Mis päeval pärast operatsiooni kolju tagastatakse. Komplekssed operatsioonid: kraniotoomia tagajärjed. Dekompressioonkraniotoomia

Vähk ja ajukasvajad video

Aju on kolju luudega usaldusväärselt kaitstud, seega on ligipääs sellele nii terapeutilistel kui ka diagnostilistel eesmärkidel väga raske. Kolju avamise kirurgilist protseduuri nimetatakse kraniotoomiaks või kraniotoomiaks. Selle operatsiooni nimi "kraniotoomia" koosneb kahest juurtest ja tähendab, et see on seotud kolju ("kranio") augu ("toomi") moodustumisega.

Kirurgilise kraniotoomia protseduuri ajal avatakse kolju ja osa koljust (luuklapp) eemaldatakse, et arst pääseks luuklapi all olevale ajule. Tavaliselt asendatakse luuklapp pärast protseduuri pisikeste plaatide ja kruvidega.
Kraniotoomia võib olenevalt probleemist olla väike või suur. Seda saab teha erinevate neuroloogiliste haiguste, vigastuste või selliste haiguste nagu ajukasvajate, hematoomide, aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute või koljuluumurrude operatsioonide ajal. Muud kraniotoomia põhjused: võõrkehade väljatõmbamine (kuulid jne), ajuturse, infektsioonid. Sõltuvalt kraniotoomia põhjusest nõuab see operatsioon patsiendi haiglas viibimist mitmest päevast mitme nädalani.

Kraniotoomia on mis tahes luuline ava, mis lõigatakse kolju sisse. Kraniaalseid trepanatsioone on mitut tüüpi, mida nimetatakse kolju konkreetsete piirkondade järgi. Tavaliselt vahetatakse luu klapp. Kui seda ei asendata, nimetatakse protseduuri "kolju fragmentide eemaldamiseks" või resektsiooniks.

Kraniotoomiaid nimetatakse ka erinevalt, sõltuvalt nende suurusest ja keerukusest. Väikest suurust nimetatakse resektsioonitrepanatsiooniks ehk "võtmeauguks", sest luuauk hammustatakse tangidega välja. Mõnikord kasutatakse instrumentide täpseks tungimiseks läbi nende väikeste avade stereotaktilisi pildiraame või endoskoope. Pärast resektsiooni trepanatsiooni jääb luudefekt. Näidustuste olemasolul suletakse operatsioonijärgne luudefekt erinevate plastmaterjalidega.

Kraniotoomia võtmeauke kasutatakse minimaalselt invasiivsete protseduuride jaoks:

Šundi sisestamine vatsakestesse tserebrospinaalvedeliku tühjendamiseks (hüdrotsefaalia)
- süvaaju stimulaatori paigaldamine Parkinsoni tõve raviks;
- intrakraniaalse rõhu monitori (ICP) paigaldamine;
- ebanormaalse koe väikese proovi eemaldamine (biopsia);
- verehüübe väljavool (stereotaktiline hematoom);
- intrakraniaalsete hematoomide eemaldamine;
- intrakraniaalse rõhu alandamiseks;
- koljuluude luumurdude ravis:
- endoskoobi paigaldamiseks väikeste kasvajate või aneurüsmide eemaldamisel.

Kolju suuri ja keerulisi trepanatsioone nimetatakse sageli "koljupõhjaoperatsiooniks" või osteoplastilisteks trepanatsioonideks. Need kraniotoomiad hõlmavad selle koljuosa eemaldamist, mis toetab aju alumist osa, kus asuvad õrnad kraniaalnärvid, arterid ja veenid. Sageli on vajalik koljupõhja rekonstrueerimine ja see võib nõuda täiendavat pea- ja kaelauuringut, kõrva- või plastilist kirurgiat.

Kirurgid kasutavad sageli keerukaid kraniotoomia mustreid. Kolju aluse kraniotoomiat saab kasutada:

Suurte ajukasvajate, aneurüsmide või AVM-ide eemaldamine või ravi;
- aju ravi pärast koljumurdu või traumat (näiteks kuulihaav);
- kasvajate eemaldamine, mis mõjutavad kolju luid.

Millal on kraniotoomia vajalik?

Kraniotoomia kõige levinumad näidustused on:

Hea- ja pahaloomulised ajukasvajad;
- verejooks (hemorraagia) insuldi, trauma või vigastustest (subduraalsed ja epiduraalsed hematoomid) tekkinud verehüübed (hematoomid);
- nõrkus arteri seinas (ajuveresoonte aneurüsm);
- aju katvate kudede kahjustus;
- infektsioonikolded ajus (ajuabstsessid);
- tugev närvi- või näovalu (nt kolmiknärvi neuralgia);
- epilepsia
- võõrkehade eemaldamine peast või ajust.

Kes teostab kraniotoomia protseduuri?

Kraniotoomiat teostab neurokirurg ja mõned arstid on saanud täiendava koolituse koljupõhjaoperatsiooni alal. Neurokirurg saab töötada pea ja kaelaga, kõrvakirurg kõrvaga ning okuloplastikakirurg silmade ja näoga.

Kuidas valmistuda kraniotoomiaks?

Tavaliselt tehakse paar päeva enne operatsiooni patsiendil analüüsid (nt vereanalüüs, EKG, rindkere röntgen). Arstikabinetis allkirjastab ta nõusolekudokumendid ja annab kirurgile täieliku teabe oma haigusloo kohta (allergiad, ravimid, reaktsioonid anesteesiale, varasemad operatsioonid). Patsient peab 1 nädal enne operatsiooni lõpetama kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Naproxen, Advil, Ibuprofen jt) ja verevedeldajad (Coumadin, Aspirin jt). Samuti on vaja loobuda igasugusest tubaka ja alkoholi suitsetamisest 2 nädalat enne ja 2 nädalat pärast operatsiooni, sest kõik need tegevused võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas verejooksu.

Kuidas kraniotoomiat tehakse?

Kraniotoomia ajal on 6 põhietappi. Olenevalt ravitavast probleemist ja keerukusest võib protseduur kesta 3 kuni 5 tundi või rohkem.

1. etapp – patsiendi ettevalmistamine. Pärast operatsioonile eelneva öö südaööd ei ole lubatud süüa ega juua. Kraniotoomiaga patsiendid võetakse haiglasse hommikul. Üldanesteesiat manustatakse intravenoosselt, kui patsient lamab operatsioonilaual. Inimene jääb magama ja tema pea on 3-nõelaga kolju fikseerimisseadmes, mis kinnitatakse lauale ja hoiab pead protseduuri ajal püsti. Nimme (seljaaju) dreeni sisestamine alaselja aitab tühjendada tserebrospinaalvedelikku (CSF), mis võimaldab ajul operatsiooni ajal lõõgastuda. Patsiendile võib anda aju lõdvestavat ravimit Manit.

