Verejooks pärast emakakaela kanali polüübi koagulatsiooni. Emakakaela kanali polüübi eemaldamine: näidustused, operatsiooni tüübid, taastusravi

Mis on emakakaela kanali polüüp?

Emakakaela kanali polüüp- See on healoomuline moodustis, mis kasvab emakakaela luumenisse. Sellised väljakasvud moodustuvad sidekoest ja võivad olla kaetud lameda mitmekihilise, kõrge silindrilise või ebaküpse endotservikaalse epiteeliga. Need on kinnitatud jala abil (õhuke või paks). Nende lokaliseerimise koht on välise emakakaela os sügavus. Kui emakakaela polüüp asub pikal varrel, siis võib see välja ulatuda tupe luumenisse, siis saab günekoloog seda tavauuringu käigus visualiseerida.

Kõigil polüüpidel on veresooned, mis nende moodustumisel sisse kasvavad. See on nende arv, mis määrab hariduse värvi. Mida vähem neid, seda kahvatum on polüüp. Arenenud veresoonte võrguga võib sellel olla rikkalik Burgundia värv. Mida rohkem kiulisi rakke polüübi struktuuris on, seda tihedam on väljakasv. Kasvajate suurus varieerub väga mikroskoopilistest kuni väga muljetavaldavateni. Mida suuremad need on, seda heledamad on patoloogia kliinilised tunnused. Emakakaela polüübi maksimaalne suurus on 40 mm, kuigi moodustised kasvavad harva selliseks mahuks. Minimaalne läbimõõt on 2 mm.

Pole harvad juhud, kui seda haigust avastatakse raseduse ajal – polüübid avastatakse 22%-l lapse kandvatest naistest. Tasub teada valede emakakaela polüüpide või pseudopolüüpide olemasolust. Need moodustuvad mõne nädala jooksul pärast viljastumist, neil pole jalgu. Emakakaela pseudopolüübi struktuuri esindab transformeerunud endomeetrium. Kui rasedal naisel diagnoositakse selline haridus, peaks ta olema günekoloogi erikontrolli all. Kui pseudopolüüp ei mõjuta loote kandmise protsessi, siis seda lihtsalt jälgitakse. Kui on oht raseduse katkemiseks, eemaldatakse moodustumine, mis viiakse läbi tiinuse ajal, ilma sünnitust ootamata. Polüüpe saab kombineerida rühmadesse või kasvada üksikult.

Olemasoleva statistika kohaselt on see patoloogia üsna levinud ja registreeritakse erinevas vanuses naistel. Kuid sagedamini tekivad emakakaela polüübid 40 aasta pärast. Teiste healoomuliste emakakaela neoplasmide hulgas diagnoositakse polüpoosi mitte sagedamini kui 25% juhtudest. Arstid peavad seda patoloogiat taustaks. Mitme emakakaela polüübi esinemine suurendab riski, seetõttu on vaja arsti regulaarset jälgimist ja õigeaegset ravi.

Emakakaela kanali polüüpide sümptomid

Patoloogilise protsessi varjatud kulg on polüüpide üsna tavaline tunnus. Laia varrega väikesed moodustised end peaaegu ei reeda. Need diagnoositakse reeglina juhuslikult, kui naine läheb arsti juurde mõne teise suguelundite haigusega. Väärib märkimist, et emakakaela kanali polüpoosiga on 70% naistest kaasnevad günekoloogilised haigused.

Seda, et kehas on polüüp, võib kahtlustada pärast selle kahjustust, nakatumist, haavandumist või põletikku.

Sel juhul avaldub neoplasm järgmiselt:

Verine eritis, mida võib sageli täheldada pärast intiimsust või günekoloogilist läbivaatust. Samuti vigastatakse polüüpe mõnikord sanitaartampoonidega. See kehtib eriti pika varre kasvajate kohta, mis ulatuvad väljapoole emaka välise osooni piire tupe luumenisse;

Kui polüüp on läbinud nekroosi või muutunud põletikuliseks, võib naise vaheline periood alata. Kõigil muudel juhtudel pole see polüüpide jaoks tüüpiline;

Kui moodustis on nakatunud, leiab naine leukorröa, millel on limaskestade mädane iseloom. Sellise protsessi alluvad sagedamini suured polüpoosi kasvud;

Joonistusvalud tekivad ka suurte polüüpide puhul. Need on tingitud asjaolust, et suure väljakasvu tõttu ei suuda emakakaela neelu korralikult sulguda;

Kui polüüp surub emakakaela kanali näärmetele, ilmneb rikkalik limaskesta eritis;

Kui rasedal naisel avastatakse suur moodustis, võib see raseduse varasest perioodist alates ähvardada raseduse katkemisega. Sellised riskid on tingitud asjaolust, et polüüp põhjustab emaka refleksiärritust, mis põhjustab selle tahtmatu kokkutõmbumise.

Formatsioonide struktuur mõjutab emakakaela polüpoosi sümptomeid.

Sõltuvalt kasvaja rakulisest koostisest domineerivad naisel teatud märgid:

Fibroosiga sümptomid on väga nõrgad. See on tingitud sellise polüübi struktuurilistest omadustest. Sellel puuduvad näärmed, mis tähendab, et see ei erita lima. Kiuline strooma on tihe ja veresoontest nõrgalt läbistatud, mis vähendab polüübi vigastamise võimalust ja verejooksu ohtu;

näärmepolüübid toodavad rohkem lima, mis võib suurendada menstruaaltsüklitevahelist voolu. Kuid neid ei ole liiga palju, kuna kiulised moodustised on enamasti väikese suurusega (kuni 10 mm);

Näärmete kiulised kasvajad- Need on segatüüpi moodustised, need annavad kõige rohkem väljendunud sümptomid. Haiguse heledam kliiniline pilt on tingitud suurusest, mis võib ulatuda 25 mm või rohkem. Sel juhul kaebab naine valu, märgib kontaktverejooksu ja suurenenud eritumist tsüklite vahel.

Arstid kalduvad arvama, et emakakaela kanalis paiknevad moodustised moodustuvad mitmete provotseerivate tegurite mõjul:

Kanali vigastus. Erinevad kahjustused mõjutavad negatiivselt emakakaela kanalit vooderdava epiteeli struktuurset seisundit. Eriti ohtlikud on diagnostiline kuretaaž, abort, aspiratsioonibiopsia, hüsteroskoopia. Sageli kannatab emakakaela kanal valesti paigaldatud emakasisese aparaadi tõttu. Lisaks võib see kahjustada sünnituse ajal, eriti kui nendega kaasnesid traumaatilised sünnitusabi manipulatsioonid. Pärast vigastust alustab epiteel paranemisprotsessi, see on regeneratsioon, mis põhjustab polüüpide kasvu. Uued limaskestarakud võivad liiga aktiivselt jaguneda. Pealegi ei pea vigastus olema üldse ulatuslik, mõnikord piisab mikroskoopilisest haavast;

Emakakaela pinna struktuurimuutused. Sageli eelnevad polüüpide moodustumisele sellised patoloogiad nagu tõelised ja valed erosioonid, samuti leukoplaakia;

Seksuaalsed infektsioonid. Kui naise immuunkaitse on vähenenud, ohustavad emakakaela kanalit tupeepiteeli haigused, nagu trihhomonoos, gonorröa, klamüüdia ja paljud teised. Tupest tõustes hakkavad mikroorganismid nakatama emakakaela kanalit, rikkudes seal paikneva lima loomulikku koostist. Tekib lokaalne põletik, mille tagajärjel muutub limaskest lahti ja saab kergemini vigastada. Emakakaela epiteeli kaitsereaktsioon on oma piirkonna suurenemine rakkude jagunemise tõttu. Selle protsessi tulemusena moodustub polüüp või nende rühm;

