Hüperprolaktineemia ravimeetodid, samuti põhjus, miks meestel on rikkumine. Hüperprolaktineemia meestel: viljatuse hormonaalne põhjus

Praegu on palju erinevaid haigusi, mille hulgas on oluline koht hormonaalsetel häiretel. Nii meeste kui naiste hormonaalne taust on ebastabiilne. See võib muutuda sõltuvalt füsioloogiline seisund või mõne haiguse esinemisel. Suur tähtsus on selline seisund nagu hüperprolaktineemia. Seda iseloomustab hormooni prolaktiini sisalduse suurenemine veres. Iga hormoon kehas täidab teatud funktsioone, selle kontsentratsiooni jaoks on normid, mille liig mõjutab tervist.

Huvitav fakt on see, et prolaktiini toodetakse mitte ainult naise, vaid ka meeste kehas. Kahtlemata on selle kontsentratsioon kordades väiksem. Sellest hoolimata osaleb see hormoon erinevates protsessides, sealhulgas seksuaalfunktsiooni normaliseerimises, mis on meeste jaoks väga oluline. Sageli suureneb selle kontsentratsioon vereringesse, sel juhul esineb hüperprolaktineemia sündroom. Raske patoloogia on sageli peidetud selle maski alla, seetõttu on esimeste haigusnähtude ilmnemisel vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Mõelgem üksikasjalikumalt, miks meestel esineb hüperprolaktineemia, mis on selle etioloogia, kliinilised sümptomid ja ravi antud olek.

Prolaktiin ja selle tähtsus meestele

Meeste keha jaoks on prolaktiin väga oluline. See sisaldab valku, mis koosneb suur hulk aminohapped. Neid on 198. Prolaktiin on võimeline moodustuma 3 põhivormis: väike, keskmine ja suur. Soodustab selle hormooni vabanemist adenohüpofüüsist. Inimestel on dopamiin prolaktiini inhibiitor. See vähendab prolaktiini kontsentratsiooni, kui seda süstitakse hüpofüüsi veresoonte õõnsusse. On hormoone, mis, vastupidi, suurendavad selle kontsentratsiooni veres. Nende hulka kuuluvad serotoniin ja türeotropiin.

Prolaktiin täidab meeste kehas mitmeid funktsioone olulisi funktsioone. Esiteks, see reguleerib seksuaalfunktsioon. Suur tähtsus on asjaolul, et kui selle tootmine on häiritud, kannatab erektsioonifunktsioon. Teiseks mõjutab see suguhormoonide ja meeste sugurakkude sünteesi. Kolmandaks suurendab see organismi vastupanuvõimet (immuunsust). Neljandaks prolaktiini kontsentratsioonist suurel määral sõltub spermatosoidide aktiivsusest, mis on viljastamise ajal väga oluline. Lisaks osaleb prolaktiin vee-soola ainevahetuse reguleerimises.

Mis on prolaktiini normaalne kontsentratsioon?

Siduma Kliinilised tunnused mis esinevad hüperprolaktineemiaga meestel, on vaja teada selle normaalset sisaldust vereringes. Selle norm on väga madal ja on vaid 2,5-17 ng / ml (75-515 μIU / l. On oluline, et selle hormooni tase suureneks meditsiinipraktika palju sagedamini kui madal.

On selliseid haigusi nagu makroprolaktinoom ja mikroprolaktinoom. Esimesel juhul ületab hormooni tase 200 ng / ml. Väga sageli kannatab silmade funktsioon. Mikroprolaktinoomi (idiopaatiline hüperprolaktineemia) iseloomustab prolaktiini kontsentratsioon alla 200 ng/ml.

Kui kontsentratsiooni tõus on mõõdukas (40-85 ng / ml), näitab see karniofarüngoomi arengut. Sarnast taset võib täheldada mõne võtmisel ravimid või kilpnäärme alatalitlusega. Sageli täheldatakse hüperprolaktineemiat perioodiliselt. See võib viidata olemasolule kroonilised haigused. Huvitav fakt on see, et prolaktiini tootmine võib päeva jooksul muutuda. Kus ööpäevased rütmid ei suuda seda kontrollida. Näiteks hüperprolaktineemia tekib siis, kui inimene magab. See võib olla igal kellaajal. Tase ei tõuse kohe, vaid 1-1,5 tundi pärast inimese uinumist. Ärkamisel hakkab tase langema.

Hüperprolaktineemia etioloogia

Arst peab teadma mitte ainult selle haigusseisundi tunnuseid ja ravi meestel, vaid ka suutma kindlaks teha hüperprolaktineemia võimalikud põhjused. Kõige olulisemad põhjused on mitmesugused haigused hüpofüüs ja hüpotalamus. Hüperprolaktineemia sümptomid võivad viidata infektsioonile. See võib olla entsefaliit, meningiit. Nii mõnigi oluline roll mängida traumaatilised vigastused: kiiritus, ajutüve rebend, hemorraagia hüpotalamuses. Hüpotalamuse funktsioon võib olla häiritud maksatsirroosi või neerupuudulikkuse tagajärjel.

Hüperprolaktineemia puhul hüpofüüsi aktiivsuse häire taustal on kasvajad (prolaktinoom, segatüüpi adenoom, somatotropinoom ja teised) ülimalt olulised. Prolaktiini taseme tõus on võimalik tühja sella sündroomi, kraniofarüngoomi ja mõne muu patoloogilise seisundi korral. Sageli võib meestel hüpotüreoidism põhjustada prolaktineemiat, herpeetiline kahjustus. Tavaliselt võib meeste hüperprolaktineemia sündroomi jagada mitmeks vormiks: hüpofüüsi kahjustusest põhjustatud, hüpotalamuse päritolu ja iatrogeenne (ravimitest põhjustatud).

