Schiller Pisarevi indeks hambaravis. Periodontaalse seisundi kliinilise ja epidemioloogilise hindamise meetodid. Instrumentaalsed ja muud uurimismeetodid

Schiller-Pisarevi test

Igemepõletiku intensiivsuse määramiseks kasutatakse Schilleri-Pisarevi testi. Test põhineb igemete glükogeenisisalduse tuvastamisel, mille sisaldus suureneb põletiku ajal epiteeli keratiniseerumise (naha kaitsefunktsiooni tagamine välismõjude eest) puudumise tõttu. Igemeid määritakse lahusega, mille koostis on: 1 g kristallilist joodi, 2 g kaaliumjoodi ja 40 ml destilleeritud vett. Terved igemed muutuvad kollakaks. Kroonilise põletikuga - pruun. Sõltuvalt põletiku astmest varieerub igeme värvus helepruunist tumepruunini. Objektiivsuse huvides saab testi kvantifitseerida: hinnake papillide värvi - 2 punkti, igemeääre värvi - 4 punkti, alveolaarigeme värvi - 8 punkti. Saadud skoor tuleb jagada hammaste arvuga piirkonnas, kus uuring läbi viiakse (tavaliselt 6 hammast). Väärtuste hinnang: kuni 2,3 punkti - kerge põletik, 2,677 kuni 5 punkti - mõõdukas põletik, 5,33 kuni 8 punkti - intensiivne põletik.

See meetod võimaldab tuvastada igemete kroonilise põletiku sümptomeid. Test ei vaja ettevalmistust.

Kõrvaltoimeid pärast seda tüüpi diagnoosi ei täheldatud.

IR diafanoskoopia

Kõik ülaltoodud diagnostikatüübid ei suuda tuvastada pehmete kudede põletikku ega põletikku läbinud esmase kahjustuse staadiumi.

Seetõttu võib parodondi kudede põletikku varajases staadiumis määrata järgmist tüüpi diagnoosimine - infrapuna diafanoskoopia.

Diafanoskoopia - perkutaansete moodustiste läbivalgustamine kitsa valgusvihuga.

See diagnostikameetod viiakse läbi pimendatud ruumis, kus on spetsiaalne valgusallikas (antud juhul laserdiood, kuna on vaja infrapunakiirgust). Seade viiakse patsiendi suuõõnde, kiirgus läbib parodondi pehmeid kudesid. Terved kuded hajutavad kiirgust ja on punaka värvusega. Põletikulised piirkonnad ei saa läbi paista, vaid neelavad vastavalt ainult kiirgust, diagnoosimise ajal näeb arst kahjustatud piirkonnas tumedaid piirkondi. Kuna seade asub suuõõnes, peavad selle mõõtmed olema väikesed, seade peab olema veekindel ja taluma temperatuuri 37 ± 0,5 ° C.

Riis. 19.

BOv - bioobjektide arst

BOp – patsiendi bioobjekt

Viimane diagramm näitab arsti, patsiendi ja diafanoskoobi koostoimet. Enne protseduuri alustamist käivitab arst infrapunakiirguse allika, mis kiirgab valgusvihku (kiirgust). Seejärel läbib kiir optilise süsteemi, mis sisaldab läätsi, diafragmasid ja peeglit, et luua kitsas suunaga valgusvihk. Biomeditsiiniline klaas puutub kokku suuõõnega. Kogu konstruktsioon on veekindel. Arst viib diafanoskoobi suuõõnde, et kiirgus läbiks kudesid, paistaks läbi (ilma soojendamata) suuõõne vajaliku osa ja näeks ebaühtlast valgustust. Kiirgust neelavad alad moodustuvad tihedamatest kudedest. Mis võimaldab teha oletuse põletiku varajases staadiumis. See võimaldab eeldada haiguste esinemist. See on kõige levinum meetod parodondi haiguse hindamiseks.

Eespool on üksikasjalikult kirjeldatud võimalikke parodondi haigusi.

Proovime kõik tabelisse kokku võtta.

Tab. 3. - Diagnostika tüüpide korrelatsioon võimalike järeldustega.

Tabelis 3 on toodud suu- ja parodondihaiguste avastamise võimalused pehmete kudede diagnostika abimeetodite abil. Samuti antakse andmed iga meetodi kahjulike mõjude kohta. Ja spetsifikatsioonid.

Tab. 4. - Diagnostika tüüpide võrdlus.

Tabelis 4 on näidatud, millist teavet saab arst iga meetodi ja uuringu konkreetse etapi kohta. Abimeetodid hõlmavad ainult ülaltoodud meetodeid, mida kasutatakse ainult parodondi pehmete kudede diagnoosimiseks.

Schiller-Pisarevi test.

Parodondi kudede seisundi kliinilisel hindamisel pööratakse kõigepealt tähelepanu igemete limaskesta seisundile:

1. põletiku olemasolu;

2. põletiku intensiivsus;

3. põletiku levimus.

Schilleri-Pisarevi test põhineb sellel, et põletiku esinemisel värvitakse igemed joodi sisaldava lahusega pruunist tumepruunini (eluaegne glükogeeniplekk).

