Tüügastega basaloom. Millal on vaja basalioomi biopsiat ja histoloogilist uuringut? Basalioomi nodulaarne vorm

Viimastel aastatel on vähk sageli muutunud elanikkonna kõrge suremuse peamiseks põhjuseks. Vähirakud võivad mõjutada absoluutselt kõiki inimkeha kudesid, põhjustades erinevaid patoloogilisi protsesse. Mõelgem üksikasjalikult, mis on basaalrakuline nahavähk, millised on selle põhjused ja kas sellest haigusest on võimalik taastuda.

Mis on seda tüüpi vähk?

Seda tüüpi vähki nimetatakse ka basalioomiks. Kõige sagedamini areneb see näole, kaelale või ninale. Ta eelistab nakatada üle 40-aastast meessoost populatsiooni. On täheldatud, et mongoloidide rassi ja negroidide rassi esindajad ei ole seda tüüpi vähi suhtes vastuvõtlikud.

Nimetus "basalioom" tuleneb sellest, et onkoloogilised rakud alustavad oma arengut naha basaalkihist, mis asub kõige sügavamal.

Nahavähi põhjused

Praegu ei ole selle haiguse histogeneesi (tekkimist põhjustavate protsesside kogum) küsimus veel täielikult lahendatud. Paljud on arvamusel, et basaalrakuline nahavähk areneb pluripotentsetest epiteelirakkudest. Diferentseerumine võib toimuda erinevates suundades. Loetleme mõned põhjused, mis enamiku ekspertide sõnul võivad selle patoloogia arengut esile kutsuda:

• geneetiline eelsoodumus.
• Rikkumised tööl immuunsussüsteem.
• Ebasoodsate tegurite välismõjud.
• Areng radiodermatiidi, tuberkuloosse luupuse, psoriaasi taustal.

Basaalrakuline nahavähk (foto näitab seda) esineb kõige sagedamini epidermises ja juuksefolliikulites. See kasvab aeglaselt ja annab harva metastaase. Mõned arstid peavad basalioomi mitte vähiks või healoomuliseks moodustumiseks, vaid lokaalselt hävitava kasvuga kasvajaks.

Üsna sageli muutub basaalrakuline nahavähk tugevate kantserogeenide, näiteks röntgenikiirguse mõjul kartsinoomiks.

Basalioomi provokaatorid

Sellel haigusel on palju riskitegureid:

1. Kõige tõsisem provokaator on ultraviolettkiirgus.
2. Meessugupoole kuulumine. Märgitakse, et selle esindajad puutuvad sellise haigusega palju tõenäolisemalt kokku.
3. Omades heledat nahka. On kindlaks tehtud, et tumeda nahaga inimesed seda patoloogiat praktiliselt ei kannata.
4. Naha kalduvus saada päikesepõletust.
5. Töötage pikka aega avatud päikese all. Kui jõuate ekvaatorile lähemale, suureneb selle haiguse esinemissagedus. Kõige sagedamini areneb basaalrakk või kael.
6. Arseeni kõrge kontsentratsioon joogivees. Ohus on need, kes on sunnitud selle ainega töötama.
7. Selle haiguse arengut võivad põhjustada ka polütsüklilised aromaatsed vaigud. Neid võib sisaldada kivisöetõrv, põlevkivi, tahm.
8. Immunosupressantide pikaajaline kasutamine.
9. Mõned pärilikud häired, nagu albinism või
10. Kroonilised haavandid.
11. Termilised põletused.
12. Ioniseeriv kiirgus.

Samuti on leitud, et liigne insolatsioon (kiiritus päikesevalgus) sisse lapsepõlves võib hiljem põhjustada rakuvähi arengut.

Basalioomi klassifikatsioon

Histoloogilisest vaatenurgast, see patoloogia klassifitseeritakse diferentseerumata ja diferentseeritud vähiks. Esimene kategooria sisaldab:

• tahke basaloom;
• pigment;
• morfea sarnane;
• pinnapealne.

Diferentseeritud jaguneb:

• keratootiline basaloom;
• tsüstiline;
• adenoid.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi nahavähi variante:

1. Tahke basaalrakuline kartsinoom. See vorm on kõige levinum ja esindab kompaktselt paigutatud ahelaid ja rakke. Samal ajal pole basaloidrakkudel selgeid piire, keskel võivad nad olla koos düstroofsed muutused ja tsüstilised õõnsused.
2. Pigmenteeritud basaalrakuline nahavähk (selle fotot näete artiklis) iseloomustab melaniinisisaldusest tingitud hajus pigmentatsioon.
3. Pindmine vähitüüp moodustab sageli mitmeid koldeid. Pärast ravi võib tekkida retsidiiv piki armi piire.
4. Sklerodermiataolist iseloomustab sidekoe tugev areng, millesse on justkui põimitud basaalepiteelirakkude kiud. Nad võivad tungida sügavale sisemusse, kuni nahaalusesse koesse.
5. Näärmete diferentseerumisega pahaloomulist kasvajat nimetatakse ka adenoidiks. See erineb mitte ainult suurte alade olemasolust, vaid ka kitsastest epiteeli ahelatest, mis koosnevad mitmest rakkude reast, mis moodustavad alveolaarse või torukujulise struktuuri.
6. Parema põse naha basaalrakuline kartsinoom koos tsiloidse diferentseerumisega. Seda eristab keratiniseeritud aladega fookuste olemasolu, mida ümbritsevad kipitavad rakud.
7. Rasvane diferentseerumisega vähk on üsna haruldane.
8. Fibroepiteliaalne tüüp on väga haruldane basalioomi tüüp. Tavaliselt levib see nimme- ja sakraalsesse piirkonda. Kliiniliselt võib see sarnaneda fibropapilloomiga.

Basalioomi tüübid manifestatsiooni tüübi järgi

Selle patoloogia klassifikatsioon ja manifestatsiooni tüüp on olemas. Seal on järgmised tüübid:

1. Nodulaarne-haavandiline basaloom. Mõelge sellele basaalrakulisele nahavähile. Esialgset etappi (foto kinnitab seda) iseloomustab sõlme ilmumine silmalaugudele, suu nurkadesse. Nahk ümber roosa või punakas värv mati või läikiva pinnaga. Mõne aja pärast muutub sõlm rasvase kattega haavandiks. Mõne aja pärast ilmub see pinnale veresoonte võrk, haavand on kaetud koorikuga ja piki servi moodustuvad tihendid. Järk-järgult hakkab haavand veritsema ja kasvab naha sügavamatesse kihtidesse, kuid metastaase ei teki.
2. Kui haavand paraneb keskel ja kasv jätkub mööda servi, siis räägime cicatricial-atroofsest basalioomist.
3. Perforeeriv basaloom areneb kõige sagedamini nendes kohtades, mis on sageli vigastatud. Väga sarnane sõlme-haavandilise vormiga, kuid areneb palju kiiremini.
4. Vähi tüükaline vorm meenutab oma välimuselt lillkapsa pead.
5. Sõlmeline välimus on üksik sõlm, mis areneb ülespoole ja ulatub naha pinnast kõrgemale.

Alles pärast haiguse vormi ja tüübi kindlaksmääramist määrab arst, kuidas basalioomi ravida. Mis tahes eneseravist ei saa muidugi kahtlustki olla.

Haiguse sümptomid

Üsna sageli, kui esineb basaalrakuline nahavähk, kulgeb esialgne staadium (selle fotokinnitus) täiesti ilma sümptomiteta. Harvadel juhtudel on võimalik kerge verejooks.

Patsiendid võivad kurta, et nahale on tekkinud väike haavand, mis suureneb aeglaselt, kuid see on täiesti valutu, mõnikord ilmneb sügelus.

Basalioomi kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja vormist ja selle lokaliseerimisest. Kõige tavalisem on nodulaarne basaloom. See on sileda roosa pinnaga poolkerakujuline sõlm, mille keskel on väike lohk. Sõlm kasvab aeglaselt ja meenutab pärlit.

Pindmiste vähivormide korral ilmub naast, millel on selged piirid, kõrgenenud ja vahajas-läikivad servad. Selle läbimõõt võib olla 1 kuni 30 mm. Kasvab väga aeglaselt.

Kui naha basaalrakuline kartsinoom on cicatricial vormis, näeb see välja nagu hallikasroosa värvi lame arm, mis on kergelt nahasse surutud. Servad on kõrgendatud ja neil on pärlmutter. Moodustise piiril toimub erosioon, mis on kaetud roosakaspruuni koorikuga. Selle vähivormi ajal esineb perioode, mil domineerivad armid ja erosioon on väga väike või puudub üldse.

Basalioomi haavandilist vormi iseloomustab kasvaja kõrval paiknevate pehmete kudede ja luude hävitamine. Haavandid on ebakorrapärase kujuga, nende põhi on kaetud hallikasmusta koorikuga, tavaliselt on see konarlik, servad on kõrgendatud.

Muide, kassidel on ka basaalrakuline nahavähk (multiprimaarne). Samal ajal on looma kehal näha palju basalioome, lisaks täheldatakse psüühikahäireid, mis väljenduvad ebaadekvaatses käitumises, lisaks areneb luustiku patoloogia. Seda tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab aeglane kasv, kahjustuse sügavus ja kordumise oht sõltuvad selle suurusest, asukohast, raku omadustest ja immuunsuse seisundist.

Inimesel on suur oht esindab basaalrakulist nahavähki. Ravi on sel juhul üsna raske. Patoloogia lokaliseerub reeglina näol, nahal silmade ümber ja nina.

Suurt ohtu kujutab basalioomi sklerataoline vorm ka inimestele. Kuid pigmenteerunud basaalrakulisel nahavähil on soodne prognoos. See ravivorm reageerib hästi.

Kuidas saab haigust diagnoosida?

Täpse diagnoosi panemiseks mõnikord piisab kogenud spetsialist vaadake patsienti. Seda tüüpi vähi kliinilised ilmingud on üsna iseloomulikud ja diagnostilised raskused puuduvad. Pinnalt leiab arst kõige sagedamini üksikuid või mitut mikroerosioonikoldet, mis on ülalt kaetud kergesti eemaldatavate koorikutega.

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid probleemide avastamisel nahaarsti poole, kuid sel juhul peaks raviga tegelema onkoloog. Kui analüüsime erosioonsete piirkondade määrdumist-skarifikaati, siis peaaegu 100% juhtudest võimaldab see diagnoosi kinnitada.

Kui tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud tekitavad kahtlusi, tehakse patsiendile lümfisõlmede biopsia.

Diagnoosi tegemisel on oluline eristada basalioomi luupusest, melanoomist, keratoosist või psoriaasist. Pärast kõiki uuringuid, kui diagnoos on kinnitatud, valib arst ravimeetodi rangelt individuaalselt. Selle haiguse puhul ei ole kõigi patsientide ravimisel ühesugune lähenemine.

Patoloogia ravi

Kui basaalrakulise nahavähi diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe. Kõige sagedamini kasutatakse selle patoloogiaga toimetulemiseks järgmisi meetodeid:

• elektrokoagulatsioon ja kuretaaž;
• krüodestruktsioon;
• kiiritusravi;
• Mohsi meetod, mis seisneb kasvaja väljalõikamises külmutatud horisontaallõikude intraoperatiivse mikroskoopiaga, et saaks kindlaks teha eelseisva operatsiooni ulatuse.

Ravimeetodi valik sõltub täielikult kasvaja lokaliseerimisest, selle suurusest, kulgemise omadustest ja patsiendi keha seisundist. Tavaliselt eelistavad dermatoloogid elektrokoagulatsiooni kasutada juba ravi alguses. Kuid tuleb meeles pidada, et see ravimeetod on efektiivne, kui see on olemas väikesed kasvajad ja need asuvad turvalises kohas.

Kui on vaja histoloogilist uuringut, kasutatakse ekstsisioonimeetodit. Seda kasutatakse kõige sagedamini kasvajate esinemise korral pahaloomuline kulg ja asub ohtlikes kohtades, näiteks näol või peas. Selle abiga on võimalik saada hea kosmeetiline tulemus.

Kiiritusravi basalioomi juuresolekul kasutatakse harva, kuid kui operatsioon pole võimalik, on see lihtsalt asendamatu. Arstid tunnistavad, et see on üsna tõhus. Kiiritus on hädavajalik isegi kasvaja suure pahaloomulisuse astme korral. Samal ajal tuleb olla ettevaatlik noorte patsientide kiiritusravi suhtes, kuna on suur risk haigestuda kiiritusdermatiiti ja indutseeritud pahaloomulised moodustised.

Kui arvestada Mohsi meetodit, võimaldab see säilitada terveid kudesid nii palju kui võimalik. See meetod on efektiivne korduvate kasvajate, suurte suuruste ja ohtliku lokaliseerimise korral. Kui silmalaugul on ekstsisioon, kasutavad nad ka seda ravimeetodit.

Kui vähkkasvaja nahal on tekkinud üsna hiljuti, siis on parem kasutada lähifookusega röntgenravi. Ja sisse arenenud juhtumid kombineerituna operatsiooniga.

Kasvaja krüodestruktsiooni meetod on laialt levinud, see tähendab selle eemaldamine vedela lämmastiku abil. See protseduur võtab vähe aega ja on patsiendile täiesti valutu. Siiski on üks puudus: positiivse tulemuse saab ainult siis, kui kasvaja paikneb pealiskaudselt ega mõjuta naha sügavamaid kihte.

Kui nad asuvad, kasutavad nad sageli selle eemaldamist laseriga. See on ohutu ja valutu, pärast sekkumist reeglina lühike taastusperiood ja suurepärane kosmeetiline efekt.

Kui esineb pindmist tüüpi basaalrakuline kartsinoom, on ette nähtud kohalik ravi Fluorouratsiili kreemiga. AT viimastel aegadel käivad uuringud selle ravimi kahjustustesse süstimise tõhususe kohta. Kui nahavähk ilmneb esmakordselt ja sellel on väike lokalisatsioon, kasutatakse interferooni süsti.

