कुपोषण के लिए चिकित्सा और संगठनात्मक उपायों का एल्गोरिदम। हाइपोट्रॉफी (1,2,3 डिग्री) पीईआई अंतर्जात या बहिर्जात कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है

III डिग्री के कुपोषण के साथ, सबसे पहले बच्चे को विषाक्तता से दूर करना आवश्यक है - पर्याप्त मात्रा में तरल (प्रति 1 किलो शरीर के वजन) को निर्धारित करने के लिए। कुछ मामलों में, अंतःशिरा द्रव की आवश्यकता होती है। विटामिन थेरेपी करना भी महत्वपूर्ण है। तापमान शासन पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि गंभीर कुपोषण की स्थिति में कुछ बच्चों को अतिरिक्त वार्मिंग की आवश्यकता होती है। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों के लिए पोषण की गणना पहले वास्तविक शरीर के वजन पर की जाती है। जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की गणना अनुमानित वजन पर की जाती है, और वसा - वास्तविक वजन पर। जैसे ही बच्चा कुपोषण की स्थिति छोड़ता है, वसा की गणना लगभग उचित शरीर के वजन के लिए की जाती है, और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट उचित वजन के लिए की जाती है।

कुपोषण से पीड़ित बच्चे का इलाज करते समय, पोषण की नियुक्ति में क्रमिकता के सिद्धांत का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को बच्चे की स्थिति और शरीर के वजन वक्र की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और उसकी गतिशीलता के आधार पर, गणना और पोषण सुधार करना चाहिए।

जीवन के पहले महीनों में कुपोषण के साथ बच्चों के कृत्रिम भोजन के लिए, केवल अनुकूलित मिश्रण का उपयोग किया जाता है। उसी समय, उनके खट्टा-दूध विकल्पों ("बिफिलिन", एसिडोफिलिक मिश्रण "बेबी", "बालबोबेक", खट्टा-दूध "विटालकट-डीएम", आदि) को वरीयता दी जानी चाहिए। 3 महीने के बाद के बच्चों को बायोलैक्ट, बाल्डिरगन, केफिर निर्धारित किया जा सकता है। खट्टा-दूध उत्पाद गैस्ट्रिक और आंतों के रस के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, डिस्बैक्टीरियोसिस के प्रभाव को कम करते हैं, पुटीय सक्रिय और रोगजनक वनस्पतियों को दबाते हैं, बच्चे के शरीर द्वारा अधिक आसानी से अवशोषित और आत्मसात होते हैं।

आहार के प्रोटीन घटक का सुधार पनीर की कीमत पर करने की सलाह दी जाती है, जिसका उपयोग 2 सप्ताह की उम्र से किया जा सकता है। उसी उद्देश्य के लिए, आप बायोलैक्ट, केफिर, साथ ही एंटरल पोषण के लिए विशेष नए आहार मिश्रण - एनपिट्स का उपयोग कर सकते हैं। एनपिट में से, प्रोटीन एनपिट की सिफारिश की जा सकती है, और खराब वसा सहिष्णुता के मामले में - वसा रहित। Enpitas का उपयोग पेय के रूप में और अनाज, सब्जी प्यूरी बनाने के लिए किया जाता है। उनकी मदद से, वसा और दैनिक भोजन का सेवन बढ़ाए बिना बच्चे के आहार में प्रोटीन की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि करना संभव है। यह कुपोषित बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनकी भूख कम हो गई है। एनपिट्स की रासायनिक संरचना और खुराक परिशिष्ट 6 और 7 में दी गई है।

सब्जी और मक्खन, साथ ही क्रीम के साथ वसा सुधार करने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, इस उद्देश्य के लिए फैटी एनपिट का उपयोग किया जा सकता है। वसा को सही करते समय, बच्चे के आहार की रासायनिक संरचना की गणना करना और भोजन भार की सहनशीलता की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कुपोषण वाले बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थ आमतौर पर सकारात्मक शरीर के वजन की गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेश किए जाते हैं, गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में, बहुत सावधानी से, क्रमिकता के सिद्धांत का सख्ती से पालन करते हुए। फलों का रस 1 महीने से, फलों की प्यूरी - 1.5 महीने से निर्धारित किया जाता है। जर्दी को हमेशा की तरह 3 महीने से प्रशासित किया जाता है, पनीर, एक नियम के रूप में, कुपोषण वाले बच्चों को आहार के प्रोटीन घटक को सही करने के लिए जीवन के पहले हफ्तों से जल्दी प्राप्त होता है। यह प्रोटीन की कुल मात्रा और बच्चे की जरूरतों और क्षमताओं के अनुपालन के सख्त नियंत्रण में निर्धारित है। यदि बच्चे को पोषण को सही करने के लिए पनीर नहीं मिला है, तो यह 4 महीने से निर्धारित है, 5 ग्राम से शुरू होकर, धीरे-धीरे बढ़कर 40-50 ग्राम प्रति दिन हो जाता है।

पहला पूरक खाद्य पदार्थ - सब्जी प्यूरी - बच्चों को काफी जल्दी - 3.5 महीने से प्राप्त होता है। प्यूरी अलग-अलग सब्जियों से बनाई जाती है। 4.5 महीनों में, दूसरा पूरक भोजन निर्धारित किया जाता है - विभिन्न अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल, सूजी) से दूध दलिया। कुपोषण से ग्रस्त बच्चे को भी बहुत पहले - 5-5.5 महीने से मांस प्राप्त करना चाहिए। 7 महीने से, मांस शोरबा निर्धारित है। उत्तरार्द्ध, contraindications की अनुपस्थिति में, बहुत जल्दी निर्धारित किया जा सकता है (कई लेखकों की सिफारिशों के अनुसार, 2-3 महीने से), क्योंकि यह एक मजबूत रस उपाय है और कम भूख वाले बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है। भूख बढ़ाने के लिए सब्जियों के काढ़े, जूस, कच्ची कद्दूकस की हुई सब्जियों का भी उपयोग किया जाता है और बड़े बच्चों के लिए सब्जियों के सलाद का उपयोग किया जाता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए, बिफिडम-बैक्टीरिन, बिफिकोल, कोली-बैक्टीरिन, दूध लैक्टोबैक्टीरिन का उपयोग किया जाता है। कुपोषण के सभी रूपों में, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस नोट किया जाता है, इसलिए बच्चों को चिकित्सीय आयु खुराक में विटामिन का एक जटिल निर्धारित किया जाता है। बीमार बच्चों में पेट और आंतों के कम रस के उत्सर्जन और एंजाइमेटिक कार्य के संबंध में, एंजाइम की तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पेप्सिन, पैनक्रिएटिन, पैनज़िनॉर्म, फेस्टल, एबोमिन के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड की नियुक्ति को दिखाया गया है। एनोरेक्सिया वाले बच्चों को शरीर के ट्राफिक कार्यों को प्रोत्साहित करने के लिए एपिलैक निर्धारित किया जाता है। कुपोषण के साथ, खराब उपचार योग्य, हार्मोनल थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

