Haava granuleerimine. Tüsistuste tekke vältimine kahjustatud kudede paranemise staadiumis. Granuleerimine ja teised haava paranemise faasid Mis on granulatsioonkude

Keha on keeruline bioloogiline süsteem, millel on loomulik taastumisvõime. Üks indikatiivseid tõendeid iseparaneva mehhanismi olemasolu kohta on haavade paranemine.

Igal haaval on loomulik reparatiivne potentsiaal, mis on esitatud selge, teadlaste poolt kaua uuritud, füsioloogilistel protsessidel põhineva lavastatud paranemismehhanismina. See tähendab, et kui haava ravi ajal aitavad meetmed ja ettevalmistused kaasa etapiviisilise haavaprotsessi füsioloogilisele kulgemisele, paraneb haav võimalikult lühikese aja jooksul. Just haavaprotsessi füsioloogiaga arvestamine on haavade tõhusa ravi kõige olulisem tingimus.

Nagu teate, võib haavade paranemine toimuda esmase ja teisese kavatsusega. Esimesel juhul paraneb haav haava servade sobivuse, selle lineaarsuse ja haavapinna minimaalse pindala tõttu reeglina kiiresti ja ilma põletikuta. Seetõttu püüavad nad võimalusel iga haava nahaõmbluse abil kirurgiliselt ravida. Sellise ravitud haava ravimine ei ole enamikul juhtudel eriti keeruline.

Ulatuslike haavade korral, haava servade mittesulgumise ja koe nekroosipiirkondade esinemise korral toimub paranemine teisese kavatsusega. Just selliste haavade ravimisel, mis paranevad teisese kavatsusega, tuleb haavaprotsessi etappi väga hoolikalt arvesse võtta, tehes diferentseeritud ravi.

Haavade ravi: haavaprotsessi käigu etapid

Olenemata haava tüübist ja koekahjustuse astmest läbib haavaprotsess vastavalt morfoloogilistele muutustele rakkude ja kudede tasemel kolm paranemisetappi. Rohkem N.I. Pirogov tuvastas 3 etappi. Tänapäeval on kõige sagedamini kasutatav lähenemine M.I. Nõbu haavaprotsessi lavastamisele.

1. etapp. Eksudatsiooni staadium (vaskulaarne reaktsioon ja põletik)

Eksudatsiooni staadiumis haava iseloomustab perifokaalne turse, kerge hüpereemia ja spetsiifiline eritis.

Eksudatsiooni staadiumis on kõik füsioloogilised protsessid suunatud kahjustatud kudede eraldamisele, mida ei saa enam taastada ja mis võivad potentsiaalselt muutuda nakkuse ja mürgistuse allikaks. Seega aitab põletikuline protsess eksudatsiooni staadiumis kaasa surnud kudede eemaldamisele ja haava puhastamisele. Kõik selles etapis haavas toimuvad protsessid on tingitud keeruliste ensüüm-katalüsaatorsüsteemide (kallikreiin-kiniin, Hagemani faktor, fibrinogeen, C-reaktiivne valk, prostaglandiinid, biogeensed amiinid jne) aktiveerimisest.

Haava eritis eksudatsiooni staadiumis on reeglina esialgu seroosne, seroosne-fibriinne, verehüüvetega. Siis muutub eritis mädaseks, sisaldab leukotsüüte ja nekrootiliste kudede rakke.

Kui haavaprotsessi mis tahes etapis kinnitub infektsioon, muutub eritis suuremaks ning see omandab teatud tüüpi mikroorganismidele iseloomuliku välimuse, värvi ja lõhna.

2. etapp. Levimise (regeneratsiooni) etapp

Ideaalsetes tingimustes, kui haav paraneb esmase kavatsusega, algab proliferatsioonistaadium (eriti kollageeni süntees rakkude poolt) juba teisel päeval.