Basalioomi kirurgiline ravi

Basalioomi kirurgiline eemaldamine on efektiivne ravi esimeses etapis. Ja ka siis, kui tekib retsidiiv või tekib armi kohas kasvaja. Operatsiooni ajal kasvaja eemaldatakse, kuid see ravimeetod on ebasoovitav, kui näol on kahjustusi.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, usaldusväärsuse huvides eemaldatakse kasvaja tervete rakkude piirini, mõjutades neid isegi kergelt.

Basaalrakulise nahavähi tagajärjed

Nahavähki on mitut tüüpi ja sellest olenevalt võib ka patoloogiate kulg ja prognoos olla erinev. Kui me räägime basalioomi tagajärgedest, siis tuleb meeles pidada, et sellel kasvajal on enamasti kompaktne asukoht, see tungib üsna harva sisse ja mõjutab lümfisõlmi.

Kuid kui kaugelearenenud vähivorm paikneb peas ja kaelas, algab nende kehaosade kudede hävitamise protsess. See võib ulatuda isegi luudesse, lihastesse ja kõõlustesse.

Kõigist nahavähi tüüpidest on see kõige kosmeetiliselt ebameeldivam ja areneb kõige aeglasemalt. Kuid ta, sealhulgas termilised etapid, võib olla allutatud kirurgilisele ravile. Seetõttu, kui arst soovitab operatsiooni, ärge kartke, peate nõustuma. Vaatamata kogu oma inetusele annab kirjeldatud nahk patsientidele võimaluse taastuda ka kõige arenenumatel juhtudel.

Ennetavad tegevused

Need, kes on juba korra basaalrakulise nahavähiga kokku puutunud, peaksid olema eriti ettevaatlikud, et vältida selle kordumist. Pärast basalioomi ravi tuleb järgida kõiki arsti soovitusi:

• Perioodil päikese aktiivsus, see tähendab, et suvel on vaja piirata tänaval viibimist kella 11–17. Sel ajal on ultraviolettkiirgus kõige agressiivsem, nii et peaksite vältima sellega kokkupuudet. Kui on vajadus õue minna, siis tasub nahka määrida spetsiaalse kaitsekreemiga ning kasutada mütse ja prille.
• Ilma õige toitumine immuunsüsteemi õigel tasemel hoida on võimatu. Loomsete valkude kogust on vaja piirata, need võib asendada taimsete valkudega, näiteks pähklid, kaunviljad.
• Toit peaks sisaldama rohkem köögivilju ja puuvilju.
• Kui nahal on vanad armid, tuleb vigastuste vältimiseks võtta meetmeid.
• Kõik haavandid ja haavad nahal tuleb ravida õigeaegselt. Kui need kipuvad halvasti paranema, tuleks pöörduda arsti poole.
• Kui teie töö hõlmab kokkupuudet naftasaadustega, peaksite olema eriti ettevaatlik, kasutama alati kaitsevahendeid.

Mis tahes kuju või tüüpi vähk on ohtlik haigus. Parem on mitte lubada selle arengut, kuid see pole alati meie võimuses. Kui see on juba juhtunud, siis ei tasu alla anda ja valmistuda halvimaks. Praegu on meditsiin kaugele edasi astunud ja mõnikord juhtub ka kõige tähelepanuta jäetud juhtudel imesid.

Hoolitse oma tervise eest ja kõik läheb hästi.

Basalioom(lamerakuline kartsinoom, basaalrakuline epitelioom) on teatud tüüpi nahavähk. Kasvaja areneb epiteeli kudede basaalkihis epidermise ja follikulaarse epiteeli ebatüüpilistest rakkudest, ei metastaase. Neoplasm näeb välja nagu sõlme ja on võimeline hävitama luu- ja kõhrekoe.

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni kohaselt viitab naha basalioom onkoloogilistele haigustele, mille progresseerumine on aeglane ja harva esinevad metastaasid seotud elunditesse ja kudedesse. Mõjutatud on ainult epidermise ülemine ja keskmine kiht.

Basalioom on naha tavaline pahaloomuline epiteeli kasvaja. Basalioom ilmneb sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Naistel esineb basaalrakuline kartsinoom sagedamini kui meestel.

Basalioomi sümptomid

Naha basalioomi sümptomid ilmnevad kohe pärast neoplasmi kasvu algust.

Basaalrakulise kartsinoomi levinumad kohad on nägu ja kael. Väikesed heleroosad või lihavärvi sõlmed on vistrikutaolised, valutud ja aeglaselt kasvavad. Aja jooksul tekib sellise silmapaistmatu haavandi keskele helehall koorik. Basalioomi ümbritseb tihe moodustis granuleeritud struktuuriga rulli kujul.

Kui haigust algstaadiumis ei diagnoosita, süveneb protsess tulevikus. Uute sõlmede ilmumine ja sellele järgnev sulandumine põhjustab veresoonte patoloogilist laienemist ja "ämblikveenide" ilmumist naha pinnale.

Sageli tekivad haavandite kohas armid, mis tekivad kasvaja keskosas. Kui basaloom kasvab, kasvab see lähedalasuvateks kudedeks, sealhulgas luu- ja kõhrekoeks, mis väljendub valus.

Basalioomi ravi

Basalioomi lõpliku ravimeetodi valiku valib arst, kes võtab arvesse moodustumise lokaliseerimist, protsessi tõsidust ja patsiendi vanust.

Milliste arstide poole pöörduda basalioomiga

Immunoteraapia

Näonaha basalioomi raviks kasutatakse immunoteraapia meetodit, mis hõlmab spetsiaalse salvi - imikvodi - kasutamist. Tööriist stimuleerib kehas haige interferooni tootmist, mis aitab võidelda ebatüüpiliste rakkude vastu. Reeglina ravitakse nina basalioomi kreemiga, kuna see ravimeetod ei jäta arme. Imiquodi kasutatakse sageli enne keemiaravi alustamist.

Ravi

Esialgsetes staadiumides ja pindmiste vormide korral, kui kiiritusravi on vastunäidustused või suutmatus rakendada, kasutatakse ravimteraapiat. Selleks kasutatakse omaini salvi igapäevaste rakenduste kujul. Samuti on ette nähtud kasvajavastased antibiootikumid - bleomütsiinid, mida manustatakse intravenoosselt 15 mg 2-3 korda nädalas. Koguannus on 300-400 mg.

Fotodünaamiline ravi

Ravi seisneb spetsiaalsete ainete (fotosensibilisaatorite) sisestamises naha alla, mis toovad esile kasvaja selged piirid, mida seejärel kiiritatakse valguslainetega. Näo basalioomi puhul on fotodünaamiline meetod esmatähtis ravivõimalus, kuna see ei too kaasa kosmeetiliste defektide ilmnemist.

krüogeenne hävitamine

Kasvaja hävitamine külmutamise teel. See ravimeetod on mõnel juhul parem kui teiste meetoditega ravi tulemused. Spetsiaalse varustuse (krüoprobe) abil külmutatakse kasvaja vedela lämmastiku abil. Krüoteraapia eelised:

• sekkumise valutus;
• manipuleerimise veretus;
• minimaalne tüsistuste arv;
• rakendamise lihtsus;
• ambulatoorne ravi ilma anesteesiata.

Haavade paranemist pärast krüodestruktsiooni iseloomustab kosmeetiliste defektide puudumine, mis välistab vajaduse täiendava plastilise kirurgia järele. See on oluline, kui kasvaja paikneb näol.

Kiiritusravi

Meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendi seisund või basalioomi asukoht ei võimalda kirurgilist eemaldamist. Kiiritusravi tehakse kiiritamise teel lühifookusega gammakiirgusega. Kiiritusravi tulemused on esteetiliselt paremad kui basalioomi kirurgiline eemaldamine. Meetodi ainsaks puuduseks on ravi kestus (keskmiselt 20-25 seanssi).

Basalioomi kirurgiline eemaldamine

Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all.

Kasvajat lõigatakse laialdaselt välja – “edasikindlustuse” jaoks hõivavad arstid basalioomi ümber veel viis millimeetrit, et minimeerida taastumisjärgset retsidiivi ohtu. Kuna see näoprobleemi lahendamise meetod on pärast operatsiooni kosmeetilise defekti tõttu keeruline, kasutavad avatud alade arstid muid meetodeid ja operatsioone tehakse ainult kehale.

Harvadel juhtudel, kui kasvaja kujutab endast ohtu ja kasvaja eemaldamiseks pole muid meetodeid, töötab patsient pärast operatsiooni ilukirurg. Operatsiooni tagajärgede minimeerimiseks kasutavad arstid Mohsi mikrograafilist meetodit.

Võimalik eemaldada mikroskoobi abil vähkkasvamine kihtidena. Seda operatsiooni tehakse ka kohaliku tuimestuse all, ambulatoorselt. Pärast Mohsi operatsiooni kasutatakse parima tulemuse saavutamiseks keemiaravi seansse fluorouratsiiliga.

Mõnel juhul on lisaks kirurgilistele või destruktiivsetele ravimeetoditele ette nähtud tsütostaatikumid (prospidiin ja bleomütsiin). Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid.

Rahvapärased abinõud basalioomi raviks

Traditsioonilised meetodid võivad aeglustada nahakasvajate kasvu, kuid mitte ravida kasvajat. Alternatiivmeditsiin- eranditult lisaks kasvaja eemaldamise konservatiivsele või kirurgilisele meetodile. Kui basalioomi suurus suureneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kompress kampritinktuurist

Kompressi valmistamiseks ostke apteegist 10 g kamprikristalle ja lahjendage 500 g alkoholi (50%) või viina. Laske seista, kuni pulber lahustub, loksutades konteinerit iga päev. Seejärel tehke kompressid. Ravikuur on 10 päeva, seejärel tehke viiepäevane paus ja korrake uuesti. Reeglina väheneb basalioomi suurus.

Vereurmarohi

Nahapinda töödeldakse vereurmarohi mahlaga. Sageli kasutatakse seda ravimeetodit peanaha basalioomi diagnoosimisel. Rakenda ja infusiooni vereurmarohi. Valmistamiseks 1 tl. hakitud lehed vala 200 g keeva veega ja lase vedelikul jahtuda. Seejärel filtreerige ja toode on kasutamiseks valmis. Raviomadused kaotatakse päevas, nii et nad valmistavad ravimit ainult päevase tarbimise kiirusega - kolmandik klaasi 3 korda päevas.

Porgand

Raviks ja profülaktikaks sobib kompressiks kasutatav riivitud porgand. Koos rakendustega joovad nad klaasi värskelt pressitud porgandimahla päevas.

Tubakatinktuur

On teada, et basalioomi on pikka aega ravitud tubakatinktuuriga. Selleks valatakse sigaretipaki tubakas 200 g viina ja jäetakse täpselt 2 nädalaks külmkappi seisma. Seda lahust tuleb loksutada iga päev ja seejärel filtreerida. Tubakatinktuura niisutatakse vatiga ja kinnitatakse kasvajale plaastriga. Ravikuur on 10 päeva. Selle tulemusena kaob isegi arm.

Basalioomi põhjused

Füüsiline mõju nahale peamine põhjus haiguse areng.

Basalioomi arengut mõjutavad tegurid:

• liigne päikese käes viibimise aeg;
• kokkupuude kivisöetõrva, benseeni, tolueeni, arseeniga;
• sagedased nahahaigused vähenenud immuunsuse taustal;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• sagedased põletused;
• särav nahk;
• pärilik eelsoodumus.

Basalioomi diagnoosimine

Visuaalsed diagnostikameetodid

Basalioomi kliinilised ilmingud on iseloomulikud ja tüüpilised basalioomi juhtumid ei tekita suuri diagnostilisi raskusi. Reeglina on elemendi pinnal üksikud või mitmed mikroerosioonikolded, mis on kaetud kergesti eemaldatavate koorikutega.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Erodeerunud piirkondade määrdumise tsütoloogiline uuring.

Diferentsiaaldiagnoos

Eristage basalioomi järgmiste haigustega:

• keratoakantoom;
• spinotsellulaarne epitelioom;
• chankriformne püoderma;
• kõva šankre;
• seniilne keratoos;
• tuberkuloosi luupus.

Basalioomi klassifikatsioon

On olemas järgmised basalioomi tüübid:

Basalioomi etapid

Basalioomi klassifikatsioon arenguetappide järgi:

• 1 etapp: moodustumine 2 cm või vähem.
• 2 etapp: kasvaja suurus ületab 2 cm.
• 3 etapp: moodustumine mõjutab juba pehmeid kudesid.
• 4 etapp: kasvaja on levinud kõhrele ja luule.

Basalioomi prognoos

Basalioomi esimeses etapis viib kirurgiline ravi 100% taastumiseni. Haiguse teises etapis täheldatakse täielikku paranemist 95-97% juhtudest. Selline soodne prognoos on tingitud kasvajate aeglasest kasvust ja metastaaside puudumisest.

Basalioomi ennetamine

Küsimused ja vastused teemal "Basalioma"

küsimus:Tere! Kas basaloom näol võib kuus kuud pärast eemaldamist näole uuesti ilmuda, kuid teises kohas? Operatsioon oli kirurgiline. Aitäh.

Vastus: Jah, see on võimalik.

küsimus:Nina tiival lõigati välja basaalrakuline kartsinoom, õmblus paraneb, aga habemele tekkis sarnane akne, kas see võib olla basalioomi jätk

Vastus: See võib nõuda diagnostilist testi.

küsimus:Tere, mu emal on basaloom. Läbi viidud laserravi kuur 10 päeva. Nüüd on ta kodus. Soovitus pantenoolsalvi vms peale määrida 2 kuu pärast ilmuma. Sellest kohast määrib salviga, vedelik ikka valutab ja kiirgab kaela. Tahaks teada, miks? Aitäh.

Vastus: 1-2 päeva pärast protseduuri peaks ravikohta tekkima koorik, mis kaitseb haava. Koor kuivab järk-järgult ja kaob mõne aja pärast iseenesest. Paranemisprotsess kestab tavaliselt 14 kuni 20 päeva. Kui põletik ilmneb nahapunetusena haavakooriku ümber, naha turse ja valulikkusena, tuleb pöörduda arsti poole – ta määrab spetsiaalse antibiootikumravi.

küsimus:Kas silma rebenemise põhjuseks võib olla näonaha basaloom, mis asub silma all?

