एमिट्रिप्टिलाइन अकोस, इंजेक्शन के लिए समाधान (ampoules)। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एमिट्रिप्टिलाइन समाधान "मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट" एमिट्रिप्टिलाइन 10 मिलीग्राम चिकित्सीय खुराक

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मेडिसिन एमिट्रिप्टीलाइन के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

पंजीकरण संख्या: N002756/02-071114
ब्रांड का नाम: एमिट्रिप्टिलाइन
अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम: एमिट्रिप्टिलाइन
रासायनिक नाम: 3-(10,11-डायहाइड्रो-5एच-डिबेन्जो-[ए,डी]-साइक्लोहेप्टेन-5-यलिडीन)-एन,एन-डाइमिथाइलप्रोपन-1-अमाइन हाइड्रोक्लोराइड
खुराक का रूप: अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान

मिश्रण
समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 11.31 मिलीग्राम,
10.0 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन के बराबर
सहायक पदार्थ:
डेक्सट्रोज मोनोहाइड्रेट
डेक्सट्रोज के संदर्भ में - 40.0 मिलीग्राम,
सोडियम क्लोराइड - 2.6 मिलीग्राम,
बेंजेथोनियम क्लोराइड - 0.1 मिलीग्राम,
हाइड्रोक्लोरिक एसिड या सोडियम हाइड्रोक्साइड - पीएच 4.0-6.0 तक,
इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।

विवरण: स्पष्ट, रंगहीन या थोड़ा रंगीन तरल।

भेषज समूह: अवसादरोधी

एटीएक्स कोड: N06AA09

औषधीय गुण

एमिट्रिप्टिलाइन शामक प्रभाव वाला एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है।
फार्माकोडायनामिक्स
एमिट्रिप्टिलाइन समान रूप से प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत में नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने को रोकता है। एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन का मुख्य मेटाबोलाइट, सेरोटोनिन के बजाय नॉरपेनेफ्रिन के फटने को अधिक मजबूती से रोकता है। इसमें एंटीकोलिनर्जिक और एच 1-हिस्टामाइन गतिविधि है। इसमें एक शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट, शामक और चिंताजनक प्रभाव होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
एमिट्रिप्टिलाइन में उच्च अवशोषण होता है। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीसीमैक्स) तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है, सीएमएक्स 0.04-0.16 माइक्रोग्राम / एमएल है। उपचार की शुरुआत के लगभग 1-2 सप्ताह बाद संतुलन एकाग्रता तक पहुँच जाता है। ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्रशासन के विभिन्न मार्गों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33-62% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण मात्रा (वीडी) - 5-10 एल / किग्रा। रक्त में एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए - 50-150 एनजी / एमएल। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 92-96%। एमिट्रिप्टिलाइन रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधाओं से गुजरती है, प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती है, प्लाज्मा के समान सांद्रता में स्तन दूध में उत्सर्जित होती है।
उपापचय
एमिट्रिप्टिलाइन का चयापचय मुख्य रूप से डीमेथिलेशन (CYP2D6, CYP3A isoenzymes) और हाइड्रॉक्सिलेशन (CYP2D6 isoenzyme) के कारण होता है, इसके बाद ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन होता है। चयापचय महत्वपूर्ण आनुवंशिक बहुरूपता की विशेषता है। मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट द्वितीयक अमाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन है। मेटाबोलाइट्स सीआईएस- और ट्रांस -10-हाइड्रोसाइमिट्रिप्टिलाइन और सीआईएस- और ट्रांस -10-हाइड्रॉक्सीनॉर्ट्रिप्टिलाइन को नॉर्ट्रिप्टिलाइन के समान एक गतिविधि प्रोफ़ाइल की विशेषता है, हालांकि उनकी कार्रवाई बहुत कम स्पष्ट है। रक्त प्लाज्मा में Demethylnortriptyline और amitriptyline-N-oxide नगण्य सांद्रता में मौजूद होते हैं; अंतिम मेटाबोलाइट व्यावहारिक रूप से औषधीय गतिविधि से रहित है। एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में, सभी मेटाबोलाइट्स में काफी कम स्पष्ट एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।
गुर्दे की निकासी का निर्धारण करने वाला मुख्य कारक, और, तदनुसार, रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता, हाइड्रॉक्सिलेशन की दर है। लोगों के एक छोटे से अनुपात ने आनुवंशिक रूप से विलंबित हाइड्रॉक्सिलेशन निर्धारित किया है।
प्रजनन
रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन (T1 / 2) एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10-28 घंटे है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए - 16-80 घंटे। एमिट्रिप्टिलाइन की औसत कुल निकासी 39.24 ± 10.18 l / h है। एमिट्रिप्टिलाइन मुख्य रूप से गुर्दे और आंतों के माध्यम से चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होती है। प्रशासित एमिट्रिप्टिलाइन का लगभग 50% मूत्र में 10-हाइड्रॉक्सीएमिट्रिप्टिलाइन और इसके ग्लुकुरोनिक एसिड संयुग्म के रूप में उत्सर्जित होता है, लगभग 27% 10-हाइड्रॉक्सी-नॉर्ट्रिप्टिलाइन के रूप में उत्सर्जित होता है, और 5% से कम एमिट्रिप्टिलाइन मूल पदार्थ और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के रूप में उत्सर्जित होता है। शरीर से एमिट्रिप्टिलाइन का पूर्ण उन्मूलन 7 दिनों के भीतर होता है।
बुजुर्ग रोगी
बुजुर्ग रोगियों में, चयापचय दर में कमी के कारण आधे जीवन में वृद्धि और एमिट्रिप्टिलाइन की निकासी में कमी देखी जाती है।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय में मंदी और इसके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन धीमा है, हालांकि इस तरह का चयापचय नहीं बदलता है। रक्त प्रोटीन के साथ इसके संबंध के कारण, डायलिसिस द्वारा रक्त प्लाज्मा से एमिट्रिप्टिलाइन को हटाया नहीं जाता है।

उपयोग के संकेत

अंतर्जात अवसाद और अन्य अवसादग्रस्तता विकार।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, रोधगलन (तीव्र और सूक्ष्म अवधि), अतालता, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के गंभीर विकार (बंडल पैरों की नाकाबंदी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री), दिल की विफलता, तीव्र शराब नशा, कृत्रिम निद्रावस्था के साथ तीव्र नशा, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव ड्रग्स। कोण-बंद मोतियाबिंद, मूत्र प्रतिधारण, जिसमें प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, पैरालिटिक इलियस, पाइलोरिक स्टेनोसिस, हाइपोकैलिमिया, दवाओं का सहवर्ती उपयोग शामिल है जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं या हाइपोकैलिमिया, स्तनपान, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का कारण बनते हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओ) के साथ एक साथ उपयोग और उपचार के अंत से पहले और बाद में 14 दिनों के भीतर उनका उपयोग।

