Miks võib naine veritseda? Kuidas ära tunda emakaverejooksu. Patoloogiline emakaverejooks: nähud

Emaka veritsus avaldub verise eritisena tupest, see võib tekkida naiste tõsiste haiguste tõttu. Ravi olemus seisneb diagnoosimises, õiges ja kiires ravis. Lõppude lõpuks viib selline haigus rasked tagajärjed ja isegi surmani.

Mis on emaka verejooks

Emaka verejooks - vere väljutamine emakast erineb kriitilistest päevadest selle poolest, et eritumise kogus ja aeg muutuvad.

Verekaotuse määr menstruatsiooni ajal

Menstruatsioon on füsioloogiline protsess, mis algab keskmiselt 11-aastaselt ja lõpeb 55-aastaselt. See kestab 3-7 päeva ja esineb iga 28-35 päeva järel. Ühe jaoks menstruaaltsükli tüdruk eritab 50–80 ml verd.

Regulaarne kriitilised päevad lõpetada sünnituse ajal ja pärast sünnitust. Need võivad puududa ka imetamise ajal.

Vagiina verejooksu tüübid ja põhjused

Vagiina võib ka veritseda teatud perioodid naise elu:

1. Alaealine- seksuaalse arengu staadium;
2. paljunemisvõimeline- fertiilses eas;
3. Klimakteeriline- menopausi ajal.

Sõltuvalt vere sekretsioonidest jagunevad need järgmisteks osadeks:

Verejooksu peamised sümptomid

Vaginaalse verekaotuse peamised tunnused:

• Düsfunktsionaalne hemorraagia on valutu;
• Pärast sünnitust kuni 2 kuud;
• Pikaajaline eritumine pärast aborti;
• Verekaotus hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal;
• Polüüpidega emakas;
• Müoom tupe sees;
• emakasisene rasedus;
• Verejooks on seotud vähiga.

Mis on ohtlik verejooks emakast?

Kui emaka hemorraagia ei lõpe kaua aega, siis on seda raske peatada, mistõttu on selline patoloogia naiste tervisele väga ohtlik ja sellel on järgmised tagajärjed:

• Võib tekkida aneemia (kui väljunud vere maht on üle 80 ml);
• Kõige sagedamini nõuab hemorraagiast tingitud suur verekaotus, mida on raske tuvastada kirurgiline sekkumine;
• Põhihaiguse tekkimise oht, mis põhjustas hemorraagiat;
• Hemorraagia oht rasedatel või sünnitusjärgsel perioodil

Emakaverejooksu nähud reproduktiivperioodil

Lapse kandmise perioodil on palju tegureid, mis võivad patoloogiat põhjustada.

See juhtub järgmistel põhjustel:

• Hormoonide tootmise häired pärast raseduse katkemist;
• Koos stressiga;
• Nakkushaiguste esinemisel;
• mürgistus;
• Ravimi võtmisel.

Lapse kandmise ajal ja eriti peale varajased kuupäevad, võib emakas raseduse katkemise tõttu veritseda. Hilisemates etappides võib emakas platsenta previa tõttu veritseda. Eriti ohtlik on see, kui see veritseb sünnituse ajal ja pärast seda, siis võib verekaotuse hulk olla väga suur.

Samuti võivad verejooksu põhjuseks olla järgmised haigused:

• müoom;
• Emaka keha endometrioos;
• Kasvajad emakakaelas;
• Emakakaela krooniline põletik.

Verejooks emakavälise raseduse ajal

Sümptomid emakaväline rasedus täpselt sama, mis lapse normaalsel kandmisel:

• Menstruatsiooni puudumine;
• Emakas on suurenenud;
• Rind valatakse;
• Toksikoos;
• Maitseeelistuste muutus.

Hemorraagia emakavälise raseduse ajal on tavaline nähtus, see juhtub seetõttu, et rasedus võib muutuda torude rebenemise või katkestamise peamiseks teguriks. Eritumise intensiivsus ei sõltu alati abordi mehhanismist, kuigi munajuhade rebenditega kaasneb suurem verekaotus kui meditsiiniline katkestus Rasedus.

Emakasisesed hemorraagiad menopausiga naistel

Naiste menopausi ajal, hormonaalsed muutused keha, mistõttu tupest sageli veritseb. Menstruatsiooni lõppemise perioodil tuleb eriti hoolikalt jälgida. Esimeste märkide ilmnemisel on oluline viivitamatult arstiga nõu pidada, kuna neoplasmide ravi esimestel etappidel on edukam.

Emaka hemorraagia põhjused menopausi ajal:

• rohke verevoolus;
• Tühjenemine trombidega;
• Verejooks, mis tekib kriitiliste päevade vahel;
• Tühjenemise kestus on tavapärasest pikem.

Miks tekib tupeverejooks närvidele?

Düsfunktsionaalset emaka verekaotust peetakse siis, kui verevooluse ilmnemiseks pole põhjust. Need võivad olla tingitud tugevatest kogemustest, psühholoogilistest ja emotsionaalne stress ja närvidele. Ravimeetodid on sarnased, võib-olla määrab arst stressi leevendamiseks rahustavaid ravimeid.

Diagnostika

Esimesel haiguse arengu kahtlusel on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

Patoloogia allika kindlakstegemiseks võetakse järgmised meetmed:

• günekoloogi konsultatsioon;
• Vereanalüüsid;
• emaka ultraheli;
• vaginoskoopia;
• Emakakaela biopsia.

Täpne diagnoos on taastumisprotsessis hädavajalik.

Kuidas peatada verejooks tupest?

Peatamiseks peate tegema diagnoosi peamine tegur verekaotuse ilmnemine, siis valivad eksperdid viisi selle peatamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse hemostaatilisi aineid, suure verekaotusega viiakse see üle. Veel üks peatamise viis (raseduse katkemise, abordi või sünnituse ajal) on emakaõõne kuretaaž, kui verejooksu pole peatatud, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist.

Kodus saate verejooksu peatada, järgides järgmisi reegleid:

• Rahu;
• Külm alakõhus;
• Rikkalik jook;
• Vahendid, mis taastavad verd.

Pärast neid meetmeid on oluline pöörduda spetsialisti poole.

Ravi põhimõtted haiglas:

• hemostaatiliste ravimite võtmine;
• Hormoonid Oksütotsiin;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• Tampoonid.

Kirurgilised meetodid:

• kraapimine;
• endomeetriumi krüodestruktsioon;
• Emaka eemaldamine.

Emakaverejooksu ravi

Sellise ravi põhiülesanne on verejooksu peatamine, haiguse allika kõrvaldamine ja ravi ennetamine. Ravi viiakse läbi haiglas, kõigepealt viivad spetsialistid läbi diagnostika, et selgitada välja, mis patoloogia põhjustas.

Ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse allikast, vanusest, patsiendi seisundi tõsidusest.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Hemostaatilised ravimid;
• Vahendid, mis vähendavad emakat;
• Madala hemoglobiinisisaldusega - rauda sisaldavad ravimid;
• Vitamiinid ja ravimid, mis tugevdavad veresooni.

Pärast tühjenemise lõpetamist viiakse läbi profülaktika.

Hemostaatilised ained tupest verejooksu korral on järgmised:

• Dicynon;
• etamsilaat;
• Vikasol;
• Kaltsiumipreparaadid;
• Aminokaproonhape.

Lisaks nendele ravimitele võib patsiendile määrata ka emakat vähendavaid ravimeid:

• oksütotsiin;
• pituitriin;
• Hüfototsiin.

Video: düsfunktsionaalne emakaverejooks

Veri on elu alus Inimkeha. Igasugune verekaotus potentsiaalne oht inimeste elu ja tervise eest. Naistel on emakaverejooks kõige sagedasem verekaotuse põhjus. Emakaverejooksude esinemissagedus jääb vahemikku 12–30%, kusjuures emakaverejooksu tõenäosus suureneb koos naise vanusega ja väheneb sünnituste arvu ja menstruatsioonide pikkuse suurenemisega. rinnaga toitmine. Ja kuigi enamasti ei kujuta emakaverejooksud naise elule otsest ohtu, põhjustavad need sageli aneemia teket, halvendavad naise enesetunnet, välimust ja meeleolu ning piiravad tema seksuaalset, füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust.

