Abstsess pärast kopsupõletikku. Mis on mädane hävitav kopsupõletik? Kopsupõletiku diagnoosimine

- See on hävitav põletikuline protsess, millega kaasneb mitmete mädasete koldete moodustumine kopsukoes. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt patogeenist. Abstsessi kopsupõletiku klassikaliste ilmingute hulka kuuluvad palavikuga temperatuur, külmavärinad, raske joove, köha koos rögaga, anoreksia, kaalulangus. Diagnoosi kinnitavad meetodid on röntgenograafia ja kopsude CT. Abstsesseeriva kopsupõletiku ravis kombineeritud meditsiinilised meetodid(antibiootikumid, infusioonravi, immunoteraapia), mõju infektsioonikoldele (sanatsiooni bronhoskoopia, torakotsentees), kehaväline hemokorrektsioon ( UV-veri, hemosorptsioon).

Abstsessi kopsupõletiku ravi

Abstsesseerivat kopsupõletikku on raske ravida ja see nõuab terapeutiliste ja kirurgiliste meetodite kombinatsiooni. Etiotroopne ravi on üles ehitatud, võttes arvesse isoleeritud patogeenide tundlikkust antibakteriaalsed ained. Selle kestus võib olla 4 nädalat kuni mitu kuud; ravimite vahetamise ja kombineerimise küsimuse otsustab pulmonoloog individuaalselt, võttes arvesse kliinilist ja radioloogilist dünaamikat. Tavaliselt kasutatakse abstsesseeriva kopsupõletiku esmase ravina bensüülpenitsilliini + metronidasooli, linkosamiide ​​(klindamütsiin, linkomütsiin), aminopenitsilliini (amoksitsilliin / klavulaanhape, ampitsilliin / sulbaktaam) jne.

Mädase fookuse äravoolu parandamiseks on ette nähtud rögalahtistavad, mukolüütilised, bronhodilataatorid, meditsiiniline sissehingamine. Abstsesskopsupõletikuga patsiendid vajavad hoolikat hooldust, kõrge kalorsusega toit asendada valgu kadu. Raske hüpoproteineemiaga, parenteraalne manustamine albumiin, plasma. Detoksikatsiooni eesmärgil kasutatakse gravitatsioonilist vereoperatsiooni (plasmaferees, vere UVR, hemosorptsioon). Samal ajal korrigeeritakse hingamispuudulikkust, hüpovoleemiat ning vee ja mineraalide tasakaalu häireid. Kinnitatud stafülokoki etioloogiaga abstsesseeriva kopsupõletiku korral on hüperimmuunse antistafülokoki plasma manustamine efektiivne.

Mädaste koldete desinfitseerimiseks kasutatakse terapeutilist bronhoskoopiat, vastavalt näidustustele tehakse abstsessi punktsioon või drenaaž koos mäda aktiivse aspiratsiooniga, õõnsuse pesemine antiseptiliste lahustega ning proteolüütiliste ensüümide ja antibiootikumide sisseviimine. Kui abstsessi ei ole võimalik konservatiivselt ravida, on näidustatud kahjustatud kopsuosade resektsioon.

Prognoos

Abstsesseeriva kopsupõletiku prognoos on tõsine; letaalsus on kõrge 15–25%. Tüsistuste korral, kaasnevad haigused ja kolded mädane infektsioon ebasoodsate tulemuste protsent on oluliselt suurem. Abstsesseeriva kopsupõletiku kulg võib lõppeda taastumisega, moodustumisega kopsufibroos, krooniline kopsu abstsess.

Mädane-desstruktiivne kopsupõletik kuulub kõige rohkem. Seda haigust iseloomustab põletik ja kudede hävimine. Pneumooniat diagnoositakse igal aastal miljonitel inimestel. Enamikul juhtudel kulgeb haigus kerge või mõõduka raskusega. See vorm Haigust iseloomustab äge kulg ja sagedane areng tüsistused (abstsesside moodustumine, pleura empüeem, püopneumotooraks). Miks tekib mädane kopsupõletik ja kuidas see avaldub lastel ja täiskasvanutel?

Iseloomulikud tunnused

Destruktiivset kopsupõletikku iseloomustab mäda kogunemine kopsukudedesse. Viimane on lagunemissaadus mitmesugused rakud ja rakustruktuurid. Mädane-destruktiivse põletiku sünonüümiks on bakterite hävitamine. See patoloogia areneb lihtsal taustal. Haigetel lastel täheldatakse väga sageli mädast hävitamist. Iga kümnes kopsupõletikku põdev laps areneb mädased tüsistused. Kõrge protsent surmav tulemus. See on 2-4%. See kopsupõletiku vorm areneb sageli täiskasvanutel. Riskirühma kuuluvad noormehed vanuses 20–40 aastat.