Kui haav paraneb teisese kavatsusega, hakkavad regeneratsioonifaasis ilmnema rakkude jagunemise kolded kõige puhastatud piirkondades - granulatsioonikoes. Tavaliselt on need kahvaturoosa värvi, niisked, kergesti vigastatavad ja vajavad seetõttu kaitset kahjustavate tegurite eest.

Granuleerimise edenedes algab järk-järgult haava pindala (suuruse) paralleelne vähenemine selle ülemineku tõttu haava servade tsoonis kolmandasse etappi.

Regeneratsiooni staadiumis on eritis haavast kehv, seroosne-hemorraagiline ja granulatsioonikoe vähimagi trauma korral muutub eritis hemorraagiliseks.

3. etapp. Epiteliseerumise staadium (diferentseerumisetapp)

Mõnikord nimetatakse epiteeli staadiumiks armide moodustumise või lõpliku paranemise etappi, samuti armi moodustumise ja ümberkorraldamise staadiumit. Eritus juba puudub või puudub praktiliselt, haav on kuiv. Eritis võib tekkida nii haava vigastuse korral kui ka infektsiooni kinnitumisel.

Lisaks tuleb arvestada, et haavaprotsessile samas haavas (eriti kui sellel on suur pindala) on peaaegu alati iseloomulik üheetapiline mitmeetapiline protsess. See tähendab, et etapid liiguvad tavaliselt sujuvalt ühelt teisele ja sellise ülemineku ajal ei ole alati võimalik selgelt öelda, millises staadiumis haav on. Lõppude lõpuks on mõnikord mõnes piirkonnas haav ühes etapis ja teistes - teises.

Enamasti algab epiteelistumine haava servadest või nn epiteelisaarte tsoonist. Sel juhul võib ülejäänud haav olla vohamise staadiumis.

Samuti ei toimu sageli haava puhastamine üheaegselt kogu pinna ulatuses. Mõnel juhul puhastatakse haava servad aeglasemalt kui keskosa, kui haava äärde on jäänud rohkem kahjustatud kude. Seetõttu tuleks haava diferentseeritud ravimisel arvestada võimalusega, et ühe haava paranemine on korraga mitu etappi, mitte aeglustada edenemist.

Haavade ravi sõltuvalt haavaprotsessi staadiumist: ravimi valik optimaalses ravimvormis

Et mõista, kuidas haava meditsiiniline tugi võib olla võimalikult füsioloogiline, stimuleerides haava paranemise loomulikke protsesse, on vaja mõista haavaprotsessi erinevates etappides toimuvate muutuste olemust.

Seega, kuigi me räägime eksudatsiooni staadiumist kui haava paranemise esimesest etapist, on see tegelikult kudede lagunemise (nekroosi) staadium, mida iseloomustab põletik.

Millised on haava vajadused eksudatsiooni staadiumis?

• Haavapinna kuivamise vältimine.
• Eksudaadi tasuta eraldamise võimalus.
• Haava trofismi parandamine, et vältida suurenenud nekroosi.
• Granulatsioonikoe moodustumise alguse stimuleerimine (üleminek teisele etapile).
• Mehaaniline abi nekrootilise koe eemaldamisel.
• Infektsiooni haavasse tungimise vältimine.

Nekrootiliste kudede mehaaniline eemaldamine ja nakkuse läbitungimise vältimine saavutatakse haava esmase kirurgilise raviga ja edaspidi sagedase sidumisega steriilsete sidemete abil ning haava pesemise ja antiseptikumidega. Ülejäänud haava vajadusi saab rahuldada ainult siis, kui kasutada selles etapis kõige tõhusamat preparaati haava lokaalseks raviks.

Varajases staadiumis haavade paikse ravi nõuded on üsna lihtsad. Ravimil peaks olema hüdrofiilne alus, see peaks säilitama niiskust pikka aega ja olema hõlpsasti kasutatav. Nendele nõuetele vastavad ravimvormid hõlmavad lahuseid ja geele. Kahjuks ei suuda lahused pikka aega niiskust säilitada, seetõttu tuleb lahuste kasutamisel sidemeid teha iga 1,5-2 tunni järel. See tähendab, et neid pole eriti mugav kasutada.

