Obsessiiv-kompulsiivne häire. Seksuaalse iseloomuga pealetükkivad mõtted. Komplitseeritud OCD ravi

Mis on OKH, kuidas see avaldub, kellel on kalduvus obsessiiv-kompulsiivsele häirele ja miks, mis OCD-ga kaasneb. Põhjused

Tere! Tavaliselt püüan artiklites anda kasulikke soovitusi, kuid see on harivam, et üldiselt mõista, millega inimesed silmitsi seisavad. Analüüsime, kuidas häire kõige sagedamini avaldub, kellel on see kõige suurem. See annab teile aimu, millele tähelepanu pöörata ja kust alustada liikumist taastumise poole.

Mis on OCD (kinnisidee ja sundus)

Niisiis, mis on obsessiiv-kompulsiivne häire ja eriti obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)?

Kinnisidee- obsessiivne idee, perioodiliselt esilekerkiv ebasoovitav mõte. Inimesi häirivad korduvad mõtted ja mõttepildid. Näiteks umbes võimalikud vead, tegematajätmised, sobimatu käitumine, nakatumise võimalus, kontrolli kaotus jne.

Sund- see on sundkäitumine, mida inimene näib olevat sunnitud tegema, et ennetada midagi halba, st tegevusi, mille eesmärk on vältida tajutavat ohtu.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret ei peetud nii ammu haiguseks, kuid nüüdseks on see rahvusvaheliselt levinud meditsiiniline klassifikatsioon(ICD-10) OCD viitab neurootilised häired, mida saab edukalt ja püsivalt kõrvaldada kaasaegsete psühhoterapeutiliste meetoditega, eriti CBT (kognitiivne käitumisteraapia), mille asutas kuulus psühhoterapeut Aaron Beck (kuigi minu arvates ja kogemuste kohaselt puuduvad sellel meetodil mõned olulised punktid).

See on väga viskoosne, vastupidav ja tõsine seisund, mis suudab endasse võtta peaaegu kogu aja, täites selle mõttetute tegude ning korduvate mõtete ja kujunditega. Selle taustal hakkavad inimesed kogema raskusi suhtlemisel, igapäevaelus, õppimisel ja tööl.

Obsessiiv-kompulsiivne häire jaguneb kaheks vormiks:

1. kinnisideed kui inimesel on ainult obsessiivsed mõtted ja kujundid, olgu need siis kontrastsed (üksikud) või arvukad mõtted, mis asendavad üksteist erinevatel põhjustel, mida ta kardab, püüdes neist lahti saada ja tähelepanu kõrvale juhtida.
2. Kinnisideed-sunnid kui on obsessiivseid mõtteid ja tegusid (rituaale). Kui inimene ei suuda oma ärevaid mõtteid ja tundeid üldse kontrollida, võib ta proovida midagi ette võtta, rakendada mõningaid tegevusi ärevuse kustutamiseks ning tüütutest mõtetest ja hirmudest vabanemiseks.

Aja jooksul muutuvad need toimingud ise kinnisideeks ja jäävad justkui inimese psüühika külge, siis tekib valdav tunne jätkata rituaalide sooritamist ja edaspidi, isegi kui inimene otsustab neid mitte teha, siis see lihtsalt ei õnnestu.

Kompulsiivne häire on kompulsiivne käitumine.

Kõige sagedamini seostatakse rituaale uuesti kontrollimise, pesemise, puhastamise, loendamise, sümmeetria, kogumise ja mõnikord ka vajadusega tunnistada.

Selliste toimingute hulka kuuluvad näiteks akende loendamine, tulede välja- ja sisselülitamine, pidev ukse, ahjude kontrollimine, asjade kindlas järjekorras korraldamine, sagedane pesemine käed (lamedad) ja nii edasi.

Samuti on palju neid, kes kasutavad vaimseid rituaale, mis on seotud teatud sõnade hääldamisega, eneseveenmisega või kujundite ehitamisega kindla skeemi järgi. Inimesed teevad selliseid rituaale, sest neile tundub, et kui kõik on täpselt tehtud (nagu peab), siis kohutavad mõtted lasevad neil minna ja esimestel rakenduskordadel aitab see neid tõesti.

Nagu varem kirjutasin, on sundhäire peamiseks põhjuseks inimeste kahjulikud uskumused, mis sageli omandatakse lapsepõlves ja siis paneb kõik paika emotsionaalne sõltuvus.

Sellised uskumused ja uskumused hõlmavad peamiselt:

Mõte on materiaalne – kui pähe tulevad soovimatud mõtted, tekib hirm, et need täituvad, näiteks "mis siis, kui ma kellelegi haiget teeksin, kui sellele mõtlen."

Perfektsionistlik usk, et kõik peab olema täiuslik, vigu teha ei tohi.

Kahtluslikkus – usk amulettidesse ja kurja silma, kalduvus liialdada (katastroofeerida) mis tahes enam-vähem võimalikku ohtu.

Hüpervastutus (ma pean kõike kontrollima) - kui inimene usub, et ta ei vastuta mitte ainult enda eest, vaid ka mõtete ja kujundite ilmumise eest tema peas, aga ka teiste inimeste tegude eest.

Mis tahes nähtuste ja olukordade sisemise hindamisega seotud uskumused: "hea - halb", "õige - vale" ja teised.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingud.

Niisiis, vaatame kõiki OCD kõige levinumaid ilminguid elus.

1.Pidev kätepesu

Obsessiivsed mõtted ja soov pesta käsi (vannituba, korter) sageli (pika aja jooksul), kasutada kõikjal kaitsvaid hügieenitooteid, kanda kindaid nakkuse (reostuse) kartuses.

Tõeline näide. Üks naine oli lapsepõlves hirmutatud heast kavatsusest – tütre hoiatamiseks – ärevast emast ussidega. Selle tulemusena jäi hirm lapse psüühikasse nii palju kinni, et küpsena õppis naine usside kohta kõike võimalikku: alates paljunemise etappidest, kuidas ja kust seda püüda, kuni nakkuse sümptomiteni. Ta püüdis end selle eest kaitsta vähimatki võimalust nakkuse saamine. Teadmised ei aidanud tal aga nakkust üles korjata ja, vastupidi, hirm suurenes ning kasvas pidevaks ja häirivaks kahtlustuseks.