2. etapp - naha sisselõige. Pärast peanaha määrimist antiseptikuga tehakse naha sisselõige – tavaliselt juuksepiiri taha. Kirurg püüab pärast operatsiooni tagada hea kosmeetilise tulemuse. Mõnikord võib juukseid õrnalt raseerida.

3. samm - kraniotoomia läbiviimine, kolju avamine. Nahk ja lihased tõusevad luuni. Järgmiseks puurib kirurg puuriga kolju sisse ühe või mitu väikest purust. Sisestades spetsiaalse sae läbi rümba aukude, lõikab kirurg luuklapi kontuuri. Lõigatud luutükk tõstetakse üles ja töödeldakse aju kaitsva kattega, mida nimetatakse "dura mater'iks". Luuklapit hoitakse kindlalt kuni selle asendamiseni protseduuri lõpus.

4. samm – aju avamine. Pärast kõvakesta avamist kirurgiliste kääridega voldib kirurg selle aju paljastamiseks tagasi. Ajule asetatud tõmburid tuleb parandada või eemaldada. Neurokirurgid kasutavad õrnade närvide ja veresoonte nägemiseks spetsiaalseid suurendusklaase (luupe või operatsioonimikroskoopi).

5. samm lahendab probleemi. Kuna aju on tihedalt suletud luulise kolju sees, ei saa kudesid kergesti küljele liigutada ning neile on raske ligi pääseda ja kõiki probleeme kõrvaldada. Neurokirurgid kasutavad sügaval ajus töötamiseks mitmesuguseid väga väikeseid instrumente. Nende hulka kuuluvad pika varrega käärid, dissektorid, puurimisseadmed, laserid, ultraheliaspiraatorid (kasvajate purustamiseks ja prahi imemiseks), juhtimissüsteemide arvutikujutised. Mõnel juhul kasutatakse jälgimist spetsiifiliste kraniaalnärvide stimuleerimiseks, samal ajal kui vastust ajus kontrollitakse. Seda tehakse selleks, et närvide talitlus säiliks ja et need hiljem operatsiooni käigus ei kahjustaks.

6. samm – kraniotoomia sulgemine. Tõmburite eemaldamise või parandamise probleemiga eemaldatakse ajust ka kõvakesta, mis suletakse õmblustega. Luuklapp asetatakse tagasi algasendisse ja kinnitatakse titaanplaatide ja kruvidega kolju külge. Püsivalt jäetakse kolju toetama plaadid ja kruvid, mida on mõnikord naha all tunda. Mõnel juhul võib vere või kirurgilise vedeliku eemaldamiseks mitmeks päevaks naha alla asetada drenaažitorud. Lihased ja nahk õmmeldakse kokku tagasi.

Kogu protseduur kestab 180-240 minutit.

Mis saab pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient taastusruumi, kus jälgitakse kõiki tema elutähtsaid näitajaid kohe, kui ta narkoosist ärkab. Hingamistoru (ventilaator) jäetakse tavaliselt paigale, kuni patsient on anesteesiast täielikult taastunud. Edasi viiakse ta hoolikaks jälgimiseks ja jälgimiseks üle neuroloogia ja intensiivravi osakonda. Tal palutakse sageli liigutada käsi, sõrmi ja varbaid ning jalgu.

Haiglas viibimise kestus on 2-3 päevast 2 nädalani – olenevalt operatsiooni keerukusest ja võimalike tüsistuste kujunemisest. Kui patsient haiglast välja antakse, antakse talle rida juhiseid. Õmblused või klambrid eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni arsti kabinetis.

Taastumine pärast kraniotoomiat

Kraniotoomia on suhteliselt pika taastumisperioodiga kompleksne kirurgiline sekkumine. Siin on mõned näpunäited, mis võivad leevendada patsiendi seisundit pärast kraniotoomiat:

- Ebamugavustunne. Pärast operatsiooni ravitakse peavalu narkootiliste ravimitega. Kuna narkootikumid on sõltuvust tekitavad, kasutatakse neid piiratud aja jooksul (mitte rohkem kui 2-4 nädalat). Nende regulaarne kasutamine võib põhjustada ka kõhukinnisust, seega peate neid tarbides jooma palju vett ja sööma kiudainerikkaid toite. Lahtistid (nt Dulcolax, Senocott, Senadexin, Milk of Magnesia) saab osta ilma retseptita. Seejärel leevendatakse valu atsetaminofeeni (nt tülenooli) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nt Aspiriin, Ibuprofeen, Advil, Motrin, Nuprin, Naproxen, Aliv).

Krambihoogude vältimiseks võib ajutiselt välja kirjutada krambivastase ravimi. Kõigile ühised krambivastased ravimid: Dilantiin (fenütoiin), Tegretol (karbamasepiin) ja Neurontiin (gabapentiin). Mõnedel patsientidel tekivad nendest krambivastastest ainetest põhjustatud kõrvaltoimed (nt unisus, tasakaaluhäired, lööve). Sellistel juhtudel võetakse ravimi taseme jälgimiseks ja kõrvaltoimete juhtimiseks vereproovid.

- Piirangud. Pärast kraniotoomiat ei tohiks te pikema aja jooksul autot juhtida enne, kui kirurg teile seda ütleb. Samuti ärge tõstke suuri koormaid (nt 2-liitrist veepudelit), sealhulgas lapsi.
Esimestel nädalatel pärast operatsiooni ei ole lubatud raske töö maja ümber ja kontoris. See hõlmab: aiatööd, niitmist, tolmuimejat, triikimist ning nõudepesumasina, pesumasina või kuivati ​​peale-/väljalaadimist.
Mitte mingil juhul ei tohi alkohoolseid jooke tarbida.

- Tegevus. Järk-järgult peate naasta oma tavapäraste tegevuste juurde. Väsimus on tavaline.
Varajane treeningprogramm – võib olla soovitatav kaela ja selja õrnalt venitamine. Soovitatavad on jalutuskäigud. Peate alustama lühikeste jalutuskäikudega ja järk-järgult suurendama vahemaad. Ärge tegelege muude harjutustega ilma oma kirurgi loata.

- Suplemine. Patsient võib šampooniga duši all käia 3-4 päeva pärast operatsiooni. Patsiendi väljakirjutamisel paigale jäänud õmblused või klambrid tuleb eemaldada 7–14 päeva pärast operatsiooni. Patsient peaks küsima oma kirurgilt või helistama kontorisse, millal seda saab teha.

