Emaka fibroidid 6 8 nädalat mida teha. Emaka fibroidide suuruse mõju patoloogia sümptomitele ja ravimeetodi valikule. Mis on emakaarteri emboliseerimine

Selles videos käsitletakse üksikasjalikult (kuid arusaadavalt ja juurdepääsetavalt) emakaarteri emboliseerimise meetodit: ajalugu, tunnuseid ja müüte. 12 minutiga saate täieliku arusaamise meetodist ja leiate vastused enamikule küsimustele.

Emaka fibroidid – paljude naiste jaoks kõlab see diagnoos nagu välk selgest taevast ja sageli juhtub, et eksiarvamus selle diagnoosi kohta määrab patsiendi rasketeks kogemusteks ja täiesti põhjendamatuteks kirurgilisteks sekkumisteks.

Allpool tahaksin rääkida peamistest teesidest:

• emaka fibroidid - see pole üldse hirmutav (taas kummutab müüdid)
• operatsiooni ja elundikaotuse vältimiseks on olemas kaasaegsed tehnikad
• emaka fibroidid ei saa Duphastoniga ravida
• on olemas emakafibroidide arengu ennetamine
• emaka fibroididega võite rasestuda ja sünnitada

Natuke statistikat:

• umbes 80% kõigist günekoloogia operatsioonidest tehakse emaka fibroidide tõttu – 90% nendest operatsioonidest on emaka eemaldamine
• igal kolmandal naisel pärast 55. eluaastat eemaldati emaka fibroidide diagnoosimise tõttu
• nende naiste keskmine vanus, kellel on emaka fibroidide tõttu eemaldatud emakas, on 42 aastat

Miks kõigile pakutakse müoomi opereerida?

Kui kõik emaka fibroidide operatsioonid eemaldatakse günekoloogilise osakonna tööst, siis tegelikult istuvad arstid ilma tööta ega vii kategooriliselt läbi kohutavat “kirurgilise tegevuse” plaani. Kirurgiline tegevus näitab, kui palju patsiente vastuvõetute hulgast opereeriti. See näitaja peaks olema kõrge - vastasel juhul vannuvad nad väga ...

Ja mõned arstid ei ole lihtsalt huvitatud uutest tehnoloogiatest ja ei tea, et neid saab ravida erinevalt.

Nii et müoomile...

Mis on emaka fibroidid ja miks see nii hirmutav on?

Emaka fibroidid on pikka aega peetud tõeliseks healoomuliseks kasvajaks, mis võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Ja kuna kõik kasvajad tuleb eemaldada ja eelistatavalt koos elundiga, milles see kasvab, ei olnud selle haiguse puhul emaka eemaldamisele alternatiivi. Ainus kompromiss oli elundeid säästev fibroidide operatsioon – emakat säästev võimalus, mis oli mõeldud peamiselt sünnitamata naistele, et anda neile võimalus lapse saamiseks. Varem või hiljem sattusid need naised, olles täitnud oma sigimisplaani, haiguse ägenemise tõttu emaka eemaldamise operatsioonilaualt.

Suhtumine fibroidide olemusesse hakkas muutuma 1990. aastate keskel. Uued võimalused teadusuuringuteks on näidanud, et kuigi see näeb välja sarnane, ei ole see healoomuline kasvaja. Sai teada, et fibroidid degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks nii harva, et üldiselt on see tõenäosus võrreldav pahaloomulise kasvaja tekkega emakas ilma müomatoossete sõlmedeta. Ja lõpuks võrreldi fibroidid nende omaduste poolest tavalise nahapõletikuga, anumas oleva aterosklerootilise naastu ja keloidse armiga, mis võimaldas oluliselt vähendada onkoloogilist erksust seoses selle haigusega.

Spetsiaalsete uuringute tulemusena õnnestus näidata, et müoomi levimus on suurem, kui seni arvati. Kui varem arvati, et seda esineb 30%-l üle 35-aastastest naistest, siis nüüdseks on teada, et fibroidid tekivad enam kui 80%-l naistest, kuid enamikul naistest on see haigus asümptomaatiline.

Hetkel näivad emaka fibroidid olevat mingi organi (emaka) reaktsioon kahjustusele. Peamine emakakahju on menstruatsioon või õigemini suur hulk perioode.

On olemas iidne vene vanasõna "Kui te ei sünnita Jeremat, sünnitate fibroidid" - ja iidsetel inimestel oli, nagu tavaliselt, õigus, kuid nad ei suutnud seda teaduslikust seisukohast selgitada.

Naise keha on looduse poolt eostatud sigimiseks. See pidi olema sigimise tsüklis küpsuse hetkest. Rasedus, imetamine, üks-kaks menstruatsiooni ja uuesti rasedus. Nii et naise eluks pidi see üle elama 30–40 menstruatsiooni ja tõenäoliselt on emakas sellega kohanenud. Praktikas juhtub, et naine sünnitab 1-2 last, tavaliselt 30. eluaastaks ja imetab harva kauem kui 1 aasta. Selles režiimis kogeb naine oma elus umbes 400 menstruatsiooni.

Nagu iga sageli korduv protsess, mõjutab menstruatsioon negatiivselt naise keha üldiselt ja eriti tema suguelundeid. Mõelge sellele: kuidas saaks seda loodus pakkuda nii, et iga kuu peate kogema tervet komplekti negatiivseid aistinguid, nende mõju poolest kehale, mis on võrreldavad haigusega. Peavalud, valud kõhus ja kehas, verejooksud, halb tuju, töövõime langus, söögiisu muutused jne. Seda loetelu võib jätkata päris kaua. Nii reageerib keha selle mittetäitmisele.

Iga kuu häälestub kogu naise keha rasedusele, kõik organid ja süsteemid on ette valmistatud. Tsükli teises faasis need protsessid kiirenevad, emaka suurus suureneb veidi, valmistudes vastuseks raseduse algusele kiiresti kasvama. Rasedust ei toimu ja kogu keha hakkab taas oma "seaded" normaalsesse olekusse tagasi viima.

On ilmne, et keerulise mitmetasandilise protsessi mitmekordne kordamine hakkab ühelt poolt kulutama kogu süsteemi, teiselt poolt aga "tekkima vigu", mille hulk suureneb mitmekordselt kombineerituna mitmesugused haigused, infektsioonid ja meditsiinilised sekkumised. Nii moodustuvad enamik günekoloogilisi haigusi, sealhulgas emaka fibroidid.

Igakuine küpsev folliikuli munasarjas moodustab varem või hiljem munasarja tsüst, emaka limaskesta pidev suurenemine ja tagasilükkamine - polüübid või hüperplastilised protsessid; endometrioos - menstruatsiooni pole üldse.

Müoom moodustub alguses tillukeste rudimentide kujul, mis paiknevad emaka lihasmembraanis. Need on emaka tavaliste lihasrakkude rühmad, kuid oma omaduste poolest vastavad need rakkudele, mis on raseduse perioodil. Nagu ütles üks Ameerika teadlane, "emaka fibroidid on üherakuline rasedus." Tõepoolest, iga müomatoosne sõlm kasvab ühest rakust.

Korduvate menstruaaltsüklite tingimustes, millega kaasnevad hormoonide kõikumised, hakkavad kasvama müomatoossete sõlmede alged. Samal ajal kasvavad mõned kiiremini, teised aeglaselt ja teised võivad isegi taanduda ja kaduda. Mitmesugused kahjustavad tegurid kiirendavad müomatoossete sõlmede alge kasvu, sealhulgas:

• aborte
• põletik
• meditsiinilised sekkumised (kuretaaž, traumaatilised sünnitoetused, operatsioonid)
• endometrioos

Lõppude lõpuks on teada, et pärast põletikku või aborti hakkavad müomatoossed sõlmed kasvama.

On ka juveniilseid fibroidid, mis esinevad noortel alla 25-aastastel tüdrukutel. Arvatakse, et emakasisese arengu käigus tekivad neis emakarakkude kahjustused, mis põhjustavad nende sõlmede kasvu. Emaka lihasmembraani eellasrakud arenevad raseduse ajal väga kaua ja neil on pikk ebastabiilne periood. Selles ebastabiilses olekus on nad kõige vastuvõtlikumad erinevatele kahjulikele teguritele. Seega, kui rakud saavad sünnieelsel perioodil defekti, vajavad nad tulevikus kasvu alustamiseks ainult hormonaalset stiimulit. See hormonaalne stiimul on menstruatsiooni algus.

Diagnostilised lähenemisviisid

Ajal, mil ultraheli praktiliselt polnud võimalik teha ja seadmete kvaliteet jättis soovida, oli väikeste müomatoossete sõlmede tuvastamine peaaegu võimatu. Põhimõtteliselt pidid arstid tegelema niigi suurte sõlmedega, mida võis käsitsi leida, või patsientidega, kes kaebasid tugeva menstruatsiooni üle. Tegelikult olid need juba käimasolevad juhtumid. Siis sõnastati emaka eemaldamise näidustused, mis eksisteerivad tänapäevani. Nende näidustuste puhul on lisaks muudele punktidele kaks väga subjektiivset kriteeriumi: "emaka suurus, mis vastab enam kui 12 rasedusnädalale" ja "fibroidide kiire kasv".

