Silmade harjutused topeltnägemise jaoks. Diploopia: mis see on. Binokulaarne ja monokulaarne diploopia. Kuidas neid haigusvorme ravida

Diploopia viitab silmapatoloogiale, mida iseloomustavad nägemishäired, silmamunade koordineerimatud liigutused ja täpsemalt objektide kahekordistumine. Haigus võib areneda absoluutselt igal inimesel, sõltumata soost ja vanusest. Diploopia ei ole iseseisev haigus. Patoloogilise protsessi esinemine võib olla tingitud nägemisnärvi talitlushäiretest, traumaatilisest ajukahjustusest, neoplasmist, nakkuslikust ajukahjustusest.

Haigus on üsna tõsine ja nõuab viivitamatut ravi. Kui te ignoreerite diploopia ilminguid, võite oma nägemise kaotada. Seetõttu, kui teil tekib objektide vaatamisel topeltnägemise tunne, strabismus, sagedane pearinglus, desorientatsioon ruumis, pöörduge viivitamatult silmaarsti poole.

Paralleelselt spetsialisti määratud traditsioonilise raviga on soovitatav kasutada traditsioonilist meditsiini. Diploopia ravi rahvapäraste ravimitega on tõhus ja aitab patoloogiat kiiresti kõrvaldada. Lisaks saate neid ise kodus valmistada. Kuid neid saab kasutada ainult arsti teadmisel ja ainult koos ravimitega. Ametliku meditsiini asendamine mitteametlikuga on rangelt keelatud, sest nii kahjustate ennast ja halvendate olukorda.

Kui diploopia tekib pärast silmapõletust keevitamise teel, proovige peale kanda.

Retseptid "rahvalt" diploopia raviks

1. Diploopia ravi rahvapäraste ravimitega lavendlist. Ravimi valmistamiseks peate võtma 40 grammi kuivatatud peeneks hakitud lavendli lehti ja sama palju palderjani risoome. Toorained segatakse, pärast mida valatakse need klaasmahutitesse ja täidetakse valge viinamarjaveiniga - liiter. Ravimit tuleb infundeerida kolm päeva. Ärge unustage kompositsiooni perioodiliselt loksutada. Võtke lusikatäis kurnatud preparaati enne iga sööki.

2. Lillede õietolmu pealekandmine. Tööriista saab osta apteegist. Võtke 3 grammi ravimit kaks korda päevas. Kursuse kestus on 30 päeva.

3. Vitamiinikogu. Sega võrdsetes osades viburnumi ja kibuvitsa marju. Jahvatage toorained ja pruulige värskelt keedetud veega - 500 ml. Keeda kompositsiooni veerand tundi. Pärast toote jahtumist filtreerige ja jooge pool tundi enne lauda istumist pool klaasi tervendavat jooki.

4. Eyebright on parim rahvapärane vahend diploopia vastu. Valmistage keedetud veega - pool liitrit 50 grammi peeneks hakitud kuiva rohtu. Pange kompositsioon mõneks tunniks kõrvale. Joo 100 ml infusiooni, mis on filtreeritud läbi mitme kihina volditud marli, kolm korda päevas.

5. Mustikad aitavad paraneda. Valage pannile 30 grammi taime kuivatatud lehti, katke veega, laske keema tõusta. Filtreerige jahutatud ravim ja jooge pool klaasi ravimit mitu korda päevas.

6. Saialill aitab haiguse vastu võidelda. Aurutage 20 grammi kuivatatud peeneks hakitud taime õisi viiesaja milliliitri keedetud vees. Kahe tunni pärast kurna kompositsioon ja joo kompositsioon päeva jooksul ära.

7. Silmarohi - piparmünt patoloogia ravis. Taime lehti võib lisada teedele ning selle mahla väikese koguse meega segatuna soovitatakse silma tilgutada kaks korda päevas: hommikul ja enne magamaminekut (tilkhaaval). Kursuse kestus on kaks nädalat.

Kasulik teave artiklis "".

Silmalihaste võimlemine

Eksperdid soovitavad haiguse raviks teha spetsiaalseid harjutusi. Need aitavad kaasa silmalihaste töö normaliseerimisele, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele. Treeninguid tuleb teha vähemalt kaks korda päevas, kas enne sööki või pärast pikka visuaalset koormust: arvutiga töötamine, lugemine, televiisori vaatamine.

Istuge toolile, sirutage selg. Vaata üles ja siis alla. Samal ajal ärge liigutage pead ja fikseerige oma silmi igas asendis paariks sekundiks.
Seejärel liigutage silmi vasakule ja seejärel paremale. Ärge unustage oma silmi parandada.
Nüüd korrake kõike: üles, alla, vasakule, paremale.
Seejärel peate tegema mitu ringikujulist liigutust päripäeva. Tehke sama tagurpidi.
Kujutage ette ruutu, liigutage oma silmi ümber selle perimeetri, kõigepealt ühele, seejärel teisele poole.
Pilgutage kiiresti.
Sule silmad ja ava silmad. Tehke seda viis korda.

Diploopia tekke vältimiseks on soovitatav anda silmadele puhkust, eriti kui istute pikka aega arvuti taga.

Kui teil on halbu harjumusi, eriti alkoholi joomist, suitsetamist, proovige neist võimalikult kiiresti lahti saada. Juhtige erakordselt tervislikku eluviisi, sööge õigesti, kõndige rohkem värskes õhus, tehke sporti, jälgige töö- ja puhkerežiimi.

Lisage oma dieeti rohkem spinatit, paprikat, virsikuid, porgandeid, aprikoose, kõrvitsaid. Need tooted aitavad tugevdada keha ja avaldavad soodsat mõju nägemisele. Ja alati kooskõlastage diploopia ravi rahvapäraste ravimitega oma silmaarstiga.

Diploopia (nagu meditsiinilises keeles nimetatakse topeltnägemist) on sümptom, mida iseloomustab sõbraliku silmade liikumise puudumine, mis on loodud objektide kujutise võrdlemiseks.

Diploopia tulemusena tajub patsient ühte objekti kahe autonoomse kujutisena.

Lisaks täheldatakse kahekordistumise korral sageli ka pearinglust, ruumis orienteerumise halvenemist ja kaugust võidakse valesti hinnata.

Sõltuvalt kahjustatud silmalihasest on diploopia vertikaalne, horisontaalne, diagonaalne.

Sümptomite kirjeldus

Silmad näevad sama objekti veidi erineva nurga alt, kuid tervele inimesele pole see erinevus märgatav. Aju töötleb nägemisorganite saadetud signaale ja moodustab kahest pildist ühe täpse pildi. Diploopia korral näeb inimene mõlemat pilti korraga, aju ei töötle midagi – see on haiguse esimene ja kõige olulisem sümptom.