Geelid on selles mõttes palju lootustandvamad. Neid on lihtne kasutada, need hoiavad paremini niiskust, tagavad eksudaadi väljavoolu ja ei tekita rasvakihti. Esimeses etapis haava raviks mõeldud geelipreparaadi toimeainel peaks olema troofiline toime, mis kaitseb haava liigse nekroosi eest ja stimuleerib selle üleminekut teisele etapile.

Teises etapis (proliferatsioon) algab haava puhastamisel uue koe moodustumine, mille põhjal algab paranemine. See uus granuleeritud kude on kahjustuste ja troofiliste häirete suhtes väga tundlik. See võib taanduda ja isegi kokku kukkuda. Seetõttu tuleb haava haldamisel kaitsta seda nii palju kui võimalik. Selleks tuleks granulatsioonikoe saarekestele ja haava servadele, kus toimuvad ka kõige intensiivsemad proliferatsiooniprotsessid, kanda samasuguse troofilise toimega, kollageeni sünteesi ja rakkude jagunemist stimuleerivat ravimit, kuid juba salvi alusel.

Haavaprotsessi teise etapi edenedes tuleb järjest suuremat osa haavapinnast töödelda salviga. Ja selle tulemusena, kui haav muutub kuivaks ja väheneb oluliselt marginaalse epiteeli tõttu, on vaja täielikult üle minna salvi kasutamisele. Epitelisatsioonipiirkondade pinnale tekkiva rasvkile tõttu kaitseb salv noori naharakke kuivamise eest ja tagab neile suurema vastupidavuse keskkonnateguritele.

Selles etapis on oluline stimuleerida ka patsiendi lubatud motoorset aktiivsust: selline taktika on põhjendatud sellega, et patsiendi aktiveerumine suurendab ka vereringet haava piirkonnas, mis parandab paranemisprotsesse.

Kui haav on pindalalt suur, on haava servade epidermise rakkude üsna aeglase mitoosi tõttu raske saavutada täielikku epitelisatsiooni. Seega võib epidermis kasvada keskmiselt 1 mm kuus. Seetõttu kasutatakse suurte puhaste haavapindade korral teises või kolmandas etapis sageli naha automaatset siirdamist, mis võimaldab saada uusi, täiendavaid haava epitelisatsiooni piirkondi ja kiirendada selle täielikku paranemist.

Haavaravi: haavaravimite diferentseeritud kasutamine nakatumata haavade lokaalseks raviks haavaprotsessi erinevates etappides

Mõnikord on haavade paranemine pikk protsess. Paranemise kestus (ja vastavalt ka ravikuur) sõltub haava iseloomust, selle piirkonnast, keha seisundist, haava nakatumisest ja muudest teguritest. Seetõttu peab arst haava ravimisel pidevalt analüüsima, millises haavaprotsessi staadiumis parasjagu on tegemist.

Seega, kui paranemisprotsessis toimub taandareng, peaksite lõpetama salvi kasutamise ja pöörduma uuesti näiteks ravimite geelvormide väljakirjutamise juurde ning ootama, kuni haav puhastub ja tekivad uued granulaadid. Kuivad alad ilmuvad, vastupidi, on vaja neid ravida salvidega.

Haavade diferentseeritud ravi on nende paranemise üks peamisi tingimusi. Ja õige ravimite valik haavade raviks tagab otseselt haava kiire paranemise.

Haavaravi: haavaravimite diferentseeritud kasutamine nakatumata haavade lokaalseks raviks haavaprotsessi erinevates etappides

Märge. Nakatumata haavade ravimisel haavaprotsessi kahes esimeses etapis tuleb enne kohalike ainete kasutamist haav infektsiooni vältimiseks pesta mõne antiseptikumi vesilahusega. Lisaks sellele töödeldakse iga sideme alguses haava ümbritsevat nahka antiseptikumide alkoholilahusega.

