Mädane eritis kopsudest vähi korral. Kopsuabstsess: põhjused, sümptomid, ravi põhimõtted. Infektsiooni lümfitee

Selles artiklis räägime teiega sellest, mida teha ja miks kopsudesse ilmus mäda. Kopsude mäda ravi on üsna raske ja intensiivne. Usun aga, et palju hullem on taluda kopsude mädanähte: valu ja tunnet tõsine ebamugavustunne kui mäda teie kehas ja eriti kopsudes levib.

Kõigepealt juhin teie tähelepanu asjaolule, et kopsude mäda ravi ja ennetamine on tõsine ja üsna ebameeldiv protsess. Kopsu mädased haigused on suur grupp patoloogilised protsessid, mis arenevad kopsukoes. Kopsuhaigused, eriti mädased, on põhjuste ja sümptomite poolest väga mitmekesised. Puudub spetsiifiline mikrofloora kui kopsude mäda tekitaja.

Mäda ravi kopsudes

Rääkides kopsudesse kogunenud mäda ravist, märgime, et see toimub mitmes põhisuunas. Kopsu mädade ravi peamist suunda on võimatu välja tuua, sest igaüks neist on probleemi edukaks kõrvaldamiseks väga oluline. Ma räägin järgmistest valdkondadest:

Meetmed, mis on suunatud üldise seisundi säilitamisele ja taastamisele, samuti häiritud homöostaasi korrigeerimisele.

Meetmed, mis korrigeerivad immunoloogilist vastust.

Meetmed, mis on suunatud nakkusprotsessi põhjustajateks olevate mikroorganismide mahasurumisele.

Meetmed, mis tagavad kopsu hävimiskollete optimaalse äravoolu.

Radikaalne kirurgiline ravi mäda kopsudes.

Lõpetuseks tahan öelda vajadusest hoolikalt oma keha eest hoolt kanda, immuunsüsteemi tugevdada ja ka veenduda, et infektsioon kehasse ei satuks. Kui seda on muidugi võimalik järgida.

Mäda sümptomid kopsudes

Haigused, mille tõttu kopsudes tekib mäda ja mille ravi on üsna raske, tekivad kõige sagedamini mitteklostriidibakterite arenemise tõttu kopsudes.

Meditsiinis on mitmeid kopsuhaigusi, millega kaasneb mäda ilmumine:

• mädane abstsess;
• kopsu gangreen.

Tüsistuste esinemise järgi eristatakse ka kahte tüüpi haigusi: komplitseeritud ja tüsistusteta. Mis võib neid haigusi komplitseerida? Esiteks pleura empüeem. Samuti võite kogeda raske verejooks või sepsis.

Mis puutub abstsessidesse, siis võivad need olla perifeersed, ühe-, mitme-, kahe- ja ühepoolsed.

Nüüd teate, millised on kopsude mäda sümptomid ja kuidas seda ravida.

Oma olemuselt on see sekundaarne haigus, mis tekib pärast kroonilist või gripi tüüpi kopsupõletikku põdemist.

Haiguse etioloogia ja tüübid

Mädast pleuriiti on kahte tüüpi:

Kopsude parapneumoonilist pleuriiti peetakse kopsupõletiku teatud tüüpi tüsistusteks, mis tekivad selle progresseerumise perioodil. Teine tüüp hakkab arenema pärast kopsupõletiku lõppu. See on meditsiinis tavalisem. Lisaks põhjustab nende välimus peaaegu alati seroos-mädase või mädase eksudatsiooni teket.

Kõige sagedamini on mädase pleuriidi ilmnemine tingitud stafülokokkide, streptokokkide, Pseudomonas aeruginosa või Escherichia coli esinemisest. Sageli määratakse pleura sisu analüüsimisel pneumokoki, Proteuse, Klebsiella ja pärmi olemasolu. Praegu on uuritud sisu puhul väga levinud anaeroobsed bakterid. Need on iseloomulikumad putrefaktiivsele empüeemile, mis raskendab kopsugangreeni kulgu.

Kodu- ja välismaiste uuringute andmed näitavad, et stafülokokkhaiguste arv kasvab kiiresti. Samal ajal suureneb järk-järgult nende tüvede protsent, mida iseloomustab kõrge resistentsus antibiootikumide suhtes.

Samuti on oluliselt suurenenud penitsilliiniresistentseid baktereid sisaldavate heitmete hulk. Samal ajal suureneb kopsupõletiku antibiootikumidega ravimise dünaamikas pidevalt eritises esinevate mikroorganismide liikide arv.

Haiguse sümptomid

Patsiendid, kellel on diagnoositud mädane pleuriit, kurdavad kõige sagedamini järgmisi haigusnähte:

• valu ja raskustunne külgmises piirkonnas, köha;
• hingamisraskused ja võimetus täielikult hingata;
• õhupuuduse ilmnemine;
• kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
• nõrkuse ilmnemine.

Haiguse algstaadiumis ilmnevad sellised sümptomid nagu torkamine valu rindkere piirkonnas. Kuid põletiku mõjuala laienemisega ja eksudaadi moodustumisega muutuvad need vähem intensiivseks, küljele ilmub raskustunne.

Aja jooksul muutub õhupuudus tugevamaks. Paljudel juhtudel esineb kuiv köha. Kui tekib sekundaarne pleuriit, mis tekib kopsupõletiku või kopsuabstsessi tõttu, kaasneb köhaga röga. Sellel on lima või mädane konsistents.

Koos teise haiguse tekkega koos pleuriidiga täheldatakse köha iseloomulike tunnuste muutust. See muutub intensiivsemaks ja valusamaks, hakkab sageli ilmnema öösel. Mõnel juhul võib see olla krampide iseloom ja see suureneb oluliselt, kui inimene lamab haige kehapoolel.

Abstsessi rebenemise protsess

Mis juhtub, kui patsiendile ei anta õigeaegset arstiabi? Õhupuudus muutub väljendunud. Selle tugevdamist täheldatakse, nagu köha puhul, kui patsient lamab külili. Seetõttu peab patsient alati võtma sama kehaasendi, et vältida ebamugavustunnet, hõlbustada hingamist ja vähendada valu rinnus.

Kehatemperatuur tõuseb maksimumini ja seda iseloomustab stabiilne või hektiline iseloom. Pulss on lööki minutis. Seda ei mõjuta mitte ainult mürgistus mädase massiga, vaid ka südame ja veresoonte asendi muutus. vastaspool kogunenud eksudaadist.

Kui kopsuabstsess rebeneb, satuvad pleuraõõnde mäda ja õhumassid. See provotseerib pleura šoki algust. Intensiivne köha, mis praktiliselt ei lõpe, on mädase impulsi kõige elementaarsem eelkäija.

Inimene ei suuda sügavalt sisse hingata, nägu muutub järk-järgult kahvatuks, nahk ilmub külm higi. Samal ajal südame löögisagedus suureneb ja märgatav langus vererõhk. Valutunne kutsub esile pinnapealse, kiire hingamise. Esineb akrotsüanoosi välimus ja õhupuuduse suurenemine.

Selle põhjused - pleura ärrituses. See on valu, õhurõhu ja kopsu mädaste masside ilmnemise, elundite asendi muutuste ja südametegevuse häirete allikas.

Pärast nende vaibumist ägedad ilmingud haigus ja patsient viiakse šokist välja, algab joobeseisundi areng. Ta on rohkem ohtlik vorm kui ühe pleura empüeemi tüübiga.

Kui alustada pleuriidiga, tekivad armid, adhesioonid, tekivad bronhektaasid, põletik muutub krooniliseks, aeg-ajalt tekivad ägenemised.

Haiguse ravimise viisid

Mädase pleuriidi ravi peamine ülesanne on nakkuse ja tekkiva mürgistuse sümptomite kõrvaldamine. Lisaks peate taastama tavaline töö haiged elundid.