Kõige sagedamini kasutatakse värvimiseks joodi-kaaliumi lahust (1 g kristalset joodi ja 2 g kaaliumjodiidi lahustatakse 1 ml 96% etanoolis ja 40 ml-le lisatakse destilleeritud vett) või Lugoli lahust. Igemete värvumise intensiivsus sõltub põletikulise protsessi raskusastmest, millega kaasneb glükogeeni kogunemine igemete limaskesta rakkudesse.

Alla 3-aastastel lastel Schilleri-Pisarevi testi ei tehta, kuna glükogeeni olemasolu igemetes on füsioloogiline norm.

Igemete intensiivne värvumine viitab igemepõletikule. Igemepõletiku leviku määr määratakse PMA indeksi abil.

Indeksisüsteem parodondi kudede seisundi hindamiseks.

Periodontaalsete kudede seisundi määramiseks kasutatakse mitmeid indekseid, mis jagunevad järgmiselt.

Papillaarne-marginaalne-alveolaarne indeks (PMA) - pakkus välja Masser (1948) ja muutis Parma (1960).

Indeks on ette nähtud igemete põletikulise protsessi hindamiseks.

Igemed värvitakse kõikidel hammastel Schiller-Pisarevi lahusega (glükogeeni intravitaalne värvimine) ja selle seisund määratakse 4-pallisüsteemi alusel:

0 punkti - põletikku pole;

1 punkt - igemete papillapõletik (P);

2 punkti - marginaalse igemeääre põletik (M);

3 punkti - alveolaarsete igemete põletik (A).

PMA indeks arvutatakse järgmise valemiga:

Parma modifikatsioonis arvutatakse indeks protsentides:

kus 3 on iga hamba maksimaalne indeksi väärtus.

Punktide summa määratakse iga üksiku hamba lähedal asuva parodondi kudede seisundi kõigi näitajate summeerimisel. 6-11-aastastel patsientidel on hammaste arv 24, 12-14-aastastel - 28, 15-aastastel ja vanematel - 30. Ajutise hammustuse perioodil, st alla 6-aastasel lapsel, on 20 hammast.

Periodontaalsete kudede seisundi hindamiseks aktsepteeritakse järgmisi kriteeriume:

kuni 25% - kerge igemepõletiku aste;

25-50% - igemepõletiku keskmine aste;

üle 50% - raske igemepõletiku aste.

Gingiviidi indeks GI (GI) pakkusid välja Lowe ja Silness (1967).

Iseloomustab igemete põletikulise protsessi raskust (intensiivsust).

Uuring viiakse läbi visuaalselt. Määrake igemete seisukord 16, 11, 24, 36, 31, 44 hamba piirkonnas 4-punktilise süsteemi järgi:

0 punkti - põletikku pole;

1 punkt - kerge igemepõletik (kerge hüpereemia);

2 punkti - keskmine igemepõletik (võimalik hüperemia, turse, hüpertroofia);

3 punkti - raske igemepõletik (raske hüpereemia, turse, verejooks, haavandid).

Hindamiskriteeriumid:

0,1-1,0 - igemepõletiku kerge aste;

1,l-2,0 - igemepõletiku keskmine aste;

2,1-3,0 - raske igemepõletiku aste.

Periodontaalne indeks PI (PI) pakkus välja Russell (1956), rakendas praktikas Davis (1971); praktikaks soovitab WHO kasutada Russelli indeksit koos Davise lisamisega, et uurida parodondi põletikuliste-destruktiivsete muutuste raskust.

Iga hamba periodontaalset seisundit (gingiviidi esinemine, hammaste liikuvus, parodonditaskute sügavus) hinnatakse järgmiste hindamiskriteeriumide alusel:

0-põletikku pole;

1-kerge igemepõletik, põletik ei kata kogu hamba ümber olevat igemet;

2-põletik ümbritseb kogu hammast, ilma epiteeli kinnitust kahjustamata, parodontaalne tasku puudub;

4 - sama, mis 2 punktiga, kuid röntgenipildil märgitakse luu resorptsiooni;

6-igemepõletik ja patoloogiline periodontaalne tasku, liikumatu hammas;

8- periodontaalsete kudede hävitamine, periodontaalse tasku olemasolu, hammaste liikuvus.

Indeksi arvutamise valem:

Tulemuste hindamine:

0,1-1,4 - parodontiidi kerge aste;

1,5-4,4 - parodontiidi keskmine aste;

4,5-8,0 - parodontiidi raske aste.

Kompleksne periodontaalne indeks KPI. Töötati välja MMSI-s 1987. aastal.

Määramise meetod: visuaalselt, kasutades tavapärast hambaraviinstrumentide komplekti, tehakse kindlaks hambakivi olemasolu, veritsevad igemed, igemealune hambakivi, periodontaalsed taskud, hammaste patoloogiline liikuvus ja tunnuse olemasolul, olenemata selle raskusastmest (kogusest) registreeritakse digitaalselt iga uuritud hamba kohta. Kui märke on mitu, registreeritakse see, millel on suurem digitaalne väljend.

Hindamiskriteeriumid:

0 - patoloogilisi kõrvalekaldeid ei määrata;

1 - tahvel;

2 - verejooks;

3 - hambakivi;

4 - periodontaalne tasku;

5 - hammaste liikuvus.