Armide kiire paranemine

Toimeaine:

Hemoderivaat, salvi alus.

Näidustused:

• Venoossed haavandid
• põletused
• Vigastused
• Külmakahjustus

Kiire paranemine ilma armideta

Toimeaine:

Hemoderivaat, hüdrofiilne alus.

Näidustused:

• Nutufaasis erineva päritoluga erosioonide, haavandite, sealhulgas kiirituse raviks
• Lamatised, põletused
• Aterosklerootilise ja/või diabeetilise päritoluga troofilised haavandid

Erinevate piirkondade ja elundite haavade paranemine, üldistelt omadustelt sarnased, kulgevad üldiste mustrite järgi, kuid nende morfoloogilised omadused varieeruvad sõltuvalt kahjustuse iseloomust, defekti suurusest, nakkuse olemasolust jne.

Ammu järgi juurdunud Ideede kohaselt toimub haavade paranemine kahel viisil: vastavalt esmase ja sekundaarse kavatsuse tüübile. Mõlemad viivad defekti asendumiseni noore sidekoega, mis hiljem omandab tsikatriaalse koe iseloomu, kuid sellegipoolest erinevad need mõlemad protsessid üksteisest mitte ainult kvantitatiivselt, vaid ka kvalitatiivselt (IV Davydovsky, 1959). Igaühele neist eelneb koe erinev seisund, eriti mis puudutab haavaprotsessiga alati kaasneva põletiku olemust; need on ajaliselt erineva pikkusega ning sel perioodil tekkival noorel sidekoel on funktsionaalsed ja struktuursed erinevused. Mitte kõik noored sidekoed ei ole granuleeritud; viimane iseloomustab ainult sekundaarset kavatsust ega ole tüüpiline haavade esmase pinge korral.

See klassifikatsioon on täielikum ja seda kasutavad nüüd laialdaselt kõik. Tavaliselt on auk väljastpoolt. Pehmetel osadel on kerge kahjustus. Seda iseloomustab eriti sportlased ja sõjaväelased. Kõige sagedamini sääreluu segment. Selle põhjuseks on ebatavalised, intensiivsed ja korduvad piirangud. Sellisel juhul näitab luu skaneerimine, mis on väga tundlik, lokaliseeritud hüperfiksatsiooni. Murru staadium või tegelik väsimusmurd, kui tekib äge fakultatiivne survevalu, võimetus jätkata sportlikku tegevust.

Esmane pinge esindab on haavakanali sisu (verehüübed, osaliselt nekrootilised massid, mis pole lagunenud - I. E. Esipova, 1964) organiseerimise (st sidekoega asendamise) protsess.

Kudede seisund eelkooliealine pinge, võib iseloomustada seroosse põletiku või traumaatilise tursena, mis teatud määral kaasneb iga vigastusega. Haavakanali seinte turse või defekt viib nende koondumiseni ja osaliselt võõrkehade nihkumiseni, see tähendab haava mehaanilise puhastamiseni. Sellegipoolest on viimases alati vabad koaguleeritud vere massid ja sellest tulenevalt fibriin, mis on toitainekeskkond mesenhüümi rakuliste elementide arendamiseks. Viimase vohamine algab juba haavaprotsessi alguses ehk langeb ajaliselt kokku haavapõletiku tekkega.

Sellisel juhul näitavad röntgenpildid luustruktuuri kujutistega seotud või mitte seotud murdumisjoont. Ravis on ühendatud sportlik rekreatsioon, ortopeediline ravi esialgse luumurru staadiumis. Kirurgiline ravi on näidustatud hilinenud konsolideerumise, retsidiivide või eesmise kortikaalse sääreluu isoleeritud murru korral, millel on halb maine mitte-naasmise tõttu.

