Seroosne eksudaat imendub kergesti. Eksudaatide tüübid. Seroosne-mädane ja mädane eksudaat

Transudaadi ja eksudaadi vahel pole kaugeltki ühest erinevust, kuigi asjatundmatule inimesele on mõlemad need mõisted arusaamatud. Kuid professionaalne arst peab suutma üht teisest eristada, sest seda tüüpi efusioonvedelikud nõuavad erinevat lähenemist. Proovime rääkida transudaatidest ja eksudaatidest nii, et see oleks arusaadav ka meditsiinilise hariduseta inimesele.

Mis on efusioonivedelikud

Eksudatiivsed vedelikud moodustuvad ja kogunevad seroossetes õõnsustes, mis hõlmavad pleura-, kõhu-, perikardi-, epikardi- ja sünoviaalruume. Loetletud õõnsustes on see olemas, mis tagab vastavate siseorganite (kopsud, kõhuõõneorganid, süda, liigesed) normaalse töö ja takistab nende hõõrdumist vastu membraane.

Tavaliselt peaksid need õõnsused sisaldama ainult seroosset vedelikku. Kuid patoloogiate arenguga võivad tekkida ka efusioonid. Tsütoloogid ja histoloogid tegelevad oma uurimistööga üksikasjalikult, sest transudaatide ja eksudaatide pädev diagnoos võimaldab määrata õige ravi ja vältida tüsistusi.

transudaat

Ladina keelest trans - läbi, läbi; sudor - higi. Mittepõletikulise päritoluga efusioon. See võib koguneda vereringe- ja lümfiringe, vee-soola ainevahetuse ja ka veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse tõttu. Transudaat sisaldab vähem kui 2% valku. Need on albumiinid ja globuliinid, mis ei reageeri kolloidvalkudega. Omaduste ja koostise poolest on transudaat plasmalähedane. See on läbipaistev või kahvatukollase tooniga, mõnikord epiteelirakkude ja lümfotsüütide hägusate lisanditega.

Transudaadi tekkimine on tavaliselt tingitud ummistusest. See võib olla tromboos, neeru- või südamepuudulikkus, hüpertensioon. Selle vedeliku moodustumise mehhanism on seotud sisemise vererõhu tõusu ja plasmarõhu langusega. Kui samal ajal suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, hakkab transudaat kudedesse eralduma. Mõnedel transudaatide kogunemisega seotud haigustel on erinimetused: hüdroperikardium, kõhu astsiit, astsiit-peritoniit, hüdrotooraks.

Muideks! Nõuetekohase ravi korral võib transudaat taanduda ja haigus kaob. Kui alustate, suureneb ekstravasatsioon ja aja jooksul võib seisev vedelik nakatuda ja muutuda eksudaadiks.

Eksudaat

Ladina keelest exso - mine välja sudor - higi. Moodustub väikestes veresoontes põletikuliste protsesside tulemusena. Vedelik väljub veresoonte pooride kaudu kudedesse, nakatades neid ja aidates kaasa põletiku edasisele arengule. Eksudaat sisaldab 3–8% valku. Samuti võib see sisaldada vererakke (leukotsüüdid, erütrotsüüdid).

Eksudaadi moodustumine ja vabanemine veresoontest on tingitud samadest teguritest (vererõhu tõus, veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine), kuid lisaks on kudedes põletik. Seetõttu on efusioonivedelik erineva koostisega ja põletikulise iseloomuga, mis on patsiendile ohtlikum. See on peamine erinevus transudaadi ja eksudaadi vahel: viimane on ohtlikum, seega pühendatakse selle uurimisele rohkem aega.

Tähtis! Avastatud eksudaadist püütakse võimalikult kiiresti lahti saada. Vastasel juhul võivad selles hakata moodustuma vähirakud, põhjustades selle elundi onkoloogilist haigust, mille õõnsuses eksudaat asub.

Eksudaat ja selle liigid

Erinevat tüüpi eksudaadid erinevad üksteisest oma koostise, põletiku põhjuste ja selle tunnuste poolest. Eksudatiivse vedeliku tüüpi on võimalik määrata punktsiooni abil, mille järel konkreetse õõnsuse evakueeritud (väljapumbatud) sisu saadetakse laboriuuringuteks. Kuigi arst võib mõnikord teha esmaseid järeldusi vedeliku välimusest.

Seroosne eksudaat

Tegelikult on seroosne efusioon transudaat, mis on hakanud infektsiooni tõttu muutuma. Peaaegu täiesti läbipaistev; valgusisaldus on mõõdukas (kuni 5%), leukotsüüte on vähe, erütrotsüüte pole. Nimetus peegeldab asjaolu, et selline eksudaat esineb seroossetes membraanides. See võib tekkida allergia, infektsiooni, sügavate haavade või põletuste põhjustatud põletiku tagajärjel.

fibrinoosne eksudaat

See sisaldab suures koguses fibrinogeeni - värvitut valku, mille suurenenud sisaldus viitab ägedate põletikuliste või nakkushaiguste esinemisele: gripp, difteeria, müokardiinfarkt, kopsupõletik, vähk. Fibrinoosset eksudaati leidub bronhides, seedetraktis ja hingetorus. Fibriinsete lademete oht seisneb nende idanemise ohus sidekoes ja adhesioonide tekkes.

Mädane eksudaat

Või lihtsalt mäda. Sisaldab surnud või hävinud rakke, ensüüme, fibriini niite ja muid elemente. Nende lagunemise tõttu on sellisel eksudaadil selgelt väljendunud halb lõhn ja orgaaniliste vedelike patoloogiline värvus: rohekas, pruunikas, sinakas. Mädane eksudaat eristub ka suurenenud viskoossusega, mis on tingitud selles sisalduvate nukleiinhapete sisaldusest.

Mäda tüüp on mädane eksudaat. See tekib anaeroobsete (hapnikuvabade) bakterite põhjustatud põletiku tagajärjel. Sellel on rohkem väljendunud vastik lõhn.