Olenevalt vanusest uuritakse järgmisi hambaid:

vanuses 3-4 aastat: 55, 51, 65, 71, 75, 85;

vanuses 7-14 aastat: 16.11, 26, 31, 36, 46.

Individuaalne KPI ja keskmine KPI määratakse järgmiste valemitega:

Hindamiskriteeriumid:

0,1-1,0 - haigestumise risk;

1,1-2,0 - haiguse kerge aste;

2,1-3,5-keskmine haigusaste;

3,6-6,0 - haiguse tõsine aste.

Kommunaalne periodontaalne indeks (CPI). Selle indeksi määramiseks kasutatakse kolme periodontaalse seisundi näitajat: veritsevate igemete, hambakivi ja periodontaalsete taskute olemasolu.

Kasutatakse spetsiaalselt konstrueeritud kerget CPI (periodontaalset) sondi, mille otsas on kuul ja mille läbimõõt on 0,5 mm. Sondil on must märk vahemikus 3,5–5,5 mm ja must rõngas 8,5–11,5 mm kaugusel sondi otsast.

Indeksi määramiseks jagatakse suuõõne sekstantideks, sealhulgas järgmisteks hammaste rühmadeks: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47. Täiskasvanutel (20-aastased ja vanemad) uuritakse 10 järgmistest nn indekshammastest: 17, 16.11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47.

Alla 20-aastastel patsientidel hinnatakse ainult 6 indekshammast - 16, 11, 26, 36, 31 ja 46, et vältida ebatäpsusi, mis on seotud parodondi taskute valediagnoosidega jäävhammaste puhkemise ajal. Alla 15-aastaste laste uurimisel parodonditaskute sügavuse mõõtmist reeglina ei teostata ning registreeritakse ainult verejooks ja hambakivi.

Periodontaalsete taskute ja hambakivi tuvastamine toimub parodondi sondi abil. Indekshamba piirkonnas sondeerimisel kasutatakse sondi "tundliku" vahendina tasku sügavuse määramiseks ning igemealuse hambakivi ja verejooksu tuvastamiseks. Sondimisel kasutatav jõud ei tohi ületada 20 g. Praktiline katse selle jõu määramiseks on asetada sond pisipildi alla ja vajutada, kuni tunnete ebamugavust. Subgingivaalse hambakivi tuvastamine toimub minimaalse pingutusega, võimaldades sondikuulil liikuda mööda hamba pinda. Kui patsient tunneb sondeerimise ajal valu, näitab see liigse jõu kasutamist.

Sondimiseks tuleb sondipall asetada ettevaatlikult igemevagusse või taskusse ja sondeerida kogu ulatuses.

Hindamiskriteeriumid:

0 - kahjustuste tunnused puuduvad;

1 - verejooks, spontaanne või pärast sondeerimist, nähtav hambapeeglist;

2 – sondeerimisel tuvastati kivi, kuid üleni must

sondi osa on nähtav;

3 - tasku 4-5 mm (parodondi tasku sondi musta märgi piirkonnas);

4 - tasku 6 mm või rohkem (sondi must osa pole nähtav);

X - välistatud sekstant (kui sekstantis on vähem kui 2 hammast);

9 - registreerimata.

THI indeksi määramise metoodika

Testid α=2

1. 12-aastast kroonilise koliidiga last uurides selgus, et PMA indeks on 28%. Mis astme igemepõletik määratakse lapsel?

A. väga kerge

C. keskmine

D. raske

E. väga raske

2. 12-aastase kroonilise koliidiga lapse uurimisel selgus, et PMA indeks on 20%. Mis astme igemepõletik määratakse lapsel?

A. väga kerge

C. keskmine

D. raske

E. väga raske

3. 12-aastase kroonilise koliidiga lapse uurimisel selgus, et RMA indeks on 56%. Mis astme igemepõletik määratakse lapsel?

A. väga kerge

C. keskmine

D. raske

E. väga raske

4. PMA indeksi arvutamisel on igeme määrdunud:

A. metüleensinine

B. Schiller-Pisarevi lahendus

C. jodinool

D. erütrosiin

E. magenta

5. Lahus, mis sisaldab 1 g joodi, 2 g kaaliumjodiidi ja 40 ml destilleeritud vett, on:

A. Lugoli lahendus

B. magenta lahus

C. rr Schiller-Pisarev

D. metüleensinise lahus

E. trioksasiini lahus

6. Millise indeksiga hinnatakse igemepõletiku raskust?

E. Green-Vermillion

A. periodontaalne haigus

B. igemepõletik

C. parodontiit

D. kaaries

E. parodontiit

8. Igemete põletikulise protsessi olemasolu, lokaliseerimine ja levimus määratakse testiga:

A. Silnes Madal

B. Roheline Vermilion

C. Shika-Asha

D. Kulaženko

E. Schiller-Pisarev

9. Mis aine kummis muudab diagnostilise reaktiivi värvi PMA indeksi määramisel?

B. Valgud

C. Hemoglobiin

D. Glükogeen

E. Ensüümid

10. Mitmele punktile vastab igemepapilli värvumine PMA indeksi määramisel?

D. 0 punkti

11. Mitmele punktile vastab marginaalse igemeääre värvumine PMA indeksi määramisel?

D. 0 punkti

12. Kui suur arv punkte vastab alveolaarse igeme värvumisele PMA indeksi määramisel?

D. 0 punkti

13. Kui palju punkte hügieeniindeksi määramisel vastab igemete kergele hüpereemiale?

14. Millisele punktide arvule hügieeniindeksi määramisel vastab hüpereemia, turse, võimalik igemete hüpertroofia?

15. Kui palju punkte hügieeniindeksi määramisel vastab raskele hüpereemiale, tursele, verejooksule, igemete haavandumisele?