Meniski tähtsus liigese- ja tuntud füsioloogias. Üldine menisektoomia hõlmab hästi tuntud liigese degeneratiivsete nähtuste tekkimist. Praegu on enamus meniskis oleva süstla vaatlustest järgmised. Kuigi on esitatud vastunäidustused.

Haavapõletik esindab on esimene samm haava paranemise protsessis. Selle morfoloogilised ilmingud hõlmavad veresoonte võrgu laienemist haava ümbermõõdul, haava defekti servade eksudatsiooni ja turse, leukotsüütide infiltratsiooni. Arterioolide aktiivne laienemine toimub väga kiiresti, peaaegu koheselt ja mida lähemale haava servale, seda rohkem väljendub see. Varasel perioodil laienevad ka veenilaiendid. Kapillaarid reageerivad mõnevõrra hiljem (F. Marchand, 1901).

Süsteemsete ainevahetushaiguste vaskulaarsed häired, mis mõjutavad kollageeni sünteesi. Kaasasündinud neerude kollageeni sündroomi häired lateraalse meniski postlateraalses piirkonnas. Kuid mitte kõiki meniskivigastusi ei pea õmblema, kirjeldatud on spontaanset paranemist. Meniski on õmblus ja tuleb järgida mõningaid hoiatusi. Õmblused ei tohiks olla laiad, et mitte lämmatada sünooviumi ja seetõttu piirata meniski verevarustust. Teised väljapakutud viisid meniski paranemisprotsessi kiirendamiseks ja hõlbustamiseks on pöörata sünoviaal kõik sisemised vigastuse infolehed enne õmblust, katkestada fibriini hüübimine, võimalik, et seostades selle sidekirmega keeruliste meniskikahjustuste korral.

Pärast seda algab hüperemia seroosse vedeliku eksudatsioon, mis immutab defekti servad ja tungib läbi haava. Haavapinnal seguneb eksudaat vigastuse käigus väljavalatud vere ja lümfiga ning rebenenud koeosakestega. Varsti kukub kokku. Nii tekib kärntõbi.

Leukotsüütide infiltratsioon algab 2-3 tundi pärast vigastust. Esiteks, väikestes veresoontes ja kapillaarides täheldatakse parietaalselt paiknevaid leukotsüüte. Seejärel tungivad nad aktiivselt läbi kapillaari seina. Polümorfonukleaarsed neutrofiilsed leukotsüüdid emigreeruvad teistest varem ja suuremal hulgal. Samaaegselt polünukleaarsete rakkude väljarändega kogunevad haava servadesse monotsüüdid, polüblastid ja koe päritolu lümfoidsed elemendid; edasised rakuelemendid diferentseeruvad makrofaagideks, neelavad lagunemissaadused ja fibroblastid.

Õmblemiseks võite kasutada nii imenduvaid kui ka mitteimenduvaid juhtmeid. Milleri sõnul õmbluse tüübis olulisi erinevusi pole. Meniski kõhre vajab paranemist pikema aja jooksul kui teised kuded; aga sa ei tea täpselt, kui kaua täielik tervenemine kestab. Arnocki ja Warren näitasid, et armistumine on täielik 8–12 nädala jooksul, kui fibro-kõhre kude on mehaaniliselt ja vähem kehtiv kui algne struktuur.

Õmblust saab teha horisontaalsete või vertikaalsete täppidega. Viimased on mehaaniliselt tõhusamad. Õmbluspunktid peavad olema meniski kohal ja all ühtlaselt paigutatud, et kahjustused oleksid täielikult paranenud ja kontaktis. Lindelfeldi sõnul on eelistatav asetada õmbluspunktid sääreluu pinnale, kuna meniski ja sääreluu lamina vahel ei toimu liikumist. Pouget' sõnul võivad täpid välise meniski kahel pinnal ühtlaselt välja ulatuda, kuna need on nõgusad; sisemises meniskis ainult reieluu ja nõgus pind, seetõttu on eelistatav, et sellele asetatakse täpid.

ajal 1-2 päeva vahel Fibriini kuivamise tõttu tekivad haava kokkukleepuvad fibriinikiud, fibroblastide kiud ja lõhed, mis on veelgi vooderdatud läbilõigatud, vigastatud veresoontest vohava endoteeliga (I. K. Esipova, 1964). Selliste veresoonte moodustumisel, aga ka fibroblastide idanemise protsessis on palju ühist rekanalisatsiooni ja verehüüvete organiseerimisega.

