Lülisamba lähedal roidemurru ravi välismaal. Patsiendi sundasend. Roide murdude tüübid

Traumaatilised rindkere vigastused lõpevad sageli ribidega. Probleem on tingitud spetsiifiline anatoomia need luud. Kaarjas ja üsna habras ühendus lülisamba ja rinnakuga muudab need haavatavaks. 12 paarist ribidest on ainult 1. kuni 7. paar luustruktuuridega kokku sulanud. 8., 9. ja 10. paar kinnituvad kõhrekoega rinnaku külge ning 11. ja 12. paar pole sellega üldse kokku sulanud. Eriti suurenenud trauma inimestel eakatel ja vanas eas kui kõhrekoed muutuvad üha enam “luustunud” (luustunud) ja muutuvad rabedaks. hulgas üldine struktuur luumurrud, rannikualad esinevad 10-15 protsendil.

Seda tüüpi vigastuste oht seisneb oluliste siseorganite – südame, kopsude, veresoonte – läheduses. Mõnel juhul luumurru saanud inimene isegi ei kahtlusta, et tal on see vigastus. Muudel juhtudel tekivad rasked seisundid (elundite vigastused), mis ilma ravita võivad põhjustada tüsistusi.

Mis põhjustab ribi murdumist

Peamised põhjused võib omistada kahele rühmale: traumaatiline ja patoloogiline.

Märge

Traumaatilised tekivad otsese kahjustava teguri toimel ja patoloogilised teatud haiguste arengu taustal.

Traumaatilised vigastused on põhjustatud:

Patoloogilised ribide murrud tekivad, kui:

• Mõned sidekoehaigused, eriti -.
• Rinnaluustruktuuride metastaatilised kahjustused koos esmased kolded onkoloogiline protsess erinevates organites. Vähirakkude tungimine luustruktuuridesse toimub lümfogeensel teel ja vereringe kaudu.
• Kasvajad, mis paiknevad otse luukoes.
• Osteoporoosi põhjustavad protsessid - osteoidirakkude anatoomiliste ja morfoloogiliste omaduste rikkumine, mis põhjustab nende suurenenud haprust ja haprust. Selle vaevuse mehhanism põhineb kaltsiumi ainevahetuse häiretel, hormonaalsetel probleemidel ja pärilikkusel. Eraldi saab eristada seniilseid.
• Anomaaliad rinnaku struktuuris - täielik puudumine või deformatsioon taustal kaasasündinud haigused, teatud tüüpi kirurgilise sekkumise tagajärjed.
• Pärilikud patoloogiad, mis põhjustavad luude liigset haprust. Nende vaevuste tagajärjeks on luude, sealhulgas ribide suurenenud haprus.

Roiete murdude tunnused lastel

Lapsepõlves on luukude elastsem ja koosneb peamiselt kõhrelistest elementidest. See annab talle elastsuse. . Sellepärast, Lastel esineb luumurde palju vähem kui täiskasvanutel. Sagedamini võtavad nad vormi - "roheline oks" - puruneb.

Kui noortel patsientidel määratakse ribi murd, tähendab see, et see on läbinud piisavalt tugeva mehaanilise löögi.

Mehhanism ja klassifikatsioon

Diagnoosimisel määrab arst kohe mitmeid sätteid, et seejärel rakendada õiget ravitaktikat.

Selleks liigitatakse luumurd:

Lisaks võivad ribide murrud olla mitmekordne(mitu erinevat ribi või ühe ribi murd kahes või enamas kohas – fenestreeritud) ja vallaline. Määratakse kindlaks nihke olemasolu või puudumine.

Murru korral "kukub" ribi alati rindkeresse.

See võib juhtuda ainult kokkupõrke kohas:

• murdekoha "rike mõlemas otsas";
• ribi fragmendi "sisenemine" luukatte rikkumise korral kahes või enamas kohas;
• kombineeritud ehk hulgikildmurd koos "läbikukkumisega".

Roide murru kaebused, ilmingud ja sümptomid

Seda tüüpi kahjustuste pilt võib olla erinev, sõltuvalt patsiendi seisundi asukohast ja raskusastmest. Märgime seda tüüpi traumaatilise ja patoloogilise protsessi kõige sagedasemaid kliinilisi markereid.

Roide murruga kaasneb:

• Valu tunded. Valu fookus on vigastuskohas, püsiva iseloomuga, intensiivistub kiirel liikumisel, sügaval hingamisel ("hingamise katkemise sümptom") ja köhašokkide korral. Uurimisel juhib spetsialist tähelepanu hingamisliigutuste (ekskursioonide) mahu "lagunemisele" kahjustatud poolel.
• Pehmete kudede turse. Murdepiirkond ja sageli selle ümber paisub, muutub punaseks. Naha all võib tekkida hematoom. Kui ohver liigub, saate määrata luu krõmpsu (krepituse).
• Deformeerivad muutused rinnus.
• subkutaanne emfüseem. Seda märki võib seostada suletud tüüpi tüsistustega. See avaldub siis, kui pleura lehed on kahjustatud, mis põhjustab õhu sisenemist naha alla.
• Hemoptüüs. See kaebus on tüüpiline kopsukoe ja veresoonte kahjustustele.

Raske tüüpi luumurdude korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

Luumurdude paranemine läbib rea järjestikuseid etappe. Protsessi alguses kasvavad luumurru kohast välja sidekoe kiud (koos vererakkude, fibroblastidega), kattes järk-järgult luudefekti täielikult. Järgmisena lisatakse tekkiv kallus luu elemendid. Anorgaaniliste ainete, neis olevate soolade sadestumine moodustab luustuva kalluse. Seda moodustumist täiendatakse osteoidsete elementidega ja see omandab normaalse luu tiheduse ja struktuuri.

Märge

Kalluse maht ületab tavalise ribi suuruse, kuid aja jooksul taastub see normaalsete piiride juurde.

Roide murru diagnoosimine

Patsiendi (vigastatud) uurimisel tuleb läbi viia uuring, rindkere palpatsioon piki ribisid. Sel juhul määratakse valutsooni sümptomid ("katkestatud hingamine"), krepitus ja rindkere iseloomulik deformatsioon. Arst kontrollib spetsiifilist Payri sündroomi (valu vigastuskohas torso kallutamise taustal vastaspool). Aksiaalne surve rindkere erinevatele osadele annab vigastatud piirkonnas tugevat valu.

Kontrolli ja palpatsiooni täiendavad:

• . Kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata kõik luumurru üksikasjad.
• CT skaneerimine. See küsitlus võimaldab selgitada traumaatilise vigastuse kahtlasi ja keerulisi variante.
• Nende meetoditega diagnoosimine on soovitatav, kui see on võimatu (või on vastunäidustatud) röntgenimeetoditele.
• Ultraheli diagnostika võimaldab kontrollida paranemisprotsessi.
• Muud meetodid( , angiograafia).

Kuidas esmaabi anda

Igas seisundis, kui kahtlustatakse võimalikku ribide murru, peaksite pöörduma arsti (traumatoloog, kirurg) poole.

Kui seisund halveneb - valu suureneb, turse piirkond suureneb, hingamisraskused tekivad, peate kutsuma kiirabi ja viima patsiendi haiglasse. Selleks asetatakse ohver toega pehmele padjale, tekile, riietele, käepärast antakse talle tuimestav ravim. Vajadusel kantakse surveside ja murrukohale külm.

Kui kahjustatud alal on lahtine haav, siis välise (klapi) pneumotooraksi tekke vältimiseks tuleb haava ümbritsevat nahka töödelda desinfektsioonivahendiga. Seejärel kantakse sellele puhas paber, plastleht või mis tahes puhas õhukindel materjal, mis tuleb tihendada, et vältida õhu sattumist rinnaõõnde. Nii väldite väga eluohtlikku tüsistust – kopsude kollapsit.

Roide murru ravi

Lihtsate valikute korral piisab puhkerežiimi jälgimisest, et luua kõige õrnemad tingimused luu terviklikkuse taastamiseks. Täielik paranemine toimub 3, 4 nädala pärast pärast vigastust. Eakatel ja nõrgenenud patsientidel võib taastumisprotsess kesta kuni 4, 5 nädalat.

Haiglas antakse ohvritele:

Paranemise kiirendamiseks ja valu vähendamiseks peab kannatanu (patsient) magama poollamavas või poolistuvas asendis, olenevalt sellest, kuidas tal on kergem, vigastuse mahust ja asukohast.

Patoloogilised luumurrud viitavad vajadusele ravida põhihaigust.

Taastus- ja ennetusmeetmed

Enne traumajärgse perioodi 1-2 kuu möödumist ei tohiks te oma keha füüsilise tegevusega kokku puutuda. Taastumine peaks algama madala intensiivsusega harjutustega, suurendades järk-järgult nende jõudu ja amplituudi.

Füüsilisi harjutusi tuleks kombineerida hingamisharjutustega.

Seda tüüpi vigastuste prognoos on positiivne.

Lotin Alexander, arst, meditsiinikommentaator

Mis on ribi murd?

Roide murrud on kõige levinum rindkere vigastus. hulgas koguarv umbes 16% luumurdudest on ribide murrud. Üsna kõrges eas või teatud kroonilised haigused roiete vigastused on palju sagedasemad, kuna vanusega väheneb rindkere oluliste luustruktuuride elastsus.

Tüsistusteta luumurrud on tavaliselt ühe või kahe ribi murrud. Inimese tervisele ja elule nad ohtu ei kujuta ning kasvavad tavaliselt üsna hästi kokku. Selle vigastusega seotud suurim oht ​​on tõsine siseorganite kahjustus ja märkimisväärne hingamispuudulikkus. ilma tüsistusteta esineb ligikaudu 40% rindkere vigastuste juhtudest. Ülejäänud 60% kannatavad oluliselt siseorganid- Kahjustatud on kopsud, rinnakelme, kardiovaskulaarsüsteemi organid.

Mitme roide murrud on uskumatult tõsine vigastus, mis kujutab endast suurt ohtu, kuna sel juhul suureneb tõsiste eluohtlike tüsistuste tõenäosus dramaatiliselt.

Murtud ribi nähud ja sümptomid

Kui ribid on murdunud, kurdavad paljud kannatanud üsna tuntavat valu vigastuskohas, samuti on neil hingamisraskusi, nad ei saa vabalt hingata. Isegi väikseim köha põhjustab teravat valu. Ohvrid liiguvad väga ettevaatlikult, kardavad tunda suurenenud valu, riietuvad aeglaselt lahti ja riietuvad. Samuti muutuvad ohvrid pealiskaudseks ja hingavad ise, kuna kardavad kogeda tugevat valu. Kui murtud ribi tõttu on kahjustatud kops, ilmneb vere sülitamine.