Kontrollküsimused (α=2).

1. Parodondi põhiindeksid.

2. Schiller-Pisarevi test.

3. Papillaarne-marginaal-alveolaarindeks (PMA), hindamiskriteeriumid, tulemuste tõlgendamine.

5. Periodontal indeks (PI), hindamiskriteeriumid, tulemuste tõlgendamine.

6. Terviklik periodontaalne indeks (CPI), hindamiskriteeriumid, tulemuste tõlgendamine.

7. Kommunaalne periodontaalne indeks ( CPI), hindamiskriteeriumid, tulemuste tõlgendamine.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata suuõõne hügieeniline seisund kui peamine hambahaiguste tekke riskifaktor. Esmase läbivaatuse kohustuslik etapp on suuõõne hügieenilise seisundi hindamine hügieeniliste näitajate määramisega sõltuvalt lapse vanusest ja patoloogiast, millega patsient pöördus.

Indeksid pakutud suuõõne hügieenilise seisundi hindamine(hügieeni indeks - IG) jagunevad tinglikult järgmistesse rühmadesse:

1. hügieeniindeksite rühm, mis hindab hambakatu pindala, sisaldab Fedorov-Volodkina ja Green-Vermillion indekseid.

Seda kasutatakse laialdaselt suuõõne hügieenilise seisundi uurimiseks. Fedorov-Volodkina indeks. Hügieeniindeksi määrab kuue alumise esihamba (43, 42, 41, 31, 32, 33 või 83, 82, 81, 71, 72, 73) labiaalpinna värvuse intensiivsus joodhambaga. joodi-kaaliumlahus, mis sisaldab 1,0 joodi, 2,0 kaaliumjodiidi, 4,0 destilleeritud vett. Hinnatakse viiepallisüsteemis ja arvutatakse järgmise valemiga:

kus K vrd on üldine hügieenipuhastuse indeks;

K ja - ühe hamba puhastamise hügieeniline indeks;

n on hammaste arv.

Hindamiskriteeriumid:

Kogu krooni pinna värvimine - 5 punkti

3/4 krooni pinna värvimine - 4 punkti.

1/2 krooni pinna värvimine - 3 punkti.

1/4 krooni pinna värvimine - 2 punkti.

Värvimise puudumine - 1 punkt.

Tavaliselt ei tohiks hügieeniindeks ületada 1.

Tulemuste tõlgendamine:

1,1-1,5 punkti - hea GI;

1,6 - 2,0 - rahuldav;

2,1 - 2,5 - mitterahuldav;

2,6 - 3,4 - halb;

3,5 - 5,0 - väga halb.

I.G.Green ja I.R.Vermillion(1964) pakkusid välja lihtsustatud suuhügieeni indeksi OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). OHI-S määramiseks uuritakse järgmisi hambapindu: vestibulaarsed pinnad 16, 11, 26, 31 hambast ja keelepinnad 36, 46 hambast. Kõigil pindadel määratakse esmalt hambakatt ja seejärel hambakivi.

Hindamiskriteeriumid:

Plaat (DI)

0 - tahvel puudub

1 - hambakatt katab 1/3 hamba pinnast

2 - hambakatt katab 2/3 hamba pinnast

3 - hambakatt katab >2/3 hambapinnast

hambakivi (CI)

0 - hambakivi ei tuvastata

1 - supragingivaalne hambakivi katab 1/3 hambakroonist

2 - supragingivaalne hambakivi katab 2/3 hambakroonist; subgingival hambakivi eraldi konglomeraatide kujul

3 - supragingivaalne hambakivi katab 2/3 hamba kroonist ja (või) subgingivaalne hambakivi katab hamba kaelaosa

Arvutamise valem:

Loendamise valem:

kus S on väärtuste summa; zn - tahvel; zk - hambakivi; n on hammaste arv.

Tulemuste tõlgendamine:

Teine indeksite rühm.

0 - sond ei tuvasta hambakaela lähedal asuvat hambakattu;

1 - hambakattu visuaalselt ei määrata, kuid sondi otsas, kui seda hoida hambakaela lähedal, on nähtav hambakatu tükk;

2 - tahvel on silmaga nähtav;

3 - hambakatu intensiivne ladestumine hamba pindadele ja hambavahedesse.