Ravimitest põhjustatud hüperprolaktineemia

Teatud ravimite võtmisel võib täheldada hormooni prolaktiini taseme tõusu sümptomeid. Nende hulka kuuluvad antidepressantide rühma vahendid, nagu amitriptüliin, haloperidool, imipramiin. Sarnane tegevus võib olla blokaatoreid kaltsiumi kanalid nagu verapamiil. Hüperprolaktineemia tekkes on suur tähtsus dopamiini blokaatoritel: "Metaklopramiid", "Domperidoon", mitmesugused antipsühhootikumid ja fenotiasiidid.

Kui blokaatorid mõjutavad keha, võib täheldada kõrgenenud prolaktiini taseme sümptomeid. histamiini retseptorid nagu tsimetidiin. Opiaadid ja kokaiinipreparaadid on teatud tähtsusega. Eraldi on vaja esile tõsta sellist ravimit nagu "Tyroliberin". Adrenergiliste inhibiitorite rühma esindajad, nagu reserpiin, karbidopa, metiodopa, võivad meestel põhjustada hüperprolaktineemiat.

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel

Meestel erinevad prolaktiini taseme tõusu nähud vereringes naiste omadest. Selle seisundi kõige levinumad ilmingud on seksuaalse soovi ja potentsi vähenemine. Sarnased sümptomid võivad olla psühhogeenne põhjus, seetõttu peab arst esmalt välistama meeste hüperprolaktineemia. Osteoporoos on tavaline. Meestel on see vähem väljendunud kui naistel. Hüpofüüsi patoloogia (makroadenoom) esinemisel võivad mehi häirida peavalud. Lisaks väheneb prolaktiini suurenemisega mõnel juhul nägemisteravus.

Osal haigetel meestel avastatakse läbivaatuse käigus günekomastia. Seda iseloomustab tõus piimanäärmed. See sümptom s meestel saab määrata visuaalselt või palpatsiooniga. Hüperprolaktineemia korral tekib tõeline günekomastia, mida iseloomustab kudede mahu suurenemine. See võib olla füsioloogiline või areneda olemasolevate haiguste taustal. Günekomastial on 3 staadiumi: prolifereeruv, keskmine ja kiuline. Esimene on pöörduv.

Kuna prolaktiin osaleb seksuaalfunktsioonis, võib selle suurenenud sisalduse korral avalduda erektsioonihäired ja sugurakkude (spermatosoidide) tootmine. Need sümptomid on väga ohtlikud, kuna võib tekkida viljatus. Meestel on vähem levinud galaktorröa, luuvalu, neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul võivad sümptomiteks olla kehakaalu tõus, lööve. Need on palju vähem levinud.

Diagnoosi püstitamine

Kõrgenenud prolaktiinitaseme diagnoosimiseks peab arst koguma anamneesi, sealhulgas patsiendi kaebusi, hindama sümptomeid, laboratoorseid ja instrumentaalne uurimine. Kõigepealt peaks arst läbi viima üldise läbivaatuse. Sekundaarsete seksuaalomaduste muutuste (günekomastia, munandite muutused) esinemisel on hüperprolaktineemia diagnoos kõige tõenäolisem. Suur tähtsus on mehe arengu ja puberteedi protsessil. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia tuvastamiseks tehakse CT või MRI. Hüpotüreoidismi välistamiseks peate hindama kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) taset. Hüpogonadismi määramiseks suur väärtus näitab testosterooni taset.

Põhiline diagnostiline märk- hormooni prolaktiini kontsentratsiooni tõus veres. Määramiseks võimalik põhjus viiakse läbi hormoonide taseme tõus erinevaid proove ja stimulatsioonitestid. Need aitavad välistada kasvaja esinemist ja näitavad selle seisundi ravimi etioloogiat meestel. Kõige tavalisem on test türoliberiiniga. See viiakse läbi väga lihtsalt. Esiteks manustatakse türoliberiini annuses 200-500 mcg. Seda tehakse hommikul intravenoosselt tühja kõhuga. Meestelt tuleb verd võtta enne ravimi manustamist, 15 minuti, poole tunni, tunni ja 2 tunni pärast.

Tavaline kl terve mees umbes 15 minuti pärast täheldatakse prolaktiini taseme tõusu. Kontsentratsioon suureneb 2 korda või rohkem. Kui on kasvaja, siis reaktsioon nõrgeneb või võib täielikult puududa. Kui on muid põhjuseid, suureneb uuritava hormooni kontsentratsioon 100% või rohkem, kuid seda ei juhtu alati. Koos sellega võib kasutada metoklopramiidi testi. See on dopamiini antagonist. Lisaks peaksid nägemisnähtude ilmnemisel pöörduma haigete meeste poole neuroloogi ja silmaarsti poole.

Selle seisundi ravi meestel on suunatud peamiselt põhjuse kõrvaldamisele. Kui a sarnane vaev põhjustatud ravimite võtmisest, siis tuleb ravi nendega lõpetada või asendada teistega ravimid. Olenemata etioloogiast, on ravi peamine eesmärk normaliseerida prolaktiini taset, korrigeerida selliseid haigusi nagu laktorröa ja hüpogonadism. Olukorras, kus närvid või nägemisorganid on kahjustatud, on ravi suunatud nende tegevuse normaliseerimisele. Tänapäeval on erinevad ravimid selle raviks hormonaalne häire. Üks tõhusamaid on ravim "Parlodel".