Emaka verejooks on normaalne

Füsioloogiline (tavaline) emakaverejooks hõlmab ainult menstruatsioon (periood). Tavaliselt on menstruatsiooni kestus 3-5 päeva, vahe eelmise menstruatsiooni esimese päeva ja järgmise menstruatsiooni (menstruaaltsükli) esimese päeva vahel on 21-35 päeva (keskmiselt 28 päeva). Reeglina on menstruatsiooni esimesed 1-2 päeva kesised, järgmised 1-2 päeva rikkalikum ja viimased päevad- jälle vähe. Üldine verekaotus menstruatsiooni ajal ei tohiks ületada 50–80 ml (erituse kogumaht koos endomeetriumi erituva kihiga, mis näeb välja nagu lima - mitte rohkem kui 150 ml - umbes 8–10 padjakest). Üle 80 ml verekaotus on täis rauavaegusaneemia arengut.

Menstruatsioon peaks olema valutu. Esimene menstruatsioon saabub 11-15-aastaselt. Menstruaaltsükkel kestab kogu naise paljunemisperioodi, mida katkestavad rasedus-, sünnitus- ja rinnaga toitmise perioodid. Menstruaaltsükli funktsiooni lõppemine (menopausi algus) toimub keskmiselt 45-55 aasta vanuselt.

Tähtis! "Menstruatsiooni" ilmnemine tüdrukutel enne puberteeti (kuni 10-11-aastased) ja naistel pärast menopausi (menstruaaltsükli funktsiooni katkemine) on patoloogiline sümptom, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist konsultatsiooni (laste, noorukite või täiskasvanute günekoloog). Enamikul juhtudel on selline määrimine tõsise haiguse sümptom.

Emaka verejooks - normi ja patoloogia vahel

Verine eritis menstruaaltsükli keskel võib pidada normi teisendiks. Selliste välistuste põhjus on järsk kõikumine hormoonide tase ovulatsiooni ajal (kohe pärast seda), mis põhjustab seinte läbilaskvuse suurenemist emaka veresooned läbi higistamine veresoonte seinad erütrotsüüdid ja vere ilmumine tupest. Tavaliselt on selline eritis napp, ei kesta kauem kui 1-2 päeva. Kuid mõnel juhul on määrimise ilmnemine tsükli keskel hormonaalse rikke või põletikulise protsessi ilming, seetõttu on sellise eritise esmakordsel ilmnemisel vaja nende haiguste välistamiseks pöörduda günekoloogi poole.

Teine peaaegu tavaline verejooks tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, on implantatsiooni verejooks toimub 7. päeval pärast viljastumist. Implantatsiooniverejooksu põhjuseks on embrüo sisenemine emaka seina, mille käigus toimub emaka limaskesta struktuuride osaline hävimine, mis võib põhjustada väiksemaid määrimist. Mõnel juhul siiski emaka verejooks sel perioodil võib see olla hormooni progesterooni puudulikkuse ilming ja ohustatud abordi märk.

Tähtis! Isegi kui teil on teie arvates üks kahest näidatud verejooksu tüübist, on parem konsulteerida arstiga (plaaniliselt) ja veenduda, et teie tervisega on tõesti kõik korras.

Emaka verejooks - patoloogia

Kõik muud tüüpi emakaverejooksud on patoloogilised. Olenevalt põhjusest arengut põhjustav verejooksud, emakaverejooksud jaotatakse funktsionaalseks (õigemini düsfunktsionaalseks), orgaaniliseks ja süsteemsete haigustega (nt vere-, maksa-, neeruhaigused) kilpnääre). Viimane emakaverejooksu kategooria on suhteliselt haruldane.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks- see on ebanormaalne (sageli esinev, liiga rikkalik või pikaajaline) emakaverejooks, mis põhineb rikkumisel hormonaalne regulatsioon menstruaaltsükli. Menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumise põhjuseks on sageli psühholoogiline stress, indutseeritud abort (hormonaalse stressi põhjus), teatud ravimite kasutamine. ravimid(näiteks unerohud või antidepressandid), ebapiisav ja ebaratsionaalne toitumine, vaimne ja füüsiline ületöötamine. Kõige tundlikum löögi suhtes ebasoodsad tegurid naise keha muutub puberteedieas ja enne menopausi, kui munasarjade funktsioon on ebastabiilne, altid kõikumistele. Verejooksu põhjustab ebapiisav või üleharidus naissuguhormoonid - östrogeenid ja progesteroon, millel on otsustav mõju emaka seisundile ja selles toimuvatele protsessidele. Düsfunktsionaalne emakaverejooks jaguneb ovulatoorseks (mille puhul ovulatsioon püsib) ja anovulatoorseks (mille puhul ovulatsioon puudub).

ovulatoorne emakaverejooks esinevad sageli taustal põletikulised protsessid suguelundites või adhesioonid vaagnas. Sellist menstruaaltsükli rikkumist iseloomustab menstruatsiooni vahelise intervalli lühenemine või pikenemine, millele järgneb rikkalik pikad perioodid. Väga sageli esineb ovulatsiooni verejooksu all kannatavatel naistel määrimist enne ja pärast menstruatsiooni, samuti määrimist menstruaaltsükli keskel. Ovulatsiooniga emakaverejooksuga kaasneb sageli viljatus ja raseduse katkemine, mis on naise keha hormonaalse tasakaalutuse ilmingud. Ovulatsiooni verejooks esineb peamiselt fertiilses eas naistel.

Anovulatoorne emakaverejooks esinevad umbes 10 korda sagedamini kui ovulatsioonid. Nagu juba mainitud, ei toimu seda tüüpi emakaverejooksu korral ovulatsiooni, kollaskeha ja kogu menstruaaltsükli jooksul toodetakse naise kehas ainult ühte suguhormooni - östrogeeni ja progesterooni pole. Selline olukord pikaajalise eksisteerimise ajal põhjustab emaka limaskesta hüperplaasia (liigse kasvu), fibroidide, endometrioosi ja lõpuks endomeetriumi vähi arengut. Anovulatoorset emakaverejooksu esineb väga sageli naistel menopausieelsel perioodil (premenopaus), mõnevõrra harvemini noorukitel tüdrukutel ja veelgi harvem fertiilses eas naistel. Anovulatoorset emakaverejooksu iseloomustab verejooksu tekkimine pärast menstruatsiooni hilinemist ja tavapärasest pikem verejooks. Verejooks võib olla tugev või mõõdukas, kuid oma pika kestuse tõttu põhjustab see peaaegu alati aneemia teket, mis väliselt väljendub kahvatu naha, nõrkuse, suurenenud väsimus, uimasus, isutus, vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus.

Tähtis! Igasugune menstruaalverejooksu kestuse või intensiivsuse suurenemine on absoluutne lugemine külastada günekoloogi (see soovitus ei sõltu naise vanusest, see kehtib noorukite ja täiskasvanud naiste kohta). Mida rikkalikum ja pikaajalisem verejooks, seda kiiremini on vaja arstiabi. Tugeva verejooksu korral tuleb helistada " kiirabi”ja nõustuma hospitaliseerimisega günekoloogiahaiglasse.

Orgaaniline emakaverejooks mis on seotud selliste haiguste esinemisega nagu endometrioos, emaka fibromüoom, endomeetriumi polüüp, keha- või emakakaelavähk, emaka ja lisandite põletikulised haigused. Nende haiguste korral tekib emakaverejooks igal menstruaaltsükli päeval, sellel on erinev intensiivsus, eritumise olemus ja kestus. Seda tüüpi emakaverejooks on krooniline ja koos peamise haigusega ammendab kiiresti naise keha kompenseerivad reservid.

Emakaverejooksu uurimine ja ravi

Emaka veritsus noorukieas

Uuring sisaldab konsultatsiooni teismelise günekoloogi, lastearsti, neuropatoloogi, hematoloogi, endokrinoloogiga. Günekoloog viib läbi günekoloogilise läbivaatuse (neitsitele - pärasoole kaudu), hindab sisemiste suguelundite struktuuri. Testid pooleli funktsionaalne diagnostika, tehakse suguhormoonide taseme vereanalüüs, vaagnaelundite ultraheli, üld- ja biokeemiline analüüs s veri, vastavalt näidustustele (maksa-, neeru-, vere- jne haiguste avastamisel) laiendatakse uuringut.

Noorukite emakaverejooksu ravis on ette nähtud ravimid, mis vähendavad emakat, hemostaatilisi aineid ja tugevdavad veresoonte seinu, vitamiine, taimseid preparaate, rauapreparaate ja mõnel juhul hormonaalseid preparaate ( suukaudsed rasestumisvastased vahendid) menstruaaltsükli reguleerimiseks.

