Kips on suur meditsiiniline entsüklopeedia. Kipsi ajalugu Kriitika: arstide ülevaated

Luumurdude ravis kasutatakse kõige sagedamini kipsi, mille paneb keskmine meditsiinitöötaja üksi või koos arstiga.

Meditsiiniline krohv saadakse kipskivist (lubisulfaat), kaltsineerides seda spetsiaalsetes ahjudes temperatuuril mitte üle 130 ° C. Selle tulemusena kaotab kipskivi vett, muutub rabedaks ja jahvatatakse kergesti peeneks valgeks pulbriks. Kipsi kvaliteet sõltub paljudest tingimustest, eelkõige ahjus viibimise ajast, kaltsineerimistemperatuurist ja sõelumissõelade võrgusilma suurusest. Kipsi tuleb hoida kuivas kohas, kuna sellest sõltub selle niiskusaste.

Meditsiiniline krohv peaks olema valget värvi, peeneks jahvatatud, katsudes pehme, tükkideta, kiiresti kõvenema ja olema toodetes vastupidav.

Krohvitööde tegemisel tuleb ühele osale veest võtta kaks massiosa kipsi. Liigse vee korral kipsi kõvenemine aeglustub. Kips kivistub kõrgel temperatuuril kiiremini, madalal aeglasemalt. Mõnel juhul lisatakse kipsi kiiremaks kõvenemiseks veele maarja (20 g veeämbri kohta).

Kipsi test. Kipsi vastuvõtmisel või enne kipsi paigaldamist kontrollige kipsi kvaliteeti, järgides järgmisi samme.

1. Valmistage ette kahe- või kolmekihiline lahas ja asetage see küünarvarrele või käele. Kui kips on healoomuline, siis kivistub see 5-7 minutiga, eemaldatud lahas säilitab oma kuju ega murene.

2. Valmista kipsipuder (vedela hapukoore konsistents) ja määri õhukese kihiga alustassile või alusele. Hea kips kivistub 5-6 minutiga. Kui kõvastunud massile sõrmega vajutada, siis see ei mulju ja selle pinnale niiskust ei teki. Tükk sellist kipsi ei soojene, vaid puruneb. Halb kips läheb lahti.

Kuidas parandada kipsi kvaliteeti. Mõnikord peate kasutama mitte päris healoomulist kipsi. Sellistel juhtudel võite proovida selle kvaliteeti parandada. Kui kips on niiske ja sisaldab liigselt niiskust, võib seda kuivatada. Selleks valatakse kips mitte väga paksu kihina raudplekile, mis asetatakse mitmeks minutiks kuumutatud ahju, ahju või lihtsalt pliidile. On vaja tagada, et kuivatamine toimuks temperatuuril mitte üle 120 ° C. Pärast kuivamist ei tohiks soe kips niiskust eraldada. Seda kontrollitakse järgmiselt. Kipsi kohal hoitakse mitu minutit peeglit. Kui peegel läheb uduseks, eraldub niiskust ja krohv on endiselt märg. Ebapiisavalt hästi jahvatatud kips, milles on tükke, tuleb sõeluda läbi peene sõela.

Kliinikus ja kiirabis kantakse riietusruumis kipssidemeid. Polikliinikutes ja kiirabis kantakse sidemeid sageli säärele, jalalabale, küünarvarrele ja käele. Polikliiniku või kiirabi garderoobis töötav parameedik või õde peaks tagama, et seal oleks kõik vajalik kipsi paigaldamiseks, sealhulgas piisav arv erineva suurusega kipssidemeid ning spetsiaalsete tööriistade komplekt kipsi töötlemiseks ja eemaldamiseks. sidemega (joon. 126). Riietustöötajad peaksid olema riietumisprotseduuride osas koolitatud.

Riis. 126. Vahendid ümberlõikamiseks ja kipssidemete eemaldamiseks.

Dubrov Ya.G. Ambulatoorne traumatoloogia, 1986

Ja sa ütled: libises, kukkus. Suletud luumurd! Teadvuse kaotanud, ärganud - kips. (film "Teemantkäsi")