Pärast vigastuse tekkimist näitavad kannatanud peaaegu kohe klassikalisi vigastuse tunnuseid: rindkeres tekib terav valu, mis rääkimisel, hingamisel ja liikumisel intensiivistub märgatavalt ja vastavalt väheneb, kui patsient lamab või istub. positsiooni. Sel juhul on hingamine üsna pinnapealne ja kogu luumurrupoolne inimese rindkere jääb hingamisel kõvasti maha.

Ohvritel on eriti raskesti talutavad külg- ja eestpoolsed ribide murru tunnused ning hingamine on häiritud. Kui seljaosas on ribi murd, ei ole selle kahjustuse tunnused nii väljendunud ja olulist kopsuventilatsiooni kahjustust reeglina ei esine.

Kui patsient on kahjustanud mitut ribi, muutub tema seisund palju hullemaks. Hingamine muutub väga pinnapealseks, nahk muutub kahvatuks, omandades sinaka varjundi, samal ajal kui pulss suureneb oluliselt. Patsient üritab mitte liikuda, eelistades paigal istuda. Roide murru peamised tunnused on tugevad verevalumid, märgatav pehmete kudede turse. Kuulates ei ole alati võimalik hingamist määrata.

Üks neist ohtlikud tüsistused roiete murd, mis võib tekkida, on ohtlik posttraumaatiline kopsupõletik. Tavaliselt annab see tüsistus tunda paar päeva pärast vigastust. Areng see komplikatsioon sõltub otseselt tervislikust seisundist ja vanusest, reeglina alluvad sellele eakad ja seniilses eas patsiendid.

Kui kannatanu seisund halveneb, ilmnevad väljendunud joobeseisundi sümptomid, kehatemperatuur tõuseb oluliselt ning hingamine muutub raskeks ja vaevaliseks. Sel juhul saame rääkida ohtlike arengust. Kuid ärge unustage, et nõrgestatud eakatel patsientidel ei esine traumajärgset kopsupõletikku alati märgatava temperatuuri tõusuga, mõnikord esineb ainult üldine halvenemine ja nõrkus.

Posttraumaatiline kopsupõletik tekib sageli kopsude ventilatsiooni taseme olulise languse tõttu sellel küljel, kus ribid on kahjustatud. Kannatanu kogeb tavaliselt luumurru ajal tugevat valu, mistõttu ta püüab pinnapealselt hingata. On juhtumeid, kui teatud luumurru piirkonnas tekib üsna valulik turse.

Kui ohver proovib sügavalt sisse hingata, on alati tugev valu ja seetõttu katse lõppeb ebaõnnestunult. Seda konkreetset sümptomit nimetatakse "poolitatud inspiratsiooniks". Seda märki ei täheldata, kui esineb rindkere muljumine.

Teine märkimisväärne ribi murru märk on nn aksiaalse koormuse sümptom. Nad püüavad seda kindlaks teha, surudes vaheldumisi kogu rindkere. Kuna rindkere on luurõngas, suureneb selle osade kokkusurumisel oluliselt teiste sektsioonide koormus. Kahjustuse tekkimisel tunneb ohver valu luumurru kohas, mitte kokkusurumise kohas.

Õige palpatsiooni korral on alati terav lokaalne valu. Spetsiifiline deformatsioon astme kujul maksimaalse valu punktis näitab ka ribi murdumist. Siis välistada võimalikud tüsistused võimalik on palpeerida mitte ainult rindkere, vaid kogu kõhuõõnde, määrake südame löögisagedus ja arteriaalne. Hea abivahend luumurru diagnoosimisel on radiograafia.

Tõsi, on põhjuseid, mille tõttu ei ole alati võimalik ribi murdmist kindlaks teha. Seetõttu mängib diagnoosi seadmisel tavaliselt ikkagi konkreetne kliiniline pilt domineerivat rolli. Kui kõik märgid viitavad rindkere vigastuste esinemisele, on see mõnel juhul võimalik röntgenuuringära teosta. Tüsistuste riski vähendamiseks tehakse uriinianalüüsi ja üldine analüüs verd, et anda kahjustusest täielikum pilt.

Esmaabi murtud ribide korral

Murtud ribide korral ei tohiks te ise ravida, kuid esmaabi on vajalik:

Andke inimesele valuvaigistit (nt ibuprofeeni);

Valmistage rätikust ja sidemest vajalik kinnitusside;

Mõjutatud piirkonda tuleb hoida külmas (kõige parem on jää peale panna)

Pärast seda pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Kui kannatanu transporditakse haiglasse, on vaja transportida lamavas asendis või poolistuvas asendis.

Roide murdude klassifikatsioon

Mõjud inimese ribidele jagunevad kaudseks ja otseseks. Kaudse löögi korral surutakse rindkere kokku, nii et ribid purunevad mõlemalt poolt surumiskohta. Reeglina katkeb mitu ribi korraga. Otsese löögi korral võivad ribi killud kahjustada erinevaid siseorganeid, kopsu, kui ribid painduvad sissepoole.

Esinevad kahepoolsed luumurrud, mille tõttu rindkere kaotab vajaliku stabiilsuse ja tekib ka ohtlik rikkumine kopsude ventilatsioon. Tekivad ka nn fenestreeritud luumurrud, st. luumurrud kahes kohas ühel küljel. Kõige sagedamini tekivad roidemurrud üle 40-aastastel inimestel. See on seotud muutustega luukoe mis tekivad inimese kehas vanuse tõttu. Lapsepõlves on roidemurrud äärmiselt haruldased, kuna laste rinnal on suur elastsus.

Roiete murrud jagunevad ka järgmiselt: ribimurd, luumurd (nn subperiosteaalne murd) ja täielik luumurd ribid. Viimane esineb kõige sagedamini ribide painutamise kohas. Kõiki neid juhtumeid iseloomustavad samad luumurru sümptomid.

Roide murru ravi

Ühe või kahe ribi murru korral võib ravi läbi viia kodus või kliinikus eriarsti järelevalve all, patsient tuleb kipsi panna. Tüsistuste ilmnemisel või ribide hulgimurdmisel tuleb patsienti ravida haiglas.

Nagu kaasaegne meditsiinilised preparaadid manustada 10 ml 1-2% prokaiini lahust, mis süstitakse murdekohta. Seejärel lisage nõela eemaldamata kiiresti 1 ml 70% alkoholi. Õigesti manustatud ravimite korral valusündroom praktiliselt kaob, patsient saab hingata. täis rind, ja köhimine ei põhjusta nii tugevat valu.

Samuti on roidemurdude ravimisel ette nähtud rögalahtistav segu, rinnale tuleb panna tavalised sinepiplaastrid. Hingamisharjutusi on vaja teha ettevaatlikult ja UHF-i (ülikõrgsagedusteraapia) protseduurid on ette nähtud kolmandast päevast pärast vigastust. Lisaks kasutatakse luumurru kohas ravina prokaiini ja kohustusliku kaltsiumkloriidi elektroforeesi ning seejärel määratakse spetsiaalsed terapeutilised harjutused.

Eriti rasketel juhtudel on vajalik luumurru kirurgiline ravi. Kogunenud vere vabastamiseks tehakse raviarsti soovitusel vajadusel punktsioon. Reeglina vajab patsient lihtsatel juhtudel taastumiseks umbes neli nädalat, samal ajal kui vajalik on range voodirežiim ja täielik puhkus. Mitme luumurru korral sõltub ravi kestus üldine seisund patsient ise.

Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".

I kategooria ortopeed-traumatoloog, jalakirurgia spetsialist, PFUR, 2008

Roide murd - harvem traumaatiline vigastus kui murdunud jäsemed. Samas on see vigastus siseorganite ribide läheduse tõttu sageli teistest palju raskem ja ohtlikum. Lisaks ei ole alati võimalik koheselt tuvastada probleemi, mis võib tulevikus põhjustada ka patsiendi tervisele ohtlikke tüsistusi.

Raviprotsess võtab veidi aega, kuid järgimine erirežiim samas kui see on kohustuslik.

Luist raamistikku, mis kaitseb ülakeha siseorganeid (eriti südant ja kopse) vigastuste eest, nimetatakse roidekaareks. Rindkere koosneb omakorda kaheteistkümnest paarist ribidest, mille vahele on paigutatud lihaskude, närvid ja veresoonte võrgustik.

Tagaosas on ribid ühendatud selgrooga, ees - kõhrekoega. Kõhred on omakorda ühendatud rinnakuga ning tagavad rannikuplaatidele elastsuse ja mõningase liikuvuse.

Rindkere kahjustuse korral võib rikkuda ühe või mitme ribi, aga ka pehmete kudede, naha ja siseorganite terviklikkust.

Luumurdude põhjused

Roide murdude põhjused võib liigitada mehaanilisteks ja patoloogilisteks. Esimene kategooria sisaldab järgmisi tegureid:

1. autoõnnetus. Liiklusõnnetused on kõige levinum ribide murdude põhjus. Reeglina tekivad need siis, kui rindkere põrkub vastu rooli, asfalti või kui kere põrkab kokku auto kerega.
2. Pühkige. Rindkere luud on piisavalt tugevad, et kokkupõrkel luumurdude tekkeks tuleb rakendada märkimisväärset jõudu.
3. Tööstuslikud vigastused. Reeglina tekivad luumurrud sel juhul tugeva kokkusurumise korral. AT rasked juhtumid kahjustatud on ka teised kehaosad, sealhulgas kolju.

Teise rühma kuuluvad eelsoodumuslikud tegurid, mis suurendavad kõhre ja luukoe haprust. Nende hulgas:

• Reumatoidartriit;
• Pahaloomulised kasvajad, mis hävitavad luukoe;
• Osteoporoos (sel juhul on luumurd võimalik isegi nõrga mehaanilise mõjuga);
• Rahhiit;
• Osteomüeliit;
• Geneetilised haigused ja luustiku struktuuri anomaaliad.

Samuti võib rindkere hapruse põhjuseks olla rinnaku kaasasündinud või omandatud puudumine. Kui on eelsoodumus, peab patsient olema pidevalt arsti järelevalve all.

Vastus küsimusele, kui kaua murtud ribi sel juhul paraneb, sõltub otseselt patsiendi raviskeemi järgimisest ja arsti ettekirjutusest. Enamikul keerukatel juhtudel on need tähtajad palju pikemad kui tavaolukordades.