Vastus: Tere. Ei ta ei saa. Kuid basalioomi vale ravi silma all - võib-olla.

küsimus:Kas basaloom on kindlasti onkoloogia või, nagu radioloog ütles, võib see iseenesest laheneda?

Vastus: Tere. Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni järgi viitab naha basalioom aeglase arenguga onkoloogilistele haigustele. Kerge nahakahjustus võib aja jooksul kaduda, kuid raske basaalrakuline kartsinoom vajab ravi.

küsimus:Pärast tsüstoskoopiat leiti otsmikul basaloom 3 mm. Arst pakkus mulle valida, kas kirurgiline eemaldamine või kiiritus, ütles, et pärast operatsiooni tekib väike korts. Aga ma arvan, et kiiritus on parem, vähem traumeeriv, aga kui ohtlik see tervisele on? Täname juba ette vastuse eest.

Vastus: Tere. Pärast punetuse kadumist hindab enamik patsiente kiiritusravi kosmeetilist tulemust heaks või suurepäraseks. Aasta jooksul kipub kiiritatud nahk muutuma kahvatuks ja õhukeseks. Mõne aasta jooksul võivad ilmneda naha telangiektaasiad (vasodilatatsioon), hüpopigmentatsioon (blanšeerimine) või hüperpigmentatsioon (tumenemine). Basalioomide kiirgusarmid muutuvad aja jooksul hullemaks, erinevalt armidest pärast kirurgilist ravi. Pikaajaliste mõjude tõenäosus suureneb kiirguse kogudoosi, seansi annuse suuruse ja kiiritatud kudede mahu suurenemisega. Pärast basalioomi kiiritamist 45 aastat või kauem on suurenenud risk uute lamerakuliste koldete tekkeks ja suuremal määral ka basaalrakulise nahavähi tekkeks. See kiiritusravi kõrvalmõju on kõige olulisem noorematele patsientidele. Basalioomi kiiritamise pikaajalised tagajärjed hõlmavad naha ja aluskudede armistumist, mis põhjustab piiratud liikuvust. Kiiritatud piirkondade aktiivne ja passiivne harjutus aitab säilitada liikuvust ja ennetada kontraktuure (armistumisest tingitud liikumatus). Veresoonte muutuste tõttu taastub kiiritatud nahk pärast kirurgilisi sekkumisi halvemini. Basalioomi kiiritamisel alanud juuste väljalangemine säilib enamasti kogu eluks. Täiendavad pikaajalised mõjud sõltuvad ka kiiritatud ala asukohast. Näiteks võib silmade lähedal asuva basalioomi kiiritamine põhjustada ektroopiooni (silmalau pöördumine), katarakti (läätse hägustumine), kuid sellised mõjud on äärmiselt haruldased.

küsimus:Tere! Abaluult leiti 4mm hele laik. 5 kuu jooksul suurenes see 6-7 mm-ni ja muutus: muutus roosakaks (muutub mehaaniliste mõjude tõttu punaseks), ümber tekkis kerge rull. Nahaarst ütles, et see on okei, aga see ei kao kunagi. Onkoloog diagnoosis selle basalioomiks ja pakkus välja, et võib selle koheselt välja lõigata. Kas ilma analüüsideta on võimalik sellist diagnoosi panna? Kas on vaja kustutada? Mis on parim viis basalioomi aktsiisimiseks? Laser, külmutamine, operatsioon? Töötan kõrgendatud temperatuuride, keemiliste reaktiivide, füüsilise tegevuse juures.

Vastus: Tere. In absentia diagnoose ei panda, samuti "silma järgi", isikliku kogemuse põhjal. Kuid teie puhul on eelistatav ekstsisioon koos kohustusliku histoloogiaga (või IHC). Soovitaksin kirurgilist. Kõik ülaltoodud tingimused ei sobi teile.

küsimus:Tere! Minu isal oli juba 3 aastat tagasi paremal ninatiival kasv muti kujul. Pärast haiglasse minekut ja analüüside tegemist vähirakke ei tuvastatud ja ravi ei määratud. Aga 2 aasta pärast see ei kao ja läksime uuesti arstide juurde ja peale analüüside võtmist avastati basalioom (diagnoos pandi onkoloogias). Tegime ravi 13 kiirituse näol ja määrisime metüüluratsiili salviga, kuid pärast neid ei olnud tulemust. Ta kahanes ja tuhmus ja kõik. Arstid ei anna enam abi ja ravimeid ei pakuta. Mida teha? Millist ravi saab teha või milliseid ravimeid ja salve kasutada?

Vastus: Tere. Kiiritusravi on üks naha basalioomi ravimeetodeid. Mõnikord ei ilmne kiiritusravi mõju kohe. Ravi efektiivsus määratakse korduva tsütoloogilise uuringuga.

Basalioom (basaalrakuline nahavähk, basaalrakuline epitelioom) on naha kasvaja, mis tekib naha ülemistest (basaal)kihtidest. Haigus esineb üle 50-aastastel inimestel, harvemini registreeritakse noorukitel, vastsündinutel. Domineerivad üksikud kasvajad, mis paiknevad keha ja peanaha avatud piirkondades. Kõrva, lõua, nina, kaela, käte ja jalgade baslioom on onkoloogiliste nahapatoloogiate hulgas kõige levinum diagnoos.

Basaalrakuline epiteel on kõige levinum Austraalias, USA-s, Euroopas. Esinemissagedus suureneb 2% aastas. Noored puutuvad sagedamini kokku pindmise nahavähiga, eakad - raskete patoloogiavormidega, mis halvendab paranemise prognoosi. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

ICD haiguse kood on C44, need on sageli märgistatud haiguslugudega, mis muudab statistika pidamise lihtsamaks. Töövõimelistele inimestele ja lapsele määratakse ravi või taastusravi ajaks puue. Kui kasvajat ravitakse vedela lämmastiku või laseriga, väljastatakse haigusleht.

Haiguse klassifikatsioon

Klassifitseerige haigus erinevate põhimõtete järgi. Kõige sagedamini määratakse peamisteks näitajateks hooletussejätmise vorm ja staadium. Piisava ravi määramiseks on väga oluline määrata basalioomi tüüp. Haigus jaguneb sagedamini järgmisteks vormideks:

• pindmine basaloom;
• nodulaarne basaloom;
• tahke basaloom;
• lame basaloom;
• pigmendi basalioom;
• tüükadest basalioom;
• sklerodermiataoline basaloom;
• adenoidne basaloom;
• haavandiline basaloom.

On olemas haiguse klassifikatsioon vastavalt arenguetappidele (hooletusse jätmine). Neid on ainult neli:

• esimene (I) on algstaadium. Neoplasmi suurus on kuni 2 cm.. Pärisnahk ümberringi pole muutunud, täiesti normaalse värvuse ja turgoriga.
• teine ​​(II). Kasvaja on kasvanud kogu epidermise sügavusele, kuid tal ei olnud aega nahaalust rasva mõjutada;
• kolmas (III). Epidermise nahavähi suurus on suvalise suurusega, kuid see on mõjutanud kõiki kahjustatud piirkonna all asuvaid pehmeid kudesid;
• neljas (IV) on edasijõudnud staadium. Kannatavad mitte ainult nahk, pehmed kuded, vaid ka luud, kõhred.

Põhjused

Kuni lõpuni pole basalioomi esinemise põhjuseid selgitatud. See alustab oma arengut naha või juuksefolliikuli basaalrakkudest. Kuid sellel teoorial on sadu vastaseid, paljud tõenduslikud argumendid on suure kahtluse all. Onkoloogid ütlevad, et patoloogia võib provotseerida erinevaid tegureid. Loetleme need:

• naha kokkupuude kantserogeensete ainetega (arseen, rafineeritud tooted, tahm, teatud tüüpi värvained);
• sünnidefektid;
• sigarettides sisalduvad vaigud;
• ülikõrged/madalad temperatuurid, mis mõjutavad naharakke;
• intensiivne insolatsioon (viibimine ereda keskpäevapäikese käes);
• sagedased solaariumikülastused;
• naha mitmesugused patoloogiad (seniilne keratoos, radiodermatiit, tuberkuloosne luupus, psoriaatilised lööbed);
• karedad vanad armid;
• pikaajaline töö väljas;
• albinism, loomulikult hele nahk;
• epidermise rakkude liigne pigmentatsioon;
• naha kuivus.

Paljud maailma meditsiini tipptegijad "süüdistavad" basalioomide tekkes vähenenud immuunsust ja psühhosomaatika. Vähk hakkab arenema naharakkudest koos organismi kaitsevõime langusega, sisemiste loomulike barjääride nõrgenemisega, endokriinsüsteemi talitlushäiretega. Haiguse arengumehhanismi ümber teravnevad lõputud vaidlused. Teaduse arenedes selgitatakse või lükatakse ümber palju hüpoteese basalioomide arengu põhjuste kohta. Kõigi vastuste leidmine võtab aega.

Diagnostilised meetodid

Varases staadiumis on haiguse diagnoosimine raske, kuna sümptomid on sarnased teiste nahapatoloogiatega. Pärast põhjalikku haiguslugu (millal ja kuidas haigus arenes) ja anamneesi (halvad harjumused, tööalased ohud) on vaja jätkata lähedalasuvate lümfisõlmede uurimist. Onkoloogia kaugelearenenud staadiumides on need laienenud, palpatsioonil tihedad.

Arsti peamine ülesanne on eristada healoomulist kasvajat pahaloomulisest kasvajast. Nende patoloogiate edasine ravi erineb põhimõtteliselt, viga diagnoosimisel on surmav. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja kahjustatud koe proovi histoloogilist analüüsi. Paralleelselt määratakse kõigile naistele tsütogramm.

Kasvaja histoloogia määrab histoloog tsütoloogilises laboris, mis on saadaval igas piirkondlikus onkoloogilises dispanseris, suures onkoloogilises kliinikus. Histoloogiline analüüs näitab ka vähi tüüpi (nahavähk ise, melanoom). Morfoloogia määramiseks piisab:

• määrima;
• kraapimine;
• biopsia.

Materjal võetakse täpilisest või kõige haavandilisemast pinnast, püüdes tabada nii palju kui võimalik. Analüüsiks võetakse koe biopsia. Histoloogia ja tsütoloogia on kõigi neoplasmide diagnoosimise peamine meetod. Harvem kasutatav ultraheli, kompuutertomograafia, dermatoskoopia.

Sümptomaatiline pilt

Basalioomi lameda vormi sümptomid on alati samad: ilmub naast, mis asub naha tasemel. Ridge-sarnane serv eraldab neoplasmi tervetest kudedest. See on veidi epidermise kohal kõrgemal. Sellel basalioomi vormil on taastumiseks kõige soodsam prognoos.

Kuidas näeb välja nodulaarne basaloom? Basalioomi nodulaarne vorm on alati naha kohal kõrgemal. Sellel on väljendunud depressioon, "kroonib" kasvaja keskpunkti. Isegi minimaalse trauma korral neoplasm veritseb (tekib verejooks), mis viib kiiresti patsiendi aneemia ja kahheksia (kurnatuse) tekkeni.

Basalioomi (nahakasvaja) eemaldamine. Operatsiooni video.

nina naha basalioomi eemaldamine plastilise kirurgiaga Limbergi järgi

Nina tagaosa naha basalioomi biopsia ja eemaldamine CO2 laseriga.

Basalioomi eemaldamine laseriga

MOHS operatsioon otsmiku naha basalioomi eemaldamine

Basalioomi pinnakuju on kergesti äratuntav elastse konsistentsi järgi, mis võtab ümara või ovaalse kuju. Servad ei erine neoplasmi enda pinnast. Kasvaja levib üle kogu keha (säär, õlg, selg), seetõttu on seljanaha pindmine ja nodulaarne basaloom vähihaigete seas levinud diagnoos.

Basalioomi pigmenteerunud vormil võib olla tume, peaaegu must toon, mis võimaldab seda segi ajada naha melanoomiga. Basalioma näeb välja nagu sile ja läikiv tiheda konsistentsiga tahvel. Diagnoosi kinnitamine toimub ainult kudede histoloogilise analüüsi abil.

Muude haigusvormide sümptomid

Basalioomi tüükakujulise vormi tunnused meenutavad struktuurilt lillkapsast. See kasvab ainult väljapoole. Kasvajat esindab erineva suurusega sõlmede kooslus, mis jäljendab healoomulist tüüka. Ravi meetodid ja tehnikad on juba teada, mis annab 100% prognoosi selle haiguse tüübile taastumiseks.

Basalioomi sklerodermiataoline (papillaarne) vorm on tervetest kudedest piiratud selge kontuuriga. See näeb välja nagu tahvel, sageli kahvatu. Pind on tasane, katsudes kare, tiheda konsistentsiga.

Basalioomi haavandiline vorm võib oma tunnustega meenutada vana haavandit. See on suur, on foto, kus kasvaja läbimõõt ületab 10 cm. Haavandiline basaloom kasvab kiiresti sees, mõjutades ja häirides lihaste ja närvitüvede tööd. See on väga ohtlik, kuna kasvab kiiresti ja kulgeb agressiivselt. Lokaliseeritud peas, silmades. Need on basalioomi haavandilise vormi peamised ilmingud.

Mis on retsidiiv?

Paljud basalioomi tüübid on altid kordumisele. Pärast ravi moodustub kasvaja uuesti, mis halvendab haiguse kulgu prognoosi. Kuidas retsidiiv välja näeb, on näha fotol. Kui teda kahtlustatakse, peate viivitamatult külastama onkoloogi. Tavaliselt vajavad korduvad neoplasmid tõsist kombineeritud ravi.

