Abstsessiivne kopsupõletik, mida ravitakse antibiootikumidega. Kopsuabstsess: sümptomid, vormid, diagnoos ja ravi. Kopsupõletiku kulgemise võimalused

Kui põletikuprotsess kopsudes areneb elundisse sisenemise tõttu anaeroobsed bakterid- see on ohtlik vorm kopsupõletik, mis põhjustab palju tüsistusi. Üks neist on abstsessi kopsupõletik – millal patoloogiline protsess millega kaasneb kopsukudede hävitamine ja mädakolde moodustumine neis.

Põhimõtteliselt provotseerivad kopsupõletiku abstsessi vormi järgmised patogeenid:

1. kuldne staphylococcus aureus;
2. hemolüütiline streptokokk;
3. anaeroobsed bakterid;
4. pneumokokid.

Iga loetletud patogeen põhjustab hävitamist, kudede nekroosi kopsudes. Seetõttu moodustub mädane fookus. Põhitegur, mille mõjul patogeenid kopsudesse tungivad, on suures koguses röga sissevool neelust ja mädaste fookuste teke. See vorm kopsupõletik on iseloomulik eelkõige narko- ja alkoholisõltuvusega inimestele, insuldijärgsetele patsientidele, epilepsia, düsfaagia ja teadvusehäiretega patsientidele.

Haiguse lümfogeenne vorm võib areneda järgmiste tegurite mõjul:

• sepsis;
• kaugelearenenud furunkuloos;
• osteomüeliit;
• endokardiit.

Mõnikord tekib abstsess võõrkeha tungimise tagajärjel bronhidesse või moodustub kopsuvähiga. Kopsu abstsesseeriva põletikuga kaasnevad sageli verepatoloogiad, periodontaalne haigus ja suhkurtõbi. Väga tõhusa ravi määramiseks on oluline patogeen õigeaegselt diagnoosida, teha antibiootikumiresistentsuse testid.

See juhtub, et toksiinide, stafülokoki ensüümide mõju tõttu rikutakse kopsukudede terviklikkust.

Haiguse sümptomid

Abstsesseeriva kopsupõletiku ägeda kulgemise võib jagada kahte tüüpi:

1. turbulentne vool, millega kaasneb kõrge temperatuur kuni 40 kraadi, hingamispuudulikkus ja raske mürgistus. Tavaliselt on see seisund iseloomulik stafülokoki või pneumokoki kahjustustele.
2. Aeglane kulg - esineb hingamisteede viirusinfektsiooni tüsistusena. Esiteks tuvastatakse bronhide väikese fookuskaugusega kahjustus ja mäda hakkab kogunema alles 2-3 nädala pärast. Pärast mädanemist muutub üldine seisund palju halvemaks, temperatuur tõuseb, hingamisprotsesside keerukus ning südame ja veresoonte puudulikkus, nahk muutub väga kahvatuks. Kopsude kuulamisel diagnoositakse väike mullitav nutt, südametsoonis on toonid summutatud. Haigusega kaasneva soolepareesi tõttu tekib puhitus.

klassikaline kliiniline kulg Abstsesseeriva kopsupõletiku võib jagada kolmeks etapiks, millest igaühel on oma iseloomulikud tunnused:

1. Infiltratsioon.
2. Abstsessi rebend bronhides.
3. Armide moodustumine mädanemise kohas.

Esimene etapp on kaasas rasked sümptomid abstsess kopsudes

• naha pleegitamine ja põsel siniseks muutumine kahjustatud kopsu küljelt;
• külmavärinad ja palavik;
• suurenenud higistamine;
• kuiv köha koos vähese mädase röga eritumisega;
• valu rinnus kahjustatud poolel - see on nii tugev, et paneb patsiendi hõivama sundasend küljel kahjustatud poolel;
• õhupuudus ja hingamisraskused;
• sagedane pulss.

2-3 nädala pärast nakatumise hetkest võib alata abstsessi spontaanne taandumine – kopsupõletiku teine ​​staadium. Patsiendil on vägivaldne rünnak köha, kui see lõpeb, 100 - 500 ml röga lehed. Seejärel väheneb see maht järk-järgult kuni armistumiseni. Õõnsuse korraliku äravoolu korral paraneb patsiendi enesetunne kiiresti pärast esimest rögaeritumise rünnakut, sümptomid taanduvad.

Tähtis! Eduka tulemuse korral kestab haigus 6 kuni 8 nädalat. Varajane diagnoosimine ja valik sobiv teraapia võimaldab neid perioode veelgi lühendada.

Klassifikatsioon

Haigusega võivad kaasneda mitmesugused kliinilised ilmingud, ka mädase fookuse lokaliseerimine on erinev, millega seoses eristatakse selliseid abstsesseeriva kopsupõletiku vorme:

• tsentraalne põletik - lokaliseeritud kopsu juurtes;
• perifeerne põletik - lokaliseeritud kopsukoes, seintele lähemal rind.

Põletiku levimuse järgi võib haiguse jagada ka mitmeks tüübiks:

• vallaline;
• mitmus;
• segmentaalne;
• omakapital.

Diagnostilised meetodid

Andmed pärast arsti füüsilist läbivaatust on järgmised:

• hingamise nõrgenemine;
• löökpilliheli aja lühendamine;
• märg häälekähedus;
• tahhükardia;
• tahhüpnoe.

Vereanalüüsid näitasid leukotsütoosi, ESR-i suurenemist.

Tähtis! Õige diagnoosi peamine roll on radiograafia. Tavaline uuring aitab visualiseerida väikeseid õõnsusi infiltratsiooni taustal.

Samuti, kui kahtlustatakse abstsessi kopsupõletikku, realiseeritakse see sageli CT skaneerimine. Abstsessiga on piltidel näha suure seinapaksusega õõnsusmoodustis, iseloomulik gaasi- ja vedelikusisaldus.

Teistest kopsukahjustustest ja kopsupõletiku vormidest eristamiseks korraldatakse röga koostise kolmekordne uuring tuberkuloosi põhjustaja ja ebatüüpiliste vähirakkude esinemise kohta.

Et korralikult esile tõsta patogeenne taimestik ja mikroobide tundlikkuse tuvastamiseks antibiootikumide suhtes tehakse röga või bronhide pesemise diagnoosimine - bakterikultuur. Eriti raskeid olukordi haiguse põhjuste väljaselgitamiseks tehakse transbronhiaalne punktsioon - diagnostiline bronhoskoopia.

Ravi põhimõtted

Abstsesseerivat kopsupõletikku on raske ravida, see on keeruline protsess, mis koosneb erinevatest konservatiivsed meetodid ja operatiivsed viisid patoloogia kõrvaldamine. Peamised tegevused peaksid olema suunatud põletiku peatamisele, patogeensete mikroobide hävitamisele ja joobeseisundi sümptomite vähendamisele.