Kõige tavalisem kahjustus on ühepoolne. Samal ajal see kannatab parem kops. 1-5% patsientidest esineb kahepoolne kahjustus. Selles olukorras on patsientide seisund kõige raskem, kuna teine ​​kops ei suuda hingamispuudulikkust kompenseerida. Sellel on kopsu- ja kopsu-pleura vormid patoloogiline seisund. Nende hulka kuuluvad infiltratiivne-desstruktiivne vorm, abstsessiivne kopsupõletik, mädane lobiit, bulloosne vorm. Kui protsessi kaasatakse pleura, areneb püopneumotooraks, püotooraks, pneumotooraks. Kopsuvormid on vähem levinud kui kopsu-pleura. Sõltuvalt tüsistuste olemasolust jagatakse mädane-desstruktiivne kopsupõletik keeruliseks ja tüsistusteta. Haiguse kulg on enamasti äge. Harvemini on see pikaleveninud või septiline.

Peamised etioloogilised tegurid

Selle taustal areneb mädane hävitav kopsupõletik bakteriaalne põletik kopsukude. Eraldada järgmistel põhjustel põletik:

• patogeensete mikroorganismide tungimine kehasse;
• ülemiste hingamisteede haigused;
• bronhiit;
• hüpotermia.

Täiskasvanute haiguse tekke riskitegurid on suitsetamine, alkoholism, narkomaania, sepsis, suhkurtõbi, HIV-nakkus või hepatiit, ravimid. Lapsed suuremal määral. Lastel kopsupõletikku soodustavad tegurid on enneaegsus, asfiksia lapse kandmise ajal, hingamisteede haigused(gripp), adenoidide olemasolu, septikopeemia, sünnitrauma.

Destruktiivne kopsupõletik on enamikul juhtudel põhjustatud stafülokokist. AT lapsepõlves sageli esineb segatüüpi (viirus-bakteriaalne) infektsioon. Sel juhul mängivad esmast rolli gripiviirused, stafülokokid ja pneumokokid. Kopsude bakteriaalne hävitamine areneb sageli Pfeifferi ja Friedlanderi pulgadega keha nakatumise taustal. Teistele võimalikud patogeenid haiguste hulka kuuluvad pneumokokid. Mikroobid sisenevad kopsukude vedeliku aspiratsiooni või õhu kaudu.

Mikroorganismide tungimine on võimalik teistest mädasetest fookustest. See juhtub siis, kui inimesel on osteomüeliit või keeb. Mädase-destruktiivse kopsupõletiku tekke riskifaktorite hulka kuuluvad tööalane oht(tolmu sissehingamine ja mitmesugused mürgised ained), epilepsia, insult. Põhjus mädane põletik võib olla kopsuvigastus. To etioloogilised tegurid fistulite olemasolu söögitoru ja bronhide vahel.

Põletikulise protsessi mehhanism

Areng mädane põletikuline protsess võib-olla kahe peamise mehhanismi kaudu: primaarne (bronhogeenne) ja sekundaarne. Esmane hävitamine areneb siis, kui patogeen tungib läbi ülemise Hingamisteed ja bronhid kopsukoesse. Mikroorganismide aktiivne levik ja paljunemine aitab kaasa organismi vastupanuvõime vähenemisele. Selle taustal areneb bronhide limaskesta turse. Laienemise tõttu veresooned täheldatakse limaskesta hüpereemiat. Kõik see põhjustab röga kogunemist ja ventilatsiooni halvenemist. Hüpoventilatsioon põhjustab kopsukoe põletikku.

Kopsupõletikuga kannatab mikrotsirkulatsioon. Koagulatsiooni intensiivsus suureneb. Tekivad väikesed trombid. Moodustuvad mikroembooliad. Hävitamine areneb erinevate ensüümide ja mikroorganismide sünteesitud toksiinide kudede kokkupuute taustal. Nendel ainetel on tsütolüütiline toime, mis hävitab alveoolide vahelisi vaheseinu. Kudede hävitamise protsess toimub mitmes etapis. 1. etapis täheldatakse kopsu parenhüümi infiltratsiooni.

See protsess kulgeb vastavalt kopsusagara mädapõletiku tüübile või tüübile. See etapp kestab mitu päeva (kuni 2 nädalat). 2. etapis tekib kudede nekroos. Nekrootilised massid lükatakse tagasi. Sel juhul moodustuvad mädaga täidetud õõnsused. Mõnel patsiendil täheldatakse hävitamist ainult kopsu sees. See on mädase hävitamise intrapulmonaalne vorm. Teistel patsientidel ulatub patoloogiline protsess pleura ja pleuraõõnde.

Kuidas see avaldub?

Mädane hävitav kopsupõletik on raske. Haiguse esmast vormi iseloomustavad järgmised tunnused:

• kõrge temperatuur(38-39 kraadi);
• külmavärinad;
• nõrkus;
• suurenenud higistamine;
• kuiv köha;
• õhupuudus;
• tsüanoos;
• valu rinnus;
• adünaamia;
• sagedane südametegevus;
• peavalu;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kaalukaotus;
• müalgia.

