Tööjõu väljasaatmise 2. etapp 1 hetk. Hõimutegevus, põhiperioodid. Üldise seisundi hindamine

Sünnitus on lapse ja sünnijärgse sünnituse (platsenta, lootekestad, nabanöör) emakast väljutamise või ekstraheerimise protsess pärast loote elujõulisuse saavutamist. Tavaline füsioloogiline sünnitus kulgeb loomuliku sünnikanali kaudu. Kui laps eemaldatakse keisrilõike või sünnitusabi tangide abil või muude sünnitusoperatsioonide abil, siis on sellised sünnitused operatiivsed.

Tavaliselt toimub õigeaegne sünnitus 38–42 nädala jooksul pärast sünnitusperioodi, kui seda arvestatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Samal ajal on täisealise vastsündinu keskmine kaal 3300 ± 200 g, pikkus 50-55 cm Sünnid, mis toimuvad 28-37 nädalal. varasemaid rasedusi peetakse enneaegseks ja üle 42 nädala. - hilinenud. Füsioloogilise sünnituse keskmine kestus on esmasünnituse korral 7–12 tundi ja mitmesünnituse korral 6–10 tundi. Sünnitust, mis kestab 6 tundi või vähem, nimetatakse kiireks, 3 tundi või vähem - kiireks, üle 12 tunni - pikalevenivaks. Sellised sünnitused on patoloogilised.

Normaalse vaginaalse sünnituse tunnused

• Ühekordne rasedus.
• Loote pea esitlus.
• Loote pea ja ema vaagna täielik proportsionaalsus.
• Täisaegne rasedus (38-40 nädalat).
• Koordineeritud sünnitustegevus, mis ei vaja korrigeerivat ravi.
• Sünnituse normaalne biomehhanism.
• Lootevee õigeaegne väljutamine, kui emakakael on sünnituse esimese etapi aktiivses faasis 6-8 cm laienenud.
• Sünnituskanali tõsiste rebenemiste ja kirurgiliste sekkumiste puudumine sünnitusel.
• Verekaotus sünnituse ajal ei tohiks ületada 250-400 ml.
• Sünnitus kestab esmasünnituses 7–12 tundi ja mitmesünnituses 6–10 tundi.
• Elusa ja terve lapse sünd ilma hüpoksilis-traumaatiliste või nakkuslike vigastuste ja arenguanomaaliateta.
• Apgari skoor lapse elu 1. ja 5. minutil peaks vastama 7 või enamale punktile.

Füsioloogilise sünnituse etapid loomuliku sünnitusteede kaudu: emaka korrapärase kontraktiilse aktiivsuse (kontraktsioonide) arendamine ja säilitamine; muutused emakakaela struktuuris; emakaõõne järkjärguline avanemine kuni 10-12 cm; lapse edendamine läbi sünnitusteede ja tema sünni; platsenta eraldamine ja platsenta eritumine. Sünnitusel eristatakse kolme perioodi: esimene on emakakaela avanemine; teine ​​on loote väljutamine; kolmas on järjestikune.

Sünnituse esimene etapp - emakakaela laienemine

Sünnituse esimene etapp kestab esimestest kokkutõmmetest kuni emakakaela täieliku avanemiseni ja on kõige pikem. Esmasel ajal on see 8–10 tundi ja mitmekordselt 6–7 tundi. Esimesel perioodil on kolm faasi. Esiteks või latentne faas sünnituse esimene etapp algab regulaarse kontraktsioonide rütmi loomisega sagedusega 1-2 kontraktsiooni 10 minuti kohta ja lõpeb emakakaela silumise või väljendunud lühenemisega ning emakaõõne avanemisega vähemalt 4 cm võrra. varjatud faasist on keskmiselt 5-6 tundi. Primiparas on varjatud faas alati pikem kui multiparas. Sel perioodil on kokkutõmbed reeglina endiselt kergelt valulikud. Reeglina ei ole sünnituse varjatud faasis meditsiiniline korrektsioon vajalik. Kuid hilises või noores eas naistel on komplitseerivate tegurite olemasolul soovitatav edendada emakakaela avamise ja alumise segmendi lõdvestamist. Sel eesmärgil on võimalik välja kirjutada spasmolüütilised ravimid.

Pärast emakakaela avanemist 4 cm võrra teine ​​või aktiivne faas sünnituse esimene staadium, mida iseloomustab intensiivne sünnitus ja emakaõõne kiire avanemine 4–8 cm. Selle faasi keskmine kestus on esmasünnitajatel ja mitu korda sünnitatud naistel peaaegu sama ja keskmiselt 3-4 tundi. Kontraktsioonide sagedus sünnituse esimese etapi aktiivses faasis on 3-5 korda 10 minuti kohta. Kokkutõmbed muutuvad sageli valulikuks. Valu on valdav alakõhus. Naise aktiivse käitumisega (asend "seismine", kõndimine) suureneb emaka kontraktiilne aktiivsus. Sellega seoses kasutatakse ravimite anesteesiat koos spasmolüütiliste ravimitega. Loote põis peaks ühe kokkutõmbumise kõrgusel iseenesest avanema, kui emakakael avaneb 6-8 cm Samal ajal valatakse välja umbes 150-200 ml heledat ja selget lootevett. Kui lootevee spontaanset väljavoolu ei toimunud, peaks arst avama loote põie, kui emakaõõnde avaneb 6-8 cm võrra. Samaaegselt emakakaela avanemisega liigub loote pea läbi sünnikanali. Aktiivse faasi lõpus toimub emakaõõne täielik või peaaegu täielik avanemine ja loote pea laskub vaagnapõhja tasemele.

Sünnituse esimese etapi kolmandat faasi nimetatakse aeglustusfaas. See algab pärast emakakaela avanemist 8 cm võrra ja jätkub kuni emakakaela täieliku laienemiseni kuni 10-12 cm. Sel perioodil võib tunduda, et sünnitustegevus on nõrgenenud. See esmasünnituse faas kestab 20 minutist 1-2 tunnini ja mitmesünnituses võib see täielikult puududa.

Kogu sünnituse esimese etapi jooksul jälgitakse pidevalt ema ja tema loote seisundit. Nad jälgivad sünnituse intensiivsust ja efektiivsust, sünnitava naise seisundit (tervis, pulss, hingamine, vererõhk, temperatuur, eritis suguelunditest). Kuulake regulaarselt loote südamelööke, kuid enamasti tehke pidevat kardiomonitooringut. Sünnituse normaalsel käigul ei kannata laps emaka kokkutõmmete ajal, tema pulss oluliselt ei muutu. Sünnitusel on vaja hinnata pea asendit ja edasiliikumist vaagna maamärkide suhtes. Sünnitusaegne tupeuuring tehakse lootepea sisestamise ja edasiliikumise määramiseks, emakakaela avanemise astme hindamiseks, sünnitusabi olukorra selgitamiseks.

Kohustuslik vaginaalsed uuringud sooritada järgmistes olukordades: kui naine siseneb sünnitusmajja; amniootilise vedeliku väljavooluga; tööjõu algusega; kõrvalekalletega normaalsest sünnituse käigust; enne anesteesiat; koos verise eritise ilmnemisega sünnikanalist. Ei tasu karta sagedasi tupeuuringuid, palju olulisem on anda täielik orientatsioon sünnituse käigu õigsuse hindamisel.

Sünnituse teine ​​etapp - loote väljutamine

Loote väljutamise periood algab emakakaela täieliku avanemise hetkest ja lõpeb lapse sünniga. Sünnitusel on vaja jälgida põie ja soolte talitlust. Kusepõie ja pärasoole ülevool häirib normaalset sünnituse kulgu. Põie ülevoolu vältimiseks pakutakse sünnitavale naisele urineerimist iga 2-3 tunni järel, iseseisva urineerimise puudumisel kasutatakse kateteriseerimist. Oluline on soolestiku õigeaegne tühjendamine (klistiirid enne sünnitust ja nende pikalevenimise ajal). Urineerimisraskused või selle puudumine on patoloogia tunnuseks.