पहला सवाल जो आमतौर पर नवजात बच्चे के माता-पिता और रिश्तेदारों के लिए दिलचस्पी का होता है, वह है बच्चे का वजन कितना है. क्या यह सामान्य है।

यह प्रश्न लगातार उठता रहता है, और भविष्य में, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष मेंबच्चा। और यह समझ में आता है। आखिरकार, वजन, या बल्कि शरीर का वजन, शारीरिक विकास को दर्शाने वाले सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है, इसलिए बच्चों के क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा हमेशा बच्चे के वजन से शुरू होती है।

बाल रोग विशेषज्ञों ने सभी उम्र के बच्चों के शारीरिक विकास के लिए विशेष मानक विकसित किए हैं (उन्हें समय-समय पर अद्यतन और अद्यतन किया जाता है), जहां शरीर का वजन पहले आता है, फिर ऊंचाई, और फिर कई अन्य मानवशास्त्रीय संकेतक। आयु मानकों के साथ बच्चे के डेटा की तुलना करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ उसके शारीरिक विकास के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

हाइपोट्रॉफी को तब कहा जाता है जब शिशु के शरीर का वजन सामान्य से कम होता है और विकास में पिछड़ जाता है।
इसी समय, जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोट्रॉफी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नवजात शिशुओं का जन्मजात कुपोषणगर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं (विषाक्तता, नेफ्रोपैथी, गर्भपात की धमकी, पॉलीहाइड्रमनिओस, तीव्र रोग और गर्भावस्था के दौरान पुराने लोगों की उत्तेजना, आदि) के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास का परिणाम है, नाल और गर्भनाल में रोग परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण .

रोग की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक गर्भवती महिला के कुपोषण द्वारा निभाई जाती है, एक तर्कसंगत दैनिक आहार के साथ उसका पालन न करना, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक अधिभार, शराब का सेवन, धूम्रपान और काम पर कुछ हानिकारक कारक। यह मां के शरीर से भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के वितरण में बाधा डालता है, जिससे रोग का विकास होता है।

एक्वायर्ड कुपोषणदेखभाल, आहार और शिक्षा में दोषों के परिणामस्वरूप, जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र और पुराने रोगों के कारण, मुख्य रूप से संक्रामक, बच्चे के अनुचित भोजन के साथ सबसे अधिक बार होता है।
यह सब न केवल बच्चे के शरीर में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा पदार्थों के अपर्याप्त सेवन की ओर जाता है, बल्कि उनके खराब अवशोषण की ओर भी जाता है।

नतीजतन, बच्चा भूख से मर रहा है, उसके पास अंगों और ऊतकों का धीमा गठन है, उनकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न विकार रोग की गंभीरता को बढ़ाते हैं और शरीर में लगभग सभी प्रकार के चयापचय में व्यवधान पैदा करते हैं।
इस तरह की प्रतिकूल पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर विकसित होता है, जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देता है। इस तरह एक जटिल पैथोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स विकसित होता है, जिसकी नैदानिक तस्वीर अपर्याप्त शरीर के वजन तक सीमित नहीं है।

कुपोषण के उपचार में उचित रूप से संगठित आहार चिकित्सा एक विशेष भूमिका निभाती है। यह सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए और रोग की गंभीरता पर निर्भर होना चाहिए। कुपोषण से पीड़ित बच्चे को दूध पिलाने की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि एक सफल इलाज के लिए बच्चे को आवश्यक पोषक तत्वों की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है।

इसी समय, एक बीमार बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग का पोषण संबंधी तनाव के प्रतिरोध कम हो जाता है, और बढ़े हुए पोषण के साथ, पूर्ण अपच आसानी से हो सकता है, जो रोग की गंभीरता को और बढ़ा देगा।
इसलिए, आहार चिकित्सा केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। माता-पिता का कार्य उसकी सभी नियुक्तियों को सख्ती से पूरा करना है।

कुपोषण के लिए पोषण

नवजात शिशु के हाइपोट्रॉफी का उपचार एक व्यक्तिगत और लंबी प्रक्रिया है, गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यह न केवल बच्चे के लिए बल्कि मां के लिए भी उचित पोषण पर आधारित है। वास्तव में, एक स्तनपान करने वाले बच्चे के लिए, माँ का दूध पोषक तत्वों और ऊर्जा का सबसे महत्वपूर्ण (और जीवन के पहले महीनों में - लगभग एकमात्र) स्रोत है। इसलिए, एक बच्चे को कुपोषण से सफलतापूर्वक हटाने के लिए एक नर्सिंग मां का तर्कसंगत पोषण एक आवश्यक शर्त है। इसका तात्पर्य न केवल पर्याप्त मात्रा में भोजन की खपत है, बल्कि उनकी उच्च गुणवत्ता वाली संरचना भी है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, निम्न हैं:
पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी (बच्चे का वजन आदर्श से 10-20% कम है),
2 डिग्री (वजन सामान्य से 20-40% कम),
3 डिग्री (द्रव्यमान सामान्य से 40% से अधिक)।
उत्तरार्द्ध बच्चे की थकावट की एक चरम डिग्री है, जो अक्सर विभिन्न संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों से जटिल होती है, जो बच्चे की स्थिति की गंभीरता को और बढ़ा देती है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथआहार चिकित्सा आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, अर्थात घर पर। डॉक्टर कुछ आवश्यक पोषक तत्वों की कमी को निर्धारित करता है और आहार में आवश्यक सुधार करता है।

प्रोटीन की कमी को पूरा करने के लिए, पनीर, केफिर या प्रोटीन एनपिट निर्धारित किया जाता है - एक विशेष आहार स्वास्थ्य खाद्य उत्पाद। यदि इस उद्देश्य के लिए पनीर या केफिर का उपयोग लंबे समय से किया गया है, तो प्रोटीन एनपिट अपेक्षाकृत नया उत्पाद है, इसका औद्योगिक उत्पादन हाल ही में स्थापित किया गया है। पनीर और केफिर की तुलना में, पूर्ण दूध प्रोटीन की उच्च सामग्री, संतुलित खनिज संरचना, विटामिन ए, ई। बी 1, बी 2, बी 6, पीपी, सी के साथ समृद्ध होने के कारण इसका उच्च जैविक मूल्य है।