Kõigepealt peate eemaldama mädase fookuse ja pärast seda kopse sirgendama. Alles pärast seda, kui pleura lehed kokku kasvavad ja fookusõõne hävib, saab rääkida taastumisest. Kõige tähtsam on alustada ravi õigeaegselt, mis hoiab ära sildumiste ilmnemise pleura ja haiguse ülemineku krooniliseks vormiks.

Patsiendi ravi seisneb eksudaadi väljapumpamises. Protseduuriga kaasneb penitsilliini sisestamine õõnsusse intramuskulaarselt. Vajadusel tehke plasma või punaste vereliblede ülekanne.

Rasked juhtumid nõuavad kirurgiline ravi, mille käigus ribi resekteeritakse.

Võimalikud tagajärjed

Kopsude pleuriit on äärmiselt tõsine haigus. Kui see on alanud või pole täielikult välja ravitud, siis on Suurepärane võimalus inimeste tervisele ohtlike tüsistuste esinemine. See võib olla ilmnenud adhesioon, bronhopleuraalne fistul, vereringe halvenemine, mis kutsus esile eksudaadi surve veresoontele. Lisaks on oht neeruhaiguste tekkeks ja arenguks.

kõige poolt ohtlik tagajärg See haigus on pleura empüeem. Selle patoloogilise protsessi olemus seisneb selles, et kopsudesse koguneb mäda ja selle mõjul moodustub vaba õõnsus. Tekib omamoodi "tasku". Pärast seda on pleura arm ja immutab täielikult ühe kopsu.

Mädase pleuriidi teine ​​tõsine tagajärg on parenhüümsete organite amüloidoosi ilmnemine. Peaaegu ½ kõigist esinemisjuhtudest see komplikatsioon on olnud surmav tulemus. Amüloidoosi areng on tüüpiline nõrgestatud kehaga inimestele, eakatele ja lastele.

Väike kogus eksudaati võib imenduda ilma sekkumiseta. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist lakkab eksudatsioon nädala pärast. Kui vedelik eemaldati, võib mõnikord olla kangekaelne vool, ja efusioon koguneb taas pleuraõõnde. See kehtib eriti nakkusliku tüüpi pleuriidi kohta. Kui haiguse põhjuseks on onkoloogiline iseloom, siis haigus progresseerub alati ja tulemus ei ole peaaegu 100% juhtudest soodne. Mädane pleuriit on sama tüüpi haigusega.

Patsiendid, kellel on anamneesis see haigus, on dispanseris pikaajalise jälgimise all. Lisaks on arstide soovituste hulgas ennekõike rikastatud ja kõrge kalorsusega dieedi tagasilükkamine, külmetushaiguste ja hüpotermia ennetamine, töö piiramine eriti kahjulikud tingimused seotud kemikaalidega.

Mädase pleuriidi ennetamise olemus on nende haiguste õigeaegne ja kvaliteetne ravi, mis provotseerivad selle ilmnemist ja arengut.

Kindlasti suurendage oma keha vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele.

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.

JMedic.ru

Mädane pleuriit, mida võib nimetada ka "pleura empüeemiks" või "püotooraksiks", on eksudatiivse pleuriidi variant, mille puhul efusiooni esindavad mädased massid. Mäda nimetatakse omakorda efusiooniks, mis sisaldab suurtes kogustes surnud valgete vereliblede fragmente - leukotsüüte ja patogeensed mikroorganismid. Sellel on paks konsistents ja valge-kollane värvus.

Joonisel on pleuraõõne skeem normaalne ja mädase pleuriidiga.

Ägedat mädast pleuriiti iseloomustab mäda kiire kuhjumine pleuraõõnde, selle mõju organismile – mürgistus, samuti hingamispuudulikkuse teke, mis võib kaasneda ka südamepuudulikkuse tunnustega.

Pleura empüeemi päritolu

On tavaks eristada mädast pleuriiti iseseisva haigusena, kuna peamised sümptomid moodustavad haiguse ja selle kliinilise pildi. võimalikud tagajärjed erinevad eksudatiivse pleuriidi teiste variantide omadest. Samal ajal nõuab patsientide ravi reeglina aktiivseid jõupingutusi kohalikul tasandil ja sellega peab kaasnema nende viibimine kirurgilises haiglas.

Päritolu seda liiki pleuriit võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Komplitseeritud kopsupõletik
2. Kopsu mädased-destruktiivsed haigused, millest levinuimaks tuleks pidada abstsessi ja kopsu gangreeni.
3. Vigastused ja kirurgilised sekkumised kopsude peal
4. Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes: näiteks subdiafragmaatiline abstsess
5. Nakkus levib vereringe kaudu kaugest mädasest fookusest: näiteks osteomüeliidi korral - lülikehade kahjustused. Sel juhul moodustub uuesti kopsu abstsess. Abstsess põhjustab omakorda pleura empüeemi.

Joonisel on vasaku kopsu ülemine sagar, millesse on tekkinud abstsess. Samal ajal on patoloogiline protsess juba kopsukoe sulatanud ja valmis sisse kolima pleura õõnsus.

Tänapäeval põhjustab kopsude abstsess pleura empüeemi esinemissagedust umbes 10%, kopsupõletikku aga 5%. Kuid kopsu gangreeniga patsientidel on see sagedus umbes 97%. See on tingitud asjaolust, et gangreen on väga hirmuäratav seisund, mida iseloomustab väliskeskkonnaga kokkupuutuvate kudede surm. Seda põhjustab spetsiaalne patogeensete mikroorganismide rühm, mida reeglina eristavad eriti väljendunud elujõulisus ja patogeensed omadused.

Abstsessidest tasub rääkida veidi lähemalt. Kõige sagedamini on kopsu abstsess üldise immuunsuse vähenemise või sellesse sattumise tagajärg Hingamisteed võõras keha. Sageli moodustub abstsess aspiratsiooni tagajärjel, st patsiendi poolt oksendamise, toiduosakeste või muude võõrosakeste sissehingamise tagajärjel. Tavaliselt on abstsess ümbritsetud tiheda kapsliga.

Kuid aja jooksul võib mäda oma seina sulatada: siis murdub abstsess läbi ja lähedalasuvad kuded sulavad. See oli abstsessi läbimurde ja põletiku leviku hetkel kopsukude vistseraalsele pleuralehele võib tekkida pleura empüeem. Seetõttu on oluline abstsess õigeaegselt diagnoosida ja vältida selle tüsistusi.

Oluline on meeles pidada, et kopsu limaskesta mädane põletik võib olla pleuraõõne või subklavia veeni punktsiooni tagajärg, kui need manipulatsioonid tehakse jämedalt ja kirjaoskamatult, millega seoses tekib pleura lehtede trauma. Kuid tänapäeval on selline tüsistus üsna haruldane.

Mikroorganismid - tekitajad mädane põletik Kopsude limaskesta mõjutavad kõige sagedamini järgmised bakterid:

1. Staphylococcus aureus või Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureuse mikrograaf. Bakteril on sfääriline kuju ja on paigutatud viinamarjade kujul.

Streptococcus pyogenes'e mikrograaf. Bakteril on sfääriline kuju ja see on paigutatud ahelate kujul.

Escherichia coli mikrograaf. Bakter on pulgakujuline. Korraldatud rühmadesse.

Haemophilus influenzae mikrofoto. Sellel on pulga kuju. See on rohkem hajutatud. Võrreldes E. coli'ga.

Üsna sageli on ülaltoodud mikroorganismid seotud anaeroobide, bakterioidide, fusobakterite või prevotellaga. Anaeroobe nimetatakse mikroorganismideks, mis ei vaja piisavaks eluks hapnikku. Patsientidel, kes kaua aega on kopsude kunstlikul ventilatsioonil, üldiselt võivad anaeroobid olla ainsad mädase patoloogilise protsessi põhjustajad kopsumembraani õõnes.

