Kas on võimalik teha samal päeval MRI-d, röntgeni- ja CT-d: protseduuride kombineerimise tunnused. Mis vahe on fluorograafial ja röntgenil: protseduuride kirjeldus, tõhusus ja ülevaated Mis on parem fluorograafia või kompuutertomograafia

Röntgenikiirgust kasutavad patoloogiauuringud on väga populaarsed ja hõivavad diagnostika loendis juhtpositsiooni. Kopsude CT ja fluorograafia pole erand.

Need on kaasaegsed diagnostilised meetodid, mis põhinevad röntgenikiirgusel, mis läbivad inimkeha ja koguvad teavet kopsude seisundi kohta.

Erinevused CT ja fluorograafia vahel

Pildi projektsioon

Peamine erinevus CT ja fluorograafia vahel on pärast uuringut saadud kujutiste tüübid. Fluorograafia annab uuritavast piirkonnast lamedaid pilte. Tomograafiaandurid teevad kompuutertomograafia käigus kuni 0,2-0,8 mm paksuseid viile, mis hiljem spetsiaalse programmi abil muudetakse kolmemõõtmelisteks kujutisteks.

Tänu sellele on radioloogil, kes dešifreerib uuringu tulemused, võimalus uurida kopse erinevate nurkade ja skaalade alt ning diagnoosida patoloogiat mis tahes etapis;

Kiirgusdoos

Hoolimata asjaolust, et patsient saab diagnostika ajal teatud kiirgusdoosi, on need täiesti ohutud, kuna need ei ületa aastas lubatud normi. Fluorograafiaga saab patsient 0,5 mSv ja pärast CT 10 mSv;

Kestus

Kopsude uurimine kompuutertomograafias ilma kontrastainet kasutamata võtab keskmiselt 20 minutit ja kontrastainega 10-20 minutit kauem. Fluorograafiale kulub maksimaalselt 3 minutit;

Hind

Kulude erinevus on suur: Moskvas maksab CT keskmiselt 3500 kuni 4500 rubla, kopsude fluorograafia ühes projektsioonis - 200 rubla, kahes projektsioonis - 400 rubla;

Pildi selgus

Fluorograafias on piltide kõige väiksem selgus, kuna protseduur on ennetavam. Nende põhjal lõplikku ja täpset diagnoosi panna ei saa, küll aga piisab, et saada saatekiri näiteks kompuutertomograafiale. Kompuutertomograafias on pildid erakordselt kõrge eraldusvõimega, mis võimaldab anda võimalikult lühikese aja jooksul ainult usaldusväärset teavet.

Millist uurimismeetodit valida?

Kui hingamiselundite kohta kaebusi ei ole, siis pole mõtet kohe CT-uuringule minna. Esialgu saate läbida fluorograafia. Kuna tegemist on pigem ennetava läbivaatusega, ei ole vaja saada arstilt saatekirja. Vajadusel saab seda teha 4-5 korda aastas.

Patoloogiate esinemise kahtluse korral tuleb pärast fluorograafiat teha kopsude CT-uuring, mis annab kogu teabe kopsude kohta, kinnitab või lükkab diagnoosi.

Kuid pärast kompuutertomograafiat pole mõtet teha fluorograafiat, kuna uurimisvõimalused on piiratud.

AT 1895 Saksa teadlane Wilhelm Roentgen avastas 1998. aastal teadusele seni tundmatu kiirgusliigi, mis sai hiljem avastaja järgi nimeks X-ray.

Hiljem sündis selle kiirguse põhjal mitmeid meetodeid. diagnostika kasutatakse meditsiinis tänapäevani.

Fluorograafiline uuring

Fluorograafia on üsna vana meetod, mille põhitõed töötati välja peaaegu samaaegselt röntgenikiirte avastamisega. Itaalia teadlasi peetakse selle protseduuri "vanemateks". A. Battelli, A. Carbasso ja Ameerika J. M. Blair.