डॉक्टर द्वारा बच्चे के लिए आवश्यक एनपिट की दैनिक मात्रा निर्धारित की जाती है। वह उत्पाद की एकल खुराक, खुराक की संख्या, उपयोग की अवधि भी निर्धारित करता है, माता-पिता को सिखाता है कि सूखे से तरल उत्पाद कैसे प्राप्त करें, और इसे बच्चे के आहार में शामिल करने के नियम।

प्रोटीन एनपिट एक महीन सफेद पाउडर होता है जिसका स्वाद और महक पाउडर दूध की तरह होता है। 100 मिलीलीटर तरल उत्पाद तैयार करने के लिए, एक साफ बर्तन में 30-40 मिलीलीटर गर्म उबला हुआ पानी (50-60 डिग्री) डालें, इसमें 15 ग्राम सूखा पाउडर घोलें, गांठ गायब होने तक अच्छी तरह हिलाएं, 100 मिलीलीटर में पानी डालें। और लगातार चलाते हुए एक उबाल आने दें। 36-38° तक ठंडा होने के बाद, तरल मिश्रण उपयोग के लिए तैयार है।
यदि आवश्यक हो, तो इसे एक दिन के लिए रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है, पानी के स्नान में उपयोग करने से पहले 36-38 ° तक गरम किया जाता है।

तरल एनपिट, डॉक्टर की सिफारिश पर, बच्चे को दिन में एक या कई बार शुद्ध रूप में या स्तन के दूध (शिशु फार्मूला) के साथ मिलाकर दिया जाता है। किसी भी नए उत्पाद की तरह, एनपिट को धीरे-धीरे बच्चे के आहार में शामिल किया जाता है, 10-20 मिलीलीटर से शुरू होकर, एक सप्ताह के भीतर डॉक्टर द्वारा निर्धारित मात्रा तक पहुंचने के लिए इस मात्रा को दैनिक रूप से बढ़ाया जाता है। ब्र>
बच्चे के आहार में वसा की कमी को क्रीम, साथ ही सब्जी या मक्खन से भर दिया जाता है, जिसे पूरक खाद्य पदार्थों में जोड़ा जाता है।
एनपिट, जिसे वसा कहा जाता है, का उपयोग आहार के वसा घटक को ठीक करने के लिए भी किया जाता है। इसमें बड़ी मात्रा में वसा होता है, जो जैविक रूप से सक्रिय पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के अतिरिक्त फैटी एसिड संरचना में संतुलित होता है, और पानी और वसा-घुलनशील विटामिन से समृद्ध होता है। सूखे रूप में, यह थोड़ा मलाईदार पाउडर होता है, जिसका स्वाद भी पाउडर दूध जैसा होता है। सूखे पाउडर से तरल उत्पाद को बहाल करने की विधि प्रोटीन एनपिट के समान ही है। इसके उपयोग के नियम समान हैं।

सबसे कम, बच्चे के आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी पाई जाती है। इसे फलों के रस, मसले हुए आलू, चीनी की चाशनी से भर दिया जाता है।
एक सिरप तैयार करने के लिए, 100 ग्राम चीनी को 40-50 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, एक उबाल लाया जाता है, जिससे चीनी पूरी तरह से भंग हो जाती है, और एक कपास पैड के साथ धुंध की 2 परतों के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। उबला हुआ पानी 100 मिलीलीटर की मात्रा में परिणामी छानना में जोड़ा जाता है, फिर से उबाल लाया जाता है, अच्छी तरह मिलाया जाता है, एक उबली हुई बोतल में डाला जाता है और एक कॉर्क के साथ बंद कर दिया जाता है। तैयार सिरप को एक दिन से अधिक समय तक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है, उपयोग से पहले 36-38 ° तक गर्म किया जा सकता है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले बच्चे के आहार में सुधार आमतौर पर वजन में क्रमिक वृद्धि और पूर्ण इलाज की ओर जाता है।

निभाना बहुत कठिन कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा 2 और विशेष रूप से 3 डिग्री. जिसका पूरा इलाज अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है।

ऐसे बच्चों को भोजन के भार में काफी वृद्धि करने की आवश्यकता होती है, लेकिन, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, यह अक्सर पूर्ण अपच की ओर जाता है: उल्टी और दस्त दिखाई देते हैं। इसलिए, कुपोषण 2 और 3 डिग्री के लिए आहार चिकित्सा चरणों में की जाती है, और पहले चरण में भोजन की दैनिक मात्रा आवश्यकता के 1/3 से 3/5 तक हो सकती है।

उतारने के इस चरण की अवधि व्यक्तिगत है और अपच की डिग्री, जटिलताओं या सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। यह इस स्तर पर है कि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अक्सर, माँ, इस तथ्य से प्रसन्न होती है कि उतारने की शुरुआत के साथ, बच्चे को भूख लगती है, उल्टी और दस्त गायब हो जाते हैं, स्वतंत्र रूप से भोजन की मात्रा में वृद्धि करना शुरू कर देते हैं। एक नियम के रूप में, यह रोग के तेज होने की ओर जाता है और उपचार की पहली सफलता को समाप्त कर देता है। और सब कुछ फिर से शुरू करना होगा।

आहार चिकित्सा (उतराई का चरण) के पहले चरण में, बच्चे को आमतौर पर केवल स्तन का दूध दिया जाता है या इसकी जगह एक फार्मूला दिया जाता है, भले ही बच्चे का आहार बहुत अधिक विविध हो। स्तन के दूध की अनुपस्थिति में, अनुकूलित सूत्रों का उपयोग किया जाना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के आहार में एसिडोफिलिक अनुकूलित मिश्रण और अन्य किण्वित दूध उत्पाद शामिल हों।
भोजन के लिए बच्चे के कम अनुकूलन को ध्यान में रखते हुए, कुछ मामलों में फीडिंग की आवृत्ति क्रमशः बढ़ जाती है, जिससे एक फीडिंग की मात्रा कम हो जाती है। धीरे-धीरे, दूध या मिश्रण की एक ही मात्रा बढ़ाई जाती है, और फीडिंग की संख्या उम्र के अनुरूप कम हो जाती है।