Abstsesseeritud kopsupõletiku traditsiooniline ravi hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

1. Antibakteriaalne ravi ravimitega, mille arst valib pärast täielikku diagnoosi. Ravikuuri kestus on 4 nädalat kuni 4 kuud.
2. Mukolüütikumide, bronhodilataatorite, rögalahtistite vastuvõtt. See on vajalik, et kiirendada mädase röga väljutamist kopsus tekkinud õõnsustest.
3. Palaviku- ja põletikuvastased ravimid – aitavad põletikule vastu seista ja normaliseerivad temperatuuri.
4. Keha võõrutusravi rakendamine – vajalik levikust tekkinud toksiinide eemaldamiseks patogeenne mikrofloora. Vastavalt haigusseisundi tõsidusele hõlmab see meetod: vere kiiritamist ultraviolettkiirgusega, hemosorptsiooni, plasmaforeesi.
5. Sümptomaatiline ravi - selle korraldamise võimalused sõltuvad arenevad tüsistused. Vastavalt näidustustele on vaja protseduure vereringe taastamiseks, hingamis- ja neerupuudulikkuse sümptomite leevendamiseks ning seedetrakti talitluse taastamiseks.
6. Taastumine üldine heaolu. See seisneb immuunsüsteemi funktsioonide parandamises, haigusperioodil kaotatud vitamiinide ja mineraalainete täiendamises.

Ravis on võimalik kombineerida ravimeid rahvapäraste ravimitega. Peaasi, et ravi ei toimuks ainult retseptide järgi. traditsiooniline meditsiin. Enamik tõhus retsept- mesi porgandimahlaga. Samuti peaksite pöörama tähelepanu dieedile - lisage rohkem valke, proovige ravi etapis rasvast täielikult loobuda.

Kirurgia

Kui a konservatiivne ravi abstsessiivne kopsupõletik on ebaefektiivne, siis määratakse arstidele operatsioon - kopsude põletikukollete kanalisatsioon. Kogunenud mäda eemaldamiseks tehakse abstsesside drenaaž või punktsioon. Seejärel töödeldakse kahjustatud piirkonda antiseptikumidega, sisestatakse antibiootikumid. Pärast avamist puhastatakse õõnsuse seinad surnud kudedest, viiakse läbi drenaaž, haav õmmeldakse, sinna süstitakse iga päev antibiootikume.

Kui kirjeldatud protseduuri mõju ei ilmne, on vajalik operatsioon abstsessist mõjutatud kopsuosa eemaldamiseks. Seda nimetatakse pneumotoomiaks - see viiakse läbi ainult gangrenoossete abstsessidega või äravoolu võimaluse puudumisel.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral mädane kopsupõletik taandub, soodsat tulemust täheldatakse 75–85% juhtudest. Haiguse halb prognoos on tüüpiline vanemas eas või täiendavate krooniliste patoloogiatega, immuunpuudulikkusega inimestele.

Nakkuslikud abstsessid ei allu ravile hästi, mistõttu 15 - 25% juhtudest surevad patsiendid tüsistuste tõttu. Lisaks muutub täielik taastumine võimatuks - tekib kudede fibroos, tekivad kroonilised abstsessid. Selle lapse vormiga nakatumisel on see äärmiselt raske, kuid noore ea tõttu ja õige töö keha kaitse, on positiivse tulemuse tõenäosus endiselt kõrge.

Tähtis! Täiskasvanute abstsessi põletiku parim ennetamine on ravi õige pilt elu, revisjon halvad harjumused ja toitumise korrigeerimine.

Oluline on mitte alustada elundite haigusi hingamissüsteem et saaks hoiatada tõsised tüsistused, eluohtlik isik. Isegi kerge külm peaks olema põhjus arsti juurde pöörduda, eriti väikelaste puhul, kuna kopsupõletik areneb nende kehas mitu korda kiiremini. Patoloogia ei kao iseenesest, ainult arst saab abstsesside olemasolu õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Kopsupõletikud on läbi aegade olnud üks enim paiksed haigused kogu inimkonnast. Tänapäeval on meditsiinis muljetavaldav hulk antibiootikume, vaktsiine ja muid ravimeid. Arstid on pikka aega arenenud tõhusad skeemid kopsupõletikuga patsientide ravi, informatiivsed diagnostikameetodid ja töö tõhusate ennetusmeetmete kallal seda haigust. Ja enamikul juhtudel taastuvad sellised patsiendid õige lähenemise korral ilma tüsistuste ja tagajärgedeta. Kuid need meetmed ei võimalda kogu maailmas kopsupõletikku suremuse probleemiga toime tulla.

Natuke statistikat!

Igal aastal kasvab selle haiguse juhtude arv. See probleem on eriti aktuaalne Aasia ja Aafrika "vaestes" riikides, kus on endiselt probleeme antibiootikumide ja arstiabi kättesaadavusega üldiselt.

Õli valavad tulle gripiepideemiad, HIV-nakkuse ja teiste immuunsust vähendavate haiguste levik ning paljude bakterite resistentsuse kujunemine erinevate antibiootikumide suhtes.

Veidi kopsude ehitusest

Parem kops on laiem ja lühem kui vasak, mis on seletatav selle asukohaga südame rindkere vasakus servas. Paremal kopsul on kolm sagarat ja 10 segmenti, vasakus aga kaks sagarat ja 9 segmenti. Segmentide kirjeldamisel märkige S-täht ja segmendi number (näiteks S1, 2 jne). Kõik segmendid ja osad on üksteisest eraldatud vaheseintega sidekoe.

Hingamissüsteemi organite omadused, nende roll kopsupõletikus

Hingamissüsteem	Skeem	Peamised funktsioonid	Võimalikud muutused kopsupõletikus
Ülemised hingamisteed: ninaõõne ja ninakõrvalurgete; orofarünks; ninaneelu; kõri.		Ülemiste hingamisteede kaudu satub õhk alumistesse hingamisteedesse ja kopsudesse. Ülemistes hingamisteedes õhk puhastatakse ja soojendatakse.	Sageli areneb kopsupõletik ülemiste hingamisteede infektsioonide tüsistusena, mis tähendab, et põletik levib kopsudesse.
bronhipuu. Hingetoru jaguneb kaheks peamiseks bronhiks, mis hargnevad edasi nagu puu oksad, see on bronhipuu. Bronhid on erineva kaliibriga (läbimõõduga), väikseimad neist on bronhioolid.		Hingetoru ja bronhipuu kuuluvad alumistesse hingamisteedesse. Tavaliselt eritub röga pidevalt bronhides - immuunrakkudega lima, see on vajalik hingamisteede puhastamiseks infektsioonidest, tolmust ja muudest võõrosakestest. Bronhid on kaetud ripsepiteeliga, ripsmed soodustavad oma liigutustega röga ja tolmuosakesi, nakkusi ülemiste hingamisteede suunas. Bronhipuus jaotub õhk laiali ja siseneb kopsudesse.	Sageli kaasneb kopsupõletikuga - bronhopneumooniaga - bronhide limaskesta kahjustus. Bronhiit ja kopsupõletik on sümptomite ja ilmingute poolest sarnased, see on kõige sagedamini vajalik diferentsiaaldiagnostika.
Acinus - on kopsu struktuuriüksus. Acinuse komponendid: bronhiool; veresoon; alveool.		Alveoolid on kotikesed, mis lõpevad väikseimate bronhioolidega. Alveoolid on tavaliselt õhuga täidetud. Nendes toimub gaasivahetus - hapniku sisenemine verre ja süsinikdioksiidi eemaldamine sellest. Lisaks kantakse hapnik koos verega kogu kehas igasse elundisse, koesse ja rakku, kust kogutakse süsihappegaasi jne.	Kopsupõletiku korral tekib alveoolides põletikuline protsess, mis põhjustab kahjustatud piirkonna gaasivahetuse häireid, see tähendab, et nendes hingamine ei toimu täielikult.
Pleura- see on serosa mis katab kopsu. Sellel on kaks lehte, nagu kahekihiline kott moodustab pleuraõõne.		Pleuraõõne põhiülesanne on vältida kopsude hõõrdumist hingamisel hingamisliigutuste ajal vastu rinnaõõne seinu. Tavaliselt sisaldab see õõnsus mitte suur hulk vedelikud. Röntgenpildil pleuraõõnde pole näha, ainult näha saab pleura siinused, neil ei ole suured suurused.	Rasketel kopsupõletiku juhtudel võib protsessi kaasata ka pleura, tekib pleuropneumoonia. Sel juhul võib põletikuline vedelik siseneda pleuraõõnde - pleuriit, õhk - pneumotooraks , mäda - püopneumotooraks .