Röntgenikiirgus, mis läbib inimkeha, nõrgeneb erineval määral, sõltuvalt elundite ja kudede tihedusest. Need jätavad fluorestsentsekraanile jälje, mis pildistatakse ja muudetakse nähtavaks pildiks. Sellise foto suurus on väike: väikese kaadri fluorograafia - 24x24 mm või 35x35 mm, suur raam - 70x70 mm või 100x100 mm.

Mis vahe on digitaalsel fluorograafial?

Viimasel ajal on filmifotograafia tehnoloogiad kõikjal asendunud elundite digitaalse uurimisega ja see uuendus pole ka meditsiinist mööda läinud.

Digitaalset fluorograafiat on samuti kahte tüüpi. Esimesel juhul erineb see filmist ainult selle poolest, et röntgenfilm muutub fluorestsentsekraanil vastu spetsiaalne maatriks.

Teisel juhul on uuring sarnane skanneriga, kui kiirtekiir tungib kehasse ja fikseeritakse detektori abil (kontoriskännerites liigub selline seade mööda lehte).

Teine uurimismeetod annab rohkem vähem kiiritamine, kuid see protseduur võtab veidi kauem aega, kuigi see on ohutum.

Fluorograafiat kasutatakse:

• ennetava uurimistöö eesmärgil;
• erinevatel haigused kopsud (tuberkuloos, kopsupõletik ja muud bakteriaalsed ja seeninfektsioonid);
• juures võõrkehad kopsudes;
• juures pneumoskleroos;
• juures pneumotooraks(õhu olemasolu pleuraõõnes kopsu ja rindkere seina vahel, tavaliselt põhjustatud traumast).

Kuidas läheb

Fluorograafia ei vaja peaaegu mingit eelnevat ettevalmistust, see viiakse läbi kiiresti ja ei võta rohkem 5 minutit. Patsient siseneb spetsiaalsesse ruumi, riietub vöökohani lahti, läheneb seejärel aparaadile, surub oma rindkere vastu plaati, nii et tema õlad puudutanud koos ekraaniga ja lõug lebas kindlas kohas.

Foto 1. Fluorograafia ajal surub patsient rindkere vastu plaati ja hoiab hinge kinni, arst teeb sel hetkel pildi.

Arst kontrollib õiget kehahoiakut, lahkub seejärel ruumist, küsib uuritavalt hoia hinge kinni ja teeb pilti. See lõpetab fluorograafia protseduuri, võite riietuda.

Tähtis! Rinnast on vaja kõik eemaldada metallesemed: nende peegelduvuse tõttu on fluorograafiline pilt udune (tavaliselt soovitavad arstid hoida huultega risti või ripatsit) ja naised peaksid koguda pikki juukseid kõrges kuklas.

Kopsude röntgenuuring: mis vahe on

Radiograafia erineb tegelikult fluorograafiast vähe: inimese siseorganeid läbiv kiirgus projitseeritakse spetsiaalne paber või filmi. Teisisõnu, erinevus seisneb selles, et kiired neelavad kudedesse, luudesse ja elunditesse, luues pildi erineva intensiivsusega organitest.

Põhiline erinevus fluorograafiast on rohkem pildi suurus ja luba see on parem. Fluorograafia annab väga ligikaudse ettekujutuse elundite probleemidest, kui on vaja täpsemaid andmeid saada, määratakse röntgenikiirgus.

Läbi kiirguse kehasse tungiv röntgenaparaat toodab pildi täissuuruses. Kiirgusdoos röntgenuuringus on ligikaudu 0,26 mSv.

Viimasel ajal on filmitehnoloogiad röntgenikiirguses asendunud ka digitaalsete tehnoloogiatega, mis annavad informatiivsema pildi ja väiksema särituse ( kuni 0,03 mSv).

Teid huvitab ka:

Millal tehakse röntgenipilte?