जब आहार चिकित्सा के पहले चरण में भोजन के लिए एक अच्छा अनुकूलन स्थापित किया जाता है, तो वे इसके दूसरे चरण में आगे बढ़ते हैं। आहार की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ रही है, इसकी सीमा का विस्तार हो रहा है। उसी स्तर पर, डॉक्टर, गणना के आधार पर, आहार में आवश्यक सुधार करता है, जिसे ध्यान से देखा जाना चाहिए।

चूंकि विटामिन की कमी कुपोषण में जल्दी विकसित होती है, इसलिए फलों, बेरी और सब्जियों के रस और प्यूरी पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

विटामिन का स्रोत होने के अलावा, रस और प्यूरी भूख बढ़ाते हैं, पाचक रसों की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, आंत के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करते हैं, इसमें लाभकारी माइक्रोफ्लोरा का विकास करते हैं, और इसलिए जटिल उपचार के महत्वपूर्ण घटकों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। कुपोषण का।

अन्य सुधारात्मक योजक (पनीर, अंडे की जर्दी, मांस प्यूरी), साथ ही साथ पूरक खाद्य पदार्थ (सब्जी प्यूरी, दूध दलिया) से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।
यदि जीवन के पहले वर्ष के स्वस्थ बच्चों के आहार में पनीर केवल पहले पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ दिखाई देता है, अर्थात जीवन के पांचवें महीने में, तो कुपोषण के साथ इसे शुरू किया जा सकता है यदि डॉक्टर को प्रोटीन की कमी का पता चलता है आहार में।
पूरे प्रोटीन, वसा, खनिज लवण, विटामिन ए, डी, बी1, बी2, पीपी युक्त कठोर उबले अंडे की जर्दी तीन महीने की उम्र से दी जा सकती है।

पशु प्रोटीन का एक महत्वपूर्ण स्रोत, जिसकी कमी कुपोषण के दौरान विकसित होती है, मांस है। इसमें वसा, खनिज लवण, अर्क, विटामिन भी होते हैं और यह बच्चे के शरीर में अच्छी तरह से अवशोषित होता है।
स्वस्थ बच्चों के विपरीत, जिनके आहार में जीवन के सातवें महीने के अंत में मांस दिखाई देता है, कुपोषित बच्चे इसे पहले देना शुरू कर सकते हैं - पांच महीने की उम्र से। बच्चे के भोजन के लिए विशेष डिब्बाबंद मांस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसमें उच्च पोषण मूल्य होता है और अच्छी तरह से अवशोषित होता है।

सभी पूरक खाद्य पदार्थ एक ही समय में पेश किए जाते हैं जैसे स्वस्थ बच्चों के लिए।

कुपोषण के साथ, विशेष रूप से अपने जन्मजात रूप के साथ, बच्चे में अक्सर खाद्य प्रतिक्रियाओं की विकृतियां होती हैं: केवल तरल भोजन खाने या खाने से पूर्ण इनकार, मीठा या इसके विपरीत, खट्टा-दूध उत्पादों के लिए वरीयता; चम्मच आदि से खाने से मना करना।

हो सकता है कि कुछ बच्चे जागते समय भोजन न कर पाएं, लेकिन सोते समय ऐसा करना अपेक्षाकृत आसान होता है। वैसे, कई माता-पिता ऐसा करते हैं, बच्चे की थकावट को रोकने के लिए किसी भी तरह से प्रयास करते हैं।
लेकिन अगर आप बच्चे के नेतृत्व का पालन करते हैं, तो कुपोषण की अभिव्यक्ति न केवल कम होगी, बल्कि और भी खराब हो जाएगी।

बेशक, बीमारी की तीव्र अवधि में, विशेष रूप से जब बच्चा गंभीर स्थिति में होता है, तो अपने अत्यधिक उत्तेजित तंत्रिका तंत्र को दूर करने के लिए, अपने खाने की आदतों में भारी बदलाव किए बिना कुछ रियायतें देने की अनुमति है। हालाँकि, जैसे ही स्थिति सामान्य होती है, आपको धीरे-धीरे शिशु की उम्र के लिए उपयुक्त आहार पर स्विच करना चाहिए।

उचित रूप से व्यवस्थित आहार चिकित्सा से ही, डॉक्टर की सभी सलाहों का पालन करते हुए, कुपोषण का पूर्ण इलाज संभव है।

हाइपोट्रॉफी, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, अक्सर कुपोषण के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जब बच्चे को व्यवस्थित रूप से किसी भी पोषक तत्व की कमी होती है जिसकी उसे आवश्यकता होती है (अक्सर प्रोटीन और विटामिन)। ऐसा कुपोषण आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के तर्कहीन कृत्रिम भोजन के साथ होता है।

इस संबंध में, बच्चे के शरीर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, और वे, बदले में, पाचन तंत्र को बाधित करते हैं: पाचन रस का उत्पादन कम हो जाता है, उनकी गतिविधि कम हो जाती है, पाचन और पोषक तत्वों का अवशोषण गड़बड़ा जाता है, तथाकथित डिस्बैक्टीरियोसिस (आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन) विकसित होता है। नतीजतन, बच्चे के शरीर का वजन कम होना या रुकना भी बंद हो जाता है।

पिछले रोगों के परिणामस्वरूप हाइपोट्रॉफी भी एक बच्चे में विकसित हो सकती है, विशेष रूप से तीव्र, निमोनिया और बड़े बच्चों में - जठरांत्र संबंधी मार्ग, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम और अन्य के पुराने रोगों के परिणामस्वरूप।

कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के कुपोषण के कारण कुपोषण विकसित होता है (यह तथाकथित अंतर्गर्भाशयी कुपोषण है)। और जन्म के आघात के परिणामस्वरूप भी। इस तरह के कुपोषण प्रकृति में लगातार होते हैं और उनका उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

कुपोषण के साथ, उचित पोषण जटिल उपचार के मुख्य साधनों में से एक है। यह इस तरह से बनाया गया है कि एक बीमार बच्चे का आहार न केवल बुनियादी पोषक तत्वों के लिए उसकी शारीरिक आवश्यकता को पूरा करता है, बल्कि बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत क्षमताओं से भी मेल खाता है। आखिरकार, विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल के साथ, बच्चे को पाचन अंगों की गतिविधि में सबसे महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है और वह हमेशा उसे दिए जाने वाले भोजन के भार का "सामना" नहीं कर सकता है।

शरीर के वजन की कमी की डिग्री के आधार पर कुपोषण के तीन डिग्री होते हैं। I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, शरीर के वजन में कमी 10 से 20 प्रतिशत तक होती है। उदाहरण के लिए, यदि 11 महीने की उम्र के बच्चे का शरीर का वजन 10 किलो (घाटा - 15 प्रतिशत) की दर से केवल 8.5 किलो है, तो पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है।

II डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, शरीर के वजन में कमी पहले से ही 20 से 30 प्रतिशत है (हमारे उदाहरण में, ऐसे बच्चे का वजन केवल 8 या 7 किलोग्राम होगा)। यदि शरीर के वजन की कमी 30 प्रतिशत से अधिक है, तो यह पहले से ही डिग्री III हाइपोट्रॉफी है।

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा के मूल सिद्धांत क्या हैं?