- Taastumine. Taastumisaeg varieerub 1 kuni 4 nädalat – olenevalt ravitavast põhihaigusest ja üldisest tervislikust seisundist. Täielik taastumine võib kesta kuni 8 nädalat. Kõndimine on hea viis oma aktiivsuse tõstmiseks. Peate alustama lühikeste, sagedaste jalutuskäikudega majas ja järk-järgult proovima väljas käia. Oluline on mitte üle pingutada, eriti kui inimene jätkab ravi kiiritus- või keemiaraviga. Kirurg saab oma patsiendile öelda, millal ta saab järk-järgult tööle naasta.

Kraniotoomia (kraniotoomia) riskid ja tüsistused

Iga kirurgiline sekkumine ei ole riskivaba. Mis tahes operatsiooni sagedased tüsistused on: verejooks, infektsioon, verehüübed, anesteesiareaktsioonid. Kraniotoomiaga võivad kaasneda spetsiifilised tüsistused: krambid; ajuturse, mis võib nõuda teist kraniotoomiat; närvikahjustus, mis võib põhjustada lihaste halvatust või nõrkust lekked, mis võivad vajada parandamist; vaimsete funktsioonide kaotus; pöördumatu ajukahjustus koos kaasnevate puuetega jne.

Kraniotoomia (kraniotoomia) prognoos

Kraniotoomia tulemused sõltuvad ravitavast haigusseisundist..

Enne kolju trepanatsiooni tagajärgede käsitlemist tahaksin selle termini defineerida, kuna kõigil pole aimu, mida arutatakse. Niisiis on trepanatsioon operatsioon, mille käigus tehakse koljuluusse auk, et pääseda ligi selle all olevale õõnsusele, aga ka koljusisestele moodustistele nende kõrvaldamiseks. Arvatakse, et see kirurgiline sekkumine on mõeldud patsientide abistamiseks, kuna seda tehakse ainult hädaolukorras. Kuid me peame ka meeles pidama, et see on ka omamoodi trauma, millel on oma tagajärjed.

Trepanatsioon: mis määrab selle tulemuse

Tagajärjed sõltuvad üsna tugevalt ajukahjustuse suurusest, astmest ja raskusastmest enne operatsiooni. Ja mida sügavam ja ulatuslikum on kirurgiline sekkumine, seda suuremad on selle rakendamise riskid ja negatiivsed tulemused. Lisaks mängib olulist rolli operatsiooni täpsus ja seda läbi viiva spetsialisti kvalifikatsioon.

Invaliidsus või surm?

Tuleb märkida, et trepanatsiooni läbinud patsiendile määratakse puue, mille saab tühistada, kui inimkeha on mitme aasta jooksul täielikult taastatud. Kuid ka kirurgiline sekkumine võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi, kuna trepanatsioon põhjustab mõnikord surma, mistõttu on seda väga raske ennustada.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni sisestatakse luuklapi alla aukudega kummitoru, mille kaudu hakkab haavale kogunenud veri läbi õmbluste voolama. Kui ajukelme ei ole tihedalt kinni õmmeldud, võib selline veri koos tserebrospinaalvedelikuga välja voolata. See võib põhjustada kõige ohtlikumaid tüsistusi, näiteks liköörröa. Kolju sisu võib nakatuda, põhjustades sageli entsefaliiti ja meningiiti. Selle vältimiseks paigaldatakse haavakohta täiendavad õmblused.

Trepanatsiooni tulemus

Mõned kraniotoomia mõjud on paljudel inimestel sarnased. Operatsioonijärgsel perioodil kogeb enamik patsiente silmalaugude ja otsmiku pehmete kudede turset, samuti verevalumeid silma piirkonnas koljusisese hematoomi moodustumise tõttu. Peaaegu alati kurdavad patsiendid peavalu, suurenenud survet, oksendamist ja iiveldust.

Defektide esinemine

Paljud sellise kirurgilise operatsiooni läbinud (eriti laste ja noorte puhul) seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu koljupiirkonna deformatsioon ja mõlkide teke. Need defektid ei kao aja jooksul ja nõuavad plastilist kirurgiat, et vältida trepanatsioonijärgset sündroomi.

Taastusravi protsess

Taastusravi pärast kraniotoomiat peaks alguses toimuma kodus. Samal ajal on keelatud sportida (pead allapoole kallutada ei saa). Eluviis peaks olema istuv. Trepanatsiooni koht peab jääma puhtaks, verel ei tohi lasta külmuda, kuna see võib põhjustada trombide ja hematoomide teket, samuti suureneda.

Järeldus

Seega võivad kraniotoomia tagajärjed olla täiesti erinevad ja mis kõige tähtsam - ettearvamatud. Seetõttu on selline kirurgiline operatsioon alati riskantne ja seda tehakse ainult hädaolukorras.

Kraniotoomia on kirurgiline manipulatsioon, mida saab teha mis tahes taseme haiglas intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientide erakorralise arstiabina.

Kraniotoomia on tuntud juba iidsetest aegadest. Isegi iidsed inimesed ravisid trepanatsiooni abil peaaegu kõiki haigusi, uskudes, et haiguse kuri vaim lahkub läbi kolju augu. Nüüd tehakse seda meditsiinilist manipuleerimist eranditult tervislikel põhjustel või selleks, et parandada ajuhaiguse prognoosi.

Operatsiooni tehnika

Kolju trepanatsiooni ajal avatakse kolju – kolju luud. Seda on vaja kahel eesmärgil:

1. Eemaldage intrakraniaalne hüpertensioon (tursevedelik või veri voolab läbi kunstliku augu, mis hoiab ära eluohtliku tüsistuse - aju kiilumise).
2. Tehke elusa ajuga meditsiinilisi manipuleerimisi. Näiteks ajukasvaja eemaldamine.

Luude avamine toimub spetsiaalsete tööriistade abil. Kui teil on vaja lihtsalt hüpertensiooni leevendada, tehke tavaliselt freesiga parietaalluusse üks väike auk. See on vähem traumaatiline ja seetõttu soodsam taastusravi ja tervisemõjude seisukohalt. Kui on vaja laia juurdepääsu ajule, viiakse läbi ulatuslik trepanatsioon koos osa luu eemaldamisega.

Kraniotoomia tüübid

Enne kraniotoomia meetoditest rääkimist peate arvestama kolju luude struktuuriga. Koljuvõlvi luud on kujutatud plaatidega, ülalt on need kaetud periostiga ja altpoolt külgnevad kõvakestaga. Luuümbris on luude peamine toitev kude. Peamised varustuslaevad läbivad seda. Luuümbrise kahjustus põhjustab luude surma ja nekroosi.

