Mädaste põletike ravi. Mis on erinevat tüüpi mädapõletikud ja miks need tekivad. Naha mädapõletike tüübid ja nende ravi

Mädapõletikku iseloomustab mädase eksudaadi teke. See on kreemjas mass, mis koosneb põletikukolde rakkudest ja kudede detritist, mikroorganismidest, vererakkudest. Viimaste arv on 17–29%, peamiselt elujõulised ja surnud granulotsüüdid. Lisaks sisaldab eksudaat lümfotsüüte, makrofaage ja sageli eosinofiilseid granulotsüüte. Mäda on spetsiifilise lõhnaga, erinevat tooni sinakas-roheka värvusega, valgusisaldus selles on üle 3-7%, enamasti domineerivad globuliinid, mäda pH on 5,6-6,9.

Mädane eksudaat sisaldab mitmesuguseid ensüüme, peamiselt proteaase, mis on võimelised lõhestama kahjustuses surnud ja düstroofselt muutunud struktuure, sealhulgas kollageeni ja elastseid kiude, mistõttu mädapõletikku iseloomustab kudede lüüs. Koos polümorfonukleaarsete leukotsüütidega, mis on võimelised fagotsüteerima ja mikroorganisme tapma, on eksudaadis bakteritsiidsed tegurid (immunoglobuliinid, komplemendi komponendid jne). Bakteritsiidsed tegurid toodavad elujõulisi leukotsüüte, need tekivad ka surnud leukotsüütide lagunemisel ja sisenevad koos vereplasmaga eksudaati. Sellega seoses pidurdab mäda bakterite kasvu ja hävitab need. Mäda neutrofiilsetel leukotsüütidel on mitmekesine struktuur, sõltuvalt nende sisenemise ajast verest mädanemise piirkonda. 8-12 tunni pärast surevad mädas olevad polümorfonukleaarsed leukotsüüdid ja muutuvad "mädaseks kehaks".

Mädapõletiku põhjuseks on püogeensed (püogeensed) stafülokokid, streptokokid, gonokokid, tüüfuse batsillid jne. Mädane põletik esineb peaaegu kõigis kudedes ja elundites. Selle kulg võib olla äge ja krooniline. Mädase põletiku peamised vormid: abstsess, flegmoon, empüeem, mädane haav, ägedad haavandid.

● Abstsess – piiritletud mädane põletik koos mädase eksudaadiga täidetud õõnsuse tekkega. See tekib elujõulistes kudedes pärast tugevat mikroorganismide mõju või surnud kudedes, kus autolüüsi protsessid suurenevad.

◊ Juba paar tundi pärast mädapõletiku tekkimist eksudaadi kuhjumise ümber on näha vererakkude võll: monotsüüdid, makrofaagid, lümfotsüüdid, eosinofiilid, polümorfonukleaarseid leukotsüüte sisaldavad fibriinikogumid. Samal ajal stimuleerib fibriin, millel on polümorfonukleaarsete leukotsüütide kemotaksis, nende väljavoolu veresoontest ja sisenemist põletikukohta. Fibriinile ladestuvad ringlevad immuunkompleksid - komplemendi kemoatraktandid, millel on väljendunud histolüütilised omadused. Kolme päeva pärast algab abstsessi ümber granulatsioonikoe moodustumine ja ilmub püogeenne membraan. Granulatsioonikoe veresoonte kaudu sisenevad leukotsüüdid abstsessiõõnde ja eemaldavad sellest osaliselt lagunemissaadused. Immuunpuudulikkuse korral on patsiendil kalduvus abstsessi ümbritsevate kudede sulamisele. Abstsessi kroonilise kulgemise korral granulatsioonkude küpseb ja püogeensesse membraani ilmuvad kaks kihti: õõnsuse poole jääv sisemine kiht, mis koosneb granulatsioonidest, fibriinist, detritusest ja küpse sidekoe välimisest kihist.



● Flegmoon-mädane difuusne põletik koos mädase eksudaadiga kudede immutamise ja koorimisega. Flegmooni moodustumine sõltub patogeeni patogeensusest, organismi kaitsesüsteemide seisundist, kudede struktuurilistest iseärasustest, kus flegmon tekkis ja kus on tingimused mäda levikuks. Flegmoon esineb tavaliselt nahaaluses rasvkoes, lihastevahelistes kihtides, pimesoole seinas, ajukelmetes jne. (Joon. 4-4). Kiulise rasvkoe flegmoni nimetatakse tselluliidiks.

