Millal võin pärast müoomioperatsiooni rasestuda? Rasedus pärast emaka fibroidide eemaldamist. Operatsiooni mõju reproduktiivfunktsioonile

Artiklit on viimati uuendatud 07.12.2019

Emaka fibroidid diagnoositakse sageli fertiilses eas naistel. Algstaadiumis püüavad arstid neoplasmi ravida konservatiivse, peamiselt hormonaalse ravi abil. Kuid juhtudel, kui healoomuline kasvaja kasvab kiiresti ja kujutab endast ohtu patsiendi tervisele, on ainus ravivõimalus fibroidide kirurgiline eemaldamine. Just sel hetkel küsivad naised, kes soovivad lapsi saada, endalt küsimuse: "Kas rasedus on võimalik pärast emakafibroidide eemaldamist?".

Põhimõtteliselt on kasvaja lokaliseeritud reproduktiivorgani silelihaskihis, harvadel juhtudel võib patoloogiline fookus paikneda emakakaelas. Meditsiinistatistika järgi on enam kui pooltel emaka fibroidiga diagnoositud naistest suur tõenäosus rasestuda ning kogu rasedus- ja sünnitusperiood tüsistusteta vastu pidada.

Raseduse edukus sõltub neoplasmi asukohast ja suurusest. On juhtumeid, kui kasvaja blokeerib munajuhade valendiku ja muudab munaraku kinnitamise emakaõõnde võimatuks. Kuid isegi kui naisel õnnestus rasestuda, on tema spontaanse katkemise tõenäosus võimalikult varakult suur. Ei tohiks unustada, et raseduse ajal toimub naise kehas tõsine hormonaalne ümberkorraldamine, mistõttu on peaaegu võimatu ette ennustada, kuidas fibroom käitub.

Haiguse areng raseduse ajal on oma olemuselt väga ettearvamatu ja kahetine:
Mõnel juhul ei vähene naise muutunud hormonaalse tausta mõjul müomatoossed sõlmed mitte ainult, vaid võivad ka täielikult lahustuda ilma meditsiinilise sekkumiseta;
Mündi tagakülg on healoomulise kasvaja intensiivne kontrollimatu kasv suurenenud hormoonide tootmise mõjul, mis võib tulevikus põhjustada spontaanset aborti.

Seetõttu seisavad arstid silmitsi väga keerulise dilemmaga: lubada patsiendil fibroididega rasestuda või eemaldada esmalt kasvaja ja seejärel planeerida rasestumist. Juhul, kui spetsialistid kalduvad esialgsele kirurgilisele sekkumisele, peab arst pärast täielikku läbivaatust valima igal konkreetsel juhul optimaalse meetodi fibroidide eemaldamiseks. See, kas pärast fibroidide eemaldamist on võimalik rasestuda, sõltub paljudest teguritest, mistõttu ükski arst ei anna 100% garantiid.

Fibroidide eemaldamise meetodid

Tänapäeval on müomektoomia läbiviimiseks erinevaid meetodeid. Valides kirurgilise sekkumise viisi, võtab arst arvesse sõlme kasvukiirust ja suurust, selle lokaliseerimist ja muid kliiniliselt olulisi parameetreid. Kõige populaarsemad müomektoomia meetodid on:

Hüsteroskoopiline eemaldamine- kasutatakse naistel, kellel on müomatoosse sõlme submukoosne asukoht. Operatsioon viiakse läbi hüsteroskoopi abil läbi emakakaela. Sellel eemaldamismeetodil on selged eelised nende patsientide jaoks, kes soovivad lähitulevikus rasestuda. Operatsioon tehakse üldnarkoosis, tüsistusteta operatsiooni kestus ületab harva 15 minutit. Kasvajat saab eemaldada mehaaniliselt, laseriga, elektrokirurgiliselt. Hüsteroskoopia eelised on minimaalne trauma, valutus, kiire taastusravi.
Laparoskoopiline eemaldamine- kasutatakse siis, kui on vajalik piisavalt suur kirurgiline ravi ja juhtudel, kui on küsimus reproduktiivorgani täielikust eemaldamisest koos lisanditega või ilma. Pärast müomatoossete sõlmede laparoskoopilist eemaldamist esineb rasedus sagedamini kui laparotoomiaga (avatud eemaldamismeetod on agressiivsem ja traumaatilisem). Selle meetodi eeliste hulgas võib märkida postoperatiivse perioodi lihtsat ja kiiret kulgu.

Arteriaalse emboliseerimise meetod- põhineb müoomi toitvate veresoonte valendiku kattumisel, sisestades neisse spetsiaalset skleroseerivat ainet. Veresoonte võrgustiku valendiku kattumise tõttu on patoloogilise piirkonna verevarustus häiritud ja sellele järgnev nekrotisatsioon (kasvaja surm). See tehnika on uuenduslik, mistõttu on liiga vara hinnata tagajärgi ja tüsistusi. Kuid eksperdid peavad AÜE meetodit üheks ohutumaks neile, kes soovivad rasestuda. Patsientide ülevaated on enamasti positiivsed, seetõttu valivad paljud naised vaatamata selle protseduuri kõrgele hinnale just selle fibroidide eemaldamise meetodi.

Rasestumist mõjutavad tüsistused

Hoolimata asjaolust, et enamik günekolooge nõuab kangekaelselt fibroidide eemaldamist isegi sünnitamata patsientidel, tasub siiski kõiki riske hoolikalt kaaluda. Loomulikult on laialdaselt kasutatavad hüstero- ja laparoskoopilised operatsioonid vähem traumaatilised ega kujuta ohtu elule, kuid samas ei anna need täit garantiid, et naine on tulevikus võimeline lapsi saama.