See on dopamiini retseptori stimulant. See aitab pärssida prolaktiini tootmist, kuid ei mõjuta teisi hormoone. Võtke seda suu kaudu söömise ajal 1/2 tabletti sagedusega 2-3 korda päevas. Sel juhul tuleb annust suurendada 2-4 tabletini päevas, kuid mitte järsult, vaid järk-järgult. Selle ravimiga ravimisel on vastunäidustused. Need sisaldavad arteriaalne hüpertensioon kontrollimatu, kõrge tundlikkus mehe keha seda tööriista, raske vaimsed häired, isheemiline haigus südamed.

Koos sellega võib ravi hõlmata Bromkriptiini ja selle analoogide, Distinexi, Abergini ja teiste kasutamist. "Abergin" on "Parlodeli" analoog. On väga oluline, et mõnedel meestel oleks ravi peamise ravimi suhtes resistentsus. AT viimased aastad sünteesitud uus ravim, mille nimi on "Norprolac". Sellel on vähem kõrvaltoimeid, see on võimeline normaliseerima gonadotroopsete hormoonide taset. Tema päevane annus on 0,05-0,175 mg.

Muud ravimeetodid

Ravi hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist. Võib kasutada kirurgiat või kiiritusravi.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui meestel on suur kasvaja, mis hävitab Türgi sadulat, pigistades dekussiooni piirkonda. nägemisnärvid, prolaktinoom, mis on ravimteraapia suhtes resistentne.

Ravi efektiivsus sõltub kasvajast endast. Kui see on mikroprolaktinoom, siis hormonaalse seisundi normaliseerumist täheldatakse ligikaudu 60-90% meestest, kui on makroprolaktinoom, siis see näitaja väheneb. On väga oluline, et viimasel juhul pigem hüpopituitarismi areng.

Mis puutub kiiritusravisse, siis see ravimeetod on valikuline. Teda näidatakse sisse operatsioonijärgne periood või ravimteraapia ebapiisava efektiivsusega. Hüperprolaktineemia ravi peab olema individuaalne ja selle eesmärk peaks olema selle esinemise põhjuse kõrvaldamine. Narkootikumide ravi on soovitatav kohe alguses, kuna enamik ravimeid toimivad kiiresti.

Olukorras, kus pärast ravi meestel testosterooni tase ei normaliseeru (jääb madalaks), määratakse androgeenid. Seega on meeste hüperprolaktineemia haruldane ja võib olla ohtlik selle tüsistuste, eriti viljatuse tekke tõttu. Sest edukas ravi on vaja välja selgitada algpõhjus, kuna kõrgenenud prolaktiini tase ei ole haigus, vaid sündroom, mille all võib peituda raskem patoloogia.

Hüperprolaktineemia - patoloogia endokriinsüsteem, mille puhul hormooni prolaktiini kogus vereseerumis ületab oluliselt normi (15-20 ng / ml).

Kõige sagedamini täheldatakse seda rikkumist naistel, kuid 25–45-aastased mehed pole selle eest immuunsed.

Kuna prolaktiin osaleb spermatogeneesis, suurendades luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide toimet, põhjustab selle taseme tõus reproduktiivfunktsiooni häireid ja meeste viljatust.

Iseloomulikud sümptomid hüperprolaktineemia meestel on seotud asjaoluga, et prolaktiini taseme tõusu tõttu väheneb testosterooni sekretsioon.

Seetõttu ilmneb patoloogia järgmistes tunnustes:

  • vähenenud potentsiaal ja seksuaalne soov;
  • ejakulaadi hulga vähenemine ja võimetus last eostada;
  • munandite ja peenise vähene vähenemine;
  • rindade suurenemine (günekomastia) ja piimaeritus;
  • ainevahetushäired ja rasvumine;
  • valulikkus ja haprus luukoe;
  • peavalu, depressioon, unetus, väsimus, mälu ja tähelepanu halvenemine;
  • nägemisteravuse vähenemine.

Mõnikord iseloomustab haigust pikka aega ainult seksuaalfunktsiooni häired. Sel juhul tehakse sageli vale diagnoos.

Kui teil on probleeme potentsiga, võtke kindlasti vereanalüüs hormoonide jaoks.

Põhjused

Hüperprolaktineemia võib olla pikaajaline või lühiajaline.

Lühiajaline prolaktiini taseme tõus võib olla seotud toidu tarbimise, une, stressi, seksuaalvahekorra või füüsilise koormusega. harjutus. See seisund ei kesta kaua ja seda ei peeta patoloogiaks.

Kuid pikaajaline hüperprolaktineemia - tõsine haigus, mida kutsutakse numbriga erinevatel põhjustel.

Füsioloogilised põhjused:

Patoloogilised põhjused:

  • trauma, tsüst või kasvaja hüpofüüsis või hüpotalamuses (prolaktinoom, adenoom, kraniofarüngioom, meningioom, glioom, germinoom);
  • nakkushaigused aju (entsefaliit, meningiit, neurosüüfilis);
  • süsteemsed haigused(sarkoidoos, erütematoosluupus);
  • infiltratiivsed ja garnulomatoossed protsessid (tuberkuloos, histiotsütoos);
  • haigused siseorganid(maksatsirroos, neerupuudulikkus, prostatiit);
  • endokriinsed patoloogiad(neerupealiste düsfunktsioon, hüpotüreoidism).

Mõnikord areneb hüperprolaktineemia teatud ravimirühmade võtmise tagajärjel: ravimid, dopamiini blokaatorid, neuroleptikumid, antidepressandid, kaltsiumi või histamiini retseptori antagonistid ja antihüpertensiivsed ravimid.

Kõige sagedamini taastub mehe seisund pärast nende ravimite kaotamist normaalseks.