Roide murdude klassifikatsioon

Roide murrud klassifitseeritakse järgmiste põhimõtete järgi:

1. Asukoht. Vigastusi võib saada paremal või vasakul. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse aksillaarset, periskapulaarset ja peristernaalset luumurdu.
2. Raskusaste. Klassifitseerida: fenestreeritud, ühe-, kahe- ja mitmekordsed ribide murrud.
3. Pehmete kudede vigastuste olemasolu. Roide murrud jagunevad suletud (ilma pehmete kudede terviklikkuse rikkumist killustamiselementidega) ja avatud (kaasa arvatud terviklikkuse rikkumine).
4. Killustuselementide asukoht. Määrake ribi murd nihkega ja ilma nihketa.

Traumaatilised vigastused võivad olla ühepoolsed või kahepoolsed. Lisaks võivad luumurrud olla täielikud, pragude või subperiosteaalsena (sel juhul tekivad kahjustused ainult luukoes).

Vigastuse mehhanism

Kõige sagedamini tekivad ribide murrud siis, kui tugev löök või pigistades. Sel juhul on luumurd lokaliseeritud suurima voldi piirkonnas - piki rindkere külgpindu. Vigastuse ajal nihkumine on haruldane, kuid mitmed nihkega luumurrud ähvardavad oluliselt kahjustada pehmeid kudesid ja siseorganeid.

Kui samal ajal rebeneb kops või pleura, tekivad tüsistused pneumotooraksi (kui õhk koguneb rinnus) ja hemotoraksi (kui veri koguneb pleura välimise ja sisemise kihi vahele).

Kopsukahjustusega kaasnevad ka muud tüsistused. Seega suudab õhk tungida patsiendi nahaalusesse koesse ja põhjustada emfüseemi. Reeglina kaasneb veresoonte võrgu oluline kahjustus raske verejooks sisse pehmed koed ja pleuraõõne.

Murru tunnused

Juhul, kui patsiendil on murdunud ribid, sõltuvad sümptomid vigastuse keerukusest ja asukohast.

Pehmete kudede ja siseorganite kahjustus puudub

hulgas tavalised sümptomid ribide murde võib täheldada:

• Tuim valu kahjustatud piirkonnas, mida süvendab liikumine ja hingamine;
• hematoom ja turse;
• Hingamisraskused;
• Liikuvuse piiramine.

Lisaks eristatakse ribide murruga järgmisi sümptomeid:

1. Sundasend. Kõige sagedamini mähib patsient sümptomite leevendamiseks käed ümber rindkere või kaldub vigastuse poole.
2. Pindlik hingamine. Sügav hingamine põhjustab tugevat valu, mistõttu patsient hingab selle nõrgendamiseks pinnapealselt.
3. Deformatsioon (eriti väljendunud kõhnadel inimestel). Rindkere võib võtta mitmekordse luumurruga mittestandardse kuju.
4. Crepitus. Mitme killulise elemendi olemasolul võib tekkida spetsiifiline krigistamine, mis tuleneb fragmentide kokkupuutest.

Mõjutatud alasid ei ole tungivalt soovitatav ise palpeerida.

Pehmete kudede vigastusega

Siseorganite ja pehmete kudede kahjustusega komplitseeritud murtud ribi nähud sõltuvad otseselt vigastuse olemusest. Neid saab liigitada järgmiselt:

Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi luumurrud kopsuvigastus. Need võivad omakorda põhjustada tüsistusi pikaajaliste põletikuliste protsesside, pleuropulmonaarse šoki ja hingamispuudulikkuse kujul.

Esmaabi

Ribid on vajalikud valu vähendamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Kõigepealt tuleks probleemi tuvastamisel kutsuda majja arst.

Pärast seda peate tegema järgmised toimingud:

Patsienti ei soovitata ise teisaldada, sh haiglasse saatmiseks, samuti on võimatu alustada ravi kodus.

Diagnostilised meetodid

Inimeste ribide diagnoosimine ja tuvastamine toimub mitmes etapis:

1. Küsitlemine ja ülevaatus. peal see etapp kogutakse teavet ja patsiendi kaebusi, samuti uuritakse kahjustatud piirkonda palpatsiooni abil.
2. Katkestatud inspiratsiooni sümptomi testimine. Patsiendil palutakse järsult sisse hingata. Luukahjustuse korral katkeb inspiratsioon tugeva valu tõttu.
3. Payri sümptomite test. Patsiendil palutakse kallutada vigastusest vastassuunas. Terav valu näitab luumurdu.
4. Aksiaalsete koormuste sümptomist. Patsient tunneb survet rinnale. Mõjutatud piirkonnas lokaliseeritud valu ilmnemine näitab luumurru olemasolu.

Pärast kõigi nende protseduuride läbiviimist teeb arst esialgse järelduse.

Diagnoosi selgitamiseks ja võimalike tüsistuste tuvastamiseks on lisaks ette nähtud järgmised protseduurid:

• Radiograafia. Pildid tehakse anteroposterioorses projektsioonis. Nende abiga on võimalik kindlaks teha ribide murru olemasolu, luumurdude arv, aga ka killustumiselementide arv.
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia, harvem - ultraheli. Vajalik rindkere üksikasjalikumaks pildistamiseks, samuti pehmete kudede kahjustuste ja verejooksude tuvastamiseks.

Ribi määratakse vastavalt diagnostiliste uuringute tulemustele. Mõjutamismeetodid valib raviarst, lähtudes kliinilisest pildist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Ravi meetodid

Enamasti ravitakse ribi murru konservatiivne meetod. Kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

konservatiivne meetod

Kergete luumurdude korral süstitakse patsiendile novokaiiniblokaadi süst ja elastse sideme abil rakendatakse ringikujulist sidet. Lisaks saab kasutada kipskorsetti.

Suure hulga killustamiselementide olemasolul kasutatakse ka nende plaatidega kinnitamiseks kirurgilist operatsiooni.

Kui kaua murtud ribid paranevad? Taastumise kestus sõltub tavaliselt järgmistest teguritest:

Täiskasvanutel ja eakatel paranevad üksikud väikesed luumurrud nelja kuni viie nädala jooksul, lastel umbes kolme nädala jooksul. Taastumisprotsessis mängivad olulist rolli rehabilitatsiooniperioodil kasutatavad protseduurid ja tegevused.

Kirurgia

Roide suletud luumurdude korral on suure hulga killustatud luuelementide ühendamiseks vajalik operatsioon. Lahtiste vigastuste korral tehakse alati kirurgilist ravi. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg luutükid ja kuded, mida ei saa taastada, ning kahjustatud anumad seotakse kinni.

Kui vigastust komplitseerib kopsukahjustus või suured laevad Lisaks viiakse läbi järgmised tegevused:

1. Koos pneumotooraksiga. Arst teeb punktsiooni pleura õõnsus, mille järel see taastab rõhu ja eemaldab vaakumpumba abil liigse õhu.
2. Hemotooraksiga. Samuti on vajalik pleuraõõne punktsioon, millele järgneb vere kogunemise eemaldamine. Kui vere hulk on väike, taandub hematoom tavaliselt ilma täiendava kokkupuuteta.

Pärast operatsiooni on patsientidel õigus pikale taastusravile, sealhulgas profülaktiliste ravimite kasutamisele.

etnoteadus

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastusravi:

Vahendid takistavad põletikuliste protsesside ilmnemist ja kiirendavad luu- ja kõhrekoe taastumist. Enne kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Rehabilitatsiooniperioodi tunnused

Roidemurdude tunnused ja nende ravi tekitavad patsientidele mõningaid raskusi tavapärase elustiili säilitamisel. Paljudel inimestel on raskusi magamise ja riiete selga panemisega. Taastamisprotsessi lihtsustamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

Rehabilitatsiooniperioodil tuleks füüsilist aktiivsust piirata. Soovitatav on teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, samuti rikastada dieeti kaltsiumi- ja vitamiinirikaste toiduainetega.

Tüsistused

Üks ribide murdude sagedasi tagajärgi on posttraumaatiline kopsupõletik. Põletikulised protsessid kõrvaldatakse sel juhul antibiootikumide võtmise ja füsioterapeutiliste protseduuride abil.

Kopsuventilatsiooni taastamiseks on ette nähtud harjutusravi ja hingamisharjutused. Oluline on ka voodipuhkus.

Ravi puudumine võib viia nn kroonilise luumurru tekkeni. See nähtus häirib rindkere struktuuri ja põhjustab hingamisfunktsiooni raskusi.

Järeldus

Üks ribi murd ei tähenda tavaliselt inimese tervist ega elu. suur oht. Vigastuse ravi võib aga keeruliseks muuta mitme killustunud luuelemendi moodustumine või pehmete kudede ja siseorganite kahjustus. Need nähtused nõuavad teraapias integreeritud lähenemist ja kiiret otsuste langetamist.

Vastupidiselt elanike seas levinud arvamusele on kodus ravi teostamine võimatu.

Kõigist inimese torso vigastustest on kõige levinum rindkere luude ja eelkõige ribide murd.

Murrud tekivad rindkere välise mehaanilise toime tõttu, mille jõul ribid purunevad, paindudes sissepoole. Seda tüüpi vigastusi peetakse üsna ohtlikuks, kuna luufragmentide teravad otsad võivad vigastada kopsukudet, veresooni ja muid siseorganeid, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja võib isegi lõppeda surmaga.

Vigastuste üldised omadused

Roiete murd on valulik traumaatiline seisund, mille puhul ribide kõhre või luukoe terviklikkus on häiritud. Luumurd võib olla mitmekordne või üksik, ilma tüsistusteta või keeruline.

1-2 ribi tüsistusteta vigastused ei kujuta ohtu inimese elule ja need kasvavad ise kokku ilma täiendava sekkumiseta. Roidemurru tunnused inimesel avalduvad hingamispuudulikkuse ja valuna rindkere piirkonnas. Sellised luumurrud esinevad ligikaudu 40% kõigist registreeritud juhtudest.

Ülejäänud 60% liigitatakse kompleksmurrudeks, mille puhul on kahjustatud rinnakelme, kopsukude, veresooned ja süda. Selline kahju on üsna keeruline ja põhjustab tõsist ohtu. inimese tervis ja mõnel juhul ka elu.

Luumurdude põhjused

Traumapraktikas eristatakse kahte peamist luumurdude rühma: mehaanilise löögi tõttu tekkivad luumurrud, mille intensiivsus on suurem kui luude elastsus; patoloogilised luumurrud ja ribide nihkumine, mis on põhjustatud luude funktsionaalsest või struktuursest muutusest.