Juba iidsetest aegadest on kahjustatud luude fragmentide immobiliseerimiseks kasutatud erinevaid materjale, et säilitada liikumatus luumurru piirkonnas. Asjaolu, et luud kasvavad üksteise suhtes palju paremini kokku, oli ilmselge isegi primitiivsetele inimestele. Suurem osa luumurdudest paraneb ilma operatsioonita, kui luumurd on korralikult joondatud ja fikseeritud (immobiliseeritud). Ilmselgelt oli sel iidsel ajal immobiliseerimine (liikuvuse piiramine) luumurdude ravimise standardmeetod. Ja kuidas saate neil päevil, ajaloo koidikul, murdunud luu parandada? Edwin Smithi papüürusest (1600 eKr) säilinud teksti järgi kasutati kõvenevaid sidemeid, mis arvatavasti pärinevad palsameerimisel kasutatud sidemetest. Ka Viienda dünastia (2494-2345 eKr) haudade väljakaevamisel kirjeldab Edwin Smith kahte komplekti immobiliseerimislahasid. Enne esimese kipsi tulekut oli väga kaugel ...
Üksikasjalikud soovitused luumurdude raviks on toodud Hippokratese kollektsioonis. Trakaadid “Limumurdudest” ja “Liigesetest” annavad tehnikat liigeste ümberpaigutamiseks, luumurdude jäsemete deformatsioonide kõrvaldamiseks ja loomulikult immobiliseerimismeetodid. Kasutati vaha ja vaigu segust valmistatud kõvendavaid sidemeid (muide, see meetod oli väga populaarne mitte ainult Kreekas), samuti "paksust nahast ja pliist" valmistatud rehve.
Murtud jäsemete fikseerimise meetodite hilisemad kirjeldused, 10. sajandil pKr Andekas kirurg Cordoba kalifaadist (tänapäeva Hispaania territoorium) soovitas kasutada tiheda fikseeriva sideme loomiseks savi, jahu ja munavalge segu. Need olid materjalid, mida koos tärklisega kasutati igal pool kuni 19. sajandi alguseni ja mille tehnilised muudatused toimusid vaid vähesel määral. Teine asi on huvitav. Miks selleks kipsi ei kasutatud? Tänapäeval tuntud kipsivalu ajalugu on vaid 150 aastat vana. Ja kipsi kasutati ehitusmaterjalina juba 3. aastatuhandel eKr. Kas keegi pole mõelnud 5 tuhande aasta jooksul immobiliseerimiseks kipsi kasutada? Asi on selles, et kipsi loomiseks pole vaja ainult kipsi, vaid seda, millest on eemaldatud liigne niiskus - alabaster. Keskajal omistati sellele nimetus "Pariisi krohv".

Kipsi ajalugu: esimestest skulptuuridest Pariisi krohvini

Kipsi kui ehitusmaterjali kasutati 5 tuhat aastat tagasi ja seda kasutati kõikjal kunstiteostes, iidsete tsivilisatsioonide hoonetes. Näiteks egiptlased kasutasid seda püramiidide vaaraode hauakambrite kaunistamiseks. Vana-Kreekas kasutati kipsi laialdaselt suurepäraste skulptuuride loomiseks. Tegelikult andsid kreeklased sellele looduslikule materjalile nime. "Gypros" tähendab kreeka keeles "keev kivi" (ilmselgelt selle kerguse ja poorse struktuuri tõttu). Seda kasutati laialdaselt ka iidsete roomlaste töödes.
Ajalooliselt on kuulsaimat ehitusmaterjali kasutanud ülejäänud Euroopa arhitektid. Pealegi pole krohvi ja skulptuuride tootmine ainus kipsi kasutusala. Seda kasutati ka linnades puitmajade töötlemiseks dekoratiivse krohvi valmistamiseks. Tohutu huvi kipskrohvi vastu tekkis tol ajal üsna tavalise ebaõnne – tulekahju – tõttu, nimelt: Londoni suur tulekahju 1666. aastal. Põlengud polnud siis haruldased, kuid siis põles ära üle 13 tuhande puithoone. Selgus, et need hooned, mis olid kaetud kipskrohviga, olid tulekindlamad. Seetõttu hakkasid nad Prantsusmaal hoonete tulekahjude eest kaitsmiseks aktiivselt kasutama kipsi. Oluline punkt: Prantsusmaal on suurim kipskivimaardla - Montmartre. Seetõttu sai nimi "Pariisi krohv" fikseeritud.