Tuleb määrata skalpelli eemaldamine, lokaalne keemiaravi, laserravi, krüogeenne või kiiritusravi enne või pärast operatsiooni. Kui avastatakse uus kasvaja, intensiivistub dispanservaatlus. Peate külastama arsti üks kord 3 kuu jooksul. Üldise vereanalüüsi võib arst määrata kord 6 kuu jooksul (kui on stabiilne remissioon, ägenemisi ei esine). Uue kasvaja ekstsisioon tehakse skalpellitehnikas.

Teraapia liigid ja ravi määramise põhimõtted

Peaaegu igasuguse lokaliseerimisega nahavähist, sealhulgas kõrvatagusest nahavähist vabanemiseks kasutatakse laserteraapiat, krüokirurgiat, kiiritusravi, kirurgilist, kombineeritud ravi ja keemiaravi. seda spetsiaalsed tüübid haiguse ravi, mida saab määrata ainult onkoloog. Patsient saadetakse pärast patoloogia tuvastamist tingimata elukohajärgsesse onkoloogia dispanseri. Kontrollitud diagnoosiga patsientide üle peetakse arvestust onkoloogiakabinetis. Terapeutiline skeem valitakse, võttes arvesse:

• basalioomi staadium (haiguse tähelepanuta jätmine);
• kaasuvate haiguste esinemine;
• keha individuaalsed omadused (rasvus, allergiate esinemine, vanus jne);
• basalioomide tüübid;
• tõsidus kliiniline pilt(lähedal asuvate kudede, luude, kõhrede kaasamine).

Ravi viiakse läbi onkoloogiakliinikus. See on kõige tõhusam, kuna patsienti konsulteerivad kemoterapeut, kirurg, kiiritusravi spetsialist (radioloog). Pärast konsultatsioone ja vajalikke diagnostilisi teste ja uuringuid valitakse arstlikul konsultatsioonil kollektiivselt optimaalne ravirežiim.

Kiiritusravi

Onkoloogiliste haiguste ravimeetod lähifookusega röntgenikiirgusega (röntgenteraapia) on tuntuim tehnika, mida on kliiniliselt kasutatud juba aastakümneid. Sageli täiendatakse seda kauggammateraapiaga. Ravimeetod on efektiivne haiguse algstaadiumis. Loetleme seda tüüpi teraapia suurimad "miinused":

• keha kaitsevõime vähenemine;
• üldise tervisliku tausta halvenemine;
• erineva intensiivsusega juuste väljalangemine;
• nahk kannatab, ilmub punetuse, koorumise, kuivuse tsoon;
• isutus kuni täieliku toidust keeldumiseni;
• seedesüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi häired;
• muutused kesknärvisüsteemis: raskustunne peas, mäluhäired, probleemid uue info meeldejätmisega.

Ravi toimub radioloogiaosakonna tingimustes, mis on olemas igas suuremas onkoloogilises dispanseris. Kõik need kiiritusravi negatiivsed mõjud (tüsistused) on lühiajalised, kerged ja kaovad koos kiiresti sümptomaatiline ravi. Haiguse ravimiseks võib ravikuuri pikendada ühe kuuni või kauemaks.

laserravi

Basalioomi ravi laseriga on progresseeruv ravimeetod. Ravi ajal võib tunda valu ja põletust, seetõttu kasutatakse kohalikku anesteesiat. Tavaliselt piisab anesteetiliste salvide pealekandmisest. Suurte neoplasmide korral kasutatakse kudede kiipimist süstitavad ravimid. Protseduuri "plusside" hulka kuuluvad:

• ei kordu;
• hea kosmeetiline efekt (minimaalsed armid), mis võimaldab rakendada tehnikat avatud, nähtavatel kehapiirkondadel;
• miinimum rehabilitatsiooniperiood, mis kestab mitu päeva kuni 2 nädalat;
• valu suhteline puudumine, eriti kaasaegsete lokaalanesteetikumide kasutamisel.

Laserravi maksumus on tohutu: see võib alata 500-st ja ulatuda kuni 38 000 rublani. Kuid nagu praktika näitab, on keskmine väärtus 6000-9000 rubla. Paljud positiivsed ülevaated kinnitavad protseduuri tõhusust. Ideaalne eakate raviks minimaalsete tüsistuste tõttu.

Ravi madalatel temperatuuridel (krüolüüs, krüogeenne ravi)

Krüodestruktsiooni kui onkoloogilise protsessi ravimeetodit on kasutatud juba üle kümne aasta. Toimemehhanism on üsna lihtne: mõju all madalad temperatuurid Vähirakud surevad ja hävivad. Ägenemised pärast krüodistruktsiooni on äärmiselt haruldased. Tehnika sobib väikese kasvaja korral, eriti lokaliseerimisega luude, kõhrekoe lähedusse. Kuid ei sobi silmaümbruse ravimiseks.

Neoplasmi töödeldakse vedela lämmastikuga. Protseduuri maksumus on 300-1150 rubla. keskmine hind protseduurid - 750 rubla. Sarnast teenust pakuvad ka suured onkoloogiakliinikud, mis on tingitud tihedast konkurentsist raviasutused manipuleerimise eest pole vaja üle maksta. Kuidas manipuleerimine välja näeb, näitab video.

Fotodünaamiline teraapia

Fotodünaamiline teraapia on laserravi tüüp, mille üldine efektiivsus ulatub 78–92 protsendini. Tulemused sõltuvad arsti kvalifikatsioonist ja kasutatud ravimitest. Protseduuri olemus on spetsiaalsete ravimite sissetoomine kehasse, mis suurendavad toimet laserkiir. Tehnika on üsna kallis.

Manipuleerimine on mõttetu suurte kasvajate, haavandiliste ja skleroseerivate basalioomi sortide ning hulgikasvajate puhul. Meetod on vastunäidustatud raseduse, paljude süsteemsete haiguste (suhkurtõbi, mõned südame- ja veresoonkonnahaigused jne) korral.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse juhul, kui teist tüüpi ravi ei ole võimalik kasutada. Basalioomi ravi ravimitega on haiguse esimestel etappidel madala efektiivsusega. Kuid sellel tehnikal pole metastaaside moodustumisel võrdset, eriti kaugemates elundites. Vähivastaste ravimite allaneelamine on täis tüsistusi, halba taluvust ja üldist joobeseisundit.

Kohalik keemiaravi on tõhusam. Ta ravib peaaegu kõiki basalioomi vorme, sealhulgas nodulaarset. Tsütostaatikumidega salve rakendatakse rakenduste kujul. Ekspositsiooni ja annuse valib kemoterapeut. Ravi toimub keemiaravi osakonnas onkoloogilistes dispanserites või suurtes onkoloogiakliinikutes. Curadermi kreem sobib kohalikuks keemiaraviks (saate seda Venemaal osta 9000 rubla eest), mis vähendab retsidiivi ohtu.

Kirurgia

Mis on kirurgiline ravi? See on kõige levinum raviviis. Mitte kasutada basalioomi raskesti ligipääsetavates kohtades (silmanurk, silmalaud, sisemine kuulmekäik). Kuna pärast skalpelliga sekkumist jäävad armid, siis põski, otsmikupiirkonda ja muid nähtavaid kehaosi puudutava haiguse korral püütakse kasutada teist tüüpi ravi.

Operatsioon hõlmab kasvaja väljalõikamist. Resektsioon tehakse kahjustatud kudede taha astudes vähemalt 0,5 cm.Skalpelliga sekkumine on hädavajalik püsiva kordumise, metastaaside ilmnemisega. Kuigi basaloom on kasvaja, mis on kiiritusravi suhtes tundlik, kuid mõnel juhul on tuvastatav radioresistentsus (tundlikkuse puudumine kiiritusravi suhtes), ei saa kirurgilisest ravist loobuda.

Lisaks võib suurte postoperatiivsete haavade sulgemiseks olla vajalik operatsioon. Selleks pakutakse täiendavat sekkumist nahaklappide abil. Sellise lähenemise korral paraneb operatsioonijärgne väli kiiremini, väheneb kolloidsete armide ja läbitungimise oht. patogeenne taimestik kangas. Mõnikord tehakse ekstsisioon elektrokoagulatsiooniga.

Alternatiivne ravi

Varem vabanesid nad basalioomidest rahvapäraste meetoditega. Kuid see on üsna riskantne samm, kui otsustate selle kasuks ilma onkoloogi nõusolekuta. Alles pärast täieliku konsultatsiooni saamist, lisaks peamisele ravirežiimile, võtavad nad ravimeid vastavalt tervendajate ettekirjutustele. Siin on mõned retseptid:

1. Fraktsioon ASD-3. Losjooni tuleks teha mitu tundi, kandes kahjustatud piirkonda niisutatud lapiga.
2. Vereurmarohi. Seda taime on pikka aega kasutatud paljude nahahaiguste raviks. Neoplasmi kauteriseerimine viiakse läbi värskelt pressitud mahlaga, mille jaoks piisab, kui lihtsalt murda varras või peenestada vereurmarohi. Suure ettevaatusega kasutatakse vereurmarohi silmaümbruses (eriti alumises nurgas), piimanäärme nibus ja huultel.
3. Salv vereurmarohist ja takjasest. Pool klaasi kuiva hakitud taimset toorainet valatakse klaasi kuuma hanerasvaga. Kuumutage ahi nõrgalt ja keetke segu 2 tundi, filtreerige, kandke välispidiseks paikseks kasutamiseks.

Efektid

Kasvaja võib areneda aastaid, põhjustamata inimesele ebamugavust. Kuid see ei ole alati nii. Ilma piisava täielik ravi, onkoloogiline protsess hakkab kasvama mitte ainult laiuses, vaid ka sügavuses. Epidermise uute piirkondade hõivamisel suureneb kasvaja pindala, naha innervatsioon ja tundlikkus on häiritud, veresoonte voodi, eriti kapillaaride võrk, hakkab kannatama.

Kui kasvaja hakkab sissepoole kasvama, saavad löögi lihaskiud ja närvirajad. See põhjustab käte, jalgade, kaela ja muude kehaosade funktsiooni jämedaid rikkumisi. Kaugelearenenud basaalrakulise nahavähi (4. staadium) korral luu muutudes rabedaks ja rabedaks. Luuraam ei suuda anatoomilise koormusega toime tulla, mis põhjustab onkoloogilise dispanseri patsiendi puude.

On juhtumeid, kui rindkere epidermaalne nahavähk põhjustas ribide ja rinnaku enesehävitamise, raskendades hingamist ja häirides kopsude tööd. Sageli surevad ajalise piirkonna basalioomiga inimesed luu patoloogia tõttu. Iga haiguse arenguaastaga suureneb metastaaside oht teistele elunditele ja lümfisüsteemile. Need on nahavähi ebameeldivad tagajärjed, seega on haigus ohtlik.

Ennetava rehabilitatsiooni prognoos

Basalioomide ennetamine peaks algama varases lapsepõlves ja jätkuma kogu inimese eluea jooksul. Peaksite vältima liigset insolatsiooni (viibima päikese käes), solaariumit, loobuma halbadest harjumustest, juhtima mõõdetud elustiili. Keskpäevase päikese käes on aktiivne päevitamine keelatud, võib tekkida mitte ainult basalioom, vaid ka melanoom, keratoom. Põhjendatud on suvel päikesekaitsekreemi kasutamine või avatud kehapiirkondade kaitsmine. See kehtib mitte ainult eakate ja laste, vaid ka täiskasvanud elanikkonna kohta.

Oluline punkt basalioomi mis tahes vormi ennetamisel on toitumine. Dieet peaks olema maksimaalselt täidetud taimsete valkude, köögiviljade, hooajaliste puuviljadega. Vältida tuleks vanade, eriti kolloidkoest koosnevate karedate armide juhuslikke vigastusi. Raskesti paranevate või ulatuslike haavade õigeaegne puhastamine põletuspinnad aitab vältida onkoloogilise protsessi arengut.

Taastusravi kestus sõltub haiguse staadiumist. Kui kasvaja avastatakse selle arengu alguses, ei ole rehabilitatsioonimeetmed nii tõsised: vitamiinikomplekside võtmine, toitumise parandamine, naha süstemaatiline hügieen ja tervise parandamine üldiselt. Basalioom ei ole nakkav, ei nõua haige inimese isoleerimist taastusravi ajaks pärast mis tahes tüüpi ravi.

Fookuse õigeaegse tuvastamise ja piisava ravi korral on prognoos soodne, kuna puudub väljendunud kalduvus metastaaside tekkeks. Kui kasvaja läbimõõt on üle 20 mm, avastatakse see hilisemates staadiumides, siis on võimalik surmav tulemus. Mida suurem on kasvaja ise, seda rohkem väljendub kosmeetiline defekt.

Teema kõige huvitavam

Klassifikatsioon hõlmab järgmisi basalioomi vorme või tüüpe:

• nodulaarne basaloom (haavandiline);
• pagetoid, pindmine basaloom (pagetoidne epitelioom);
• naha sõlmeline suur-nodulaarne või tahke basaloom;
• adenoidne basaloom;
• perforeerimine;
• soolatüügas (papillaarne, eksofüütne);
• pigmenteerunud;
• sklerodermiformne;
• cicatricial-atroofiline;
• Spiegleri kasvaja ("turban" kasvaja, silinder).

Kliiniline TNM klassifikatsioon

Nimetused ja tõlgendused:

T - primaarne kasvaja:

• Tx - primaarse kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid;
• T0 - primaarset kasvajat ei ole võimalik kindlaks teha;
• Tis - preinvasiivne kartsinoom (kartsinoom in situ);
• T1 - kasvaja suurus - kuni 2 cm;
• T2 - kasvaja suurus - kuni 5 cm;
• T3 - kasvaja suurus - üle 5 cm, pehmed kuded hävivad;
• T4 - kasvaja kasvab teistesse kudedesse ja organitesse.

N - lümfisõlmede kahjustus:

• N0 - piirkondlikud metastaasid puuduvad;
• N0 - piirkondlikud metastaasid puuduvad;
• N1 - üks või mitu metastaasi piirkondlikes lümfisõlmedes;

M - metastaasid:

• M0 - kauged metastaasid puuduvad;
• M1 - metastaasid lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Basalioomi etapid

Kuna see näeb välja nagu basalioom oma algstaadiumis (staadium T0), ebaküpse kasvaja või preinvasiivse kartsinoomi kujul (kartsinoom in situ – Tis), on seda vaatamata vähirakkude ilmumisele raske määrata.