Selle põhjal võib kolju avaneda viiel viisil:

1. Osteoplastiline trepanatsioon. See on klassikaline meetod kolju avamiseks. Selle käigus lõigatakse luuümbrist kahjustamata välja osa parietaalluust. Luuümbris ühendab luu saetud osa ülejäänud kraniaalvõlviga. Tänu luuümbrise säilimisele ei peatu luu toitumine operatsiooni ajal, pärast meditsiinilise manipulatsiooni lõppu asetatakse luu õmmeldud periost oma kohale tagasi. Seega toimub ajuoperatsioon ilma koljuluude defektita, millel on parim taastus- ja taastumisprognoos.
2. Trepanatsiooni resektsiooni tüüp - sellel on vähem soodsad tagajärjed tervisele ja ebasoodsam taastusravi prognoos pärast operatsiooni. Seda tüüpi trepanatsiooniga eemaldatakse parietaalluu saetud osa koos periostiga, selle taastamine tulevikus on võimatu. Defekt on kaetud pehmete kudedega (dura mater ja nahk koos peanahaga), millel on ebasoodsam prognoos ja suur tüsistuste risk.
3. Trepanatsioon dekompressiooni eesmärgil. Arsti põhiülesanne on luua kolju luudesse auk ilma defekti edasise laienemiseta. Moodustunud augu kaudu elimineeritakse intrakraniaalset hüpertensiooni põhjustanud aine: eemaldatakse veri, tserebrospinaalvedelik, tursevedelik või mäda. Selline operatsioon ei vaja erilist rehabilitatsiooni, negatiivsed tagajärjed tervisele on minimaalsed.
4. Neurokirurgia operatsioonisaalides saab teha ärkvelkraniotoomiat. Need viiakse läbi ilma patsiendi aju välja lülitamata. See on vajalik juhtudel, kui patoloogiline piirkond asub refleksogeensete tsoonide lähedal. Et neid struktuure manipuleerimise ajal mitte kahjustada, ei lülitata patsiendi teadvust välja, vaid nad vaatavad pidevalt tema reaktsiooni, elundi aktiivsust ja korreleerivad seda kõike kirurgi tegevusega. Selline sekkumine on prognoosi ja tervisemõjude seisukohast soodne, kuid taastusravi pärast seda pole patsiendi jaoks vähem raske.
5. Uusim sõna meditsiinis neurokirurgia vallas on stereotaksia. Arst kasutab patoloogiliste kudede juurde pääsemiseks arvutit. See vähendab tervete kudede puudutamise ja kahjustamise ohtu, arvuti arvutab täpselt patoloogilise piirkonna, mille järel kirurg selle eemaldab. See on tervisemõjude prognoosimise seisukohalt soodne, taastusravi sellistel patsientidel toimub tüsistusteta.

Ettevalmistus operatsiooniks

Manipuleerimine ei vaja erilist ettevalmistust. Kui trepanatsioon tehakse plaanipäraselt, siis vahetult enne operatsiooni peseb patsient põhjalikult pead ja ei söö. Otse operatsioonilaual raseeritakse juukselõik, kuhu tehakse trepanatsioonilõiked ja sellega lõpeb patsiendi ettevalmistus.

Anesteesia tüübi valib kirurg sõltuvalt teostatud trepanatsiooni tüübist. Kõige sagedamini kasutatakse üldanesteesiat, mis seejärel lülitab aju ja igasuguse tundlikkuse välja. Stereotaksiaga tehakse valdavalt kohalik tuimestus. Ja kui on vaja, et patsient oleks teadvusel, siis anesteesiat ei tehta üldse või tuimastatakse sisselõikekoha nahk.

Postoperatiivne periood

Taastusravi ja prognoos esimesel päeval pärast operatsiooni

Esimesel päeval on patsient teadvuseta intensiivravi osakonnas. Elutähtsate süsteemide funktsioonid tagavad ventilaator ja parenteraalne toitmine. Sel ajal on oluline jälgida patsiendi seisundit, kuna on oht, et hirmuäratava tüsistuse algus jääb ilma. Taastusravi mõttes on oluline tagada patsiendile täielik mitte ainult füüsiline, vaid ka emotsionaalne rahu. Esimese päeva prognoos on kaheldav, kuna aju reaktsiooni seda tüüpi sekkumisele on võimatu ennustada.

Taastusravi ja prognoos esimesel nädalal pärast operatsiooni

Pärast seisundi stabiliseerumist viiakse patsient neurokirurgia osakonna üldosakonda. See periood on tüsistuste osas vähem ohtlik, taastusravi ja tervise taastamise prognoos on soodsam, kuid tagajärgi on siiski võimatu ennustada. Aju hakkab aktiveeruma, täitma oma tavalisi funktsioone ja loob uusi närviühendusi. Siin on oluline opereeritava eest korralikult hoolitseda:

• Vedeliku ajust väljavoolu parandamiseks peab patsiendi pea alati olema kõrgendatud asendis. Kui voodi peaots ei tõuse, asetage pea alla paar patja, nii palju, et see oleks mugav. Patsient peaks magama ka poolistuvas asendis.
• Ärge andke patsiendile palju joogivett ja muid jooke. Intrakraniaalse hüpertensiooni leevendamiseks peate eemaldama kehast vedeliku. Päevas on lubatud juua kuni 1 liiter vedelikku.
• Intrakraniaalse hüpertensiooni taastusravi on alistamatu oksendamise tõttu ohtlik, nii et varuge oksendamisvastaseid ravimeid.
• Veenduge, et patsient võtaks kõik ettenähtud ravimid õigeaegselt. Tavaliselt määratakse infektsiooni vältimiseks antibiootikumid. Ravimite õigeaegne võtmine parandab haiguse prognoosi, aitab kaasa kiirele taastusravile ja vähendab negatiivsete tagajärgede riski.
• Hoidke operatsioonijärgne haav puhas, vahetage regulaarselt sidemeid. See vähendab tervisele ohtlike nakkuslike tagajärgede ohtu.
• Aktiveerige patsient võimalikult varakult. Tavapalatisse üleviimise teisel päeval hakake aitama patsiendil palatis ringi kõndida. Väheneb postoperatiivse kopsupõletiku risk, paraneb vereringe ja prognoos tervikuna.
• Jälgige patsiendi toitumist, eriti esimesel päeval pärast trepanatsiooni. Toit peaks olema tugevalt rikastatud, sisaldama suures koguses valke ja toitaineid. Pärast väljakirjutamist võib patsient süüa oma lemmiktoite, aga ka proovida rikastada dieeti vitamiinidega, mis on nii vajalikud ajutegevuseks.