Roiete murdumise korral tervisele kahjulikud mehaanilised tegurid on enamasti põhjustatud järgmistest olukordadest:

• löömine rindkere piirkonda nüri esemega, näiteks kivi, haamriga, rusikaga kakluse ajal, torulõike ja muuga. Löögi tagajärjel tekkiv energia mõjutab rindkere, põhjustades selle deformatsiooni. Kui löögijõud on väike, võib vigastus piirduda naha ülemise kihi ja lihaste kahjustusega. Suurema jõuga löögid võivad kahjustada ribisid ja isegi esile kutsuda siseorganite rebenemise;
• Liiklusõnnetused on üks levinumaid vigastuste põhjuseid. Olenevalt õnnetuse tõsidusest ja auto kiirusest on rinnaga kokkupõrkel rooliga nii suletud kui ka lahtine luumurd ribid. Sellisel juhul on tsooni ribid tavaliselt kahjustatud. subklavia arter. Auto kokkupõrkes jalakäijatega või nendega kokkupõrkes on vigastused hoopis teistsuguse iseloomuga ja on peamiselt ribide komplekssed asümmeetrilised hulgimurrud;
• kõrguselt kukkumine. Sel juhul sõltub rindkere vigastuse raskus nii kukkumise kiirusest ja kaugusest maapinnast kui ka pinnatüübist, millel kokkupõrge toimub. Sa ei pea kukkuma, et vigastada. suur kõrgus, eakatel inimestel võib ribide murd tekkida isegi toolilt kukkudes, kuna nende luud on vanusega seotud muutuste tõttu oluliselt hõrenenud;
• vigastused spordi ajal muutuvad väga sageli luumurdude põhjuseks. Lisaks ettenägematutele kukkumistele võivad luumurrud tekkida ka maksimaalse pinge hetkel pealekandmise ajal. füüsiline jõud;
• torso kokkusurumisel kahe vastandliku esemega tekivad ribide kahepoolsed murrud, sageli sellistes olukordades tekib ka vaagnaluude kahjustus.

Lisaks mehaanilise päritoluga põhjustele võivad luumurrud tekkida mitmete eskortpatoloogiate tõttu:

• reumatoidartriit. See on sidekoehaigus, mis mõjutab mitte ainult liigeseid, luid, vaid ka siseorganeid. Arvukate uuringute tulemused näitavad, et seda haigust põdevatel patsientidel diagnoositakse sageli ribide murd, mille ravi viiakse läbi koos teiste haigusest kahjustatud luude taastamisega;
• luudes esinevad pahaloomulised kasvajad, mis annavad metastaase, rikuvad luu struktuuri ja toimimise kasulikkust. Rindkere luude metastaasid nõrgendavad oluliselt ribisid, vähendades seeläbi nende vastupanuvõimet välismõjud;
• osteoporoos on veel üks patoloogia, mille tõttu luud muutuvad kaltsiumi metabolismi rikkumise tõttu rabedaks;
• omandatud või kaasasündinud rinnaku puudumine, mis kinnitab ribide esiotsad, põhjustab sageli olukordi, kus on vaja ravida roidemurdu;
• luustiku arengu geneetilised defektid. Sageli on luustiku struktuuri anomaaliate põhjuseks geneetiline tegur, mille tõttu on luude struktuur defektne ja isegi kergel mehaanilisel mõjul võib see juhtuda suletud luumurd ribid.

Vigastuse lokaliseerimine sõltub otseselt traumaatilise teguri mõju tüübist ja tugevusest, samuti seisundist luuskelett isik. Murd tekib tavaliselt löögikohas või ribi paindes.

Põhijooned

Millised on ribi murdumise tunnused? Vigastuse sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad kaasuvad haigused, siseorganite kahjustuste olemasolu ja purustatud ribide arv.

Vigastuse korral kerge kui üks või kaks ribi said löögi, on vigastuse ilmingud üsna spetsiifilised. Rinnaku ribide murru sümptomid ilma kopsude ja muude elundite kudede kahjustuseta on kergesti äratuntavad ja avalduvad järgmistes kliinilistes seisundites:

• valutunne vigastuskohas on roidemurru esimene sümptom. Ärritusest põhjustatud valu närvilõpmed luutükid, pleura kahjustus ja roietevaheliste lihaste rebend. Liikumatus asendis on valu iseloom tuim ja valutav, köhimisel või sügavalt sissehingamisel tekib ribide murru. äge valu. Arstid märgivad, et seljal asuvate ribide vigastuste korral on valu tugevus palju väiksem, kuna selle osa luufragmendid on vähem nihutatavad;
• sage pinnapealne hingamine. Valu ei lase inimesel sügavalt sisse hingata, mistõttu on ta sunnitud hingama sagedamini ja samal ajal pinnapealselt. Tavaliselt viitab hingamispuudulikkus ribide murrule, millega kaasneb kopsude või muude ümbritsevate kudede kahjustus;
• sageli väljenduvad roidemurru sümptomid "katkenud hingeõhus", kui sügavalt sisse hingates tundub, et see katkeb terava tugeva valu tõttu;
• väljenduvad esimese ribi murru sümptomid äge valu rindkere piirkonnas, mis suureneb köhimisel või sügavalt sissehingamisel veelgi. Sellised seisundid põhjustavad sageli kopsupõletiku arengut;
• keha asend võimaldab kindlaks teha ribi murru, sümptomid süvenevad äkiliste liigutuste korral ja nõrgenevad keha pööramisel vigastusest mõjutatud küljele või tahtlikult kätega rinda pigistades.

Ühe kuni kolme ribi murrud ei põhjusta tõsiseid hingamisprobleeme, kuid patsient kogeb valu tõttu füüsilist ebamugavust. Mõned patsiendid kogevad psühholoogilist ebamugavust, mis on tingitud suutmatusest täielikult hingata, mis mõnikord põhjustab paanikat.

Need on rindkere ribide murdude peamised subjektiivsed sümptomid, kuid on ka objektiivseid märke, mis määravad vigastuse olemasolu ja selle keerukuse:

• turse ja turse vigastuskohas rindkere - esimesed sümptomid murtud ribid. Vigastatud piirkonda kogunenud veri moodustab hematoomi, mille tagajärjeks on põletikuline reaktsioon, mis väljendub turse ja turse;
• rindkere deformatsioon. Määratakse traumatoloogi põhjalikul uurimisel. Ribi või selle luude fragmentide nihkumine vähendab rindkere mahtu kahjustatud piirkonnas, mis põhjustab selle kerget deformatsiooni;
• crepitus - ilus spetsiifilised sümptomid suletud ribi murd. See on konkreetsete helide ohvrite puutetundlikkus, mis tekib luufragmentide nihkumisest üksteise suhtes. Kui sellist kliinilist pilti ei täheldata, ei ole vaja krepitust tahtlikult tekitada, kuna sel juhul võivad killud veelgi liikuda ja siseorganeid kahjustada;
• nahakahjustuste olemasolu või sellest tulenev pehmete pindkudede kahjustus viitab ka roidemurru tunnustele;
• rindkere piirkonnas moodustunud lahtised haavad viitavad nihkunud ribimurrule. Sellised haavad võivad tekkida kokkupuutel nihkunud teravatipulise ribi fragmendiga ja nendega kaasneb sageli verejooks;
• subkutaanne emfüseem. Sageli kahjustavad luufragmendid peamisi bronhe ja hingetoru, mille tõttu õhk koguneb mediastiinumi õõnsusse. Seejärel tungib see vöö piirkonnas naha alla ülemised jäsemed ja kaelal, moodustades turse. Kui sellele kohale vajutada, on kuulda lume krõbinat meenutavat heli. Kui pleuraõõnde koguneb suur hulk õhku, võib see põhjustada pleuropulmonaalset šokki, mis väljendub külmade jäsemete, piinava ja valuliku köha ning hingamispuudulikkusena.

Milliseid ribide murdumise tunnuseid kannatanul veel täheldatakse? Kliinilise pildiga võivad kaasneda muud spetsiifilised ilmingud, kuid eriti ohtlik sümptom roiete murru korral on verine köha koos roosa vedeliku või vahuse vere vabanemisega. Sellistel juhtudel ei saa te kõhkleda ja pöörduge abi saamiseks traumatoloogi poole.

Klassifikatsioon ja liigid

Mida kliiniline luumurd ribid? Kui ohtlikud on sellised vigastused ja milliseid luumurde traumatoloogia praktikas leitakse? Kõik luumurrud vastavalt etioloogiale jagunevad kahte rühma: traumaatilised ja patoloogilised.

Traumaatilise päritoluga luumurrud tekivad võimsate tõttu füüsiline mõju luu peal.

Patoloogiline kahjustus tekib luu struktuuri hävitamise tõttu mitmesugused haigused. Sellistel juhtudel tekivad luumurrud täiesti juhuslikult, samas kui ohver ise ei pruugi midagi märgatagi.

Mehaanilise trauma tagajärjel tekkinud luumurdude klassifikatsioon on toodud tabelis.

Murrud tekivad peamiselt rinnaku külgpindadel piki aksillaarjoont suurima painde kohas. Enamasti tekivad vigastused 5–8 ribi piirkonnas, kuid 11 ja 12 ribi murde esineb palju harvemini. Seda seletatakse asjaoluga, et need ribid on liikuvamad.

Kui ribi on kahjustatud, on väga oluline õigesti määrata luumurru tüüp, kuna sellest sõltuvad otseselt kannatanule esmaabi andmise õigsus ja edasise ravi efektiivsus.

Luumurdude raskusaste

Rindkere luude luumurd tekib enamikul juhtudel välise füüsilise teguri mõjul. Suhteliselt kerge löök tavaliselt moodustab ribi kerge murru ilma nihkumiseta, ravi ei ole sellistel juhtudel statsionaarses seisundis vajalik.

Kui vigastada saab mitu ribi korraga, siis inimese seisund halveneb. Tal on tõsised hingamisraskused ja ta kannatab selle all hapnikunälg. See väljendub siniste huulte ja sõrmede, naha järsu pleekimise, orientatsiooni kaotuse ja segaduses.

Mitme luumurru korral on palja silmaga näha rindkere deformatsioon, mis võib olla põhjustatud mitte ainult vigastusest endast, vaid ka pehmetest kudedest, mille maht suureneb oluliselt turse ja verejooksu tõttu.

Millal tekib luumurd? alumine ribi, sümptomid avalduvad teravas valus vigastuskohas, mida on tunda ka kõhus, simuleerides nii kõhuõõnes paiknevate organite kahjustusi.

"Rinnapaneeli" moodustavate rindkere luude murd on üsna raske. Selline olukord tekib mitme järjestikuse ribi samaaegse topeltkahjustuse korral. Sel juhul moodustub rindkerega killukesega mitteühendatud piirkond, mis väljahingamisel “pundub välja” ja sissehingamisel “kukub läbi”.

Kahepoolsed kinnised ribide murrud, mis enamasti tekivad survest, põhjustavad hingamisprobleeme. Kui vigastada on rohkem kui kuus ribi, siis sellistel juhtudel ei saa patsient ilma kõrvalise abita hingata ning talle tuleks esimesel võimalusel panna hapnikumask.