1. 1. staadiumis ulatub basalioom või haavand läbimõõduga 2 cm, piirdub pärisnahaga ja ei liigu lähedalasuvatesse kudedesse.
2. Suurimas mõõtmes ulatub 2. astme basalioom 5 cm-ni, kasvab läbi kogu naha paksuse, kuid ei ulatu nahaalusesse koesse.
3. 3. etapis suureneb basalioomi suurus ja selle läbimõõt on 5 cm või rohkem. Pind haavandub, nahaalune kude hävib rasvkude. Edasi tulevad lihaste ja kõõluste – pehmete kudede – kahjustused.
4. Kui diagnoositakse naha basalioomi 4. staadium, hävitab kasvaja lisaks manifestatsioonidele ja pehmete kudede kahjustustele kõhre ja luud.

Selgitame, kuidas basalioomi määrata lihtsama klassifikatsiooni järgi.

See sisaldab basalioomi:

1. esmane;
2. kasutusele võetud;
3. terminali etapp.

Esialgne etapp sisaldab T0 ja T1 täpset klassifikatsiooni. Basalioomid ilmnevad väikeste, alla 2 cm läbimõõduga sõlmedena.Haavandid puuduvad.

Laiendatud etapp sisaldab T2 ja T3. Kasvaja on suur, kuni 5 cm või rohkem, esmase haavandi ja pehmete kudede kahjustustega.

Terminali etapp sisaldab T4 täpset klassifikatsiooni. Kasvaja kasvab kuni 10 cm või rohkem, kasvab selle aluseks olevatesse kudedesse ja organitesse. Sel juhul võivad elundite hävimise tõttu tekkida mitmed tüsistused.

Basalioomi riskifaktorid

Adenoidide moodustumine (tsüstiline) See koosneb tsüstitaolistest struktuuridest ja näärmekoest, andes sellele pitsilise välimuse. Siinsed rakud on ümbritsetud korrapäraste väikeste basofiilse sisuga tsüstide ridadega.

Pindmised sümptomid multitsentriline (pagetoidne) basaloom avalduvad ümara või ovaalse naastuna, mille perifeeria ääres on sõlmede piir ja veidi vajunud keskosa, mis on kaetud kuivade soomustega. Nende all on hõrenenud nahas nähtavad telangiektaasiad. Rakutasandil koosneb see paljudest väikestest kolletest, millel on väikesed tumedad rakud pärisnaha pindmistes kihtides.

Tüügastega (papillaarne, eksofüütiline) kasvaja võib segi ajada lillkapsakujulise tüükaga nahal kasvavate tihedate poolkerakujuliste sõlmede tõttu. Seda iseloomustab hävitamise puudumine ja see ei kasva terveteks kudedeks.

Pigmentne neoplasm või pagetoidne epitelioom seda on erinevates värvides: sinakaspruun, pruunikasmust, kahvaturoosa ja punane kõrgendatud pärlikujuliste servadega. Pika, tormilise ja healoomulise käiguga ulatub see 4 cm-ni.

Kell kasvaja cicatricial-atroofiline (lame) vorm moodustub sõlm, mille keskele tekib haavand (erosioon), mis iseeneslikult armistub. Sõlmed kasvavad perifeerias jätkuvalt koos uute erosioonide (haavandite) moodustumisega.

Haavandumise ajal liitub infektsioon ja kasvaja muutub põletikuliseks. Primaarse ja korduva basalioomi kasvuga hävivad selle aluseks olevad koed (luud, kõhred). See võib liikuda lähedalasuvatesse õõnsustesse, näiteks nina tiibadest - oma õõnsusse, kõrvapulgast - kõhre kesta sees, hävitades need.

Sest sklerodermiformne kasvaja mida iseloomustab üleminek kasvuga kahvatust sõlmest tiheda ja lameda kujuga naastuks, millel on selge servade kontuur. Karedal pinnal tekivad aja jooksul haavandid.

Sest Spiegleri kasvajad (silindroomid) iseloomulik on mitmete healoomuliste roosakasvioletsete sõlmede ilmumine, mis on kaetud telangiektaasiatega. Kui lokaliseeritakse pea juuste all, jätkub see pikka aega.

Basalioomi diagnoosimine

Kui pärast arsti visuaalset läbivaatust kahtlustatakse patsiendil basalioomi, kinnitatakse diagnoosi tsütoloogiline ja histoloogiline uuring kasvaja pinnalt tekkinud määrdumiste-jälgede või kraapidega. Diagnoos kinnitatakse spindlikujuliste, ümmarguste või ovaalsete rakkude kiudude või pesalaadsete klastrite olemasolul, mille ümber on õhukesed tsütoplasma äärised. Haavandi põhjast võetakse nahavähi testid (jälje määrdumine), millega määratakse rakuline koostis.

Kui kasutatakse näiteks diagnostikat kasvaja marker, siis puuduvad spetsiifilised onkoloogilised veremarkerid basalioomi pahaloomulisuse määramiseks. Nad võivad täpselt kinnitada vähi arengut temas. Teistes laboratoorsetes uuringutes võib tuvastada leukotsütoosi, suurenenud erütrotsüütide settimise kiirust, positiivset tümoolitesti ja suurenenud C-reaktiivse valgu taset. Need arvud on kooskõlas teiste põletikuliste haigustega. Diagnoosimisel on teatud segadus, seetõttu kasutatakse neid harva kasvajate diagnoosi kinnitamiseks.

Kuid basalioomi mitmekesise histoloogilise pildi ja selle kliiniliste vormide tõttu tehakse seda muude haiguste välistamiseks (või kinnitamiseks). nahahaigused. Näiteks tuleks eristada erütematoosluupust, lamedat samblikku, seborroilist keratoosi, Boweni tõbe lamedast pindmisest basalioomist. - pigmenteerunud vormist, sklerodermast ja psoriaasist - sklerodermiformsest kasvajast.

Basalioomi ravi ja eemaldamise meetodid

Rakulise nahavähi kinnitusel valitakse ravimeetodid sõltuvalt kasvaja tüübist ja sellest, kui palju kasvaja on kasvanud ja naaberkudedesse kasvanud. Paljud inimesed tahavad teada, kui ohtlik on basaloom, kuidas seda ravida, et ei tekiks ägenemisi. Kõige tõestatud meetod väikeste neoplasmide raviks on basalioomi kirurgiline eemaldamine kohalik anesteesia: lidokaiin või ultrakaiin.

Kui kasvaja kasvab sügavale sees ja teistesse kudedesse, kasutatakse basalioomi kirurgilist ravi pärast kiiritamist, s.o. kombineeritud meetod. Samal ajal eemaldatakse vähikude täielikult piirini (servani), kuid vajadusel lähevad nad lähimatesse tervetesse nahapiirkondadesse, taandudes sellest 1-2 cm. kosmeetiline õmblus ja eemaldage see 4-6 päeva pärast. Mida varem moodustis eemaldatakse, seda suurem on efekt ja seda väiksem on kordumise oht.

Ravi viiakse läbi ka järgmiste tõhusate meetoditega:

1. kiiritusravi;
2. laserteraapia;
3. kombineeritud meetodid;
4. krüodestruktsioon;
5. fotodünaamiline teraapia;
6. ravimteraapia.

Kiiritusravi

Kiiritusravi taluvad patsiendid hästi ja seda kasutatakse väikeste neoplasmide korral. Ravi on pikk, vähemalt 30 päeva ja sellel on kõrvaltoimed, kuna kiired ei mõjuta mitte ainult kasvajat, vaid ka terved rakud nahka. Nahale ilmub erüteem või kuiv epidermiit.

Kerged nahareaktsioonid taanduvad iseenesest, "kangekaelne" nõuab kohalikku ravi. Kiiritusravi 18% juhtudest kaasneb mitmesuguste tüsistustega troofiliste haavandite, kae, konjunktiviidi, peavalude jne kujul. Seetõttu viivad nad läbi sümptomaatiline ravi või hemostimuleerivate ainete kasutamisega. Basalioomi skleroseeriva vormi ravi kiiritusraviga ei toimu selle äärmiselt madala efektiivsuse tõttu.

laserteraapia

"basaalrakulise nahavähi või basaalrakulise kartsinoomi" diagnoosi kinnitamisel asendas laserravi peaaegu täielikult muud kasvaja eemaldamise meetodid. Ühe seansi jooksul on võimalik haigusest vabaneda süsihappegaaslaseriga. Kasvajat mõjutab CO2 ja see aurustub nahapinnalt kihtidena. Laser ei puuduta nahka ja mõjutab temperatuuri ainult kahjustatud piirkonnas, puudutamata terveid piirkondi.

Patsiendid ei tunne valu, sest protseduuri ajal tekib anesteesia, kaitstes külmaga. Eemaldamiskohas verejooksu ei esine, tekib kuiv koorik, mis 1-2 nädala jooksul ise maha kukub. Te ei tohiks seda küüntega endalt maha rebida, et mitte nakatada infektsiooni.

See meetod sobib igas vanuses patsientidele, eriti eakatele.

Kui leitakse basaalrakuline kartsinoom, eelistatakse laserravi, kuna järgmisi eeliseid antud meetod:

• suhteline valutus;
• veretus ja turvalisus;
• steriilsus ja mittekontaktne;
• kõrge kosmeetiline efekt;
• lühike taastusravi;
• retsidiivide välistamine.

krüodestruktsioon

Mis on basaloom ja kuidas seda ravida, kui näol või peas on palju moodustisi, on suured, tähelepanuta jäetud ja koljuluudesse kasvavad? See on naha basaalkihist pärit rakk, mis jagunedes on kasvanud suureks kasvajaks. Sel juhul aitab krüodestruktsioon, eriti neile patsientidele, kellel pärast operatsioone tekivad karedad (keloidsed) armid, kellel on südamestimulaatorid ja kes saavad antikoagulante, sh varfariini.

Teave! Uuringu tulemuste kohaselt tekivad pärast krüodestruktsiooni retsidiivid 7,5%, pärast operatsiooni - 10,1%, pärast kiiritusravi - 8,7% kõigist juhtudest.

Krüodestruktsiooni eeliste loend sisaldab:

• suurepärane kosmeetiline tulemus suurte moodustiste eemaldamisel mis tahes kehaosast;
• ambulatoorse ravi teostamine ilma anesteesiat kasutamata, kuid kohaliku tuimestuse all;
• verejooksu puudumine ja pikk rehabilitatsiooniperiood;
• oskus rakendada meetodit eakatel patsientidel ja rasedatel naistel;
• võime ravida külmetushaigusi kaasuvate haigustega patsientidel, kes on kirurgilise meetodi vastunäidustused.

Teave! Erinevalt kiiritusravist ei hävita krüodestruktsioon basalioomi ümbritsevate rakkude DNA-d. See soodustab kasvajavastast immuunsust suurendavate ainete vabanemist ning takistab uute basalioomide teket eemaldamiskohas ja teistes nahapiirkondades.

Pärast diagnoosi kinnitavat biopsiat, et vältida ebamugavustunnet ja valu krüodestruktsiooni ajal, rakendage lokaalanesteetikumid(Lidokaiin - 2%) või / ja andke tund enne protseduuri patsiendile valu leevendamiseks ketanooli (100 mg).

Kui vedelat lämmastikku pihustatakse, on oht lämmastiku levikuks. Täpsemalt ja sügavamalt saab krüodestruktsiooni läbi viia vedela lämmastikuga jahutatava metallaplikaatori abil.

Oluline on teada! Wartner Cryo või Cryopharmi tampoonidega on lamerakk-kartsinoomi või basalioomi võimatu külmutada (pole mõtet), kuna külmutamine toimub ainult 2-3 mm sügavusel. Nende vahenditega on võimatu basalioomirakke täielikult hävitada. Kasvaja on ülalt kaetud armiga ja onkogeensed rakud jäävad sügavusele, mis on täis retsidiivi.

Fotodünaamiline teraapia

Basalioomi fotodünaamiline ravi on suunatud kasvajarakkude valikulisele hävitamisele ainete - valgustundlikkuse mõjul fotosensibilisaatorite poolt. Protseduuri alguses süstitakse patsiendi veeni ravim, näiteks Photoditazine, et koguneda kasvajasse. Seda etappi nimetatakse fotosensibiliseerimiseks.

Kui valgustundlikkust suurendav aine koguneb vähirakkudesse, vaadeldakse basalioomi ultraviolettvalguses, et märkida selle piir nahale, kuna see hakkab helendama. roosa, tekib fluorestsents, mida nimetatakse videofluorestsentsmärgistuseks.

Järgmisena valgustatakse kasvajat punase laseriga, mille lainepikkus vastab fotosensibilisaatori maksimaalsele neeldumisele (näiteks fotoditasiini puhul 660-670 nm). Laseri tihedus ei tohiks eluskudet kuumutada üle 38С (100 MW/cm). Aeg määratakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Kui kasvaja suurus on 10 kopikat, on kokkupuuteaeg 10-15 minutit. Seda etappi nimetatakse foto särituseks.

Kui hapnik siseneb keemilised reaktsioonid kasvaja sureb ilma terveid kudesid kahjustamata. Sel juhul neelavad immuunsüsteemi rakud: makrofaagid ja lümfotsüüdid surnud kasvaja rakke, mida nimetatakse immuunsuse fotoinduktsiooniks. Algse basalioomi kohas retsidiivid ei esine. Fotodünaamiline teraapia asendavad üha enam kirurgilisi ja kiiritusravi.

Narkootikumide ravi

Kui basalioomi uuringud seda kinnitavad, on kursused ette nähtud 2-3 nädalaks.