◊ Flegmoni on kahte tüüpi:

kerge, kui domineerib nekrootiliste kudede lüüs;

kõva, kui põletikulises koes tekib koagulatiivne nekroos ja kudede järkjärguline hülgamine.

Riis. 4-4. Mädane leptomeningiit ja entsefaliit. Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga (x150).

◊ Flegmoni tüsistused. Võimalik on arteriaalne tromboos ja kahjustatud kudede nekroos, näiteks gangrenoosne apenditsiit. Sageli levib mädane põletik lümfisoontesse ja veenidesse, nendel juhtudel tekib mädane tromboflebiit ja lümfangiit. Mitme lokalisatsiooniga flegmon võib mäda raskusjõu mõjul voolata mööda lihaste-kõõluste ümbriseid, neurovaskulaarseid kimpe, rasvakihte nende all asuvatesse sektsioonidesse, moodustades seal kuhjusid, mis ei ole kapslisse suletud (külmaabstsessid või tursed). ). Sagedamini põhjustab selline mäda levik ägedat elundite või õõnsuste põletikku, näiteks mädane mediastiniit on keskseinandi koe äge mädapõletik. Nekrootiliste ja koaguleerunud kudede tagasilükkamine tahke flegmoniga võib põhjustada verejooksu. Mõnikord tekivad raske joobeseisundiga seotud tüsistused, millega kaasneb alati mädane põletik.

◊ Tulemused.Flegmoonilise põletiku paranemine algab selle piiritlemisest kareda armi tekkega. Tavaliselt eemaldatakse flegmon kirurgiliselt, millele järgneb kirurgilise haava armistumine. Ebasoodsa tulemuse korral on võimalik nakkuse üldistamine sepsise tekkega.

● Empüeem – kehaõõnsuste või õõnesorganite mädane põletik. Empüeemi tekke põhjused on nii mädased kolded naaberorganites (näiteks kopsuabstsess, pleuraõõne empüeem) kui ka mäda väljavoolu rikkumine koos õõnsate organite (sapipõis, pimesool, munajuha) mädapõletikuga. , jne.). Samal ajal rikutakse kohalikke kaitsemehhanisme (õõnesorganite sisu pidev uuendamine, õõnessisese rõhu säilitamine, mis määrab vereringe õõnesorgani seinas, kaitseainete, sealhulgas sekretoorsete immunoglobuliinide süntees ja sekretsioon). Pika mädase põletiku korral toimub õõnsate elundite hävitamine.

● Mädane haav on mädapõletiku erivorm, mis tekib traumaatilise, sh operatsioonihaava mädanemise tagajärjel või kui mädapõletiku fookus avatakse väliskeskkonda koos haavapinna moodustumisega. Haavas on primaarne ja sekundaarne mädanemine.

◊ Esmane mädanemine tekib kohe pärast traumat ja traumaatilist turset.

◊ Sekundaarne mädanemine – mädapõletiku kordumine.

Bakterite osalemine mädastamises on osa haava bioloogilise puhastamise protsessist. Mädase haava muud tunnused on seotud selle esinemise ja kulgemisega.

◊ Mädase haava tüsistused: flegmoon, mädane-resorptiivne palavik, sepsis.

◊ Mädase haava tagajärjeks on selle paranemine teisese kavatsusega koos armi tekkega.

● Ägedad haavandid on kõige sagedamini seedetraktis, harvem kehapinnal. Päritolu järgi eristatakse esmaseid, sekundaarseid ja sümptomaatilisi ägedaid haavandeid.

◊ Primaarsed ägedad haavandid tekivad keha pinnal, söögitorus või maos, mõjutades otseselt nahka või limaskesta kahjustavate tegurite (happed, leelised, termiline kokkupuude, mikroorganismid). Mõnikord on esmased ägedad haavandid dermatiidi (erüsiipel, kontaktdermatiit jne) tagajärg. Iseloomulikud on mädane-nekrootilised muutused koes ja ühe või teise komponendi ülekaal sõltub etioloogilisest tegurist. Selliste haavandite paranemine jätab tavaliselt armid.