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, जो अक्सर भोजन के संगठन में बीमारियों या विकारों के परिणामस्वरूप होता है, यह केवल बच्चे के लिए उचित पोषण स्थापित करने के लिए पर्याप्त है, भोजन आहार को सुव्यवस्थित करता है, और सुनिश्चित करता है कि उसके आहार में पर्याप्त शामिल है प्रोटीन खाद्य पदार्थों और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा। ऐसी चिकित्सा के बाद, रोगी की स्थिति का तेजी से सामान्यीकरण होता है और वजन बढ़ने की अच्छी दर होती है।

कुपोषण II और III डिग्री (बाद में, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में इलाज किया जाता है) के उपचार के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। यहां रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का निरीक्षण करना, उसकी स्थिति और आवश्यक पोषण भार को सहन करने की क्षमता को ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कुपोषण के ऐसे गंभीर रूपों के साथ, आहार चिकित्सा दो चरणों में की जाती है: पहले चरण में, बच्चे को भिन्नात्मक आहार दिया जाता है, जिसमें उम्र के कारण भोजन की मात्रा 1/2 से 2/3 तक हो सकती है। लेकिन साथ ही, यह सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें कि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में तरल मिले। दूसरे चरण में, भोजन की मात्रा में आयु-उपयुक्त मानदंड में क्रमिक वृद्धि की जाती है।

चिकित्सीय पोषण का संचालन करते हुए, चिकित्सक रोगी के आहार के मुख्य पोषक तत्वों की गणना उसके शरीर के वजन के प्रति 1 किलो करता है। इसी समय, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की गणना शरीर के वजन के लिए उम्र से संबंधित शारीरिक मानदंडों के आधार पर की जाती है जो एक बच्चे की उम्र के अनुसार होनी चाहिए। यदि एक बच्चे में आदर्श के पीछे शरीर के वजन की डिग्री बहुत बड़ी है (III डिग्री की हाइपोट्रॉफी), तो ये गणना लगभग उचित वजन पर की जाती है, जो वास्तविक वजन + 20 प्रतिशत है। ऊपर के उदाहरण में, यदि 11 महीने के बच्चे का सामान्य (चाहिए) शरीर का वजन 10 किलो होना चाहिए, और वास्तव में यह 7 किलो है, तो अनुमानित वजन 8.4 किलो (7 + 1.4) होना चाहिए।

कुपोषण से पीड़ित बच्चे के आहार में वसा की गणना हमेशा वास्तविक शरीर के वजन पर ही की जाती है, क्योंकि ऐसे बच्चों में उनकी सहनशीलता तेजी से कम हो जाती है।

जैसे-जैसे बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का वजन लगातार बढ़ना शुरू हो जाता है, इसकी कमी कम हो जाती है, पोषण धीरे-धीरे शारीरिक हो जाता है, जो बुनियादी पोषक तत्वों और ऊर्जा की उम्र से संबंधित आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करता है।

कुपोषित बच्चे के लिए कौन से उत्पादों का उपयोग करना बेहतर है?

जीवन के पहले दो महीनों में बच्चों के लिए, स्तन का दूध इष्टतम पोषण है। मां से दूध न मिलने की स्थिति में बच्चे के जीवन के शुरूआती 2-3 महीनों में कम से कम डोनर मिल्क लेने का प्रयास करना चाहिए। यदि डोनर दूध नहीं है, तो कृत्रिम दूध के मिश्रण का उपयोग करना होगा। लेकिन साथ ही, आपको कृत्रिम खिला के लिए केवल अनुकूलित मिश्रण चुनने की ज़रूरत है। इनमें घरेलू दूध के सूत्र "बेबी", "डेटोलैक्ट", "लदुष्का", "ऐस्टेनोक", "सनशाइन", साथ ही आयातित - "सिमिलक" (यूएसए), "पिल्टी", "बोना" (फिनलैंड), " शामिल हैं। रोबोलैक्ट "," लिनोलक "(हंगरी),

"इंप्रेस" (जर्मनी), "स्नो-ब्रांड" (जापान) और अन्य। पतला दूध और मिश्रण जैसे बी-चावल, बी-केफिर, जो दुर्भाग्य से, अभी भी हमारे डेयरी रसोई में अक्सर तैयार किए जाते हैं, का उपयोग कुपोषण वाले बच्चों को खिलाने के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ये उत्पाद प्रोटीन में बहुत कम हैं और व्यावहारिक रूप से विटामिन से रहित हैं। . छोटे बच्चों में कुपोषण के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार अक्सर देखे जाते हैं। इसलिए, ये बच्चे बहुत उपयोगी खट्टा-दूध उत्पाद हैं। वे पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को सामान्य करते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, किण्वित दूध उत्पादों को अनुकूलित मिश्रण के रूप में दिया जाना चाहिए, जैसे कि एसिडोफिलिक मिश्रण "बेबी", "बिफिलिन", "बिफिलकट" और अन्य। बड़े बच्चों को केफिर, एसिडोफिलस, दही वाला दूध, किण्वित बेक्ड दूध दिया जा सकता है।

समय सीमा में देरी न करना बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, कुपोषित बच्चों को स्वस्थ खाद्य पदार्थों की तुलना में पहले भी पूरक आहार दिया जाता है। 3.5 महीने से सब्जी प्यूरी देना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, मांस (डबल उबले हुए कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में) - 5-5.5 महीने से। बच्चे के आहार में प्रोटीन की मात्रा को सही करने के लिए, स्तनपान सहित, जीवन के पहले हफ्तों से कॉटेज पनीर पेश किया जा सकता है, खासकर अगर वह खराब भूख से पीड़ित है और दूध या मिश्रण के पूरे मानदंड को नहीं चूसता है। हालांकि, आवश्यक पनीर की मात्रा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, बच्चे को मिलने वाले प्रोटीन की कुल दैनिक मात्रा, इस घटक के लिए उसकी जरूरतों और रोगी की पोषण क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए।