Taastusravi ja prognoos pärast haiglast lahkumist

Taastumisperioodi tüsistusteta kulgemise korral on opereeritud patsientide prognoos soodne. Pärast haiglast väljakirjutamist piirake füüsilist aktiivsust. Ei ole lubatud sooritada harjutusi pea kallutamisel küljele, ette ja alla. Ajutegevuse taastamiseks suurenda rahulike jalutuskäikude arvu kuni 1 tund päevas, võimalusel rohkem. Võtke arsti poolt määratud ravimeid, vaadake üle oma dieet ning lisage sellele rohkem vitamiine ja toitaineid.

Tähtis! Kodus jälgige pidevalt operatsioonijärgse armi seisundit, et vältida lokaalseid ja üldistatud nakkuslikke tagajärgi. Selleks töödelge seda iga päev antiseptilise lahusega (joodi alkohol Tinktuura, briljantroheline (briljantroheline), kaaliumpermanganaadi lahus). Ärge niisutage armi kuu aega. Kui kahtlustate põletikku või mädanemist, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Oluline video: Kolju kirurgilise trepanatsiooni tehnika

Tagajärjed pärast trepanatsiooni ja tüsistused

Inimese aju on organ, mille funktsiooni on võimatu ennustada. Pärast trepanatsiooni on tagajärjed iga inimese jaoks individuaalsed, kuna kesknärvisüsteemi töö on igaühe jaoks erinev. Trepanatsioonijärgsete tagajärgede ja tüsistuste mitmekesisus paneb kirurgid patsiente kogu elu jälgima, eriti rehabilitatsiooniperioodil. Seetõttu ei saa ükski kvalifitseeritud arst teile täpset prognoosi anda.

Tagajärgede hulgas on järgmised:

1. Nakkuslikud tagajärjed, mis halvendavad prognoosi ja taastusravi: meningiit, meningoentsefaliit, kirurgilise haava mädanemine, sepsis ja septiline šokk.
2. Analüsaatorite töö rikkumised: visuaalne, kuulmine, haistmine.
3. Epileptilised krambid kuni epileptilise seisundini. Halvatus, krambihood.
4. Muutused kognitiivsetes funktsioonides: mälu, kõne, tähelepanu, mõtlemine.
5. Aju turse.
6. Verejooks.
7. Ajuveenide tromboos ja selle tagajärjel insult.

Me ei tohiks unustada veel üht kosmeetilist tagajärge: kolju deformatsiooni. Pärast resektsiooni trepanatsiooni muutub patsiendi kolju kuju, kuna osa luust eemaldatakse. Defekti kohas on nähtav jäljend patsiendi koljus.

Kraniotoomia meditsiiniringkondades on üsna keeruline operatsioon, mida teadis juba iidne Aesculapius, kui arstid ravisid kasvajaid, sisemisi hemorraagiaid ja vigastusi kolju avades.

Trepanatsiooni keskmes on kolju luusse augu tekitamine ja juurdepääsu avamine aju hallainele, veresoontele ja selle membraanile, patoloogilistele kasvajatele. Selle läbiviimiseks on oma ranged näidustused, kuid patsiendi šokiseisundis ja termilises seisundis, aga ka muudel juhtudel on selle läbiviimisel teatud piirangud.

Meditsiinilised näidustused trepanatsiooniks

Kaasaegne meditsiin areneb igal aastal ja trepanatsiooni näidustusi jääb järjest vähemaks – see saavutatakse vähem traumeerivate meetodite ja ravimeetodite kasutamisega. Kuid täna on trepanatsioon teatud olukordades ainus meetod patoloogilise protsessiga kiireks toimetulekuks, vältides pöördumatute negatiivsete tagajärgede tekkimist.

Arstid märgivad, et dekompressiivset tüüpi trepanatsiooni läbiviimise põhjused on haigused, mis aitavad kaasa intrakraniaalse rõhu järsule tõusule, aju halli aine nihkele selle normaalse asendi suhtes. See ähvardab hilisemate rikkumiste ja suure surmaohuga. Sel juhul räägime sellistest patoloogilistest muutustest:

• ajuverejooksu intrakraniaalsed tüübid;
• peavigastused, verevalumid koos turse ja hematoomide moodustumisega;
• aju abstsess ja suured, mittetoimivad kasvajad;

Seda tüüpi trepanatsiooni abil ei kõrvaldata patoloogiat, vaid kõrvaldatakse selle patsiendile ohtlikud tagajärjed.

Operatsiooni ettevalmistamise protsess

Kui tekib vajadus teha kraniotoomia, ei oma tähtsust patsiendi eelnev ettevalmistus kirurgiliseks sekkumiseks. Kui aega on piisavalt ja operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt, määrab arst tervikliku läbivaatuse. Sel juhul määrab arst laboratoorsete uuringute, MRI ja CT-uuringu, samuti kõrgelt spetsialiseerunud meditsiinispetsialistide läbivaatuse ja konsultatsiooni. Kohustuslik läbivaatus ja terapeudi konsultatsioon - tema otsustab trepanatsiooni vajaduse.

Kui aega pole ja kirurgiline sekkumine viiakse läbi lühikese aja jooksul ning kirurgidel on vähe aega ettevalmistuseks, läbib patsient minimaalselt uuringuid. Eelkõige on see üldine ja biokeemiline laboratoorne vereanalüüs, MRI või CT - need aitavad täpselt määrata patoloogia asukohta, koagulogrammi.

Kui plaanitakse kirurgilist sekkumist, siis operatsiooni eelõhtul pärast kella 18 on patsiendil joomine ja söömine keelatud, teda vaatavad läbi ja konsulteerivad kirurg ja anestesioloog. Peamine asi selles etapis on keskenduda, lõõgastuda ja mitte muretseda ning kui närvilisus on suurenenud, siis võtke rahusteid. Enne operatsiooni peas raseeritakse juuksed, piirkonda töödeldakse anesteetikumidega ning kolju fikseeritakse kirurgile ja täielikuks operatsiooniks vajalikku asendisse. Patsient pannakse narkoosi alla magama ja algab kirurgi töö.

Trepanatsiooni meetodid

Kirurgide praktikas viiakse trepanatsioon läbi ühel allpool kirjeldatud meetoditest.