Naise positsioon sünnitusel

Erilist tähelepanu väärib naise positsioon sünnitusel. Sünnitusabi praktikas on kõige populaarsemad sünnitus seljal, mis on mugav sünnituse käigu iseloomu hindamise seisukohalt. Sünnitava naise asend seljal ei ole aga parim emaka kokkutõmbumisaktiivsuse, loote ja naise enda jaoks. Sellega seoses soovitab enamik sünnitusarste, et sünnituse esimesel etapil sünnitavad naised istuksid, kõndiksid lühikest aega ja seisaksid. Püsti ja kõndida võib nii terve kui ka väljavoolava veega, kuid tingimusel, et lootepea on vaagna sisselaskeavas tihedalt fikseeritud. Mõnel juhul praktiseeritakse seda, et sünnitav naine on sünnituse esimeses etapis soojas basseinis. Kui asukoht on teada (ultraheli andmetel), siis optimaalne on sünnitava naise positsioon sellel küljel kus asub loote tagaosa. Selles asendis kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus ei vähene, emaka basaaltoonus jääb normaalseks. Lisaks on uuringud näidanud, et see asend parandab emaka verevarustust, emaka ja uteroplatsentaarset verevoolu. Loode asub alati näoga platsenta poole.

Sünnitava naise toitmine ei ole soovitatav mitmel põhjusel: toidurefleks sünnituse ajal on allasurutud. Sünnituse ajal võib tekkida olukord, kus on vaja anesteesiat. Viimane tekitab mao sisu aspiratsiooni ja ägeda hingamispuudulikkuse ohu.

Alates hetkest, kui emakaõõne täielikult avatakse, algab sünnituse teine ​​etapp, mis seisneb loote tegelikus väljutamises ja lõpeb lapse sünniga. Teine periood on kõige kriitilisem, kuna loote pea peab läbima vaagna suletud luurõnga, mis on lootele piisavalt kitsas. Kui loote esiosa laskub vaagnapõhja, ühinevad kõhulihaste kokkutõmbed kontraktsioonidega. Algavad katsed, mille abil liigub laps läbi häbemerõnga ja toimub tema sünniprotsess.

Alates pea sisestamise hetkest peaks kõik olema tarnimiseks valmis. Niipea, kui pea on läbi lõiganud ega lähe pärast katset sügavale, lähevad nad otse sünnituse vastuvõtule. Abi on vaja, sest purskades avaldab pea tugevat survet vaagnapõhjale ja võimalikud on kõhukelme rebendid. Sünnitusabiga kaitsta kõhukelme kahjustuste eest; eemaldage loode ettevaatlikult sünnikanalist, kaitstes seda kahjulike mõjude eest. Lootepea eemaldamisel on vaja piirata selle liiga kiiret edasiliikumist. Mõnel juhul sooritage perineaalne sisselõige hõlbustada lapse sündi, mis väldib vaagnapõhjalihaste maksejõuetust ja tupe seinte prolapsi nende liigsest venitamisest sünnituse ajal. Tavaliselt sünnib laps 8-10 katsega. Sünnituse teise etapi keskmine kestus primiparas on 30-60 minutit ja mitmesünnituses 15-20 minutit.

Viimastel aastatel nn vertikaalne kohaletoimetamine. Selle meetodi pooldajad usuvad, et sünnitava naise asendis, seistes või põlvili, venitatakse kõhukelme kergemini ja sünnituse teine ​​etapp kiireneb. Kuid selles asendis on raske jälgida kõhukelme seisundit, vältida selle rebendeid ja eemaldada pea. Lisaks ei kasutata täielikult käte ja jalgade jõudu. Mis puudutab spetsiaalsete toolide kasutamist vertikaalsete sündide vastuvõtmiseks, siis võib neid seostada alternatiivsete võimalustega.

Kohe peale lapse sündi Nabanöör ei ole klambriga kinnitatud ja see asub ema tasemest allpool, siis toimub platsentast lootele vastupidine "infusioon" 60-80 ml verd. Sellega seoses ei tohiks nabanööri normaalse sünnituse ja vastsündinu rahuldava seisundi korral ületada, vaid alles pärast veresoonte pulsatsiooni lõppemist. Samal ajal ei saa last kuni nabanööri ristumiseni sünnituslaua tasapinnast kõrgemale tõsta, vastasel juhul toimub vastsündinu vere vastupidine väljavool platsentasse. Pärast lapse sündi algab sünnituse kolmas etapp – järelsünnitus.

Sünnituse kolmas etapp - sünnitusjärgne sünnitus

Kolmas periood (pärast sünnitust) määratakse lapse sündimise hetkest kuni platsenta eraldumise ja platsenta vabanemiseni. Sünnitusjärgsel perioodil eraldub 2-3 kontraktsiooni jooksul platsenta ja membraanid emaka seintest ning platsenta väljutatakse sugutraktist. Kõigile sünnitusjärgsel perioodil sünnitavatele naistele manustatakse verejooksu vältimiseks intravenoosset manustamist. ravimid, mis soodustavad emaka kokkutõmbumist. Pärast sünnitust viiakse läbi lapse ja ema põhjalik läbivaatus, et tuvastada võimalikud sünnivigastused. Pärimisperioodi normaalsel käigul ei ole verekaotus suurem kui 0,5% kehakaalust (keskmiselt 250-350 ml). See verekaotus on füsioloogiline, kuna see ei mõjuta negatiivselt naise keha. Pärast platsenta väljutamist satub emakas pikaajalise kokkutõmbumise seisundisse. Kui emakas kokku tõmbub, surutakse selle veresooned kokku ja verejooks peatub.

Vastsündinud kulutavad fenüülketonuuria, hüpotüreoidismi, tsüstilise fibroosi, galaktoseemia sõeluuringu hindamine. Pärast sünnitust edastatakse sünnituseelse kliiniku arstile teave sünnituse tunnuste, vastsündinu seisundi, sünnitusmaja soovituste kohta. Vajadusel konsulteerivad ema ja tema vastsündinu kitsad spetsialistid. Dokumentatsioon vastsündinu kohta läheb lastearstile, kes seejärel last jälgib.

Tuleb märkida, et mõnel juhul on sünnituse ettevalmistamiseks vajalik eelnev haiglaravi sünnitusmajas. Haiglas viiakse läbi süvendatud kliinilised, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et valida sünnituse aeg ja viis. Iga raseda (sünnitaja) jaoks koostatakse individuaalne sünnitusplaan. Patsiendile tutvustatakse kavandatavat sünnituse juhtimise plaani. Hankige tema nõusolek väidetavateks manipulatsioonideks ja operatsioonideks sünnitusel (stimulatsioon, amniotoomia, keisrilõige).

Keisrilõige tehakse mitte naise soovil, kuna see on ohtlik operatsioon, kuid ainult meditsiinilistel põhjustel (absoluutne või suhteline). Sünnitus meie riigis ei toimu kodus, vaid ainult sünnitushaiglas otsese meditsiinilise järelevalve ja kontrolli all, kuna iga sünnitus on täis erinevate tüsistuste võimalust nii emale, lootele kui ka vastsündinule. Sünnituse viib läbi arst, ning ämmaemand arsti järelevalve all osutab käelist abi loote sünnil, teostab vastsündinu vajalikke töötlusi. Sünnitustee vaatab üle ja taastab arst, kui see on kahjustatud.

Kogu sünnitusprotsess on jagatud kolmeks perioodiks - esimene, teine ​​(lapse langetamine vaagnaõõnde) ja kolmas (otsene sünd). - pikim, selle olemus seisneb emakakaela dünaamilises avanemises ja õõnsusega ühtse kanali moodustamises. Pärast seda saab laps järgmiseks sünnituseks ohutult laskuda vaagnaõõnde.

Kõik algab kuulutajatest- erineva intensiivsusega valu, limakorgi eraldumine ja isegi "treeningkontraktsioonid". Need võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja isegi nädalat. Sellise ettevalmistuse käigus muutub emakakael pehmeks, elastseks, avaneb 2-3 cm, lüheneb.

Esimeseks märgiks sünnituse esimese etapi algusest on regulaarsed kokkutõmbed sagedusega üks või kaks 15-20 minuti jooksul, mis kestavad vähemalt 15-20 sekundit. Lisaks peaks nende intensiivsus ja sagedus suurenema. Kui juhtub vastupidine, on need sünnituse esilekutsujad.

Koos emaka krampide kokkutõmmetega võib naine tunda survet, tõmbevalusid alakõhus või alaseljas, täiskõhutunnet. Laps ei ole eriti aktiivne.