Pariisi kipsist esimese kipsini

Kui rääkida "kipsieelsel" ajastul kasutatud kõvenemismaterjalidest, siis tasub meenutada kuulsat Ambroise Pare'i. Prantsuse kirurg immutas sidemeid munavalgekompositsiooniga, nagu ta kirjutab oma kümneköitelises kirurgia käsiraamatus. Oli 16. sajand ja tulirelvi hakati aktiivselt kasutama. Immobiliseerivaid sidemeid kasutati mitte ainult luumurdude, vaid ka kuulihaavade raviks. Seejärel katsetasid Euroopa kirurgid dekstriini, tärklise ja puiduliimiga. Napoleon Bonaparte'i isiklik arst Jean Dominique Larrey kasutas kamperalkoholi, pliatsetaadi ja munavalge seguga immutatud sidemeid. Meetod ei olnud keerukuse tõttu massiivne.
Kes aga arvas esimesena, et kasutab kipsi ehk kipsist läbi imbunud kangast, jääb selgusetuks. Ilmselt oli see Hollandi arst Anthony Mathyssen, kes rakendas seda 1851. aastal. Ta proovis sidet hõõruda kipsipulbriga, mis peale pealekandmist sai svammi ja veega niisutatud. Veelgi enam, Belgia meditsiiniteaduste seltsi koosolekul kritiseeriti teda teravalt: kirurgidele ei meeldinud, et kips määrib arsti riideid ja kõvastub kiiresti. Mathysseni sidemed olid jämedast puuvillasest riidest ribad, millele oli peale kantud õhuke kiht Pariisi krohvi. Sellist kipsi valmistamise meetodit kasutati kuni 1950. aastani.
Tasub öelda, et ammu enne seda on tõendeid selle kohta, et immobiliseerimiseks kasutati kipsi, kuid veidi teistmoodi. Jalg pandi alabastriga täidetud kasti – "riietumürsku". Kui kips kivistus, sai selline raske toorik jäseme peale. Negatiivne külg oli see, et see piiras tõsiselt patsiendi liikuvust. Järgmine läbimurre immobiliseerimisel, nagu tavaliselt, oli sõda. Sõjas peaks kõik olema kiire, praktiline ja mugav massiliseks kasutamiseks. Kes hakkab sõjas tegelema alabastrikastidega? See oli meie kaasmaalane Nikolai Ivanovitš Pirogov, kes esmakordselt 1852. aastal ühes sõjaväehaiglas kipsi pani.

Esimene kipskipsi kasutamine

Aga miks see kips on? Kips on üks levinumaid mineraale maakoores. See on kaltsiumsulfaat, mis on seotud kahe veemolekuliga (CaSO4*2H2O). 100-180 kraadini kuumutamisel hakkab kips vett kaotama. Sõltuvalt temperatuurist saadakse kas alabaster (120-180 kraadi Celsiuse järgi). See on seesama Pariisi krohv. Temperatuuril 95-100 kraadi saadakse madala põletusega kipsi, mida nimetatakse kõrgtugevaks kipsiks. Viimane on lihtsalt skulptuurikompositsioonide jaoks eelistatavam.

Tema oli esimene, kes kasutas tuttavat kipsi. Tema, nagu teisedki arstid, püüdis tiheda sideme loomiseks kasutada erinevaid materjale: tärklist, kolloidiini (kasetõrva, salitsüülhappe ja kolloidi segu), guttapertši (kummile väga sarnane polümeer). Kõigil neil fondidel oli suur miinus - need kuivasid väga aeglaselt. Veri ja mäda leotasid sidet ja see läks sageli katki. Ka Mathysseni pakutud meetod polnud täiuslik. Kanga ebaühtlase immutamise tõttu kipsiga side murenes ja oli habras.

Immobiliseerimiseks üritati iidsetel aegadel kasutada tsementi, kuid miinuseks oli ka pikk kõvenemisaeg. Proovige terve päev murtud jalaga paigal istuda...

Nagu N.I. Pirogov nägi oma "Sevastopoli kirjades ja memuaarides" kipsi tegevust lõuendil kuulsa skulptori N. A. Stepanovi töökojas tol ajal. Skulptor kasutas mudelite valmistamisel õhukesi linaseid ribasid, mis olid leotatud Pariisi krohvi vedelas segus. «Arvasin, et seda saab kasutada kirurgias, ja panin sääreluu keerulisele murrule kohe selles lahuses leotatud sidemed ja lõuendiribad. Edu oli imeline. Side kuivas paari minutiga ... Keeruline luumurd paranes ilma mädanemise ja krambihoogudeta.
Krimmi sõja ajal rakendati laialdaselt praktikas kipsplaastri kasutamise meetodit. Pirogovi järgi kipsplaadi valmistamise tehnika nägi välja selline. Vigastatud jäse mähiti riide sisse, lisaks keerati ümber luude väljaulatuvad osad. Valmistati kipsilahust ja kasteti sinna särkide või aluspükste ribad (sõjas pole rasva jaoks aega). Üldiselt sobis kõik sidemeteks.

Kipsilahuse juuresolekul saate ükskõik millest muuta immobiliseerivaks sidemeks (filmist "Õnne härrased")

Kipsipuder jaotati üle koe ja kanti piki jäset. Seejärel tugevdati pikisuunalised triibud põikitriipudega. See osutus tugevaks konstruktsiooniks. Juba pärast sõda täiustas Pirogov oma meetodit: jämedast lõuendist lõigati eelnevalt välja vigastatud jäseme suurusele vastav koetükk ja leotati enne kasutamist kipsilahuses.