बड़े बच्चों के आहार में प्रोटीन घटक को ठीक करने के लिए, प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: मांस, अंडे, मछली, पनीर, पनीर, डेयरी उत्पाद, साथ ही विभिन्न ऑफल (यकृत, हृदय, मस्तिष्क, जीभ, और अन्य) ), जो प्रोटीन, आयरन और अन्य खनिजों के साथ-साथ विटामिन से भी भरपूर होते हैं।

प्रोटीन के साथ बच्चे के आहार को समृद्ध करने के लिए, आप नए आहार विशेष उच्च-प्रोटीन उत्पादों - एनपिट्स (प्रोटीन एनपिट, वसा रहित एनपिट) का भी उपयोग कर सकते हैं। वे जैविक रूप से मूल्यवान दूध प्रोटीन, वनस्पति तेल, विटामिन, लोहे की तैयारी से समृद्ध एक सूखा दूध मिश्रण हैं। इन उत्पादों का लाभ यह है कि मिश्रण की थोड़ी मात्रा में बच्चे को महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन देने के लिए इनका उपयोग किया जा सकता है। Enpitas का उपयोग पेय के रूप में (आमतौर पर 15- या 20-प्रतिशत घोल के रूप में) और किसी भी डिश (दलिया, सूप, मिश्रण) में एडिटिव्स के रूप में किया जा सकता है। आवश्यक प्रोटीन की मात्रा पाउडर में इसकी सामग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है, जिसे लेबल पर दर्शाया गया है।

आमतौर पर कुपोषण से पीड़ित बच्चों में भूख में कमी देखी जाती है। ज्यादातर यह खाद्य रूढ़िवादिता के उल्लंघन के कारण होता है।

आदर्श के अनुसार, किसी व्यक्ति की भूख तब होती है जब पेट भोजन के अगले भाग से मुक्त हो जाता है। छोटे बच्चों में यह दूध पिलाने के 3-4 घंटे बाद होता है। कुपोषण के साथ, जो अक्सर अपच और पाचक रस के उत्पादन में कमी के साथ होता है, भोजन के सामान्य हिस्से में अगले भोजन के लिए पचने का समय नहीं होता है, इसलिए बच्चे को भूख नहीं लगती है। यदि इस मामले में बच्चे को एक निश्चित मात्रा में भोजन (अनुनय के साथ, मनोरंजन के साथ, कभी-कभी बलपूर्वक) खाने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे स्तनपान से सुरक्षात्मक प्रतिबिंब के रूप में उल्टी होती है। इस स्थिति के लगातार दोहराव के साथ, न केवल भोजन के दौरान, बल्कि एक प्रकार के भोजन के साथ भी आदतन उल्टी हो सकती है। इस मामले में, न केवल पाचन अंगों का काम प्रभावित होता है, बल्कि कभी-कभी बच्चे की मानसिक स्थिति भी प्रभावित होती है।

अगर बच्चा खाने से मना कर दे तो उसे जबरदस्ती दूध नहीं पिलाना चाहिए। एक फीडिंग को छोड़ देना या बाद के समय में इसे धक्का देना बेहतर है, और फिर बच्चे को छोटे भागों में खिलाएं, लेकिन अधिक बार, वह भोजन वितरित करना जिसके लिए वह 5-6 या अधिक भोजन का हकदार है। और फिर भी, अलग-अलग फीडिंग के बीच का अंतराल कम से कम 3 घंटे होना चाहिए।

बच्चे को दूध पिलाने की शुरुआत में यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को कोई ऐसा उत्पाद या व्यंजन दिया जाए जो पाचक रसों के पृथक्करण को बढ़ाने और भूख बढ़ाने की क्षमता रखता हो। यह खट्टा फल या बेरी का रस, हेरिंग का एक टुकड़ा, सौकरकूट, मसालेदार ककड़ी, कच्ची सब्जी का सलाद हो सकता है। एक मजबूत मांस शोरबा का रस बनाने वाला प्रभाव अच्छा होता है। वैसे, कुछ बाल रोग विशेषज्ञ बहुत छोटे बच्चों को भी मांस शोरबा की सलाह देते हैं, अगर उनकी भूख तेजी से गिरती है। इस मामले में, शोरबा को 2-3 महीने की उम्र से खिलाने से पहले 1-2 चम्मच दिया जा सकता है। हालांकि, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (दाने, गाल की त्वचा की लाली) की संभावना पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, शोरबा को छोड़ना होगा।

कम भूख वाले बच्चों के लिए, खिला आहार का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है - अलग-अलग भोजन के बीच अंतराल में कुछ भी खाने योग्य न दें, और पीने के लिए बहुत कुछ न दें, फिर वह तरल के साथ खाना शुरू करने के लिए अधिक इच्छुक होगा। बर्तन। उसी समय, बच्चे को खिलाते समय, उसे पानी, जूस या सब्जी शोरबा के साथ ठोस भोजन पीने की अनुमति दी जा सकती है और निश्चित रूप से, खिलाने के तुरंत बाद पीने को सीमित नहीं किया जा सकता है।

भूख में सुधार के लिए बहुत महत्व कम भूख वाले बच्चे के पोषण के लिए वयस्कों का सही, शांत और धैर्यवान रवैया है। अपने आहार में यथासंभव विविधता लाने के लिए, व्यंजनों को आकर्षक, स्वादिष्ट रूप देने के लिए, तालिका को खूबसूरती से सेट करने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करना आवश्यक है। कुछ समय के लिए, आप "फ्री फीडिंग" की विधि लागू कर सकते हैं, अर्थात बच्चे को उसकी इच्छानुसार खिलाएं। वह अपने पसंदीदा व्यंजन दूसरों की तुलना में अधिक बार पकाते हैं, लेकिन साथ ही साथ आवश्यक प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ (मांस, पनीर, और अन्य) को जोड़ते हुए, नुस्खा को कुछ हद तक बदल देते हैं।

कुछ बच्चे एक सामान्य मेज पर, परिवार के घेरे में, अन्य बच्चों की संगति में खाने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं। ऐसे तथ्य हैं, जब एक बच्चे को एक पूर्वस्कूली संस्थान में भेजा गया था, उसकी भूख में सुधार हुआ, आदतन उल्टी बंद हो गई। सामान्य तौर पर, कम भूख वाले बच्चे के पोषण को व्यवस्थित करने में कुछ सरलता का प्रयोग करना आवश्यक हो सकता है।

कभी-कभी बच्चा इस तथ्य के कारण ठीक से नहीं खाता है कि खिलाने की शुरुआत तक वह उत्तेजित अवस्था में है, खेल के प्रति बहुत भावुक है, कुछ गतिविधियाँ हैं। इस मामले में, आप भोजन को थोड़ा पीछे (20-30 मिनट के लिए) धक्का दे सकते हैं, बच्चे को पुनर्निर्माण करने में सक्षम होने के लिए समय दें, शांत हो जाएं। यदि वह अति उत्साहित है, तो काम से ब्रेक लें और भोजन पर स्विच करें।

