एंटीसेप्टिक्स। तरीके। माध्यमिक विशेष चिकित्सा शिक्षा

रोगाणुरोधकों(यूनानी विरोधी- विरुद्ध- + सेप्टिकोस उत्सव, पुटरीड; समानार्थी एंटीसेप्टिक विधि) - अपने मूल अर्थ में - इसके रोगजनकों पर कार्य करके सर्जिकल (घाव) संक्रमण को रोकने और इलाज करने की एक विधि। वर्तमान में, "एंटीसेप्टिक" शब्द का अर्थ है एक घाव में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों का एक सेट, एक पैथोलॉजिकल गठन या संपूर्ण रूप से शरीर, एस्पिसिस के विपरीत, जो एक स्वतंत्र विधि (देखें) के रूप में उभरा है, जिसका कार्य विभिन्न नसबंदी विधियों (देखें) और ऑपरेटिंग कमरे में काम के संबंधित संगठन को लागू करके घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकना है। यह विभाजन कुछ हद तक सशर्त है, और कुछ मामलों में एंटीसेप्सिस और एस्पिसिस के बीच अंतर करना मुश्किल है।

पुरातनता में कई डॉक्टर आनुभविक रूप से इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घाव को साफ करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, गर्म लोहे के साथ दागना, उबलते तेल का उपयोग किया गया था, सिरका, चूना, बाल्समिक मलहम और अन्य पदार्थों का उपयोग किया गया था (हिप्पोक्रेट्स, सेल्सस, इब्न सिना, आदि)।

1843 में, होम्स (O. W. होम्स) और 1847 में Semmelweis (I. Semmel Weis) ने प्रसूति-विशेषज्ञों के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए ब्लीच के घोल का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा।

एन। आई। पिरोगोव ने अपने उपचार के दौरान घावों को कीटाणुरहित करने के लिए विभिन्न पदार्थों का इस्तेमाल किया (आयोडीन की टिंचर, वाइन अल्कोहल में सिल्वर नाइट्रेट का घोल, आदि)।

शब्द की उत्पत्ति और विधि का विकास

शब्द की उत्पत्ति और एंटीसेप्टिक विधि का विकास काफी हद तक लुई पाश्चर के नाम से जुड़ा हुआ है, जिन्होंने 1863 में प्रयोगों की एक श्रृंखला से साबित किया कि किण्वन और क्षय की प्रक्रियाएं सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और महत्वपूर्ण गतिविधि द्वारा निर्धारित की जाती हैं। पाश्चर के विचार को शल्य चिकित्सा में स्थानांतरित करते हुए, लिस्टर (जे। लिस्टर) ने घावों के दमन के लिए एक वैज्ञानिक औचित्य दिया, इसे घाव में घुसकर और उसमें बैक्टीरिया विकसित करके समझाया।

अपने काम के साथ "दमन के कारणों पर टिप्पणियों के साथ फ्रैक्चर और फोड़े के इलाज की एक नई विधि पर" (1867), जिसने उनके शिक्षण के सिद्धांतों को रेखांकित किया, लिस्टर ने एक नया "एंटीसेप्टिक" युग खोलते हुए सर्जरी में क्रांति ला दी। हवा में रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए, लिस्टर ने एक स्प्रे बोतल (स्प्रे) से कार्बोलिक एसिड के घोल का छिड़काव करके ऑपरेशन से पहले और उसके दौरान ऑपरेटिंग कमरे में हवा को कीटाणुरहित करने का प्रस्ताव रखा। ऑपरेशन के दौरान ऑपरेशन के क्षेत्र, सर्जन के हाथ, उपकरण और घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज को कार्बोलिक एसिड के 2-5% घोल से उपचारित किया गया। ऑपरेशन के बाद घाव को एक बहु-परत पट्टी के साथ हवा से अलग किया गया था, जिसे कार्बोलिक एसिड के साथ भी लगाया गया था, - "सुरक्षात्मक", रेजिन में कार्बोलिक एसिड के 5% समाधान के साथ गर्भवती, पहली परत के साथ घाव को सील कर दिया। इसके ऊपर धुंध की आठ और परतें लगाई गईं, जिन्हें कार्बोलिक एसिड, पैराफिन और रोसिन के मिश्रण से लगाया गया था। इस पट्टी को ऑयलक्लोथ या रबरयुक्त कपड़े से ढक दिया गया था, जिसे एक पट्टी के साथ घाव पर रखा गया था, जिसे कार्बोलिक एसिड से भी लगाया गया था। इस प्रकार, लिस्टर पद्धति ने आधुनिक अर्थों में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के सिद्धांतों को जोड़ा। इस तकनीक के उपयोग से दमन की संख्या में तेज कमी आई और बड़ी संख्या में समर्थक जल्दी से मिल गए। रूस में, इस पद्धति को पहली बार 1870 में I. I. Burtsev द्वारा लागू किया गया था।

लिस्टर पद्धति के व्यापक उपयोग से इसके नकारात्मक पहलू भी सामने आए: 1) कार्बोलिक एसिड के कारण घाव क्षेत्र में ऊतक परिगलन हुआ; 2) कार्बोलिक एसिड के घोल से सर्जनों के हाथ धोने से डर्मेटाइटिस होता है; 3) कार्बोलिक एसिड की साँस लेना अक्सर रोगियों और सर्जनों दोनों के लिए जहर का कारण बनता है।

वर्तमान में, एंटीसेप्टिक्स सर्जिकल विज्ञान के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में विकसित हुए हैं और सर्जिकल उपचार पद्धति का एक अभिन्न अंग हैं।

इसका विकास न केवल शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में, बल्कि सूक्ष्म जीव विज्ञान, औषध विज्ञान, भौतिकी, रसायन विज्ञान और कई अन्य विज्ञानों जैसे क्षेत्रों में ज्ञान के संचय के कारण है। निम्नलिखित प्रकार के एंटीसेप्टिक्स हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मिश्रित।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक

घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों का यांत्रिक निष्कासन है। घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्रकारों में से एक है। इस हस्तक्षेप के सही कार्यान्वयन के साथ (चोट के क्षण से, शल्य चिकित्सा तकनीक), एक आकस्मिक संक्रमित घाव एक सड़न रोकनेवाला शल्य घाव में बदल जाता है जो प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है (घावों का सर्जिकल उपचार देखें)। घाव में रोगाणुओं की संख्या को कम करने और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों को बनाने के उद्देश्य से एक चिकित्सीय उपाय के रूप में, यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स का व्यापक रूप से सर्जिकल घाव शौचालय (विदेशी निकायों, परिगलित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने, खोलने) के रूप में उपयोग किया जाता है। धारियाँ और जेब, घाव को धोना और संक्रमित घाव को साफ करने के उद्देश्य से अन्य जोड़तोड़)। युद्धकालीन घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और उनके उपचार में लिस्टर पद्धति का इस्तेमाल पहली बार 1877-1878 के रूसी-तुर्की युद्ध के दौरान रूसी सर्जन केके रेयर द्वारा किया गया था।

शारीरिक एंटीसेप्टिक

भौतिक एंटीसेप्सिस भी विभिन्न भौतिक कारकों के उपयोग के माध्यम से घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है जो सूक्ष्मजीवों की मृत्यु या उनकी संख्या में कमी के साथ-साथ माइक्रोबियल द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के विनाश या उन्मूलन का कारण बनता है। कोशिकाएं। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में ड्रेसिंग की हाइग्रोस्कोपिसिटी का उपयोग शामिल होना चाहिए, जो केशिका गुणों के परिणामस्वरूप, बड़ी संख्या में रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों वाले घाव के स्राव के सक्रिय चूषण के लिए स्थितियां बनाता है। घाव प्रक्रिया पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, घाव में ऑन्कोटिक दबाव से अधिक उनके उच्च आसमाटिक दबाव के साथ हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग भी केशिका की भौतिक घटना के करीब है। हाइपरटोनिक समाधानों द्वारा बनाया गया दबाव अंतर पट्टी में घाव के निर्वहन के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है। हालांकि, हाइपरटोनिक लवण की क्रिया भौतिक कारक (उच्च आसमाटिक दबाव) तक सीमित नहीं है; हाइपरटोनिक समाधानों का घाव और सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक और जैविक प्रभाव भी होता है, अर्थात उनमें रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स के तत्व शामिल होते हैं। माइक्रोबियल सेल पर प्रकाश, शुष्क गर्मी, अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी किरणों और अन्य भौतिक कारकों की क्रिया को भी केवल विशुद्ध रूप से भौतिक घटनाओं से नहीं समझाया जा सकता है। उनकी क्रिया का तंत्र न केवल भौतिक है, बल्कि जैविक और भौतिक-रासायनिक भी है। इस प्रकार, भौतिक एंटीसेप्टिक्स को अन्य सभी प्रकार के एंटीसेप्टिक्स से संबंधित भौतिक कारकों और घटनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के उपयोग के रूप में समझा जाता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स - विभिन्न रसायनों का उपयोग जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है (एंटीसेप्टिक्स देखें)। माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने के अलावा, बड़ी संख्या में इन पदार्थों का आवेदन के क्षेत्र में (घाव में) और पूरे शरीर पर ऊतकों पर जैविक प्रभाव पड़ता है। सबसे अधिक समीचीन एजेंटों का उपयोग होता है जिनमें न्यूनतम ऑर्गोट्रोपिक प्रभाव के साथ अधिकतम बैक्टीरियोट्रोपिक प्रभाव होता है। सल्फोनामाइड की तैयारी एक उदाहरण के रूप में काम कर सकती है (देखें)। रासायनिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करते हुए, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि किसी भी चिकित्सीय उपाय की तरह, इसे सख्ती से लगाया जाना चाहिए।

जैविक एंटीसेप्टिक

जैविक एंटीसेप्टिक्स - कार्रवाई के तंत्र के संदर्भ में दवाओं के एक बड़े और बहुत विविध समूह का उपयोग, दोनों सीधे माइक्रोबियल सेल या इसके विषाक्त पदार्थों पर कार्य करते हैं, और पदार्थों के एक समूह पर अप्रत्यक्ष रूप से मैक्रोऑर्गेनिज्म के माध्यम से कार्य करते हैं। सूक्ष्मजीव पर मुख्य रूप से प्रत्यक्ष प्रभाव डालने वाली दवाएं हैं: 1) एंटीबायोटिक्स (देखें), जिनमें बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, 2) बैक्टीरियोफेज (देखें) और 3) एंटीटॉक्सिन (देखें), एक नियम के रूप में, प्रशासित। सीरा का रूप (टेटनस, एंटीडिप्थीरिया)।

शरीर में पेश किए गए टीके, टॉक्सोइड्स, इम्युनोग्लोबुलिन और कई अन्य दवाएं, रक्त और प्लाज्मा आधान अप्रत्यक्ष रूप से मैक्रोऑर्गेनिज्म के माध्यम से कार्य करते हैं, इसकी प्रतिरक्षा (देखें) को बढ़ाते हैं और इस तरह सुरक्षात्मक गुणों (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट) को बढ़ाते हैं।

विशेष उल्लेख के योग्य प्रोटियोलिटिक एंजाइम्सघावों के उपचार में उपयोग किया जाता है, जो नेक्रोटिक ऊतकों को नष्ट करके घावों की तेजी से सफाई में योगदान देता है और पोषक तत्वों की माइक्रोबियल कोशिकाओं को वंचित करता है। इस बात के भी संकेत हैं कि रोगाणुओं के आवास को बदलकर, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम माइक्रोबियल सेल को अन्य प्रकार के एंटीसेप्टिक्स के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। इसी समय, जीवित ऊतकों में एंजाइम अवरोधकों की उपस्थिति के कारण, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम उनके सेलुलर संरचनाओं को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिक्स के सफल उपयोग के लिए, न केवल माइक्रोबियल कोशिकाओं के गुणों को जानना आवश्यक है, अक्सर बहुत विविध (एंटीबायोटिक प्रतिरोध, सीरोलॉजिकल विशिष्टता, आदि), बल्कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति और विशिष्ट और गैर-विशिष्ट के लिए इष्टतम योजनाएं भी हैं। टीकाकरण।

मिश्रित एंटीसेप्टिक

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, माइक्रोबियल सेल और मैक्रो-ऑर्गेनिज्म पर उनके प्रभाव के संदर्भ में अधिकांश प्रकार के एंटीसेप्टिक्स को एक तंत्र में कम नहीं किया जा सकता है। अधिक बार नहीं, उनकी कार्रवाई जटिल है। रोगाणुरोधी कार्रवाई की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, कई प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मिश्रित एंटीसेप्टिक्स के उपयोग का एक उत्कृष्ट उदाहरण घाव के उपचार की आधुनिक रणनीति है।

प्राथमिक सर्जिकल उपचार (यांत्रिक और रासायनिक एंटीसेप्टिक्स), एक नियम के रूप में, जैविक एंटीसेप्टिक्स (टेटनस टॉक्सोइड, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत), फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (भौतिक एंटीसेप्टिक्स) की नियुक्ति के साथ पूरक है।

एंटीसेप्टिक्स के आवेदन की विधि के आधार पर, एंटीसेप्टिक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है स्थानीयतथा सामान्य, और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स, बदले में, सतही और गहरे में विभाजित हैं। सबसे पहले - दवा का उपयोग पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों, घावों और गुहाओं की धुलाई के रूप में किया जाता है; दूसरे मामले में, दवा को घाव क्षेत्र या भड़काऊ फोकस (चिपिंग, नाकाबंदी) के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है।

सामान्य एंटीसेप्टिक या "महान स्टरलाइज़िंग थेरेपी" (थैरेपिया स्टेरिलिज़न्स मैग्ना) के तहत एक एंटीसेप्टिक एजेंट (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) के साथ शरीर की संतृप्ति को समझा जाता है जो रक्त प्रवाह के साथ संक्रमण की साइट में प्रवेश करता है या इसमें निहित माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करता है। रक्त। सामान्य और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के बीच की सीमा रक्त वाहिकाओं में एंटीसेप्टिक दवाओं के क्षेत्रीय जलसेक की विधि है जो संक्रमित अंग या अंग को खिलाती है। यह विधि आपको घाव को धोने के बाद शरीर के तरल पदार्थ में दवा के बड़े कमजोर पड़ने के कारण शरीर में कम (हानिरहित) सांद्रता में संक्रमण के स्थल पर दवा की बहुत अधिक सांद्रता बनाने की अनुमति देती है।

इस या उस प्रकार के एंटीसेप्टिक का उपयोग करते समय, किसी को इसके संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना चाहिए, जो कुछ मामलों में खतरनाक हो सकता है, जिससे नशा (रासायनिक एंटीसेप्टिक), महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को नुकसान (यांत्रिक एंटीसेप्टिक), फोटो डर्मेटाइटिस (शारीरिक एंटीसेप्टिक) हो सकता है। , एलर्जी का झटका, डिस्बैक्टीरियोसिस , कैंडिडोमाइकोसिस (जैविक एंटीसेप्टिक)।

ग्रंथ सूची:बेलोवा 3. एम। आंतरिक रोगों के क्लिनिक में जीवाणुरोधी चिकित्सा, एम।, 1971; रूस में एंटीसेप्टिक्स और एसेप्टिक्स का आई.एस. इतिहास के बारे में ब्रीड, एल।, 1956; सर्जरी में संक्रमण, किताब में: 24वीं कांग्रेस। अंतरराष्ट्रीय। सर्जनों के द्वीप, एड। बी. वी. पेत्रोव्स्की, खंड 1, पी। 21, एम।, 1972; एम और श के बारे में के साथ और वाई एम डी ड्रग्स, पी। 2, पी। 437, एम।, 1972; स्ट्रुचकोव वी.आई. जनरल सर्जरी, पी. 30, एम।, 1972; पॉड्स वी। आई।, आदि। प्यूरुलेंट सर्जरी में प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एम।, 1970; लिस्टर जे। यौगिक-फ्रैक्चर, फोड़ा आदि के इलाज की एक नई विधि पर, लैंसेट, वी। 1, पी. 326, वी. 2, पृ. 95, 1867।

वी। आई। स्ट्रुचकोव, वी। ए। सखारोव।

रोगाणुरोधकों- घाव, पैथोलॉजिकल फोकस या पूरे शरीर में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

आधुनिक परिस्थितियों में प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं की रोकथाम और उपचार की समस्या अत्यंत प्रासंगिक है। प्युलुलेंट रोगों के मुख्य प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एनारोबिक बैक्टीरिया आदि हैं। न केवल प्रजातियों की संरचना में परिवर्तन के कारण, बल्कि रोगजनकों के गुणों में भी, जो उच्च विषाणु द्वारा निर्धारित होते हैं और रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए उच्च प्रतिरोध, अब एंटीसेप्टिक्स को व्यापक अर्थों में माना जाना चाहिए।

गैर-विशिष्ट सर्जिकल संक्रमण के मुख्य स्रोत पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट जटिलताओं वाले रोगी हैं, साथ ही साथ चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों के बेसिलस वाहक भी हैं। सूजन के फोकस के स्थान के आधार पर, शरीर से विभिन्न अंगों और ऊतकों (श्वसन पथ, पाचन अंग, मूत्र पथ, आदि) के माध्यम से रोगजनकों को उत्सर्जित किया जाता है। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट हवाई बूंदों और संपर्क मार्गों से फैलते हैं। संक्रमण के संचरण के मुख्य कारक: हवा, हाथ, अंडरवियर, ड्रेसिंग, उपकरण, उपकरण और इसी तरह।