Henningu välja töötatud ja paljude autorite poolt kasutatav seest-välja tehnika võimaldab asetada õmbluspunktid otsese artroskoopilise kontrolli alla. Kasutage sirgeid nõelu või muud painutusraadiust, ühe- või kahekordset kanüüli. See meetod võib olla ohtlik naabruses asuvatele väärisstruktuuridele, kuna nõela väljumispunkti pole võimalik täiuslikult juhtida. Selliste tüsistuste vältimiseks on soovitatav teha nõela väljumispunktis väike nahalõige, mis lööb põhikuded kuni kapslini välja ja järgida mõningaid tehnilisi vahendeid, tuletades meelde, et riskirühma struktuurid on: närv ja saphenoosveen, kummal pool on ühine peroneaalne närv, popliteaalarterist posterior-lateraalselt, kasutavad mõned autorid suurendamiseks reieluu distraktorit. liigesruum, mis parandab endotsüütilist nägemist, hõlbustab õmbluskude ja vähendab kõhrekahjustuse ohtu.

Nagu see idaneb fibriinsed massid fibroblastid, fikseerides haava servad fibriinse liimimise asemel, viimased (fibroblastid) asenduvad juba haavade paranemise algperioodil järk-järgult kollageeni ja argürofiilsete kiududega, mida on palju rohkem kui rakulisi elemente. See eristab esmase kavatsusega paraneva haava sisu granulatsioonidest, mida iseloomustab rakkude pikaajaline ülekaal paraplastilise aine üle.

Välise tehnika pakkus välja Warren ja seda kasutati vähem kui eelmist. Väike sisselõige 10 mm. harjutatakse pärast mediaalselt kahjustuses. Kapsel lõigatakse läbi naha sisselõike ja seejärel tõmmatakse kapslisse spetsiaalne kanüülnõel, nii et artroskoopilise kontrolli all tungib see kahjustuse tagumise otsa liigesesse ja ületab seejärel klapi soovitud punkti. Õmblustraat sisestatakse nõela liigesevälisesse otsa ja libistatakse, kuni see ilmub arterisisesesse ristmikku.

Teine nõel sisestatakse esmalt sama tehnikaga nii, et see ületab kahjustuse 6-7 mm. sellest. Sees on spetsiaalne spindel otsaga "metallist ots". Traat läbib metallist painde, mis tõmbub ühendusest väljapoole, kandes seda koos hõõgniidi endaga. Seejärel venitatakse ja seotakse niidi kaks otsa ekstrakapsulaarsena.

5-7 päeva lõpuks fagotsütoos ja surnud koeelementide resorptsioon lõpeb, haavavahe täitub noore sidekoega. Samal ajal algab närvikiudude taastumine. Haava epitelisatsioon toimub kiiresti, kuna fibriini ja fibroblastidega liimitud haavad vähendavad defekti, on epiteliseerumiseks soodsad tingimused.

Toimingut korratakse mitu korda, kuni õmblus on lõppenud. Kõik-ühes meetodi kasutamisel kaovad neurovaskulaarse külje kahjustamise riskid, kuna õmblus on täielikult kapseldatud. Meetod kasutab sobivat instrumenti, mis koosneb kõveratest nõeltest, mis läbivad kahjustuse meniski, ületamata kapslit, ja instrumentidest, mis võimaldavad liigendjuhtmete "kõiki" laiendamist. See meetod sobib kõige kesksemate meniski kahjustuste korral.