J. Silness (1964) ja H. Loe (1967)) pakkus välja algse indeksi, mis võtab arvesse naastude paksust. Hindamissüsteemis antakse õhukesele naastukihile väärtus 2 ja paksenenud kihile 3. Indeksi määramisel hinnatakse hambakatu paksust (ilma määrdumiseta) hambasondi abil 4 hambapinnal: vestibulaar-, keele- ja kahekontaktiline. Uurige 6 hammast: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Igale hamba neljale igemepiirkonnale on määratud väärtus vahemikus 0 kuni 3; see on naastu indeks (PII) konkreetse piirkonna jaoks. Hamba nelja piirkonna väärtused saab liita ja jagada 4-ga, et saada hamba PII. Üksikute hammaste (lõikehambad, purihambad ja purihambad) väärtusi saab rühmitada, et anda PII erinevatele hambarühmadele. Lõpuks, liites hammaste indeksid ja jagades uuritud hammaste arvuga, saadakse üksikisiku PII.

Hindamiskriteeriumid:

0 - see väärtus, kui hambapinna igemepiirkond on tõesti katuvaba. Naastu kogunemine määratakse pärast hamba põhjalikku kuivatamist sondi otsaga üle hamba pinna igemevagu juures; kui pehme aine ei kleepu sondi otsa, loetakse piirkond puhtaks;

1 - on ette nähtud juhul, kui hambakattu ei saa lihtsilmaga kohapeal tuvastada, kuid naast muutub nähtavaks sondi otsas pärast seda, kui sond liigub üle hamba pinna igemevagu juures. Selles uuringus tuvastuslahust ei kasutata;

2 - on ette nähtud, kui igemepiirkond on kaetud õhukese kuni mõõduka paksusega hambakatu kihiga. Tahvel on palja silmaga nähtav;

3 - pehme aine intensiivne ladestumine, mis täidab igemeääre ja hambapinna moodustatud niši. Interdentaalne piirkond on täidetud pehme prahiga.

Seega näitab hambakatu indeksi väärtus ainult pehmete hambaladestuste paksuse erinevust igemepiirkonnas ja ei kajasta naastu ulatust hambakroonil.

Arvutamise valem:

a) ühe hamba kohta - võtke kokku ühe hamba erinevate pindade uurimisel saadud väärtused, jagage 4-ga;

b) hammaste rühma puhul - üksikute hammaste (lõikehambad, suured ja väikesed purihambad) indeksi väärtused saab kokku võtta, et määrata erinevate hambarühmade hügieeniindeks;

c) üksikisiku puhul liita indeksi väärtused.

Tulemuste tõlgendamine:

PII-0 näitab, et hambapinna igemepiirkond on täiesti katuvaba;

PII-1 peegeldab olukorda, kui igemepiirkond on kaetud õhukese hambakatu kilega, mis ei ole nähtav, kuid mis tehakse nähtavaks;

PII-2 näitab, et ladestus on kohapeal nähtav;

PII-3 - umbes märkimisväärsed (1-2 mm paksused) pehme aine ladestused.

Testid α=2

1. Arst värvis naastu alumiste esihammaste vestibulaarsele pinnale. Millise hügieeniindeksi ta määras?

A. Green-Vermillion

C. Fedorova-Volodkina

D. Tureschi

E. Shika – Asha

2. Milliseid hambapindu värvitakse Green-Vermillioni indeksi määramisel?

A. vestibulaarne 16, 11, 26, 31, keeleline 36,46

B. keeleline 41, 31,46, vestibulaarne 16,41

C. vestibulaarne 14, 11, 26, keeleline 31, 34,46

D. vestibulaarne 11, 12, 21, 22, keeleline 36, 46

E. vestibulaarne 14, 12, 21, 24, keeleline 36, 46

3. Fedorov-Volodkina indeksi määramisel määrige:

A. hammaste vestibulaarne pind 13, 12, 11, 21, 22, 23

B. 43, 42, 41, 31, 32, 33 hamba vestibulaarpind

C. 43,42,41, 31, 32, 33 hamba keelepind

D. 13, 12, 11, 21, 22, 23 hamba suupind

E. värvimist ei teostata

4. Silness-Loe indeksi määramisel uuritakse hambaid:

A. 16.13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41, 44, 47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Kasutades hügieeniindeksit Silness-Loe, hinnake:

A. Tahvli piirkond

B. naastude paksus

C. naastude mikroobne koostis

D. naastude kogus

E. naastude tihedus

6. Alla 5-6-aastaste laste suuõõne hügieenilise seisundi hindamiseks kasutatakse järgmist indeksit:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Kattu ja hambakivi hindamiseks kasutatakse indeksit:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Lahus, mis sisaldab 1 g joodi, 2 g kaaliumjodiidi ja 40 ml destilleeritud vett, on:

A. Lugoli lahendus

B. magenta lahus

C. rr Schiller-Pisarev

D. metüleensinise lahus

E. trioksasiini lahus

9. Fedorov-Volodkina järgi hea suuhügieeni tase vastab järgmistele väärtustele:

10. Suuhügieeni rahuldav tase Fedorov-Volodkina järgi

sobitada väärtustega:

11. Suuhügieeni ebarahuldav tase Fedorov-Volodkina järgi vastab järgmistele väärtustele:

12. Kehv suuhügieen Fedorov-Volodkina järgi vastab järgmistele väärtustele:

13. Väga kehv suuhügieeni tase Fedorov-Volodkina järgi vastab väärtustele:

14. Fedorov-Volodkina indeksi määramiseks värvige:

A. ülemise lõualuu hammaste eesmise rühma vestibulaarpind

B. ülemise lõualuu hammaste eesmise rühma palataalne pind

C. alalõualuu hammaste eesmise rühma vestibulaarne pind

D. alalõualuu hammaste eesmise rühma keelepind

E. Ülemise lõualuu hammaste eesmise rühma proksimaalsed pinnad

15. Ennetava läbivaatuse käigus määrati 7-aastasele lapsele Fedorov-Volodkina hügieeniindeks 1,8 punkti. Millisele hügieenitasemele see näitaja vastab?