Samuti võib sünnitus alata vee väljavalamisega ilma kokkutõmmeteta. Viimane peaks tavaliselt algama 4-6 tunni jooksul. Lootevee rebenemist peetakse sel juhul enneaegseks.

Naistel, kes sünnitavad esimest korda, ei kesta esimene menstruatsioon rohkem kui 10-12 tundi, korduva sünnituse korral - mitte rohkem kui 6-8 tundi. Erinevate stimuleerivate ravimite kasutamisel väheneb esimese menstruatsiooni aeg. Pikemaks ajaks,. Sünnituse esimese etapi etapid:

• Peidetud. See jääb märkamatuks, samas kui lapseootel ema võib tunda kergeid tõmbavaid valusid alakõhus või alaseljas. Sellised kokkutõmbed on lühikesed - kuni 15 sekundit ja korduvad iga 15-30 minuti järel.
• Aktiivne. Kokkutõmbed on juba häirivad iga 5-10 minuti tagant ja kestavad 30-40 sekundit. Just sel perioodil peaksid naised tavaliselt lootevett välja valama. Aktiivne faas lõpeb, kui emakakaela laienemine on umbes 8-9 cm.
• Pidurdamine

Kogu sünnituse esimese etapi jooksul jälgib arst loote seisundit CTG monitooringu abil – registreerib lapse pulsisageduse spetsiaalse anduriga, mis on fikseeritud raseda kõhule. Normaalne pulss peaks olema vahemikus 120-160 lööki minutis, naelutaoline tõus võitluse ajal. Igasugune kõrvalekalle võib olla näidustus erakorraliseks sünnituseks keisrilõike teel.

Vaginaalse läbivaatuse paljusus normaalsel käigul:

• Sünnituse alguse fakti kindlakstegemiseks - valukaebuste, läbipaistva vedeliku lekke, limakorgi jms kohta.
• Vee väljavooluga - igal sünnituse ajal, kui naine märgib rohke vesise eritise ilmnemist, on vajalik täiendav uuring. Mõnel juhul võib patoloogia avastamine olla näidustus erakorraliseks sünnituseks.
• Sünnituse teise etapi alguse määramiseks - kui naine märgib, et kontraktsioonide ajal soovib ta suruda, justkui oleks kõhukinnisus.
• Sünnituse patoloogilise kulgemise õigeaegseks kindlakstegemiseks - verise eritise ilmnemisega suguelunditest, kui sünnitus hilineb, kui on visuaalselt märgatav, et kokkutõmbed muutuvad vähem intensiivseks, samuti iga 6 tunni järel nende tavapärase kulgemise ajal.

Omadused esmasünnituse ja korduva sünnituse korral:

Esimese menstruatsiooni võimalikud tüsistused:

• Verejooks. See võib olla kohutava tüsistuse – platsenta irdumise – tagajärg. On vaja läbi viia ultraheli ja kui aeg või tingimused seda ei võimalda, tehakse kohe keisrilõige. Mõnikord on see emakakaela kahjustuse tagajärg vaginaalse läbivaatuse käigus. Sel juhul pole vaja muretseda.
• Nõrgad kontraktsioonid. Diagnoositakse, kui emakakaela avanemist teatud aja jooksul ei toimu või see on ebapiisav. Õigeaegselt tuvastatud kontraktsioonide nõrkust saab parandada erinevate tehnikate abil. Ennetamine - sünnituse piisav anesteesia.
• vete väljavalamine. Tavaliselt väljub vesi sünnituse esimeses staadiumis emakakaela avanemisel rohkem kui 6 cm.Kui see juhtub varem, aga esineb kokkutõmbeid, on tegemist lootevee varajase väljavooluga. Kui lootevesi lahkub enne emaka kontraktsioonide algust - enneaegne väljavool. Kõik kõrvalekallete variandid on üsna tavalised.

Kui sünnitus kulgeb kõrvalekalletega või tehakse täiendav, võivad emaka kokkutõmbed olla tugevad ja isegi väljakannatamatud. Nendel ja muudel juhtudel kasutatakse erinevaid anesteesia võimalusi sünnituse ajal.

Lihtsaim ja soodsaim valuvaigisti võimalus igale naisele- psühhoprofülaktika. Selle tähendus seisneb veel rasedale hingamistehnikate õpetamises, lapse harimises sünnituse etappide osas. massaaž, rahulik muusika, aroomiteraapia, sünnitus vees.

Teine levinum variant on spasmolüütikute ja valuvaigistite kasutuselevõtt. See võib olla Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin ja teised. Narkootilisi ravimeid, nagu Promedol, võib kasutada ka valuvaigistitena.

Üks populaarsemaid meetodeid tänapäeval anesteesia sünnitus sünnituse esimeses etapis. Selle olemus on "selgatorkimine".

Lisateavet leiate meie artiklist sünnituse esimese etapi kohta.

Lugege sellest artiklist

Sünnituse esimese etapi käik

Sünnituse dünaamika hindamise mugavuse huvides on kogu protsess jagatud kolmeks perioodiks - esimeseks (lapse langetamine vaagnaõõnde) ja (otsene sünd). Sünnituse esimene etapp on pikim. Igal juhul on võimalik sünnituse individuaalne kulg, erinev kestus, valu määr. See sõltub naise tervislikust seisundist, tema psühholoogilisest valmisolekust kontraktsioonideks ja lapse välimusest.

Sünnituse esimese etapi olemus on emakakaela dünaamiline avamine ja õõnsusega ühtse kanali moodustamine. Pärast seda saab laps järgmiseks sünnituseks ohutult laskuda vaagnaõõnde.

märgid

Kõik algab kuulutajatest. See võib olla erineva intensiivsusega valu, limakorgi eraldumine ja isegi "koolituskontraktsioonid". Sünnituse esilekutsujad võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja isegi nädalat. Selle ettevalmistuse käigus muutub emakakael pehmeks, painduvaks, avaneb 2-3 cm, lüheneb.

Ekspertarvamus

Esimeseks märgiks sünnituse esimese etapi algusest on regulaarsed kokkutõmbed sagedusega üks või kaks 15-20 minuti jooksul, mis kestavad vähemalt 15-20 sekundit. Lisaks peaks nende intensiivsus ja sagedus suurenema. Kui juhtub vastupidine - intervall nende vahel pikeneb ja kestus väheneb, on need sünnituse esilekutsujad.

Koos kramplike emaka kontraktsioonidega võib naine tunda survet alakõhus, täiskõhutunnet. Samal ajal ei ole laps eriti aktiivne - ta on ka "keskendunud" sünnitusprotsessile. Kokkutõmbeid endid kirjeldavad paljud kui "maht muutub kiviks ja siis lõdvestub", samas kui mõnedel inimestel on alakõhus või alaseljas tõmbevalu.

Samuti võib sünnitus alata vee väljavalamisega ilma kokkutõmmeteta. Viimane peaks tavaliselt algama 4-6 tunni jooksul. Lootevee väljavoolu peetakse sel juhul enneaegseks, sünnituse ajal ja pärast neid esineb veidi tüsistuste suurenemist.

Faasid ja nende kestus

Naistel, kes sünnitavad esimest korda, ei kesta esimene menstruatsioon rohkem kui 10-12 tundi, korduva sünnituse korral - mitte rohkem kui 6-8 tundi. Erinevate stimuleerivate ravimite kasutamisel väheneb esimese menstruatsiooni aeg. Pikema kestusega tuvastatakse sünnituse nõrkus.

Kokkutõmbed peaksid olema produktiivsed - viima emakakaela avanemiseni. Kuid see toimub erineva kiirusega, mille alusel eristatakse järgmisi sünnituse esimese etapi perioode (faase):

• Varjatud faas. Juba nimest selgub, et tegemist on varjatud sünnituse kulgemisega, tervetel ja sünnitusvalmis naistel jääb see periood märkamatuks, sõltumata sünnituse pariteedist - esmalt või korduvalt. Samal ajal võib lapseootel ema tunda alakõhus või alaseljas kergeid tõmbavaid valusid, mis ei takista tal tavapärast elustiili järgimast. Sellised kokkutõmbed on lühikesed - kuni 15 sekundit ja korduvad iga 15-30 minuti järel.