Saate kontrollida, kas igal silmal on oma vaatenurk, sulgedes ühe silma ja vaadates oma sõrme tausta suhtes. Seejärel, sulgedes teise silma, näete, et sõrm "liikus" taustal olevate objektide suhtes. Diploopiaga jälgib inimene ühe objekti kahte pilti mitte ainult horisontaalselt, vaid ka vertikaalselt, aga ka risti tagurpidi.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on vigastatud või põevad haigusi, mis võivad nõrgendada silmalihaseid.

Diploopia tüübid

Diploopiat on mitut tüüpi ja nende jagunemine klassifikatsiooniks sõltuvalt:

tüüp;
patogenees;
etioloogia;
manifestatsiooni aeg;
jagunemise olemus.

Klassifikatsioon etioloogia järgi:

Neuroparalüütiline diploopia. See on neuromuskulaarsete haiguste, näiteks hulgiskleroosi tagajärg.
Okulogeenne. Seotud nägemisorgani kirurgilise sekkumisega.
Orbitaalne, on traumaatilise päritoluga.
Strabogeenne diploopia (kaasneb strabismusega).

Patogeneesi järgi:

Puudutage. Selline diploopia on seotud fusiooni amplituudi piiramisega.
Mootor. Tekib siis, kui teatud silma lihased on kahjustatud. See on tavaline diploopia tüüp.
Segatud. (Motoorne ja sensoorne).

Kliinilise manifestatsiooni aja järgi võib bifurkatsioon olla püsiv ja mittepüsiv. Vahelduv ehk ajutine topeltnägemine on seisund, mis võib tekkida erinevate vigastuste, tugeva alkoholimürgistuse, teatud ravimite võtmise kõrvalmõjude tagajärjel.

Jaotuse olemuse järgi:

Ristatud diploopia või heterogeenne. Seda tüüpi haiguse korral projitseeritakse vasaku silma jaoks mõeldud kujutis paremalt küljelt ja vastupidi.
Tsüklodiploopia. Viitab keerulisele vormile, esineb tõsiste motoorsete ja sensoorsete häiretega, kaasneb strabismusega.
Binokkel või sama nimi. Tekib visuaalsete telgede paralleelsuse rikkumisel. Sellist rikkumist pole raske tuvastada, patsiendil palutakse kallutada ja pöörata pead eri suundades, seega muutub silma kõrvalekalle märgatavaks. Sarnase nägemispuudega patsient näeb kaheharulist pilti, mis ühe silma katmisel kaob ja silmaorbiidi liikumisel on piirang.

Monokulaarne topeltnägemise tüüp erineb mõnevõrra teistest tüüpidest, mis erineb selle poolest, et terve silm on kaetud kahekordse pildiga. Selline anomaalia tekib oftalmoloogiliste või vaimuhaiguste tõttu.

On ka mõiste tahtlik diploopia, selle põhjustab inimene teadlikult. Näiteks vaadates kaugusesse läbi mõne käeulatuses asuva objekti. Seega on näha, et see objekt on justkui kaheharuline.

Välimuse põhjused

Kahekordse nägemise põhjused võivad iga tüübi puhul olla erinevad.

Neuroparalüütilise diploopia põhjused on üldist laadi neuromuskulaarsed haigused, näiteks:

hulgiskleroos;
myasthenia gravis;
lastehalvatus;

ja muud sarnased haigused, mille puhul nõrgenevad kõik keha lihased.

Sensoorse diploopia põhjused on kõige sagedamini seotud strabismuse tekkega kaasasündinud fusioonidefektiga lastel ja haigus võib avalduda ka pärast edukat kirurgilist sekkumist strabismuse kõrvaldamiseks,

Motoorne diploopia areneb järgmistel põhjustel:

ajukahjustusega seotud halvatus;
silmaväliste lihaste parees;
neurokirurgilised operatsioonid;
veresoonte haigused;
üldise iseloomuga nakkushaigused, sealhulgas mürgised;
nakkuslikud patoloogiad silmaõõnes.

Nakkushaigustest, mis põhjustavad diploopiat, võib eristada punetisi, tuberkuloosset meningiiti, teetanust, difteeriat, vaskuliiti, mürgistest - botulismi jne.

Selliste haiguste tagajärjel võib tekkida silmaväliste lihaste parees: Mobiuse sündroom, Graefe'i tõbi ja muud kesknärvisüsteemi haigused.

Ajuvigastus võib kahjustada närvi- või silmalihaseid. Samuti on sellise diploopia üheks põhjuseks endokriinne müopaatia, mis areneb hüpotüreoidismi taustal.

Ajutise diploopia põhjused on juba mainitud, võib lisada, et kahekordne nägemine tekib ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse, epilepsia korral. Selliste haiguste ägeda rünnaku korral kalduvad silmamunad üles või küljele.

Monokulaarne diploopia, haruldane patoloogia tüüp, on seotud selliste oftalmoloogiliste haigustega:

silma sarvkesta hägustumine;
katarakt;
iridialüüs;
astigmatism;
võrkkesta purunemised;
palinopsia
psühhoneurootilised haigused.

Diploopia diagnoosimine

Topeltnägemise diagnoosimine toimub patsientide kaebuste alusel silmaarsti poolt, mis sisaldab lisaks klassikalisele uuringule lisauuringut: pea kompuutertomograafiat, silmamunade ultraheliuuringut jne.

Uuring viiakse läbi patsiendi pilgu suunaga liikuvale valgusallikale. Silmaarst teeb kindlaks silmalihaste kahjustuse olemasolu ja määrab ravi.

Kui oftalmoloogia reas kõrvalekaldeid ei leita, siis diploopia põhjuse väljaselgitamiseks ja vajaliku ravi määramiseks suunatakse patsient selliste spetsialistide juurde nagu endokrinoloog, traumatoloog, neuroloog, onkoloog, reumatoloog, infektsionist.

Haiguse ravi

Diplopia on sümptom, mida ei saa eirata, on hädavajalik võtta ühendust kliinikuga üksikasjaliku läbivaatuse ja sobivate ravimite määramiseks.

Selle haiguse ravi eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid kahekordistumise. Nagu varem mainitud, ei ole diploopia põhjus alati silmahaigus.

Topeltnägemisega erinevates suundades (vertikaalne, horisontaalne, diagonaalne) saate teha spetsiaalseid harjutusi, mida arst soovitab. Sellised harjutused on kõige tõhusamad osalise diploopia tekkimisel, tehke neid 3 korda päevas.

Kui lapsel täheldatakse topeltnägemist, peate sel juhul viivitamatult pöörduma silmaarsti poole.

Diploopia raviks on mitmeid klassikalisi viise.