Kopsupõletiku põhjused

infektsioonid

Infektsioonid, mis põhjustavad kõige sagedamini kopsupõletikku, on järgmised:

1. Bakterid:

• hemofiilne batsill;
• klebsiella.

• gripp;
• adenoviirused;
• rinoviirused;
• rinosüntsütiaalsed viirused ja teised.

• legionella.

• Candida;
• pneumotsüstiit;
• aktinomütseedid (aspergilloos).

• tuberkuloos;

• helmintia invasioon (ümaruss, lamblia jne);
• võõrkehad bronhides ja kopsudes;
• autoimmuunhaigused (kui immuunsüsteem hävitab oma kudesid, pidades neid teistega segi);
• kopsude keemilised ja termilised põletused (pärast tulekahju, mitmesuguste sissehingamist keemilised ained ja aerosoolid).

Kopsupõletiku tekke riski suurendavad tegurid

• lapsed ja vanadus;
• krooniliste põletikukollete olemasolu (krooniline tonsilliit, bronhiit, kaaries ja palju muud);
• HIV-nakkus ja muud immuunpuudulikkused;
• seedesüsteemi haigused;
• onkoloogilised patoloogiad;
• autoimmuunhaigused ja nii edasi.

3. Keskkonnaseisund:

• hüpotermia või ülekuumenemine;
• mustandid;
• kuiv või liiga niiske õhk;
• tolmune, saastunud õhk;
• kahjulikud tootmistingimused.

5. Kroonilised bronhiaalsed haigused, sealhulgas bronhektaasia ja bronhiaalastma.

7. Südame-veresoonkonna haigused mis kaasnevad südamepuudulikkusega.

8. istuv pilt elu - viib nn kongestiivse kopsupõletikuni.

9. Närvisüsteemi haigused, millega kaasneb neelamishäire, põhjustavad aspiratsioonipneumooniat.

Pneumoonia (kopsupõletik): määratlus, põhjused, leviku viisid, tagajärjed ja tüsistused - video

Kopsupõletiku tüübid ja vormid

Haiglas ja kogukonnas omandatud kopsupõletik

Tüüpiline ja ebatüüpiline kopsupõletik

Äge ja krooniline kopsupõletik

Kopsude bakteriaalne põletik

Mädane kopsupõletik

Kopsude viiruslik põletik

• Primaarne viiruslik kopsupõletik põhjustatud otseselt viirusest. See kopsupõletiku variant kulgeb alati tõsiselt ja võib lühikese aja jooksul (mitu tundi või päeva) põhjustada rasked tüsistused sealhulgas kopsuturse. Kõige sagedamini areneb selline kopsupõletik gripi taustal. On raske, et sellise kopsupõletiku antibiootikumid on ebaefektiivsed.
• Sekundaarne viiruslik kopsupõletik seotud bakteriaalse infektsiooni lisamisega viirusliku infektsiooni taustal. See tähendab, et see on kopsupõletiku segaversioon.

Seente põhjustatud kopsupõletik (mükoos)

Üks seente põhjustatud kopsupõletiku variant on pneumocystis pneumoonia, mis esineb ainult HIV-positiivsetel patsientidel ja viitab AIDS-i staadiumi arengule. Ja kahjuks on see üks neist levinud põhjused HIV-nakatunud inimeste surm.

Aspiratsioonipneumoonia

Ühe- ja kahepoolne kopsupõletik

Fokaalne kopsupõletik

Kroupoosne kopsupõletik

Interstitsiaalne kopsupõletik

Kopsupõletiku sümptomid

Sümptomite rühm	Sümptom	Arengumehhanism	Kuidas see avaldub?
Mürgistuse sümptomid	Kehatemperatuuri tõus	Kopsudes elavad ja paljunevad bakterid vabastavad vereringesse toksiine ja muid jääkaineid, mis mürgitavad keha. Samal ajal toimivad toksiinid kesk närvisüsteem, süda ja veresooned, maks, neerud ja muud organid.	Kopsupõletiku korral võib temperatuur olla kas madal, kuni 38 o C (subfebriil) või väga kõrge. Mõnikord tõuseb termomeeter 40-41 o C. Palavikuga kaasnevad sageli külmavärinad. Raskematel juhtudel on võimalik luululine seisund.
	Nõrkus, üldine halb enesetunne		Patsient ei saa voodist tõusta, tahab pidevalt magada.
	Peavalu		See võib olla tugev või valutav, tekib tavaliselt kehatemperatuuri tõusu taustal.
	Söögiisu vähenemine		Kuni täieliku toidust keeldumiseni.
rindkere sümptomid	Köha	Köha on keha kaitserefleks, mille eesmärk on eemaldada bronhipuu röga, võõrosakesed või allergeenid. Kopsupõletikuga tekib suur hulk röga (kopsulima), mis sisaldab põletikuvastaseid immuunrakke, mikroobe ja nende jääkaineid. Lima ärritab bronhide närviretseptoreid ja põhjustab köha. Kopsud ei valuta. Kuid pleura võib põletikulises protsessis osaleda. Pleuriit annab alati valu rinnus. Samuti võivad tugeva köhaga kaasneva bronhiidi korral bronhide retseptorid olla ärritunud ja tekkida valu rinnus. Samuti võib valu rinnus seostada pingega hingamislihastes, nimelt roietevahelistes lihastes ja diafragmas. See tekib tugeva köha ja õhupuuduse (kiire ja vaevaline hingamine) tõttu.	Köha koos kopsupõletikuga alguses kuiv, see tähendab ilma rögata. Ja edasi esialgne etapp köha on väga haruldane ja ei too palju ebamugavust. Siis sageneb, muutub kurnavaks, ei too leevendust. Mõne päeva pärast muutub köha märjaks, paksu rögaga. Aja jooksul muutub röga väljutamine lihtsamaks. Täiskasvanutel võib köha algusest peale olla märg. Huvitav on see, et kopsupõletiku puhul valmistab köha rohkem muret päeval päevadel ja õhtul on see oluliselt tõhustatud ning öösel ei pruugi see üldse häirida.
	Röga		Erinevat tüüpi kopsupõletiku röga võib erineda. Hele paks või koos hall toon röga võib olla põhjustatud viiruslikust kopsupõletikust. kollakasroheline röga - bakteriaalse kopsupõletikuga. Mädane haisev röga - kopsuabstsessi või seente põhjustatud kopsupõletikuga. roostes flegm - krupoosse kopsupõletikuga. Röga triibuline verega võib ilmneda mistahes kopsupõletikuga, millega kaasneb tugev kuiv köha, kuid sagedamini seenhaiguste ja tuberkuloosi korral. Vahune röga võib viidata kopsupõletiku tüsistuse tekkele – kopsuturse.
	Valu rinnus või tagasi		Pleuriidiga valud paiknevad kahjustatud rindkere poole piirkonnas, võib anda seljale, käele, maole. Valusündroomi süvendab köha, sügav hingamine, kehaline aktiivsus. Bronhiidiga valud paiknevad rinnaku piirkonnas, mida köha oluliselt süvendab. Hingamislihaste ülepingega valu tekib kogu rinnus, mida süvendab köha ja sügav hingamine. Samuti võivad haiget teha kõhu-, kaela- ja õlavöötme lihased.
Hingamispuudulikkusega seotud sümptomid	Hingeldus	Kopsupõletiku korral ei osale kahjustatud alveoolid hingamises. Ulatusliku kopsupõletiku korral tekib hingamispuudulikkus, see tähendab, et keha ei saa vajalikku kogust hapnikku. Vastuseks sellele kiireneb hingamine, organism püüab taastada eluks vajalikku hapnikku. Õhupuuduse tõttu tekib hüpoksia, mõne elundi talitlus on häiritud. Hingamispuudulikkuse taustal võib tekkida ka südamepuudulikkus.	Hingamine kopsupõletiku korral kiire, mürarikas, võib kaasneda vilistav hingamine rinnus. Võib esineda inspiratoorne düspnoe (sissehingamisraskused), aga ka segatüüpi hingeldus, st nii sisse- kui väljahingamise raskused. Õhupuudust võib täheldada nii füüsilise koormuse, sealhulgas köhimise ajal, kui ka puhkeolekus. Sellest sõltub hingamispuudulikkuse raskusaste. Südamepuudulikkuse tekkega kaasneb õhupuudusega arütmia, turse, valu südames, vererõhu "hüppamine".
	hüpoksia		Naha tugev kahvatus; tsüanoos (tsüanoos) silmalaugudel ja nasolabiaalses kolmnurgas; nõrkus, pearinglus; südamepekslemine ja muud ilmingud.