◊ Sekundaarsed ägedad haavandid tekivad ulatuslike kehapõletuste, seedetrakti isheemia jms korral.

◊ Sümptomaatilised ägedad haavandid tekivad stressi, endokrinopaatiate, ravimite, neurorefleksi, troofiliste, vaskulaarsete, spetsiifiliste.

Sekundaarsete ja sümptomaatiliste ägedate haavandite morfoloogia on suures osas sarnane. Nende lokaliseerimine on peamiselt magu ja kaksteistsõrmiksool. Sageli on selliseid haavandeid mitu. Nende suurus on esialgu väike, kuid mitmed haavandid kipuvad ühinema. Haavandi põhjas - fibriiniga immutatud ja limaga kaetud nekrootiline detritus. Submukosaalses kihis väljendub neutrofiilne, mõnikord eosinofiilne infiltratsioon. Steroidhaavandeid iseloomustab kerge põletikuline reaktsioon haavandi ümber ja intensiivne skleroos.

◊ Ägedate haavandite tüsistused: veresoonte erosioon ja seedetrakti verejooks, koos steroidsete haavanditega, mõnikord elundi seina perforatsioon.

◊ Tüsistusteta sekundaarsete ägedate haavandite tagajärjeks on tavaliselt kudede paranemine.

Seda iseloomustab PNL (säilinud ja lagunev) ülekaal eksudaadis.

Kõige sagedasem põhjus on püogeensed mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid, Pseudomonas aeruginosa jt).

Iseloomulik morfoloogiline tunnus on histolüüs, kudede sulamine leukotsüütide proteolüütiliste ensüümide toimel (neutraalsed proteaasid kollagenaas, elastaas, katepsiin ja happelised hüdrolaasid).

Mädane põletik võib olla piiratud (abstsess) ja difuusne (flegmoon); mädane põletik juba olemasolevates õõnsustes, millesse on kogunenud mäda, nimetatakse empüeemiks.

a. Abstsessid võib olla üks või mitu; viimased moodustuvad sageli mikroobse emboolia tõttu septikopeemiaga elundites.

Emboolne mädane nefriit.

Makroskoopiline pilt: neerud on laienenud (mõjutavad sümmeetriliselt), konsistentsilt lõtv. Kortikaalses ja medullas on lõikekohal näha arvukalt ümaraid väikeseid hallikaskollaseid koldeid, mille suurus on nööpnõelapea (1-2 mm), mida sageli ümbritseb hemorraagiline halo.

Mikroskoopiline pilt: ajukoores ja medullas on nähtavad arvukad mädapõletiku (abstsessid) kolded, mida esindab PMN-ide kuhjumine, kolde keskel on neerukude sulanud, nähtavad mikroobsed emboolid. Põletikukollete ümber on veresooned laienenud, täisverelised.

Abstsessi tulemus: abstsesside kohas (histolüüs) tekivad armid; mõnel juhul kulgeb abstsess krooniliselt: selle ümber moodustub sidekoe kapsel, mille sisemist kihti esindab granulatsioonkude (püogeenne membraan).

b. Flegmon - hajus (hajutatud) mädane põletik:

Sagedamini esineb nahaaluses koes, fastsias, piki neurovaskulaarseid kimpe;

Põletik 137

Hajus mädapõletik võib tekkida ka parenhüümsetes organites, pia mater’is.

Mädane lest meningiidi kohta - esineb meningokoki infektsiooniga, samuti mikroobse emboolia põhjustatud septikopeemiaga.

Makroskoopiline pilt: pehmed ajukelmed on paksenenud, tuhmid, küllastunud paksu rohekaskollase massiga (mäda). Vaod ja keerdud on silutud. Olulisemad muutused väljenduvad eesmise, oimusagara ja parietaalsagara pinnal, mistõttu näeb aju välja nagu oleks kaetud "rohelise korgiga".

Mikroskoopiline pilt: pia mater on järsult paksenenud ja difuusselt infiltreerunud PMN-idega. Membraanide veresooned ja nendega külgnev aju aine on laienenud ja täisverelised. Fibriini ahelaid leidub subarahnoidaalses ruumis. Perivaskulaarne ja peritsellulaarne ödeem väljendub aju aines.

Tulemus: eksudaadi resorptsioon, taastumine.