एंटीसेप्टिक्स के भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक और जैविक तरीके हैं।. यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स में घाव से नेक्रोटिक ऊतकों, रक्त के थक्कों, विदेशी निकायों को हटाने और उनके साथ घाव में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों को तेजी से (पहले घंटों में) हटाने के उद्देश्य से कई यांत्रिक तकनीकें शामिल हैं। इस प्रयोजन के लिए, घाव का संपूर्ण शौचालय (बालों को शेव करना) या घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। मृत ऊतक और रक्त के थक्के बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल हैं, और विदेशी शरीर उनके स्रोत हैं। चोट के बाद पहले घंटों में किए गए यांत्रिक एंटीसेप्टिक उपाय घाव से बैक्टीरिया के विशाल बहुमत को हटाने और बिना दमन के उनके उपचार में योगदान करते हैं।

भौतिक एंटीसेप्टिक विधियों का मुख्य लक्ष्य बैक्टीरिया के विकास और विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों के अवशोषण के लिए घाव में प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। यह टैम्पोन और नालियों के साथ संक्रमित घाव के बाहरी जल निकासी के साथ-साथ थर्मल और प्रकाश प्रक्रियाओं का उपयोग करके घावों को सुखाने से सुनिश्चित होता है, विशेष रूप से, सॉलक्स के साथ विकिरण, एक क्वार्ट्ज लैंप, और इसी तरह। प्लास्टिक और रबर की नालियों का उपयोग न केवल घाव सामग्री, ऊतक क्षय उत्पादों, रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है, बल्कि एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ शुद्ध गुहाओं को धोने के लिए भी किया जाता है। नालियों के माध्यम से घाव की सामग्री का बहिर्वाह निष्क्रिय रूप से (एक पट्टी या एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक बर्तन में) और सक्रिय रूप से (विभिन्न सक्शन का उपयोग करके आकांक्षा द्वारा) हो सकता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स विभिन्न एंटीसेप्टिक एजेंटों की मदद से घाव में रोगाणुओं के विनाश को सुनिश्चित करते हैं। एंटीसेप्टिक्स जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक होना चाहिए और शरीर के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए। इसके अलावा, जीवित ऊतकों के संपर्क में आने से उनकी क्रिया कमजोर नहीं होनी चाहिए।

जैविक एंटीसेप्टिक विधियों का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना और सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। जैविक एंटीसेप्टिक एजेंटों में एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, प्रतिरक्षा सीरा शामिल हैं। एंटीबायोटिक्स सख्त संकेतों के अनुसार डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। नर्स को स्वतंत्र रूप से उन्हें लिखने या रद्द करने का अधिकार नहीं है, लेकिन उसे निर्धारित एंटीबायोटिक के गुणों, इसकी खुराक, प्रशासन के मार्ग और संभावित जटिलताओं को जानना चाहिए। एक एंटीबायोटिक निर्धारित करने के लिए एक शर्त यह है कि इसके प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाए। उनके तालमेल और प्रशासन के विभिन्न मार्गों को ध्यान में रखते हुए, कई दवाओं को संयोजित करने की सलाह दी जाती है। सल्फोनामाइड्स (नॉरसल्फाज़ोल, एटाज़ोल, सल्फैडीमेथॉक्सिन, सल्फ़ेलीन, आदि) के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, काफी प्रभावी है।

प्युलुलेंट और भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार की प्रभावशीलता रोगज़नक़ के समय पर और सही अलगाव और इसकी एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के निर्धारण पर निर्भर करती है। शुरुआत में और उपचार के दौरान नर्स को नियमित रूप से रोगी से ली गई सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजना चाहिए ताकि रोगाणुओं की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण किया जा सके। एंटीबायोटिक्स का उपयोग रोगनिरोधी रूप से नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं की छोटी खुराक इस दवा के प्रतिरोधी रोगाणुओं के रूपों के उद्भव की ओर ले जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, आंतों के वनस्पतियों को दबा दिया जाता है, डिस्बैक्टीरियोसिस और कैंडिडिआसिस विकसित होते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिक एजेंटों में, एंजाइम की तैयारी को प्रतिष्ठित किया जाता है (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, क्रिस्टलीय काइमोप्सिन, राइबोन्यूक्लिज़, स्ट्रेप्टोलेज़)। उनका उपयोग शीर्ष और पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है। दवाएं मवाद और फाइब्रिन के थक्कों से घावों और प्यूरुलेंट गुहाओं को साफ करती हैं, उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि को बढ़ाता है। संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए निष्क्रिय और सक्रिय टीकाकरण का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा, एंटी-स्टैफिलोकोकल ग्लोब्युलिन, एंटी-स्टैफिलोकोकल टॉक्सोइड, एंटी-गैंग्रीनस सीरम, एंटी-टेटनस टॉक्सोइड, आदि प्रशासित किए जाते हैं। ये दवाएं डॉक्टर द्वारा संबंधित निर्देशों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं।

प्युलुलेंट पैथोलॉजी वाले रोगियों की देखभाल की विशेषताएं और एक प्युलुलेंट ड्रेसिंग रूम के काम का संगठन. प्युलुलेंट ड्रेसिंग रूम में, प्युलुलेंट घावों को पट्टी कर दिया जाता है, पंचर किए जाते हैं और फोड़े खोल दिए जाते हैं, और अन्य जोड़तोड़ शुद्ध घावों पर किए जाते हैं। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ घावों के अतिरिक्त संक्रमण से बचने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए। प्युलुलेंट स्राव (सूती ऊन, धुंध, आदि) से दूषित ड्रेसिंग का निपटान जलाकर किया जाता है।

अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों की ड्रेसिंग और देखभाल की विशेषताएं. रोगी अवायवीय संक्रमण का स्रोत हैं। संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क है। मिट्टी, गंदे लिनन, कपड़े, दूषित चिकित्सा उपकरणों के साथ क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट के संपर्क के कारण संक्रमण हो सकता है। इन रोगियों के उपचार के लिए, एक विशेष प्रवेश द्वार के साथ अलग कक्ष, आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के साथ एक अलग सर्जिकल ड्रेसिंग रूम आवंटित किया जाता है। परिसर की दीवारों को टाइल किया जाना चाहिए, फर्श को लिनोलियम या टाइलों से ढका होना चाहिए, आसानी से यांत्रिक सफाई और कीटाणुशोधन के लिए उत्तरदायी होना चाहिए। पराबैंगनी विकिरणक 1 विकिरणक प्रति 30 मी 2 की दर से स्थापित किए जाते हैं। व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण: दस्ताने और एक श्वासयंत्र का उपयोग करके, सभी सतहों को 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ दिन में 2 बार इलाज किया जाता है। बिस्तर को बिस्तर से ढक दिया गया है जिसे जीवाणुओं के बीजाणु रूपों के लिए आहार के अनुसार एक कीटाणुशोधन कक्ष में कीटाणुरहित किया गया है। धोने से पहले गंदे लिनन को उबालने के क्षण से 120 मिनट के लिए सोडा ऐश के 2% घोल में भिगोकर और बाद में उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है। रोगी को दैनिक उपयोग की अलग-अलग वस्तुएं दी जाती हैं, जिन्हें कीटाणुरहित भी किया जाता है। उपयोग के बाद, व्यंजन को 2% सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल में भिगोया जाता है और 90 मिनट तक उबाला जाता है। ड्रेसिंग रूम या ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने से पहले, सर्जन और नर्स एक मास्क, शू कवर और ऑइलक्लोथ एप्रन लगाते हैं, जिसे बाद में 0.5% डिटर्जेंट घोल के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से पूरी तरह से कीटाणुरहित कर दिया जाता है। आवेदन के बाद ड्रेसिंग सामग्री को एक अलग बॉक्स में एकत्र किया जाता है, 20 मिनट के लिए आटोक्लेव किया जाता है। और नष्ट करो। उपयोग के बाद, उपकरण को 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में 60 मिनट के लिए 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ डुबोया जाता है। कीटाणुशोधन के बाद कमरे की सभी सतहों को गर्म पानी से धोया जाता है और 2 घंटे तक जीवाणुनाशक लैंप से विकिरणित किया जाता है।

गैस गैंग्रीन से प्रभावित घाव की ड्रेसिंग के लिए आइटम और उपकरण:

- संदंश

- चिमटी

- स्केलपेल, कैंची

- सीरिंज, सुई 2 पीसी।

- सुई धारक, सुई, सिवनी सामग्री

- शल्य चिकित्सा क्षेत्र और घावों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स

- धुंध नैपकिन, अरंडी, गेंदें, पट्टियां

- स्टेराइल ऑपरेटिंग रूम लिनन

- क्लिप 3-4 पीसी।

अनुक्रमण:

- घाव चैनल का व्यापक उद्घाटन

- परिगलन के फॉसी का छांटना, विदेशी निकायों को हटाना

- एडिमा के क्षेत्र में अतिरिक्त चीरे ("दीपक के उद्घाटन")

- सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस

- वातन और ऑक्सीकरण एजेंटों (6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का 1: 1 मिश्रण और आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान) के व्यापक उपयोग के साथ घावों का खुला उपचार।

ज़ख्मों पर मरहम लगाया जाता है!गहरे कफ के चरण में, प्रदर्शन करें:

- फेसिअल रिक्त स्थान के अनिवार्य प्रकटीकरण के साथ "दीपक" उद्घाटन;

- सभी प्रभावित मांसपेशियों का छांटना;

- यदि सभी प्रभावित ऊतकों को तराशना असंभव है - अंग का विच्छेदन।

विच्छेदन के बाद घाव को सीवन नहीं किया जाता है! गहरे कफ के चरण में, वे प्रदर्शन करते हैं:

प्रावरणी के अनिवार्य प्रकटीकरण के साथ "दीपक" चीरे

सभी प्रभावित मांसपेशियों का छांटना

यदि सभी प्रभावित ऊतकों को काटना असंभव है, तो अंग का विच्छेदन

वर्तमान में, एंटीसेप्टिक्स सर्जिकल विज्ञान का एक अभिन्न अंग हैं और इसमें निम्न प्रकार शामिल हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मिश्रित एंटीसेप्टिक्स।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक

यह संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों का यांत्रिक निष्कासन है। संक्षेप में - घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। समय पर ढंग से किया गया, यह एक संक्रमित घाव को एक सड़न रोकनेवाला सर्जिकल घाव में बदल देता है जो प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक का उपयोग घाव के सर्जिकल शौचालय के रूप में किया जाता है, जिसमें विदेशी निकायों, परिगलित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है, धारियाँ और जेब खोली जाती हैं, घाव को धोया जाता है और अन्य जोड़तोड़ का उद्देश्य संक्रमित घाव को साफ करना होता है।

शारीरिक एंटीसेप्टिक

रोगाणुओं की मृत्यु या उनकी संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ उनके विषाक्त पदार्थों के विनाश को सुनिश्चित करने वाले भौतिक कारकों के उपयोग के माध्यम से घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स में हाइग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग शामिल हैं जो बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के द्रव्यमान के साथ घाव के स्राव को चूसते हैं; हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग, घाव से इसकी सामग्री को एक पट्टी में खींचना। हालांकि, किसी को पता होना चाहिए कि हाइपरटोनिक समाधानों का घाव और सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक और जैविक प्रभाव पड़ता है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में रोगाणुओं पर प्रकाश, शुष्क गर्मी, अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी किरणों की क्रिया भी शामिल है। उनकी क्रिया का तंत्र न केवल भौतिक है, बल्कि भौतिक-रासायनिक और जैविक भी है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक

जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले रसायनों के लिए सूक्ष्मजीवों का एक्सपोजर। यह बेहतर है कि ये पदार्थ माइक्रोफ्लोरा पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और मानव शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिक

जैविक उत्पादों का उपयोग जो सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों पर सीधे कार्य करते हैं, और मैक्रोऑर्गेनिज्म के माध्यम से कार्य करते हैं।

इन दवाओं में शामिल हैं:

1. एंटीबायोटिक्स जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है;

2. बैक्टीरियोफेज - बैक्टीरिया खाने वाले;

3. एंटीटॉक्सिन - सीरा की क्रिया के तहत मानव शरीर में बनने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी। एंटीटॉक्सिन टेटनस, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन और अन्य बीमारियों में प्रतिरक्षा कारकों में से एक हैं।

मिश्रित एंटीसेप्टिक

यह कई प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का माइक्रोबियल सेल, साथ ही मानव शरीर पर प्रभाव है। अधिक बार नहीं, उनकी कार्रवाई जटिल है। उदाहरण के लिए, एक घाव (यांत्रिक और रासायनिक एंटीसेप्टिक्स) का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार जैविक एंटीसेप्टिक्स (टेटनस टॉक्सोइड, एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय) और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (भौतिक एंटीसेप्टिक्स) की नियुक्ति के साथ पूरक है।

एंटीसेप्टिक्स के आवेदन की विधि के आधार पर, स्थानीय और सामान्य एंटीसेप्टिक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है; स्थानीय, बदले में, सतही और गहरे में विभाजित है। सतही एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा का उपयोग घावों और गुहाओं को धोने के लिए पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है, और गहरे एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा को घाव के ऊतकों में भड़काऊ फोकस (चॉपिंग, पेनिसिलिन-नोवोकेन नाकाबंदी, आदि) में इंजेक्ट किया जाता है। ।)

सामान्य एंटीसेप्टिक्स का मतलब एंटीसेप्टिक एजेंटों (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) के साथ शरीर की संतृप्ति है। वे रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा संक्रमण के केंद्र में लाए जाते हैं और इस प्रकार माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं।

एंटीसेप्टिक्स निर्धारित करते समय, किसी को हमेशा रोगियों में दवाओं के अंतःक्रियाओं, संभावित साइड इफेक्ट्स और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अधिकतम स्वीकार्य खुराक याद रखना चाहिए।

कई एंटीसेप्टिक तरीके हैं:

1. अल्ट्रासोनिक एंटीसेप्टिक

2. शर्बत एंटीसेप्टिक

3. लेजर एंटीसेप्टिक

4. एक्स-रे एंटीसेप्टिक

एक । शुद्ध घावों के उपचार में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। घाव में एक एंटीसेप्टिक घोल डाला जाता है और कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासोनिक कंपन वाले डिवाइस की नोक डाली जाती है। विधि को "घाव का अल्ट्रासोनिक गुहिकायन" कहा जाता है, द्रव कंपन घाव की दीवारों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, नेक्रोटिक ऊतकों को अधिक तेज़ी से खारिज कर दिया जाता है, इसके अलावा, पानी का आयनीकरण होता है, और हाइड्रोजन आयन और हाइड्रॉक्सिल आयन माइक्रोबियल कोशिकाओं में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं।

2. हाल ही में, घावों के उपचार की शर्बत विधि का तेजी से उपयोग किया गया है, जब पदार्थ घाव में पेश किए जाते हैं जो स्वयं पर विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को सोख लेते हैं। आमतौर पर ये पाउडर या फाइबर के रूप में कार्बनयुक्त पदार्थ होते हैं। हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पॉलीफेपन और विभिन्न कोयले, जैसे एसएमयूएस -1।

3. कम-शक्ति वाले लेजर विकिरण (आमतौर पर एक गैसीय कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग किया जाता है) सक्रिय रूप से प्युलुलेंट सर्जरी में उपयोग किया जाता है। घाव की दीवारों पर जीवाणुनाशक प्रभाव उन मामलों में ऑपरेशन की सफलता की गारंटी देना संभव बनाता है जहां एक शुद्ध प्रक्रिया आमतौर पर विकसित होती है। हाल ही में, लेजर और पराबैंगनी विकिरण का उपयोग रक्त को बाह्य और अंतःस्रावी रूप से विकिरणित करने के लिए किया गया है। इसके लिए विशेष उपकरण बनाए गए हैं, हालांकि, ये विधियां जैविक एंटीसेप्टिक्स को विशेषता देने के लिए अधिक उपयुक्त हैं, क्योंकि यह जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं है जो यहां महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी के शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना है।

4. एक्स-रे विकिरण का उपयोग छोटे, गहरे बैठे फॉसी में संक्रमण को दबाने के लिए किया जाता है। इसलिए बोन पैनारिटियम और ऑस्टियोमाइलाइटिस, उदर गुहा में ऑपरेशन के बाद सूजन आदि का इलाज संभव है।

यह सभी देखें

आयनकारी विकिरण के प्रकार, माप की इकाइयाँ, मानव शरीर पर प्रभाव
आयनकारी विकिरण, यदि हम सामान्य शब्दों में इसके बारे में बात करते हैं, तो विभिन्न प्रकार के सूक्ष्म कण और भौतिक क्षेत्र हैं जो किसी पदार्थ को आयनित करने में सक्षम हैं। आयनकारी विकिरण के मुख्य प्रकार हैं...

नेस्टर मक्सिमोविच मक्सिमोविच-अंबोडिक - प्रसूति पर पहली रूसी मूल पाठ्यपुस्तक के लेखक बुनाई की कला या स्त्रीत्व का विज्ञान
नेस्टर मक्सिमोविच मक्सिमोविच-अंबोडिक - 18 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के सबसे बड़े वैज्ञानिक - रूसी प्रसूति और बाल रोग के संस्थापक हैं; उन्हें भी सही मायने में एक माना जाता है ...

धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत। इलाज
हमारे देश और विदेश दोनों में, वे जीवन के तरीके, उसके घनिष्ठ संबंध के बारे में बात कर रहे हैं और लिख रहे हैं ...