सावधानी से

ऐंठन संबंधी विकार, पुरानी शराब, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, गंभीर जिगर और हृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) और मिर्गी (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन, हाइपरथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, पेशाब में देरी, हाइपोटेंशन मूत्राशय, एनजाइना पेक्टोरिस, बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर कार्य में कमी (लकवाग्रस्त इलियस का जोखिम), सिज़ोफ्रेनिया (हालांकि आमतौर पर लेने पर उत्पादक लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है), वृद्धावस्था, गर्भावस्था, स्तनपान।
यदि आपके पास सूचीबद्ध बीमारियों में से एक है, तो दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
यदि गर्भवती महिलाओं द्वारा दवा का उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण के लिए इस तरह के उपयोग के उच्च जोखिम के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, खासकर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट की उच्च खुराक के उपयोग से नवजात शिशु में तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं। उन नवजात शिशुओं में उनींदापन के मामले सामने आए हैं जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान नॉर्ट्रिप्टिलाइन (एमीट्रिप्टिलाइन का एक मेटाबोलाइट) का इस्तेमाल किया था, मूत्र प्रतिधारण के मामलों को नोट किया गया है।
एमिट्रिप्टिलाइन स्तन के दूध में गुजरती है। स्तनपान कराने वाले बच्चे में स्तन के दूध / प्लाज्मा की सांद्रता का अनुपात 0.4-1.5 है।
एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो बच्चे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए, खासकर जन्म के बाद पहले चार हफ्तों के दौरान।
स्तनपान कराने वाले बच्चे को अवांछित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)।

खुराक और प्रशासन

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से असाइन करें।
रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
थेरेपी के लिए प्रतिरोधी अवसाद के लिए: इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक प्रशासित, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं।
बुजुर्ग लोगों को कम खुराक दी जाती है और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।
रद्द करना
"वापसी" लक्षणों के विकास से बचने के लिए दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।
"रद्दीकरण" के लक्षण: प्रशासन की तेज समाप्ति के साथ लंबे समय तक उपयोग के बाद, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, अनिद्रा, असामान्य सपने, असामान्य उत्तेजना, चिड़चिड़ापन जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं; धीरे-धीरे वापसी के साथ लंबे समय तक उपयोग के बाद - चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने। ये लक्षण दवा की लत के विकास का संकेत नहीं देते हैं।

दुष्प्रभाव

विकास की आवृत्ति द्वारा प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण
बहुत ही सामान्य - 1/10 अपॉइंटमेंट (≥ 10%)
बारंबार - 1/100 अपॉइंटमेंट (≥ 1%, लेकिन< 10 %)
निराला - 1/1000 अपॉइंटमेंट (≥ 0.1%, लेकिन< 1 %)
दुर्लभ - 1/10000 अपॉइंटमेंट (≥ 0.01%, लेकिन< 0,1 %)
बहुत दुर्लभ - 1/10,000 से कम अपॉइंटमेंट (< 0,01 %)
रक्त और लसीका प्रणाली विकार: शायद ही कभी - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया का अवसाद।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार: बहुत बार - वजन बढ़ना; शायद ही कभी - वजन कम होना, भूख न लगना।
मानसिक विकार: अक्सर - भ्रम, कामेच्छा में कमी; अक्सर - हाइपोमेनिया, उन्माद, चिंता, अनिद्रा, "दुःस्वप्न" सपने; शायद ही कभी - प्रलाप (बुजुर्ग रोगियों में), मतिभ्रम (सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में)।
तंत्रिका तंत्र विकार: बहुत बार - उनींदापन, कंपकंपी, चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - बिगड़ा हुआ एकाग्रता, डिस्गेसिया, पेरेस्टेसिया, गतिभंग; अक्सर - आक्षेप।
दृष्टि के अंग की ओर से: बहुत बार - आवास का उल्लंघन; अक्सर - मायड्रायसिस; अक्सर - अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।
श्रवण और भूलभुलैया विकारों के अंग की ओर से: अक्सर - टिनिटस।
हृदय संबंधी विकार: बहुत बार - धड़कन, क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; अक्सर - एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी नाकाबंदी), उसकी बंडल शाखा की नाकाबंदी, इंट्राकार्डियक चालन गड़बड़ी केवल ईसीजी पर दर्ज की गई, लेकिन चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हुई (क्यूटी अंतराल में वृद्धि, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि); अक्सर - धमनी उच्च रक्तचाप; शायद ही कभी - अतालता।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से: बहुत बार - शुष्क मुँह, कब्ज, मतली; अक्सर - दस्त, उल्टी, जीभ की सूजन; शायद ही कभी - लार ग्रंथियों में वृद्धि, लकवाग्रस्त इलियस।
जिगर और पित्त पथ की ओर से: शायद ही कभी - पीलिया, यकृत की कार्यात्मक अवस्था का उल्लंघन, रक्त और ट्रांसएमिनेस के क्षारीय फॉस्फेट (एपी) की गतिविधि में वृद्धि।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार: बहुत बार - हाइपरहाइड्रोसिस; अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, चेहरे की सूजन; शायद ही कभी - खालित्य, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।
गुर्दे और मूत्र संबंधी विकार: अक्सर - मूत्र प्रतिधारण।
जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि का उल्लंघन: अक्सर - स्तंभन दोष; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: अक्सर - थकान; शायद ही कभी - पाइरेक्सिया।
वापसी के लक्षण: उपयोग के अचानक बंद होने के साथ लंबे समय तक उपयोग के बाद, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, अनिद्रा, असामान्य सपने, असामान्य उत्तेजना, चिड़चिड़ापन जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं; धीरे-धीरे वापसी के साथ लंबे समय तक उपयोग के बाद - चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने। ये लक्षण दवा की लत के विकास का संकेत नहीं देते हैं।
कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, जैसे सिरदर्द, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, कब्ज और कामेच्छा में कमी, अवसाद की अभिव्यक्ति हो सकती है और अवसाद के हल होने पर गायब हो जाती है।
यदि निर्देशों में सूचीबद्ध कोई भी दुष्प्रभाव बदतर हो जाता है, या यदि आपको कोई अन्य दुष्प्रभाव दिखाई देता है जो निर्देशों में सूचीबद्ध नहीं है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