A. hea hügieeni indeks

B. halva hügieeni indeks

C. rahuldav hügieeniindeks

D. halva hügieeni indeks

E. väga halb hügieeni indeks

Kontrollküsimused (α=2).

1. Põhilised hügieeniindeksid.

2. Fedorov-Volodkina hügieeniindeksi määramise metoodika, hindamiskriteeriumid, tulemuste tõlgendamine.

3. Hügieeniindeksi Green-Vermillion määramise metoodika, hindamiskriteeriumid, tulemuste tõlgendamine.

4. Hügieeniindeksi J.Silness - H.Loe määramise metoodika, hindamiskriteeriumid, tulemuste tõlgendamine.

Schiller-Pisarevi test.

Parodondi kudede seisundi kliinilisel hindamisel pööratakse kõigepealt tähelepanu igemete limaskesta seisundile:

1. põletiku olemasolu;

2. põletiku intensiivsus;

3. põletiku levimus.

Schilleri-Pisarevi test põhineb sellel, et põletiku esinemisel värvitakse igemed joodi sisaldava lahusega pruunist tumepruunini (eluaegne glükogeeniplekk).

Kõige sagedamini kasutatakse värvimiseks joodi-kaaliumi lahust (1 g kristalset joodi ja 2 g kaaliumjodiidi lahustatakse 1 ml 96% etanoolis ja 40 ml-le lisatakse destilleeritud vett) või Lugoli lahust. Igemete värvumise intensiivsus sõltub põletikulise protsessi raskusastmest, millega kaasneb glükogeeni kogunemine igemete limaskesta rakkudesse.

Alla 3-aastastel lastel Schilleri-Pisarevi testi ei tehta, kuna glükogeeni olemasolu igemetes on füsioloogiline norm.

Igemete intensiivne värvumine viitab igemepõletikule. Igemepõletiku leviku määr määratakse PMA indeksi abil.

mullide test kasutatakse kudede hüdrofiilsuse ja suu limaskesta latentse turse seisundi määramiseks. Meetod põhineb koesse sisestatud isotoonilise naatriumkloriidi lahuse resorptsiooni kiiruse erinevustel. Lahus (0,2 ml) süstitakse õhukese nõelaga alahuule, põse või igeme limaskesta epiteeli alla, kuni moodustub läbipaistev vesiikul, mis tavaliselt taandub 50–60 minuti pärast. Kiirendatud resorptsioon (vähem kui 25 minutit) näitab kudede suurenenud hüdrofiilsust. Mulli resorptsioon rohkem kui 1 tunni jooksul näitab hüdrofiilsuse vähenemist. Usaldusväärsemate andmete saamiseks on vaja paralleelselt panna 2-4 proovi.

mullide test kasutatakse allergiliste reaktsioonidega seotud histamiini tundlikkuse määramiseks. Tehnika põhineb asjaolul, et histamiini papule suurus sõltub otseselt histamiini sisaldusest veres. Küünarvarre puhastatud ja rasvavabale nahale kantakse 1 tilk histamiini lahjenduses 1:1000. Seejärel torgatakse nahk õhukese süstenõelaga läbi tilga 4 mm sügavusele ja 10 minuti pärast mõõdetakse moodustunud papuli läbimõõt. Tavaliselt on see 5 mm, punetustsooni (erüteem) läbimõõt on 20 mm. Testi tulemused võimaldavad hinnata kapillaaride läbilaskvust, autonoomse närvisüsteemi talitlust ja organismi allergilist seisundit. Histamiini test (histamiinipapuli suuruse suurenemine) on positiivne seedetrakti haiguste, korduva aftoosse stomatiidi ja eksudatiivse multiformse erüteemi korral.

Schiller-Pisarevi test kasutatakse igemepõletiku intensiivsuse määramiseks. Igemeid määritakse lahusega, mis sisaldab 1 g kristallilist joodi, 2 g kaaliumjodiidi ja 40 ml destilleeritud vett. Terved igemed muutuvad õlgkollaseks. Kroonilise igemete põletikuga kaasneb glükogeeni hulga märkimisväärne suurenemine, mis on joodiga pruuniks värvitud. Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusastmest muutub igemete värvus helepruunist tumepruunini.

Jasinovski test viidi läbi, et hinnata leukotsüütide väljarännet läbi suu limaskesta ja koorunud epiteeli kogust. Patsient loputab suud 50 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega 5 minuti jooksul. Pärast 5-minutilist pausi palutakse tal loputada suud 15 ml sama lahusega ja pesu kogutakse katseklaasi.