Pleura empüeemi kliiniline pilt

Esimese paarikümne tunni jooksul alates haiguse algusest on mädase pleuriidi tunnused tavaliselt maskeeritud. Patsient kaebab peamiselt sümptomite üle, mis on iseloomulikud enamikule patoloogilistele protsessidele kopsudes: valu rinnus, nõrkus, letargia, kerge õhupuudus, palavik.

Kolmandaks haiguspäevaks halveneb patsiendi seisund tavaliselt kiiresti ja oluliselt. Tekivad tugevad valud rinnus, mis suurenevad või tekivad hingamisel ja köhimisel: nn pleura valud. Kehatemperatuur tõuseb kraadini. Sel juhul võivad kehatemperatuuri kõikumised päevas ulatuda 2 kraadini. Patsient kogeb värisevaid külmavärinaid, õhupuuduse suurenemist, muutub loiuks ja kaotab järk-järgult huvi tegelikkuse vastu, tema nägu võib olla räpane, silmad vajunud, näojooned teravad: kõik need on joobeseisundi tunnused, st kahjulikud omadused. kogunenud mäda mõju patsiendi kehale. Uurimisel tõmbavad arsti tähelepanu kohe sellised sümptomid nagu kiire hingamine, higistamine, hingamisraskused ja hajus tsüanoos ehk patsiendi naha tsüanoos.

Kogunedes kipub mäda levima: see lihtsalt sulatab lähedalasuvad struktuurid ja kandub edasi rindkere seina pehmetesse kudedesse. See võib viia fistuli moodustumiseni, see tähendab anastomoosini pleuraõõne ja väliskeskkonna vahel.

Kui kopsumembraani õõnsuse ja bronhi vahele moodustub fistul, siis toimub mädase eksudaadi spontaanne eemaldamine pleuraõõnest. Sellisel juhul tekib patsiendil köha või intensiivistub see oluliselt, eraldub suur hulk mädane röga, mille koostises on sageli vere segu. Veelgi enam, köha koos mädaste masside eraldumisega muutub tugevamaks patsiendi asendis tervel küljel: nn äravooluasendis.

Vereanalüüs näitab valgete vereliblede - leukotsüütide arvu suurenemist: kuni tuhat 1 mikroliitri kohta kiirusega kuni üheksa tuhat. Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb domm/h, mis on normist 4 korda kõrgem. Võimalikud on leukemoidsed reaktsioonid. See tähendab, et leukotsüütide noorte ja noorte vormide arv suureneb oluliselt verepildis.

Mädase pleuriidi diagnoosi kinnitamine toimub tavaliselt kopsumembraani õõnsuse tegeliku sisu uurimisel, mis saadakse punktsiooniga. Mädane eksudaat on tavaliselt hägune ja viskoosne. Sellel võib olla erinevaid värve. See sõltub peamiselt patoloogilise protsessi põhjustajast ja selle omadustest. Kui põhjustajaks oli pneumokokk või stafülokokk, on mäda kollase varjundiga, kui streptokokk on hallikas. Kui haigustekitajad on enamasti anaeroobsed, siis erineb mäda määrdunudhalli värvi ja terava, väga ebameeldiva lõhna poolest.

Hiljem tehakse bakterioloogiline uuring mädase efusiooni kohta. See võimaldab teil täpselt määrata protsessi patogeenid ja nende individuaalse tundlikkuse antibakteriaalsed ravimid. See võimaldab määrata piisava ravi.

Hoiatus

Kui mädase protsessi levimus kopsudes on üsna suur ning ravi on ebapiisav ja enneaegne, siis äge põletikuline protsess pleura korral võib see muutuda krooniliseks pleura empüeemiks. Sel juhul ümbritseb pleuraõõnes mäda lõpuks omamoodi “kotiga”, mille seinad koosnevad tihedast ja jämedast, veresoontevaesest sidekoest. Kopsu limaskesta ägeda põletikulise protsessi ülemineku krooniliseks põhjuseks on reeglina pleura empüeemi hiline avastamine ja mittetäielik, "halva kvaliteediga" äravool. Sarnane tulemus on ka takistuseks varem kokkusurutud kopsukoe täielikule laienemisele mädane eksudaat.

Sageli pärast krooniliseks muutunud protsessi piiritlemist toimub täielik asendamine põletikuline fookus sidekoe. Seda seisundit nimetatakse fibrotooraks.

särav väline märk fibrotooraks on kahjustatud poole nähtav vähenemine rind ja selle liikumise mahajäämus hingamise ajal.

Vajalikud terapeutilised meetmed

Kui patsiendil leiab kinnitust mädase pleuriidi diagnoos, on vaja kiiresti määrata piisav ravi. See hoiab ära ägeda mädapõletiku ülemineku krooniliseks vormiks ja muid tüsistusi, nagu näiteks hingamispuudulikkuse suurenemine.

Patsiendile tuleb määrata antibiootikumravi. Konkreetse ravimi valik peaks sõltuma pleuraefusiooni punktsiooni käigus saadud bakterioloogilise uuringu tulemustest.

Lisaks tuleks läbi viia võõrutusravi, mille eesmärk on vähendada kahjulikud mõjud patogeeni mikroorganism ja eksudaat ise patsiendi kehal. See seisneb vere omadusi parandavate ja soodustavate lahuste intravenoossel manustamisel patsiendi kehasse kiirendatud töö neerud filtrina, st patogeenbakterite kahjulike jääkainete kiirendatud eemaldamine patsiendi kehast.

Lisaks ravile, mis on suunatud patsiendi kehale tervikuna, on oluline läbi viia aktiivne ja regulaarne lokaalne ravi. Viimane on regulaarsuse tagamiseks pleura punktsioonid, mis võimaldab eemaldada pleuraõõnest eksudaadi. Pleuraõõnde pestakse antiseptilised lahused, sellesse sisestatakse drenaažitoru, mille kaudu väljub äsja moodustunud eksudaat ja viiakse sisse kudede paranemist kiirendavad ravimid ning pleuraõõne pesemise lahused.

Mõnikord on drenaažitoru ühendatud spetsiaalse pumbaga, mis hõlbustab meditsiinitöötajate tööd.

Mädase pleuriidi põhjused, iseloomulikud sümptomid, võimalikud tagajärjed ja ravimeetodid

Kõige keerulisem ja ohtlikum kopsupatoloogia on pleuriit ning riskirühma kuuluvad igast soost inimesed. Sellise haiguse progresseerumisel areneb kopsukoe välispinnal põletikuline protsess ja elundi sisse koguneb mäda.

Äge mädane pleuriit põhjustab kehatemperatuuri tõusu ja pidevat õhupuudust ning patsient on äärmiselt raskes seisundis.

Sellise patoloogia arengu põhjused võivad olla erinevad ja selle puudumisel tõhus teraapia surm on võimalik.

Haiguse arengu põhjused ja vormid

Eksperdid ütlevad, et pleuriit ei ole iseseisev haigus. Enamasti areneb see haigus progresseerumise tagajärjel mitmesugused vaevused teistes organites.

Kroonilise bronhiidi raviks, köhast, rögast vabanemiseks soovitab Elena Malõševa lihtsat ja kättesaadav abinõu"Isa George'i kloostrikogu", mis koosneb 16 kõige enam kasulikud maitsetaimed bronhide jaoks. Need ained on väga tõhusad paljude haiguste ravis. hingamissüsteem.

Kõik põhjused, mis põhjustavad kopsude pleuriidi, jagunevad tinglikult järgmisteks osadeks:

Meditsiinipraktika näitab, et nakkuslikku pleuriiti võivad põhjustada järgmised patoloogiad:

• seedetrakti tööga seotud probleemide ilmnemine;
• diabeet;
• kopsude kroonilised patoloogiad;
• alkoholism.

