Pleura topograafiline anatoomia. Pleuraõõned, siinused. Pleura projektsioon rindkere eesmisele seinale. Pleura: selle osad, piirid, rinnakelme siinused Pleura osad

Hingamissüsteem. Üldine teave ………………………………… ... 4

Nina …………………………………………………………………………………..5

Kõri ……………………………………………………………………………7

Hingetoru…………………………………………………………………………13

Peamised bronhid……………………………………………………………15

Kops…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pleura…………………………………………………………………………21

Mediastiinum………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

kuseteede süsteem. Meeste reproduktiivsüsteem. Naiste reproduktiivsüsteem. Üldteave……………………………………………………………………………..26

Kuseteede organid………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Neer…………………………………………………………………………… 28

Kusejuht………………………………………………………………………..33

Kusepõis………………………………………………………………..35

Naiste ureetra ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Meeste suguelundid…………………………………………………………37

Meeste sisemised suguelundid……………………………………..37

Meeste välised suguelundid…………………………………………44

Naiste suguelundid……………………………………………………………….

Naiste sisemised suguelundid……………………………………..48

Naiste välised suguelundid………………………………………………………………………

Jalgvahe………………………………………………………………………………..55

Teadmiste enesekontrolli testimise küsimused……………………………………………59

Olukorraülesanded……………………………………………………………………..74

Õigete vastuste standardid……………………………………………………..83

Hingamissüsteem

Üldine informatsioon

Hingamissüsteem, süsteemne hingamisaparaat tagab gaasivahetuse sissehingatava õhu ja vere vahel ning on ka häält moodustava aparaadi põhiosa. Hingamissüsteem koosneb hingamisteedest ja tegelikust hingamisorganist - kopsudest.

Hingamisteed on õõnsad elundid, mis kannavad õhku kopsualveoolidesse. Seal on ülemised hingamisteed - välisnina, ninaõõs ja neelu ning alumised hingamisteed - kõri, hingetoru, bronhid.

Areng. Fülogeneesi käigus moodustuvad maismaaselgroogsete hingamiselundid sooletoru väljakasvu kujul. Ninaõõs eraldub roomajate klassis suulae moodustumise tulemusena suuõõnest. Need samad protsessid korduvad ka inimese embrüo arengus. Suulae moodustumine toimub embrüonaalse perioodi 2. kuul. Koos sellega moodustub nina vahesein, mis jagab ninaõõne parem- ja vasakpoolseks osaks. Väline nina moodustub embrüo näo keskmisest, mediaalsest ja külgmisest nina projektsioonist. Kõri ja hingetoru asetatakse primaarse neelu ventraalsele seinale kõri-hingetoru soonena, mis eraldub primaarsest söögitorust ja moodustab kõri-hingetoru toru - kõri ja hingetoru alge. Kõri angees moodustuvad kõri kõhred III-IV lõpusekaari kõhredest.

Larüngotrahheaalse toru distaalne ots laieneb, moodustades kopsupunga. Viimane jaguneb parempoolsete ja vasakpoolsete peamiste bronhide alguseks. Pungamise teel moodustuvad esmalt lobaarbronhid (3 paremas ja 2 vasakus kopsus) ning seejärel kolmanda ja järgmise järgu bronhid. Selle tulemusena moodustub bronhipuu. Bronhide ümbritsevast mesenhüümist moodustub kopsude respiratoorne parenhüüm. Kopsude ümber moodustuvad seroossed pleuraõõnsused. Alates emakasisese perioodi 5. kuust moodustuvad kopsualveoolid ja kopsud võivad tagada loote hingamise väljaspool ema keha.

Eristage välist nina ja ninaõõnde (sisemine nina).

Väline nina, nasus externus , (kreeka - rhis, ninasarvikud ) Sellel on:

1) juur, radix nasi ;

2) seljatugi, Dorsum Nasi ;

3) üleval, tipu nasi ;

4) tiivad, alae nasi .

Nina tiibade alumised servad piiravad väljastpoolt ninaõõnde suunduvaid avasid - ninasõõrmeid, ninasõõrmeid. Välisnina luu aluse moodustavad ülemiste lõualuude eesmiste protsesside ninaluud. Luu luustikku täiendavad nina kõhred, cartilagines nasi:

a) külgmised nina kõhred, kõhre nasi lateralis ;

b) tiibade suured ja väikesed kõhred,cartilagines alares major et minores ;

sisse) lisand nina kõhre, cartilagines nasalis accesoriae ;

G) nina vaheseina kõhre, kõhre septi nasi .

Välisnina on inimese eripära, see ei väljendu isegi antropoididel. Nina kuju ja suurus on rassiliste ja etniliste erinevustega, need on individuaalselt väga varieeruvad. Suuruse järgi eristatakse suuri ja väikeseid; kaalu järgi - õhuke ja paks; kujuga - kitsas, lai, kumer. Ninaselja joon võib olla sirge, kumer (küürus nina) või nõgus (sadula nina). Ninapõhi võib olla horisontaalne, kõrgendatud (ninaga) või langetatud.

ninaõõnes, cavitas nasi , leiliruum, jagatud nina vaheseina, septum nasi . Sektsioonis eristage:

1) membraanne osa, mis külgneb ninasõõrmetega;

2) kõhreosa, mille aluseks on nina vaheseina kõhr;

3) luuosa, mis koosneb risti asetsevast plaadist etmoidluust, vomeerist, sfenoidsest ja palatiinsest harjast.

Ninasõõrmetega külgnevat ninaõõne osa nimetatakse nina eeskoda, vestibulum nasi ; see on eraldatud õigest ninaõõnest väljaulatuv lävi, limen nasi ; kaetud nahaga, mis sisaldab higi- ja rasunäärmete juukseid - vibrissae. Ninaõõs ise on jagatud kaheks osaks - lõhnataju, pars olfactoria ja hingamisteede, pars respiratoria . Haistmispiirkond hõivab ülemise ninakoncha ja nina vaheseina ülemise osa. Siin on haistmisretseptorrakud ja algavad haistmisnärvid. Hingamispiirkond katab ülejäänud ninaõõne. See on vooderdatud ripsepiteeliga, sisaldab arvukalt seroosseid ja limaskestade näärmeid, verd ja lümfisooni. Keskmise ja alumise ninakonkade submukoosis on koobased venoossed põimikud; limaskesta kahjustus selles ninaõõne osas võib põhjustada tugevat ninaverejooksu.

Ninaõõne limaskest jätkub ninakõrvalkoobaste vooderdavasse limaskesta, mis avanevad ninakäikudesse. Vastsündinutel on ninaõõs madal ja kitsas, turbinaadid on paksud ning ninakäigud on lühikesed ja kitsad; ninakõrvalurgetest väljendub ainult ülalõua, ülejäänud on lapsekingades ja moodustuvad lapsepõlves. Vanemas eas tekib limaskesta ja selle näärmete atroofia.

Ninaõõne funktsioonid:

1) õhu juhtimine hingamisel;

2) sissehingatava õhu niisutamine;

3) õhu puhastamine võõrosakestest.

Välise nina ja ninaõõne anomaaliad

1. Arinia – kaasasündinud nina puudumine.

2. Dirinia - nina kahekordistumine, selle ots on sagedamini lõhenenud.

3. Nina vaheseina kõverus. See põhjustab nina hingamise raskusi ja vedeliku väljavoolu ninakõrvalurgetest.

4. Choanal atresia. Muudab nasaalse hingamise võimatuks, mida täheldatakse mõnede pärilike kaasasündinud väärarengute (sündroomide) korral.

Kõri

Kõri, kõri, kuulub alumistesse hingamisteedesse ja on hääle kujunemise organ.

Topograafia

Holotoopia: kõri asub kaela eesmise piirkonna keskmises osas, see ulatub naha alla, moodustades kõri väljaulatuvus, prominentia laryngis , meestel rohkem väljendunud (Aadama õun).

Skeletoopia: täiskasvanutel paikneb kõri IV-VI kaelalülide tasemel.

Süntoopia:ülaosas ripub kõri hüoidluust, alt jätkub hingetorusse. Selle ees ja külgedel asub kilpnääre. Külgmiselt läbib kaela peamise neurovaskulaarse kimbu (unearterid, sisemine kägiveen ja vagusnärv). Ees ei ole kõri täielikult kaetud emakakaela sidekirme pretrahheaalse plaadiga subhüoidsete lihastega. Tagapool on neelu kõriosa. Siin see on sissepääs kõri, aditus larüngis ; seda piiravad epiglottis ja kaks limaskestavolti, mis kulgevad epiglottist alla ja taha. Nende voldikute tagumises otsas ulatuvad need välja kornikulaarne tuberkuloos, tuberculum corniculatum ja sphenoidne tuberkuloos, tuberculum cuneiforme , mis vastavad volti paksuses paiknevatele samanimelistele kõhredele.

Alates ülemisest servast epiglottis minna keele juure paaritu mediaan ja paaris külgmised keele-epiglottis voldid, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. Need piiravad epiglottise, valleculae epiglotticae süvendeid.

Kõri struktuur

Kõri luustiku moodustavad paaritu ja paaritud kõhred.

Kilpnäärme kõhre, kõhre türeoidea , paaritu, hüaliin. See koosneb kahest plaadist, mis koonduvad üksteise suhtes nurga all. Meestel on see nurk terav. Peal olevate plaatide ristumiskohas on sisefilee, incisura thyroidea . Iga plaadi tagumisest servast ülalt ja alt on ülemised sarved, cornu superior, pikad ja kitsad ning alumised sarved, cornu inferior, lühikesed ja laiad. Alumised sarved ühenduvad cricoid kõhrega. Kilpnäärme kõhre välispinnal on näha kaldus joon, joon kaldus , - kilpnäärme ja kilpnäärme-hüoidlihaste kinnituskoht.

Cricoid kõhre, cartilago cricoidea , paaritu, hüaliinne, asub kõri põhjas. Selle esiosa moodustab kaare, tagumine osa - plaadi. Plaadi külgedel on paaris liigesepind kilpnäärme kõhrega liigendamiseks ja selle ülaosas on paarispind arütoidsete kõhredega liigendamiseks.

arütoidne kõhr, cartilago arytenoidea , aur, hüaliin, püramiidi kujul. Sellel on ülaosa ja alus. Alusel on liigesepind, mis on ette nähtud liigenduks krikoidkõhrega. Alusest ulatuvad kaks protsessi:

2) lihaste protsess, protsessus muscularis , - hüaliinkõhrest ehitatud kõri lihaste kinnituskoht.

Epiglottis, epiglottis , paaritu, elastne. Altpoolt kitseneb, moodustades jälitama, petiolus .

Kiilkirjalised ja kornikulaarsed kõhred, cartilagines cuneiformis ja corticulatae , paaris, elastne, mis asub arytenoid kõhrede ülaosast kõrgemal.

Kõri kõhred on sidemete, membraanide ja liigeste kaudu ühendatud üksteisega ja naabermoodustistega.

Kõri ja hüoidluu vahel paikneb kilpnäärme membraan, membraan thyrohyoidea , milles eristatakse mediaan- ja paariskülgmisi kilp-hüoidsidemeid. Viimased väljuvad kilpnäärme kõhre ülemistest sarvedest. Epiglottis fikseerib kaks sidet:

1) keelealune-epiglottiline, lig. hyoepiglotticum;

2) kilpnäärme epiglottiline, lig. thyreoepiglotticum .

Kilpnäärme kõhre on selle kaudu ühendatud sikikõhre kaarega krikotüreoidne side, lig. cricothyroideum . Crikoidkõhre ühendub hingetoruga krikotrahheaalne side, lig. cricatracheale . Asub limaskesta all kõri kiuline elastne membraan, membrana fibroelastica larüngis ; kõri ülemises osas moodustub nelinurkne membraan, membraan quadrangularis ja allosas - elastne koonus, conus elasticus . Nelinurkse membraani alumine serv moodustab paari vestibulaarne side, lig. vestibulaar , ja elastse koonuse ülemine serv on paar häälepael, lig. vokaal , mis on venitatud kilpnäärme kõhre nurga ja arütenoidse kõhre hääleprotsessi vahele.

Kõri liigesed on ühendatud, kombineeritud:

1. krikotüreoidne liiges, art. cricothyroidia , mis on moodustunud kilpnäärme kõhre liigesepindade liigendamisel kilpnäärme kõhre alumiste sarvedega. Sellel on üks ristsuunaline pöörlemistelg. Kui kilpnäärme kõhre liigub ettepoole, siis häälekurrud pikenevad ja venivad ning tahapoole liigutades lõdvestuvad.

2. krikoarütenoidne liiges, art. cricoarytenoidea , moodustub cricoid kõhre liigesepindade liigendamisel arütenoidsete kõhrede liigespindadega. Sellel on vertikaalne pöörlemistelg. Arütenoidsete protsesside sissepoole pööramisel tuuakse häälepaelad üksteisele lähemale (häälehelk kitseneb) ja väljapoole pööramisel eemalduvad nad üksteisest (häälepael laieneb).

Kõrilihased on vöötjad, vabatahtlikud, need liigutavad kõri kõhre üksteise suhtes, muudavad häälepaelte suurust ja häälepaelte (voltide) pinget. Eraldage kõri välised ja sisemised lihased.

Vastavalt nende funktsioonile jagunevad kõri lihased kolme rühma.

a) külgmine krikoarütenoidne lihas, m. crycoarytenoidus lateralis.

Alusta: cricoid kõhre ülemine serv.

manus: arütenoidse kõhre lihasprotsess.

Funktsioon: pöörab arütenoidset kõhre ümber vertikaaltelje; samal ajal liigub hääleprotsess mediaalselt ja häälepaelad lähenevad.

b) türeoarütoidne lihas , m. thyroarytenoidus .

Alusta: kilpnäärme kõhre kihi sisepind.

manus: arytenoidse kõhre eesmine-külgne pind.

Funktsioon: sarnane eelmisele lihasele.

sisse) põiki arütoidne lihas, m. arytenoidus transversus.

G) kaldus arütenoidne lihas, m. arytenoidus obliquus .

Start ja kinnitus: arütenoidsete kõhrede tagumised pinnad.

Funktsioon: mõlemad lihased toovad arütenoidsed kõhred mediaantasandile lähemale, aidates kaasa häälekesta sulgumisele.

e) kühvel-epiglotthiir, m. aryepiglotticus , on kaldus arütoidlihase jätk, läbib samanimelise voldi.

Funktsioon: ahendab kõri sissepääsu ja kõri eesruumi, tõmbab epiglotti tagasi ja alla, kattes neelamisel kõri sissepääsu.

a) tagumine krikoarütenoid , m. cricoarytenoidus posterior .

Alusta: cricoid kõhre tagumine pind.

Manus: arütenoidse kõhre lihasprotsess.

Funktsioon: pöörab arütenoidset kõhre ümber vertikaaltelje, pöörates hääleprotsesse külgsuunas, samal ajal kui häälekeel laieneb.

a) krikotüreoidlihas, m. cricothyroidus.

Alusta: kaarekujuline kõhre kaar.

manus: kilpnäärme kõhre alumine serv ja selle alumine sarv.

Funktsioon: kallutab kilpnäärme serva ettepoole, suurendades selle ja hääleprotsessi vahelist kaugust, samal ajal kui häälepaelad pikenevad ja venivad;

Alusta: kilpnäärme kõhre sisepind.

Funktsioon: lihas sisaldab piki-, vertikaal- ja kaldus kiude. Pikisuunalised kiud lühendavad häälepaela, vertikaalsed - pingutavad seda, kaldu - pingutavad häälepaela üksikuid osi.

kõriõõs, cavitas larüngis , meenutab liivakella ja jaguneb kolmeks osaks: kõri eesruum, interventrikulaarne osa ja häälealune õõnsus.

Kurgu eeskoda, vestibulum larüngis , ulatub kõri sissepääsust kuni vestibulaarsete voldikuteni, mis hõlmavad vestibulaarseid sidemeid.

Interventrikulaarne osa, pars interventricularis , mis asub vestibüülist häälekurdudeni, kõri kitsaim koht kuni 1 cm kõrgune Häälekurrud, plicae vokaal , sisaldavad oma seljas arütenoidsete kõhrede hääleprotsesse ja eesmises osas - elastset häälevolti ja häälelihast. Mõlemad häälekurrud piiravad häält rima glottidis s. vokaal . See eristab seljaosa - kõhredevaheline osa, pars intercartilaginea , ja esiosa membraanidevaheline osa, pars intermembranacea . Vestibulaarsete ja häälekurdude vahel mõlemal küljel on süvend - kõri vatsakese , ventriculus larüngis .

subvokaalõõs, cavitas infraglottica , ulatub häälekurrudest kuni hingetoru alguseni. Kõri limaskest on vooderdatud kihilise ripsmelise epiteeliga. Erandiks on kihistunud lameepiteeliga kaetud häälekurrud.

Kõri funktsioon hingamis- ja hääleorganina. Hüoidluu külge kinnitatud lihased (supra- ja hüoid) tõstavad, langetavad või fikseerivad kõri. Allaneelamisel tõstetakse kõri suprahüoidsete lihaste toimel, keelejuur liigub tahapoole ja surub epiglottile nii, et see katab kõri sissepääsu. Seda soodustab kilp-epigloti ja kühvel-epigloti lihaste kokkutõmbumine.

Vaikse hingamise ja sosistamise ajal suletakse häälekesta intermembraanne osa, külgmise krikoartenoidlihase toimel avaneb kõhredevaheline osa kolmnurga kujul. Sügava hingamise ajal avanevad tagumise krikoartenoidlihase toimel rombikujuliselt glottise mõlemad osad. Hääle moodustumise alguses sulgub häälepael, häälepaelad tõmbuvad kokku. Väljahingatav õhuvool paneb häälekurrud vibreerima, mille tulemuseks on helilained. Heli tugevuse määrab õhuvoolu tugevus, mis sõltub hääleklambri luumenist, hääle tämbri määrab häälekurdude sagedus. Häälekurdude paigaldust teostavad krikotüroidlihas ja lihasprotsessi külge kinnituvad lihased, täpsemalt modelleerib häälelihas.

Hääleaparaadi tekitatava heli resonaatorid on neelu, suu- ja ninaõõnsused, ninakõrvalurged. Hääle kõrgus sõltub heliresonaatorite individuaalsetest struktuurilistest iseärasustest. Kõri asukohast tulenevalt inimesel suunatakse kõlav õhuvool kõneorganitesse - suulaele, keelele, hammastele ja huultele. Köhimisel avaneb suletud glottis väljahingamise šokkidega.

Vanuse tunnused. Vastsündinutel on kõri II-IV kaelalüli tasemel. Epiglottis puudutab keelt. Kõri on lühike ja lai, selle õõnsus on lehtrikujuline, kõri väljaulatuv osa puudub. Häälekurrud on lühikesed, kõri vatsakesed on madalad. Kõri kiire kasv esineb 3-aastastel lastel, 5-7-aastastel ja eriti puberteedieas. 12-13-aastastel tüdrukutel suureneb häälekurdude pikkus 1/3 ja poistel 13-15-aastastel 2/3 võrra. See põhjustab poistel hääle mutatsiooni (murru). Meestel jätkub häälekurdude kasv kuni 30. eluaastani. Hääle soolised erinevused tulenevad meeste häälekurdude ja häälepaelte pikemast pikkusest. Vanemas eas toimub kõri kõhre lupjumine, häälepaelad muutuvad vähem elastseks, mis toob kaasa hääle muutuse.

Kõri anomaaliad

1. Atresia, stenoos.

2. Vaheseinte moodustumine kõriõõnes.

3. epiglottise aplaasia. See ei sulge kõri sissepääsu.

4. Larüngoösofageaalsed fistulid. Moodustub, kui kõri rudiment ei ole seedetorust täielikult eraldatud.

Hingetoru

Hingetoru, hingetoru , (tuuletoru), - paaritu torukujuline elund, mis juhib õhku.

Topograafia

Holotoopia: emakakaela osa, pars cervicalis, mis asub emakakaela eesmise piirkonna alumises osas; rindkere osa, pars thoracica, asub ülemise mediastiinumi ees.

Skeletoopia: täiskasvanutel algab see VI kaelalüli tasemelt ja lõpeb V rindkere lüli (2-3 ribi) tasemel, kus see moodustab hargnemise, bifurcatio tracheae , see tähendab, et see jaguneb kaheks peamiseks bronhiks.

süntoopia: emakakaela osaga külgneb eest ja külgedelt kilpnääre ning paiknevad ka hüoidlihased. Lihaste servade vahel piki keskjoont on tühimik, kus hingetoru katab ainult emakakaela sidekirme pretrahheaalne plaat. Selle plaadi ja hingetoru vahel on pretrahheaalne rakuruum, mis suhtleb mediastiinumiga. Hingetoru rindkere osa piirneb eestpoolt aordikaare, brachiocephalic tüve, vasaku brachiocephalic veeni, vasaku ühise unearteri, harknääre, külgmiselt mediastiinse pleuraga ja tagantpoolt söögitoruga kogu hingetoru ulatuses.

Hingetoru struktuur

Hingetoru luustik on 16-20 hüaliinsed poolrõngad, kõhre hingetoru . Need on omavahel ühendatud kiudainetega rõngakujulised sidemed, ligg. anularia . Ülaosas on hingetoru ühendatud kõri kriikoidse kõhrega krikotrahheaalse sidemega. Hingetoru kõhred moodustavad eesmise ja külgseina, hingetoru tagumise seina - membraanne, paries membranaceus , sisaldab sidekude, ümmargusi ja pikisuunalisi silelihaste kimpe. Hingetoru õõnsus on vooderdatud kihilise ripsepiteeliga limaskestaga, see sisaldab hargnenud limaskestade näärmeid ja lümfisüsteemi folliikuleid. Väljaspool on hingetoru kaetud adventitsiaalse membraaniga.

Vanuse tunnused. Vastsündinutel algab hingetoru IV kaelalüli tasemelt ja selle bifurkatsioon projitseerub III rinnalülile. Hingetoru kõhred ja näärmed on halvasti arenenud. Hingetoru kasv toimub kõige intensiivsemalt esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja puberteediperioodil. Hingetoru lõplik asend tuvastatakse 7 aasta pärast. Vanemas eas esineb limaskesta, näärmete, lümfoidkoe atroofia, kõhre lupjumine.

Hingetoru anomaaliad

1. Atresia ja stenoos.

2. Kõhre deformeerumine ja lõhenemine.

3. Trahheo-söögitoru kõhre.

peamised bronhid

peamised bronhid, parem ja vasak, bronhide põhimõtted dexter ja sinister , väljuge hingetoru bifurkatsioonist ja minge kopsude väravatesse. Parem peamine bronh on vertikaalsem, laiem ja lühem kui vasak bronh. Parem bronh koosneb 6-8 kõhrelisest poolrõngast, vasak bronhis 9-12 poolrõngast. Vasaku bronhi kohal asuvad aordikaar ja kopsuarter, allpool ja ees kaks kopsuveeni. Parem bronh läheb ülevalt ümber asügootse veeni, alt läbi kopsuarter ja kopsuveenid. Bronhide limaskest, nagu hingetoru, on vooderdatud kihilise ripsmelise epiteeliga, sisaldab limaskestade näärmeid ja lümfisüsteemi folliikuleid. Kopsude hilum jagunevad peamised bronhid lobar-bronhideks. Bronhide edasine hargnemine toimub kopsude sees. Peamised bronhid ja nende oksad moodustavad bronhipuu. Kopsude kirjeldamisel võetakse arvesse selle struktuuri.

Kops

Kops, pulmo (gr. kopsupõletik ), on peamine gaasivahetuse organ. Parem ja vasak kops asuvad rindkereõõnes, hõivates koos nende seroosse membraaniga - pleura ja selle külgmised osad. Igal kopsul on üleval, tipu pulmonis ja alus, alusel pulmonis . Kopsudel on kolm pinda:

1) rannapind, facies costalis , ribide kõrval;

2) diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica , nõgus, suunatud diafragma poole;

3) mediaalne pind, facies medialis . Mediaalne pind selle eesmises osas piirneb mediastiinum – pars mediastinalis , ja selle tagumises osas - koos selgroog, pars vertebralis .

Eraldab ranniku- ja mediaalseid pindu kopsu eesmine serv, margo anterior ; vasakus kopsus moodustub eesmine serv südame sisefilee, incisura cardiaca , mis on allpool piiratud kopsu keel, Lingula pulmonis . Rinna- ja mediaalne pind on eraldatud diafragmaatilisest pinnast kopsu alumine serv, margo inferior . Iga kops on interlobarsete lõhede abil jagatud lobadeks. fissurae interlobares. Kaldus lõhik, fissura obliqua , algab igast kopsust 6-7 cm tipust allpool, III rinnalüli kõrguselt, eraldades ülemise alumisest kopsusagarad, lobus pulmonis superior et inferior . horisontaalne pilu , fissura horizontalis , saadaval ainult paremas kopsus, mis asub IV ribi tasemel ja eraldab ülemise sagara keskmisest, lobus medius . Horisontaalne lõhe ei ole sageli kogu ulatuses väljendunud ja võib üldse puududa.

Paremal kopsul on kolm sagarat – ülemine, keskmine ja alumine ning vasakus kopsus kaks – ülemine ja alumine. Iga kopsusagar on jagatud bronhopulmonaarseteks segmentideks, mis on kopsu anatoomiline ja kirurgiline üksus. Bronhopulmonaalne segment- See on sidekoemembraaniga ümbritsetud kopsukoe osa, mis koosneb eraldi sagaratest ja mida ventileerib segmentaalne bronh. Segmendi põhi on suunatud kopsu pinna poole ja ülemine osa kopsu juure poole. Segmendi keskel läbivad segmendiline bronh ja kopsuarteri segmentaalne haru ning segmentidevahelises sidekoes kopsuveenid. Parem kops koosneb 10 bronhopulmonaarsest segmendist – 3 ülemises (apikaalne, eesmine, tagumine), 2 keskmises (lateraalne, mediaalne), 5 alumises (ülemine, eesmine basaal, mediaalne basaal, lateraalne basaal, tagumine basaal). Vasakul kopsul on 9 segmenti – 5 ülemises (apikaalne, eesmine, tagumine, ülemine keeleline ja alumine lingulaarne) ja 4 alasagaras (ülemine, eesmine basaal, lateraalne basaal ja tagumine basaal).

Iga kopsu mediaalsel pinnal V rindkere lüli ja II-III ribid asuvad värava kops , hilum pulmonis . Kopsude värav- see on koht, kuhu siseneb kopsujuur, radix pulmonis, moodustavad bronhid, veresooned ja närvid (peabronh, kopsuarterid ja -veenid, lümfisooned, närvid). Paremas kopsus on bronhil kõrgeim ja seljaasend; allpool ja ventraalne on kopsuarter; veelgi madalamad ja ventraalsemad on kopsuveenid (BAV). Vasakpoolses kopsus on kõrgeim kopsuarter, alumine ja dorsaalne on bronhid ning veelgi madalamad ja ventraalsed kopsuveenid (ABC).

bronhipuu, arbor bronchialis , moodustab kopsu aluse ja moodustub bronhi hargnemisel peabronhist terminali bronhioolidesse (XVI-XVIII hargnemisjärg), milles õhk liigub hingamise ajal (joon. 1).

Hingamisteede kogu ristlõige suureneb peabronhist bronhioolideni 6700 korda, seetõttu väheneb õhu liikumisel sissehingamisel õhuvoolu kiirus mitu korda. Peamised bronhid (1. järk) kopsu väravates jagunevad lobaarsed bronhid, btonchi lobares . Need on teist järku bronhid. Paremas kopsus on kolm lobaarset bronhi - ülemine, keskmine, alumine. Parempoolne ülemine sagarabronh asub kopsuarteri (epiarteriaalse bronhi) kohal, kõik muud lobaarbronhid asuvad kopsuarteri vastavate harude (hüpoarteriaalsete bronhide) all.

Lobar bronhid jagunevad segmentaalsed bronhid(3 tellimust), segmentaalsed bronhid bronhopulmonaarsete segmentide ventileerimine. Segmentaalsed bronhid jagunevad dihhotoomiliselt (igaüks kaheks) väiksemateks 4-9 hargnevateks bronhideks; mis moodustavad kopsusagaraid lobulaarsed bronhid, bronhide lobularid . kopsusagara, lobules pulmonis, on umbes 1 cm läbimõõduga sidekoe vaheseinaga piiratud kopsukoe osa, mõlemas kopsus on 800-1000 sagarat. Lobulaarne bronh, sisenedes kopsusagarasse, annab 12-18 terminaalsed bronhioolid, bronhiooli terminalid . Erinevalt bronhidest ei ole bronhide seintes kõhre ja näärmeid. Terminaalsete bronhioolide läbimõõt on 0,3-0,5 mm, neis on hästi arenenud silelihased, mille kokkutõmbumisel võib bronhioolide valendik väheneda 4 korda. Bronhioolide limaskest on vooderdatud ripsepiteeliga.

Iga terminali bronhiool jaguneb hingamisteede bronhioolid, hingamisteede bronhioolid , mille seintele tekivad kopsuvesiikulid või alveoolid, alveolae pulmonales . Hingamisteede bronhioolid moodustavad 3-4 hargnemise järjekorda, misjärel need jagunevad radiaalselt alveolaarsed käigud, ductuli alveolares . Alveolaarsete käikude ja kottide seinad koosnevad 0,25-0,3 mm läbimõõduga kopsualveoolidest. Alveoolid on eraldatud vaheseintega, mis sisaldavad vere kapillaaride võrgustikke. Alveoolide ja kapillaaride seina kaudu toimub vere ja alveolaarse õhu vahetus. Täiskasvanu mõlemas kopsus on alveoolide koguarv umbes 300 miljonit ja nende pind on umbes 140 m 2. Hingamisteede bronhioolid, alveolaarjuhad ja alveoolikotid koos alveoolidega alveolaarne puu või kopsu hingamisteede parenhüüm. Arvesse võetakse kopsu funktsionaalset ja anatoomilist üksust acinus. See on osa alveolaarpuust, millesse hargneb üks terminaalne bronhiool (joon. 2). Iga kopsusagara sisaldab 12-18 acini. Bronhi- ja alveolaarpuu harude koguarv peabronhist alveolaarkottidesse on täiskasvanul 23-25 ​​suurusjärku.

Kopsu struktuur tagab pideva õhuvahetuse alveoolides hingamisliigutuste ajal ja alveolaarse õhu kokkupuutel verega. See saavutatakse rindkere respiratoorsete ekskursioonide, hingamislihaste kokkutõmbumise, hingamislihaste, sealhulgas diafragma kokkutõmbumise, aga ka kopsukoe enda elastsete omadustega.

Vanuse tunnused. Mittehingava loote kopsud erinevad vastsündinud lapse kopsudest oma erikaalu poolest. Lootel on see üle ühe ja kopsud vajuvad vette. Hingava kopsu erikaal on 0,49 ja see ei vaju vette. Vastsündinutel ja imikutel on kopsude alumised piirid ühe ribi võrra madalamad kui täiskasvanutel. Kopsudes on elastne kude ja interlobar vaheseinad hästi arenenud, nii et sagarate piirid on kopsu pinnal selgelt eristatavad.

Pärast sündi suureneb kopsude maht kiiresti. Vastsündinu elutähtsus on 190 cm 3, 5. eluaastaks suureneb see viis korda, 10 aasta võrra - kümme korda. Kuni 7-8 aastani moodustuvad uued alveoolid ja suureneb alveolaarpuu hargnemisjärjestuste arv. Alveoolide mõõtmed on vastsündinul 0,05 mm, 8-aastasel lapsel 0,2 mm ja täiskasvanul 0,3 mm.

Eakatel ja seniilses eas tekib bronhide limaskesta, näärmete ja lümfoidsete moodustiste atroofia, bronhide seinte kõhred lubjastunud, sidekoe elastsus väheneb, täheldatakse interalveolaarsete vaheseinte rebendeid.

Bronhide ja kopsude anomaaliad

1. Peamise bronhi ja kopsu agenesia ja aplaasia.

2. Ühe kopsusagara puudumine koos lobaaribronhidega.

3. Bronhiaalne atreesia koos kaasasündinud atelektaasiga (kokkuvarisemine) vastava kopsuosa (sagara või segmendi) osas.

4. Täiendavad labad, mis asuvad väljaspool kopsu, ei ole seotud bronhipuuga ega osale gaasivahetuses.

5. Kopsu ebatavaline jagunemine labadeks horisontaalse lõhe puudumisel paremas kopsus või kui alumise sagara ülemine osa on eraldatud täiendava lõhega.

6. Paaritu veeni lobus venae azygos ebanormaalne lobe moodustub, kui paaritu veen läbib parema kopsu tipu.

7. Parema ülemise sagara bronhi väljumine otse hingetorust (hingetoru bronhist).

8. Bronhoösofageaalsed fistulid. Neil on sama päritolu kui trahheo-söögitoru fistulitel.

9. Bronhopulmonaalsed tsüstid - bronhide kaasasündinud laienemine (bronhektaasia) vedela sisuga.

Pleura

Pleura, rinnakelme , - kopsu seroosne membraan, mis koosneb vistseraalsetest ja parietaalsetest plaatidest. Vistseraalne(kopsu) rinnakelme, pleura vistceralis (pulmonalis), ühineb kopsukoega ja siseneb interlobar-lõhedesse. Vormid kopsu side, lig. pulmonale , mis läheb kopsujuurest diafragmasse. Sellel on villid, mis eritavad seroosset vedelikku. See vedelik ühendab vistseraalse pleura parietaalsega, vähendab hingamise ajal kopsude pindade hõõrdumist ja omab bakteritsiidseid omadusi. Kopsujuures muutub vistseraalne pleura parietaalseks.

parietaalne pleura, pleure parietalis , sulandub rinnaõõne seintega, sellel on mikroskoopilised augud (stomatiit), mille kaudu imendub seroosne vedelik lümfikapillaaridesse.

Parietaalne pleura jaguneb topograafiliselt kolmeks osaks:

1) rannikualade pleura, pleura costalis , katab ribid ja roietevahelised ruumid;

2) diafragmaatiline pleura, pleura diafragmatica katab diafragma

3) mediastiinne pleura, pleura mediastinalis , läheb sagitaalõõnde, piirates mediastiinumi. Kopsu tipust kõrgemal moodustab parietaalne pleura rinnakelme kupli.

Parietaalse pleura ühe osa teisele ülemineku kohtades moodustuvad depressioonid - pleura siinused, sinus pleuralis . Need on reservruumid, kuhu kopsud sügava hingamise ajal sisenevad. Seroosne vedelik võib neisse koguneda ka pleura põletiku ajal, kui selle tekke- või imendumisprotsessid on häiritud.

1. kostofreeniline siinus, recessus costodiafragmaticus , paaris, moodustub rannikualade pleura üleminekul mediastiinumile, väljendub vasakul kopsu südame sälgu piirkonnas.

2. Diafragma-mediastiinne siinus, recessus phrenicomediastinalis , paaris, paikneb mediastiinse pleura üleminekul diafragmasse.

3. Ribi-mediastiinne siinus , recessus costomediastinalis , mis asub rannikualade pleura üleminekupunktis (selle eesmises osas) mediastiinumi; nõrgalt väljendunud.

Pleuraõõs, Cavitas pleurae, - see on pilutaoline ruum kahe vistseraalse või kahe parietaalse pleura vahel, kus on minimaalne kogus seroosset vedelikku.

Kopsude ja rinnakelme piirid

Kopsudel ja rinnakelmel on ülemised, eesmised, alumised ja tagumised piirid.

Ülemineääris on parema ja vasaku kopsu puhul sama ning rinnakelme kuppel on rangluust 2 cm või esimesest ribist 3-4 cm kõrgemal; selle taha projitseeritakse VII kaelalüli ogajätkete tasemele.

Esiosa piir kulgeb sternoklavikulaarse liigese tagant käepideme ja rinnaku kere ühenduskohani ning laskub siit mööda rinnaku joont paremale VI ribi kõhrele ja vasakule IV ribi kõhrele. Paremal, VI ribi kõhre tasemel, läheb eesmine piir alumisse piiri.

Vasakul kulgeb kopsu piir horisontaalselt IV ribi taga kuni keskklavikulaarse jooneni ja rinnakelme piir on parasternaalse joonega samal tasemel. Siit laskuvad vasaku kopsu ja neitsinaha piirid vertikaalselt alla VI ribi, kus need lähevad oma alumistesse piiridesse.

Parema ja vasaku pleura eesmise piiri vahele moodustuvad kaks kolmnurkset ruumi:

1) ülemine interpleuraalne ruumiväli, piirkond interpleuricas superior , mis asub rinnaku käepideme taga, siin asub harknääre;

2) alumine interpleuraalne väli, ala interpleurica , asub rinnaku alumise kolmandiku taga, siin parema ja vasaku pleura vahel asub süda koos perikardiga.

Parema kopsu alumine piir läbib VI ribi mööda keskklavikulaarset joont, VII ribi piki eesmist kaenlajoont, VIII ribi mööda keskkaenlajoont, IX ribi piki tagumist kaenlajoont, X ribi mööda abaluu joont, mööda paravertebraalset joont lõpeb XI ribi kaela tasemel (tabel 1). Vasaku kopsu alumine piir on põhimõtteliselt sama, mis paremal, kuid ligikaudu allpool oleva ribi laiune (piki roietevahesid). Pleura alumine piir vastab kohale, kus rinnakelme läheb diafragmaalsesse pleurasse. Vasakul on see ka mõnevõrra madalam kui paremal, ületades roietevahesid piki eespool kirjeldatud jooni VII-XI.

Tabel 1

Parema kopsu ja rinnakelme alumised piirid

Pleura alumiste piiride ja kopsude vaheline lahknevus on tingitud ribi-diafragmaatilisest siinusest. Kopsude ja rinnakelme alumised piirid on individuaalselt varieeruvad. Laia rinnaga brahümorfse kehatüübiga võivad nad asuda kõrgemal kui kitsa pika rinnaga dolichomorfse tüüpi inimestel.

tagumine piir mõlemad kopsud läbivad ühtemoodi. Elundi tagumine nüri serv on projitseeritud piki selgroogu XI ribi kaelast kuni II ribi peani.

Mediastiinum

Mediastiinum, mediastiinum , on elundite kompleks, mis paikneb rinnaõõnes parema ja vasaku pleuraõõne vahel. Eest piiravad seda rinnaku ja ranniku kõhred; taga - rindkere selgroolülid; parem ja vasak - mediastiinumi pleurae; diafragma all. Ülaosas suhtleb mediastiinum kaela piirkonnaga läbi rindkere ülemise ava.

Mediastiinumi jagunemine ees ja taga, mediastinum anterius ja posterius . Need on eraldatud frontaaltasandiga, mis on tavapäraselt tõmmatud läbi hingetoru ja kopsujuurte.

Organite juurde ees Mediastiinum sisaldab südant koos perikardikotiga ja suurte veresoonte algust, harknääret, närve, perikardi-freenilisi veresooni, sisemisi rindkere veresooni ja lümfisõlme.

AT tagumine Mediastiinum sisaldab söögitoru, laskuva aordi rindkere osa, rindkere lümfikanalit, paarituid ja poolpaarituid veene, paremat ja vasakut vagus- ja splanchnilist närvi, sümpaatilised tüved ja lümfisõlmed.

On veel üks klassifikatsioon, mis hõlmab mediastiinumi jagamist ülemiseks ja alumiseks. Nende vaheline piir on tingimuslik horisontaaltasapind, mis kulgeb eest läbi käepideme ristmiku rinnaku kehaga, taga - läbi IV ja V rindkere selgroolüli vahelise ketta, s.o. hingetoru bifurkatsiooni tasemel.

AT üleval mediastiinum, mediastiinum ülemine paiknevad: harknääre, suured südameveresooned, vagus- ja freniaalsed närvid, sümpaatiline tüvi, rindkere lümfijuha, rindkere söögitoru ülemine osa.

Põhjas mediastiinum mediastiinum inferior , omakorda eraldada eesmine, keskmine ja tagumine mediastiinum. Nende vaheline piir läheb mööda perikardi koti eesmist ja tagumist pinda:

· eesmine mediastiinum, mediastiinum eesmine , sisaldab rasvkude ja veresooni;

· keskmine mediastiinum,mediastinum mediaus , vastab südame asukohale perikardi, suurte südameveresoonte ja kopsujuurtega. Siit läbivad ka phrenic närvid, millega kaasnevad frenilis-perikardi veresooned ja paiknevad kopsujuure lümfisõlmed;

· tagumine mediastiinum, mediastiinum tagumine , sisaldab laskuva aordi rindkere osa, paarituid ja poolpaarituid veene, paremat ja vasakpoolset sümpaatilist tüve, vagust, splanhnilisi närve, rindkere lümfikanalit, rindkere söögitoru keskmist ja alumist osa, lümfisõlmed.

Rinnaõõnes on kolm täiesti eraldiseisvat seroosset kotikest - üks kummagi kopsu jaoks ja üks keskmine südame jaoks. Kopsu seroosset membraani nimetatakse pleuraks. See koosneb kahest lehest: vistseraalne pleura, pleura-visceralis ja parietaalne pleura, parietal, pleura parietalis.

Vistseraalne pleura ehk pulmonaarne pleura pulmonalis katab kopsu enda ja sulandub kopsu ainega nii tihedalt, et seda ei saa eemaldada ilma koe terviklikkust rikkumata; see siseneb kopsuvagudesse ja eraldab seega kopsusagarad üksteisest. Kopsude teravatel servadel on pleura viljuvad eendid. Kattes kopsu igast küljest, jätkub kopsujuures asuv kopsupleura otse parietaalsesse pleurasse. Mööda kopsujuure alumist serva on juure eesmise ja tagumise pinna seroossed lehed ühendatud üheks voldiks, lig. pulmonale, mis laskub vertikaalselt mööda kopsu sisepinda alla ja kinnitub diafragma külge.

Parietaalne pleura, pleura parietalis, on kopsude seroosse koti välimine kiht. Oma välispinnaga sulandub parietaalne pleura rinnaõõne seintega ja sisepind on suunatud otse vistseraalsele pleurale. Pleura sisepind on kaetud mesoteeliga ja väikese koguse seroosse vedelikuga niisutatuna näib see läikiv, vähendades seeläbi hõõrdumist kahe pleura, vistseraalse ja parietaalse kihi vahel hingamisliigutuste ajal.

Pleura mängib olulist rolli transudatsiooni (eritumise) ja resorptsiooni (imendumise) protsessides, mille normaalsed suhted on järsult rikutud valulike protsesside ajal rinnaõõne organites.

Makroskoopilise homogeensuse ja sarnase histoloogilise struktuuriga täidavad parietaalne ja vistseraalne pleura erinevat funktsiooni, mis on ilmselgelt tingitud nende erinevast embrüoloogilisest päritolust. Vistseraalne pleura, milles veresooned on järsult ülekaalus lümfiteede üle, täidab peamiselt eritumise funktsiooni. Resorptsiooni funktsiooni täidab parietaalne pleura, mille rannikupiirkonnas on spetsiifilised imemisaparaadid seroossetest õõnsustest ja lümfisoonte ülekaal veresoontest. Pilulaadset ruumi külgnevate parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahel nimetatakse pleuraõõndeks, cavitas pleuralis. Tervel inimesel on pleuraõõs makroskoopiliselt nähtamatu.

Puhkeolekus sisaldab see 1-2 ml vedelikku, mis eraldab pleura lehtede kontaktpinnad kapillaarkihiga. Tänu sellele vedelikule toimub vastandlike jõudude toimel kahe pinna adhesioon: rindkere sissehingatav venitus ja kopsukoe elastne tõmbejõud. Nende kahe vastandliku jõu olemasolu: ühelt poolt kopsukoe elastne pinge, teiselt poolt rindkere seina venitus tekitab pleuraõõnes negatiivse rõhu, mis ei ole seega rõhk. osa gaasist, kuid tekib nimetatud jõudude toimel. Rindkere avamisel suurendatakse kunstlikult pleuraõõnde, kuna kopsud vajuvad kokku atmosfäärirõhu tasakaalustamise tõttu nii välispinnal kui ka seestpoolt, bronhide küljelt.

Parietaalne pleura on üks pidev kott, mis ümbritseb kopsu, kuid kirjeldamise eesmärgil jaguneb see osakondadeks: pleura costaiis, diaphragmatica ja mediastinalis. Lisaks on iga pleura koti ülemine osa isoleeritud pleura kupli nime all, cupula pleurae. Pleura kuppel riietab vastava kopsu ülaosa ja tõuseb rinnast kaela piirkonnas 3-4 cm kõrgemale 1. ribi eesmisest otsast. Külgmisel küljel on rinnakelme kuppel mm piiratud. scaleni anterior et medius, mediaalselt ja ees asuvad a. ja v. subklaviae, mediaalselt ja taga - hingetoru ja söögitoru. Pleura costaiis - parietaalse pleura kõige ulatuslikum osa, katab ribide sisekülje ja roietevahelised ruumid. Rinnapleura all, selle ja rindkere seina vahel, on õhuke kiuline membraan fascia endothoracica, mis on eriti väljendunud pleura kupli piirkonnas.

Pleura diaphragmatica katab diafragma ülemise pinna, välja arvatud keskosa, kus perikardi külg on vahetult diafragmaga. Pleura mediastinalis asub anteroposterioorses suunas, läheb rinnaku tagumiselt pinnalt ja lülisamba külgpinnalt kopsujuureni ning piirab külgmiselt mediastiinumi organeid. Lülisamba taga ja rinnaku ees läheb mediastiinne pleura otse rinnakelmesse, allpool perikardi põhjast - diafragma pleurasse ja kopsujuurest - vistseraalsesse pleurasse.

Pleurakottide ja kopsude piirid.

Parem ja vasak pleura kotid ei ole päris sümmeetrilised. Parempoolne pleurakott on mõnevõrra lühem ja laiem kui vasak. Asümmeetriat täheldatakse ka kottide eesmiste servade piirjoontes. Pleurakottide tipud tõusevad, nagu näidatud, rindkere ülemisest avast ja ulatuvad 1. ribi peani (see punkt vastab ligikaudu 7. kaelalüli ogajätkele, palpeeritav elaval) või 3. 4 cm kõrgemal 1. ribi eesmisest otsast.

Pleurakottide tagumine piir, mis vastab rannikualade pleura üleminekujoonele mediastiinumile, on üsna konstantne, see ulatub piki selgroogu ja lõpeb XII ribide peadega.

Pleurakottide eesmine piir mõlemal küljel kulgeb kopsu tipust kuni sternoklavikulaarse liigeseni. Edasi paremal küljel läheb pleurakoti serv sternoklavikulaarliigesest keskjoonele käepideme ja rinnaku kerega ristumiskoha lähedal, siit laskub see sirgjooneliselt ja VI-VII tasemel. ribid ehk processus xiphoideus paindub paremale, minnes pleurakotti alumisse piiri. Vasakul küljel läheb pleurakoti esiserv sternoklavikulaarliigesest samuti kaldu ja alla keskjooneni, kuid vähemal määral kui paremal. IV ribi tasemel kaldub see kõrvale, jättes siin asuva perikardi kolmnurkse piirkonna pleuraga katmata. Seejärel laskub vasaku pleurakoti eesmine piir paralleelselt rinnaku servaga VI ribi kõhreni, kus see kaldub külgsuunas allapoole, minnes alumisse piiri.

Pleurakottide alumine piir on rannikualade pleura ülemineku joon diafragmaatilisele. Paremal küljel ületab see VII ribi mööda linea mammillaris media, IX ribi mööda linea axillaris media ja seejärel läheb horisontaalselt, ristades X ja XI ribi, kuni pea alumise ja tagumise serva kokkupuutepunktini. XII ribist. Vasakul küljel on pleura alumine piir mõnevõrra madalam kui paremal. Kopsude piirid ei lange kõikides kohtades kokku pleurakottide piiridega. Kopsude tippude ja nende tagumiste servade asend vastab täielikult mõlema pleura piiridele. Parema kopsu eesmine serv langeb kokku ka pleura piiriga. Sellist vasaku kopsu eesmise serva vastavust pleuraga täheldatakse ainult kuni neljanda roietevahelise ruumi tasemeni. Siin taandub vasaku kopsu serv, moodustades südame sälgu, pleura piirist vasakule. Kopsude alumised piirid on oluliselt kõrgemad kui mõlema pleura alumised piirid. Parema kopsu alumine piir läheb ette VI ribi taha, mööda linea mammillaris tuleb VI ribi alumisse serva, mööda linea axillaris media läbib VIII ribi, mööda linea scapularis - X ribi ja lähedal lülisammas tuleb XI ribi ülemisse serva. Vasaku kopsu piir on mõnevõrra madalam. Nendes kohtades, kus kopsuservad ei lange kokku pleura piiridega, on nende vahel vabad ruumid, mida piiravad kaks pleura parietaalset lehte, mida nimetatakse pleura siinusteks, recessus pleurales. Kops siseneb neisse ainult sügavaima hingetõmbe hetkel. Suurim vaba ruum, recessus costodiaphragmaticus, asub mõlemal pool piki pleura alumist piiri diafragma ja rindkere vahel - siin ei ulatu kopsude alumised servad pleura piirini. Teine, väiksem vaba ruum on saadaval vasaku kopsu eesmises servas piki südame sälku pleura costaiis'e ja pleura mediastinalise vahel. Seda nimetatakse hecessus costomediastinaliks. Pleura põletiku (pleuriit) käigus tekkinud vedelik (põletikuline efusioon) koguneb peamiselt pleura põskkoobastesse. Pleura siinused, mis on osa pleuraõõnest, erinevad aga sellest. Pleuraõõs on ruum vistseraalse ja parietaalse pleura vahel. Pleura siinused on pleuraõõne vaba ruumid, mis asuvad kahe parietaalse pleura vahel.

rinnakelme, pleura, mis on kopsu seroosne membraan, jaguneb vistseraalseks (kopsu) ja parietaalseks (parietaalne). Iga kops on kaetud pleuraga (kopsu), mis piki juure pinda läheb parietaalsesse pleurasse.

Vistseraalne (kopsu) pleura pleura vistceralis (pulmonalls). Kopsu juurtest allapoole moodustub kopsu side, lig. pulmonale.

Parietaalne (parietaalne) pleura, pleura parietalis moodustab kummaski pooles rinnaõõnes suletud koti, mis sisaldab paremat või vasakut kopsu, mis on kaetud vistseraalse pleuraga. Parietaalse pleura osade asukoha alusel eristatakse selles rannikualade, mediastiinumi ja diafragma pleurat. rannikualade pleura, pleura costalis, katab ribide sisepinna ja roietevahelised ruumid ning asetseb otse intrathoracic fastsia peal. mediastiinne pleura, pleura mediastindlis, mis külgneb mediastiinumi organitega külgmisel küljel, sulandatud perikardiga paremal ja vasakul; paremal piirneb see ka ülemise õõnesveeni ja paaritute veenidega, söögitoruga, vasakul - rindkere aordiga.

Ülalpool, rindkere ülemise ava tasemel, lähevad rannikualade ja mediastiinumi pleura üksteisesse ja moodustuvad rinnakelme kuppel cupula pleurae, mis on külgmiselt piiratud skaleenilihastega. Pleura kupli ees ja mediaalselt külgnevad subklavia arter ja veen. Pleura kupli kohal on õlavarrepõimik. diafragmaatiline pleura, pleura diafragmatica, katab diafragma lihaseid ja kõõluste osi, välja arvatud selle keskosad. Parietaalse ja vistseraalse pleura vahel on pleuraõõs, cavitas pleuralis.

Pleura siinused. Kohtades, kus ranniku pleura läheb diafragmaatilisse ja mediastiinumi, pleura siinused, retsessus pleurdles. Need siinused on parema ja vasaku pleuraõõne reservruumid.

Rinna- ja diafragmaatilise pleura vahel kostofreeniline siinus, recessus costodiaphragmaticus. Mediastiinumi pleura ristmikul diafragmaalse pleuraga on frenomediastiinne siinus, recessus phrenicomediastinalis. Vähem väljendunud siinus (depressioon) esineb rannikualade pleura ülemineku kohas (selle eesmises osas) mediastiinumiks. Siin moodustub kostomediastiinne siinus, recessus costomediastinalis.

Pleura piirid. Parema ja vasaku rinnakelme parem eesmine piir rinnakelme kuplilt laskub parempoolse sternoklavikulaarse liigese taha, läheb siis käepideme taha oma kehaga ühenduse keskele ja siit laskub keskjoonest vasakul asuva rinnaku keha taha VI ribi. , kus see läheb paremale ja läheb pleura alumisse piiri. Alumine joon Parempoolne pleura vastab rannikualade pleura üleminekujoonele diafragmasse.

Parietaalse pleura vasak eesmine piir kuplist läheb, samuti paremal, sternoklavikulaarse liigese taga (vasakul). Seejärel läheb see käepideme ja rinnaku kere taha alla IV ribi kõhre tasemele, mis asub rinnaku vasakule servale lähemal; siin, külgsuunas ja allapoole kaldudes, ületab see rinnaku vasaku serva ja laskub selle lähedale VI ribi kõhrele, kus see läheb rinnakelme alumisse piiri. Rinnapleura alumine piir vasakul on veidi madalam kui paremal küljel. Nii taga kui ka paremal, XII ribi tasemel, läheb see tagumise piirini. pleura piir tagaküljel vastab rannikualade pleura mediastiinumi ülemineku tagumisele joonele.

Vistseraalne pleura (pleura visceralis):

Verevarustuse allikad: rr. bronchiales aortae, rr. Bronhiales art; thoracicae internae;

Venoosne väljavool: vv. bronchiales (in w. azygos, hemiazygos).

Pleura parietalis (pleura parietalis):

Verevarustuse allikad: aa. intercostales posteriores (tagumised roietevahelised arterid) aordist, aa. intercostales anteriores (eesmised roietevahelised arterid) kunstist. thoracica interna;

Venoosne väljavool: sisse vv. intercostales posteriores (tagumised roietevahelised veenid voolavad) vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.

Pleura vistseraalne:

Sümpaatiline innervatsioon: rr. pulmonales (alates tr. sympathicus);

Parasümpaatiline innervatsioon: rr. bronchiales n. vagi.

Parietaalne rinnakelme:

Innerveerinud nn. intercostales, nn. Phrenici

Pleura vistseraalne: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.

Parietaalne rinnakelme: nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.

3.Sääre ja labajala arterid.

sääreluu tagumine arter, a. tibialis posterior, toimib popliteaalarteri jätkuna, läbib pahkluu-põlvekedra kanalit.

Sääreluu tagumise arteri oksad : 1. lihaste oksad, rr. musculares, - säärelihastele; 2. Fibulu ümberringi painutav haru nt circumflexus fibularis, varustab verega lähedalasuvaid lihaseid. 3. peroneaalne arter, a. regopea, varustab jala triitsepsi lihaseid, pikki ja lühikesi peroneaallihaseid, jaguneb selle lõplikeks harudeks: külgmised pahkluu oksad, rr. malleolares laterales ja calcaneal oksad, rr. calcanei, mis osaleb calcaneaalse võrgustiku moodustamises, rete calcaneum. Perforeeriv haru, Mr. perforans, ja ühendav haru, Mr. communicans, väljuvad samuti peroneaalarterist.

4. mediaalne plantaararter, a. plantaris medialis, jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks, rr. superficidlis et profundus. Pindmine haru toidab lihast, mis eemaldab suure varba, ja sügav haru toidab sama lihast ja sõrmede lühikest painutajat.

5. külgmine plantaararter, a. plantaris lateralis. moodustab tallavõlvi arcus plantaris, pöialuude aluse tasandil, annab oksi jalalaba lihastele, luudele ja sidemetele.

Plantaarsed metatarsaalsed arterid väljuvad tallakaarest, aa. metatarsales plantares I-IV. Plantaarsed metatarsaalsed arterid omakorda eraldavad perforeerivaid oksi, rr. perforantes, dorsaalsete metatarsaalsete arteriteni.

Iga plantaarne metatarsaalne arter läheb ühisesse plantaarsesse digitaalsesse arterisse, a. digitalis plantaris communis. Sõrmede põhifalange tasemel on iga ühine plantaarne digitaalarter (välja arvatud esimene) jagatud kaheks oma plantaarseks digitaalseks arteriks, aa. digitales plantares propriae. Esimene ühine plantaararter hargneb kolmeks oma plantaarseks digitaalseks arteriks: pöidla kahele küljele ja II sõrme mediaalsele küljele ning teine, kolmas ja neljas arter varustavad II, III, IV ja V-sõrmed vastamisi. Pöialuude peade tasemel eraldatakse perforeerivad oksad tavalistest plantaarsetest digitaalsetest arteritest kuni dorsaalsete digitaalsete arteriteni.

Sääreluu eesmine arter, a. tibidlis anterior, väljub popliteaalarterist popliteaal.

Sääreluu eesmise arteri harud:

1. lihaste oksad, rr. musculares, säärelihastele.

2. Sääreluu tagumine korduv arter, a. resig-rens tibialis posterior, väljub popliteaalsest lohust, osaleb põlveliigese võrgustiku moodustamises, varustab verega põlveliigest ja popliteaallihast.

3. Sääreluu eesmine korduv arter, a. recurrens tibialis anterior, osaleb põlve- ja sääreluu liigeste verevarustuses, samuti sääreluu eesmise lihase ja sõrmede pika sirutajalihase verevarustuses.

4. Hüppeliigese külgmine eesmine arter, a. malleold-ris anterior lateralis, algab külgmise malleolu kohalt, varustab verega lateraalset malleolust, hüppeliigese ja tarsaalluid, võtab osa lateraalse malleolus võrgustiku moodustamisest, rete malleoldre laterale.

5. mediaalne eesmine malleolaararter, a. malleold-ris anterior medialis, saadab oksad hüppeliigese kapslisse, osaleb mediaalse pahkluu võrgustiku moodustamises.

6. Jala seljaarter, a. dorsdlis pedis, jaguneb terminaalseteks harudeks: 1) esimene dorsaalne metatarsaalarter, a. metatarsdlis dorsdlis I, millest väljuvad kolm dorsaalset digitaalset arterit, aa. digitdles dorsdles, pöidla tagapinna mõlemale küljele ja teise sõrme mediaalsele küljele; 2) sügav tallaharu, a. plantdris profunda, mis läbib esimese metatarsaalse ruumi tallani.

Jala seljaarter annab välja ka tarsaalarterid - lateraalsed ja mediaalsed, aa. tarsales lateralis et medialis, labajala külgmiste ja mediaalsete servade ning kaarekujulise arterini, a. ar-cuata, mis asub metatarsofalangeaalliigeste tasemel. I-IV dorsaalsed metatarsaalsed arterid väljuvad kaarekujulisest arterist sõrmede suunas, aa. metatarsales dorsales I-IV, millest igaüks on sõrmedevahelise ruumi alguses jagatud kaheks dorsaalseks digitaalseks arteriks, aa. digitales dorsales, suundudes külgnevate sõrmede taha. Perforeerivad oksad väljuvad igast selja-digitaalarterist metatarsaalsete ruumide kaudu plantaarsete metatarsaalsete arteriteni.

Jala tallapinnal arterite anastomoosi tagajärjel on kaks arterikaare. Üks neist - tallakaar - asub horisontaaltasapinnal. Selle moodustavad külgmise plantaararteri terminaalne osa ja mediaalne tallaarter (mõlemad tagumise sääreluu arterist). Teine kaar asub vertikaaltasapinnal; see moodustub anastomoosist sügava tallakaare ja sügava tallaarteri, jalalaba seljaarteri haru vahel.

4.Keskaju anatoomia ja topograafia; selle osad, nende sisemine struktuur. Tuumade ja radade asukoht keskajus.

keskaju, keskaju, vähem keeruline. Sellel on katus ja jalad. Keskaju õõnsus on aju akvedukt. Keskaju ülemine (eesmine) piir selle kõhupinnal on optilised traktid ja mastoidkehad, tagaküljel - silla esiserv. Seljapinnal vastab keskaju ülemine (eesmine) piir talamuse tagumistele servadele (pindadele), tagumine (alumine) - trohheeli närvijuurte väljumistasemele.

keskaju katus, tectum mesencephalicum, mis asub aju akvedukti kohal. Keskaju katus koosneb neljast kõrgendikust – künkadest. Viimased on üksteisest eraldatud soontega. Pikisuunaline soon paikneb ja moodustab käbinääre voodi. Ristsoon eraldab ülemised colliculi superiores alumistest colliculi inferioredest. Igast küngast külgsuunas ulatuvad rullikujulised paksened - mäe käepide. Keskaju katuse ülemised künkad (quadrigemina) ja külgmised geniculate kehad toimivad subkortikaalsete nägemiskeskustena. Subkortikaalsed kuulmiskeskused on alumised kolliikulid ja mediaalsed geniculate kehad.

aju jalad, pedunculi cerebri, väljuge sillalt. Aju parema ja vasaku jala vahelist lohku nimetatakse interpedunkulaarseks lohuks, fossa interpeduncularis. Selle lohu põhi toimib kohana, kus veresooned tungivad ajukoesse. Aju mõlema jala mediaalsel pinnal on pikisuunaline oculomotorus sulcus, sulcus oculomotorus (ajutüve mediaalne sulcus), millest väljuvad silmanärvi juured, n. oculomotorius (III paar).

See eritub ajuvarres must aine, substantia nigra. Must aine jagab ajutüve kaheks osaks: tagumine (dorsaalne) tegmentum mesencephali ja eesmine (ventraalne) osa - ajutüve alus, base pedunculi cerebri. Keskaju tegmentumis asetsevad keskaju tuumad ja kulgevad tõusuteed. Ajutüve põhi koosneb täielikult valgest ainest, siit läbivad laskuvad teed.

Keskaju akvedukt(Sylvian akvedukt), aqueductus mesencephali (cerebri), ühendab III vatsakese õõnsuse IV-ga ja sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Oma päritolu järgi on aju akvedukt keskmise ajupõie õõnsuse derivaat.

Keskaju akvedukti ümber on keskne hallaine, substantia grisea centrdlis, milles akvedukti põhja piirkonnas on kahe kraniaalnärvide paari tuumad. Ülemise kolliku tasandil on silmamotoorse närvi paarituum, nucleus nervi oculomotorii. Ta osaleb silma lihaste innervatsioonis. Sellele ventraalselt lokaliseerub autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline tuum - okulomotoorse närvi lisatuum, nucleus oculo-motorius accessorius .. Kolmanda paari tuuma ees ja veidi kõrgemal on vahetuum, nucleus interstitialis. Selle tuuma rakkude protsessid on seotud retikulospinaaltrakti ja tagumise pikisuunalise kimbu moodustumisega.

Keskmise halli aine ventraalsetes osades asuvate alumiste küngaste tasemel asub trohleaarnärvi tuum, tuum n. trochlearis. Kesk-halli aine külgmistes osades on kogu keskaju ulatuses kolmiknärvi (V-paar) mesentsefaalse raja tuum.

Rehvis on keskaju ristlõikes suurim ja märgatavam punane tuum, nucleus ruber. Ajutüve põhi moodustub laskuvate radade kaudu. Aju jalgade aluse sisemine ja välimine osa moodustavad ajukoore-silla tee kiud, nimelt aluse mediaalse osa hõivab frontaalsilla tee, külgmise osa - temporo-parietaal. -kukla-silla rada. Ajutüve aluse keskosa on hõivatud püramiidsete radadega.

Kortikaalsed-tuumakiud läbivad mediaalselt, kortikaalsed-spinaalsed traktid külgsuunas.

Keskajus asuvad subkortikaalsed kuulmis- ja nägemiskeskused, mis tagavad silmamuna tahte- ja tahtmatute lihaste, samuti V-paari keskaju tuuma innervatsiooni.

Tõusev (sensoorne) ja laskuv (motoorne) rada läbivad keskaju.

Pilet 33
1. Kõhuõõne anatoomia. Linea alba, kõhu sirglihase tupp.
2. Kopsud, rinnakelme: areng, struktuur, välismärgid. Piirid.
3. Ülemise õõnesveeni areng. Vere väljavool pea organitest. kõvakesta siinused.
4. Alalõualuu närv

1.Kõhulihaste anatoomia, topograafia, funktsioonid, verevarustus ja innervatsioon. Vagina rectus abdominis. Valge joon.

Väline kaldus kõhulihas, m. obliquus abdominis externa. Alusta: 5-12 ribi. manus: niudehari, sirge tupp, linea alba. Funktsioon: väljahingamine, pöörab torsot, paindub ja kallutab selgroogu küljele. innervatsioon verevarustus: a.a. intercostals posteriors, a. thoracica lateralis, a. Circumflexa iliaca superfacialis.

Sisemine kaldus kõhulihas, m. obliquus abdominis interna. Alusta: nimme-rindkere fastsia, crista iliaca, kubeme side. manus: 10-12 ribi, kõhu sirglihase kest. Funktsioon: hingake välja, kallutage torso ette ja küljele. innervatsioon: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. verevarustus

põiki kõhulihas, m. põikkõhulihas. Alusta: 7-12 ribi sisepind, nimme-rindkere fastsia, crista illiaca, kubeme side. manus: sirglihaste ümbris. Funktsioon: vähendab kõhuõõne suurust, tõmbab ribid ettepoole ja keskjoone suunas. innervatsioon: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. verevarustus: a.a. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. lihasefreenia.

kõhu sirglihas, m. kõhu sirglihas. Alusta: häbemeluu, häbemelümfüüsi kiulised kimbud. manus: xiphoid protsessi esipind, V-VII ribide kõhrede välispind. Funktsioon: painutab torsot, hinga välja, tõstab vaagnat. innervatsioon: nn. intercostales, n. iliohypogastricus. verevarustus: a.a. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior.

püramiidlihas, m. püramidalis. Alusta: häbemeluu, sümfüüs. manus: kõhu valge joon. Funktsioon: venitab kõhu valget joont.

Alaselja kandiline lihas, m. quadratus lumborum. Alusta: niudehari. manus: 1-4 nimmelüli 12 ribi põikprotsessi. Funktsioon: kallutab selgroogu küljele, hinga välja. innervatsioon: plexus lumbalis. verevarustus: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.

Vagina rectus abdominis, vagina t. recti abdominis, moodustub kolme laia kõhulihase aponeuroosist.

Kõhu sisemise kaldus lihase aponeuroosi jaguneb kaheks plaadiks - eesmine ja tagumine. Aponeuroosi eesmine plaat koos välise kaldus kõhulihase aponeuroosiga moodustab kõhu sirglihase kesta eesmise seina. Tagumine plaat, mis ühineb põiki kõhulihase aponeuroosiga, moodustab kõhu sirglihase kesta tagumise seina.

Sellest tasemest madalamal lähevad kõigi kolme laia kõhulihase aponeuroosid kõhu sirglihase esipinnale ja moodustavad selle kesta esiseina.

Kõhu sirglihase kesta kõõluselise tagumise seina alumist serva nimetatakse kaarjooneks, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).

valge joon, linea alba, on kiuline plaat, mis ulatub piki eesmist keskjoont xiphoid protsessist kuni häbemelümfüüsini. See moodustub parema ja vasaku külje laiade kõhulihaste aponeurooside lõikuvatest kiududest.

2. Kopsud: areng, topograafia. Kopsude segmentaalne struktuur, acinus. Kopsude röntgenipilt.

kops, pulmo. Eraldage: alumine diafragma pind kops, näod diafragma (kopsupõhi), kopsu tipp apex pulmonis, ribi pind, näoga costalis (selgrooosa, pars vertebrdlis, kaldapind piirneb selgrooga), mediaalne pind nägu medidlis. Kopsu pinnad on eraldatud servadega: eesmine, tagumine ja alumine. peal esiots, vasaku kopsu margo anterioril on südame sälk, incisura cardiaca. Altpoolt see sälk piirab vasaku kopsu uvula lingula pulmonis sinistri.

Iga kops on jagatud jagada, lobi pulmones, millest paremal on kolm (ülemine, keskmine ja alumine), vasakul kaks (ülemine ja alumine).

kaldus pragu, fissura obliqua, algab kopsu tagumisest servast. See jagab kopsu kaheks osaks: ülemine sagar, lobus superior, mis hõlmab kopsutippu ja alumine sagar, lobus inferior, sealhulgas kopsu alus ja suurem osa tagumisest servast. Paremas kopsus on lisaks kaldus horisontaalne pilu, fissura horizontalis. See algab kopsu kaldapinnalt ja jõuab kopsu väravani. Horisontaalne lõhe lõikab ära ülemisest labast keskmine sagar (parem kops), lobus medius. Kopsusagarate üksteise vastas olevaid pindu nimetatakse "vahepinnad", tuhmub interlobares.

Iga kopsu mediaalsel pinnal on kopsuvärav, hilum pulmonis, mille kaudu sisenevad kopsu peabronh, kopsuarter, närvid ning väljuvad kopsuveenid ja lümfisooned. Need koosseisud moodustavad kopsujuur, radix pulmonis.

Kopsu väravates jaguneb peabronh lobar-bronhideks, bronhide lobarideks, millest paremas kopsus on kolm ja vasakus kaks. Lobarbronhid sisenevad sagara väravatesse ja jagunevad segmentaalseteks bronhideks, bronhideks segmentaalideks.

Parempoolne ülemine sagara bronh bronchus lobdris superior dexter, jaguneb apikaalseteks, tagumiste ja eesmiste segmentaalseteks bronhideks. Parema keskmise sagara bronhid bronhus lobaris medius dexter, jaguneb lateraalseteks ja mediaalseteks segmentaalseteks bronhideks. Parempoolne alumine sagara bronh Bronchus lobdris inferior dexter, jaguneb ülemiseks, mediaalseks basaal-, eesmiseks basaal-, lateraalseks basaal- ja tagumiseks basaal-segmendiks. Vasakpoolne ülemine sagara bronh bronhus lobaris superior sinister, jaguneb apikaal-tagumise, eesmise, ülemise pilliroo ja madalama pilliroo segmentaalbronhiks. Vasakpoolne alumine sagara bronh bronhus lobaris inferior sinister, jaguneb ülemiseks, mediaalseks (südame) basaal-, eesmiseks basaal-, lateraalseks basaal- ja tagumiseks basaal-segmendiks. Kopsusegment koosneb kopsusagaratest.

Bronh siseneb kopsusagarasse, mida nimetatakse lobulaarseks bronhiks, bronhus lobularis. Kopsusagara sees jaguneb see bronh terminaalseteks bronhioolideks, bronhioolid lõpevad. Terminaalsete bronhioolide seinad ei sisalda kõhre. Iga terminali bronhiool jaguneb respiratoorseteks bronhioolideks, bronchioli respiratorii, mille seintel on kopsualveoolid. Alveolaarsed käigud, ductuli alveoldres, millel on alveoolid ja lõpevad alveolaarsete kottidega, sacculi alveolares, väljuvad igast hingamisteede bronhioolist. Nende kotide seinad koosnevad kopsualveoolidest, pulmonaalalveoolidest. Bronhid moodustavad bronhide puu, lehtla bronhiit. Hingamisteede bronhioolid, mis ulatuvad terminaalsetest bronhioolidest, samuti alveolaarsed käigud, alveolaarkotid ja kopsualveoolid alveolaarpuu (pulmonary acinus), lehtla alveoldris. Alveolaarpuu on kopsu struktuurne ja funktsionaalne üksus.

Kopsud: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (lümfisõlmed: alumine, ülemine trahheobronhiaalne, bronhopulmonaalne, tagumine ja eesmine mediastiinum).

Kopsud:

Sümpaatiline innervatsioon: pl. Pulmonalis, vagusnärvi harud (kopsupõimik) rr. pulmonaat - kopsuharud (alates tr. Sympathicus), ümpaatiline tüvi;

Parasümpaatiline innervatsioon: rr. bronchiales n. vagi (vagusnärvi bronhiaalsed oksad).

kops, pulmo:

Verevarustuse allikad, aastad. bronchiales aortae (aordi bronhiaalharud), aastad. bronchiales art. thoracicae interna (sisemise rinnaarteri bronhiaalharud);

Venoosne väljavool: vv. bronchiales (in w. azygos, hemiazygos, pulmonales).

3.Ülemine õõnesveen, selle tekkeallikad ja topograafia. Paarimata ja poolpaarimata veenid, nende lisajõed ja anastomoosid.

ülemine õõnesveen, v. cava superior, moodustub parema ja vasaku brachiocephalic veenide liitumise tulemusena esimese parema ribi kõhre ja rinnaku ühenduskoha taga, voolab paremasse aatriumi. Paremal pool suubub paaritu veen ülemisse õõnesveeni ja vasakule väikesed mediastiinumi ja perikardi veenid. Ülemine õõnesveen kogub verd kolmest veenide rühmast: rindkere seinte ja osaliselt kõhuõõnde veenid, pea ja kaela veenid ning mõlema ülajäseme veenid, st nendest piirkondadest, mis on varustatud verega. aordi kaare ja rindkere osa oksad.

paaritu veen, v. azygos, on jätk parema tõusva nimmeveeni rinnaõõnde, v. lumbalis ascendens dextra. Parempoolne tõusev nimmeveen anastomoosib mööda oma teed koos parempoolsete nimmeveenidega, mis voolavad alumisse õõnesveeni. Paaritu veen voolab ülemisse õõnesveeni. Paaritu veeni suudmes on kaks klappi. Poolpaaritu veen ja rinnaõõne tagumise seina veenid voolavad paaritusse veeni teel ülemisse õõnesveeni: parempoolne ülemine roietevaheline veen; tagumised roietevahelised veenid IV-XI, samuti rindkereõõne elundite veenid: söögitoru veenid, bronhiaalveenid, perikardi veenid ja mediastiinumi veenid.

poolpaaritu veen, v. hemiazygos, on vasakpoolse tõusva nimmeveeni jätk, v. lumbalis ascendens sinistra. Poolpaarimata veenist paremal asub rindkere aort, vasaku tagumise interkostaalse arteri taga. Poolpaaritu veen voolab paaritusse veeni. Täiendav poolpaaritu veen, mis kulgeb ülevalt alla, suubub poolpaarimata veeni ja. hemiazygos accessoria, mis võtab vastu 6-7 ülemist roietevahelist veeni, samuti söögitoru ja mediastiinumi veeni. Paaritute ja poolpaaritute veenide kõige olulisemad lisajõed on tagumised roietevahelised veenid, millest igaüks on oma esiotsast ühendatud eesmise roietevahelise veeniga, sisemise rindkere veeni lisajõega.

tagumised roietevahelised veenid, vv. inlercostales posteridres, paiknevad roietevahelistes ruumides samanimeliste arterite kõrval ja koguvad verd rindkere seinte kudedest. Seljaveen voolab igasse tagumisse roietevahelisse veeni, v. dorsalis ja intervertebraalne veen, v. intervertebralis. Igasse lülidevahelisse veeni voolab seljaaju haru, nt spinalis, mis osaleb venoosse vere väljavoolus seljaajust.

Sisemised selgroolülide venoossed põimikud (eesmine ja tagumine), plexus venosi selgroogsed interni (eesmine ja tagumine), paiknevad seljaaju kanali sees ja neid esindavad veenid, mis anastomiseeruvad üksteisega. Selgroolülide spongioosse aine lülisamba veenid ja veenid voolavad sisemiste lülipõimikutesse. Nendest põimikutest voolab veri läbi lülidevaheliste veenide paaritutesse, poolpaaritutesse ja täiendavatesse poolpaaritutesse veenidesse ja välised venoossed selgroopõimikud (eesmine ja tagumine), plexus venosi selgroogsed externi (eesmine et posterior), mis paiknevad selgroolülide esipinnal. Välistest lülipõimikutest voolab veri tagumisse roietevahe-, nimme- ja sakraalveeni, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, samuti paaritutes, poolpaaritutes ja täiendavates poolpaaritutes veenides. Seljaaju ülaosa tasemel voolavad põimiku veenid selgroo- ja kuklaluu ​​veenidesse, vv. selgroogsed et occipitales.

rinnakelme , suletud seroosne kotike kahest lehest - parietaalsed ja vistseraalsed lehed. Vistseraalne pleura katab kopsu enda ja sulandub tihedalt kopsu ainega, siseneb kopsuvagudesse ja eraldab kopsusagarad üksteisest. Vistseraalne kiht läheb kopsujuure parietaalsesse kihti. parietaalne pleura katab rinnaõõne seinu. See on jagatud osakondadeks: ranniku-, mediastiinumi- ja diafragmaatiline. rannikualade pleura, katab ribide sisepinna ja roietevahelised ruumid. mediastiinne pleura, kinnituvad mediastiinumi organite külge. diafragmaatiline pleura, katab diafragma. Parietaalse ja vistseraalse kihi vahel on pleuraõõs, Pleuraõõnes on 1-2 ml vedelikku, mis eraldab need kaks lehte ühelt poolt õhukese kihiga ja teiselt poolt kleepuvad kaks kopsu pinda. Kopsu tipu piirkonnas moodustub pleura rinnakelme kuppel. Kohtades, kus ranniku pleura läheb diafragmaatilisse ja mediastiinumi, moodustuvad vabad ruumid, pleura siinused kuhu sügavalt sisse hingates kopsud lähevad. Seal on järgmised pleura siinused: 1. ranniku-freeniline siinus,(selle suurim suurus on keskkaksillaarjoone tasemel); 2. diafragma - mediastiinumi siinus; 3. Kostomediastiinne siinus.

PLEURA JA KOPSU PIIR:

Pleura tipp ees ulatub rangluu kohal 2 cm, 1. ribist 3-4 cm.Taha on kopsu pleura ots projitseeritud VII kaelalüli ogajätke tasemele. Pleura tagumine piir- läheb mööda selgroogu II ribi peast ja lõpeb XI ribi tasemel.

Pleura eesmine piir– Õige- läheb kopsu ülaosast paremasse sternoklavikulaarsesse liigesesse kuni käepideme ühenduse keskkohani rinnaku kehaga, siit laskub sirgjooneliselt alla ja VI ribi tasemel läheb alumisse piiri pleurast . Vasakule- eesmine serv läheb tipust vasakusse sternoklavikulaarsesse liigesesse ja käepideme ühenduskoha keskele rinnaku kehaga, läheb alla ja IV ribi kõhre tasemel, eesmine piir kaldub külgsuunas ja laskub paralleelselt rinnaku servaga VI ribi kõhreni, kust läheb alumisse piiri.

Pleura alumine piir tähistab kaldapleura ülemineku joont diafragmasse. Paremal pool see ületab kesk-klavikulaarset joont, linea mammillaris - VII ribi, piki eesmist aksillaarjoont, linea axillaris anterior - VIII ribi, mööda kaenla keskjoont, linea axillaris media - IX ribi; piki tagumist aksillaarjoont, linea axillaris posterior - X ribi; linea scapularis - XI ribi; piki selgroolüli - XII ribi. Vasakul küljel on pleura alumine piir mõnevõrra madalam kui paremal.

Kopsu piirid mitte kõigis kohtades ei lange kokku rinnakelme piiriga. Kopsude tipp, parema kopsu tagumised piirid ja eesmine piir langevad kokku rinnakelme piiriga. Vasaku kopsu eesmine serv IV roietevahelise ruumi tasemel taandub pleura vasakule. Alumine piir järgib samu jooni nagu pleura, ainult 1 ribi kõrgem.

VANUSE OMADUSED - vastsündinu rinnakelme on õhuke, lõdvalt ühendatud intrathoracic fastsiaga, liikuv kopsude hingamisliigutuste ajal. Ülemine interpleuraalne ruum on lai (selles on suur harknääre). Vanusega muutuvad ka kopsude piirid. Vastsündinu kopsutipp on 1. ribi tasemel. Vastsündinul on parema ja vasaku kopsu alumine piir ühe ribi võrra kõrgem kui täiskasvanul. Vanemas eas (pärast 70 aastat) on kopsude alumised piirid 1-2 cm madalamad kui 30-40-aastastel inimestel.

Piirikontroll "hingamissüsteem"

1. Millised anatoomilised moodustised piiravad kõri sissepääsu:

a) epiglottis +

b) kühvel-epiglottilised voldid +

c) cricoid kõhre

d) arütenoidsed kõhred +

e) kilpnäärme kõhre

2. Täpsustage struktuurid, mille vahel glottis asub:

a) vestibüüli voldid

b) arütenoidsete kõhrede vahel +

d) sphenoidsete kõhrede vahel

e) kornikulaarsete kõhrede vahel

3. Täpsustage hingetoru osad:

a) kaelaosa +

b) peaosa

c) rinnaosa +

d) kõhuosa

e) vaagnaosa

4. Täpsustage rindkere aordi vistseraalsed harud:

a) bronhide oksad +

b) söögitoru oksad +

c) perikardi oksad +

d) mediastiinumi oksad

e) tagumised roietevahelised arterid

5. Täpsustage peamised anatoomilised moodustised, mis moodustavad kopsujuure:

a) kopsuarter +

b) kopsuveenid +

c) peamine bronh +

d) lümfisooned +

e) lobar bronhid

6. Täpsustage anatoomiline moodustis, mis asub parema kopsu hilum kõrgeimas asendis:

a) kopsuarter

b) kopsuveenid

d) bronhid +

e) lümfisõlm

7. Täpsustage anatoomiline moodustis, mis asub vasaku kopsu hilum kõrgeimas asendis:

a) kopsuarter +

b) kopsuveenid

e) lümfisõlm

8. Täpsustage acinuse moodustumisega seotud struktuurid:

a) lobulaarsed bronhid

b) hingamisteede bronhioolid +

c) alveolaarkäigud +

d) alveolaarsed kotid +

e) segmentaalsed bronhid

9. Terminaalsed bronhioolid ei sisalda

a) kõhre +

b) ripsepiteel

c) limaskestade näärmed +

d) silelihaste elemendid

e) limaskest

10. Täpsustage hingamisteede lõigud, mille seintes ei ole kõhrelisi poolrõngaid:

a) lobar bronhid

b) terminaalsed bronhioolid +

c) lobulaarsed bronhioolid +

d) segmentaalsed bronhid +

e) peamised bronhid

11. Mitmeks bronhiks hargneb parempoolse ülemise sagara bronh:

kell neli

e) kümme

12. Mitu segmenti on eraldatud parema kopsu keskmises lobus:

kell neli

e) kümme

13. Mitu segmenti on eraldatud vasaku kopsu ülaosast:

kell neli

e) kümme

14. Mitu segmenti on eraldatud parema kopsu alumises lobus:

kell neli

e) kümme

15. Täpsustage kopsude struktuurielemendid, milles õhu ja vere vahel toimub gaasivahetus:

a) alveolaarkäigud +

b) alveoolid +

c) hingamisteede bronhioolid +

d) alveolaarsed kotid +

e) segmentaalsed bronhid

16. Täpsustage mediastiinum, mille kaudu freniline närv läbib:

a) ülemine mediastiinum

b) eesmine alumine mediastiinum

c) tagumine alumine mediastiinum

d) mediastiinumi alumise osa keskosa +

e) tagumine mediastiinum

17. Millise mediastiinumi alla kuuluvad peamised bronhid?

a) tagumine

b) ees

c) ülemine

d) keskmine+

e) põhi

18. Täpsustage, millised osad on isoleeritud parietaalses pleuras:

a) ranniku +

b) selgroog

c) mediastiinumi +

d) diafragmaatiline +

e) rinnaku

17. Nimetage pleura siinused:

a) ranniku diafragmaatiline +

b) diafragma-mediastiinne +

c) ranniku-mediastiin +

d) diafragma-vertebraalne

e) ranniku-ranniku

20. Millise ribi tasemel läbib parema kopsu alumine piir mööda keskklavikulaarset joont

a) IX ribi

b) VII ribi

c) VIII ribi

d) VI ribi +

e) IV ribi

21. Millise ribi tasemel kulgeb vasaku kopsu alumine piir mööda eesmist kaenlaalust:

a) IX ribi

b) VII ribi+

c) VIII ribi

d) VI ribi

e) IV ribi

22. Täpsustage parema kopsu alumine piir piki aksillaarjoont:

a) IX ribi

b) VII ribi

c) VIII ribi

d) VI ribi

e) IV ribi

21. Millise ribi tasemel läbib parema kopsu alumine piir mööda tagumist aksillaarjoont:

a) IX ribi+

b) VII ribi

c) VIII ribi

d) VI ribi

e) IV ribi

22. Pleura alumine piir mööda abaluu joont: a) IX roide

b) VII ribi

c) VIII ribi

d) XI ribi +

e) IV ribi

25. Täpsustage struktuurid, mida horisontaaltasand läbib, eraldades ülemise mediastiinumi alumisest:

a) rinnaku kaelasälk

b) rinnaku nurk +

c) lülidevaheline kõhr III ja IV rindkere selgroolülide vahel

d) lülidevaheline kõhr IV ja V rindkere selgroolülide vahel +

e) rannakaar

26. Täpsustage anatoomiline struktuur, mis asub vasaku peamise bronhi kohal kopsu käärsooles:

a) kopsuarter +

b) paaritu veen

c) poolpaaritu veen

e) ülemine õõnesveen

27. Täpsustage südame sälgu asukoht kopsus:

c) vasaku kopsu alumine serv

e) vasaku kopsu tagumine serv

28. Täpsustage hingamissüsteemi osad, mis on osa alumiste hingamisteede osadest:

a) kõri +

b) neelu suuline osa

c) hingetoru +

d) neelu ninaosa

e) ninaõõs

29. Millised järgmistest anatoomilistest moodustistest suhtlevad alumise ninakäiguga:

a) etmoidluu keskmised rakud

b) nasolakrimaalne kanal +

c) ülalõuaurkevalu

d) etmoidse luu tagumised rakud

e) eesmine siinus

30. Millised järgmistest anatoomilistest moodustistest suhtlevad keskmise ninakäiguga:

a) eesmine siinus +

b) ülalõuaurke +

c) sphenoidne siinus

d) silmakoopa

e) koljuõõs

31. Millised nina limaskesta osad kuuluvad haistmispiirkonda?

a) alumiste turbinaatide limaskest

b) ülemiste ninakonkade limaskest +

c) keskmise turbinate limaskest +

d) nina vaheseina ülemise osa limaskest +

e) nina vaheseina alumise osa limaskest

32. Milliseid funktsioone täidab kõri?

b) hingamisteede +

c) kaitsev +

d) sekretoorne

e) immuunne

33. Täpsustage anatoomilised moodustised, mis piiravad kõri vatsakest

a) vestibüüli voldid +

c) kühvel-epiglottilised voldid

d) arütenoidsed kõhred

e) kilpnäärme kõhre

34. Täpsustage kõri paarimata kõhred:

a) arütenoidne kõhr

b) cricoid kõhre +

c) sphenoidne kõhr

d) kornikulaarne kõhr

e) epiglottis +

35. Millises suunas osutab siklikõhre?

a) eesmine +

e) külgsuunas

36. Täpsustage anatoomiline moodustis, mille tasemel hingetoru bifurkatsioon asub täiskasvanul: a) rindkere nurk

b) V rindkere lüli +

c) rinnaku kägisälk

d) aordikaare ülemine serv

e) II rindkere lüli

37. Täpsustage kopsusagarad, mis on jagatud 5 segmenti:

a) parema kopsu alumine sagar +

b) parema kopsu keskmine sagar

c) vasaku kopsu alumine sagar +

d) parema kopsu ülemine sagar

e) vasaku kopsu ülemine sagar +

38. Millise ribi tasemel on parema kopsu alumine piir projitseeritud piki keskklavikulaarset joont?

a) IX ribi

b) VII ribi

c) VIII ribi

d) VI ribi +

e) IV ribi

39. Milliseid järgmisi funktsioone täidavad ülemised hingamisteed? a) gaasivahetus

b) niisutav +

c) soojendamine +

40. Milliste anatoomiliste struktuuridega puutub kõri tagant kokku?

a) hüoidlihased

b) kilpnääre

c) neelu +

d) emakakaela sidekirme prevertebraalne plaat

e) söögitoru

41. Täpsustage hingetoru karina tase:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra thoracica V +

c) vertebra thoracica VIII

d) rinnaku keha alumine pool

e) vertebra thoracica III

42. Millised positsioonid on iseloomulikud bronhiaal- ja sinisterile võrrelduna bronhus principalis sinisteriga

a) vertikaalsem asend +

b) laiem +

c) lühem +

d) kauem

e) horisontaalne

43. Millised asendid on iseloomulikud paremale kopsule võrreldes vasakuga?

b) kauem

d) lühem +

44. Täpsustage incisura cardiaca asukoht kopsus:

a) parema kopsu tagumine serv

b) vasaku kopsu esiserv +

c) vasaku kopsu alumine serv

d) parema kopsu alumine serv

e) parema kopsu eesmine serv

45. Täpsustage arbor alveolarise (acinus) tekkega seotud struktuure?

a) terminaalsed bronhioolid +

b) hingamisteede bronhioolid +

c) alveolaarkäigud +

d) alveolaarsed kotid +

e) segmentaalsed bronhid

46. ​​Märkige parema kopsu tipu projektsioon keha pinnale

a) 3-4 cm rinnaku kohal

b) VII kaelalüli ogajätkete tasemel +

c) 1. ribi kohal 3-4 cm kõrgemal +

d) 2-3 cm rangluu kohal +

e) 1. ribi tasemel

47. Märkige, milliste struktuuride harud moodustavad hingamisteede bronhioole:

a) segmentaalsed bronhid

b) bronhide lobularid

c) bronhide terminalid +

d) bronhide sagarid

e) bronhid

48. Mitu loba on paremal kopsul?

kell neli

e) kümme

49. Mitu loba on vasakus kopsus?

kell neli

e) kümme

50. Mitu segmenti on paremas kopsus?

kell neli

e) kümme +

Avaldamise kuupäev: 2015-04-10 ; Loetud: 2571 | Lehe autoriõiguste rikkumine | Telli kirjatöö

Keela adBlock!
väga vajalik

esipiir parema kopsu ülaosast läheb alla parempoolsesse sternoklavikulaarsesse liigesesse, seejärel läheb alla rinnaku kere taha, eesmisest keskjoonest vasakule, 6. ribi kõhre, kuhu see läheb alampiir kopsu.

Vasaku kopsu tipp paikneb samuti rangluu kohal 2 cm ja esimese roiete kohal 3-4 cm.

esipiir läheb sternoklavikulaarsesse liigesesse, rinnaku keha taga laskub kõhre tasemele 4. ribi.

Edasi kaldub vasaku kopsu eesmine piir vasakule, läheb mööda 4. ribi kõhre alumist serva parasternaalse jooneni, kus pöördub järsult allapoole, ületab neljanda roietevahelise ruumi ja 5. ribi kõhre.

Tasemel 6. ribi kõhre vasaku kopsu eesmine piir järsult alumise piirini.

Alumine joon. Selle mõõtmiseks peate teadma rindkere peamisi topograafilisi jooni. Meetod põhineb uurija käte liigutamisel mööda näidatud jooni ülalt alla, kuni kopsu löökpillide heli muutub tuhmiks. Samuti peaksite teadma, et vasaku eesmise kopsu piir ei ole südame tasku olemasolu tõttu sümmeetriline paremaga.

Tuleb meeles pidada, et hüpersteeni korral võib alumine serv olla ühe ribi võrra kõrgem ja asteenilistel ühe ribi võrra alla normi.

Kopsude alumiste piiride nihkumist allapoole (tavaliselt kahepoolset) täheldatakse bronhiaalastma, emfüseemi, siseorganite prolapsi (splanchnoptosis) ägeda rünnaku korral, kõhulihaste nõrgenemise tagajärjel tekkinud asteenia korral.

Kopsude alumiste piiride nihkumist ülespoole (tavaliselt ühepoolset) täheldatakse pneumofibroosi (pneumoskleroosi), kopsude atelektaaside (langemise), vedeliku või õhu kogunemise pleuraõõnes, maksahaiguste, põrna suurenemise korral; kopsude alumiste piiride kahepoolset nihkumist täheldatakse astsiidi, kõhupuhituse, õhu olemasoluga kõhuõõnes (pneumoperitoneum).

Pleura - seroosmembraan katab mõlemad kopsud, siseneb sagarate vahedesse (vistseraalne pleura) ja vooderdab rinnaõõne seinu (parietaalne pleura).

Vistseraalne (kopsu) pleura sulandub tihedalt kopsukoega ja läheb selle juure piirkonnas parietaalsesse pleurasse. Kopsujuurest allapoole moodustab vistseraalne pleura vertikaalselt paikneva kopsu side.

Parietaalne pleura on ranniku-, mediastiinumi (mediastiinumi) ja diafragmaatilise osaga.

1. rannikualade pleura kinnitub seestpoolt rinnaõõne seintele

2. Mediastiinne pleura (mediastiinne) piirab mediastiinumi organeid küljelt, mis on sulandunud perikardiga.

3. Diafragmaatiline pleura katab diafragma.

Asub parietaalse ja vistseraalse pleura vahel kitsas pleuraõõs, mis sisaldab väikeses koguses seroosset vedelikku, mis niisutab pleurat, kõrvaldades selle lehtede hõõrdumise hingamise ajal üksteisest.

Kohtades, kus ranniku pleura läheb mediastiinumi ja diafragmaalsesse pleurasse, on pleuraõõnes lohud - pleura siinused.

kostofreeniline siinus asub rannikualade pleura üleminekupunktis diafragmaatilisele pleurale. Diafragma-mediastiinne siinus paikneb eesmise rannikualade pleura üleminekul mediastiinumile.