गर्म गर्मी के दिनों में या जब कमरे में हवा का तापमान अधिक होता है, तो बच्चे का शरीर बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है। इससे पाचक रसों के उत्पादन में कमी और भूख में कमी आती है। ऐसे मामलों में, खिलाना शुरू करने से पहले, बच्चे को कुछ ठंडा उबला हुआ पानी या बिना मीठा रस देने की सलाह दी जाती है, आप किण्वित दूध पेय (केफिर, दही) के साथ खिलाना शुरू कर सकते हैं। आप दूध पिलाने की व्यवस्था बदल सकते हैं: सबसे गर्म दोपहर के समय में, बच्चे को दूसरा हल्का नाश्ता (केफिर, एक रोटी, फल) दें, और दोपहर का भोजन बाद के समय में करें, जैसे कि दिन में सोने के बाद। फिर हल्के नाश्ते के बाद एक अच्छी तरह से आराम और भूखा बच्चा आसानी से काफी उच्च कैलोरी वाले दोपहर के भोजन का सामना कर सकता है।

और कुपोषण से पीड़ित बच्चों के पोषण का आयोजन करते समय एक और बात का ध्यान रखना चाहिए। सभी प्रकार के कुपोषण के साथ, शरीर के वजन में थोड़ी सी भी कमी के साथ, बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस की घटनाएं नोट की जाती हैं। इसलिए, ऐसे बच्चों के पोषण में ताजी सब्जियां, फल, जामुन की अधिकतम मात्रा पेश की जानी चाहिए, और, यदि उनमें कमी है, तो विटामिन की तैयारी। सबसे पहले, विटामिन सी, जो समग्र जीवन शक्ति पर लाभकारी प्रभाव डालता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाता है। बच्चों को विटामिन सी की तैयारी साल भर दी जा सकती है, लेकिन इसे सर्दियों-वसंत की अवधि में करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब प्राकृतिक उत्पादों में इस विटामिन की बहुत कम मात्रा होती है। मल्टीविटामिन की तैयारी (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है) लेने के बार-बार पाठ्यक्रम आयोजित करना भी उपयोगी है।

अगर बच्चे का वजन कम है
सबसे पहले लोग नवजात के बारे में पूछते हैं कि वह किस ऊंचाई और वजन के साथ पैदा हुआ था। और यह कोई संयोग नहीं है, क्योंकि शरीर का वजन बच्चे के शारीरिक विकास के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। इसलिए, क्लिनिक के प्रत्येक दौरे पर, बच्चे का वजन किया जाना चाहिए।

हाइपोट्रॉफी क्या है?
बाल रोग विशेषज्ञों ने जन्म से वयस्कता तक बच्चों के शारीरिक विकास के लिए विशेष मानक विकसित किए हैं, जिसमें वजन पहले आता है, उसके बाद ऊंचाई और फिर कई अन्य मानवशास्त्रीय संकेतक। आयु मानकों के साथ बच्चे के माप डेटा की तुलना करते हुए, डॉक्टर उसके शारीरिक विकास के बारे में निष्कर्ष निकालता है। अगर बच्चे का वजन उम्मीद से कम है तो हम कुपोषण की बात कर रहे हैं।

हाइपोट्रॉफी जन्मजात और अधिग्रहित होती है। पहला विभिन्न कारणों से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन का परिणाम है, दूसरा सबसे अधिक बार अनुचित खिला के साथ होता है। यही कारण है कि इस बीमारी के उपचार में इतनी महत्वपूर्ण भूमिका एक उचित रूप से चयनित आहार चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है - कड़ाई से व्यक्तिगत और कुपोषण की गंभीरता के आधार पर।

कुपोषण मैं डिग्री
केवल एक डॉक्टर ही आहार चिकित्सा लिख सकता है, क्योंकि एक सफल इलाज के लिए, एक शिशु को पोषक तत्वों की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है, और साथ ही, बढ़े हुए पोषण के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अतिभारित होने का खतरा होता है।

I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ (बच्चे का वजन आदर्श से 10-20% कम है), आहार चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। आवश्यक पोषक तत्वों की कमी को निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर आवश्यकतानुसार आहार को समायोजित करता है। प्रोटीन की पूर्ति के लिए खट्टा-दूध उत्पाद या प्रोटीन एनपिट निर्धारित हैं। बाद वाले उत्पाद का उत्पादन बहुत पहले नहीं हुआ था, लेकिन पहले से ही लोकप्रियता हासिल कर चुका है, क्योंकि केफिर और पनीर की तुलना में, पूर्ण दूध प्रोटीन की अधिकतम सामग्री, एक संतुलित खनिज संरचना और के कारण इसका उच्च जैविक मूल्य है। विटामिन ए, ई, बी 1, बी 2, बी 6, पीपी और सी की उपस्थिति। बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिश के आधार पर तरल एनपिट, बच्चे को दिन में कई बार उसके शुद्ध रूप में या दूध के साथ मिलाया जाता है (स्तन का दूध या इसके स्थानापन्न)। किसी भी नए उत्पाद की तरह, इसे धीरे-धीरे पेश किया जाता है, 10-20 मिलीलीटर से शुरू करके, इसे दिन के दौरान वांछित मात्रा में लाया जाता है।

मेनू में वसा की कमी को पूरक खाद्य पदार्थों में शामिल क्रीम, सब्जी या मक्खन से भर दिया जाता है। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को फिर से भरने के लिए, चीनी की चाशनी, फलों के रस और प्यूरी को पेश किया जाता है। इन उपायों के लिए धन्यवाद, बच्चा बहुत जल्द शरीर का आवश्यक वजन हासिल करता है और स्वस्थ हो जाता है।

कुपोषण II और III डिग्री
यदि टुकड़ों में कुपोषण II (वजन सामान्य से 20-40% कम) और विशेष रूप से III डिग्री (सामान्य से 40% से अधिक वजन) हो तो यह अधिक कठिन होता है। उत्तरार्द्ध थकावट की एक चरम डिग्री है, जो अक्सर विभिन्न संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों से जटिल होती है, इसलिए इसका पूरा उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