Paarkümmend aastat tagasi kasutati röntgenikiirgust kõikjal, järk-järgult asendati see ohutumate meetoditega nagu Ultraheli, MRI ja CT, kuid on valdkondi, kus radiograafia on endiselt asjakohane:

• uuringus selgroog ja liigesed, eriti vigastuste korral;
• läbivaatuse ajal piimanäärmed;
• läbivaatuse ajal kopsud;
• pilte tegema hambad;
• pilte tegema ENT organid(näiteks sinusiidiga põskkoopapõletik);
• takistusega ja kahtlusega võõrkehad maos või sooltes.

Kuidas rindkere eksam tehakse?

Röntgenuuring on ilmselt tuttav igale meie riigi elanikule, see ei nõua enamikul juhtudel erilist ettevalmistust. Seda tehakse istudes, lamades või seistes, olenevalt sellest, millist elundit uuritakse, võib teised kehaosad katta spetsiaalse kaitsekattega. põll. Röntgeni ajal on liikumine keelatud. Tervishoiutöötaja kas lahkub läbivaatuse ajaks ruumist või paneb ohutuse huvides selga mingisuguse kaitseriietuse.

Tähtis! Rääkige oma arstiga röntgenikiirte ettevalmistamise kohta. Elundite uurimisel seedetrakti näiteks vajate dieedist välja jätta toidud, mis põhjustavad kõrge kõhupuhitus et mitte saada küsitavat tulemust gaasimullide kogunemise tõttu.

Patsiendi õige asendi peamine märk on pildistatud kehaosa asetus nii lähedal kui võimalik kassetile: kui röntgenpilt on udune, tuleb seda võib-olla korrata.

Kompuutertomograafia (CT): erinevus

Kompuutertomograafia viitab ka röntgeniuuringutele.

See uurimismeetod põhineb põhimõttel kihiline skaneerimine, see tähendab, et röntgenikiirgus läbib inimkeha erinevate nurkade alt, seejärel nõrgeneb keha kudedes ja organites ning väljumisel salvestatakse detektoritega.

Erinevates projektsioonides saadud teavet töötleb arvuti, moodustades kolmemõõtmeline Pilt, mis võimaldab teil soovitud elundit üksikasjalikult uurida, on CT peamine eelis teiste radiograafia meetodite ees.

Kompuutertomograafia on suhteliselt värske leiutis, selle väljatöötamine viitab 1972 aastal, selle loojad G. Hounsfield ja A. Kormak hiljem Nobeli preemia. Uusim uurimismeetod on ka kõige kallim, see nõuab kõige võimsamaid ja keeruka tarkvaraga tomograafe.

Millistel juhtudel seda kasutatakse

Kompuutertomograafia kasutusala on üsna lai – tomograafil saab teatud juhtudel uurida peaaegu kõiki elundeid. Viimasel ajal on kompuutertomograafia koos uuema meetodi - MRI-ga muutunud haiguste uurimisel eriti oluliseks. selgroog, intervertebraalsed kettad ja lähedalasuvad koed.

Kuidas läheb

MSCT protseduur tehakse väga sageli koos sissejuhatusega kontrast, ehk siis spetsiaalne vedelik (sageli joodi sisaldav), mis parandab pildil olevate elundite kontrasti üksteise suhtes. Seedetrakti uurimisel võite kontrastainet võtta suu kaudu, st juua. Teine võimalus - intravenoosne manustamine - veresoontele, vereringesüsteemile jne.

Foto 2. Magnetresonantstomograafia SOMATOM Definition Edge, tootja - Siemens, kasutatakse kompuutertomograafias.

Kompuutertomograafia protseduuriks riietub patsient lahti, lamab spetsiaalsele lauale, kinnitatakse vöödega, seejärel hakkab laud liikuma tomograafi ringi sisse, samal ajal kallutades veidi horisontaalselt. Oluline on jääda paigale, et pildid oleksid selged. Tervishoiutöötaja jälgib protsessi kõrvalruumist, samuti võib ta paluda teil mõnda aega mitte hingata. Uuring võtab keskmise 30 minutit.