Oklusiivsete sidemete salve kasutatakse kohapeal:

• fluorouratsiil - 5% pärast eeltöötlus nahk Dimexide'iga;
• omaic (colhamic) - 0,5-5%;
• fluorfuric - 5-10%;
• podofülliini - 5%;
• glütsifoon - 30%;
• prospidinova - 30-50%;
• metwix;
• rakendustena - kolaamiline (0,5%) sama osa Dimexide'iga.

Salvi tuleb peale kanda, haarates ümbritsevat nahka 0,5 cm.Tervede kudede kaitsmiseks määritakse need tsingi või tsingi salitsüülpastaga.

Kui tehakse keemiaravi, siis kasutatakse Lidaza, Wobe-mugos E. Hulgi basalioomi ravitakse Prospidini intravenoosse või intramuskulaarse infusiooniga kuni koldete krüodestruktsioonini.

Kuni 2 cm suuruste kasvajate korral, kui need paiknevad silmanurkades ja silmalaugudel, kasutatakse kõrva sees interferoone, kuna laserit, keemiaravi või krüodestruktsiooni, samuti kirurgilist ekstsisiooni ei saa kasutada.

Basalioomide ravi viiakse läbi ka aromaatsete retinoididega, mis võivad reguleerida tsüklaasisüsteemi komponentide aktiivsust. Kui ravimravi katkestatakse või esineb kasvajaid, mis on suuremad kui 5 cm, diferentseerumata ja invasiivsed basalioomid, võivad tekkida retsidiivid.

Alternatiivne ravi naha basalioomi ravis: salvide ja tinktuuride retseptid

Rahvateraapia võitluses naha basalioomiga

Tähtis! Enne basalioomi ravi rahvapärased abinõud, on vaja teha allergiatest kõikidele ravimtaimedele, mida kasutatakse adjuvantravina.

Kõige populaarsem rahvapärane ravim on keetmine vereurmarohi lehtedel. Värsked lehed (1 tl) asetatakse keevasse vette (1 spl), lastakse seista jahtuda ja võetakse 1/3 spl. kolm korda päevas. Iga kord peate valmistama värske puljongi.

Kui näol on üksik või väike basaloom, viiakse see läbi määrimise teel:

• värske vereurmarohi mahl;
• kääritatud vereurmarohi mahl, s.o. pärast 8-päevast infusiooni klaaspudelis koos korgi perioodilise avamisega gaaside eemaldamiseks.

Kuldsete vuntside mahl kasutada kompressina päeva jooksul, kandes peale niisutatud vatitupsud, kinnitades need sideme või plaastriga.

Salv: pulber takjas ja vereurmarohi lehtedest(¼ spl.) Sega hästi sulatatud searasvaga ja hauta ahjus 2 tundi. Määrige kasvaja 3 korda päevas.

Salv: takjajuur(100 g) keedetakse, jahutatakse, sõtkutakse ja segatakse taimeõli(100 ml). Jätkake kompositsiooni keetmist 1,5 tundi. Võib kanda ninna, kus kompresside ja losjoonide kasutamine on ebamugav.

Salv: valmistage kollektsioon, kasepungade segamine, täpiline hemlock, punane ristik, suur vereurmarohi, takjajuur - igaüks 20 grammi. Peeneks hakitud sibul (1 spl) praetakse oliiviõlis (150 ml), seejärel kogutakse see pannilt ja männivaik (vaik - 10 g) pannakse õlisse, mõne minuti pärast - ürtide kogumine (3 spl. .) , 1-2 minuti pärast tõsta tulelt, vala purki ja sulge tihedalt kaas. Päev nõuda soojas kohas. Võib kasutada kompresside tegemiseks ja kasvajate määrimiseks.

Pea meeles! Basalioomi ravi rahvapäraste ravimitega on lisaks peamisele ravimeetodile.

Naha basalioomi eeldatav eluiga ja prognoos

Kui leitakse basalioom, on prognoos soodne, kuna metastaase ei moodustu. Kasvaja varajane ravi ei mõjuta oodatavat eluiga. Kaugelearenenud staadiumides on kasvaja suurus üle 5 cm ja sagedased retsidiivid 10 aasta elulemus on 90%.

Basalioomi ennetava meetmena peaksite:

• kaitsta keha, eriti nägu ja kaela pikaajaline kokkupuude otsesed päikesekiired, eriti heleda naha korral, mis ei sobi päevitamiseks;
• kasutada kaitse- ja toitvad kreemid mis takistavad naha kuivust;
• radikaalselt ravida mitteparanevaid fistuleid või haavandeid;
• kaitsta naha arme mehaaniliste kahjustuste eest;
• pärast kokkupuudet kantserogeensete või määrdeainetega järgige rangelt isiklikku hügieeni;
• õigeaegselt ravida vähieelseid nahahaigusi;

Järeldus! Basalioomi ennetamiseks ja raviks tuleks kasutada keerulised meetodid. Kui nahale ilmuvad neoplasmid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga varajaseks raviks. See säästab närvisüsteem ja pikendada eluiga.

Basalioom on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab epidermise sügavaimast basaalkihist. Enamikus maailma riikides on see kõige suurem sagedane vaade Nahavähk ja ligikaudu kolmveerand kõigist nahakasvajatest. Valdavalt haigestuvad mehed. Basalioom võib areneda igas vanuses, kuid ligikaudu kolmandik teatatud juhtudest on üle 40-aastastel patsientidel. Kuuma kliima ja kõrge keskmise aastamääraga riikides täheldatakse basalioomide esinemissageduse suurenemist ultraviolettkiirgust. Seda iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Nende kasvajate kõige levinum lokaliseerimine on avatud kehaosad, kuid need kasvajad paiknevad valdavalt rinnal, kaelal ja peas. Aeglase märkamatu kasvu tõttu võib see neoplasm jääda nii patsiendile kui ka arstile pikka aega märkamatuks ja seda saab tuvastada ainult kaugelearenenud staadiumides.

Hoolimata asjaolust, et see kasvaja ei anna metastaase, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selle lokaliseerimine silmakoobastes, ninas, suus ja kõrvades on eriti ohtlik, kuna idanemise ajal deformeerib see oluliselt nende elundite kõhre ja ühtlast luupõhja ning põhjustab väljendunud rikkumine nende funktsioonid. Lisaks pakuvad nende elundite loomulikud avad teed, mille kaudu basalioomid võivad koljusse siseneda ja isegi aju mõjutada. Seega võib see kasvaja, millel on teiste pahaloomuliste kasvajatega võrreldes mitteagressiivne käitumine, teatud asjaoludel isegi surmani.

Diagnoos ja ravi reeglina raskusi ei tekita. Enamik vorme see vähk edukalt alluvad nii kiiritus- kui ka kirurgilisele ravile. Kohaldatav on ka meditsiiniline ravi, kuid selle kasvaja valdavalt lokaalse iseloomu tõttu kasutatakse seda harva. Kasvaja kordumise tõenäosus sõltub selle suurusest, läbitungimissügavusest ja valitud ravimeetodist, kuid on ka teisi tegureid, mis võivad mõjutada. seda protsessi. Arvestades aeglast kasvu, hematogeensete metastaaside puudumist ja kõrget paranemismäära, peetakse selle haiguse prognoosi üldiselt soodsaks.

Basalioomi põhjused

Basalioomide kohustuslikud põhjused

• pigment kseroderma;
• Boweni tõbi;
• Pageti tõbi;
• Queyra erütroplaasia.

Boweni haigus
Vähieelne nahahaigus, mis areneb nii meestel kui naistel sagedamini avatud kehaosadel. Selle arengu põhjuseks on naha pikaajaline traumatiseerimine ultraviolettkiirguse, agressiivsete kemikaalide, aga ka inimese papilloomiviiruse poolt. Kliiniliselt väljendub haigus ebaühtlaste piirjoontega täpi moodustumisega, mis lõpuks muundub aeglaselt kasvavaks naastuks. Naast võib olla kas sile ja sametine, algstaadiumis erkpunane või tihe, kare, vasekarva, järgnevatel etappidel kaetud soomuste, haavandite ja pragudega.

Pageti haigus
See haigus on rinnavähi sünonüüm. See areneb sageli 50 aasta pärast nii nais- kui ka meespatsientidel. Maksimaalne esinemissagedus naistel on 62 aastat ja meestel - 69 aastat. Selle esimesed ilmingud on nibu või areola teatud piirkonna kerge punetus koos pindmise koorimisega ja suurenenud puutetundlikkusega. Tulevikus tekib sügelus, põletustunne ja valulikkus, nibust ilmub seroosne-verine eritis. Klassikalised sümptomid on nibu tagasitõmbumine ning areolale ja selle ümber olevale nahale apelsinikoore sarnase piirkonna moodustumine. Viimase sümptomi põhjustab rasu- ja higinäärmete turse sügaval paikneva kasvaja kohal, mis surub kokku. lümfikanalid. Kaenlaaluste palpeerimisel tuvastatakse sageli lümfisõlmede põletikuline reaktsioon, mis väljendub nende suurenemises ja valulikkuses.

Queira erütroplaasia
Peenisepea ja eesnaha põletikuline nahahaigus, mis sageli põhjustab selle lokaliseerimisega lame- või basaalrakulise nahavähi teket. See areneb sagedamini 40–70-aastastel meestel. Kliiniliselt on tegemist sarlakpunase läikiva täpi, hambakatu või nende kogunemisega peenisepea limaskestale, mis sageli läheb üle eesnahale. Puudutades on moodustis valutu ja ulatub kergelt nahapinnast kõrgemale. Sarnane kliinilised ilmingud haigust, mis areneb naistel suguelundite limaskestadel, kirjeldatakse kui suguelundite lokaliseerimise Boweni haigust.

Basalioomide suhtelised põhjused

• keratoakantoom;
• troofilised haavandid;
• päikese keratoos;
• seborroiline akantoom;
• kiiritushaavandid;
• keloidsed armid;
• naha sarv;
• süüfilise kummid ja granuloomid;
• külm abstsess tuberkuloosi korral jne.

Troofilised haavandid
Neid patoloogilisi moodustisi ei saa nimetada haigusteks, kuna need on selliste metaboolsete haiguste vaskulaarsed või neurogeensed tüsistused nagu suhkurtõbi, oblitereeriv ateroskleroos, alajäsemete süvaveenide tromboos. Kell diabeet haavandid esinevad sagedamini jalgadel. Arteriaalse ja venoosse puudulikkuse korral tekivad haavandid jalgadele pahkluude lähedal. Visuaalselt on troofilised haavandid ümarad või ovaalsed, pikaajalised mitteparanevad nahadefektid. Puudutades on need sageli valutud, kuna nende moodustumisel esineb ka polüneuropaatia element. Nende pinnale eraldub pidevalt või perioodiliselt läbipaistev kleepuv aine, mis põhjustab märgumise.

päikese keratoos
Nende moodustiste väljanägemist soodustab teatud geneetiline eelsoodumus ja intensiivne insolatsioon. Seda tüüpi keratoos on arvukalt naha koorumise koldeid. Aja jooksul need kahjustused paksenevad, tõusevad nahapinnast kõrgemale ja muutuvad roosakasvalgeks suure hulga väikeste nahasoomuste tõttu. Histoloogiliselt on need kolded muutunud terve koe asemele arenevad alad, mida meditsiinis nimetatakse düsplaasiaks ja metaplaasiaks. Metaplaasia on omakorda kasvaja degeneratsiooni otsene esilekutsuja.

Seborroiline akantoom
Selle haiguse sünonüümiks on seniilne keratoos. Nime järgi areneb see välja peamiselt eakatel, kuid harva võib esineda noortel. Sagedamini paikneb see kasvajataoline moodustis suletud kehaosadel kohtade läheduses, mida sageli ärritab hõõrdumine ( rinnahoidja rihmad jne.). Reeglina on see moodustis ühtlaselt pigmenteerunud pehme kasvaja, mis on kaetud õlise koorikuga. Kasvaja kasvades võivad koorikud praguneda ja eralduda, asendudes sarnaste sügavamate koorikutega. Selle mahulise hariduse kasv on äärmiselt aeglane, ulatudes mõnikord mitme aastakümneni. Erinevate allikate kohaselt esineb degeneratsioon basaalrakuliseks kartsinoomiks mitte sagedamini kui 5-7% juhtudest.

Kiirgushaavandid
Ioniseeriva kiirguse põhjustatud nahakahjustused tekivad hädaolukorrad tuumarajatiste õnnetuste korral või ravi käigus teatud tüübid pahaloomulised kasvajad kiiritades neid radioaktiivse spektri lainetega. Kiirgushaavand areneb etapiviisiliselt. Esialgu moodustub punetus kõige intensiivsemate muutuste tsoonis. Mõne tunni pärast ilmuvad punetuse taustal mitu väikest villi, millel on kalduvus ühineda. Veel 1-2 päeva pärast on naha kiiritatud ala projektsioonis pidev suur valulik blister läbipaistva kollaka vedelikuga. Teatud aja pärast avaneb see iseenesest, paljastades haavandi põhja. Nende haavandite eripäraks on nende kordumise võime. Teisisõnu, pärast nende paranemist avaneb haavand perioodiliselt uuesti. Seega on hilised kiiritushaavandid suurenenud mitootilise aktiivsuse ja sidekoe liigse moodustumise fookused ning tegelikult metaplaasia piirkonnad. Mis tahes epiteeli metaplaasia on omakorda vähieelne seisund.

Keloidsed armid
Seda tüüpi armid tekivad pärast haavu, mis on piiride ebamäärase võrdlusega või suure koe defektiga. Nendel juhtudel täidetakse tekkinud õõnsused liigse detriidiga - rakulise alusega, millest hiljem moodustub sidekude. Sellisel koel on healoomulise kasvaja iseloom, kuna see on hästi diferentseeritud ja võimeline üsna progresseeruvalt kasvama. Kliiniliselt erineb selline arm terve naha värvist ja on tihedam. Huvitav on see, et selle kasv ei toimu alati väljapoole, kus see muutub kohe märgatavaks. Enamikul juhtudel kasvab keloidne arm haava sees. Arvestades, et sellel ei ole invasiivset kasvu, nagu pahaloomuline kasvaja, kaasneb selle kasvuga ümbritsevate struktuuride kokkusurumine. Seetõttu on selline arm ise kroonilise põletiku allikas ja seetõttu tuleb see eemaldada.