Emaka veritsus reproduktiivses eas

Diagnostilised meetmed emakaverejooksu tuvastamiseks fertiilses eas naisel algavad emakaõõne seinte kuretaažiga ja emakakaela kanal millele järgneb saadud kraapimise histoloogiline uurimine. Curettage mitte ainult ei võimalda teil tuvastada verejooksu põhjuseid, vaid ka seda tervendav toime- endomeetriumi alumise kihi, verehüüvete eemaldamine, samuti mehaaniline mõju emaka seintele põhjustab emaka lihaste kokkutõmbumist ja verejooksu peatumist. Täiskasvanud naiste emakaverejooksu täiendavad uurimismeetodid on vaagnaelundite ultraheliuuring, hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia, samuti üldine ja biokeemiline vereanalüüs, vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks ning vastavate spetsialistide konsultatsioonid.

Emakaverejooksu ravi in reproduktiivne vanus(lisaks emakaõõne seinte kraapimisele, mida tehakse 100% juhtudest vähieelsete ja vähiprotsesside välistamiseks kehas ja emakakaelas), seisneb see ka hormonaalsete ravimite määramises, mille toime on suunatud menstruaaltsükli normaalne reguleerimine ja korduva verejooksu vältimine. Alates meditsiinilised meetodid Raviks kasutatakse samu ravimeid, mis veritsuse raviks noorukitel. Kui emakaverejooksu põhjuseks on reproduktiivsüsteemi organite orgaaniline haigus ( sõlme kuju emaka endometrioos, emaka fibromüoom, emakavähk, korduv endomeetriumi hüperplaasia) tehakse kirurgia emaka eemaldamine lisanditega või ilma.

Uurimine ja ravi emakaverejooks premenopausis viiakse läbi sarnaselt reproduktiivse perioodi verejooksu korral.

Kuna menopausijärgne emakaverejooks valdav enamus on onkoloogilise patoloogia ilming kehas, emakakaelas või munasarjades, ravi toimub peamiselt kirurgiliselt(emaka eemaldamine koos lisanditega).

Emaka verejooks ja rasedus

Mõned paistavad silma rasedusega kaasnev emakaverejooks. Need verejooksud esinevad peamiselt reproduktiivperioodil naiste seksuaalsete kontaktide juuresolekul meestega. Kõige sagedasemad rasedusega seotud verejooksu põhjused on raseduse katkemine, emakaväline rasedus, verejooks emakakaela veresoontest selle haiguste esinemisel, platsenta previa, normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine.

Raseduse katkemine viib emakaverejooksu tekkeni, millele eelnevad ja millega kaasnevad krambivalud alakõhus. Vere värvus raseduse katkemise ajal on helepunane või tumepunane, verejooksu intensiivsus on sageli üsna tugev. Reeglina tekib raseduse katkemisega seotud verejooks menstruatsiooni hilinemise ja muude haiguste taustal. kaudsed märgid Rasedus ( hommikune iiveldus, söögiisu, meeleolu jne muutused).

Verejooks emakavälise raseduse ajal esineb ka pärast menstruatsiooni hilinemist. Valud alakõhus on kramplikud või püsivad ning väga intensiivsed. Sageli kaasneb valu ja verejooksuga iiveldus, oksendamine, külm higi, minestamine. Verine eritis on tumedat värvi, trombidega.

Verejooks kahjustatud emakakaela veresoontest sageli on see kontakt - see tähendab, et see toimub pärast seksuaalvahekorda, ultraheli tupeanduriga, günekoloogiline läbivaatus. Selline verejooks esineb sageli emakakaela pseudoerosiooni korral. Reeglina on kontaktverejooksul väike määrimine, mõnikord on see limaskestade koostises olevate vereribade ilmnemine. tupest väljumine. Kuid mõnel juhul võib verejooks olla üsna tugev. Ainult arst suudab eristada emakakaela kontaktverejooksu muul põhjusel tekkinud emakaverejooksust. Seetõttu peaks isegi väike määrimine raseduse ajal olema põhjus arstiabi otsimiseks.

Emaka veritsus põhjustatud platsenta previa, areneb raseduse 2. või 3. trimestril. Verejooksu põhjus on ebanormaalne madal positsioon platsenta, mis antud juhul asub emaka alumises osas ja sulgeb sellest väljapääsu. Verejooks areneb taustal täielik tervis, ei ole kaasas valulikud aistingud, on sageli väga rikkalik, mis kujutab endast ohtu raseda ja tema loote elule ja tervisele.

Raseduse teisel poolel kaasneb eluohtlik emakaverejooks enneaegne irdumine normaalselt paiknev platsenta. Sellele verejooksule eelneb sageli raseduse katkemise oht, liigne treeningstress, löök kõhtu. Verejooks võib olla erineva intensiivsusega (mõnel juhul jääb suurem osa verest platsenta ja emakaseina vahele, suurendades eraldumist, immutades emaka seinu ning raskendades naise ja loote seisundit), millega kaasneb emaka toonus, kõhuvalu, suurenenud aktiivsus lootele.

Tähtis! Verejooks suguelunditest raseduse ajal on potentsiaalselt väga ohtlik. Seetõttu tuleb isegi väikese verejooksu ilmnemisel lõpetada kõik, kutsuda kiirabi ja oodata arsti. horisontaalne asend.

Lõpuks

Nagu te ilmselt juba aru saite, võib emakaverejooksu põhjuseks olla tohutu hulk põhjused, mida saab välja selgitada ainult vabanenud vere koguse, välimuse ja sellega kaasneva verejooksu järgi üldised sümptomid peaaegu võimatu. Seetõttu peaks iga verejooks suguelunditest, mis erineb normaalsest menstruatsioonist eritumise toimumise aja, intensiivsuse, kestuse või iseloomu poolest, olema ohusignaal igas vanuses naisele, tüdrukule ja tüdrukule ning põhjus viivitamatuks. günekoloogi poole pöördumine. Hoolitse oma tervise eest!

Ebanormaalne vaginaalne verejooks hõlmab:

• liiga raske menstruatsioon (menorraagia või hüpermenorröa) või liiga sagedane (polümenorröa);
• menstruatsiooniga mitteseotud verejooks, mis esineb perioodide vahel ebaregulaarselt (metrorraagia);
• verejooks, mis on menstruatsiooni ajal ülemäärane ja esineb perioodide vahel ebaregulaarselt (menometrorraagia);
• menopausijärgne verejooks (st rohkem kui 6 kuud pärast viimase menstruatsiooni lõppemist.

Vaginaalne verejooks võib esineda ka raseduse alguses või hilises staadiumis.

Enamik ebanormaalseid vaginaalseid verejookse on tingitud:

• hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi hormonaalsete häiretega (kõige levinum põhjus);
• struktuurne, põletikuline või muu günekoloogilised haigused(näiteks kasvajad);
• veritsushäired (harva).

Hormonaalsete häiretega ovulatsiooni ei toimu või esineb harva. Anovulatsiooni korral kollaskeha ei moodustu ja seetõttu ei teki seda normaalselt. tsükliline sekretsioon progesteroon. Ilma progesteroonita stimuleerib östrogeen endomeetriumi proliferatsiooni, suurendades selle verevarustust. Endomeetrium eraldub seejärel ebaühtlaselt ja veritseb, mõnikord pikka aega.

Vaginaalse verejooksu tavalised põhjused lastel

• võõras keha
• Vulvovaginiit
• Seksuaalse väärkohtlemisega seotud või mitteseotud trauma
• enneaegne puberteet
• Hemorraagiline tsüstiit
• Hemorraagiline diatees
• Kasvajad
• ureetra prolaps
• Eksogeensete suguhormoonidega kokkupuude

Täiskasvanute ja laste põhjused võivad olla erinevad.

Üldiselt on peamised põhjused täiskasvanud naistel, kes ei ole rasedad, järgmised:

• varajase diagnoosimata raseduse tüsistused;
• anovulatoorne verejooks;
• submukoossed fibroidid;
• ovulatsiooniga seotud verejooks tsükli keskel;
• läbimurdeverejooks rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal.

võõras keha - ühine põhjus tupeverejooks lastel. Verejooks koos halvalõhnalise eritisega on kahtlustav võõrkeha suhtes tupes. Ultraheli on sageli abiks. Diagnoosi kinnitab vaginoskoopia. Vedelikuga loputamine eemaldab sageli võõras keha ja tõrkeotsing.