Hemorraagiline eksudaat

Sellel on roosakas toon, mis on seletatav punaste vereliblede suurenenud sisaldusega selles. Sageli tekib tuberkuloosi tagajärjel pleuraõõnes hemorraagiline eksudaat. Osa vedelikust võib välja köhida.

Muud tüüpi eksudaadid (seroossed, fibriinsed, mädased) võivad muutuda hemorraagiliseks koos veresoonte läbilaskvuse järkjärgulise suurenemisega või nende hävimisega. Muud hemorraagilise eksudaadiga teatatud haigused: rõuged, siberi katk, toksiline gripp.

Limane

See sisaldab suures koguses mutsiini ja lüsosüümi, mis annab sellele limaskesta struktuuri. Sagedamini moodustub see nina-neelu põletikuliste haiguste korral (tonsilliit, farüngiit, larüngiit).

Küloosne eksudaat

Sisaldab chyle'i (lümfi), mida tõendab selle piimjas värvus. Kui küloosne eksudaat stagneerub, moodustub selle pinnale õlisem kiht lümfotsüütide, leukotsüütide ja väikese arvu erütrotsüüdidega. Kõige sagedamini leitakse selline põletikuline efusioon kõhuõõnes; harvemini - pleura piirkonnas.

Esineb ka pseudoküloosset eksudaati, mis moodustub samuti lümfist, kuid rasva hulk selles on minimaalne. Esineb neeruprobleemidega.

Kolesterool

Üsna paks, beeži, roosaka või tumepruuni (suure hulga erütrotsüütide olemasolul) varjundiga. See sisaldab kolesterooli kristalle, millest see sai oma nime. Kolesteroolieksudaat võib esineda igas õõnsuses pikka aega ja avastada juhuslikult operatsiooni ajal.

Harvad eksudaadid

Erandjuhtudel leitakse õõnsustes neutrofiilseid (koosneb neutrofiilidest), lümfotsüütilisi (lümfotsüütidest), mononukleaarseid (monotsüütidest) ja eosinofiilseid (eosinofiilidest) eksudaate. Väliselt ei erine need peaaegu varem loetletutest ja nende koostist saab selgitada ainult keemilise analüüsi abil.

Efusioonivedelike laboratoorsed uuringud

Efusioonivedelike tüübi ja koostise määramise tähtsusest annab tunnistust fakt, et nende esimesed laboratoorsed uuringud algasid 19. sajandil. 1875. aastal juhtis Saksa kirurg Heinrich Quincke tähelepanu seroossete õõnsuste vedelikest eraldatud kasvajarakkude olemasolule. Keemilise analüüsi arenedes ja uute uurimismeetodite (eelkõige bioloogiliste vedelike värvimine) tulekuga on saanud võimalikuks ka vähirakkude omaduste määramine. NSV Liidus hakkas kliiniline tsütoloogia aktiivselt arenema alates 1938. aastast.

Kaasaegne laborianalüüs põhineb kindlal algoritmil. Esialgu selgitatakse välja efusioonivedeliku olemus: põletikuline või mitte. Selle määrab mitme näitaja sisu:

• valk (põhinäitaja);
• albumiinid ja globuliinid;
• kolesterool;
• leukotsüütide arv;
• vedeliku absoluutne kogus (LDH), selle tihedus ja pH.

Põhjalik uuring võimaldab teil eksudaati täpselt eristada transudaadist. Kui määratakse põletikuline iseloom, järgneb rida analüüse, mis võimaldavad määrata eksudaadi koostist ja selle välimust. Teave võimaldab arstil teha diagnoosi ja määrata ravi.

Eksudaat I Eksudaat (exsudatum; ladina exsudare välja minema, välja paistma)

valgurikas ja sisaldav vedelik; moodustub põletiku ajal. E. liikumist ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse nimetatakse eksudatsiooniks. Viimane ilmneb pärast rakkude ja kudede kahjustust vastusena vahendajatele (vt põletik). .

Eksudaat, seroosne-hemorraagiline(e. serohaemorrhagicum) - seroosne E., mis sisaldab erütrotsüütide segu.

Seroosne-fibrinoosne eksudaat(e. serofibrinosum) - seroosne E., mis sisaldab märkimisväärset fibriini segu.

Seroosne eksudaat(e. serosum) - E., mis koosneb peamiselt plasmast ja vaene vererakkudest.

Limaskesta hemorraagiline eksudaat(e. mucohaemorrhagicum) - limaskest E., mis sisaldab erütrotsüütide segu.

Limaskesta eksudaat(e. mucosum) - E., mis sisaldab märkimisväärses koguses mutsiini või pseudomutsiini.

Fibrinoosne eksudaat(e. fibrinosum) - E., mis sisaldab märkimisväärses koguses fibriini.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "Exudate" teistes sõnaraamatutes:

Eksudaat on hägune, valgurikas ja hematogeenne ja histogeenne vedelik, mis eritub põletikukoha väikestest veresoontest. Sisaldab valku, leukotsüüte, erütrotsüüte, mineraale, rakulisi elemente ... Wikipedia

- (lat. exsudatio, propositsioonist ex ja sudare kuni higini). Vedeliku või kondenseerunud aine imbumine, väljumine kehast veresoonte või nahapooride kaudu, nagu higi; higistamine. Vene keele võõrsõnade sõnastik. ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

Kaasaegne entsüklopeedia

- (ladina keelest exsudo higistan välja), põletikuline efusioon on seroosne, mädane, verine või fibriinne vedelik, mis imbub väikestest veresoontest kudedesse või kehaõõnsustesse põletiku ajal (näiteks eksudatiivse pleuriidi korral). kolmapäev…… Suur entsüklopeediline sõnaraamat

Mudane, valgurikas ning hematogeense ja histogeense iseloomuga rakud, moodustub põletikukohas vedelik. Ägedat põletikku iseloomustab neutrofiilide ülekaal E., krooniliste lümfotsüütide ja monotsüütide, allergiliste ... ... Mikrobioloogia sõnaraamat