• aktiivne faas. Tavaliselt pöörduvad naised just sel perioodil sünnitushaiglasse kontraktsioonide ilmnemise pärast. Need häirivad juba iga 5-10 minuti tagant ja kestavad 30-40 sekundit. Just sel perioodil peaksid naised tavaliselt lootevett välja valama, kuna kuni selle hetkeni täidab loote põis "kiilu" funktsiooni, emakakaela vajutamine aitab kaasa selle süstemaatilisele avanemisele.
• Aktiivne faas lõpeb, kui emakakaela laienemine on umbes 8-9 cm.
• Aeglustusfaas. Iseloomustab aeglasem tempo. Sel ajal on avalikustamine vahemikus 8–9 cm kuni 10–12 cm (täis). Alles pärast seda on võimalik loote ja selle järgneva sündi alandada. Aeglustusfaasi kestus on umbes 40-120 minutit, mitu korda sünnitatud naistel kulgeb see kiiremini.

Ekspertarvamus

Daria Shirochina (sünnitusarst-günekoloog)

Kogu sünnituse esimese etapi jooksul jälgib arst loote seisundit CTG monitooringu abil – registreerib lapse pulsisageduse spetsiaalse anduriga, mis on fikseeritud raseda kõhule. Tavaliselt peaks südame löögisagedus olema vahemikus 120–160 lööki minutis, saavutades haripunkti kokkutõmbumise ajal. Igasugune kõrvalekalle võib olla näidustus erakorraliseks sünnituseks keisrilõike teel.

Vaginaalse läbivaatuse paljusus

See viiakse läbi arsti äranägemisel. Sünnituse esimese etapi tavapärase käigus on vaginaalne uuring vajalik ainult järgmistel juhtudel:

Vaginaalset uurimist saab teha spetsiaalsel sünnitustoolil või voodis. Samal ajal on naise ülesanne lõõgastuda nii palju kui võimalik, et mitte tekitada uurimise ajal valu ega segada arsti sünnitusolukorra selgitamist.

Omadused esmasünnituse ja korduva sünnituse korral

Esimesed sünnitused on enamasti raskemad ja pikemad. Erinevused on toodud tabelis, kuid see sõltub siiski naise individuaalsetest iseärasustest, seega on näitajad varieeruvad ja esimene periood primiparas võib kulgeda sujuvalt ja kiiresti.

Võimalikud tüsistused

Sünnituse esimene etapp on oluline etapp, tüsistuste õigeaegne avastamine aitab vältida korvamatuid tagajärgi emale ja lapsele. Kõige sagedamini peate tegelema järgmisega.

Verejooks

See võib olla kohutava tüsistuse – platsenta irdumise – tagajärg. Samal ajal registreeritakse sünnituse esimeses etapis normaalse sünnitustegevuse taustal määrimist kuni tugeva verejooksuni. Platsenta irdumise kahtlusel tuleb teha ultraheli ja kui aeg või tingimused seda ei võimalda, tehakse kohe keisrilõige.

Ekspertarvamus

Daria Shirochina (sünnitusarst-günekoloog)

Mõnikord on määrimine tupest emakakaela kahjustuse tagajärg tupeuuringu ajal. See on võimalik, kui naisel oli varem erosioon, ektoopia, mingisugune manipuleerimine emakakaelal ja ka siis, kui sünnituse eelõhtul oli tal tavaline kolpiit. Sel juhul ei tohiks muretseda, seisund ei kujuta endast ohtu emale ja lapsele.

Nõrgad kontraktsioonid

Diagnoositakse, kui emakakaela avanemist teatud aja jooksul ei toimu või see on ebapiisav. Kõige sagedamini ilmneb kontraktsioonide nõrkus:

• suure lootega;
• rasedatel naistel, kellel on patoloogiline kaalutõus;
• emaka keha patoloogiatega (vaheseinaga ja teistega);
• amnionivedeliku enneaegse väljavooluga;
• mitmikrasedusega;
• raseda naise psühho-emotsionaalse ülepingega.

Õigeaegselt tuvastatud kontraktsioonide nõrkust saab parandada erinevate tehnikate abil. Selleks saab kasutada:

• uterotoonilised ained - ravimid, mis suurendavad emaka kokkutõmbeid, näiteks oksütotsiin;
• narkootikumide uni - selle abiga saate "taaskäivitada" emaka kontraktiilset aktiivsust.

Geneeriliste jõudude nõrkuse ennetamine - sünnituse piisav anesteesia.

vete väljavalamine

Tavaliselt eeldatakse, et veed väljuvad sünnituse esimeses etapis emakakaela avanemisel rohkem kui 6 cm Kui see juhtub varem, kuid esineb kokkutõmbeid, on tegemist lootevee varajase väljavooluga. Kui lootevesi lahkub enne emaka kontraktsioonide algust - enneaegne väljavool. Kõik kõrvalekallete variandid on üsna tavalised. See suurendab riske:

• loote emakasisene infektsioon - ennetamiseks määratakse antibiootikumid veevabaks perioodiks üle 12 tunni pärast sünnituse lõppu;
• sünnitustegevuse anomaaliad - on vaja hoolikalt jälgida sünnitust, kõrvalekallete õigeaegset tuvastamist ja korrigeerimist.

Vaadake seda videot selle kohta, millised tüsistused võivad sünnituse ajal tekkida:

Millal on vaja anesteesiat ja mis juhtub

Tavaliselt kulgevad need sujuvalt, tekitamata naisele liigset ebamugavust. Sellisel juhul ei ole anesteesia vajalik. Kui sünnitus kulgeb kõrvalekalletega või tehakse täiendavat stimulatsiooni, võivad emaka kokkutõmbed olla tugevad ja isegi väljakannatamatud. Nendel ja muudel juhtudel kasutatakse erinevaid anesteesia võimalusi sünnituse ajal. Näidustused on järgmised olekud:

• naise pinge ja psühho-emotsionaalne labiilsus;
• liiga valusad kokkutõmbed vastavalt tema aistingutele, mis sõltub individuaalsest tundlikkuse valulävest;
• kui lapseootel ema kannatab kõrge vererõhu all, põhjustab valu tõsist vererõhu tõusu;
• kui sünnitus oli raseduse lõpus;
• töötegevuse anomaaliatega rikkumiste parandamiseks.

Lihtsaim ja kättesaadavam võimalus iga naise jaoks on psühhoprofülaktika. Selle tähendus seisneb veel rasedale hingamistehnikate õpetamises, lapse harimises sünnituse etappide osas. See aitab kartmatult järgida kõiki arsti ja ämmaemanda soovitusi.

Võimalikud on ka järgmised valikud:

• massaaž - peate ise mudima või küsima oma mehelt (partnersünnitusel) alaselga, see aitab tuimestada ja leevendada ärevust;
• rahulik muusika - naise psüühika mõjutamise võimalusena sobivad loodushääled - vesi, vihm, mets ja muud;
• sama efekti saab saavutada aroomiteraapiaga, kuid sünnitusmajades seda ei praktiseerita;
• sünnitus vees - meetodi ligipääsetav tõlgendus viiakse läbi sooja veejoa toimel sünnieelse osakonna duši all naise alaselja alakõhule.

Teine levinum variant on spasmolüütikute ja valuvaigistite kasutuselevõtt. See võib olla Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin ja teised. Need on eriti soovitatavad tiheda emakakaela korral.

Narkootilisi ravimeid, nagu Promedol, võib kasutada ka valuvaigistitena. Siiski on lubatud seda manustada vähemalt kolm tundi enne sünnitust, kuna ravim läbib platsentat ja võib mõjutada loote hingamiskeskust, põhjustades hingamisprobleeme vahetult pärast sündi.

Kui naine on väsinud, näiteks ei maganud kogu öö esilekutsujate tõttu, võib lisaks kasutada rahusteid, näiteks diasepaami, koos spasmolüütikumide ja valuvaigistitega. See võimaldab naisel "sukelduda" uimastitest põhjustatud unne, mille järel sünnitustegevus reeglina paraneb.

Üks tänapäeval populaarsemaid sünnitusvalu leevendamise meetodeid sünnituse esimeses etapis on epiduraalanesteesia. Selle olemus on teha "lasu selga" - anestesioloog paigaldab kateetri ja süstib anesteetilist ravimit seljaaju epiduraalruumi alumiste nimmelülide tasemel, mis viib alumiste selgroolülide tundlikkuse vähenemiseni. keha.