Mittespetsiifiline infektsioon. Neoplasmi kasvu võivad stimuleerida sellised patoloogiad nagu vulvovaginiit, endomüometriit;

Vagiina mikrofloora rikkumine. Mida kauem täheldatakse tupes bakterite tasakaaluhäireid ja mida sagedamini esineb happesuse taseme kõikumisi, seda soodsamaks muutub keskkond emakakaela kanali epiteelikihi kasvuks;

Munasarjade häired. Kõige sagedamini avastatakse emakakaela kanali polüübid munasarjade düsfunktsiooniga naistel. Nendega kaasnevad sellised diagnoosid nagu endomeetriumi polüpoos,. Seetõttu arvavad arstid, et liigne östrogeen on võimas emakakaela tsooni vooderdava epiteeli kasvu stimulaator;

Füsioloogilised protsessid. Hormonaalsed tõusud naise kehas esinevad pidevalt. Kui menstruatsioon välja arvata, langevad need noorukiea perioodile, lapse kandmise ajal ja naise sisenemise ajal.

Seletamatu etioloogia. Väärib märkimist, et polüübid ei moodustu alati provotseerivate tegurite mõjul. Mõnikord ei saa selliste neoplasmide esinemist seletada ühe või teise põhjusega. Sel juhul osutage teadmata etioloogiaga emakakaela polüpoosile.

Emakakaela kanalis lokaliseeritud väljakasv, hoolimata kergetest sümptomitest, kujutab endast ohtu naise tervisele.

Oht seisneb järgmises:

Polüübid võivad muutuda pahaloomuliseks kasvajaks emakakaelavähki põhjustav. Kuigi selliseid muutusi esineb harva, on siiski oht uuestisünniks. Seetõttu soovitavad arstid sellised koosseisud eemaldada, olenemata nende suurusest ja struktuurist;

Emakaverejooksu tekkimise oht suureneb. See oht on tingitud asjaolust, et polüübil on oma veresooned ja selle suurus võib ulatuda 30 mm-ni. Kui selle sein on kahjustatud, tekib sageli verekaotus. Peaaegu alati lõpeb see iseenesest, kuid regulaarsed kordused põhjustavad aneemiat. Punaste vereliblede ja hemoglobiini tase langeb, mis mõjutab negatiivselt naise heaolu;

Polüübi olemasolu võib raseduse kulgu äärmiselt negatiivselt mõjutada, kuni spontaanse abordini. Muud ohud raseduse ajal emakakaela polüpoosi taustal hõlmavad istmilist-emakakaela puudulikkust, samuti platsenta madalat asukohta;

Kasvaja nekroos arstiabi puudumisel, mis seisneb kirurgilises sekkumises, võib põhjustada lähedalasuvate kudede surma, veremürgistuse ja naise surma;

Hematometra on veel üks emakakaela polüübi oht. Tänu sellele, et kasvajal on suur suurus ja liikumisvõime, samuti selle põletik, võib emakakaela kanal olla blokeeritud. Selle tulemusena hakkab menstruaalveri kogunema emakaõõnde, kuna selle loomulik väljavool on häiritud. Tüsistust võib kahtlustada menstruaalverejooksu õigeaegse puudumise tõttu, veri võib välja voolata, kuid sellel on ebameeldiv lõhn ja selle maht on palju väiksem kui peaks. Lisaks tunneb naine valu alakõhus ning emakas venib ja suureneb. Kui õigeaegset abi ei osutata, võib alata põletikuline protsess kuni sepsise ja surmani.

Seoses selliste tõsiste ohtudega naise tervisele ja isegi elule tuleb polüübid eemaldada võimalikult kiiresti pärast nende avastamist.

Emakakaela kanali polüüpide diagnoosimine

Selliste moodustiste esinemise tuvastamiseks piisab mõnikord ainult standardsest günekoloogilisest läbivaatusest. Selle läbiviimise käigus tuvastab arst emakakaela seina paksenenud ja hüpertrofeerunud. Emakakaelakanalist ulatuvad väljakasvud, millel on iseloomulik kuju ja värv.

Diagnoosi kinnitamiseks peab naine läbima tservikoskoopia. Tegelikult on see tavaline emakakaela kanali limaskesta uurimine. Parema ülevaate saamiseks kasutab arst peeglit või ekspanderit, samuti binokulaarset optikat. Polüübi varjul on oluline diagnostiline väärtus. Niisiis, selle tsüanootiline või lilla värv näitab teatud veresoonte verevoolu blokeerimist ja kasvaja hapnikupuudust. Kui polüüp on valge, on see keratiniseerumise märk. Selline neoplasm omandab suurema tugevuse ja elastsuse.

Cervikoskoopia võimaldab visualiseerida mitte ainult suuri, vaid ka väikeseid polüüpe. Tehnika annab teavet nende struktuuri, võimaliku põletiku, nekroosi või haavandiliste protsesside kohta. Lisaks saab protseduuri ajal teha sihipärase biopsia. Seejärel saadetakse saadud materjal histoloogiliseks uurimiseks.

Kui emakakaela kanalis avastatakse kasvajaid, on hädavajalik läbi viia ultraheliuuring, mis võimaldab teil määrata nende olemasolu emakaõõnes. Tulenevalt asjaolust, et selliste moodustiste ravi on alati toimiv, on vajalik määrdumise esialgne uurimine bakterikultuuri ja PCR meetodite abil. Kui naisel on infektsioonid, eemaldatakse need kõigepealt kehast.

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas emakakaela polüüp tuleks eemaldada? Emakakaela kanalis leitud haridus kuulub kohustuslikule eemaldamisele. Te ei tohiks operatsioonist keelduda, isegi kui polüüp on väga väikese suurusega. Resektsiooni vajadus on tingitud pingelisest onkoloogilisest olukorrast maailmas.

Kas emakakaela kanali polüüp võib iseenesest kaduda? Moodustis ei saa ise hävitada, mistõttu selliste kasvajate raviskeemid puuduvad.

Kui kaua verejooks kestab pärast emakakaela kanali polüübi eemaldamist? Kui neoplasmist vabanemiseks valiti vähetraumaatiline meetod, ei pruugi määrimist üldse täheldada. Mõnikord võib määrimine kesta kuni 48 tundi. Järk-järgult jääb neid vähemaks ja kolme päeva pärast kaovad täielikult.

Mida tähendab tugev menstruatsioon pärast emakakaela kanali polüübi eemaldamist? Kui moodustis kehast eemaldatakse, peaks menstruatsioon normaliseeruma. Tema iseloomu võib lisaks mõjutada naise vanus ja eemaldatud polüüpide arv. Menstruatsioon pärast operatsiooni peaks tavaliselt muutuma vähem rikkalikuks ja vähem valusaks. Kui nende maht on vastupidi suurenenud või tsükkel on katkenud, peaksite nõu saamiseks pöörduma arsti poole.

Emakakaela kanali polüüpide eemaldamine - 5 meetodit

Kui naine otsustab kirurgilise tehnika valiku üle, on oluline meeles pidada, et pärast mis tahes operatsiooni peab ta läbima kogu emakakaela kanali kuretaažiprotseduuri. Ainult sel viisil on võimalik vabaneda patoloogilistest rakkudest, mis võivad viia patoloogia retsidiivini. Emakakaela kasvu eemaldamiseks on mitmeid meetodeid.