Luumurdude raskusaste oleneb ka kannatanu vanusest. Seda tüüpi vigastused lastel ja noorukitel on palju harvemad kui eakatel. Lastel on rindkere tugevam ja elastsem, mis hoiab ära luude rabeduse.

Kui sellegipoolest tekkis lapsel mingil põhjusel roidemurd, on selle manifestatsiooni sümptomid sarnased täiskasvanute omaga: valutunne, hingamisprotsessi häired, naha pleegitamine ja teised.

Milliseid tüsistusi võib põhjustada rinnaku trauma?

Lisaks sellele, et traumatoloogid ei liigita rindkere vigastusi inimelule ohtlikeks, provotseerivad roidemurdude järgsed tüsistused üsna sageli raskete ja pikaajaliste haiguste esinemist ja progresseerumist.

Mis ähvardab selliseid tüsistusi ja milliseid tagajärgi need võivad põhjustada? Nende oht seisneb elutähtsate kahjustuste tekitamises tähtsad organid rind. Sellisel juhul võib mikrotrauma põhjustada mitte ainult väline traumaatiline tegur, vaid ka löögi ajal nihkunud fragmentide teravad servad.

Komplitseeritud nihkega ribimurd on kõige ohtlikum, kui vigastuse käigus on kahjustatud süda, pleuraõõs, hingetoru ja verekanalid või kopsukude.

Pneumotooraks

Kliinilist pilti, mille korral õhu kogunemine pleura sees häirib kahjustatud poole kopsu täielikku toimimist, nimetatakse pneumotooraksiks.

Traumatoloogias eristatakse kolme tüüpi pneumotooraksi, kui ribide murru korral kops kannatab:

• avatud. Tekib komplikatsioon pleura kaudu läbiva haava moodustumisel välispind keha. Sellistes olukordades ei osale vigastatud poolel olev kops hingamisprotsessis, kuna kui väliskeskkonna ja rinnakelme vahel saavutatakse sama rõhk, vajub see kokku;
• suletud. Mis see on ja millised on roidemurru sümptomid suletud pneumotooraksi tekkimisel? Kui kops on kahjustatud, täidab sellesse sisenev õhk pleura ruumi. Selle tulemusena on kahjustatud kopsus hingamisfunktsioon;
• ventiil. Väga ebameeldiva ja keeruka kliinilise pildi põhjustab nihkunud ribi murd, mille tagajärjeks võib olla klapi pneumotooraks. Kahjustuse tsooni tekib konkreetne klapp, mille kaudu sissehingamisel õhk siseneb, kuid klapp seda tagasi ei lase. Kogunev õhk suurendab rõhku rinnakelme sees, suurendab selle kogunemisel pleurakotti mahtu, mis lükkab kõrvale mediastiinumi organid. Samal ajal väheneb oluliselt terve kopsu hingamisliigutuste sagedus ja kasulikkus.

Iga pneumotooraksi vorm võib ohvril põhjustada tõsist hingamis- ja kardiovaskulaarset puudulikkust. Valvulaarse vormi korral tekib hingamispiirangud palju kiiremini kui selle korral avatud tüüp patoloogia.

Pneumotooraks on ka kahepoolne. Seda tüüpi tüsistuste provotseeriv tegur võib olla ribide mitmekordne murd, samas kui patoloogia sümptomid väljenduvad kohe mõlemal pool rindkere. Statistika kohaselt on kahepoolne pneumotooraks surmav peaaegu 90% kõigist registreeritud juhtudest.

Hemotooraks

Millised ribimurru tunnused viitavad hemotoraksale ja mida selle tüsistuse all mõeldakse? See on seisund, kui kahjustatud veresoonte ja arterite veri koguneb pleuraõõnde. Sellised vigastused võivad põhjustada roietevahelise luumurru.

Sellistes olukordades surutakse kopsukuded kokku, pleuraõõne maht väheneb ja hingamisprotsess on häiritud vigastuse suunas. raskendab oluliselt sisemise verejooksu olukorda, mille võib määrata ka naha liigsest pleekimisest sagedased südamelöögid, külma higi ilmnemine ja orientatsiooni kaotus ruumis.

Roiete murd, mille sümptomid kinnitavad hemotoraksi esinemist, on üsna ohtlik, kuna see häirib mitte ainult vigastatud, vaid ka terve kopsu toimimist.

Südame tamponaad

Patoloogia tekib siis, kui südame seinte luude teravad servad purunevad või kahjustavad olulist veresooned. Perikardi piirkonna verejooksu tagajärjel koguneb suur kogus verd, südamelihased pigistatakse sellest ja ei saa täielikult toimida. Vere täitumise protsess väheneb järk-järgult ja see põhjustab ägedat südamepuudulikkust.

Täiskasvanu ribi murru tunnused, mille tüsistus on südame tamponaad, on järgmised:

• järsk rõhu langus. Näitajad, nii ülemised kui ka alumised, on tavalisest palju vähem;
• summutatud, peaaegu kuulmatud südamehelid;
• pulsi minimaalne täitumine;
• kopsuturse;
• kaela veenide punnis;
• vähenenud erituva uriini kogus ägeda neerupuudulikkuse ilmnemise tõttu.

Sisemine või välimine verejooks

Vigastustest ja rebenditest põhjustatud välise või sisemise verejooksu korral on kannatanule vajalik viivitamatu abi ribide murru korral vere arterid ja laevad.

Kui välist verejooksu on üsna lihtne tuvastada, siis sisemist verejooksu on üsna raske iseseisvalt ära tunda. Kell väline valik veri määratakse haava seisundi järgi, sisemiselt aga koguneb see rinnaõõnde.

Roiete murru esimesed sümptomid, mis viitavad verejooksule rinnaku sees, on järgmised:

• järsk ja märkimisväärne rõhu langus;
• kannatanu naha külmus ja pleegitamine;
• neerude poolt toodetava uriini hulga märkimisväärne vähenemine;
• süvend, milles veri koguneb, suureneb;
• külma higi jõudlus;
• teadvuse häire, isegi täielik kaotus on võimalik.

Märkimisväärse verekaotusega võib patsient kogeda traumaatiline šokk kudede hapnikupuuduse tõttu. Kui a sisemine verejooks provotseerinud ribi murd, peab ravi olema meditsiiniline ja professionaalne.

Ilma piisava abita progresseerub patoloogia veelgi, mille tagajärjeks on neerude, südame ja närvisüsteemi hüpoksia, mis enamikul juhtudel lõpeb kannatanu surmaga.

Nakkusliku iseloomuga tüsistused

Isegi ühe ribi murd võib tuua tervisekahjustusi, kui kannatanul on vigastuse korral lahtine haav. Selle kaudu võivad patoloogilised nakkuslikud mikroorganismid tungida kehasse, mis võib oluliselt raskendada patsiendi seisundit ja murtud ribide ravi. Kehasse sattunud infektsioonid võivad esile kutsuda mäda-nekrootilisi moodustisi ja sepsist.

Kui vigastuse ravi ajal on patsiendil tüüpiline liikumine ajutiselt piiratud mitmed luumurrud, seejärel nakatunud ained rikkumise tõttu kaitsefunktsioonid kopsukude võib tungida alveoolidesse ja bronhidesse ning provotseerida kongestiivse kopsupõletiku teket.

Need on kõige levinumad tüsistused ja kõik need viitavad sellele, et ribide murru kahtlusel peaks abi osutama traumatoloog. Juhustele lootma ei tasu, sest ilma professionaalse läbivaatuseta on haigusseisundi tõsidust peaaegu võimatu kindlaks teha ja kõik tüsistused, isegi kõige väiksemad, võivad viia tõsiste tagajärgedeni.

Regeneratsiooni etapid

Kui ohtlik on ribide murd, kui palju ravida ja kui täpselt see selliste vigastuste puhul vajalik on? Igal luumurrul on teatud taastumisperiood. See oleneb sellest erinevaid tegureid: luumurru tüüp, selle raskusaste, tüsistuste olemasolu, ohvri vanus ja muud tunnused.

Tabelis on toodud roidemurdude paranemise peamised etapid, luude sulandumise ajastus murrukohtades.

Need on rinnaku murdude paranemise peamised üldtunnustatud etapid, nende pikkus ulatub kuuni, mõnel juhul veidi rohkem.

Esmaabi

Roide murd iseenesest ei ole ohtlik, kuid mõnel juhul tekivad vigastuse tüsistused tõeline oht ohvri elu. Seetõttu on esmaabi ribide murru puhul väga oluline. Kuid selleks, et leevendada inimese seisundit kohe pärast vigastust ja vältida tüsistuste teket, on vaja täpselt teada, kuidas konkreetses olukorras tegutseda.

Abi suletud tüsistusteta luumurru puhul

Kõigi võimalike rindkere vigastuste hulgas on kõige vähem ohtlik ja lihtsam ribide suletud tüsistusteta murd ilma nihketa. Selliste vigastustega saab ohver iseseisvalt kliinikusse jõuda, kuid õigeaegne esmaabi rindkere murru korral leevendab valu oluliselt.

Toimingute jada sellistes olukordades on järgmine:

• valu vähendamiseks tuleb kannatanule anda anesteetikumi. See võib olla Diklofenak, Analgin, Ibuprofeen või teised;
• kahjustatud piirkond tuleb immobiliseerida, et fragmentide teravad otsad ei kahjustaks luumurrukoha lähedal asuvaid elundeid. Selleks võite kasutada kleepuvat krohvi, kleepides kahjustuse piirkonda mitu riba;
• ribide murruga kannatanu peab võtma mugava asendi, parimaks peetakse poolistuvat asendit. Kui patsiendil on kergem pikali heita, siis on parem end vigastatud küljele ümber keerata, et terve oleks vaba;
• kahjustatud kohale võib panna külma vee või jääga soojenduspadja. See aitab kaasa veresoonte ahenemisele, takistab hematoomide teket, aeglustab verejooksu ja vähendab tundlikkust vigastatud piirkonnas.

Pärast esimeste valusümptomite eemaldamist tuleb patsient siiski vigastuse õigeks diagnoosimiseks ja professionaalse abi osutamiseks haiglasse toimetada.

Suletud hulgimurd: ravi

Sageli tekib rindkere vigastustega mitmekordne luumurd, mille käigus haaratakse korraga mitu ribi. Samal ajal saab neid üksteisest täielikult eraldada, moodustades omamoodi akna.