Tähtis!Ärge unustage kõike ära võtta metallist asju, moonutavad need pildi tulemust.

Kui sageli saab uuringuid teha?

Meie riigis tehakse fluorograafiat aastas kogu täiskasvanud elanikkonnale üle 15 aasta vanad tuberkuloosi diagnoosimiseks. Miks määratakse vanus 15 aastat ja tähtaeg kord aastas? Fakt on see, et fluorograafia, nagu iga röntgenuuring, avaldab kehale kiirgust annusega 0,6-0,8 mSv. Samal põhjusel ei kasutata meetodit teiste elundite uurimiseks. Digitaalne fluorograafia võimaldab teil vähendada kiirgusdoosi kuni 0,05 mSv.

Mõnikord määratakse röntgenuuring riskirühmadesse (kasvajate kahtlus, kopsude minestamine, kokkupuude tuberkuloosihaigetega) inimestele, sellistel juhtudel on lubatud protseduuri läbi viia sagedamini, tavaliselt kord 6 kuu jooksul.

Igasuguseid röntgenipilte ei tohi kasutada, kui on alternatiivne. Kui aga kahtlustatakse mõnda konkreetset haigust, on parem protseduurist mitte keelduda, sest kui diagnoos saab kinnitust, tekitab õigel ajal alustamata haiguse ravi teile ilmselgelt rohkem kahju kui väike annus. protseduurist tulenev kiirgus.

Näiteks onkoloogiliste haiguste ravis peavad patsiendid sageli kasutama kompuutertomograafiat. mitu korda aastas. Kõik on individuaalne, peaasi, et uuringust oodatav kasu oleks suurem kui võimalik kahju.

Kas uuringuid saab teha samal ajal?

Samaaegsust tuleks mõista kui kõige elluviimist kolm uurima sisse 1 päev. Selline vajadus on haruldane, kuid kui see juhtub, ei mõjuta samaaegsus tulemust kuidagi. Peaasi, et mitte ületada aasta kokku kiirgusdoos.

Viide! Lubatud summaarne kokkupuude aastas Venemaal on võrdne 1,4 mSv, Ühendkuningriigis võrdub see − 0,3 mSv, Jaapanis - 0,8 mSv, USAs - 0,4 mSv.

Teid huvitab ka:

Radiograafia ja tomograafia vastunäidustused

• rasedad naised, eriti esimesel trimestril;
• juures raske patsiendi seisund;
• juuresolekul avatud verejooks ja pneumotooraks.

Kontrasttomograafia keeld on seotud vajadusega aine kehast eemaldada, seetõttu ei tehta kontrastset CT-d inimestele:

• Koos neeru- puudulikkus;
• raske vormiga diabeet;
• Koos aktiivne tuberkuloosi vorm.

Imetavatele naistele on võimalik teha kontrastset CT-skannimist tingimusel, et toitmine tuleb katkestada. kaks päeva kuni aine on kehast väljas.

Laste vanus ei ole radiograafia jaoks absoluutne vastunäidustus, tuleb lihtsalt olla ettevaatlik, teha uuringuid ainult vajadusel ja arvestada kiirguse koguhulgaga.

Foto 3. Raseduse ajal saab teha hammastest röntgenipildi: selleks pannakse naisele spetsiaalne põll, mis kaitseb nii patsienti kui ka loodet kiirituse eest.

Kui naine vajab raseduse ajal röntgenit hammas, siis on see võimalik, kuid teatud ettevaatusabinõudega. Niisiis, magu, vaagen ja rind suletakse spetsiaalsega põll, mis kaitseb last protseduuri ajal kiirguse eest. Mis puudutab pea ja kaela kiiritamist, siis uuringud on näidanud, et sellel ei ole lootele olulist mõju.

Kas see on sama või on erinevus?