Välismaal oli Matisseni tehnika populaarne. Kangas hõõruti kuiva kipsipulbriga ja kanti patsiendi jäsemele. Kipsi koostist hoiti eraldi suletud mahutites. Edaspidi toodeti sama koostisega puistatud sidemeid. Kuid nad tegid need pärast sidumist märjaks.

Kipsi plussid ja miinused

Millised on kipsipõhise fikseeriva sideme eelised? Rakenduse mugavus ja kiirus. Kips on hüpoallergeenne (meenub ainult üks kontaktallergia juhtum). Väga oluline punkt: side "hingab" tänu mineraali poorsele struktuurile. Tekib mikrokliima. See on kindel boonus, erinevalt tänapäevastest polümeeridest, millel on ka hüdrofoobne substraat. Miinustest: mitte alati piisav tugevus (kuigi palju sõltub tootmistehnikast). Kips mureneb ja on väga raske. Ja neid, keda on tabanud ebaõnn ja kes pidid traumatoloogi poole pöörduma, piinab sageli küsimus: kuidas kipsi all kratsida? Sellegipoolest sügeleb see kipsi all sagedamini kui polümeeri all: see kuivatab nahka (meenutagem kipsi hügroskoopsust). Kasutatakse erinevaid juhtmetest valmistatud seadmeid. Kes silmitsi seisis, see saab aru. Plastikust sidemega, vastupidi, kõik “kaob”. Substraat on hüdrofoobne, see tähendab, et see ei ima vett. Kuidas on aga lood polümeersidemete peamise boonusega – võimalusega duši all käia? Loomulikult puuduvad siin kõik need puudused 3D-printeriga loodud sidemed. Kuid siiani on sellised sidemed alles väljatöötamisel.

Polümeer ja 3D-printer immobiliseerimisvahendina

Kas kipsist saab minevik?

3D-printeri kaasaegsed võimalused fikseerivate sidemete loomisel

Kahtlemata. Aga ma ei usu, et see niipea saab olema. Kiiresti arenevad kaasaegsed tehnoloogiad, uued materjalid võtavad siiski oma osa. Kipssidemega on ikka väga oluline eelis. Väga madal hind. Ja kuigi tekkimas on uued polümeersed materjalid, mille immobiliseeriv side on palju kergem ja tugevam (muide, sellist sidet on palju keerulisem eemaldada kui tavalist kipsi), kinnitavad "välise skeleti" tüüpi sidemed. (prinditud 3D printeriga), kipssideme ajalugu pole veel läbi.

Palamartšuk Vjatšeslav

Kui leiate tekstist kirjavea, andke mulle sellest teada. Tõstke tekstiosa esile ja klõpsake Ctrl+Enter.

Kahjuks lõhuvad inimesed üsna sageli midagi ettenägematu sündmuse või talvel jääle kukkumise tõttu. Samal ajal muutuvad kipsi omadused ja selle õige kasutamine luumurdude ravi lahutamatuks osaks.

Reeglina paigaldatakse kipsplaaster esimesel tunnil pärast õnnetust. Seetõttu on meditsiinilisel kipsil oluline roll nii ravis kui ka meditsiinis üldiselt.

Kuidas saada meditsiinilist kipsi

Meditsiiniline kips ei näe kohe välja selline, nagu enamik inimesi seda ette kujutab.

Enne kui näeme seda vabalt voolava pulbrina, läbib see mitu etappi.

Niisiis, esialgu on tegemist lihtsa kipskiviga, mida kuumutatakse spetsiaalses ahjus, kuid temperatuur ei tohiks ületada 130-140 ° C.

Pärast seda kaotab kivi kogu niiskuse ja muutub väga hapraks. Seda tehakse selleks, et muuta kivi peeneks pulbriks.

Kipsi omadused ja selle kvaliteet sõltuvad mitmest tegurist, kuid peamine on ahjus viibimise aeg ja õige kokkupuude. Sellist kipsi on väga oluline hoida kuivas ruumis, et see ei ima niiskust.

Milline peaks olema kips

Kipsi omadused on väga lihtsad, kuna see peab olema valge, pehme, hästi sõelutud, kiiresti kõvenema ja mis kõige tähtsam, ilma tükkideta.

Kipsi pealekandmisel tuleb kindlasti jälgida proportsioone, reeglina on need 2 osa kipsi ühe osa vee kohta. Kui proportsiooni ei järgita, siis krohv ei kõvene ja töötlemine ei alga õigeaegselt.

Mida teha, kui kipsi kvaliteet on halvenenud

Sageli ei kasuta haiglad kogu kipsi õigel ajal ja see hakkab niiskeks muutuma, kuid see pole tragöödia.

Juhtub, et ei kasutata just kõige paremat kipsi, kuid alati saad olla kindel, et patsiendid tunnevad kvaliteetset teenust.