Meniski õmbluste operatsioonijärgne ravi, nagu sellekohasest kirjandusest nähtub, on väga mitmekesine. Vältige treeningut üle 90° 3 kuu jooksul. Scott immobiliseerib põlve 30° painde korral, venitades koormust kaheks kuuks, et tühistada meniskile mõjuvad nihkejõud. Peale kolmandat kuud ja lubatud kasutada ratast, võidusõit 5-6 kuu pärast, sportlik taastumine 9-12 kuu pärast.

Haavade paranemise ajal esmane kavatsus ja paranemine kärna all, mis põhimõtteliselt erineb vähe esmase kavatsusega paranemisest, kõik reparatiivse regeneratsiooni protsessid toimuvad haava sügavuses, st allpool selle servade taset, mis eristab ka esmast kavatsust sekundaarsest paranemisest. kavatsus.

Kahjustatud koe paranemise üks etappe on haava granuleerimine. Haav on naha, lihaste, luude või siseorganite terviklikkuse rikkumine. Haava keerukuse tüüp varieerub sõltuvalt kahjustuse astmest. Selle põhjal teeb arst prognoosi, määrab ravi. Paranemisprotsessis mängib tohutut rolli granulatsioonkude, mis moodustub haava paranemise käigus. Kuidas see moodustub, mis see on? Vaatame lähemalt.

Põlve eemaldamine 8 nädala pärast. Osakoormus 4. nädalal, kogukoormus 6. nädalal, lihaste paranemine 8. nädalal, täkk 9. nädalal, kükk 4. kuul, võistlus 5. kuul, sport 6. kuul. Jacob muutub valgeks 30° juures 5-6 nädalat. osalise koormusega. Morgan on 4 nädalat täisvenituses immobiliseeritud, sest selles asendis paraneb ta vigastustest kõige paremini ja annab kohese koormuse.

Sissetõmmatava põlvega osaline koormus 6 nädalat. Ebastabiilsete kahjustuste korral, nagu kopa käepidemed, rehabilitatsiooniprotokoll ja ettevaatlikum: 20 ° C-lt 70 ° C-le 1 kuu ilma koormuseta, autoga võidusõit 4-5 kuud, kerimine ja hüppamine kuni 7-8 kuud. Sommerlat lõpetab artrotokoomiliste õmbluste 7-aastase ülevaates soovitusega varajaseks funktsionaalseks taastusraviks, et vältida paindlikku laienemispuudujääki.

Kuidas granulatsioonikude välja näeb?

Granulatsioonikude nimetatakse nooreks sidekoeks. See areneb haava, haavandi paranemise ajal koos võõrkeha kapseldamisega.

Terve, normaalne granulatsioonikude on roosakaspunane, teraline ja kindla tekstuuriga. Sellest eraldub väikestes kogustes hägune hallikasvalge mädane eksudaat.

Seda patsienti opereeriti uuesti meniski õmblusega ja seejärel immobiliseeriti 6 nädalat, paranedes. Osaline koormus 5 nädalat sissetõmmatava põlvega. Ebastabiilsete vigastuste (nt hambapliiatsid) puhul on kõige rahustavam ja ettevaatlikum protokoll 10° ja 80° vahel painutamine 1 kuu jooksul ilma koormata ja seejärel osaline laadimine veel 30 päeva. Täielik liikumise jäädvustamine esimese 3 kuu jooksul.

Me ei kasutanud ortopeedilisi kirurge, välja arvatud erijuhtudel. Soovitame jätkata sirgjoonesõitu mitte varem kui 3 kuu pärast ja sportida mitte varem kui 6 kuu pärast. Kirjanduses kirjeldatud meniskiõmbluste tulemused ei ole ühesugused kahjustuse tüübi, kaasnevate kahjustuste, kirurgilise tehnika, operatsioonijärgse ravi ja kaughindamise osas. Menstruaaltsükli artrotoomiliste õmbluste tulemused kattuvad artroskoopiliste õmbluste tulemustega. Ebastabiilsete põlvede korral tekivad avariid tõenäolisemalt.