Kui müomatoossed sõlmed hakkavad emakas kasvama, suureneb emaka enda suurus vastavalt. Kuna emaka suurus suureneb tavaliselt ainult raseduse ajal, hakati müomatoossetest sõlmedest tingitud emaka suurenemist mõõtma rasedusnädalate järgi. Näiteks "emaka fibroidid 7-8, mis vastavad 7-8 rasedusnädalale".

Emaka fibroidide suuruse hindamine rasedusnädalatel on äärmiselt subjektiivne asi. Müomatoossete sõlmedega emakas suureneb reeglina ebaühtlaselt - sõlmed kasvavad eri suundades, mõned venivad laiusesse, mõned pikkusesse. Lisaks on emaka suuruse hindamisel oluline eesmise kõhuseina nahaaluse rasvkoe paksus ja emaka kõrgus. Kõik see viib selleni, et üks arst võib toolil olevale naisele otsa vaadata ja öelda, et tal on emaka fibroidid juba 8 nädalat, teine ​​aga pärast vaatamist, et kõik on 12 nädalat. Tegelikult selgub operatsiooni käigus, et emaka suurus ulatub vaevalt 6-7 rasedusnädalani.

"Kiire kasv" on ka väga subjektiivne kriteerium, kuna see on otseselt seotud soovi või võimega õigesti määrata emaka suurust rasedusnädalatel. "Kiire kasvu" kriteerium võeti kasutusele seoses kartusega, et müomatoossete sõlmede kiire kasv on fibroidide pahaloomulise transformatsiooni suhtes väga kahtlane. Seda fakti on korduvalt ümber lükatud, kuna on näidatud, et enamikul juhtudel ei ole müomatoossete sõlmede kiire kasv seotud fibroidide pahaloomulise degeneratsiooniga, vaid on sekundaarsete degeneratiivsete muutuste tagajärg.

Kujutage nüüd ette, kui mugav on olukord, kui operatsiooni näidustuseks on subjektiivne kriteerium müomatoosse emaka suurus üle 12 nädala või "kiire kasv" Selle "subjektiivse kastme" all tehakse kõige rohkem hüsterektoomiaid, hoolimata asjaolu, et emaka tegelik suurus võib olla veidi suurem norm.

Kellele seda vaja on ja miks?

Põhjuseid on mitu:

1. Dispanseri registreerimine sünnituseelsetes kliinikutes

Igas naistekliinikus on naiste ambulatoorium erinevate haiguste korral. Enamik naisi on fibroidide ambulatooriumis. Neid kutsutakse regulaarselt kohtumisele ja nad jälgivad müomatoossete sõlmede kasvu dünaamikat. Selliste naiste arv kasvab aasta-aastalt. Naise ambulatoorselt arvelt on võimalik eemaldada pärast haiguse reaalset paranemist ning ainsaks radikaalseks ravimeetodiks on emaka amputatsioon. Seetõttu on mõnel vastuvõtul võimalik pärast mõnda aega jälgimist kaardile kirjutada, et emaka fibroidid kasvasid kuni 12 rasedusnädalani, samas “kiiresti” ja saata see kirurgilisele ravile. Pärast emaka eemaldamist eemaldatakse naine ambulatooriumist. Jällegi on aruandlus nõutav.

2.Emaka fibroidide kirurgiline ravi - kasum kliinikule ja "kirurgilise tegevuse" plaani elluviimine

Fibroididega patsiendi jälgimine on tülikas ja kulukas ülesanne. Iga toiming on alati kallim, olgu selleks kindlustusseltsi raha või kodanike isiklik tänu. Nüüd, kui peaaegu igas suuremas meditsiiniasutuses tehakse laparoskoopilisi operatsioone, läheb emaka eemaldamine sel meetodil hoogu. Operatsiooni tehnika on silutud, sekkumine on suhteliselt hästi talutav. Siin on soovitused probleemi kiireks ja tõhusaks lahendamiseks. Kui naisel pole enam paljunemisplaane, siis ei maksa tema veenmine, et see on kõige lihtsam ja lihtsaim viis fibroidide raviks. Polikliinikud suunavad ausalt, kirurgid lõikavad ausalt ära. Sel juhul võib amputatsiooni ainsaks näidustuseks olla lihtsalt emaka fibroidide olemasolu, isegi kui see ei anna mingeid sümptomeid, isegi kui müomatoosne sõlm on väike ega sega midagi.

Kõige selle põhiidee, mida ma eespool kirjutasin, on see, et emaka fibroididega patsienti eksitatakse. Kasutades ära asjaolu, et patsient ei ole meditsiiniasjades orienteeritud, ei räägita talle kõigist olemasolevatest tema haiguse ravimeetoditest või edastatakse negatiivseid ja valeandmeid alternatiivsete ravimeetodite efektiivsuse kohta – kas siis tahtlikult. või lihtsalt teadmatusest.

Kuidas ravida emaka fibroidid?

Esiteks tahaksin loetleda kõik praegu saadaolevad emaka fibroidide ravimeetodid:

• Narkootikumide ravi: GnRH agonistid (zoladeks, busereliin, difereliin, lukriin jne), progesterooni retseptori blokaatorid (mifepristoon)
• Emaka arterite emboliseerimine
• Konservatiivne müomektoomia (hüsteroresektoskoopia)
• Emaka amputatsioon

Seega on lisaks emaka eemaldamisele ja passiivsele dünaamilisele vaatlusele ka teisi ravimeetodeid.

Emaka fibroidide mõõtmed

Hoolimata asjaolust, et emakafibroidide klassifitseerimine rasedusnädalate järgi on kogu maailmas aktsepteeritud, on minu arvates ultrahelidiagnostika ajastul selline lähenemine emaka fibroidide suuruse määramisel mõnevõrra vananenud.

Ultraheli abil saate mõõta iga müomatoosse sõlme suurust, lugeda nende arvu ja määrata lokalisatsiooni. Selline müomatoossete sõlmede poolt modifitseeritud emaka üksikasjalik kirjeldus on informatiivsem kui järeldus - "emaka fibroidid 8-9 nädalat."

Lisaks sõltub ravimeetodi valik, haiguse prognoos ja järeldus raseduse võimaluse kohta sõlmede suurusest ja nende lokaliseerimisest.

Emaka fibroidide ravimeetodi valik

Enne kõigi ülaltoodud ravimeetodite kirjeldamist arutleme, millistes olukordades on võimalik lihtsat vaatlust lubada.

Väga oluline mõte! Müomatoosne sõlm ilmub emakasse mitte kohe suurena, see kasvab rudimendist ja päris alguses ei saa seda isegi ultraheliga tuvastada. Lisaks suureneb selle suurus ja seejärel lahknevad kõigi sõlmede teed. Mõned sõlmed saavutavad teatud suuruse ja lõpetavad kasvu, teised jätkavad aeglaselt, kuid kindlalt oma kasvu ja teised võivad kiiresti kasvada.

Kui emakas oli ainult üks sõlm, ei pruugi uued sõlmed peale selle sõlme tekkida. Kuid on veel üks olukord, kui sõlmede arv suureneb.

Keegi ei tea, kuidas sõlm käitub – kas see kasvab, stabiliseerub või kaob üldse. Kuid peate mõistma, et fibroididel on staadium ja väikesed sõlmed on tegelikult haiguse varaseim staadium ning suured ja väga suured fibroidid on juba haiguse kaugelearenenud vormid.

Nagu teate, on iga haigust kõige lihtsam ravida varases staadiumis - emaka fibroidide ravi pole erand. Seetõttu, isegi kui naine avastab ultraheli ajal kogemata väikesed müoomisõlmed (mitte rohkem kui 2–2,5 cm), laske sellisel patsiendil minna sõnadega: "vaatleme, kui fibroidid kasvavad, siis ravime" - see on samaväärne olukord, kus patsient läheb köhakaebustega arsti juurde ja ravi asemel ütleb arst: "vaatame, kopsupõletik tekib, siis ravime." Absurdne, kas pole?

On ammu teada, et kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on võimelised pidurdama väikeste müomatoossete sõlmede kasvu, mille suurus ei ületa 2-2,5 cm. keha).

Seega, kui avastatakse väikesed müomatoossed sõlmed, tuleks isegi haiguse sümptomite puudumisel pakkuda patsiendile kaasaegseid monofaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid. Samal juhul, kui need on talle vastunäidustatud või kui patsient on nende võtmise vastu kategooriliselt vastu, võib lubada müomatoossete sõlmede kasvu dünaamilist jälgimist, kuid ultraheli tuleks teha vähemalt 1 kord aastas. Kui sõlmed hakkasid kasvama, tuleb ravi alustada kohe ja mitte oodata nende edasist suurenemist, isegi kui haiguse sümptomeid pole.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmist saab asendada spetsiaalse emakasisese hormonaalsüsteemiga "Mirena". See on tegelikult tavaline emakasisene seade, kuid sisaldab anumat hormooniga, mis vabaneb emakaõõnde väikestes annustes 5-6 aasta jooksul. Just selleks perioodiks on see süsteem pandud. Ta, nagu ka suukaudsed kontratseptiivid, pärsib müomatoossete sõlmede kasvu.

Millistel muudel juhtudel saate müoomi jälgida ja mitte midagi teha?