Destruktiivse põletiku kulgemise eripära on see, et hävitamise sümptomid ilmnevad patsiendi heaolu paranemise taustal, kui ägedad sümptomid põletik hakkab taanduma. Köha on alguses kuiv, seejärel muutub see produktiivseks. Eritunud röga hulk suureneb järk-järgult. Harvadel juhtudel täheldatakse hemoptüüsi. Sel juhul on vaja tuberkuloos välistada. Kui tekib abstsess ja see murdub bronhide luumenisse, siis eraldub mädane röga.

Mädase röga väljaköhimine toob kaasa patsiendi seisundi leevenemise. See on tingitud bronhide läbilaskvuse taastamisest. Sageli kaasneb sellega halb lõhn suust. Predestruction etapis röntgenuuring on sageli ebainformatiivne. Hävitamise korral on võimalik tuvastada mädase põletiku fookus. Väga raske kurss mida iseloomustab mädane lobiit. Sel juhul kannatab terve ühe või mõlema kopsu sagar. Lobiidiga lastel on see väljendunud joobeseisundi sündroom, ja tuvastatakse ägeda hingamispuudulikkuse nähud (valu rinnus, tsüanoos, tahhükardia). Lapsepõlves on pleura protsessis osalemise tõenäosus suurem. Pleura põletikuga moodustub vedel eksudaat. Seejärel areneb mäda-kiuline staadium. Mädase pleuriidi tagajärjeks on krooniline pleura empüeem.

Abstsessi kopsupõletiku tunnused

Abstsessi kopsupõletik on kliiniline vorm mädane-destruktiivne põletik, mille korral tekivad kopsudesse väikesed mädased kolded. Seda tuleb eristada kopsuabstsessist. Abstsessiga on mädakolded suuremad. Nende suurus on üle 2 cm. Abstsessiivne kopsupõletik kulgeb enamasti vastavalt fokaalse kopsupõletiku tüübile. Seda haigust iseloomustavad järgmised tunnused:

• palavik koos külmavärinatega;
• anoreksia;
• adünaamia;
• osalemine abilihaste hingamistegevuses;
• õhupuudus;
• tsüanoos;
• patsiendi letargia;
• teadvuse segadus.

Määrake abstsesside moodustumise ja avanemise etapp. Kui äravoolu ei toimu, võivad sümptomid püsida kaua aega. Samal ajal on tüsistuste tõenäosus suur. Abstsessiivne kopsupõletik võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• perikardi koti põletik;
• mediastiinumi koe mädane põletik;
• õhu ja mäda kogunemine sisse pleura õõnsus;
• pleura empüeem;
• mädane liigeste põletik;
• sepsis;
• atelektaasid.

Prognoos sõltub arstivisiidi ja haiglaravi õigeaegsusest.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Millal peaksite võtma ühendust pulmonoloogi, terapeudi või lastearstiga. Vaja on järgmisi uuringuid:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri;
• Uriini analüüs;
• röga mikroskoopiline uurimine;
• bronhoskoopia;
• kopsude röntgenuuring;
• Pleuraõõne ultraheli;

Vajadusel viiakse läbi punktsiooni käigus võetud vedeliku uuring. Vereanalüüsis tuvastatakse järgmised põletikunähud: leukotsütoos, kiirenenud ESR, siaalhappe, fibriini, seromukoidi suurenenud kontsentratsioon. Abstsesseeriva kopsupõletiku korral leitakse sageli neutrofiilide toksiline granulaarsus. Pärast abstsessi tühjendamist paranevad verepildid. Kõrge tase globuliinid veres näitavad haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Röga uurimisel määratakse patogeeni tüüp, ebatüüpiliste rakkude, kiudude sisaldus, rasvhapped. Tuberkuloosi välistamiseks võib teha Mantouxi testi või Diaskintesti. Tuvastage põletik ja hävitamine kopsukude võimalik röntgeniga. Alternatiivne meetod diagnoos on tomograafia. Füüsiline läbivaatus on oluline. Löökriistad tekitavad tuhmi heli. Kopsude kuulamisel on võimalik tuvastada hingamise nõrgenemist, vilistava hingamise esinemist (koos bronhide obstruktsiooniga). Välise läbivaatuse käigus tuvastatakse rindkere deformatsioon, rindkere kahjustatud külje hingamistegevuse mahajäämus.

Meditsiiniline taktika

Kui avastatakse mädane-desstruktiivne kopsupõletik, tuleb patsient hospitaliseerida. Ravi võib olla konservatiivne ja radikaalne.

Konservatiivne ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist, keha detoksikatsiooni, immunostimulaatorite kasutamist, kehaväliste meetodite (ultraviolettvere kiiritamine, plasmaferees), sümptomaatiliste ainete kasutamist.

Antibiootikume tuleb manustada süstimise teel. Intravenoosne manustamine kõige tõhusam. Temaga kõrge protsent ravimi biosaadavus ja antibiootikumi kiireim sisenemine üldisesse vereringesse.