Mõnel juhul ei saa patoloogia põhjust kindlaks teha. Siis räägitakse idiopaatilisest hüperprolaktineemiast.

Efektid

Kui liigset prolaktiini ei eemaldata õigeaegselt, seisavad mees silmitsi järgmiste tüsistustega:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • viljatus;
  • nägemise kaotus;
  • osteoporoos.

healoomuline kasvaja, mis haiguse põhjustas, võib lõpuks muutuda pahaloomuliseks. Kui te ei vabane neoplasmist õigeaegselt, põhjustab haigus surma.

Diagnostika

Hüperprolaktineemia ja selle põhjuste tuvastamine pole keeruline.

Piisab uuringute seeria läbimisest:

Uuringutulemuste kohaselt jaguneb hüperprolaktineemia kahte tüüpi: kasvajate põhjustatud ja mittekasvajatest. Sõltuvalt sellest valitakse ravi.

Ravi

Hüperprolaktineemia ravi hõlmab võtmist ravimid või operatsioon.

Mõnikord kasutatakse mõlemat meetodit kombinatsioonis: enne operatsiooni ravitakse patsienti kasvaja suurust vähendavate ravimitega.

Ravi

konservatiivne ravimteraapia Selle eesmärk on normaliseerida prolaktiini taset veres ja vähendada prolaktinoomi suurust (kui see on olemas).

Patsiendile määratakse järgmised prolaktiini sekretsiooni pärssivad ergoliini ja mitteergoliini ravimid:

  • bromokriptiini alusel ("Bromokriptiin", "Laktodel", "Parlodel");
  • kabergoliini baasil ("Dostinex");
  • "Abergin";
  • "Norprolac".

Bromokriptiinil põhinevad ravimid toimivad kiiremini kui teised, kuid neil on palju kõrvaltoimeid.

Parim abinõu Tunnustatud kui "Dostinex", millel on pikem toime, minimaalne kõrvaltoimete arv ja suurem efektiivsus võrreldes teiste ravimitega.

Kirurgia

Operatsioon on näidustatud, kui hüperprolaktineemiat põhjustab suur kasvaja, mis kasvab kiiresti, surub kokku nägemisnärve või ei allu ravile.

Samamoodi vabaneda tsüstidest ja metastaasidest.

Operatsioon viiakse läbi nina kaudu. Tavaliselt ei võta see palju aega ja eemaldab neoplasmi tõhusalt.

Hüpofüüsi mikrokasvaja paraneb edukalt 65–90% juhtudest, makrokasvaja 3–40% juhtudest.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahustitest pole aga üldse vaja loobuda. taimsed preparaadid: kummeli tee, palderjani või emajuure keetmine, naistepuna, humala või viirpuu leotis. Need rahalised vahendid võetakse välja psühho-emotsionaalne stress, kõrvaldada depressioon ja unetus, millel on positiivne mõju üldine seisund haige.

Ärahoidmine

Hüperprolaktineemia vältimiseks peaks mees:

Kui ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata prolaktiini tootmise rikkumisele, peate diagnoosima endokrinoloogi. Sel juhul saab haigus edasi lüüa esialgne etapp ja paraneda nii kiiresti kui võimalik.

Prolaktiini kontsentratsiooni suurenemist veres nimetatakse hüperprolaktineemiaks.

Selline seisund võib olla füsioloogiline, põhjustatud erinevatest patoloogiatest või olla esmane. Meestel esineb hüperprolaktineemiat vähem kui naistel.

Selle kõige ebasoodsamateks ilminguteks võivad olla impotentsus, rindade suurenemine ja patoloogiline muutus munandid.

Prolaktiini taseme vereanalüüs tehakse kolm korda hommikul, kuna sel ajal on hormooni füsioloogiline tõus.

Meeste puhul on norm vahemikus 140–260 mett liitri kohta.

Hormooni kontsentratsioonil üle 400 mIU liitri kohta meestel kolmekordses testis tuvastatakse hüperprolaktineemia diagnoos, mis võib olla idiopaatiline või põhjustatud hüpofüüsi mikroadenoomist.

Kui tase ületab 4000 mIU liitri kohta, on makroadenoomi esinemine tõenäoline.

Hüperprolaktineemia meestel - sümptomid

Hüperprolaktineemia kliiniline pilt koosneb mõjust suurenenud summa prolaktiin reproduktiivsüsteemile, metaboolsed protsessid ja kasvaja tunnused ajus. Enamik sagedased sümptomid haigused meestel on mitmesugused rikkumised seksuaal- ja reproduktiivsfäärid, alates seksihuvi kadumisest, soovi vähenemisest kuni seksuaalomaduste vähenemiseni, munandite pehmenemiseni.

Potentsi rikkumise eest sisse erineval määral kuni 85% hüperprolaktineemiaga meestest esineb kaebusi, 15% juhtudest esineb viljatus.

Tõuse üles ebamugavustunne vahekorra ajal muutub ejakulatsioon valulikuks. Meestel hakkavad piimanäärmed suurenema, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja esteetilisi probleeme.

Ligikaudu 8% juhtudest tekib galaktorröa – nibu voolus, mis näeb välja nagu piim.

Nagu naistel, võib hüperprolaktineemia meestel põhjustada muutusi mineraalne koostis luud ja kuni sagedased luumurrud. Üldised sümptomid hormooni taseme tõus on immuunsuse vähenemine, depressioon, ärrituvuse ja agressiivsuse episoodid, unehäired. Mees kogeb meeleolumuutusi, mis talle varem ei olnud iseloomulikud.