Siin ei ole ühest vastust, otsus tuleb langetada individuaalselt. Sellise otsuse tegemisel tuleks arvestada liiga paljude kriteeriumidega (ja sõlme lokaliseerimine, selle suurus, patsiendi vanus, verevarustuse aste, paljunemisplaanide olemasolu, muude haiguste esinemine jne. )

Seega on võimalik emakafibroidide dünaamilist jälgimist võimaldada vaid paljusid fakte hinnates.

Enne emaka fibroidide ravimeetodite kirjeldamist on vaja öelda, millised sõlmed on ja mis on selle haiguse ravimise peamine idee.

Mis on emaka fibroidid?

Müoomisõlmed võivad paikneda emaka erinevates osades.

• Tegelikult väljaspool emakat "kasvada varrel"
• Osa sõlmest väljaspool emakat ja osa seinas
• Emaka seinas
• Emaka seinas, kuid kasvavad õõnsuse poole
• Ja sõlmed, mis ulatuvad erineval määral emakaõõnde, võivad mõned sõlmed olla täielikult emakaõõnes "jalal"

On ka teisi lokalisatsioone, kuid need on äärmiselt haruldased.

Mida lähemal on sõlm emakaõõnde, seda tõenäolisemalt põhjustab see haigussümptomeid raskete pikkade perioodide, valu ja raseduse arengut takistavatena. Seega, mida välisem sõlm, seda vähem see avaldub, välja arvatud juhul, kui sõlm on piisavalt suur ja pigistab naaberorganeid (põis või pärasool)

Lisaks, mida lähemal on sõlm emakaõõnde, seda olulisem on selle suurus. Selgituseks võib öelda, et isegi väike sõlm emakaõõnes võib põhjustada pikaajalist tugevat menstruatsiooni, samas kui suur sõlm väljaspool emakat võib jääda pikaks ajaks asümptomaatiliseks.

Seetõttu ei sõltu ravimeetodi valik mitte ainult sõlmede suurusest ja arvust, vaid ka nende lokaliseerimisest.

Mis on emaka fibroidide ravi põhiidee

Emaka fibroidset sõlme saab vähendada, selle suurust fikseerida ja eemaldada.

Vähendab fibroidide suurust Kaht tüüpi ravi – ravimid ja emakaarterite emboliseerimine (kaudne, fokuseeritud ultraheli)

Igal sõlmel on oma piir, millest allapoole see langeda ei saa. Teisisõnu "kuiv jääk". Toon tihti näiteks õuna, millest tehakse kuivatatud puuvilju - mida suurem õun esialgu, seda rohkem kuivatatud puuvilju tuleb, seda mahlasem oli, kuivatamisel väheneb.

Müomatoosse sõlmega ka. Suured sõlmed vähenevad reeglina halvemini ja peamiselt seetõttu, et nende struktuuris hakkab domineerima sidekoe sisaldus, mis praktiliselt ei allu regressioonile. Siiski on ka väikesed sõlmed, mis koosnevad peaaegu täielikult sidekoest - fibromüoomidest. Fibromüoomid kahanevad samuti halvasti, mahlased suured taanduvad enam kui 80%-ni oma esialgsest suurusest.

Keskmiselt väheneb pärast ravi müomatoosne sõlm 40%. Ravimeetodi valimisel tuleks seda arvesse võtta. Ei ole mõistlik 8 cm sõlme suurust meditsiiniliselt vähendada, kuna ülejäänud osa on 5 cm sõlm, mis jääb samuti kliiniliselt oluliseks, eriti kui see sõlm kasvab emakaõõne suunas.

Emaka fibroidide meditsiiniline ravi

Tähtis! Emaka fibroidid ei saa Duphastoniga ravida. Progesteroon (duphaston on selle analoog) on ​​fibroidide kasvu peamine tegur (see on tõestatud rohkem kui 10 aastat tagasi) - kes ei usu, vaadake lääne teaduslikke väljaandeid.

Vaatamata sellele kirjutatakse Duphastoni jätkuvalt kõikjal emaka müoomiga patsientidele – no kuidas saab? Allpool räägime ravimist Mifepristone (progesterooni retseptori blokaator) - see ravim vähendab emaka fibroidide suurust ainult tänu sellele, et see ei võimalda progesteroonil emaka fibroididele oma mõju avaldada. See tähendab, et pole progesterooni – ei kasva fibroidid.

Duphaston on kategooriliselt vastunäidustatud emaka fibroidide raviks! Duphastonil kasvavad fibroidid ja pärast kastme all operatsioonile saatmist "ravi ei aidanud, sõlmed kasvavad, tuleb see ära lõigata, ükskõik kui halb see ka poleks."
Mingi paleoliitikum...

GnRH agoniidid

Need ravimid (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot jne) viivad naise kunstlikku menopausi, mille vastu on müomatoossete sõlmede vähenemine. Lisaks on neil otsene mõju emaka fibroididele. GnRH agonistid blokeerivad hormoonide lokaalset tootmist sõlmedes (toetavad sõlmede kasvu) ja sidekoe sünteesi (mille akumuleerumine toob kaasa ka suuruse suurenemise).

Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt üks kord 28 päeva jooksul. Tavaliselt on ravikuur 3 kuni 6-7 kuud. Kõrvaltoimed arenevad kõigil erinevalt – kergetest "kuumahoogudest" kuni suhteliselt raskete seisunditeni. Pärast ravi lõppu võivad müomatoossed sõlmed uuesti kasvama hakata, seetõttu ei tohiks selliseid ravimeid eraldi välja kirjutada. Pärast GnRH agonistidega ravikuuri saavutatud tulemuste stabiliseerimiseks määratakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või võetakse kasutusele Mirena spiraal.

GnRH agoniste on soovitatav kasutada ainult väikeste, kuni 3-5 cm suuruste müoomisõlmede puhul, siis pärast vähendamist jääb sõlmede suurus kliiniliselt ebaoluliseks ja neid on lihtsam stabiliseerida rasestumisvastaste vahendite või Mirena abil. . GnRH agonistide määramine suurtele sõlmedele ei ole ratsionaalne, selliste sõlmede jaoks on ka teisi ravimeetodeid.

GnRH agoniste ei tohi enne fibroidide eemaldamise operatsiooni üldse anda. Arvatakse, et pärast sellist ettevalmistust väheneb kirurgilise verekaotuse maht ja vähenenud sõlme on lihtsam eemaldada. Tegelikult verekaotuse maht tõepoolest väheneb, kuid samal ajal tundub müomatoosne sõlm olevat emaka ümbritsevasse lihaskoesse “jootnud”, mistõttu on raske koorida. GnRH agonistide operatsioonieelse manustamise kõige negatiivsem tagajärg on see, et ravi ajal muutuvad väikesed müoomisõlmed veelgi väiksemaks ning neid ei saa operatsiooni ajal tuvastada ja vastavalt eemaldada. Nendest vasakpoolsetest väikestest sõlmedest moodustuvad hiljem uued sõlmed ja haigus kordub.

GnRH agoniste tuleb manustada pärast fibroidioperatsiooni, et võimaldada emakal täielikult taastuda ja maha suruda kõik allesjäänud fibroidipungad.

Progesterooni retseptori blokaatorid

Praegu on sellest rühmast ainult üks ravim - mifepristoon. On teada, et just naissuguhormoon progesteroon on emakafibroidide kasvu kõige võimsam tegur. Mifepristoon blokeerib kõik selle hormooni seondumiskohad emaka fibroidirakkudel, takistades sel viisil oma toimet realiseerimast.

Selle ravimi võtmise taustal väheneb müomatoossete sõlmede suurus samamoodi nagu GnRH agonistide kasutamisel. Ravim on paremini talutav. Samuti on soovitav määrata mifepristooni ainult väikeste müomatoossete sõlmede olemasolul.

Emaka arterite emboliseerimine

Tegelikult ainulaadne meetod emaka fibroidide raviks. Tema välimus tekitas selle haiguse ravis tegelikult uue ajastu.

Mis on emakaarteri emboliseerimine?

Mõiste "embolisatsioon" tähendab elundit toitvate veresoonte ummistumist, mis viib selle verevarustuse katkemiseni.

Emakaarteri emboliseerimise (AÜE) tehnika olemus on järgmine: emakat varustavad verega peamiselt neli arterit: parem ja vasak emakaarter ning parem ja vasak munasarjaarter.

Emaka arterite osatähtsus emaka verevarustuses on peamine. Kujutage nüüd ette, et vähendate oma lemmikfikuse kastmist drastiliselt miinimumini - on ilmne, et varsti kuivab see lihtsalt ära. Samamoodi hakkab verevarustusest olulise osa kaotanud elundi suurus järk-järgult vähenema, siin on ainult üks nüanss. Emaka fibroidid toituvad ka emakaarteritest, kuid kuna see tekkis hiljem, kui emakas kasvas, siis ei ole selle veresoonte süsteem täiuslik ja tige (“tehtud kiirustades ja läbimõtlemata igasuguste rikkumiste korral”).

Seega muutub emaka verevarustuse katkemine emakaarterite kaudu "surmavaks" fibroidide jaoks, kuid mitte terve emakakoe jaoks, kuna normaalse vereringevõrgu olemasolu selles võimaldab sellel "eksisteerida" verevoolu tõttu läbi emakakaela. munasarjad ja muud väikesed arterid. Teisisõnu, verevoolu lakkamine emaka arterites viib fibroidide "kahanemiseni", kuid praktiliselt ei mõjuta terve emakakoe toimimist.