Ekspertarvamus

Daria Shirochina (sünnitusarst-günekoloog)

Peamine erinevus epiduraalanesteesia vahel sünnitusel seisneb selles, et ravimid ei satu naise süsteemsesse vereringesse. Ja see tähendab, et nad ei jõua lootele. Seetõttu on epiduraalanesteesia paljudel juhtudel valikmeetod.

Epiduraalanesteesia tüsistused on järgmised:

• rõhu langus, seetõttu tuleb seda pidevalt jälgida, eriti naistel, kellel on kalduvus hüpotensioonile;
• allergilised reaktsioonid ravimitele;
• kerge raskustunne, tuimus jalgades, täielik liikumatus viitab tehnika ebaõigele rakendamisele ja ravimi sügavamale kasutuselevõtule;
• ebapiisav valu leevendamine - naine märgib valu vähenemist, kuid mitte nende täielikku kadumist, mis sõltub organismi individuaalsetest omadustest.

Sünnituse esimese etapi märgid algavad tavaliselt naise jaoks vaevumärgatavalt - tõmbamisvaludega alakõhus või alaseljas. Aktiivsed kontraktsioonid on sünnituse esimese etapi eduka kulgemise üks olulisi tingimusi. Sel perioodil on vajalik sünnituse hoolikas jälgimine tüsistuste õigeaegseks avastamiseks ja nende korrigeerimiseks.

Kasulik video

Vaadake sellest videost, mis juhtub sünnituse esimeses etapis, milliseid anesteesiatüüpe sünnituse ajal kasutatakse:

Jõua 9. raseduskuu lõpuni. Lapseootel ema elab sünnituse ootuses. Üldine tegevus toimub kolmes perioodis. Esimene sünnitusperiood on sünnituse algus, mis on ajaliselt pikim ja valutum.

Sünnituse alguse märgid

Perioodil 259 kuni 294 päeva - laps on sünniks valmis. Selle ajaperioodi igal hetkel toodab ema keha hormoone, et alustada sünnitust.

35–36. nädalaks on loode rühmitatud poosi, nimelt on torso kõverdatud, lõug surutud rinnakule, jalad kõverdatud, surutud kõhule ja käed ristatud, lamades rinnal. Sellel ametikohal on ta kuni sünnituseni. Sünnituse esimesel etapil liigub loode mööda sünnitusteid, säilitades selle kehaasendi.

Paar päeva enne sünnituse algust ilmnevad teatud märgid - see on tõmbav valu alaseljas ja alakõhus, sagedane urineerimissoov, unetus, emaka väljalangemine ja kehakaalu langus. Mida lähemale sünnipäev, seda pehmemaks muutub emakas. Selle tulemusena surutakse selle kanalist välja verepritsmetega kollakas punn. Kuid protsess algab mõnikord ilma lähteaineteta. Sünnituse esimene etapp primiparas algab perioodiliste, pidevate kontraktsioonide esinemisega, mis järk-järgult suurenevad. See kehtib ka repiiterite kohta.

Kaks sünnituse alguse märki:

1. sagedased kokkutõmbed;
2. mulli lõhkemine.

Kontraktsioonid on mõõdetud emaka lihaste kokkutõmbed. Need võivad ilmneda paar nädalat enne sünnitust. Tõelised sünnitusvalud taastuvad 20 minuti pärast ja nendevaheline aeg väheneb järk-järgult. Sünnitusmajas peab daam kogunema, kui kontraktsioonide vaheline periood jõuab 10 minutini ja need muutuvad püsivaks.

Mulli lõhkemine. Mõnikord lekib lootevett enne kokkutõmbeid või tekib lootekesta äkiline rebend. Selle protsessiga ei kaasne valu. Sünnitusaktiivsus hakkab arenema 5-6 tunni pärast.Naine peab meeles pidama vee väljavoolu aega ja tulema kohe haiglasse isegi kontraktsioonide puudumisel.

Mõnel sünnitusel naisel lükkub periood, mil kontraktsioonid ei sagene, mitu päeva edasi. Selle aja jooksul on ta kurnatud ja kaotab palju jõudu. Tema psüühika hakkab alt vedama. Et lapseootel ema end vaimselt ja füüsiliselt ei kurna, peate külastama günekoloogi. Spetsialist uurib seda ja teeb õige otsuse edasiste toimingute kohta. Sageli piisab, kui daam magab mõne tunni uimastite mõju all, et täielikult taastuda ja sünnituseks valmistuda.

Faasid

Sünnitusprotsess algab esimese kokkutõmbumise alguses. See võib ulatuda mitme päevani, kuigi see on ebasoovitav ja kestab seni, kuni emakas on sünnituseks täielikult ette valmistatud.

Kui pikk on esimene menstruatsioon? See periood on ajaliselt pikim ja aistingutelt valus. Sünnituse esimese etapi kestus esmasünnitusel ulatub 11 tunnini, mitmesünnituses kulgeb see kiiremini ja on umbes 7 tundi.

1 sünnitusperioodi kulg on jagatud 3 faasi:

1. latentne;
2. aktiivne;
3. võta aeglasemalt.

latentne faas. Rasedatel naistel täheldatakse kokkutõmbeid 20-30 minuti pärast. Nende kestus on 20 sekundit. Sünnituse esimese etapi varjatud faasi iseloomustavad mõõdukad kokkutõmbed. Sünnitusel naine talub valu enamasti rahulikult, kuigi see sõltub naise individuaalsetest omadustest. Faasi lõpus avaneb emakakael kuni 4 cm.

aktiivne faas. Perioodi kestus ulatub 3 tunnini. Sel perioodil väheneb järsult kontraktsioonide vaheline aeg, 10 minuti jooksul jõuab see kahe kontraktsioonini, kestus pikeneb ja jõuab minutini. Kael avaneb kuni 8 cm.

aeglustusfaas. Kokkutõmbed hakkavad järk-järgult nõrgenema. Kaela avaus lõpeb ja ulatub 10–12 cm Hakkavad ilmnema katsed. Selles etapis on noorte primiparade sünnituse juhtimine oluline, kuna sünnitaja ei saa tõukama hakata. See on keelatud, kuna see põhjustab emakakaela turset ja selle tagajärjel hilineb sünnitus. Etapi kestus on 15 minutit kuni 2 tundi.

Sünnituse esimese etapi juurutamise põhimõtete olemus seisneb tööjõu toetamises ja kontrollimises. Samuti tuleb arvestada, et tegemist on valuliku sünnitusperioodiga, mistõttu on lubatud kasutada valuvaigisteid.

Anesteesia

Esimese menstruatsiooni juhtimise taktika hõlmab mõnel juhul anesteesia kasutamist, kuna mitte kõik sünnitavad naised ei suuda valu sümptomile vastu pidada. Kuid see ei tähenda ainult ravimite kasutamist.

Valu leevendamiseks ilma ravimiteta on viise. Nende pluss on see, et ravimitel puudub mõju lootele, nad ei põhjusta allergilist reaktsiooni. Valu leevendamise ravimimeetodiks on intravenoossed või intramuskulaarsed süstid, mis sisaldavad narkootilisi või mitte-narkootilisi aineid.

Narkootilist anesteesiat kasutatakse ainult tõsiste tüsistuste korral. Täiskasvanud primipara sünnituse juhtimine nõuab mõnikord just sellist süsti. Kuid ärge kartke seda, sest ravimi annus on rangelt arvutatud ja see ei saa kahjustada ei sünnitavat naist ega last.

Mis tahes valuvaigisti kasutamine võib põhjustada ravimist põhjustatud depressiooni lootel. See on tingitud ravimite mõjust tema nõrgale närvisüsteemile.

Sünnitushaiglates kasutatakse sageli epiduraalanesteesiat. See meetod, mille käigus süstitakse valuvaigistit seljaaju kanalisse. Seetõttu ei läbi valuimpulsid lülisamba närve ja aju lihtsalt ei võta neid vastu. Nii et naine ei tunne valu. Ravimi annus arvutatakse, võttes arvesse, et sünnituse teise etapi alguses see ei toimi. Seljaprotseduuri ajal ei mõjutata patsiendi aju.