On ilmne, et fluorograafiline uuring, mida me igal aastal teeme, on vähem täpne ja tõhus meetod. Miks täidavad täpsemad röntgenikiirgus ja CT ainult kinnitavaid funktsioone?

Fakt on see, et röntgenuuring maksab ligikaudu 6 korda kallim fluorograafia (rääkimata kompuutertomograafiast), nii et see otsus tehakse tavaliselt majanduslikel põhjustel. Kuid see ei ole põhjust muretsemiseks, kuna ennetuslikel eesmärkidel on tuberkuloosi diagnoosimiseks fluorograafia üsna Piisab 0-st 5-st.
Hinnatud: 0 lugejat.

Kaasaegsete kiiritusdiagnostika meetodite tunnused, nende mõju inimkehale, aga ka see, miks naised ei tohiks mammoloogiat ignoreerida, rääkis meditsiiniteaduste kandidaat, CT ja MRI arst Daria Lepikhina eriprojekti "Elu ilma tõketeta" korrespondendile. .

— Räägi meile, milliseid kiirgusdiagnostika meetodeid kasutatakse praegu vene meditsiinis?

- Kiirgusdiagnostika hõlmab röntgeni-, kompuutertomograafiat (KT), magnetresonantstomograafiat (MRI) ja enamikus polikliinikutes ultraheliuuringuid. Nüüd määratakse patsientidele tõenäolisemalt positronemissioontomograafia koos kompuutertomograafiaga (PET CT). Seda kasutatakse vähi levimuse või kasvaja "vastuse" ravile hindamiseks. Näiteks on kuskil avastatud primaarne kasvaja: tuleb hinnata selle suurust, külgnevatesse organitesse tungimise astet ja levikut kogu kehas. Märgistatud radioisotoobid, kudedes jaotunud aatomid, kogunevad kohtadesse, kus on vähirakkude aktiivsus, ja "tõstavad esile" need, näitavad neid sõna otseses mõttes visuaalselt.

PET CT asub aga spetsialiseeritud asutustes, kuhu patsiente saadetakse rangete näidustuste järgi. Nii nagu esmast uurimismeetodit, ei kasutata ka seda.

— Kas need meetodid võivad üksteist asendada?

— PET CT ja CT on röntgenimeetodid, MRT põhineb magnetväljal ja elektromagnetkiirgusel. Sellest tulenevad protseduuride erinevad algoritmid. Väliselt on seadmed sarnased, kuid töötavad erinevalt.

© Konstantin Ermolaev

© Konstantin Ermolaev

Igal meetodil on oma näidustused. Tavaliselt kasutatakse diagnoosi selgitamiseks CT-d. Oletame, et fluorograafial leiti kopsudes mõningaid muutusi. Seejärel saadetakse patsient rindkere CT-uuringule, et selgitada, millised on need muutused ja kui laialt levinud need on. Või pärast seda, kui ultraheli tuvastab maksa massi, määrab arst kontrastiga CT-skanni.

Mis puutub MRI-sse, siis seda on parem kasutada aju- ja seljaaju, liigeste, erinevate protsesside tuvastamiseks kõhuõõne ja vaagna organites. Nii CT kui ka MRI uurivad südame-veresoonkonna süsteemi (näete ateroskleroosi südamearterite ahenemise astet, tunnete õigeaegselt ära verehüübed veresoontes ja tuvastate südamerikkeid). Ühe või teise tüüpi tomograafia määramine sõltub otseselt kliinilisest ülesandest, on kiireloomulised (vastavalt kiireloomulistele näidustustele), plaanilised uuringud.

Reeglina on enne CT-d ja MRI-d juba tehtud ultraheli, radiograafia, fluorograafia, mammograafia, mis toimivad edukalt sõeluuringuna. Kahjuks viivitavad inimesed sageli häiriva haigusega arsti poole pöördumisega või ei lähe õigel ajal arstlikule kontrollile. Eraldi märgin, et sõeluuringumeetodite infosisaldus on kõrge ning soovitan tungivalt kõigil üle 39-aastastel naistel teha mammograafiat.