Tüsistused:

a) meningoentsefaliit - tekib siis, kui põletik läheb membraanidelt aju ainesse;

Naha ja nahaaluskoe mädaste haiguste hulka kuuluvad sellised patoloogilised nähtused nagu furunkel, abstsess, hüdradeniit, karbunkel, flegmoon jne. Enamasti on selliste haiguste põhjustajaks stafülokokk-floora (70-90%) ning naha ja nahaaluse rasvkoe mäda-põletikuliste haiguste tekke teguriteks on üldise ja lokaalse resistentsuse ning organismi immuunkaitse vähenemine. ja piisava koguse mikrofloora olemasolu haiguse arenguks.

Naha mädapõletike tüübid ja nende ravi

Furunkel

Furunkul on karvanääpsu, aga ka seda ümbritsevate kudede mädane-nekrootiline põletik. Arengu käigus katab põletik rasunäärme ja ümbritsevaid kudesid. Patogeeniks on valdavalt Staphylococcus aureus ja soodustavad tegurid on reostus ja hügieenistandardite mittejärgimine, praod, alajahtumine, beriberi ja mitmed teised. Karvadeta nahal paise ei teki.

Keetmise ravi viiakse läbi vastavalt kirurgilise infektsiooni ravi üldistele kaanonitele. On oluline, et kui keetmine asub nasolaabiaalse voldi kohal, on vaja läbi viia aktiivne võõrutus, antibakteriaalne, põletikuvastane, taastav ravi, siin on vajalik voodirežiim, samuti närimise ja rääkimise keeld. Toitu tuleks serveerida ainult vedelal kujul. Eriti oluline on siin iidne valem – paise näkku pigistamine on tappev!

Kroonilise korduva furunkuloosi korral on lisaks üld- ja lokaalsele ravile oluline läbida ka mittespetsiifiline stimuleeriv ravi autohemoteraapia vormis. Kasutatakse ka konserveeritud vere väikeste annuste ülekandmise meetodit, immuniseerimist stafülokoki toksoidi, γ-globuliiniga, autovaktsiini või stafülokoki vaktsiini subkutaanset manustamist. Pärast immunogrammi analüüsi määratakse sageli immuunpuudulikkuse korrigeerimiseks immunostimuleeriv ravi, autoloogse vere laserkiirgus ja ultraviolettkiirgus.

Karbunkel

Asjaolu, et ühine mädane-nekrootiline põletik mõjutab mitmeid juuksefolliikulisid ja rasunäärmeid, millega kaasneb ulatuslik naha ja nahaaluskoe üldine nekroos. Sagedamini põhjustab seda patoloogiat staphylococcus aureus, kuid võimalik on ka nakatumine streptokokkidega. Ulatusliku nekroosi moodustumisega tekib selle ümber mädanemine. Märgatavad on joobeseisundi nähud. Võimalikud tüsistused lümfangiidi, tromboflebiidi, lümfadeniidi, sepsise ja meningiidi kujul.

Karbunkuli ravi läbi haiglas, samal ajal kui voodirežiim on vajalik. Üldnarkoosis tehakse mädane-nekrootilise fookuse ekstsisioon. Samal ajal on kohustuslik taastav, detoksifitseeriv, põletikuvastane, antibakteriaalne ravi. Kui protsess areneb näol, on ette nähtud vedel toitumine ja rääkimise keeld.

Hüdradeniit

Kaenlaalustes paiknevate apokriinsete higinäärmete mädapõletikku nimetatakse "hüdradeniidiks". Protsess võib areneda ka kõhukelmes ja naistel nibude piirkonnas.

Nakkus tungib läbi lümfisoonte või läbi kahjustatud naha läbi näärmejuhade ja nahasse tekib valulik tihe sõlm ning protsess lõpeb abstsessi spontaanse avanemisega fistulite tekkega. Infiltraadid ühinevad ja tekib mitme fistuliga konglomeraat.

Hidradeniit erineb keemisest pustulite ja nekroosi puudumisel. Lisaks tekib naha paksuses hüdradeniit ja nahaaluses koes muud tüüpi lümfisõlmede kahjustused.

Kasutades valdavalt radikaalset operatsiooni ja põletikuliste higinäärmete konglomeraatide väljalõikamist. Teine võimalus on põletikuvastane kiiritusravi. Relapsi korral määratakse spetsiifiline immunoteraapia ja taastavad ravimid.