Kõrvalekalded

Sünnitustegevus ei kulge alati reeglite kohaselt, sageli täheldatakse sünnitavatel naistel kõrvalekaldeid normist. Seda mõjutavad: vanus, patoloogiate esinemine naisel, mitmikrasedus, madal vee- või polühüdramnion, varasemad abordid, loote suurus, endokriinsed haigused.

Kõrvalekalded normist töötegevuses:

• nõrk;
• liigne;
• koordineerimata.

Nõrk tööjõu aktiivsus. Sünnituse kestus primiparas ulatub 12 tunnini. Kuid mõnikord protsess viibib ja see aeg võib ulatuda mitme päevani. Sünnitaval naisel on harvad ja lühikesed kokkutõmbed. Selle tulemusena hilineb emakakael ja loote liikumine väljapääsu poole. See sünnistsenaarium kulgeb kahel viisil.

Esimene võimalus on nõrk üldine tegevus, mis avaldub esialgu. Teine võimalus on siis, kui protsess kulgeb normaalselt, kuid mingil hetkel see aeglustub. Ükskõik milline neist kahest teest viib pika, traumaatilise sünnituseni. Mis põhjustab lapsel verejooksu ja hüpoksiat. Selle raseduskuuriga günekoloogid kasutavad sünnituse stimuleerimist, kui ravi positiivseid tulemusi ei anna, jääb üle ainult operatsioon: keisrilõige.

Liigne tööjõu aktiivsus. Neid sünnitusi iseloomustavad sagedased, vägivaldsed ja valulikud kokkutõmbed. Kui sünnitaval naisel on seda laadi kokkutõmbed, kulgeb koormuse lahendamise protsess kiiresti. Oht on, et naisel tekivad emakakaela, tupe ja isegi emaka rebendid. Sel ajal kogeb lootel hapnikunälga. Spetsialistid kasutavad ravimeid, mis nõrgendavad sünnitust või kasutavad meditsiinilist und.

Koordineerimata töötegevus. Seda kursust iseloomustab kokkutõmmete mosaiik, st nende tugevus ei suurene, vaid tulevad erinevad: nõrgad ja valutud või tugevad ja sagedased. Emaka alumine osa on heas korras, mis takistab lapse liikumist läbi sünnitusteede. Selliste patoloogiliste sünnituste põhjused on: kõrvalekalded emaka arengus, emakakaela erosiooni operatsioon või kauteriseerimine, samuti sünnitava naise banaalne väsimus. Selle esimese perioodi günekoloogid kasutavad uimastiune ja anesteesiat. Kui see ei parane, tehakse keisrilõige.

Sünnituse 1. etapi õige juhtimine on oluline punkt. Kogu protsessi edasine areng sõltub sellest, kuidas see kulgeb. Peaasi, et lapseootel ema ei peaks kartma ja oleks psühholoogiliselt ja füüsiliselt sünnituseks valmis.

Sünnitus on üsna keeruline ja ettearvamatu füsioloogiline protsess. Sellegipoolest on terve naise kehale kõik vajalikud vahendid edukaks lapseootuseks. Et olla vähem mures ja teada, mida oodata, peaks tulevane ema teadma põhiteavet sünnitusperioodide ja nende kestuse kohta. See võimaldab naisel vaimselt valmistuda eelseisvateks rasketeks sündmusteks, mis lõppevad tõelise imega - kauaoodatud beebi ilmumisega.

Kuidas peaks algama normaalne sünnitus?

Loomulik sünnitus rasedal peaks algama spontaanselt, spontaanselt, 38–42 nädala jooksul. Veed võivad murduda kohe või hiljem. Protsessi jooksul, eduka normaalse sünnituse korral, ei vaja lapseootel ema organism sekkumist, kõik toimub nii, nagu loodus on ette näinud. Kui midagi läheb valesti, on vaja arstiabi.

Oluline on teada! Minimaalne rasedusaeg, mil laps saab sündida täiesti tervena ja kohaneda eluga väljaspool emakat, on 28 nädalat, samas kui loote kaal peaks olema vähemalt 1 kg. Sünnitust peetakse loomulikuks vanuses 38–42 nädalat.

Sellist last peetakse enneaegseks ja ta on esimest korda intensiivravis hoolika järelevalve all, kuid tal on kõik võimalused ellu jääda.

Paar päeva enne sünnituse algust võib lapseootel ema tunda tugevat survet alakõhus. Tavaliselt hakkab tupest välja paistma palju lima (emakakanaleid sulgev limakork), võivad hakata valutama vaagnaliigesed. Loote aktiivsus on märgatavalt vähenenud, mis on norm.

Sünnituse peamised perioodid

Sünnitusprotsess algab kontraktsioonidega ja emakakaela avanemisega ning lõpeb pärast platsenta väljutamist. Kui kaua kogu see uue elu sünni raske akt kestab, on võimatu täpselt kindlaks teha. Kõik on individuaalne: esmasünnituses võib see kesta kauem - kuni 1 päev; multiparous toimub kõik kiiremini - 5-8 tunni jooksul. Äärmiselt harva juhtub, et kõik juhtub üsna lühikese aja jooksul - 2-3 tundi.

Sünnitus on jagatud kolmeks perioodiks:

1. Esimene on esialgne (avalikustamisperiood). See algab lootevee väljumisega (need lahkuvad hiljem) ja esimesed, endiselt nõrgad kokkutõmbed, lõppevad emakakaela täieliku avanemisega.
2. Teine on loote väljutamine. See fikseeritakse sünnikanali täieliku avalikustamise hetkel ja lõpeb loote sünniga.
3. Kolmas on järjestikune. See fikseeritakse pärast loote juba väljutamist ja lõpeb platsenta vabanemisega (pärast sünnitust).

Kui rase naine on kodus, siis esimese etapi alguses tuleb ta kohe haiglasse viia.

Kliinikus võivad perioodide kaupa sünnitust läbi viia erinevad arstid. Vahetult enne sünnitust jälgivad patsienti õed, sünnitusarst-günekoloog kontrollib ainult perioodiliselt sünnitavat naist. Selles etapis, enne sünnitust, tehakse patsiendile soolestiku täielikuks tühjendamiseks puhastav klistiir.

Teisele etapile üleminekuga transporditakse naine sünnieelsest palatist steriilsesse sünnitustuppa ja nüüd on sünnitusarstid temaga kuni protsessi lõpuni.

Vaatleme üksikasjalikumalt iga sünnituse etappi.

Sünnituse esimene etapp – avalikustamine

Sünnituse esialgne, esialgne periood on fikseeritud emaka avanemise hetkest. Tavaliselt tunneb laienemisega naine esimesi kokkutõmbeid. Need ei ole veel nii valusad ja kestavad vaid mõne sekundi. Ebameeldivad aistingud algavad alaseljast ja levivad alles seejärel vaagnapiirkonda. Kontraktsioonide vaheline intervall võib olla 20-25 minutit. Harvadel juhtudel algab emakakaela avanemine kontraktsioonideta, naine tunneb rüüpamist vaid seljas ja alakõhus.

Organism 1. perioodil aitab kaasa emaka neelu kudede pehmenemisele, selle silumisele. Kõht võib sel hetkel muutuda väga kõvaks, pingeliseks.

Mitmesünnituse ja esmasünnituse korral toimuvad avalikustamise etapid erineval viisil. Esimesel sünnitusel toimub esmalt emakalihaste lühenemine ja kaela silumine ning alles seejärel välisneelu avanemine. Korduva sünnituse korral toimuvad need keha toimingud sageli samaaegselt.

Keskmiselt laiendab emakas neelu kiirusega 1-2 cm tunnis. Avaldamist peetakse piisavaks, kui sünnitustee on lahustunud 8-12 cm (olenevalt sünnitava naise massist ja kehaehitusest). Sünnitusarst kontrollib perioodiliselt tupe ja jälgib selle protsessi kulgu.

Selles etapis olev loode läheneb järk-järgult pea vaagnapõhjale. Sellise surve all loote põis (kui see pole varem lõhkenud) lõhkeb ja lootevesi tuleb välja. Mullide purunemine ei toimu alati spontaanselt. Kui emakakael on juba 6-8 cm avanenud ja vesi pole veel purunenud, torkab arst läbi põieseina, et laps saaks vabalt edasi liikuda. Patsiendi jaoks on see tegevus (punktsioon) peaaegu märkamatu, te ei tohiks seda karta.