Olemas., sünonüümide arv: 1 efusioon (3) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

eksudaat- ja EXUDAT a, m. exsudat m. lat. ei tohi õue minna. 1. spec. Vedelik, mis eritub põletiku ajal kudede või kehaõõnsuste väikestest veresoontest; efusioon. ALS 1. Minu haigus, mis takistas õigeaegset reageerimist, oli epilepsia, ... ... Vene keele gallicismide ajalooline sõnastik

EXSUDATE- Inglise eksudaat Saksa Exsudat Prantsuse exsudât vt > ... Fütopatoloogiline sõnaraamat-teatmik

Eksudaat- (ladina sõnast exsudo ma higistan, eritan), põletikuline efusioon on seroosne, mädane, verine või fibriinitaoline vedelik, mis imbub väikestest veresoontest kudedesse või kehaõõnsustesse põletiku ajal (näiteks eksudatiivse ... ). .. Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat

AGA; m [alates lat. exsudare highlight] Med. Vedeliku lekkimine väikestest veresoontest kudedesse või kehaõõnsustesse põletiku korral; põletikuline efusioon. ◁ Eksudatiivne, oh, oh. E. diatees. E. pleuriit. * * * eksudaat (lat. exsudo ... ... entsüklopeediline sõnaraamat

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum to higi) valgurikas vererakke sisaldav vedelik, mis väljub väikestest veenidest ja kapillaaridest põletiku ajal ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Sõltuvalt põletiku põhjustest ja põletikulise protsessi arengust eristatakse järgmist tüüpi eksudaadid:

seroosne,

fibriinne,

1. hemorraagiline.

Vastavalt sellele täheldatakse seroosset, fibrinoosset, mädast ja hemorraagilist põletikku. On ka kombineeritud põletikke: hall-fibriinne, fibriinne-mädane, mädane-hemorraagiline. Iga eksudaati pärast putrefaktiivsete mikroobidega nakatumist nimetatakse putrefaktiivseks. Seetõttu on sellise eksudaadi eraldamine sõltumatusse rubriiki vaevalt soovitatav. Eksudaate, mis sisaldavad suurel hulgal rasvatilku (chyle), nimetatakse küloosseks või küloidseks. Tuleb märkida, et rasvatilkade sisenemine on võimalik mis tahes ülaltoodud tüüpi eksudaadis. Selle põhjuseks võib olla põletikulise protsessi lokaliseerimine suurte lümfisoonte kogunemise kohtades kõhuõõnes ja muud kõrvaltoimed. Seetõttu on vaevalt soovitatav eraldiseisvana välja tuua ka chylous tüüpi eksudaadid. Põletiku ajal tekkiva seroosse eksudaadi näide on põie sisu nahapõletusest (II astme põletus).

Fibriinse eksudaadi või põletiku näiteks on difteeria korral fibriinsed ladestused neelus või kõris. Fibrinoosne eksudaat tekib düsenteeriaga jämesooles, lobaaripõletikuga kopsualveoolides.

Seroosne eksudaat. Selle omadused ja moodustamismehhanismid on toodud §-s 126 ja tabelis. 16.

fibrinoosne eksudaat. Fibrinoosse eksudaadi keemilise koostise tunnuseks on fibrinogeeni vabanemine ja selle kadu fibriini kujul põletikulises koes. Seejärel sadestunud fibriin lahustub fibrinolüütiliste protsesside aktiveerimise tõttu. Fibrinolüsiini (plasmiini) allikad on nii vereplasma kui ka põletikuline kude ise. Vereplasma fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemist fibrinolüüsi ajal näiteks lobar-kopsupõletiku korral on lihtne näha, kui seda aktiivsust määrata patsiendi nahale tekkinud kunstliku mulli eksudaadis. Seega peegeldub fibrinoosse eksudaadi tekkeprotsess kopsus justkui igas teises kohas patsiendi kehas, kus ühel või teisel kujul esineb põletikuline protsess.

Hemorraagiline eksudaat See tekib kiiresti areneva põletiku ajal, millega kaasneb veresoonte seina tõsine kahjustus, kui erütrotsüüdid sisenevad põletikulisse koesse. Hemorraagilist eksudaati täheldatakse rõugete pustulites koos niinimetatud mustade rõugetega. See esineb siberi katku karbunkuli, allergilise põletiku (Arthuse nähtus) ja teiste ägedalt arenevate ja kiiresti esinevate põletikuliste protsesside korral.

Mädane eksudaat ja mädapõletikku põhjustavad püogeensed mikroobid (strepto-stafülokokid ja muud patogeensed mikroobid).

Mädapõletiku tekkimisel satub mädane eksudaat põletikulisse koesse ja leukotsüüdid immutavad, imbuvad sinna, paiknedes hulgaliselt veresoonte ümber ja põletikuliste kudede omarakkude vahel. Põletikuline kude on sel ajal katsudes tavaliselt tihe. Arstid määratlevad seda mädapõletiku arenguetappi mädase infiltratsiooni staadiumina.

Põletikulise koe hävimist (sulamist) põhjustavate ensüümide allikaks on leukotsüüdid ja põletikulise protsessi käigus kahjustatud rakud. Eriti rikkad hüdrolüütiliste ensüümide poolest on granuleeritud leukotsüüdid (neutrofiilid). Neutrofiilide graanulid sisaldavad proteaase, katepsiini, kümotrüpsiini, aluselist fosfataasi ja teisi ensüüme. Leukotsüütide, nende graanulite (lüsosoomide) hävitamisel sisenevad ensüümid koesse ja põhjustavad selle valgu, valgu-lipoidi ja muude komponentide hävimist.

Ensüümide mõjul muutub põletikuline kude pehmeks ja arstid määratlevad selle etapi kui mädase sulandumise ehk mädase pehmenemise staadiumi. Mädapõletiku nende arenguetappide tüüpiline ja selgelt väljendunud väljendus on naha karvanääpsu põletik (furunkul) või paljude keemiskeste sulandumine üheks põletikukoldeks - karbunkul ja nahaaluse koe äge hajus mädapõletik - flegmoon. Mädast põletikku ei peeta täielikuks, “küpseks” kuni mädase koe sulandumiseni. Kudede mädase sulandumise tulemusena moodustub selle liitmise saadus - mäda.