Pange tähele, et nakatumise oht tänapäeva elus sagedaste uuringute, hügieeni ja head tingimused elu on väike, aga just see hirm kui oht elule, mitte muud võimalikud ohud, veelgi tõenäolisem, on naise jaoks muutunud pidevaks ja peamiseks.

See võib hõlmata ka kinnisideed majaümbruse koristamisega, kus avaldub hirm mikroobide ees või häiriv “ebapuhtuse” tunne.

Üldiselt saab last õpetada kartma kõike, isegi jumalat, kui kasvatad teda religioonis ja ütled sageli: "Ära tee seda ja seda, muidu jumal karistab sind." Tihti juhtub, et lapsi õpetatakse elama hirmus, häbis ja Jumala (elu, inimeste) ees, mitte vabaduses ja armastuses Jumala ja kogu maailma (universumi) vastu.

3. Tegevuste obsessiivne kontroll (kontroll)

See on ka obsessiiv-kompulsiivse häire tavaline ilming. Siin kontrollitakse korduvalt, kas uksed on lukus, kas pliit on välja lülitatud jne. Sellised korduvad kontrollid, veendumaks, et kõik on korras, tekivad murest enda või lähedaste turvalisuse pärast.

Ja sageli juhib inimest ärev tunne, et ma tegin midagi valesti, jäin sellest mööda, ei jõudnud lõpuni ja ei kontrolli, võib tekkida mõte: “mis oleks, kui ma midagi kohutavat teeksin, aga ei mäleta. ja ei tea, kuidas seda kontrollida." Taust (krooniline) ärevus lihtsalt surub inimese tahte alla.

4. Obsessiivne loendamine

Mõned obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed loendavad kõike, mis neile silma jääb: mitu korda nad tuled kustutasid, mitu sammu või siniseid (punaseid) autosid mööda sõidavad jne. Sellise käitumise peamisteks põhjusteks on ebausk (kahtlustus), mis on seotud hirmuga, et kui ma täpselt ei tee või ei loe täpselt teatud arvu kordi, võib juhtuda midagi halba. See hõlmab ka - katset juhtida tähelepanu mõnelt häirivalt, tüütult mõttelt.

Inimesed "arvestavad", mõistmata, taga kiusavad peamine eesmärk- kustutada rõhuv ärevus, kuid neile tundub, et rituaali sooritades kaitsevad nad end igasuguste tagajärgede eest. Enamik on teadlikud, et see kõik ei aita neid tõenäoliselt mingil moel, kuid püüdes rituaali mitte teha, ärevus süveneb ja nad hakkavad jälle loendama, käsi pesema, tulesid sisse ja välja lülitama jne.

5.Täielik korrektsus ja organiseeritus

Sama on levinud obsessiiv-kompulsiivne häire. Selle kinnisideega inimesed suudavad viia korralduse ja korra täiuslikkuseni. Näiteks köögis peaks kõik olema sümmeetriline ja riiulitel, muidu tunnen sisemist, emotsionaalset ebamugavust. Sama kehtib iga äri või isegi söömise kohta.

Tõsise ärevuse seisundis ei arvesta inimene enam teiste huvidega, nagu ka muud negatiivsed emotsioonid, süvendavad need inimese egoismi, seetõttu saavad seda ka lähedased inimesed.

6. Obsessiiv-kompulsiivne rahulolematus oma välimusega

Düsmorfofoobia, kui inimene usub, et tal on mingi tõsine haigus väline viga(inetus) – viitavad ka obsessiiv-kompulsiivsele häirele.

Inimesed võivad näiteks tundide kaupa vaadata, kuni neile meeldib tema näoilme või mõni kehaosa, justkui sõltuks sellest otseselt nende elu ja alles pärast endale meeldimist saab veidi maha rahuneda.

Teisel juhul on see peeglisse vaatamise vältimine, kartes näha oma "vigu".

7. Veendumus vales ja mittetäielikkuse tunne.

Juhtub, et mõnda inimest muserdab mittetäielikkuse tunne, kui tundub, et miski pole piisavalt hea või midagi pole veel valmis saanud, võivad nad sellises olukorras asju mitu korda ühest kohast teise nihutada, kuni lõpuks rahule jäävad. tulemusega.

Ja usklikud (kuigi mitte ainult nemad) puutuvad väga sageli kokku oma mõtete "vale" ja "nilbega". Midagi tuleb neile pähe, nende arvates rõve (teotus) ja nad on täiesti veendunud, et niimoodi mõelda (kujutada) on patt, mul ei tohiks selliseid inimesi olla. Ja niipea, kui nad niimoodi mõtlema hakkavad, kasvab probleem kohe. Teistel võib isegi tekkida hirm, mis on seotud sõnadega, nagu must, kurat, veri.

8. Kompulsiivne ülesöömine (lühidalt)

Kõige levinumad kompulsiivse ülesöömise põhjused on psühholoogilised teguridühiskonnaga seotud, kui inimene häbeneb oma figuuri, kogemusi negatiivseid emotsioone, ja toit, sageli magus, püüab alateadlikult kustutada ebameeldivad tunded, ja see toimib teatud määral, kuid mõjutab välimust.

Psühholoogilised (isiklikud) probleemid - depressioon, ärevus, igavus, rahulolematus mõne eluvaldkonnaga, ebakindlus, pidev närvilisus ja võimetus oma emotsioone kontrollida viib sageli kompulsiivse ülesöömiseni.

Lugupidamisega Andrei Russkikh

alarmi seisukord, hirm häda ees, korduv kätepesu on vaid mõned märgid ohtlikust obsessiiv-kompulsiivsest haigusest. Rikkepiir normaalse ja obsessiivse seisundi vahel võib muutuda kuristiks, kui OKH-d õigel ajal ei diagnoosita (ladina keelest obsessiiv – kinnisidee ideele, piiramine ja kompulsiivne – sund).