Selle protseduuri tulemusena väheneb fibroidide maht juba kolme kuu pärast keskmiselt 43% ja aastaga - 65%. Rikkalikud pikad valulikud menstruatsioonid koos trombidega teiseks või kolmandaks kuuks pärast AÜE-d muutuvad 90% ulatuses lühikesteks mõõdukateks või isegi nappideks valututeks perioodideks. Kõige tähtsam on see, et pärast seda protseduuri korduvad emaka fibroidid harva. EMA on isemajandav meetod. Pärast seda protseduuri pole vaja mingeid ravimeid ja protseduure võtta – lahendate emakafibroidide probleemi lõplikult.

Kuidas see protseduur toimub?

See on huvitav!

Kuidas käib emakaarteri emboliseerimine perinataalses meditsiinikeskuses (video operatsioonisaalist). Nüüd näete kõike oma silmaga.

Kohaliku tuimestuse all (see on enam kui piisav) torgatakse parempoolne reiearter (sama, mis intravenoosse süstiga ainult jalale) ja sisestatakse kateeter.

Seejärel sisenevad nad spetsiaalse röntgeniaparaadi juhtimisel vaheldumisi emaka paremasse ja vasakusse arterisse ning igasse neist süstitakse mikroosakeste suspensioon (pallid suurusega 300-700 mikronit). Need osakesed blokeerivad verevoolu emaka arterites.

See protseduur kestab tavaliselt 15–40 minutit ja toimub ilma anesteesiata – kuna seda lihtsalt ei vajata. Kogu protseduuri ajal ei tunne patsient valu.

Pärast protseduuri lõppu naaseb patsient oma tuppa, kus ta jääb hommikuni. Mõni aeg pärast protseduuri ilmneb valu (joonise iseloom), mis meenutab valu menstruatsiooni ajal. Valu tugevus on erinev - kergest kuni mõõdukani, mõnikord üsna tugev. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Hommikuks kaob valu tavaliselt täielikult. Järgmise 5-7 päeva jooksul võib täheldada kerget külmetust meenutavat seisundit, see tähendab palavikku, nõrkust, uimasust. Kõige sagedamini veedavad naised selle aja kodus ja pärast seda saavad nad tööle minna. Juba pärast ühte menstruaaltsüklit on protseduuri mõju tunda.

Emakaarterite emboliseerimist saab teha mis tahes suuruse ja lokaliseerimisega müomatoossete sõlmede korral. Seda protseduuri on soovitatav teha isegi väikeste sõlmede juuresolekul, tegelikult ennetuslikul eesmärgil, et mitte võtta rasestumisvastaseid vahendeid ja mitte muretseda, et ühel päeval hakkavad sõlmed kasvama. Suurte sõlmede korral võib piisata ainult emboliseerimisest (emaka sõlmed võivad jääda piisavalt suureks, kuid need ei kasva edasi ja ei teki tugevat verejooksu) või on emboliseerimine esimene samm enne fibroidide eemaldamise operatsiooni, eriti naistel. raseduse planeerimine.

Emakaarteri emboliseerimise kombinatsioon ülejäänud sõlmede järgneva eemaldamisega on lähenemisviis, mis võimaldab taastada reproduktiivfunktsiooni naistel, kellel on emaka fibroidide kõige keerulisemad variandid.

Need on olukorrad, kus emakas on tegelikult erineva suurusega kiuliste sõlmedega "täidetud" ja kõiki sõlmesid pole võimalik emakat ja patsienti ohustamata eemaldada. 6-8 kuud pärast emakaarterite emboliseerimist väheneb sõlmede arv, ülejäänud sõlmed on ümbritsevast müomeetriumist selgelt piiritletud, hakatakse joonistama normaalse emaka kontuuri ja õõnsus tasandatakse. Sellisest emakast sõlmede eemaldamine muutub lihtsamaks, verekaotus väheneb järsult, pärast kõigi sõlmede eemaldamist omandab emakas kiiresti oma esialgse suuruse.

Kas pärast emakaarteri emboliseerimist on võimalik rasestuda ja kas seda protseduuri tehakse sünnitamata naistele?

Jah, sa saad! Ja seda tõestab igal aastal kasvav laste arv üle maailma, kes sünnivad naistele, kes on läbinud emakaarteri emboliseerimise.

Juba mõne kuu jooksul pärast emboliseerimist taastub verevool emakas täielikult. Noorte naiste munasarjade funktsioon ei kannata, hoolimata asjaolust, et emboolia ajal sisenevad emboolid munasarja vereringesse.

Munasarjade funktsiooni langust võib täheldada peamiselt üle 45-aastastel naistel. Kiirgusdoos protseduuri ajal ei ületa lubatud väärtusi (seda on näidanud suured lääne uuringud)

Loomulikult ei sünni pärast emakaarterite emboliseerimist nii palju lapsi, kuid see on tingitud asjaolust, et valdav enamus emakafibroididega naistest on vanemad kui 35 aastat ja paljud on juba sünnitanud või selleks ajaks. vanuses on neil täiendavaid viljatust põhjustavaid tegureid (näiteks emaka munajuha obstruktsioon või meeste viljatus).

Emakaarteri emboliseerimine ja submukoossed emaka fibroidid (submukoossed)

Emakaarteri emboliseerimise mõju submukoossetele müoomisõlmedele võib nimetada ainulaadseks. Submukoossed sõlmed on sõlmed, mis kasvavad emakaõõnde ja deformeerivad seda erineval määral.

Enne emakaarteri emboliseerimise tulekut eemaldati sellised sõlmed hüsteroresektoskoopia abil (suur operatsioon, mis tehakse läbi tupe – spetsiaalse tööriistaga lõigatakse müomatoosne sõlm õõnsuse seinast väikesteks tükkideks). Seda operatsiooni tehakse siiani. Maksimaalne sõlme suurus selle operatsiooni võimaluse jaoks on 5 cm. Suurte suuruste puhul nõuavad nad kõige sagedamini emaka eemaldamist. Hüsteroresektoskoopia on kõige õigustatud väikeste sõlmede olemasolul, mis kasvavad emakaõõnes, justkui "jalal".

Pärast emakaarterite emboliseerimist hakkab müomatoosne sõlm või sõlmed järk-järgult liikuma emakaõõnde, kus see hakkab lagunema. Lagunev müomatoosne sõlm voolab järk-järgult emakaõõnest välja ja surutakse seejärel täielikult emakast välja. Seega lükkab emakas justkui sõlme enda küljest tagasi, samas kui juba paar nädalat pärast seda on võimatu leida ühtegi märki, et see sõlm oli emakas - täielik paranemine toimub jäljetult.

Sellise sõlme lagunemise taustal on naisel reeglina temperatuuri tõus, nõrkus, halb enesetunne, perioodilised tõmbamisvalud kõhus. See seisund võib kesta mitu nädalat (olenevalt sõlme või sõlmede suurusest), kuid üldiselt on seda suhteliselt lihtne taluda. Pärast sõlme eemaldamist muutub naise seisund normaalseks ühe päeva jooksul. Minu praktikas oli sel viisil kõvendatud sõlme maksimaalne suurus 12 cm.
Kes räägib halvasti emakaarteri emboliseerimisest ja miks?

Reeglina on emakaarterite emboliseerimise kohta halvad ülevaated:

• arstidelt, kes on sellest meetodist ainult kuulnud ja pole seda kunagi näinud (noh, kuulujutud on erinevad)
• arstidele, kes tegelevad emaka ja fibroidide eemaldamise operatsioonidega - see on nende peamine sissetulek ja emboliseerimine toimib konkureeriva meetodina
• äärmiselt konservatiivsetelt arstidelt, kellele meeldib ravida "vanamoodi"
• arstidel, kes pidid tegelema emakaarteri emboliseerimise järgsete tüsistustega (neid tekivad õige operatsiooni ja õige ravi korral pärast seda äärmiselt harva)
• patsientidel, kes läbisid selle protseduuri halvasti või kellel tekkisid tüsistused (nagu teate, pole komplikatsioonideta ravimit, kuid sagedamini vaikivad nad arstide edusammudest, kuid ma räägin alati tüsistustest)

Seega on emakaarteri emboliseerimine väga edukas isemajandav meetod emakafibroidide ravimiseks, mis on juba päästnud paljud naised hüsterektoomiast ja võimaldanud sünnitada täisväärtuslikke lapsi.

Pea meeles! Iga kord, kui teile pakutakse emaka eemaldamist fibroidide tõttu, ärge kiirustage nõustuma, teil on alati aega emaka eemaldamiseks. Emaka arterite emboliseerimine on selle operatsiooni vääriline alternatiiv.

Emaka fibroidide eemaldamine või konservatiivne müomektoomia

See operatsioon pakuti välja umbes sada aastat tagasi ja siiani on selle operatsiooni võimalus vaigistatud. Tehniliselt on see üsna keeruline operatsioon ja mitte kõik günekoloogid ei valda seda. Emaka eemaldamine on palju lihtsam.