Halb hügieen soodustab sageli kordumist vulvovaginiit. Vaja on piisavat nõuannet isikliku hügieeni kohta.

Enamik suguelundite vigastusi juhtub juhuslikult (tahtmata). Kui aga kahtlustatakse tupevigastust, tuleks mõelda vägivallale. seksuaalse iseloomuga. Nüri trauma põhjustab hematoomide moodustumist. Väikest tupe hematoomi saab ravida kohaliku survega. Soovitatav on kasutada valuvaigisteid.

Vagiina läbitungiv vigastus nõuab väga põhjalikku uurimist ja tõsist kaalumist lapse seksuaalse kuritarvitamise võimaluse üle. Kui kahtlustate seksuaalset kuritarvitamist, võtke kiiresti ühendust haigla lastearstidega. Vajadusel kaasatakse teised teenistused - politsei ja sotsiaalteenistus. Seksuaalse väärkohtlemise kahtluse korral peaks lapse läbi vaatama lastearst, kes on spetsialiseerunud laste seksuaalsele väärkohtlemisele, et koguda teavet lapsele minimaalse ebamugavusega.

Noortel tüdrukutel on tupeverejooks esimene ilming enneaegne puberteet. Seda arutatakse üksikasjalikult vastavas jaotises.

Kaks levinud põhjused hemorraagiline tsüstiit - adenoviiruse infektsioon ja toksiline toime ravimid (tsüklofosfamiid). Tavaline Kliinilised tunnused- steriilne hematuria, düsuuria, tungiv tung urineerida. Viirusnakkus taandub iseenesest, ravimi toksilisus kaob pärast ravimi ärajätmist.

Verehaigused. Diagnoosimiseks kasutatakse üksikasjalikku anamneesi kogumist ja üldist läbivaatust koos üksikasjaliku vereanalüüsi ja hüübimissüsteemi sõeltestidega. Ravi sõltub algpõhjusest.

Verehäired lastel, mis võivad põhjustada vaginaalset verejooksu

ureetra prolaps - teadaolev põhjus ureetra verejooks, kuigi harva. Seda iseloomustab limaskesta prolaps ureetra kaudu veritseva moodustumise kujul häbemes. Suure "haridusega" tekib düsuuria. Aitab sageli kohalik rakendusöstrogeen.

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad häbemed avalduvad tupeverejooksuna. Botrioidsarkoom on tupevähk, mis esineb peamiselt alla 2-aastastel tüdrukutel (90% - kuni 5 aastat). Mesonefriline vähk mõjutab tavaliselt üle 3-aastaseid tüdrukuid. Selgerakuline adenokartsinoom on sageli seotud sünnieelse kokkupuutega dietüülstilbestrooliga. Kui kahtlustatakse mõnda neist seisunditest, on diagnoosi, ravi ja nõustamise kinnitamiseks vajalik kiireloomuline saatekiri laste onkoloogi vastuvõtule.

Suurte häbememokkade kapillaarvenoosset väärarengut on kirjeldatud kui tupeverejooksu põhjust lastel. Diferentsiaaldiagnoos- kapillaarhemangioomi ja teiste veresoonte defektide vahel. Väärareng on lokaalselt välja lõigatud.

Vagiina verejooksu diagnoosimine

Fertiilses eas naistel tuleb kahtlustada diagnoosimata rasedust, sest mõned raseduse ajal esinevad verejooksud (nt emakaväline rasedus) on eluohtlikud.

Lugu. Praeguse haiguse ajalugu peaks hõlmama kvantifitseerimist (päevas või tunnis kasutatud padjandite arv) ja verejooksu kestust, samuti verejooksu seost menstruatsiooniga. On vaja hinnata menstruaaltsükli funktsiooni; sealhulgas viimase normaalse menstruatsiooni kuupäev, menarhe ja menopausi vanus, tsükli pikkus ja regulaarsus, menstruaalverejooksu hulk ja kestus, varasemad ebanormaalse verejooksu episoodid, sealhulgas verejooksu sagedus, kestus, hulk ja laad.

Ülevaade. Otsige sümptomeid, sealhulgas menstruatsiooni ärajäämine, rindade turse ja iiveldus (rasedusega seotud verejooks); kõhuvalu, pearinglus ja minestamine (emakaväline rasedus või munasarja tsüsti rebend), krooniline valu ja kaalulangus (vähk); ja kerged verevalumid, veritsevad igemed hammaste pesemisel, väikesed haavad või veenipunktsioon (hemostaasi kahjustus).

Haiguslugu peaks tuvastama verejooksu põhjuse, sealhulgas hiljutised spontaansed või indutseeritud abordid ja struktuursed häired(nt emaka fibroidid, munasarjatsüstid). Arstid peaksid otsima endomeetriumi vähi, sealhulgas rasvumise riskitegureid, diabeet, hüpertensioon ja pikaajaline kasutamineöstrogeenid ilma progesteroonita) ja polütsüstiliste munasarjade sündroom. Spetsiifilised küsimused hormoonide kasutamise kohta tuleks lisada varem.

Füüsilised uuringud. Arvesse võetakse hüpovoleemia tunnuseid (nt tahhükardia, tahhüpnoe, hüpotensioon).

Üldise läbivaatuse käigus peaksid arstid otsima aneemia tunnuseid (nt kahvatu sidekesta) ja võimalikud põhjused verejooks, mis sisaldab:

• soe ja märg või kuiv nahk, ähmane nägemine, värinad, reflekside häired, struuma (kilpnäärmehaigus);
• hepatomegaalia, kollatõbi, asteriksis, splenomegaalia (maksahaigus);
• eritis nibust (hüperprolaktineemia);
• madal kehamassiindeks ja kaotus nahaalune rasv(võimalik, et anovulatsioon)
• Kõrge kehamassiindeks ja liigne nahaalune rasv;
• hirsutism, akne, rasvumine ja munasarjade suurenemine;
• kergesti tekkivad verevalumid, petehhiad, purpur, limaskestade, näiteks igemete verejooks (hemostaasi kahjustus);
• lastel piimanäärmete areng ning häbeme- ja kaenlakarvade olemasolu (puberteet).

Kõhupiirkonda uuritakse puhitus, hellus ja masside olemasolu (eriti laienenud emakas). Kui emakas on suurenenud, peaksite kuulama loote südamelööke.

Täielik günekoloogiline läbivaatus tehakse kõikidel juhtudel v.a hilised kuupäevad Rasedus; viimasel juhul on bimanuaalne uuring vastunäidustatud kuni platsenta asukoha kindlakstegemiseni. Kõigil muudel juhtudel on ureetra, tupe ja emakakaela kahjustuste tuvastamisel abiks spekuliuuring. Emaka ja munasarjade suuruse hindamiseks tehakse bimanuaalne uuring. Kui tupes ei ole verd, on vaja rektaalset uuringut, et teha kindlaks, kas GI haigus põhjustab verejooksu.

Ohumärgid. Eriti murettekitavad on järgmised märgid:

• hemorraagiline šokk (tahhükardia, hüpotensioon);
• perimenarhaalne ja menopausijärgne vaginaalne verejooks;
• vaginaalne verejooks rasedatel naistel.

Sümptomite tõlgendamine. Märkimisväärne hüpovoleemia või hemorraagiline šokk on ebatõenäoline, välja arvatud häiritud emakaväline rasedus või harvem munasarjatsüst (eriti õrna massi olemasolul vaagnas).

Lastel viitab rindade areng ning häbeme- ja kaenlaaluste karvade kasv enneaegsele puberteedile ja enneaegsele menstruatsioonile. Nende märkide puudumisel tuleks hinnata seksuaalse kuritarvitamise võimalust, välja arvatud kergesti seletatavate kahjustuste või võõrkehade olemasolul.

Reproduktiivses eas naistel võib leida günekoloogilisi või muid patoloogilisi koldeid, mis viitavad verejooksu põhjustele. Kui noored patsiendid peal hormoonravi, neil pole ilmseid kõrvalekaldeid, verejooks on tõenäoliselt tingitud hormoonravist. Kui probleemiks on ainult liigne menstruaalverejooks, tuleb arvestada selliste põhjustega nagu emaka patoloogia või hemorraagiline diatees. Pärilikud hemostaasi häired võivad alguses ilmneda tugeva menstruaalverejooksuna menarhe või noorukieas.

Postmenopausis naistel tuleks kahtlustada vähki.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks, mis on kõige sagedasem põhjus reproduktiivaastatel, on tõrjutuse diagnoos pärast muude põhjuste välistamist; nõuab tavaliselt täiendavat testimist.