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire

Soov kogu aeg midagi kontrollida, ärevustunne, hirm erineval määral väljendusrikkus. Häire olemasolust saab rääkida siis, kui teatud sagedusega ilmuvad kinnisideed (ladina keelest obsessio - “negatiivse värvusega kujutised”), mis provotseerivad stereotüüpsete toimingute, mida nimetatakse sundusteks, esinemist. Mis on OCD psühhiaatrias? Teaduslikud määratlused taanduvad tõlgendusele, et tegemist on neuroosiga, obsessiiv-kompulsiivsete häirete sündroomiga, mis on põhjustatud neurootilisest või vaimsed häired.

Opositsiooniline trotslik häire, mida iseloomustavad hirm, kinnisidee ja depressiivne meeleolu, kestab pikemat aega. See obsessiiv-kompulsiivse halva enesetunde eripära muudab diagnoosimise raskeks ja üheaegselt lihtsaks, kuid arvesse võetakse teatud kriteeriumi. Snežnevski järgi aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt iseloomustavad häiret kursuse tunnuste põhjal:

• üks rünnak, mis kestab nädalast mitme aastani;
• kompulsiivse seisundi retsidiivi juhtumid, mille vahel on fikseeritud täieliku taastumise perioodid;
• pidev arengu dünaamika koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.

Kontrastsed kinnisideed

Obsessiivsete mõtete hulgas, mis tekivad kompulsiivse halva enesetunde korral, tekivad inimese enda tõelistele soovidele võõrad. Hirm teha midagi, mida inimene iseloomu või kasvatuse tõttu teha ei suuda, näiteks jumalateenistusel jumalateotust või inimene arvab, et võib oma lähedasi kahjustada – need on märgid kontrastsest kinnisideest. Hirm kahju ees obsessiiv-kompulsiivse häire korral põhjustab selliseid mõtteid tekitanud subjekti püüdliku vältimise.

obsessiivsed tegevused

Selles etapis võib obsessiivset häiret iseloomustada kui vajadust sooritada mõni leevendust pakkuv tegevus. Sageli on mõttetud ja irratsionaalsed sunnid (sunnid) ühel või teisel kujul ja nii suur varieeruvus muudab diagnoosi panemise keeruliseks. Tegevuste tekkimisele eelnevad negatiivsed mõtted, impulsiivsed tegevused.

Mõned kõige levinumad obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused on:

• sage kätepesu, duši all käimine, sageli kasutamine antibakteriaalsed ained- tekitab hirmu reostuse ees;
• käitumine, kui nakkushirm sunnib inimest vältima kokkupuudet ukselinkide, WC-pottide, valamute, rahaga kui potentsiaalselt ohtliku mustuse kaubitsejaga;
• lülitite, pistikupesade, ukselukkude korduv (sund)kontroll, kui kahtlustõbi ületab piiri mõtete ja tegutsemisvajaduse vahel.

Obsessiiv-foobsed häired

Hirm, ehkki alusetu, provotseerib obsessiivsete mõtete ilmumist, tegusid, mis jõuavad absurdsuseni. Ärevus, mille puhul obsessiivfoobne häire saavutab sellised mõõtmed, on ravitav ja ratsionaalne teraapia käsitletakse Jeffrey Schwartzi neljaastmelist tehnikat või traumaatilise sündmuse, kogemuse uurimist (aversiivne teraapia). Obsessiiv-kompulsiivse häirega seotud foobiatest on kõige tuntum klaustrofoobia (hirm suletud ruum).

obsessiivsed rituaalid

Kui tekivad negatiivsed mõtted või tunded, kuid patsiendi kompulsiivne vaevus ei ole kaugeltki bipolaarse häire diagnoosimine afektiivne häire, peate otsima viisi obsessiivse sündroomi neutraliseerimiseks. Psüühika moodustab mingid obsessiivsed rituaalid, mida väljendavad mõttetud tegevused või vajadus sooritada ebausuga sarnaseid korduvaid sundtoiminguid. Selliseid rituaale võib inimene ise pidada ebaloogiliseks, kuid ärevushäire sunnib teda kõike uuesti kordama.

Obsessiiv-kompulsiivne häire – sümptomid

Obsessiivsed mõtted või tegevused, mida peetakse valeks või valusaks, võivad olla kahjulikud füüsiline tervis. Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid võivad olla üksikud, ebaühtlase raskusastmega, kuid kui te seda sündroomi ignoreerite, siis seisund halveneb. Obsessiiv-kompulsiivse neuroosiga võib kaasneda apaatia, depressioon, seega peate teadma OCD (OCD) diagnoosimise märke:

• esinemine põhjendamatu hirm nakatuda, hirm reostuse või probleemide ees;
• korduvad obsessiivsed tegevused;
• sundtegevused (kaitsetoimingud);
• liigne soov säilitada korda ja sümmeetriat, kinnisidee puhtusest, pedantsus;
• mõtetesse "kinni jäänud".

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel

Seda esineb harvemini kui täiskasvanutel ning diagnoosimisel avastatakse kompulsiivne häire sagedamini noorukitel ja vaid väike osa on 7-aastased lapsed. Sugu ei mõjuta sündroomi väljanägemist ega arengut, samas kui laste obsessiiv-kompulsiivne häire ei erine täiskasvanute neuroosi peamistest ilmingutest. Kui vanematel õnnestub OCD tunnuseid märgata, on vaja pöörduda psühhoterapeudi poole, et valida välja raviplaan, kasutades ravimeid ja käitumuslikku, grupiteraapiat.

Obsessiiv-kompulsiivne häire – põhjused

Sündroomi põhjalik uuring, paljud uuringud ei ole suutnud anda selget vastust küsimusele obsessiiv-kompulsiivsete häirete olemuse kohta. Inimese heaolu võivad mõjutada psühholoogilised tegurid (stress, probleemid, väsimus) või füsioloogilised (keemiline tasakaalustamatus närvirakud).

Kui teguritel lähemalt peatuda, siis OCD põhjused näeb välja selline:

1. stressirohke olukord või traumaatiline sündmus;
2. autoimmuunne reaktsioon streptokoki infektsioon);
3. geneetika (Tourette'i sündroom);
4. aju biokeemia rikkumine (glutamaadi, serotoniini aktiivsuse vähenemine).