Mittenakkuslikud põhjused on erinevad pahaloomulised kasvajad ja nende lokaliseerimiskoht saab välispind kopsud. Lisaks võivad mitmesugused sidekoe vigastused ja vigastused põhjustada kopsukoe pleuriiti.

Bronhiidi raviks ja ennetamiseks, röga ja köha vabanemiseks kasutavad meie lugejad edukalt tõhus meetod. Pärast vestlust inimestega, kes seda meetodit tegelikult kasutasid, otsustasime avaldada selle lingi.

Spetsialistid eristavad mitmeid kopsude pleuriidi vorme, võttes arvesse kliiniline pilt. Arvestatakse haiguse kuiva vormi esialgne etapp haiguse areng. Selle patoloogia vormi puhul on iseloomulik vereringesüsteemi kahjustus ja kopsuõõnes ei tuvastata nakkusohtlikke patogeene.

Haiguse kuiva vormiga kaasneb veresoonte läbilaskvuse suurenemine põletikuvastaste komponentide mõjul. Lisaks lekib patsiendil vedel plasma ja selle tagajärjeks on kiuliste filamentide ilmumine kopsu pinnale. Sellist pleuriiti iseloomustab vedeliku väljavoolu rikkumine, mis põhjustab pleura lehtede tugevat hõõrdumist. Selle tulemuseks on tugevate tekkimine valu patsiendi juures.

Õigeaegse tõhusa ravi puudumisel läheb haiguse kuiv vorm järgmisse etappi. Põletiku fookus suureneb ja tekib eksudatiivne haigus.

Selles haiguse arengufaasis väheneb ensüümide aktiivsus oluliselt ja tekib omamoodi õõnsus, kuhu seejärel koguneb mäda. Pleuriidi eksudatiivse vormiga kaasneb pleura vedeliku märkimisväärne suurenemine ja selle mõjul väheneb kopsu maht oluliselt.

Kui haigus progresseerub jooksuetapp, siis hakkab patsient kannatama hingamispuudulikkus. Suurenenud vedeliku kogunemise tõttu väheneb pleura lehtede hõõrdumine, mis põhjustab valu vähenemist.

Haiguse arengu järgmine etapp on mädane pleuriit või pleura empüeem. See haigusvorm on üsna keeruline ja kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Seroosmembraani koguneb suur hulk mäda, suureneb patsiendi keha üldine mürgistus. Meditsiinipraktika näitab, et empüeem moodustub kõige sagedamini progresseerumisega keerulised patoloogiad teiste organite või immuunsüsteemi talitlushäiretega patsientidel.

Ägeda vormi mädase pleuriidi korral tõuseb kehatemperatuur ja ilmneb õhupuudus. üldine seisund Patsiendil diagnoositakse äärmiselt raske haigus.

Haiguse sümptomid

Sest mädane haigus kopse iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ägeda valu ja raskustunde esinemine;
• hingamisprobleemid, kui on võimatu sügavalt sisse hingata;
• küljel on täiskõhutunne;
• kehatemperatuuri tõus;
• tugev köha ja õhupuudus;
• keha nõrkus.

Mädase pleuriidi korral kaebab patsient tugevate valulike aistingute ilmnemist, kuid mäda kogunedes hakkavad need vähenema. Mädase pleuriidiga kaasneb kuiva köha ilmnemine, mis teeb patsiendile eriti muret öösel. Olukorras, kus kopsupõletiku või -abstsessi järgse tüsistusena tekib pleuriit, hakatakse avastama röga koos mädaseguga.

Mädase kopsuhaiguse iseloomulik tunnus on temperatuuri tõus kuni kraadini. Palavik võib püsida kogu aeg või ilmneda perioodiliselt. Pulss ulatub löögini minutis ja selle seisundi põhjuseks on keha mädane joove, samuti südame nihkumine ühele küljele.

Seda patsiendi seisundit peetakse raskeks ja see nõuab viivitamatut arstiabi. arstiabi. Kui tõhusat ravi ei toimu, on võimalik mäda läbimurre pleuraõõnde. Põletikulise protsessi arengu ajal pleuraõõnes ei kogune mitte ainult mäda, vaid ka õhku. Sellist patoloogilist seisundit meditsiinipraktikas nimetatakse "püopneumotooraks" ja sellega kaasneb selle välimus tugev õhupuudus ja valu.

Kui mädane pleuriit jõuab kaugele, on tulemuseks koe armistumine ja adhesioonide ilmnemine. Lisaks diagnoositakse bronhektaasia ja põletikuline protsess muutub krooniliseks ägenemistega.

Võimalikud tagajärjed ja diagnoos

Tõhusa ravi puudumisel võib patoloogia kujutada tõsist ohtu patsiendi elule. See on tingitud asjaolust, et mädase pleuriidi progresseerumisel inimkehas võib tekkida kopsuabstsess.

Mädase tasku läbimurde korral levib infektsioon pleuraõõnde. Selle patoloogilise seisundi tagajärjed on kopsupõletik, tsüstilised moodustised ja gangreen.

Lugesin hiljuti artiklit looduslikust vahendist Father George's Monastic collection, millega saab kodus kiiresti lahti kroonilisest bronhiidist, rögast ja köhast.

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin ühe paki. Vähem kui kuu võtmisega: hingamine läks kergemaks, röga kadus, köha lakkas. Proovige ja sina ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Patsiendi mädatasku läbimurdega kaasneb temperatuuri tõus, samuti köha sagenemine ja südame löögisageduse tõus. Lisaks kiireneb hingamine ja kui abstsess puruneb, hakkab arenema hüpoksia.

Kui pleuriit jõuab kaugelearenenud staadiumisse, põhjustab see rindkere kahjustatud piirkonna märkimisväärset suurenemist. Pleuriidi progresseerumine inimkehas põhjustab seda üldine joobeseisund, ja suure koguse mäda sisu provotseerib roietevahelise ruumi laienemist ja hingamisseiskust.

Tõhusa ravi puudumisel võivad sellise vaevuse tagajärjed areneda adhesioonide ja pleura lupjumise kujul. Lisaks võib esineda kopsude liikuvuse piiramine ja ägeda südamepuudulikkuse teke.

Peamine ja ainus viis mädase pleuriidi avastamine on röntgenuuring rind. Protseduuri käigus saadud piltidel kopsukoe tumenemine ja kaldus ülemine tase vedelikud. Vedeliku kogunemise koht määratakse selle kvantitatiivse mahu järgi.

Teine tõhus meetod mädase pleuriidi diagnoosimine muutub kopsude punktsiooniks. Patsient võtab kopsudest vedelikku, mida seejärel hoolikalt uuritakse. Tänu sellele protseduurile on võimalik diagnoosida patoloogia tüüp ja valida tõhus ravikuur.

Haiguse ravi tunnused

Mädase pleuriidi kahtluse korral on patsient kohustuslik haiglaravi.

Sellise patoloogia ravi hõlmab järgmiste ülesannete lahendamist:

• patsiendi seisundi stabiliseerumine;
• normaalse hingamise taastamine;
• pleuriidi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine.

Enamikul juhtudel on see patoloogia nakkuslikku päritolu Seetõttu viiakse ravimteraapia läbi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Mädase pleuriidi vastu võitlemiseks on ette nähtud järgmised antibakteriaalsed ravimid:

Antibiootikumide võtmine pleuriidi ravis aitab vältida bakterite edasist levikut ja põhjustada nende surma.

Vee-elektrolüütide tasakaalu on võimalik taastada soolalahuse või glükoosi abil. Sellised uimastiravi aitab kiirendada neerufiltratsiooni ja kiiresti vabaneda lagunemissaadustest.