Pneumoonia algab tavaliselt ägedalt, harva järk-järgult, klassikaliste sümptomite ilmnemise ja intensiivistumisega.

Kopsupõletiku kulgemise võimalused:

• lihtne voolamine;
• mõõdukas raskusaste;
• raske kurss.

Kuidas ära tunda algavat kopsupõletikku?

Kuid paljud külmetushaigused ei pöördu kohe arsti juurde, püüdes rahvapäraste abinõude ja apteekrite soovituste abil haigusega iseseisvalt toime tulla. Määratleme peamised näidustused kohustuslikuks arstivisiidiks:

• kõrge kehatemperatuur, mida palavikuvastased ravimid halvasti kontrollivad;
• köha gripisümptomite taustal;
• nõrkuse olemasolu, isutus;
• sagedane köha, millega kaasneb valu rinnus;
• hingamisraskused, õhupuudus vähese või üldse mitte füüsilise pingutusega;
• ebatavalise röga ilmumine.

Kopsupõletik – kliinilised ilmingud ja sümptomid (palavik, köha, valu rinnus, õhupuudus jne). Asümptomaatiline kopsupõletik. Haiglas ja kogukonnas omandatud, aspiratsioon, atüüpiline kopsupõletik – video

Kopsupõletiku diagnoosimine

Arstlik läbivaatus

• Võimalikud katarraalsed muutused (kurgu punetus, eritis ninast);
• nahk on sageli hüpereemiline või kahvatu, puudutades niiske;
• silmade ja suu ümbruses võib esineda sinist värvi;
• suurenenud hingamine üle 20-24 minutis;
• hingamis-, sisse- ja/või väljahingamisraskused on võimalikud;
• kopsude kahjustatud piirkondade kohal on kuulda kõrinaid (krepitatsioonid, märjad või kuivad räiged);
• rinnale koputades (löökpillid) on põletikulise koha kohal heli tuhmus;
• südamepekslemine (rohkem kui 90 lööki minutis);
• Võimalikud on funktsionaalsed südamekahinad.

Röntgenikiirgus kopsupõletiku jaoks

Kopsupõletik röntgenpildil väljendub kopsukoe tumenemises, see näeb välja nagu valged laigud. Sellised muutused võivad olla ühes või mõlemas kopsus.

Röntgeni muutused kopsupõletiku korral:

1. Ebakorrapärase kujuga kopsukoe infiltratsiooni olemasolu, ilma selgete piirideta, mis võib olla erineva suurusega:

• fokaalne kopsupõletik - üksikud muutused läbimõõduga kuni 1 cm;
• segmentaalne kopsupõletik - infiltratsioon, hõivates 1 kopsusegmendi;
• lobaar- või krupoosne kopsupõletik - infiltratsioon võib hõivata terve osa;
• kogu kopsupõletik - kopsumuutused hõivavad kogu kopsu;
• abstsesseeriv kopsupõletik - valgustumise (tumedate laikude) olemasolu infiltratsiooni taustal, võib tuvastada vedeliku (mäda) horisontaalset taset;
• interstitsiaalne kopsupõletik – kahepoolne kopsukahjustus on sagedasem, näeb välja nagu lineaarne muster, võib meenutada peent võrku, mis tavaliselt paikneb alumised sektsioonid mõlemad kopsud.

3. Muutused kopsujuures. Kopsu juur on peamine bronh kopsuarteri ja veen, intrathoracic Lümfisõlmed, tavaliselt näeb röntgenpildil välja nagu sile kaar. Kopsupõletiku korral säilitab juur oma kuju, kuid ilmneb nende raskustunne, mis on seotud veresoonte laienemisega. Harva, peamiselt lapsepõlves, võivad rindkeresisesed lümfisõlmed suureneda, samas kopsujuur deformeerub ja paisub.

4. Ava muutused. Lobar- või segmentaalse kopsupõletiku korral on kopsusagara tihendatud, mistõttu haige poole diafragma tõuseb.

5. Muutused rinnakelmes esinevad tavaliselt kopsupõletikust mõjutatud piirkonnas pleuropneumooniaga, samal ajal kui pleuraõõne siinused pole nähtavad, saab määrata vedeliku taseme pleuraõõnes ja südame nihkumise tervele poolele.

Foto: Rindkere organite tavaline röntgenuuring kopsupõletikuga otseprojektsioonis.
1. Kopsukoe infiltratsioon parema kopsu alasagaras.
2. Kopsu mustri tugevdamine.
3. Kopsu juure raskustunne.
4. Kõrgelt seisev diafragma kuppel.

Diagnoos: parema kopsu alumise sagara kopsupõletik (kruopne kopsupõletik).

Kas kopsupõletiku kahtluse korral on ette nähtud fluorograafia (FG)?

Kas kopsupõletiku diagnoosimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT)?

Foto: kopsude kompuutertomograafia (CT) interstitsiaalse kopsupõletiku korral.

Kas pärast kopsupõletikku on vaja kontrollröntgeni?

Tavaliselt soovitatakse kopsude röntgenuuringut korrata 10-21 päeva pärast. Kui ravi ajal üldseisund ei parane, võib edasise ravitaktika määramiseks teha röntgenuuringu ka varasemal kuupäeval.

