avastati tuberkuloos. Tuberkuloosi vormid vastavalt kliinilisele kulgemisele. Tuberkuloosi avatud vormi ravi

Inimkond on tuberkuloosi tundnud juba pikka aega, enne kui seda nimetati tarbimiseks. Paar sajandit tagasi surid peaaegu kõik haiged tuberkuloosi. Kuid vaatamata tuberkuloosivastaste ravimite kättesaadavusele peetakse tuberkuloosi endiselt ohtlikuks ja väga levinud haiguseks.

Viimastel andmetel registreeritakse maailmas umbes 9 miljonit haigusjuhtu aastas. Tuberkuloosihaigete arvu kasvu seostatakse haigete arvu suurenemisega HIV-nakkus, sest just neil tekib tuberkuloos kõige sagedamini põhihaiguse tüsistusena.

Kuidas saab tuberkuloosi saada? Selle põhjustaja nakkushaigus on tuberkuloosibatsill, mida muidu nimetatakse Kochi pulgaks. Tuberkuloos (avatud kujul) kandub haigelt inimeselt tervele inimesele õhu kaudu. Enamasti levib nakkus nakatunud inimestega kokkupuutel, aga ka tavaliste majapidamistarvete kaudu. Terve inimese immuunsus võib haigust tekitava batsilli hävitada, kuid liiga sage kontakt haigega suurendab nakatumise tõenäosust ka aktiivse töö juures immuunsussüsteem.

Nõrgenenud immuunsüsteemi korral tungivad kõik infektsioonid kehasse kiiremini ja paljunevad selles kiiremini. Seega on nakatumisoht suur nii tugeval kui ka nõrgenenud organismil.

avatud vorm

Mis on tuberkuloosi lahtine vorm.Tuberkuloosi on mitut tüüpi, mille hulgas võib eristada avatud ja suletud vorme.Tuberkuloosi lahtine vorm kandub erinevalt kinnisest vormist haigelt üle tervele. Suletud vormi korral ei ole haigus nakkav, kuna sel juhul kulgeb haigus ilma patogeense batsilli väliskeskkonda sattumiseta. Kõige sagedamini määratakse haiguse avatud ja suletud vorm kopsutuberkuloosiga, kuid esineb ka soolte, suguelundite jne tuberkuloosi. Kõigi nendega kaasneb bakterite vabanemine keskkond.

Inkubatsiooniperiood avatud tuberkuloos on umbes kuu aega nakatumise hetkest, pärast seda perioodi hakkavad ilmnema eredad sümptomid.

Tuberkuloosi arenemise mehhanism on üsna keeruline, kui batsill on kehasse sattunud, siis ei lahku ta sealt kunagi. Haiguse areng sõltub täielikult pärilikust eelsoodumusest ja keskkonnateguritest. Nagu eespool mainitud, on tugev immuunsus infektsioonidele vastu ja nõrga immuunsusega või selle haiguse eelsoodumusega inimene haigestub.

Haiguse tekitajatel on väga keeruline ainevahetus, mistõttu on nad väga stabiilsed ja muutlikud nagu välised tingimused samuti inimese sees valitsevatele tingimustele.

Avatud tuberkuloos jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Terminoloogiast selgub, et esmane vorm areneb inimesel, kes pole varem tuberkuloosi põdenud ega ole tuberkuloosibatsilliga kokku puutunud. sekundaarne vorm on korduv haigus. Sel juhul on varem tekkinud fookus armistunud ja tekib teine ​​fookus.

Avatud vormi sümptomid

Kuidas tuberkuloosi avatud vorm avaldub? Sümptomid ei suurene kohe, alguses ei tekita need haigele ebamugavust, aga pärast inkubatsiooniperiood lõpeb, tekib patsiendil köha. Alguses on köha kuiv, kuid aja jooksul muutub see märjaks. See sümptom võib kesta kuu või kauem. Sel hetkel (koos märg köha) avatud tuberkuloos võib nakatuda tervetele inimestele. Pulgad edastatakse õhu kaudu või majapidamistarvete kaudu. Nad on sees tohutu hulk sisalduvad patsiendi rögas ja ei ole seega mitte ainult õhus, vaid ka ümbritsevatel objektidel.

Järgmised avatud vormi tuberkuloosi tunnused on kehakaalu langus, hemoptüüs ja subfebriili temperatuur, mis kõige sagedamini tõuseb hilisel pärastlõunal.

Avatud vormi sekundaarse tuberkuloosi korral on sümptomid mõnevõrra erinevad:

• temperatuur tõuseb kriitilise tasemeni;
• patsient kannatab palju tugev higistamineöösel;
• piinav ja peaaegu lakkamatu köha, kõige rohkem muretseb ta patsiendi öösel ja hommikul;
• esinevad valud rinnus ja valud liigestes;
• nahk muutub halliks.

Haiguse diagnoosimine

Avatud tuberkuloos diagnoositakse patsiendi kopsueritise laboriuuringus või bronhoskoopias. Bronhoskoopia on väikese proovi eemaldamine kopsukude et teha kindlaks nakkustekitaja olemasolu selles. Lisaks peab patsient tegema kopsude röntgeni.

Mõnel juhul nad seda teevad tuberkuliini test(Mantouxi test). Enamasti viiakse see uuring läbi lastega seoses. See test võimaldab määrata infektsiooni astet ja kudede reaktiivsust.

Kui kahtlustatakse haiguse ekstrapulmonaalset vormi, tehakse Kochi test. Nagu täiendavaid meetmeid võib määrata diagnostika, ultraheli, CT-skannimise, neuroloogi, gastroenteroloogi, dermatoloogi ja teiste kitsaste spetsialistide konsultatsiooni.

Haiguse ravi

Kõigepealt kõigest meditsiinilised meetmed mõeldud bakterite hävitamiseks. Selleks on neli rühma. antibakteriaalsed ravimid. Ravi toimub reeglina statsionaarselt, pärast bakterite eraldumist rögasse ja sealt keskkonda peatub patsient saab ravi jätkata ambulatoorselt. Ravi on pikk - see võib kesta aasta või rohkem. Pärast terapeutilist kursust soovitatakse patsienti ravida sanatooriumides, mis on spetsialiseerunud tuberkuloosi ravile.

Voodirežiim on ette nähtud patsientidele, kellel kopsude hävimine on väga väljendunud. Kõigile teistele on seevastu tungivalt soovitatav jõuline tegevus - jalutuskäigud, füsioteraapia ja nii edasi.

Kui a terapeutiline ravi ei anna mõju, võib määrata kirurgilise ravi. Kõige sagedamini tehakse kopsu mittetäielik resektsioon, samuti kahjustatud segmentide eemaldamine. Peamine probleem haiguse ravis on batsilli äärmine vastupanuvõime ravimitele. Lisaks sellisega pikaajaline ravi Patsient võib kogeda erinevaid kõrvalmõjud antibiootikumravi.

Mis puutub tuberkuloosihaige eluiga, siis see on väga individuaalne. Kõik sõltub valitud ravi õigsusest, patsiendi elustiilist, haiguse vormist. Täielikult võita tuberkuloos kaasaegne meditsiin ei saa. Kõik patsiendi ümber olevad isikud peavad läbima kaks korda aastas diagnostiline uuring, vajadusel määratakse neile ravi haiguse ennetamiseks.

Haiguse tüsistused

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis võib põhjustada rasked tüsistused ja tagajärjed. Ravi puudumise või kõigi meditsiiniliste soovituste mittejärgimise tagajärjel võivad tekkida järgmised seisundid:

• kopsuverejooks;
• hapnikupuudus - hingamispuudulikkus;
• kopsude väliskesta põletik - pleuriit;
• õhk võib koguneda pleura piirkonda, selline nähtus on võimalik, kui alveoolid või bronhid ise on purunenud;
• südamepuudulikkus, mis tuleneb patoloogilised protsessid kopsusüsteemis;
• TB-infektsioon võib levida teistesse organitesse.

Haiguse prognoos

Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja patsient järgib täpselt kõiki arsti ettekirjutusi, võib prognoosi nimetada soodsaks. Pärast tuberkuloosikolde paranemist ja sümptomite kadumist räägitakse kliinilisest paranemisest.

Kui ravi ei toimu, sureb tuberkuloosi 50% juhtudest. Risk surmav tulemus HIV-nakatunud inimeste, eakate ja diabeediga inimeste seas.

Haiguste ennetamine

Tänapäeval on kõige tõhusam tuberkuloosi ennetamine vaktsineerimine. Laps saab esimese vaktsiini veel sünnitusmajas olles. Täiskasvanute puhul vaktsineeritakse neid vastavalt näidustustele.

Teades, kuidas tuberkuloos levib, on vaja järgida ennetusmeetmeid. Peamine tuberkuloosi ennetamine on sanitaarnormide järgimine ja iga-aastane ennetav läbivaatus. Lisaks on ennetav meede immuunsuse suurendamine.

Kui inimene järgib lihtsad reeglid ennetamise tõttu väheneb märgatavalt nakatumise oht ja sellest tulenevalt ka selle levimus kohutav haigusühiskonnas.

Tuberkuloos on väga kohutav haigus, mis võib olla avatud või suletud. Esimene juhtum on kõige ohtlikum, sest bakterite väljaheited (röga, sülg jne) sisaldavad tuberkuloosi mikroobe ja see avastatakse siis, kui bakterioloogiline uuring(külv). Milline on avatud vormiga tuberkuloosi nakatumise oht?

Avatud vormi omadused

Bakterite sekretsioon on iseloomulik igat tüüpi haigustele, kui kopsud, lümfisõlmed, elundid on nakatunud. Urogenitaalsüsteem, seedetrakti. Bakterite esinemine süljes on kõige olulisem näitaja nakkusoht patsientidele, sest see pärineb inimestelt, kes paiskavad õhku mikroobe.

Vaadake filmi ühe tuberkuloosi haigestunud inimese saatusest.

Tänapäeval on laboriuuringud alajõulised, mistõttu paljud tuberkuloosi nakatunud inimesed ei leia kultuurist mükobaktereid. Niisiis peetakse inimesi ametlikult mittenakkuslikeks, kuid samal ajal on nad tõsiseks ohuks ümbritsevale ühiskonnale. Seetõttu ei saa meditsiin tagada 100% kaitset inimestele, kes puutuvad pidevalt kokku nakatunud inimestega. Samal ajal on 30% tõenäosus, et inimesel tekib haigus aktiivses vormis.

Infektsiooni sümptomid

Aasta läbi, pärast nakatunutega kontakteerumise lõpetamist, tuleb kindlasti järgida neid, mis nõuavad tuberkuloosidispanseri külastust uuringuteks (kopsufluorograafia). Peamised avatud tuberkuloosi vormid:

• Kogumassi pikaajaline ebamõistlik vähenemine;
• pikaajaline kuiv köha (rohkem kui 20 päeva);
• konstantne (kuni 37-38 °);
• lümfisõlmede põletik ja turse;
• üldine letargia ja keha halb enesetunne;
• valu ilmnemine rinnaku piirkonnas;

Tuberkuloosi ambulatooriumis tuleb kindlasti läbi vaadata järgmistel juhtudel:

• Pärast pikaajalist kokkupuudet nakatunud inimestega;
• lähiümbruses on inimesi, kellel on olnud tuberkuloos (on suur oht geneetilisele kalduvusele nakatuda);
• vähenenud immuunsuse korral;
• hormoonide, tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine;
• halvad harjumused, krooniline stress.

Tuberkuloosi infektsioon

Kokkupuutel bakterite väljaheidete või saastunud asjadega on tervetel inimestel suur oht nakatuda – seda mõjutavad patogeenide tugevus ja vastuvõtlikkus inimorganismid. Statistika järgi võib üks bakterieritaja aasta jooksul nakatada kuni 10 inimest.

Kuidas saate nakatuda tuberkuloosi avatud vormiga:

• Lühiajalised kontaktid patsientidega, kellel on ohtralt bakterite eritumist;
• pikaajaline kokkupuude nakatunud inimestega (ühine elu, töö, õppimine);
• tihe kehakontakt bakteritega.

Nakatumisel võib see areneda kliiniliselt raske haigus. Keskmisel inimesel on 10% tõenäosus nakatuda. Nakatumise ohtu mõjutab immuunsüsteemi toimimine ja tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

• Esimesed 5 aastat pärast täielikku taastumist;
• puberteet noorukitel;
• uuesti nakatumine;
• immuunpuudulikkuse viiruste olemasolu;
• kaasuvad infektsioonid ja haigused (insuliiniresistentsus, suhkurtõbi);
• glükokortikoidide ja immunosupressantide võtmine.

Nakatumise meetodid

Tuberkuloossed infektsioonid on kõige ohtlikumad avatud vormi korral (patsientide poolt mükobakterite isoleerimine). Sageli levivad mikroobid perekondades või püsikooslustes. Bakterite leviku oht väheneb oluliselt, kui õigeaegne avastamine ja patsientide isoleerimine. Olulist rolli mängivad mikroobide organismidesse tungimise kohad.

Kuidas tuberkuloosi avatud vormiga edasi kandub:

• Õhus levimine;
• toidu kaudu seedetrakti sisenemine;
• tiheda kehakontakti korral;
• emakasse emalt lapsele.

Levib läbi õhu

Köhimise, aevastamise ja patsientidega rääkimise ajal satuvad bakterid tilkade kujul ümbritsevasse atmosfääri. Inspiratsioonil tungivad mikroobid terve vestluskaaslase kopsudesse. Köha tugevusest ja bakteritilkade mahust lähtuvalt on need võimelised levima erinevatele kaugustele: köha ajal - 2 meetrit, aevastades - 9 meetrit. Tavaliselt hajub röga 100 cm raadiuses bakteriekkretori lähedale.

Tuberkuloossete bakterite tilgad settivad maapinnale ja muutuvad kuivades mikrotolmuks. Samal ajal on mikroobid elujõulised umbes 3 nädalat. Tugevate tuuleiilide, tolmu pühkimise ja inimeste liikumise korral tõusevad üles tuberkuloosibaktereid sisaldavad mikroosakesed, mis tungivad kopsudesse ja nakatavad terveid inimesi.

Infektsioon söögitorus

Vastavalt tulemustele laboratoorsed uuringud, nakatumise korral seedetrakt mükobaktereid on vaja palju rohkem kui õhus leviva meetodiga. Seega võite saastunud õhu sissehingamisel nakatuda ühe või kahe mikroobiga ja toitu süües - üle saja.

Kochi pulkade leviku tunnused nakkuse toitumise korral on demonstratiivselt näidatud andmete põhjal kohtuvaidlused Lübeckis, mida avaldati paljudes teabeallikates. Seejärel manustati absurdse kokkusattumusena enam kui 250 imikule vaktsineerimiseks suukaudselt mitte BCG-d, vaid tuberkuloosikultuuri (Kieli tüved). Selle nakkuse tõttu suri 70 last, 130 last haigestusid, kuid said terveks ja 55 ei nakatunud. 20 surnud beebi lahkamine näitas seda peaaegu kõigil juhtudel põletikulised protsessid lokaliseeriti seedetraktis.

Selle nakatumismeetodi peamine omadus on see, et tuberkuloos mõjutab sageli mesenteriaalseid lümfisõlme. Pange tähele, et tuberkuloosi mikroobid satuvad seedekulglasse ka oma sekretsiooni allaneelamise tõttu (koos kopsutuberkuloosiga), mida ametlikult kinnitab vedeliku flotatsioon pärast maoloputust.

Infektsioon keha kokkupuutel

Kochi kepp suurendatud suuruses.

Meditsiinis on registreeritud tuberkuloosihaigete nakatumise juhtumeid silma sidemembraani kaudu. Patsiendid arenevad sageli äge konjunktiviit või pisarakottide põletik. olukordi, mil terved inimesed nakatuda tiheda kehakontakti tõttu nakatunud inimese nahaga, on äärmiselt haruldased. On esinenud üksikuid olukordi, kus inimesed nakatusid tuberkuloosi vigastatud kätenaha kokkupuutel haigete loomadega (eelkõige lüpsjate ja lehmadega).

emakasisene infektsioon

Meditsiinis registreeritakse ametlikult haige ema lapse nakatumise juhtumid. See selgus pärast imikute surma 5 päeva jooksul pärast sündi ja nende surnukehade lahkamist. Arstide sõnul toimub nakatumine platsenta kaudu haigelt emalt või platsenta kahjustatud piirkondade otsesel kokkupuutel nakatunud sünnitusarstiga sünnituse ajal. See meetod infektsioon on kõige haruldasem.

Ettevaatusabinõud

Paljud inimesed mõtlevad tuberkuloosi avatud vormile. Vastus on ühemõtteline: seda ravitakse, kuid ainult sees. Kuid arstid soovitavad tuberkuloosi nakatumise ohu välistamiseks järgida teatud nõudeid, sest igasugune ravi on tugev stress kehale, eriti pikaajalise ravi korral.

Tuberkuloosiga nakatumise tõenäosuse vähendamiseks pärast kokkupuudet patsientidega on soovitatav järgida järgmisi nõudeid:

• On vaja välistada suitsetamine ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamine;
• sisse päevane ratsioon toitumine, tuleb lisada vähemalt 150 grammi loomseid rasvu sisaldavaid tooteid (liha- ja piimatooted, kala, muna jne);
• võtke kindlasti piisavas koguses vitamiinikomplekse;
• ei ole soovitav täiendada dieeti sünteetilise päritoluga toodetega (laastud, kreekerid, kiirtoit);
• peate võimalikult palju väljas kõndima, võimalikult palju liikuma ja kinni pidama
• tuleks vältida tihedat kontakti nakatunud inimestega;
• oluline on regulaarselt külastada kliinikut ennetavateks uuringuteks (teha kopsude fluorograafia).

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkusprotsess haigusetekitaja, milleks on tuberkuloosibatsill (Kochi võlukepp). Tuberkuloosi vormid (haiguse ilmingu tüübid) võivad olla väga erinevad. Tuberkuloosi vormist sõltub haiguse prognoos, ravi tüüp, oht patsiendi elule ja palju muud. Samas funktsioonide tundmine erinevaid vorme tuberkuloos aitab paremini orienteeruda haiguse arengu mehhanismides ja mõista tuberkuloosi kui haiguse eripärade keerukust.

Tuberkuloosi avatud ja suletud vorm

On hästi teada, et tuberkuloos on nakkushaigus, ja nagu paljude teiste nakkushaiguste puhul, võivad ka tuberkuloosihaiged olla nakkavad, kuid ei pruugi. Erinevalt teistest nakkushaigustest (näiteks B- või C-hepatiit), mille puhul säilib patsiendi nakkavus peaaegu kogu haiguse kestuse vältel, võib tuberkuloosi korral patsiendi seisund (nakkuslik/mitteinfektsioosne) varieeruda sõltuvalt haiguse arengustaadium ja võetud ravi efektiivsus. Mõiste lahtine tuberkuloos tähendab, et patsient paiskab keskkonda tuberkuloosi tekitavaid mikroobe. Seda terminit kasutatakse peamiselt kopsutuberkuloosi korral, mille puhul mikroobide vabanemine toimub köhimisel, röga eritumisel. Avatud tuberkuloosi nimetatakse ka CD+ (või TB+), mis tähendab, et millal mikroskoopiline uurimine Patsiendi rögamäärimisel selgusid tuberkuloosi tekitavad bakterid (KK – Kochi batsill, TB – tuberkuloosibatsill). Erinevalt CD+ tuberkuloosi vormist esineb CD- (või TB-) vorm, mis tähendab, et patsient ei levita mikroobe keskkonda ega ole nakkav. Mõiste " suletud tuberkuloos» kasutatakse harva, selle vasteid BK- (või TB -) kasutatakse sagedamini.
Patsient koos suletud vorm tuberkuloos ei saa nakatada teisi inimesi.

Primaarne ja sekundaarne tuberkuloos

Primaarsest tuberkuloosist on tavaks rääkida juhul, kui haigus tekkis patsiendi esmakordsel kokkupuutel mikroobidega. Primaarse tuberkuloosi korral ei ole patsiendi keha nakkusega veel tuttav. Primaarne tuberkuloos lõpeb kivistunud põletikukollete tekkega, mille puhul pikka aega uinuvad mikroobid jäävad alles. Mõnel juhul (näiteks immuunsuse vähenemise korral) võib infektsioon uuesti aktiveeruda ja põhjustada uue haiguse episoodi. Sel juhul on tavaks rääkida sekundaarsest tuberkuloosist. Sekundaarse tuberkuloosi korral on patsiendi keha nakkusega juba tuttav ja seetõttu kulgeb haigus teisiti kui esmakordselt tuberkuloosi põdenud inimestel.
Kopsutuberkuloos võib esineda mitmel kujul:

Primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosne kopsupõletik + lümfangiit + mediastiinumi lümfadeniit)
- isoleeritud intrathoracic lümfadeniit lümfisõlmed.

Sõltuvalt kopsutuberkuloosi levimusest eristatakse:

Levinud kopsutuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloosi iseloomustab mitme spetsiifilise kolde esinemine kopsudes, haiguse alguses tekib valdavalt eksudatiiv-nekrootiline reaktsioon, millele järgneb produktiivse põletiku teke. Levinud tuberkuloosi variandid eristuvad patogeneesi ja kliinilise pildi järgi. Sõltuvalt Mycobacterium tuberculosis'e leviku teest eristatakse hematogeenset ja lümfobronhogeenset dissemineerunud tuberkuloosi. Mõlemal variandil võib haigus olla alaägeda ja kroonilise algusega.
Subakuutne levinud tuberkuloos areneb järk-järgult, kuid seda iseloomustab ka rasked sümptomid joove. Subakuutse dissemineeritud tuberkuloosi hematogeense geneesiga lokaliseerub sama tüüpi fokaalne levik kopsude ülemises ja kortikaalses osas, lümfogeense geneesiga paiknevad fookused rühmadena kopsude basaal- ja alaosas väljendunud kahjustuse taustal. lümfangiit, millesse on kaasatud nii kopsu sügav kui ka perifeerne lümfivõrk. Alaägeda dissemineerunud tuberkuloosi fookuste taustal saab määrata õhukeseseinalised õõnsused, millel on kerge perifokaalne põletik. Sagedamini asuvad need kopsude sümmeetrilistel aladel, neid õõnsusi nimetatakse "tembeldatud" koobasteks.

Miliaarne kopsutuberkuloos

Miliaarne tuberkuloos kopse iseloomustab valdavalt produktiivsete fookuste üldine moodustumine kopsudes, maksas, põrnas, sooltes, ajukelme. Harvem esineb miliaarne tuberkuloos ainult kopsukahjustusena. Miliaarne tuberkuloos avaldub kõige sagedamini hematogeense päritoluga ägeda dissemineerunud tuberkuloosina. Kõrval kliiniline kulg eraldavad tüüfuse varianti, mida iseloomustab palavik ja väljendunud joobeseisund; pulmonaarne, mille puhul haiguse kliinilises pildis domineerivad sümptomid hingamispuudulikkus joobeseisundi taustal; meningeaalne (meningiit, meningoentsefaliit) kui generaliseerunud tuberkuloosi ilmingud. Kell röntgenuuring tihe homogeenne disseminatsioon määratakse väikeste fookuste kujul, mis paiknevad sagedamini sümmeetriliselt ja on röntgeni- ja tomogrammidel paremini nähtavad.

Fokaalne (piiratud) kopsutuberkuloos

Fokaalset kopsutuberkuloosi iseloomustavad mõned, peamiselt produktiivse iseloomuga fookused, mis paiknevad ühes või mõlemas kopsus piiratud alal ja hõlmavad 1-2 segmenti, ning asümptomaatiline kliiniline kulg. Fokaalvormid hõlmavad nii hiljutisi värskeid (pehme fookuskaugusega) protsesse, mille kahjustused on väiksemad kui 10 mm, kui ka vanemaid (kiulised fokaalsed) moodustised, millel on väljendunud protsessi aktiivsuse tunnused. Värsket fokaalset tuberkuloosi iseloomustavad nõrga kontuuriga (pehmed) fookusvarjud, mille servad on kergelt hägused. Oluliselt väljendunud perifokaalsete muutustega, mis on tekkinud piki fookuse perifeeriat bronhobulaarsete konfluentssete fookuste kujul; tuleks määratleda kui infiltratiivset kopsutuberkuloosi. Kiuline-fokaalne tuberkuloos avaldub tihedate fookuste esinemises, mõnikord koos lubjaga, kiuliste muutustega kiudude ja hüperneumatoosi piirkondade kujul. Ägenemise perioodil võib avastada ka värskeid pehmeid koldeid. Fokaalse tuberkuloosi korral tekivad mürgistusnähtused ja "rindkere" sümptomid patsientidel reeglina ägenemise ajal, infiltratsiooni või lagunemise faasis.
Fibroosi avastamisel fokaalsed muutused röntgenfluorograafia abil on vaja patsiente põhjalikult uurida, et välistada protsessi aktiivsus. Selgete aktiivsusnähtude puudumisel tuleks fibro-fokaalseid muutusi käsitada ravitud tuberkuloosina.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos

Infiltratiivne tuberkuloos kopsu iseloomustavad põletikulised muutused kopsudes, mis on valdavalt eksudatiivse iseloomuga. kaseoosne nekroos protsessi keskmes ja suhteliselt kiire dünaamika (resorptsioon või lagunemine). Kliinilised ilmingud infiltratiivne tuberkuloos sõltub kopsude infiltratiivse-põletikuliste (perifokaalsete ja kaseoos-nekrootiliste) muutuste levimusest ja raskusastmest. Infiltratiivse kopsutuberkuloosi kliinilised ja radioloogilised variandid on järgmised: lobulaarne, ümar, hägune, periotsissuriit, lobit. Lisaks kuulub infiltratiivse tuberkuloosi hulka kaseoosne kopsupõletik, mida iseloomustavad rohkem väljendunud kaseossed muutused kahjustatud piirkonnas. Kõiki infiltratiivse tuberkuloosi kliinilisi ja radioloogilisi variante ei iseloomusta mitte ainult infiltratiivse varju olemasolu, sageli koos lagunemisega, vaid ka bronhogeenne külv. Infiltratiivne kopsutuberkuloos võib kulgeda märkamatult ja tuvastatakse ainult röntgenuuringuga. Sagedamini kulgeb protsess kliiniliselt paljude muude haiguste (kopsupõletik, pikaajaline gripp, bronhiit, ülemiste hingamisteede katarr jne) all, enamikul patsientidest on haiguse äge ja alaäge algus. Infiltratiivse tuberkuloosi üheks sümptomiks võib olla hemoptüüs patsiendi üldises rahuldavas seisundis).

Kaseoosne kopsupõletik

Kaseoosset kopsupõletikku iseloomustab esinemine kopsukude põletikuline reaktsioonägeda kaseoosse lagunemise tüübi järgi. Kliinilist pilti iseloomustatakse tõsine seisund patsient, rasked joobeseisundi sümptomid, tugevad katarraalsed nähtused kopsudes, terav nihe vasakule leukotsüütide valem, leukotsütoos, massiline bakterite eritumine. Kaseoossete masside kiire vedeldumisega moodustub hiiglaslik õõnsus või mitu väikest õõnsust. Kaseoosne kopsupõletik võib olla kas haiguse iseseisev ilming või infiltratiivse, dissemineerunud ja kiud-koopatuberkuloosi keeruline kulg.

Kopsude tuberkuloom

Kopsutuberkuloom ühendab kapseldatud kaseoosseid koldeid, mille läbimõõt on üle 1 cm ja mille päritolu on erinev. Seal on infiltratiivse-pneumoonilise tüüpi tuberkuloomid, homogeensed, kihilised, konglomeraatsed ja nn pseudotuberkuloomid - täidetud õõnsused. Röntgenülesvõttel tuvastatakse tuberkuloomid varju kujul ümara kujuga selgete kontuuridega. Fookuses poolkuukujuline mädanemisest tingitud valgustumine, vahel perifokaalne põletik ja väike kogus bronhogeensed kolded, samuti kaltsifikatsioonipiirkonnad. Tuberkuloomid on üksikud ja mitmekordsed. Tuberkuloome on väikesed (läbimõõt kuni 2 cm), keskmised (2-4 cm) ja suured (läbimõõduga üle 4 cm). Tuberkuloomi kulgemisel on tuvastatud kolm kliinilist varianti: progresseeruv, mida iseloomustab lagunemise haiguse ilmnemine mõnes staadiumis, perifokaalne põletik tuberkuloomi ümber, bronhogeenne külv ümbritsevasse kopsukoesse, stabiilne - radioloogiliste muutuste puudumine kehas. patsiendi jälgimise protsess või haruldased ägenemised ilma tuberkuloomi progresseerumise tunnusteta; regressiivne, mida iseloomustab tuberkuloomi aeglane vähenemine, millele järgneb fookuse või kolderühma moodustumine, induktsiooniväli või nende muutuste kombinatsioon selle asemel.).

Kopsude kavernoosne tuberkuloos

Kavernoosne tuberkuloos kopsu iseloomustab moodustunud õõnsus, mille ümber võib olla väikese rifivälise fookuse tsoon reaktsioonid, puudumine väljendas fibrootilised muutusedõõnsust ümbritsevas kopsukoes ja väheste fokaalsete muutuste võimalikku esinemist nii õõnsuse ümber kui ka vastaskopsus. Kavernoosne tuberkuloos areneb infiltratiivse, dissemineerunud, fokaalse tuberkuloosiga patsientidel, tuberkuloomide lagunemisega, haiguse hilise avastamisega, kui lagunemisfaas lõpeb õõnsuse moodustumisega ja algvormi tunnused kaovad. Radioloogiliselt on kopsuõõnsus määratletud õhukeste või laiemate seintega rõngakujulise varjuna. Cavernoosset tuberkuloosi iseloomustab elastse, jäika, harvem kiulise õõnsuse olemasolu patsiendil.

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloosi iseloomustab kiulise õõnsuse olemasolu, kiuliste muutuste areng õõnsust ümbritsevas kopsukoes. Erinevate retseptide bronhogeense sõeluuringu kolded on iseloomulikud nii õõnsuse ümbruses kui ka vastaskopsus. Reeglina on kahjustatud õõnsust tühjendavad bronhid. Kopsudes arenevad ka muud morfoloogilised muutused: pneumoskleroos, emfüseem, bronhektaasia. Kiuline-kavernoosne tuberkuloos moodustub infiltratiivsest, keerulisest või dissemineeritud protsessist koos progresseeruva haiguse kulgemisega. Kopsude muutuste ulatus võib olla erinev, protsess on ühe- ja kahepoolne ühe või mitme õõnsusega.
Kiud-koopatuberkuloosi kliinilised ilmingud on mitmekesised, neid ei põhjusta mitte ainult tuberkuloos ise, vaid ka õõnsust ümbritseva kopsukoe muutused, samuti tekkinud tüsistused. Kiud-kavernoosse kopsutuberkuloosi kulgemisel on kolm kliinilist varianti: piiratud ja suhteliselt stabiilne fibroos-kavernoosne tuberkuloos, kui keemiaravi tõttu toimub teatud protsessi stabiliseerumine ja ägenemine võib puududa mitu aastat; progresseeruv fibro-kavernoosne tuberkuloos, mida iseloomustab ägenemiste ja remissioonide muutus ning nendevahelised perioodid võivad olla erinevad - lühikesed ja pikad, ägenemise perioodil tekivad uued põletikupiirkonnad koos "tütre" õõnsuste, mõnikord kopsude moodustumisega. võib täielikult kokku kukkuda, mõnel ebaefektiivse raviga patsiendil lõpeb protsessi progresseeruv kulg kaseosse kopsupõletiku tekkega; kiuline-kavernoosne tuberkuloos koos esinemisega mitmesugused komplikatsioonid- enamasti iseloomustab seda võimalust ka progresseeruv kurss. Kõige sagedamini tekib sellistel patsientidel pulmonaalne südamepuudulikkus, amüloidoos, sagedane korduv hemoptüüs ja kopsuverejooks, ägenenud mittespetsiifiline infektsioon (bakteriaalne ja seenhaigus).

Kopsu tsirrootiline tuberkuloos

Tsirrootilist kopsutuberkuloosi iseloomustab kareda kasv sidekoe kopsudes pleurasse involutsiooni tagajärjel kiuline-koopaline, krooniline dissemineerunud, massiivne infiltratiivne kopsutuberkuloos, pleura kahjustused, rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos, mida komplitseerivad bronhopulmonaalsed kahjustused. Tsirrootilise tuberkuloosiga tuleks seostada protsessid, mille käigus püsivad tuberkuloosilised muutused kopsudes. kliinilised tunnused protsessi aktiivsus, kalduvus perioodilistele ägenemistele, perioodiliselt on bakterite vähene eritumine. Tsirrootiline tuberkuloos on segmentaalne ja lobaarne, piiratud ja laialt levinud, ühepoolne ja kahepoolne, seda iseloomustab bronhektaasi areng, kopsuemfüseem, täheldatakse kopsu- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomeid.
Tsirrootilised muutused, mille puhul kiulise koopa olemasolu koos bronhogonaalse sõeluuringu ja korduva pikaajalise bakterite eritumisega tuleks seostada kiulise-koopalise tuberkuloosiga. Tsirroosist tuleks eristada kopsutsirroosi, mis on posttuberkuloossed muutused ilma aktiivsuse tunnusteta. Klassifikatsioonis liigitatakse kopsutsirroos pärast kliinilist paranemist jääkmuutusteks.

Tuberkuloosne pleuriit

Tuberkuloosne pleuriit kaasneb sageli kopsu- ja kopsutuberkuloosiga. Esineb peamiselt primaarses tuberkuloosikompleksis, rinnasiseste lümfisõlmede tuberkuloos, dissemineerunud kopsutuberkuloos.Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos iseloomustab kiulise õõnsuse olemasolu, kiuliste muutuste tekkimist õõnsust ümbritsevas kopsukoes. Erinevate retseptide bronhogeense sõeluuringu kolded on iseloomulikud nii õõnsuse ümbruses kui ka vastaskopsus. Reeglina on kahjustatud õõnsust tühjendavad bronhid. Kopsudes arenevad ka muud morfoloogilised muutused: pneumoskleroos, emfüseem, bronhektaasia. Kiuline-kavernoosne tuberkuloos moodustub infiltratiivsest, keerulisest või dissemineeritud protsessist koos progresseeruva haiguse kulgemisega. Kopsude muutuste ulatus võib olla erinev, protsess on ühe- ja kahepoolne ühe või mitme õõnsusega. Tuberkuloosne pleuriit on seroosne serofibriinne, mädane, harvem - hemorraagiline. Pleuriidi diagnoos pannakse paika kliiniliste ja radioloogilised tunnused, ja pleuriidi olemus - punktsiooniga pleura õõnsus või pleura biopsia. Pneumopleuriit (õhu ja vedeliku olemasolu pleuraõõnes) tekib spontaanse pneumotooraksiga või terapeutilise pneumotooraksi tüsistusena.

Pleura tuberkuloos, millega kaasneb kuhjumine mädane eksudaat, esindab eriline vorm eksudatiivne pleuriit- empüeem. See areneb pleura laialdase koopakahjustusega, samuti õõnsuse või subpleuraalsete fookuste perforatsiooni tagajärjel, võib komplitseerida bronhiaalse või rindkere fistuli moodustumisega ja võtta krooniline kulg. Kroonilist empüeemi iseloomustab laineline kulg. Pleura morfoloogilised muutused ilmnevad cicatricial degeneratsioonis, spetsiifilise arengus granuleeritud kude funktsiooni kaotanud pleura paksuses. Diagnoosimisel tuleks lisada empüeem.

Seda, kas tuberkuloosi avatud vormi ravitakse ja kuidas selle sümptomeid ära tunda, kirjeldame allpool. Tuberkuloos, nagu paljud hingamisteede haigused See levib õhus olevate tilkade kaudu, kuid erinevalt külmetushaigusest on see väga ohtlik, eriti kui alustate selle ravi. Haigus võib olla kahes vormis: suletud ja avatud. Viimane on ohtlik, kuna selle vormi haigega kokku puutudes võite temast kergesti nakatuda, tema röga sisaldab juba tuberkuloosiviirust. Selline patsient võib aastas nakatada kuni 15 inimest.

Mis on tuberkuloosi avatud vorm?

Mõnikord, kui inimene ei ole täielikult ravitud, võib tuberkuloosi avatud vorm muutuda krooniline vorm. Ja ravimite võtmisest täieliku keeldumise korral ähvardab see surmava tulemusega.

Rahvapärased abinõud

Olulist rolli mängib ka inimese toitumine teraapia ajal. Tema jaoks valitakse vitamiini- ja valgurikkad toidud, väga kasulikud on mitmesugused köögiviljad, liha, kala ja puuviljad mis tahes kujul. Kuna tuberkuloosi avatud vorm koormab tugevalt maksa ja kutsub esile kogu organismi mürgistuse. Väga oluline on sellest välja tulla kahjulikud ained, selles aitavad köögiviljad nagu porgand, peet ja kapsas. Mee võtmine tühja kõhuga eemaldab ka negatiivsed ained. Abiks on ka sulatatud searasva ja piima segu.

Tuberkuloosi avatud vormi ravi võib kesta mitu aastat. Kellel selliseid pole kaua aega, mis tuleb raviks eraldada, saavad nad otsustada drastiliste meetmete kasuks ja pöörduda operatsiooni poole. Pärast seda lõigatakse kahjustatud kopsuosa välja, kuid on aegu, kui selline sekkumine ei toimi.