Sega 1 tilk pesuainet ja 1 tilk 1% naatriumeosiini lahust isotoonilises naatriumkloriidi lahuses klaasklaasil ja kata klaasiga. 20-kordse objektiivi suurendusega valgusmikroskoobis loendatakse värvunud (roosad) ja värvimata (rohelised) leukotsüütide arv (protsendina). Säilinud membraaniga (elus) rakud ei lase värvainet läbi, seega jäävad need värvimata. Selliste rakkude arv on leukotsüütide elujõulisuse näitaja.

Gorjajevi kambrisse asetatakse 1 tilk pesu ja läätse (x40) abil loendatakse leukotsüütide ja epiteelirakkude arv kogu kambris eraldi. Gorjajevi kambri maht on 0,9 µl, nii et rakkude arvu arvutamiseks 1 µl-s tuleb saadud arv jagada 0,9-ga.

Tervetel inimestel, kellel on terve parodont ja suu limaskesta, on leukotsüütide arv õhetusvedelikus vahemikus 80–120 1 μl kohta, millest 90–98% on elujõulised rakud ja 25–100 epiteelirakku.

Kavetsky test trüpaansinise kasutamine Bazarnova modifikatsioonis aitab määrata koe fagotsüütilise aktiivsuse ja regeneratiivse võime. Alahuule limaskestale süstitakse 0,1 ml trüpaani või metüleensinise 0,25% steriilset lahust ja mõõdetakse tekkinud laigu läbimõõt. Kordusmõõtmine toimub 3 tunni pärast Prooviindeksit väljendatakse laigu raadiuse ruudu 3 tunni möödudes suhtena algpunkti raadiuse ruudusse - R 1 2 /R 2 2 . Tavaliselt on see indikaator vahemikus 5 kuni 7: alla 5 näitab reaktsioonivõime vähenemist, üle 7 näitab selle suurenemist.

Rotteri test ja keeletest Yakovetsi modifikatsioonis kasutatakse keha küllastumise määramiseks askorbiinhappega. Rotteri test tehakse intradermaalselt küünarvarre siseküljel. Keeletest: keeleselja kuivanud limaskestale kantakse 0,2 mm läbimõõduga süstenõelaga 1 tilk 0,06% Tillmansi värvilahust. Värvilise laigu kadumine enam kui 16-20 sekundiga viitab askorbiinhappe puudusele.

Igemekapillaaride resistentsuse määramine Kulazhenko järgi põhineb hematoomi moodustumise aja muutumisel igemetel vaakumi otsa läbimõõdu ja alarõhu konstantsete parameetrite juures. Limaskesta hematoomid ülemise lõualuu alveolaarse protsessi eesmises osas tekivad tavaliselt 50–60 sekundiga, teistes osades - pikema aja jooksul. Periodontaalsete haiguste korral väheneb hematoomi moodustumise aeg 2-5 korda või rohkem.

kummivedelik(J) määratakse filterpaberi ribade kaalumisel torsioonkaalul pärast seda, kui need on 3 minutit igeme- või periodontaalses taskus olnud. JJ võetakse 6 hambast (16, 21, 24, 31, 36, 44) ja igemevedeliku indeks (GLI) arvutatakse järgmise valemi abil:

Tavaliselt on JJ-ga immutatud filterpaberi mass 0-0,1 mg, kroonilise katarraalse gingiviidi korral - 0,1-0,3 mg, parodontiidi korral - 0,3 mg või rohkem.

17661 0

RMA indeks. - Schiller-Pisarevi test. - Igeme indeks GI. - Communal periodontal index CPI. — kompleksne periodontaalne indeks KPI. - Igemelanguse indeks. - Igemete kinnitusindeksi kaotus. – Periodontaalse patoloogia tekke riskitegurite diagnoosimine ja ennetusmeetmete plaani koostamine.

Parodondi seisundit visuaalsete ja puutetundlike meetoditega hinnates pöörake tähelepanu igemete seisundile (värvus, suurus, kuju, tihedus, verejooks), dentogingivaalse ristmiku olemasolule ja asukohale emaili-tsemendi piiri suhtes (st. taskute olemasolu ja sügavus), hammaste stabiilsuse tagamiseks.

Parodondi seisundi peenemaks uurimiseks kasutatakse radiograafiat (paralleeltehnika, ortopantomogramm, tomogramm), harvem kasutatakse hammaste liikuvuse astme määramiseks elektroonilisi seadmeid ning diagnostilisi bakterioloogilisi analüüse (vt allpool). Periodontaalses praktikas täidetakse spetsiaalne kaart, kus patsiendi esmasel läbivaatusel registreeritakse iga hamba piirkonna patoloogiliste muutuste määr ja märgitakse seisundi dünaamika ravi ajal.

Kliinilistel ja epidemioloogilistel eesmärkidel koostatud registreerimiskirjete standardiseerimiseks ja lihtsustamiseks on meil ja maailmas levinud igemete ja periodontaalsete indeksite kasutamine, mis kirjeldavad enam-vähem täielikult kogu parodondi või selle "märgi" piirkondade seisundit.