Dünaamikas ravi taustal taandub kopsupõletik järk-järgult. Tavaliselt 21. päeval täielik taastumine kopsukude. Pärast kopsupõletikku võivad jääda pneumoskleroosi piirkonnad (sidekoe moodustumine, tegelikult "arm").

Täielik vereanalüüs kopsupõletiku jaoks

Röga analüüs kopsupõletiku jaoks

Röga uuritakse äigepreparaadi ja mikroskoopia abil, mis võib anda esialgse diagnoosi. Samuti see uuring suudab tuvastada tuberkuloosibatsille.

Pärast mikroskoopiat külvatakse röga toitekeskkonnale ja mõne päeva pärast saadakse patogeeni kultuur, mida uuritakse ja määratakse täpselt mikroorganismi tüüp. Õige lähenemise korral uuritakse röga mitte ainult bakterite, vaid ka viiruste ja seente suhtes.

Bakterikultuuri eraldamine võimaldab teha ravimitundlikkuse testi, st tehakse kindlaks, millised antibiootikumid on tõhusad ja milliseid pole mõtet välja kirjutada. See test aitab valida tõhusa ravi, kui esimestel antibiootikumidel pole positiivset mõju.

Samuti tehakse üldine rögaanalüüs, mille käigus tuvastatakse immuunrakkude sisaldus ja määratakse põletiku iseloom.

Kuidas eristada kopsupõletikku bronhiidist ja tuberkuloosist?

Kopsupõletik või tuberkuloos?
Tuberkuloos on ka kopsupõletik, ainult spetsiifiline, põhjustatud Kochi võlukepist.

Peamised kriteeriumid diferentsiaaldiagnostika tuberkuloos ja kopsupõletik:

• Tuberkuloosi kulg on sageli asümptomaatiline või oligosümptomaatiline, sümptomid ilmnevad järk-järgult, kopsupõletikuga aga algab haigus ägedalt, ägedalt, kiiresti.
• Tuberkuloosi korral "me näeme palju, kuuleme vähe", see tähendab, et röntgenülesvõtetel on suured muutused, vilistav hingamine kopsudes praktiliselt puudub.
• Kopsupõletik mõjutab sageli alumist ja tuberkuloosi ülemised labad kopsud, kuid see on subjektiivne märk.
• Kopsupõletiku vereanalüüs on peaaegu alati põletikuline, samas kui tuberkuloosi vereanalüüs võib olla normaalne.
• Tuberkuloosi röntgenpildil võivad olla oma eripärad (infiltraatide, koobaste, erineva intensiivsusega fookuste olemasolu).
• Tuberkuloosi korral võib rögaanalüüsiga tuvastada Mycobacterium tuberculosis (happekindlad bakterid ehk AFB).
• Tuberkuloosi rögaanalüüsi negatiivse tulemuse korral aitab aeg neid kahte haigust lõpuks eristada, see tähendab radiograafilise dünaamika puudumist pärast kursuse saamist antibakteriaalne kopsupõletik 10-14 päeva pärast. Selle aja jooksul kopsupõletik taandub või raskematel juhtudel muutub keeruliseks ja tuberkuloosiga ei juhtu midagi.

Kopsupõletiku diagnoosimine: röntgen, vere- ja uriinianalüüsid, rögakülv. Kuidas eristada kopsupõletikku bronhiidist või gripist, tuberkuloosist - video

Mis on kopsuabstsess? See on põletikuline protsess, millega kaasneb mädaga täidetud õõnsuste moodustumine. Patogeensed mikroorganismid viiakse kopsudesse bronhide kaudu. Selle haiguse ohus on inimesed, kellel tekib põletik suuõõne.

Abstsessiivne kopsupõletik ilmneb bakteroidide, erinevate streptokokkide, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokkide, seente, Klebsiella ja muu patogeense või oportunistliku mikrofloora sattumise tagajärjel.

Põletik areneb pärast patogeeni sisenemist vereringesse või bronhidesse. Esinemisoht põletikuline protsess suureneb, kui inimene joob alkoholi, suitsetab sageli ja palju, avaldab oma keha alajahtumisele. Sellesse rühma kuuluvad ka inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, kopsude vereringe häired, kroonilised haigused, gripp ja bronhiaalprobleemid.

Tavaliselt areneb haigus järgmistel juhtudel:

• kui mao sisu satub hingamisteedesse;
• kopsupõletiku arengu tagajärjel;
• kui bronhid on blokeeritud, tekib lima stagnatsioon ja nakkusprotsessi areng;
• kui veri on nakatunud, võib tekkida ka põletik kopsudes ja mitte ainult.

Klassifikatsioon

Kopsuabstsessid liigitatakse sõltuvalt sellest, milline patogeen põhjustas patogeense protsessi, kuidas nakkus tekkis, kus paikneb kopsudes mädane õõnsus, kui palju kudedes leidub koldeid ning ühes või kahes kopsus paikneb mädanik.

Sõltuvalt asukohast on olemas:

• keskne;
• perifeerne.

Põhjusest:

• esmane. Sellises olukorras tekib pärast rinnaku vigastust abstsess;
• teisejärguline. Põletik on erinevate haiguste tagajärg.

Sõltuvalt põletikulise protsessi arengu kestusest on võimalik ka mädaseid moodustisi jagada:

• vürtsikas. See protsess kestab 1,5-2 kuud ja enamasti lõpeb taastumisega;
• krooniline. Haigus areneb 6 nädala jooksul või kauem. Seda protsessi iseloomustavad vahelduvad ägenemiste ja remissioonide perioodid.

Patoloogilise protsessi käigu olemusest lähtudes:

• kerge voolamine. Haigusele iseloomulikud sümptomid ei ole liiga väljendunud;
• keskmise raskusastmega. Sümptomid on väljendatud üsna selgelt;
• raske. Haiguse sümptomid väljenduvad teravas vormis, sageli mitmesuguste tüsistuste ilmnemisel.

Kopsuabstsessi klassifikatsioon võimaldab teil ravi õigesti määrata ja patsiente õigeaegselt aidata.

Sümptomid

Kõigepealt peaksite teadma, et põletikuline protsess toimub kahes etapis: esiteks moodustub mädanik ja seejärel avaneb mädane õõnsus.

Mädase õõnsuse moodustumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu rinnaku piirkonnas, mis on köhimisel või aevastamisel märgatavalt hullem;
• palavikuline seisund;
• kuiva tüüpi köha;
• iiveldus;
• peavalu;
• nõrkus;
• söögiisu puudumine;
• kõrge kehatemperatuur.

Ülevaatus näitab, et rindkere hingamisprotsessis liigub ebaühtlaselt. Abstsessi moodustumise läbinud kopsuga pool liigub aeglasemalt kui terve pool.

Kui haigus on mõjutanud mõlemat kopsu, liigub kogu rindkere asümmeetriliselt.

Haiguse esimene periood kestab 7-10 päeva, kuid võib kesta kuni kuu. Samuti juhtub, et esimene menstruatsioon areneb kiiremini kui nädal ja sellele järgneb teine.

kopsu abstsess teise perioodi sümptomitel on tavaliselt järgmised ilmingud:

• abstsess avatakse ja mäda väljub bronhide kanalite kaudu;
• tekib palavikuline seisund;
• köha muutub kuivast märjaks, röga köhitakse välja üsna tugevalt ja sageli. 24 tunni jooksul tuleb välja üle liitri mädaga röga (see kogus varieerub sõltuvalt sellest, kui suur põletik oli).