Obsessiiv-kompulsiivne häire – ravi

Peaaegu täielik taastumine pole välistatud, kuid obsessiiv-kompulsiivsest neuroosist vabanemiseks on vaja pikaajalist ravi. Kuidas ravida OCD-d? Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi viiakse läbi kompleksina järjestikuste või paralleelsete tehnikate rakendamisega. Raske OCD korral kompulsiivne isiksusehäire nõuab uimastiravi või bioloogiline ravi ja kerge - kasutage järgmisi meetodeid. See:

• Psühhoteraapia. Psühhoanalüütiline psühhoteraapia aitab toime tulla kompulsiivse häire mõningate aspektidega: stressiaegse käitumise korrigeerimine (säritus- ja hoiatusmeetod), lõdvestustehnikate koolitus. Obsessiiv-kompulsiivse häire psühhopedagoogiline teraapia peaks olema suunatud tegevuste, mõtete dešifreerimisele, põhjuste väljaselgitamisele, mille jaoks on mõnikord ette nähtud pereteraapia.
• Elustiili korrigeerimine. Dieedi kohustuslik läbivaatamine, eriti kui esineb kompulsiivne söömishäire, vabanemine halvad harjumused, sotsiaalne või tööalane kohanemine.
• Füsioteraapia kodus. Kõvenemine igal aastaajal, suplemine merevees, soojad vannid koos keskmine kestus ja sellele järgnev hõõrumine.

OCD meditsiiniline ravi

Nõutav üksus jaoks kompleksne teraapia nõuab spetsialisti hoolikat lähenemist. Meditsiiniline edu OCD ravi seostatud õige valik ravimid, manustamise kestus ja annused sümptomite ägenemise korral. Farmakoteraapia annab võimaluse välja kirjutada ühe või teise rühma ravimeid ning levinuim näide, mida psühhoterapeut saab patsiendi tervendamiseks kasutada, on:

• antidepressandid (paroksetiin, sertraliin, tsitalopraam, estsitalopraam, fluvoksamiin, fluoksetiin);
• atüüpilised antipsühhootikumid (risperidoon);
• normotiimid (Normotim, Liitiumkarbonaat);
• rahustid (diasepaam, klonasepaam).

Video: obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) elamine pole lihtne. Selle haigusega tekivad pealetükkivad mõtted, mis põhjustavad tõsist ärevust. Ärevusest vabanemiseks sunnitakse OCD all kannatav inimene sageli teatud rituaale.

Vaimsete haiguste klassifikatsioonis liigitatakse OCD järgmiselt ärevushäired, ja ärevus on tuttav peaaegu kõigile. Kuid see ei tähenda, et iga terve inimene mõistaks, mida OCD-haige peab kogema. Peavalud on samuti kõigile tuttavad, kuid see ei tähenda, et me kõik teame, mida migreenihaiged tunnevad.

OCD sümptomid võivad häirida inimese võimet töötada, elada ja teistega suhelda.

«Aju on kujundatud nii, et see hoiatab meid alati ohtude eest, mis ohustavad ellujäämist. Kuid OKH patsientidel ei tööta see ajusüsteem korralikult. Seetõttu valdab neid sageli ebameeldivate kogemuste tsunami ja nad ei suuda keskenduda millelegi muule,” selgitab psühholoog Stephen Philipson, New Yorgi kognitiivse käitumisteraapia keskuse kliiniline direktor.

OKH ei ole seotud ühegi konkreetse hirmuga. Mõned kinnisideed on hästi teada – näiteks võivad patsiendid pidevalt käsi pesta või kontrollida, kas pliit on sisse lülitatud. Kuid OKH võib avalduda ka kogunemise, hüpohondriana või hirmuna kedagi kahjustada. Üsna levinud OKH tüüp, mille puhul patsiente piinab halvav hirm oma seksuaalse sättumuse pärast.

Nagu iga teise vaimuhaiguse puhul, ainult professionaalne arst saab diagnoosi panna. Kuid siiski on mõned sümptomid, mis ekspertide sõnul võivad viidata OCD olemasolule.

1. Nad kauplevad iseendaga.

OCD põdejad usuvad sageli, et kui nad uuesti pliiti kontrollivad või internetist väidetavalt põdeva haiguse sümptomeid otsivad, suudavad nad lõpuks maha rahuneda. Kuid OKH on sageli petlik.

«Ajus tekivad biokeemilised seosed hirmuobjektiga. Obsessiivsete rituaalide kordamine veenab aju veelgi, et oht on tõepoolest reaalne, ja lõpetab nõiaringi.

2. Nad tunnevad obsessiivset vajadust teatud rituaalide läbiviimiseks.

Kas olete nõus lõpetama tavapäraste rituaalide tegemise (näiteks mitte kontrollima 20 korda päevas, kui Sissepääsu uks), kui teile maksti teie eest 10 või 100 dollarit või mõni muu märkimisväärne summa? Kui teie ärevus on nii kergesti äraostetav, siis suure tõenäosusega kardate lihtsalt röövleid rohkem kui tavaliselt, kuid teil pole OCD-d.

Selle häire all kannatavale inimesele tundub rituaalide läbiviimine olevat elu ja surma küsimus ning vaevalt ellujäämist rahas hinnata saab.

3. Neid on väga raske veenda, et nende hirmud on alusetud.

OKH-haigetele on tuttav verbaalne konstruktsioon “Jah, aga...” (“Jah, viimased kolm testi näitasid, et mul ei ole seda või teist haigust, aga kust ma tean, et proovid pole laboris segamini läinud ?”).

Kuna harva on võimalik milleski täiesti kindel olla, ei aita ükski usk patsiendil neist mõtetest üle saada ja teda piinab jätkuvalt ärevus.

4. Tavaliselt mäletavad nad, millal sümptomid algasid.

"Mitte igaüks, kellel on OKH, ei saa täpselt öelda, millal häire esmakordselt ilmnes, kuid enamik mäletab," ütleb Philipson. Alguses see lihtsalt paistab põhjuseta ärevus, mis võtab siis kuju konkreetsemas hirmus – näiteks et õhtusööki valmistades lööd äkki kedagi noaga. Enamiku inimeste jaoks mööduvad need kogemused tagajärgedeta. Kuid OKH põdejad näivad langevat kuristikku.

«Sellistel hetkedel teeb paanika liidu kindla ideega. Ja seda pole lihtne lõpetada, nagu iga õnnetu abielu,” ütleb Philipson.