1. Osteoplastiline trepanatsiooni tüüp. Sel juhul avab arst kolju piirkonnas, kus tee kahjustatud ajupiirkonda on lühim. Kõigepealt tehakse nahale märgistused hobuseraua kujul, seejärel eraldatakse pea pehmed koed - sel juhul on naha klapp allosas, vältides sellega verevoolu rikkeid. Enamasti ei ületa pea eraldatud nahapiirkonna laius 6-7 cm, seejärel puurib arst läbi koljuluu, jõuab kõvakestani ja seda lahkades tungib koljuõõnde. Pärast seda viiakse läbi kõik vajalikud kirurgilised protseduurid -
2. Trepanatsiooni resektsioon - see viiakse läbi intrakraniaalse kasvaja diagnoosimisel, mida ei saa eemaldada vigastustest ja hematoomidest tingitud kiire ajuturse tõttu. Kõige sagedamini viiakse see läbi ajalises piirkonnas, kuna kolju luud kaitsevad ajalist tüüpi lihaseid ja just tema blokeerib trepanatsiooniakna, kaitstes tulevikus usaldusväärselt. Kosmeetilise efekti osas on õmblused kõrva taga vähem nähtavad ja patsient ei kannata nii palju väliseid ebamugavusi.

Kolju osteoplastiline trepanatsioon fronto-parietaal-temporaalses piirkonnas.

Kirurgilise sekkumise alguses eemaldab arst hobuserauakujulise naha ja lihaste klapi, pöörab selle ära, seejärel lõikab luuümbrise kude. Ta teeb lõikuriga luusse augu - selle tulemusena saadakse trapetsi kujuline auk läbimõõduga 5–10 cm. Intrakraniaalse dekompressiooni käigus eemaldab arst järk-järgult kõvakesta ja teostab vajaliku dekompressiooni manipulatsioonid. Kirurgi töö lõpetamine on kudede õmblemine - sel juhul ei mõjuta aju kõva kest. Arst ei pane sellele luu piirkonda - kui on väline defekt, siis saab selle kõrvaldada sünteetiliste meditsiiniliste materjalide abil.

Operatsioonijärgne periood ja patsiendi taastumine

Pärast operatsiooni jälgivad arstid patsiendi seisundit ööpäevaringselt, jälgides tema siseorganite ja süsteemide tööd. Kõige sagedamini saab 2.-3. päeval patsiendi neurokirurgia osakonda üle viia, kui operatsioon õnnestub ja viibib seal umbes 2 nädalat.

Kogu patsiendi haiglas viibimise aja jooksul on oluline jälgida liigse vedeliku raiskamist drenaažisüsteemi kaudu, augu seisundit trepanatsiooni tüüpi resektsiooni ajal. Kui patsiendil diagnoositakse näo turse ja tumedad ringid silmade all, sideme kirurgilise sekkumise kohas turse, tekib tõenäoliselt operatsioonijärgne hematoom ja ajuturse.

Operatiivse sekkumisena kaasneb trepanatsiooniga alati suur risk igasuguste tüsistuste tekkeks – infektsioonid ja põletikud, meningiit ja entsefaliit, ebapiisava hemostaasiga hematoomid ja õmbluste endi rike. Kolju avamise negatiivsed tagajärjed võivad olla:

• häire neuroloogiline iseloom aju, veresoonte ja kudede kahjustuse tõttu;
• motoorne aktiivsus ja häire ning tundlikkuse vähenemine;
• intellektuaalsed häired ja krambid;

Arstide sõnul on kõige ohtlikum negatiivne tagajärg pärast kraniotoomiat tserebrospinaalvedeliku lekkimine haavadest. See võib provotseerida infektsiooni ja meningokoki entsefaliidi arengut.

Mitte vähem tõsine kosmeetiline defekt on kolju sümmeetria rikkumine, selle deformatsioon - sel juhul viivad arstid läbi kosmeetilise kirurgia ja korrigeerimise meetodeid. Ajukoe, halli aine kaitsmiseks - pärast resektsiooni tüüpi trepanatsiooni sulgevad arstid haava sünteetiliste spetsiaalsete plaatidega.

Taastusravi ja taastumise kulg pärast kolju avamist ei võimalda mitte ainult medikamentoosset ravi, vaid ka neuroloogilise tüüpi häirete kõrvaldamist, samuti patsiendi kohanemist nii tööl kui ka ühiskonnas. Samal ajal kui arstid pole õmblusi eemaldanud, ravitakse haava iga päev, vahetatakse sidemeid, kuid patsient saab pead ja juukseid pesta alles 2 nädala pärast pärast kirurgi sekkumist.

Kui patsient on mures tugevate valuhoogude pärast, määrab arst välja valuvaigistid, krambihoogude negatiivse ilminguga, krambivastased ained. Arstid koostavad kogu taastumis- ja taastusravikuuri, võttes arvesse patoloogia olemust, millest sai trepanatsiooni aluseks.

Pärast operatsiooni saab patsient läbida taastusravi ning õppida uuesti kõndima ja rääkima, taastades järk-järgult mälu ja muud patoloogiast kahjustatud funktsioonid. Näidatakse mitte ainult voodipuhkust, vaid ka emotsionaalse, psühholoogilise ja füüsilise stressi välistamist. Tõsiste ja raskete kõne- ja mälu-, mõtlemishäirete korral näidatakse patsiendile täiendavat hooldust, spetsiaalset rehabilitatsioonikursust, võttes arvesse negatiivseid tagajärgi. Mõnel juhul tuvastatakse puue - selle küsimuse otsustab spetsiaalne arstlik komisjon, võttes arvesse patsiendi seisundit, kahjustuse astet ja negatiivseid tagajärgi.

Selleks, et mõista, mis on kraniotoomia ja milliseid riske protseduur sisaldab, on vaja üksikasjalikult mõista operatsiooni keerukust ja kõige iseloomulikumaid tagajärgi, mis tekivad pärast selle rakendamist. Trepanatsioon ehk kolju avamine on osteoplastiline protseduur, mida tehakse ajupiirkonna patoloogiliste struktuuride kõrvaldamiseks. Selliste moodustiste hulka kuuluvad hematoomid, peavigastused, kriitilised seisundid, mis seavad kahtluse alla näiteks patsiendi elu, või suurenenud koljusisese rõhu ja veresoonte ummistumise tagajärjed.

Operatsiooni eesmärk on parandada mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, mis on seotud aju struktuuri rikkumisega. Vaatamata protseduuri kõrgetele riskidele jätab kahjustuse olemus mõnel juhul inimesele ainsa võimaluse ellu jääda.