एंटीसेप्टिक्स - यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक तरीकों और साधनों का उपयोग करके घाव के संक्रमण और घाव, रोग गठन या पूरे शरीर में रोगाणुओं के विनाश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक – यह एक शल्य चिकित्सा पद्धति है जिसमें विदेशी निकायों, गैर-व्यवहार्य ऊतकों, सूक्ष्मजीवों से घाव की रिहाई होती है, जो प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा प्राप्त की जाती है। यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स में शुद्ध घावों और गुहाओं को धोना, धारियाँ खोलना और परिगलित ऊतकों को हटाना शामिल है।

शारीरिक एंटीसेप्टिक - एक विधि जिसमें विभिन्न भौतिक एजेंटों और विधियों के घाव पर प्रभाव शामिल है .

ड्रेसिंग सामग्री: धुंध झाड़ू, अरंडी, नैपकिन, गेंद धुंध से बने होते हैं, जिसमें हीड्रोस्कोपिक गुण होते हैं, जो घाव के निर्वहन के बहिर्वाह में योगदान देता है। हीड्रोस्कोपिक गुणों को बढ़ाने के लिए, धुंध के स्वाब को सोडियम क्लोराइड या किसी अन्य चिकित्सीय एजेंट (ग्लूकोज, मैग्नीशियम सल्फेट) के हाइपरटोनिक घोल से सिक्त किया जा सकता है। घाव से बहिर्वाह को मजबूत करना एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग द्वारा सुगम होता है। सतह से सूखने पर, ये ड्रेसिंग ड्रेसिंग की केशिकाता के कारण घाव से सामग्री को हटाने में मदद करती है। हालांकि, कुछ घंटों के बाद, टैम्पोन रक्त या मवाद से संतृप्त हो जाता है और डिस्चार्ज को चूसना बंद कर देता है, एक प्लग में बदल जाता है जो घाव की गुहा को खाली करने से रोकता है, और इसलिए जल निकासी के लिए धुंध टैम्पोन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

घाव की सामग्री के बहिर्वाह को सोखना ड्रेसिंग, एंजाइम की तैयारी वाले पानी में घुलनशील मलहम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ ड्रेसिंग की सुविधा होती है।

घाव के जल निकासी के लिए, विभिन्न व्यास (ड्रेनेज) के ट्यूबों का अधिक बार उपयोग किया जाता है। ड्रेनेज- रबर या प्लास्टिक की ट्यूब या पतली (आमतौर पर दस्ताने) रबर की स्ट्रिप्स हैं। वे घाव की गुहा में पेश किए जाते हैं, जो अक्सर इसके तल के साथ स्थित होते हैं, या फोड़े की गुहा में सामग्री को हटाने के लिए या घाव में जीवाणुरोधी एजेंटों को पेश करने के लिए, गुहाओं को धोने के लिए।

घाव या गुहा की सामग्री की निकासी निष्क्रिय या सक्रिय हो सकती है। निष्क्रिय निकासी के साथ, जल निकासी के माध्यम से सामग्री घाव के स्तर के नीचे स्थित पट्टी या जार (बोब्रोव के जार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है) में प्रवेश करती है। फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के मामले में, बुलाउ सिद्धांत का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ड्रेनेज ट्यूब के बाहरी हिस्से पर, रबर के दस्ताने से एक उंगली को भली भांति तय किया जाता है, जिसके अंत में कैंची से एक चीरा बनाया जाता है, जिसके बाद इसे एक कंटेनर में बिस्तर के किनारे पर स्थित एंटीसेप्टिक घोल के साथ डुबोया जाता है। . रबर के दस्ताने की उंगली से बना वाल्व, साँस छोड़ते समय, फुफ्फुस गुहा (मवाद, वायु) से सामग्री को मुक्त करेगा, और जब साँस लेते हैं, तो यह हवा और तरल पदार्थ को बर्तन में प्रवेश करने से रोकेगा।

सबबोटिन-पर्थेस, एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम पंप, या एक रेडॉन सिस्टम (एक संपीड़ित अवस्था में एक रबर बल्ब या नालीदार कंटेनर के बाहरी छोर से जुड़ा होगा) के अनुसार नाली को तीन-जार सक्शन से जोड़कर सक्रिय आकांक्षा की जाती है। नाला)।

भौतिक विधियों में एक नियंत्रित जीवाणु वातावरण में घावों का उपचार शामिल है, जिसके लिए अंग या रोगी को स्वयं एक कक्ष में रखा जाता है जिसमें एक विशेष स्थापना का उपयोग करके एक जीवाणु वातावरण बनाया जाता है।

भौतिक एंटीसेप्सिस के तरीकों में घाव भरने के लिए पराबैंगनी विकिरण, अल्ट्रासोनिक गुहिकायन, माइक्रोवेव क्षेत्र, उच्च-ऊर्जा या कम-ऊर्जा लेजर, आर्गन-प्लाज्मा प्रवाह और एक्स-रे थेरेपी का उपयोग शामिल है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक - घाव के संक्रमण की रोकथाम और उसमें रोगाणुओं के विनाश, पैथोलॉजिकल फोकस में और पूरे शरीर में रसायनों के उपयोग के माध्यम से जो निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

उनके पास एक स्पष्ट जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होना चाहिए।

उनका कोशिका, ऊतकों और समग्र रूप से स्थूल जीव पर हानिकारक प्रभाव नहीं होना चाहिए।

वे, ceteris paribus, शरीर के रक्त, मवाद और जीवित ऊतकों में अपनी गतिविधि को तेजी से नहीं खोना चाहिए।

उपलब्धता, उपयोग में आसानी और बहुत अधिक लागत नहीं।

केवल वे उत्पाद जिन्हें आधिकारिक तौर पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण विभाग द्वारा अनुमोदित किया गया है और जिनके पास राज्य पंजीकरण प्रमाण पत्र हैं, GOST प्रणाली के अनुरूपता का प्रमाण पत्र और उपयोग के लिए दिशानिर्देश चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जा सकते हैं।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं।

हैलोइड्स

आयोडीन की तैयारी: अल्कोहल आयोडीन टिंचर 1% - 5% और 10% - घाव के किनारों के उपचार के लिए और कैटगट को स्टरलाइज़ करने के लिए, पाउडर और मलहम के रूप में आयोडोफॉर्म, ग्रसनी म्यूकोसा को चिकनाई देने और कैटगट को स्टरलाइज़ करने के लिए लुगोल का घोल।

आयोडीन के मादक समाधानों ने संक्रमण से निपटने में चिकित्सा पद्धति में अमूल्य सहायता प्रदान की है, लेकिन वर्तमान में इसका उपयोग शल्य चिकित्सा क्षेत्र और सर्जन के हाथों (स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 720 द्वारा निषिद्ध) के इलाज के लिए करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सूक्ष्मजीवों के काफी बड़ी संख्या में आयोडीन प्रतिरोधी उपभेदों का गठन किया गया है। आयोडीन व्यावहारिक रूप से कवक और खमीर को दबाता नहीं है, कुछ वायरस के खिलाफ पर्याप्त सक्रिय नहीं है, और बीजाणुओं को नष्ट नहीं करता है।

अन्य दवाओं में से, आयोडोनेट, आयोडिनॉल, आयोडोपाइरोन, पोविडोन-आयोडीन का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में कम विषाक्तता होती है और मुख्य रूप से त्वचा एंटीसेप्टिक्स के रूप में उपयोग की जाती हैं।

क्लोरीन की तैयारी।

क्लोरीन युक्त तैयारी, जब लागू होती है, तो सक्रिय क्लोरीन को हवा में छोड़ देती है। रोगाणुरोधी क्रिया के साथ, त्वचा के ऊतकों को नुकसान होता है, श्लेष्मा झिल्ली होती है, तीखी गंध श्वसन पथ को परेशान करती है, इसलिए श्वसन और आंखों की सुरक्षा आवश्यक है। इसके अलावा, क्लोरीन युक्त तैयारी का एक मजबूत संक्षारक प्रभाव होता है। दुर्भाग्य से, रूस में क्लोरीन युक्त तैयारी का उपयोग अभी भी प्रचलित है, जबकि पश्चिमी यूरोप में कीटाणुशोधन के लिए कम विषाक्त जटिल तैयारी का उपयोग किया जाता है।

क्लोरीनअमीन बी - गैर-धातु उपकरणों को कीटाणुरहित करने, घावों को धोने और 0.5% घोल के रूप में हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ब्लीचिंग पाउडर(सक्रिय सिद्धांत कैल्शियम हाइपोक्लोराइट) में 28 से 36% की सांद्रता में सक्रिय क्लोरीन होता है। इसका उपयोग पानी, व्यंजन, कमरे, रोगी स्राव कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक के रूप में 0.5-10% घोल के रूप में किया जाता है।

कैल्शियम हाइपोक्लोराइट न्यूट्रल में 60% सक्रिय क्लोरीन होता है, और ब्लीच की तुलना में भंडारण के लिए अधिक प्रतिरोधी होता है। इसका उपयोग 0.25, 0.5%, 1% घोल के रूप में किया जाता है। ब्लीच के समान उद्देश्यों के लिए कैल्शियम हाइपोक्लोराइट समाधान का उपयोग किया जाता है।

नियम- रचना, जिसमें डाइक्लोरोइसोसायन्यूरिक एसिड, एडिपिक एसिड और सोडियम कार्बोनेट का सोडियम नमक शामिल है। दवा के 0.5, 2.5 और 5 ग्राम युक्त गोलियों के रूप में उत्पादित। गोलियों का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है, कार्य समाधान 5 दिनों से अधिक नहीं हैं। इसमें जीवाणुनाशक गतिविधि, स्पोरिसाइडल और कवकनाशी क्रिया होती है, ट्यूबरकल बेसिलस और वायरस को नष्ट करती है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन अंगों पर थोड़ा परेशान करने वाला प्रभाव डालता है। इसका उपयोग वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

तटस्थ एनोलाइट- क्लोरीन की गंध के साथ एक रंगहीन पारदर्शी तरल, पीने के पानी में सोडियम क्लोराइड के घोल के विद्युत रासायनिक उपचार द्वारा STEL-10 N-120-01 स्थापना में उत्पन्न होता है। उद्देश्य के आधार पर, 0.01%, 0.02%, 0.05% की सक्रिय क्लोरीन सामग्री और 7.2 से 8.4 के पीएच के साथ एक एनोलाइट प्राप्त और उपयोग किया जाता है। एनोलाइट में रोगाणुरोधी और डिटर्जेंट गुण होते हैं, इसका उपयोग कमजोर पड़ने के बिना किया जाता है, एक बार विभिन्न वस्तुओं (परिसर, रोगी देखभाल आइटम, स्वच्छता उपकरण, आदि) के कीटाणुशोधन के लिए। यह बैक्टीरिया, वायरल और फंगल संक्रमण के खिलाफ सक्रिय है। इसका उपयोग कांच, रबर, धातु (टाइटेनियम मिश्र) से बने उत्पादों की पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए किया जाता है।

सोडियम हाइपोक्लोराइट. दवा का उपयोग 0.125-0.5% की एकाग्रता में किया जाता है। दवा का 0.125% घोल कम विषैला होता है और इसका उपयोग डिटर्जेंट के 0.5% घोल के साथ किया जाता है।

डीपी - 2T(रूस) - टैबलेट उत्पाद में 40% सक्रिय क्लोरीन होता है। रबर के दस्ताने के साथ हाथों की त्वचा की सुरक्षा के साथ दवा के साथ काम किया जाता है।

सनोजिन- अन्य क्लोरीन युक्त दवाओं की तुलना में 7 गुना अधिक रोगाणुरोधी गतिविधि है; कक्षा 4 कम जोखिम वाले पदार्थ, गंध को नष्ट करते हैं।

“भाला"(फ्रांस), में एचपीसीएचएन होता है, जो एक तरल सांद्रण और गोलियों के रूप में निर्मित होता है। इसका उपयोग परिसर, उपकरण, रोगी देखभाल वस्तुओं, चिकित्सा उत्पादों की कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। इसका एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, वायरस को नष्ट करता है, जीनस कैंडिडा के कवक, डर्माटोफाइट्स।

सेप्टैबिक(इज़राइल) - एक अत्यधिक प्रभावी उपाय। यह एक सफेद पाउडर के रूप में उत्पादित होता है, गंधहीन, 0.5% की एकाग्रता तक पानी में संतोषजनक रूप से घुलनशील, संक्षारक गतिविधि नहीं होती है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है। इसका उपयोग 0.15% एकाग्रता में किया जाता है, कीटाणुशोधन का समय 30 मिनट है।

डियोक्लोरगोलियाँ (फ्रांस)। सर्जिकल उपकरणों के कीटाणुशोधन के लिए सामान्य कीटाणुशोधन के लिए सार्वभौमिक एजेंट। यह गंध नहीं करता है, प्रसंस्कृत उत्पादों को खराब नहीं करता है, इसका संक्षारक प्रभाव नहीं होता है।

आक्सीकारक

हाइड्रोजन पेरोक्साइडउद्योग द्वारा 29 - 30% सांद्रता के जलीय घोल के रूप में उत्पादित किया जाता है जिसे पेरिहाइड्रोल कहा जाता है। इसका उपयोग 3% घोल के रूप में किया जाता है। यह मुक्त ऑक्सीजन की रिहाई के साथ ऊतकों में टूट जाता है। अवायवीय और पुटीय सक्रिय संक्रमणों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। इसका एक कमजोर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, लेकिन यह मवाद, मृत ऊतकों, बैक्टीरिया से घावों को अच्छी तरह से साफ करता है, पट्टियों को हटाने की सुविधा देता है, और एक ताजा घाव में रक्त के थक्के को तेज करता है। डिटर्जेंट के साथ 3 - 4% सांद्रता में इसका उपयोग रक्त धोने और कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ 0.5% समाधान का उपयोग पूर्व-नसबंदी उपचार के लिए 45 - 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाता है।

हाल के वर्षों में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के डेरिवेटिव - पेरबोरेट्स - व्यापक हो गए हैं। इनमें ठोस रूप में हाइड्रोजन पेरोक्साइड होता है और परिवहन और भंडारण में आसान होता है। ध्यान देने योग्य अपघटन के बिना पानी में पतला। इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं।

विर्कोन(स्लोवेनिया) - पाउडर, 0.5% कार्यशील घोल जिसका एक बार उपयोग किया जाता है। 1 - 2% समाधान 1 कार्य दिवस के भीतर बार-बार लागू होते हैं। उच्च गुणवत्ता कीटाणुनाशक। इसमें जीवाणुनाशक और कवकनाशी क्रिया होती है। मनुष्यों के लिए खतरनाक सभी वायरस के खिलाफ प्रभावी। इसका उपयोग सतहों, उपकरणों, कांच की वस्तुओं, उपकरणों, एंडोस्कोप की एक साथ सफाई और कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। मध्यम विषाक्तता के तीसरे वर्ग के अंतर्गत आता है। दस्ताने पहनें और आंखों के संपर्क से बचें।

अभिनय करना(जर्मनी) - सतहों, उपकरणों, इन्वेंट्री की कीटाणुशोधन के लिए सफेद पाउडर। आवेदन की विधि - गीली सफाई। बैक्टीरिया, कवक, वायरस को दबा देता है। उच्च धोने की क्षमता और एक सुखद गंध के पास, यह पर्यावरण के अनुकूल है, विषाक्त नहीं है, काम करने वाले समाधान 24 घंटे स्टोर करते हैं।

पोटेशियम परमैंगनेटएक ऊर्जावान ऑक्सीकरण एजेंट है। जीवाणुनाशक क्रिया कमजोर, मजबूत दुर्गन्ध है। इसका उपयोग मूत्राशय और मूत्रमार्ग (0.01 - 0.1% घोल) को धोने के लिए 2-5% घोल के रूप में अल्सर, घाव, बेडसोर के उपचार में किया जाता है।

अम्ल और क्षारीय

बोरिक एसिड 2-3% घोल के रूप में, इसका उपयोग घावों, गीली ड्रेसिंग और पाउडर को धोने के लिए किया जाता है, मुख्यतः जब घाव स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित होता है।

चींटी का तेजाब- सर्जन के हाथों के उपचार के लिए "सी -4" (पेरवोमुरा) की तैयारी के रूप में हाइड्रोजन पेरोक्साइड के मिश्रण में उपयोग किया जाता है।

सोडियम कार्बोनेट (सोडियम कार्बोनेट, सोडा)- सफेद, पानी में घुलनशील पाउडर। सोडा के घोल में कमजोर रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, गर्म होने पर उनकी गतिविधि बढ़ जाती है। 1-2% सांद्रता में, उनका उपयोग गंदे लिनन, व्यंजन और अन्य सामग्री को भिगोने के लिए किया जाता है। 1 - 3% सांद्रता में, लिनन, व्यंजन, रोगी देखभाल वस्तुओं को उबालकर कीटाणुशोधन के दौरान सोडा को पानी में मिलाया जाता है।

डीऑक्सोन- सिरका की स्पष्ट गंध वाला एक रंगहीन तरल, जिसमें 5 - 8% पेरासिटिक एसिड होता है, जो एक सक्रिय पदार्थ है। 1-2% की सीमा में दवा की सामग्री के साथ डीओक्सन के जलीय घोल का उपयोग विभिन्न वस्तुओं के कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। प्लास्टिक, रबर, कांच और संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं की नसबंदी के लिए 10 - 20% डीओक्सॉन समाधान की सिफारिश की जाती है। उनका उपयोग सिंथेटिक डिटर्जेंट के संयोजन में चिकित्सा उत्पादों के पूर्व-नसबंदी उपचार के लिए भी किया जाता है।

चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक और उनके अनुरूप

क्लोरीन युक्त तैयारी के बाद, यह कीटाणुनाशक का सबसे बड़ा समूह है, जो आमतौर पर पश्चिमी यूरोप में उपयोग किया जाता है, और रूस में इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है। चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक (QAC) धनायनित सर्फेक्टेंट हैं। धीमी और कमजोर क्रिया के कारण HOUR अपने शुद्ध रूप में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। उपकरणों की कीटाणुशोधन और त्वचा के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए अन्य तैयारी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। इस समूह में दवाओं का उपयोग किया जाता है सेप्टोडोर, सेप्टाबिक(इजराइल), ब्रोमोसेप्ट 30%।

समग्र एंटीसेप्टिक्स

कई आधुनिक एंटीसेप्टिक्स में कई सक्रिय तत्व शामिल हैं, अर्थात वे बहु-घटक हैं।

अलामिनोल(रूस) - गंधहीन नीला तरल, कम धारा। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक परेशान प्रभाव डालता है। आपको दस्ताने के साथ काम करना चाहिए।

वेल्टोलन (रूस) - तरल सार्वभौमिक एंटीसेप्टिक, संदर्भित करता हैकम जोखिम वाले पदार्थों के 4 वर्ग।

दुलबक डीटीबी/एल (फ्रांस) - गहरे नीले रंग का एक तरल सांद्रण, गंधहीन, पानी से पतला, धातुओं का क्षरण नहीं करता है, उपचारित सतहों को खराब नहीं करता है। इसका धुलाई प्रभाव, जीवाणुनाशक (तपेदिक को छोड़कर) और विषाणुनाशक गतिविधि है। इसका उपयोग 2% घोल के रूप में किया जाता है। जीवाणु संक्रमण के लिए एक्सपोजर - 15 मिनट, वायरल के लिए - 45।

इथेनॉलसर्जन के हाथों के उपचार, उपकरणों की कीटाणुशोधन, रेशम के लिए 70% और 96% समाधान के रूप में सर्जरी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अल्कोहल की क्रिया का तंत्र प्रोटीन और मेम्ब्रानोट्रोपिक क्रिया का अपरिवर्तनीय जमावट है। अल्कोहल-आधारित उत्पाद मुख्य रूप से त्वचा एंटीसेप्टिक होते हैं। हाल के वर्षों में, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के मादक समाधान व्यापक हो गए हैं।

पांगविक अम्लकाटने के उपकरण, प्लास्टिक की वस्तुओं के कीटाणुशोधन के लिए केवल क्रुपेनिन के घोल (ट्रिपल सॉल्यूशन) में उपयोग किया जाता है।

टारविस्नेव्स्की के मरहम का हिस्सा है, जिसका उपयोग घावों के उपचार में किया जाता है।

फिनोल की तैयारी का उपयोग फर्श, दीवारों, फर्नीचर, कीटाणुरहित वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है जो रोगियों के संपर्क में नहीं हैं। फिनोल की आधुनिक तैयारियों में से, यह नोट किया जा सकता है अमोसाइड(जर्मनी)। यह एक हरे रंग का तरल सांद्रण है, जो पानी में अत्यधिक घुलनशील है, और इसमें डिटर्जेंट गुण हैं। कार्य समाधान 1-1.5%। आप रबर के दस्ताने के साथ हाथों की त्वचा की अनिवार्य सुरक्षा के साथ उनके साथ काम कर सकते हैं और आंखों के संपर्क से बच सकते हैं।

रंजक

शानदार हरा- पायोडर्मा और जलन के उपचार में 0.1 - 2% अल्कोहल या जलीय घोल के रूप में प्रयोग किया जाता है।

मेथिलीन ब्लू- एक कमजोर एंटीसेप्टिक, 1-3-5% समाधान के रूप में उसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है।

रिवानोल (एथैक्रिडीन लैक्टेट)गुहाओं और मूत्राशय को धोने के लिए 1:500, 1:2000 की सांद्रता में उपयोग किया जाता है।

एल्डीहाइड

यह रासायनिक यौगिकों का एक बड़ा वर्ग है, जिसका सक्रिय सिद्धांत ग्लूटेरिक या स्यूसिनिक एल्डिहाइड है। चिकित्सा पद्धति में, उनकी उच्च विषाक्तता के कारण सीमित संख्या में एल्डिहाइड का उपयोग किया जाता है। एल्डिहाइड का सबसे सरल फॉर्मलाडेहाइड है।

formaldehyde 40% जलीय घोल के रूप में ( फॉर्मेलिन) रबर उत्पादों, मूत्र संबंधी उपकरणों की नसबंदी के लिए प्रयोग किया जाता है। पैराफॉर्मेलिन कक्षों में, प्रकाशिकी से लैस उपकरणों को निष्फल करने के लिए फॉर्मेलिन का उपयोग किया जाता है। दवा विषाक्त और बहुत अस्थिर है।

glutaraldehydeएक स्पष्ट स्पोरिसाइडल गतिविधि है। यह थर्मोलैबाइल सामग्री - रबर, प्लास्टिक, आदि से बने उत्पादों के साथ-साथ प्रकाशिकी, उपकरणों से लैस उत्पादों के नसबंदी के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। निष्फल होने पर, यह जंग नहीं देता है।

लाइसोफॉर्मिन - 3000 (जर्मनी)- इत्र की हल्की गंध के साथ नीले रंग का पारदर्शी तरल सांद्रण। 14 दिनों के लिए बार-बार उपयोग किए जाने वाले पानी के साथ सांद्रता को पतला करके काम करने वाला घोल तैयार किया जाता है। मध्यम विषैले एजेंटों की तीसरी श्रेणी के अंतर्गत आता है। मरीजों की अनुपस्थिति में परिसर की कीटाणुशोधन किया जाता है।

बियानोल (रूस) -तरल एक चमकदार नीला सांद्रण है। कार्य समाधान 0.25 - 20%। मध्यम विषैला। त्वचा और आंखों में जलन। रबर के दस्ताने में समाधान के साथ काम करें, आंखों के संपर्क से बचें।

साइडेक्स. इसका उपयोग उन उपकरणों के कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए किया जाता है जो गर्मी बर्दाश्त नहीं करते हैं (प्रकाशिकी से लैस उपकरण, आदि)। इसमें जीवाणुनाशक और कवकनाशी प्रभाव होता है, बीजाणुओं और विषाणुओं को नष्ट करता है।

स्टेरानियोस 20%(फ्रांस) चिकित्सा उपकरणों के कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए अभिप्रेत है। इसमें जीवाणुनाशक, स्पोरोसाइडल, वायरसोसाइडल और कवकनाशी क्रिया है। कार्य समाधान: 1% - कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है, 2% - नसबंदी के लिए।

डिटर्जेंट

डिटर्जेंट - उच्च सतह गतिविधि वाले सिंथेटिक पदार्थ, एक जीवाणुनाशक और डिटर्जेंट प्रभाव रखते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं, और मवाद को तरल करने में मदद करते हैं। Cationic प्रकार की तैयारी: cetylperidinium क्लोराइड, जो "डायटसिड" और "सेरिगेल" की तैयारी का हिस्सा है, एल्किल्डिमिथाइलबेनज़ाइलमोनियम क्लोराइड (रोक्कल), डिगमिन, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट।

रोक्कालीघाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए सर्जन के हाथों (0.1%) और सर्जिकल क्षेत्र (1%) की कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है (1:5000, 1:10000)।

Degmicideसर्जन के हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है (1% समाधान)।

ज़ेरिगेलत्वचा पर लगाने पर एक फिल्म बन जाती है। सर्जन के हाथों का इलाज करते थे। 3 - 4 ग्राम औषधि को हाथों की शुष्क त्वचा पर लगाया जाता है और 8 - 10 सेकंड के लिए रगड़ा जाता है। सुखाने के बाद, एक फिल्म बनती है, जो एक छोटे से सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देती है। काम के बाद, फिल्म को एथिल अल्कोहल से धोया जाता है।

क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट (गिबिटान)- जीवाणुनाशक, एंटीसेप्टिक और कवकनाशी एजेंट। 20% समाधान के रूप में उत्पादित। इसका उपयोग सर्जन के हाथों के उपचार, शल्य चिकित्सा क्षेत्र और उपकरणों की नसबंदी के लिए 0.5% समाधान के रूप में किया जाता है। घाव, जलन के उपचार के लिए 1:400 के जलीय घोल का उपयोग किया जाता है।

आयोडोनेट- एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ एक उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि है, एक कवकनाशी प्रभाव है। इसका उपयोग शल्य चिकित्सा क्षेत्र को 1% समाधान के रूप में करने के लिए किया जाता है, जिसे उपयोग करने से पहले आसुत जल से 3 बार पतला किया जाता है।

सेप्टुस्टिन- घरेलू कीटाणुनाशक, एक उत्कृष्ट धुलाई प्रभाव पड़ता है। कार्य समाधान 7 दिनों तक प्रभावी रहते हैं। बार-बार प्रयोग किया जाता है।

एंटीसेप्टिक्स के इस समूह में मनुसन और डिस्टेरिल भी शामिल हैं। उनका उपयोग हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए किया जाता है।

नई पीढ़ी के रासायनिक एंटीसेप्टिक्स

वेजसेप्ट फोर्ट- एक विशिष्ट गंध के साथ एक रंगहीन पारदर्शी तरल। इसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, वायरस, हेपेटाइटिस और एचआईवी सहित के खिलाफ उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि है। व्यक्त धुलाई और गंधहरण गुण रखता है। इसका उपयोग चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए इनडोर सतहों, लिनन, व्यंजन, रोगी देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन के लिए 0.025% समाधान के रूप में किया जाता है।

हीरा(एकाग्रता) का उपयोग इनडोर सतहों के कीटाणुशोधन, सामान्य सफाई, चिकित्सा उपकरणों के कीटाणुशोधन, दंत चिकित्सा और एंडोस्कोपिक उपकरणों सहित किया जाता है। इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, बार-बार उपयोग के साथ शेल्फ जीवन 14 दिन है।

माइक्रोसाइड - तरल- "तत्काल कीटाणुशोधन"। तैयार समाधान के रूप में उत्पादित। यह दुर्गम स्थानों में वस्तुओं, उपकरणों और सतहों की कीटाणुशोधन के लिए अभिप्रेत है। लगाने की विधि - छिड़काव एवं सिंचाई। एचआईवी और हेपेटाइटिस सहित बैक्टीरिया, वायरस को दबाता है। एक सुखद गंध है, निशान छोड़े बिना जल्दी सूख जाता है।

टीआरएन 5225 (थेरामाइन)- यह चिकित्सा संस्थानों में एक ही समय में सतहों और उपकरणों की कीटाणुशोधन और सफाई के लिए अभिप्रेत है। बैक्टीरिया, कवक और वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देता है। डिटर्जेंट गुण होते हैं।

चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए साधन

गिगासेप्ट एफएफ - (ध्यान केंद्रित करना, कमजोर पड़ना 1:30) का उपयोग एंडोस्कोप, उपकरणों, संज्ञाहरण और पुनर्जीवन के लिए वस्तुओं की कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए किया जाता है। लगाने की विधि- विसर्जन द्वारा भिगोना। बीजाणुओं सहित सूक्ष्मजीवों के पूरे स्पेक्ट्रम को दबा देता है। तैयार घोल का उपयोग 16 दिनों के भीतर बार-बार किया जाता है। संक्षारक प्रभाव नहीं है।

लिसेटोल एएफ (ध्यान केंद्रित, पतला 1:50) - एक ही समय में कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी उपचार के लिए अभिप्रेत है। लगाने की विधि- विसर्जन द्वारा भिगोना। कवक, वायरस, बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय। बार-बार उपयोग किया जाता है (कम से कम 7 दिन)। संक्षारक प्रभाव नहीं है। पर्यावरण के अनुकूल, एक सुखद गंध है

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और अन्य मानव ऊतकों की कीटाणुशोधन की समस्या को हल करने का एक मौलिक रूप से नया गुणात्मक स्तर एंटीसेप्टिक्स का उपयोग है, जिसके आधार पर सक्रिय संघटक ऑक्टेनिडाइन है। ऑक्टेनिडाइन के आधार पर, शाल्के और मेयर तीन म्यूकोक्यूटेनियस एंटीसेप्टिक्स - ऑक्टेनिमन, ऑक्टेनिडर्म, ऑक्टेनसेप्ट का उत्पादन करते हैं।

Okteniman सर्जनों और चिकित्सा कर्मियों के हाथों की कोमल और विश्वसनीय कीटाणुशोधन के लिए एक तैयार समाधान है। यह एक त्वरित जीवाणुनाशक प्रभाव (15 सेकंड के भीतर) है, बैक्टीरिया, कवक, वायरस को नष्ट कर देता है। जीवाणुनाशक कार्रवाई की अवधि 6 घंटे तक।

ऑक्टेनिडर्म - इसकी संरचना में ऑक्टिनमैन के लिए लगभग पर्याप्त है, लेकिन मुख्य रूप से इंजेक्शन और अन्य जोड़तोड़ से पहले त्वचा को कीटाणुरहित करने के लिए रोगियों, घावों और टांके की त्वचा की कीटाणुशोधन के लिए है। प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।

ऑक्टिनिडर्म - बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय, जिसमें तपेदिक, कवक, वायरस शामिल हैं। 250 मिली और 1 लीटर की बोतलों में घोल के रूप में तैयार किया जाता है। आवेदन की विधि - छिड़काव, एक झाड़ू या रगड़ से धब्बा। इसका उपयोग ऑपरेशन, पंचर, इंजेक्शन और अन्य जोड़तोड़ से पहले त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है। जीवाणुनाशक प्रभाव 15 सेकंड के बाद होता है और 6 घंटे तक रहता है। एक्जिमा के साथ भी त्वचा में जलन नहीं होती है, घाव भरने को बढ़ावा देता है।

अन्य आधुनिक एंटीसेप्टिक्स में शामिल हैं:

ज़ाग्रोसेप्टसर्जनों और चिकित्सा कर्मियों के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है। तपेदिक, कवक, वायरस (एचआईवी और हेपेटाइटिस बी सहित) सहित बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय। लगाने की विधि - मलाई। कीटाणुनाशक प्रभाव 30 सेकंड के बाद होता है और 6 घंटे तक रहता है। त्वचा को नरम और कीटाणुरहित करता है, गैर विषैले। समाधान के रूप में उत्पादित और उपयोग किया जाता है (1 लीटर और 450 मिलीलीटर की बोतलें)।

वेल्टोसेप्ट -चिकित्सा कर्मियों के हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक एजेंट, सर्जन के हाथों का उपचार, सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा, इंजेक्शन के दौरान त्वचा और अन्य जोड़तोड़, सतहों की कीटाणुशोधन, उपकरणों की कीटाणुशोधन, लचीले एंडोस्कोप के लिए। बैक्टीरिया (तपेदिक सहित, वायरस (हेपेटाइटिस ए, बी, सी, इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, दाद, एचआईवी सहित), ओओआई (प्लेग, हैजा), बीजाणु, कवक।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों का स्वच्छ उपचार करते समय, उत्पाद के 3 मिलीलीटर को हाथों की त्वचा पर लगाया जाता है और 30 सेकंड के लिए रगड़ा जाता है।

ऑपरेशन से पहले सर्जन के हाथों के उपचार में शामिल हैं: एक नल के नीचे हाथ धोना, एक बाँझ धुंध के कपड़े से सुखाना, दवा को 5 मिली (कम से कम 2 बार) हाथों पर लगाना और इसे 5 मिनट तक रगड़ना।

सर्जिकल क्षेत्र का उपचार त्वचा को दो बार धुंध झाड़ू से पोंछकर किया जाता है, 2 मिनट के लिए एजेंट के साथ बहुतायत से सिक्त किया जाता है।

रिलीज फॉर्म 75 मिली, 1 लीटर और 5 लीटर का उपयोग के लिए तैयार समाधान है।

मनोप्रांतो("जॉनसन-जॉनसन", यूएसए)। बैक्टीरिया, वायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक के खिलाफ प्रभावी। एलर्जी और त्वचा की जलन का कारण नहीं बनता है, इसमें त्वचा के लिए सुरक्षात्मक और पौष्टिक घटक होते हैं। 100 और 500 मिली की बोतलों में उपलब्ध है।

नाइट्रोफ्यूरान्स

नाइट्रोफुरन कम विषाक्तता वाली व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं। ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया, स्पाइरोकेट्स, बड़े वायरस के खिलाफ प्रभावी। दवाओं का यह समूह: फ़राडोनिन, फ़राज़ोलिडोन, फ़रागिन - फ़राज़ोलिन -आंतरिक रूप से लागू होते हैं सोलाफुर या फरगिन-को- अंतःस्रावी रूप से, फुरासिलिनबाह्य रूप से। वे मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, जो उन्हें मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। फुरसिलिन का उपयोग बाहरी रूप से 1: 5000 के जलीय घोल, 1: 1500 के अल्कोहल घोल और 0.2% मरहम के रूप में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। गुहाओं को धोने के लिए, फुरसिलिन 1: 1000 के घोल का उपयोग किया जाता है। समाधान के एंटीसेप्टिक गुणों को बढ़ाने के लिए, क्लोरहेक्सिडिन के 20% समाधान के 1 ग्राम को 1000 मिलीलीटर फुरसिलिन 1:1000 समाधान में जोड़ा जाता है।

सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स

सल्फा दवाएं: सल्फाएटिडोल, सल्फाडीमेथोक्सिन, सल्फालीनऔर अन्य। उनके पास एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है। सर्जरी में, उन्हें अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

अन्य रसायन चिकित्सा दवाएं

मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल) और इसके डेरिवेटिव: मेट्रोगिल, फ्लैगिल- अवायवीय संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से चलते हैं। गियार्डियासिस और अमीबायसिस में प्रभावी।