Kõige tõhusamad antibiootikumid on fluorokinoloonide, makroliidide, tsefalosporiinide ja karbapeneemide rühmast. Antibiootikume võib süstida pleuraõõnde. Immuunsuse suurendamiseks võetakse kasutusele gammaglobuliinid ja immunomodulaatorid. Ägeda mädase protsessi faasis ei saa füsioteraapiat kasutada. Seda kasutatakse patsiendi taastumisfaasis. See kehtib ka füsioteraapia harjutused. Vajadusel sisaldab raviskeem meditsiinilised punktsioonid ja pleuraõõne drenaaž. Vastavalt näidustustele kasutatakse antistafülokoki immunoglobuliini.

Röga väljavoolu ja selle veeldamise parandamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Lazolval, Ambrobene, Bromheksiin, Atsetüültsüsteiin, Ambroksool. Päeva jooksul on patsiendil soovitatav võtta sundasend keha, et parandada lima eritumist. Abstsesseeriva kopsupõletiku korral tehakse lihtsa drenaaži ebaefektiivsusega bronhoalveolaarne pita leib. See on bronhoskoopia, mis on kombineeritud õõnsuste aspiratsiooniga ja nende pesemisega antiseptiliste lahustega. Kui lapsel on tekkinud pleuriit, võib määrata intrapleuraalse fibrinolüüsi. AT rasked juhtumid käeshoitav kirurgia(kopsu resektsioon). Seega on mädane hävitav kopsupõletik haigele ohtlik ja viib sageli surmani.

Patoloogia, mille korral kopsupiirkonda tekivad mitmed mädased kolded, on abstsesskopsupõletik. Esitatud protsess on optimaalse elutegevuse säilitamiseks äärmiselt ohtlik ja selle ravi võtab kaua aega. Suurte riskide vältimiseks on vaja õigeaegselt diagnoosida ja pöörata tähelepanu ka kõige väiksematele sümptomitele.

Peamine roll on määratud järgmistele negatiivsetele mikroorganismidele: Staphylococcus aureus, (Gustav Friedlanderi võlukepp) ja muud soolebakterid. Harvem hemolüütiline streptokokk, samuti anaeroobsed bakteritsiidsed ained (fusobakterid, petostreptokokid).

Esitatud mikroorganismid on võimelised esile kutsuma kopsukudede hävimise ja surma koos väiksemate mädaste piirkondade edasise moodustumisega.

Peamised tegurid, mis mõjutavad positiivselt patogeenide tungimist kopsudesse, on suu-neelu sekretsiooni suure suhte aspireerimine, samuti vereringe või lümfisüsteemiga kokkupuutuvate mädaste kahjustuste koldete esinemine kehas. .

Abstsesseeriva kopsupõletiku tekke aspiratsioonimehhanismid tuvastatakse isikutel, kes:

• kannatab alkoholismi ja narkomaania all;
• kogenud epilepsiat või insulti;
• on teadvuse häire, düsfaagia ja GERD.

Kui räägime kopsude metastaatilisest hematogeensest või lümfogeensest abstsessi moodustumisest, siis on esitatud patoloogia ägenenud furunkuloosi loogiline tagajärg. Seda võivad mõjutada sellised haigused nagu endokardiit, osteomüeliit või sepsis, mida on raske ravida.

Põhjustest lähemalt

Abstsesseeriva kopsupõletikuga patsientidel sisaldab haiguslugu sageli täiendavaid märke patoloogilised protsessid. Tõenäolised põhjused, mis provotseerib abstsessi moodustumist, võivad olla võõrkehad bronhide piirkonnas, neoplasmid. See võib olla verehaigus diabeet ja parodontiit. See võib olla pikaajaline paranemisprotsess glükokortikoidide ja tsütostaatikumide tõttu.

Abstsessi kopsupõletikku mõjutavate tegurite loendis on kõige rohkem suur tähtsus tuleks määrata patogeeni liigile koos selle antigeensete omadustega. Arvesse tuleb võtta mikroorganismi tundlikkuse astet antibiootikumide komponentide suhtes, peamisi hingamisteede ja keha haigusi. Oluline on võtta arvesse protsesse, mis, isegi teoreetilised, võivad häirida kohalikku ja terviklikku reaktiivsust.

Igal esitatud protsessil on positiivne mõju abstsesseeriva kopsupõletiku tekkele, mis raskendab ravi. Selleks, et teraapia oleks võimalikult edukas, on vaja arvestada sümptomitega, mis viitavad kudede põletiku algusele.

Patoloogia sümptomid

Abstsesseeriva kopsupõletiku algus ei erine fokaalse tüüpi kopsude tavalisest põletikust. Patsienti häirib köha, palavik, valu rindkere piirkonnas. Esitatud valud muutuvad hingamisprotsessi läbiviimisel üha tugevamaks.

Radioloogilisest vaatepunktist tuvastatakse fokaalset tüüpi infiltratsioon kopsupiirkonnas. Lastel on tõenäoline mitut tüüpi sündroomide sunniviisiline lisamine. See on umbes kõhuõõne, neurotoksilise või astmaatilise sündmuse kohta. Igaüks neist raskendab ravi omal moel, muutes selle pikemaks ja problemaatilisemaks.