Kõige sagedamini tehakse seda operatsiooni reproduktiivse funktsiooni realiseerimiseks. Te võite rasestuda 6 kuud pärast seda operatsiooni. Suure hulga sõlmede ja suure riskiga operatsiooni ajal emakast ilma jääda, tehakse emakaarterite emboliseerimine kuus kuud enne seda operatsiooni. Siis on operatsiooni tulemus peaaegu alati edukas. Selleks, et vältida haiguse kordumist ja võimaldada emakal pärast operatsiooni paremini taastuda, määratakse 3-6 kuu pikkune ravikuur GnRH agonistidega.

Mis on parim viis fibroidide eemaldamiseks?

Konservatiivse müomektoomia jaoks on kaks võimalust - laparoskoopiline ja laparotoomia. Esimesel juhul tehakse operatsioon spetsiaalsete kõhuõõnde sisestatud instrumentide abil videokaamera juhtimisel; teises tehakse operatsioon kirurgi kätega kõhuõõnes.

Laparoskoopiline müomektoomia nõuab kirurgilt väga kõrget oskust, kuna ta peab emaka hästi õmblema, et see kannataks rasedust ja sünnitust. See ei ole lihtne ülesanne. Juba on registreeritud palju emaka rebenemise juhtumeid raseduse ja sünnituse ajal pärast halvasti teostatud operatsioone. Laparoskoopiline juurdepääs on kõige näidustatud väljaspool emakat kasvavate sõlmede olemasolul "jalal".

Laparoskoopilise juurdepääsu eelised hõlmavad kiiret taastumisperioodi, väiksemat adhesioonide tõenäosust, väiksemat verekaotust operatsiooni ajal. Kuid kordan veel kord, Venemaal on vaid paarkümmend kirurgi, kellel on piisav kogemus ja kvalifikatsioon selle operatsiooni täielikuks läbiviimiseks emaka mitme sõlme juuresolekul ja kui need asuvad seinas ja õõnsusele lähemal. Nende kirurgide nimed on tavaliselt laialt tuntud. Sulle võidakse teha ettepanek sellist operatsiooni teha igas kliinikus, kuid pea meeles, et kvaliteeti saad kontrollida vaid raseduse ja sünnituse ajal ning seal võib olla juba hilja.

Sellegipoolest tuleb emakas käsitsi õmmelda. Korralikult, kiht kihi haaval, sobitades kõik kihid. See võimaldab teil teha kõhuoperatsiooni. Lisaks on kõhuoperatsiooni käigus täielikum võimalus sõrmedega katsuda kogu emakat ning leida üles väikesed müomatoossed sõlmed ja need eemaldada. Tööriist ei tööta nii hästi.

Seetõttu leian, et müomatoossete sõlmede eemaldamine, kui need sõlmed asuvad emaka seinas, on suured või neid on palju, tuleks teha lahtise operatsiooniga. See võimaldab suurema kindlustundega tagada müomatoossete sõlmede täieliku eemaldamise ning emaka parema ja usaldusväärsema õmbluse.

Millal tuleks emaka fibroidide korral eemaldada emakas?

Ainult väga kaugelearenenud juhtudel, kui emaka suurus on väga suur ja emakas on täielikult sõlmedega täidetud, nii et emakast pole võimalik tervet emakakudet leida. Ja veel paar olukorda, mida nii tihti ette ei tule.

Sellest on kahju, sest paljud naised ise kannavad oma haigust sellisel määral. Nad näevad, et kõht kasvab, günekoloogi juures ei käi nad 10 aastat ja mõni rohkemgi ning tulevad tegelikult siis, kui haigus jõuab staadiumisse, kus elundeid säilitav ravi pole enam võimalik. Mõned naised väldivad arsti juurde minekut, kuna neile pakutakse juba algusest peale emaka eemaldamist, ilma et neile räägitaks olemasolevatest alternatiividest. Emaka kaotuse kartuses kasvavad need naised fibroidid aastaid ja tulevad vastuvõtule alles siis, kui suur emakas kõhus ei võimalda neil normaalset elu elada. Nad tulevad alistuma – hukule määratud, kurvad ja tugeva igatsusega silmis. Ja kõige hullem on see, et kui nad oleks teadnud, et on muid raviviise, ja tulnud vastuvõtule paar aastat varem, oleks võinud neid kasutada ja emaka päästa.

Miks ei võiks emakat eemaldada ja selle eest lõpuni võidelda?

Suhtumine emakasse kui elundisse, mis on mõeldud ainult lapse kandmiseks, teeb tegelikult selle eemaldamise otsuse tegemise nii lihtsaks. Tegelikult on emakas kogu keha reproduktiivsüsteemi integreeritud organ ja selle eemaldamine ei jää märkamata.

On teada, et pärast emaka eemaldamist suureneb risk haigestuda rinna- ja kilpnäärmevähki. Lisaks esineb emaka eemaldamise ajal munasarjade verevarustuse rikkumine, mis toob kaasa nn posthüsterektoomia sündroomi arengu. See sündroom on sarnane menopausis naistel täheldatuga. Tihti juhtub, et pärast emaka eemaldamist hakkab naine kiiresti “vananema”, tema kehakaal tõuseb ja elukvaliteet muutub halvemaks.

Ka seksuaalelu võib muutuda. Sel puhul on lääne teadlased läbi viinud mitmeid uuringuid ja nende tulemused olid vastuolulised. Seda märgiti seksuaalelu paranemisena pärast emaka amputatsiooni (ilmselt on need naised, kes olid haigestunud haigusest kurnatud) ja need, kes kaotasid täielikult seksuaalelu naudingu. Usaldusväärsed andmed puuduvad ja see on suure tõenäosusega tingitud asjaolust, et seksuaalsete aistingute tekkimine naisel on äärmiselt keeruline ja seda on väga raske kõikidest asenditest hinnata.

Kui otsustate siiski emaka eemaldada, siis tuleb meeles pidada, et hüsterektoomiajärgse sündroomi (varajase vananemise) väljakujunemise vältimiseks tuleb alates operatsioonijärgsest päevast hakata võtma spetsiaalset ravimit Livial, mis tasandab. selle patoloogilise seisundi areng.

Muud ravimeetodid

Kõrge sagedusega fokusseeritud ultraheli

See meetod ilmus suhteliselt hiljuti. Selle meetodi tähendus seisneb selles, et MRI (tomograafia) kontrolli all on ultraheli voog suunatud müomatoossele sõlmele. Sõlme keskel kuumutatakse kudesid kõrge temperatuurini ja sõlm sureb.

Ühest küljest on see meetod väga hea. Mõju on läbi naha, see tähendab üldiselt kontaktivaba, kuid sellel on mitmeid nüansse:

• meetod on väga kallis (see on tingitud asjaolust, et selle rakendamiseks vajalikud seadmed maksavad miljoneid eurosid ja see tuleb tagasi maksta)
• on võimalik toimida ühele või maksimaalselt mitmele fibroidisõlmele
• samal ajal ei tohiks kõhu eesseinal olla palju rasva, arme ja arme
• samal ajal peaksid sõlmed asuma hästi - see tähendab, et sõlme ja kiire voolu vahelisel teel ei tohiks olla suuri takistusi
• emaka müoomi sõlmedel on selle toime suhtes erinev tundlikkus, mõned sõlmed ei vähene pärast seda protseduuri üldse
• Protseduuri ajal peab patsient lamama mitu tundi liikumatult kõhuli.

Seega on meetodil palju piiranguid ja ebamugavusi. Ajal, mil toimub emakaarterite emboliseerimine, mille käigus on mõjutatud kõik müomatoossed sõlmed korraga, ei ole nii palju piiranguid ja see meetod maksab poole vähem – fokuseeritud ultraheli kasutamine on soovitav vaid teaduslikel eesmärkidel.

Ma ei usu homöopaatiasse, toidulisanditesse jne...

Järeldus

Saab emaka fibroidid lakkab olemast günekoloogia üks pakilisemaid probleeme? - VÕIB OLLA!!! Kuidas? - kõik on väga lihtne!

Alates varasest noorusest on vaja regulaarselt teha ultraheliuuringut - kord aastas ja kui avastatakse müomatoosne sõlm - viivitamatult võtta meetmeid (võtke rasestumisvastaseid vahendeid, tehke emboliseerimine). On täiesti vastuvõetamatu jälgida, kuidas fibroidid kasvavad.

Regulaarne günekoloogi läbivaatus ultraheliga on parim emakafibroididega seotud probleemide ennetamine.

2013-03-23 07:51:57

Natalia küsib:

Mul on emaka fibroidid juba 8 nädalat. Emaka mõõtmed on 87X83X58. subseroosne sõlm eesmisel-vasakpoolsel külgseinal 4,7 mm. Emaka kuju on pirnikujuline, ebaühtlaste kontuuridega. Diagnoos tehakse endometrioosiks. Endomeetriumi hüperplaasia 24 mm. Arst ütleb, et küretaaž on vajalik. Kas haigusele on muid ravimeetodeid. Menstruatsioon ei ole raske, 3-4 päeva. Valu enne menstruatsiooni on väike, sooritust ei sega. Ultraheli tehti 25. tsükli päeval, peaaegu enne menstruatsiooni.