Lapseootel ema sünnituse esimene etapp on valulik. Lisaks kontraktsioonidele võib naine tunda iiveldust, peapööritust, tugevat higistamist, külmavärinaid või palavikku, sagedast soovi tühjendada. Valu ja kaasnevate sümptomite intensiivsus on individuaalsed ja sõltuvad iga naise neuropsühholoogilistest omadustest. Mõnel läheb kõik üsna lihtsalt ja kiiresti, teisele tundub piin vaevu talutav.

Meditsiinis jaguneb esialgne periood 3 faasi:

• I faas on varjatud. Selle algus algab esimesest kokkutõmbumisest ja jätkub kuni emaka avanemiseni kuni 4-5 cm Kontraktsioonide intervallid sel perioodil on tavaliselt 10-15 minutit, emakakaela laienemise kiirus kuni 1 cm tunnis. Aja jooksul võib faas kesta 2-3 kuni 6-7 tundi.
• II faas – aktiivne. Kontraktsioonid muutuvad märgatavalt sagedamaks (esinevad iga 3-5 minuti järel) ning muutuvad pikemaks ja valutumaks. Suureneb neelu avanemise kiirus (1,5-2,5 cm tunnis). Faas lõpeb, kui emakas laieneb 8 cm-ni.
• III faas - aeglane. Pärast aktiivset ja kõige raskemat faasi toimub protsessi kerge aeglustumine, valulikud kokkutõmbed muutuvad järk-järgult tugevaks surveks, mida naine hakkab vaagnapõhjas tundma. Selles etapis on emakas täielikult avatud ja keha on sünnituseks valmis.

Tähtis! Sünnitusel olev naine ei tohiks kogu eelperioodi jooksul suruda ega pingutada. Raseda ema peamine ülesanne on sel ajal sügavalt hingata, et oma keha ja lapse veri hapnikuga küllastada. Järgnevad sünnitusperioodid sõltuvad suuresti sellest, kuidas need kolm faasi kulgevad.

Ideaalis peaks kõik toimuma selles järjekorras, kuid on juhtumeid, kui etappide järjestust rikutakse või tekivad patoloogilised olukorrad. Sellistes olukordades otsustavad arstid kohapeal, mida teha sünnituse edukaks lahendamiseks. Mõnikord peate lapse elu päästmiseks kiiresti keisrilõiget tegema.

Kui kõik lõppeb esimeses etapis hästi, järgneb põhiosa.

Sünnituse teine ​​etapp - loote väljutamine

Raskeim ja valusam etapp on möödas. Nüüd peaaegu lakkavad kokkutõmbed ja muutuvad tõukamiseks. Tunded on ebameeldivad, kuid mitte nii valusad. Seda tegu ei saa kontrollida. Katsed on refleksiivsed, diafragma, kõhu ja vaagnapõhja lihased tõmbuvad aktiivselt kokku.

Loote pea hakkab intensiivselt mööda sünnitusteid liikuma. Väikese mehe keha sirgub järk-järgult, käed sirguvad mööda keha, õlad tõusevad pea poole. Loodus ise juhib protsessi.

Sünnituse teises etapis viiakse patsient sünnitustuppa, spetsiaalsele diivanile ja saabub aeg, mil tuleb suruda. Arst ütleb naisele, mida teha, kuidas hingata ja millisel hetkel pingutada. Beebi pea on näidatud jalgevahes. Iga tõukega liigub laps järk-järgult väljapoole. Selles etapis tekib mõnel patsiendil kõhukelme pehmete kudede rebend. Erilist ohtu see ei kujuta, hiljem õmblevad arstid kõhukelme kinni ja paari kuu pärast ei jää sellele enam jälgegi. Ise sünnitav naine tugevate katsete taustal pause enam ei tunne.

Sünnituse kestus sõltub järgmistest teguritest:

• Naise kehaehitus.
• Sünnitava naise füüsiline ja psühholoogiline seisund.
• Loote asend ja aktiivsus, suurus.

Keskmiselt kestab pagulusaeg 20 minutist 2 tunnini. Sel ajal, kui lapse pea liigub läbi sünnikanali, on väga oluline jälgida lapse pulssi. Kui tema nägu jääb vaagnapiirkonnas kauemaks kui vaja, võib alata hüpoksia (hapnikupuudus). See juhtub siis, kui katsed ootamatult mingil teadmata põhjusel hääbuvad. Arstid võtavad meetmeid loote pea võimalikult kiireks väljutamiseks.

Kui väikese mehe pea on täiesti väljas, eemaldab sünnitusarst tema näost lima, et vabastada hingamisteed ja keha emakast täielikult välja. Laps on nabanööri abil ühendatud platsentaga, mis on veel sees. See lõigatakse ja seotakse lapse kehale. Nabanööril puuduvad närvilõpmed, mistõttu ei tunne ema ega vastsündinu valu.

Kui sünnitus kulges hästi, hakkas laps hingama ja karjuma, asetatakse mõneks minutiks ema rinnale. Sellist tegevust hakati harjutama mitte nii kaua aega tagasi. Psühholoogide sõnul võimaldab see naisel kiiremini taastuda, beebil aga rahuneda, tunnetades ema tuttavat südamelööki uues hirmutavas keskkonnas. Hiljem viiakse laps ära ja viiakse spetsiaalsesse osakonda, et beebi saaks ka pärast nii tugevat stressi puhata. Ema on endiselt diivanil.

Selle põhjal loetakse sünnituse 2. etapp lõppenuks.

Sünnituse kolmas etapp - sünnitusjärgne (sünnitusjärgne)

Mõne aja pärast (15-30 minutit) tunneb sünnitanud naine uuesti valu ja katseid. See on täiesti normaalne ja vajalik. Platsenta (laste koht) jäi sisse ja see peaks spontaanselt välja tulema.

Niipea, kui naine tundis uuesti kokkutõmbeid kõhus ja survet, algas sünnituse kolmas etapp. Kõik toimub palju kiiremini ja mitte nii valusalt. Kui platsenta ei välju poole tunni jooksul pärast teise etapi läbimist, teevad arstid narkoosi all "pigistamise" ehk käsitsi puhastamise.

Kolmanda perioodi lõpus õmbleb sünnitusarst kõhukelme (kui oli rebendeid), desinfitseerib sünnikanali. Naine võib võtta mugavama asendi, kuid peab siiski jääma oma asendisse, lamades selili. Tunni jooksul, mõnikord kaks pärast sünnitust, jälgivad arstid patsienti sagedusega 15-20 minutit. Kui tüsistusi ja patoloogiaid ei täheldata, transporditakse ta sünnitusjärgsesse osakonda. Nüüd peetakse sünnitavat naist sünnitajaks.

Oluline on teada! Esimesel paaril päeval võib vastsel emal olla palavik (38º C). See on normaalne reaktsioon, temperatuur normaliseerub järk-järgult.
Kolmanda perioodi lõpus soovitatakse naisel veel mitu tundi selili lamada.

Sünnituse kestus kurnab keha oluliselt ja edukas ema kogeb enamasti pärast kõike tugevat nõrkust. Koos väsimusega võib tekkida janu- või näljatunne, külmavärinad, unisus, palavik. Tupest tuleb verist eritist. Need kõik on täiesti normaalsed reaktsioonid. Lapsepõlvele pannakse lina, kõhukelmele asetatakse marlitampoon, mida tuleb perioodiliselt vahetada. Tavalisi hügieenisidemeid pole pärast sünnitust võimalik kasutada, need ei lase õhku läbi, soodustades bakterite kasvu ja võivad põhjustada kudede mädanemist.

Tasapisi taastub õnneliku ema seisund normaalseks.

Märkusena! Kui sünnitus oli edukas ja vahesid ei olnud, saab naine 3-4 tunni pärast iseseisvalt püsti tõusta.

Need on sünnituse kolm peamist etappi, mille läbib iga loomulikul teel sünnitanud naine. Meie keha on täiuslik ja tal on piisavalt ressursse, et sellisele tõsisele ja raskele uue elu sünniaktile ohutult vastu pidada. Tänapäeval toimuvad rasedatele erinevad ettevalmistuskursused, mis õpetavad õiget käitumist ja hingamist sünnitusel. Mida enesekindlam ja rahulikum on naine, seda lihtsamalt ja kiiremini kogu protsess kulgeb. Positiivne vaimne hoiak mõjutab ka sünnitust tohutult.