फ्लुकोनाज़ोल (diflucan)एक थियोज़ोल व्युत्पन्न है। विभिन्न फंगल संक्रमणों में प्रभावी।

Quinoxaline डेरिवेटिव:

क्विनॉक्सिडीन- एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा, प्रोटीन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, गैस गैंग्रीन के रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी। 0.25 पर लागू, दिन में तीन बार

डाइऑक्साइडिन -बहुत प्रभावी व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट। इसका उपयोग फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, कफ के इलाज के लिए किया जाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले अवायवीय संक्रमण और संक्रमण में प्रभावी।

जैविक एंटीसेप्टिक

जैविक एंटीसेप्टिक -मानव शरीर में संक्रमण को रोकने और संक्रमण से लड़ने के लिए जैविक एजेंटों का उपयोग। इन एजेंटों में एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, बैक्टीरियोफेज और प्रतिरक्षा तैयारी शामिल हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स माइक्रोबियल, पशु या पौधों की उत्पत्ति के पदार्थ होते हैं जिनका जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। उन्हें निम्नलिखित गुणों की विशेषता है:

चिकित्सीय खुराक में उनमें से अधिकांश गैर विषैले या कम विषैले होते हैं।

उनमें से कई, एक मजबूत जीवाणुरोधी प्रभाव वाले, एक ही समय में, चिकित्सीय खुराक में, मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

उनका केवल कुछ प्रकार के रोगाणुओं पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। इसी समय, उनकी कार्रवाई की सीमा, तथाकथित स्पेक्ट्रम, काफी व्यापक है।

मवाद और रक्त की उपस्थिति में, उनकी गतिविधि कम नहीं होती है।

उनके पास संचयी संपत्ति नहीं है।

माइक्रोफ्लोरा पर कार्रवाई की प्रकृति के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं को कार्रवाई के एक संकीर्ण, व्यापक और मध्यवर्ती स्पेक्ट्रम के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, एक अवधारणा है - आरक्षित एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, कार्बोपेनेम)। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संक्रमण के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता अज्ञात है; जब संक्रामक प्रक्रिया का कारण बनने वाली वनस्पति पारंपरिक रूप से प्रयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं और नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण के प्रति असंवेदनशील होती है।

पेनिसिलिन समूह की तैयारीएक जीवाणुनाशक प्रभाव है, ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों, स्पाइरोकेट्स के खिलाफ प्रभावी हैं। शल्य चिकित्सा में, बेंजीनपेनिसिलिन सोडियम नमक का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं: बाइसिलिन -1, बाइसिलिन - 3, बाइसिलिन - 5 को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति सप्ताह 1 बार, 3 दिनों में 1 बार, 4 सप्ताह में 1 बार, क्रमशः प्रशासित किया जाता है। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रक्त में पेनिसिलिन की दीर्घकालिक चिकित्सीय एकाग्रता बनाना आवश्यक होता है।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन: ऑक्सैसिलिन सोडियम सॉल्ट (ऑक्सासिलिन), एम्पीसिलीन, मेथिसिलिन सोडियम सॉल्ट (मेथिसिलिन), कार्बेनिसिलिन, एम्पीओक्स। वे बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी माइकोऑर्गेनिज़्म के उपभेदों के खिलाफ प्रभावी हैं। एम्पीसिलीन और कार्बेनिसिलिन ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन: एमोक्सैसिलिन / क्लैवुलेंट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम (सल्मटामिसिलिन), टिकारसिलिन / क्लैवुलेंट - पीआरएसए के कारण एक विस्तारित स्पेक्ट्रम है, जो कि बीटालैक्टामेस का उत्पादन करता है; piperacillin/tazobactam में गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जो अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों को कवर करता है, और इसका उपयोग नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए किया जाता है।

सेफ्लोस्पोरिनजीवाणुरोधी दवाओं के सबसे व्यापक वर्गों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। सेफलोस्पोरिन की 4 पीढ़ियां हैं, जिनमें से पहली तीन को मौखिक और पैरेंट्रल उपयोग के लिए प्रस्तुत किया गया है। प्रत्येक पीढ़ी की दवाओं के उपयोग के संकेत उनकी रोगाणुरोधी गतिविधि की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: cefazolin (kefzol), cephalexin (keflex), cephalothin - उच्च एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि है, स्ट्रेप्टोकोकस और गोनोकोकस के खिलाफ प्रभावी हैं। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि का स्तर अधिक नहीं है।

सेफ्लोस्पोरिनद्वितीयपीढ़ियों: cefamandol, cefuroxime, cephalothin, cefoxitin - ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

सेफ्लोस्पोरिनतृतीयपीढ़ियों: सेफ़ापेराज़ोन (सेफ़ोबिड), सेफ़्टाज़िडाइम (फ़ोर्टम), सेफ़टैक्सिम (क्लैफ़ोरन)। I और II पीढ़ियों की तैयारी से अधिक सक्रिय, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के संबंध में।

सेफलोस्पोरिन:चतुर्थपीढ़ियों: cefepime - तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के गुणों के साथ, उनके पास गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अधिक गतिविधि है, सूक्ष्मजीवों के खिलाफ - वर्ग सी बीटा-लैक्टामेज के हाइपरप्रोड्यूसर, ईएसबीएल हाइड्रोलिसिस के लिए उच्च प्रतिरोध। वे मुख्य रूप से मल्टीरेसिस्टेंट माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए उपयोग किए जाते हैं, न्यूट्रोपेनिया और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण।

अवरोधक-संरक्षित सेफलोस्पोरिन(cefaperazone / sulbactam) में अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि के कारण कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, दवा व्यापक और विस्तारित स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करने वाले एंटरोबैक्टीरिया के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ भी सक्रिय है।

कार्बापेनेम्सकार्रवाई के एक अत्यंत व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स हैं, आरक्षित समूह से संबंधित हैं और अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता के साथ विभिन्न स्थानीयकरणों के गंभीर संक्रमणों के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं, क्योंकि उनके पास बीटा-लैक्टामेज के लिए नायाब प्रतिरोध है, जबकि की रिहाई एंडोटॉक्सिन न्यूनतम है। वे उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां एक गंभीर संक्रमण वाले रोगी में, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए वनस्पतियों का प्रतिरोध अज्ञात होता है और अस्पताल (नोसोकोमियल) संक्रमण के मामले में होता है। इस समूह में शामिल हैं: थिएनेम, मेरोपेनेम, एरट्रैपेनम।

इमिपेनेम 1: 1 के अनुपात में सिलास्टैटिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। मेरोपेनेम - एक नया कार्बापेनम एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ इमिपेनम की तुलना में 2 से 4 गुना अधिक सक्रिय है, लेकिन इसमें स्टेफिलोकोसी, कुछ स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी के खिलाफ कम गतिविधि है। ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ इसकी गतिविधि इमिपेनेम के समान है।

एर्टापेनेमग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम में भिन्न होता है, खुराक आहार (दिन में एक बार 1 ग्राम) और अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बीच चयन करने की संभावना में सुविधाजनक है।

मैक्रोलाइड्स:इरिथ्रोमाइसिन, स्पिरामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन;और आदि। – ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय। कम विषाक्तता। उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन उच्च सांद्रता में वे कुछ प्रकार के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और न्यूमोकोकस पर जीवाणुनाशक कार्य कर सकते हैं। उनके पास थोड़ा विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव है।

लिंकोसामाइड्स।(लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन)। लिनकोमाइसिन -अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी और न्यूमोकोकी के खिलाफ। clindamycinएरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कॉक्स के खिलाफ लिनकोमाइसिन की तुलना में 8 गुना अधिक सक्रिय, कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के साथ-साथ प्रोटोजोआ के खिलाफ इसकी गतिविधि की व्यापक रेंज।

एमिनोग्लीकोसाइड्स- जीवाणुनाशक कार्रवाई की तैयारी। वर्तमान में एमिनोग्लाइकोसाइड्स की तीन पीढ़ियां हैं: 1 पीढ़ी - स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन; 11 वीं पीढ़ी के जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, नेटिलमेसीन; 111 पीढ़ी - एमिकासिन।

एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में अमीनोग्लाइकोसाइड्स प्राथमिक नैदानिक ​​​​महत्व के हैं।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स नेफ्रोटॉक्सिक, ओटोटॉक्सिक हैं, और न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं।

टेट्रासाइक्लिन -बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं, हालांकि बड़ी मात्रा में वे सूक्ष्मजीवों के कुछ समूहों पर जीवाणुनाशक कार्य कर सकती हैं। उनके पास कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन बड़ी संख्या में प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों और दुष्प्रभावों के उद्भव के कारण उनका उपयोग सीमित है: हेपेटोटॉक्सिसिटी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, और जब फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के कारण अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन। क़ुइनोलोनेसमुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कुछ उपभेदों के खिलाफ सक्रिय हैं। फ़्लोरोक्विनोलोनकार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम। वे अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और कुछ ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं, अवायवीय उनके प्रति असंवेदनशील हैं।

ग्लाइकोपेप्टाइड्स -वैनकोमाइसिन और टेकोप्लानिनग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में पसंद की दवाएं हैं, वे ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव ग्लाइकोपेप्टाइड्स के प्रतिरोधी हैं।

ऑक्साज़ोलिडिनोन समूहनए समूहों में से एक है। इस समूह के एक एंटीबायोटिक का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है। लाइनज़ोलिड।यह बहु-प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए एक दवा के रूप में प्राथमिक महत्व का है, क्योंकि इसमें अधिकांश एरोबिक और एनारोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि है।

क्लोरैम्फेनिकॉल समूह की तैयारी(क्लोरैम्फेनिकॉल, बेर्लिसेटिन, लेवोमाइसेटिन सक्सेनेट, आदि)गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, कई बैक्टीरिया, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स के खिलाफ सक्रिय हैं। तैयारी कुछ अवायवीय सूक्ष्मजीवों (पेप्टोकोकी, बैक्टीरियोइड्स) के खिलाफ बेहद प्रभावी हैं, शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं, और अन्य अवायवीय के खिलाफ मध्यम गतिविधि होती है। हालांकि, क्लोरैम्फेनिकॉल के कई नुकसान हैं - यह हेमटोपोइजिस को रोकता है और अप्लास्टिक एनीमिया का कारण बन सकता है।

पॉलीमीक्सिन समूह- गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम और उच्च विषाक्तता द्वारा विशेषता। पॉलीमीक्सिन का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और मुख्य रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के उपचार में उपयोग किया जाता है।

एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स: लेवोरिन, निस्टैटिन, एम्फोटेरिसिन बी, फ्लुकोनाज़ोल।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए बुनियादी नियम:

एंटीबायोटिक्स का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए और रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कारण बनने वाले वनस्पतियों का प्रतिरोध अज्ञात है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को संयोजन में निर्धारित किया जाता है, खाते में सहक्रियावाद, कार्रवाई के विरोध और विषाक्तता को ध्यान में रखते हुए। एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक की नियुक्ति को एक एंटीबायोटिक के उपयोग के साथ जोड़ना वांछनीय है जो जीवाणुनाशक कार्य करता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, रोगी के अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) और प्रणालियों की स्थिति जानना आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग उनके विषाक्त दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण अनिवार्य है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनके लिए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील होता है। उपचार के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करना भी अनिवार्य है, लेकिन हर 7 दिनों में कम से कम एक बार।

यदि एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग आवश्यक है, तो सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव से बचने के लिए हर 6 से 7 दिनों में दवाओं को बदलना चाहिए। अप्रभावीता के मामले में, एंटीबायोटिक को बदला जाना चाहिए।

उपचार की प्रक्रिया में, रोगी के शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं की इष्टतम एकाग्रता बनाए रखना आवश्यक है, दवा के प्रशासन की आवृत्ति और खुराक का सख्ती से पालन करना। गंभीर संक्रमण के मामले में, दवा की खुराक 1.5-4 गुना बढ़ाई जा सकती है, जबकि रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता इसकी न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता से 2-4 गुना अधिक होनी चाहिए।

गंभीर संक्रमण और कम प्रतिरक्षा में, जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। जहरीले झटके को रोकने के लिए, विषहरण एक साथ किया जाना चाहिए।

विषहरण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी के शरीर से विषाक्त पदार्थों के साथ एंटीबायोटिक्स भी निकल जाते हैं।

गंभीर संक्रमण और अस्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों में, ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो जीवाणु कोशिका के विषाक्त क्षय उत्पादों की अतिरिक्त रिहाई नहीं करते हैं। वर्तमान में, केवल कार्बापेनम में एनारोबिक विरोधी गतिविधि सहित गतिविधि का एक अति-व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जबकि एंडोटॉक्सिन की रिहाई न्यूनतम होती है।

यदि संभव हो तो, एंटीबायोटिक दवाओं (स्थानीय और सामान्य उपयोग) के प्रशासन के मार्गों को संयोजित करना आवश्यक है।

विटामिन निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बी विटामिन एंटीबायोटिक दवाओं को निष्क्रिय करते हैं।

बुजुर्गों, दुर्बल रोगियों और बच्चों को सावधानी के साथ एंटीबायोटिक्स देना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए, सर्जरी के दिन, सर्जरी के दौरान और सर्जरी के बाद 1 से 3 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सर्जरी से कुछ दिन पहले एंटीबायोटिक्स देना अव्यावहारिक है।

गंभीर संक्रमणों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा को प्रतिरक्षा एजेंटों के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ी जटिलताएं

एलर्जीजो दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ हो सकता है , विशेष रूप से पेनिसिलिन श्रृंखला। वे पित्ती, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, ठंड लगना, बुखार, वाहिकाशोफ जैसे दाने के रूप में प्रकट हो सकते हैं। शायद सायनोसिस, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास। असामयिक सहायता से, एक घातक परिणाम संभव है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए, डिपेनहाइड्रामाइन (5% घोल का 1 मिली), कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल - 10 मिली अंतःशिरा, इफेड्रिन (5% घोल का 1 मिली), कैफीन (एक 10% घोल का 1 मिली), कॉर्डियामिन 2 एमएल को सूक्ष्म रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर प्रतिक्रियाओं के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए जाते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को तुरंत इंट्रामस्क्युलर रूप से, कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में, डिपेनहाइड्रामाइन, कैफीन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। ऑक्सीजन इनहेलेशन असाइन करें, रोगी को गर्म करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को पॉलीग्लुसीन और प्रेडनिसोलोन के साथ अंतःशिरा रूप से आधान किया जाता है। यदि झटका पेनिसिलिन के एक इंजेक्शन से जुड़ा है, तो पेनिसिलस को प्रशासित किया जाता है, एक दवा जो पेनिसिलिन को नष्ट कर देती है (1000,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से)।

dysbacteriosisसामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के दमन के परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ विकसित होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, पाचन परेशान होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर बन सकता है, और सेप्सिस विकसित हो सकता है।

कैंडिडोमाइकोसिस- एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ी गंभीर जटिलताएं। वे कैंडिडा परिवार के खमीर जैसी कवक के कारण होते हैं। फंगल सेप्सिस के विकास के साथ जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं।

वृद्धि प्रतिक्रिया, जहरीले सदमे तक, एंटीबायोटिक दवाओं की जीवाणुनाशक कार्रवाई, सूक्ष्मजीवों की मृत्यु और विनाश के परिणामस्वरूप रक्त में बड़ी मात्रा में जीवाणु विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़ा हुआ है।

सुपरइन्फेक्शन- उनके लिए प्रतिरोधी एक और माइक्रोफ्लोरा के एंटीबायोटिक उपचार के दौरान शरीर में आक्रमण। अक्सर ऐसा संक्रमण उस संक्रमण से अधिक खतरनाक होता है जिसके खिलाफ उपचार किया जाता है। यह आमतौर पर एक नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण होता है।

बैक्टीरियल

बैक्टीरियोफेज अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक एजेंट हैं जिनमें वायरस और लाइसे बैक्टीरिया के सभी मूल गुण होते हैं। प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार में, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, प्रोटीस, स्यूडोमोनास और अन्य बैक्टीरियोफेज का उपयोग किया जाता है। इन जीवाणुरोधी दवाओं में सख्त प्रजातियां और प्रकार की विशिष्टता होती है, इनका उपयोग प्यूरुलेंट प्रक्रिया में अग्रणी माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरियोलॉजिकल निर्धारण के बाद ही किया जाना चाहिए।

एंजाइमों

एंजाइम थेरेपी- एंजाइम और एंटीएंजाइमेटिक दवाओं का उपयोग। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग किया जाता है जो नेक्रोटिक ऊतकों, फाइब्रिन, मवाद को पिघला सकते हैं, इसके अलावा, उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, एडिमा को कम करने और एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है। सबसे आम पशु मूल की दवाएं हैं - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, राइबोन्यूक्लिज़, कोलेजनेज़।

जीवाणु उत्पत्ति की तैयारी - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस, टेरिलिटिन, स्ट्रेप्टोकिनेज। इस समूह की तैयारी के आधार पर, घावों की एंजाइमेटिक सफाई के लिए मलहम तैयार किए जाते हैं - इरुकसोल, एस्परेज। हर्बल तैयारियाँ - पपैन, ब्रोमेलैन का उपयोग एक ही उद्देश्य के लिए किया जाता है।