Kell negatiivsed tingimused kopsupõletikuga patsiendi seisund halveneb kiiresti ja järgmistel etappidel moodustub abstsessiivne patoloogia. Näidatud sümptomid on esitatud haiguse standardsed, kuid on ka haruldasemaid ilminguid, mis väärivad patsiendi tähelepanu.

Kõige haruldasemad sümptomid

haruldaseks ja mittespetsiifilised sümptomid haiguste hulka kuuluvad:

• joobeseisundi suurenenud ilmingud (hüpertermia kuni 40 kraadi koos külmavärinatega, nõrkus ja harvem anoreksia);
• hingamispuudulikkus (õhupuuduse moodustumine koos abilihaste lisamisega hingamise ajal, tsüanoos);
• röga teket koos mädanevate lisanditega, sest sel ajal tekivad kopsukudedesse mikroskoopilised abstsessid ja verelisandid, mille ravi on problemaatiline.

Patsient muutub adünaamiliseks ja isegi pärsitud. Nahk muutub kahvatuhalliks, samuti võib tuvastada täielikku teadvuse segadust. Patoloogia järgneva arenguga moodustub kopsupiirkonna abstsess, mille käigus tuvastatakse nakatunud abstsessi moodustumise ja puhastamise etapp.

Abstsessi tüüpi kopsupõletiku tagajärgi süvendavate tüsistuste loend peaks sisaldama püopneumotooraks, mädane perikardiit ja mediasiniit. Esitatud loend sisaldab mädast artriiti ja tavalist sepsise vormi. Osalise või absoluutse bronhiaalobstruktsiooni sümptom ja tagajärg on atelektaas kopsupiirkonnas, mille tuvastamine ja tuvastamine nõuab õige diagnoosi rakendamist, millest räägitakse hiljem.

Haiguse diagnoosimine

Füüsilisi andmeid iseloomustavad hingamisprobleemid, löökpillide helide vähenemine, niiskete räikude esinemine, samuti tahhüpnoe ja tahhükardia hood. Vereanalüüsis tuvastatakse ilmse progresseeruva süsteemse põletiku ilmingud. Me räägime märkimisväärsest leukotsütoosist, suurenemisest ESR-i näitajad ja CRP, mida on raske ravida.

Diagnoosi väljaselgitamisel on peamine roll pärast röntgenuuringut saadud tulemustel.Tuleb märkida, et tavapärane kopsupiirkonna röntgenülesvõte ei võimalda visualiseerida kopsupõletikust tingitud väiksemaid õõnsusi. Sellega seoses, kui kahtlustatakse kopsupõletiku abstsessi vormi, on mõttekas kasutada rinnaku CT-skannimist.

Kopsuabstsessi moodustumise osana tuvastatakse piltidel paksude seintega õõnsus, milles on iseloomulik vedeliku ja gaasi komponentide suhe. Diagnostika läbiviimisel vastavalt diferentsiaalpõhimõttele, välja arvatud tuberkuloos ja kopsupiirkonna onkoloogia, viiakse läbi röga etapiviisiline uurimine VC (tuberkuloosi patogeenide) ja atüüpiliste rakkude suhtes.

Ravi meetodid

Abstsessi tüüpi kopsupõletikku on raske taastuda ja see hõlmab mitme meetodi kombinatsiooni: terapeutiline ja kirurgiline. Etiotroopne ravi põhineb teatud patogeenide tundlikkuse astmel antibakteriaalsed komponendid. Selle kestus on vähemalt 4 nädalat ja mõnikord 2-3 kuud. Tuleb märkida, et:

• muutuse ja kombinatsiooni küsimus ravimid selle otsustab kopsuarst individuaalselt, võttes arvesse protsessi kliinilist ja radioloogilist dünaamikat;
• nagu esialgne teraapia esitatud patoloogia puhul kasutatakse selliseid aineid nagu bensüülpenitsilliin ja metronidasool, samuti linkosmiide ​​(klidamütsiin, lükomütsiin), aminopenitsilliini komponente;
• mädase fookuse puhastamise optimeerimiseks on vaja kasutada rögalahtistavaid ravimeid, mukolüütilisi ja bronhodilataatoreid ning taastavaid inhalatsioone.

Esineva kopsupõletiku vormiga patsientide ravi hõlmab hoolikat hooldust, kõrge kalorsusega dieeti ja puuduliku valgusisalduse taastamist. Hüpotüreoidismile iseloomulike omadustega viiakse albumiini või plasma parenteraalne sisseviimine kehasse. Detoksikatsiooni osana kasutatakse plasmafereesi, vere UVR-i ja hemosorptsiooni.

Samaaegselt viiakse läbi hingamispuudulikkuse, hüpovoleemia sümptomite ja vee- ja mineraalide tasakaalu häirete korrigeerimine. Pneumokokkide abstsesseeriva kopsupõletiku ilmse päritoluga on antistafülokoki hüperaktiivsuse plasma kasutuselevõtt tõhus.