Pus Tavaliselt on see paks kreemjas kollakasroheline vedelik, millel on magus maitse ja spetsiifiline lõhn. Tsentrifuugimisel jagatakse mäda kaheks osaks:

rakulistest elementidest koosnev sete,

vedel osa - mädane seerum. Seistes mädane seerum mõnikord hüübib.

Mädarakke nimetatakse mädane keha. Need on vere leukotsüüdid (neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid) kahjustuse ja lagunemise erinevates staadiumides. Mädaste kehade protoplasma kahjustused on märgatavad nendes suure hulga vakuoolide ilmnemise, protoplasma kontuuride rikkumise ning mädase keha ja selle keskkonna vaheliste piiride kustutamise näol. Spetsiaalsete plekkidega mädastes kehades leitakse suur hulk glükogeeni ja rasvapiisku. Vaba glükogeeni ja rasva ilmumine mädastesse kehadesse on leukotsüütide protoplasmas sisalduvate komplekssete polüsahhariidide ja valgu-lipoidühendite rikkumise tagajärg. Mädaste kehade tuumad muutuvad tihedamaks (püknoos) ja lagunevad (karüorrhexis). Esineb ka turse ja tuuma või selle osade järkjärgulist lahustumist mädases kehas (karüolüüs). Mädakehade tuumade lagunemine põhjustab mädanikus nukleoproteiinide ja nukleiinhapete hulga märkimisväärset suurenemist.

Mädane seerum ei erine koostiselt oluliselt vereplasmast (tabel 17).

Suhkrusisaldus eksudaatides üldiselt ja eriti mädasetes eksudaatides on intensiivsete glükolüüsiprotsesside tõttu tavaliselt madalam kui veres (0,5-0,6 g/l). Järelikult on mädases eksudaadis palju rohkem piimhapet (0,9–1,2 g / l ja rohkem). Intensiivsed proteolüütilised protsessid mädases fookuses põhjustavad polüpeptiidide ja aminohapete sisalduse suurenemist.

- pleura põletikuline reaktsioon, mis jätkub seroosse eksudaadi kogunemisega pleuraõõnde. Seroosse pleuriidi sümptomeid iseloomustavad tuim valu rinnus, kuiv köha, õhupuudus, tsüanoos, tahhükardia, mürgistusnähud. Seroosse pleuriidi diagnoos põhineb ajaloo hindamisel, füüsilisel läbivaatusel, torakotsenteesil, pleuraefusiooni laboratoorsel uuringul, ultrahelil, radiograafial, pleuroskoopial. Seroosse pleuriidi ravi hõlmab etiotroopset ja sümptomaatilist ravi, terapeutilisi pleura punktsioone, pleuraõõne äravoolu, füsioteraapiat, harjutusravi ja massaaži.

RHK-10

J90 Mujal klassifitseerimata pleuraefusioon

Üldine informatsioon

Seroosne pleuriit koos hemorraagilise ja mädase pleuriitiga (pleura empüeem) on eksudatiivse pleuriit. Seroosse efusiooni staadium toimib tavaliselt fibriinse (kuiva) pleuriidi jätkuna. Seroosne pleuriit pulmonoloogias eristub etioloogia (infektsioosne ja aseptiline), kulgemise (äge, alaäge ja krooniline), leviku olemuse (difuusne ja tsüstiline) järgi. Nakkuslik seroosne pleuriit jaguneb vastavalt põletikulise protsessi põhjustaja tüübile (viiruslik, pneumokokk, tuberkuloos jne), aseptiline - vastavalt aluseks oleva patoloogia tüübile (kartsinomatoosne, reumaatiline, traumaatiline jne).

Seroosse pleuriidi põhjused

Aseptiline seroosne pleuriit võib olla tingitud kopsu- ja pleura pahaloomulistest kasvajatest (pleura mesotelioom, kopsuvähk) või teiste elundite kasvajate metastaasidest; difuussed sidekoehaigused (reuma, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus); müokardiinfarkt, kopsuinfarkt, kopsuemboolia, ureemia, leukeemia ja muud patoloogilised protsessid.

Seroosse pleuriidi teke võib olla vigastuste ja rindkere kirurgiliste sekkumiste, teatud ravimite (bromokriptiin, nitrofurantoiin) võtmise tagajärg. Seroosse pleuriidi provotseerivad tegurid on sagedane hüpotermia, alatoitumus, füüsiline passiivsus, ületöötamine, stress, ravimite ülitundlikkus, üldise ja kohaliku reaktsioonivõime langus.

Patogenees

Seroosne pleuriit on põhjustatud sensibiliseeritud pleura patoloogilisest kaitsereaktsioonist nakkus-toksilise ärrituse suhtes, mis väljendub liigses eksudatsioonis ja vedeliku imendumise vähenemises pleuraõõnes. Eksudatiivse põletiku tekkimine seroosse pleuriidi korral on seotud kopsude ja pleura vere- ja lümfikapillaaride läbilaskvuse suurenemisega. Seroosne eksudaat on selge kollakas vedelik, mis koosneb plasmast ja vähesest arvust vererakkudest. Kõige sagedamini täheldatakse pleuraõõnes hägune kollane seroosne efusioon fibriinihelvestega, lümfotsüütide, polümorfonukleaarsete leukotsüütide, makrofaagide, mesoteelirakkude ja eosinofiilide kogunemine.