Mädase pleuriidi ravi võib läbi viia järgmiste ravimitega:

• diureetikumid aitavad kehal vedelikust vabaneda ning aeglustavad naatriumi ja kaaliumi imendumist;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad vabaneda tugevast valust;
• glükokortikosteroidid takistavad põletikuvastaste komponentide sünteesi.

Kuiv pleuriit avastatakse, hõlmab ravi vastavust voodipuhkus. Lisaks on ette nähtud ravimite võtmine, millel on organismile antimikroobne, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Pangad ja soojad kompressid aitavad paranemisprotsessi kiirendada.

Kui diagnoositakse selline haigusvorm mädaseks eksudatiivne pleuriit, paigutatakse patsient raviasutuse statsionaarsetesse tingimustesse. Konservatiivne ravi hõlmab kasvajavastaste ja infektsioonivastaste ravimite võtmist kehale.

Selle haiguse vormi puhul on oluline roll järgimisel eriline dieet piisava vitamiinide ja valkude sisaldusega. Spetsiaalsed toidud hõlmab soola täielikku väljajätmist toidust ja selle tarbimist piiratud kogus vedelikud.

Juhul, kui diagnoositakse suurenenud vedelikuhulk pleuraõõnes, teevad spetsialistid otsuse teha punktsioon. Selle protseduuri läbiviimiseks sisestatakse spetsiaalne nõel abaluu küljele, pleura piirkonda. Tänu punktsioonile on võimalik eemaldada kehast liigne vedelik, oluliselt vähendada rõhku kopsuõõnes ja taastada hingamine. Pärast punktsiooni määratakse patsiendile terapeutiline võimlemine ja füsioteraapia.

Mädase pleuriidi ravi toimub ainult statsionaarsed tingimused. Eneseravi kodus esinevad haigused võivad ohustada patsiendi elu ja põhjustada tõsiste tagajärgede tekkimist.

Sellise patoloogia ravi peamine ülesanne on kudede hävitamise protsessi ennetamine. Igapäevane punktsioon tehakse, õõnsus pestakse antiseptikumid, samuti kantakse peale drenaaž.

Mädase pleuriidi korral ei pruugi uimastiravi soovitud tulemust tuua, seetõttu kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Operatsiooni käigus eemaldavad spetsialistid pleura või selle parietaalsete lehtede tihedad armid ja selle määrab kopsukahjustuse aste.

piinasid sind Krooniline bronhiit, flegma ja köha? Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• köha koos rögaga.
• õhupuudus, valu rinnus.
• palavik, nõrkus, peavalu.
• suurenenud higistamine.

Ja kui palju vaeva, aega ja raha olete juba ebaefektiivse ravi jaoks "lekkinud". Kuid võib-olla on õigem ravida mitte nakkuse tagajärgi, vaid PÕHJUST? Soovitame teil tutvuda Elena Malysheva uue tehnikaga, mis on juba aidanud paljudel inimestel vabaneda bronhiidist, köhast, rögast. Loe artiklit ->

Lugege paremini, mida Jelena Malõševa selle kohta ütleb. Palju aastaid kannatasin külmetushaigused, tüsistustega - mitu korda aastas kurguvalu, lõputud analüüsid, arstide juures käimised, pillid ei lahendanud mu probleeme. Arstid armastavad millegipärast välja kirjutada igasuguseid antibiootikume, mis ainult süvendavad probleemi. AGA tänu lihtne retsept, mul läheb hästi. Nüüd mõtleb mu arst, kuidas see on. Siin on link artiklile.

Portaali OLore.ru eesmärk

– anda ajakohast ja kasulikku teavet kõrva-nina-kurguarsti (otolaringoloogi) ravitavate haiguste kohta. Meie saidi lehed sisaldavad teavet ENT-organite haiguste peamiste sümptomite ja nende ravimeetodite kohta - nii meditsiiniasutustes kui ka kodus. Tuleb märkida, et projekti artiklite kallal töötavad meditsiinilise haridusega autorid (toimetusandmeid näete lehel "Saidi kohta"), seega on portaali põhiülesanne pakkuda usaldusväärset teavet, mis võimaldab teil probleemi õigeaegselt avastada ja õigeaegselt kvalifitseeritud abi otsida.

Kopsu abstsess - mittespetsiifiline põletikuline haigus hingamissüsteem, mille progresseerumise tulemusena moodustub kopsus õhukeste seintega õõnsus, mille sees on mädane eksudaat. See haigus hakkab sagedamini arenema, kui kopsupõletikku on ebapiisavalt ravitud - kopsu piirkonnas täheldatakse sulamist, millele järgneb kudede nekroos.

Harvem moodustub õhukese seinaga õõnsus pärast väikese bronhi blokeerimist embooliaga. Selle tulemusena lakkab hapnik sellesse piirkonda voolamast, see vaibub ja nakkusetekitajad tungivad sellesse kergesti. Kõige selle taustal hakkab moodustuma mädanik. Harvemates kliinilistes olukordades moodustub mädane õõnsus hematogeensel teel (inimkehas juba esinevast põletikukoldest) kopsukudedesse sattumise tagajärjel.

Etioloogia

Kopsu abstsess on nakkuslik protsess. Selle areng on hõlbustatud patogeensed bakterid või seened. Tavaliselt areneb haigus pneumokokkide, seente patoloogilise aktiivsuse tõttu. Mikroorganismid tungivad kopsukudedesse läbi bronhide või koos verevooluga põletikukolletest.

Kõige sagedamini areneb kopsuabstsess:

• varem ülekantud kopsupõletiku tüsistusena;
• kui see siseneb mao sisu hingamisteedesse;
• bronhi kattumise tõttu embooliaga;
• tõttu . See on tõsine nakkusliku iseloomuga haigus, mida iseloomustab mädase põletikukolde tekkimine elutähtsas. olulised elundid Inimkeha.

Riskitegurid:

• suitsetamine;
• kasutada alkohoolsed joogid palju;
• hüpotermia;
• keha reaktiivsuse vähenemine.

Vormid

Meditsiinis kasutatakse mitut kopsuabstsessi klassifikatsiooni, mis põhinevad patoloogilise protsessi põhjustel, selle asukohal elundis, kulgemise kestusel ja iseloomul.

Asukohast:

• tsentraalne kopsu abstsess;
• perifeerne. Sel juhul paikneb põletiku fookus kopsu perifeeriale lähemal.

Põhjused, mis provotseerisid haiguse progresseerumist:

• esmane. Sellisel juhul on patoloogilise fookuse moodustumise peamine põhjus rinnaku trauma;
• teisejärguline.

Patoloogilise protsessi kestusest:

• äge kopsuabstsess. Patoloogilise protsessi progresseerumise kestus ei ületa 6 nädalat. Reeglina järgneb sellele taastumisperiood;
• krooniline kopsu abstsess. Haiguse kestus on üle 6 nädala. Seda haigust iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid.

Haiguse käigu olemusest lähtuvalt:

• valgusvoog. Kopsuabstsessi iseloomulikud sümptomid (õhupuudus, köha) ei ole väljendunud;
• mõõdukas. Sümptomid väljenduvad mõõdukalt;
• raske. Haiguse sümptomid on väljendunud, samuti on võimalik ohtlike tüsistuste tekkimine.

Sümptomid

Abstsessi sümptomatoloogia sõltub otseselt sellest, milline patoloogia vorm (äge või krooniline) on inimesel välja kujunenud. Tuleb märkida, et kui elundi perifeeriasse moodustub väike patoloogiline õõnsus koos mädase eksudaadiga, siis ei pruugi patoloogia iseloomulikke sümptomeid täheldada, mis raskendab diagnoosi oluliselt. See viib kroonilise põletikulise protsessini.

äge vorm

Sellel haigusel on kaks kliinilist etappi:

• õhukese seinaga õõnsuse moodustumise periood mädaga;
• avamisperiood.