Protseduuri näidustused

Erinevate häirete kõrvaldamiseks aju piirkonnas määravad arstid trepanatsiooni. Operatsioon viiakse läbi:

• onkoloogiliste struktuuride olemasolu aju piirkonnas;
• veresoonte kahjustus;
• närvihäirete ravi;
• rõhk kolju sees;
• patogeensete mikroorganismidega nakatunud kudede olemasolu;
• veresoonte patoloogia aju kõvade kudede piirkonnas;
• abstsessid ja ajustruktuuride kahjustused;
• peavigastused, luumurrud;

Mõnikord on biopsia jaoks koeproovide võtmiseks vajalik operatsioon. Milleks kraniotoomiat tehakse, määrab igal juhul arsti ütlused. Protseduuri ülesannete hulgas on:

• kasvajate diagnoosimisel tuvastatud patoloogiliste kudede kõrvaldamine, mille kasv ähvardab kahjustada aju osi;
• koljusisese ülerõhu eemaldamine, kui kasvaja juuresolekul ei ole võimalik operatsiooni teha;
• erineva suurusega hematoomide kõrvaldamine, hemorraagia tagajärgede lokaliseerimine insuldi korral;
• kolju terviklikkuse taastamine pärast omandatud või sünnivigastusi.

Tuleb märkida, et teatud protsent kraniotoomia läbiviimise protseduuridest ei toimu mitte selleks, et kõrvaldada rikkumine haiguse hilises staadiumis, vaid selleks, et kõrvaldada võimalikud patoloogia arenguga seotud tüsistused.

Operatsiooni olemus ja liigid

Trepanatsioon viiakse läbi pärast esialgset diagnoosimist, kasutades järgmisi meetodeid:

• angiograafia;
• veresoonte dupleksuuring ultraheli abil;
• piirkonna uuringu läbiviimine seadmete abil.

Sellised uuringud on vajalikud häire tüübi ja patoloogia lokaliseerimise piirkonna kindlaksmääramiseks, struktuuride kahjustuse taseme hindamiseks ja haiguse tõenäolise käigu prognoosi tegemiseks. Saadud andmete põhjal valitakse meetod, millega pärast vigastust kraniotoomia tehakse, samuti aitavad prognoosida, millised tagajärjed võivad tekkida pärast operatsiooni.

Protseduuri võib teha plaanipäraselt, näiteks kasvajate eemaldamise korral või olla erakorralise iseloomuga, seotud ajuverejooksu tagajärgede likvideerimisega. Operatsioon ise toimub neurokirurgiakliinikute spetsialiseeritud statsionaarsetes osakondades kõrgelt kvalifitseeritud kirurgide kaasamisel, kelle prioriteediks on inimelu päästmine.

Kraniotoomia teostamise viis hõlmab ava puurimist patoloogia asukohas või osa luustruktuurist väljalõikamist, mis tehakse pärast üldanesteesia kasutamist ja naha eemaldamist protseduuri kohast.

Seejärel eemaldatakse väljalõigatud osa ja eemaldatakse kõva kest. Pärast seda tehakse vahetult koljusisese patoloogia kõrvaldamiseks operatsioon, millele järgneb luupiirkonna tagasiviimine oma kohale ja kinnitamine titaanplaatide, kruvide või osteoplastikaga. Spetsialistid eristavad selliseid protseduure nagu:

1. Osteoplastiline protseduur, mille jaoks tehakse ovaalse või hobuseraua kujuline sisselõige, tehakse kolju põhjas nurga all, et vältida lõigatud osa kukkumist kasti. Pärast seda eemaldatakse väljalõigatud ala ja protseduur viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismile. Kui on vaja patoloogia piirkonda kogunenud verd või vedelikku kõrvale juhtida, paigaldatakse sekkumispiirkonda drenaažitoru, millele järgneb pea sidumine.
2. Kraniotoomia või kraniektoomia tehakse patsiendi teadvusel olles ning see hõlmab rahustite ja protseduuri läbiviimise piirkonna lokaalanesteesiat, et suruda maha patsiendi hirmutunde. Sellise operatsiooni otstarbekus seisneb selles, et arst saab tagasisidet, mis välistab patsiendi aju elutähtsate ühenduste kahjustamise.
3. Stereotaksia hõlmab arvutitehnoloogia kasutamist teatud ajupiirkondade uurimiseks enne trepanatsiooni. Sel juhul tehakse operatsioon mitteinvasiivsel viisil, rakendades gamma nuga läbi patsiendi peas kantava spetsiaalse kiivri. Seade töötab patoloogiliste kudedega piirkondade täpse töötlemise põhimõttel suunatud radioaktiivse koobalti kiirtega. Meetodi puudused hõlmavad mitte suuremate kui 35 mm suuruste koosseisude hävitamise võimalust.
4. Resektsiooni tüüpi sekkumine hõlmab väikese läbimõõduga augu tegemist ja selle laiendamist vastavalt vajadusele soovitud suuruseni. Erinevalt klassikalisest trepanatsioonimeetodist ei ole seda tüüpi protseduuri puhul aju pärast selle lõpetamist luukoega kaetud. Selle meetodi kaitsefunktsioon on määratud pehmetele kudedele ja dermise kihile, mis katab sekkumiskohta.
5. Koljusisese rõhu väärtuse vähendamiseks viiakse läbi dekompressioonitrepanatsioon. Kui patoloogia asukoht on teada, tehakse selle kohale dekompressioonlõige, vastasel juhul tehakse sisselõige allapoole suunatud hobuseraua kujul ajalises piirkonnas küljelt.

Arvestades kraniotoomia näidustusteks olevate patoloogiate raskust, luustruktuuride terviklikkuse rikkumist, veresoonte ja närvirakkude vigastuste suurt tõenäosust, on operatsioonijärgsete tagajärgede võimalus olenemata haiguse tõsidusest väga oluline.

Taastumine pärast trepanatsiooni

Taastumisperiood pärast protseduuri pole vähem oluline kui protseduur ise. Trepanatsioonijärgne protseduur vähendatakse järgmistele meetmetele:

1. Patsiendi viibimine päeva jooksul pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, kasutades seadmeid patsiendi seisundi jälgimiseks ja säilitamiseks. Pärast seda eemaldatakse haavalt steriilne side ja ala, kus sekkuti, allutatakse pidevale antibakteriaalsele ravile.
2. Järgmiseks nädalaks taastumine haiglas koos võimaliku spetsialistide järelevalve all viibimise aja pikenemisega trepanatsiooniga seotud tüsistuste korral. Mõne päeva pärast, kui vastunäidustusi pole, on patsiendil lubatud tõusta ja kõndida lühikesi vahemaid. Eksperdid soovitavad alustada kõndimisega niipea kui võimalik, kuna see meede hoiab ära kopsupõletiku ja verehüüvete tekke.
3. Hooldusprotsessis on vaja tagada patsiendi pea kõrgendatud asend, mis on vajalik vererõhu alandamiseks. Patsientidel on vedeliku tarbimine piiratud.
4. Ravikuur võib hõlmata põletikuvastaste, krambivastaste, oksendamisvastaste, rahustavate, valuvaigistite ja steroidsete ravimite võtmist.