Naha sarv
Tänapäevani on vaidlusi selle patoloogilise moodustumise põhjuste üle. Mõned dermatoloogid peavad sarve iseseisvaks nahahaigus, teised - seniilse keratoakantoomi ilming, teised - Boweni tõve variant. Siiski on tõestatud, et umbes veerandil juhtudest on see mahuline moodustis võimeline manduma basalioomiks. Kujult meenutab ta tõesti sarve, mille mõõtmed ulatuvad harva üle 1–2 cm.Sarve pind on kare, konsistents sageli tihe, kuid võib olla ka mõõdukalt elastne. Kraapimisel eraldatakse õhukesed soomused. Väljakasvu põhi võib olla laienenud ja sarnaneda normaalsele nahale koos põletikunähtudega. Sagedamini aga ei erine sarve põhi oma struktuurist.

Süüfilised kummid ja granuloomid
Lisaks otsestele süüfilise tüsistustele, mis on seotud selle patogeneesiga, on ka igemete ja granuloomide kaudseid tüsistusi. Tuleb tunnistada, et sellised juhtumid on Eestis haruldased meditsiinipraktika siiski ei tohiks neid unustada. Pika kroonilise süüfilise kulgemise korral naha muutused võivad muutuda nii tugevaks, et nendega kaasneb metaplaasia koldete moodustumine, mis on vähieelne seisund. Sellise stsenaariumi väljatöötamiseks on vaja, et keha oleks piisavalt nõrgenenud, nii et kaitse- ja regeneratiivsete protsesside maksimaalne intensiivsus oleks ligikaudu võrdne kahvatute treponeemide - süüfilise tekitajate - agressiivsusega. Sellistes tingimustes ei parane tekkivad kummid ja granuloomid pikka aega, mistõttu muutuvad järk-järgult naha omadused, millel need tekkisid. Kogu meditsiini ajaloo jooksul on registreeritud mitte rohkem kui 20 sellist juhtumit ( vastavalt 2013. aasta andmetele), seega on need rohkem teaduslikud kui kliinilised.

külm abstsess
Seda tüüpi abstsessi nimetatakse muidu abstsessiks, mis peegeldab selgemalt selle päritolu. Enamikel juhtudel külm abstsess areneb luude, naha, liigeste või lümfisõlmede sekundaarse tuberkuloosiga, samuti pärast valet BCG vaktsineerimistehnikat. Kõige sagedamini moodustub see paravertebraalses ruumis ühe selgroolüli kaseosse sulamisega, samuti õlal. Sel juhul vabaneb mäda väljaspool põhifookust, kapseldub ja moodustab abstsessi. Sellist abstsessi nimetatakse külmaks abstsessiks, kuna selle kohal olev nahk on harva muutunud ja valulik. Selle avamisel leitakse kerge kalgendunud või murenenud mäda, mis paistab haavast pikka aega silma. Sageli jäävad pärast selliseid abstsesse pikaajalisi mitteparanevaid fistuleid ja haavandeid, mis on substraadiks kohalike kudede kasvajateks degenereerumisel.

Lisaks on veel hulk tegureid, mis statistika järgi suurendavad basaalrakulise nahavähi tekke tõenäosust. Need tegurid hõlmavad peamiselt sise- ja väliskeskkonna tegureid, millel on nahale agressiivne mõju. Kui need tegurid kombineerida olemasoleva suhtelise vähieelse haigusega, suureneb kasvaja arengu esinemissagedus 2–5 korda.

Basaalrakulise nahavähi arengu tegurid

• naha liigne päevitus;
• freckles;
• arvukad mutid;
• pikaajaline kokkupuude arseeni ja selle derivaatidega;
• pikaajaline kokkupuude naftatoodete ja tõrvaga;
• termiline vigastus nahk ( hüpotermia ja põletused);
• immunosupressioon.

Naha liigne päevitus
Liigne ultraviolettkiirgus mõjutab nahka negatiivselt vähemalt kahe mehhanismi kaudu. Esiteks põhjustab tugev päevitus nahapõletikku. Sage põletik, mis omakorda toob kaasa reparatiivsete protsesside kiiruse pideva tõusu. Teatud ajahetkel võib sidekoe ja basaalepiteeli vohamine muutuda kontrollimatuks, mis on kasvajaprotsessi substraat. Teine mehhanism negatiivne mõju ultraviolettkiirgus nahale seisneb selle otseses mõjus naha basaalkihi rakkude DNA-le. Sel juhul toimub mutatsioon, mis viib kasvajarakkude kadumiseni funktsionaalsed omadused ja suurendada nende jagunemise määra.

Freckles
Freckles esinemine inimesel näitab, et tema nahas on piirkondi, mis neelavad kergesti ultraviolettkiirgust. Just sel põhjusel eristuvad tedretähnid ülejäänud nahast. Ultraviolettkiired põhjustavad basalioomi arengut ülalnimetatutega sarnaste mehhanismide abil.

Arvukad mutid
Mutid on melanotsüütide rakkude healoomulised kasvajad. Statistika kohaselt esineb nende pahaloomuline degeneratsioon sageli melanoomides, mille kulg on äärmiselt agressiivne. Kuid teatud osal juhtudel esineb ka degeneratsioon basaalrakuliseks kartsinoomiks.

Pikaajaline kokkupuude arseeni ja selle derivaatidega
Nagu teate, on arseen inimkehale mürk. Selle omadus on võime akumuleeruda nahas ja selle lisandites ( küüned, juuksed) ja jääda sinna paljudeks aastateks. Pikaajalisel kokkupuutel nahaga selle ainega mürgistust ei esine, kuna ei saavutata vajalikku annust, mille juures see tekib. Kuid kogunenud arseen põhjustab epiteeli sügavate kihtide latentse põletiku, mis põhjustab selle düsplaasiat.

Pikaajaline kokkupuude naftatoodete ja tõrvaga
Statistiliselt on täheldatud, et naftapuuraukude, autoremonditöökodade, söekaevanduste ja tanklate töötajatel on suurem tõenäosus haigestuda basaalrakuliseks nahavähki kui teiste elukutsete esindajatel. Eeldatakse, et õli destilleerimise produktidel ja tõrval on toksiline toime nahka. Enamasti piirdub nahakahjustus selle kuivuse või ekseemiga, kuid mõnel juhul tekivad pahaloomulised kasvajad kopsudes, ajus ja nahas.

Termiline vigastus
Nii põletusi kui ka külmumist iseloomustavad naha ja lihaste sügavate kihtide kahjustused. Külm ise ei avalda nahale negatiivset mõju, kuna hoiab kudede struktuuri muutumatuna. Sulamine on ohtlikum, kuna sellega kaasneb jääkristallide teke, mis hävitavad naharakke ja nahaalust kudet seestpoolt. Sagedased põletused põhjustavad ka kroonilist põletikku. Selliste kahjustuste tagajärjel taastub nahk sageli ja rikkalikult. Aktiivne regenereerimine suurendab vea tõenäosust, mis väljendub raku mutatsioonis. Lisaks põhjustavad sagedased termilised vigastused nahaaluse armkoe kihi moodustumist, mis sarnaselt keloidsete armidega kipub muutuma pahaloomuliseks.

Immunosupressioon
Immuunsus tavamõistes mitte ainult ei kaitse organismi viiruste ja bakterite eest, vaid takistab ka kasvajarakkude teket. Seda tüüpi immuunsust nimetatakse kasvajavastaseks immuunsuseks. Selle intensiivsus sõltub üldise immuunsuse raskusastmest. Selle liigsel suurendamisel suureneb risk haigestuda autoimmuunhaigustesse, nõrgenedes aga hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkeriski.

Nende tegurite väljaselgitamine kestis üle tosina aasta. Paljudes maailma riikides on tehtud arvukalt uuringuid, mille käigus statistilised andmed on muudetud teatud mustriteks. Näiteks basaloom areneb kõige sagedamini kaevuritel, kes puutuvad kokku tolmus hõljuvate agressiivsete ainetega. Insenerid on oma ametist tulenevalt sunnitud regulaarselt kokku puutuma erinevate naftatoodetega. Tuletõrjujad panevad oma nahale sagedased põletused, mis ei saa seda mõjutada.

Suurim risk basaalrakulise kartsinoomi tekkeks on heledanahalistel inimestel, kellel on väike kogus nahapigmendi melaniini. Freckles ja punased juuksed suurendavad ka selle seisundi riski. Ülaltoodud tegurite kombinatsioon kinnitab reaalsust – basalioomile on kõige suurem eelsoodumus Šotimaa ja Põhja-Iirimaa elanikel, kellel on punased juuksed ja palju tedretähne. Me räägime eelsoodumusest, sest tegelikkuses nendes riikides mitte kõige rohkem kõrge määr basaalrakuline kartsinoom.

Selle haiguse esinemissagedus suureneb koos ultraviolettkiirguse keskmise aastase koguse suurenemisega. Teisisõnu, ekvaatorile lähemale jõudes suureneb selle kõige tavalisema pahaloomulise nahakasvaja tüübi patsientide keskmine arv. Siiski on vaja teha muudatus, et seda statistikat kinnitatakse ainult valdavalt heledanahalise elanikkonnaga riikides. Mustanahalised ei haigestu peaaegu kunagi nahavähki, kuna nende nahas on kõrge melaniini kontsentratsioon. Mongoloidide rass on samuti vähem altid seda haigust, aga mitte samal määral kui Negroid. Suurim risk kuulub õigusega kaukaasia rassi.

Immunosupressioon areneb mitmel põhjusel, millest levinumad on HIV/AIDS, immunosupressiivne ravi ja kasvaja keemiaravi. Arvatavasti suurendab immunosupressioon aga basaalrakulise nahavähi ja ka teiste kasvajate tõenäosust DNA parandamise protsesside intensiivsuse paralleelse vähenemise kaudu. Selle tulemusena ilmuvad teatud aja pärast modifitseeritud DNA-ga rakud, mis võivad provotseerida kasvaja kasvu.

Kiirguskiirgus avaldab kudedele otsest hävitavat mõju. Tugev kiirgus põhjustab põletusi, nõrk - raku mutatsiooni. Pikaajalised nahapõletused põhjustavad sidekoerakkude aktiivsuse suurenemist, mis mõnel juhul võib viia basalioomi tekkeni. Tähelepanuväärne on see, et kiirguse või tugeva päikesepõletuse tagajärjel tekkinud kasvajad on oma olemuselt mitmekordsed ja igaüks neist on oma arengujärgus.

Suurtel mutidel ja armidel on teatav kasvupotentsiaal, hoolimata asjaolust, et esimesed on algselt healoomulised kasvajad, teised aga sidekoe haava defekti täitmine. Kasvuga võib nende kudede koostis järk-järgult muutuda, millega kaasneb nende funktsionaalsete omaduste kadumine ja väljendunud kalduvus jaguneda.

Mis tahes kasvaja arengu peamine patogeneetiline seos on selle genoomi mutatsioon ja protsessi, mida nimetatakse raku apoptoosiks, blokeerimine. Apoptoos on loomulik kaitsemehhanism, milles iga keharakk, kes lõpetab oma otseste funktsioonide täitmise, peab end iseseisvalt hävitama. Rakud, millel see mehhanism puudub, kaotavad oma spetsiifilisuse ja paljunevad vabalt, tekitades miljoneid tütarrakud sarnase DNA veaga. Selle tulemusena ilmub agressiivselt kasvava koe piirkond, mis ei täida ühtegi funktsiooni, kuid kulutab tugevalt keha ressursse, see tähendab pahaloomuline kasvaja.

Basalioomi puhul toimub selle kasv infiltratiivselt. Teisisõnu, kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, hävitades need teel. Just sel põhjusel on kasvaja ümber alati aktiivne põletikutsoon, isegi kui see on väike.

Basalioomi tüübid

Kasvaja kasvuga ei kaasne mitte ainult selle suuruse suurenemine, vaid ka piiride kontuuri muutumine. Mida rohkem kasvaja kontuur on muutunud, seda pahaloomulisem on see, see tähendab, seda rohkem väljendub rakuline atüüpia. Hoolimata asjaolust, et basaloom on aeglaselt kasvav kasvaja, leitakse ümbritsevate kudede kokkusurumisest põhjustatud põletikunähte peaaegu alati selle perifeeriast. Pigment võib ilmneda mis tahes kasvaja vormis. Reeglina jaotub see juhuslikult kasvaja pinnale. Ka selle välimus ei ütle midagi, nagu kasvaja enda värvus. Kasvaja paiknemine elutähtsate elundite, nagu silmad, nina, kõrvad, läheduses võib põhjustada kõhre luustiku tõsist deformatsiooni. Lisaks kipub kasvaja looduslike avade ja õõnsuste kaudu koljusse levima. See omakorda ähvardab kaasata aju koos membraanidega kasvajaprotsessi, mis ähvardab surmaga lõppeda.

Arvatakse, et basaloom ei anna kunagi metastaase, kuid see pole täiesti tõsi. Ameerika Ühendriikides on teatatud mitmest basalioomi kasvu juhtumist kopsudes. Esmapilgul võib sellise kasvaja ebatavalise lokaliseerimise põhjuseks olla kasvajarakkude levik esmasest fookusest läbi vere. Lähemal uurimisel aga väljastpoolt kopsu metastaase ei leitud, mis ei ole hematogeensele disseminatsioonile täiesti iseloomulik. Kõigi juhtumite teine ​​oluline tunnus oli see, et need kõik arenesid patsientidel, kellel kasvaja oli levinud suu või nina limaskestale. Ainus selgitus kasvaja sellisele ilmingule oli kooritud rakkude sisenemine kopsudesse koos ohkamisega.

On olemas järgmised basalioomi kliinilised vormid:

• sõlme;
• pinnapealne;
• cicatricial;
• haavandiline.