Diatermokoagulatsioon

See meetod on olnud kasutusel juba mõnda aega. Protseduuri ajal toimub väljalõikamine, samuti polüübi kauteriseerimine. Sel eesmärgil kasutab arst elektrinuga. Seadet läbib kõrgsagedusvool. Selle tulemusena polüübirakud põlevad ja surevad. Selle kinnituskohas moodustub haav, mis on ülalt kaetud koorikuga. See on täiendav kaitse infektsiooni ja verejooksu eest. Sellel meetodil on siiski teatud vastunäidustused. Operatsiooni ei määrata naisele, kui ta kannab last, ei ole varem sünnitanud ja põeb ka veritsushäiret.

Sellegipoolest on diatermokoagulatsioonil vaieldamatu eelis, mis seisneb tehnika üldlevimises, mis teeb selle kättesaadavaks igale naisele.

Kuid eelistades sellist sekkumist, tasub meeles pidada selle puudusi:

Pärast cauteriseerimist jääb paika polüüp, mis võib tulevast sünnitust raskendada;

Taastumisprotsess võib kesta mitu kuud;

Moodustunud kooriku ebaõige tagasilükkamise korral võib verejooks avaneda;

Protseduur on üsna valus.

Protseduuri kasutatakse aga kõikjal, kuna see pole mitte ainult taskukohane, vaid võimaldab vabaneda ka laia varrega emakakaela kanali küljes olevatest polüüpidest.

Krüodestruktsioon

Selle sekkumise rakendamiseks kasutatakse madalaid temperatuure, mis võivad ulatuda miinus 80 kraadini. Polüüp ise puutub kokku vedela lämmastikuga. Mõjutatud piirkond on külmunud, pärast mida see lõigatakse ära. Endise polüübi asemel moodustub emakakaela kanali terve epiteelkude. Krüodestruktsioon on kaasaegne viis polüpoosi kasvust vabanemiseks, seega on sellel mitmeid eeliseid, sealhulgas verejooksu ja valu puudumine. Lisaks sobib see meetod naistele, kellel pole lapsi, kuna pärast sekkumist ei jää emakakaela kanalile armi, mis tähendab, et sünnituse ajal ei teki tüsistusi.

Protseduuri ainsaks oluliseks puuduseks võib nimetada pikka kudede taastumisaega. See võib kesta kuni kaks kuud. Samuti võib naine, kes otsustab teha krüodestruktsiooni, silmitsi tõsiasjaga, et väikelinnades puudub võimalus protseduuri läbi viia.

Laserpolüpektoomia

Arstil on võimalus laseriga eemaldada emakakaela polüüp, kui see on üksik ja mitte liiga suur. Protseduuri ajal jälgib arst selle kulgu hüsteroskoopi abil. Selle tehnika oluline puudus on see, et seda ei saa kasutada mitme moodustise eemaldamiseks. Lisaks on laserkauterisatsiooni hind üsna kõrge ja pole mingit garantiid, et lähitulevikus retsidiivi ei esine.

Laserkiirt kasutaval operatsioonil on aga omad eelised. Esiteks väheneb oluliselt emakakaela kanali seina perforatsiooni oht, kuna arst reguleerib iseseisvalt laseriga kokkupuute intensiivsust ja selle kudedesse tungimise sügavust. Teiseks ei teki protseduuri ajal verejooksu, kuna veresooned hüübivad koheselt. Kolmandaks on taastumisperiood väga lühike ja mõne päeva pärast lõpetab naine igasuguse eritise ja menstruatsioon algab viivitamatult.

Emakakaela amputatsioon

Näidustus emakakaela eemaldamiseks koos selles esinevate polüüpidega on korduv patoloogia. Lisaks eemaldatakse emakakaela kanal, kui leitakse, et kasvaja on juba pahaloomuliselt degenereerunud või sellel on ebatüüpilised rakud. Protseduuri saate läbi viia kõigil ülaltoodud viisidel, arst saab laparoskoopi abil juurdepääsu emakakaelale. Sel juhul eemaldatakse kaela koonusekujuline osa, samuti emakakaela kanalit vooderdav limaskest. Samal ajal ei kannata emakas ise ja emakakaela kanalis hakkab uuesti tekkima terve limaskest.

Hüsteroskoopiline meetod

See emakakaela moodustiste eemaldamise meetod on naise jaoks kõige ohutum, moodsaim ja valutum. Protseduuri läbiviimiseks on vaja spetsiaalset instrumenti - hüsteroskoopi. Arst sisestab selle tupeõõnde, emakakaela kanali soovitud piirkonda. Olles uurinud iga kasvajat olemasoleva kaameraga, eemaldab kirurg need miniatuursete kääride (resektoskoobi) või silmuse abil. Ta viskab end polüübi jalale ja keerab selle lahti. Kui kasutatakse resektoskoopi, lõigatakse polüüp lihtsalt ära. Instrumentide valik sõltub emakakaela moodustumise suurusest. Relapsi võimaluse minimeerimiseks pehmendatakse jala kinnitamise koht.

Hüsteroskoopia läbiviimiseks optimaalne aeg on menstruaaltsükli lõpp. Operatsiooni ei tehta hiljem kui 10 päeva pärast viimase menstruatsiooni lõppu.

Vaatamata protseduuri eelistele, milleks on selle ohutus, valutus ja võimalus läbi viia põhjalik kuretaaž, ei saa hüsteroskoopiat igal juhul kasutada. Näiteks ei tehta seda, kui naine kannab last, kui tal on emakakaela kanali patoloogiline ahenemine, nakkus- või põletikulised protsessid.

Pärast emakakaela polüübi eemaldamist ei lõpe ravi sellega.

Kahe kuu jooksul on keelatud külastada vanni, saunasid, leiliruume, kuna keha liigne ülekuumenemine võib põhjustada verejooksu;

Ärge tõstke raskusi, peate loobuma füüsilisest pingutusest;

Arsti visiit peaks olema regulaarne, mis on seotud polüüpide kordumise võimalusega ja nende pahaloomulisuse ohuga;

Seksuaalelu on järgmiseks pooleks kuuks keelatud. Samuti peaksite vältima avatud vees ujumist, et minimeerida nakatumisohtu;

Tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal on keelatud. Kahe kuu jooksul tasub kasutada hügieenisidemeid;

Eriti põhjalik peaks olema intiimhügieen, mis hoiab ära ka nakatumise ja haava nakatumise. Esimestel päevadel pärast sekkumist pesemiseks võite kasutada antiseptilisi aineid, näiteks Miramistini või kaaliumpermanganaadi lahust;

Raseduse planeerimine tuleb arsti soovitatud perioodi võrra edasi lükata. Enamasti ei ületa paus kuus kuud, kuigi mõnikord võib see olla mõnevõrra lühem;

Mõnikord soovitab arst operatsioonijärgse infektsiooni vältimiseks (eriti pärast emakakaela amputatsiooni) võtta antibakteriaalseid ravimeid mitu päeva;

Patoloogilise vooluse tuvastamisel tupest või suure verekaotuse korral on vajalik arstlik läbivaatus.

Pärast polüüpide eemaldamist jätkab naine registreerimist günekoloogi juures, kuna moodustised võivad korduda. Sel põhjusel tuleks teda kontrollida iga kuue kuu tagant, pidades silmas haiguse asümptomaatilist kulgu.

Prognoosi osas korduvad emakakaela polüübid umbes 30% juhtudest. Spetsiifilised ennetusmeetmed puuduvad. Oluline on ainult välistada emakakaela traumaatilised olukorrad ning õigeaegselt vabaneda endokriinsetest ja günekoloogilistest patoloogiatest.