Seda tüüpi killud on äärmiselt ohtlikud, sest isegi väikese nihke korral võivad need kahjustada kopsukudet ja muid organeid. Seetõttu tuleks ribi kinnise murru korral anda kannatanule pädevat esmaabi, mille protseduur on järgmine:

• kannatanule tuleb anda tuimestuspill või süst;
• õhu juurdepääsu hõlbustamiseks tuleks rind hoolikalt liigsetest riietest vabastada;
• vigastatud piirkonna immobiliseerimiseks ribide murdumise korral kantakse tihe side, ainult tuleb jälgida, et see ei segaks hingamisliigutusi. Lahasena saad kasutada kannatanu kätt. Parim positsioon patsiendi keha - lamades kahjustatud küljel või pool istuv;
• turse leevendamiseks ja valu vähendamiseks võib vigastuskohale määrida kuiva külma;
• kutsuda kiirabi ja jälgida kannatanu seisundit kuni tema saabumiseni.

Õigesti osutatav abi ribide kinnise murru korral vähendab oluliselt siseorganite ja pehmete kudede kahjustamise ohtu, hõlbustab patsiendi seisundit ja edasist ravi.

Kuidas aidata lahtise luumurru korral?

Roiete lahtise murruga on võimatu kõhkleda, kuna selliste vigastustega kaasneb alati suurenenud tüsistuste oht. Kuidas leevendada patsiendi seisundit ja mida saab teha seda tüüpi ribide murruga?

Sellistes olukordades toimingute jada on esitatud tabelis.

Kui inimesel on ribide lahtine murd, vähendab õigesti antud esmaabi verekaotust ja suurendab vigastuse soodsa tulemuse tõenäosust.

Rinnaluu murruga patsiendi transportimine haiglasse

Lisaks kannatanule esmaabi andmisele on oluline ka tema õige transportimine kliinikusse või haiglasse.

Kui see on olemas lahtised haavad tuleb oodata arstide saabumist, siis saab ribide kinnise murruga patsienti transportida omapead. Ainult sel juhul on vaja järgida mõnda olulist reeglit:

• kõik liigutused peaksid olema sujuvad ja äärmiselt ettevaatlikud. Autos on kannatanul parem sõita poolistuvalt;
• kui inimene ei saa iseseisvalt liikuda, siis tuleb ta kanderaamil poolistuvas asendis autosse kanda;
• kui patsient on šokiseisundis või teadvuse kaotanud, transporditakse ta kohale lamamisasend. Sellisel juhul peate selle asetama kahjustatud küljele või tagaküljele.

Kui inimesel on ribi kinnine murd, mille sümptomid tüsistustele ei viita, siis saab ta haiglasse iseseisvalt. Kui kannatanu seisund on raske, on parem mitte riskida ja oodata kiirabi.

Milline peaks olema patsiendi keha asend?

Kuidas aidata inimest, kes on saanud vigastada rinnaku? Kuidas tema seisundit leevendada, kuidas ribimurdudega lamada on kõige eelistatum ja ohutum? Füsioloogia ja anatoomia seisukohalt on esimestel vigastusjärgsetel hetkedel kõige parem aidata kannatanul võtta poolistuv või istuv asend, tagades samal ajal seljale kindla toe.

Väga oluline on tagada, et patsient ei toetuks mingil viisil tervele küljele, kuna see põhjustab tema liikumispiiranguid ja hingamisraskusi. Samuti on vaja jälgida, et patsient ei laseks pikali, kuna see suurendab pleuraõõne ja teiste teravate kildudega elundite kahjustamise ohtu.

Kuidas lamada murtud ribiga hulgivigastuste korral, mille korral kannatanu ei saa istuda? Raskete vigastuste korral peaks kehaasend olema poollamavas asendis. Sellise poosi andmiseks tuleks asetada kannatanu selja alla padi või teha tekist pehme rull, mis tõstab pea umbes 5-10 cm kõrgemale kehapinnast. See tagab kopsude suurema ventilatsiooni ja vähendab verevoolu pleuraõõnde.

Kuidas saab ohver hingamist kergendada?

Kui kahtlustatakse rindkere ribi murdumist, peaks ohvri abi olema suunatud mitte ainult vigastuse tuimastamisele, vaid ka hingamisprotsessi hõlbustamisele. Seda saate saavutada, tehes järgmist.

• tagada sissevool värske õhk. Kui kannatanul on hingamisraskusi, peaksite hoolitsema värske õhu juurdevoolu eest. Võimalusel võib ta kanda hapnikumaski, mis annab silindrist hapnikku;
• anesteesia. See aitab vähendada valu intensiivsust ja võimaldab teil ka täielikumalt hingata;
• hoolitseda patsiendi keha turvalise ja õige asendi eest. Lisaks valusündroomi alandamisele hoiab see ära trauma käigus tekkinud luufragmentide liikuvuse;
• pädev immobiliseerimine. Kildude liikuvuse piiramiseks murdekohas tuleb rinnale kinnitada tihe side.

Olenemata vigastuse raskusest, ribide lahtisest või kinnisest murrust väldib esmaabi valu šokk. Kuid koos sellega on oluline viivitamatult helistada erakorralise meditsiini meeskonnale, kes teostab õigesti diagnostilisi ja ravimeetmeid.

Mida ei saa teha murtud ribidega?

Et ebapiisav hooldus rindkerevigastuse saanud inimese seisundit veelgi keerulisemaks ei muudaks, on oluline teada, milliseid toiminguid sellises olukorras teha ei saa. Mida ei saa teha katkise ribiga? Järgmisi toiminguid peetakse vastuvõetamatuks:

• katsed ilma erilise kogemuseta ise, ilma erilise kogemuseta, oma kohale tagasi viia. See on eriti ohtlik lahtiste luumurdude korral;
• tunneb ära selja või rinnaku ribi murtud sümptomid, kutsudes tahtlikult esile köhimise ilma arsti juuresolekuta;
• sidet on võimatu panna liiga tihedalt, et see ei segaks hingamisliigutusi;
• palpeerida vigastuskohta liigse jõuga;
• pane patsient selga terve pool või lase tal end tema peale keerata;
• kui kannatanu on arsti saabumiseni teadvusel, ei tohiks lasta tal magama jääda.

Ainult õiged tegevused aitavad tõeliselt inimest, kellel kahtlustatakse roidemurdu: mida ei saa teha ja mida tuleb kõigepealt teha - neid reegleid tuleb vastuvaidlematult järgida. Kui te pole oma tegude õigsuses kindel, on sellistel juhtudel kõige soovitatavam oodata arstide saabumist.

Vigastuse diagnoosimine

Kui vigastatu on teadvusel, ei ole ribi murdude diagnoosimine enamikul juhtudel keeruline, kuna seda tüüpi patoloogia puhul on kliiniline pilt üsna spetsiifiline. Raskusi võib tekkida siis, kui kahtlustatakse tüsistusi, raskekujulise hingamispuudulikkuse või ohvri teadvusekaotuse korral.

Patoloogia diagnoosimiseks võib kasutada erinevaid meetodeid:

• kliiniline läbivaatus. Arst uurib kannatanut hoolikalt, koputab ja kuulab hoolikalt rindkere, paljastades nii vigastuse keerukuse ja siseorganite kahjustuse tõenäosuse, samuti õhu või vere kogunemise pleuraõõnde. Väga oluline on määrata kindlaks sellise patoloogia raskusaste nagu ribide murd, sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti õigest diagnoosist;
• rindkere röntgen. Tavaline radiograafia eesmises ja tagumises projektsioonis võimaldab teil kindlaks teha luumurdude arvu ja nende lokaliseerimise. Roiete külgmine murd on kergesti määratav radiograafia külgprojektsiooni abil. Visuaalsed meetodid võimaldavad tuvastada ka kaasuvaid vigastusi koos luumurdudega, näiteks pneumotooraksi, kopsukontusiooni, hemotoraksi, veresoonte kahjustusi, kopsupõletikku, tuvastada õhu või vere kogunemist pleurakotti ja muid tüsistusi;
• CT skaneerimine. Annab vigastatud piirkondade üksikasjaliku uurimise ja võimaldab tuvastada isegi väiksemaid rikkumisi veresoonte, südame ja kopsude struktuuris;
• ultraheliuuring. Kiirguskiirguse puudumise tõttu kasutatakse seda diagnostilist meetodit sageli, et teha kindlaks, kui keeruline on lapse ribide murd, mille sümptomid on väga mitmetähenduslikud. Ultraheli abil tuvastatakse ka vere kogunemine pleuraõõnes, osteokondraalsete ja kõhre kudede piirmurrud;
• MRI. MRT-d ei kasutata põhilise luumurru tuvastamise meetodina, kuid sellega saab kinnitada või ümber lükata selja tagant, külgsuunas nurkmurdude ja luufragmentide nihkumise sümptomeid.

Hinnake rannikualade murdude raskust kasutades laboriuuringud võimatu, kuigi uriinianalüüs võib kinnitada neerukahjustuse olemasolu.

Eelistatud diagnostiline meetod on rindkere luu skaneerimine patoloogiliste luumurdude tuvastamiseks. peal tavalised kaadrid sellist kahju on peaaegu võimatu kindlaks teha, eriti patoloogilise protsessi alguses.

Esimese ribi murru määramisel, mille sümptomid viitavad kahjustatud veresoonte olemasolule, kaaluvad arstid angiograafiat. See on eriti oluline kahe esimese ribi selja vigastuste korral, mida iseloomustab kõige suurem kombinatsioon ebanormaalse angiograafiaga.

Sõltuvalt kliinilisest pildist võib neid diagnostilisi meetodeid vastavalt vajadusele täiendada teiste tundlikumate ja spetsiifilisemate uuringutega.

Ravi

Kuidas ribimurde ravitakse ja kui ohtlikud on sellised vigastused? Ravi taktika määrab luumurdude raskusaste ning siseorganite ja kudede kahjustus. Tüsistusteta luumurru korral toimub ravi kodus, kuid tõsiste vigastuste korral on professionaalne arstiabi hädavajalik.

Ravi haiglas

Murde, lõhenenud ribi ravi statsionaarsetes tingimustes on vajalik, et kannatanu saaks kohe pärast vigastust panna rinnale püsiva sideme ja korrigeerida anesteesiat.

Kui luumurru tõttu on hingamine häiritud, südame-veresoonkonna häired või muud tüsistused, siis patsiendi seisundi stabiliseerimiseks tuleb ravida pikemat aega, kuni elulised näitajad normaliseeruvad.

Roiete vigastuste kiireks ja tõhusaks ravimiseks haiglas tehakse järgmised protseduurid:

Sõltuvalt patsiendi seisundist, statsionaarne ravi patsiendi liikumise täieliku väärtuse taastamiseks saab kasutada teisi tehnikaid.