Nakkustekitajad võivad tungida pleuraõõnde esmastest fookustest kontakti, lümfogeense või hematogeense teel ning avaldada otsest mõju pleurale või põhjustada selle sensibiliseerimist toksiinide ja ainevahetusproduktidega. Samal ajal kaasnevad spetsiifiliste antikehade ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmisega lokaalsed mikrotsirkulatsiooni häired, veresoonte endoteeli kahjustus ja eksudaadi teke. Seroosse eksudaadi kogunemist pleuraõõnde täheldatakse pleuriidi ägedas staadiumis, seejärel võib efusioon täielikult taanduda, jättes pleura pinnale fibriinsed ladestused (sildumised), mis aitavad kaasa pleuroskleroosi arengule. Pleuriidi korral on võimalik eksudaadi seroossuse edasine muutus mädaseks või mädanevaks.

Seroosse pleuriidi sümptomid

Seroosse pleuriidi sümptomid võivad täiendada põhihaiguse kliinilisi ilminguid (kopsupõletik, tuberkuloos, kopsuvähk, süsteemne vaskuliit jne) või domineerida nende üle. Seroosse pleuriidi esialgset staadiumi iseloomustab intensiivne tuim valu rinnus kahjustatud poolel, mida süvendab sissehingamine; pinnapealne, kiire hingamine; kuiv köha, rindkere hingamisliigutuste asümmeetria, pleura hõõrumine. Eksudaadi kogunemisel pleuraõõnde valu järk-järgult taandub, kuigi see võib püsida näiteks kartsinomatoosse seroosse pleuriidi korral. Mõnel juhul võib tekkida polüserosiit (perikardiit, pleuriit ja astsiit).

Küljel on raskustunne, õhupuudus hakkab kiiresti arenema; suure efusiooniga tekib tsüanoos, tahhükardia, emakakaela veenide turse ja mõnikord ka roietevaheliste ruumide turse. Seroosse pleuriidiga patsienti iseloomustab sundasend kahjustatud küljel. Suurenenud valu taastumisperioodil võib olla seotud seroosse vedeliku resorptsiooni ja pleuralehtede kokkupuutega või eksudaadi mädanemisega ja mädase pleuriidi tekkega.

Seroosse pleuriidi korral suureneb mürgistus, üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus subfebriilini, higistamine, söögiisu vähenemine ja puue. Seroosse pleuriidiga patsiendi üldise seisundi raskus sõltub joobeseisundi raskusastmest ja vaba efusiooni kogunemise kiirusest. Tuberkuloosi etioloogiaga seroosne pleuriit avaldub tavaliselt tugevama temperatuurireaktsiooni ja mürgistusena.

Diagnostika

Seroosse pleuriidi diagnoosimiseks viiakse läbi põhjalik uuring koos anamneesi, sümptomite ning erinevate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste hindamisega. Seroosse pleuriidi diagnoosimisel on oluline teave patsiendi patoloogia kohta: traumad, operatsioonid, kopsupõletik, tuberkuloos, reuma, erineva lokaliseerimisega kasvajad, allergiad jne. Füüsilisel läbivaatusel tuvastatakse rindkere mahu suurenemine rindkere küljel. kahjustus, roietevaheliste ruumide turse ja naha turse; hingamisteede retke piiratus, mis on iseloomulik seroossele pleuriidile. Löökpillid, kui pleura vedelikku koguneb vähemalt 300–500 ml mahus, tuvastatakse tohutu heli tuhmus, hingamine üle tuimustsooni nõrgeneb oluliselt.

Seroosse pleuriidi korral tehakse pleuraõõne ultraheliuuring, taustapatoloogia kahtlusel lisauuringut (EKG, hepatograafia, venoosse rõhu mõõtmine, tuberkuliinianalüüsid, seerumi ensüümide ja valgu-setteproovide määramine ning muud testid). Diferentsiaaldiagnostika on vajalik, et eristada seroosset pleuriidi ja kopsu atelektaasid, fokaalset kopsupõletikku, vereringehäireid, millega kaasneb transudaadi moodustumine (koos perikardiidiga, südamehaigusega, maksatsirroosiga, nefrootilise sündroomiga).

Seroosse pleuriidi ravi

Seroosse pleuriidi ravis on vaja arvestada patsiendi üldist seisundit, põhihaiguse olemasolu. Seroosse pleuriidi ravi toimub haiglas voodirežiimi, vedeliku- ja soolapiiranguga dieedi ning kompleksse patogeneetilise raviga.

Pärast seroosse pleuriidi põhjuse väljaselgitamist võib täiendav etiotroopne ravi hõlmata tuberkulostaatilisi aineid - haiguse spetsiifilise iseloomuga; sulfoonamiidid ja laia toimespektriga antibiootikumid - mittespetsiifilise pneumoonilise pleuriidi korral. Pleuraeksudaadi märkimisväärse kuhjumise korral, mis põhjustab hingamis- ja vereringehäireid, samuti empüeemi ohu tõttu, tehakse hädaolukorras pleura punktsioon või pleuraõõne drenaaž koos vedeliku evakueerimisega. Seejärel saab õõnsusse süstida antibiootikume ja pleuravähist põhjustatud seroosse pleuriidi korral kasvajavastaseid ravimeid.

Näidatud on põletikuvastased ja hüposensibiliseerivad ained, glükokortikosteroidid. Seroosse pleuriidi sümptomaatiline ravi hõlmab kardiotoonilisi ja diureetikume. Vastunäidustuste puudumisel määratakse pärast eksudaadi resorptsiooni füsioteraapia (ultraheli ja elektroforees kaltsiumkloriidiga), aktiivsed hingamisharjutused ja massaaž, et vältida pleura adhesiooni seroosse pleuriidi korral. Seroosse pleuriidi püsiva kulgemise korral võib osutuda vajalikuks selle kirurgiline ravi - pleuraõõne hävitamine, torakoskoopiline pleurektoomia jne.

Prognoos ja ennetamine

Seroosse pleuriidi prognoosi määrab suuresti põhihaiguse iseloom ja raskusaste: tavaliselt on see nakkusliku etioloogiaga pleuriidi õigeaegse ja ratsionaalse ravi korral soodne. Kõige raskem prognoos on seotud kasvaja pleuriidiga, mis viitab kaugele arenenud onkoloogilisele protsessile. Ennetamine seisneb esmase haiguse õigeaegses avastamises ja ravis, mis põhjustas eksudaadi teket ja kogunemist pleuraõõnes.