Mis puutub emakakaela polüübi efektiivsesse ravimteraapiasse, siis seda ei eksisteeri. Praeguseks ei ole ühtegi vahendit, mis suudaks sellist neoplasmi organismist eemaldada või patoloogilise protsessi raskust vähendada.

Seega, kui naisele pakutakse "emakakaela kanali polüübi" diagnoosiga ravimeid võtta, suunatakse see ainult kasvaja kasvu provokaatoriteks muutunud kaasnevate haiguste raviks:

Niisiis aitab hormoonravi luua hormonaalset tasakaalu, vähendada ringlevate östrogeenide hulka, suurendada progesterooni kogust. See aitab vähendada polüüpide kordumise ohtu pärast nende eemaldamist. Arstid määravad kas kombineeritud tüüpi suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Zhanin, Regulon jne) või gestageenid (Utrozhestan, Norkolut jne). Peaksite häälestama hormonaalsete ravimite pikaajalisele tarbimisele, kuna need ei suuda kehale korraga olulist mõju avaldada. Minimaalne kursus kestab kolm kuud;

Antibakteriaalne ravi on näidustatud, kui polüübid tekivad suguelundite infektsiooni või põletiku taustal. Ravimid valitakse individuaalselt, see sõltub konkreetsest haigusest;

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud selliste taustainfektsioonide korral nagu adneksiit või tservitsiit;

Haridus: Diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia", mis on saadud Venemaa Tervise ja Sotsiaalarengu Föderaalse Agentuuri Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas ta NMU aspirantuuri. N. I. Pirogov.

Emakakaela kanali polüüp on healoomuline kasvaja, mis moodustub emakakaela läbipääsus. Sellised kasvajad koosnevad pealt epiteeliga kaetud sidekoest. Polüüp on emakakaela pinnaga ühendatud õhukese varrega. Patoloogia eeldab kirurgilist ravi.

Näidustused

Operatsioon polüübi eemaldamiseks on näidustatud, kui:

polüübid on jõudnud 10 või enama sentimeetri suuruseni (sellised kasvajad ummistavad emakakaela valendikku, võivad põhjustada viljatust ja raseduse katkemist);
vanus pärast 40 aastat (hormonaalsete muutuste tõttu on võimalik haiguse ägenemine);
konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
rasestumisprobleemid suurte polüüpide tõttu;
adenomatoossete kasvajate neoplasmid (kalduvus degenereeruda pahaloomuliseks vormiks).

Vastunäidustused

Emakakaela kanali polüübi eemaldamist saab tühistada või edasi lükata, kuni patsiendi seisund normaliseerub. Operatsiooni vastunäidustused on:

põletik vaagnaelundites ja urogenitaalsüsteemis;
lapse kandmise ja toitmise periood;
menstruatsioon (operatsioon viiakse läbi tsükli 4-8 päeva jooksul);
pahaloomulised kasvajad;
verejooks emakaõõnes (provotseeritud patoloogiliste protsesside või menopausi tõttu).

TÄHELEPANU! Iga krooniline haigus (ägedas vormis) võib olla põhjuseks operatsiooni katkestamiseks. Lõpliku otsuse teeb sel juhul raviarst, kes viib läbi patsiendi keha üksikasjaliku diagnoosi.

Operatsiooni edenemine

Operatsiooni ajal on patsient üldnarkoosis või lokaalanesteesias (anesteesia meetod sõltub healoomulise kasvaja suurusest). Patsient on günekoloogilisel toolil lamavas asendis. Pärast seda uurib arst polüüpi emakasse sisestatud hüsteroskoopi abil. Kui kasvaja lokaliseerimine on kindlaks tehtud, väänab või lõikab spetsialist välja polüübi ja selle jala ning kraabib kureti abil emakakaelakanalist ja emaka sisepinnast lima. See aitab vältida kordumist, eemaldades rakud, mis võivad uuesti moodustada polüübi.

Kui polüüp on üksik või väikese suurusega, siis kuretaaži ei teostata.

Pärast manipulatsioonide lõppu saadetakse eemaldatud kuded histoloogiliseks uuringuks, et välistada polüübirakkude pahaloomuliseks vormiks muutumise võimalus.

Polüüpide eemaldamise operatsioonide tüübid

Polüüpide eemaldamiseks on viis meetodit, millest igaüks on tänapäeval meditsiinis aktiivselt kasutusel.

Diatermokoagulatsioon

Arst kasutab neoplasmi eemaldamiseks elektrilist nuga. Kõrgsagedusliku voolu täpse toime tõttu lõigatakse välja ebatüüpilised koed, polüübi kinnituskohta tekib koorikuga kaetud põletus. Koor kaitseb haava infektsiooni ja verejooksu eest.

TÄHELEPANU! Meetod on näidustatud peamiselt naistele, kes on sünnitanud ja ei planeeri lapsi, kuna operatsioonijärgne arm võib põhjustada raseduse ajal tüsistusi.

Krüodestruktsioon

Protseduur põhineb termilisel kokkupuutel. Polüüp külmutatakse vedela lämmastikuga (temperatuur võib ulatuda -80C). Pärast seda eemaldatakse ebatüüpiline piirkond. Haav on kaetud epiteelkoega. Protseduuri võib määrata naistele, kellel pole lapsi, kuna pärast krüodestruktsiooni ei jää armistunud kudesid.

Taastumisperiood pärast operatsiooni ulatub 2 kuuni.

Laserpolüpektoomia

Seda tehnikat kasutatakse juhtudel, kui polüüp on üksik ja tal ei olnud aega suure suuruse saavutamiseks. Arst kontrollib operatsiooni kulgu hüsteroskoopiga ja polüüp ise eemaldatakse laserkiirega. Kirurg reguleerib kokkupuute intensiivsust ja laseri läbitungimissügavust, nii et terveid kudesid ei kauteriseeritaks. Verejooksu oht puudub, kuna protseduuri ajal koaguleeruvad väikesed veresooned. Laserpolüpektoomia taastumisperiood on lühike. Menstruaaltsükkel pärast operatsiooni ei ole häiritud.

Emakakaela amputatsioon

Amputatsiooni kasutatakse korduva polüpoosi või neoplasmi pahaloomulisesse vormi degenereerumise korral. Kaela fragmendi ekstsisioon viiakse läbi ühe eelnevalt loetletud meetodi abil. Juurdepääs tööalale korraldatakse laparoskoopi abil. Kirurg eemaldab emakakaela koonusekujulise osa ja emakakaela kanali limaskesta. Pärast limaskesta eemaldamist kaetakse emakakaela kanal uuesti voodriga.

Operatsioon võimaldab teil vabaneda patoloogiast, säilitades samal ajal reproduktiivse funktsiooni.

Hüsteroskoopiline polüübi eemaldamine

Meetod põhineb hüsteroskoopi kasutamisel. Spetsialist viib instrumendi läbi tupe emakakaela kanalisse ja uurib kaamera abil polüüpi. Seejärel lõigatakse neoplasmid meditsiinilise silmuse või resektoskoobiga välja. Polüübi tervete kudede külge kinnitumise koht kauteristatakse, et vältida kordumist.

Hüsteroskoopiline eemaldamine on loetletud meetoditest (optilise instrumendi kasutamise tõttu) kõige ohutum.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgne periood kestab mitu päeva kuni mitu kuud (rehabilitatsiooni kestus sõltub eemaldamise meetodist).