RMA indeks (Schur, Massler, 1948)

Schiller-Pisarevi test

Proovi võib hinnata negatiivseks (õlgkollane), nõrgalt positiivseks (helepruun) või positiivseks (tumepruun).

Seda testi ei saa kasutada parodondi patoloogia diagnoosimiseks alla 6-aastastel lastel, kuna nende terved igemed sisaldavad suures koguses glükogeeni.

Gingival GI indeks (Loe, Silness, 1963)

Uuritakse nelja igemeosa seisundit iga hamba lähedal: mediaalne ja distaalne papill vestibulaarsest küljest, igeme serv vestibulaar- ja keelepoolest. Iga igemepiirkonna seisundit hinnatakse järgmiselt:
0 - igemed ilma põletikunähtudeta;
1 - kerge värvimuutus, kerge turse, läbivaatusel verejooks puudub (kerge põletik);
2 - punetus, turse, verejooks uuringul (mõõdukas põletik);
3 - raske hüpereemia, tursed, haavandid, kalduvus spontaansele verejooksule (raske põletik).

Tõlgendamine:
0,1-1,0 - kerge igemepõletik;
1,1-2,0 - mõõdukas igemepõletik;
2,1-3,0 - raske igemepõletik.

Communal Periodontal Index CPI (1995)

Sondi skaala on paigutatud järgmiselt: "nupu" läbimõõt on 0,5 mm, must märk asub 3,5 mm kuni 5,5 mm kaugusel ja kaks rõngast asuvad 8,5 ja 11,5 mm kaugusel (joonis 1). 6.12) .

Joon.6.12. Periodontaalne kõhusond.

1. Sondi tööosa asetatakse paralleelselt hamba pikiteljega ühte neljast lookusest: vestibulaar- ja suupinna distaalses ja mediaalses osas.

2. Minimaalse rõhuga (kuni 20 g) sondi nupp sisestatakse hamba ja pehmete kudede vahele, kuni tuntakse takistust, s.t. hambaravi ristmikuni. Dentoepiteeli ristmiku hävimise vältimiseks on vaja rõhupiiranguid. Kuna rõhu objektiivne mõõtmine sellises olukorras on võimatu, jääb üle treenida uurija lihaste jõupingutuste propriotseptiivset kontrolli. Selleks peab uurija panema küünele nööpsondi ja salvestama lihasmällu jõu, mis on piisav küünealuse isheemia tekitamiseks, kuid valutu.

3. Märgitakse sondi sukeldamise sügavus: kui igeme serv katab ainult “nupu” ja väikese osa skaala valgusvahemikust “nupu” ja musta märgi vahel, on igemesoonel normaalne sügavus. , kui mõni osa mustast märgist on igeme all, on patoloogilise tasku sügavus 4-5 mm. Kui kogu sondi tume osa on kastetud, on tasku sügavus üle 6 mm.

4. Ekstraheerimise ajal surutakse sond vastu hammast, et teha kindlaks, kas sellel on igemealune hambakivi.

5. Liigutusi korratakse, liigutades sondi hamba mediaalsele pinnale.

6. Uuring viiakse läbi hamba suupinnal.

7. Sondimise lõpus oodake 30–40 sekundit ja jälgige igemeid, et määrata verejooks.

Indeksiandmete registreerimine toimub järgmiste koodide järgi:
0 - terve igeme, patoloogia tunnused puuduvad;
1 - veritsus 30-40 s pärast sondeerimist tasku sügavusega alla 3 mm;
2 - igemealune hambakivi;
3 - patoloogiline tasku sügavus 4-5 mm;
4 - patoloogiline tasku sügavusega 6 mm või rohkem.

Kui patoloogia sümptomeid on mitu, registreeritakse neist kõige raskem.

Parodondi kui terviku seisundi hindamiseks on vaja läbi viia uuring mõlemas lõualuu kolmes sekstandis (distaalse ja eesmise sekstandi vaheline piir läheb koerte ja premolaarse vahelt). Täiskasvanutel (üle 20-aastastel) uuritakse 10 hamba periodontaalset seisundit: 11, 16 ja 17, 11, 26 ja 27, 31, 36 ja 37, 46 ja 47, kuid igas sekstantis ainult ühe hamba periodontaalset seisundit. hammas registreeritakse, fikseerides hamba parodondi kõige raskema kliinilise seisundiga. Ülediagnoosimise vältimiseks jäetakse uuringust välja hiljuti pursanud teise purihamba periodont: 11, 16, 26, 36, 31, 46 hammaste CPI-d uuritakse vanuses 15 kuni 20. Samal põhjusel ka laste uurimisel ( alla 15-aastased isikud), igemesoonte sügavust ei uurita, arvestatakse ainult igemete veritsemist ja kivi olemasolu.

Analüüsis võetakse arvesse sekstantide arvu koodidega 0, 1,2, 3, 4 (ilma keskmisi arvutamata). Epidemioloogilistes uuringutes arvutatakse välja inimeste osakaal, kellel on üks või teine ​​arv ühe või teise koodiga sekstante.

T.V. Popruženko, T.N. Terekhova