Lisateavet ravi kohta

Vajadusel renoveerimine mädased kahjustused kohaldada parandusmeetmed seotud bronhoskoopiaga. Vastavalt näidustustele tehakse mäda aspiratsiooni ajal suurenenud aktiivsusega abstsessi punktsioon või puhastamine, pestes selleks ettenähtud kohta antiseptilised lahused ning proteolüütiliste ensüümide ja antibiootikumide komponentide toomine organismi, et ravi oleks efektiivne.

Protsessi probleemse uimastiravi osana on vaja eemaldada kahjustatud kopsupiirkonna osad.

Tüsistused ja tagajärjed

Abstsessiivne kopsupõletik on haigus, mis põhjustab märkimisväärse hulga tüsistuste teket. Tavaliselt tuleks need jagada kahte kategooriasse: pöörduvad ja pöördumatud. Esimene on raskendatud hingamispuudulikkus, südamepuudulikkus ja südamepuudulikkus. Moodustuvad muud tüsistused, mis sõltuvad otseselt inimkeha probleemsetest protsessidest.

Rääkides kehas esinevate pöördumatute muutuste kategooriast, mille ravi on ebaefektiivne, tuleb märkida fibroos, krooniline kiuline abstsess ja teised. kroonilised patoloogiad- kuni cor pulmonale ja emfüseem. Esitatud tüsistuste käigu hõlbustamine võimaldab ennetust õigesti rakendada. Kui ravi alustati varakult, samuti ennetamine, siis negatiivsed tagajärjed suudavad vältida.

Ennetavad meetmed

Mädase kopsupõletikuga kaasneb põhjalik ja pikaajaline profülaktika. See hõlmab sümptomaatilise ja taastava iseloomuga ravimite komponentide kohustuslikku kasutamist, õige toitumine, kehaline aktiivsus ja kõvenemine.

Esitatud meetmeid peaks pulmonoloog pidevalt jälgima. Soovitatav kontrollide sagedus on üks kord 1,5-2 kuu jooksul. See saavutab eluga seotud protsesside 100% taastumise.

Kopsupõletiku abstsessi vorm on ohtlik ja mõnel juhul isegi kriitiline. Esitatud olekuga minimaalsete kadudega toimetulemiseks on vaja läbi viia diagnostilised uuringud, taastumiskuuri ja ärge jätke tähelepanuta ennetavad meetmed. Sel juhul ei saa te karta abstsessi kopsupõletiku tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

Destruktiivne kopsupõletik on kopsuhaigus, mille korral nende kudedes tekivad abstsessid ja punnid, mis tungivad läbi pleuraõõnde, mille tulemuseks on pleura tüsistused. Varem põhjustasid destruktiivse kopsupõletiku sümptomid eranditult stafülokokid ja neid nimetati stafülokoki hävitamiseks, kuid seetõttu, et hiljuti stafülokokkinfektsioonüha enam hakati kombineerima viirusliku, aga ka muu patogeense taimestikuga, on termin mõnevõrra muutunud. Stafülokokk mängib aga endiselt juhtivat rolli destruktiivse kopsupõletiku etioloogias ning destruktiivsed suunamuutused jäävad samaks.

Destruktiivne kopsupõletik - sümptomid, ravi

Destruktiivse kopsupõletiku sümptomid

Kopsu parenhüüm nakatub bronhide või vereringe kaudu. Selles tekivad abstsessid ja pullid, mis murduvad kopsuõõnde. Sõltuvalt patogeneesist võib destruktiivne kopsupõletik olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul on see reeglina ühepoolne üksikute üksikute põletikukoldega, teisel juhul on kahjustus kahepoolne mitme väikese koldega.

Kliiniline pilt Destruktiivne kopsupõletik sõltub haiguse etioloogiast, patogeneesist ja vormist. Primaarset hävitavat kopsupõletikku iseloomustavad ühepoolsed intrapulmonaalsed muutused, mis arenevad ühes või üsna harva mitmes kopsusagarad. Kui hävingut tähistavad mädased kolded, halveneb patsiendi seisund oluliselt, kui moodustuvad kuivad kolded - pullid, on see halvenemine vähem väljendunud.

Destruktiivse kopsupõletiku mädaste protsessidega kaasnevad järgmised sümptomid: järsk tõus temperatuur, leukotsüütide arvu suurenemine ja lastel võib tekkida soole parees.

Kahepoolse sekundaarse septilise hävitamisega areneb patsient südame-veresoonkonna puudulikkus.

Destruktiivse kopsupõletiku ravi

Primaarse destruktiivse kopsupõletiku röntgenuuring näitab mõni päev pärast haiguse algust ümardatud õõnsuse, mille ümber on märkimisväärne infiltraat, või sama kujuga, kuid õhukeste seintega ja vedelikujälgedeta õõnsus.

Sekundaarne hävitav kopsupõletik näitab mõlemal küljel mitut õõnsust.