Abstsess või haavand

Abstsess ehk abstsess on mäda piiratud kogunemine erinevatesse elunditesse või kudedesse.

Abstsess võib tekkida infektsiooni tungimisel läbi kahjustatud naha, kuid see võib olla ka lokaalsete infektsioonide (nt furunkel, hidradeniit, lümfadeniit jne) või metastaatiliste abstsesside tagajärg sepsise korral.

Abstsesside ravi hõlmab nii meditsiinilist ravi kui ka kirurgiat.

Flegmon

Flegmon on lihastevahelise, nahaaluse, retroperitoneaalse ja teiste kudede difuusne põletik. Flegmoni arengut käivitavad nii aeroobsed kui ka anaeroobsed mikroobid. Flegmoonid jagunevad seroosseks, mädaseks ja mädanevaks. Seroosse vormiga on võimalik konservatiivne ravi, kuid ülejäänud vorme ravitakse vastavalt kirurgiliste infektsioonide ravi üldpõhimõtetele.

mida iseloomustab mädase eksudaadi moodustumine. See on mass, mis koosneb põletikukolde kudede detritist, rakkudest, mikroobidest. Eksudaat sisaldab granulotsüüte, lümfotsüüte, makrofaage, sageli eosinofiilseid granulotsüüte. Mädapõletikku põhjustavad püogeensed mikroobid – stafülokokid, streptokokid, gonokokid, kõhutüüfuse batsillid.

Mädasel eksudaadil on mitmeid omadusi, mis määravad selle põletikuvormi bioloogilise tähtsuse. See sisaldab erinevaid ensüüme, peamiselt proteaase, mis on võimelised kahjustuses lagundama surnud ja düstroofselt muutunud struktuure, sealhulgas kollageeni ja elastseid kiude, mistõttu mädapõletikku iseloomustab kudede lüüs.

Mädase põletiku peamised vormid on abstsess, flegmoon, empüeem, mädane haav.

Abstsess

Flegmon

Mädane, piiranguteta hajus põletik, mille puhul mädane eksudaat immutab ja koorib kudesid. Flegmoni moodustumine sõltub patogeeni patogeensusest, keha kaitsesüsteemide seisundist, samuti nende kudede struktuurilistest iseärasustest, milles see tekkis ja kus on tingimused mäda levikuks.

Flegmon võib olla pehme, kui domineerib nekrootiliste kudede lüüs, ja kõva, kui flegmonis tekib kudede koagulatiivne nekroos, mis järk-järgult tagasi lükatakse.

Flegmonoosset põletikku võib komplitseerida veresoonte tromboos, mille tagajärjeks on kahjustatud kudede nekroos. Mädane põletik võib levida lümfisoontesse ja veenidesse ning nendel juhtudel tekivad mädane tromboflebiit ja lümfangiit. Flegmonaalse põletiku paranemine algab selle piiritlemisest, millele järgneb kareda armi moodustumine. Ebasoodsa tulemuse korral võib tekkida nakkuse üldistamine koos sepsise tekkega.

empüeem

See on kehaõõnsuste või õõnesorganite mädane põletik. Empüeemi tekke põhjuseks on nii mädased kolded naaberorganites (näiteks kopsuabstsess ja pleuraõõne empüeem) kui ka mäda väljavoolu rikkumine õõnesorganite - sapipõie, pimesoole - mädapõletiku korral, munajuha.

mädane haav

Mädapõletiku erivorm, mis tekib kas traumaatilise, sh kirurgilise või muu haava mädanemise või mädapõletiku fookuse väliskeskkonda avanemise ja haavapinna moodustumise tagajärjel.

Abstsess (abstsess, abstsess) on mädane põletik, millega kaasneb kudede sulamine ja mädaga täidetud õõnsuse teke. See võib moodustuda lihastes, nahaaluskoes, luudes, siseorganites või ümbritsevas koes.

abstsessi moodustumine

Abstsessi põhjused ja riskitegurid

Abstsessi põhjus on püogeenne mikrofloora, mis siseneb patsiendi kehasse limaskestade või naha kahjustuste kaudu või viiakse verevooluga mõnest teisest esmasest põletikukoldest (hematogeenne tee).