Vastutav Kondratjuk Vadim Anatolievitš:

Ultraheli tuleks korrata tsükli esimesel kolmandikul (5-7 päeva pärast menstruatsiooni). Küretaaž koos histoloogilise uuringuga on kohustuslik - mitte fibroidide raviks, vaid onkoloogia ja vähieelsete haiguste välistamiseks. Fibroid on suhteliselt väike, kui see on kuidagi häiriv või kalduvus kasvama, võib kaaluda emakaarterite emboliseerimise võimalust.

2015-04-02 08:02:23

Lydia küsib:

Olen 45-aastane ja menstruatsioon hilineb kaks nädalat. Toolil uurides ütles günekoloog, et emakas on suurenenud.Võeti tsütoloogia ja bakterikultuuri määrd.
Nad kirjutasid ultrahelisse: vasak munasari on normaalne ja parem on suurenenud, sellel on vedeliku lisandid, parema munasarja tsüst ja nad tegid järelduse - "emaka müomatoos" ja arst ütles, et mul on fibroidid. Mida see tähendab, palun öelge mulle? Miks, kui on müoomi kahtlus, ei kirjutanud selle suurust ja kus see asub?

2013-04-23 07:33:58

Galina küsib:

Tegin väikese vaagna ultraheli..diagnoosiks oli emaka fibroidid 15 nädalat koos sõlme istmuse asukohaga. endomeetriumi polüüp. Mis siis nüüd on? hüvasti elu? Vaagnaelundite uurimine: emakas 158 x 65 x 113 mm. paiknevad: tavaliselt kontuurid: ebaühtlased, selged müomeetriumis paiknevad: sõlmed paiknevad: piki tagaseina maakitsust, intramuraalselt, mõõdud: 82 mm, selged kontuurid. emakaõõs: määratletud, kuju: õige, seinad: selged emakaõõnes paiknevad: heterogeensed. koos suurenenud ehhogeensusega kuni 9 mm m-kaja ringis: 6 mm. vasak munasari: 42 x 24 mm. kontuurid: selged, folliikulid: kuni 17 mm. parem munasari: mitte piloot. mm, kontuurid: varjestatud, folliikulid: nodulaarne liimimisprotsess: massi ei moodustu: vaagnas pole vaba vedelikku: puudub emakakael: b/o viimane kuupäev. menstr.-i: 16.04.13

Vastutav Gritsko Marta Igorevna:

Eluga pole vaja hüvasti jätta, vaid vajalik operatsioon, emaka fibroidid 15 nädalat. tingimata kirurgilise sekkumise all.

2012-10-30 14:23:24

Jeanne küsib:

Tere)) Öelge mulle, milline ravi on minu jaoks parem: uimastiravi või operatsioon? Arst uuringu ajal pani emaka fibroidid 7 nädalat. Ultraheli tulemus: emakas on anteflexio versiooni asendis; mõõtmed on 8,1-6,7-9,6 cm; kontuur on selge; diferentsiaalstruktuur on heterogeenne; piki tagumist interstitsiumi on subserogeenne sõlm 5,6 cm. Esiküljel sarnane sõlm 1,8 cm.Endocervix tsüstid kuni 0,7 cm.Õõnsus ei ole laienenud, endomeetrium on 1,0 cm. paremal 2,2-1,4 cm, kollase kehaga 0,5 cm, veaga. kuni 0,5 cm. Vasakpoolne 2,9-1,8 cm, foludoga 0,8 cm. Aitäh))

Vastutav Kondratjuk Vadim Anatolievitš:

Emaka eemaldamine on moonutav operatsioon, mis on näidustatud ainult onkoloogia põhjendatud kahtluse korral. Sõlme eemaldamine (müomektoomia) on kõige tõhusam ühe sõlmega piki esiseina, teie puhul peate otsustama individuaalselt, siin on määravaks sõlmede asukoht ja kirurgi oskus. Emakaarterite emboliseerimine on kõige õrnem tehnika, mis võimaldab pöördumatult vähendada kõiki sõlmesid korraga, kahjustamata ümbritsevaid kudesid, sõlmede arv ja asukoht ei oma tähtsust.

2012-07-29 06:36:46

Natalia küsib:

Tere! Oma küsimusele palun vastata, vastavalt ultraheli tulemustele (ultraheli tehti tsükli 24. päeval enne menstruatsiooni). Emaka mõõtmed on 5,6 * 5,0 * 5,5 cm, müomeetrium on heterogeenne, interjööri esiseinas. M-sõlm 1,0 cm läbimõõduga, hüper- ja kajatute struktuuride vaheldumine mõlemas seinas Endomeetrium 1,0 cm, ebaühtlane kontuur, proliferatiivne tüüp 2 cm, folliikulid 0,2-0,9 cm, lõvi. munasari 3,4-1,2 mm, dominantne folliikuli läbimõõt 2,1 cm.Järeldus: Emaka fibroidid 5 nädalat sisemise endometrioosi tunnustega. Määratud Janine 3 kuuks. Arst ütleb, et ma ei saa rasestuda, kuid kui ma rasestun, siis see võimaldab mul "ravida". Olen 38 aastane, mul on 1 laps, plaanisime abikaasaga teist. Kas ma saan rasestuda? Ette tänades.

Vastutav Danilenko Jelena Grigorjevna:

Natasha, emaka adenomüoos algstaadiumis ei takista rasedust. Selle patoloogiaga on vaja ainult selgelt aru saada, kas munajuhad on läbitavad. Teil on domineeriv folliikuli, kuigi teie andmetel on see m / c 24. päeval. Emaka ja torude seisundist selgelt aru saamiseks soovitan teha metrosalpingograafiat.

2012-07-10 17:07:29

Oksana küsib:

Kas on põhjust muretsemiseks järgmiste ultrahelitulemuste pärast:
loodete arv 1 loote asend: kõrgem
Tähtaeg hilinenud: sodi. Südamelöögid +
Pulss 140 lööki/min Rukhi +
4-karmeerne rostin süda N nasolabial trikutnik kasutatud
aju struktuur N
BDP 7,16 DM 9,27 AC 5,78 OB 26,6
Ajuindeks 77,3%
Loodusliku vee kogus: suurenenud 27.6
Platsenta lokaliseerimine: tagumine. Platsenta paksus on 3,6 cm
Laevade arv 3
Patoloogia mööda vasakut ribi, müomatoosne sõlm d 6,4 cm, piki p / s müomatoosne sõlm d 5,8 cm ja d 2,8 cm ja d 4,2 cm
VISNOVOK: Loote mõõtmed vastavad 29 nädalale ja 3 päevale. Pea esitlus. Polühüdramnion.

Fibroidid raseduse algusest, sõlmede suurus on peaaegu samas seisukorras kui varases staadiumis. 12. nädalal oli müomatoosne sõlm d 6,7 cm, p/s järgi müomatoosne sõlm d 5,8 cm ja d 2,6 cm ja d 3,9 cm
Kõik raseduse ajal tehtud testid on normaalsed.

Vastutav Danilenko Jelena Grigorjevna:

Oksana! esitatud ultraheli järgi võib infektsiooni ajal tekkida polühüdramnion ja platsenta kerge turse emakafibroidide taustal (võimalik, et viirus, tsütomegaloviirus). Soovitaksin läbi viia uuring ja kindlasti ravida polühüdramnioni. Ravi puudumisel toimub platsenta varajane vananemine, võimalik on loote kasvupeetus ja enneaegne sünnitus.

2012-07-07 08:20:34

Irina küsib:

Tere, olen 48 aastane, fibroid 12-13 nädalat.Emakas paikneb tüüpiliselt 9,7x9,8x7,2 cm, kontuurid ebaühtlased, struktuur on heterogeenne piki tagaseina vasakul, paikneb subseroosne-interstitsiaalne müomootiline sõlm suurusega 8,3x6,3, müomeetria ehhogeensus ei muutu, õõnsus ei laiene, endomeetrium on heterogeenne, M-kaja paksus on 0,9 cm (premenopaus. munasarjad ei asu.Vaba vedelik retroemaka ruumis ei asu.Mulle määrati operatsioon.Öelge palun kas ravi on võimalik ka ilma operatsioonita aga sõlmed haiged.

Vastutav Benevski Aleksei Viktorovitš:

Kui tunnete valu alakõhus, siis muud ravimeetodit kahjuks ei ole. Operatsioon on vajalik, alles pärast seda kaob valu.

2012-07-06 13:51:51

Natalia küsib:

Olen 39 aastane, abielus täiskasvanud laps ja oli ka 2 aborti, 1 raseduse katkemine 5-6 nädalal ja raseduse katkemine 10 ja 14 nädalal.
Kas külmumise ja raseduse katkemise põhjuseks võib olla müoom, mille sisemised sõlmed on mõõtudega 28x20 mm ja 32x22 mm piki emaka tagumist ja eesmist seina?

Vastutav Palõga Igor Jevgenievitš:

Tere, Natalia! Intramuraalsed sõlmed ei mõjuta raseduse kulgu, kui need ei deformeeri emakaõõnde ega häiri endomeetriumi vereringet, s.t. Peate nägema ultraheli järeldust. Kui intramuraalsete sõlmede mõju on välistatud, võivad raseduse katkemise põhjuseks olla geneetilised patoloogiad (siis on vaja läbi viia karüotüüpimine) või TORCH-nakkused.