Uuring. Kõik fertiilses eas naised peaksid raseduse kindlakstegemiseks tegema uriinianalüüsi.

Raseduse alguses (enne 5 nädalat) ei pruugi uriini rasedustest positiivset tulemust anda. Uriini saastumine verega võib anda vale tulemuse. Kui uriinianalüüs näitab negatiivset tulemust, kuid kahtlustatakse rasedust, tuleb teha β-hCG subühiku ((5-hCG) seerumi test.

Testimine peaks hõlmama CBC-d, kui verejooks on tavalisest suurem (nt rohkem kui 1 padjake või tampoon tunnis) või kestab mitu päeva või kui kahtlustatakse aneemiat või hüpovoleemiat. Aneemia korral, mis ei ole selgelt seotud rauavaegusega (mikrotsüüt- ja erütrotsüütide indeksid näitavad), on vaja teha rauasisalduse analüüs veres.

Tavaliselt mõõdetakse kilpnääret stimuleeriva hormooni ja prolaktiini taset, isegi kui galaktorröad pole.

Kui kahtlustatakse hemostaasi, tuleb määrata von Willebrandi faktor, trombotsüütide arv, PT ja PTT.

Kui kahtlustatakse polütsüstiliste munasarjade sümptomit, tuleb määrata testosterooni ja dehüdroepiandrosteroonsulfaadi (DHEA) tase.

Pildistamine hõlmab transvaginaalset ultraheli protseduur, kui:

• naine >35 aastat vana,
• Endomeetriumi vähi riskifaktorid on olemas
• verejooks jätkub vaatamata hormoonravile.

Ultraheli abil tuvastatud lokaalne endomeetriumi paksenemine võib vajada hüsteroskoopiat või sonohüsterograafiat, et tuvastada väikesed emakasisesed moodustised(nt endomeetriumi polüüp, fibroidid).

Teised uuringud hõlmavad endomeetriumi proovide analüüsi ja ultraheliuuringut üle 35-aastastel naistel, kellel on vähirisk või endomeetriumi paksenemine üle 4 mm. Endomeetriumi proovide võtmine võib toimuda aspiratsiooni teel või kui emakakaela kanal vajab laiendamist, siis kuretaaži teel.

Vaginaalse verejooksu ravi

Viia läbi ravi hemorraagiline šokk. Naised koos rauavaegusaneemia võib olla vajalik lisavastuvõtt rauapreparaadid.

Vaginaalse verejooksu ravimeetodi valik sõltub põhjusest.

Geriaatria alused

Postmenopausaalne verejooks (rohkem kui 6 kuud pärast menopausi algust) on ebanormaalne ja nõuab täiendavat uurimist vähi välistamiseks.

Naistel, kes ei kasuta eksogeenseid hormoone, on menopausijärgse verejooksu kõige sagedasem põhjus endomeetriumi või tupe limaskesta atroofia. Mõnel vanemal naisel võib tupe läbivaatus olla keeruline östrogeeni puudumise tõttu, mis põhjustab limaskestade haprust ja stenoosi. Selliste patsientide jaoks võib pediaatrilise speoleriga uurimine olla mugavam.

Äge patoloogiline emakaverejooks on tavaline probleem, millega praktiseerivad günekoloogid kokku puutuvad. Isegi ühekordsed sellised juhtumid nõuavad mõnikord viivitamatut meditsiiniline sekkumine. Selle patoloogia põhjused on palju. Probleemi lahendamiseks ja emakaverejooksu peatamise mõistmiseks on vaja arvesse võtta naise vanust, menstruaaltsükli funktsiooni ja haiguslugu, endomeetriumi patoloogia riskitegureid ja vere hüübimist.

Ägeda ebanormaalse emakaverejooksu etioloogia

Emakaverejooksu etioloogia võib olla mitmefaktoriline. Seda patoloogiat klassifitseeritakse emaka struktuursete kõrvalekallete ja vere hüübimissüsteemi häiretega seostatuks. See juhtub järgmistel põhjustel:

• polüüp;
• hüperplaasia;
• adenomüoos;
• leiomüoomid;
• keha ja emakakaela vähiprotsessid;
• koagulopaatia;
• ovulatsiooni düsfunktsioon;
• endometrioos;
• Rasedus;
• iatrogeensed tegurid.

Kõige tõenäolisema etioloogia kindlaksmääramine on tähtsust sobivaima ja tõhus viis verejooksu kontrollimiseks konkreetse patsiendi jaoks ja see saavutatakse anamneesi võtmise, füüsilise ja günekoloogilise läbivaatuse ning vereanalüüsidega.

Hemostaasi häirete kliiniline uurimine naistel, kellel on ülemäärane menstruaalverejooks

Selliste naiste hemostaasi häire esmane skriinimine peaks põhinema nende haiguslool. Positiivne tulemus uuringud hõlmavad järgmist:

• raske menstruaalverejooks, mis algab menarhega;
• sünnitusjärgne hemorraagia;
• operatsioonid, millega kaasneb verekaotus;
• hüübimissüsteemi rikkumised hammaste ravis.

Sel juhul tuleb arvestada järgmiste tingimustega:

• hematoomid üks või kaks korda kuus;
• sagedane ninaverejooks;
• püsiv veritsus igemetest;
• koagulopaatia sümptomid lähisugulastel.

Ajalugu või anamnees

Verejooksu asjaoludele keskendumiseks on vajalik põhjalik anamneesi kogumine. See võtab arvesse menstruaaltsükli häirete kaasuvaid sümptomeid ja varasemaid põhjuseid, üksikasju günekoloogiliste ja haiguslugu ning asjakohaste labori- ja radioloogiliste testide andmed.

Kuni 13% naistest, kellel on raske menstruaalverejooks kellel on von Willebrandi tõve variant ja kuni 20% patsientidest võib esineda veritsushäireid. Muud koagulopaatia põhjused, nagu hüübimisfaktorite vähenemine, hemofiilia ja trombotsüütide düsfunktsioon, võivad esineda igas vanuserühmas. Lisaks kl süsteemsed haigused nagu leukeemia ja maksapuudulikkus ja kui võtate selliseid ravimeid nagu antikoagulandid või keemiaravi ravimid, võib hüübimine väheneda ja see võib põhjustada verejooksu. Seda kõike võetakse arvesse eelseisva küsimuse lahendamise taktika väljatöötamisel: kuidas peatada emakaverejooksu.

Füüsiline läbivaatus

Emakaverejooksuga patsiendi füüsiline läbivaatus peaks algama ägeda verekaotuse ja peamiste sümptomite, milleks on hüpovoleemia, aneemia ja leiud, mis viitavad haiguse etioloogiale, hindamisega. Naise seisundit tuleks hinnata, et arst saaks kindlaks teha, et tal on emakaverejooks, mitte aga teistest suguelundite piirkondadest. Seega peaks günekoloog läbi viima günekoloogilise läbivaatuse, sealhulgas emakakaela uurimise peeglites ja bimanuaalse palpatsiooni, et tuvastada suguelundite, tupe või emakakaela vigastused. Kõik see võimaldab teha järeldusi, mis oli põhjuseks, mis põhjustas tupeverejooksu. Günekoloogiline läbivaatus määrab ka verejooksu mahu, intensiivsuse, emaka seisundi, sisesuguelundite või reproduktiivorgani struktuursed kahjustused (leiomüoom).

Laboratoorsed uuringud

Selle haigusega patsientide laboratoorsed uuringud on vajalikud. Kõik noorukid ja naised uuritakse hoolikalt hemostaasi häirete suhtes. Võttes arvesse kliiniline pilt tuleb arvesse võtta kilpnäärme patoloogiat, maksafunktsiooni häireid, sepsist, leukeemiat jne. Endomeetriumi koeproove tuleb võtta kõigil naistel. See kehtib eriti üle 45-aastaste patsientide kohta. Endomeetriumi biopsia tuleb teha ka alla 45-aastastel naistel, kellel on anamneesis kokkupuude konjugeerimata östrogeenidega (nt rasvumise või polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel), esmane verejooks või püsivad sellised ilmingud. Otsus selle kohta, kas teha vaagnapiirkonna ultraheli, peaks põhinema kliiniline hindamine andmeid.