Selleks peate võtma kipsi, valama selle rauakihile ja saatma ahju (temperatuur ei tohiks ületada 120 ° C), nii et kips kaotab niiskuse.

Kui kahtlete, siis tuleb võtta peegel, viia see krohvi peale ja kui uduseks läheb, siis niiskus on ikka olemas, kui mitte, siis on kõik korras.

Kõige sagedamini kantakse kipsi säärele, käele, käsivarrele ja jalalabale. Kipsi paigaldamine nõuab erineva suurusega sidemeid ja sobivaid tööriistu.

Niisiis, olles kaalunud kipsi omadusi ja selle omadusi, mõistavad kõik, et kipsi pole lihtne hankida ja peate pingutama ning veenduma, et see ei halveneks.

Kuid parem on sellest lihtsalt teada ja mitte kunagi seda oma kehal kohata.

97. Kips ja kipssidemed. Kipssidemed, lahased. Kipssidemete paigaldamise peamised tüübid ja reeglid.

Kipssidemeid kasutatakse laialdaselt traumatoloogias ja ortopeedias ning neid kasutatakse luude ja liigeste fragmentide paigal hoidmiseks.

Meditsiiniline kips - poolvesilahus kaltsiumsulfaatsool, on saadaval pulbri kujul. Veega kombineerimisel algab 5–7 minuti pärast kipsi kõvenemise protsess, mis lõpeb 10–15 minuti pärast. Kips omandab täieliku tugevuse pärast kogu sideme kuivamist.

Erinevate lisandite abil saate kiirendada või vastupidi aeglustada kipsi kõvenemise protsessi. Kui kips ei kõvene hästi, tuleb seda leotada soojas vees (35–40 °C). Alumiiniummaarjat võib lisada veele koguses 5–10 g 1 liitri kohta või lauasoola (1 supilusikatäis 1 liitri kohta). 3% tärkliselahus, glütseriin aeglustab kipsi tardumist.

Kuna kips on väga hügroskoopne, hoitakse seda kuivas ja soojas kohas.

Kipssidemed on valmistatud tavalisest marlist. Selleks keritakse side järk-järgult lahti ja sellele kantakse õhuke kiht kipsipulbrit, misjärel rullitakse side uuesti lõdvalt rulli.

Valmis mittekahanevad kipssidemed on tööks väga mugavad. Kipsside on ette nähtud järgmiste manipulatsioonide tegemiseks: luumurdude tuimestus, luufragmentide käsitsi ümberpaigutamine ja ümberpaigutamine tõmbeseadmete abil, kleepuva tõmbe, kipsi ja kleepuvate sidemete pealekandmine. Mõnel juhul on lubatud rakendada skeleti tõmbejõudu.

Kipssidemed kastetakse külma või kergelt soojendatud vette, samas on selgelt näha õhumullid, mis eralduvad sidemete märmisel. Siinkohal ei tohiks te sidemetele vajutada, kuna osa sidemest ei pruugi olla veega küllastunud. 2-3 minuti pärast on sidemed kasutamiseks valmis. Need võetakse välja, pigistatakse kergelt kokku ja rullitakse kipslauale lahti või seotakse patsiendi kahjustatud kehaosa otse kinni. Selleks, et side oleks piisavalt tugev, on vaja vähemalt 5 kihti sidet. Suure kipsi pealekandmisel ärge leotage kõiki sidemeid korraga, vastasel juhul ei jõua õde 10 minuti jooksul osa sidemetest ära kasutada, need kivistuvad ja ei sobi edasiseks kasutamiseks.

Riietumise reeglid:

- enne plaastri väljarullimist mõõta peale pandud sideme pikkust mööda tervet jäset;

- enamasti kantakse side patsiendi lamavas asendis. Kehaosa, millele side asetatakse, tõstetakse erinevate seadmete abil laua tasemest kõrgemale;

- funktsionaalselt ebasoodsas (perversses) asendis peaks kipsplaat vältima jäikuse teket liigestes. Selleks seatakse jalg sääre telje suhtes täisnurga alla, sääreosa on põlveliigeses kerge painutusasendis (165 °), reie on puusas sirutusasendis. liigend. Isegi kontraktuuride moodustumisel liigestes on alajäseme sel juhul toetav ja patsient saab kõndida. Ülajäsemel asetatakse sõrmed kerge peopesa painutuse asendisse esimese sõrme vastasseisuga, käsi on randmeliigeses 45° nurga all seljasirutuse asendis, küünarvarre painutaja on nurga all. 90–100° küünarliiges tõmmatakse õlg kehast 15–20° nurga all kaenlasse asetatud puuvillase marli rulli abil. Mõnede haiguste ja vigastuste korral võib traumatoloogi korraldusel kuni pooleteise kuni kahe kuu pikkuseks perioodiks panna sideme nn tigedasse asendisse. 3-4 nädala pärast, kui ilmneb fragmentide esialgne konsolideerumine, eemaldatakse side, jäse seatakse õigesse asendisse ja kinnitatakse kipsiga;