Palavik ja joobeseisund pärast suurema osa röga vabanemist vähenevad järk-järgult ja patsient tunneb end palju paremini. Põletikulise protsessi allasurumist kopsudes saab kinnitada vereanalüüsiga, mille peaks määrama arst.

Neid kahte perioodi ei ole alati võimalik mitmel põhjusel eraldada. Selle nähtuse kõige tõenäolisem põhjus võib olla röga eritumine väikese läbimõõduga äravoolu bronhi kaudu. Kui abstsesseerivat kopsupõletikku põhjustavad putrefaktiivsed mikroorganismid, peaks patsient olema eraldi ruumis, kuna röga lõhnab teravalt ebameeldivalt.

Samuti seda haigust kinnitab röga kogunemine ja settimine anumas. Pikaajalisel seismisel koorib see detriidiks, vedelaks (tänu suurepärane sisu sülg) mädane röga ja vahutav seroosne vedelik.

Ravi

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib abstsessi ravida konservatiivselt või kirurgiliselt.

Kui hakkate õigel ajal antibiootikume võtma lai valik haiguse esimeses staadiumis on võimalik saavutada Saa ruttu terveks enamikul patsientidest.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi komponente:

• hea patsiendihooldus;
• valke ja vitamiine sisaldava toitumise pakkumine;
• antibiootikumide kasutamine mitu korda päevas;
• kui abstsess mõjutab bronhi, eemaldatakse mäda pidevalt spetsiaalse tööriista või posturaalse drenaaži abil. Pärast seda süstitakse mädaõõnde antibiootikume;
• mõnikord tehakse immuunsüsteemi tugevdamiseks vereülekannet;
• määrata anaboolsed steroidravimid;
• rakendada immunoterapeutilisi ravimeetodeid: toksoidide või vaktsiinide sisseviimine;
• valgupreparaate manustatakse ka parenteraalselt: albumiin või valk.

Konservatiivse ravi korral paraneb umbes 70% inimestest, 20% patsientidest muutub abstsessiivne kopsupõletik ägedast krooniliseks, 5% sureb ja 5% vajab operatsiooni. Kopsuabstsessi ravi võib kesta äärmuslikud meetmed: kirurgiline sekkumine viiakse läbi kl kopsuverejooks või kiire areng põletikuline protsess. Muudel juhtudel on vaja ravi jätkata kuni haiguse alguseni positiivne tulemus. Pikaajaline ravi ei ole näidustus operatsiooniks. Kirurgilist ravi soovitatakse alustada ainult siis, kui konservatiiv ei anna positiivseid tulemusi.

Kirurgia

Abstsesseeriva kopsupõletiku ravi toimub kahel viisil: pneumotoomia või resektsioon.

Äge kopsuabstsess on märk sellest, et operatsioon on hädavajalik. See väldib tulevikus raskemaid operatsioone. Pneumotoomiat tuleks teha juhul, kui konservatiivne ravi kahe kuu jooksul ebaõnnestub ja mädaõõnde viidud antibiootikumid seda ei paranda.

Kui röga kaob, vereanalüüsid normaliseeruvad ja kehatemperatuur langeb normaalseks, võib patsient siiski haige olla. Operatsioon tuleb läbi viia siis, kui mäda ei tule õõnsusest välja.

Pneumotoomia viiakse läbi samaaegselt, kui mädane õõnsus on ülekasvanud ja kaheastmeline, kui nakatumist pole veel toimunud. Operatsioon tehakse ka siis, kui abstsess asub piisavalt sügaval. Tavaliselt on sellist mädapõletikku raske tuvastada, kuna see on väike.

Lahkamisel mädane moodustumine, puhastatakse õõnsuse seinad nekrootilisest koest ja õõnsusse juhitakse dreenid. Haav õmmeldakse ja õõnsusse süstitakse iga päev antibiootikume.

Avamisel muutub õõnsus väiksemaks ja haav hakkab paranema. Niipea, kui patsient ei tunne antibiootikume, tuleb kanalisatsioon eemaldada. Lõplik paranemine toimub siis, kui haavale asetatakse õhuke kummiriba.

Tüsistused

Mis on kopsuabstsess ja millised tüsistused sellega kaasnevad? Sageli tungib abstsessiivne kopsupõletik pleuraõõnde ja see lõhe põhjustab mäda kogunemist. Kui see tungib pleuraga suhtlevasse õõnsusse, tekib püopneumotooraks. See põhjustab sageli pleuropulmonaalset šokki. Samuti võib esineda mediastiinumi nihkumine, mis põhjustab verevoolu häireid ja hüpokseemiat. Kui te nende tüsistustega patsiendile õigeaegset abi ei osuta, võib see lõppeda surmaga.

Lisaks võib anumate kahjustamise korral tekkida verejooks. Sellisel juhul ilmub röga röga väljutamisel sellesse mõnikord verd.

Põletikuline protsess muutub kiiresti gangreeniks või moodustub mitu mädane õõnsus. Mõnikord tekivad metastaatilised abstsessid teistes elundites. Kui mäda siseneb terve kopsu, siis tekib mädane kopsupõletik.

Verejooksu ja progresseeruvate põletikuliste protsesside puhul tehakse operatsioone, kuid tüsistuste risk suureneb märgatavalt. Tavaliselt tehakse lobektoomia, mõnikord ka pneumonektoomia. Kui kopsudes on palju surnud kudesid, tehakse pneumotoomia, hoolimata sellest, et pärast seda tekivad jääkõõnsused, mida saab täiendavate kirurgiliste sekkumiste abil kõrvaldada.

Kroonilist abstsessi kopsupõletikku ravitakse ainult kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi remissiooni perioodil. Kõige sagedamini kasutatav lobektoomia ja mõnel juhul erandjuhtudel peate kopsu täielikult eemaldama. Kui kirurgilisele ravile on vastunäidustusi, desinfitseeritakse mädane õõnsus perioodiliselt. Seda tegevust tuleks kombineerida hingamisharjutused ja drenaaž, samuti tugevdav ravi, mis võimaldab patsiendil elada aastaid.

Diagnostika

Kopsuabstsessi diagnoos tehakse siis, kui esimene spetsiifilised sümptomid. Selle haiguse patogenees varajased staadiumid areng on sarnane fokaalne kopsupõletik nii et nad on sageli segaduses. Enamik tõenäolised sümptomid abstsessides avalduvad: köha koos rohke rögaga, valu rinnus, mis intensiivistub, kui patogeenne protsess mõjutab pleurat, palavik, millega kaasneb tugev higistamine. Löökpillid, auskultatsioon ja Röntgeni meetodid võimaldavad määrata kopsupõletikku juba enne abstsessi avanemist kopsudes.

Kui abstsesseeriva kopsupõletiku korral avaneb mädane õõnsus, on haigust palju lihtsam diagnoosida. Diagnoos tehakse röga põhjal. Tehakse ka röntgen, mis näitab gaasi ja vedelikku sisaldavat õõnsust.

Lisaks kasutavad mõnikord kirurgid punktsioonimeetodit. Kuid sel juhul on mädase pleuriidi oht väga kõrge, seetõttu on kõige parem kasutada ülaltoodud diagnostilisi meetodeid. Need on testitud ja punktsiooni suhtes ohutud.