Abstsessi moodustumise ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• täheldatakse raske mürgistuse sümptomeid;
• soojus;
• isutus;
• hingeldus;
• peavalu;
• patsiendi seisund halveneb kiiresti;
• köha;
• valu erineva intensiivsusega rinnus.

Patoloogia käigu raskusaste sõltub moodustunud abstsesside arvust ja suurusest, nende moodustumist põhjustanud patogeeni tüübist. Määratud periood kestab kuni 10 päeva. Kuid väärib märkimist, et selle kulg võib olla nii kiire - kuni 2-3 päeva kui ka aeglane - kuni 2-3 nädalat.

Pärast seda algab abstsessi avanemise periood. See murrab läbi kesta ja läbi hingamisteede hakkab paistma mäda. Sel ajal halveneb patsiendi seisund oluliselt. Peamine sümptom, mis sellele protsessile viitab, on märg ja äkiline köha, mille käigus eraldub suur hulk mädast röga. Arstid iseloomustavad seda seisundit kui "röga rögaeritust". suutäis". Selle maht võib ulatuda ühe liitrini.

Niipea, kui abstsess läbib, hakkab patsiendi seisund järk-järgult paranema. Mürgistuse sümptomid vähenevad, temperatuur normaliseerub, isu taastub. Kuid väärib märkimist, et õhupuudus, nõrkus ja valu rinnaku piirkonnas püsivad. Haiguse kulgu kestus sõltub otseselt drenaaži seisundist, samuti õigest ravist.

Krooniline vorm

Selle haigusvormi arengust tasub rääkida, kui äge protsess kestab üle kahe kuu. Samuti aitab see kaasa patoloogia progresseerumisele suured suurused mädane moodustumine, selle lokaliseerimine elundi alumises osas, samuti halb rögaeritus. Lisaks tasub välja tuua järgmised põhjused:

• keha reaktiivsuse vähenemine;
• kroonilised patoloogiad;
• ägeda kopsuabstsessi ebaõige ravi.

Selle haigusvormi peamised sümptomid:

• hingeldus;
• köha, mille käigus eritub röga, millel on ebameeldiv lõhn;
• seisundi halvenemise periood asendatakse selle stabiliseerumise perioodiga;
• nõrkus;
• kurnatus;
• suurenenud higistamine.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis viitavad kopsuabstsessi progresseerumisele, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga. raviasutus möödumise eest täielik diagnoos ja installatsioonid täpne diagnoos. Standardne diagnostikaprogramm sisaldab:

• kaebuste kogumine ja analüüs;
• patsiendi üldine uurimine;
• . See meetod diagnostika on vajalik, kuna see võimaldab tuvastada põletikunähte kehas;
• röga analüüs. Selle diagnostilise meetodi abil on võimalik kindlaks teha haiguse tõeline põhjustaja, samuti määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
• rindkere röntgen - meetod, mille abil saate tuvastada mädaga moodustiste asukohta;
• CT on kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Võimaldab määrata abstsessi asukohta ja suurust;
• fiiberoptiline bronhoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hingamisteid üksikasjalikult uurida ja määrata neis ebanormaalsete moodustiste olemasolu.

Alles pärast diagnoosi tulemuste saamist võite alustada kopsuabstsessi ravi.

Ravi

Narkootikumide ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

• antibiootikumid;
• mukolüütikumid;
• antiseptikumid;
• rögalahtistavad ravimid;
• immunomodulaatorid;
• võõrutusained;
• hapnikuravi.

Ka ajal konservatiivne ravi rakendage tehnikaid, mis võimaldavad teil kiiresti eemaldada mädane röga hingamisteedest:

• posturaalne drenaaž;
• hingamisharjutused;
• rindkere vibratsioonimassaaž;
• sanitaar-bronhoskoopia.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui ravimteraapia ei ole andnud soovitud tulemust. Rakendatakse järgmisi meetodeid:

• punktsioon. Abstsess läbistatakse spetsiaalse nõelaga. Mädane sisu eemaldatakse, õõnsus pestakse antiseptiliste lahustega, seejärel süstitakse sellesse antibiootikume;
• torakotsentees ja abstsessi õõnsuse drenaaž;
• teatud kopsuosa (sagara) eemaldamine.

Tüsistused

• kopsude empüeem;
• püopneumotooraks;
• septikopeemia;
• sekundaarne bronhoektaasia.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsess ühes või mõlemas hingamiselundid, millel on tavaliselt nakkuslik iseloom ja mida põhjustavad mitmesugused viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi kaasaegsed rajatised ravi võimaldab teil kiiresti ja ilma tagajärgedeta vabaneda infektsioonist, haigus ei ole kaotanud oma tähtsust. Ametlike andmete kohaselt kannatab meie riigis igal aastal umbes miljon inimest ühel või teisel kujul kopsupõletikku.

Kopsuabstsess areneb kõige sagedamini nakkuslike põletikuliste haiguste taustal, toimides nende tüsistusena. Ilma õige diagnoos ja õigeaegne ravi patoloogia põhjustab tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Kopsuabstsess - mis see on?

Kopsuabstsess on haigus, mille korral kopsukude muutub põletikuliseks ja nekrotiseerub. Selle tulemusena moodustuvad mäda-nekrootilise sisuga õõnsused, mis tekivad infektsiooni tõttu. Kui kopsudes on mitu sellist koldet, räägitakse nekrotiseerivast kopsupõletikust või gangreenist.

enamus ühine põhjus abstsessid on patogeenid nagu Staphylococcus aureus, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid ja anaeroobsed eoseid mittemoodustavad mikroorganismid.

Mikroobid tungivad kopsudesse läbi bronhide ja vallandajaks võivad olla mitte ainult tonsilliit, kopsupõletik, bronhiit ja muud hingamissüsteemi patoloogiad, vaid ka suuõõnehaigused, näiteks tonsilliit, periodontaalne haigus, igemepõletik, kaaries. infektsioonide ja põletike jaoks.

Harvemini viiakse bakterid kopsukoesse koos verega, st hematogeensel teel - teistest põletikulistest elunditest - näiteks mädase apenditsiidi korral.

Haiguse patogenees

Õhuvabas koepiirkonnas tekib kopsuabstsess, mille põhjuseks võib olla erinevad tegurid. Enamasti on tegemist kopsuabstsessi ja kopsupõletiku kombinatsiooniga. Samuti tekivad sinna sattumise tõttu mäda-nekrootilised õõnsused võõras kops infektsiooniga kehad - kaariese hamba väike fragment, oksendamine.

Võõrkehad ummistavad bronhide väikseimaid harusid ja blokeerivad õhuvoolu selles kohas. Sellist kohta nimetatakse atelektaatiliseks või õhuvabaks ja siin moodustub abstsess.

Kopsukoes võib tekkida abstsess koos bronhektaasiaga, provotseerivad tegurid on ka vanur ja kõrge iga, kurnatus ja nõrgenenud immuunsus.

Kopsu abstsessi patogenees mädases õõnes toimub järgmiselt:

• kopsukoes moodustub põletikulise infiltraadiga piiratud ala;
• abstsess sulatab kudesid keskelt servadeni, moodustades õõnsuse;
• tekib õõnsuse vooder granuleeritud kude, ja selle ümber olev infiltratsioon kaob;
• täheldatakse õõnsuse edasist kustutamist ja moodustub pneumoskleroosi koht - ägedas staadiumis;
• aga kui moodustuvad õõnsuse seinad kiuline kude, siis võib mädanemine eksisteerida pikka aega ja kopsuabstsess muutub krooniliseks.

Riskirühma kuuluvad mitte ainult inimesed, kellel on põletikulised haigused suu, hingamisteede või muude organite, aga ka selliste probleemidega inimesed:

• kui mädase põletiku tekkimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt;
• krooniline alkoholism, mille puhul on oht, et oksendamine siseneb bronhidesse;
• bronhoektaasia - infektsiooni sisaldava röga aspiratsioon on võimalik.