Selle aja jooksul peab naine järgima soovitusi ja piiranguid:

kehale on keelatud avaldada termilisi mõjusid (aurusaunad, vannid jne);
tuleks vältida füüsilist tegevust;
on vaja jälgida emakakaela kanali seisundit, et õigeaegselt tuvastada tüsistusi ja ägenemisi (arst määrab patsiendile plaanilised visiidid);
intiimset elu saab jätkata alles 15 päeva pärast polüübi eemaldamist;
hügieeniliste tampoonide kasutamine on keelatud;
avatud vees ujumine on keelatud (sest nakatumise oht on väga suur);
tuleb vältida juhuslikku rasedust ja planeeritud rasestumist tuleks edasi lükata kuni 6 kuud alates operatsiooni kuupäevast;
tupest väljutamise, valu ja ebamugavustunde korral peaksite pöörduma arsti poole ettekavatsemata ja kiiresti.

Vahetult pärast operatsiooni on vaja läbi vaadata intiimhügieeni reeglid ja kasutada pesemiseks antiseptikume. See aitab vältida põletikku ja haava nakatumist. Arst võib teile välja kirjutada antibiootikumi tabletid.

Kordumise prognoos on 30% juhtude koguarvust. Pärast operatsiooni läheb naine tähtajatult günekoloogilisele kaardile ja iga poole aasta tagant läbivaatusel. Ennetusmeetmetena on vaja kontrollida endokriinsete ja reproduktiivsüsteemide tööd (blokeerivad patoloogiad algstaadiumis), et vältida emakakaela vigastusi.

Väljaheide ja menstruatsioon

Pärast polüübi eemaldamist on vastuvõetav kerge verejooks, mis kestab mitu päeva (episoodiline) ja limaskest. Lima ilmneb keha loomuliku reaktsioonina kahjustustele ja sellel on desinfitseeriv toime.

Kirurgiline sekkumine ei toimi mitte ainult üldise stressifaktorina, vaid kahjustab ka emakakaela kanalit (selle tulemusena muutub endomeetriumi struktuur). Selle taustal võib menstruaaltsükkel eksida. Kui operatsioon õnnestus, peaks 5-8 nädala pärast tsükkel taastuma ja 6 kuu pärast peaks see olema täiesti normaalne.

Kui esimene menstruatsioon pärast operatsiooni on liiga raske ja kestab kauem kui 7 päeva, tuleks pöörduda günekoloogi poole. Ärevaks teguriks peaksid saama ka teravad valud, mis kiirguvad selga või nimme.

Võimalikud tüsistused

Igasugune kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on naise tervise taastamine või säilitamine, on täis tüsistusi. Polüüpide eemaldamise operatsiooni spetsiifiline tüsistus on patoloogia kordumine. Operatsiooni muud tagajärjed on järgmised:

kudede adhesioonid ja armistumine (kui suur osa emakakaelakanalist on kahjustatud, võib organism sellele reageerida, moodustades sidekoe, mis asendab epiteeli);
haavade nakatumine (keha muutub patogeenide suhtes vastuvõtlikuks);
vähkkasvaja areng (rakud võivad uuesti sündida, kui polüüpi ei eemaldatud täielikult);
emakakaela kanali kahjustus meditsiiniliste instrumentidega;
sisemine verejooks emakakaela spasmi taustal.

Tüsistused adhesioonide ja armide kujul võivad põhjustada edasist viljatust ja emakakaela obstruktsiooni.

- kasvajataolised moodustised, mis väljuvad endotservikaalsest silindrilisest epiteelist ja kasvavad emakakaela luumenisse. Emakakaela kanali polüübid väljenduvad tavaliselt leukorröa, kontaktverejooksu, tõmbamisvaludena. Emakakaela polüüpide diagnoosimine hõlmab tupeuuringut, kolposkoopiat, tservikoskoopiat, emakakaela kraapimise histoloogilist analüüsi. Emakakaela kanali polüübi eemaldamine toimub selle jalgade lahti keeramise ja voodi pehmendamisega, millele järgneb emakakaela limaskesta kuretaaž.

Emakakaela kanali polüüpide diagnoosimine

Emakakaela kanali polüüpide diagnoosimise peamised põhimõtted on nende visuaalne tuvastamine, uuring kolposkoopia (tservikoskoopia) abil, ultraheli, emakakaela biopsia koos emakakaela kanali kuretaažiga.

Günekoloogilisel läbivaatusel peeglites visualiseeritakse emakakaela paksenemist ja hüpertroofiat ning emakakaelakanalist väljaulatuvaid erkroosaid ümar- või kobarakujulisi polüpoidseid moodustisi. Keratiniseerumisprotsessidega kihistunud epiteeliga kaetud polüübid on valkja värvusega; rikkudes polüüpi vereringet, omandab see tumeda Burgundia või lilla värvi. Vaginaalsesse luumenisse prolapseerunud polüüpide puhul määratakse sõltuvalt stroomaelementide arvust pehme või kõva-elastne konsistents.

Kolposkoopia ja tservikoskoopia võimaldavad näha emakakaela kanali väikseid polüüpe, uurida täpsemalt nende ehitust, põletiku esinemist, nekroosi, pinnahaavandeid, aga ka muid olemasolevaid muutusi emakakaelal. Endomeetriumi polüüpide välistamiseks emakaõõnes tehakse günekoloogiline ultraheliuuring.

Pärast visuaalset uurimist tehakse biopsia koos emakakaela seinte fraktsioneeriva kuretaažiga ja materjali histoloogilise uuringuga. Enne emakakaela kanali polüüpide kirurgilist eemaldamist uuritakse määrdeid infektsioonide suhtes bakterioloogiliste ja PCR-meetoditega. Suguhaiguste avastamise korral on näidustatud nende esialgne ravikuur koos paranemise kontrolliga.

Emakakaela kanali polüüpide ravi

Kõik emakakaela kanali polüübid on näidustus eemaldamiseks. Aseptilistes tingimustes, pärast emakakaela paljastamist peeglitega, püütakse emakakaela kanali polüüp fenestreeritud tangidega ja eemaldatakse keerates. Seejärel kraabitakse emakakaela kanal kuretiga, saavutades polüübi jala põhjaliku eemaldamise. Polüüpide voodit töödeldakse täiendavalt krüogeense või raadiosagedusliku meetodiga. Endomeetriumi muutuste ehhograafiliste tunnustega tehakse hüsteroskoopia koos emakaõõne diagnostilise kuretaažiga.

Välise neelu lähedal asuvad polüübid lõigatakse ketguti õmblusega kiilukujuliselt välja. Emakakaela ülaosas paiknevad polüübid nõuavad sihipärast eemaldamist hüsteroskoopilise kontrolli all. Eemaldatud materjal saadetakse emakakaela kanali polüübi hea kvaliteedi uurimiseks histoloogilisele uuringule. Tulevikus võib sõltuvalt laboriandmetest määrata põletikuvastase või hormonaalse ravi.

Korduv emakakaela kanali polüpoos on näidustus emakakaela koonusamputatsiooniks. Emakakaela kanali polüüpide eemaldamine raseduse ajal viiakse läbi, kui moodustumise suurus ületab 10 mm, täheldatakse selle kiiret kasvu, verejooksu, polüübi nekroosi või esialgse pahaloomulise kasvaja (düskarüoosi) tunnuseid.