Prismaatiline korrektsioon- selle meetodi puhul näidatakse patsiendil prismadega prille, mis suunavad kiirte teed ja nihutavad seega pilti. Prismaatilise korrigeerimise variant on Fresneli prismad - need on tavaliste klaaside õhukesed katted. Selliste läätsede eeliseks on see, et normaalse nägemise taastamisel asendatakse need erineva murdumisvõimega prismadega.
Oklusioon. Seda meetodit nimetatakse ühe silma "väljalülitamiseks". Mitme närvikahjustuse korral on see meetod üks praktilisemaid võimalusi nägemise muutustega harjumiseks. Oklusioon toob kaasa 3D-taju kaotuse, kuid see ei tähenda sugugi, et patsient peaks kandma piraatsidemega sidet: kaasaegses oftalmoloogias on spetsiaalsed kontaktläätsed ning päikeseprillide või tavaliste prillide läätsel saab kasutada ka õhukest läbipaistmatut teipi. prillid.
Botuliintoksiini süstid. Sellised süstid annavad kahekordse nägemise sümptomitega patsientidel ajutise ja püsiva leevenduse. Botox süstitakse kohaliku tuimestuse all ühte silma lihasesse, mis enamikul juhtudel aitab saavutada soovitud tulemust ja takistab kontraktuuride teket.
Kirurgiline sekkumine. Erandlikel, kõige ekstreemsematel juhtudel kaalutakse silma asendite sümmeetria taastamiseks kirurgilise sekkumise võimalust. See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja see viib tavaliselt nägemise täieliku taastamiseni.

Kirjeldatud ravi on näidustatud ainult juhul, kui diploopia teke on seotud silmapatoloogiaga, vastasel juhul seisneb ravi haiguse põhjustanud põhjuste peatamises:

insuldi, neuropaatia, neuralgia jne ravi,
nakkushaiguste ravi selliste ravimitega nagu antibiootikumid, diureetikumid, põletikuvastased ravimid jne,
orbiidi mahuliste protsesside ravi (kasvajate, hematoomide eemaldamine).

Diploopia ennetamine

Kõnealust haigust iseloomustab selle arengu ettearvamatus, mistõttu ei ole soovitatav võtta ennetavaid meetmeid.

Topeltnägemist saab siiski vältida, kui:

loobuma igaveseks halbadest harjumustest (sotsiaalsed probleemid - suitsetamine, alkohol),
juhtida banaalset tervislikku ja aktiivset elustiili: soovitatav on regulaarselt vähemalt 2 tundi jalutuskäike teha, tegeleda spordiharjutustega, jälgida öist ja päevast režiimi,
läbima arstide ennetava läbivaatuse,
kontrollida vererõhku.

Harjutused

On palju harjutusi, mis on suunatud diploopiaga patsiendi seisundi leevendamisele või parandamisele. See võib olla võimlemine otse silmadele, lülisamba kaelaosa ülaosa lihastele, treenimine normaalse binokulaarse nägemise tajumiseks.

Võimlemine aju ja nägemisorganite normaalseks vereringeks 5-10 korda. Iga harjutus tehakse sujuvalt, kuid samal ajal kiiresti:

Me vaatame kõigepealt paremale, seejärel vasakule, pöörates samal ajal pead, mitte silmi.
Kallutame oma pead vasakule, kuni see puudutab õla või selle asendi lähedale.
Kallutame pea ette, siis tagasi, õrnalt, ilma seda tagasi viskamata.
Teeme pea pöörlevaid liigutusi ühes ja teises suunas.
Teeme õlgadega ringikujulisi liigutusi, käed langetatud.
Jällegi ringjad liigutused õlgadega, aga nüüd tuleb käed õlgadele langetada.

Silmade harjutused

Tehke 5 kuni 20 korda. Enne iga harjutust peate veidi pilgutama:

Koolitus. Istuge mugavas asendis, pilgutage silmade lõdvestamiseks.
Vaadake üles, siis alla, tehes äärmuslikes asendites sekundiks pausi, ilma pead liigutamata.
Liigutage silmi paremale ja vasakule, viibides ka äärmuslikes asendites.
Liigutage silmi piki õhku tõmmatud diagonaaljoont, see peaks osutuma "risti"
Liigutage silmi päripäeva, seejärel vastu;
"Joonistage" oma silmadega ruut päripäeva, seejärel vastu.
Võtke pliiats käe kaugusel, keskenduge sellele, viige pliiats nina puudutamisele lähemale, jätkake selle vaatamist ja pöörduge aeglaselt tagasi algasendisse. Seejärel vaadake 3 sekundit kauget objekti.
Sulgege silmad tihedalt, seejärel avage need aeglaselt.

Binokulaarse nägemise treenimine diploopiaga patsientidel

Tavaliselt, kui vaatate väljasirutatud kätt, hargnevad käest kaugemal või lähedal olevad esemed.

Normaalse füsioloogilise kahekordistumise tajumiseks ilma igasuguste patoloogiateta on spetsiaalsed harjutused, mida tuleb teha iga päev 5 korda 15 minuti jooksul.

1. Patsiendist 15 cm kaugusele asetatakse väike ese, näiteks pliiats vertikaalselt tema silmade kõrgusele. Mõnel kaugusel, 3-5 meetri pärast, paigaldatakse mis tahes objekt, näiteks tool. Peate ainult tooli vaatama. Kui pliiats ei topelt, siis sulge käega üks silm, siis teine silm.

Patsiendi tähelepanu on suunatud sellele, et käepide "liigub" siis vasakule ja siis paremale. Patsiendile selgitatakse, et kuna pliiatsit näeb iga silm erinevates kohtades, siis mõlema silmaga kaugusesse vaadates peaks pliiats kaheks jagunema.

Patsient peaks vaheldumisi kattuvate silmadega ja mõlema silmaga kaugelt tooli vaadates saavutama käepideme hargnemise normaalse taju. Kui see õnnestub, siis sooritage teine harjutus või korrake, kuni see õnnestub.

2. Nüüd peaksite vaatama käepidet. Kui patsient ei näe samal ajal distantsilt paigaldatud tooli kahekordistumist, tuleb tal käsi välja sirutada ja harja käepideme järele vertikaalselt tooli ette klapiks panna. Ta liigutab oma kätt käepidemest eri suundades, nii et see langeb kokku peopesa vasaku servaga, seejärel paremaga.

Patsiendile öeldakse, et väljaheide "liigub" ka vasakule, siis paremale ja seetõttu peaks kahe silmaga vaadates väljaheide jagunema kaheks. Lisaks peab patsient, vaheldumisi käsi liigutades ja seda eemaldades, silmad käepidemele, nägema väljaheite kahekordistumist. Pärast püsivat edu saavutamist sooritatakse kolmas ülesanne.

3. Värvilised pliiatsid kinnitatakse umbes 1 meetri pikkuse varda külge. Seda tehakse piki riba üksteisest 15 cm kaugusel, seejärel asetatakse riba patsiendi silmade tasemele paralleelselt tema pilguga (mööda), pliiatsid asetsevad vertikaalselt.

Patsient vaatab talle lähimat pliiatsit, liigub aeglaselt pilgu teisele jne, seejärel vastupidises järjekorras. Tajuda tuleks ainult pliiatsit, mida patsient vaatab, ja kindlasti on vaja näha ülejäänud pliiatsite hargnemist.