प्रोटियोलिटिक तैयारी शीर्ष रूप से पीप घावों के उपचार में, 0.5 - 2% समाधान के रूप में ट्रॉफिक अल्सर के रूप में लागू की जाती है, जिसे टैम्पोन से सिक्त किया जाता है, या पाउडर में, जिसे घाव में डाला जाता है। पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस में, एंजाइमों का उपयोग फिस्टुलस मार्ग, गुहाओं को धोने के लिए किया जाता है, या पंचर द्वारा अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है, या सर्जरी के दौरान डाली गई ट्यूबों के माध्यम से अस्थि मज्जा नहर में डाला जाता है। इंट्राकैविटी प्रशासन के लिए, एंजाइमों का उपयोग प्युलुलेंट गठिया, प्युलुलेंट फुफ्फुस, फोड़े के लिए किया जाता है।

प्युलुलेंट फेफड़ों के रोगों में, एंजाइम थेरेपी की साँस लेना विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन को दिन में 2 बार 0.7 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इन दवाओं के इंजेक्शन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। नोवोकेन और एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान में, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उपयोग प्रारंभिक चरणों में सूजन के फोकस के आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करने के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मास्टिटिस के साथ।

पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम के लिए, प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी (एसईटी) की एक विधि प्रस्तावित की गई है। इस उद्देश्य के लिए मुख्य दवाएं हैं वोब्नज़िमो(एक ड्रेजे के रूप में उपलब्ध, एक ड्रेजे में पैनक्रिएटिन, पपैन, ब्रोमेलैन, लाइपेज, एमाइलेज, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, रुटोसाइड होता है) और Phlogenzyme (ब्रोमेलैन, ट्रिप्सिन और रुटोसाइड)। तैयारी "मुको-फ़िरमा" (जर्मनी) द्वारा निर्मित की जाती है।

SET की तैयारी फाइब्रिनोलिसिस को बढ़ाती है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है, एक डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव डालती है, हेमटॉमस के पुनर्जीवन में तेजी लाती है, और इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और इम्यूनोनॉर्मलाइजिंग प्रभाव होते हैं।

हाल के वर्षों में, नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं के प्रतिकार के रूप में सक्रिय रूप से प्रसार और ऊतकों को पुनर्जीवित करने की महत्वपूर्ण क्षमता का उपयोग करने के लिए तरीके विकसित किए गए हैं। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव के पूर्ण सर्जिकल उपचार के बाद आपूर्ति करने वाले संवहनी पेडिकल पर बहुपरत ऊतक फ्लैप या मांसपेशियों की संरचनाओं का ऑटोट्रांसप्लांटेशन सबसे गहन रूप से विकसित तरीके हैं। पड़ोसी क्षेत्रों के ऊतकों से बने प्रत्यारोपित फ्लैप, बस चलते हैं। दूर के क्षेत्रों से ऊतकों का उपयोग करने के मामले में, उन्हें खिलाने वाले संवहनी पेडिकल को अलग किया जाता है और काट दिया जाता है, और फिर, माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके, यह उपचारित घाव के करीब स्थित बड़े जहाजों में से एक से जुड़ा होता है।

घाव के संक्रमण के लंबे समय तक उपचार के लिए विभेदित या प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल का उपयोग करने का प्रयास किया जा रहा है।

मिश्रित एंटीसेप्टिक

सर्जरी में, केवल एक प्रकार के एंटीसेप्टिक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एक नियम के रूप में, एंटीसेप्टिक विधियों का एक जटिल उपयोग किया जाता है। घावों के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, रासायनिक एंटीसेप्टिक्स (घाव के किनारों के साथ त्वचा का उपचार), यांत्रिक (घाव का छांटना), जैविक (जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा) और भौतिक (पट्टियां, फिजियोथेरेपी, आदि) हैं। उपयोग किया गया। घाव के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, सक्रिय सिंचाई जल निकासी का उपयोग किया जाता है। घाव में एक ट्यूबलर जल निकासी पेश की जाती है, जिसके माध्यम से एंटीबायोटिक या एंटीसेप्टिक्स का एक समाधान टपकता है। जल निकासी के माध्यम से, घाव की सामग्री को एस्पिरेटिंग सिस्टम का उपयोग करके बाहर निकाला जाता है। इस प्रकार, एंटीसेप्टिक्स के रासायनिक, जैविक और भौतिक तरीके संयुक्त होते हैं।

घाव में पेश किए गए विशेष अर्धचालक झिल्ली का उपयोग करके घाव या घाव डायलिसिस की झिल्ली जल निकासी की विधि और ऊतकों में दवाओं के प्रसार को सुनिश्चित करती है, साथ ही साथ जहरीले यौगिकों को हटाती है। इस प्रकार, मिश्रित एंटीसेप्टिक्स को विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का जटिल उपयोग कहा जाता है।

प्रतिरक्षा का मतलब

सक्रिय टीकाकरण के लिए टीकों और टॉक्सोइड्स का उपयोग किया जाता है। अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड. इसे हर 3 दिनों में 0.1 मिली की दर से चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 0.1 मिली बढ़ाकर 1.0 मिली कर दिया जाता है।

सर्जिकल संक्रमण के रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी युक्त तैयारी के साथ निष्क्रिय टीकाकरण किया जाता है।

एंटीस्टाफिलोकोकल हाइपरइम्यून प्लाज्मास्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड से प्रतिरक्षित दाताओं का प्लाज्मा है। प्लाज्मा की क्रिया सख्ती से विशिष्ट है। इसका उपयोग स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले सेप्टिक रोगों के लिए किया जाता है।

एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिनस्टैफिलोकोकल टॉक्सोइड से प्रतिरक्षित दाताओं के रक्त से बने होते हैं। स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।

सैंडोग्लोबुलिन- फ्रीज-ड्राय पॉलीवैलेंट ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन। दवा में बैक्टीरिया, वायरस और अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं। इसका उपयोग गंभीर संक्रामक जटिलताओं के लिए अंतःशिरा में किया जाता है: सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, आदि।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स. रोंकोल्यूकिन- अंतर्जात मानव इंटरल्यूकिन -2 का एनालॉग। पाउडर के रूप में ampoules में उपलब्ध है। 1 ampoule में ह्यूमन इंटरल्यूकिन-2 0.25, 0.5, 1 mg (250,000, 500,000 या 1,000,000 IU) होता है।

Roncoleukin में एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव होता है, अंतर्जात इंटरल्यूकिन -2 की कमी की भरपाई करता है और इसके प्रभाव को पुन: उत्पन्न करता है।

इसका उपयोग गंभीर सेप्टिक स्थितियों में इम्यूनोसप्रेशन के साथ, घातक नवोप्लाज्म में और गुर्दे के कैंसर में किया जाता है। शीशी की सामग्री को दो मिलीलीटर खारा के साथ भंग कर दिया जाता है, और फिर एक कंटेनर में स्थानांतरित किया जाता है - 400 मिलीलीटर। . यह अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे - प्रति मिनट समाधान की 1-2 बूंदें।

डेरिनाटा- स्टर्जन दूध के अर्क से प्राप्त सोडियम डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिएट की तैयारी। इसका एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव है, पुनर्जनन और हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करता है। इसमें घाव भरने वाला, विरोधी भड़काऊ, एंटीट्यूमर प्रभाव होता है, मायोकार्डियम और निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

इम्यूनोफैन -इसमें एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, डिटॉक्सिफाइंग, हेपेटोप्रोटेक्टिव, एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है। इसका उपयोग जलने के लिए किया जाता है, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों वाले रोगियों में, गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ, कैंसर के रोगियों में।

थाइमोजेन- एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव है, इम्युनोजेनेसिस के सेलुलर कारकों को उत्तेजित करता है, निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाता है।

प्रोडिगियोसान- एक जीवाणु पॉलीसेकेराइड जो ल्यूकोपोइज़िस और फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है, टी - प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है।

लेवामिसोलएंटीबॉडी के संश्लेषण को बढ़ाता है, टी-लिम्फोसाइटों और फागोसाइट्स के गठन को उत्तेजित करता है।

टिटनेस की रोकथाम

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के साथ किया जाता है:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें;

शीतदंश और दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री की जलन;

समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात;

चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव;

गैंग्रीन या किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन, फोड़े;

पशु काटता है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ चोटें।

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, आवेदन करें:

एसी - टॉक्सोइड;

टेटनस टॉक्सोइड मानव इम्युनोग्लोबुलिन (PSIT);

PSHI की अनुपस्थिति में - केंद्रित तरल

टेटनस टॉक्सोइड विधि द्वारा शुद्ध किया गया

पेप्टिक पाचन।

एंटी-टेटनस हॉर्स सीरम, शुद्ध केंद्रित तरल (PSS) एक सीरम है जिसमें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होता है, घोड़ों के रक्त का एक प्रोटीन अंश टेटनस टॉक्सोइड या टॉक्सिन के साथ हाइपरिम्युनाइज्ड होता है, जिसे पेप्टिक पाचन के तरीकों में से एक द्वारा शुद्ध और केंद्रित किया जाता है। सीरम 2.3 और 5 मिलीलीटर की क्षमता के साथ ampoules में उपलब्ध है, जिसमें 1 सीरम ampoule, पतला 1:100 के साथ एक रोगनिरोधी खुराक शामिल है।

टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से पीएसएस को सूक्ष्म रूप से 3000 आईयू की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। एक विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए पीएसएस की शुरूआत से पहले, सीरम पतला 1: 100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण अनिवार्य है (ampoule लाल रंग में चिह्नित है)। पतला सीरम के 0.1 मिलीलीटर को प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह पर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रिया का मूल्यांकन 20 मिनट के बाद किया जाता है। परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है यदि इंजेक्शन स्थल पर एडिमा या लालिमा का व्यास 1 सेमी से कम है। यदि एडिमा और लालिमा 1 सेमी या अधिक व्यास तक पहुंचती है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

नीले रंग (पतला सीरम नहीं) में चिह्नित एक ampoule से एक नकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ, PSS को 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम की शेष खुराक दी जाती है।

एक सकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ, या पीएसएस के 0.1 मिलीलीटर के एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के मामलों में, आगे के प्रशासन को contraindicated है। इस मामले में, PSHI की शुरूआत का संकेत दिया गया है।

दवा की शुरूआत टीकाकरण की तारीख, खुराक, संस्थान - दवा के निर्माता, बैच संख्या, परिचय की प्रतिक्रिया का संकेत देते हुए स्थापित लेखांकन रूपों में दर्ज की गई है।

आधुनिक परिस्थितियों में, टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है।

टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामले में, एडीएस-एम टॉक्सोइड का उपयोग करना संभव है।

PSCH या PSS लागू करें। ऐसे में पीएससीआई का उपयोग करना बेहतर होता है, यदि यह दवा उपलब्ध नहीं है तो पीएसएस का सेवन करना चाहिए।

यदि बच्चों और किशोरों ने अपनी उम्र के अनुसार टीकाकरण का पूरा कोर्स पूरा कर लिया है, तो अगला अनुसूचित या आपातकालीन टीकाकरण हर 5 साल में एक बार से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

संक्रमित घावों के लिए, यदि पिछले टीकाकरण के बाद से 5 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो 0.5 मिलीलीटर एसी-टॉक्सोइड प्रशासित किया जाता है।

वयस्क जिन्होंने टीकाकरण का पूरा कोर्स पूरा कर लिया है, यदि पिछले टीकाकरण के बाद से 5 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो उन्हें 0.5 मिलीलीटर एसी-टॉक्सोइड का इंजेक्शन लगाया जाता है।

यदि 2 टीकाकरण किए गए हैं और 5 वर्ष से अधिक की अवधि नहीं है, तो 0.5 मिली एएस - टॉक्सोइड प्रशासित किया जाता है, यदि अवधि 5 वर्ष से अधिक है, तो 1.0 मिली एएस - टॉक्सोइड, पीएससीआई के 250 आईयू या 3000 पीएसएस प्रशासित हैं।

यदि 1 टीकाकरण किया गया है और 2 वर्ष से अधिक की अवधि के लिए, एएस - टॉक्सोइड का 0.5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है, यदि टीकाकरण के बाद की अवधि 2 वर्ष से अधिक हो जाती है, तो 1.0 मिलीलीटर एएस - टॉक्सोइड और पीएससीएचआई 25 IU या PSS 3000 IU प्रशासित हैं।

5 महीने से कम उम्र के बच्चों को टीकाकरण नहीं कराया गया है या टीकाकरण का इतिहास नहीं पता है। 250 आईयू पीएससीआई या 3000 आईयू पीएसएस, बाकी पीएस - टॉक्सोइड 1.0 मिली, 250 आईयू पीएससीआई या 3000 आईयू पीएसएस इंजेक्ट करें।

गैस गैंग्रीन की रोकथाम

गैस गैंग्रीन को रोकने के लिए एंटी गैंग्रीन सीरम का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग गैस गैंग्रीन के इलाज के लिए भी किया जाता है। एंटीगैंग्रीनस सीरम की क्रिया एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने की क्षमता में व्यक्त की जाती है।

एंटीगैंग्रीनस सीरमघोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है, जो गैसीय अवायवीय संक्रमण के तीन मुख्य रोगजनकों के विषाक्त पदार्थों के साथ अतिप्रतिरक्षित होता है, जिसमें Cl के खिलाफ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इत्र, सीएल। एडिमाटीन्स और सीएल। सेप्टिकम..

एंटीगैंग्रीनस सीरम की रोगनिरोधी खुराक 30 हजार आईयू (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां), 10 हजार आईयू एंटीपरफ्रिंजेंस, प्रोटीवोएडेमेटियन्स और एंटीसेप्टिकम है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, सीरम को चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

सीरम की चिकित्सीय खुराक एक ही बैक्टीरिया के खिलाफ 150 हजार आईयू, 50 हजार आईयू है और इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे शरीर के तापमान पर गर्म किए गए बाँझ खारा के साथ मिलाया जाता है।

सीरम की शुरूआत से पहले, एक विदेशी प्रोटीन की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, एक सीरम पतला 1: 100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाता है। एक नकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के मामले में, बिना पतला सीरम के 0.1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और, यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 30 मिनट के बाद। संपूर्ण निर्धारित खुराक दर्ज करें।

एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने के मुख्य तरीके

एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने के कई तरीके हैं।

एंटरली, मुंह के माध्यम से, एंटीबायोटिक्स, सल्फ़ानिलमाइड और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वास्तव में, इन दवाओं का उपयोग चिकित्सीय एनीमा, सपोसिटरी आदि के रूप में किया जा सकता है।

सतह एंटीसेप्टिक विधि- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से जोखिम के साथ। समाधान, मलहम, एरोसोल, इमल्शन का उपयोग किया जाता है। सर्जरी में, इस विधि का उपयोग घावों को धोने के लिए किया जाता है, साथ ही घाव और सक्रिय जल निकासी में सिंचाई करने वालों को प्रवाह विधि का उपयोग करके किया जाता है।

गुहा में एंटीसेप्टिक्स का परिचयअनिवार्य जल निकासी के साथ प्युलुलेंट गठिया, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस के साथ।

गहरी एंटीसेप्टिक विधिइसमें इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी और इंट्रा-एओर्टली दवाओं का प्रशासन शामिल है। इंट्रा-धमनी और इंट्रा-महाधमनी, एक जांच का उपयोग करके प्रभावित अंग की आपूर्ति करने वाली धमनी में दवा को पेश करना संभव है, और धमनी आपूर्ति में जीवाणुरोधी दवा की एकाग्रता में वृद्धि करके अंग में संक्रामक प्रक्रिया के विनाश को प्राप्त करना संभव है। अंग। दवा प्रशासन की अंतर्गर्भाशयी विधि भी गहरी एंटीसेप्टिक्स से संबंधित है। एंटीबायोटिक दवाओं के एंडोलिम्फेटिक उपयोग को प्रभावी माना जाता है।

रोगाणुरोधकों(एंटी - एक उपसर्ग जिसका अर्थ है "खिलाफ", सेप्टिकोस - पुटीय सक्रिय; एंटीप्युट्रेएक्टिव विधि) - एक घाव, पैथोलॉजिकल फोकस या पूरे शरीर में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

वर्तमान में, एंटीसेप्सिस सर्जिकल विज्ञान के मुख्य क्षेत्रों में से एक है और रोकथाम और उपचार के सर्जिकल तरीकों का एक अभिन्न अंग है। काम के एंटीसेप्टिक तरीकों का विकास न केवल सर्जरी के क्षेत्र में ज्ञान के संचय के कारण है, बल्कि फार्माकोलॉजी, माइक्रोबायोलॉजी, रसायन विज्ञान, भौतिकी और अन्य विज्ञानों में भी है।

निम्नलिखित प्रकार के एंटीसेप्टिक्स हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मिश्रित।

एंटीसेप्टिक्स के प्रकार।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक - यह संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों का यांत्रिक निष्कासन है, जो घाव के संक्रमण को रोकने और उसका इलाज करने के लिए किया जाता है। यांत्रिक एंटीसेप्सिस के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके शौचालय और मलबे हैं।

ड्रेसिंग बदलने के दौरान, खुली चोटों के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय घावों का शौचालय किया जाता है। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, इसके किनारों को छांटना, विदेशी निकायों और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने सहित, घाव में संक्रमण के विकास को रोक सकता है। यदि उत्सव के घावों का इलाज किया जाता है, तो फोड़े, कफ, नेक्रोटिक ऊतकों का छांटना, फोड़े के पंचर, घावों की धुलाई और जल निकासी की जेब और धारियाँ खोलना लागू होता है।

शारीरिक एंटीसेप्टिक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु, उनकी संख्या में कमी, रोगाणुओं के विकास और विकास के उत्पादों को नष्ट करने या हटाने का कारण बनने वाले भौतिक कारकों का उपयोग करके घाव के संक्रमण को रोकने और इलाज करने की एक विधि है। भौतिक एंटीसेप्टिक विधियों में शामिल हैं:

ड्रेसिंग सामग्री की हाइग्रोस्कोपिसिटी का उपयोग, जो घाव के निर्वहन के साथ ड्रेसिंग के सक्रिय संसेचन के लिए स्थितियां बनाता है;

घाव में ऑन्कोटिक दबाव से अधिक उनके उच्च आसमाटिक दबाव के साथ हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग, यह एक दबाव अंतर पैदा करता है, जो पट्टी में घाव के निर्वहन के बहिर्वाह में योगदान देता है; हाइपरटोनिक समाधान, भौतिक के अलावा, घाव और सूक्ष्मजीवों पर भी एक रासायनिक और जैविक प्रभाव पड़ता है;

अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी किरणों, लेजर और एक्स-रे विकिरण की क्रिया;

घाव जल निकासी शारीरिक एंटीसेप्सिस का एक महत्वपूर्ण तत्व है; संकेतों के अनुसार, तीन प्रकार के घाव जल निकासी का उपयोग किया जाता है - निष्क्रिय, सक्रिय और प्रवाह-धुलाई (चित्र। 1.):

चावल। एक । घाव से फ्लो-वॉश ड्रेनेज और सक्रिय आकांक्षा।

ए - प्रवाह-निस्तब्धता जल निकासी;

बी - घाव से सक्रिय आकांक्षा।

घाव के उपचार के लिए आवेदन शर्बत के तरीके, जब पदार्थों को घाव में पेश किया जाता है जो विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों से युक्त घाव के निर्वहन को सोख लेते हैं; पाउडर, फाइबर और कपड़े के रूप में कार्बन युक्त पदार्थ शर्बत के रूप में उपयोग किए जाते हैं; घाव पर सीधे लागू ड्रेसिंग या सॉर्बेंट्स में शामिल ग्रेन्युल, लाइसोसॉरब, सेलोसॉर्ब, सिगेरोल के रूप में सक्रिय कार्बन, घाव प्रक्रिया के सभी चरणों में चिकित्सीय प्रभाव डालता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक - घाव, रोग संबंधी फोकस या रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए यह विभिन्न रसायनों का उपयोग होता है जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टैटिक प्रभाव होता है। माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने के अलावा, रसायनों का घाव के ऊतकों और पूरे शरीर पर जैविक प्रभाव पड़ता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स चुनते समय, उन एजेंटों को वरीयता दी जानी चाहिए जिनके पास न्यूनतम ऑर्गोट्रोपिक प्रभाव के साथ अधिकतम बैक्टीरियोट्रोपिक प्रभाव होता है।

एंटीसेप्टिक्स की रोगाणुरोधी कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

विनाशकारी;

ऑक्सीडेटिव;

झिल्ली पर हमला;

लिटिक;

विकृतीकरण।

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार, एंटीसेप्टिक्स की पांच श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

कार्रवाई का सार्वभौमिक स्पेक्ट्रम - बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ और रोगाणुओं के सभी व्यवस्थित समूहों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है; इनमें क्लोरीन, ब्रोमीन, आयोडीन और उनके यौगिक, फॉर्मलाडेहाइड शामिल हैं;

गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम - ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनैड्स, बैक्टेरॉइड, प्रोटीस के खिलाफ सक्रिय;

कार्रवाई का मध्यम स्पेक्ट्रम - कुछ प्रकार के ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों और वायरस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;

कार्रवाई का संकीर्ण स्पेक्ट्रम - माइकोबैक्टीरिया, स्पोरोजेनिक ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव पर कार्य करता है;

सूक्ष्मजीवों की आबादी की संख्या को कम करना - उनकी क्रिया का तंत्र माइक्रोबियल आबादी को पूरी तरह से नष्ट या दबाने के लिए नहीं है, बल्कि इसकी संख्या को कम करना है, जिसका एक निवारक और चिकित्सीय प्रभाव है।

वर्तमान में, रासायनिक यौगिकों के विभिन्न वर्गों से संबंधित एंटीसेप्टिक एजेंट बनाए गए हैं और उनका उपयोग किया जा रहा है। चयनात्मक विषाक्तता की अनुपस्थिति में एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक मौलिक रूप से व्यवस्थित रूप से अभिनय करने वाली कीमोथेरेपी दवाओं से भिन्न होते हैं। शब्द "एंटीसेप्टिक्स", "कीटाणुनाशक" और "जीवाणुनाशक" अक्सर एक दूसरे के लिए उपयोग किए जाते हैं, हालांकि, एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक की रोगाणुरोधी गतिविधि एकाग्रता, तापमान और जोखिम पर अत्यधिक निर्भर है। एंटीसेप्टिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो ऊतक सतहों पर लागू होने पर इन विट्रो और विवो दोनों में बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। निस्संक्रामक ऐसे पदार्थ हैं जो बाहरी वातावरण में सूक्ष्मजीवों को मारते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिक - यह जैविक मूल की दवाओं का उपयोग है, जो सीधे माइक्रोबियल सेल पर कार्य करते हैं, और पदार्थों का एक समूह अप्रत्यक्ष रूप से मैक्रोऑर्गेनिज्म के माध्यम से कार्य करते हैं। दवाएं जो प्रतिरक्षा बढ़ाती हैं और सूक्ष्मजीवों पर सीधे कार्य करती हैं:

बैक्टीरियोफेज;

एंटीटॉक्सिन;

वाई-ग्लोबुलिन;

हाइपरइम्यून प्लाज्मा;

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स;

एंटीबायोटिक्स।

मिश्रित एंटीसेप्टिक।

अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक ही समय में कई प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मिश्रित एंटीसेप्टिक्स के उपयोग का एक उत्कृष्ट उदाहरण घाव प्रबंधन है। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (यांत्रिक एंटीसेप्टिक) को एंटीसेप्टिक्स (रासायनिक एंटीसेप्टिक) के साथ घाव की परिधि को धोने और उपचार के द्वारा पूरक किया जाता है, इसके बाद सीरम की शुरूआत, एंटीबायोटिक दवाओं (जैविक एंटीसेप्टिक) का उपयोग किया जाता है, और घाव ड्रेसिंग और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के उपयोग के साथ समाप्त होता है। (भौतिक एंटीसेप्टिक)।

बुनियादी एंटीसेप्टिक्स और उनका उपयोग। सर्जरी के विकास में एंटीसेप्टिक्स की भूमिका।

हम एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों के व्यक्तिगत रासायनिक वर्गों का संक्षिप्त विवरण देते हैं।

1. अल्कोहल. एलिफैटिक अल्कोहल, प्रोटीन को विकृत करके, अलग-अलग डिग्री तक रोगाणुरोधी प्रभाव डालते हैं।

एथिल अल्कोहल (शराब शराब)शर्करा का किण्वन उत्पाद है। स्टेट फार्माकोपिया निम्नलिखित सांद्रता की शराब प्रदान करता है: पूर्ण शराब में कम से कम 99.8 वॉल्यूम होता है। %> एथिल अल्कोहल, एथिल अल्कोहल 95% में 95-96 वॉल्यूम होता है। % एथिल अल्कोहल, एथिल अल्कोहल 90% - एथिल अल्कोहल के 92.7 भाग 95% और पानी के 7.3 भाग, एथिल अल्कोहल 70%), क्रमशः 67.5 और 32.5 भाग, एथिल अल्कोहल 40% - 36 और 64 भाग।

यह सर्जिकल क्षेत्र, घावों, सर्जन के हाथों (70%), अल्कोहल कंप्रेस (40%), उपकरणों की कीटाणुशोधन, सिवनी सामग्री के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। 70% अल्कोहल में एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, और 96%) में भी कमाना प्रभाव होता है।

2. हैलाइड्स. क्लोरैमाइन - 0.1-5% जलीय घोल में सक्रिय क्लोरीन (25-29%) होता है, इसमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। ऊतकों के साथ बातचीत करते समय, सक्रिय क्लोरीन और ऑक्सीजन निकलते हैं, जो दवा के जीवाणुनाशक गुणों को निर्धारित करते हैं। सोडियम हाइपोक्लोराइट के घोल का उपयोग किया जाता है, इसके 5% घोल में 0.1 ग्राम सक्रिय क्लोरीन प्रति 1 डीएम 3 होता है और इसका उपयोग दूषित घावों की सिंचाई, सफाई और कीटाणुशोधन के लिए किया जा सकता है।

आयोडीन- एक प्रभावी जीवाणुनाशक एजेंट। 1:20,000 के अनुपात में आयोडीन युक्त घोल 1 मिनट के भीतर बैक्टीरिया की मृत्यु का कारण बनता है, और 15 मिनट के भीतर बीजाणुओं की मृत्यु हो जाती है, जबकि ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव नगण्य होता है। आयोडीन के अल्कोहल टिंचर में 2% आयोडीन और 2.4% सोडियम आयोडाइड होता है, सर्जरी से पहले त्वचा के उपचार के लिए सबसे प्रभावी एंटीसेप्टिक है, वेनिपंक्चर।

आयोडीन- 1% घोल। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक पदार्थ। घावों को धोने, गले को धोने के लिए उपयोग किया जाता है।

आयोडोनेटतथा आयोडोपायरोन- आयोडीन के कार्बनिक यौगिक। 1% घोल का प्रयोग करें। यह व्यापक रूप से त्वचा के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा क्षेत्र की पूर्व तैयारी में।

लुगोल का समाधान- आयोडीन और पोटेशियम आयोडाइड होता है, पानी और शराब के घोल का उपयोग किया जा सकता है। संयुक्त दवा। एक निस्संक्रामक के रूप में, इसका उपयोग कैटगट को निष्फल करने के लिए किया जाता है, और एक रसायन चिकित्सा एजेंट के रूप में, इसका उपयोग थायरॉयड रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

3. भारी धातु. मरकरी ऑक्सीसायनाइड- कीटाणुनाशक। 1:10,000, 1:50,000 की सांद्रता पर, उनका उपयोग ऑप्टिकल उपकरणों को निष्फल करने के लिए किया जाता है। अमोनियम पारा मरहम में 5% सक्रिय अघुलनशील पारा यौगिक होता है, जिसका उपयोग त्वचा के उपचार और घाव के उपचार के लिए कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है।

सिल्वर नाइट्रेट- अकार्बनिक चांदी के लवण के घोल में एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। कंजाक्तिवा, श्लेष्मा झिल्ली को धोने के लिए 0.1-2% घोल का उपयोग किया जाता है; 2-5-10% समाधान - लोशन के लिए; 5-20% समाधानों में एक स्पष्ट cauterizing प्रभाव होता है और अतिरिक्त दानों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रोटारगोल, कॉलरगोल (कोलाइडल सिल्वर) -मजबूत जीवाणुनाशक गुण हैं। 20% चांदी युक्त प्रोटीन चांदी का उपयोग श्लेष्म झिल्ली के उपचार के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है। उनके पास कसैले और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है। उनका उपयोग श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई करने, मूत्राशय को सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग से धोने, प्यूरुलेंट घावों को धोने के लिए, सेप्सिस, लिम्फैंगाइटिस और एरिज़िपेलस के साथ किया जाता है।

जिंक आक्साइड- बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट, कई पाउडर और पेस्ट का हिस्सा है। इसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, मैक्रेशन के विकास को रोकता है।

कॉपर सल्फेट -मजबूत रोगाणुरोधी गुण हैं।

4. एल्डिहाइड. फॉर्मेलिन- पानी में फॉर्मलाडेहाइड का 40% घोल। कीटाणुनाशक। दस्ताने, नालियों, औजारों को कीटाणुरहित करने के लिए 0.5-5% घोल का उपयोग किया जाता है; 2-4% समाधान - रोगी देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन के लिए। ऑप्टिकल उपकरणों के गैस स्टरलाइज़र में स्टरलाइज़ेशन के लिए शुष्क रूप में फॉर्मलडिहाइड का उपयोग किया जाता है। 1-10% फॉर्मेलिन घोल 1-6 घंटे के भीतर सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं की मृत्यु का कारण बनता है।

लाइसोल- एक मजबूत कीटाणुनाशक। देखभाल की वस्तुओं, कमरों को कीटाणुरहित करने, दूषित उपकरणों को भिगोने के लिए 2% घोल का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, यह व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

5. फिनोल। पांगविक अम्ल- एक स्पष्ट कीटाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग ट्रिपल सॉल्यूशन के हिस्से के रूप में किया जाता है। एक रोगाणुरोधी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कम से कम 1-2% की एकाग्रता की आवश्यकता होती है, जबकि 5% की एकाग्रता में यह पहले से ही ऊतकों को काफी परेशान करता है।

ट्रिपल समाधान -इसमें 20 ग्राम फॉर्मेलिन, 10 ग्राम कार्बोलिक एसिड, 30 ग्राम सोडा और 1 लीटर तक पानी होता है। मजबूत कीटाणुनाशक। इसका उपयोग प्रसंस्करण उपकरण, देखभाल वस्तुओं, काटने के उपकरण के ठंडे नसबंदी के लिए किया जाता है।

6. रंग।शानदार हरा- एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव है, विशेष रूप से कवक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोकस ऑरियस), बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक के खिलाफ। 1-2% अल्कोहल (या पानी) के घोल का उपयोग सतही घावों, घर्षण, मौखिक श्लेष्मा, पुष्ठीय त्वचा के घावों के इलाज के लिए किया जाता है।

मेथिलीन ब्लू -एस्चेरिचिया कोलाई, पाइोजेनिक रोगाणुओं के खिलाफ एंटीसेप्टिक। सतही घावों, घर्षण, मौखिक श्लेष्मा, त्वचा के इलाज के लिए 1-3% अल्कोहल (या जलीय) घोल का उपयोग किया जाता है, घावों को धोने के लिए 0.02% जलीय घोल का उपयोग किया जाता है।

7. अम्ल।बोरिक एसिड - 2.5% घोल सभी प्रकार के जीवाणुओं के विकास और प्रजनन को रोकता है। 2-4% घोल का उपयोग घाव, अल्सर, मुँह धोने के लिए किया जाता है।

सलिसीक्लिक एसिड -रोगाणुरोधक। त्वचा के उपचार के लिए एक कवकनाशी के रूप में उपयोग किया जाता है। केराटोलाइटिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग क्रिस्टल के रूप में किया जाता है (ऊतक लसीका के लिए), पाउडर, मलहम का हिस्सा है।

8. क्षार।अल्कोहल अमोनिया- बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट। पहले, सर्जनों के हाथों के इलाज के लिए अमोनिया के 0.5% जलीय घोल का उपयोग किया जाता था (स्पासोकुकोट्स्की-कोचरगिन विधि)।

9. ऑक्सीडाइज़र।हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल -इसमें 27.5-31% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ऑक्सीकरण गुणों के कारण रोगाणुरोधी क्रिया होती है। 3% समाधान - ड्रेसिंग, रिन्सिंग, लोशन के दौरान शुद्ध घावों को धोने की मुख्य तैयारी, ऊतकों में प्रवेश नहीं करती है। इसका उपयोग श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव और क्षयकारी कैंसर ट्यूमर आदि के लिए किया जाता है। यह Pervomur का हिस्सा है और एक प्रभावी कीटाणुनाशक है ( 6% समाधान)।

पोटेशियम परमैंगनेट -मजबूत ऑक्सीकरण एजेंटों के अंतर्गत आता है, इसमें दुर्गन्ध और कसैले प्रभाव होते हैं। कार्बनिक पदार्थों, विशेष रूप से क्षय और किण्वन उत्पादों की उपस्थिति में, यह मैंगनीज ऑक्साइड के गठन के साथ परमाणु ऑक्सीजन को विभाजित करता है, जो एंटीसेप्टिक प्रभाव का कारण है। इसका उपयोग घावों को धोने के लिए 0.02-0.1-0.5% घोल के रूप में किया जाता है।

10. डिटर्जेंट (सर्फैक्टेंट्स)।क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट- एक एंटीसेप्टिक एजेंट जो ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं और ई. कोलाई पर कार्य करता है। सर्जन के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र के इलाज के लिए 0.5% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है। 0.1-0.2% जलीय घोल घावों और श्लेष्मा झिल्ली को धोने, शुद्ध घावों के उपचार के लिए मुख्य तैयारी में से एक है। हाथों और सर्जिकल क्षेत्र (प्लिवासेप्ट, एएचडी-स्पेशल) के उपचार के लिए समाधान में शामिल है। क्लोरहेक्सिडिन के साथ एंटीसेप्टिक साबुन का उपयोग सर्जन के हाथों और सर्जिकल क्षेत्र के इलाज के लिए किया जाता है। क्लोरहेक्सिडिन युक्त साबुन के व्यवस्थित उपयोग से त्वचा पर इस पदार्थ का संचय होता है और रोगाणुरोधी क्रिया का संचय होता है।

ज़ेरिगेल- बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट। इसका उपयोग हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के प्रसंस्करण (फिल्म बनाने वाले एंटीसेप्टिक) के लिए किया जाता है।

डेगमिन, डिगमिसाइड -बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

11. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव. फुरसिलिन -विभिन्न ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं पर कार्य करने वाले रोगाणुरोधी एजेंट। जलीय 0.02% घोल (1:5000) का उपयोग प्युलुलेंट घावों, अल्सर, बेडसोर, जलन के इलाज के लिए किया जाता है। एक अल्कोहल (1: 1500) कुल्ला समाधान का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही एक मरहम जिसमें 0.2% सक्रिय पदार्थ होता है। घाव भरने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करता है।