Haigustekitajaks saab enamikul juhtudel segatud mikroobne floora, milles domineerivad stafülokokid ja streptokokid kombinatsioonis erinevat tüüpi kolidega, näiteks Escherichia coliga. Viimastel aastatel on märgatavalt suurenenud anaeroobide (klostriidid ja bakteroidid), samuti anaeroobsete ja aeroobsete mikroorganismide koosluste osatähtsus abstsesside tekkes.

Mõnikord tuleb ette olukordi, kus abstsessi avanemise käigus saadud mädanik traditsioonilisele toitekeskkonnale külvamisel ei tekita mikrofloorat. See viitab sellele, et nendel juhtudel põhjustavad haigust mitteiseloomulikud patogeenid, mida tavapäraste diagnostikameetoditega ei ole võimalik tuvastada. See seletab teatud määral ebatüüpilise kulgemisega abstsesside juhtumeid.

Abstsessid võivad tekkida iseseisva haigusena, kuid sagedamini on need mõne muu patoloogia tüsistus. Näiteks kopsupõletik võib olla keeruline kopsu abstsess ja mädane tonsilliit - paratonsillaarne abstsess.

Mädase põletiku tekkega püüab keha kaitsesüsteem seda lokaliseerida, mis viib piirava kapsli moodustumiseni.

Haiguse vormid

Olenevalt asukohast:

  • subfreeniline abstsess;
  • paratonsillaar;
  • perifarüngeaalne;
  • pehmed koed;
  • kops;
  • aju;
  • eesnääre;
  • periodontaalne;
  • sooled;
  • kõhunääre;
  • munandikott;
  • Douglase ruum;
  • appendikulaarne;
  • maks ja subhepaatiline; ja jne.
Subkutaansete kudede abstsessid lõpevad tavaliselt täieliku taastumisega.

Kliinilise kulgemise tunnuste järgi eristatakse järgmisi abstsessi vorme:

  1. Kuum või vürtsikas. Sellega kaasneb väljendunud lokaalne põletikuline reaktsioon, samuti üldise seisundi rikkumine.
  2. Külm. See erineb tavalisest abstsessist põletikulise protsessi üldiste ja kohalike tunnuste puudumisega (palavik, naha punetus, valu). See haigusvorm on iseloomulik aktinomükoosi ja osteoartikulaarse tuberkuloosi teatud etappidele.
  3. Lekkiv. Mäda kogunemiskoha moodustumine ei too kaasa ägeda põletikulise reaktsiooni teket. Abstsessi moodustumine toimub pika aja jooksul (kuni mitu kuud). See areneb tuberkuloosi osteoartikulaarse vormi taustal.

Abstsessi sümptomid

Haiguse kliinilise pildi määravad paljud tegurid ja eelkõige mädase protsessi asukoht, abstsessi põhjus, suurus ja moodustumise staadium.

Pindmistes pehmetes kudedes lokaliseeritud abstsessi sümptomid on järgmised:

  • turse;
  • punetus;
  • terav valulikkus;
  • kohaliku ja mõnel juhul üldise temperatuuri tõus;
  • düsfunktsioon;
  • kõikumine.

Kõhuõõne abstsessid ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • vahelduv (vahelduv) palavik hektilise temperatuurikõveraga, see tähendab, et päeva jooksul esineb olulisi kõikumisi;
  • tugevad külmavärinad;
  • peavalu, lihas- ja liigesevalu;
  • söögiisu puudumine;
  • tugev nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • gaaside ja väljaheidete väljutamise viivitus;
  • pinge kõhuseina lihastes.

Kui abstsess on lokaliseeritud subdiafragmaatilises piirkonnas, võib patsiente häirida õhupuudus, köha, valu ülakõhus, mis süveneb sissehingamise ajal ja kiirgub abaluu ja õla.

Vaagna abstsesside korral tekib pärasoole ja põie refleksne ärritus, millega kaasneb tenesmi (vale tung roojamise) ilmnemine, kõhulahtisus, sagedane urineerimine.

Retroperitoneaalsete abstsessidega kaasneb valu alaseljas, mille intensiivsus suureneb koos puusaliigeste jalgade paindumisega.

Aju abstsessi sümptomid on sarnased mis tahes muu mahulise moodustumise (tsüstid, kasvajad) sümptomitega ja võivad varieeruda väga laias vahemikus, alates kergest peavalust kuni tõsiste aju sümptomiteni.