Ärge kartke kiirgust

- Nad ütlevad, et need meetodid avaldavad inimkehale negatiivset mõju, eriti kiirguse mõju. On see nii?

- Loomulikult mõjutavad keha kõik instrumentaalsed diagnostikameetodid, sealhulgas radiograafia, CT, MRI ja ultraheli. Patsient saab väikese doosi röntgenikiirgust kaasaegsetel seadmetel. Tänu digitaalsele röntgentehnoloogiale on kiirgusega kokkupuute osakaal oluliselt väiksem kui 20 aastat tagasi. Iga kokkupuude patsiendiga dokumenteeritakse, et arstid ja patsiendid saaksid kontrollida röntgenikiirgusest saadavat kiirgusdoosi. Diagnostikud on seadusega kohustatud seda tegema. Kiirgusdoos sõltub uuritavast anatoomilisest piirkonnast. Kui see on pea, siis tänu sellele, et luud on tihedamad, on röntgenikiir võimsam kui rindkere puhul. Kopsudes on palju õhku, millest osakesed röntgenikiirguse ajal "vabalt lendavad".

Kiirgusohutuse arstid on määranud tavainimestele, kes ei tööta röntgeniseadmetega, lubatud röntgenkiirguse doosi - 1 millisiivert aastas, kuid kliinilise vajaduse korral võib seda taset ületada. Röntgeniosakondade töötajatel on aastane annus suurem - 5 millisiivertit. Võrdluseks on patsiendi poolt saadud doosi keskmine väärtus pärast rindkere röntgenuuringut 0,1-0,4 mSv, aju CT - 3-5 mSv, mammograafia - 0,2-0,4 mSv.

Vanasti öeldi, et üks CT on päev, mis veedetakse Egiptuse rannas.

MRT-l röntgenkiirgust ei esine ja elektromagnetkiirguse mõju on teadlased tunnistanud ohutuks.

Mida karta

— Miks keskendusite mammoloogiale?

- Rinna/rinnavähi diagnoosimine pole nii lihtne. Mõnikord on see kasvaja väga väike ja pahaloomuline. Selle õigeaegseks äratundmiseks peate õigeaegselt tegema mammograafia, järgima mammoloogide soovitusi. Kuni 39. eluaastani uuritakse nääret reeglina ultraheliga, on ka erandeid – näiteks enne noorte patsientide plastilist operatsiooni. Loomulikult võib arst onkoloogias kahtlaste kaebuste või kliiniliste andmete olemasolul määrata noortele patsientidele mammograafia juba enne ultraheliuuringu tegemist.

Sõeluuringuna tehakse mammograafiat kõikidele naistele alates 39. eluaastast iga kahe aasta tagant. Sõltuvalt tulemustest määratakse edasised toimingud: kui mammogrammidel fikseeritakse norm, sealhulgas vanuselised, funktsionaalsed variatsioonid, on järgmine kontroll kahe aasta pärast. Tuvastatud muutuste ohtlikkuse määramiseks pahaloomuliste kasvajate tekke osas kasutavad radioloogid mammoloogid oma töös üldtunnustatud skaalat, kus numbrid kajastavad vähi avastamise riski astet – 0 kuni 5. Olenevalt sellest, mida radioloog määrab, valitakse patsiendi jälgimise taktika. Optimaalne on, kui mammograafiaprotokolli sõlmimisel on kaks arstlikku allkirja, mis näitavad kahe eriarsti objektiivset arvamust. Jah, ja väga oluline on mammogramme ajas võrrelda. Tooge radioloogidele eelnevad uuringud või andke teada, et need võivad olla selle kliiniku arhiivis, kus teid jälgitakse.