Ravi kodus

Millist ravi saab murdunud roiete korral kodus teha ja kas selliseid vigastusi saab üldse ambulatoorselt ravida? Kahjude parandamine on vajalik ainult siis, kui see on olemas tõsine vigastus. Kui diagnoositakse lihtne luumurd, viiakse selle ravi tavaliselt läbi ambulatoorselt. Sel juhul peab patsient järgima kõiki raviarsti soovitusi ja juhiseid:

• võtta ettenähtud ravimeid õigeaegselt ja selge ajakava järgi;
• vajadusel jälgi voodirežiimi;
• iga päev tehke spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi;
• järgige dieeti, kui arst on määranud.

Tüsistuste ja põletikuliste protsesside tekke vältimiseks tuleb võtta ravimeid. Lisaks võib arst määrata sideme kandmise, mis aitab kaasa luude kiirele ja korralikule sulandumisele murdekohtades. Ainult ravireeglite järgimine tagab taastumise ja oluliste elutähtsate funktsioonide taastamise efektiivsuse.

Une ja voodipuhkuse omadused

Kas on vaja jälgida voodirežiimi ja kuidas magada ribide murruga? Ühe või kahe ribi tüsistusteta kahjustuse korral saab ravi läbi viia kodus. Samas raske kehaline aktiivsus, tehke regulaarselt hingamisharjutusi ja järgige voodirežiimi.

Kuidas heita pikali ja kuidas magada murtud ribiga? See sõltub otseselt vigastuse asukohast:

• kui rindkere eesmise seina ribid on kahjustatud, peaks ohver lamama ja vastavalt magama selili;
• kui kannatanul on seljaosa roidemurru sümptomid, peab ta lamama ja magama vigastatu vastasküljel.

Et une ajal selg ei painduks, peaks voodi pind olema kõva. See võimaldab luukoel kiiremini paraneda. Kuid ärge kuritarvitage valetamist. Ohvri mõõdukas liikuvus on suurepärane stiimul kiireks paranemiseks.

Rinnaku vigastuste kirurgiline ravi

Roide murru ravi ilma nihketa ei vaja operatsiooni. Kuid sageli kaasnevad rinnaku vigastustega mitmed tüsistused, mida tavapärase meditsiinilise raviga ei saa kõrvaldada.

Olukorrad, mil ainus tõhus viis Ravi on operatsioon, mis hõlmab järgmist:

• avatud rindkere haav. Arvestades, kui keeruline selline ribi murd on, kuidas haav välja näeb, ei tasu operatsioonita paranemist loota. Esiteks töötleb kirurg haava servi, eemaldades sellest mitteelujõuliste kudede elemendid. Vajadusel ligeeritakse veritsevad veresooned. Sisestatud vigastuskohta antibakteriaalsed ravimid, mille järel haav õmmeldakse;
• kui ribide hulgimurdude sümptomid kinnitavad pneumotooraksi teket, siis saab pleuraõõnde kogunenud liigse õhu eemaldada ainult kirurgilise sekkumisega. See protsess on järgmine: pleuraõõnde sisestatakse spetsiaalne toru ja vaakumpumba abil pumbatakse õhk välja;
• kõrvaldada hemotooraks, mis moodustas suletud luumurd ribi pleuraõõnes, kannatanu vajab kirurgilist abi. Pleura sees koguneva vere väljapumpamiseks sisestatakse õõnsusse toru. Vajadusel väljapumbatud veri filtreeritakse ja seejärel valatakse tagasi patsiendi vereringesse. Kui pärast sellist protseduuri sisemine verejooks ei peatu, siis avatud operatsioon, mille käigus verejooksu anum seotakse;
• suurte veresoonte ja südame kahjustuse korral vajab patsient kiiret operatsiooni vigastatud elundite terviklikkuse taastamiseks. Selliste vigastustega viivitamine võib põhjustada ohvri surma;
• ribide keerulist suletud murru, mille sümptomid ja diagnoos kinnitavad ägedate fragmentide olulist nihkumist, tuleb ravida kirurgiliselt. Operatsiooni käigus sobitatakse killud võimalikult täpselt kokku, misjärel need fikseeritakse plaatide või muude kirurgiliste vahenditega.

Kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks ka olukorras, kus on tekkinud alumiste roiete luumurd ja sümptomid viitavad kõhuõõne kahjustusele, kui rinnakelmes või haavakanalis on võõrkehi, rasketel juhtudel. muljutud kops ja muud juhtumid.

Füsioteraapia ravi

Samaaegselt uimastiraviga määratakse roidemurdude ohvritele sageli füsioteraapia. Sellised protseduurid aitavad rohkem tõhus mõju ravimid, vähendavad valu, stimuleerivad taastumisprotsesse ja parandavad mikrotsirkulatsiooni. Tavaliselt määratakse patsientidele magnetravi, UHF, elektroforees, hirudoteraapia, häirevoolud, ultraviolettkiirgus, induktotermia.

Roide murdude füsioteraapial on järgmised mõjud:

• trauma ajal tekkinud turse vähenemine;
• mikrotsirkulatsiooni protsessi parandamine;
• valu vähenemine;
• spasmide kõrvaldamine, lihaste lõdvestamine, stressi leevendamine;
• avatud aegade olemasolul väldivad füsioterapeutilised protseduurid põletikuliste ja nakkuslikud protsessid;
• füsioteraapia takistab lihaste atroofiat ja massiivsete adhesioonide teket luus.

Milliseid protseduure patsiendile määrata, määrab arst igaühe puhul üksikjuhtum, mis põhineb kahjustuse astmel ja patsiendi seisundi keerukusel. Eelistatakse neid protseduure, mis võivad kiirendada taastumisprotsessi ja parandada vigastatu heaolu.

Kui kaua kulub ribide paranemiseks pärast luumurdu?

Sõltumata sellest, milline tegur põhjustab roide murdu, on sümptomid ja ravi otseselt seotud. Just sümptomite järgi määratakse ravi taktika, mille kestus sõltub vigastuse keerukusest.

Kui kaua kulub ribide murru paranemiseks? Tüsistusteta üksikute luumurdude korral pikeneb luude liitmine täiskasvanutel tavaliselt 3 nädalast 1,5 kuuni, lastel - 2-3 nädalani. Pärast seda perioodi taastub enamikul juhtudel töövõime täielikult.

Kuid on ka mõned tegurid, mis mõjutavad ravi efektiivsust ja seda, kui kaua roidemurd paraneb. Luufragmentide sulandumise aeglustumine sõltub järgmistest tunnustest:

• ohvri vanus;
• kaasuvate krooniliste haigustega patsiendi üldise seisundi tüsistused;
• rasked luumurrud koos fragmentide suure nihkega;
• mitme- või kahepoolsed luumurrud paranevad kauem kui lihtsad;
• vead diagnoosimisel ja ravil aeglustavad taastumisprotsessi. See võib olla mittetäielik immobiliseerimine või nihkunud fragmentide ebatäpne sobitamine ja muud tegurid.

Kui kaua võib murtud ribi haiget teha? Kogu raviperioodi jooksul võib ohver tunda ebamugavust ja valu. Samal ajal võib ootamatult tekkida valu, mistõttu on taastumisperioodil väga oluline järgida arstide määratud režiimi ja loobuda raskest füüsilisest pingutusest.

Mõnikord võib ebamugavustunnet tekitada ka tavaline ravivõimlemine, eriti annab see tunda esimesel 2-3 päeval pärast vigastust, mil valušokk veel kestab.

Milliseid ravimeid on ette nähtud?

Kui palju ribi pärast luumurdu valutab ja kui kaua võib kildude sulandumine kesta? Palju oleneb kvaliteedist uimastiravi, mis põhineb valuvaigistitel, antiseptilistel ja põletikuvastastel ravimitel.

Mõnel juhul hõlmab ravi roidemurruga kaasnevate sümptomite leevendamiseks tugevatoimeliste narkootilise päritoluga valuvaigistite kasutamist. Tavaliselt määravad arstid järgmised ravimid:

• Promedol. Blokeerib ülekande keskseadmesse närvisüsteem valuimpulsid, on nõrga valuvaigistava toimega, omab šokivastast ja kerget hüpnootilist toimet;
• Morfiin. Täiuslikult ja kiiresti leevendab valu, pärsib emotsionaalset reageerimist valule, soodustab rahulikku ja mugavust.

Mittenarkootilise päritoluga valuvaigistitest kasutatakse luumurdude korral kõige sagedamini Nimesili ja Diklofenaki - põletikuvastaseid. mittesteroidsed ravimid, blokeerides valu tekitavaid ensüüme.

Lahtiste haavade nakatumisel või kongestiivse kopsupõletiku tekkimisel kasutatakse ravis antibakteriaalseid ravimeid: tseftriaksoon, amoksiklav jt. Ühe või teise vahendi valik sõltub uurimistöö tulemustest mädane eritis röga, mis võimaldab teil määrata patoloogilise materjali mikroorganismide tundlikkust kasutatavate ravimite suhtes.

Füsioteraapia

Kas murtud ribi paranemine võtab liiga kaua aega? Kitsa fookusega terapeutiliste harjutuste rakendamine aitab kaasa luufragmentide kiirele liitmisele. Tunde tuleb alustada siis, kui liigutuste ajal pole valu ja neid tuleks teha iga päev.

• istuvas asendis tõsta käed pea kohale ja hoia neid umbes 1-3 sekundit. Laske käed aeglaselt alla ilma järskude liigutusteta. Korda viis korda;
• tõstke toolil istudes õlad üles, fikseerige asend 5 sekundiks. Seejärel langetage õlad aeglaselt alla. Korda harjutust viis korda;
• võta seisuasend. Tõstke käed õrnalt üles, venitage aeglaselt. Korda 3-4 korda.

Päevast päeva tuleks korduste arvu järk-järgult suurendada isegi kuni kümne korrani. Hingamisharjutused on kasulikud ka rindkere vigastuste korral. See hoiab ära hapnikunälja tekkimise ja avaldab positiivset mõju ka kannatanu üldisele heaolule taastumisperioodil pärast vigastust.

Toitumine luumurdude ravis

Õige toitumine kiirendab oluliselt luude sulandumist pärast luumurde. Igapäevane dieet rindkerevigastuse ohver peaks olema täielik ja tasakaalus.

Taastumisperioodil peaks patsient sisaldama dieeti selliseid toite nagu värsked köögiviljad ja puuviljad, mesi, puljongid, kodujuust, hapukoor, kaunviljad, kalarasv, seened, kalaliha (jõgi ja meri), kanaliha, kaunviljad, aspic toidud. Menüü koostamisel tuleks kasutada võimalikult palju neid tooteid. Vältige dieedist või piirake soola, maiustuste, kohvi, marineeritud toitude ja alkohoolsete jookide kasutamist nii palju kui võimalik.