Igaüks meist on kogenud üht või teist tüüpi põletikku. Ja kui selle tõsised vormid, nagu kopsupõletik või koliit, esinevad erijuhtudel, on sellised väikesed hädad nagu sisselõige või hõõrdumine tavalised. Paljud ei pööra neile üldse tähelepanu. Kuid isegi kõige väiksemad vigastused võivad põhjustada eksudatiivset põletikku. Tegelikult on see kahjustatud piirkonna seisund, kus spetsiifilised vedelikud kogunevad sellesse ja imbuvad seejärel läbi kapillaaride seinte väljapoole. See protsess on üsna keeruline, tuginedes hüdrodünaamika seadustele ja võib põhjustada tüsistusi haiguse käigus. Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult, mis põhjustab eksudatiivset põletikku. Vaatleme ka seda tüüpi põletikuliste protsesside tüüpe (neist igaühe tulemused on ebavõrdsed) ja selgitame selle käigus, millest need sõltuvad, kuidas kulgevad, millist ravi vajavad.

Põletik – hea või halb?

Paljud ütlevad, et loomulikult on põletik kurjast, sest see on peaaegu iga haiguse lahutamatu osa ja toob inimesele kannatusi. Aga tegelikult arendas meie keha evolutsiooni käigus aastaid iseenesest põletikuliste protsesside mehhanisme, et need aitaksid üle elada kahjulikke mõjusid, mida meditsiinis ärritajateks nimetatakse. Need võivad olla viirused, bakterid, nahahaavad, kemikaalid (näiteks mürgid, toksiinid), ebasoodsad keskkonnategurid. Eksudatiivne põletik peaks meid kaitsma kõigi nende ärritajate patoloogilise aktiivsuse eest. Mis see on? Kui te detailidesse ei lasku, on seda üsna lihtne selgitada. Igasugune ärritaja, sattudes inimkehasse, kahjustab selle rakke. Seda nimetatakse muudatuseks. See käivitab põletikulise protsessi. Selle sümptomid võivad olenevalt ärritaja tüübist ja selle sisseviimise kohast erineda. Levinumate hulgas on järgmised:

• temperatuuri tõus kogu kehas või ainult kahjustatud piirkonnas;
• kahjustatud piirkonna turse;
• valulikkus;
• vigastatud piirkonna punetus.

Need on peamised märgid, mille järgi saate aru, et eksudatiivne põletik on juba alanud. Ülaltoodud foto näitab selgelt sümptomite ilmnemist - punetust, turset.

Mõnel anumal hakkavad vedelikud (eksudaat) kogunema. Kui nad tungivad läbi kapillaaride seinte rakkudevahelisse ruumi, muutub põletik eksudatiivseks. Esmapilgul tundub, et see on probleemi süvenemine. Kuid tegelikult on vaja ka eksudaadi vabanemist või, nagu arstid ütlevad, eksudatsiooni. Tänu sellele satuvad kapillaaridest kudedesse väga olulised ained - immunoglobuliinid, kiniinid, plasmaensüümid, leukotsüüdid, mis tormavad kohe põletikukoldesse, et ärritajaid kõrvaldada ja seal kahjustatud kohti tervendada.

Eksudatsiooniprotsess

Selgitades, mis on eksudatiivne põletik, pöörab patoloogiline anatoomia (patoloogilisi protsesse uuriv distsipliin) erilist tähelepanu eksudatsiooni protsessile, seda tüüpi põletiku "süüdlasele". See koosneb kolmest etapist:

1. Muutus on toimunud. Ta tõi turule spetsiaalsed orgaanilised ühendid - (kiniinid, histamiinid, serotoniinid, lümfokiinid ja teised). Nende toimel hakkasid mikroveresoonte kanalid laienema ja selle tulemusena suurenes veresoonte seinte läbilaskvus.
2. Kanalite laiemates osades hakkas verevool intensiivsemalt liikuma. Tekkis nn hüperemia, mis omakorda tõi kaasa veresoonte (hüdrodünaamilise) rõhu tõusu.
3. Mikroveresoonte vedeliku survel hakkas eksudaat laienenud interendoteliaalsete tühimike ja pooride kaudu kudedesse imbuma, ulatudes mõnikord tuubulite suuruseni. Selle moodustavad osakesed liikusid põletikukoldesse.

Eksudaatide tüübid

Õigem on kutsuda anumatest väljuvaid eksudaadi vedelikke kudedesse ja samu õõnsuses vabanevaid vedelikke - efusioon. Kuid meditsiinis kombineeritakse neid kahte mõistet sageli. Põletiku eksudatiivse tüübi määrab saladuse koostis, mis võib olla:

• seroosne;
• kiuline;
• mädane;
• mädane;
• hemorraagiline;
• limane;
• tšiili;
• chyle-sarnane;
• pseudoküloosne;
• kolesterool;
• neutrofiilne;
• eosinofiilne;
• lümfotsüütne;
• mononukleaarne;
• segatud.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõige levinumaid eksudatiivse põletiku liike, selle põhjuseid ja sümptomeid.

Seroosse eksudatiivse põletiku vorm

Inimkehas on kõhukelme, rinnakelme ja südamepauna kaetud seroossete membraanidega, mida nimetatakse ladinakeelsest sõnast "serum", mis tähendab "seerumit", kuna need toodavad ja imavad vedelikke, mis sarnanevad vereseerumiga või moodustuvad sellest. Seroossed membraanid normaalses olekus on siledad, peaaegu läbipaistvad, väga elastsed. Eksudatiivse põletiku tekkimisel muutuvad need karedaks ja häguseks ning kudedesse ja elunditesse ilmub seroosne eksudaat. See sisaldab valke (üle 2%), lümfotsüüte, leukotsüüte, epiteelirakke.