Emakakaela kanali polüüpide tüsistused

Emakakaela kanali polüüpide retsidiivid arenevad kasvaja varre mittetäieliku eemaldamisega. Harvadel juhtudel täheldatakse polüübikihi kauterisatsiooni, ahenemise ja emakakaela stenoosi tõttu termilisi põletusi. Emakakaela kanali eemaldamata polüübid võivad esile kutsuda verejooksu, säilitada suguelundite põletikke, põhjustada emakakaela viljatusfaktorit ja muutuda pahaloomuliseks. Emakakaela kanali polüüpidega patsientide raseduse juhtimine nõuab spontaanse raseduse katkemise, ICI, enneaegse sünnituse ja emakakaela düstookia ennetamist.

Emakakaela kanali polüüpide ennetamine

Emakakaela kanali polüüpide ennetamise tingimused on järgmised: regulaarne ambulatoorse läbivaatuse läbimine, günekoloogiliste ja endokriinsete patoloogiate ennetamine ja õigeaegne ravi, emakakaela traumaatilise mõju välistamine. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult läbima günekoloogi kontrolli.

Günekoloogilisel läbivaatusel, samuti kolposkoopia tegemisel diagnoositakse emakakaela kanali polüüp üsna sageli. See on kasvajataoline kasvaja, mis pärineb endotserviksa silindrilisest epiteelist ja kasvab emakakaela luumenisse.

Nii nagu endometrioosi polüüp, võib ka emakakaela kanali polüüp põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. See patoloogia võib põhjustada viljatust ja raseduse katkemist. Mõnel juhul on healoomulised moodustised pahaloomulised. Seetõttu tuleb rasedust planeerides eemaldada emakakaela kanali polüüp.

Polüübi eemaldamise operatsioon ei ole keeruline, kuid sellega võivad kaasneda erinevad tüsistused. Peate mõistma, kuidas keha peaks pärast protseduuri normaalselt toimima, mis on norm ja mis on patoloogia. See aitab vältida mitmeid ebameeldivaid tagajärgi.

Allikas: gynekolog-i-ya.ru

Arstid tuvastavad mitu tegurit, mis mõjutavad eritise olemust:

Kasvaja suurus ja välimus. Mida suurem on polüüp, seda rohkem veresooni see sisaldab. Pärast suure polüübi eemaldamist on verejooks tugevam kui väikese polüübi eemaldamisel. Sel juhul mängib rolli ka varre jämedus ja selle maht.
Põletikulise protsessi olemasolu või puudumine. Kui pärast polüübi eemaldamist on suguelunditesse sattunud infektsioon, omandab eritis ebameeldiva lõhna ja roheka või kollaka varjundi. Nagu õige, on neid ohtralt ja nad ei pöördu kaua.
Kirurgilise sekkumise tüüp. Pärast polüübi laseri eemaldamist ja krüodestruktsiooni on verejooks minimaalne. Kui polüüp eemaldati varre lahti keerates, on verejooks pikaajaline ja tugev.
Vaskularisatsioon - polüübi verevarustuse määr. Mida rohkem neoplasm toitub verest, seda tugevam on verejooks pärast selle eemaldamist.
Sissekasvanud jalad. Kui polüüp on sügavale kasvanud, on seda üsna raske eemaldada. Operatsiooni ajal võib kirurg kahjustada ka terveid veresooni ja kudesid. Sellistel juhtudel on rehabilitatsiooniperiood mõnevõrra raskem ja kestab kauem.

Pärast emakakaela kanali polüübi eemaldamist muutub tupest alati muutus. Tavaliselt on naisel suurenenud lima maht ja kerge verejooks. Sa ei peaks seda kartma. See on täiesti normaalne. Tupe limal on antibakteriaalsed omadused. See kaitseb reproduktiivorganeid infektsioonide eest.

Pärast tänapäevaseid polüübi eemaldamise protseduure on verd vähesel määral. Seega näeb tupest väljumine pärast operatsiooni välja nagu ichori, lima ja vere segu. Esimestel päevadel pärast protseduuri on eritist suhteliselt rikkalik, kuid aja jooksul väheneb nende arv järk-järgult. See näitab, et haav on paranemas.

Kui operatsioon viidi läbi õigesti ja naisel ei esine tüsistusi, täheldatakse kerget verejooksu mitte rohkem kui nädala jooksul.

Tüsistused

Tüsistused pärast emakakaela kanali polüübi eemaldamist võivad olla järgmised:

Reproduktiivorganite põletikuline kahjustus. See võib juhtuda, kui naisel on ravimata vaagnaelundite nakkushaigused, kui ta ei järgi hügieenireegleid või kui kirurgilised instrumendid ei olnud piisavalt steriilsed.

Selle probleemi ravi olemus on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Neid võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt, võtta suu kaudu või kasutada paikselt. Günekoloog peaks valima ravimi selle põhjal, milline mikroorganism on muutunud haiguse põhjustajaks.

Emaka seina perforatsioon. See võib juhtuda, kui arst ei ole piisavalt kogenud, emakakaela ebapiisava laienemise või elundi lahtiste seintega. Kui kahjustus on väike, paranevad nad ise. Tavaliselt õmmeldakse suured haavad. Nakkusliku protsessi arengu vältimiseks on tingimata ette nähtud antibakteriaalsed ained.

Hematometra - vere evakueerimise ja selle kogunemise rikkumine emakaõõnes. See probleem võib tekkida emakakaela spasmiliste kontraktsioonide korral. Sel juhul peatab naine järsult eritise ja tekib tugev valu. Hematomeeri ravi olemus on tingimuste loomine sisu evakueerimiseks. Valu peatamiseks võivad arstid välja kirjutada valuvaigisteid ja liitunud infektsioon elimineeritakse antibiootikumidega.

tupest väljumise mahu märkimisväärne suurenemine;
ebameeldiva lõhna olemasolu heites;
valu tekkimine alakõhus ja/või nimmepiirkonnas;
kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni;
heaolu halvenemine üldiselt;
tupest väljumise järsk peatumine.

Kõik ülaltoodud sümptomid ei tohiks olla normaalsed. Kui need ilmnevad, peate läbima arstliku läbivaatuse. Ärge unustage, et mitmesuguseid terviseprobleeme on lihtsam kõrvaldada just algstaadiumis.

Sisu

Emakakaela kanali polüüpi nimetatakse silindrilise epiteeli lokaalseks vohamiseks, millel on valdavalt healoomulise etioloogiaga kasv. On teada, et emakakaela kanali polüübid kipuvad selle õõnsuses kasvama.

Emakakaela polüüpe ei saa seostada harvaesineva patoloogilise seisundiga. Nende avastamine toimub 25% juhtudest. Lisaks võib emakakaela kanali polüüpe tuvastada naistel igas vanuses. Hoolimata asjaolust, et emakakaela polüübid registreeritakse isegi raseduse ajal, on need omane peamiselt naistele neljakümne aasta pärast.

Neoplasmidel võib olla erinev struktuur ja kuju. Eelkõige paiknevad polüpoosi neoplasmid nii varrel kui ka laial alusel. Polüübid võivad areneda rühmadena ja välja näha nagu viinamarjakobar. Mõnikord on polüpoosil üks märk.

Tavaliselt on kasvajate suurus umbes sentimeetrit. Nende suurus võib aga varieeruda mõnest millimeetrist kahe-kolme sentimeetrini. Kui emakakaela polüüp on väike, võib see ilma sümptomiteta kulgeda aastaid. Suured koosseisud blokeerivad sageli emakakaela kanali luumenit ja nendega kaasnevad teatud sümptomid. Tüsistuste vältimiseks on vaja eemaldada suured emakakaela polüübid.

Teadlased ei mõista polüpoosi põhjuseid ja tegureid hästi. Peamiste versioonidena käsitletakse hormonaalseid häireid, põletikku ja epiteeli traumasid ajaloos. Selgus, et 70% juhtudest kaasnevad polüpoosiga ka muud günekoloogilised haigused. Tervetel patsientidel polüpoosi praktiliselt ei tuvastata.