Hüpofüüsi adenoomi esinemisel kompressioonist põhjustatud valu peas aju struktuurid. Kui neoplasm asub optilise kiasmi piirkonnas, väheneb nägemisväljad ja nägemisteravus. Mahuõpetus kinnises kolju suureneb intrakraniaalne rõhk, mõnikord esineb liquorröa - tserebrospinaalvedeliku väljavool ninast.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajate tuvastamiseks kasutatakse CT-d ja MRI-d. Prolaktiini sekretsiooni hindamiseks teostab arst spetsiaalsed proovid tserukaali ja türoliberiiniga.

sõlmed sisse kilpnääre tekitada inimeses muret. Küsimus on mõistlik: "kuidas kilpnääret ravida nii, et sõlmed laheneksid?" Siin püüame sellele üksikasjalikult vastata.

Põhjused

Prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine meestel võib olla seotud erinevate patoloogiatega, teatud ravimite võtmisega.

Kuid enamasti tekib meeste hüperprolaktineemia hüpofüüsi kasvajate esinemise tõttu.

Kõik haiguse põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  • hüpofüüsi kasvajad: prolaktiini sünteesivad makroadenoomid ja mikroadenoomid - prolaktinoomid; kasvajad, mis sekreteerivad somatotropiini, gonadotroopseid ja adrenokortikotroopseid hormoone, kraniofarüngioomid, türeotropinoomid, tsüstid;
  • hüpotalamuse kahjustused, mis põhjustavad aju struktuuride ja membraanide nakkushaigusi, kiiritust, näärmetraumat, hemorraagiat, maksatsirroosi, tuberkuloosi; hüpotalamuse kasvajad (germinoom, glioom);
  • teiste organite ja süsteemide haiguste mõju: kilpnäärme funktsiooni langus, trauma ja operatsioon rind, neeru- ja maksapuudulikkus;
  • meditsiinilised põhjused: antiemeetiliste ravimite (metoklopramiid, Motilium), neuroleptikumide, haloperidooli, amitriptüliini, opiaatide ja kokaiini võtmine, verapamiili, reserpiini, benserasiidi üleannustamine.

Meestel avastatakse valdavalt makroadenoome, mille tulemuseks on hiline ravi ja diagnoosimine. Sageli põhjustab hüperprolaktineemia kilpnäärme kahjustusi, mis väljendub kilpnääret stimuleerivate hormoonide kontsentratsiooni vähenemises.

Selline olek põhimõtte järgi tagasisidet põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni suurenemist hüpofüüsis, millega kaasneb prolaktiini sünteesi suurenemine. Hüpotüreoidismi ravi soodustab kõrgenenud prolaktiini sümptomite taandumist.

Hüperprolaktineemia põhjus määrab patsiendi juhtimise taktika ja terapeutilised tegevused.

Terapeutilised meetmed

Hüperprolaktineemia ravil on järgmised eesmärgid:

  • prolaktiini kontsentratsiooni normaliseerimine veres;
  • hüpofüüsi kasvaja eemaldamine või vähendamine;
  • nibudest väljutamise kõrvaldamine;
  • nägemisväljade taastamine.

Kui haigus ilmneb mis tahes ravimite kõrvaltoimete tõttu, tuleb nende kasutamine katkestada või annust kohandada.

Enne kirurgilised meetodid ravi on ravimteraapia. Kasutatakse prolaktiini sekretsiooni inhibiitoreid, mehed võtavad Parlodeli koos toiduga algannuses 1,25 mg 3 korda päevas, suurendades seda 10 mg-ni päevas. Parlodel võib põhjustada pearinglust, rõhu langust, ninakinnisust. Ravim kõrvaldab galaktorröa, reproduktiivsüsteemi häired ja taastada nägemine.

Ravim, millel on vähem väljendunud kõrvalmõjud Norprolak on dopamiini retseptori agonist, inhibeerib prolaktiini moodustumist. Annus valitakse sõltuvalt taluvusest, algannus on 25 mcg päevas, nädala pärast võite võtta 75 mcg päevas. Maksimaalne annus on 300 mcg. Ravimit võetakse õhtul, enne magamaminekut.

Abergin - Vene ravim, mis vähendab tungaltera derivaadi prolaktiini kontsentratsiooni veres. Võitleb tõhusalt selliste meeste hüperprolaktineemia ilmingutega nagu libiido langus, potentsi langus, oligospermia. Võib kasutada sisse preoperatiivne periood kasvaja suuruse vähendamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks. Algannus on 1,25 mg, mida võib suurendada 20 mg-ni. Võtmise taustal on mõnikord iiveldus, unisus, rütmihäired.

Hüpofüüsi eemaldamine - hüpofüsektoomia viiakse läbi suurte neoplasmide, nägemisnärvide kokkusurumise ja uimastiravi ebaefektiivsuse korral.

Hüpofüsektoomiat saab läbi viia erinevate juurdepääsude kaudu. Kõige tavalisem on transsfenoidne, kuid kasutada võib ka rhinoseptaalset ja subfrontaalset.

Adenoomi vähendamiseks kombinatsioonis teiste ravimeetoditega, kiiritusravi. Suur tähtsus selles kirurgiline ravi hüperprolaktineemial on mikrokirurgia areng.

Õigeaegse ravi korral saab hüperprolaktineemiat edukalt ravida. Taastumine reproduktiivfunktsioon, vaateväli. Üldiselt on haiguse prognoos soodne.

Seotud video

Tellige meie Telegrami kanal @zdorovievnorme

Hüperprolaktineemia on organismi endokriinsüsteemi rikkumine, mida iseloomustab hormooni prolaktiini taseme tõus veres. Vastupidiselt levinud arvamusele leitakse seda haigust sageli tugevama soo esindajad.