2011-12-30 11:46:16

Anna küsib:

Tere, minu emal eemaldati fibroid, kuid nüüd, 3 kuud peale operatsiooni, algas verejooks ja peavalud, palun öelge, mida see tähendab ja mida teha sarnases olukorras..

Vastutav Klochko Elvira Dmitrievna:

Tere. Kui ema ei eemaldanud emakat koos müoomiga - ja emaka veritsus algas -, siis on parem süstida Diferelini üks kord kuus. Süste on 3. Ja siis vaata - võib-olla on vaja emakas eemaldada.

Populaarsed artiklid teemal: fibroidid 7 8 nädalat suurus

Emaka leiomüoom on kõige levinum healoomuline kasvaja, mida avastatakse peaaegu igal teisel naisel. Hoolimata asjaolust, et see patoloogia viitab healoomulistele kasvajatele, kaasnevad sellega sageli sümptomid, mis põhjustavad kannatusi.

7-nädalased emaka fibroidid viitavad naiste reproduktiivsüsteemi, nimelt emaka, kasvajatele ja liigitatakse keskmise suurusega healoomuliseks kasvajaks (emaka suurus koos 7-nädalase müoomiga vastab 2–3 sentimeetrile). Sõltuvalt nende kasvajate histoloogilisest struktuurist võivad need olla müoomid, fibroomid või fibromüoomid. Müoomi puhul on ülekaalus lihaskiud, fibromüoomi puhul - sidekude. Ja fibromüoomis on nii lihas- kui ka sidekoe kiud.

Nende neoplasmide patogenees pole täielikult mõistetav, müomatoossete moodustiste esinemise kohta on mitu teooriat ja igaühel neist on eraldi õigus eksisteerida.

Selle patoloogilise seisundi pilt võib olla kustutatud, sellel võivad olla väikesed kliinilised ilmingud või olla täiesti asümptomaatiline. Sellised subseraalselt paiknevad kasvajad ei pruugi anda mingeid kliinilisi sümptomeid, kuna nende suurus ei ole piisavalt suur, et avaldada tugevat survet naaberorganitele. Intramuraalselt paiknevad müomatoossed sõlmed võivad põhjustada algomenorröa – valulikku menstruatsiooni. Emaka healoomuliste kasvajate ainus lokaliseerimine, mis selliste suurustega võib anda ilmseid sümptomeid, on submukoossed müomatoossed sõlmed. Need võivad põhjustada erineva intensiivsusega valu: alates kergest ebamugavustundest alakõhus kuni üsna märgatavate tõmbavate, torkavate valudeni. Samuti võivad need kasvajad põhjustada tugevat menstruatsiooni, vabanenud vere hulk võib ulatuda verejooksu piirini. Nende fibroidide teine ​​üsna väljendunud sümptom on viljatuse esinemine abielupaaridel, kui ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata ei ole võimalik ühe aasta jooksul rasestuda. Need näiliselt tähtsusetud sõlmed, mis paiknevad submukoosselt, st kasvavad emakaõõnde, deformeerivad seda, häirivad normaalset blastotsüsti implantatsiooni protsessi, põhjustades seeläbi raseduse puudumise sümptomeid. Emaka kaelas või maakitsuses asuvad sõlmed blokeerivad emakakaela kanali ja takistavad spermatosoidide sisenemist emakasse ning seejärel viljastavad munaraku.

Seetõttu võib õigeaegne arstiabi otsimine lahendada naise probleemid minimaalsete kaotustega.

Kui rasedus siiski tekkis, võivad sellised kasvajad põhjustada spontaanseid raseduse katkemisi, abordi ohte, enneaegse sünnituse ohte, loote platsenta düsfunktsiooni. Müomatoossete moodustiste oht raseduse ajal on samuti üsna reaalne. Selles huvitavas asendis paiknevad sõlmed subseroorselt õhukesel varrel, neil on kalduvus väändumisele ja nende edasisele nekroosile, samuti võib nende kasvajate toitumine olla häiritud, emaka fibroidide dünaamiline jälgimine raseduse ajal tuleks läbi viia ultraheliseadmega. Doppleri anduriga verevoolu mõõtmiseks andmetes.haridus.

Sellise suurusega neoplasmide diagnoosimine pole keeruline. Sellised sõlmed on aga pigem juhuslik leid kui patoloogilise protsessi sihipärane otsimine. Kui sõlm asub günekoloogilisel läbivaatusel subseroorselt ja kasvab kõhuõõnde emakapõhja piirkonnas, saab sünnitusarst-günekoloog bimanuaalse läbivaatuse käigus palpeerida sõlme emaka pinnal. Ilma raskusteta ultraheliuuringuga diagnoositakse emaka fibroidid, kasutada saab ka hüsteroskoopilist diagnostikat, mis võib kujuneda meditsiiniliseks protseduuriks.

Emaka fibroidid 7-8 nädalat: ravi

Emaka fibroidide ravi. Selliste müomatoossete moodustiste ravis on juhtivaks taktikaks konservatiivne ravi, mis hõlmab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, mis sisaldavad nii östrogeeni kui ka progestiini ravimeid. Nende toimemehhanism on hormonaalse tausta tasakaalustamine ja östrogeenide mõju vähendamine sellele neoplasmile. Gonadotropiini vabastava hormooni agoniste on laialdaselt kasutatud. Kui avastatakse progesteroonist sõltuvad müoomisõlmed, võib see ravi olla ebaefektiivne. Kasutatakse antiprogesterooni ravimeid, nagu Esmia, mille toimemehhanism põhineb progesterooni toime pärssimisel sellele kasvajale.

Sellise suurusega sõlmed reageerivad hästi konservatiivsele ravile.

Emaka fibroidid 8 nädalat: ravi

Emaka fibroidid 8-9 nädalat vajavad pädevat hormonaalset ravi, mis peaks toimima vastavalt selle moodustumise patogeneetilistele mehhanismidele. Kui need tingimused on täidetud, saab selliseid kasvajaid konservatiivselt ravida.

Emaka fibroidid 9 nädalat Kas ma vajan operatsiooni?

9 nädala orienteeruv suurus on 4 cm emaka fibroidid, mida sellega teha? Selliseid kasvajaid on võimalik ravida ka konservatiivsete ravimeetodite abil.

Emaka fibroidid 7 cm, mida teha?

Emaka fibroidid, mille mõõtmed on nädalates ja sentimeetrites võrdsed 7-ga, on juba suured fibroidid ja nõuavad kohustuslikku kirurgilist ravi, samas kui emaka fibroidide diagnoosimisel 5 cm (ravi või operatsioon) on eelistatav mittekirurgiline ravi.

Nagu näete, võib emaka selliste patoloogiliste seisundite diagnoosimise ja ravi väike viivitus ravi taktikat radikaalselt muuta. Vaid paar sentimeetrit eraldab fibroidi, mida saab veel konservatiivselt ravida, opereerimist vajavast kasvajast.

Kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole pädeva nõuande ja õigeaegse ravi saamiseks.

Emaka fibroidid on naiste üsna levinud günekoloogiline haigus, mida iseloomustab healoomulise kasvaja moodustumine emaka kehas.

Kõige sagedamini esineb see haigus 30–45-aastastel naistel. Samal ajal moodustab emaka fibroidide massiosa ligikaudu 30 protsenti kõigist günekoloogilistest haigustest.

Lisaks ilmneb see tõenäoliselt 80 protsendil naistest, kellest enamik isegi ei tea selle olemasolust, kuna nende enda tervises muutusi ei täheldata. Samas vajavad 8-9 nädala vanused emakafibroidid sageli juba kirurgilist ravi.

Mis on müoom?

Fibroid on kasvaja, mis moodustub naise emaka lihaskihis. Neoplasm areneb sageli väga aeglaselt. Täpsed põhjused, miks üks lihasrakk hakkab jagunema ja uusi rakke looma, pole teada, mis moodustavad teatud tüüpi sõlme, mida nimetatakse fibroidideks. Sõltuvalt emaka fibroidide asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

• subseroosne (emaka ülemise kihi all ja areng läheb kõhuõõne suunas);
• interstitsiaalne (areneb emakas lihaskihi sees);
• intraligamentoosne (moodustunud emakas laiade sidemete vahel);
• submukoosne (moodustub emaka kehas limaskesta kihi all, areng - selle valendiku piirkonnas);
• emakakaela (areneb emakakaela lihastes).

Sõlmede suurenemise korral muutuvad fibroidid suuremaks ja emaka enda suurus - samamoodi nagu raseduse ajal. Seetõttu näidatakse fibroidide suurust tavaliselt nädalates (emaka fibroidid 7-8 nädalat jne) – sarnaselt rasedusajaga, mis vastab emaka suuruse suurenemisele. Näiteks emaka fibroidid avastati 8. nädalal, see tähendab, et emaka suurus suurenes suuruseni, mis juhtub kaheksanädalase rasedusajaga. On juhtumeid, kus tuvastatakse mitu sõlme korraga ja nende suurused võivad erineda. Seda nimetatakse mitmeks emaka fibroidiks.

Kuidas määratakse emaka fibroidide suurus?