जरूरत से ज्यादा

विभिन्न रोगियों में ओवरडोज की प्रतिक्रियाएं काफी भिन्न होती हैं।
वयस्क रोगियों में, 500 मिलीग्राम से अधिक लेने से मध्यम या गंभीर नशा होता है।
एमिट्रिप्टिलाइन की घातक खुराक 1200 मिलीग्राम है।
लक्षण
लक्षण धीरे-धीरे और अगोचर रूप से, या अचानक और अचानक विकसित हो सकते हैं। पहले घंटों के दौरान उनींदापन या आंदोलन, आंदोलन और मतिभ्रम होता है।
एंटीकोलिनर्जिक लक्षण: मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, मूत्र प्रतिधारण, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, बुखार, धीमी गति से आंतों की गतिशीलता।
न्यूरोसाइकिक संकेत: आक्षेप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) का अचानक अवसाद, कोमा तक चेतना के स्तर में कमी, श्वसन अवसाद।
हृदय संबंधी लक्षण: जैसे-जैसे ओवरडोज के लक्षण बढ़ते हैं, हृदय प्रणाली में बदलाव बढ़ते हैं। अतालता (वेंट्रिकुलर क्षिप्रहृदयता, हृदय ताल गड़बड़ी जैसे टॉर्सडे डी पॉइंट्स, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन)। ईसीजी को पीआर अंतराल लम्बा होना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा करना, क्यूटी अंतराल लम्बा होना, टी तरंग सरलीकरण या उलटा, एसटी खंड अवसाद, और अलग-अलग डिग्री के इंट्राकार्डियक चालन ब्लॉक की विशेषता है, जो कार्डियक गिरफ्तारी, निम्न रक्तचाप, दिल की विफलता, इंट्रावेंट्रिकुलर की प्रगति कर सकता है। ब्लॉक, बार-बार नाड़ी।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार आमतौर पर तीव्र ओवरडोज के कारण विषाक्त प्रभावों की गंभीरता से संबंधित है।
दिल की विफलता, रक्तचाप में कमी, कार्डियोजेनिक शॉक। मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपोकैलिमिया।
जागने के बाद, भ्रम, आंदोलन, मतिभ्रम, गतिभंग फिर से संभव है।
उपचार: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी का विच्छेदन, फिजियोस्टिग्माइन 1-3 मिलीग्राम हर 1-2 घंटे आईएम या IV, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है, टी। 48 घंटे या बाद में रिलैप्स हो सकता है। हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस, गैस्ट्रिक लैवेज अप्रभावी हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एमिट्रिप्टिलाइन और एमएओ अवरोधकों का एक साथ प्रशासन सेरोटोनिन सिंड्रोम (संभावित आंदोलन, भ्रम, कंपकंपी, मायोक्लोनस, अतिताप) का कारण बन सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन को अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार बंद करने के 14 दिन बाद और प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक प्रकार ए - मोक्लोबेमाइड के साथ चिकित्सा बंद करने के कम से कम 1 दिन बाद निर्धारित किया जा सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन लेने की समाप्ति के 14 दिन बाद MAO अवरोधकों को निर्धारित किया जा सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन शराब, बार्बिटुरेट्स और अन्य सीएनएस अवसाद के प्रभाव को बढ़ा सकती है।
चूंकि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमिट्रिप्टिलाइन सहित, दृष्टि के अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंतों और मूत्राशय पर एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, लकवाग्रस्त इलियस, हाइपरपीरेक्सिया के विकास के जोखिम के कारण उनके एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए।
एंटीकोलिनर्जिक्स या एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने पर, विशेष रूप से गर्म मौसम में, हाइपरपीरेक्सिया विकसित हो सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर एपिनेफ्राइन, एफेड्रिन, आइसोप्रेनालाईन, नोरेपीनेफ्राइन, फेनिलाफ्राइन और फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के प्रभाव को बढ़ा सकती है; इसलिए, एनेस्थेटिक्स, डिकॉन्गेस्टेंट और इन पदार्थों से युक्त अन्य तैयारी का उपयोग एमिट्रिप्टिलाइन के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए।
गुआनेथिडाइन, बीटानिडाइन, रेसेरपाइन, क्लोनिडाइन और मेथिल्डोपा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी को समायोजित करना आवश्यक है।
एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है; दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि।
एमिट्रिप्टिलाइन और दवाओं का एक साथ उपयोग जो क्यूटी अंतराल (एंटीरियथमिक्स (क्विनिडाइन), एंटीहिस्टामाइन (एस्टेमिज़ोल और टेरफेनडाइन), कुछ एंटीसाइकोटिक्स (सिसाप्राइड, हेलोफैंट्रिन और सोटालोल, विशेष रूप से पिमोज़ाइड और सर्टिंडोल) को लंबा करते हैं, वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
एंटिफंगल दवाएं, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल, टेरबिनाफाइन - सीरम में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की एकाग्रता के स्तर को बढ़ाती हैं और, तदनुसार, उनकी विषाक्तता। संभावित बेहोशी और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (टोरसाडे डी पॉइंट्स) के पैरॉक्सिस्म का विकास।
बार्बिटुरेट्स और अन्य एंजाइम इंड्यूसर, जैसे कि रिफैम्पिसिन और कार्बामाज़ेपिन, आदि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के चयापचय को बढ़ा सकते हैं, और परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की एकाग्रता को कम करते हैं और उनकी प्रभावशीलता को कम करते हैं।
सिमेटिडाइन, मिथाइलफेनिडेट और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करना, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त प्रभाव विकसित करना संभव है।
जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स परस्पर एक दूसरे के चयापचय को रोकते हैं, जब्ती सीमा को कम करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (Coumarin या indandione डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है।
एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोइड ड्रग्स (जीसीएस) के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है।
जब निरोधी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है, ऐंठन गतिविधि के लिए दहलीज को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।
थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
अतालता के जोखिम के कारण, हाइपरथायरायडिज्म वाले रोगियों या थायरॉयड दवा प्राप्त करने वाले रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।
फ्लुओक्सेटीन और फ्लुवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं (एमीट्रिप्टिलाइन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है)।
जब एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि और मिरगी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की दहलीज को कम करना) संभव है।
एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता को बढ़ा सकते हैं। प्रभावकारिता को बहाल करने या विषाक्तता को कम करने के लिए एस्ट्रोजन या एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। हालांकि, दवा वापसी की आवश्यकता हो सकती है।
डिसुल्फिरम और अन्य एसिटालडिहाइड रोजेनेज इनहिबिटर के साथ सह-प्रशासन मानसिक स्थितियों और भ्रम के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
फ़िनाइटोइन के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय, बाद के चयापचय को रोक दिया जाता है, और इसके विषाक्त प्रभाव (गतिभंग, हाइपरएफ़्लेक्सिया, निस्टागमस, कंपकंपी) का खतरा बढ़ जाता है। फ़िनाइटोइन प्राप्त करने वाले रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शुरू करते समय, इसके चयापचय के निषेध के बढ़ते जोखिम के कारण रक्त प्लाज्मा में बाद की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए। उसी समय, एमिट्रिप्टिलाइन के चिकित्सीय प्रभाव की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि। आपको इसकी खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।
CYP3A4 isoenzyme द्वारा amitriptyline के यकृत चयापचय के सक्रियण के कारण Hypericum perforatum की तैयारी amitriptyline की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता को लगभग 20% कम कर देती है। जिससे सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को मापने के परिणामों के आधार पर, इस संयोजन का उपयोग एमिट्रिप्टिलाइन के खुराक समायोजन के साथ किया जा सकता है।
वैल्प्रोइक एसिड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा से एमिट्रिप्टिलाइन की निकासी कम हो जाती है, जिससे एमिट्रिप्टिलाइन और इसके मेटाबोलाइट, नॉर्ट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के सीरम सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए जब एमिट्रिप्टिलाइन और वैल्प्रोइक एसिड को सह-प्रशासित किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।
छह महीने से अधिक समय तक उच्च खुराक वाली एमिट्रिप्टिलाइन और लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, दौरे और हृदय संबंधी जटिलताओं का विकास संभव है। रक्त में लिथियम की सामान्य सांद्रता और एमिट्रिप्टिलाइन की मध्यम खुराक के साथ भी, कंपन, स्मृति हानि, विचलितता, सोच की अव्यवस्था के रूप में एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के संकेत की घटना भी संभव है।