Prolaktiini väärtus mehe kehale

Hoolimata asjaolust, et prolaktiini peetakse "naissoost" hormooniks, täheldatakse selle füsioloogilist tõusu raseduse ja sünnituse ajal. mehe keha paljastatakse ka selle väike sisu. Meestel esineb hüperprolaktineemiat 8 korda harvemini kui naistel.

Hormoon prolaktiin on oma olemuselt valk. Seda eritab hüpofüüsi näärmepiirkond. Prolaktiini inhibiitorite hulka kuuluvad dopamiin ja selle stimulantide hulka kuuluvad serotoniin ja türeotropiin.

Prolaktiin täidab meeste kehas mitmeid funktsioone:

  • Reguleerib seksuaalset funktsiooni;
  • Mõjutab suguhormoonide sünteesi;
  • Suurendab spermatosoidide aktiivsust ja elujõulisust, mis on rasestumise planeerimisel äärmiselt oluline;
  • Suurendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele;
  • Aktiveerib eesnäärme sekretsiooni sünteesi;
  • Osaleb vee-soola koostise reguleerimises.

Hüperprolaktineemia arengu tegurid

Sageli esineb prolaktiini taseme tõus juba olemasoleva patoloogia taustal. Pärast põhjuse kindlakstegemist on võimalik kaudselt kinnitada hüperprolaktineemia diagnoosi. Nende tegurite hulka kuuluvad:

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia: hüpofüüsi kasvaja, tuberkuloos, trauma, neurosüüfilis, tsüstilised moodustised, tühja Türgi sadula sümptom;

  • Hüpotüreoidismi seisundiga võib kaasneda prolaktiini tõus;
  • maksahaigused, nagu tsirroos, hepatiit;
  • Krooniline prostatiit ja reproduktiivsüsteemi infektsioonid;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • Teatud dopamiini sünteesi mõjutavate ravimite määramine;
  • Funktsionaalne hüperprolaktineemia on põhjustatud unehäiretest, liigne kehaline aktiivsus, stress, hüpoglükeemia.

Diagnostilised kriteeriumid

Lisaks prolaktiini sisalduse vereanalüüsile, mis on hüperprolaktineemia diagnoosimisel "kuldstandard", viiakse läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  • TSH, T3, T4 ja kilpnäärme talitluse määramine, et välistada hüpotüreoidismi seisund;
  • Silmapõhja uurimine ja nägemisväljade määramine, mille rikkumine viitab hüpofüüsi kasvajale;
  • Kraniograafia kahes projektsioonis koos võimaliku kontrastiga, et tuvastada Türgi sadula struktuuri patoloogiat;
  • CT ja MRI tehakse, kui on vaja diagnoosi täpsustada või kui muud meetodid on ebaefektiivsed;
  • ultraheli ja rektaalne uuring eesnäärme seisundid;
  • Farmakoloogilised testid metoklopramiidi ja türoliberiiniga.

Selleks, et panna lõplik diagnoos ja välja kirjutada piisav ravi, viib arst läbi mitmeid laboratoorseid diagnostilisi analüüse. Kliinilised ilmingud saab patsienti ainult hoiatada ja sundida teda spetsialistilt abi otsima. Mida varem prolaktineemia diagnoos tehakse, seda suurem on patsiendi paranemise võimalus.

Põhjused

Meeste hüperprolaktineemia on neuroendokriinne sündroom, mis on seotud selle hormooni taseme tõusuga vereplasmas. Põhjused, põhjustades tõusu Prolaktiini tasemed võib jagada mitmeks rühmaks:

Hüpotalamust kahjustavad haigused:

  • Neuroinfektsioonid.
  • Kasvajaprotsessid ajus.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • ainevahetushaigused.

Hüpofüüsi kahjustused:

  • Mikroprolaktinoom ja makroprolaktinoom.
  • Segatud adenoomid.
  • PTS sündroom.
  • Kraniofarüngioom.
  • Erineva iseloomuga tsüstid.

Muud haigused:

  • primaarne hüpotüreoidism.
  • Mis tahes päritolu tsirrootiline maksahaigus.

Sümptomid

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel:

  • Ülekaalulisus insuliiniresistentsuse ja kolesteroolitaseme suurenemise tagajärjel.
  • langus erektsioonifunktsioon, potentsi ja libiido.
  • Rindade suurenemine.
  • Võimalik on munandite pehmendamine ja vähendamine.
  • Noores eas sekundaarsete seksuaalomaduste arengu rikkumine.
  • Oligospermia - sekreteeritava sperma hulga vähenemine.
  • Vähenenud spermatosoidide liikuvus.
  • Viljatus, mis põhjustab oligospermiat ja spermatosoidide madalat liikuvust.
  • Osteoporoos on luude hapruse suurenemine, mis on tingitud kaltsiumisisalduse vähenemisest neis.
  • Vegetatiivne sündroom - depressioon, peavalud.

Meeste hüperprolaktineemia ilmingud erinevad oluliselt naiste omast. Peamised sümptomid on libiido langus, seksuaalfunktsiooni häired ja meeste viljatus. Samal ajal on oluline diferentsiaaldiagnostika teistega patoloogilised seisundid, millega võib kaasneda ka sarnased märgid. AT noorukieas puberteet võib hilineda.

Hüperprolaktineemia all kannatavatel patsientidel võib üheks kaebuseks olla sekundaarsete seksuaalomaduste vähenemine. Toimub munandite vähenemine ja nende pehmenemine, karvakasvu vähenemine.