Silmade lõõgastus

See on sama oluline osa, mis aitab võidelda ja ennetada silmapatoloogiaid. Silmalihaste lõdvestamist pimeduse abil saab teha kodus või tööl, selleks kulub umbes 5 minutit.

Istuge mugavalt laua taga nii, et küünarnukid toetuvad selle pinnale.
Hõõruge oma peopesad kokku, et tunda soojust.
Kata silmad peopesadega, et valgus sõrmedest läbi ei pääseks. Sel juhul asetatakse käed üksteise peale nii, et sõrmed ristuvad, ja surutakse tihedalt vastu nägu, kuid silmi ei tohiks pigistada ega pöörata vabalt silmalaugude all.

Kui te ei saa istuda mugavalt, lameda seljaga, peate lauale panema õige kõrgusega pehmed esemed. Mõne minuti pärast avage aeglaselt silmad ja pilgutage.

Järeldus

Topeltnägemise korral tuleks kindlasti nõu saamiseks pöörduda silmaarsti poole. Tuleb meeles pidada, et diploopia võib tekkida erinevatel põhjustel; nende õigeaegne mõistmine ja kõrvaldamine tähendab enda säästmist kahjulike tagajärgede eest.

Sellise haigusega mitte silmitsi seismiseks on vaja jälgida tervislikku seisundit, ravida nakkus- ja muid haigusi õigeaegselt. Kui suurem osa ajast veedetakse arvuti taga istudes või töö nõuab pidevat kõrgendatud tähelepanu, siis tuleb regulaarselt teha silmaharjutusi.

Silmahaiguste osakonna dotsent. | Saidi peatoimetaja

Ta on spetsialiseerunud erakorralisele, ambulatoorsele ja valikaine oftalmoloogiale. Teostab kaugnägelikkuse, silmalaugude allergiliste haiguste, lühinägelikkuse diagnostikat ja konservatiivset ravi. Teostab sondeerimist, võõrkehade eemaldamist, silmapõhja uurimist kolme peegliga läätsega, nina-pisarakanalite pesu.

Diploopia on silmapatoloogia, mille puhul nägemine on halvenenud, silmamunade ebaühtlane liikumine või pigem hakkab nähtava objekti kujutis hargnema.

Silmamuna kõrvalekalde tõttu nihkub pilt võrkkesta teise kohta, mitte silma kesksesse lohku.

Selline häire on iseloomulik binokulaarsele nägemisele, kui ühe silma sulgemisel kaob kahekordne efekt. Mõnikord tekib monokulaarne diploopia, kui üks silm näeb objekti kahekordistumist ja kui silm on suletud, siis see ei kao.

Diploopia põhjused

Põhjused mis viib sellise patoloogiani, võib esineda mitmesuguseid visuaalse analüsaatori keskosade haigusi.

Need tekivad siis, kui esineb silmalihaste funktsioonide nõrgenemine, mille tõttu silm hakkab küljele nihkuma või on selle liikuvus piiratud. Diploopiat põhjustavad ka patoloogilised protsessid, mis esinevad orbiidil endal.

Selle haiguse kõige levinum põhjus on silma liigutavate lihaste nõrgenemine või nende täielik halvatus, mille tagajärjel on silmaõunte paralleelsed liikumised häiritud. Lisaks võivad diploopia põhjused olla järgmised tingimused:

orbiidi õõnsuse haigused, mis viisid silmamuna nihkumiseni;
unearteri aneurüsm, mis põhjustab okulomotoorse närvi kokkusurumist;
kasvajad ja hematoomid, mis aitavad piirata silmatera liikumist või põhjustada selle liikumatust;
okulomotoorse närvi vigastus.

Diploopia põhjused võivad olla neuroloogilised patoloogiad, näiteks tuberkuloosne meningiit või intrakraniaalsed kasvajad.

Selline nägemiskahjustus on mõnikord botulismi, türeotoksikoosi, suhkurtõve, ravimi- või alkoholimürgistuse, hulgiskleroosi sümptom. Lisaks võivad diploopia põhjuseks olla traumad või ajuoperatsioonid, võrkkesta irdumise kirurgiline ravi, katarakt.

Sümptomid

Diploopia avaldub järgmiselt:

topeltnägemine;
pearinglus;
raskused erinevate objektide asukoha määramisel.

Haiguse sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi alguse kohast. Kaldlihaste lüüasaamisega kahekordistuvad objektid üksteise kohal. Kui oli sirglihaste kahjustus, ilmneb paralleelne kahekordistumine. Diploopiat iseloomustab silma erineva raskusastmega kõrvalekalle küljele, mis on kahjustatud lihase vastas. See väljendub silmatera liikumise piiramises või täielikus puudumises kahjustatud lihase suunas. Tavaliselt hakkab inimene, püüdes vabaneda topeltnägemisest, oma pead patoloogilises suunas keerama või kallutama.

Diploopia tüübid

See patoloogia on jagatud monokulaarne ja binokulaarne diploopia. Kõige sagedamini areneb patoloogia binokulaarne vorm, mida iseloomustab silmade visuaalsete telgede paralleelsuse rikkumine. Kui need inimeses nihkuvad, hakkab pilt kahekordistuma.

Märksa harvem on ühe silma diploopia (monokulaarne), mille puhul tekib pildihäire ainult ühe organi nägemisel. Selle diploopia vormi põhjuseks on silmaläätse subluksatsioon või selle osaline hägustumine. Lisaks võivad sellist patoloogiat põhjustada järgmised haigused: iridialüüs või polükoria.

Diploopiast vabanemiseks tuleks põhihaigus välja ravida. Kuna haigus areneb nägemisnärvi talitlushäirete tagajärjel, viivad ravi läbi silmaarst ja neuropatoloog.

Diploopia väheneb koos prismaatiline korrektsioon. Sel eesmärgil valmistatakse spetsiaalsed prillid, mis valitakse individuaalselt. Kuid selline ravi võib vähendada nägemisteravust.

Nägemise parandamiseks on soovitatav teha kodus täiendavaid harjutusi. Selleks peab patsient istuma meetri kaugusel heledast seinast, millele riputatakse musta triibuga lina. Inimene peab valima asendi, milles riba tema jaoks ei kahekordistu. Pärast seda peate keskenduma oma nägemisele sellele ribale ja pöörama aeglaselt oma pead küljelt küljele. Samal ajal on vaja tahtejõul hoida riba võimalikult kaua jagamata. Sellist harjutust peetakse efektiivseks ainult osalise diploopia korral.

Kui sellised meetmed ei anna soovitud tulemust, pöörduvad nad kirurgilise ravi poole. Sel juhul on mitu võimalust, näiteks võib tegemist olla silmalihaste langusega, kui lihaseid liigutatakse veidi tagasi ja kõõlused õmmeldakse kõvakesta külge.

Diploopia: ravi rahvapäraste ravimitega

Lavendli pealekandmine. Preparaadi valmistamiseks võta 40 grammi peeneks hakitud kuivi lavendlilehti ja sama palju palderjanirisoome.