Eksudatiivse põletiku põhjused võivad olla:

• erineva etioloogiaga vigastused (naha terviklikkuse rikkumised, põletused, putukahammustused, külmumine);
• mürgistus;
• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, meningiit, herpes, tuulerõuged ja teised);
• allergia.

Seroosne eksudaat aitab eemaldada põletikukoldest toksiine ja ärritajaid. Lisaks positiivsetele omadustele on ka negatiivseid. Niisiis, kui tekib seroosne eksudatiivne põletik, võib tekkida hingamispuudulikkus, perikardis - südamepuudulikkus, ajukelmetes - ajuturse, neerudes - neerupuudulikkus, epidermise all olevas nahas - selle koorumine pärisnahast ja moodustumine. seroossetest villidest. Igal haigusel on oma sümptomid. Üldistest võib eristada temperatuuri tõusu ja valu. Vaatamata näiliselt väga ohtlikule patoloogiale on prognoos enamikul juhtudel soodne, kuna eksudaat taandub jälgi jätmata ja seroossed membraanid taastuvad.

kiuline põletik

Nagu eespool märgitud, määratakse igat tüüpi eksudatiivsed põletikud mikroveresoontest vabaneva saladuse koostise järgi. Niisiis saadakse kiuline eksudaat, kui põletikuliste stiimulite (trauma, infektsioon) mõjul moodustub suurenenud kogus fibrinogeeni valku. Tavaliselt peaks täiskasvanul olema 2-4 g / l. Kahjustatud kudedes muutub see aine samaks valguks, millel on kiuline struktuur ja mis on verehüüvete aluseks. Lisaks on kiulises eksudaadis leukotsüüdid, makrofaagid, monotsüüdid. Põletiku mõnel etapil areneb ärritaja poolt mõjutatud kudede nekroos. Neid immutatakse kiulise eksudaadiga, mille tulemusena moodustub nende pinnale kiuline kile. Selle all arenevad aktiivselt mikroobid, mis raskendab haiguse kulgu. Sõltuvalt kile lokaliseerimisest ja selle omadustest eristatakse difteeria ja kroopakiuline eksudatiivne põletik. Patoloogiline anatoomia kirjeldab nende erinevusi järgmiselt:

1. Difteeriapõletik võib tekkida nendes elundites, mis on kaetud mitmekihilise membraaniga – kurgus, emakas, tupes, põies ja seedetrakti organites. Sel juhul moodustub paks kiuline kile, mis on justkui sissekasvanud elundite kesta. Seetõttu on seda raske eemaldada ja see jätab haavandid maha. Aja jooksul need paranevad, kuid armid võivad jääda. On veel üks pahe – selle kile all paljunevad mikroobid kõige aktiivsemalt, mille tulemusena on patsiendil kõrge mürgistus nende elutegevuse saadustega. Seda tüüpi põletiku kõige kuulsam haigus on difteeria.
2. Kruubipõletik moodustub ühe kihiga kaetud limaskestadel: bronhides, kõhukelmes, hingetorus, perikardis. Sel juhul osutub kiuline kile õhukeseks, kergesti eemaldatavaks, ilma limaskestade oluliste defektideta. Kuid mõnel juhul võib see tekitada tõsiseid probleeme, näiteks hingetoru põletiku korral võib see raskendada õhu sisenemist kopsudesse.

Eksudatiivne mädane põletik

Seda patoloogiat täheldatakse siis, kui eksudaat on mäda - viskoosne rohekaskollane mass, millel on enamikul juhtudel iseloomulik lõhn. Selle koostis on ligikaudu järgmine: leukotsüüdid, millest enamik on hävinud, albumiinid, fibriini niidid, mikroobse päritoluga ensüümid, kolesterool, rasvad, DNA fragmendid, letsitiin, globuliinid. Need ained moodustavad mädase seerumi. Lisaks sellele sisaldab mädane eksudaat kudede detriiti, elusaid ja / või degenereerunud mikroorganisme, mädaseid kehasid. Mädane põletik võib tekkida mis tahes organis. Mädanemise "süüdlasteks" on kõige sagedamini püogeensed bakterid (erinevad kookid, E. coli, Proteus), aga ka Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Mädase iseloomuga eksudatiivse põletiku vormid on järgmised:

1. Abstsess. See on tõkkekapsliga fookus, mis takistab mäda sattumist naaberkudedesse. Fookuse õõnsusesse koguneb mädane eksudaat, mis siseneb sinna läbi barjäärikapsli kapillaaride.
2. Flegmon. Selle vormi korral pole põletikukoldes selgeid piire ning mädane eksudaat levib naaberkudedesse ja õõnsustesse. Sellist pilti võib täheldada nahaalustes kihtides, näiteks rasvkoes, retroperitoneaalses ja perirenaalses tsoonis, kus iganes kudede morfoloogiline struktuur võimaldab mäda põletikukoldest kaugemale minna.
3. Empyema. See vorm sarnaneb abstsessiga ja seda täheldatakse õõnsustes, mille kõrval on põletiku fookus.

Kui mädas on palju degeneratiivseid neutrofiile, nimetatakse eksudaati mädaseks neutrofiilseks. Üldiselt on neutrofiilide roll bakterite ja seente hävitamine. Nad, nagu julged valvurid, on esimesed, kes tormavad meie kehasse tunginud vaenlastele kallale. Seetõttu on põletiku algstaadiumis enamik neutrofiile terved, hävimata ja eksudaati nimetatakse mikromädaseks. Haiguse progresseerumisel leukotsüüdid hävivad ja mädanikus on enamik neist juba degenereerunud.

Kui põletikukoldesse satuvad mädanevad mikroorganismid (enamasti anaeroobsed bakterid), muutub mädane eksudaat mädaseks. Sellel on iseloomulik lõhn ja värv ning see aitab kaasa kudede lagunemisele. See on täis keha kõrget joobeseisundit ja sellel on väga ebasoodne tulemus.