Retsepte on tohutult palju Alternatiivmeditsiin. Koduseid keetmisi ja tõmmiseid võib kasutada kompressidena või suu kaudu, et leevendada patoloogia sümptomeid, leevendada valu ning kiirendada luumurdude ja haavade paranemist.

Taastusravi pärast rindkere vigastusi

Keha taastumise väga oluline komponent on taastusravi pärast ribide murdmist. Enamik roiete vigastusi paraneb kiiresti ja ohver võib naasta normaalsesse igapäevaellu juba neli nädalat pärast vigastust. Kuid selleks on vaja rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kui kannatanul diagnoositakse ribide murd ilma nihkumiseta, ravitakse sellist vigastust tavaliselt ambulatoorselt. Kuid kodus olles ärge unustage arsti juhiseid. Ärge ülekasutage kehaline aktiivsus, isegi kui valu enam ei häirinud.

Ärge mingil juhul üle pingutage, alles mõne nädala pärast võite alustada aktiivset taastusravi. Sel juhul tuleks juhinduda isiklikust valu tajumisest, suurendades järk-järgult füüsilist aktiivsust.

Pärast ribide murdumist võite spordiellu naasta mitte varem kui 2-2,5 kuu pärast ja ainult siis, kui raviarst seda lubab.

Hingamisprotsessi normaliseerimiseks ja lihaste tugevdamiseks peaksite sooritama spetsiaalsed harjutused füsioteraapia harjutused.

Inimese sooritusvõime ravi ja taastamine pärast roidemurdu on tänapäevase traumatoloogia väga olulised ülesanded. Lisaks sellele, et ainult harvadel juhtudel põhjustab vigastus ohvri elule ohtu, on see seotud üsna tõsiste tüsistuste tekkimisega.

Kannatanule nõuetekohaselt antud esmaabi, vigastuse õigeaegne diagnoosimine, õige teraapia Patoloogial on enamikul juhtudel positiivne prognoos.

Kõigist rindkere vigastustest on kõige levinum ribide murd. Selle vigastuse sagedus on 10-15% kõigist luumurdudest. Oluline aspekt on see, et sellise luumurru korral võivad siseorganid kahjustada saada. Mõnikord võib see põhjustada surma, nii et see probleem on palju olulisem, kui see võib tunduda.

Roide murd on ribi või mitme ribi kõhrelise või luuosa terviklikkuse rikkumine. Kui 1 või 2 ribi on kahjustatud, ei nõua see reeglina haiglaravi ja immobiliseerimist. Kui kahjustatud on rohkem ribi, täheldatakse sageli tüsistusi ja rindkere organite kahjustusi. Sellisel juhul on vajalik ravi haiglas arsti järelevalve all.

Rindkere ja ribide anatoomia

Rindkere esindab 12 rindkere selgroolülid, millega ühendatakse liigendite abil 12 paari ribisid. Rinnaluu asub ees, sellega külgnevad ribide kõhrelised osad.

Roided jagunevad tõelisteks (1-7 paari), valedeks (8-10 paari) ja võnkuvateks (11-12 paari). tõelised ribid on rinnakuga ühendatud oma kõhreplaatidega. Valerobidel puudub otseühendus rinnakuga, nende kõhrelised osad sulanduvad lamavate ribide kohal kõhrega. Ja võnkuvate ribide kõhreline osa ei ole üldse millegagi liigendatud.

Roietel on luuosa ja kõhreline osa. AT anatoomiline struktuur ribid eritavad pead, kaela, keha ja tuberkuloosi. Roiete sisepinnal on soon, milles asub neurovaskulaarne kimp. Kui ribi murdub, on see sageli kahjustatud, mis põhjustab verejooksu ja roietevaheliste lihaste alatoitumist.

Haiguse etioloogia

Roide murru põhjuseks on tavaliselt kukkumine rinnaga väljaulatuvale tahkele objektile, löök rindkeresse või selle kokkusurumine. Esinevad ka patoloogilised luumurrud, need tekivad teiste haiguste, näiteks kasvajaprotsessi, osteoporoosi, käigus.

Roide murdude klassifikatsioon.

Vigastuse mehhanism

Kõige tavalisem murdekoht on suurima painde tsoon, st piki kaenlaalust rindkere külgpindadel. Kõige sagedasemad luumurrud on 5-8 ribi. Kõige vähem on vigastusi 9-12 ribi ulatuses. See on tingitud asjaolust, et nendel ribidel on suurem liikuvus, eriti distaalsetes osades.

Tagumise rannikukaare luumurdudel on ähmane kliiniline pilt. See on tingitud luufragmentide väiksemast liikuvusest selles piirkonnas hingamise ajal. Kõige raskemini talutavad luumurrud rannikukaare lateraalses ja eesmises osas ning sümptomid on väga väljendunud. Sõltuvalt vigastuse mehhanismist kaaluge kolme kõige levinumat luumurru tüüpi.

Kliiniline pilt

Mõelge, millised on murtud ribi sümptomid.

• Valu - see tekib luumurru piirkonnas, suureneb liikumisel, sisse- ja väljahingamisel, köhimisel. Valu vähendamine on võimalik puhke- ja istumisasendis.
• pinnapealne hingamine ja hingamise mahajäämus selle poole rindkerest, kus on vigastus.
• Kudede turse kahjustuse piirkonnas.
• Hematoom luumurru kohas- oluline otsesest mehaanilisest mõjust tingitud traumaatilise luumurru korral
• Luude hõõrumise või krigistamise hääl trauma ajal - oluline suure hulga fragmentidega luumurdude või ühe ribi mitmekordsete luumurdude korral ilma kahjustatud luu üksikute osade nihkumiseta

Mitmete ja keeruliste luumurdude korral võivad järgmised sümptomid olla:

• Subkutaanne emfüseem- kui kops on kahjustatud, võib õhk järk-järgult naha alla sattuda.
• Hemoptüüs - vere väljaköhimine hingamisteedest. See sümptom viitab kopsukoe kahjustusele.

Tüsistused

• Pneumotooraks on õhu sisenemine pleuraõõnde. Koos puudumisega õigeaegne ravi võib muutuda pinge pneumotooraksiks, misjärel see võib tekkida.
• Hemotooraks on vere sisenemine pleuraõõnde. Nagu pneumotooraksi puhul, tekib kopsu kokkusurumine, patsiendil on hingamisraskused, õhupuudus. Seisundi progresseerumisel areneb järgmine tüsistus.
• Hingamispuudulikkus. Väga sagedane pindmine hingamine, naha kahvatus ja tsüanoos, südame löögisageduse tõus. Hingamisel on näha rindkere lõikude tagasitõmbumist ja selle asümmeetriat.
• Pleuropulmonaalne šokk- tekib pneumotooraksi ja suure haavapiirkonnaga, kui pleuraõõnde satub suur hulk õhku, tekib eriti kiiresti šokk, kui õhk on külm. Esineb hingamispuudulikkuse sümptomitega valulik köha ja külmad jäsemed.
• Kopsupõletik. Madala motoorse aktiivsuse, suutmatuse teha normaalseid hingamisliigutusi ja kopsukoe kahjustuse korral tekib sageli kopsupõletik.

Roide murru paranemise etapid

• 1. etapp - sidekoe kallus. Veri koguneb kahjustuskohta, kus sidekude (fibroblastid) tootvad rakud migreeruvad koos verevooluga.
• 2. etapp - osteoidne kallus. Anorgaaniliste ainete sadestumine mineraalsoolad sidekoes moodustub kallus ja osteoid.
• 3. etapp - hüdroksüapatiidid ladestuvad osteoidi, kalluse tugevus suureneb. Algul on see kallus veel lahti, on mõõtmetelt suurem kui ribi läbimõõt, siis väheneb normaalseks.

Haiguse diagnoosimine

• Eksam ja ajaloo võtmine. Vigastuse piirkonna palpeerimisel on tunda luufragmentide krepitust ja tuvastada deformatsioon astme kujul.
• Hingamiskahjustuse sümptom Patsient katkestab valu tõttu sügava hingamise.
• Aksiaalsete koormuste sümptom- rindkere erinevatel tasapindadel pigistades tekib valu murdumiskohas, mitte survepunktides.
• Payri sümptom - valu murru piirkonnas, kui kallutatakse tervele küljele.
• Radiograafia on kõige levinum ja täpsem diagnostiline meetod.

Esmaabi kannatanule

Üldiselt ei tohiks te ise ravida, ei tohi kasutada salve, ravimtaimi, kompresse, kõik see võib olukorda ainult halvendada. Kui inimene on raskes seisundis, tal on lahtine luumurd, õhupuudus, nõrkus, siis tuleb kutsuda kiirabi. Saate aidata tal võtta poolistuv asend, kui see talle lihtsamaks teeb. Kui kahtlustate kinnise roide murru, võite võtta valuvaigisteid, panna jääd, kinnitada rinnale tihe side ja minna kiirabi.

Ravi

• Tüsistusteta ribide murdude peamised ravimeetodid on anesteesia ja immobilisatsioon.
• Haiglas antakse patsiendile alkoholi-prokaiini blokaad.
• Murru projektsioonis süstitakse prokaiini ja 1 ml 70% etüülalkoholi.
• Rindkere kinnitatakse elastse sidemega ringikujulise sidemega.
• Hingamispuudulikkuse tunnuste korral viiakse läbi hapniku sissehingamine.
• Pneumotoraksi ja ulatusliku hemotoraksi korral tehakse pleuraõõne punktsioon, eemaldades seeläbi õhku või verd.
• Hemotooraksiga väikese veremahu korral pole punktsioon vajalik, resorptsioon toimub ilma sekkumiseta.
• Roidemurdude raviajad varieeruvad keskmiselt 3 kuni 4 nädalat.

Kliiniline juhtum

Patsient M. viidi kiirabisse nõrkuse, valu paremal pool rindkeres ja õhupuuduse kaebustega. Anamneesist: võimeline alkoholimürgistus kukkus asfaldile, tabades rinda vastu suurt kivi.

• Uurimisel: 5-8 ribi piirkonnas paremal piki kaenlaalust on nahal verevalumid, pehmete kudede kerge turse. Naha kahvatus. Palpatsioonil valu ja krepiit 6-7 ribi piirkonnas. Õhupuudus kuni 20 hingamisliigutust minutis, pindmine hingamine, pulss - 88 lööki minutis. Uuringul tuvastati parempoolne hemotoraks ja paremal 6. ja 7. roide murd.
• Ravi: valu leevendamine, rindkere immobiliseerimine, infusioonravi, hapniku sissehingamine, pleuraõõne punktsioon koos 80 ml vere eemaldamisega.