Toorained segatakse, valatakse klaasanumatesse ja valatakse liitri valge viinamarjaveiniga. Ravimit infundeeritakse kolm päeva, samal ajal kui soovitatakse seda perioodiliselt loksutada. Seda tuleks võtta lusikatäis enne sööki.

Vitamiini kogumine. Kibuvitsa- ja viburnumi marjad segatakse võrdsetes osades. Toorained purustatakse, valatakse 500 ml keeva veega ja keedetakse 25 minutit. Niipea kui ravim on jahtunud, filtreeritakse ja võetakse pool klaasi 30 minutit enne sööki.

Silmavalguse kasutamine. Seda ravimtaimi peetakse parimaks rahvapäraseks vahendiks diploopia vastu. 50 g purustatud kuiva rohtu valatakse 0,5 liitrisse keevasse vette ja jäetakse mitmeks tunniks seisma. Filtreerige ja võtke 100 ml infusiooni kolm korda päevas.

Mustikate kasutamine. 30 g taime kuivatatud lehti valatakse pannile, valatakse veega, keedetakse, filtreeritakse ja tarbitakse mitu korda päevas pool klaasi.

Samuti toimub ravi silmarohu abil. Selle taime lehti lisatakse teedele ning selle mahla segatakse väikese koguse meega ja tilgutatakse kaks korda päevas silma.

Sellel viisil, diploopia on patoloogia, mis tekitab inimesele märkimisväärset ebamugavust, kuna nägemine on jagatud. See aitab kaasa silmade kiirele väsimusele pildist endast ja vajadusest seda pidevalt “kohandada”. Sellel seisundil on üsna palju põhjuseid ja sellist patoloogiat on vaja ravida.

Diploopia põhjuste hulgas ilmneb kõige sagedamini silmade liikumise eest vastutavate lihaste halvatus. Sel juhul on sündmuste arendamiseks kaks võimalust: kas lihasstruktuure mõjutas otseselt mingi patoloogia või närvid ja siis peaks teraapiaga tegelema neuroloog.

Eraldi eristatakse järgmisi patoloogiaid, mis võivad kaasa aidata diploopia arengule:

orbiidi enda mitmesugused traumaatilised vigastused, mis põhjustavad närvikimpude või lihaskiudude rikkumist;
orbiidiõõne mitmesugused haigused, mille tõttu silmamuna on nihkunud;
aneurüsm, mis mõjutab sisemist unearterit ja avaldab survet okulomotoorsele närvile;
mitmesugused peavigastused, mis põhjustavad okulomotoorse närvi kahjustusi.

Topeltnägemise põhjused võivad peituda ainult neuroloogias ilma silmade endi osaluseta. See juhtub näiteks koljusisese kasvajaprotsesside või tuberkuloosse päritoluga meningiidi korral. Selle sümptomi kohta võib kaebusi esitada suhkurtõve, erinevat tüüpi mürgistuse, hüpertüreoidismi ja muude haiguste korral.

Sümptomid

Kahekordne nägemine on peamine sümptom, mis näitab selle nägemispatoloogia mis tahes rikkumisi. Diploopia sümptomiteks võivad olla ka peapööritushood ja vajaduse korral raskused objekti asukoha määramisel.

Kahekordistumise raskus ja selle omadused sõltuvad sellest, milliseid struktuure see mõjutas. Näiteks kui on haaratud kaldus lihased, on vertikaalteljel näha kahte objekti ja sirglihaste haaratuse korral asuvad objektid horisontaalselt.

Liigid

Topeltnägemine võib olla binokulaarne või monokulaarne. See on patoloogia jagunemise aluspõhimõte.

Binokulaarne tüüp on kõige levinum. Binokulaarse diploopia korral muutub silma visuaalsete telgede paralleelsus kasutuskõlbmatuks. Seetõttu hakkab patsient nägema sama objekti topeltkujutisi. Binokulaarne patoloogia jaguneb sõltuvalt päritolust, raskusastmest, ajalisusest veel mitmeks sordiks.

Mõnikord esineb monokulaarset tüüpi diploopia. Sel juhul on mõjutatud ainult üks silm, samas kui patsient ise näeb ainult ühe silmaga, teine on mittetoimiv. Üks silm võib saada võrkkesta kujutist kahes erinevas kohas, mis seletab haiguse esinemist.

Monokulaarne diploopia tekib ühe nägemisorgani erinevate vigastustega, võib olla kaasasündinud või areneda teiste haiguste taustal.

Milline arst ravib diploopiat?

Olenemata sellest, kas kahekordne toime ilmneb ühes või mõlemas silmas, tuleks esmalt pöörduda silmaarsti poole. Just see spetsialist ravib kõiki nägemise patoloogiaid.

Kui tuvastatakse mitte-oftalmoloogiline põhjus, võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste arstidega. Nii vajate näiteks närvikahjustuse korral neuroloogi konsultatsiooni ja ravi, orbiidi trauma korral on parem pöörduda kirurgi või traumatoloogi poole, süsteemsete haiguste korral aga vastavate arstide poole. .

Diagnostika

Kui silmad on vertikaalselt või horisontaalselt lõhenenud, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Ta, olles hinnanud kaasnevaid sümptomeid, kaebusi, patsiendi üldist seisundit, suudab teha järeldusi haiguse olemuse kohta ja soovitada parimaid parandusmeetodeid.

Täiendava diagnostika aluseks on visuaalse funktsiooni uuring, mille käigus patsient peab jälgima liikuvat valgusallikat. Arst registreerib koordinaadid, mida mööda pilgu fookus liigub ja saab tänu sellele kindlaks teha, milliseid lihaseid patoloogia mõjutab.

Oftalmoloogiline koordinimeeter on kaasaegsem viis silmavälise lihase üksuse patoloogia määramiseks.

Kahekordse nägemise määramine ilma täiendavate uuringuteta on võimatu. Nii näiteks hinnatakse tingimata silmalaugude liikuvust, murdumist ja normaalset nägemisteravust.

Ravi

Diploopia ravi algab põhihaiguse raviga.

Topeltnägemise kui peamise patoloogia ravi on kas kirurgi või neuroloogi kätes. Seda saab ravida ka silmaarsti järelevalve all, kui põhjuseks on trauma. Lisaks tehakse kõik korrigeerivad toimingud mitte varem kui 6 kuud pärast vigastuse saamist.

Patoloogia mittekirurgiline korrigeerimine on võimalik. Seda tehakse prismaprillide abil, mille valib välja silmaarst. Lisaks on sümptomite leevendamiseks soovitatav läbi viia, samuti kasutada raviarsti soovitatud ravimeid.