विशेष निर्देश

रोगियों के इस समूह में दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर देता है, इसलिए बरामदगी के इतिहास वाले रोगियों में जब्ती विकारों की संभावना, और किसी भी एटियलजि के मस्तिष्क क्षति के साथ, एंटीसाइकोटिक्स का एक साथ उपयोग, इथेनॉल के इनकार की अवधि के दौरान या दवाओं की वापसी जिसमें निरोधी गुण (बेंजोडायजेपाइन) होते हैं।
कोई भी अवसादग्रस्तता विकार अपने आप में आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा देता है। इसलिए, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के दौरान, उल्लंघन या व्यवहार में बदलाव के साथ-साथ आत्महत्या की प्रवृत्ति के शुरुआती पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।
ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ उपचार के दौरान एनेस्थेटिक्स के उपयोग से अतालता और निम्न रक्तचाप का खतरा बढ़ सकता है। यदि संभव हो, तो सर्जरी से कुछ दिन पहले एमिट्रिप्टिलाइन को बंद कर देना चाहिए। यदि आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सलाह दी जानी चाहिए कि रोगी का इलाज एमिट्रिप्टिलाइन के साथ किया जा रहा है।
शुष्क मुँह और कम आंसू उत्पादन संभव है, लैक्रिमल तरल पदार्थ में बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि के साथ, जो कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान पहुंचा सकता है।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
2 मिलीलीटर के ampoules में 10 मिलीग्राम / एमएल के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान।
पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म के फफोले में 5 ampoules और मुद्रित लाख एल्यूमीनियम पन्नी, या एल्यूमीनियम पन्नी पर आधारित लचीली पैकेजिंग, या बिना पन्नी के।
उपयोग के निर्देशों के साथ 1 या 2 ब्लिस्टर पैक, कार्डबोर्ड के एक पैकेट में एक चाकू या एक ampoule स्कारिफायर।
उपयोग के लिए 10, 25 या 50 निर्देशों के साथ पन्नी के साथ 20, 50 या 100 फफोले, कार्डबोर्ड बक्से या नालीदार कार्डबोर्ड बक्से (एक अस्पताल के लिए) में चाकू या ampoule स्कारिफायर।
जब ampoules को नॉच, रिंग या ब्रेक पॉइंट के साथ पैक किया जाता है, तो ampoule चाकू या स्कारिफायर नहीं डाले जाते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एक एंटीडिप्रेसेंट है जिसमें एक स्पष्ट शामक, एंटीबुलेमिक और एंटीअलसर प्रभाव होता है। उपयोग के लिए निर्देश 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम की गोलियां और ड्रेजेज लेने की सलाह देते हैं, अवसाद, मनोविकृति, शराब के लिए ampoules में इंजेक्शन।

रिलीज फॉर्म और रचना

एमिट्रिप्टिलाइन का उत्पादन इस रूप में होता है:

1. गोलियाँ 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम।
2. ड्रेजे 25 मिलीग्राम।
3. अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

ड्रेजेज और टैबलेट एमिट्रिप्टिलाइन में एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड के रूप में 10 या 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

1 मिलीलीटर घोल में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

औषधीय प्रभाव

दवा एमिट्रिप्टिलाइन में एक स्पष्ट शामक (शामक), थायमोनलेप्टिक (अवसाद को दबाने की क्षमता) और चिंताजनक (चिंता और भय को दबाने की क्षमता) क्रिया है। एजेंट उत्पादक लक्षणों के तेज होने का कारण नहीं बनता है: मतिभ्रम या भ्रम। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होती है। रक्त प्रोटीन के लिए एमिट्रिप्टिलाइन का बंधन 90-95% तक पहुंच जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन क्या मदद करता है?

निर्देशों के अनुसार, अमित्रिप्टिलाइन एक अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, अंतर्जात, नशीली दवाओं की प्रकृति की अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार के लिए निर्धारित है, साथ ही शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि पर अवसाद, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, नींद विकार, आंदोलन, चिंता के साथ।

दवा के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• नर्वस बुलिमिया।
• व्यवहार संबंधी विकार।
• भावनात्मक मिश्रित विकार।
• पुराना दर्द (माइग्रेन, असामान्य चेहरे का दर्द, कैंसर के रोगियों में दर्द, अभिघातजन्य और मधुमेह न्यूरोपैथी, आमवाती दर्द, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया)।
• निशाचर enuresis (इसके अलावा, जो कम मूत्राशय के स्वर के कारण होता है)।
• सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार।

सिरदर्द को दूर करने और माइग्रेन को रोकने के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेप्टिक अल्सर के लिए भी दवा का उपयोग किया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

एमिट्रिप्टिलाइन भोजन के तुरंत बाद (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए) चबाने के बिना, मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है।

वयस्कों

अवसाद वाले वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर धीरे-धीरे खुराक को बढ़ाया जा सकता है, दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, प्रति दिन अधिकतम 300 मिलीग्राम 3 खुराक में (सबसे बड़ा) खुराक का हिस्सा रात में लिया जाता है)।