5. Neid neelab ärevus.

Peaaegu kõigil hirmudel, mis OKH-ga haigeid piinavad, on mingi alus. Tulekahju juhtub ja käed on tõesti baktereid täis. See kõik sõltub hirmu intensiivsusest.

Kui suudate elada normaalset elu, hoolimata nende riskiteguritega seotud pidevast ebakindlusest, ei ole teil tõenäoliselt OKH (või väga kerge haigusjuht). Probleemid algavad siis, kui ärevus haarab teid täielikult, takistades teil normaalselt toimida.

Kui patsient kardab reostust, on tema jaoks esimene harjutus ukselinki puudutada ja pärast seda mitte käsi pesta.

Õnneks saab OCD-d reguleerida. Tähtis roll Ravis mängivad rolli ravimid, sealhulgas teatud tüüpi antidepressandid, kuid psühhoteraapia, eriti kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) on sama tõhus.

CBT-s on OCD jaoks tõhus ravi, mida nimetatakse reaktsiooni vältimiseks. Ravi käigus paigutatakse patsient terapeudi järelevalve all spetsiaalselt olukordadesse, mis põhjustavad suurem hirm, samal ajal kui ta peab vastu seisma soovile teha tavalist rituaali.

Näiteks kui patsient kardab reostust ja peseb pidevalt käsi, on tema jaoks esimene harjutus puudutada ukselinki ja pärast seda mitte käsi pesta. Järgmistes harjutustes võimendub tajutav oht – näiteks tuleb puudutada bussis käsipuud, seejärel kraani sisse. avalik tualett ja nii edasi. Selle tulemusena hakkab hirm tasapisi taanduma.

Ühe või kahe fakti põhjal on OCD diagnoosimine võimatu. Oluline on mõista, kas inimene kannatab vaimsed häired või lihtsalt hirmunud või ärritunud. Ebameeldivad mõtted, põnevus, ärevus on omased ka absoluutselt tervetele inimestele.

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire?

Psühhiaatrid klassifitseerivad OKH obsessiiv-kompulsiivseks häireks. Terve mees suudab kahtlused ja häirivad mõtted kõrvale heita. Neil, kes kannatavad obsessiiv-kompulsiivse häire all, sellist võimalust pole. Häirivad ideed piinavad teda, sundides neid ikka ja jälle mõtlema. Selliseid mõtteid OCD puhul on võimatu kontrollida ega neist lahti saada, mis põhjustab palju stressi. Ärevusega toimetulemiseks peab inimene läbi viima teatud rituaale.

Seega hõlmab obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD, obsessiiv-kompulsiivne häire, obsessiiv-kompulsiivne häire) kahte faasi: kinnisideed – häirivad, obsessiivsed mõtted; ja sunnid – eritoimingud, mis aitavad neid mõneks ajaks eemale peletada.

AT kerge vorm OCD diagnoos peaaegu ei tekita inimesele ebamugavusi, ei sega töövõimet. Kuid aja jooksul suureneb sund- ja kinnisideede arv ning haigus muutub krooniline vorm. Ja inimesel, kellel on diagnoositud OKH, muudab häirivate mõtete rohkus ja sellele järgnevad rituaalid sotsiaalse ja isikliku elu säilitamise keeruliseks.

Milliste obsessiivsete mõtete all kannatavad OCD diagnoosiga inimesed kõige sagedamini?

Näited võimalikest sundustest:

• Hirm infektsioonide ees. Pidev soov peske käsi või pühkige desinfektsioonivahendiga. Kandes kindaid. Pühkige kokku puutuvaid pindu. Duši all käimine mitu korda päevas.
• Valus kirg sümmeetria ja korra vastu. Nõue, et kõik oleks omal kohal, korras. Isegi veidi asümmeetriliste struktuuride korrigeerimine. Tugev emotsionaalne stress rikkudes korda, sümmeetriat.
• Hirm kahju ees. OKH-diagnoosiga inimene püüab mitte olla üksi ega kahekesi inimesega, keda ta võib kinnisidee kohaselt kahjustada. Peidab potentsiaalselt ohtlikud esemed: kööginoad, jootekolvid, vasarad, kirved.
• Kontroll võimalikud ohud . Kaitsevarustuse (tellised, gaasipadrunid) kaasas kandmine – hirmust röövimise ees. Või mitu korda kontrollides gaasiklappe, pistikupesasid, kuhu elektriseadmed on ühendatud.
• Püüdes kõike ette näha. Pidev taskute, portfelli, koti kontrollimine – kõik asjad, mida võib vaja minna, on paigas.
• ebausk. Isik, kellel on diagnoositud OKH, võib loitsu teha, panna selga õnneliku riietuse tähtsaid kohtumisi, vaadake peeglisse, kui unustasite midagi koju. Ühes versioonis võivad esemed ja õnnesõnad enesehinnangut tõsta. Kuid kui need ei tööta, suurendab OCD põdeja sunduste arvu patoloogilise tasemeni.
• Religioossete doktriinide vaimne rikkumine. Mõeldes millelegi, mis tundub talle jumalateotus, veedab OCD diagnoosiga inimene oma ööd palves või annab kirikule kõik viimse sendini.
• Erootilised mõtted mis tunduvad vastuvõetamatud.Kartes teha midagi sündsusetut või ebaviisakat, keeldub patsient lähedast lähedust lähedasega.

Näib, et kirjaoskamatud inimesed peaksid olema nii ebausklikud või kahtlustavad. Kuid nagu Wikipedia kinnitab, on enamikul OCD diagnoosiga patsientidest kõrge tase intellekt. Wikis on ka kirjas: individuaalne haigus psühhiaatrias tõsteti OCD esile 1905. aastal, kuid vanad kreeklased ja roomlased kannatasid selle haiguse all juba vanad kreeklased ja roomlased.

Kas teadsite, et ka väikestel lastel diagnoositakse OKH? Ka nemad võivad kannatada kompulsiivsete häirete all. Nende puhul on levinumad hirm eksida, hirm olla vanemate poolt hüljatud, kooli jaoks oluline unustada.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid:

Kompulsiivne sündroom meenutab mõneti religioosset rituaali. See reaktsioon obsessiivsele mõttele võib olla füüsiline (gaasiklappide kontrollimine või käte puhastamine) või vaimne (loitsud). Võimalik ka OKH diagnoosiga vältiv käitumine – katsed pääseda murettekitavast olukorrast.