Rahvapärased meetodid

Kui diploopia on tekkinud, võib ka ravi rahvapäraste ravimitega olla efektiivne. Soovitatav on järgida järgmisi lihtsaid retsepte:

Võite segada 40-50 g lavendlilehte sama koguse palderjani risoomiga (pärast kõik peeneks lõikamist) ja valades kõike liitri veiniga, nõuda kolm kuni neli päeva, seejärel juua supilusikatäis kolm korda päevas enne söömist. .
Kuu aja jooksul võite juua 3 g õietolmu päevas, ostes ravimit apteegist.
Mustikad on tuntud oma raviomaduste poolest nägemise ravimisel ja seetõttu võite 30 g taime lehti valada veega, keeta, puljong filtreerida ja juua ½ tassi kolm korda päevas.
Kui see hakkab silma, võib piparmünti määrida, lisades seda teele või tilgutades silma jahedat taime keetmist (suurema efektiivsuse huvides võib piparmündikeedele lisada veidi mett).

Rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik alles pärast sümptomi põhjuse mõistmist. Teraapiaga tegelemine põhjuseid teadmata on rangelt keelatud.

Ärahoidmine

Topeltnägemist on raske vältida, kuna selle tekkeks on palju põhjuseid. Patsientidel soovitatakse mitte pingutada silmi, ravida süsteemseid ja oftalmoloogilisi haigusi õigeaegselt, loobuda alatoitumisest ja halbadest harjumustest ning järgida tervislikku eluviisi.

Patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel soovitavad arstid pöörduda silmaarsti poole. Kui arst peab seda vajalikuks, saadab ta patsiendi teise eriarsti juurde. Õigeaegne konsulteerimine aitab mitte ainult vabaneda ebameeldivast sümptomist, vaid ka säilitada nägemist.

Kasulik video diploopia kohta

Nagu juba märgitud, on diploptilised harjutused suunatud bifiksatsioonirefleksi taastamisele looduslikes tingimustes, mis on binokulaarse nägemise kujunemise aluseks.

Ravi seisneb kahekordse nägemisega (diploopia) patsientide ergastamises, stimuleerides prismade abil võrkkesta erinevaid osi ja arendades võimet ühendada topeltkujutisi. Diploopiat võib põhjustada ka värvifiltrite kasutamine.

1) Harjutused prismadega- see on peamine diplopticheskih tehnikaid. E. S. Avetisov, T. P. Kashchenko, M. M. Tarastsova (1985) töötasid välja metoodilised soovitused "Strabismuse bifiksatsiooni mehhanismi taastamise meetod", milles seda ravimeetodit kirjeldatakse üksikasjalikult. Esitame selle sõna-sõnalt vastavalt metoodilistele soovitustele.

Selle meetodi järgi ravi näidustused on: samaaegne akommodatiivne või osaliselt akommodatiivne strabismus, kuna seda tüüpi strabismustega on funktsionaalse inhibeerimise protsess eriti väljendunud sümmeetrilise või selle lähedal (Hirschbergi järgi kuni 5-7 kraadi). eelneva raviga saavutatud silmade asend (operatsioon, optiline korrektsioon, karistus).

Raviks vajalikud tingimused on: piisavalt kõrge nägemisteravuse olemasolu kissitavas silmas (vähemalt 0,5), bifoveaalse fusiooni olemasolu haploskoopia tingimustes (või ebastabiilne funktsionaalne skotoom). Püsiv funktsionaalne skotoom, eriti totaalne, nõuab eelnevat ravi muude meetoditega (binokulaarsete järjestikuste kujutiste meetod, haploskoopilised harjutused sünoptofooril jne).

Ravi meetod hõlmab kolme etappi:
1. Diploopia erutus.
2. Bifiksatsioonirefleksi arendamine, see tähendab kahekordsete kujutiste liitmise võime.
3. Bifiksatsioonirefleksi fikseerimine.

Selline etappideks jagamine on väga tingimuslik, tavaliselt viiakse läbi sujuv üleminek ühelt ravietapilt teisele.

1. Esimene aste- diploopia erutus.
Patsient istub fikseeritavast objektist 1-2 meetri kaugusel, mis asub tema silmade kõrgusel (seinal, ekraanil, paberilehel jne). Katseobjektiks võib olla mis tahes joonistus või ese, mis lapsele huvi pakub. Testi orienteeruv suurus on 1-3 cm Mida väiksem ja kontrastsem on test, seda lihtsam on kahekordistada. Seetõttu kasutatakse esimesel etapil väiksemaid ja heledamat värvi (punane, roheline) teste.

Ühe (sagedamini fikseeriva) silma ees on 8 prisma dioptriline või 10 pr dioptriline prisma. alus nina külge, paigaldatud spetsiaalsesse käepidemesse.

Prisma esitatakse 2-3 sekundit intervalliga 1-3 sekundit. Prisma esitamisega peaks kaasnema fikseerimisobjekti kahekordistumise nähtus. Protseduur viiakse läbi 1-2 minutit. Seejärel muutke prisma aluse suund templi poole ja korrake protseduuri.

Sarnane protseduur viiakse läbi prisma paigaldamisel teise silma ette.
Kahekordne nägemine tekib tavaliselt esimese kahe kuni kolme ravipäeva jooksul.
Ühe harjutuse kestus on 15-20 minutit.

Kui topeltnägemine tekib raskustes, kasutatakse selle stimuleerimiseks järgmisi meetodeid:
- helendav katseobjekt;
- värviline (punane) valgusfilter katsealuse ühe silma ees helendava katseobjekti fikseerimisel;
- vertikaalse tegevuse prismad.
Vertikaalse kahekordistamise korral seatakse prismad uuesti horisontaalasendisse. Kui valguskatse kahekordistub, jätkavad nad taas päriskatsete harjutusi.

Ravi esimene etapp kestab tavaliselt 2-3 päeva.

2. Teine faas- bifiksatsioonirefleksi areng. Kahekordistumise esinemine on tingimus topeltkujutiste sulandumiseks ja üleminekuks ravi teisele etapile.

Ühinemise hõlbustamiseks kasutatakse järgmisi tehnikaid:
- kasutada suurema suurusega teste (läbimõõt 3-6 cm);
- kasutada nõrga prismaatilise toimega prismasid (2 pr. dioptrit, 4 pr. dioptrit, 6 pr. dioptrit), suurendades järjepidevalt nende tugevust;
- suurendage prisma esitamise aega (kuni 5-10 sekundit).

Prisma esitusaja suurendamine hõlbustab topeltpiltide ühendamist. Prismad esitatakse intervalliga 3-5 sekundit.

Ravi algab prismade esitamisega 3–4 dioptris. Iga 2-3 minuti järel muuda prisma aluse suunda (nina suunas, templi suunas). See protseduur viiakse läbi kõigepealt ühe ja seejärel teise silma ees (5-10 minutit).

Ühelt seansilt teisele liikudes, kuna topeltkujutised sulanduvad prismadega 2 pr dioptrit, 3 pr dioptrit, 4 pr dioptrit. või 6 keskmist dioptrit. nad lülituvad sama esitusviisiga (sagedusega) tugevamatele prismadele (8-10 pr. dioptrit). Näiteks: 3 päeva teevad nad harjutusi 2 dioptrilise prismaga. ja 4 pr dioptrit, järgmised 3 päeva - prismaga 6 pr dioptrit, järgmised 3 päeva - prismaga 8 pr dioptrit, järgmisel
3 päeva - prismaga 10 keskdioptrit.