Struktuur

Emakakaela kanal asub emakakaela siseosas. Emakakaela kanali pind on vooderdatud ühekihilise silindrilise epiteeliga, mille rakud põhjustavad limaskesta sametise ja punase varjundi.

Emakakaela kanalis toimivad paljud submukoosse kihi näärmed. Näärmed on osa nakkuste vastasest kaitsemehhanismist. Nad toodavad pidevalt lima, mis täidab emakakaela kanalit nagu kork. Lisaks eristub lima leeliselise reaktsiooni ja bakteritsiidsete omaduste poolest. Seega takistab kanali enda kitsas ja toodetud saladus patogeense mikrofloora tungimist steriilsesse emakaõõnde.

Seestpoolt moodustavad emakakaela kanali pinna mitmed voldid. Seetõttu sarnaneb kanal spindliga. Emakakaela kanal moodustab kaks kitsendust. Emakakaela aluse lähedal asuv ahenemine on välimine os. Selles piirkonnas ühendub emakakaela nähtava tupeosa kihistunud lameepiteel emakakaela kanali silindrilise ühekihilise koega. Seda piirkonda nimetatakse transformatsioonitsooniks.

Sisemine os moodustub emakakaela kanali ahenemisest ülemises osas, mis on ühendatud emakaõõnsusega. Väline ja sisemine neelu moodustuvad tiheduse poolest erineva sidekoe abil. Kitsendused on omamoodi siibrid, mis ei lase infektsioonil levida.

Polüübid paiknevad tavaliselt välise neelu piirkonnas, samuti emakakaela kanali keskel või ülaosas. Enamikul kasvajatest on pikk vars ja need ulatuvad tupe luumenisse. Sellist polüpoosi saab diagnoosida üldise günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Moodustise pind võib koosneda silindrilisest ja lameepiteelist. Erinevat tüüpi epiteeliga kaetud polüübid erinevad värvi poolest.

Neoplasmid sisaldavad märkimisväärsel hulgal anumaid, mis idanevad polüübi moodustumise ajal. See struktuur põhjustab verejooksu, kui pind on kahjustatud.

Enamikul juhtudel polüpoos ei avaldu. Väikesed moodustised avastatakse sageli juhuslikult. Kui need on suured, võib tekkida verejooks.

Emakakaela kanali polüpoos avastatakse raseduse ajal 22% juhtudest. Tavaliselt on neoplasmid väikesed ja nendega ei kaasne kliinilist pilti. Sellistel juhtudel näidatakse rasedatele jälgimist, ravi viiakse läbi pärast sünnitust ja patoloogia põhjuste väljaselgitamist.

Polüpoosi diagnoosimise protsessis kasutatakse mitmeid põhilisi uurimismeetodeid, näiteks ultraheli, kolposkoopia. Emakakaela kanali polüübi eemaldamine ei taga täielikku paranemist. 15% juhtudest tekivad pärast eemaldamist polüpoosi retsidiivid. Seetõttu on ravi pärast eemaldamist suunatud ka patoloogia kordumise ärahoidmisele.

Põhjused

Günekoloogid rõhutavad, et polüpoosi täpne põhjus pole teada. Sellegipoolest peetakse peamisteks põhjusteks mitmeid epiteeli fokaalset kasvu provotseerivaid tegureid.

Emakakaela kanali trauma. Koe terviklikkuse rikkumine võib tekkida abordi, kuretaaži, emaka keha sondeerimise, hüsteroskoopia, spiraali vale paigaldamise, hüsteroskoopia tagajärjel. Sünnituse ajal võib tekkida trauma. Epiteeli paranemise protsessis toimub selle liigne kasv. Lisaks võib polüpoos areneda isegi emakakaela kanali kudede väiksemate kahjustuste korral.
Struktuurilised muutused epiteelis. Pseudoerosioon ja leukoplaakia võivad provotseerida polüpoosi arengut.
Spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste mikroorganismide põhjustatud põletikuline protsess. Seksuaalsed infektsioonid koos kaasnevate immuunhäiretega tungivad emakakaela kanali piirkonda. See toob kaasa kvalitatiivse muutuse lima koostises ja kudede tursetes. Turse taustal muutub epiteel haavatavaks ja lahti. Aja jooksul põhjustab põletikuline protsess emakakaela kudede kasvu ja polüübi moodustumist. Mittespetsiifilisi põletikke, mis põhjustavad polüpoosi, nimetatakse vaginiidiks, emakakaelapõletikuks ja endometriidiks.
Bakteriaalne vaginoos. Vagiina happesuse kõikumine ja intiimse mikrofloora koostise rikkumine on soodsad tingimused oportunistlike ja patogeensete mikroorganismide aktiveerimiseks.
Munasarjade töö rikkumine. Sageli kombineeritakse polüpoos selliste hormoonist sõltuvate patoloogiatega nagu endometrioos, emaka sisemise kihi polüübid, endomeetriumi hüperplaasia. Günekoloogid usuvad, et need patoloogiad võivad põhineda ühel esinemismehhanismil - hüperöstrogeensusel, mis mõjutab epiteeli kasvu protsesse. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et mõnikord võivad hormonaalsed muutused vallandada pikaajaline stress, rasvumine, diabeet ja kilpnäärme patoloogiad.
Füsioloogilised põhjused. Sel juhul tähendavad need muutusi, mis tekivad raseduse ja menopausi ajal. Hormonaalsed muutused põhjustavad rakuliste elementide liigset kasvu.

Vaatamata mõnele suhtele mõne teguri ja polüpoosi arengu vahel, mõnikord ei saa patoloogia põhjust kindlaks teha.

Sümptomid

Väikeste neoplasmidega ei kaasne kliiniline pilt ja need leitakse, kui naine võtab temaga ühendust muul põhjusel. Reeglina on need polüübid, mis asuvad laial alusel.

Sageli tekivad polüpoosi tunnused erinevate tüsistuste ilmnemisega. Günekoloogilises praktikas kaasnevad nendega mõnevõrra sagedamini hariduse tüsistused, mis kinnitatakse limaskestale õhukese varre abil. Seda tüüpi polüüpe eristab välise neelu välispinna väljumine otse emakakaela pinnale. Seega võivad käpalised polüübid kergesti vigastada saada näiteks tampoonide kasutamise, arsti läbivaatuse, intiimsuse, dušši ajal.

Emakakaela polüpoosi kliiniline pilt hõlmab tavaliselt.

Atsüklilised valikud. See sümptom on iseloomulik nekroosi või põletiku arengule.
Lima sekretsioonid. Mukopurulentne eritis ilmneb samaaegse põletikulise protsessiga. Reeglina juhtub see suurte polüüpide kasvuga, mis kitsendavad emakakaela kanali luumenit. Selle tulemusena luuakse soodsad tingimused põletiku tekkeks. Limasekretsioonide ilmnemist võib täheldada survega emakakaela kanali näärmetele.
Valu sündroom. Sageli esineb valu suurte koosseisudega, mis häirivad välise neelu sulgemist. Kui valu on intensiivne ja sellega kaasnevad tsüklihäired, võib esineda endometrioos või fibroidid.

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja viima läbi diferentsiaaldiagnoosi.