Põhiprobleem on see, et naised ei tule vaatamata arstlikule läbivaatusele. Selle jaoks eraldatakse palju raha. Kabinetid on avatud juba 8-20 ja selleks uuringuks on aeg tühistatud, ühesõnaga tehti kõik, et radioloogi juurde jõudmine oleks võimalikult lihtne. Kahjuks tulevad naised ikka alles siis, kui midagi on juba haige või nad ise on leidnud mõne nähtava muutuse. See on rinnavähki haigestumise kõrge suremuse üks põhjusi.

Mõnikord võivad noortel tüdrukutel ilmneda erinevad sümptomid. Ärge olge häbelik, sel juhul peaksite kohe pöörduma elukohajärgsesse kliinikusse, kus kellelgi pole õigust uuringust keelduda.

Kuidas diagnoosida

— Rääkige palun, kuidas saab tavapatsient teha MRT- või kompuutertomograafiat? Kas ma vajan enne uuringut spetsiaalset ettevalmistust?

- Kõik diagnostilised uuringud määravad raviarstid. Kliiniliste näidustuste olemasolul suunab iga arst – terapeut, kirurg, neuroloog, uroloog, günekoloog, otolaringoloog või muu – röntgendiagnostika, ultraheli, CT või MRI juurde. Kui pärast sõeluuringumeetodeid avastatakse kõrvalekaldeid, näiteks fluorogrammi ebaselge pilt või röntgenileiu mittevastavus kliinilisele pildile, saadetakse patsient täiendavale uuringule.

© Konstantin Ermolaev

© Konstantin Ermolaev

Näiteks: noor patsient neuroloogi vastuvõtul kaebab nägemise kaotust, püsivat peavalu, pearinglust. Kui arstil on pärast uuringut sclerosis multiplex’i kahtlus, saadab neuroloog viivitamatult aju MRT-uuringule. Uuringu ooteaeg Moskva kliinikutes sõltub erinevatest teguritest, kuid tavaliselt ei ületa see 10 päeva. Veel üks näide: ultraheliga tuvastati üks või mitu maksakoldet - moodustiste olemuse tuvastamiseks suunab arst teid kontrastainega CT-skannimisele.

Reeglina pole erilist ettevalmistust vaja. Kontrastmeetodite puhul on vaja teha esialgseid vereanalüüse, et välistada neeruhaigus ja hinnata kontrastaine kasutuselevõtust tulenevate tüsistuste riski. CT kolonoskoopia jaoks (fibrokolonoskoopia mitteinvasiivne analoog on suurepärane meetod, mida patsiendid hästi taluvad) peate valmistuma päev varem.

— Kui populaarsed ja kättesaadavad on need uuringud tänapäeval?

- Nii nagu tavalised röntgenimeetodid, on CT ja MRI muutunud kättesaadavaks Moskvas rajoonikliinikutes. Loomulikult on tegemist väga informatiivsete ja lihtsalt praktiseeritavate meetoditega, mis aitavad kindlaks teha põhihaiguse juba enne patsientide haiglasse paigutamist või ravida kinnituskohas. Lisaks saab CT-d kasutada ka sõeluuringuna, näiteks kopsuvähi varajaseks diagnoosimiseks. Sellised uuringud viiakse läbi vähendatud kiirgusega (madala doosiga CT) riskirühma kuuluvate patsientide jaoks (suitsetajad vanuses üle 50 aasta).

Tavaliselt annavad terapeudid selliseid saatekirju harva, mis on üllatav.

Reeglina saadetakse nad fluorograafiasse – see on hea meetod tuberkuloosi aktiivsete vormide sõeluuringuks, kuid väga piiratud vähi varases staadiumis diagnoosimisel.

Fluorograafiat kasutatakse Venemaal laialdaselt tuberkuloosi tuvastamiseks kui odavat meetodit.

Sageli tulevad CT-sse patsiendid, kes ütlevad, et nad on hiljuti fluorograafias käinud ja seal midagi ei ilmnenud, kuid kliiniliste ilmingute tõttu määrab arst selle uuringu mõistlikult. Paljudel neist on erinevad haigused, sealhulgas kasvajad.