Klassifikatsioon

Vastavalt haiguse kulgemise kestusele on kopsuabstsess äge ja krooniline. Esimesel juhul tekivad haavandid 3-6 nädala jooksul pärast haiguse algust. Kroonilise abstsessi korral tekivad nekroosikolded aeglaselt.

Päritolu järgi jagunevad haigused järgmistesse rühmadesse:

• mööda infektsiooni teed - hematogeenne, traumaatiline, bronhogeenne;
• patogeeni poolt - stafülokokk, pneumokokk ja teised.

Kudedes lokaliseerimisel võib patoloogiline protsess olla ühe- või mitmepoolne, ühepoolne (abstsess parem kops või vasakpoolne) või kahepoolne, tsentraalne ja perifeerne.

Kopsuabstsessi tunnused ja sümptomid

Ilmuvad ägeda kopsuabstsessi tunnused tugev köha mädase röga, sageli verelisanditega, eraldumisega on tunda valu rinnus. Kroonilise abstsessi korral vahelduvad remissiooni ja ägenemise seisundid.

Relapside ajal täheldatakse ülaltoodud sümptomeid. Remissiooni algusega muutuvad valud rinnus vähem väljendunud, kuid röga koos mädaga eraldub rohkem, ilmnevad väsimus, öine higistamine ja köha.

Sümptomid on erinevad ka enne ja pärast kopsuabstsessi läbimurret. Esimesel juhul on sümptomid järgmised:

• mädane sisu koguneb teatud kopsupiirkonda ja üldine seisund muutub raskeks, täheldatakse väsimust,
• halb enesetunne;
• isutus;
• higistamine, eriti tugev öösel;
• kuiv valulik köha ja hingamisraskused;
• temperatuuri tõus;
• kuulamisel ilmnevad abstsessiga koha kohal kuivad räiged, lühenenud helid;
• phalanges on sageli sõrmedel paksenenud;
• peal röntgen kopsud nähtavad ümara kujuga vari;
• vereanalüüs näitab ESR-i suurenemine ja leukotsüüdid.

Kopsuabstsessi sümptomid pärast abstsessi rebenemist:

• rikkalik röga tootmine - kuni liiter päevas;
• parandamine üldine heaolu ja temperatuuri normaliseerimine;
• hingamine muutub lihtsamaks ja kuulates on räiged märjad;
• vähenenud higistamine, söögiisu paranemine;
• röntgenil on näha ümar õõnsus ja pildil on näha röga tase selles.

Abstsessi patogeneesi ja selle läbimurdega kaasnevad mõnikord komplikatsioonid:

• pleura empüeem koos abstsessi läbimurdega pleuraõõnde;
• rikkalik verejooks koos kopsuveresoonte tõsise kahjustusega;
• septikopeemia - mädaste metastaaside moodustumine erinevates elundites;
• kopsu gangreen;
• püopneumotooraks, kui abstsess suhtleb bronhiga ja murdub pleurasse;
• vereringehäired ja hüpoksia koos mediastiinumi nihkega.

Kõik need tagajärjed on eluohtlikud ja nõuavad viivitamatut arstiabi.

Diagnoosige haigus varajased staadiumid enne abstsessi läbimurret on raskem, sellega seoses aetakse seda sageli segi fokaalne kopsupõletik. Seetõttu tehakse "kopsuabstsessi" diagnoos mitte ainult sümptomite, vaid ka muude uurimismeetodite põhjal:

1. vereanalüüsi;
2. radiograafia;
3. Kopsude kuulamine stetoskoobi ja fonendoskoobiga (auskultatsioon);
4. Löökpillid (koputamine esilekerkivate helide hindamiseks).

Diagnoosimist hõlbustab pärast abstsessi avamist, kuna sel perioodil on haigus kergesti äratuntav, kui röntgenülesvõttel ilmneb ohtralt röga ja teatud mädase sisaldusega õõnsust.

Diagnoosimiseks kasutatakse kopsupunktsiooni harva, kuna mädase pleuriidi tekke oht on suur.

kopsu abstsess, foto

Ägeda kopsuabstsessi korral on ravi kirurgiline või konservatiivne, sõltuvalt patoloogia arenguastmest. AT algfaasis kui infiltraat on just tekkinud või mädase sisuga õõnsuse tekkimisest pole möödunud rohkem kui 1-1,5 kuud, määratakse need antimikroobsed ained lai valik tegevused.

See võib olla streptomütsiin, penitsilliin, biomütsiin või muud antibiootikumid – kasutatakse kas ühte ravimit või kahe või enama ravimi kombinatsiooni. Nende efektiivsust täheldatakse enamiku ägeda kopsuabstsessiga patsientide ravis.

Lisaks hõlmab konservatiivne ravi:

• kõrge kalorsusega Tasakaalustatud toitumine kõrge valgu- ja vitamiinisisaldus;
• vereülekanded immuunkaitse tugevdamiseks;
• ravimite immunoteraapia;
• anaboolsed steroidsed ravimid;
• valgupreparaatide parenteraalne manustamine - Albumiin, Valk;
• pürimidiini derivaadid - kaaliumorotaat, metüüluratsiil;
• Kaltsiumkloriid intravenoosselt.

Abstsessi edastamisel bronhiga eemaldatakse mädane sisu nekrootilisest õõnsusest posturaalse drenaaži meetodil või seejärel süstitakse sinna antimikroobseid aineid.

Enamasti (umbes 70%) annab konservatiivne ravi positiivse tulemuse, kuid viiendikul patsientidest äge vorm muutub krooniliseks.

Surm kopsuabstsessi ravis esineb 5% juhtudest ja sama protsent patsientidest vajab kirurgilist sekkumist.

Operatsioon viiakse läbi tugeva all kopsuverejooks, samuti suppatsiooni intensiivse arenguga ravimteraapia taustal.

Kopsuabstsess on mädase sisuga nekrootiline fookus kopsukoes, mis on piiritletud elundi tervest osast püogeense membraaniga. Praegu arenenud riikides see patoloogia on üsna haruldane. Enamikul juhtudel esineb see immuunpuudulikkusega inimestel, alkohoolikutel või suitsetajatel.

Haiguse põhjused

Abstsessi ajal kopsukoes esinevad muutused on paljuski sarnased kopsupõletiku korral toimuvatega. Mädase sisuga õõnsuse teke põletikukolde asemel sõltub haigusetekitaja võimest põhjustada nekroosi ja organismi enda üldisest reaktsioonivõimest. Teatavat rolli selles mängib suitsetamine, mis aitab kaasa kohaliku immuunsuse tekkele ja vähenemisele.

Sageli areneb kopsude mädanemine järgmistel põhjustel:

• diabeet;
• kortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
• leukeemia;
• kiiritushaigus;
• muud rasked patoloogilised seisundid, vähendades kaitsefunktsioon organism.

Samuti nõrgestavad nad immuunsüsteemi (gripp, paragripp), mis aitavad kaasa bakteriaalse põletiku tekkele kopsudes.

Kõige levinumad kopsupõletiku põhjustajad on järgmised mikroorganismid:

• kuldne staphylococcus aureus;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• fusobakterid;
• A-rühma streptokokid;
• anaeroobsed kokid;
• bakteroidid jne.

Hävituskolde moodustumise eeltingimus on püogeense mikrofloora tungimine kopsukoesse. Seda tehakse neljal peamisel viisil:

• bronhogeenne (orofarünksi, ninaneelu või mao sisu aspireerimine, samuti patogeensete bakterite sissehingamine);
• hematogeenne (osteomüeliidi, tromboflebiidi, bakteriaalse endokardiidi põletikukoldest pärit verevooluga nakatumine);
• traumaatiline (nt. tulistatud haavad rind);
• lümfisüsteemi (patogeenide levik lümfivooluga).