- kipssidemed peaksid asetsema ühtlaselt, ilma voltide ja murdudeta. Kes desmurgia tehnikaid ei tunne, ei tohiks kipssidemeid panna;

- täiendavalt tugevdatakse suurima koormuse all olevaid kohti (liigeste piirkond, jalatald jne);

- jäseme perifeerne osa (varbad, käed) jäetakse vaatlemiseks avatuks ja ligipääsetavaks, et õigel ajal märgata jäseme kokkusurumise sümptomeid ja lõigata side;

- enne kipsi kõvenemist tuleb side hästi modelleerida. Sidet silitades vormitakse kehaosa. Side peaks olema selle kehaosa täpne valatud koos kõigi selle väljaulatuvate osade ja süvenditega;

- peale sideme paigaldamist märgitakse see ära, st sellele kantakse luumurru skeem, luumurru kuupäev, sideme paigaldamise kuupäev, sideme eemaldamise kuupäev, arsti nimi.

Kipssidemete pealekandmise meetodid. Vastavalt pealekandmisviisile jagunevad kipssidemed voodriga ja voodrita. Voodrisidemetega mähitakse jäse või muu kehaosa esmalt õhukese vatikihiga, seejärel kantakse vati peale kipssidemed. Voodrita sidemed kantakse otse nahale. Varem on luude väljaulatuvad osad (pahkluude piirkond, reieluu kondüülid, niudelülid jne) isoleeritud õhukese vatikihiga. Esimesed sidemed ei suru jäset ega tekita kipsist lamatisi, kuid ei kinnita piisavalt kindlalt luutükke, mistõttu nende pealekandmisel tekib sageli fragmentide sekundaarne nihkumine. Voodrita sidemed võivad tähelepanematu jälgimise korral põhjustada jäseme kokkusurumist kuni nekroosini ja lamatisi nahal.

Struktuuri järgi jagunevad kipssidemed pikk ja ringikujuline. Ringikujuline kipsside katab kahjustatud kehaosa igast küljest, lahas - ainult ühelt poolt. Erinevad ringikujulised sidemed on fenestreeritud ja sildsidemed. Otsaside on ümmargune side, milles haava, fistuli, drenaaži vms kohale lõigatakse aken. Tuleb jälgida, et aknapiirkonnas olevad kipsi servad ei lõikaks nahka, vastasel juhul pehmed koed. paisub kõndimisel, mis halvendab haavade paranemise tingimusi. Pehmete kudede väljaulatumist saab vältida, kui iga kord pärast riietamist suletakse aken kipsklapiga.

Silla side on näidustatud juhtudel, kui haav paikneb kogu jäseme ümbermõõdus. Esmalt kantakse haavale proksimaalselt ja distaalselt ringikujulised sidemed, seejärel ühendatakse mõlemad sidemed U-kujuliste metallist kangidega. Ainult kipssidemetega ühendamisel on sild habras ja puruneb sideme perifeerse osa raskusastme tõttu.

Erinevatele kehaosadele pandud sidemetel on oma nimed, näiteks korsett-koksiidi side, "saabas" jne. Sidet, mis fikseerib ainult ühte liigest, nimetatakse lahaseks. Kõik muud sidemed peavad tagama vähemalt 2 külgneva liigese liikumatuse ja puusa - kolm.

Kõige sagedamini kantakse küünarvarrele kipsist lahas raadiuse murdude puhul tüüpilises kohas. Sidemed asetatakse ühtlaselt kogu küünarvarre pikkusele küünarliigesest kuni sõrmede aluseni. Hüppeliigese kipslahas on näidustatud külgmise malleolu murdude korral ilma fragmendi nihkumiseta ja hüppeliigese sidemete rebendite korral. Kipssidemed rullitakse järk-järgult välja sideme ülaosas. Mõõdetakse patsiendi jala pikkus ja vastavalt sellele tehakse lahasele 2 sisselõiget põikisuunas sideme volti. Longueta on modelleeritud ja tugevdatud pehme sidemega. Longuette on väga lihtne muuta ringikujulisteks sidemeteks. Selleks piisab, kui tugevdada neid jäsemetel mitte marli, vaid 4–5 kihi kipssidemega.

Vooderdav ümmargune kipsside kantakse peale ortopeedilisi operatsioone ja juhtudel, kui luufragmendid on kalluse abil joodetud ega saa liikuda. Kõigepealt mähitakse jäse õhukese vatikihiga, mille jaoks võetakse rulli keeratud hall puuvillane. Eraldi erineva paksusega vatitükkidega katta ei saa, kuna vatt kukub maha ja side tekitab kandmisel patsiendile palju ebamugavusi. Seejärel kantakse vati peale kipssidemetega ringikujuline 5–6 kihiline side.