Emaka fibroidide suurus sõltub otseselt naise hormonaalsest taustast, peamiselt östrogeeni - naissuguhormoonide - hulgast veres. Kui nende tase suureneb, muutuvad emaka fibroidid suuremaks.

Nagu eespool mainitud, võrdlevad sünnitusarstid-günekoloogid fibroidide suurust emaka keha suurusega teatud rasedusajal. Ultraheliuuringu käigus saab neoplasmi mõõta sentimeetrites.

Sõltuvalt suurusest jagatakse emaka fibroidid tavapäraselt kolme põhikategooriasse: väikesed, keskmised ja suured:

• kuni 8 nädala vanused ja kuni 2,5 sentimeetri suurused emakafibroidid on väikesed;
• keskmise suurusega neoplasm vastab 10-12 rasedusnädalale;
• suured fibroidid vastavad enam kui 12-15 rasedusnädalale.

Sama oluline kui neoplasmi keha suurus, on selle arengu kiirus. Arvatakse, et kui aastaga on väike või keskmise suurusega fibroid suurenenud rohkem kui viis nädalat (näiteks 8-9 nädalane emaka fibroid - kuni 13-14 nädalat), siis see kasvab kiiresti. Kiire kasvu põhjused on patsiendi pidevad hormonaalsed häired.

Fibroidi suurus on eriti oluline, kui patsient on rase. Väikeste ja väikeste emakafibroidide (7-8 nädalat - maksimaalselt 12) diagnoosimisel kulgeb rasedus sageli üsna normaalselt, kõrvalekalleteta. Suurte fibroidide korral (12-15 nädalat või rohkem) muutub viljastumine ja sellele järgnev lapseootus enamasti võimatuks naise munajuha kattumise, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tõttu. 12-15 sünnitusnädalal fibroidide diagnoosimisel võib avaneda tugev verejooks, häiruda sünnitustegevus, tekkida nakkus-põletikuline protsess jne.

Kuidas tuvastada emaka fibroidid?

Emaka fibroidid saab diagnoosida nii günekoloogilise läbivaatuse, emaka ultraheliuuringu kui ka hüsteroskoopia ja hüsterograafiaga (vajadusel).

1. Günekoloogiline läbivaatus. Uuringu käigus saab günekoloog tuvastada emaka suuruse suurenemise (emaka suurenemine vastab teatud rasedusajale: 4, 8, 12, 16 nädalat jne).

2. Emaka ultraheliuuring on kahte tüüpi: tupe ultraheli, samuti ultraheli läbi eesmise kõhuseina. Sarnane emaka uuring näitab nii elundi kui ka fibroidi enda (suure ja väikese) suurenemist. Müoomi on võimalik avastada juba päris algstaadiumis, kui selle läbimõõt on alla 1 sentimeetri, rääkimata emakafibroidide üsna suurtest sõlmedest 7-8 nädalat või rohkem.

3. Kui fibroidide tuvastamine on äärmiselt keeruline, võib kasutada sellist diagnostilist tehnikat nagu hüsterograafia. Sel juhul süstib arst emakaõõnde kontrastainet ja teeb sellest röntgenpildi.

4. Hüsteroskoopiaga (teine ​​meetod emaka fibroidide määramiseks) viiakse emakasse hüsteroskoop, millega arst uurib emakat seestpoolt.

5. Fibroidide väikeste ja ebatavaliste piirkondade (6-8 millimeetrit) määramiseks võib kasutada kompuutertomograafiat või diagnostilist laparoskoopiat.

Kuidas ravida emaka fibroidid?

Emaka fibroidide ravi meetodi ja kestuse määravad paljud tegurid, millest peamised on järgmised:

• suurus (väike emaka fibroidid 8 nädalat või vähem, väike - suurus 10-12 ja suur - 12-15 nädalat või rohkem);
• Kuidas sümptomid väljenduvad?
• naise vanus;
• patsiendi soov rasestuda ja sünnitada.

Tänapäeval on emaka fibroidide ravis kaks peamist valdkonda:

1. Ravimid. Ravi eesmärk on kontrollida emaka fibroidide suuruse suurenemist ja haiguse sümptomeid.

2. Kirurgiline. Radikaalsed või elundeid säilitavad operatsioonid, mille eesmärk on fibroidide kõrvaldamine.

kuidas ravida fibroidid ja sain parima vastuse

Vastus Larisalt[guru]
günekoloogi juures

Vastus alates 2 vastust[guru]

Tere! Siin on valik teemasid, kus on vastused teie küsimusele: kuidas ravida fibroidid

Vastus alates MARINA ZVJAGINTSEVA[guru]
Mul oli jalal hemomüoom - see läks ise üle, kuid üldiselt pakuti mulle selle eemaldamist spetsiaalse aparaadiga

Vastus alates Irina Vedeneeva (Burlutskaja)[guru]
Ravimeetod ravimtaimede ja ravimtaimede abil. Kuni 7-8 nädala pikkused fibroidid on peaaegu sajaprotsendiliselt ravitavad. Fibroidid, mis on suured (kuni 12 nädalat), saab korrigeerida - suuruse vähenemise kujul ja peatada kasvaja edasise kasvu. 12-nädalase või pikema vanuseni jõudnud fibroidid tuleks opereerida. Kiiresti kasvavad kasvajad on ka näidustused kirurgiliseks raviks – see selgub dünaamilise vaatluse käigus; sõlmede submukoosse lokaliseerimisega fibroidid. Kirurgiline ravi on näidustatud raskest menstruatsioonist ja fibroididest põhjustatud põie ja soolte talitlushäiretega patsientidele, kellel on raskekujuline aneemia, teraapia oluline komponent on dieet – rangelt tasakaalustatud toitumine ja toidu tarbimine. On vaja lisada päevalille-, maisi-, sojaoa-, oliiviõlisid, mis sisaldavad küllastumata rasvhappeid, vitamiine, mis tagavad kolesterooli lagunemise. Emaka fibroididega patsientidel soovitatakse perioodiliselt juua värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahlu.Kasutatakse mittespetsiifilisi kasvajavastaseid taimi. Mittespetsiifiliste nimetuse all mõeldakse selliseid kasvajavastaseid taimi, mis on suunatud kasvaja hävitamisele, sõltumata selle asukohast. Teisisõnu, need taimed on ette nähtud mis tahes kasvajate, sealhulgas emaka müoomi korral. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised taimed nagu dzungari ja Baikali maadlejad, tähniline tiib, rabapuuk, valge puuvõõrik ja punane kärbseseen. Enamasti kasutatakse loetletud taimede alkoholi (viina) ekstrakte. Doseeritud tilguti sõltuvalt muru liigist. Nagu näete, on peaaegu kõik need taimed (välja arvatud kinkeleht) mürgised. Selliste ürtide kasutamine peaks olema äärmiselt ettevaatlik. Teist tüüpi kasvajavastaseid ravimtaimi, mida kasutatakse fibroidide raviks, nimetatakse emavedelikeks. Selliste taimede hulgast tuleb mainida harilikku šandrat, ühekülgset ortilia, euroopa sebrat ja mõnda muud. Need ravimtaimed on mittemürgised ja toimivad spetsiifiliselt emakakasvajatele. Emakafibroidide puhul kasutatavate kasvajavastaste taimedena leidub sidekoe troofilisi regulaatoreid: kõrvits (highlander), põldkorte, ravimkopsurohi. Immunomodulaatorite ja adaptogeenide kasutamine omandab teatud tähtsuse. Need on: Eleutherococcus kipitav, Rhodiola rosea ja neli eraviisilist, Leuzea safrolovidnaya, Aralia Manchurian, Kopeck tee. Ravis pööratakse tähelepanu menstruaaltsükli regulatsioonile (kui see on olemas). Menstruatsiooni hilinemisega annavad nad aristolochia tinktuuri, tansy lillede keetmist valulike perioodidega - ravimmansett, kummel, harilik humal. Varajase menstruatsiooniga - tavaline lumbago (uni-rohi). Menstruatsiooniga, millega kaasneb turse, aitab lõhnav rähn, atoonilise emaka puhul - põldnelk, pune. Raskete menstruatsioonide korral kasutatakse taimi, mis on pikka aega ja kindlalt günekoloogilisse ja sünnitusabi praktikasse sisenenud: kõrvenõges, karjase rahakott, harilik raudrohi, amuuri lodjapuu. Emakaravi taimne kompleksravi hõlmab lokaalset ravi, mille eesmärk on tugevdada suukaudselt manustatavate ravimtaimede toimet. Läbiviimise meetodid on erinevad: douching, tampoonid, kompressid ja muud. Taimed valitakse sõltuvalt sellest, millist tegevust kavatsetakse saavutada. Kasvajavastase toime saavutamiseks tehakse douching hobuste hapuoblika juure keetmisega või sitke peenrakõrrega, valu vähendamiseks kasutatakse kummelit. Kompositsioone kasutatakse välispidiselt, kandes neid alakõhule. Pulli aluseks on mis tahes aine, mis säilitab kaua soojust ega sega raviaine imendumist. Rahval on kombeks kasutada küpsetatud sibulat, alakeedetud odraputru, hominyt (maisipuder), lima sisaldavate taimede - linaseemnete, vahukommi juure, metsamahla, malva, Islandi cetraria thallus'e sooja leotist jt - keetmisi.