Esialgsed laboratoorsed testid nõuavad:

• rühma ja Rh faktori määramine;
• rasedustesti;
• aktiveeritud osalise tromboplastiini aja registreerimine;
• protrombiini aeg;
• fibrinogeeni koguse määramine;
• esmane uurimine von Willebrandi tõve suhtes;
• kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramine;
• seerumi rauasisalduse, üldise raua sidumisvõime ja ferritiini tuvastamine;
• maksafunktsiooni testid;
• klamüüdia trachomatise avastamine.

Ägeda ebanormaalse emakaverejooksu tõrje fertiilses eas mitterasedatel naistel

Ägeda ebanormaalse emakaverejooksuga patsiendi esmaseks hindamiseks tuleks testida hüpovoleemia ja võimaliku hemodünaamilise ebastabiilsuse nähtude suhtes. Verejooksu peatamise meetmed on intravenoosne manustamine konjugeeritud östrogeenid, kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, suukaudsed progestiinid ja traneksaamhape. Otsused peaksid põhinema patsiendi haiguslool ja ravi vastunäidustustel. Nende naiste puhul, kes ei ole kliiniliselt stabiilsed, tuleks kaaluda operatsiooni. Kirurgilise sekkumise valikul tuleks lähtuda patsiendi patoloogia aluseks olevatest kaasuvatest haigustest ja naise soovist tulevikus lapsi saada. Kui äge verejooksu episood on lahenenud, on soovitatav üle minna pikaajalisele säilitusravile.

Emakaverejooks on määratletud kui verejooks emaka kehast, kui see on ebanormaalne regulaarsuse, mahu, sageduse või kestuse poolest ja esineb raseduse puudumisel. See patoloogia võib olla äge või krooniline. Äge verejooks on olukord, mis nõuab viivitamatut sekkumist, et vältida edasist verekaotust. Äge protsess võib tekkida spontaanselt või kroonilise määrimise või verejooksu tingimustes. Üldskoor patsient, kellel on see patoloogia peab läbima kolm sammu:

• verekaotuse suuruse määramine;
• kõige tõenäolisema etioloogia selgitamine;
• õige ravi valimine.

Ravi

Piiratud tõendid, eksperdiarvamus ja soovitused otsustavad, kuidas kiiresti emakaverejooksu peatada. Ravimeetodi valik sõltub sel juhul kliinikust ja etioloogiast, võttes arvesse peamist meditsiinilised probleemid. Juhtimise kaks peamist eesmärki on peatada verejooks ja kontrollida menstruaalverekaotust järgmistes tsüklites. Eelistatavaks võimaluseks peetakse meditsiinilist ravi esmane ravi. Kuid teatud olukordades võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Põhilised ravimid

Kuidas peatada emakaverejooksu? Sel eesmärgil kasutatavad ravimid on hormonaalsed ained. Neid peetakse ägeda verejooksuga patsientide meditsiinilise ravi esimeseks valikuks. Ravivõimalused hõlmavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja suukaudseid progestiine.

Antifibrinolüütilisi ravimeid, nagu traneksaamhapet, kasutatakse fibriini lagunemise vältimiseks ja need on tõhusad mis tahes verejooksuga patsientide ravimisel. Traneksaamhape vähendab tõhusalt intraoperatiivse verekaotuse määra ja eemaldab kirurgiliste patsientide vereülekande näidustused.

Hüübimishäiretega patsientidel või verejooksu kahtlusega patsientidel võib hormonaalsete ja mittehormonaalsete ravimite korral tekkida ettearvamatud reaktsioonid. Sellistel patsientidel on soovitatav konsulteerida hematoloogiga, eriti kui verejooks on raskesti kontrollitav või günekoloog ei tule selle patoloogiaga iseseisvalt toime. Desmopressiin võib aidata ravida von Willebrandi tõvega patsiente, kui on teada, et naine reageerib sellele ravimile. Seda võib manustada intranasaalse inhalatsioonina, intravenoosselt või subkutaanselt. Seda vahendit tuleb vedelikupeetuse ja hüponatreemia ohu tõttu kasutada ettevaatusega. Seda ei tohi anda patsientidele, kellel on ulatuslik veritsus ja kes saavad intravenoosset elustamist. Rekombinantne VIII faktor ja von Willebrandi faktor on samuti saadaval ja neid võib olla vaja jälgida tõsine verejooks. Muud ebasoodsad tegurid võivad vajada tegurispetsiifilisi asendusi.

Veritsushäirete või trombotsüütide düsfunktsiooniga patsiendid peaksid vältima mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, kuna neil on mõju trombotsüütide agregatsioonile ja nende koostoime ainetega, mis võivad mõjutada maksafunktsiooni ja vere hüübimisfaktorite tootmist.

Kirurgia

Kuidas peatada emakaverejooksu endomeetriumi hüperplaasia või müoomiga? Vaja kirurgiline ravi põhineb patsiendi kliinilisel stabiilsusel, verejooksu raskusastmel, vastunäidustuste olemasolul terapeutiline ravi, ravivastuse puudumine ja samaaegne patoloogia. Kirurgilised võimalused hõlmab endomeetriumi dilatatsiooni ja kuretaati, selle ablatsiooni, emboliseerimist emaka arterid ja hüsterektoomia. Kirurgilise sekkumise meetodi valikul lähtutakse ülaltoodud teguritest pluss patsiendi soovist säilitada viljakus tulevikus.

Kui tuvastatud patoloogia põhjusena kahtlustatakse struktuurseid kõrvalekaldeid, võib osutuda vajalikuks spetsiifilised protseduurid, nagu hüsteroskoopia, polüpektoomia, müomektoomia. Ja nii otsustataksegi küsimus, kuidas peatada emakaverejooksu müoomi või polüpoosiga kirurgilised meetodid. Ainuüksi laienemine ja küretaaž (ilma hüsteroskoopiata) on ebapiisav vahend emakahäire hindamiseks ja võib anda verejooksust vaid ajutist leevendust. Kui neid tehakse koos samaaegse hüsteroskoopiaga, võib see olla oluline nende patsientide jaoks, kellel emakasisene patoloogia kahtlustatakse või on soovitav võtta teatud protsesside tuvastamiseks koeproov. Emakaarterite emboliseerimise ja endomeetriumi ablatsiooni juhtumite aruanded on näidanud, et need protseduurid on verejooksu ohjamisel edukad. Endomeetriumi ablatsiooni, kuigi see on enamikus keskustes kergesti kättesaadav, tuleks kaaluda ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud või on vastunäidustatud. See protseduur tuleks teha ainult siis, kui naisel ei ole plaanis tulevaseks lapseootuseks ja emakavähk on usaldusväärselt välistatud. Hüsterektoomiat kasutatakse lõpliku ravina rikkalik verejooks, mis võib olla vajalik patsientidele, kes ei allu ravimravile.

Seega loetleti, millistel viisidel ja kuidas peatada emakaverejooksu haiglas.

Erijuhtumid

Enamikul juhtudel ei tea naine, miks tal on verejooks, ega kahtlusta, et tal on teatud eelsoodumus selle emaka patoloogia arenguks. Kuid mõnikord on haigusi, millest patsient teab, ja see on tema teave, samuti täiendavaid meetodeid Uuringud aitavad selgitada diagnoosi ja valida konkreetse ravistrateegia.

Verejooks raseduse ajal

Perimenopausi ajal on ebanormaalse verejooksu kõige levinum põhjus hormonaalsed muutused, mis takistavad ovulatsiooni. Tavaline, kuid palju rohkem rasked perioodid väga levinud menopausile eelnenud aastatel. 40-aastastel naistel võivad väikeses annuses rasestumisvastased tabletid aidata ka tugevat emakaverejooksu ohjeldada. Kuidas seda peatada ja tulla toime muude perimenopausaalsete sümptomitega, sealhulgas kuumahood, öine higistamine, premenstruaalne sündroom ja peavalud? See aitab tablettidega rasestumisvastaseid vahendeid kasutada, kui neid kasutatakse pidevalt. Pärast 50. eluaastat on hormoonasendusraviga (mis koosneb östrogeeni ja progesterooni väiksematest annustest kui pillid) võimalik patsient lõpuks hormoonidest üldse võõrutada, kui menopausi sümptomid järk-järgult vähenevad.