Mädapõletiku ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel ja eritise väljavoolu tagamisel fookusest. Mõnikord nõuab see operatsiooni. Sellise põletiku ennetamine on haavade desinfitseerimine. Selle patoloogia ravi võib anda soodsa tulemuse ainult intensiivse kemoteraapiaga koos mädanevate fragmentide samaaegse kirurgilise eemaldamisega.

Hemorraagiline põletik

Mõne väga ohtliku haiguse, nagu rõuged, katk, toksiline gripp, puhul diagnoositakse hemorraagiline eksudatiivne põletik. Selle põhjuseks on mikroveresoonte suurenev läbilaskvus kuni nende purunemiseni. Sel juhul domineerivad eksudaadis erütrotsüüdid, mille tõttu selle värvus varieerub roosast tumepunaseni. Hemorraagilise põletiku väline ilming sarnaneb hemorraagiaga, kuid erinevalt viimasest ei leidu eksudaadis mitte ainult erütrotsüüte, vaid ka väikest osa makrofaagidega neutrofiilidest. Hemorraagilise eksudatiivse põletiku ravi on ette nähtud, võttes arvesse selle põhjustanud mikroorganismide tüüpi. Haiguse tulemus võib olla äärmiselt ebasoodne, kui ravi alustatakse hilisel ajal ja kui patsiendi kehal pole piisavalt jõudu haigusele vastu seista.

katarr

Selle patoloogia tunnuseks on see, et eksudaat võib olla seroosne, mädane ja hemorraagiline, kuid alati lima. Sellistel juhtudel moodustub limaskesta sekretsioon. Erinevalt seroossest sisaldab see rohkem mutsiini, antibakteriaalset ainet lüsosüümi ja A-klassi immunoglobuliine. See moodustub järgmistel põhjustel:

• viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
• kokkupuude kehaga kemikaalidega, kõrge temperatuur;
• ainevahetushäired;
• allergilised reaktsioonid (näiteks allergiline riniit).

Katarraalset eksudatiivset põletikku diagnoositakse bronhiidi, katarri, riniidi, gastriidi, katarraalse koliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi korral ning see võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Esimesel juhul paraneb see täielikult 2-3 nädalaga. Teisel juhul tekivad limaskestas muutused - atroofia, mille korral membraan muutub õhemaks, või hüpertroofia, mille korral limaskest, vastupidi, pakseneb ja võib välja ulatuda elundi õõnsusse.

Limaskesta eksudaadi roll on kahekordne. Ühelt poolt aitab see võidelda infektsiooniga ja teisest küljest põhjustab selle kuhjumine õõnsustesse täiendavaid patoloogilisi protsesse, näiteks ninakõrvalurgete lima aitab kaasa sinusiidi tekkele.

Katarraalse eksudatiivse põletiku ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja rahvapäraste meetoditega, nagu kuumutamine, loputamine erinevate lahustega, tõmmiste ja ravimtaimede keetmise allaneelamine.

Eksudatiivne põletik: spetsiifiliste eksudatiivsete vedelike iseloomustus

Eespool mainitud küloossed ja pseudoküloossed eksudaadid, mis ilmnevad lümfisoonte vigastustega. Näiteks rinnus võib see tekkida rebenemisel.Küloosne eksudaat on valget värvi, kuna selles on suurenenud rasvasisaldus.

Pseudochylous on ka valkja varjundiga, kuid see ei sisalda rohkem kui 0,15% rasva, kuid seal on limaaineid, valgukehasid, nukleiine, letsitiine. Seda täheldatakse lipoidnefroosi korral.

Valge värvus ja chyle-laadne eksudaat, ainult et sellele annavad värvi lagunenud degenereerunud rakud. See moodustub seroosmembraanide kroonilise põletiku ajal. Kõhuõõnes juhtub see maksatsirroosiga, pleuraõõnes - tuberkuloosi, pleuravähi, süüfilisega.

Kui eksudaadis on liiga palju lümfotsüüte (üle 90%), nimetatakse seda lümfotsüütiliseks. See vabaneb veresoontest, kui salajas on kolesterool, analoogia põhjal nimetatakse seda kolesterooliks. Sellel on paks konsistents, kollakas või pruunikas värvus ja see võib moodustuda mis tahes muust eksudatiivsest vedelikust, eeldusel, et vesi ja mineraalosakesed imenduvad õõnsusest, kuhu see pikka aega koguneb.

Nagu näete, on eksudaate mitut tüüpi, millest igaüks on iseloomulik teatud tüüpi eksudatiivsele põletikule. On ka juhtumeid, kui mõne haiguse puhul diagnoositakse segatüüpi eksudatiivne põletik, näiteks seroos-kiuline või seroos-mädane.

Ägedad ja kroonilised vormid

Eksudatiivne põletik võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul on see kohene reaktsioon stiimulile ja on mõeldud selle stiimuli kõrvaldamiseks. Sellel põletikuvormil võib olla palju põhjuseid. Kõige tavalisem:

• vigastus;
• infektsioonid;
• mis tahes organite ja süsteemide töö rikkumised.

Ägeda eksudatiivse põletiku tunnuseks on vigastatud piirkonna punetus ja turse, valu, palavik. Mõnikord, eriti infektsiooni tõttu, on patsientidel autonoomsete häirete ja mürgistuse sümptomid.

Äge põletik võtab suhteliselt lühikest aega ja õige ravi korral on see täielikult paranenud.

Krooniline eksudatiivne põletik võib kesta aastaid. Seda esindavad põletikulise protsessi mädased ja katarraalsed tüübid. Samal ajal areneb kudede hävitamine samaaegselt paranemisega. Ja kuigi remissiooni staadiumis krooniline põletik patsienti peaaegu ei häiri, võib see lõppkokkuvõttes põhjustada kurnatust (kahheksiat), veresoonte sklerootilisi muutusi, elundite pöördumatuid häireid ja isegi kasvajate teket. Ravi on peamiselt suunatud remissioonifaasi säilitamisele. Sel juhul omistatakse suurt tähtsust õigele eluviisile, toitumisele, immuunsüsteemi tugevdamisele.