Igasugune kirurgiline sekkumine võib tulevast rasedust negatiivselt mõjutada.

Seetõttu määrab ainult raviarst, millal on võimalik rasestumist planeerida.

Võimalikud tüsistused:

emakaväline rasedus;
spontaansed abordid raseduse erinevatel etappidel;
adhesioonide moodustumine;
haiguse retsidiivid;

massiivne emakaverejooks sünnituse ajal;
emaka kahjustus sünnituse ajal operatsioonijärgse armi piirkonnas (kuni elundi purunemiseni);
anomaaliad loote arengus, mis on seotud sõlmeliste moodustiste tõttu emaka trofismi rikkumisega.

rehabilitatsiooniperiood

Selleks, et pärast konservatiivset müomektoomiat rasestuda ja terve laps sünnitada, peab naine vastutustundlikult järgima taastusravi reegleid.

Esimestel päevadel peate järgima terapeutilist dieeti. Kiudainerikaste toitude kasutamine on esimene kõhukinnisuse ennetamine;
Täielikult välistada füüsiline aktiivsus, mis koormab väikese vaagna ja kõhuõõne organeid;
Kandke kindlasti spetsiaalset õige suurusega sidet vähemalt kuu aega;
Soovitav on tegeleda harjutusravi rühmadega.

Oluline on regulaarselt külastada günekoloogi, kes jälgib vaagnaelundite ja kõhuõõne seisundit ning aitab planeerida rasedust pärast emakafibroidide ravi.

Rasestumisvõimalused pärast fibroidide eemaldamist

Võimalus rasestuda pärast fibroidide eemaldamist sõltub otseselt tehtud kirurgilise ravi mahust. Samuti on oluline reproduktiivsüsteemi seisund ja naise hormonaalne taust nii varajases kui ka hilises operatsioonijärgses perioodis. Raviarsti ettekirjutuste ja soovituste range järgimine aitab korralikult planeerida rasedust pärast müomektoomiat ja sünnitada terve lapse.

Pärast fibroidide edukat kirurgilist ravi on rasestumise tõenäosus üsna suur. Kuid oluline on mitte ainult lapse eostamine, vaid ka lapse talumine. Et rasedus ja sünnitus kulgeksid tüsistusteta, soovitavad arstid planeerida rasestumist mitte varem kui aasta pärast fibroidide kirurgilist eemaldamist ja pärast keerulist sideoperatsiooni. võite rasestuda alles 2 aasta pärast. Emadus pärast fibroidide eemaldamist on üsna reaalne, enam kui 50% ravitud naistest sünnitab edukalt terveid lapsi.

26.04.2017

Müoom on healoomuline kasvaja emakas, mis on seotud lihaskoe ebanormaalse suurenemisega.

Patoloogia on suguelundite piirkonna kõige levinumate naiste haiguste loendis juhtival kohal.

Sel põhjusel on suur osa inimkonna "tugevast" poolest huvitatud raseduse tegelikkusest pärast emakafibroidide eemaldamist. Emaka patoloogiliste protsesside hea kvaliteet võimaldab arstidel nii palju kui võimalik operatsiooni edasi lükata ja proovida probleemiga toime tulla konservatiivsete meetoditega.

Kuid emaka keha lihaste mahu kiire suurenemine sunnib arste sageli kasutama kirurgilist sekkumist, mille ulatuse määrab otseselt protsessi etapp ja selle lokaliseerimise piirkond.

Kasvaja mõju naise reproduktiivsusele

Kõnealuse healoomulise kasvaja asukohaks on valdav enamus juhtudel, umbes 85%, emaka lihaskiht ja ainult aeg-ajalt (15% patsientidest) mõjutab haigus emakakaela. Rasedusprotsess ei valmista enamikule patsientidest probleeme, lisaks tunnevad nad end suurepäraselt kogu 9 raseduskuu jooksul.

Sel juhul on otsustav tegur patoloogia lokaliseerimine. Juhtub, et ülekasvanud moodustised blokeerivad munajuhasid või takistavad täielikult loote munandi kinnitumist emakaõõnde. Sellistel patsientidel on raseduse enneaegse katkemise tõenäosus suurem kui tervetel naistel.

Raseduse ajal on vaja arvesse võtta vaadeldava patoloogia absoluutset ettearvamatust. Sel ajal muutub peamiseks naise hormonaalse tausta muutumine.

Meditsiinipraktikas on esinenud juhtumeid, kui emakas oli suguhormoonide mõjul lihassõlmedest täielikult puhastatud. Pärast seda kasvajate kordumist ei täheldatud. Kuid enamasti toimub lihaste kiire kasv, mis põhjustab abordi ohtu ja mõnikord ka emaka enda kahjustamist.

Veelgi enam, patoloogia kasv on täis tüsistusi sünnituse ajal, kuna see protsess, isegi kui see on healoomuline, mõjutab negatiivselt emaka kontraktiilset funktsionaalsust ja keisrilõige on sageli seotud verejooksuga, mis võib provotseerida peamise reproduktiivorgani eemaldamine, mis on iga naise jaoks nii oluline.

Selle tulemusena selgub, et arst seisab silmitsi üsna keerulise dilemmaga: määrata kohe sellise sanitaardiagnoosiga patsient või lubada rasedust.

Milliseid operatsioone pakuvad kaasaegsed kliinikud müomatoossete sõlmede eemaldamiseks

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral otsustab arst tavaliselt teha müomektoomia ehk teisisõnu kasvaja enda resektsiooni, mis väldib emaka enda amputatsiooni. Tänapäeval pole selle toimingu läbiviimiseks nii vähe meetodeid:

Laparoskoopia. Kui on vaja emaka lisandeid eemaldada või kui eelseisva kirurgilise sekkumise maht on märkimisväärne, peaks arst selle ravimeetodi valiku lõpetama. Tänapäeval kasutatakse laparoskoopiat meditsiinikeskustes sagedamini kui teisi operatsioone, seetõttu peetakse seda kõige "kohandatud" ja ohutumaks. Spetsiaalsete tehnikate kasutamine võimaldab minimeerida operatsioonijärgset perioodi ja annab võimaluse emakat säästva operatsiooniga tulevikus sünnitada. Raseduse tõenäosus pärast sellist ravi on palju suurem kui muud tüüpi operatsioonide puhul.

Hüsteroskoopia. Seda tüüpi operatsioon valitakse naise submukoosse sõlme diagnoosimisel. Arst opereerib emakaõõnde spetsiaalse aparaadi kaudu emakakaela kaudu. Kogu protseduur viiakse läbi üldnarkoosis ilma mehaanilise mõjuta patsiendi nahale ehk teisisõnu pärast operatsiooni ei jää armid. Põhimõtteliselt teevad kirurgid hüsteroskoopiat mehaaniliselt, kuid vajadusel on võimalik ühendada nii elektrokirurgiline eemaldamismeetod kui ka laser. Samas ei ole operatsioon ise, olenemata eemaldamisviisist, tehniliselt midagi keerulist ja võtab aega maksimaalselt 15 minutit.

arteriaalne emboliseerimine. Kõige ohutum meetod, mida iseloomustab minimaalne füüsiline sekkumine organismi kasvaja või selle sõlmede eemaldamisel. See viiakse läbi emaka (kõigi arterite, veenide, lisanditega) täitmisel spetsiaalse ainega, mis blokeerib veresooned konkreetses piirkonnas, mis võimaldab "välja lülitada" neoplasmi lokaliseerimise tsooni täiendamise. Vere kujul toitmata kasvaja väheneb järk-järgult ja mõne aja pärast sureb täielikult.

Milline on müomektoomia oht tulevasele rasedusele

Põhimõtteliselt eelistavad tänapäeva sünnitusarstid-günekoloogid patsiendil emakasisese kasvaja diagnoosimisel ravida kahe esimese ülalkirjeldatud ravimeetodi järgi.

See on tingitud neoplasmi garanteeritud eemaldamisest, samuti võimalusest kontrollida protseduuri pahaloomulisuse tõenäosust. Kuid kavandatud tulevase raseduse korral on need meetodid üsna ohtlikud.

Maailma statistika järgi suutis vaid 50% sellise operatsiooni läbinud naistest lapse eostada ja seejärel sünnitada. Joonis on väga sümboolne ja mõtlemapanev. Ei saa vaikida muudest ohtudest, mis varitsevad lapseootel emasid, kes otsustavad operatsioonile minna:

kõige tähtsam on see, et hüsteroskoopia ja laparoskoopia korral on üsna märkimisväärne risk liimimisprotsessi esinemiseks ja edasiseks progresseerumiseks, mis võib häirida väärtusliku raseduse normaalset arengut ja see ei nõua isegi sõlmede olemasolu emakas;

ükski neist meetoditest ei taga, et haigus on lõplikult taandunud. 15-18% opereeritud patsientidest täheldati koldeid uuesti;

tüsistused sünnituse ajal ei ole haruldased. Emakasisene verejooks ja rebendid piki armi on endiselt peaaegu kõige ohtlikumad sünnitusprobleemid;

tuleb meeles pidada, et kõik sekkumised naiste suguelundite piirkonda võivad põhjustada järgmisi tüsistusi: emakaväline rasedus, ebanormaalne loote areng, mis on tingitud emaka verevarustuse destabiliseerumisest, raseduse katkemised.

Lisaks ülaltoodud ohtudele on väga oluline arvestada järgmiste punktidega:

armide arv opereeritud emakal;
kas opereeritud elundile tehti lahkamine;
armkoe vohamise oht sünnituse alguseks.

Ilma selle kõigeta on võimatu last turvaliselt sünnitada ning vältida ohte oma tervisele ja beebile vahetult sünnituse ajal.

Nüüd on meditsiiniasutustel tungivalt soovitatav eemaldada fibroidid arteriaalse emboliseerimise teel. Arvatakse, et patsiendi jaoks on selline lahendus kõige füsioloogilisem ja säästlikum, lisaks mainitakse seda raseduse ajal esinevate tüsistuste statistikas vähem kui kõiki teisi operatsioonimeetodeid. Peaaegu kõik hiljutised selle valdkonna uuringud näitavad, et arstide valik on igati õigustatud, kuid kuidas on, jääb lõplik otsus patsiendile ja tema arstile.

Postoperatiivne periood

Taastusravi pärast müomektoomiat ei erine operatsioonijärgsest perioodist pärast õõnsuse traditsioonilist avamist, seetõttu tuleb seda ka vastavalt ravida.

Esimene asi, mida kaaluda, on toitumine. Kõhukinnisust sellise haiguse korral tuleb igal võimalikul viisil vältida ja nagu teate, on häiritud väljaheide pärast operatsiooni normaalne nähtus.

Soolestiku motoorika suurendamiseks on sel juhul väga oluline, et naine rikastaks oma dieeti kiudainetega. Lisaks peab toidus olema tatrapuder, seekord tuleb omakorda hoiduda riisist, tarretisest, kangest teest. Samuti ei ole üleliigne varuda kummelit ja nööri. Nendest ürtidest pärinevad mikroklüsterid on praegusel ajal heaks abiks.

Füüsiline aktiivsus tuleb valida selliselt, et mõju väikesele vaagnale ja opereeritavatele organitele oleks täielikult välistatud. Lubatud on ujumine, rahulikud jalutuskäigud, harjutusravi. Operatsioonijärgse perioodi esimese 2 kuu jooksul on sideme tähelepanuta jätmine rangelt keelatud, see aitab välistada liigset füüsilist mõju opereeritavale alale.

Kõhuõõne seisundit peaks naine pidevalt jälgima, sama kehtib ka emaka seina armide, väikese vaagna organite kohta. Kõigi nende nõuete range järgimine määrab otseselt tulevase kontseptsiooni edu.

Kas pärast fibroidide eemaldamist on võimalik emaks saada

Müomektoomia maht;
Patsiendi reproduktiivorganite seisund pärast operatsiooni;
Armide usaldusväärsus opereeritud elundil.

Need 3 tegurit määravad kindlaks, kas naine saab pärast emakafibroidide eemaldamist rasedusest teada. Peaaegu kõik arstid nõustuvad, et arsti soovituste täpne järgimine, tõsine suhtumine toitumise küsimusesse ja elurütmi ümberkorraldamine suurendab oluliselt naise võimalusi rasestuda ja seejärel sünnitada normaalne laps.

Oluline tingimus on, et pärast operatsiooni peab mööduma vähemalt aasta. Arstidel on ka mitmeid lisanõudeid juba rasedatele, eelkõige soovitavad nad kogu rasedusperioodi käia sidemes, et vähendada armile tekkivat koormust.

Kokkuvõtteid tehes

Miootilise kasvaja diagnoosimine emakas ja selle hilisem eemaldamine ei ole tänapäeval põhjus, miks naine peaks meeleheitel ja emaduse unustama. Rohkem kui pooled kõigist opereeritud naistest on võimelised pärast seda haigust sünnitama.

Kõige tähtsam on alati meeles pidada, et uue inimese kandmise ja sünnitamise heaolu sõltub otseselt arsti ja lapseootel ema tegevuse kooskõlast.

Emaka fibroidide eemaldamiseks on mitu võimalust. Igal operatsioonil on oma omadused ja meetodid kasvaja eemaldamiseks emakas. Kas müomektoomia on võimalik ja kui kaua pärast?

Müoom on healoomuline kasvaja, mis võib olla üksik või mitmus.

35% naistest on emaka fibroidid.

See võib kaaluda mõnest milligrammist kuni kümnete kilogrammini, nii et kasvaja algstaadiumis naised ei tea haiguse olemasolust.

Millal teeb

Sellel healoomulisel moodustisel on selle esinemiseks palju põhjuseid, millest peamised on:

pärilikkus;

Sageli tekivad naistel fibroidid pärilikkuse tõttu. Kui vanaemal, emal oli selline probleem, on see tõenäoliselt ka tema tütrel.

Mõnikord katkeb kett mõne põlvkonna juures.

Hormonaalne rike ilmneb erinevatel põhjustel. Stress, järsk kaalutõus või tõsine kaalulangus mõjutavad östrogeeni liigset tootmist, mis on kasvajarakkude väljanägemise põhjustaja. Ülekaalulistel naistel suureneb fibroidide tekkevõimalus, kuna seda toodavad ka rasvarakud.

Seksi kvaliteet mängib väga olulist rolli. Intiimsuse ajal tormab veri vaagnaelunditesse. Orgasmi saavutamisel voolab veri mitu minutit tagasi.

Kui orgasmi ei olnud, tekib vaagnaelundites vere stagnatsioon, mis mõjutab fibroidide esinemist ja naiste tervise halvenemist üldiselt.

Kuidas seda ravitakse

On olemas meditsiinilised ja kirurgilised ravimeetodid. Fibroidide ravi ravimitega toimub juhul, kui naine on fertiilses eas, kasvaja ei suurene ja on väike. Nad püüavad kasutada kirurgilist sekkumist ainult harvadel juhtudel, kui see on vajalik:

suur fibroidide suurus emakas;
kiiresti kasvav kasvaja
tugev verekaotus menstruatsiooni ajal, mis põhjustab aneemiat;
fibroidi sõlme alatoitumine;
vaagnaelundite kokkusurumine;
kasvavad fibroidid emakakaelal (esinevad 1% fibroididega patsientidest).

Operatsioon on tõsine sekkumine emakasse. Enne lapse eostamist peate ootama vähemalt kuus kuud.

Rasedus pärast fibroidide eemaldamist - kas see on võimalik

Kui kasvaja eemaldati lokaalselt, võib mõne aja pärast sündida terve laps. Aga kui oli kombeks kogu emakas eemaldada, jääb naine viljatuks. Emaka fibroidide eemaldamiseks kasutatakse mitut tüüpi operatsioone.

Rasedus pärast fibroidide eemaldamist laparoskoopia abil

Tehakse kaks või kolm väikest sisselõiget. Üks sisselõige laparoskoopi jaoks (õhuke toru kaamera ja valgusega), teine instrumendi jaoks. Operatsioon on tehniliselt keeruline ja nõuab suurt täpsust. Laparoskoopiat nimetatakse ka "veretuks" sekkumiseks.

See toimimisviis kahjustab kõige vähem emakat, mis on väga oluline, kui üldse. Ainult arst ütleb teile, kui kaua rasestumist oodata. Kui moodustumine oli väike, võite kuue kuu pärast rasestuda. Keerulisema operatsiooni puhul peate ootama vähemalt aasta.

Invasiivne eemaldamine ja rasedus

Emaka fibroidide eemaldamiseks on mitu võimalust.

Avatud riba toimimine. See toimub samamoodi nagu keisrilõige. Kõige sagedamini tehakse seda piki nahavolti 2,5 cm kõrgusel pubis. Raseduse korral pärast sellist operatsiooni peate ootama vähemalt aasta, kuna emaka sisselõige peab täielikult paranema.
Robotiline müomektoomia. Põhimõte on sama, mis laparoskoopia puhul. Ainus erinevus on see, et kirurg juhib instrumente mitte oma kätega, vaid spetsiaalse konsooli kaudu.
Hüsteroskoopiline müomektoomia. Fibroidide eemaldamine toimub tupe kaudu. Sisse sisestatakse spetsiaalne instrument, resektoskoop. Operatsiooni ajal kasutab ta kõrgsageduslikku vahelduvvoolu või laserkiirt. Selline operatsioon tehakse submukoossete fibroidide korral (kui kasvaja kasvab emakasse).

Rasedus pärast konservatiivset müomektoomiat

Kui mõistate, mida tähendab mõiste "konservatiivne müomektoomia", selgub: "konservo" - päästa. See tähendab, et see on teatud tüüpi operatsioon, mille käigus emakat ei eemaldata, vaid eemaldatakse ainult müomatoossed sõlmed. Edaspidi mängib rolli see, kuidas fibroid eemaldati, mis suurusega kasvaja oli ja mis kohas see paiknes. Arst nõustab patsienti, selgitades, millal on võimalik rasestuda ja mis põhjustel ei tohiks seda varem teha.

Kas pärast emaka fibroidi on võimalik rasestuda

Kui kasvaja häirib ja medikamentoosne ravi ei sobi, tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Mõne aja pärast võite lapse eostada, kui operatsiooni ajal ei eemaldatud manuseid.

Kohe

Mitte mingil juhul ei tohiks te kohe rasestuda. Healoomulise moodustise eemaldamisel tehti sisselõiked ja õmblused. Raseduse ajal venitab kasvav laps emakat tugevalt välja, mistõttu värsked õmblused lähevad kohe laiali. Selle tulemuseks on loote kadu, kordusoperatsioon ja taastumiskuur.

Pärast kui palju saab

Olenevalt operatsiooni keerukusest ütleb arst, kui kaua on võimatu rasestuda. Sageli on see kuus kuud kuni poolteist.

Emakal olev arm peab paranema. Kui sidekude on lihasrakkudest, siis on emakas raseduseks valmis. Vastasel juhul on õmbluse lahknemise võimalus. Arst kontrollib õmbluse seisukorda ja annab teada, kui naine on valmis loote kandma.

Võimalikud tüsistused

Iga inimese taastumisperiood on erinev. Mõned põrkavad kiiresti tagasi, teised kannatavad mõnda aega valu. On teatud reeglid, millest naine peab kinni pidama, et uusi müoomisõlmesid ei tekiks. Taastumine pärast operatsiooni toimub abiga ja sel ajal tuleks alkohol välistada. Riietus peaks olema mugav, mitte pigistama õmblusi, et need ei saaks põletikku.

Kuidas läheb rasedus pärast fibroidid

Kui järgitakse operatsioonijärgseid taastumissoovitusi, emakal olev õmblus on paranenud ja rasedusele vastunäidustusi pole, on lapse eostamine võimalik.

Müomektoomiajärgses asendis olevat naist jälgib pidevalt arst, kuid tegelikult ei erine lapse kandmine pärast operatsiooni tavalisest rasedusest.

Operatsioon kasvaja eemaldamiseks emakast on ainus. Mõnikord muutub kasvaja nii suureks, et blokeerib munajuhad ja sissepääsu emakasse, takistades munaraku viljastumist või emakasse siirdumist. Enne rasestumist pärast müomektoomiat tasub veidi oodata. Pidevalt arstiga konsulteerides ütleb ta teile, millal emakas on lapse kandmiseks valmis.

Kasulik video

Kokkupuutel

Mõned vaagnaelundite patoloogiad, eriti müomatoossed kasvajad, võivad kahjustada tulevase ema reproduktiivfunktsiooni. Kuidas kulgeb rasedus pärast fibroidide eemaldamist ja miks võivad tekkida tüsistused?

Milliseid operatsioone kasutatakse?

Kui emaka fibroidid ei ole ravimteraapiaga kõrvaldatavad, võib arst kasvaja eemaldada operatsiooni teel. Seda tehakse hüsteroskoopilise, laparoskoopilise meetodi, veresoonte emboliseerimise ja tavapärase kõhuõõneoperatsiooni abil. Igal neist meetoditest on oma omadused ja mõju naiste reproduktiivfunktsioonile.

Hüsteroskoopia on üks ohutumaid viise emakafibroidide eemaldamiseks naistele, kes soovivad tulevikus last saada. Arst ei tee sisselõikeid, emakasse tungimine toimub tupe kaudu.

Eemaldamine võib toimuda elektriliselt, laseriga või mehaaniliselt ilma emakaõõnde avamata. Operatsioon kestab umbes 15 minutit, ei jäta emakale arme, patsiendid taastuvad piisavalt kiiresti.

Laparoskoopia on ohutu ka lapseootel emadele, kuna see võimaldab teil täielikult säilitada lapse kandmise funktsiooni. Naine pärast teraapiat taastub lühikese ajaga, umbes kuue kuu pärast on tal võimalus planeerida lapse sündi.

Teine meetod, mida kasutatakse emaka fibroidide eemaldamiseks, on veresoonte emboliseerimine, mis varustavad suguelundit toitumisega. Selle raviga blokeeritakse neoplasmi toitvad anumad, mille tagajärjel kasvaja järk-järgult väheneb ja lõpuks sureb. See meetod on tulevikus rasedust planeerivatele naistele kõige kahjutum.

Mõnel juhul peavad patsiendid emaka fibroidide eemaldamiseks nõustuma kõhuõõneoperatsiooniga. Seda saab teha ainult eriti rasketel juhtudel. Pärast sellist operatiivset sekkumist omandab reproduktiivorgan armid, menstruaaltsükkel ebaõnnestub.

Patsient vajab täielikuks taastumiseks üsna pikka aega. Rasedus pärast seda tüüpi müomektoomiat on võimalik mitte varem kui aasta hiljem. Raseduse tõenäosus on väga suur, kuid lapse kandmine võib olla keeruline, kuna emakal on armid.

Kas pärast ravi on võimalik rasestuda?

Kas pärast fibroidide eemaldamist on võimalik rasestuda? Tänu kaasaegsetele meditsiinitehnikatele on saanud võimalikuks naiste kandmisvõime säilitamine. Peaasi, et tulevikus pärast operatsiooni ei esineks tüsistusi, mis takistaksid lapse eostamist ja kandmist.

Pärast operatsiooni on võimalikud järgmised riskid:

Adhesioonide moodustumine, mis võib takistada naisel normaalset lapse kandmist.
Emaka fibroidide taasareng. Ükski operatsioon ei garanteeri, et mõne aja pärast patoloogia uuesti ei ilmu. Seda ei juhtu väga sageli, kuid see on siiski võimalik. See võib raskendada lapse rasestumist ja kandmist.
Armide ilmumine emaka seintele ja verejooks. Kõhuõõneoperatsioonide ajal võivad tekkida armid. Selle tulemusena tekib emakaväline rasedus pärast fibroidide eemaldamist, spontaanset aborti.

Kõige olulisem ja ohtlikum märk tulevase raseduse jaoks pärast fibroidid on armistumine.

Lapse soodsa kandumise prognoos põhineb sellel, kui palju selliseid vigastusi on emakal, kas reproduktiivorgan ise avanes, kas enne lapse sündi võib tekkida arm. Kõik need tegurid määravad, kas naine sünnitab pärast operatsiooni lapse või mitte.

Platsenta haigused

Kui naisel on pärast operatsiooni emaka seinal arm, siis tekib tõsine takistus platsenta normaalsele kinnitumisele. Lootemuna ei leia endale kõige soodsamat kohta, mistõttu peab ta end kinnituma mitte eriti mugavasse kohta.

Kui loote muna peatab oma asukoha valiku suguelundi alumises piirkonnas, on naisel täielik platsenta previa ja suureneb tõenäosus, et lapse kandmise ajal on verejooks häiritud. Sellise diagnoosiga ei saa rase naine ise sünnitada, seetõttu on ette nähtud keisrilõige.

Kui platsenta asub otse emaka armil, tekib platsenta puudulikkus. Selle tulemusena on häiritud reproduktiivorgani vereringe, mis halvendab loote saidi aktiivsust. See toob kaasa asjaolu, et laps ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku.

Kui loode ei anna täielikult hapnikku, tekivad häired lapse aju emakasiseses arengus. Ja kui laps ei saa vajalikke vitamiine, on puru füüsilise arengu viivitus võimalik. Pärast lapse sündi on tagatud mitmesugused tõrked lapse keha töös.

Emaka rebenemise esinemine

Veel üks naise jaoks üsna ohtlik seisund, kui rasedus tekib pärast emaka fibroidide eemaldamist, on elundi rebend armi läbimise kohas. See võib juhtuda nii tiinuse kui ka sünnituse ajal.

Emakas võib rebeneda seetõttu, et arm on väga nõrk ega talu tugevat venitamist. Pärast fibroidide laparoskoopiat raseduse ajal rebenemisele lähenedes tunneb naine järgmisi sümptomeid:

Iiveldus ja oksendamine.
Valu kõhus, mis kiirgub teistesse kehapiirkondadesse.
Reproduktiivorgani lihaste ülekoormus.
Verevoolus tupest.

Kui emaka rebend on juba toimunud, on ka selliseid märke nagu:

Naise üldise seisundi kiire halvenemine.
Vertiigo.
Vähendatud vererõhk.
Suurenenud südame löögisagedus.
Murtud hingeõhk.
Naha kahvatus.

Emaka rebenemisel satub kõhuõõnde palju verd, tekib loote hüpoksia, lapse seisund halveneb. Sel juhul on oluline kiire arstiabi.

Kui emakas hakkas vahetult sünnituse ajal rebenema, on märgatavad järgmised ilmingud:

Iiveldus, oksendamine.
Valu sündroom.
Nõrkus.
Suurenenud valu kontraktsioonide ajal.
Beebi halb areng, hoolimata emakakaela täielikust avalikustamisest.

Samuti lisandub emaka lihaste ülepinge, verevoolu ilmumine tupest. Reproduktiivorgani rebend tekib peaaegu kohe pärast nende sümptomite ilmnemist. Seetõttu on vaja osutada kiiret arstiabi, vastasel juhul võivad rase naine ja laps surra.

Kuidas planeeritakse ja juhitakse teist rasedust?

Kui kaua võite rasestuda, otsustab raviarst. Enne rasestumist peaksite kindlasti oma keha hästi kontrollima, et tulevikus ei tekiks probleeme raseduse ja sünnitusega.

Kui naine rasestub, on vaja registreeruda võimalikult varakult, hiljemalt 12 nädala jooksul. Raseduse ajal on vaja läbida uuring. Ultraheli on üks olulisemaid.

See võimaldab teil tuvastada emaka seinal oleva armi maksejõuetuse märke, nimelt teha kindlaks, kas selle kontuurid on katkendlikud, kas suguelundi lihased on hõrenenud, kas armis on sidekoe osakesi.

Kui tuvastatakse ebaühtlane emakaarm, ei lubata naine iseseisvalt sünnitada. Sel juhul on näidustatud ainult keisrilõige. Vastasel juhul võib loomulik sünnitus pärast müomektoomiat põhjustada selle kahjustuse rebenemise, verejooksu tekke, sünnitaja ja lapse enda surma.

Kui leitakse täieõiguslik arm, võib arst lubada teil iseseisvalt sünnitada, kuid ainult järgmistel tingimustel:

Loote pea esitlus.
Sama suur lapse pea ja raseda vaagnaosa.
Platsenta leidmine väljaspool armi.
Lapse kandmise negatiivsete tagajärgede puudumine.

Juhul, kui emaka müomektoomia viiakse läbi vahetult lapse kandmise ajal, sünnitab naine eranditult keisrilõikega. Kui täisväärtusliku armiga loomuliku sünnituse käigus tekivad ootamatult tüsistused või lapse seisund halveneb, osutatakse erakorralist abi keisrilõike kaudu.

rehabilitatsiooniperiood

Selleks, et naine saaks täielikult taastuda ja mõelda tulevastele järglastele, peab ta pärast emakafibroidide laparoskoopiat või muid operatsioone järgima teatud reegleid. Patsient peab võtma arsti poolt määratud ravimeid.

Kodus on oluline jälgida oma tervist, mitte lubada ületöötamist, alajahtumist, raskete raskuste tõstmist, pikaajalist saunas, vannis või rannas viibimist. Peate veetma rohkem aega õues, sööma õigesti.

Seega on võimalik rasestuda ja sünnitada laps pärast eemaldatud fibroidi, isegi suure suurusega. Kuid see sõltub paljudest teguritest, seega on iga juhtum individuaalne. Millal saate lapse eostada, saab täpsemalt öelda ainult raviarst.

Sisu:

Üsna sageli on fertiilses eas naistel küsimusi võimaliku raseduse kohta emaka müoomiga või pärast selle eemaldamise operatsiooni. On väga oluline teha õige otsus iga konkreetse patsiendi juhtimistaktika kohta. Kas emaka fibroidid ja rasedus sobivad?

Müoom on healoomuline kasvaja, mis koosneb lihaskoest.

Tekib siis, kui emaka lihasrakud hakkavad aktiivselt jagunema. Arstid ei ole täielikult välja selgitanud, miks see juhtub, kuid kõige tõenäolisem põhjus on hormonaalne stimulatsioon ja östrogeenide suurenenud sekretsioon.

Kas emaka fibroididega on võimalik rasestuda?

Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest, mida tuleb arvestada:

Müomatoosse sõlme lokaliseerimine

Kui müomatoosne sõlm paiknes emakaõõnes või emaka seinas nii, et õõnsus on deformeerunud, või emakakaelal, siis on rasedus füsioloogiliselt võimatu. Sellise paigutusega sõlmed toimivad spiraalina, need on omamoodi rasestumisvastased vahendid. Spermatosoidid jäävad lihtsalt nende sõlmede pinnale ega jõua munajuhadesse. Seetõttu ei kohtu munarakk ja sperma. Sellised sõlmed tuleks eemaldada!

Väikeste müomatoossete sõlmede ja emaka enda seinas või väljaspool paiknemise (subseroosne lokaliseerimine) korral võib õõnsuse deformatsiooni puudumisel rasedus tekkida muudel rahuldavatel tingimustel. Kirjeldatud sõlmede puhul on võimalik rasedust planeerida. Tulevikus on probleemid endiselt võimalikud, neid võib seostada tiinusega, kuid statistika järgi on nende esinemissagedus umbes 15-20%.

Kui on peenikese varrega sõlm, on raseduse ajal väändeoht, mis toob kaasa erakorralise operatsiooni ja võimaliku katkestamise. Kui valmistute emaks saama, tuleks sellised sõlmed enne eemaldada.

fibroidide kasvutrend

Kui ultraheli ja vaatluste tulemuste põhjal on fibroid kiirelt kasvamas, s.o. suureneb kuue kuu jooksul 1,5-2 korda, siis on emaka müoomiga raseduse planeerimine võimatu. Sel juhul on suur oht fibroidide kasvuks raseduse ajal, on võimalik müomatoosse sõlme toitumise rikkumine ja suureneb raseduse katkemise oht. Sel juhul on vajalik eeltöötlus.

Fibroidide suurus

Kui fibroom on suur (emaka suurus ületab 10-12 rasedusnädalat ja IVF-i puhul kui fibroid on üle 4 cm), ei tasu rasedust planeerida, on suur raseduse katkemise tõenäosus. ja alatoitumus tiinuse perioodil, mis võib viia erakorralise kirurgilise sekkumiseni. Jah, ja raseduse algus on sel juhul ebatõenäoline, sest. 60-70% sellistest patsientidest esineb endomeetriumi patoloogia, mis muudab embrüo implanteerimise võimatuks.

Kas emaka fibroidid kasvavad raseduse ajal? Fibroidide "käitumist" sel perioodil ei ole võimalik ennustada. See on geneetiliselt määratud tegur. Statistika järgi väheneb 65-75% sõlmedest umbes 30%, kuid 25-35% raseduse ajal esinevatest fibroididest võib kasvada ja väga kiiresti ning reeglina toimub suurenemine 100%.

Kuidas eemaldada fibroidid raseduse planeerimise ajal?

Emaka fibroidide kirurgilise sekkumise meetodi küsimus on üsna keeruline. Laparoskoopial on ühelt poolt rohkem eeliseid, millest peamine on väikeses vaagnas adhesiivse protsessi tekkimise tõenäosuse vähenemine. Seejärel säilitab see munajuhade läbilaskvuse, mis on oluline tegur munaraku viljastamisel. Laparotoomia korral on adhesiooni tekkimise tõenäosus märgatavalt suurem ja nende ilmumine muutub võimalikuks nii väikeses vaagnas kui ka kõhuõõnes. Tulevikus toob see lisaks viljatusele kaasa ka seedetrakti tüsistusi.

Kuid teisalt arvatakse, et suurte fibroidide puhul ei ole laparoskoopiat tehes alati võimalik emakat õigesti õmmelda. See on seotud laparoskoopilise tehnikaga.

Emaka õmbluse paranemise kvaliteet võib erinevatel patsientidel erineda ja sõltub mitmest tegurist:

Kere omadused
Armi kvaliteet emaka õmblemisel (armi teke, õige sobitamine, õmbluse kihilisus)

Seega on rasestuda planeerivale patsiendile optimaalseim (maksimaalne) sõlmede suurus võimalikuks laparoskoopiaks 5-6 cm. Sellisel juhul on õmbluseks vajalik kirurgi erioskus. Suurte sõlmede puhul on emaka õmblemiseks juba välja töötatud uued tehnoloogiad, mis võimaldavad tugevdada selle seinu, kuid emaka rebenemise oht piki armi on sel juhul alati suurem.

Kui sõlmed on suuremad kui 9-10 cm, on armi rebenemise oht suurem kui laparotoomia järgselt adhesiooni tekkimise oht. Siin keelduvad kirurgid reeglina laparoskoopiast ja teevad kõhuõõneoperatsioone, võttes arvesse naise reproduktiivsoove.

Adhesiooni moodustumise esinemissagedus pärast laparoskoopiat on oluliselt väiksem kui laparotoomia ajal. Kuid suurte müomatoossete sõlmede, endometrioosi ja lisandite põletiku, geneetiliste tunnuste korral operatsioonijärgsel perioodil on oht, et liimimisprotsess areneb uuesti. Statistika järgi on adhesiooni moodustumise tõenäosus suurem, kui müomatoosne sõlm on lokaliseeritud emakas tagaseinal. Selle asjaolu põhjused pole praegu selged.

Kui rasedushuvilistel patsientidel esineb kaasuvaid patoloogiaid (klamüüdia, endometrioos, gonorröa jt), tehakse ca 6-8 kuu pärast kontroll-laparoskoopia, et hinnata munajuhade seisundit. Kordusoperatsiooni küsimus otsustatakse alati individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid ja individuaalseid omadusi.

Pärast laparotoomiat suure fibroidi eemaldamise korral, kuna on suur tõenäosus adhesioonide tekkeks, tehakse enamikel juhtudel kontroll-laparoskoopia, et taastada munajuhade läbilaskvus.

Millal võin pärast operatsiooni rasestuda?

Pärast fibroidide eemaldamise operatsiooni, olenemata meetodist (laparotoomia või laparoskoopia), võite rasestuda 8-12 kuu pärast, see sõltub enamikul juhtudel eemaldatud sõlme suurusest. Väikeste suurustega (3-4 cm) saab rasedust planeerida kaheksa kuuga. Sellised piirangud on seotud emaka lihaste taastamise füsioloogiliste omadustega. Õmbluste resorptsioon lõpeb keskmiselt täielikult alles 90 päeva pärast operatsiooni päevast. Arvestades, et emaka suurus raseduse ajal suureneb märkimisväärselt, lihased venivad ja hüpertroofeeruvad väga palju, on vajalik, et armi paranemine oleks täielik.

Keisrilõike näidustused pärast sellist operatsiooni määratakse iga kord individuaalselt ja need sõltuvad eemaldatud fibroidide suurusest, sest. see mõjutab armi suurust, selle varasemast asukohast, kaasuvatest näidustustest (raseda vanus, viljatusravi kestus, preeklampsia esinemine), raseduse ajal tehtud õmbluse ultraheliandmetest.

Üldiselt on kuni 3-4 cm fibroidide eemaldamise, tüsistuste puudumise, nooruse ja ultraheli järgi armi rahuldava seisundi korral loomulik sünnitus võimalik.

Emaka rebend ja mitmed fibroidid

Pärast fibroidide eemaldamise operatsiooni, pärast eelmist keisrilõiget, on igal juhul, kui emakal on arm, raseduse ajal selle rebenemise võimalus. Mõnede andmete kohaselt on pauside sagedus umbes 6%, kuid see pole täpne arv.

Vahe tõenäosust on üsna raske määrata, sest selle määravad emaka lihaste kudede individuaalsed omadused, neid on peaaegu võimatu hinnata. Patsiendid, kellel on emakal arm, vajavad raseduse ajal hoolikamat suhtumist, pidevalt tuleb hinnata verevoolu armis, selle seisundit, õigeaegselt välja töötatud sünnitusplaan, vajalik on varajane haiglaravi enne sünnitust jne.

Enamikul juhtudel on fibroidid esindatud mitme sõlmega. Olukord raseduse planeerimisel hulgimüoomiga on üsna keeruline. Mõnel juhul on emakas lokaliseeritud mitu erineva suurusega sõlme ja kui need kõik eemaldada, ei pruugi terveid kudesid praktiliselt enam alles olla.

Nendel juhtudel eemaldatakse ainult need müoomisõlmed, mis segavad rasedust, s.t. lokaliseeritud nii, et need häirivad embrüo või nende sõlmede kinnitumist, millel on kalduvus kiiresti kasvada. Pärast sünnitust on juba võimalik ülejäänud sõlmed eemaldada või eemaldada keisrilõike ajal. Kõiki müomatoosseid sõlmpunkte ei tasu raseduse planeerimisel ja valmistumisel eemaldada nende suure hulga korral, sest. see võib negatiivselt mõjutada rasestumise võimalust, rasestumist ja sünnituse kulgu.