Kipsi eemaldamine. Side eemaldatakse kipskääride, saagide, kipsitangide ja metallist spaatliga. Kui side on lahti, võite selle eemaldamiseks kohe kasutada kipsi kääre. Muudel juhtudel tuleb esmalt panna sideme alla spaatliga, et kaitsta nahka kääridega sisselõigete eest. Sidemed lõigatakse küljelt, kus on rohkem pehmeid kudesid. Näiteks ümmargune side reie keskmisele kolmandikule - piki tagumist pinda, korsett - seljale jne. Laha eemaldamiseks piisab pehme sideme lõikamisest.

32136 0

Sissejuhatus

Kipsipõhistel materjalidel on hambaravis erinevaid kasutusviise. Need sisaldavad:

Mudelid ja templid;

jäljendimaterjalid;

valuvormid;

Tulekindlad vormimaterjalid;

Margid- need on üksikute hammaste koopiad või mudelid, mis on vajalikud kroonide ja sildade valmistamisel.

Valatud metallist proteeside valmistamiseks kasutatav tulekindel valumaterjal on kõrgetele temperatuuridele vastupidav materjal, milles kips toimib side- või sideainena; sellist materjali kasutatakse mõnest kullapõhistest valusulamitest proteeside valmistamisel valuvormide jaoks.

Kipsi keemiline koostis

Ühend

Kips- kaltsiumsulfaatdihüdraat CaS04 - 2H20.

Selle aine kaltsineerimisel või röstimisel, s.o. kuumutamisel temperatuurini, mis on piisav osa vee eemaldamiseks, muutub see kaltsiumsulfaadi hemihüdraadiks (CaSO4) 2 - H20 ja kõrgematel temperatuuridel moodustub anhüdriit vastavalt järgmisele skeemile:

Kaltsiumsulfaadi hemihüdraadi saamist saab läbi viia kolmel viisil, mis võimaldab saada erinevatel eesmärkidel erinevaid kipsi sorte. Nende sortide hulka kuuluvad: põletatud või tavaline meditsiiniline krohv, mudelkrohv ja superkrohv; Tuleb märkida, et neil kolmel materjalitüübil on sama keemiline koostis ja need erinevad ainult kuju ja struktuuri poolest.

Kaltsineeritud krohv (tavaline meditsiiniline krohv)

Kaltsiumsulfaatdihüdraati kuumutatakse avatud kääritis. Vesi eemaldatakse ja dihüdraat muudetakse kaltsiumsulfaadi hemihüdraadiks, mida nimetatakse ka kaltsineeritud kaltsiumsulfaadiks või HS-hemihüdraadiks. Saadud materjal koosneb suurtest ebakorrapärase kujuga poorsetest osakestest, mis ei ole võimelised märkimisväärselt tihenema. Sellise kipsi pulbrit tuleb segada suure koguse veega, et seda segu saaks kasutada hambaarstipraksises, kuna lahtine poorne materjal imab endasse märkimisväärse koguse vett. Tavaline segamissuhe on 50 ml vett 100 g pulbri kohta.

Mudel krohv

Kui kaltsiumsulfaatdihüdraati kuumutatakse autoklaavis, koosneb tekkiv hemihüdraat korrapärase kujuga väikestest osakestest, millel pole peaaegu üldse poore. Seda autoklaavitud kaltsiumsulfaati nimetatakse a-hemihüdraadiks. Tänu mittepoorsele ja korrapärasele osakeste struktuurile annab seda tüüpi kips tihedama pakkimise ja vajab segamiseks vähem vett. Segamissuhe - 20 ml vett 100 g pulbrit.

Superkips

Selle kaltsiumsulfaadi hemihüdraadi vormi valmistamisel keedetakse dihüdraat kaltsiumkloriidi ja magneesiumkloriidi juuresolekul. Need kaks kloriidi toimivad deflokkulantidena, takistades flokulatsiooni teket segus ja soodustades osakeste eraldumist. vastasel juhul kipuvad osakesed aglomereeruma. Saadud hemihüdraadi osakesed on veelgi tihedamad ja siledamad kui autoklaavitud kipsi osakesed. Superkips segatakse vahekorras - 20 ml vett 100 g pulbri kohta.