Osteoporoosi diagnoositakse sageli hüperprolaktineemiaga patsientidel. See on tingitud prolaktiini demineraliseerivast toimest, mis pärsib kaltsitoniini sekretsiooni. Seetõttu suureneb selles patsientide rühmas oluliselt luumurdude risk. Osteoporoosiga patsient hüperprolaktineemia taustal võib kaevata luuvalu üle. Sümptom on üsna spetsiifiline, mis on tingitud intraosseosse struktuuri hävimisest.

Teine sümptom on migreen hüpofüüsi kasvaja moodustumise korral. See on tingitud hüpofüüsi adenoomi kokkusurumisest. närvilõpmed ja ajuveresooned, samuti neuroendokriinse regulatsiooni rikkumine.

Prolaktiini taseme tõus mõjutab kaudselt nägemisteravuse langust. Hüperprolaktineemia meestel on tingitud nägemisnärvi kiasmi võimalikust kokkusurumisest hüpofüüsi kasvava kasvaja poolt. AT arenenud juhtumid kasvav adenoom võib põhjustada atroofiat visuaalne ketas ja pimedus. Samal põhjusel täheldatakse teist nägemiskahjustust - nägemisväljade osa kaotust (bitemporaalne ülemise kvadrandi hemianopsia).

Mõnedel patsientidel on günekomastia. Günekomastia avastatakse objektiivsel uurimisel ja palpatsioonil piimanäärmete suurenemisena. Hüperprolaktineemiaga günekomastia tunnuseks on selle tõeline olemus, see tähendab, et näärmekoe maht suureneb. Sellel patoloogial on kolm etappi:

  • vohav,
  • vahepealne,
  • Kiuline.

Proliferatsiooni iseloomustab näärmekoe patoloogiline kasv. Kiuline - selle järkjärguline asendamine sidekoe ja skleroos. Günekomastia esimene staadium on piisava ja õigeaegse ravi korral täielikult pöörduv.

Võib-olla on sellise sümptomi nagu galaktorröa ilmnemine ternespiima patoloogiline spontaanne vabanemine nibule vajutamisel või selle spontaanne väljahingamine. See sümptom ei ole seotud prolaktiini tasemega ja võib ilmneda isegi hormooni väikese kõrvalekalde korral normist. Galaktorröa on iseloomulik hüpofüüsi makroadenoomidele ja avaldub harva mikrokasvajatena.

haruldane, kuid tunnusmärk on neuroloogiline sümptom. Patsiendil võib tekkida lihasvalu, tõmblused, paresteesia.

Prolaktiini sisalduse suurenemine veres võib põhjustada diabetogeenset toimet, stimuleerides pankrease beeta-rakke. See omakorda mõjutab kudede insuliiniresistentsuse teket.

Mõnikord kaasneb hüperprolaktineemiaga kaalutõus ja rasvumine.

Hormonaalne häire võib avalduda psühho-emotsionaalse ilminguna depressiooni, apaatia, une- ja söögiisu häiretena, väsimus. Iseloomustab motiveerimata käitumine, väga erinev selle patsiendi tavapärasest. Hüperprolaktineemiaga patsient võib muutuda agressiivseks või, vastupidi, sentimentaalseks ja heatujuliseks.

Kui adenohüpofüüs on kahjustatud, võivad mõjutada selle külgnevad struktuurid, mis vastutavad mitmete hormoonide sünteesi eest. Sel juhul kaasnevad hüperprolaktineemia sümptomitega kaasnevale endokriinsele patoloogiale iseloomulikud tunnused.

Ravi

Hüperprolaktineemia meestel, ravi:

  • Meditsiiniline teraapia
  • Kirurgiline ravi

Nüüd kõik uimastiravi taandub kahele ravimile, millel on hea mõju ja neil on miinimum kõrvalmõjud– Parlodel ja Norprolac.

Norprolaci kasutatakse vastavalt skeemile: esimesed 3 päeva, 0,025 mg 1 r / d, seejärel 3 päeva, 0,05 mg 1 r / d, alates 7. päevast, 0,075 mg 1 r / d.

Parlodeli vastuvõtt algab annusega 2,5 mg 1 r / d, seejärel valib arst annuse individuaalselt.

Kirurgiline ravi koosneb erinevaid meetodeid kasvaja eemaldamiseks. Kõige vähem ohtlik ja kõige rohkem kaasaegne meetod See on gamma nuga.

Amenorröa-galaktorröa, polütsüstiliste munasarjade, hüpofüüsi kasvajate, hüpotalamuse häirete, kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise, neeruhaigus maksatsirroos, autoimmuunhaigused, krooniline, kui võtate teatud ravimeid, näiteks antipsühhootikume. Sellega seoses on hormooni taseme vähendamiseks vajalik selle tõusu põhjustanud põhihaigus.

Kuna prolaktiin on stressihormoon, põhinevad kõik rahvapärased meetodid närvipingete kõrvaldamisel,. Kuid kahjuks ei aita see kaasa põhihaiguse ravile, kuna kõik hormooni esialgsed tõusud on väga tõsised ja rahvapärased abinõud nende haiguste ees jõuetu. Lisaks on vaja kõrvaldada prolaktinoom ja sageli ilma kirurgiline sekkumine võimatuks teha.

spetsiifiline rahvapärased meetodid prolaktiini taseme vähendamiseks ei eksisteeri. On ainult üldised soovitused. Kõrvaldage stressi põhjus. Hakkama saama närvipinge ja unetus võtavad rahusti tasud emarohi, palderjani baasil. Hea tasakaalustamiseks emotsionaalne seisund Naistepuna, kannatuslill, harilik humal, meliss, torkiv viirpuu, must leeder. Võite võtta looduslikku "Novo-Passit", mis aitab normaliseerida und, leevendada närvipingest põhjustatud peavalu ja vabaneda ka "juhi" sündroomist.