जब एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार की अवधि रोगी की स्थिति, उपचार की प्रभावशीलता और सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है और कई महीनों से लेकर 1 वर्ष तक और यदि आवश्यक हो, तो अधिक हो सकती है।

वृद्धावस्था में, हल्के विकारों के साथ-साथ बुलिमिया नर्वोसा के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया और शराब वापसी के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, उन्हें प्रति दिन 25-100 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। रात), एक चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करते हैं - प्रति दिन 10-50 मिलीग्राम।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के पुराने दर्द सिंड्रोम के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिल चिकित्सा में - प्रति दिन 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम (अधिकतम भाग) रात में ली गई खुराक)।

बच्चे

बच्चों को एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है: 6 से 12 साल तक - प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम या प्रति दिन 1-5 मिलीग्राम / किग्रा आंशिक रूप से, किशोरावस्था में - प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक। 6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में निशाचर enuresis के साथ - प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम रात में, 11-16 वर्ष की आयु में - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।

मतभेद

दुष्प्रभाव

निर्देश चेतावनी देता है कि एमिट्रिप्टिलाइन दवा लेते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• दाने और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, उनींदापन, कंपकंपी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से: स्वाद का उल्लंघन, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया का विकास, दुर्लभ मामलों में, यकृत का उल्लंघन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, आवास की गड़बड़ी, मूत्र प्रतिधारण, शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अंतःस्रावी तंत्र से: कामेच्छा और शक्ति में कमी, एडीएच स्राव में परिवर्तन, गाइनेकोमास्टिया;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विकार: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, आदि।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो। स्तन के दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन पैदा कर सकता है।

नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों की शूल, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे कम से कम 7 सप्ताह पहले बंद कर दिया जाता है। अपेक्षित जन्म।

बच्चों, किशोरों और युवा रोगियों (24 वर्ष से कम उम्र के) में अवसाद और अन्य मानसिक विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों के जोखिम को बढ़ाते हैं और आत्मघाती व्यवहार को भड़का सकते हैं। इसलिए, एमिट्रिप्टिलाइन को निर्धारित करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि उपचार के संभावित लाभ को आत्महत्या के जोखिम से सावधानीपूर्वक तौला जाए।

विशेष निर्देश

दवा के लंबे समय तक उपयोग से वजन बढ़ सकता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले लोगों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है, क्योंकि बीमारी के उन्मत्त अवस्था में जाने का खतरा होता है।

150 मिलीग्राम से ऊपर की दैनिक खुराक के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से दौरे की दहलीज में कमी आती है। इसलिए, दौरे के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ वे रोगी जिनमें वे उम्र या चोटों के कारण हो सकते हैं, को दौरे के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

दवा बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं की संयुक्त नियुक्ति के साथ तंत्रिका तंत्र पर काल्पनिक प्रभाव, श्वसन अवसाद, अवसाद प्रभाव देखा जाता है: सामान्य एनेस्थेटिक्स, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य।

अमांताडाइन, एंटीहिस्टामाइन, बाइपरिडीन, एट्रोपिन, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, फेनोथियाज़िन लेने पर दवा एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाती है। दवा इंडाडियोन, क्यूमरिन डेरिवेटिव, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की थक्कारोधी गतिविधि को बढ़ाती है।

अल्फा-ब्लॉकर्स, फ़िनाइटोइन की प्रभावशीलता में कमी है। Fluvoxamine, Fluoxetine रक्त में दवा की एकाग्रता को बढ़ाता है। मिरगी के दौरे के विकास का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही बेंज़ोडायजेपाइन, फेनोथियाज़िन, एंटीकोलिनर्जिक्स के संयोजन में केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक और शामक प्रभाव भी बढ़ जाता है।

मेथिल्डोपा, रेसेरपाइन, बीटानिडीन, गुआनेथिडाइन, क्लोनिडाइन का एक साथ प्रशासन उनके काल्पनिक प्रभाव की गंभीरता को कम करता है। कोकीन लेते समय, अतालता विकसित होती है। एसीटैल्डिहाइड, डिसुलफिरम के अवरोधक लेने पर प्रलाप विकसित होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन फिनाइलफ्राइन, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन, आइसोप्रेनालाईन के कार्डियोवस्कुलर सिस्टम पर प्रभाव को बढ़ाता है। एंटीसाइकोटिक्स, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स लेने पर हाइपरपीरेक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, अनुरूपता निर्धारित की जाती है:

1. एलीवेल।
2. एपो-एमिट्रिप्टिलाइन।
3. एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein)।
4. वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन।
5. एमिरोल।
6. सरोटेन मंदता।
7. एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड।
8. ट्रिप्टिज़ोल।
9. अमीज़ोल।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मास्को में एमिट्रिप्टिलाइन (टैबलेट 10 मिलीग्राम नंबर 50) की औसत कीमत 26 रूबल है। यह फार्मेसियों से पर्चे द्वारा जारी किया जाता है।

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन 4 साल।

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एमिट्रिप्टिलाइन एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की एक दवा है, जिसका उपयोग अवसादग्रस्तता की स्थिति, मिश्रित भावनात्मक और फ़ोबिक विकारों के उपचार में किया जाता है।

दवा को मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। सक्रिय पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है जो डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने को रोककर काम करता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह अवसादग्रस्त राज्यों से परेशान सिस्टम के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है। दवा का एक स्पष्ट शामक प्रभाव है, साथ ही एंटीहिस्टामाइन और एंटीबुलिमिक प्रभाव भी हैं।

अवसादग्रस्तता-चिंता विकारों के उपचार के दौरान दवा एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग आंदोलन, चिंता और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण दवा का उपयोग एक मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव के प्रावधान में भी योगदान देता है।

एमिट्रिप्टिलाइन में एंटीअल्सर, शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं, जो एनाल्जेसिक प्रभाव के प्रावधान में योगदान देता है और अल्सर की उपचार प्रक्रिया को तेज करता है। एमिट्रिप्टिलाइन मूत्राशय की खिंचाव की क्षमता को बढ़ाती है, स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाती है। यह बेडवेटिंग के उपचार के दौरान दवाओं का उपयोग करना संभव बनाता है। सामान्य संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एमिट्रिप्टिलाइन शरीर के तापमान और रक्तचाप को कम कर सकती है।

दवा का अवसादरोधी प्रभाव उपयोग शुरू होने के 14-21 दिनों के भीतर विकसित होता है।

सक्रिय घटक का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है। पूर्ण उन्मूलन की अवधि में 1-2 सप्ताह लगते हैं। पदार्थ नाल को पार कर सकता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है।

संकेत और मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए संकेत हैं:

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए भी किया जा सकता है।

मतभेद

ऐसी स्थितियों के विकास की स्थिति में उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन को contraindicated है:

• दिल की विफलता (विघटन के चरण में);
• एक समान स्थिति के बाद तीव्र दिल का दौरा और ठीक होने की अवधि;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन के उल्लंघन के साथ;
• सक्रिय पदार्थ के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के साथ;
• जिगर और मूत्र प्रणाली के कामकाज के गंभीर उल्लंघन के साथ;
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ 6 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के उपचार में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

मूत्राशय के प्रायश्चित, आंतों में रुकावट और प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि वाले रोगियों में MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग को सख्ती से contraindicated है।

शराब, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की प्रवृत्ति, मिर्गी, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के इतिहास वाले लोगों के उपचार में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

अमित्रिप्टिलाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पाचन, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के विकारों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की संभावना बढ़ जाती है: सिरदर्द, थकान, हृदय ताल की गड़बड़ी, मतली, उल्टी। एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ विकसित करना भी संभव है, लंबे समय तक उपचार के साथ, बाल झड़ सकते हैं और शरीर का वजन बढ़ जाता है।

यदि रोगी ने लंबे समय तक दवा ली और अचानक इसका उपयोग रद्द कर दिया, तो उल्टी, आंतों की गड़बड़ी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी के रूप में एक वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

आवेदन का तरीका

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट को भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। सटीक प्रारंभिक और दैनिक खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रवेश के लिए संकेत, दवा की प्रभावशीलता और इसकी सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए। सोते समय खुराक के अधिकतम भाग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गंभीर मामलों में, चिकित्सा दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ शुरू होती है, जिसमें गोलियां लेने के लिए क्रमिक संक्रमण होता है।

एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने के बाद, 15-30 दिनों के बाद खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। यदि एक अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्ति खुराक में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिर से शुरू होती है, तो किसी को पिछली, प्रभावी खुराक पर वापस जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक का पालन नहीं किया जाता है, तो एक ओवरडोज विकसित हो सकता है, जो भ्रम, फैली हुई विद्यार्थियों, बुखार और उनींदापन, सांस की तकलीफ, दौरे, उल्टी, अतालता, दबाव में कमी, दिल की विफलता, श्वसन अवसाद के रूप में प्रकट होता है। .

एक चिकित्सा के रूप में, एमिट्रिप्टिलाइन दवा को तुरंत बंद कर दिया जाता है। आपको पेट भी धोना चाहिए, रोगसूचक उपचार के लिए धन इकट्ठा करना चाहिए। इस मामले में, ओवरडोज के बाद अगले 2 दिनों में रिलैप्स के जोखिम के कारण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवाओं के ऐसे समूहों के साथ बातचीत करते समय अमित्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ा सकती है:

जब न्यूरोलेप्टिक्स के समूह से दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो तापमान प्रतिक्रिया और लकवाग्रस्त इलियस विकसित करना संभव है।

जब एंटीकॉन्वेलेंट्स, साथ ही गुआनेथिडाइन के साथ संयुक्त, उनकी कार्रवाई कमजोर हो सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से थक्कारोधी की गतिविधि बढ़ जाती है। सिमेटिडाइन के साथ संयुक्त होने पर, रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता बढ़ सकती है, जिससे शरीर पर इसके विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। कार्बामाज़ेपिन और बार्बिटुरेट्स के साथ संयोजन से एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में कमी आती है।

जब एस्ट्रोजन-आधारित गर्भनिरोधक गोलियों के साथ मिलाया जाता है, तो एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा उकसाए गए अवसाद में वृद्धि में योगदान कर सकती है।

MAO अवरोधकों के समूह से दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन (इस समूह की अन्य दवाओं की तरह) और MAO अवरोधकों के समूह की दवाओं के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए।

अधिक आयु वर्ग के रोगियों के उपचार के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में किया जाना चाहिए। दवा को न्यूनतम प्रभावी खुराक में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अवसाद के उपचार के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी भी स्थिति में आपको शराब नहीं पीनी चाहिए।

कुछ खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर सकता है। ऐसी स्थिति के इतिहास वाले लोगों के साथ-साथ दौरे के लिए पूर्वनिर्धारित रोगियों में दौरे की संभावना से अवगत होना आवश्यक है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्त चरणों वाले रोगियों के उन्मत्त अवस्था में जाने की संभावना है। एमिट्रिप्टिलाइन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपको कार और परिवहन के अन्य साधनों को चलाने से मना करना चाहिए, साथ ही ऐसे काम भी करने चाहिए जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता हो।

एमिट्रिप्टिलाइन को तापमान शासन के अनुपालन में संग्रहित किया जाना चाहिए: एक अंधेरी जगह में 25 डिग्री से अधिक नहीं, बच्चों और सीधी धूप से सुरक्षित। उपस्थित चिकित्सक से एक नुस्खे की प्रस्तुति पर फार्मेसियों में एमिट्रिप्टिलाइन का वितरण किया जाता है।

एनालॉग्स, लागत

निर्माता के आधार पर दवा एमिट्रिप्टिलाइन की लागत बनती है:

• गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 पीसी। (ओजोन, रूस) - 25-35 रूबल;
• टैब। 10 मिलीग्राम, 50 पीसी। (न्योमेड, डेनमार्क) - 45-55 रूबल;
• टैब। 25 मिलीग्राम, 50 पीसी। (ग्रिंडेक्स, लातविया) - 55-65 रूबल;
• टैब। 25 मिलीग्राम, 50 पीसी। (ज़ेंटिवा, चेक गणराज्य) - 65-70 रूबल।

एमिट्रिप्टिलाइन दवा के एनालॉग हैं: एमिरोल, एमिज़ोल, ट्रिप्टिसोल, एलिवेल, सरोटेन। एक प्रतिस्थापन का चयन डॉक्टर के साथ पूर्व समझौते द्वारा किए जाने की सिफारिश की जाती है।

लैटिन नाम

रिलीज़ फ़ॉर्म

लेपित गोलियां

1 टैबलेट में एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड (एमिट्रिप्टिलाइन के संदर्भ में) 10 मिलीग्राम . होता है

पैकेट

औषधीय प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका एक स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव है।
एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है।
एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है और परिधि में, परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीड्रेनर्जिक गुण हैं। यह एक एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटीबुलेमिक प्रभाव का कारण बनता है, और बेडवेटिंग के लिए प्रभावी है।
एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है। आवेदन शुरू होने के बाद।

संकेत

किसी भी एटियलजि का अवसाद। शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता-अवसादग्रस्त राज्यों में विशेष रूप से प्रभावी है। यह उत्तेजक प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत उत्पादक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) को नहीं बढ़ाता है।
- पुरानी प्रकृति का न्यूरोजेनिक दर्द।
- मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, फ़ोबिक विकार।
- बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक ब्लैडर वाले बच्चों को छोड़कर)।
- साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।