Rakendus

Tavalist kaltsineeritud või meditsiinilist krohvi kasutatakse üldkasutatava materjalina, peamiselt mudelite ja mudelite endi alusena, kuna see on odav ja kergesti töödeldav. Paisumine tahkumisel (vt allpool) ei ole selliste toodete valmistamisel oluline. Sama kipsi kasutatakse jäljematerjalina ja ka kipsiseotud tulekindlates vormimisvormides, kuigi selliste kasutuste puhul kontrollitakse hoolikalt tööaega ja seatud aega ning paisumist erinevate lisandite lisamisega.

Autoklaavitud kipsi kasutatakse suukudede mudelite valmistamiseks, samas kui tugevamat supercasti kasutatakse üksikute hammaste mudelite valmistamiseks, mida nimetatakse stantsideks. Nende järgi modelleeritakse erinevat tüüpi vaharestauratsioone, mida kasutatakse seejärel valatud metallproteeside saamiseks.

tahkestumise protsess

Kui kaltsiumsulfaathüdraati kuumutatakse, et eemaldada osa veest, moodustub oluliselt dehüdreeritud aine. Selle tulemusena on kaltsiumsulfaadi hemihüdraat võimeline reageerima veega ja muutuma reaktsiooni käigus tagasi kaltsiumsulfaadi dihüdraadiks:

Arvatakse, et kipsi kõvenemise protsess toimub järgmises järjestuses:

1. Osa kaltsiumsulfaadi hemihüdraati lahustub vees.

2. Lahustunud kaltsiumsulfaadi hemihüdraat reageerib uuesti veega, moodustades kaltsiumsulfaadi dihüdraadi.

3. Kaltsiumsulfaadi dihüdraadi lahustuvus on väga madal, mistõttu moodustub üleküllastunud lahus.

4. Selline üleküllastunud lahus on ebastabiilne ja kaltsiumsulfaatdihüdraat sadestub lahustumatute kristallidena.

5. Kui kaltsiumsulfaadi dihüdraadi kristallid sadestuvad lahusest välja, lahustub järgmine täiendav kogus kaltsiumsulfaadi hemihüdraati uuesti ja see protsess jätkub, kuni kogu hemihüdraat on lahustunud. Tööaeg ja kõvenemise aeg

Materjal tuleb enne tööaja lõppu läbi segada ja vormi valada. Erinevate toodete tööaeg on erinev ja valitakse sõltuvalt konkreetsest rakendusest.

Jäljekrohvi puhul on tööaeg vaid 2-3 minutit, kipsiga seotud tulekindlate vormimaterjalide puhul aga 8 minutit. Lühike tööaeg on seotud lühikese tardumisajaga, kuna mõlemad protsessid sõltuvad reaktsioonikiirusest. Seega, kui jäljendkrohvi tüüpiline tööaeg jääb vahemikku 2-3 minutit, siis tulekindlate krohvivormimismaterjalide tardumisaeg võib varieeruda 20-45 minuti vahel.

Mudelmaterjalide tööaeg on sama, mis jäljendkrohvidel, kuid nende kõvenemisaeg on mõnevõrra pikem. Jäljekrohvi puhul on tardumisaeg 5 minutit, autoklaavi või mudelkrohvi puhul võib see olla kuni 20 minutit.

Kipsi käitlemisomadusi või tööomadusi saab muuta erinevate lisandite kasutuselevõtuga. Kõvenemist kiirendavad lisandid on kipsi enda pulber - kaltsiumsulfaatdihüdraat (<20%), сульфат калия и хлорид натрия (<20%). Эти вещества действуют как центры кристаллизации, вызывая рост кристаллов дигидрата сульфата кальция. Вещества, которые замедляют процесс затвердевания, это хлорид натрия (>20%), kaaliumtsitraat ja booraks, mis takistavad dihüdraadi kristallide teket. Need lisandid mõjutavad ka mõõtmete muutusi tahkumisel, nagu allpool mainitud.

Tahkestamisomadusi mõjutavad ka mitmesugused manipulatsioonid pulber-vedelik süsteemiga töötamisel. Pulbri-vedeliku suhet on võimalik muuta ning vee lisamisel pikeneb tahkestumise aeg, kuna küllastunud lahuse saamiseks kulub rohkem aega, vastavalt kulub rohkem aega ka dehüdraadikristallide sadestamiseks. Segu spaatliga segamise aja pikendamine viib tahkestumise aja lühenemiseni, kuna see võib põhjustada kristallide moodustumisel hävimist, mistõttu tekib rohkem kristallisatsioonikeskusi.

Kliiniline tähtsus

Kipsi spaatliga segamise aja pikendamine toob kaasa kõvenemisaja lühenemise ja materjali paisumise suurenemise kõvenemise ajal.

Temperatuuri tõstmisel on minimaalne mõju, kuna poolhüdraadi lahustumise kiirenemist tasakaalustab kaltsiumsulfaatdihüdraadi suurem lahustuvus vees.

Hambaravi materjaliteaduse alused
Richard van Noort