Lisaks saamisele ravimtaimed normaliseerida igapäevast rutiini, vahetada tööd puhkusega. Toituge tasakaalustatult, tehke üldtugevdavaid protseduure, treenige, karastuge, liikuge rohkem, loobuge alkoholist ja suitsetamisest, ärge jooge kange kohv ja teed.

Prolaktiin on hormoon, mida toodab hüpofüüs. See hormoon vastutab tootmise eest rinnapiim. Mõnel juhul lõpetamisel rinnaga toitmine laktatsioon võib kesta veel mitu aastat, mis pole kuigi hea. Sisse võib ilmuda piim sünnitamata naised ja näitavad suurenenud prolaktiini sisaldust veres. Ainult spetsialist aitab seda probleemi lahendada.

Sa vajad

  • - emajuur;
  • - Melissa;
  • - kannatuslill;
  • - punane juur;
  • - viirpuu;
  • - mäestiku emakas;
  • - naistepuna.

Juhend

Pöörduge endokrinoloogi, günekoloogi, mammoloogi või isegi terapeudi poole. Arst annab teile saatekirja prolaktiini testimiseks. Pärast tulemuste saamist selgub, kas vajate teraapiakuuri või mitte. Arsti määratud ravi sõltub mitte ainult analüüside tulemustest, vaid ka hormooni tõusu põhjustanud haigusest. Hüpofüüsi kasvajad, polütsüstilised munasarjad, amenorröa, neeruhaigused ja paljud teised haigused võivad esile kutsuda liigset prolaktiini tootmist. Sagedamini taandub see haiguse kõrvaldamisele, mis aitab kaasa prolaktiini taseme normaliseerumisele.

Prolaktiini toodetakse aktiivselt ka stressi all. Kui teil on närvipinge, depressioon või muu närvisüsteemi häired rääkige sellest kindlasti oma arstile. Teil on vaja ravikuuri rahustid. Võtke dekokte ravimtaimed: emajuur, meliss, kannatuslill. Üksikasjalikud soovitused loe rohuga pakendilt. Kui te ei talu fütokomponente, määrab arst teile sünteetilisi.

Normaliseerimiseks hormonaalne taust sobib naistepuna, punane juur, kõrgustik. Aga see peab olema pikk positiivne mõju täheldatud mitte varem kui 14 päeva hiljem. Mõnel juhul määrab arst. Ravi valitakse individuaalselt ja see võib sõltuda paljudest teguritest. Eneseravim on siin täiesti sobimatu.

Juhtige tervislikku eluviisi. Maksma Erilist tähelepanu toidu kvaliteedi kohta. Raviperioodi jooksul peaks see olema võimalikult mitmekesine. Ärge unustage trenni teha. Kui järgite arsti nõuandeid ja propageerite ravi, langeb see peagi normaalsele tasemele.

Seotud videod

Prolaktiin See on eriline hormoon, mida toodetakse ajus. Selle vere suurenemine mõjutab tööd naise keha: esineb menstruaaltsükli tõrkeid, sageli esineb viljatust. Kuidas vähendada prolaktiini kogust?

Juhend

Tavaliselt suurenenud sisu prolaktiini seostatakse neoplasmide ilmnemisega hüpofüüsis. Kui sa kaua aega kas sa ei saa muutuda menstruaaltsükli, siis on kõigepealt vaja kindlaks teha prolaktiini tase kehas. Selleks peate analüüsi jaoks annetama verd. Enne hommikusööki, päev enne sünnitust ärge seksige ja ärge minge günekoloogi juurde.

Kui prolaktiini tase osutus kõrgemaks, tuleb enne selle langetamist välja selgitada tõusu põhjus. Need võivad olla kindlad meditsiinilised preparaadid. Seega, kui te võtate reserpiini või teid ravitakse östrogeene sisaldavate ravimitega, on prolaktiin nagu keha reaktsioon nendele ravimitele.

Hüpofüüsi kasvajaga tõuseb ka prolaktiin. Selle põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbida teatud uuringud, sealhulgas aju tomograafia. Mõnikord võib isegi röntgenikiirgus tuvastada kasvaja. Sellisel juhul määravad arstid teile ravi. Järgige rangelt kõiki arstide ettekirjutusi. Võib-olla peate isegi minema kirurgiline sekkumine või kiiritamist. Kui kasvajad on healoomulised, siis kasutage bromokriptiini, serokriptiini või. Kuid kõik need ravimid määrab arst.

Kell kõrgendatud tase prolaktiini tarbimine kaasaegsed rajatised- norprolak või. Kui teile määratakse need ravimid - ärge muretsege, need on tõhusad ja neil on pikaajaline kokkupuude pärast nende võtmist.

Kui määrate uue prolaktiinisisaldust vähendava ravimi Sebergin, veenduge selle kasulikkuses. Ta on juba läbi käinud meditsiinilised uuringud ja esines hästi. See on ohutu ja tõhus.

Prolaktiini alandamiseks häälestage pikaajaline ravi. Enamik minimaalne aeg tervendamiseks. Kuid juhtumid, kus patsiendid kasutavad ravimeid ja rohkem kui aasta. Kogu selle perioodi jooksul peaksite regulaarselt külastama oma arsti ja perioodiliselt analüüsima prolaktiini taset.

Allikad:

  • prolaktiini alandavad ained

Prolaktiini toodetakse hüpofüüsis ja see mängib olulist rolli reproduktiivsüsteemi toimimises. Võib põhjustada hormooni taseme tõusu erinevad põhjused. Hüperprolaktineemiat saab diagnoosida ainult arst hormoonide taseme vereanalüüside põhjal.

Sarnased postitused