Prisma esitusviisi valiku (selle tugevuse ja sageduse) määrab arst individuaalselt, kuna see sõltub topeltpiltide liitmise võimest, mis avaldub erinevatel katseisikutel erinevalt ja sõltub binokulaarse nägemise kahjustuse astmest.

Mõned patsiendid saavad kiiresti ühe seansi jooksul selgeks 2-dioptrilise prisma sulandumise ja liikumise. prismale 4-6 pr.dioptrit.

Ravi teise etapi kestus on samuti individuaalne, kuid reeglina on see palju pikem kui esimene etapp (10-15 päeva).

Z. Kolmas etapp- bifiksatsioonirefleksi fikseerimine.
Kolmandas etapis õpetatakse patsiendile võimet liita topeltpilte kasvava koormuse korral.

Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- kasutada suure tugevusega prismasid (8-10 pr. dioptrit);
- suurendage prisma esitamise sagedust, st lühendage selle esitusaega 3-5 sekundini 2-3-sekundilise intervalliga;
- vähendage katseobjekti suurust (3-6 cm-lt 1-3 cm-le);
- suurendage kaugust katseobjektist (1-2 m-lt 3-4 m-ni).

Kerge kõrvalekalde korral viiakse ravi läbi strabismuse nurga prismaatilise korrigeerimise tingimustes.
Pärast sel viisil töötlemist on soovitatav liikuda edasi fusioonivarude arendamise harjutuste juurde, kasutades muutuva tugevusega prismasid, näiteks oftalmoloogilist kompensaatorit (OKP-1).
Moskva silmahaiguste uurimisinstituudis oli bifiksatsioonimehhanismi taastamiseks mõeldud harjutuste jaoks mõeldud seade - faasiprismograaf (joonis 42).

Riis. 42. Phasoprismophore harjutuste jaoks bifiksatsiooni mehhanismi taastamiseks.

Mõnevõrra lihtsustasime bifiksatsiooni taastamise tehnika praktilist rakendamist prismade abil (N.B. Nesterova, 1996). Prismad alates 2 pr dioptrit. kuni 10 dioptrit kleepisime skiaskoopilise joonlaua külge aukude vastas, kuid pärast optiliste klaaside eemaldamist nendelt. Kõikide prismade alused on suunatud ühes suunas, skiaskoopilise joonlaua pöörlemine 180 kraadi võrra tagab iga prisma aluse samasuguse pöörde. Tänu sellele on patsiendil võimalus kasutada vajaliku dioptri prismat ilma hoidikus oleva prisma vahetamise protseduurita.
Ülejäänud ravi viiakse läbi vastavalt kirjeldatud meetodile.

2) Bifoveaalse fusiooni taastamine binokulaarsete järjestikuste kujutiste abil vastavalt T. P. Kaštšenko meetodile

T. P. Kaštšenko (1965) väljatöötatud meetodi olemus seisneb selles, et iga silma kollatähni tsoonist esile kutsutud järjestikused kujutised sisaldavad samu elemente, mis tekitavad kalduvuse ühineda, ning lisamärke, mille abil saab eristada paremasse ja sõõri kuuluvaid kujutisi. vasak silm.

Autor tegi ettepaneku kutsuda esile järjestikused kujutised suure refleksita oftalmoskoobi abil, millesse sisestati 3 mm läbimõõduga kuul koos 3 mm pikkuse külgmise horisontaalse vardaga. Parema silma valgustamine toimub horisontaalse varda asendis paremal, vasak silm - vasakpoolses asendis, valguse maksimaalse heledusega 15-20 sekundit. Teine silm on valguse käes suletud.

Pärast valgustamist suunab patsient oma pilgu 40 cm kaugusel asuvale valgele ekraanile ja jälgib kahte järjestikust pilti: esmalt tumedat (positiivsed järjestikused pildid) ja seejärel heledat (negatiivsed järjestikused pildid). Parema silma järjestikune kujutis näeb välja nagu ring, millest paremal on riba, vasak näeb välja nagu ring, mille riba on vasakul. Patsiendi ülesanne on liita kaks järjestikust pilti üheks, mis näeb välja nagu ring, millel on kaks triipu mõlemas suunas (joonis 43).

Joonis 43 Negatiivsed järjestikused kujutised ravi ajal T. P. Kaštšenko meetodil
a) vasak silm b) parem silm, c) konfluentne.

Järjestikuste kujutiste vaatlemine toimub vahelduva valgustuse tingimustes. Pärast järjestikuste piltide kadumist tehakse sarnane protseduur veel kaks korda. Ravikuuri jaoks 20-30 harjutust.

Oleme veendunud selle tehnika tõhususes ja kasutame seda laialdaselt bifoveaalse fusiooni taastamiseks binokulaarse nägemise kujunemise ajal. Muutsime pisut T. P. Kaštšenko metoodikat. Silmi valgustame mitte suure mitterefleksilise oftalmoskoobiga, vaid välklambiga läbi papis oleva augu, millel on tennisereketi kuju. Kui parem silm on valgustatud, on "reketi" käepide suunatud paremale, kui vasak silm on valgustatud - vasakule.
Patsient jälgib valgel ekraanil mõlema silma järjestikuseid kujutisi. Positiivsed järjestikused pildid näevad välja nagu heledad "reketid", negatiivsed - tumedad "reketid", mis on valgel ekraanil hästi tajutavad. Soovitame patsiendil ühendada mõlema silma negatiivsed järjestikused kujutised üheks pildiks (tume ring kriipsudega paremale ja vasakule (joonis 44).

Ühe seansi jooksul teostame 3 valgustust. Ravikuuri jaoks on 15 sähvatust.
Mõnel juhul, kui patsiendil puudub võimalus ravikabinetti külastada, määrame selle tehnika kodusel ravil.

3) harjutused erineva küllastusega värvifiltrite kasutamisega vastavalt V. I. Serdjutšenko meetodile

Tehnika töötati välja Odessa silmahaiguste uurimisinstituudis. akad. V.P. Filatov.
Looduslikes tingimustes diploopia esilekutsumiseks kasutas V. I. Serdjutšenko polümeeripõhiseid punase kile valgusfiltreid, asetades need optiliste klaaside asemel skiaskoopilisesse joonlauda: auku nr 1 - 1 kilekiht, augus nr 2 - 2 kihti kile jne , augus nr 9 - 9 kihti.

Patsient vaatab mõlema silmaga punktvalgusallikat. Parima silma ees on kõrgeima küllastusega valgusfilter - nr 9. Ülesanne on lambipirn poolitada, näha punast ja valget. Järk-järgult, liikudes vähem küllastunud valgusfiltritele, peate püüdma säilitada kahekordistamist ja saada see ilma valgusfiltrita, see tähendab looduslikes tingimustes. Edaspidi peaks patsient proovima valgusallika kaheharulist kujutist üheks liita.