Abstsessiivne kopsupõletik on üsna ohtlik haigus, mida on raske ravida. Kui kahtlustate abstsessi kopsudes, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mitte päris

Pealkirjad

Abstsessiivne kopsupõletik on abstsessiga komplitseeritud kopsupõletik, mis on põhjustatud suuõõnest bronhidesse sattunud anaeroobsete bakterite paljunemisest. Kopsuabstsess - mädase või kuiva iseloomuga õõnsus, mis on tekkinud moodustunud mäda tõttu kopsude laienemisest.

Sellele protsessile võivad eelneda nii tõsised kroonilised haigused kui ka mitmesugused haigused veri, diabeet, teatud ravimite võtmise pikk kuur. Abstsessiivne kopsupõletik jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esimesel juhul tekib kopsupõletik aerobronhogeensel teel, teisel juhul - muudest mädasetest fookustest. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi kopsupõletik lapse esimestel elukuudel.

Esialgu diagnoositakse seda tüüpi kopsupõletikuga patsientidel periodontaalne haigus.

Kell ebaõige ravi parodondi haigus, igemete vahest paljunevad bakterid tungivad alumiste hingamisteedesse. Kui on ka immuunsüsteemi nõrgenemine, siis tekib bronhide sees infektsioon, tekib põletikuline protsess ja seejärel kopsukoe surm.

Abstsessi kopsupõletiku ajaloost

20. sajandi alguses suri kolmandik haigetest inimestest. Briti arsti David Smithi väide, et kopsupõletiku allikas võib olla suus, osutus õigeks. Ta märkis, et rindkere avamisel leitakse kopsudest samad mikroorganismid, mis igemelõhestki.

Seda tüüpi kopsupõletik oli ohtlik enne antibiootikumide tootmist. Nagu juba märgitud, suri kolmandik patsientidest, teine ​​kolmandik kannatas pidevalt retsidiivide all ja ainult viimane kolmandik paranes täielikult.

Kui ilmusid tetratsükliin ja penitsilliin, toodi välja esimesed täiustused. Tulemusena pikaajaline kasutamine neid ravimeid patsientidel, kellel on kerge vorm abstsess kopsupõletik lõpuks tundsin end paremini.

Tagasi indeksisse

Abstsessi kopsupõletiku põhjused

Seda tüüpi kopsupõletiku peamine põhjus on anaeroobsete mikroorganismide, stafülokokkide või Klebsiella põhjustatud infektsioon. Lisaks võib kontaktinfektsiooni või läbitungimise tõttu tekkida abstsessi kopsupõletik võõrkehad hingamisteedesse.

Stafülokoki põhjustatud kopsupõletiku õhuga õõnsuste moodustumise allikat ei ole siiani täielikult avastatud. Mõnel juhul on nende moodustumine seotud fisculo-nekrootilise protsessi kulgemisega, mille käigus õhk siseneb bronhidesse. Eksperdid ütlevad, et see on reaktsioon stafülokoki patogeenile.

Vastsündinutel on abstsesseeriva kopsupõletiku tekkepõhjusteks traumad sünnituse ajal, enneaegne sünnitus, antibiootikumide ebaõige väljakirjutamine, lämbus.

Peamine tegur kahjulike mikroorganismide sisenemisel kopsukoesse on tungimine suur hulk orofarünksi saladus, kui kehas leitakse mitmesuguseid mädaseid koldeid, millel on juurdepääs lümfi- või verekanalitele. Sel moel saavad inimesed, kellel on alkoholi või narkomaania insuldi üle elanutele, kes põevad epilepsiat ja muid teadvusehäireid.

Tagasi indeksisse

Kopsupõletiku abstsessi peamised sümptomid

Abstsesseeriva kopsupõletiku äge kulg jaguneb kahte tüüpi:

1. See avaldub kiiresti, kõrge temperatuuriga vahemikus 38,5-40 kraadi, hingamispuudulikkus ja toksikoosi moodustumine. Kõige sagedamini esineb infektsioon pneumokoki või staphylococcus aureus'ega.
2. Haiguse aeglane kulg, mis tavaliselt tuleneb hingamisteede viirusinfektsioonist. Esiteks diagnoositakse see bronhide väikese fokaalse haigusena ja mädased ladestused tekivad 2-3 nädala pärast. Pärast mäda teket üldine seisund halveneb, kehatemperatuur tõuseb, tekib õhupuudus ja südame-veresoonkonna puudulikkus, kahvatus nahka. Kopsupiirkonna kuulamisel tuvastatakse väikesed mullitavad nutt ja südame piirkonnas võivad südametoonid summutada. Soole pareesi tagajärjel täheldatakse puhitus.

Kell arstlik läbivaatus rindkere eend leitakse sellest osast, kus nakkus tekkis. Lisaks suureneb põrn ja maks, urineerimine tekib järsult, väljaheide on kas vedel või raskendatud, tekib tahhükardia. Kummitab valulik köha, veereb hoogudes. Võib esineda oksendamist.

Lisaks ei ole rindkere küljelt näha hingamisteede liikumine või on sisse- ja väljahingamisel märkimisväärne mahajäämus. Röntgeni abil näete, et kõik elundid on nihkunud terve kopsu poole.

4. kuni 7. päevani tekivad pleura tüsistused, vereanalüüsiga saab tuvastada mõõdukat aneemiat, mis suureneb suurenedes. mädane põletik. Uriinianalüüs näitab kerget neerukahjustust, mõnel juhul tekib püelonefriit.

Kui abstsessi kopsupõletik tekib taustal segainfektsioon, siis on sümptomid sarnased bakteriaalse mädase kopsupõletikuga ning koe nekroosi tõttu tekib hambaaukude teke.

Kui kahtlustatakse mädast pleuriidi, tehakse kiiresti pleuraõõne punktsioon mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka ravi eesmärgil.

Püopneumotooraks ja selle sordid, mis arenevad bronhiaalse fistuli tõttu, on näidustus pleuraõõne äravooluks.

Tagasi indeksisse

Abstsessi kopsupõletik: ravi

Mädane kopsupõletik on üsna raskesti ravitav, mistõttu on vaja kasutada nii ravivaid ravimeid kui kirurgilised meetodid mädaste kahjustuste kõrvaldamine.

Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada toksiline vigastus keha, vitamiinide, soolade, valkude ja mineraalainete õige taseme täiendamine, eliminatsioon hapnikunälg kõik elundid, suurenenud immuunsus.

Arst määrab kõige sagedamini kahte tüüpi antibiootikume, sõltuvalt kopsudesse sattunud kahjulike organismide olemusest ja nende ühilduvusest. Antibiootikumide kuur võib olla 7-10 päeva või 12-14, pärast mida need asendatakse teiste tüüpidega. Keskmiselt võib antibiootikumide võtmine kesta 1-1,5 kuud, mõnel juhul ka rohkem. Mõnikord lükatakse ravi edasi 4 kuud.

Patsiendi immuunsuse suurendamiseks ja tugevuse täiendamiseks on ette nähtud vitamiinide kompleksid, mis sisaldavad vitamiine E, B1, C ja A. Lisaks saab patsient iga päev intravenoosselt spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad kopsude verevarustust ja laiendavad bronhe.

Patsiendile määratakse säästev režiim, sealhulgas:

• voodi kõrgendatud asend peapiirkonnas;
• kõhupuhitusravimite kasutamine;
• sagedane ninaloputus;
• toitumine peaks olema osaline (rinnaga toidetavaid lapsi on kõige parem toita värske piimaga);
• kogunenud röga eemaldamine;
• toksikoosi esinemisel viiakse taastav ravi läbi kateetri paigaldamisega koos järgneva ravimite manustamisega.