— Kas CT või MRI jaoks on vastunäidustusi?

— CT on rasedatele vastunäidustatud. Rasedaid võib MRI-ga uurida, kui uuringust saadav kasu kaalub üles võimaliku riski. Südamestimulaatoriga MRI-d ei tohiks teha.

Suhteline vastunäidustus on klaustrofoobia, sest vahel läheb haige roheliseks, jääb haigeks, pulss on väga kiire, jääb nii haigeks, et ei tule siia enam kilomeetritki. Ja on neid, kes rahunevad, hingavad, jalutavad ja on juba häälestatud - heidavad MRT-ks pikali.

Küsitleb Konstantin Ermolajev

CT ja fluorograafia kasutavad inimese elundite ja kudede kujutiste saamiseks röntgenikiirgust. Röntgenikiirgus läbib inimese elundeid, pehmeid kudesid ja luid erineval viisil. See võimaldab neid kasutada diagnostilise meetodina luustiku siseorganite ja luude kuvamiseks filmil või ekraanil. Seda põhimõtet kasutatakse CT-s, fluorograafias ja radiograafias.

CT ja fluorograafia erinevus seisneb selles, et fluorograafia annab tasapinnalise pildi kõigist struktuuridest, mida ioniseerivad kiired läbivad, samas kui CT pildistab õhukesi inimkeha osi. Seejärel kombineeritakse need spetsiaalse tarkvara abil kokku, mis võimaldab saada kolmemõõtmelise pildi, mida saab uurida erinevatel tasapindadel.

Fluorograafiat kasutatakse elanikkonna mass-ennetavateks uuringuteks ning CT-d diagnostilise meetodina diagnoosi selgitamiseks, diagnostiliste või raviprotseduuride läbiviimiseks.

Mõlemad meetodid on ebaturvalised, sest patsient saab uuringu käigus teatud kiirgusdoosi. Rindkere CT-ga on see 10 mSm ja fluorograafiaga 0,5 mSv.

Uuringud näitavad, et sellises mahus kiiritamine põhjustab väga harva raku mutatsioone või onkoloogilist degeneratsiooni, kuid nende diagnostiliste meetodite kasutamine on siiski piiratud.

Mida võib näidata CT või fluorograafia

CT või fluorograafia abil saab diagnoosida mitmeid rindkere haigusi ning kompuutertomograafia abil saab uurida ka teisi kehaosi (aju, liigeseid, kõhu- ja vaagnaelundeid, selgroogu jt).

Fluorograafia tehakse rindkereõõne organite haiguste kindlakstegemiseks. Need sisaldavad

• kopsude ja bronhide haigused (kopsupõletik, tuberkuloos, pleuriit, abstsessid);
• vigastused (pneumotooraks, ribide, rinnaku murrud);
• kasvajad kopsukoes, bronhides, mediastiinumis või piimanäärmetes (hea- või pahaloomulised kasvajad, tsüstid, ehhinokokk).

Fluorograafilised kujutised on väikesed, seetõttu on neil raske tuvastada väikeseid moodustisi, kuid patoloogilise protsessi kahtluse korral määratakse pärast fluorograafiat CT või röntgenikiirgus.

Erinevalt fluorograafiast võimaldab CT tuvastada ja uurida väikese suurusega moodustisi, samuti diagnoosida veresoonte voodit. Selleks võetakse kasutusele joodi sisaldav kontrastaine. CT võimalused on palju kõrgemad kui fluorograafia omad, kuid ka kiirgustase on suhteliselt kõrge. Samuti erineb oluliselt kompuutertomograafia maksumus, see on kallim.

Kui võrrelda, mis on parem kui CT või fluorograafia, on täpse diagnoosi jaoks CT informatiivsem uuring, kuigi sellel on oma puudused ja vastunäidustused.