Binokulaarse sulandumise juhtimiseks kasutab autor üksteisega risti asetsevaid triibulisi Bagolini prille, mis on paigutatud raami (paremal silmal 45 kraadise nurga all, vasakul silmal - 135 kraadi). Punktvalgusallikat vaadates näeb patsient kahte helendavat triipu – punast ja valget. Kui saavutatakse binokulaarne liitmine, moodustavad triibud kaldus risti kuju. Kui ühinemist pole toimunud, on näha ainult üks helendav riba või kaks mitteühendatud riba või nende muud kombinatsioonid.
Ravikuuri kestus on 3 nädalat.

Pärast seda meetodit kasutanud ravi tulemuste analüüsimist 85 patsiendil märgib autor, et 91,8%-l neist provotseeriti diploopia esimesel ravipäeval ja 11,8%-l täheldati kahekordistumist mitte ainult kõigil filtritel, vaid ka looduslikud tingimused.. Teistel patsientidel oli diploopiat võimalik looduslikes tingimustes esile kutsuda ainult 2.–7. ravipäeval.
Pärast 1-3 ravikuuri tekkis binokulaarne nägemine 47% patsientidest, samaaegselt - 53%.
Kasutame V. I. Serdjutšenko tehnikat, kasutades punaseid ja siniseid valgusfiltreid. Ravi tulemused on positiivsed, sarnased selle tehnika autori andmetega.

4) Harjutused akommodatsiooni ja konvergentsi eraldamise tugevdamiseks.

Harjutused akommodatsiooni ja konvergentsi eraldamise suurendamiseks on näidustatud juhtudel, kui koonduva akommodatiivse strabismuse korral on optilise korrektsiooni tingimustes silmad sümmeetrilised ja binokulaarne nägemine ning pärast prillide eemaldamist tekib ühe silma kõrvalekalle. uuesti ja binokulaarne nägemine on häiritud.

See seisund on tingitud tugevast seosest majutuse ja konvergentsi vahel, samuti nõrgenenud fusioonist, mis ei suuda neutraliseerida hüperoopilise refraktsiooni suurenenud majutust ja lähenemist.

Terapeutiliste harjutuste eesmärk sellistes tingimustes on nõrgendada seost majutuse ja konvergentsi vahel. See saavutatakse, suurendades samas konvergentsiseisundis majutuse koormust, säilitades samal ajal binokulaarse nägemise.

Harjutustehnika töötati välja Moskva silmahaiguste uurimisinstituudis. Helmholtz ja on järgmine.
Patsient fikseerib silmadest 30-40 cm kaugusel asuva objekti - 5 mm läbimõõduga ringi. Ette pannakse prooviprilliraam, millesse pistetakse korrigeerivad läätsed. Pärast seda asetatakse mõlemale silmale negatiivsed läätsed - 0,5 D, millega patsient jätkab objekti vaatamist 2-3 minutit, seejärel läätsed suurenevad sammuga - 1,0 D, -1,5 D, -2,0 D jne. d. kuni objekt jaguneb. Seejärel korratakse harjutusi. Kokku tehakse iga päev või ülepäeviti 20-30 harjutust.

Binokulaarse nägemise seisundi kontrollimiseks treeningu ajal on soovitatav kasutada seadme "POZB - 1" värvitesti (seade visuaalsete funktsioonide määramiseks lähedal). Harjutused tehakse esmalt 25 cm kauguselt, seejärel - 33 cm kauguselt (joonis 45).

Joonis 45. Seade harjutuste jaoks, et tugevdada eraldatust majutuse ja lähenemise vahel.

Uuritav jälgib värvitesti läbi otsmikule paigaldatud punakasroheliste prillide. Kui miinusprillidega koormamisel on binokulaarne nägemine häiritud, siis valge mattfiltriga kaetud värvitesti keskring tajutakse kahekordsena. Patsienti julgustatakse topeltkujutisi liitma. Nende ühinemisel tõstetakse negatiivseid läätsi 0,5D võrra ülespoole, kuni ilmneb ületamatu kahekordistumine. Harjutusi korratakse 3 korda.

Binokulaarse nägemise tugevdamiseks tuleks kirjeldatud meetodil harjutusi teha ametroopia mittetäieliku korrigeerimisega või ilma sfääriliste korrigeerivate läätsedeta.

Odessa silmahaiguste uurimisinstituut. akad. V. P. Filatov kontrollib binokulaarse nägemise seisundit V. I. Serdjutšenko (1984) ettepanekul Bagolini ribadega prillide abil. Korrigeerivate prillidega patsient fikseerib silmadest 33 cm kaugusel asuva punktvalgusallika. Klaaside peale asetatakse raam, millesse asetatakse üksteisega risti orienteeritud bagolini triibulised klaasid: parem klaas on 45 °, vasak klaas on 135 °. Binokulaarse nägemise korral peaks patsient nägema oma kahe helendava riba "kaldus" risti, mille keskel on lambipirn.

Patsiendile antakse koormust majutusele järk-järgult suurenevate negatiivsete läätsede abil. Kui binokulaarne nägemine on samal ajal häiritud, võib lambipirni kujutis jaguneda kaheks ja triibud võivad lahku minna. Vaimse pingutuse abil peab patsient ühendama lambipirni kaheharulised kujutised ja hoidma vaateväljas kahe helendava triibu risti.

See tehnika lähendab ravitingimused looduslikele tingimustele, kuna Bagolini klaasidel on oluliselt vähem dissotsieeruvat toimet kui punakasrohelistel klaasidel.

5) Harjutused fusiooni stabiilsuse arendamiseks.

Pärast binokulaarse fusiooni taastamist ja fusiooni piisava laiuse väljatöötamist on soovitatav läbi viia harjutusi selle stabiilsuse tugevdamiseks. E.S.Avetisov ja T.P.Kaštšenko (1973) töötasid selleks välja spetsiaalse seadme (joonis 46), milles ühe silma ees on optiline seade, mis muudab monokulaarse kujutise suurust ja teise ees - prisma. muutuva tugevusega.

Patsient jälgib objekti - 15 või 5 mm läbimõõduga ringi - silmadest 30-100 cm kaugusel. Prismaatilise aparaadi abil tekitatakse ühe silma kõrvalekalle konvergentsi ehk lahknemise suunas ja samal ajal vähendatakse teise silma monokulaarset kujutist. Protseduur viiakse läbi astmeliselt, kuni objekt on kaheks harunenud, püüdes hoida objekti võimalikult kaua ühendatud.

Harjutuse eesmärk on maksimeerida prisma tugevust ja kujutise suuruse erinevust, mis põhjustab liitmise ebaõnnestumist. Protseduur 10-15 minuti jooksul. kordub mitu korda. Ravi viiakse läbi iga päev või ülepäeviti 15-30 päeva jooksul.

Joonis 46. Seade sulandumise tugevuse määramiseks ja treenimiseks.