Mädaste koldete kõrvaldamiseks kasutatakse terapeutilist bronhoskoopiat, määratakse rögalahtistajad, bronhodilataatorid ja inhalatsioonid spetsiaalsete ravimitega. Rasketel juhtudel kasutatakse drenaaži ja kopsu punktsiooni koos mädase sisu aktiivse väljapumpamisega. Pärast ravi paraneb enamik patsiente täielikult, ülejäänutel tekib kahjustatud kopsu krooniline abstsess või fibroos, eriti rasketel juhtudel on võimalik surmaga lõppev tulemus. edasine haigestumus ja surmad kõige sagedamini seotud mitmesuguste tüsistuste esinemisega.

Kuni peamenüüsse

Artiklis räägitakse sellist tüüpi kopsupõletikust nagu mädane. Kirjeldatakse esinemise põhjuseid, haiguse kulgu ja ravimeetmeid.

Mädane kopsupõletik on sagedamini esmase kopsupõletiku tüsistus, kui neisse tekivad mädased kolded. Harva tekib selline kopsupõletik esialgu. Haigust iseloomustab äärmiselt raske kulg, millega kaasneb kõrge riskiga surmav tulemus.

Mädase ehk abstsessiivse kopsupõletiku korral on iseloomulik nekroosi- ja sulandumispiirkondade teke kopsukoes. Peamine omadus, mis eristab mädane kopsupõletik kopsuabstsessist, on abstsesside olemus.

Abstsessi korral on abstsess üksik ja suure suurusega - õõnsuse läbimõõt on vähemalt 2 cm. Kui selliseid koldeid on palju ja need on väikesed, on see mädane kopsupõletik (pildil).

Põhjused

Haigus areneb kopsukoe nakatumise tõttu mikroorganismidega, mis võivad põhjustada selle nekroosi ja abstsesside moodustumist.

Nende bakterite hulka kuuluvad:

• kuldne staphylococcus aureus;
• võlukepp Friedlander;
• Pneumokokk;
• hemolüütiline streptokokk;
• fusobakterid.

Eeldustegurid mikroorganismide tungimiseks kopsukude ja mädase põletiku teket seal:

• orofarünksi sisu sisenemine bronhidesse ja edasi kopsudesse;
• kroonilised infektsioonikolded kopsuverevoolu teel;
• kopsude pahaloomulised kasvajad;
• diabeet;
• kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine.

Haavandid moodustuvad mikroobsete toksiinide ja ensüümide toimel.

Kliiniline pilt

Esialgu areneb haigus nagu tavaline kopsupõletik. See tähendab, et ilmnevad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus;
• tugev köha koos flegmaga;
• valu rindkere piirkonnas põletikust;
• hingeldus;
• öine higistamine;
• üldine nõrkus, letargia;
• isutus ja kaalulangus;
• hingamisteede sündmused.

Soodsate tegurite olemasolul hakkab mõne päeva jooksul arenema seroos-mädane kopsupõletik.

Seda iseloomustavad järgmised omadused:

• järsk temperatuuri tõus 40-41 * C-ni, külmavärinad;
• patsiendi tugev nõrkus, söömisest keeldumine;
• hingamispuudulikkuse suurenemine;
• köhimisel eraldub rohkelt hallikaskollast värvi mäda lõhnaga röga;
• naha suurenev kahvatus, huulte ja ninaotsa tsüanoos;
• võimalik teadvuse häire.

Täiskasvanute mädane kopsupõletik põhjustab kiiresti tüsistuste tekkimist:

• põletiku üleminek pleurale;
• südame membraanide kahjustus ja perikardiit koos müokardiidiga;
• mediastiniit;
• sepsis.

Haiguse kestus võib olla kuni kuu või rohkem, olenevalt kopsukoe kahjustuse ulatusest.

Diagnostika

Pärast esialgset uurimist, kui avastatakse põletikuline protsess, suunab terapeut patsiendi pulmonoloogi juurde.

Täpse diagnoosi tegemiseks võtab arst mitmeid meetmeid:

1. Kliiniline läbivaatus. On vaja hoolikalt kuulata rindkere piirkonda. Auskultatsioonil selgus nõrgenenud hingamine, niisked räiged. Löökpillid paljastavad löökpillide heli lühenemise.
2. röntgen. Seda peetakse peamiseks meetodiks hingamisteede haiguste diagnoosimisel. Sel juhul ei ole see piisavalt tõhus, kuna kõiki kopsukahjustusi ei tuvastata.
3. CT. Võimaldab visualiseerida väikeseid õõnsusi. Protseduuri hind on üsna kõrge, seetõttu viiakse see läbi vastavalt näidustustele ja nagu täiendav meetod uuringud.
4. Vere analüüs. Leitakse põletiku tunnuseid - ESR-i suurenemine, leukotsüütide arvu suurenemine.
5. Röga analüüs. Abstsesseerivat kopsupõletikku iseloomustab limane röga koos mäda ja vere lisanditega. Samuti võimaldab analüüs määrata patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Tuberkuloosi ja kopsuvähi välistamiseks tehakse ka diferentsiaaldiagnostikat.

Ravi

Sellise raske kopsupõletiku, nagu mädane, raviks on vaja meetmeid kopsude puhastamiseks abstsessidest. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse läbi täiendav ravi.

Meditsiiniline teraapia

Mädane põletik nõuab massiivset antibiootikumravi. Esiteks on ette nähtud laia toimespektriga ravimid. Kui haigusetekitaja on kindlaks tehtud, saab valida sobivama ravimi. Samuti on vaja välja kirjutada rögalahtistid ja võõrutusvahendid.

Tabel number 1. Kopsupõletiku meditsiinilise ravi taktika:

Ravimi kestuse määrab arst, see sõltub haigusseisundi tõsidusest. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist ja palaviku lakkamist asendatakse süstevormid suukaudsete süstidega.

Täiendav ravi

Kopsu mädapõletiku korral kasutatakse aktiivselt sanitaar-bronhoskoopiat. Selle olemus seisneb selles, et bronhid pestakse desinfitseerivate lahustega. Bronhoskoopia abil eemaldatakse kopsudest ka veri ja mäda, ravimtoode otse kahjustatud piirkonda. Kuidas protseduuri läbi viia, näete selle artikli videost.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on ette nähtud abistavad ravimeetodid.

Tabel number 2. Abistamismeetodid mädase kopsupõletiku ravi:

Abstsesseeriva kopsupõletikuga patsiendid nõuavad kõrge kalorsusega toit valgukadu täiendamine. Patsient peaks olema hästi ventileeritavas ruumis, kus on sageli vaja puhastada niisket puhastust, et mitte komplitseerida haigust uute infektsioonidega.

Raske kopsupõletiku prognoos sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Tüsistusteta vormi suremus ulatub 15% -ni, tüsistuste tekkega suureneb ebasoodsate tagajärgede arv mitu korda.

Mädane kopsupõletik on tõsine oht patsiendi elu eest. Seetõttu, olles tundnud haiguse esimesi sümptomeid, on vaja otsida arstiabi ja mitte keelduda haiglaravist, kuna haigust saab ravida ainult haiglatingimustes.