Basalioomi nodulaarne vorm

Basalioomi pindmine vorm

Basalioomi cicatricial vorm

Oluline on märkida, et basalioomi cicatricial vorm võib esineda nii primaarse vähi kui ka retsidiivide korral ( korduvad ilmingud) pärast ravi. Selle kasvaja retsidiivide määr on selle kasvaja sügava kasvutrendi tõttu mõnes riigis koguni 40%. Kui kasvaja jõuab veresoone või närvi, kasvab see sageli piki neid moodustisi pikka aega. See asjaolu selgitab sekundaarsete kasvajate ilmnemist, millel on identne patomorfoloogiline pilt eemaldatud kasvaja kasvukohast eemal. Nende kasvajate kasv on samuti aeglane, seega on neil soodne prognoos. Tüüpiline lokaliseerimine rinnal, kaelal ja näol.

Basalioomi haavandiline vorm

Lisaks kliiniline klassifikatsioon on ka morfoloogiline, mida kasutavad peamiselt laborandid ja arstid ning mis on raskesti arusaadav inimestele, kellel pole spetsiaalset meditsiiniline haridus. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad kasvajad paljudeks histoloogilisteks variantideks vastavalt rakkude diferentseerumisastmele ja sarnasusele keha erinevate kudedega.

Basalioomi diagnoosimine

Tavaliselt, keskendudes ülaltoodud nodulaarse vormi kliinilistele tunnustele, piisab lihtsalt basaalrakulise kartsinoomi kahtlusest. Kuid kasvu algfaasis, kui kasvaja suurus ei ületa 3–5 mm, on seda lihtne segi ajada tavalise mutiga ( eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosum või seniilne seborroiline hüperplaasia. Juuksed võivad mutist kasvada, mida basalioomi puhul ei juhtu. Molluscum contagiosum'i ja seniilse seborroilise hüperplaasia eripäraks on väike keratiinisaar keskosas. Kui kasvaja on kooritud, võib seda segi ajada soolatüügaste, keratoakantoomi, lamerakk-nahavähi ja molluscum contagiosum'iga. Sel juhul tuleb koorikud õrnalt koorida. Basaalrakulise kartsinoomi korral on seda kõige lihtsam teha. Pärast haava põhja paljastamist on suurema kindluse ja teadusliku kinnituse huvides vaja teha haavandi põhjast määrdumisjälg ja määrata selle rakuline koostis.

Kõrge pigmentatsiooniga basalioomid on kergesti segi ajatavad pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgenenud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basalioomi värvumine sageli pruun ja melanoomil on tumehall toon. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid kui soomused kasvaja servalt maha kraapida, selgub haiguse tõeline pilt.

Need kliinilised tunnused on mõeldud suunama arsti õige diagnoosini ja selle kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uuringut.

Läbivaatus arsti poolt

Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendilt küsida järgmisi küsimusi:

• Kui kaua aega tagasi haridus algas?
• Kuidas see väljendus, kas oli valu või kihelus?
• Kas sarnaseid moodustisi on mujal kehal? Kui jah, siis kus?
• Kas patsient puutub sellega kokku esimest korda või on sarnaseid moodustisi varem olnud?
• Mis on tegevuse liik ja tingimused, milles patsient töötab?
• Kui palju aega patsient keskmiselt õues veedab?
• Kas see rakendab vajalikku kaitsemeetmed seoses päikesekiirgusega?
• Kas patsient on kunagi kokku puutunud liigse kiirgusega? Kui jah, siis kus ja kui suur oli koguannus?
• Kas patsiendil on vähiga sugulasi?

Lisaks võib arst suunata patsiendi täiendavatele uuringutele, näiteks radiograafiale kahes projektsioonis, ultraheli protseduur, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need parakliinilised uuringud võivad anda väärtuslikku teavet kasvaja suuruse ja sügavuse, selle jaotumise kohta koljuõõnes ja elutähtsate struktuuride läheduse kohta.

Arst peab ravitud basaalrakulise kartsinoomiga patsiente igal aastal läbi vaatama, mitte ainult kasvaja kordumise kontrollimiseks, vaid ka uute kasvajate skriinimiseks. Patsient, kes on saanud onkopatoloogilise ravi, langeb automaatselt teiste kasvajahaiguste riskikategooriasse.

Millal on vaja basalioomi biopsiat ja histoloogilist uuringut?

Biopsia tehakse raviruumis aseptilistes tingimustes. Selle manipuleerimise jaoks tehakse nõrk anesteesia sissehingatavate ravimitega või ei tehta seda üldse. Punktsioon viiakse läbi järgmisel viisil. Kasvaja fikseeritakse vasaku käe sõrmedega. Tühi süstal, mille otsas on õõnes nõel, sisestatakse parema käega kasvaja keskele. Nõela liigutamisega kasvaja servast keskele peaks kaasnema selle pöörlemine. Kasvaja keskpunkti jõudmisel tõmmatakse süstla kolb tagasi, pärast mida nõel eemaldatakse. Seejärel visatakse nõela sisu järsu vajutusega klaasklaasile ja levib selle läbi teise - katteklaasi abil. Piisava koguse biopsiaga tehakse mitu proovi. Mida õhem on aine kiht klaasil, seda paremad on ettevalmistatud proovid ja seda suurem on tõenäosus õige diagnoosi panna.

Laboratoorsed uuringud

Basalioomi ravi

Järgmised omadused vähendavad basalioomi eduka ravi tõenäosust:

• kasvaja läbimõõt üle 20 mm;
• kasvaja lokaliseerimine silmade, nina ja huulte lähedal;
• kasvaja hägused ja ebaühtlased piirid;
• patsiendi madal immuunsus;
• kaasnevad haigused;
• infiltratiivne, mikronodulaarne ja basosquamousne histoloogiline kasvaja;
• kasvaja kasv suurte veresoonte ja närvide läheduses.

Kas basalioomi jaoks on olemas tõhus ravim?

Millised on pahaloomulise kasvaja kasvu tunnused?

AGA- asümmeetria ( asümmeetria) - iga mool, millel on healoomuline kulg 95% juhtudest, on alati sümmeetriline. Erandiks on sünnimärgid, millel võivad olla keerulised kontuurid ja mis jäävad siiski kahjutuks.

B- piir ( piir) - muti servad on reeglina ühtlased ja siledad. Sälkude, haavandite või soomuste ilmumine neile viitab pahaloomulise kasvaja algusele.

C- värv ( värvi) - healoomuline papilloom on kogu oma pinnal alati sama tooni. Rohkem või vähem pigmenteerunud saarte ilmumine kasvaja pinnale viitab selle pahaloomulisele transformatsioonile.

D- läbimõõt ( läbimõõt) - see parameeter on kõige vähem täpne ja tõenäoliselt paljusid eksitav, kuid arvatakse, et kuni 6 mm suurune kasvaja on tõenäoliselt healoomuline ja selle näitaja ületamisel suureneb selle degeneratsiooni võimalus.

E- progresseerumine ( evolutsioon) - kiire kasv on pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus. Healoomuline kasvaja võib tavaliselt suureneda 1-2 mm aastas.

Millal on kasvaja eemaldamiseks vajalik operatsioon?

Kuid väikesed kasvajad ( T1 ja T2) saab ravida, sealhulgas sihipärase kiiritusravi või kohalike keemiaravi ravimitega. Selliseid kasvajaid saab ravida ainult ühte tüüpi raviga. Kasvajate suurused, mis vastavad staadiumidele T3 ja T4, on näidustus kiiritusravi ja kirurgilise ravi kombineeritud kasutamiseks. Kirurgilise ravi eesmärk on kasvaja eemaldamine ja täielik eemaldamine.

Basalioomi eemaldamise operatsioon tuleks läbi viia operatsioonisaalis aseptilistes tingimustes. Anesteesia tüüp sõltub eeldatavast operatsiooni mahust, kasvaja asukohast ja üldine seisund patsient. Kohalikku infiltratiivset ja juhtivat anesteesiat tehakse kuni 55-60-aastastele patsientidele, kellel on kehatüvel ja jäsemetel paiknev kasvaja. Kasvaja suurus ei tohi ületada 10 mm. Suuremate kasvajate puhul, mille aluseks olevad struktuurid on oletatavad, tehakse spinaalanesteesia. Kasvaja lokaliseerimine kaelal ja seljal näeb ette üldanesteesia, olenemata patsiendi vanusest.

Spetsiifilisuse tõttu ei ole sellel kasvajal alati selgeid piire. Sageli ei ole piirid määratletud kasvaja servade haavandumise tõttu koos üleminekuga tervetele kudedele. Sel juhul peab onkokirurg enne operatsiooni hoolikalt uurima kasvaja servi spetsiaalse suurendusseadme või lihtsa suurendusklaasi abil. Tulevikus, keskendudes kasvaja servadele, tehakse selle kiilukujuline resektsioon. Olenevalt kasvaja suurusest taandatakse sellest teatud kaugusele, et minimeerida kasvajarakkude jääkide tõenäosust haavas ja vältida kordumist. Vene ja lääne koolid on nõutava taande suuruse osas eriarvamusel. Vene koolkond on radikaalsem, kuna soovitab kasvaja igast servast taanduda T1 ja T2 juures 2 cm ning T3 juures 3 cm. Lääne koolkond ütleb, et taande suurus ei tohiks ületada 3 - 5 mm. Seda õigustavad statistilised andmed, mis näitavad, et 3 mm marginaaliga on kordumise tõenäosus 15% ja 4–5 mm marginaaliga ei ületa see 5%.

Eelneva põhjal järeldub, et sissetungi suurenemine vähendab ägenemiste tõenäosust, kuid jätab rohkem väljendunud operatsioonijärgse defekti. Siiski on oluline märkida, et isegi maksimaalse sissetungi korral jääb kasvaja kordumise tõenäosus 2–3% piiresse. See on tingitud basaalrakulise nahavähi spetsiifilisusest, nimelt selle võimest kasvada piki veresooni ja närve märkimisväärse vahemaa tagant.

Erilist tähelepanu väärivad sellised kirurgilised meetodid nagu laserteraapia ja krüoteraapia. Neid kasutatakse peamiselt väikeste kasvajate korral. Nende eeliseks on atraumaatilisus ja kiire paranemiskiirus. Siiski on siingi teatud muster. Selle meetodi edukus oskuslikes kätes ulatub väikeste kasvajate puhul 97%-ni, kuid kasvaja suuruse suurenemisega suureneb ka kordumise võimalus.

Tänapäeval peetakse MOHS-i operatsiooni kõige arenenumaks kirurgiliseks meetodiks basalioomide eemaldamiseks. Seda meetodit pakuti välja eelmise sajandi 30ndatel ja see seisneb kasvaja kihtide kaupa eemaldamises ja selle paralleelses histoloogilises uuringus. Üksikasjalikumalt tehakse operatsioon järgmiselt. Esiteks eemaldatakse kasvaja klassikaliselt, jälgides vajalikke taandeid. Vahepeal haav tampoonitakse, kuid mitte õmmeldakse, ja patsient saadetakse spetsiaalsesse palatisse, kus ta saab puhata. Kasvaja ise saadetakse laborisse, kus laborant jagab selle spetsiaalse aparatuuri abil paljudeks õhukesteks kihtideks, millest igaüht uuritakse pärast vastavat värvimist mikroskoobi all. Kasvaja loetakse täielikult eemaldatuks, kui patoloogiline kude on kõigis osades ümbritsetud tervete kudedega igast küljest. Kui mingil tasemel tuvastatakse kasvajakoe kokkupuude lõike servaga, kutsutakse patsient uuesti ja näidatud piirkonnas kooritakse täiendav koetükk, mis saadetakse ka laborisse. Seega eemaldatakse kasvaja järk-järgult koos kõigi harudega. Sellise operatsiooni kestus kestab keskmiselt 8 tundi, kuid oli juhtumeid, kus operatsioon koos kõigi katkestustega kestis 2-3 päeva. Meetodi kestus on põhjendatud kõrgeimate paranemismäärade ja väikseima retsidiivide protsendiga, mis mõnes arenenud kliinikus ulatub kümnendiku protsendini.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltuvalt selle arenguastmest

Teise etapi basalioom
Kasutatakse samu ravimeetodeid nagu esimeses etapis, kuid kompleksravi vormis. Enamikul juhtudel toimub ravi 1-2 etapis. Üheetapilise ravi korral viiakse läbi ravikuur, nagu esimeses etapis, kuid kohandatud suurem suurus kasvajad. Kaheetapilise ravi korral viiakse see kõigepealt läbi radikaalne eemaldamine kasvajad ja seejärel kiiritusravi kontrollkuur. Kasvaja suuruse suurenemisega väheneb krüoteraapia ja lasereemalduse efektiivsus, mistõttu on enne ravimeetodi valimist oluline kõiki plusse ja miinuseid korralikult kaaluda. Alates 2. staadiumi basaalrakulisest kartsinoomist kasutatakse keemiaravi ravimeid harva.

Kolmanda etapi basalioom
Sellisel juhul toimub ravi 2-3 etapis. Kaheetapiline ravi viiakse läbi nagu teises etapis. Kolmeetapiline ravi hõlmab täiendavat keemiaravi või ioniseeriva kiirguse kuuri, et vähendada kasvaja suurust enne selle eemaldamist. Sellise suurusega kasvajate puhul ei kasutata krüoteraapiat ja lasertehnikat.

Neljanda etapi basalioom
Juhul, kui kasvaja eemaldamine on kasulikum kui ravi puudumine, tehakse operatsioon. Kui aga kasvaja levib elutähtsatesse struktuuridesse, tuleb operatsioonist hoiduda. Sellise suurusega kasvajate kiiritusravi võib põhjustada selle suuruse vaid vähese vähenemise ja väga väljendunud kõrvaltoimeid. Ka üldine keemiaravi võib teatud aja jooksul tagada haiguse kordumise, kuid seda juhtub üsna harva. Teatud asjaoludel on mõttekas teha palliatiivne operatsioon, et vähendada kasvajat ümbritsevate struktuuride kokkusurumist ja parandada selle sanitaarseisundit.