Harvadel juhtudel moodustub kopsuabstsess otsese kokkupuute tagajärjel mädase fookusega subdiafragmaatiliste abstsesside või maksa abstsesside läbimurde ajal.

Tuleb märkida, et sagedamini kui teised, põhjustab mädanemist nakatunud lima tükkide või toidumasside aspiratsioon. Sellele aitab kaasa:

• sügava joobeseisundi seisund;
• epilepsiahood;
• traumaatiline ajukahjustus;
• ajuvereringe ägedad häired.

Peamised sümptomid

Kopsudes toimuva ägeda hävitava protsessi kliinikus eristatakse kahte perioodi:

• kudede mädase sulandumise fookuse moodustumine kuni selle sisu läbimurdeni bronhipuusse;
• pärast läbimurret.

Esimesel menstruatsioonil on äge algus:

• Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult kuni palavikuliste numbriteni, ilmnevad külmavärinad.
• Terav valu rinnus kahjustuse küljel, mida süvendab abstsessi piirkonna roietevaheliste ruumide sügav inspiratsioon, kallutamine või palpatsioon.
• Haiguse algusest peale on kuiv paroksüsmaalne ja (rindkere piiratud ekskursiooni ja arengu tagajärjel).
• Samal ajal ilmnevad joobeseisundi nähud koos tugeva nõrkuse, higistamise ja peavaluga.

Selliste patsientide seisund läheneb raskele. Nahk muutuvad huulte tsüanoosiga kahvatuks. Mõjutatud rindkere pool jääb hingamistegevusest maha. Kahjustuse kohas määratakse löökpillide heli tuhmus ja nõrgenenud vesikulaarne hingamine.

Patoloogilise protsessi edenedes algab bronhi seina mädane sulandumine, mis läbib abstsessi õõnsust või püogeense membraani lähedal. Nii algab haiguse teine ​​periood.

• Patsient hakkab eritama ebameeldiva lõhnaga mädast röga. Pealegi eraldab röga pärast abstsessi õõnsuse tühjendamise algust "täis suu". Selle kogus võib ulatuda 1000 ml-ni.
• Sel juhul kehatemperatuur langeb ja üldine seisund hakkab paranema.
• Objektiivselt kostub dreneeriva abstsessi õõnsuse kohal niiskete räigudega bronhide hingamine. Selle täieliku tühjenemise korral võib üle kolde hingamine muutuda amfooriliseks.

Kell piisav ravi abstsessi õõnsus puhastatakse mädast, deformeerub ja väheneb järk-järgult. Selle täielikuks kadumiseks võib kuluda mitu nädalat või kuud.

Süvendi ebapiisava äravoolu korral üldise reaktsioonivõime langus või ebaõige ravi patoloogiline protsess võib jätkuda ja muutuda krooniliseks.

• Sellised patsiendid kaotavad isu, kaotavad kaalu.
• Nende kehatemperatuur tõuseb iga päev koos külmavärinate ja tugeva higistamisega.
• Eraldub suur kogus mäda lõhnaga röga.

Tüsistused

Kopsude mädanemise ebasoodne kulg aitab kaasa tüsistuste tekkele, mis sageli nõuavad kirurgilist sekkumist. Need sisaldavad:

1. Püopneumotooraks.
2. Pleura empüeem.
3. Subkutaanne.
4. Kopsuverejooks.
5. Sepsis.
6. Metastaatilised ajuabstsessid.
7. Respiratoorse distressi sündroom.

Diagnostika põhimõtted

"Kopsuabstsessi" diagnoosi võib arst kahtlustada kokkuvõttes kliinilised tunnused võttes arvesse patsiendi kaebusi, tema haiguse ajalugu ja objektiivset uuringut. Täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud aitavad tal diagnoosi kinnitada.

1. Kliiniline vereanalüüs (kinnitab bakteriaalse põletiku olemasolu leukotsütoosi esinemise, valgevere valemi nihkumise vasakule, ESR-i suurenemise kaudu).
2. Rögaanalüüs (setimisel jaguneb röga kolmeks kihiks: ülemine on vahune, koosneb mädaga segatud limast, keskmine on sülje segu seroosse komponendiga ja alumine on heterogeense struktuuriga, sisaldab mäda, kopsukoe killud jne; mikroskoopiline uurimine see paljastab mitmesuguseid mikroorganisme ja suure hulga neutrofiile).
3. (haiguse alguses näitab see pärast abstsessi avamist hägusate kontuuridega tumenemisala - paksude seintega õõnsuse ja vedeliku horisontaalse tasemega).
4. Kompuutertomograafia (on rohkem täpne meetod ja seda kasutatakse juhul, kui tavapärastest radiograafiaandmetest ei piisa diagnoosi panemiseks).
5. (määratud kahtlastel juhtudel, et selgitada abstsessi lokaliseerimist ja äravoolu bronhi läbilaskvust).

Täpse diagnoosi seadmise edu võti on diferentsiaaldiagnostika Koos:

• tuberkuloosne õõnsus;
• mädane tsüst;

Ravi

Voolu tõsiduse tõttu ja kõrge riskiga tüsistuste tekkimine, kopsude nakkusliku hävimise ravi viiakse läbi haiglas.

Konservatiivne ravi on suunatud nakkusprotsessi pärssimisele, mädasete õõnsuste piisavale äravoolule ja nende kanalisatsioonile.

1. Kõigile kopsuabstsessiga patsientidele antakse antibiootikumravi. Esimesel etapil kasutatakse suurtes annustes aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, makroliidide, karbapeneemide rühma kuuluvaid ravimeid. Pärast röga bakterioloogilist uurimist ja patogeensete mikroorganismide tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes saab ravi kohandada. Sellisel juhul on ravikuur keskmiselt 6 nädalat.
2. Bronhide läbilaskvuse ja äravoolu parandamiseks on ette nähtud bronhodilataatorid, rögalahtistajad ja mukolüütilised ravimid. Kui need meetmed ei ole tõhusad, näidatakse sellistele patsientidele korduvat endoskoopilist kanalisatsiooni koos antiseptikumide, antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide intrabronhiaalse manustamisega.
3. Paralleelselt sellega viiakse läbi võõrutusravi intravenoosse infusiooni teel plasmat asendavad lahused, hemosorptsioon. Näidustuse korral kasutatakse hapnikravi.
4. Immunoloogilise reaktiivsuse häire parandamiseks kasutatakse erinevaid immunokorrektoreid (harknääre preparaadid jne).

Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi või tüsistuste tekkimine sellistel patsientidel on näidustatud kirurgiline ravi.

Järeldus

Kopsuabstsessi prognoos sõltub selle kulgemise raskusest, tüsistuste esinemisest, keha üldisest reaktsioonivõimest ja terapeutilise taktika adekvaatsusest patsiendi juhtimiseks. Kopsude mädanemisega patsientide suremus ulatub 10-15% -ni.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel õigeaegse ja õige ravi patsientidel, kellel on kopsukoes äge hävitav protsess, ilmneb kliiniline taastumine. Mõned neist patoloogilise fookuse täieliku kustutamisega ja mõned õõnsuse ja selle ümber oleva pneumofibroosi säilimisega. Samas aitab mädase protsessi lakkamisele kaasa abstsessiõõne sisepinna hea drenaaž ja epiteelistumine. See seisund võib kesta mitu aastat, kuid ebasoodsad tingimused mis nõrgendavad immuunsüsteemi, on võimalik korduv nakkuspuhang koos haiguse arenguga. 15-20% neist patsientidest tekib krooniline kopsuabstsess.

Moskva arsti kliiniku spetsialist räägib kopsuabstsessist: