HIV-nakkus - HIV-i sümptomid, põhjused, etapid, ravi ja ennetamine. Mis on HIV-nakkus? HIV-i antigeenne struktuur

See on inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haigus, mida iseloomustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mis soodustab sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate teket organismi kaitsvate omaduste sügava pärssimise tõttu. HIV-nakkuse korral on mitmeid võimalusi. Haigus võib kesta vaid paar kuud või ulatuda kuni 20 aastani. HIV-nakkuse diagnoosimise põhimeetodiks jääb spetsiifiliste viirusevastaste antikehade, aga ka viiruse RNA tuvastamine. Praegu ravitakse HIV-iga patsiente retroviirusevastaste ravimitega, mis võivad vähendada viiruse paljunemist.

Äge HIV-nakkus kestab tavaliselt mitmest päevast mitme kuuni, keskmiselt 2-3 nädalat, pärast mida enamikul juhtudel läheb see latentsesse staadiumisse.

Varjatud staadium (3) mida iseloomustab immuunpuudulikkuse järkjärguline suurenemine. Immuunrakkude surma selles etapis kompenseerib nende suurenenud tootmine. Sel ajal saab HIV-d diagnoosida seroloogiliste testide abil (veres on HIV-vastased antikehad). Kliiniline tunnus võib olla mitmete suurenemine lümfisõlmed erinevatest mitteseotud rühmadest, välja arvatud kubeme lümfisõlmed. Samal ajal ei esine suurenenud lümfisõlmedes muid patoloogilisi muutusi (valulikkus, muutused ümbritsevates kudedes). Varjatud staadium võib kesta 2-3 aastat, kuni 20 või rohkem. Keskmiselt kestab see 6-7 aastat.

Lava sekundaarsed haigused (4) mida iseloomustab samaaegsete (oportunistlike) viirus-, bakteri-, seen-, algloomade, pahaloomuliste kasvajate infektsioonide esinemine raske immuunpuudulikkuse taustal. Sõltuvalt sekundaarsete haiguste raskusastmest eristatakse 3 kursuse perioodi.

• 4A - kaalulangus ei ületa 10%, täheldatakse naha ja limaskestade (naha ja limaskestade) nakkuslikke (bakteriaalseid, viiruslikke ja seen-) kahjustusi. Toimivus väheneb.
• 4B - kaalulangus üle 10% kogukaal keha, pikaajaline temperatuurireaktsioon, võimalik pikaajaline kõhulahtisus, millel puudub orgaaniline põhjus, võib liituda kopsutuberkuloos, nakkushaigused korduvad ja progresseeruvad, tuvastatakse lokaliseeritud Kaposi sarkoom, karvane leukoplaakia.
• 4B - täheldatakse üldist kahheksiat, sekundaarsed infektsioonid omandavad üldistatud vormid, täheldatakse söögitoru, hingamisteede kandidoosi, pneumotsüstilist kopsupõletikku, tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid, dissemineeritud Kaposi sarkoom, neuroloogilised häired.

Sekundaarsete haiguste alamfaasid läbivad progresseerumise ja remissiooni faasid, mis erinevad sõltuvalt retroviirusevastase ravi olemasolust või selle puudumisest. AT terminali etapp HIV-nakkus, patsiendil tekkinud sekundaarsed haigused muutuvad pöördumatuks, ravimeetmed kaotavad oma efektiivsuse, surmav tulemus tuleb mõne kuu pärast.

HIV-nakkuse kulg on üsna mitmekesine, alati ei toimu kõik etapid, üks või teine Kliinilised tunnused võib puududa. Sõltuvalt individuaalsest kliinilisest kulgemisest võib haiguse kestus ulatuda mitmest kuust kuni 15-20 aastani.

HIV-nakkuse kliinilised tunnused lastel

HIV varakult lapsepõlves aitab kaasa füüsilise ja psühhomotoorse arengu edasilükkamisele. Kordumine bakteriaalsed infektsioonid lastel täheldatakse seda sagedamini kui täiskasvanutel, lümfoidne pneumoniit, kopsu lümfisõlmede suurenemine, mitmesugused entsefalopaatiaid ja aneemia ei ole haruldased. Lapseea HIV-nakkuste puhul on levinud surmapõhjus hemorraagiline sündroom, mis on raske trombotsütopeenia tagajärg.

HIV-nakkuse kõige levinum kliiniline ilming lastel on psühhomotoorsete ja füüsiline areng. HIV-nakkus, mille saavad lapsed emalt ja perinataalselt, kulgeb palju raskemalt ja kulgeb kiiremini, erinevalt aasta pärast nakatunud lastel.

Diagnostika

Praegu peamine diagnostiline meetod HIV-nakkuse puhul on viirusevastaste antikehade tuvastamine, mis viiakse läbi peamiselt ELISA meetodil. Positiivse tulemuse korral uuritakse vereseerumit immuunblotmeetodil. See võimaldab tuvastada spetsiifiliste HIV-antigeenide vastaseid antikehi, mis on lõpliku diagnoosi jaoks piisav kriteerium. Iseloomuliku molekulmassiga antikehade blot tuvastamata jätmine ei välista aga HIV-i. Inkubatsiooniperioodi jooksul ei ole immuunvastus viiruse sissetoomisele veel moodustunud ja terminaalses staadiumis lõpetatakse raske immuunpuudulikkuse tagajärjel antikehade tootmine.

Kui kahtlustatakse HIV-i ja positiivseid immuunblotanalüüsi tulemusi pole, on PCR tõhus meetod viiruse RNA osakeste tuvastamiseks. Seroloogiliste ja viroloogiliste meetoditega diagnoositud HIV-nakkus on näidustus immuunseisundi seisundi dünaamiliseks jälgimiseks.

HIV-nakkuse ravi

HIV-nakatunud inimeste ravi hõlmab organismi immuunseisundi pidevat jälgimist, tekkivate sekundaarsete infektsioonide ennetamist ja ravi ning kasvajate tekke kontrolli. Sageli vajavad HIV-nakkusega inimesed psühholoogiline abi ja sotsiaalne kohanemine. Praegu on märkimisväärse leviku ja kõrge sotsiaalne tähtsus haigused üleriigilises ja globaalses mastaabis, toimub patsientide toetamine ja rehabilitatsioon, laieneb juurdepääs sotsiaalprogrammidele, mis pakuvad patsientidele kulgu hõlbustavat ja patsientide elukvaliteeti parandavat arstiabi.

Praeguseks on domineeriv etiotroopne ravi ravimite määramine, mis vähendavad paljunemisvõime viirus. Retroviirusevastased ravimid hõlmavad:

• NRTI-d (nukleosiidtranskriptaasi inhibiitorid) erinevad rühmad: zidovudiin, stavudiin, zaltsitabiin, didanosiin, abakaviiri, kombineeritud ravimid;
• NTRT-d (nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid): nevirapiin, efavirens;
• proteaasi inhibiitorid: ritonaviir, sakvinaviir, darunaviir, nelfinaviir ja teised;
• fusiooni inhibiitorid.

Viirusevastase ravi alustamise otsustamisel peaksid patsiendid meeles pidama, et ravimeid kasutatakse aastaid, peaaegu kogu elu. Ravi edukus sõltub otseselt soovituste rangest järgimisest: õigeaegne regulaarne tarbimine ravimid nõutavates annustes, ettenähtud dieedist kinnipidamine ja režiimi range järgimine.

Tekkivaid oportunistlikke infektsioone ravitakse vastavalt tõhusa ravi reeglitele nende põhjustanud patogeeni vastu (antibakteriaalne, seenevastane, viirusevastased ained). HIV-nakkuse immunostimuleerivat ravi ei kasutata, kuna see aitab kaasa selle progresseerumisele, on ette nähtud tsütostaatikumid pahaloomulised moodustised pärsib immuunsüsteemi.

HIV-nakatunud inimeste ravi hõlmab üldtugevdavaid ja keha toetavaid aineid (vitamiinid ja bioloogilised toimeaineid) ja sekundaarsete haiguste füsioterapeutilise ennetamise meetodid. Narkomaania all kannatavaid patsiente soovitatakse ravida vastavates ambulatooriumides. Märkimisväärse psühholoogilise ebamugavuse tõttu läbivad paljud patsiendid pikaajalise psühholoogilise kohanemise.

Prognoos

HIV-nakkus on täiesti ravimatu, paljudel juhtudel annab viirusevastane ravi vähe tulemusi. Tänapäeval elavad HIV-nakatunud inimesed keskmiselt 11-12 aastat, kuid hoolikas ravi ja kaasaegsed ravimid pikendavad oluliselt patsientide eluiga. Areneva AIDS-i ohjeldamisel mängib peamist rolli patsiendi psühholoogiline seisund ja tema jõupingutused ettenähtud režiimi järgimiseks.

Ärahoidmine

Maailma Terviseorganisatsioon viib praegu läbi üldisi ennetavad tegevused HIV-nakkuse esinemissageduse vähendamiseks neljas põhivaldkonnas:

• seksuaalohutuse koolitus, kondoomide jagamine, suguhaiguste ravi, seksuaalsuhete kultuuri edendamine;
• kontrolli ravimite tootmise üle annetanud verd;
• HIV-nakkusega naiste raseduse juhtimine, arstiabi ja kemoprofülaktika tagamine (raseduse viimasel trimestril ja sünnituse ajal saavad naised retroviirusevastaseid ravimeid, mida esimese kolme elukuu jooksul määratakse ka vastsündinutele) ;
• psühholoogilise ja sotsiaalabi ja HIV-nakkusega kodanike toetamine, nõustamine.

Hetkel maailma praktikas Erilist tähelepanu maksta selliseid epidemioloogiliselt olulisi tegureid seoses HIV-nakkuse esinemissagedusega nagu uimastisõltuvus, juhuslik seksuaalelu. Nagu ennetav meede paljudes riikides jagatakse tasuta ühekordselt kasutatavaid süstlaid, metadooni asendusravi. Seksuaalse kirjaoskamatuse vähendamise meetmena in õppeprogrammid viiakse läbi seksuaalhügieeni koolitusi.

Selles jaotises saate anonüümselt esitada küsimuse HIV/AIDSi kohta.

Vastuse teatis saadetakse teie määratud e-posti aadressile. Küsimus ja vastus avaldatakse veebisaidil. Kui te ei soovi postitada, andke meile sellest küsimuses teada.

Sõnastage küsimus selgelt ja õigeaegseks teavitamiseks märkige hoolikalt oma e-posti aadress.

1. Kui kiiresti peab ta SC-sse ravile ilmuma?

2. Kui raskendatud on haiguse seisund ja kulg kombinatsioonis HIV-i ja C-hepatiidiga?

3. Kas ja kuidas on võimalik planeerida terveid lapsi. (Ma tõesti tahan lapsi.)

Milline OP peaks normaalne olema? Mis on OP kr.? Mida NEED "numbrid" tähendavad: OP=400.6 ja OPcr=1.;

Need on minu kallima testid. Praegu on ta komandeeringus ja naaseb 2 kuu pärast.

Saan aru, et vaja on rohkem katseid. Aga kuni ootan, lähen teadmatusest hulluks. Palun vastake minu küsimustele:

OD=3,403 ODcr=0,205; AT kuni HCV-KP=33,0 - tulemus on positiivne. CP(tuum)=16,5 CP(NS)=29,9 POSITIIVNE TULEMUS.

2. Oleneb olukorrast, kuid enamasti raskendab koinfektsioon ravi ja raskendab haiguse kulgu.

DS-ELISA-HIV-vastane: positiivne OD = 3,403, ODcr = 0,205.

DS-ELISA-HIV-vastane: positiivne OD = 3,503 ja ODcr = 0,205

Testi nimi—— Tulemus—— Võrdlusväärtused

C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) antikehade summa.—POSITIIVNE—negatiivne

Kinnitav HCV antikehade test – POSITIIVNE – negatiivne

Katsesüsteem ——— Tulemus

HIV COMBO ABBOTT: positiivne OD=400,6 ja OD=1.

Märkused: AT kuni HCV-KP=33,0 - tulemus on positiivne. Kinnitav test-KP(tuum)=16,5 KP(NS)=29,9 POSITIIVNE TULEMUS. Nõuab lisa nõustamine ja järelkontroll.

HIV-vastased antikehad 1/2+AG- POSITIIVNE-- negatiivne

B-hepatiidi antigeen "s" (HBsAg) - negatiivne - negatiivne

Nreponema pallidum'i (lgM ja lgG) vastased antikehad (ELISA) — negatiivsed — negatiivsed

Katse nimi Tulemus Võrdlusväärtused Varustus

B-hepatiidi viiruse (HBsAg) antigeenid, ELISA meetod negatiivne

C-hepatiidi viiruse antikehade kinnitav test POSITIIVNE negatiivne»>

C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) antikehade summad. ELISA meetod POSITIIVNE negatiivne

Kinnitav HCV antikehade test POSITIIVNE negatiivne

xn--b1am9b.xn--p1ai

Mis vahe on HIV-1 ja HIV-2 viiruse tüüpidel?

Ametlikult on registreeritud neli inimese immuunpuudulikkuse viiruse sorti, mis erinevad üksteisest HIV ümbrise erinevate struktuursete glükoproteiinide olemasolu poolest. Kõige tavalisemad neist on esimene ja teine ​​tüüp.

HIV-i diagnoosimise meetodid hõlmavad nende kahe viirusrühma tuvastamist. Mida see tähendab, kui testid näitavad HIV-1 ja HIV-2 erinevaid serotüüpe, käsitleme artiklis.

1983. aastal tuvastasid teadlased retroviiruste perekonnast inimese immuunpuudulikkuse viiruse, mis põhjustab depressiooni. immuunsussüsteem inimesel, mis kliiniliselt näeb välja nagu omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Liigi tüvi 1 on kõige levinum viirusosakeste vorm, haigusi põhjustav immuunpuudulikkus.

Selle viiruse struktuur on üsna lihtne: sfääriline kuju, mille läbimõõt on umbes 120 nm, mis on ligikaudu 60 korda suurem väiksemad suurused punased verelibled - erütrotsüüdid. Virioonid koosnevad struktuurselt mitmest tuhandest valgu molekulaarsest komponendist.

Viiruse edasikandumise viise on mitu nakatunud inimene terve: seksuaalne, kontakt-leibkond, transplatsentaarne, rinnapiima kaudu. Tõenäosus nakatunud partnerilt viirusosakesi saada peab aga olema tingitud nakkuse sisenemise värava olemasolust. See võib olla lahtine haav nahal, lõiked või kriimustused, limaskestade defektid, mille hulgast paistab silma emakakaela erosioon.

Inimkehasse sattudes tungib viirus immuunrakkudesse ja paljuneb seal, mis viib immuunsüsteemi kaitsestruktuuride surmani. Seisundit raskendab asjaolu, et viiruslike elementide arvu suurenemise kiirus on palju suurem kui immuunrakkude tootmine vereloomesüsteemi poolt. 1. tüve osakesed võivad mõjutada:

• T-lümfotsüüdid;
• makrofaagid;
• närvisüsteemi rakud;
• südame ja maksa rakulised elemendid.

Kliiniliselt väljendub see haiguse arengu neljas etapis: inkubatsiooniperiood, primaarsete ja sekundaarsete ilmingute etapid, lõppfaas - AIDS. peal esialgsed etapid nakkushaigus avaldub tavalise külmetushaigusena. Patsiendid kurdavad samal ajal kerget temperatuuri tõusu, apaatsust, lihaste nõrkus ja nii edasi. Sellisel juhul ei pruugi viirus selles etapis vereanalüüsidega tuvastada. Kuid isegi sel hetkel võib tuvastada väiksemaid muudatusi üldised analüüsid veri ja uriin. Immunosupressiooni arenedes uusi rohkem kohutavad sümptomid haigus, mis viitab AIDS-ile.

Teist tüüpi ei leidu Euroopa ja Ameerika elanikel. Avaldage 2. tüüp ainult koos esimesega. 2. tüüpi immuunpuudulikkuse viirus on kõige levinum Lääne-Aafrika riikide elanikkonnas:

Kokku registreeriti teist tüüpi nakkust 15 Aafrika riigi esindajatel. Immuunpuudulikkuse viirusega nakatunute koguosast moodustab HIV-2 nakkus umbes 70%.

2. tüüpi nakkuse sümptomid ja ilmingud inimestel ei erine HIV-1-st. Tuleb vaid märkida, et sageli on võimatu tuvastada HIV-2 haiguse arengu esimeses etapis, mis on seotud viiruse replikatsiooni (paljunemise) hilinenud faasiga.

2. tüve peamine levikutee on seksuaalne, millel on märkimisväärne eelis heteroseksuaalsetes kontaktides. Lääne-Aafrika riikides läbi viidud uuringutes märgitakse, et naised, kellel suur kogus seksuaalpartnerid. Enim teist tüüpi nakkusega nakatunuid leiti prostituutide seas. Märgitakse, et mida vanem on naine, seda tõenäolisem on keha nakatumine inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

Mis vahe on 2 tüüpi viirustel

Vaatamata samale mõjule erinevat tüüpi inimese immuunpuudulikkuse viirus nakatunud inimese immuunsüsteemile, on ka nende vahel põhimõttelisi erinevusi. Mis vahe on HIV-1 ja HIV-2 vahel?

Väga harva tuvastatakse verega diagnoosimisel korraga kahte tüüpi viirust. Sagedamini räägib see ebausaldusväärne tulemus, kuna test fikseerib ristreaktsioonid. Kui aga oli võimalik tuvastada nakatumist mitut tüüpi, siis sel juhul on haigus raskem ja viimane etapp(AIDS) ilmneb palju kiiremini isegi retroviirusevastase ravi korral. Kahe tüüpi viirusosakeste samaaegsel kehakahjustusel, sageli juba haiguse esimeses staadiumis, võib anestesioloogia ja elustamise osakonna tingimustes olla vajalik ravi.

Mis on HIV-nakkus ja AIDS: etapid, sümptomid, diagnoos, uimastiravi

Rohkem kui kolmkümmend aastat HIV-nakkust ja AIDS-i uurides on loodud palju töid haiguse etioloogia, diagnoosimise ja ravi kohta. Ikka paraneb kliinilised juhised retroviirusevastaste ravimite kombinatsioon, samuti ravi erinevaid vorme vastupidavus ART-le.

Organisatsiooniline raamistik on väljatöötamisel ennetav hooldus ja epideemiavastased meetmed. AT sotsiaaltöö nakatunud inimestega nihkub fookus nende poole psühholoogiline tugi eriti pärast esimest diagnoosi. Niisiis, vaatame lähemalt, mis on HIV-nakkus, selle edasikandumise viisid, omadused laboratoorne diagnostika ja ravi.

1. HIV-epideemia maailmas

Praegu on HIV-nakkus muutunud üldlevinud haiguseks: see eksisteerib kõikjal, kus on nakkusallikas – inimene.

Ajavahemikku 1981–2000 iseloomustab epideemia kiire areng. Selle aja jooksul väljus epideemia kontrolli piiridest ja omandas pandeemia staatuse. Seega on nakatunute arv aastate jooksul jõudnud 26,5 miljoni inimeseni.

Nakatunud inimeste hämmastav arv muudab HIV-nakkuse pandeemiatest kõige laastavamaks. Epideemia seisukohalt on 2015. aasta UNAIDS-i globaalse teabebülletääni andmetel maailmas nakatunud HIV-i umbes 75 miljonit inimest, sellesse on surnud üle 50 miljoni inimese.

2014. aastal oli maailmas 36,9 miljonit HIV-positiivset inimest. Samal aastal oli patsientide hõlmatus medikamentoosse raviga ligikaudu 40%.

Nakkus on mandripiirkondades ja üksikutes riikides jaotunud ebaühtlaselt. Maailma statistikas kasutati pandeemia hindamiseks diagnoositud HIVi ja AIDSi juhtude arvu. See näitaja on aga ebausaldusväärne ega anna sügavat hinnangut nakkuse praegusele levikule.

Selle põhjuseks on asjaolu, et AIDS-i diagnoosimiseks on vaja oportunistlike infektsioonide esinemist (haigused, mis ei esine inimestel, kellel on normaalne immuunseisund). Nende diagnoos on pikk ja tehniliselt keeruline.

Need tegurid koos AIDSi pikaajalise arenguperioodiga muudavad kogu planeedi praeguses HIV-nakkuse statistikas teatud kohandusi. Tõeline pilt esinemissagedusest erinevatel mandritel ja sisse erinevad riigid halvasti esitletud.

Näiteks, suurim arv USA-s tuvastati AIDS-iga inimesi (kogu vaatlusperioodi jooksul), kuid tegelikult on riigis nakatumise levimus madal. Kesk-Aafrikas on selliseid patsiente küllaga. Praegu on sellele kontinendile saadetud palju volitatud nakkustõrjeorganisatsioonide jõude.

Epidemioloogiliste andmete statistika (haigestumine, levimus, haigestumine) ei kajasta tegelikku haigusolukorda Aafrikas, kuna juhtumeid registreeritakse seal halvasti või üldse mitte.

Ida-Euroopat iseloomustab palju hilisem epideemia algus kui läänepoolkeral, seega on AIDS-i põdejaid suhteliselt vähe. pikaajaline areng HIV-nakkus AIDS-is.

2014. aasta piirkondlik statistika on toodud tabelis 1.

Tabel 1 - HIV-nakkuse piirkondlik statistika, 2014. aasta andmed. Vaatamiseks klõpsake tabelit

Andmeid kokku võttes võib öelda, et maailmas on 2014. aastal:

1.1. Olukord Vene Föderatsioonis

Nakatumise levimust Venemaal hinnatakse nende haiguste ennetamiseks spetsialiseeritud asutuste abiga.

Just need meditsiiniorganisatsioonid igas Vene Föderatsiooni subjektis kannavad täielikku teavet piirkonna epidemioloogilise olukorra kohta. Saadud teave esindab üldist hinnangut olukorrale riigis. Peamine statistika on esitatud Vene Föderatsiooni Rospotrebnadzori büroo aastaaruandes.

Kokku on kogu epideemia perioodi jooksul Venemaal nakatunud tohutult palju inimesi. Seega oli statistika järgi HIV-nakkusega registreeritud üle miljoni inimese patsientide registreerimise algusest kuni 2016. aastani. Samal aastal oli teada 103 438 uut haigusjuhtu.

Nakatumise levimus on ka Vene Föderatsiooni piirkondades ebaühtlane. Suuremat nakatumisprotsenti (> 0,5) täheldatakse miljoni elanikuga linnades, arenenud sotsiaal-majandusliku ja tööstusliku infrastruktuuriga piirkondades. Selliseid üksusi on umbes 30.

Tabel 2 näitab esinemissagedust Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes 2016. aastal 100 tuhande elaniku kohta.

Seega on riigis positiivne trend nakatumissageduse kasvu osas. Haigestumuse tase püsib, hoolimata kasvutempo aeglustumisest teatud Vene Föderatsiooni piirkondades. Venemaal on oluliseks probleemiks olnud epideemia esilekerkimine riskirühmadest kogu elanikkonna hulka.

See tähendab, et organisatsioonilised, ennetavad ja epideemiavastased meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks ei ole suunatud HIV-nakkuse epideemilise protsessi "tõukejõule".

Praegune olukord riigis nõuab ennetavat sekkumist probleemiga seotud tervishoiuasutustelt ja organisatsioonidelt.

2. Inimese immuunpuudulikkuse viirus

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV, HIV) kuulub retroviiruste perekonda lentiviiruste perekonda. Avastuse ülimuslikkus kuulub kahele teadlaste rühmale. Prantsuse teadlane eraldas selle esmakordselt 1983. aastal. Materjaliks olid prantslasest homoseksuaali leukotsüüdid.

Eesnimi oli just selle prantslase lümfadenopaatia sündroom – lümfadenopaatiaga (LAV) seotud viirus. Samal ajal teatas R. Gallo juhitud Ameerika rühm viiruse eraldamisest samade lümadenopaatia sümptomitega patsiendilt. Seejärel määrati see inimese lümfotroopseks viiruseks tüüp 3.

Praegu on kahte tüüpi viirusi. Need on HIV 1 ja HIV 2. Need erinevad antigeense struktuuri ja geneetilise materjali poolest. Igal liigil on oma struktuurilised omadused. HIV 2 isoleeriti 1985. aastal ja seda peetakse vähem nakkavaks. Selle põhjuseks on vastavalt RNA replikatsiooni pikem aeg, selle ülekandumise tõenäosus haiguse varases staadiumis väheneb oluliselt.

Siiski on ka HIV 2-ga "kärbes" - infektsioonid - ebaefektiivsus standardskeemid retroviirusevastane ravi, samuti võimetus uurida viiruskoormuse taset ja ravimiresistentsust.

3. Viiruse osakese struktuur

Viiruse läbimõõt on umbes 100 nm ja selle geneetiline materjal asub kapsiidi sees (joonis 1). Seda esindab 2 RNA molekuli. RNA koosneb 9749 nukleotiidipaarist, mis on võimelised kodeerima valke ja ensüüme. RNA-d ümbritsevat kapsiidi esindab 2000 p24 valgu molekuli (kapsiidi peamine struktuurvalk).

HIV 1 sisaldab nukleokapsiidis kolme ensüümi:

Kapsiid on omakorda ümbritsetud maatriksiga. See sisaldab valku p17 (maatriksi peamine struktuurvalk). Maatriksit ja nukleokapsiidi ümbritseb lipiidkate (väliskest).

Lipiidide ümbris koosneb fosfolipiididest, millesse on põimitud glükoproteiinikompleksid (gp41-gp120 kompleks). Gp120 seondub CD4 retseptoritega, kui viirus siseneb inimkehasse.

Joonis 1 – inimese immuunpuudulikkuse viiruse virioni struktuur. Pildi allikas - Vikipeedia.

HIV 2 on struktuurilt sarnane HIV 1-ga. Siiski erineb see geneetilise materjali, valkude molekulmassi ja antigeensete omaduste poolest.

Praegu peetakse seda haigust antroponoosiks. HIV 1. tüübi allikaks arvatakse olevat šimpansid. See ahviliik ei saa aga olla epideemilise protsessi täieõiguslik lüli, kuna viiruse ahvidelt inimesele ülekandumise võimalus on madal ja nende arvukus võrreldes Maa populatsiooniga on väike.

HIV 2 looduslik reservuaar on ahviliik, nn suitsune mangabey. Nende ahvide isendeid on rohkem, seetõttu võib kirjandusest leida viiteid HIV 2 viiruse edasikandumise antroposoonoosile.

5. Patogeeni lokaliseerimine

Immuunpuudulikkuse viirust ja selle osakesi leidub inimrakkude kogu spektris. T- ja B-lümfotsüütides, leukotsüütides, makrofaagides, mittespetsiifilistes rakkudes närvikude jne.

6. Ülekandemehhanism ja -teed

Epidemioloogilise protsessi säilitamiseks ja arendamiseks on see vajalik eritingimused et viirus elus püsiks.

Epidemioloogilised uuringud on tõestanud edasikandumise võimalust järgmistes olukordades:

Kõige olulisem roll nakkuse edasikandumises on viiruse tropismil rakuretseptorile CD4?. Seda retseptorit oma pinnal kandvad lümfotsüüdid ja makrofaagid paiknevad peamiselt suuõõnes, tupes ja soolestikus. See piirab potentsiaalselt vastuvõtliku peremehe nakatumist.

Defektide esinemine suu limaskestas, põletikukolded sugutraktis suurendab nakatumisohtu mitu korda. See tähendab, et iga limaskesta terviklikkuse rikkumine aitab kaasa viirusega nakatunud bioloogilise materjali tungimisele kudedesse ja vastuvõtlikesse rakkudesse.

Usaldusväärsed uuringud näitavad, et 30–40% nakatunud seksuaalpartneritest on ühe aasta jooksul nakatunutega heteroseksuaalses kontaktis.

HIV-nakkuse patogeneesi mehhanismid on standardsed ja sarnased kõigi teistega nakkushaigus. See on viiruse kahjustav toime ja organismi immuunvastus. Meie puhul on patogeen alati “tugevam”.

Viirus tagab selle pika eksisteerimise ja ellujäämise inimkehas. Viiruse tsirkulatsioon toimub keha sisemistes vedelikes. Virion elab umbes 3 tundi alates sihtraku külge kinnitumisest kuni replikatsioonini.

Pärast virioni kinnitamist CD4 külge? RNA siseneb rakku. Ensüüm pöördtranskriptaas on HIV DNA moodustumise abitegur. Saadud DNA integreeritakse raku genoomi.

Järgmisena tekib "uute" viiruseosakeste tootmine. Osakeste kokkupanek toimub ensüümi - proteaasi abil. "Uute" viirusosakeste sissetoomine lõpeb vastuvõtliku raku surmaga. Patogeneesi tunnus, millel on suur diagnostiline ja kliiniline tähtsus, on pöördvõrdeline seos viiruseosakeste arvu ja CD4 rakkude kvantitatiivse sisalduse vahel veres.

Ülaltoodud patogeneetiliste mehhanismide tulemuseks on resistentsuse vähenemine sekundaarsed infektsioonid ja kasvajad. Pärast palju aastaid kestnud võitlust viiruse ja immuunsüsteemi vahel, viimane on ammendunud. Selle tulemusena tekib inimesel “bukett” oportunistlikke infektsioone koos mitmesuguste kliinilised ilmingud.

Haigusel on 5 etappi. Etapid on määratletud kliiniline pilt. HIV-nakkuse peamised sümptomid ja sündroomid on toodud tabelis 3.

Tabel 3 – HIV-nakkuse etapid

9. Infektsiooni diagnoosimine

Praegu kasutavad nad haiguse diagnoosimiseks standardit labori meetod HIV Ab/Ag tuvastamine, millele järgneb kinnitamine immunoblotiga.

9.1. Seotud immunosorbentanalüüs

Üsna usaldusväärne meetod. Tundlikkus - 99,7%. Meetod nõuab sertifitseeritud komplektide kasutamist. Analüüsivõimaluste eripäraks on ensüümi konjugaatide kasutamine, mis on seotud antikeha/antigeeni ja kromogeeniga (mis annab värvi). ELISA, mille eeliseks on uurimistöö kiirus, kõrge tundlikkus, kuluefektiivsus, demonstreerib 3. põlvkonna "võileiva" meetodi kombinatsiooni.

Need on testid, mis tehakse vähem kui tunniga. Neid kasutatakse siirdamisel, teadmata HIV-staatusega rasedate naiste kiireloomulisel sünnitusel, epidemioloogilises seires ja kokkupuutejärgses infektsiooni profülaktikas. Materjalina kasutatakse sülge, verd, vereplasmat, igemete limaskestalt kraapimist. Kiirtestide tulemused on esialgsed ja need tuleb kinnitada klassikaliste meetoditega.

See on HIV-nakkuse diagnoosimise "kuldstandard". Sõltuvalt proovis esinevatest antikehadest, mis reageerivad eraldatud immuunpuudulikkuse viiruse antigeenidega, ilmnevad erinevad ribaprofiilid. Profiili ja selle intensiivsuse kombinatsioon määrab, kas inimene kuulub teatud staatusesse.

Meetod ise seisneb ELISA läbiviimises HIV-antigeenidega. Ag-viirus fraktsioneeritud jaotub nitrotselluloosmembraanile sõltuvalt molekulmassist. Seega antigeensed determinandid viiruse valguosakestel toimel ensüümi immuunanalüüs ilmuvad eraldi ribadena.

Immunoblotanalüüsi käigus saadud tulemuste tõlgendamine sõltub erinevatest kriteeriumidest.

IB alternatiiviks on lineaarne analüüs. Erinevus immunoblotanalüüsist on nitrotselluloosi riba elektroforeesi puudumine. Lineaarses analüüsis kasutatakse kahte tüüpi immuunpuudulikkuse viiruste rekombinantseid antigeene.

"Kunstlike" antigeenide kasutamise eripära aitab kaasa saasteosakeste madalale kontsentratsioonile, mis vähendab valede tulemuste ilmnemist.

10. Narkootikumide ravi

Haiguse ravi seisneb põhiteraapias ja sekundaarsete ja kaasuvad haigusseisundid. Põhiteraapia määrab haiguse staadium, faas, CD4 tase? - lümfotsüüdid, HIV RNA.

Ravimid on etiotroopsed. Viirust pole aga veel võimalik organismist välja juurida, mistõttu kemikaalide toime pärsib vaid viiruse paljunemist.

Uute ravimite tulekuga vaatavad praktikud, teadlased perioodiliselt läbi raviskeemid, toetades ohutust ja tõhusust pika kasutusperioodi jooksul.

ARVT tegutseb linkide alusel eluring HIV:

Praegu on välja töötatud ja praktikas kasutusele võetud kemikaale, mis blokeerivad viiruse ensüümide toimet.

HIV-nakkuse raviks on viis peamist ravimite rühma (vt tabel 4).

Tabel 4 – HIV-nakkuse (AVRT) ravi ravimid. Vaatamiseks klõpsake tabelil

ART määratakse patsientidele igal etapil, eriti ebasoodsa verepildi korral. ARVT väljakirjutamise põhjendatus epidemioloogilistel näidustustel on kirjas juriidilistes dokumentides.

11. Ennetavad meetmed

HIV-nakkuse ennetamine riigi elanikkonnas tervikuna on tõhus ja saavutab suurima edu vaid siis, kui kõik vastumeetmed on erinevatel organisatsioonilistel tasanditel kombineeritud. Teiste riikide roll ja toetus on suur.

Ennetussuunad on taandatud kahele põhipostulaadile:

Esimene punkt hõlmab avalikkuse teavitamist nakkusohust, selle levikuteedest ja haiguse tagajärgedest.

Teine punkt käsitleb taotlemise võimalusi tõhusad vahendid patsiendi vanusele ja muudele omadustele kohandatud ravi.

UNAIDSi andmetel on ülemaailmne epideemia pöördunud. Sellest hoolimata nõuab HIV-i edasine ohjeldamine kõigi pandeemiavastaste meetmete tugevdamist. Maailma AIDS-i organisatsiooni eesmärk on lõpetada HIV 2030. aastaks.

HIV-test apteegis: kuidas see toimib, kasutamise peensused ja tulemuste dešifreerimine

Inimese immuunpuudulikkuse viirus ehk HIV on retroviirus, mis inimkehasse sattudes nakatab selliseid rakke nagu T-abistajarakud, makrofaagid, monotsüüdid, dendriitrakud, mikrogliia ja Langerhansi rakud, häirides seeläbi immuunsüsteemi.

Organismi resistentsuse täieliku allasurumise tulemusena areneb välja omandatud immuunpuudulikkuse sündroom – AIDS.

Kaasaegsetes klassifikatsioonides eristatakse selle viiruse nelja peamist tüüpi:

HIV-1 ja HIV-2 on inimestele patogeensed ja võivad põhjustada AIDSi arengut. Siiski peetakse HIV-2 vähem ohtlikuks, kuna selle edasikandumise tõenäosus on väiksem. Seda seetõttu, et viiruseosakeste kontsentratsioon 1 ml vere kohta on väiksem kui HIV-1 puhul.

Samuti kutsub HIV-2 esile AIDSi palju harvemini (ainult 5% juhtudest), kuid palju sagedamini põhjustab see entsefaliiti, kõhulahtisust (bakteriaalne või krooniline), kolangiiti ja tsütomegaloviiruse haigusi. HIV-1 põhjustab sagedamini kroonilise palaviku, Kaposi sarkoomi ning suu ja suguelundite limaskestade kandidoosi teket. HIV-3 ja HIV-4 viirused praktiliselt puuduvad ja ei mõjuta haiguse levikut.

HIV-nakkus võib esineda mitmel peamisel viisil:

Kuna HIV-nakkus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, eluohtlik inimese ja selle täisväärtuslikku ravi ikka veel ei eksisteeri, suur roll on diagnostikal: laboratoorsed uuringud ja ekspressmeetodid. Viimaste hulka kuuluvad HIV-testiribad ja spetsiaalsed ekspresstestid.

Tänu võimalusele osta apteegist HIV-testi, saab see võimalikuks lühike ulatus aeg kodus nakatumise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, mis võib olla vajalik pärast kaitsmata seksuaalvahekorda või muid potentsiaalselt ohtlikke olukordi.

Reeglina kasutatakse apteegis ostetud HIV ekspresstestis inimese sülge, uriini või verd, et määrata viiruse olemasolu organismis. Samal ajal on sellise testi täpsus umbes 99-99,5%, mis praktiliselt garanteerib usaldusväärne tulemus diagnostika.

HIV ribatest: analüüsitehnika ja tulemuste tõlgendamine

Kaasaegsetes tingimustes on neid üsna vähe suur hulk erinevaid võimalusi selle viirusega nakatumise kiireks diagnoosimiseks, sest ostes linna apteekidest HIV ekspresstesti ja seda õigel ajal kasutades, on võimalik nakkus õigeaegselt diagnoosida. Kõige populaarsemad HIV testribad, millest levinumad on "ImmunoChrom-anti-HIV -? - Express" ja "CITO TEST HIV?".

Nende testide kasutamine ei nõua enne nende läbiviimist inimeselt mingit erikoolitust. Ainsad tingimused, mida soovitatakse järgida, on selle kuumutamine toatemperatuuril ja kasutage kohe pärast lahtipakkimist.

Need tingimused on vajalikud valede testitulemuste välistamiseks.

Kuidas kasutada HIV-testiriba:

Reeglina, järgides kasutusreegleid, apteegis ostetud HIV test annab täpne tulemus ja vea tõenäosus on 0,5-1%.

Mõne aja pärast (mõnikord kuni 30 minutit) pärast testi bioloogilise materjali testribale kandmist näete tulemust.

Võimalikud on 3 tulemust:

HIV kiirtest apteekides: populaarsed testid, nende koostis ja keskmine maksumus

AT kaasaegne maailm HIV-testi tegemine pole keeruline. Apteekides on need sageli laos saadaval, kuigi mitte kõik. HIV-testiribasid saate osta ka spetsialiseeritud meditsiiniasutustest, näiteks AIDSi keskustest.

Igas haiglas, kus tehakse operatsioone või muid verega manipuleerimisi, on ka kiirtestid juhuks, kui patsientidele või meditsiinitöötajatele on vaja erakorralist diagnoosi.

Levinuim riikides endine NSVL HIV-testiribad on:

• ImmunoChrome-HIV-vastane - ? - Ekspress.
• CITO TEST HIV?.

Euroopas on kõige levinumad vahendid:

Reeglina sisaldab standardne kiirtestikomplekt sõltumata tootjast kõike vajalikud komponendid täielikuks uuringuks. Te ei pea midagi ekstra ostma.

Standardkomplekt sisaldab:

1. Testriba suletud suletud pakendis.
2. Materjali kogumiseks mõeldud ühekordne pipett.
3. Spetsiaalne anum või katseklaas valmis puhverlahusega.
4. Lantsett naha punktsiooniks.
5. Alkoholilapp, töötlemiseks enne punktsiooni.

HIV kiirtesti hind SRÜ apteekides jääb vahemikku 180 rubla. (70 UAH) kuni 225 rubla. (85 UAH) olenevalt ravimivõrgust ja linnast.

Interneti kiirabi Meditsiiniline portaal

Päeva jooksul lisandus 34 küsimust, kirjutati 80 vastust, millest 16 vastust olid 13 spetsialistilt 1 konverentsil.

6. Vere analüüs 1455
7. Rasedus 1368
8. Vähid 786
9. Uriini analüüs 644
10. Diabeet 590
11. Maks 533
12. Raud 529
13. Gastriit 481
14. Kortisool 474
15. suhkurtõbi 446
16. Psühhiaater 445
17. Kasvaja 432
18. ferritiin 418
19. Allergia 403
20. veresuhkur 395
21. Ärevus 388
22. Lööve 387
23. Onkoloogia 379
24. Hepatiit 364
25. Lima 350
1. Paratsetamool 382
2. Euthyrox 202
3. L-türoksiin 186
4. Duphaston 176
5. Progesteroon 168
6. Motilium 162
7. Glükoos-E 160
8. Glükoos 160
9. L-Ven 155
10. Glütsiin 150
11. Kofeiin 150
12. Adrenaliin 148
13. Pantogam 147
14. Cerucal 143
15. Tseftriaksoon 142
16. Mezaton 139
17. Dopamiin 137
18. Mexidol 136
19. Kofeiin-naatriumbensoaat 135
20. naatriumbensoaat 135

Leitud 13 küsimusest:

AT erakliinik. Mulle öeldi, et test HIV Mul on positiivne. Siin on analüüsi tulemused: Antikehad vastu HIV. - Peamiselt positiivne. testisüsteemide nimed CombiBest anti—HIV-1+2 (komplekt 2) Treponema pallidum, antikehad, ELISA tulemus — . avatud

Andis analüüsi edasi HIV. Katsesüsteem D-0172 CombiBest anti—HIV-1,2 (2. komplekt). Tulemus: 0,074. Võrdlusväärtused\u003d 0,232 - positiivne. Mulle pole selge, mingid antikehad ikka tuvastati ja. avatud

hello.pa oli 8.septembril 14 ejakulatsiooniga.05.10.14 test HIV negatiivne,süüfilise antikehad 0,1,hepatiit negatiivne ja 5.01.15.4 kuud hiljem ainult teises laboris negatiivne.ainult ...avatud

haiglaravi-sõeluuringu jaoks ( terviklik uuring): HIV- Combo (Ab kuni HIV1, 2 + AG), Ab to.), HBsAg (B-hepatiit), Ab kuni C-hepatiidi viirus ( Anti-HCV, kokku) on süüfilise meetod. siin see on jaanuaris———Testisüsteem: CombiBest HIV-1.2 AG/AT, seeria 1571, . vaata

võib-olla vales teemas, aga öelge, millal pärast seksi süüfilise RPR analüüs on 100% avatud (veel 23 postitust)

. (IgG + IgM), HBsAg (B-hepatiit), Ab C-hepatiidi viiruse vastu ( Anti-HCV, kogu) on süüfilise ELISA meetod või mitte. 11/06/2014 see on jaanuaris———Testisüsteem: CombiBest HIV-1.2 AG / AT, seeria 1571, aegumiskuupäev. vaata

Tere! aita mind palun! Olen 38 nädalat rase. Andsin LCD-s 3 korda HIV-i jaoks verd, alati negatiivne tulemus, viimased 3 korda loovutasin juba koos abikaasaga, see oli ... avatud (veel 2 postitust)

Antikehad vastu HIV 1 / 2 (anti-HIV), ELISA Testimissüsteemi nimi CombiBest anti—HIV-1+2 (komplekt 2) mida see analüüs tähendab välimus

Aleksandrov Pavel Andrejevitš, rääkige mulle rohkem, palun testige süsteemi d-0172 combibest anti hiv 1+2 komplekt 2. mis põlvkonnaga on tegu? vaata

Tere, tegin testi hiv meetodid ifa( CombiBest anti—HIV-1+2) 5 kuu pärast antikehi ei leitud.Kas 6 kuu pärast on vaja analüüsi võtta? avatud

Tere! Läbisin ifa analüüsi ( CombiBest anti—HIV-1 + 2, nagu ma aru saan, 3. põlvkonna test) hiv 5 kuud peale kontakti, kas 6 kuu pärast on vaja analüüsi teha?Ette tänan! avatud

Tere! Kui palju saab usaldada 4. põlvkonna ELISA testi CombiBest anti hiv 1+2 (D-0172). 3 nädalat "-", 5,5 nädalat (38 päeva) "-". Ette tänades! avatud (veel 4 postitust)

mida tähendab ELISA tulemus (testisüsteem CombiBest anti—HIV-1+2(komplekt 2)) VÄÄRTUS-peamiselt positiivne VIITEVÄÄRTUSED-negatiivne avatud

Kui 100 päevaks ifa 3. p. miinus, võite HIV-i unustada? Või kui palju veel võtta? avatud (veel 3 postitust)

Kas nendel testimissüsteemidel on ka 6-nädalane aken? HIV-Ag/At –IFA-Avicenna Avicenna, Venemaa Föderatsioon HIV. MBS, RF UniBest HIV-1, 2at Vector-Best, RF CombiBest anti—HIVHIV

Olin poes, võtsin hinnasildi üles, siis vaatan, et see on millegi pruuniga määritud, nagu oleks kuivanud veri. Kas nii on võimalik HIV-sse nakatuda?Minu kätenahk on ilma haavadeta jah ... lahti (veel 6 postitust)

Sarnased testimissüsteemid 3 kuud on kohaldatavad või mitte. HIV-Ag/At -IFA-Avicenna Avicenna, Vene Föderatsioon. MBS, RF UniBest HIV-1, 2at Vector-Best, RF CombiBest anti—HIV-1+2 vektor-parim,. AG/AT Vector-Best, RF DS-IFA- HIV-AG/AT-ekraan Diagnostikasüsteemid, RF. vaata

1. AIDSi ja HIV põhimõisted

AIDS on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Seda haigust põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). Inimese immuunpuudulikkuse viirus nõrgestab immuunsüsteemi, mistõttu organism kaotab vastupanuvõime erinevatele haigustele. Termin AIDS tähistas HIV-nakkuse viimast etappi; seda iseloomustab inimese immuunsüsteemi kahjustus, mille vastu kaasnevad kopsude, elundite haigused. seedetrakti, aju. Haigus lõpeb surmaga.

Lühend AIDS tähistab: omandatud immuunpuudulikkuse sündroom.

FROM sündroom - see tähendab, et nakatunud inimesel on palju erinevaid tunnuseid, sümptomeid, mis on iseloomulikud erinevatele haigustele.

P omandatud - see tähendab, et inimene omandab oma elu jooksul haiguse nakatumise tagajärjel, mitte ei saa seda pärimise teel.

Ja immuunpuudulikkus - see tähendab, et haigus mõjutab organismi immuunsüsteemi, mis kaitseb keha erinevate haiguste eest.

D puudused – see tähendab, et immuunsüsteem lakkab korralikult töötamast

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) nakatab elusrakke (lümfotsüüte) ja areneb neis. Elusrakke kasutatakse "inkubaatorina", milles viirused jagunevad ja paljunevad. HIV-i mõõtmed on väga väikesed: 1 cm pikkusele joonele mahub umbes 100 000 viiruseosakest. Viirus põhjustab aeglaselt kulgevat haigust, millel on pikk varjatud (inkubatsiooni) periood (nakatumishetkest kuni haigusnähtude ilmnemiseni). Seetõttu, olles inimkehasse tunginud, ei avaldu HIV alguses kuidagi. Mööduvad kuid ja mõnikord aastaid, enne kui AIDS areneb.

Seega on HIV-nakkus AIDS-i põhjustav patogeen ehk organismi seisund nakatumisest kuni immuunsüsteemi hävimiseni ja muude haiguste tekkeni. Erinevalt enamikust haigustest ei ilmne AIDS kõigil inimestel ühesuguseid sümptomeid. Immuunsüsteemi ebapiisava talitluse tagajärjel tekivad haigused, millesse inimene võib surra. Kuid terve immuunsüsteemiga tuleb keha tavaliselt nende haigustega toime.

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ehk AIDS-i ei kutsuta asjata "kahekümnenda sajandi katkuks", sest siiani ei tea keegi kindlalt ei selle haiguse päritolu ega tõhusad meetodid selle ravi või ennetamine. Sellegipoolest ei kahtle teadlased nüüd, kui esimestest registreeritud haigusjuhtudest on möödunud vaid umbes 20 aastat. äärmine oht mida AIDS toob kogu inimkonnani. Kui varem arvati, et AIDS ohustab ainult vähearenenud Aafrika riike või "lagunevaid" kapitalistlikke riike, siis nüüdseks on ilmnenud, et AIDS ei tunne piire, on valimatu. poliitilised režiimid halastamatu vaeste ja rikaste vastu. Mõned religioossed tegelased väidavad, et Issand jumal saatis AIDSi inimkonnale uue viimse kohtupäeva eelõhtul selleks, et karistada inimesi, kes on takerdunud kõlvatutesse ja teha midagi kahjulikku nende valimisel, kes elavad õiglaselt ja saavad päästetud. ja surmale määratud patused. See osutus aga ebaõiglaseks, sest ka “õige inimene” võib immuunpuudulikkuse viirusega nakatuda mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide, vereülekande jms kaudu.

Iga kord, kui HIV isepaljuneb (paljuneb, nakatades uut rakku), võivad selles esineda väikesed muutused või mutatsioonid. Seal on palju erinevad vormid HIV, ühe HIV-nakatunud inimese kehas võib elada mitut tüüpi HIV-i, seetõttu võite saada "hea" viiruse (millega saate pikka aega elada) saada ka "kurja" (AIDS areneb sellega väga kiiresti), kui jätkate promiskuiteedi harjutamist.

HIV-1 ja HIV-2 on kaks erinevat viirust. Kogu maailmas on domineeriv viirus HIV-1. Kui inimesed räägivad HIV-st viiruse tüüpi täpsustamata, peavad nad tavaliselt silmas HIV-1.

HIV-2, suhteliselt haruldane viirus, on koondunud Lääne-Aafrikasse, kuid seda on avastatud ka teistes riikides. See on vähem nakkav ja areneb aeglasemalt kui HIV-1. Peamised retroviirusevastased ravimid on aktiivsed ka HIV-2 vastu.

HIV-1 rühmad

HIV tüübid ja tüved.

HIV-1 tüved võib jagada nelja rühma. Kõige olulisem M-rühm on "tuumrühm" ja vastutab suurema osa ülemaailmsest HIV-epideemiast.

Ülejäänud kolm rühma on N, O ja P. Need on üsna ebatavalised ja neid leidub ainult Kamerunis, Gabonis ja Ekvatoriaal-Guineas.

HIV-1 M rühma alatüübid

M-rühmas on teada vähemalt üheksa geneetiliselt erinevat HIV-1 alatüüpi. Need on alamtüübid A, B, C, D, F, G, H, J ja K.

Lisaks võivad erinevad alatüübid kombineerida geneetilist materjali, moodustades hübriidviiruse, mida tuntakse kui "tsirkuleerivat rekombinantset vormi" (CRF), mida nüüd üha enam tuvastatakse.

Ameerikas domineeriv HIV alatüüp, Lääne-Euroopa ja Australaasia on alatüüp B. Selle tulemusena valdav enamus kliinilised uuringud HIV on levinud populatsioonides, kus domineerib alatüüp B, kuid see alatüüp moodustab vaid 12% ülemaailmsest HIV-epideemiast.

Seevastu alatüübi C kohta on saadaval vähem uuringuid, kuigi peaaegu pooltel kõigist HIV-nakkusega inimestest on alatüüp C. See on väga levinud riikides, kus HIV-i levimus on kõrge: Lõuna-Aafrika ja India.

Suurim alatüüpide mitmekesisus on leitud Kamerunis ja Kongo Demokraatlikus Vabariigis, piirkonnas, kust HIV-1 epideemia alguse sai.

Need alatüüpide jaotumise geograafilised mustrid muutuvad aja jooksul aga populatsioonide rände ja segunemise tõttu.

Kas alatüüpide erinevused on olulised?

Mõned uuringud näitavad, et mõnel alatüübil on suurem ülekandumise oht või haiguse kiirem progresseerumine kui teistel. Teisest küljest on retroviirusevastased ravimid (ARV), mis on rohkem suunatud B-alatüübile, tavaliselt tõhusad. lai valik alatüübid.

Nende oluliste küsimuste kohta on aga võrdlevaid uuringuid tehtud väga vähe, osaliselt seetõttu, et erinevate alatüüpidega inimesed asuvad erinevates geograafilistes asukohtades.

Rohkem praktiline probleem on testid, mida kasutatakse HIV diagnoosimiseks ja viiruse taseme jälgimiseks organismis (viiruskoormus). Testid, mis on tundlikud kõikide alatüüpide (ja rühma O ja HIV-2) suhtes, on olemas, kuid ei pruugi olla kõigis komplektides saadaval ja see võib olla probleem kohtades, kus erinevad alatüübid on tavalised.

Kaasaegses inimpopulatsioonis on HIV-1 kõige levinum, populaarses kirjanduses tuntud lihtsalt kui HIV (ingliskeelses kirjanduses - HIV).

HIV-1 ja HIV-2 on nüüdseks teada (joonis 7). Sorte võib olla rohkem, kuid täpseid tõendeid selle kohta pole. Mõlemal tänapäeval loodud "rassil" on ühised juured, kuigi nende päritolu oli suure tõenäosusega sõltumatu. HIV-2 tervikuna on HIV-1-ga väga sarnane.

HIV-i jagunemine kaheks "rassiks" on peamiselt tingitud genoomide struktuuri olulisest erinevusest: HIV-2-l on üks geen, mida HIV-1-l ei ole (vpx-geen), ja vastupidi, HIV-1-l on geen, mida HIV-1 ei oma HIV-2 (vpu geen). Kahe tüüpi viiruste geneetiline aparaat on nukleotiidjärjestuselt veidi enam kui 50% sarnane. Seetõttu on näiteks HIV-2-l väiksemad ümbrisvalgud kui HIV-1-l. Selle tulemuseks on see, et HIV-1 testikomplektid ei "tunnista ära" HIV-2. Struktuurselt sarnaneb HIV-2 rohkem ahvi immuunpuudulikkuse viirusega (SIV) kui HIV-1. Olemasolevate andmete kohaselt ei ole HIV-2 nii mitmekesine kui HIV-1. Võib-olla on see tingitud selle hilisemast ilmumisest meie planeedile.

HIV-1 on valdavalt levinud USA-s, Euroopas ja Kesk-Aafrika ja HIV-2 Lääne-Aafrikas ja Indias. USA-s, kus HIV-nakatunud inimeste koguarv ulatub sadadesse tuhandetesse, on HIV-2 avastamise juhtumeid olnud alla saja. Venemaal leitakse peamiselt HIV-1 ja HIV-2 on seni avastatud väga harva. Simian immuunpuudulikkuse viirus (SIV)

HIV-nakkus on seisund, mida iseloomustab progresseeruv immuunpuudulikkus, mis on põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viiruse (tavaliselt HIV 1) esinemisest organismis.

HIV-nakkust on erinevat tüüpi. Reeglina on need haigusseisundid, mis on põhjustatud esimest ja teist tüüpi viirustest. Nende kahe vahel on mõned erinevused - teist tüüpi on palju vähem levinud ja seda iseloomustab rohkem pikaajaline seisund inimeste heaolu.

Kõige levinum haigus on 1. tüüpi HIV. See on üldlevinud ja umbes 90% nakatunud inimestest on kinnitanud 1. tüüpi.

Isegi üks kokkupuude viirusega võib põhjustada infektsiooni. Seetõttu on äärmiselt oluline teada kõike struktuuri, ülekandemehhanismide, diagnoosimise, ravi ja ennetusmeetmete kohta.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruseid on mitut tüüpi. Peamised neist on HIV 1 ja HIV 2. Esimese viirusetüübi puhul eristatakse ka põhi- ja täiendavaid alarühmi.

Et mõista, mille poolest HIV 1 erineb HIV 2-st, peate teadma nende viiruste struktuuri.

Peamine erinevus seisneb virioni enda valkude struktuuris. See mõjutab viiruse replikatsiooni (pärast inimkehasse sisenemist) ja immuunpuudulikkuse kliinilisi ilminguid.

I tüüpi immuunpuudulikkuse viirust on mitut tüüpi. Need on tähistatud ingliskeelse tähestiku tähtedega A kuni K. Peamine erinevus nende vahel on väikesed geenimutatsioonid virionis. Igal HIV 1 tüübil on oma levimus. Näiteks alatüüp B on laialt levinud Ameerikas, Tais, Euroopas ja alatüüpi K võib leida ainult Kongos ja Kamerunis.

Genoom ja kodeeritud valgud

Viirus sisaldab 9 geeni. Kolm neist on struktuursed, ülejäänud on reguleerivad.

Tabelis on toodud valgud, mida HIV 2-l ei ole – need on iseloomulikud ainult esimest tüüpi viirustele.

Immuunpuudulikkuse viiruse genoom on muutuva struktuuriga – antigeense triivi tõttu võib selle struktuur muutuda. Just geeni poolt kodeeritud antigeenid selgitavad viiruse erinevate rühmade (A-st K-ni) ilmumist.

HIV geenid kodeerivad umbes 15 valgustruktuuri. Peamised neist on:

• pöördtranskriptaas;
• proteinaas;
• integraas;
• valgud, mis vastutavad rakkude nakatamise ja viiruskoopiate tegemise eest.

Need valgud on vajalikud viiruse tungimiseks rakku ja proviiruse DNA sünteesi alustamiseks.

HIV-i immuunsuse stabiilsus

Inimorganismi vastuvõtlikkus HIV-nakkusele läheneb 100%. Praegu eristatakse ainult ühte immuunsuse varianti - spetsiifiliste retseptorite puudumine. Seal on geenid CCR5, SDF1, CCR2 - nende ülesanne on kontrollida nende molekulide sünteesi, mis osalevad HIV-i tungimisel keharakku. Kui inimene on nende geenide suhtes homosügootne, on ta seksuaalse kontakti kaudu organismis HIV-i suhtes resistentne. Heterosügootse genotüübiga inimestel on vastuvõtlikkus viirusele, kuid see ei ulatu 100% -ni.

Huvitav fakt on see, et CCR5-ga inimesed ei ole vastuvõtlikud HIV-nakkuse ülekandumisele sugulisel teel. Narkootiliste ravimite või viirusega nakatunud vereloovutuse kasutuselevõtuga areneb aga haigus neil välja.

Geneetiline mutatsioon mõjutab ka immuunpuudulikkuse kulgu. Inimesed, kes on sellele vastuvõtlikud (olenemata sellest, kas nad on heterosügootsed või homosügootsed), isegi ilma retroviirusevastast ravi kasutamata kaua aega suudab hoida T-lümfotsüütide taset normaalses vahemikus. Neil on väiksem tõenäosus AIDSi ja raskete kliiniliste ilmingute tekkeks.

Mutatsioonid on vastuvõtlikumad kaukaasia rassi inimestele, samas kui Aafrika inimeste seas seda praktiliselt ei esine. Sellest tulenevalt erinevad nakatunud inimesed mitte ainult viiruse tüübi poolest. Seega võib resistentsus HIV 1 suhtes (selle levikupiirkonna alusel) moodustada resistentsuse, samas kui HIV 2 suhtes sellist tunnust ei täheldata.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse tundlikkus välismõjude suhtes

Kuiva keskkonna looduslikes tingimustes püsib viirus aktiivsena mitu tundi. Vedelas keskkonnas, mis sisaldab suurt hulka HIV osakesi (nagu ejakulaadis või veres), võib selle aktiivsus püsida kuni mitu päeva.

Külmutatud nakatunud vereseerumis võib viirus ellu jääda kuni mitu aastat.

HIV on tundlik kõrged temperatuurid. Kuumutamisel poole tunni jooksul temperatuurini 56°C väheneb nakkav tiiter 100 korda. Surma korral temperatuuril 70–80 ° C ei ole vaja rohkem kui 10 minutit.

Viirus jääb tundlikuks ioniseeriva kiirguse ja ultraviolettkiirguse mõjude suhtes.

Mõned kemikaalid on võimelised ka HIV-i tapma. Seega, kui pinnatöötlus on 70% etüülalkohol virionid surevad minuti jooksul.

asendamine seda tööriista Ma võin olla:

• 6% vesinikperoksiidi lahus;
• 0,5% naatriumhüpokloriti lahus;
• 5% Lysooli lahus;
• 1% glutaaraldehüüdi lahus;
• atsetooni või eetri lahus.

Seotud viirused

Lisaks kahele peamisele infektsioonitüübile (HIV 1 ja HIV 2) eraldatakse ka seotud viirused. Neid nimetatakse sageli HIV 3-ks ja HIV 4-ks. Arvatakse, et nad ei ole laialt levinud ja on 1. tüüpi immuunpuudulikkuse viiruse alatüübid. Uuringutes leiti, et need on SIV-viirused, mis kunagi kanti ahvidelt inimestele ja lõpuks muteeriti HIV-nakkuse ilminguteks.

Peamine seda tüüpi viirus on tüvi O – 2013. aastaks eraldati see maakeral 100 000 HIV-nakatunud inimeselt. Teiste alamliikide hulka kuuluvad N, P.

Huvitav fakt on see, et neid alatüüpe saab tuvastada ainult Kamerunis elavatel või Kameruni päritolu inimestel.

Epidemioloogia

HIV-nakkuse allikas on inimene, kelle kehas on see viirus. Edastamine ei sõltu haiguse perioodist, kliiniliste ilmingute olemasolust või puudumisest. Isegi inkubatsiooniperioodil on nakkuse edasikandumine võimalik.

HIV on pandeemia, mis on laialt levinud kogu maailmas. Igal aastal registreeritakse kümneid tuhandeid uusi nakatumisi.

HIV 1 ja HIV 2 on tuvastatud kõigis maailma riikides. Sel aastal on HIV-nakatunud inimeste arv maailmas jõudnud 37 000 000ni. Neist 1 800 000 on äsja diagnoositud juhtumid.

Tavaliselt mõeldakse inimese immuunpuudulikkuse viirusest rääkides täpselt esimest tüüpi. HIV 1 on kõikjal levinud – see moodustab ligikaudu 90% kõigist nakatunud inimestest Euroopas, Aasias, Kanadas ja USA-s.

Teist tüüpi immuunpuudulikkuse viirus võib esineda ka nende piirkondade elanikel. Selle levikualaks peetakse aga Lääne-Aafrika riike, Angolat, Brasiiliat ja Indiat.

Surma põhjuseks ei ole viiruse sattumine või arenemine inimkehasse, vaid haiguse järkjärguline progresseerumine ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi kujunemine ning lisandumine. kaasnevad haigused.

Kokku on HIV-epideemia algusest peale nakatunud 76 100 000 inimest (mitteametliku statistika järgi - 88 000 000). Neist 35 000 000 (mitteametliku statistika järgi - 41 500 000) inimest suri tüsistuste ja kaasuvate haiguste tõttu.

Hetkel ei ole võimalik kindlaks teha HIV 2 nakatunute arvu AIDSi staadiumis, samuti sarnast HIV 1-ga inimeste arvu.

Siiski on usaldusväärselt teada, et HIV-i nakatunute koguarvust maailmas on retroviirusevastast ravi nüüdseks saanud vaid 21 000 000 inimest.

Enamik ühine põhjus nakkus on viiruse edasikandumine nakatunud inimeselt kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Märkimisväärselt vähem nakatumise juhtumeid inimeste seas, kes saavad annetatud veretooteid. Siiski on nad ülekandemehhanismide seas teisel kohal. Seda seetõttu, et vereanalüüsi tegemisel võib HIV-test olla valenegatiivne. Siis saab retsipient (doonorravimit saav isik) viiruse kehasse viia.

Vertikaalse ülekande juhtumid - emalt lapsele raseduse ajal transplatsentaalselt - on üsna haruldased. Seda ülekandemehhanismi esineb 1-l 100 000-st rasedast.

Nakkuse levikule aitavad kaasa ka HIV dissidendid. Need on inimesed, kes eitavad HIV-nakkuse olemasolu, hoolimata kõigist kaasaegse teaduse argumentidest. Seetõttu ei võta nad ravi ega pea vajalikuks oma HIV-positiivsust seksuaalpartneritele avaldada.

Mis juhtub, kui see siseneb kehasse

Immuunpuudulikkuse viirus, tungides inimkehasse, peab kontakteeruma vastuvõtlike (immunokompetentsete rakkudega). Selles aitavad teda CD 4+ antigeenid, mis asuvad vastavatel inimrakkudel.

Viiruse ümbris sisaldab inimese kudede ühilduvuse valke. Seetõttu toimub selle tungimine immuunsüsteemi poolt takistamatult. Pärast viiruste rühma ühendamist inimese rakkudega tungib viiruse RNA rakusisesesse ruumi. Pöördtranskriptaasi ensüümi abil algab DNA süntees vastavalt informatsioonile, mida viirus sisaldas (tavalise inimese DNA asemel). Sel juhul muudab rakk oma funktsioone, luues uue viiruseosakese ja sureb. Sellest tuleb välja osake, mis kinnitub uus puur ja kõik algab uuesti.

Kui viiruseosakesed vabanevad verre, hakkab keha tootma konkreetsed tegurid nende hävitamise eest. Need aga ei mõjuta neid osakesi, mis on juba rakkude sees.

Inimese normaalsete rakkude surm, mis on immuunsüsteemi rakud, põhjustab immuunpuudulikkuse arengut. Kui normaalsetest viirusevabadest rakkudest ei piisa piisava immuunvastuse tagamiseks, areneb AIDS.

Seda etappi iseloomustab areng pahaloomulised kasvajad või oportunistliku infektsiooniga liitumine.

Diagnostilised protseduurid

HIV-nakkuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Viroloogiline - viiruse eraldamine ja selle tüübi määramine.
2. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - on vajalik viiruskoormuse määramiseks, ravi efektiivsuse hindamiseks ja prognoosi tegemiseks.
3. Seroloogiline (ELISA) - HIV-i antikehade määramine veres;
4. Immunoblotanalüüs - viiruse moodustavate spetsiifiliste valkude määramine.

Kõige täpsem ja keerulisem meetod on immunoblotanalüüs. Vereanalüüsi HIV 2 või HIV 1 antikehade tuvastamiseks võib võtta juba kaks nädalat pärast väidetavat kokkupuudet. Uuring viiakse läbi ELISA abil, mis võib anda valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi.

Kui need ilmuvad kaks korda positiivseid tulemusi uuringud (HIV-nakkuse antikehad), saadetakse inimene AIDS-i keskusesse, kus talle tehakse immunoblot, mis kinnitab või eitab nakatumist.

Mõjutamise meetodid

Etiotroopne ravi hõlmab viiruse replikatsiooni aeglustamist. See võimaldab aeglustada HIV-nakkuse kulgu ja pikendada oluliselt aega enne AIDSi staadiumisse üleminekut.

Peamised ravimite klassid:

1. Nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid – NRTI-d.
2. Viiruse sihtmärgi fusiooni inhibiitorid.
3. Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid – NNRTI-d.
4. proteaasi inhibiitorid.

Iga patsiendi jaoks valitakse ravi vastavalt järgmistele teguritele:

• haiguse staadium;
• T-lümfotsüütide arv;
• immuunvastus;
• ravimi taluvus;
• muutused viiruskoormuses;
• inimese valmisolek raviks.

Tuleb meeles pidada, et retroviirusevastase ravi õigeaegne kasutamine võimaldab pikendada inimese eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Kui pöördute viivitamatult arsti poole ja püsiv vastuvõtt ravimid, eluiga on umbes 75-80 aastat.

Ärahoidmine

HIV edastatakse eranditult HIV-nakkusega inimeselt terve inimene. Et vältida arengut seda haigust, peate teadma selle peamisi ülekandeteid:

• kaitsmata vahekorraga (eriti anaalse kontaktiga);
• süstitav narkomaania;
• veretoodete ülekanne;
• emalt lapsele raseduse ajal.

Ennetavad meetmed kogu maailmas taanduvad järgmistele reeglitele:

1. Igasugune seksuaalne kontakt juhusliku partneriga peab toimuma kondoomiga.
2. Pärast kaitsmata vahekorda on vaja mehaaniliselt eemaldada eritis peenisest ja tupest.
3. Loovutatud verd tuleb HIV-i suhtes testida.
4. Narkootikumidest keeldumine.
5. Kui HIV-nakkusega puutub kokku teine ​​isik, on vaja tagada terviklikkus nahka ja mõlema partneri limaskestad. Kui neid on, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja ravima kahjustatud pinda.
6. Rase naine tuleb HIV-nakkuse suhtes testida, et välistada vertikaalne levik.

Mehi ja naisi, isegi neid, kellel ei ole HIV-nakkuse riski, julgustatakse igal aastal läbima anonüümset HIV-testi. See võimaldab teil kontrollida oma seisundit ja alustada õigeaegset ravi.