मतभेद

विघटन के चरण में दिल की विफलता।
- रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि।
- हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन।
- गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप।
- जिगर और गुर्दे के तीव्र रोग, गंभीर शिथिलता के साथ।
- रक्त के रोग।
- पेट का पेप्टिक अल्सर और तीव्र अवस्था में 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
- प्रोस्टेट की अतिवृद्धि।
- मूत्राशय का प्रायश्चित।
- पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस।
- एमएओ इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपचार (इंटरैक्शन देखें)।
- गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए),
- एमिट्रिप्टिलाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।
एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद के दमन के साथ। , अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया (हालाँकि जब इसे लिया जाता है, तो आमतौर पर उत्पादक लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है)।

खुराक और प्रशासन

अंदर (भोजन के दौरान या बाद में) असाइन करें। मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।
चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है, अधिकतम सहनशील खुराक तक (आउट पेशेंट के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन)। इन मामलों में, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। 2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है और कम से कम 3 महीने तक चिकित्सा जारी रहती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।

हल्के विकार वाले बुजुर्ग रोगी

आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक 25-50-100 मिलीग्राम प्रति दिन विभाजित खुराक में या दिन में एक बार रात में होती है।

निशाचर एन्यूरिसिस के लिए

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में

10-20 मिलीग्राम/दिन रात में

उम्र 11-16 साल

25-50 मिलीग्राम / दिन। (खुराक बच्चे के वजन के 2.5 मिलीग्राम/किलोग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति का पुराना दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक।

चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक प्रशासित, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और बुजुर्ग

कम खुराक दर्ज करें और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाएं।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।

दुष्प्रभाव

मुख्य रूप से दवा की एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस। धुंधली दृष्टि, बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, शुष्क मुँह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी। ईईजी परिवर्तन। दुर्लभ एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन में गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।
अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति। शायद ही कभी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।
अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजन लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना, पोलकियूरिया। लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने और चिड़चिड़ापन के साथ नींद की गड़बड़ी।

विशेष निर्देश

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और उम्र या चोट के कारण उन रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और दवा की न्यूनतम खुराक के उपयोग के साथ, उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए, ताकि नाजुक विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण वाले रोगी उन्मत्त अवस्था में जा सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र और अन्य प्रकार के काम को बनाए रखना मना है, जिसमें ध्यान की एकाग्रता में वृद्धि की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ शराब भी पीते हैं।

दवा बातचीत

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है। न्यूरोलेप्टिक्स, और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है, जो कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन एक समान तंत्र क्रिया के साथ गुआनेथिडाइन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है, साथ ही एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को कमजोर कर सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - Coumarin या indandion डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज इनहिबिटर के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है। एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है; pimozide और probucol कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है; थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में ब्रेक कम से कम 14 दिन का होना चाहिए!

एमिट्रिप्टिलाइन एक सिंथेटिक दवा है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस के इलाज के लिए दवा में किया जाता है। नर्वस, फ़ोबिक विकारों के निदान, हल्के, मध्यम, गंभीर अवसाद के लिए असाइन करें। दवा ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की श्रेणी से संबंधित है।

दवा का विवरण

एमिट्रिप्टिलाइन एक अत्यधिक प्रभावी एजेंट है जिसमें एक स्पष्ट शामक, एंटीसेरोटिनस प्रभाव, थाइमोएनेलेप्टिक, चिंताजनक गुण होते हैं। मोनोअमाइन के न्यूरोनल तेज के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह के अंतर्गत आता है। एंटीडिप्रेसेंट का उत्पादन कई दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है। निम्नलिखित व्यापारिक नामों के तहत भी जाना जाता है: Amirol, Triptizol, Elivel, Amizol।

एमिट्रिप्टिलाइन केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों में उपलब्ध है।

एमिट्रिप्टिलाइन मौखिक प्रशासन (मुंह से) के लिए गोलियों या ड्रेजेज के रूप में, साथ ही एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर या बाँझ इंजेक्शन (इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के लिए) के रूप में उपलब्ध है।

मुख्य सक्रिय पदार्थ, एंटीडिप्रेसेंट की रिहाई के रूप की परवाह किए बिना, एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। गोलियों में इंजेक्शन समाधान के प्रत्येक 2 मिलीलीटर ampoule में 10 और 25 मिलीग्राम सक्रिय संघटक (एक गोली में) और 20 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन होता है।

रचना में ऐसे अंश शामिल हैं जो निर्माता से निर्माता में भिन्न होते हैं, अर्थात्: ग्लूकोज, इंजेक्शन में पानी, और गोलियों में - स्टार्च, एमसीसी, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, तालक, स्टार्च, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

दवा को 6 से 24 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सीधे धूप से सुरक्षित सूखी, ठंडी जगह पर स्टोर करें। जारी करने की तारीख से समाप्ति तिथि तीन वर्ष है।

फार्माकोडायनामिक्स और क्रिया का तंत्र

एमिट्रिप्टिलाइन, उपयोग के लिए निर्देश इंगित करता है कि एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इस दवा का एक स्पष्ट परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है।

इस दवा का एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन के न्यूरोनल रीपटेक के दमन के कारण होता है। न्यूरोट्रांसमीटर की संख्या में वृद्धि से मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक स्थिति में सुधार होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है, आंदोलन, हल्के से मध्यम चिंता-अवसादग्रस्तता स्थितियों में चिंता की भावना को समाप्त करता है।

एंटीडिप्रेसेंट में शामक, अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है। इसमें क्लास-ए एंटीरैडमिक दवाओं के गुण होते हैं। अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में, यह वेंट्रिकुलर चालन को रोकता है और धीमा करता है, लेकिन अधिक मात्रा के मामले में, दवा गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकती है।

महत्वपूर्ण! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समूह की औषधीय दवाओं के सेवन में तथाकथित "एंटीडिप्रेसिव थ्रेशोल्ड" है, जो शरीर की व्यक्तिगत धारणा से प्रकट होता है। इसलिए, डॉक्टर एक खुराक का चयन करता है जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे को 5-10 गुना कम कर देगा।

अन्यथा, अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त नहीं होगा और दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट में शामक, थाइमोलेप्टिक प्रभाव होता है। इसमें एक शामक, एंटीबुलिमिक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव भी होता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, अवसादग्रस्तता की स्थिति के कारण बिगड़ा हुआ सिस्टम संतुलन बहाल हो जाता है।