Tüübid ja diagnostika

Kuna polüübid asuvad sageli õhukesel varrel ja ulatuvad välisest neelust kaugemale, on need emakakaela visuaalsel uurimisel hästi määratletud. Tähelepanuväärne on see, et kasvajaid eristavad mitmesugused välised omadused:

suurus mõnest millimeetrist kuni 2-3 millimeetrini;
seenekujuline, lehekujuline, ovaalne või ümar kuju;
pikk vars või lai põhi.

Emakakaela kanali polüpoossed moodustised sisaldavad palju veresooni, mis tavaliselt paistavad läbi epiteelikanali, põhjustades tumeroosa värvi. Nii näevad välja polüübid, mille pind on kaetud silindrilise epiteeliga. Valkjad polüübid moodustuvad kihistunud lameepiteelkoe osalusel.

polüübi sinakas värvus võib viidata jala väändumisele või vigastusele, mis põhjustab vereringe halvenemist.

Emakakaela kanali polüüpide konsistents võib olla nii pehme kui ka tihe. See sõltub neoplasmi kiulise koe hulgast. Tihedate polüüpide koostises on märkimisväärne kogus kiulist kude.

Kui arst visualiseerib uuringu käigus polüpoosi, soovitab ta patsiendil läbi viia kolposkoopilise uuringu, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida moodustist, uurida selle struktuuri ja välistada epiteeli patoloogiliste seisundite tõenäosus.

Täpset teavet emakakaela kanali polüübi struktuuri kohta saab aga alles pärast histoloogilist diagnoosi, mis tehakse alati pärast moodustise otsest eemaldamist.

Histoloogilise analüüsi kohaselt võib polüpoos olla mitut tüüpi.

Nääretüüp areneb välja suhteliselt noortel naistel, näiteks reproduktiivtsüklis. Need on polüübid, mille suurus on 1 cm.Näärmete neoplasmide struktuur viitab kaootiliselt lokaliseeritud näärmete sisaldusele.
Kiuline tüüp on tüüpiline vanematele naistele. Polüüpide hulka kuulub tihe kiuline kude, millel on vähe näärmeid. Erinevus eelmisest sordist seisneb kangatüüpide vahekorras. Näiteks kiulised polüübid on tihedamad.
Näärmete kiuline tüüp nimetatakse muidu segaseks. Kahe tüüpi koe suhe on samaväärne. Sellised polüübid võivad ulatuda suurte suurusteni.

Suurimat ohtu kujutavad adenomatoossed polüübid, mis on vähieelne vorm. Pärast nende eemaldamist soovitatakse patsiendil läbida keemiaravi.

Ravi taktika valik sõltub polüpoosi struktuurist. Kui polüüp asub kõrgel, ei ole seda visuaalsel uurimisel ja kolposkoopial võimalik tuvastada. Sellistel juhtudel kasutatakse ultraheli, mis viiakse läbi tupesondi abil. Tavaliselt on polüpoosi korral emakakaela kanali valendiku deformatsioon.

Kui kahtlustatakse kaasuvaid günekoloogilisi haigusi, võib läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid.

Ravi taktika

Meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, kuna polüüpi saab eemaldada ainult selle eemaldamisega. Kuid mõnel juhul ravitakse väikeseid kahjustusi konservatiivselt põletikuvastaste ravimitega. Polüpoosi täieliku kadumisega võib järeldada, et diagnoos tehti valesti. Sel juhul räägivad nad pseudopolüpist, see tähendab põletikulise iseloomu moodustumist.

Kui põletikuvastase ravi taustal neoplasm väheneb, tähendab see, et põletikuline protsess on kõrvaldatud. Seejärel ravitakse patoloogiat eemaldamisega.

Polüpoosi ravimite ravi enne eemaldamist on vajalik ainult põletikulise protsessi olemasolul. Sellistel juhtudel eemaldatakse pärast eelnevat antibiootikumravi.

Emakakaela kanali polüüpide eemaldamist menstruatsiooni ajal ei teostata. Eemaldamine on soovitatav läbi viia tsükli esimesel poolel. Eemaldamisel saab kasutada erinevaid tehnikaid, misjärel saadetakse materjal histoloogilisele uuringule. Pealegi ei uurita mitte ainult kasvajat, vaid ka ümbritsevaid kudesid. Histoloogiline uuring on vajalik vähieelse ja pahaloomulise protsessi välistamiseks.

Ravi pärast eemaldamist määratakse vastavalt histoloogilise analüüsi tulemustele. pärast eemaldamist ei vaja täiendavat ravi. Emakakaela kanali kiulised polüübid kasvavad eakatel patsientidel ja neil on suur pahaloomuliste kasvajate oht. Sellepärast tehakse tavaliselt selle sordi avastamisel täiendav uuring ja otsustatakse edasise ravi küsimus.

Emakakaela kanali segapolüübid on sageli hormonaalsete häirete tagajärg. Pärast nende eemaldamist on retsidiivide vältimiseks ette nähtud hormoonravi.

Kui eemaldamine pole võimalik Patsiendile määratakse põletikuvastane ja hormonaalne ravi.

Spetsiifilisi ennetusmeetodeid pole. Polüpoosi tekke vältimiseks peaksid naised säilitama hormonaalse funktsiooni õigel tasemel, ravima põletikulisi patoloogiaid õigeaegselt ja vältima aborte.

Eemaldamise tehnikad

Enne polüübi eemaldamist paigutatakse patsient tavaliselt haiglasse. Eemaldamine toimub anesteesia all. Varrel kasvavad polüübid keeratakse lahti ja seejärel verejooks kõrvaldatakse. Pärast eemaldamist on näidatud emakakaela kanali kuretaaž. Rakkude eemaldamine ümbritsevatest kudedest aitab vältida kordumist. Lisaks saadetakse kogu materjal histoloogilisele uuringule, et tuvastada võimalik vähieelne ja pahaloomuline protsess.

Polüüpide eemaldamist saab läbi viia mitmel viisil.

Diatermokoagulatsioon. Moodustis eemaldatakse spetsiaalse elektrilise noaga. Eemaldamine meenutab cauteriseerimist, mille järel jääb limaskestale kärn, mis katab haava. Selle kooriku all paraneb ja taastub epiteelkude. Pärast regenereerimise lõppu lükatakse koorik aja jooksul tagasi. Diatermokoagulatsiooniga eemaldamine on efektiivne väikeste neoplasmide puhul, mis kasvavad laial varrel. Pärast sellist eemaldamist võib jääda armkude.
Krüodestruktsioon. Vedela lämmastikuga eemaldamine hõlmab polüübi eksponeerimist madalatele temperatuuridele, mis viib selle külmumiseni. Seejärel lõigatakse neoplasm ära. Pärast sellist eemaldamist pole armi. Paranemisprotsess kestab aga umbes kaks kuud.
Laserpolüpektoomia. See on klassikaline eemaldamine, mille käigus püütakse polüüp lasersilmusega kinni ja seejärel eemaldatakse laserskalpelliga.
Hüsteroresektoskoopia. See on kõige ohutum ja valutuim eemaldamine, mis viiakse läbi hüsteroskoopi abil. Eemaldamisel on mitmeid eeliseid, näiteks on võimalus visualiseerida kanali limaskesta ja emakaõõnde. See võimaldab eemaldada eemaldamist maksimaalse täpsusega.

Pärast eemaldamist saadetakse kude histoloogiliseks uurimiseks. Hoolimata asjaolust, et polüüp viitab healoomulisele patoloogiale, ilmnevad mõnel juhul pahaloomulise kasvaja tunnused. Vähieelsete ja pahaloomuliste haiguste tekke vältimiseks teostavad günekoloogid sõltuvalt konkreetsest diagnoosist emakakaela konisatsiooni või amputatsiooni.