Taastusravi pärast kolju trepanatsiooni, mis viiakse läbi pärast kodust väljutamist (7-14 päeva), hõlmab:

1. Tõstetud koormate raskuse piiramine ja spordi või jooga tegemine, välja arvatud pea kallutamisega seotud tegevused.
2. Niiskuse kokkupuute kõrvaldamine sekkumispiirkonnas pikka aega. Kui operatsioonijärgse armi värvus muutub või paranemisprotsessi käigus ilmnevad muud kõrvalekalded, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.
3. Soovitatud ravimite ja arstiga kokkulepitud rahvapäraste ravimite võtmine, mis aitavad kiirendada taastusravi.
4. Soovitatud dieedi järgimine.
5. Vaatamata spordipiirangutele soovitavad arstid patsiendil sugulaste järelevalve all jalutuskäike teha ja teha lihtsaid kehalisi tegevusi, tõstetavate raskuste kaal ei tohiks ületada 3 kg.
6. Operatsiooni edukus ja taastusravi kestus sõltuvad suuresti patsiendi halbadest harjumustest. Suitsetamine ja tugevad emotsionaalsed puhangud suurendavad ebasoodsa tulemuse riski, seetõttu tuleb operatsioonijärgsel perioodil neist loobuda.
7. Vajadusel võib tekkida vajadus kõnefunktsiooni taastamiseks läbida logopeedi tundide kursus.

Loetletud rehabilitatsioonimeetmed näevad ette taastumisprotsessi normaalse kulgemise, mille kestus võib ületada 3 kuud. Siiski tuleb märkida, et keegi ei anna operatsiooni ajal garantiisid, selle tulemuseks võib olla nii patsiendi seisundi oluline leevendus kui ka suhteline paranemine sekkumisest tulenevate tüsistuste taustal.

Tüsistused pärast trepanatsiooni

Ebaõnnestunud tulemuse ohtu neurokirurgiliste protseduuride läbiviimisel koljupiirkonna patoloogiate kõrvaldamiseks on raske üle hinnata. Mõned inimesed jäävad selle tagajärjel ilma tavapärasest eluviisist, on sunnitud tervisepiirangute ilmnemise tõttu töökohta vahetama. Sellised patsiendid on sageli huvitatud raviarstist, kas nad annavad rühma pärast kraniotoomiat. Sellele küsimusele saab vastata ainult sekkumise tulemusi hinnates.

Invaliidsus pärast protseduuri määratakse patsiendi täisväärtuslikku elu piirava seisundi avastamisel kolmeks aastaks. Invaliidsusrühma määrab kvalifitseeritud spetsialistide nõukogu, hinnates elutähtsate funktsioonide töös esinevate patoloogiliste kõrvalekallete tuvastamise uuringu tulemusi. Patsiendi seisundi paranemisega järgneva taastumisravi ajal puudegrupp tühistatakse.

Protseduuriga seotud kõige levinumate tagajärgede hulgas nimetavad patsiendid järgmist:

• verejooksu ilmnemine;
• kehatemperatuuri tõus;
• nägemis- ja kuulmisorganite patoloogia;
• mäluhäired;
• kuseteede ja seedesüsteemi talitlushäired;
• infektsioonide ilmnemine sooltes, põies ja kopsudes;
• turse;
• palavik;
• sagedased, tugevad peavalud;
• liikumise koordinatsioonisüsteemi mittevastavus;
• iiveldus ja oksendamine;
• tajuorganite, samuti jäsemete tundlikkuse ja tuimuse vähenemine.
• hingamisraskused ja õhupuudus;
• külmavärinad;
• kõnefunktsiooni rikkumine;
• asteeniliste sümptomite ilmnemine;
• minestamine;
• krambid ja jäsemete halvatus;
• kooma seisund.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks peab patsient pidevalt suhtlema raviarstiga, teatades mis tahes rikkumistest operatsioonijärgsel perioodil.

Tüsistuste ravi

Patsiendi käitumise või teadvuse häirete õigeaegseks avastamiseks on soovitatav iganädalane konsulteerimine raviarstiga. Rehabilitatsiooniperioodil on võimalik patsiendile määrata massaaži või füsioteraapia kuur, külastada psühholoogi ja neuropatoloogi. Sõltuvalt tekkinud tüsistuste tüübist võib arst soovitada ravi:

1. Kui tekib põie-, soolte- ja kopsupõletik, kasutatakse antibiootikume. Infektsioonide ilmnemine sel perioodil on seotud keha immuunsüsteemi nõrgenemisega ja patsiendi liikumispiirangutega. Seetõttu on patoloogia ennetamiseks harjutuste läbiviimine harjutusravi kompleksist, unerežiimi ja ettenähtud dieedi järgimine.
2. Liikumatusega seotud verehüüvete tekkega kaasneb veresoonte ummistumise oht. Sõltuvalt elundist, milles see esineb, ilmnevad võimalikud tagajärjed: südameatakk, insult, halvatus. Rasketel juhtudel võivad tüsistused lõppeda patsiendi surmaga. Sarnaste sündmuste arengu ennetamiseks soovitatakse patsiendil võtta ravimeid, mis aitavad verd vedeldada, ja teha igapäevaseid jalutuskäike.
3. Neuroloogilise tüübi rikkumised, mis on püsivad või ajutised, ilmnevad aju struktuuri ümbritsevate kudede turse tõttu. Selliste häirete tagajärgede minimeerimiseks on soovitatav võtta põletikuvastaseid ravimeid.
4. Pärast protseduuri tekkiv verejooks kestab enamikul juhtudel mitu päeva. Kui veri lokaliseerub kolju närviprotsesside või motoorsete keskuste piirkonnas, põhjustavad need krampe. Harvadel juhtudel, kui verejooks on tugev, on soovitatav korduv trepanatsioon. Enamikul juhtudel kõrvaldatakse selline patoloogia drenaažiga, mis tagab vere eemaldamise.

Patsientide küsimusele, kui kaua nad pärast kraniotoomiat elavad, on raske täpset vastust anda, kuna protseduuri eduka lõpetamisega ei leitud otsest seost protseduuri fakti ja oodatava eluea lühenemise vahel. Teisest küljest võib operatsiooni negatiivse tulemuse korral oodatav eluiga väheneda.