OCD iseloomulikud tunnused, mida tuleks diagnoosimisel arvestada:

• Patsient on sellest teadlik kinnisideed ta genereerib. Ta ei kannata teispoolsuse hääli.
• Inimene üritab obsessiivseid mõtteid tõrjuda, kuid tulutult.
• Kinnisideed hirmutavad patsienti, tekitavad süü- ja häbitunnet. AT tõsised juhtumid OCD diagnoosiga inimene keeldub sotsiaalsest tegevusest, võib kaotada töö ja perekonna.
• "Kinnisidee" seisund kordub sageli.

Selline häire mõjutab tõenäolisemalt inimesi, kes tahavad kõike kontrollida, või neid, kes ei suutnud lapsepõlves üle elada. psühholoogiline trauma. Harvem on OCD provotseeriv tegur füüsilised mõjud, peavigastused.

Mõned psühhiaatrid jagavad selle neuroosi kaheks alatüübiks:

"OFR" diagnoosiga tunnevad patsiendid ära obsessiivse iseloomuga mõtete olemasolu. Kuid nad on kindlad, et rituaale ei tehta. See ei vasta alati tõele. Võimalik varjatud kompulsiivne käitumine. Patsiendid ise ei pruugi rituaalist teadlikud olla: mingisugune kramplik liigutus – pea, jala raputamine, sõrmede napsutamine.

Mis põhjustab OCD-d?

Maailmas diagnoositakse obsessiiv-kompulsiivne häire kolmel 100-st täiskasvanust ja kahel lapsel 500-st.

OCD diagnoos nõuab kohustuslikku ravi. Teadlased saavad rääkida ainult sündroomi riskiteguritest. Kuid OCD diagnoosi kohe tuvastamine ja põhjuse kõrvaldamine on võimatu, leevendades seeläbi patsiendi seisundit.

Millised füsioloogilised tegurid võivad vallandada kompulsiivse häire?

• Pärilikkus - haigus võib edasi kanduda põlvkonna kaudu. Kui ühel vanavanematest on diagnoositud OKH, suureneb risk haigestuda.
• neuroloogilised haigused. Kõige tavalisem põhjus on ainevahetushäired, probleeme tekitades neuronite töös.
• Nakkus- ja autoimmuunhaiguste tagajärjed, peavigastused.

Psühhiaatriliste uuringute kohaselt võib OCD diagnoosimiseni viia ka serotoniini, norepinefriini või dopamiini taseme langus ajukoes.

Käitumispsühholoogia eeldab, et iga korduvat tegevust on hiljem lihtsam reprodutseerida. See seadus selgitab OCD diagnoosi progresseerumise põhjust ja obsessiivse käitumise edasise avaldumise tõenäosust.

Kõige vastuvõtlikumad neurooside tekkele on inimesed, kes on stressis ja depressioonis – kolimisel, uued algused, lähedaste kaotus, ületöötamine. Kaks kolmandikku OCD diagnoosiga patsientidest kogevad mingit stressi.

Muud häire psühholoogilise olemuse põhjused on sagedamini seotud lapsepõlvetraumadega. See kasvatus oli tarbetult karm – religioosne, poolsõjaline. Või põhjustasid perekondlikud suhted tõsise psühholoogilise trauma, mis täiskasvanueas reageeris OKH diagnoosiga.

Inimestel, kes on muljetavaldavad ja kalduvad liialdama, on suurem risk OCD tekkeks.

Näiteks võib tuua noore ema, kes väsimuse ja stressi keskel hakkab kartma oma last kahjustada. Selle tulemuseks on OCD diagnoos: patoloogiline puhtus, lõputu seadmete kontroll, mitmesugused palved ja loitsud.

Miks on see diagnoos rohkematel inimestel ja miks haigus progresseerub?

Kompulsiivsete häirete korral tekib ärevus alati esimesena.. See asendub obsessiivse mõttega, siis on ärevus fikseeritud. Inimene mäletab toimingut, mis ajutiselt vähendab neuroosi aktiivsust. Kuid järgmine obsessiivne seisund nõuab rituaali rohkem kui ühte kordamist. Tulemused on kahetsusväärsed: ajakaotus, tugevas stressirežiimis olemine, inimese sotsiaalsete omaduste kadumine kuni keeldumiseni teiste inimestega suhtlemisest.

Mis põhjustab obsessiiv-kompulsiivse häire ägenemist:

• Vale enesehinnang ja maagiline realism. OCD all kannatav inimene liialdab oma võimeid ja mõju ümbritsevale reaalsusele. Ta on kindel, et suudab loitsude, palvete abil igasuguseid negatiivseid olukordi ära hoida, maagilised rituaalid. Ajutiselt loovad need mugavuse illusiooni, kuid siis nõuavad järjest rohkem kordusi.
• perfektsionism. Mõned OCD tüübid nõuavad teatud reeglite täielikku järgimist. Inimene esindab ideaalset eluseisundit, mis tuleb saavutada iga hinna eest. Ja väikesed vead või asümmeetria põhjustavad patoloogilised tagajärjed. Sageli käivad seda tüüpi kompulsiivsed häired käsikäes anorexia nervosaga.
• Püüab kõike kontrolli alla võtta ja ohu ümberhindamine. Isik, kes kannatab obsessiiv-kompulsiivse häire all, tunneb end sunnitud ette nägema mis tahes ohtu. Isegi see, mis tegelikkuses olla ei saa. Ja sunniviisidest saab sel juhul omamoodi kindlustus. Haige mõtleb: 25 kontrolli suletud uks tagab, et vargad majja ei satuks. Kuid korduvad kordamised ainult suurendavad ärevus- ja ebakindlustunnet.

Olukorra või rituaali vältimine muudab OCD ainult hullemaks. Lõppude lõpuks, püüdes mitte sattuda ohtlik olukord viivad pideva mõtlemiseni, kuidas seda kõige paremini teha, ja enda ebanormaalsuse tunde. Ka sugulased on võimelised olukorda halvendama, keelama rituaale, mõnitama haigeid, nimetades neid hulluks.