Kopsuabstsessi iseloomustab kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, millega kaasnevad tugevad külmavärinad. Patsiendid kaebavad valu rinnus, mis halveneb sügavalt sisse hingates, õhupuudust ja kuiva köha. Pärast abstsessi avanemist bronhis tekib tugev köha koos rohke rögaeritusega, misjärel hakkab patsiendi seisund kiiresti paranema.

Abstsessid orofarünksis (neelu tagune, paratonsillaarne, perifarüngeaalne) arenevad enamikul juhtudel mädase tonsilliidi tüsistusena. Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • tugev valu, mis kiirgub hammastesse või kõrva;
  • võõrkeha tunne kurgus;
  • lihaste spasm, mis takistab suu avanemist;
  • piirkondlike lümfisõlmede valulikkus ja turse;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • nina hääl;
  • ebameeldiva putrefaktiivse lõhna ilmumine suust.

Abstsessi diagnoosimine

Pehmete kudede pindmiselt paiknevad abstsessid ei tekita diagnoosimisel raskusi. Sügavama asukoha korral võib osutuda vajalikuks ultraheli ja/või diagnostiline punktsioon. Punktsiooni käigus saadud materjal saadetakse bakterioloogilisele uuringule, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Orofarünksi abstsessid avastatakse otolarüngoloogilise uuringu käigus.

Abstsessid võivad tekkida iseseisva haigusena, kuid sagedamini on need mõne muu patoloogia tüsistus. Näiteks kopsupõletikku võib komplitseerida kopsuabstsess ja mädast kurgumandlipõletikku paratonsillaarne abstsess.

Aju, kõhuõõne ja kopsude abstsesside diagnoosimine on palju keerulisem. Sel juhul viiakse läbi instrumentaalne uuring, mis võib hõlmata:

  • Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
  • magnetresonants või kompuutertomograafia;

Abstsessi ravi

Pindmiste pehmete kudede abstsessi arengu algfaasis on ette nähtud põletikuvastane ravi. Pärast abstsessi küpsemist avatakse see tavaliselt ambulatoorselt. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult patsiendi raske üldise seisundi, nakkusprotsessi anaeroobse olemuse korral.

Abivahendina ravis, samuti nahaaluste rasvade mädapaise tüsistuste ennetamiseks on soovitatav kasutada Iloni salvi. Salvi tuleb kanda kahjustatud alale steriilse marli sideme või plaastri all. Sõltuvalt mädanemise astmest tuleb sidet vahetada üks või kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi raskusastmest, kuid keskmiselt tuleb rahuldava tulemuse saavutamiseks salvi manustada vähemalt viis päeva. Salvi Ilon K müüakse apteekides.

Kopsu abstsessi ravi algab laia toimespektriga antibiootikumide määramisega. Pärast antibiogrammi saamist kohandatakse antibiootikumravi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Näidustuste olemasolul tehakse mädase sisu väljavoolu parandamiseks bronhoalveolaarne loputus. Abstsessi konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks - kahjustatud kopsupiirkonna resektsioon (eemaldamine).

Aju abstsesside ravi on enamikul juhtudel kirurgiline, kuna need võivad põhjustada aju nihestamist ja põhjustada surma. Abstsesside eemaldamise vastunäidustuseks on nende paiknemine sügavates ja elutähtsates struktuurides (subkortikaalsed tuumad, ajutüvi, taalamus). Sel juhul kasutavad nad abstsessiõõne läbitorkamist, mädase sisu eemaldamist aspiratsiooni teel, millele järgneb õõnsuse pesemine antiseptilise lahusega. Kui on vaja mitut loputamist, jäetakse kateeter, mille kaudu see läbi viiakse, mõneks ajaks õõnsusse.

Ärahoidmine

Abstsesside arengu ennetamise eesmärk on vältida patogeense püogeense mikrofloora sisenemist patsiendi kehasse ja see hõlmab järgmisi meetmeid:

  • aseptika ja antiseptikumide hoolikas järgimine meditsiiniliste sekkumiste ajal, millega kaasneb nahakahjustus;
  • haavade esmase kirurgilise ravi õigeaegne läbiviimine;
  • kroonilise infektsiooni fookuste aktiivne rehabilitatsioon;
  • keha kaitsevõime suurendamine.

YouTube'i video artikli teemal:

Sarnased postitused