Perimenopausi ajal otsustavad mõned mitte võtta rasestumisvastased tabletid, et neid saaks kasutada sel juhul muud konservatiivsed meetodid verejooksu peatamiseks. Progesteroon-IUD on üks selline võimalus ja see annab suurepärase võimaluse rasestumisvastaseks vahendiks, mis võib kesta viis aastat. Seade eritab progesterooni – hormooni, mis töötab emaka limaskestas, mille tulemuseks on menstruatsioon tüsistusteta. IUD on eelistatud valik naistele, kes vajavad pöörduvaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kuidas peatada emakaverejooksu kirurgiliselt? Endomeetriumi eemaldamine on minimaalselt invasiivne protseduur, mis on osutunud tõhusaks raske perimenopausaalse verejooksu ravis ja võib isegi aidata mõnel patsiendil vältida hüsterektoomiat. Ablatsiooniprotseduure on üsna edukalt kasutatud verejooksu vähendamiseks, mis mõnel juhul viib menstruaaltsükli täieliku katkemiseni. See protseduur ei ole rasestumisvastane meetod ja seda kasutatakse ainult naistel, kes on lapse kandmise lõpetanud.

Patsientide jaoks, kes ei ole reageerinud ravimitele ja vähem invasiivsetele võimalustele, võib see perimenopausaalne operatsioon olla parim variant tegeleda emakaverejooksu peatamise küsimusega. Endometrioosi, fibroidide, hüperplaasia, polüüpide puhul on selliste muutustega naistel eelistatuim meetod hüsterektoomia. Samal ajal on abiga võimalik emaka amputatsioon erinevaid valikuid. Arst peaks teadma sellise naise kaasuvaid haigusi.

Kuidas peatada emakaverejooksu kodus

Verejooks nõuab igal juhul arsti külastamist, et selgitada välja põhjus ja eesmärk piisav ravi. Enne kiirabi saabumist on vaja võtta horisontaalasend ja tõsta jalad samal ajal üles. Alakõhule võid panna jääga soojenduspadja. Kompressid ja soojendamisprotseduurid on rangelt vastunäidustatud. Kuidas peatada emakaverejooksu kodus, milliseid keetmisi ja preparaate saab kasutada? See on vanematele naistele hästi teada. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Tranexamic acid" - need on ravimid, mis peaksid olema iga naise esmaabikomplektis. Need ravimid aitab otsustada, kuidas kodus emakaverejooksu peatada.

Rahvapärased abinõud

Retseptid traditsiooniline meditsiin kasutatakse paljude haiguste raviks. Kuidas peatada emakaverejooksu rahvapärased abinõud? See küsimus huvitab nii noori tüdrukuid kui ka vanemaid naisi. Kõige sagedamini kasutatakse sel juhul nõgeselehtede, raudrohi, karjase rahakoti, vesipipra tinktuuri keetmist. Keetmisi valmistatakse ka kurgi ripsmetest, yasnotkist, pipramägirist. Seda ravi saab aga kasutada ainult kui abistaja meetod ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Perioodiline verekaotus kaasneb naisega varasest noorukieast. Regulaarne menstruatsioon vanuses 9–15 eluaastat näitab reproduktiivsüsteemi küpsust, muutub harjumuspäraseks ega põhjusta rahutusi. Kuid naiste verejooksu olemuse ja sageduse muutumise tõttu võib olla raske iseseisvalt aru saada, mis toimub - normaalne protsess või on oht. Rikkalikud menstruatsioonid või verejooks, kuidas patoloogiat õigel ajal tuvastada ja ära tunda? Lõppude lõpuks riskivad paljud naised, kes ei tea täpselt erinevust ja võtavad üht teise eest, riskivad oma tervisega ja mõnikord ka eluga.

Mida peetakse normiks?

Günekoloogid nimetavad normaalseks ainult mõnda tüüpi emakaverejooksu:

• ovulatsioon (tsükli keskel, kui munarakk vabaneb);
• implantatsioon (loote emakasse kinnitumise ajal);
• regulaarne menstruatsioon.

Esimest kahte tüüpi eritist ei esine kõigil naistel, need on lühiajalised, mitte rohked ja näitavad normaalset kulgu paljunemisprotsessid. Regulaarselt esinev menstruatsioon on märk suguelundite küpsusest ja tagab keha valmisoleku eostamiseks.

Mis tahes muud verekaotust peetakse ebanormaalseks ja see nõuab arstiabi. Teha kindlaks ohtlikud sümptomid, peaksite selgelt teadma normi piire, mis tahes kõrvalekallete korral, millest tasub pöörduda günekoloogi poole.

Normaalsed perioodid

Märgid, et menstruatsioon toimub ilma patoloogiateta:

1. Ajavahemik, mille jooksul normaalne menstruatsioon, jääb vahemikku 21 kuni 35 päeva. Iga kõrvalekalle üles või alla nõuab täiendavat uurimist.
2. Tavaline tühjenemine kestab 3 päevast nädalani. Mõnikord ei ole pikemad perioodid (kuni 10 päeva) samuti kõrvalekalde tunnuseks, kuid günekoloog peaks selle fakti tuvastama.
3. Menstruatsiooni algusest keskpaigani suureneb eraldatud vere hulk, seejärel väheneb järk-järgult.
4. Erituse värvust helepunasest pruunini, isegi mustaks peetakse füsioloogiliseks normiks.
5. Tumedama varjundiga trombide olemasolu näitab emaka epiteeli lõikude koorumist selle uuenemise ajal. Selliste trombide puudumine peaks hoiatama, samuti nende ülemäärane arv.

Kogu menstruatsiooni vooluhulk ei vasta alati keskmine määr 100 ml-s. Kui täielikult täidetud padjandit tuleb vahetada rohkem kui üks kord 2 tunni jooksul, loetakse sellised perioodid raskeks.

Rikkalikud perioodid

Regulaarne tühjenemine suures mahus ei viita veel rikkumisele. Kui selline menstruatsioon on harjumuspärane ja sellega ei kaasne muud ebameeldivad sümptomid siis ei pea muretsema. Günekoloogilt tasub nõu küsida, kui eralduva vere koguses on toimunud märgatav muutus ja see pole naisele tüüpiline menstruatsioon.

Arsti juurde mineku lisateguriteks on naha kahvatus, nõrkus, töövõime langus. See võib olla sümptom, et verejooks on alanud ja verekaotuse tõttu on tekkinud aneemia.

Menstruatsiooni ajal avanev "varjatud" verekaotus jääb sageli märkamatuks. Iseenesest võib selline emakaverejooks olla sümptom rohkem ohtlik haigus. Algasid tugevad menstruatsioonid või verejooks, kuidas ise vahet teha?

verejooksu sümptomid

On mitmeid märke, kuidas eristada tugevat või ebaregulaarset menstruatsiooni emakaverejooksust. Patoloogia peamised sümptomid:

• Padja või tampoon täidetakse täielikult tunni jooksul;
• eritise värvus on helepunane, trombe pole üldse või on neid tavalisest rohkem;
• menstruatsiooni kolmandal päeval vere hulk ei vähene või eritis jätkub rohkem kui 7 päeva kuus;
• tugev valu, väsimus, pidev nõrkus.

Menstruaalveri sisaldab ensüüme, mis takistavad selle hüübimist ja vastutavad eritiste spetsiifilise lõhna eest. Ebanormaalse verejooksu korral see lõhn puudub.

Ebanormaalne eritis võib alata tsükli keskel, kohe või menstruatsiooni ajal. Seetõttu peate mõne sümptomi tuvastamiseks konsulteerima arstiga täpne diagnoos ja kõrvaldada tupeverejooksu põhjused.

Klassifikatsioon ja põhjused

Eristage kroonilist ja ägedat ebanormaalset verejooksu. Krooniline hõlmab kõiki ebatüüpilisi emakaverejookse, mis kestavad üle kuue kuu ja ei vaja kohest arstiabi.

To äge seisund hõlmab äkilist tugevat (rohket) verejooksu, mis tekkis kroonilise või esmakordselt. Äge emaka verekaotus nõuab kiiret arstiabi.

Verejooks ei ole haigus ise, vaid ainult sümptom, et naise kehas on tekkinud teatud rike. Lihtsalt vere peatamisega, mõistmata anomaalia põhjuseid, ei saa probleemi lahendada. Verejooksu põhjuseks võivad olla nii orgaanilised häired (haigused) kui ka funktsionaalsed häired ilma nähtavate füüsiliste muutusteta.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks (DUB)

Patoloogia põhjusteks võivad sel juhul olla häired hüpofüüsi, hüpotalamuse, munasarjade töös, mille tagajärjel on häiritud hormoonide tasakaalustatud tootmine. Orgaanilised kahjustused kudesid ja elundeid ei pruugita tuvastada.

Diagnoositakse kahte tüüpi DMC-d:

1. Ovulatsiooniline. Eraldised võivad olla vähesed, määrivad, ilmneda enne menstruatsiooni, pärast selle lõppu või tsükli keskel. Ovulatsioon toimub, kuid rasestumine ja rasedus võivad hormonaalsete häirete tõttu olla problemaatilised. Seda iseloomustavad mitmesugused menstruaaltsükli rikkumised, kõrvalekalded kestuses, sageduses, väljutamise koguses mis tahes suunas normist.
2. Anovulatoorne. Igakuine tsükkel möödub ilma ovulatsioonita. Iseloomulik on rikkalik, pikaajaline veritsus pärast hilinemist või normaalse menstruatsiooni jätkuna.

To hormonaalsed põhjused naiste veritsuste hulka kuuluvad ka kilpnäärme funktsionaalsed häired koos kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemise või vähenemisega.

orgaaniline verejooks

Siseorganite haigused või patoloogilised muutused provotseerida võimeliste kudede struktuuris ebanormaalne eritis veri:

• endomeetriumi patoloogia (hüperplastiline protsess);
• munasarja kasvajad;
• polüübid;
• põletik ja infektsioon;
• erineva lokaliseerimisega pahaloomulised moodustised;
• süsteemsed haigused, mis mõjutavad vereloomet.

Emakaverejooksu klassifitseerimine esinemise põhjuste järgi on tingimuslik. Kell terviklik läbivaatus korraga saab diagnoosida mitmeid nii orgaanilise kui ka düsfunktsionaalse iseloomuga põhjuseid.

Läbimurdeline verejooks

Iatrogeenne verejooks, mida nimetatakse ka "läbimurdeks", tekib hormonaalsete ravimite (sh rasestumisvastaste vahendite), antikoagulantide või muude ravimite võtmise ajal. Kirurgilised sekkumised või emakatrauma emakasisese seadme nihkumisel võivad esile kutsuda sama reaktsiooni.

Iatrogeenne verejooks ei erine ohtliku arvukuse ega kestuse poolest, kuid nõuab viivitamatut konsulteerimist raviva günekoloogiga, et muuta uimastiravi või spiraali kohene eemaldamine.

Erinevalt läbimurdeverejooksust areneb rikkalik verejooks kiiresti, verekaotus võib olla suur. Rikkaliku protsessi eripäraks on valutus.

Vanuseline klassifikatsioon

Naiste tupeverejooksu kõige levinumad põhjused erinevad vanuse järgi. Seoses sellega on kolm vanuserühma reproduktiivfunktsioon.

Noorte verejooks

Seda patoloogiat täheldatakse alates esimesest menstruatsioonist (menarhe) ja see on tüüpiline alla 18-aastastele tüdrukutele. Teadmata, mille poolest ebanormaalne verejooks erineb füsioloogiline norm, on neid lihtne segadusse ajada.

Selles vanuses peitub tupeverejooksu põhjus kõige sagedamini reproduktiivsüsteemi ebaküpsuses. Hormonaalne tasakaal ainult kindlaks tehtud, ei ole menstruaaltsükkel regulaarne. Progesterooni, östrogeeni või folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmise halvenemine võib põhjustada verejooksu. Olles muutunud püsivaks, põhjustavad need aneemiat, tüdrukute reproduktiivse funktsiooni edasist ebaõiget moodustumist ja hormonaalne viljatus naiste seas.

Ka kilpnäärme häired (hüpertüreoidism, hüpotüreoidism) võivad põhjustada verekaotust nii noores eas kui ka vanematel täiskasvanutel. küpsed naised. Kuid enamasti on tüdrukute patoloogia põhjus tõsiselt üle kantud nakkushaigused peetakse "lasteks": leetrid, tuulerõuged, mumps, tonsilliit või gripp.

Tüdrukute verejooks enne menarhe on äärmiselt haruldane ja nõuab erilist tähelepanu, kuna need võivad olla pahaloomuliste kasvajate tunnuseks.

Oluline on teada! Kui a hormonaalsed häired sisse puberteet(puberteedieas) ei diagnoosita ega ravita, see mõjutab reproduktiivtervis sisse fertiilses eas. Hiljem, menopausi ajal, probleemid günekoloogiaga annavad tõsised tüsistused kuni onkoloogiani. Rikkumisel on järjestikune iseloom, vanusega see ei "kasva välja", vaid süveneb.

Verejooks reproduktiivses eas

Kolmandik kõigist fertiilses eas naistest kogeb ebanormaalset emakaverejooksu. Rikkumine normaalne funktsioon munasarjad on kõige levinum põhjus.

Reproduktiivses eas munasarjade patoloogiat esile kutsuvate tegurite hulgas märgivad günekoloogid:

• stress ja närvipinge;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• kahjulikud töö- ja elutingimused;
• kliimavööndi muutus;
• ülekaalulisus või alakaalulisus;
• seksuaalsed infektsioonid ja põletikulised protsessid;
• reproduktiivorganite kroonilised haigused: endometriit, endometrioos, fibroidid, polüübid, kasvajad;
• endokriinsed haigused.

Raseduse katkestamine (kirurgiline, meditsiiniline, spontaanne) võib samuti esile kutsuda mitmesuguseid günekoloogilisi häireid, millega kaasneb verekaotus.

Verine eritis raseduse ajal viitab ohule nii ema kui ka loote elule. Sellised patoloogilised seisundid käsitletakse eraldi.

Verejooks menopausi ajal

Menopausieelsel perioodil (menopaus) võib naissuguhormoonide tootmise vähenemine põhjustada kohe pärast õigeaegset menstruatsiooni tugevat verejooksu. Sellised seisundid, mis korduvad perioodiliselt üle 40-aastastel naistel, on menopausi lähenemise esimesed märgid, enne kui ilmnevad muud sümptomid.

Viljaka (lapse kandmise) funktsiooni nõrgenemise protsessi loomulikkus ei tähenda, et selliseid kaasuvaid nähtusi võiks ignoreerida. Rikkalik verejooks võib kesta pikka aega ja ähvardada tõsise verekaotusega. Lisaks näitab see mõnikord teiste orgaaniliste häirete olemasolu või võimalikku arengut.

Menopausi kõige ilmsemate sümptomite perioodil võib emaka endomeetriumi liigse kasvu tõttu tekkida verejooks ja vajada kirurgilist sekkumist. Ilma ravita võib protsess (adenomüoos, HPE) levida naaberorganitesse ja põhjustada endomeetriumi pahaloomulist degeneratsiooni.

Märge! Iga verejooks postmenopausis (kui menstruatsioon puudub kauem kui aasta) peaks sunnima naise kiiresti arsti poole pöörduma. Onkoloogiline oht selles vanuses on eriti suur.

Verejooks raseduse ajal

On vaid üksikud juhud, kui raseduse ajal verega segatud eritis ei kujuta endast ohtu:

1. Muna emakasse implanteerimise hetk.
2. Limaskesta raiskamine enne sünnituse algust.

Sellised eritised ei ole ohtlikud, eeldusel, et neid on vähe (laiguline), valutu, roosa või pruun, saab kiiresti otsa. Mis tahes muu verevool tupest raseduse ajal - ohtlik signaal. Kiireloomuline pöördumine per arstiabi nõutav igal ajal.

Verejooksu võimalikud põhjused raseduse ajal eluohtlik naine ja loode:

• loote emakaväline kinnitumine;
• spontaanne abort (raseduse katkemine);
• emaka rebend;
• platsenta eraldumine;
• vere hüübimishäired emal;
• emakakaela kanali polüüp.

Pärast sünnitust platsenta eraldub ja väljub ning emakas tõmbub kokku. Nende protsessidega kaasneb rikkalik vere sekretsioonid Lochia, mis kestab kuni 6 nädalat.

Kõik värvimuutused, lochia lõhn, järsk tõus nende arv, trombide puudumine võib viidata algusele patoloogiline verejooks emakast. Ebanormaalse sünnitusjärgse protsessiga kaasnevad tavaliselt palavik, peavalud, madal vererõhk, aneemia tunnused.

Igas vanuses naise suguelundite seisund on suur tähtsus ja ebatüüpiline eritis tuleks õigeaegselt diagnoosida. Raskete perioodide või verejooksu korral on hädavajalik põhjus täpselt kindlaks teha ja pärast eritise peatamist see rikkumine kõrvaldada. Kui probleemi juurt ei ravita, kordub emakaverejooks, haigus muutub krooniliseks ja toob kaasa uute patoloogiate väljakujunemise.