लिफुसोल- इसमें फराटसिलिन, लाइनटोल, रेजिन, एसीटोन (एरोसोल) होता है। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसे फिल्म के रूप में लागू किया जाता है। इसका उपयोग पोस्टऑपरेटिव घावों और जल निकासी छिद्रों को बहिर्जात संक्रमण से बचाने और सतही घावों के इलाज के लिए किया जाता है।

फुरडोनिन, फरागिन, फ़राज़ोलिडोन- कार्रवाई का एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम है। मूत्र पथ के संक्रमण के अलावा, उनका उपयोग आंतों के संक्रमण (पेचिश, टाइफाइड बुखार) के उपचार में किया जाता है।

12. 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव. नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) -कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, "यूरोएंटीसेप्टिक"। मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटरोसेप्टोल, इंटेस्टोपैन- आंतों के संक्रमण के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंट।

13. Quinoxaline डेरिवेटिव्स. डाइऑक्साइडिन- बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट। शुद्ध घावों, श्लेष्मा झिल्ली को धोने के लिए 0.1-1% जलीय घोल का उपयोग किया जाता है, खासकर जब एंटीबायोटिक्स और अन्य एंटीसेप्टिक्स अप्रभावी होते हैं। सेप्सिस और गंभीर संक्रमण के साथ, इसे अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है।

14. नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव।मेट्रोनिडाजोल (मेट्रागिल, फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम) -ब्रॉड-स्पेक्ट्रम कीमोथेरेपी एजेंट। प्रोटोजोआ, बैक्टेरॉइड्स और कई अवायवीय जीवों के खिलाफ प्रभावी।

15. टार, राल. बिर्च तारो- पाइन चड्डी और शाखाओं या शुद्ध चयनित सन्टी छाल के सूखे आसवन का एक उत्पाद। यह सुगंधित हाइड्रोकार्बन का मिश्रण है: बेंजीन, टोल्यूनि, फिनोल, क्रेओल्स, रेजिन और अन्य पदार्थ। इसका उपयोग 10-30% मलहम, पेस्ट, लिनिमेंट के रूप में किया जाता है, यह विस्नेव्स्की के बाल्समिक मरहम (टार - 3 भाग, ज़ेरोफॉर्म - 3 भाग, अरंडी का तेल - 100 भाग) का हिस्सा है, जिसका उपयोग घावों, अल्सर, बेडसोर के इलाज के लिए किया जाता है। जलन, शीतदंश। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो इसका एक कीटाणुनाशक प्रभाव होता है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करता है।

वर्तमान में, बर्च टार पर आधारित तैयारी बहुत कम बार उपयोग की जाती है।

16. क्विनोलोन्स (नेलिडिक्सिक एसिड, पिपेमिडिक एसिड, ऑक्सोलिनिक एसिड)।उनकी क्रिया का तंत्र माइक्रोबियल सेल एंजाइम की गतिविधि को रोककर बैक्टीरिया डीएनए के संश्लेषण को बाधित करने की क्षमता से जुड़ा है।

फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन)आदि) - ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं के खिलाफ सक्रिय, एंटरोबैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय। वे मुख्य रूप से आंतों, उदर गुहा और छोटे श्रोणि, त्वचा और कोमल ऊतकों, सेप्सिस के संक्रमण के लिए उपयोग किए जाते हैं।

17. सल्फोनामाइड्स (सल्फाडायज़िन, सल्फ़ैडाइम्सिन, सल्फ़ैडीमेथोक्सिन, सल्फ़ामोनोमेथोक्सिन, सल्फ़ामेथोक्साज़ोल, सल्फ़ेलीन)। एक माइक्रोबियल सेल द्वारा फोलिक एसिड के संश्लेषण का उल्लंघन करें और ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा पर बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करें। ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, सेप्ट्रिन, सल्फाटोन) के साथ सल्फोनामाइड्स की संयुक्त तैयारी व्यापक रूप से विभिन्न स्थानीयकरणों के जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग की जाती है।

18. ऐंटिफंगल. पॉलीन की तैयारी प्रतिष्ठित हैं: निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी; इमिडाज़ोल श्रृंखला: क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, बिफ़ोनाज़ोल; ट्राईज़ोल श्रृंखला: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल; और अन्य: ग्रिसोफुलविन, फ्लुसाइटोसिन, नाइट्रोफुंगिन, डेकामिन।

वे जीनस कैंडिडा, डर्माटोफाइटिस के खमीर जैसी कवक पर कार्य करते हैं। उनका उपयोग जटिलताओं को रोकने और कवक रोगों (एक साथ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ) के इलाज के लिए किया जाता है।

19. पौधे की उत्पत्ति के एंटीसेप्टिक्स। Phytoncides, chlorophyllipt, ectericide, baliz, calendula मुख्य रूप से सतही घावों, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के उपचार को धोने के लिए बाहरी एंटीसेप्टिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

बैक्टीरियल(बैक्टीरिया + ग्रीक फागोस - भक्षण, पर्यायवाची: फेज, बैक्टीरियल वायरस) - एक वायरस जो एक माइक्रोबियल सेल को संक्रमित करने, उसमें प्रजनन करने, कई संतानों को बनाने और बैक्टीरिया सेल लसीका पैदा करने में सक्षम है। एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल और एंटी-कोलाई बैक्टीरियोफेज का उपयोग मुख्य रूप से रोगज़नक़ की पहचान के बाद शुद्ध घावों और गुहाओं को धोने और इलाज के लिए किया जाता है।

एंटीटॉक्सिन- मानव और पशु शरीर में विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं, पौधों और जानवरों के जहरों के प्रभाव में बनने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी, जो विषाक्त गुणों को बेअसर करने की क्षमता रखते हैं। एंटीटॉक्सिन विष संक्रमण (टेटनस, डिप्थीरिया, गैस गैंग्रीन, कुछ स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल रोगों) में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी- y-globulins - मानव सीरम प्रोटीन का एक शुद्ध y-globulin अंश, जिसमें खसरा, इन्फ्लूएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, एंटी-टेटनस y-ग्लोबुलिन के खिलाफ केंद्रित एंटीबॉडी होते हैं, साथ ही कुछ संक्रामक एजेंटों या उनके द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के खिलाफ एंटीबॉडी की सांद्रता में वृद्धि होती है।

एंटीस्टाफिलोकोकल हाइपरइम्यून प्लाज्मा- एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उच्च सामग्री के कारण एक स्पष्ट विशिष्टता है जिसके साथ दाताओं को प्रतिरक्षित किया गया था। यह स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की रोकथाम और उपचार में अत्यधिक प्रभावी है। Antipseudomonal hyperimmune प्लाज्मा का भी उपयोग किया जाता है।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स(ट्रिप्सिन, एचपीमोट्रिप्सिन, काइमॉक्सिन, टेरिलिटिन, इरुकसोल) - जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो वे घाव में नेक्रोटिक ऊतकों और फाइब्रिन के लसीका का कारण बनते हैं, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को द्रवीभूत करते हैं, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

जैविक एंटीसेप्टिक्स में जीव के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने के तरीके भी शामिल हैं।

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को निम्नलिखित तरीकों से प्रभावित किया जा सकता है:

पराबैंगनी और लेजर रक्त विकिरण (फागोसाइटोसिस, पूरक प्रणाली, ऑक्सीजन परिवहन सक्रिय हैं);

तिल्ली ऊतक में निहित लिम्फोसाइटों और साइटोकिन्स की कार्रवाई पर निर्भर करते हुए, कोशिकाओं के निलंबन और प्लीहा के ज़ेनोपरफ्यूसेट का उपयोग, पूरे या खंडित प्लीहा (सूअर) के माध्यम से छिड़काव;

रक्त और उसके घटकों का आधान;

विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, बायोस्टिमुलेंट्स के एक परिसर का उपयोग;

थाइमेलिन, टी-एक्टिन, प्रोडिगियोसन, लेवमिसोल (फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करें, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के अनुपात को विनियमित करें, रक्त की जीवाणुनाशक गतिविधि को बढ़ाएं), इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन, रोनकोल्यूकिन, रोफेरॉन, आदि का उपयोग (एक स्पष्ट सक्रिय है।) प्रतिरक्षा पर लक्षित प्रभाव)।

एंटीबायोटिक दवाओं- पदार्थ जो सूक्ष्मजीवों (प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स) की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद हैं, जो अन्य सूक्ष्मजीवों के कुछ समूहों के विकास और विकास को रोकते हैं। प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं (अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स) के रासायनिक व्युत्पन्न भी हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के मुख्य समूह:

1. बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स:

1.1. प्राकृतिक पेनिसिलिन;

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन:

पेनिसिलिन पेनिसिलिन के प्रतिरोधी;

अमीनोपेनिसिलिन;

कार्बोक्सीपेनिसिलिन;

यूरिडोपेनिसिलिन;

बी-लैक्टामेज अवरोधक;

1.2. सेफलोस्पोरिन:

1 पीढ़ी;

द्वितीय पीढ़ी;

तीसरी पीढ़ी;

चतुर्थ पीढ़ी।

2. अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स:

कार्बापेनम;

अमीनोग्लाइकोसाइड्स;

टेट्रासाइक्लिन;

मैक्रोलाइड्स;

लिंकोसामाइड्स;

ग्लाइकोपेप्टाइड्स;

क्लोरैम्फेनिकॉल;

रिफैम्पिसिन;

पॉलीमीक्सिन।

पेनिसिलिन -इस समूह की सभी दवाएं जीवाणुनाशक कार्य करती हैं, उनकी क्रिया का तंत्र रोगाणुओं की कोशिका झिल्ली को भेदने और "पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन" से बंधने की क्षमता में निहित है, परिणामस्वरूप, सूक्ष्म जीव की कोशिका भित्ति की संरचना गड़बड़ा जाती है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन।इसमे शामिल है:

बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन सी);

प्रोकेनपेनिसिलिन (पेनिसिलिन ओ का नोवोकेन नमक);

बेंजाथिन पेनिसिलिन (बिसिलिन);

फेनोक्सीमेथिलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी)।

ये एंटीबायोटिक्स समूह ए, बी, सी, न्यूमोकोकी, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), साथ ही कुछ एनारोबेस (क्लोस्ट्रिडिया, फ्यूसोबैक्टीरिया) के स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय हैं और एंटरोकोकी के खिलाफ निष्क्रिय हैं। स्टेफिलोकोसी (85-95%) के अधिकांश उपभेद बी-लैक्टामेज का उत्पादन करते हैं और प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रतिरोधी होते हैं।

पेनिसिलिन पेनिसिलिन के प्रतिरोधी:

मेथिसिलिन;

ऑक्सैसिलिन;

क्लोक्सासिलिन;

फ्लुक्लोक्सासिलिन;

डाइक्लोक्सासिलिन।

इन दवाओं की रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम प्राकृतिक पेनिसिलिन की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के समान है, लेकिन वे रोगाणुरोधी गतिविधि में उनसे नीच हैं। इन दवाओं का लाभ स्टेफिलोकोसी के बी-लैक्टामेज के खिलाफ स्थिरता है, और इसलिए उन्हें स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार में पसंद की दवाएं माना जाता है।

अमीनोपेनिसिलिन:

एम्पीसिलीन;

एमोक्सिसिलिन;

बाकम्पिसिलिन;

पिवैम्पिसिलिन।

उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। कुछ ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय, मुख्य रूप से आंतों के समूह (ई कोलाई, प्रोटीस, साल्मोनेला, शिगेला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा)। बैकैम्पिसिलिन और पिवैम्पिसिलिन एम्पीसिलीन एस्टर हैं, जो आंत में अवशोषण के बाद, डीस्टरिफाइड और एम्पीसिलीन में परिवर्तित हो जाते हैं, एम्पीसिलीन से बेहतर अवशोषित होते हैं, और समान खुराक लेने के बाद उच्च रक्त सांद्रता बनाते हैं।

ज्वरनाशक पेनिसिलिन:

कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन);

यूरिडोपेनिसिलिन (पाइपेरासिलिन, एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन)। इस समूह में ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, ग्राम-नेगेटिव रॉड्स, एनारोबेस पर कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

पेनिसिलिन और बी-लैक्टामेज इनहिबिटर युक्त तैयारी:

एम्पीसिलीन और सल्बैक्टम - अनज़ाइन;

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड - एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन;

टिकारसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड - टाइमेंटिन;

पाइपरसिलिन और टाज़ोबैक्टम - टैज़ोसाइन।

ये दवाएं बी-लैक्टामेज इनहिबिटर के साथ ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन के निश्चित संयोजन हैं। उनके पास बी-लैक्टामेस की एक विस्तृत श्रृंखला को अपरिवर्तनीय रूप से निष्क्रिय करने की क्षमता है - कई सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोसी, एंटरोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई) द्वारा उत्पादित एंजाइम, एंजाइमों को बांधते हैं और बी-लैक्टामेस की कार्रवाई से उनकी संरचना में निहित व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन की रक्षा करते हैं। नतीजतन, उनके प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव इन दवाओं के संयोजन के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं।

सेफलोस्पोरिन I, II, III और IV पीढ़ी।वे रोगियों में उपयोग की आवृत्ति के मामले में जीवाणुरोधी एजेंटों में पहले स्थान पर हैं। उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जो एंटरोकोकी के अपवाद के साथ लगभग सभी सूक्ष्मजीवों को कवर करता है। उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, प्रतिरोध की कम आवृत्ति होती है, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और शायद ही कभी दुष्प्रभाव होते हैं।

उनका वर्गीकरण रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम पर आधारित है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, दो दवाएं सामने आई हैं, जिन्हें रोगाणुरोधी गुणों के आधार पर चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

मैं पीढ़ी सेफलोस्पोरिन - सेफलोरिडीन, सेफलोथिन, सेफापिरिन, सेफ्राडिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन।

द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ़ामंडोल, सेफ़्यूरॉक्सिम, सेफ़ॉक्सिटिन, सेफ़मेटाज़ोल, सेफ़ोटेनन। पहली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में उनके पास कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़ोडिज़ाइम, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ्टिब्यूटेन, सेफ़िक्साइम, लैटामोक्सफ़, आदि। कुछ दवाएं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय हैं।

सेफोडीजाइम -इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव वाला एकमात्र सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक।

व्यापक रूप से नोसोकोमियल संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ़पिरोम, सेफ़ेपाइम - में गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। विभिन्न नोसोकोमियल संक्रमणों के उपचार में उनकी उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता स्थापित की गई है।

कार्बापेनम।कार्बापेनम (इमिपेनेम, मेरोपेनेम) और संयुक्त कार्बापेनम थिएनम (इमिपेनेम + सोडियम सिलास्टैटिन) जीवाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम की विशेषता है। उनका उपयोग गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से अस्पताल में संक्रमण, विशेष रूप से बीमारी के अज्ञात प्रेरक एजेंट के साथ। एक व्यापक स्पेक्ट्रम और उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि इन दवाओं को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है, यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा संक्रमण के उपचार में भी।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स।ये सभी केवल बाह्य कोशिकीय सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स की तीन पीढ़ियां अलग-थलग हैं, लेकिन केवल पीढ़ी II एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन) और III (सिसोमाइसिन, एमिकैसीन, टोब्रामाइसिन, नेटिलमिसिन) का उपयोग किया जाता है।

टेट्रासाइक्लिन।वे एक माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों (एरोबिक और एनारोबिक), क्लैमाइडिया, रिकेट्सिया, हैजा विब्रियो, स्पाइरोकेट्स, एक्टिनोमाइसेट्स के खिलाफ उच्च गतिविधि रखते हैं। सबसे सक्रिय दवाएं डॉक्सीसाइक्लिन और मिनोसाइक्लिन हैं।

Doxycycline लंबे समय तक शरीर में घूमती है और मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित (95%) हो जाती है।

मैक्रोलाइड्स(एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पिरैमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन)। उनकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम प्राकृतिक पेनिसिलिन के समान है। सूक्ष्मजीव के प्रकार और एंटीबायोटिक की एकाग्रता के आधार पर, मैक्रोलाइड्स जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं। वे लोबार निमोनिया, एटिपिकल निमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, एरिसिपेलस, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर) के उपचार में पसंद की दवाएं हैं।

लिंकोसामाइड्स(लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन)। लिनकोसामाइड्स की क्रिया का तंत्र बैक्टीरिया के प्रोटीन संश्लेषण को दबाना है। वे अवायवीय, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय हैं। वे अवायवीय सूक्ष्मजीवों (पेट की गुहा और छोटे श्रोणि, एंडोमेट्रैटिस, फेफड़े के फोड़े और अन्य स्थानीयकरण के संक्रमण) के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। एक वैकल्पिक साधन के रूप में स्टेफिलोकोकल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

ग्ल्य्कोपेप्तिदेस(वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन)। जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण का उल्लंघन, एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एंटरोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय।

क्लोरैम्फेनिकॉल।ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। यह ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एंटरोकोकी), कुछ ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (कोलाई कोलाई, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा), एनारोबेस, रिकेट्सिया के खिलाफ सक्रिय है।

रिफैम्पिसिन।क्रिया का तंत्र माइक्रोबियल सेल में आरएनए संश्लेषण के दमन से जुड़ा हुआ है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी के खिलाफ सक्रिय।

polymyxins[पॉलीमीक्सिन बी, पॉलीमीक्सिन ई (कालिस्टिन)]। क्रिया का तंत्र माइक्रोबियल सेल के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान से जुड़ा है। उनका उपयोग केवल अन्य सभी जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोध के साथ गंभीर ग्राम-नकारात्मक संक्रमण (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर) के मामलों में किया जाता है।