Siiski, et vaimuhaigus OKH diagnoos ei kehti - see vaev ei muuda isiksuseomadusi. Kuid see võib patsiendi elu põhjalikult rikkuda.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi:

Kodune kinnisidee ravitakse siis, kui haigus pole liiale läinud ja diagnoos pannakse õigeaegselt. Analüüsige oma seisundit – kas saate probleemiga ise toime tulla.

1. Aktsepteerige OCD diagnoosimist oma psüühika osana.
2. Tehke nimekiri OCD tunnustest, mida näete endas.
3. Lugege läbi kogu asjakohane psühholoogiline kirjandus OCD diagnoosimise ja ravi kohta ning koostage plaan haigusest vabanemiseks.
4. Otsige abi perekonnalt ja sõpradelt. Inimesed on diagnoosimisel kallutatud, nii et teie "murettekitav" OKH sümptomite loend vajab kedagi, kes seda veel kord kontrolliks.
5. Aktsepteerige oma hirmude ebareaalsust. Seda tuleks alati meeles pidada, kui teid tõmbab rituaali sooritama. Üks neist lihtsaid viise vabaneda ärevusest – kujutage ette, mis juhtub, kui hirm realiseerub. Kas jääte ellu? Milleks siis rituaalid?
6. Toeta end kiituse ja isegi toredate auhindade ja kingitustega. Preemiad tugevdavad mõtet: sina tugevam kui mured suudab neist üle saada.

Lisaks võite OCD diagnoosist vabanemiseks kasutada hingamisharjutusi ja rahvameditsiin. Abiks on emarohu, piparmündi, pojengi, melissi, palderjani baasil valmistatud rahustavad keetmised ja tinktuurid. OCD puhul võite kasutada aroomiõlisid nagu: lavendel, apelsin, bergamott, roos, ylang-ylang.

Kui te ei suuda OCD diagnoosiga iseseisvalt toime tulla, peate konsulteerima arstiga ja see on vajalik, et teie olukorda mitte halvendada.

Millise arsti poole tuleks pöörduda?

Abi saamiseks psühhoterapeudile, psühhoteraapia ilma täiendava vastuvõtuta ravimid viib OCD paranemiseni 70 juhul 100-st. Kui häiret korrigeeritakse ilma ravimid mõju on püsivam ja kõrvalmõjud- mitte ühtegi.

Kuidas ravida OKH-d ilma ravimiteta? Järgmised tehnikad aitavad:

• Kognitiivne käitumisteraapia.
• hüpnootiline toime.
• EMDR-ravi.
• Strateegiline lühiajaline psühhoteraapia.

Kõikide nende OKH-ravi eesmärk on ärevuse, kinnisideede ja vältimise roolist välja pääseda. Tähelepanu saab keskenduda obsessiivsete hetkede ebamugavustunde vähendamisele, vastutegevusele negatiivseid mõtteid või reaktsiooni muutmisel soovile rituaali korrata. Rühmateraapiast on kasu – see annab selgeks, et sa seda ei tee ainus inimene universumis diagnoositud OKH ja pole üldse hullu.

Füsioteraapia - massaaž, ujumine, lõõgastavad vannid - aitab vähendada ärevust.

OCD diagnoosimiseks on ette nähtud ravimid, kui psühhoterapeutilised meetodid ei aita. Nende hulka kuuluvad serotoniini tagasihaarde antidepressandid, ebatüüpilised antipsühhootikumid. Kell füsioloogilised põhjused haigustele määratakse spetsiaalsed ravimid, mis aitavad kaasa nende paranemisele. OCD diagnoosi korral kombineerida psühhoteraapiat ravimitega juhtudel, kui on vaja kiiresti eemaldada äge seisund.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi ennetamiseks soovitame:

1. Võite lisada regulaarseid arstlikke läbivaatusi.
2. Vitamiinide võtmine.
3. Maksimaalne vältimine stressirohked olukorrad ja ületöötamine.
4. Lõõgastavad praktikad – jooga, qigong, meditatsioon.

OCD täpset diagnoosi saavad teha ainult psühhiaatria valdkonna spetsialistid.

Obsessiiv-kompulsiivne häire- see on vaimse tegevuse düsfunktsioon, mis väljendub tahtmatutes obsessiivsete mõtetes, mis segavad normaalset elu, samuti erinevad hirmud. Need mõtted tekitavad ärevust, mida saab leevendada ainult obsessiivsete ja väsitavate tegevuste sooritamisega, mida nimetatakse sundusteks.

Obsessiiv-kompulsiivne häire võib olla progresseeruv, episoodiline või krooniline. Obsessiivsed mõtted on ideed või gravitatsioonid, mis sünnivad ikka ja jälle stereotüüpsel kujul inimese peas. Nende mõtete olemus on peaaegu alati valus, kuna neid tajutakse kas mõttetute ideedena või need sisaldavad rõvedat või agressiivset sisu.

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused

Kõnealuse häire algpõhjuseid võib harva leida pinnalt. obsessiiv-kompulsiivne OCD häire mida iseloomustavad sundused (rituaalsed teod) ja kinnisideed (obsessiivsed mõtted). Kõige tavalisemad tahtmatud pealetükkivad mõtted on:

— hirm saastumise ees (näiteks viiruste, mikroobide, vedelike, kemikaalide või väljaheidetega);

Obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused lastel:

Märjad, lõhenenud käed (kui laps kannatab sundkätepesu all)

- pikaajaline viibimine vannitoas;

- aeglane kodutöö eksimise kartusest;

- Palju parandusi ja täiustusi koolitöö;

- kummaline või korduv käitumine, näiteks pidev uste kontrollimine, kas need on kinni või kraanid;

- tüütud pidevad küsimused, mis nõuavad rahustamist, näiteks "Ema, puuduta, mul on palavik."

Kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret lastel? Paljud vanemad tahavad teada. Kõigepealt tuleb täpselt kindlaks teha, kas nende laps põeb obsessiiv-kompulsiivset häiret või teeb ta lihtsalt mõnda oma rituaali. Selle jaoks on võimalik eristada üsna tavalisi rituaale lapsepõlves mida vanemad sageli ekslikult rikkumisteks peavad. Need sisaldavad:

- alla kolmeaastastel lastel järgitakse sageli teatud magamamineku "traditsioone", et kooliperiood see tavaliselt kas kaob või muutub kergeks;

- leiutas kindlate reeglitega mänge, kogumist (alates viiendast eluaastast);

- liigne kirg mõne esineja vastu, subkultuur, mis on sotsialiseerumisviis, suhete loomine eakaaslastega, kellel on sarnased hobid.

Enne obsessiiv-kompulsiivsest häirest vabanemist peavad vanemad seda eristama tavalistest ilmingutest, mis on omased. vanuseperiood kus nende laps asub. Peamine erinevus kirjeldatud sündroomi ja tavaliste rituaalide vahel on see, et noorukid ja lapsed mõistavad obsessiivsete mõtete ja rituaalsete toimingute ebanormaalsust. Lapsed on teadlikud, et nende teod on hälbivad, seega püüavad nad neile vastu seista. See arusaam sunnib neid ümbritseva eest varjama obsessiivseid mõtteid ja rituaalseid toiminguid. Seega, kui laps sooritab enne magamaminekut teatud rituaali peitmata, siis see ei viita vaevuse olemasolule. Peate mõistma, et selline käitumine on omane ainult tema vanusele.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Varem peeti vaadeldavat sündroomi ravile resistentseks (resistentseks) seisundiks, kuna traditsioonilised psühhoteraapia meetodid, mis põhinevad põhimõtetel, andsid harva mõju. Ka erinevate ravimite kasutamise tulemused ei olnud julgustavad. Kuid 1980. aastatel muutus see olukord dramaatiliselt tänu uute käitumisteraapia ja farmakopöa meditsiini meetodite kasutuselevõtule, mille tõhusust tõestati laiaulatuslike uuringutega.

Tolleaegsed teadlased, püüdes leida vastust küsimusele "kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret", tõestasid empiiriliselt, et kõige tõhusam meetod käitumisteraapia Kõnealune rikkumine on reaktsiooni ja kokkupuute vältimise meetod.

Patsienti juhendatakse, kuidas seista vastu sundtoimingutele, misjärel ta asetatakse olukorda, mis kutsub esile kinnisideedest tingitud ebamugavust.

Peamine asi kõnealuse haiguse ravis on obsessiiv-kompulsiivse häire õigeaegne äratundmine ja õige diagnoos.

Praegu on peamine ravimid Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeetodid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (klomipramiin), anksiolüütikumid (klonasepaam, buspiroon), meeleolu stabilisaatorid (liitiumipreparaadid) ja antipsühhootikumid (Rimoziid).

Kuidas vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest? Enamik terapeute nõustub, et ravi seda haigust peaks algama antidepressantide, nimelt rühma ravimite määramisega selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaaret piisavas annuses. Patsiendid taluvad selle farmakoterapeutilise rühma ravimeid paremini ja neid peetakse ohutumaks kui klomipramiini (tritsükliline antidepressant, mis blokeerib serotoniini tagasihaaret), mida varem laialdaselt kasutati kõnealuse häire ravis.

Samuti harjutatakse anksiolüütikumide väljakirjutamist koos teiste ravimitega. Neid ei soovitata kasutada monoteraapiana. Näidatud on normotiimsete ravimite, nimelt liitiumipreparaatide määramine, kuna liitium soodustab serotoniini vabanemist.

Mitmed teadlased on tõestanud ebatüüpiliste ravimite väljakirjutamise tõhusust antipsühhootikumid(olansapiin) kombinatsioonis serotonergiliste antidepressantidega.

Lisaks narkootikumide kasutamisele kinnisideede ja sunniviiside ravis hõlmab kaasaegne lähenemine psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist. Suurepärase psühhoteraapilise efekti annab neljaastmeline tehnika, mis annab võimaluse rituaalseid protseduure lihtsustada või modifitseerida. See meetod Selle aluseks on patsiendi teadlikkus probleemist ja sümptomite järkjärguline ületamine.

Obsessiiv-kompulsiivse häire kodust ravi ei soovitata, kuid on mitmeid ravi- ja ennetusmeetmeid, mis võivad ilmingute raskust vähendada.

Niisiis hõlmab obsessiiv-kompulsiivse häire ravi kodus:

- alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide tarbimise vähendamine;

- halbadest harjumustest vabanemine;

- regulaarsed toidukorrad, sest näljatunne, puudus toitaineid, võib suhkrutaseme langus provotseerida stressirohke seisund, mis põhjustab obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite ilmnemist;

- regulaarne trenn, kuna süstemaatiline endorfiinide vabastamine parandab ainevahetust, suurendab stressitaluvust ja parandab üldist inimese tervist;

- massaaž;

— asutamine optimaalne režiim uni ja ärkvelolek;

- soojade vannide võtmine, mille käigus tuleb kannatavale inimesele pähe panna jahe kompress, seda protseduuri tuleks teha mitu korda nädalas kahekümne minuti jooksul, iga protseduuri puhul tuleks vee temperatuuri alandada;

- ärevuse leevendamiseks, haige inimese lõdvestamiseks ja rahustamiseks, allaneelamine ravimtaimede keetmised ja infusioonid koos rahustav toime(kasutatakse palderjan officinalis'e ürti, melissi, emajuurt);

- naistepuna süstemaatiline kasutamine, mis võimaldab teil suurendada vaimset keskendumisvõimet, parandada teadvuse selgust, mõjutades rituaalsete toimingute sooritamise sunnijõudu;

— igapäevane hoidmine hingamisharjutused, mis võimaldab taastada normaalse emotsionaalse tausta, aidates kaasa hetkeolukorra "kainele" hindamisele.

Pärast teraapiat on vajalik sotsiaalne rehabilitatsioon. Ainult eduka kohanemise korral pärast obsessiiv-kompulsiivse häire ravi kliinilised sümptomid tagasi ei tule. Rehabilitatsioonimeetmete kompleks sisaldab koolitust viljakaks suhtlemiseks sotsiaalse ja vahetu keskkonnaga. Sest täielik ravi obsessiiv-kompulsiivsest häirest mängib erilist rolli lähedaste toetus.