Destruktiivse kopsupõletiku ravi viiakse läbi kompleksselt ja selle eesmärk on infektsiooni mahasurumine ja immuunsüsteemi aktiveerimine. Seega destruktiivse kopsupõletiku ravis antibiootikumravi antibiootikume kasutades lai valik toimed, immuunasendusravi koos plasma ja immunoglobuliinide sisseviimisega, samuti röga vedeldavad ravimid ja bronhodilataatorid, et parandada bronhide äravoolufunktsiooni. Lisaks on destruktiivse kopsupõletiku ravi ajal vaja läbi viia võõrutusprotseduurid ja kohandada vee-soola vahetus.

Mädane kopsupõletik - sümptomid, ravi, põhjused

Mädase kopsupõletiku sümptomid

Mädase kopsupõletiku sümptomid on erinevad enne ja pärast abstsessi läbimurdmist. Siiani põhjustavad kopsu mädane põletik ja kogunev röga tõsist halba enesetunnet, millega kaasnevad järgmised sümptomid: üldine nõrkus, õhupuudus, higistamine, kuiv köha, isutus ja väga kõrge palavik. Sõrmede falangid võivad pakseneda - nn. Trummipulgad».

Vere mädase kopsupõletiku korral suureneb leukotsüütide kontsentratsioon järsult, ESR suureneb. Röntgenpildil on vari ümara kujuga.

Niipea, kui abstsess läbib, eraldub väga suur kogus röga - peaaegu 1 liiter. Pärast lahkumist mädane röga, muudavad mädase kopsupõletiku sümptomid dramaatiliselt nende kulgu. Üldine seisund patsiendi seisund paraneb kohe. Hingamine muutub lihtsamaks, ilmub isu ja tervislik uni, higistamine kaob. Mädase kopsupõletikuga röga väljub veel mõnda aega ja köha vastavalt püsib. Koputamisel tuvastatakse kohas, kus varem asus õõnsus, iseloomulik heli.

Pärast õõnsuse täielikku tühjendamist tekib tavaliselt armid.

Mädase kopsupõletiku ravi

Nii primaarse kui ka sekundaarse kopsupõletiku korral hävib mõnel juhul kopsukude põletikuliste protsessidega, koos Suurepärane võimalus abstsessi või mitme väikese abstsessi tekkimine, mis põhjustab pneumoskleroosi ja bronhektaasiat. See rühm haigust nimetati "mädaseks kopsupõletikuks".

Mädase kopsupõletiku ravi on suunatud üldine tugevdamine keha abiga hea toitumine ja raviti ka antibiootikumidega. Enne abstsess läheb läbi, manustatakse raviks antibiootikume intramuskulaarselt ja seejärel pärast abstsessi sisu bronhoskoobiga välja imemist manustatakse ravimeid endobronhiaalselt. Antibiootikumide ravis võib kombineerida sulfoonamiididega.

Mädase kopsupõletiku põhjused

Mädane kopsupõletik võib tekkida ka aspiratsiooni tagajärjel, kui väljast sisse toodud võõrkeha ummistab väikeses bronhis oleva valendiku, mis viib selleni, et see osa kopsust jääb õhu juurdepääsuta ja tekkinud abstsess võib tekkida. õhutu ala.

Ja lõpuks, mäda moodustumise protsess kopsus võib areneda tänu sellele, et vereringe infektsioon sisestati mis tahes kolmanda isiku fookusest, näiteks pimesoole mädapõletikust. Ülejäänud terve kopsukude eraldatakse sel juhul abstsessist sidekoega.

Nüüd teate, kuidas ravitakse mädast kopsupõletikku, selle sümptomeid ja põhjuseid.

Artiklis räägitakse sellist tüüpi kopsupõletikust nagu mädane. Kirjeldatakse esinemise põhjuseid, haiguse kulgu ja ravimeetmeid.

Mädane kopsupõletik on sagedamini esmase kopsupõletiku tüsistus, kui neisse tekivad mädased kolded. Harva tekib selline kopsupõletik esialgu. Haigust iseloomustab äärmiselt raske kulg, millega kaasneb kõrge riskiga surmav tulemus.

Mädase ehk abstsessiivse kopsupõletiku korral on iseloomulik nekroosi- ja sulandumispiirkondade teke kopsukoes. Peamine tunnus, mis eristab mädast kopsupõletikku kopsuabstsessist, on abstsesside olemus.

Abstsessiga on abstsess üksik ja sellel on suured suurused- õõnsuse läbimõõt on vähemalt 2 cm. Kui selliseid koldeid on palju ja need on väikese suurusega, on see mädane kopsupõletik (pildil).

Põhjused

Haigus areneb kopsukoe nakatumise tõttu mikroorganismidega, mis võivad põhjustada selle nekroosi ja abstsesside moodustumist.

Nende bakterite hulka kuuluvad:

• kuldne staphylococcus aureus;
• võlukepp Friedlander;
• Pneumokokk;
• hemolüütiline streptokokk;
• fusobakterid.