यह धीरे-धीरे किया जाता है ताकि अपच न हो।
पहले चरण (अनलोडिंग) में, बच्चे को विशेष रूप से स्तन का दूध या उसका विकल्प दिया जाता है, आहार को केवल एसिडोफिलिक अनुकूलित मिश्रण और उम्र के अनुसार अन्य किण्वित दूध उत्पादों के साथ पूरक किया जाता है। अच्छे अनुकूलन के साथ, वे दूसरे चरण में आगे बढ़ते हैं, आहार की मात्रा और सीमा को बढ़ाते हैं। चूंकि एक शिशु में विटामिन की कमी कुपोषण में जल्दी विकसित होती है, इसलिए फल, बेरी और सब्जियों के रस और प्यूरी को पेश करना अनिवार्य है, जो भूख बढ़ाते हैं, पाचक रसों की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, आंत के मोटर कार्य को प्रोत्साहित करते हैं, और लाभकारी माइक्रोफ्लोरा का विकास करते हैं। इस में।

मेनू में पनीर, अंडे की जर्दी, मांस प्यूरी, दूध दलिया जोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है। इसी समय, पूरक खाद्य पदार्थों में हाइपोट्रॉफिक के लिए इन खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय भिन्न हो सकता है: उदाहरण के लिए, जर्दी पहले से ही 3 महीने में दी जाती है, मांस 5 पर।

बेशक, कुपोषण, विशेष रूप से उपेक्षित, एक गंभीर बीमारी है। हालांकि, यदि आप बाल रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों और उचित रूप से व्यवस्थित आहार चिकित्सा का पालन करते हैं, तो एक पूर्ण इलाज संभव है।

कुपोषण के साथ, पोषण जटिल उपचार के मुख्य साधनों में से एक है। आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता मुख्य रूप से कारणों की पहचान करने और इस विकृति के एटियलॉजिकल कारकों को समाप्त करने की संभावना पर निर्भर करती है। छोटे बच्चों में कुपोषण के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: देखभाल और भोजन का उल्लंघन, तीव्र और पुरानी बीमारियां (विशेषकर जठरांत्र संबंधी मार्ग), और कई जन्मजात कारक। हाइपोट्रॉफी अंतर्गर्भाशयी कारकों (मातृ रोगों के साथ होने वाले भ्रूण के भ्रूण के कुपोषण), वंशानुगत रोगों (डाउन सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम) और अंत में, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारियों के कारण भी हो सकता है जो मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम (लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग) के साथ होते हैं। , सिस्टिक फाइब्रोसिस)। हाइपोट्रॉफी अक्सर उन बच्चों में होती है जो जन्म के आघात और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अन्य क्षति से गुजरते हैं, अक्सर केंद्रीय मूल के गंभीर एनोरेक्सिया के साथ होते हैं। कुपोषण के ऐसे रूप लगातार बने रहते हैं और इनका इलाज मुश्किल होता है।

कुपोषण के विकास में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका मात्रात्मक और गुणात्मक कुपोषण द्वारा निभाई जाती है। यह शरीर में आवश्यक पोषक तत्वों और ऊर्जा सामग्री के अपर्याप्त सेवन के कारण आता है, जिससे भुखमरी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। यह, बदले में, कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करता है, एसिड उत्सर्जन समारोह और पेट, अग्न्याशय और आंतों के एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है; गुहा और पार्श्विका पाचन और अवशोषण परेशान हैं; डिस्बैक्टीरियोसिस होता है।

इसी तरह के परिवर्तन कुछ तीव्र और पुरानी बीमारियों के कारण होने वाले कुपोषण के साथ विकसित होते हैं। एक नियम के रूप में, वे पाचन क्रिया के महत्वपूर्ण उल्लंघन (भोजन के पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रिया), पाचन रस और एंजाइमों के अपर्याप्त स्राव के साथ होते हैं।

यह ज्ञात है कि बच्चों में कुपोषण के साथ, बुनियादी पोषक तत्वों की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। इसी समय, चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन और पाचन के कार्य, आत्मसात में कमी और इस विकृति में होने वाले व्यक्तिगत पोषक तत्वों के प्रति सहिष्णुता की सीमा में बदलाव के कारण कुपोषण के दौरान अधिक मात्रा में पोषक तत्वों की शुरूआत मुश्किल है। डिस्ट्रोफी की घटना जितनी अधिक स्पष्ट होती है, पाचन क्रिया का उल्लंघन उतना ही गंभीर और गहरा होता है।

कुपोषण में प्रमुख नैदानिक लक्षण हैं: शरीर के वजन में वृद्धि में कमी, अंतराल और उसमें गिरावट। शरीर के वजन की कमी की डिग्री के आधार पर, I डिग्री की हाइपोट्रॉफी (10-20% की बड़े पैमाने पर कमी), II डिग्री की हाइपोट्रॉफी (20-30%) की हाइपोट्रॉफी और III डिग्री की हाइपोट्रॉफी (अधिक से अधिक की बड़े पैमाने पर कमी) 30%) प्रतिष्ठित हैं।

एक हाइपोस्टैटुरा भी होता है, जब शरीर के द्रव्यमान और लंबाई में एक समान अंतराल होता है।

शरीर के वजन की कमी को निर्धारित करने के लिए, आप निम्न सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:
डी \u003d [डीएम - एफएम] / डीएम 100,
जहां डी - शरीर के वजन में कमी,%, डीएम - नियत वजन, एफएम - शरीर का वास्तविक वजन।

वृद्धि के अनुसार शरीर के वजन की कमी को निर्धारित करने के लिए, सेंटाइल प्रकार की तालिकाओं का उपयोग किया जाता है।

कुपोषण के सभी रूपों में, मुख्य खाद्य सामग्री और उसकी शारीरिक क्षमताओं में बच्चे की उम्र से संबंधित जरूरतों को ध्यान में रखते हुए पोषण का निर्माण किया जाना चाहिए।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण निर्धारित करते समय, व्यक्तिगत दृष्टिकोण का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आहार चिकित्सा की सफलता बच्चे की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए सही चिकित्सा रणनीति पर निर्भर करती है।

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, यह अक्सर बच्चे को खिलाने में दोषों को खत्म करने, आहार व्यवस्था को विनियमित करने, आहार के प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट संरचना में सुधार के साथ उचित, पर्याप्त पोषण स्थापित करने के लिए पर्याप्त होता है।

II डिग्री के कुपोषण के साथ, पोषण को सही ढंग से ठीक करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उसी समय, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की गणना उचित शरीर के वजन के लिए की जाती है, और वसा, उनके प्रति सहनशीलता में कमी के कारण, वास्तविक या लगभग उचित वजन (वास्तविक वजन + 20% के बराबर) के लिए।