दवा एमिट्रिप्टिलाइन में केंद्रीय मूल का एक अतिरिक्त एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। पार्श्विका कोशिकाओं (वेंट्रिकुलर दीवारों) में एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने के कारण, एक एंटी-अल्सर प्रभाव प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, दवा सामान्य संज्ञाहरण के दौरान शरीर के तापमान, रक्तचाप को कम करती है।

रक्तप्रवाह में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-12 घंटों के बाद होती है। यह यकृत में चयापचय होता है, जहां यह सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। यह पेशाब के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। पूर्ण उन्मूलन में एक से दो सप्ताह लगते हैं।

दवा की शुरुआत के लगभग तीन से चार सप्ताह बाद एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव नोट किया जाता है।

उपयोग के संकेत

एंटीडिप्रेसेंट, प्रशासन की आवृत्ति, पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

संकेत:

• विभिन्न एटियलजि के अवसादग्रस्तता-चिंतित राज्य (अंतर्जात, प्रतिक्रियाशील);
• मध्यम, हल्के, गंभीर रूप का अवसाद;
• व्यवहार संबंधी विकारों के साथ भावनात्मक विकार;
• नींद विकार (अनिद्रा);
• सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार;
• क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द:
• फोबिया, पैनिक अटैक;
• बुलिमिक न्यूरोसिस, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया।

बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग बाल रोग में भी किया जाता है, जो मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र की कमजोरी के कारण भी होता है।

एक एंटीडिप्रेसेंट माइग्रेन के कारण होने वाले सिरदर्द से राहत देता है। शराब, नशीली दवाओं की लत के उपचार में, दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के उपचार में निर्धारित है।

उपयोग के लिए निर्देश

निर्देशों के अनुसार, एमिट्रिप्टिलाइन की गोलियां भोजन के बाद या भोजन के दौरान लेनी चाहिए। बिना चबाए ड्रेजे, आपको खूब पानी पीने की जरूरत है।

दवा की प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम है, जिसे दो या तीन खुराक में विभाजित किया गया है। सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 150-200 मिलीग्राम प्रति दिन करें। कभी-कभी सेवन को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक (अधिकतम सहनशील खुराक तक) लाने के लिए समायोजित किया जाता है। इस मामले में, सोते समय अधिकांश दवा के उपयोग के साथ, दैनिक खुराक को तीन खुराक में विभाजित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! आपको किसी भी एंटीडिप्रेसेंट की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने की जरूरत है।

वांछित स्पष्ट चिकित्सीय चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के 15-30 दिनों के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। स्थिति में सुधार के बाद, न्यूनतम दैनिक खुराक 25-50 मिलीग्राम हो सकती है।
लेकिन एक तेज कमी अस्वीकार्य है, क्योंकि एक वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

बचपन की एन्यूरिसिस के उपचार में, एमिट्रिप्टिलाइन को सोते समय 10-25 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से बच्चे के वजन के 2.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम लेने की सिफारिश के आधार पर की जाती है। बचपन के अवसाद में, शरीर के वजन के प्रति किलो 1.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन के कई contraindications हैं, इसलिए उपयोग करने से पहले दवा के लिए एनोटेशन को ध्यान से पढ़ें।

मतभेद:

• रोधगलन;
• पुरानी दिल की विफलता;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन;
• पुरानी जिगर की विकृति, गुर्दे की विफलता;
• पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• रक्त रोग;
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• मूत्र प्रणाली के कामकाज में विकार।

छह साल से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन सख्त वर्जित है। सावधानी के साथ, द्वितीयक ग्लूकोमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, मिर्गी, अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न, मूत्र प्रतिधारण, थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है।

उन रोगियों को दवा न लिखें जिनके पास दवा के घटक घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

दुष्प्रभाव

यदि एमिट्रिप्टिलाइन लेने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो शरीर की अतिसंवेदनशीलता, यदि खुराक देखी जाती है, तो साइड इफेक्ट शायद ही कभी होते हैं। अत्यधिक दुरुपयोग, खुराक का पालन न करने से विषाक्तता, नशा, कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

ओवरडोज नोट के मामले में:

• चक्कर आना;
• मतली, दस्त, उल्टी, नाराज़गी;
• रक्तचाप की अस्थिरता;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, खुजली, त्वचा लाल चकत्ते;
• कामेच्छा में कमी;
• मिरगी के दौरे, आक्षेप, ऐंठन;
• आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन, अंतरिक्ष में भटकाव;
• टिनिटस, गंभीर सिरदर्द;
• वाहिकाशोफ;
• दृश्य समारोह में कमी;
• जठरांत्र;
• कब्ज, आंतों में रुकावट;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• शुष्क मुँह;
• जीभ का काला पड़ना;
• बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन;
• एनीमिक श्लेष्मा;
• संचार सूत्र में परिवर्तन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन।

मरीजों को बुरे सपने, मतिभ्रम, नींद की गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है। दिल की धड़कन अधिक बार हो जाती है (टैचीकार्डिया, अतालता), पसीना बढ़ जाता है, सामान्य तापमान बढ़ जाता है। कोमा हो सकता है।

ओवरडोज के लक्षणों के मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार का कोर्स रोक दिया जाता है। मरीजों को एक और एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा करने से पहले, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना अनिवार्य है। पैरेंट्रल एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग केवल अस्पताल की स्थापना में चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। उपचार के पहले दिनों में, रोगियों को बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन हिप्नोटिक्स, सेडेटिव्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक और प्रीमेडिकेशन एजेंटों के साथ बातचीत करते समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

दवा को शराब, ड्रग्स के साथ नहीं जोड़ा जाता है, जिससे शरीर पर उनके विषाक्त प्रभाव बढ़ जाते हैं। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, किसी भी मादक पेय का उपयोग सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे शरीर में बहुत गंभीर परिणाम, कार्यात्मक विफलताएं और विकार हो सकते हैं। यदि आप एक ही समय में शराब और नशीली दवाओं का सेवन करते हैं, तो हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, दबाव बढ़ जाता है, और लकवाग्रस्त इलियस होता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से, समग्र तापमान में वृद्धि संभव है, लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट का विकास।

एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं, गुआनेथिडाइन के संयोजन में, उनके चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर किया जा सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से थक्कारोधी की गतिविधि बढ़ जाती है। सिमेटिडाइन के संयोजन में, रक्तप्रवाह में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो पूरे शरीर पर इसके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है।

कार्बामाज़ेपिन, बार्बिटुरेट्स के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन एंटीडिप्रेसेंट की एकाग्रता को कम करता है। जब एस्ट्रोजन पर आधारित मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ प्रयोग किया जाता है, तो ट्रैंक्विलाइज़र की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को भी बढ़ा सकती है।