Loomulikult on iga naine oma elus sellise olulise sündmuse, nagu sünnitus, eelõhtul väga mures. Esialgne etapp, mida nimetatakse sünnieelseks perioodiks, on praktiliselt valutu, kuid see näitab sünnitusprotsessi algust.

Sünnituse esimene etapp

Umbes 37. rasedusnädalast alates tekivad sünnitava naise kehas iseloomulikud muutused, mis on sünnitusprotsessi alguse eelkuulutajad.

Palju hilisemates etappides toimuvad muutused nagu:

• Kaalu järsk langus;
• Sage urineerimine ja kõhulahtisus;
• Täieliku limakorgi väljumine;
• Valu alakõhus või seljas;
• Kõhu prolaps;
• Emakakaela struktuuri muutus;
• Aeglusta loote aktiivsust.

Sünnieelsel perioodil on kaalu järsk langus. Kolmanda trimestri lõpus kaotab naine umbes 1-2 kilogrammi kaalu. Suurenenud tung tualetti minna võib viidata sellele, et sünnitus võib alata igal ajal. Lisaks on veel üks iseloomulik tunnus kogu limakorgi tühjenemine. Sellest hetkest algab sünnitus, mis kestab kuni lapse sünni ja platsenta väljumiseni.

Sünnitusabi eristab oma tavapärase kulgemise jooksul mitmeid sünnitustegevuse perioode. Esimene periood on sünnituse kõige valusam ja aeganõudvam etapp. See algab esimese kokkutõmbumise hetkest, võib kesta isegi mitu päeva ja lõpeb emakaõõne piisava avanemisega.

Sünnitus algab sellest, et emakakael pehmeneb piisavalt, muutub õhemaks, emakas ise tõmbub kokku ja naine tunneb seda kokkutõmbumise näol.

Alguses on need vähem valulikud ja pikemaajalised, kestavad enamasti 15-30 sekundit 15-20-minutilise intervalliga. Kuid aja jooksul vähenevad intervallid ise järk-järgult ja kontraktsioonide aeg muutub järjest pikemaks. Kontraktsioonide kulg ja valu sõltuvad suuresti naise individuaalsetest omadustest.

Kontraktsioonide kordumise intensiivsuse ja sageduse järgi jaguneb sünnituse esimene etapp kolmeks eraldi faasiks, nimelt:

• latentne faas;
• Aktiivne periood;
• Languse faas.

Varjatud faas esineb perioodil, mil on regulaarne kontraktsioonide rütm ja need jätkuvad iga 10 minuti järel võrdse intensiivsusega. See faas kestab 5 tundi kuni 6,5. Sel perioodil peaks rase naine minema haiglasse. Kui emakas on 4 cm paokil, algab sünnituse aktiivne faas, mida iseloomustab sünnituse käigu kiirenemine. Sel ajal muutuvad kontraktsioonid sagedasemaks, intensiivsemaks ja pikemaks. Kui kaua aktiivne faas kestab, sõltub neelu avanemise astmest. Põhimõtteliselt on see ajaliselt 1,5-3 tundi.

Aeglustusfaasi iseloomustab asjaolu, et sünnitustegevus nõrgeneb järk-järgult ja neelu avaneb 10-12 cm. Sel perioodil on keelatud suruda, kuna see võib esile kutsuda emaka turset ja pikendada sünnitusprotsessi. . See faas kestab 15 minutist 1,5 tunnini.

Tähtis! Naiste juhtimist kogu sünnituse ajal peab läbi viima kogenud sünnitusarst-günekoloog.

Sünnitus võib aga kulgeda veidi teistmoodi. Esialgu võib tekkida loote põie avanemine ja alles pärast seda tekivad kokkutõmbed. Lisaks võib naine sel perioodil märgata määrimist, mis viitab limakorgi läbipääsule. Kui tugev verejooks on avanenud, eritis on ebameeldiva lõhna või roheka värvusega, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna see võib olla tõsiste rikkumiste tunnuseks.

Sünnituse teine ​​etapp

Sünnitustegevuse teist perioodi iseloomustab lapse sünd.

Sel ajal kontrollib naine katsete intensiivsust:

• hinge kinni hoidmine;
• Diafragma väljajätmine (võimaluse piires);
• Tugev lihaspinge.

Neelu avanemise astet kontrollib sünnitust juhtiv sünnitusarst-günekoloog. Ta ütleb sünnitavale naisele, millal tõugata ja kuidas seda õigesti teha. Selles etapis jätkuvad ka kokkutõmbed, mis aitavad last välja suruda. Kontraktsioonide kestus sel perioodil on umbes minut ja intervall 3 minutit. Sünnitusel olev naine saab kontraktsioonidega iseseisvalt hakkama, neid perioodiliselt tugevdades ja nõrgendades.

Sünnituse 3. etapp

Kolmas sünnitusetapp ei ole nii intensiivne ja põnev kui kaks eelmist, kuna selleks ajaks on laps juba sündinud ja jäänud on vaid platsenta eraldumine ja väljumine. Pärast lapse väljatulekut taastuvad kokkutõmbed.

Sel perioodil toimub kudede koorimine, mis toitsid last kogu raseduse ajal, nimelt:

• Platsenta;
• Nabanöör;
• Puuviljade kestad.

Sünnitamata naistel ei põhjusta kontraktsioonid 3. perioodil erilist ebamugavust. Korduvate ja järgnevate sünnituste korral täheldatakse kerget valu.

Järjestikused sünnitusperioodid ja nende kestus

Paljude naiste puhul võivad sünnitusperioodid ja nende kestus olla väga erinevad. Need näitajad aga muutuvad veidi.

Võib esineda selliseid sünnitustüüpe nagu:

• pikaleveninud;
• kiirendatud;
• Swift.

Esimesed sünnitused on põhimõtteliselt kõige pikemad kui kõik järgnevad ja kestavad 9-11 tundi. Pikim kestus on 18 tundi. Teisesündinutel on sünnituse kestus 4 kuni 8 tundi. Maksimaalne võimalik tööaja kestus on 14 tundi. Sünnitusi, mis ületavad maksimaalset kestust, peetakse pikaleveninud, kiireks, kui need möödusid varem, ja sünnitust, mis lõppes enne 4 tundi esmasünnitusega, on kiire.

Seal on spetsiaalne tabel, mille järgi on võimalik määrata iga tööperioodi kulgemise normaalne aeg.

Esimene menstruatsioon on pikim ja see hõlmab kontraktsioonide protsessi, mistõttu naine kogeb tugevat valu. Teine periood on lapse sünd. Kolmas periood on platsenta läbimine.

Olulised sünnitusperioodid ja nende omadused

Üldine tegevus koosneb teatud perioodidest, mille omadused sõltuvad selle protsessi teatud etapist. Kokku on kolm sünnitusperioodi, millest igaühega peab naine pingutama ja olema kannatlik. Sünnitustegevuse etapid erinevad valu iseloomu ja sageduse poolest.

On mitmeid tehnikaid, mis aitavad sünnituse lahendamise protsessi hõlbustada, näiteks:

• Kõndimine ja asendi muutmine kontraktsioonide ajal;
• Valulike piirkondade massaaž;
• Hingamisharjutused;
• Positiivne meeleolu ja enesekindlus;
• epiduraalanesteesia.

Emaka neelu kiire avanemise ajal soovitavad arstid naisel olla liikumises. Kui palju ta saab lõõgastuda, sõltub suuresti emaka neelu avanemise kiirusest. Väga palju aitab massaaž, mis aitab võimalikult palju lõõgastuda ja valu vähendada. Aktiivse sünnitusprotsessi ajal on naise hingamisrütm sageli häiritud, mis põhjustab loote ebapiisavat hapnikuvarustust ja ohustab selle tervist. Sellepärast on vaja läbi viia spetsiaalseid hingamisharjutusi, mis aitavad normaliseerida loote ja ema hingamist.

Kõik sünnitusperioodid (video)

Kogu vajaliku teabe sünnitusprotsessi kohta saab rase naine oma sünnitusarstilt-günekoloogilt. Lisaks on selleks, et õppida, kuidas sünnitusel õigesti käituda, osaleda spetsiaalsetel kursustel.