Eeldustegurid mikroorganismide tungimiseks kopsukoesse ja seal mädase põletiku tekkeks:

• orofarünksi sisu sisenemine bronhidesse ja edasi kopsudesse;
• kroonilised infektsioonikolded kopsuverevoolu teel;
• kopsude pahaloomulised kasvajad;
• diabeet;
• kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine.

Haavandid moodustuvad mikroobsete toksiinide ja ensüümide toimel.

Kliiniline pilt

Esialgu areneb haigus nagu tavaline kopsupõletik. See tähendab, et ilmnevad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus;
• tugev köha koos flegmaga;
• valu rindkere piirkonnas põletikust;
• hingeldus;
• öine higistamine;
• üldine nõrkus, letargia;
• isutus ja kaalulangus;
• hingamisteede sündmused.

Soodsate tegurite olemasolul hakkab mõne päeva jooksul arenema seroos-mädane kopsupõletik.

Seda iseloomustavad järgmised omadused:

• järsk temperatuuri tõus 40-41 * C-ni, külmavärinad;
• patsiendi tugev nõrkus, söömisest keeldumine;
• hingamispuudulikkuse suurenemine;
• köhimisel eraldub rohkelt hallikaskollast värvi mäda lõhnaga röga;
• suurenev kahvatus nahka, huulte ja ninaotsa tsüanoos;
• võimalik teadvuse häire.

Täiskasvanute mädane kopsupõletik põhjustab kiiresti tüsistuste tekkimist:

• põletiku üleminek pleurale;
• südame membraanide kahjustus ja perikardiit koos müokardiidiga;
• mediastiniit;
• sepsis.

Haiguse kestus võib olla kuni kuu või rohkem, olenevalt kopsukoe kahjustuse ulatusest.

Diagnostika

Pärast esialgset uurimist, kui avastatakse põletikuline protsess, suunab terapeut patsiendi pulmonoloogi juurde.

Täpse diagnoosi tegemiseks võtab arst mitmeid meetmeid:

1. Kliiniline läbivaatus. On vaja hoolikalt kuulata rindkere piirkonda. Auskultatsioonil selgus nõrgenenud hingamine, niisked räiged. Löökpillid paljastavad löökpillide heli lühenemise.
2. röntgen. Seda peetakse peamiseks meetodiks hingamisteede haiguste diagnoosimisel. Sel juhul ei ole see piisavalt tõhus, kuna kõiki kopsukahjustusi ei tuvastata.
3. CT. Võimaldab visualiseerida väikseid õõnsuse moodustised. Protseduuri hind on üsna kõrge, seetõttu viiakse see läbi vastavalt näidustustele ja nagu täiendav meetod uuringud.
4. Vere analüüs. Esineb põletiku tunnuseid ESR-i suurenemine, leukotsüütide arvu suurenemine.
5. Röga analüüs. Abstsesseerivat kopsupõletikku iseloomustab limane röga koos mäda ja vere lisanditega. Samuti võimaldab analüüs määrata patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Samuti peetud diferentsiaaldiagnostika tuberkuloosi ja kopsuvähi välistamiseks.

Ravi

Sellise raske kopsupõletiku, nagu mädane, raviks on vaja meetmeid kopsude puhastamiseks abstsessidest. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse läbi täiendav ravi.

Meditsiiniline teraapia

Mädane põletik nõuab massiivset antibiootikumravi. Esiteks on ette nähtud laia toimespektriga ravimid. Kui haigusetekitaja on kindlaks tehtud, saab valida sobivama ravimi. Samuti on vaja välja kirjutada rögalahtistid ja võõrutusvahendid.

Tabel number 1. Taktika uimastiravi kopsupõletik:

Ravimi kestuse määrab arst, see sõltub haigusseisundi tõsidusest. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist ja palaviku lakkamist süstimise vormid asendatud suulistega.

Täiendav ravi

Kopsu mädapõletiku korral kasutatakse aktiivselt sanitaar-bronhoskoopiat. Selle olemus seisneb selles, et bronhid pestakse desinfitseerivate lahustega. Bronhoskoopia abil eemaldatakse kopsudest ka veri ja mäda, ravimtoode otse kahjustatud piirkonda. Kuidas protseduuri läbi viia, näete selle artikli videost.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on ette nähtud abistavad ravimeetodid.

Tabel number 2. Abistamismeetodid mädase kopsupõletiku ravi:

Abstsesseeriva kopsupõletikuga patsiendid vajavad kõrge kalorsusega dieeti koos valgu asendamisega. Patsient peaks olema hästi ventileeritavas ruumis, kus on sageli vaja puhastada märgpuhastust, et mitte komplitseerida haigust uute infektsioonidega.

Raske kopsupõletiku prognoos sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Tüsistusteta vormi suremus ulatub 15% -ni, tüsistuste tekkega suureneb ebasoodsate tagajärgede arv mitu korda.

Mädane kopsupõletik on tõsine oht patsiendi elu eest. Seetõttu, olles tundnud haiguse esimesi sümptomeid, on vaja otsida arstiabi ja mitte keelduda haiglaravist, kuna haigust saab ravida ainult haiglatingimustes.