Selline kude tekib surnute ja elavate piiridel pärast haavamist 3.-4. päeval. Granulatsioonikude koosneb paljudest graanulitest, mis on tihedalt üksteise külge surutud. Nende hulka kuuluvad: amfoorained, silmusekujulised vaskulaarsed kapillaarid, histiotsüüdid, fibroblastid, polüblastid, lümfotsüüdid, mitmetuumalised rändrakud, argürofiilsed kiud ja segmenteeritud leukotsüüdid, kollageenkiud.

Nende esinemissagedus ja 13% Ryu järgi. Põlvemenüü tähtsus on kõigile teada ja ei vaja kinnitust. Samuti on hästi teada, et võimaluse korral eelistatakse meniktoomiat, ehkki osalist meninktoomiat. Mõned autorid on näidanud, et vastused ei erine. mehaanilised pinged terve ja õmmeldud meniski vahel püsivad meniski õmbluste head tulemused pikka aega, seda kinnitab kivi väitel väike liigeste degeneratiivsete nähtuste protsent, mis toob kaasa 75% juhtudest Fairbanki tunnuste puudumisel kaugus neli aastat pärast meniski õmblust.

Granulatsioonikoe moodustumine

Juba kahe päeva pärast on trombidest ja nekrootilisest koest vabadel aladel näha roosakaspunaseid sõlmekesi – hirsitera graanuli suuruseid. Kolmandal päeval suureneb graanulite arv oluliselt ja juba 4-5 päeval on haava pind kaetud noore granulatsioonikoega. Noh, see protsess on sisselõigatud haaval märgatav.

Tulemuste osas ei ole artroosi ja artroskoopiliste õmbluste vahel erinevusi; operatsioonijärgsed ja väiksemad valusümptomid artroskoopiliste õmbluste puhul, aga ka kerged, on haavade paranemisega seotud probleemid. Selle tulemusena saab patsient taastuda üha kiiremini ja vähemate häiretega. Meie eelistatud artroskoopiline tehnika võimaldab kahjustust täpsemalt diagnoosida ja neid tsentraalseid kahjustusi parandada ilma õmblusteta artrotoomiaga.

Terved tugevad roosakaspunase värvusega graanulid, nad ei veritse, on ühtlase teralise välimusega, väga tiheda tekstuuriga, eraldavad vähesel määral mädast hägust eksudaati. See sisaldab suurel hulgal lokaalse koe surnud rakuelemente, mädaseid kehasid, erütrotsüütide lisandeid, segmenteeritud leukotsüüte, üht või teist mikrofloorat koos oma jääkainetega. Sellesse eksudaadisse rändavad retikuloendoteliaalsüsteemi rakud, valged verelibled, siin kasvavad ka veresoonte kapillaarid ja fibroblastid.

Selle põhjuseks võib olla eesmise ristuva sideme endoskoopiline rekonstrueerimine, ilma et oleks vaja artrotoomiat harjutada. Lõppkokkuvõttes kõige esteetilisem eelis. Ühest küljest on sellel vaieldamatuid eeliseid, see ei väldi neurovaskulaarseid tüsistusi, kuid on mõne tehnilise detailiga kergesti välditav. Tagumiste sarvmõõkade puhul tuleb selliste tüsistuste vältimiseks teha väike nahalõige kapslini jõudmiseks. Külgmisel küljel on eelistatav perifeerse närvi tuvastamine ja kaitsmine.

Kuna haigutavas haavas on äsja moodustunud kapillaaridel võimatu ühenduda haava vastaskülje kapillaaridega, moodustavad need paindudes silmuseid. Kõik need silmused on ülaltoodud lahtrite raamistik. Neist moodustub iga uus graanul. Iga päev täitub haav uute graanulitega, nii et kogu õõnsus on täielikult kokku tõmbunud.

Meniski rahakoti õmbluse kõige raskem periood on esimestel nädalatel pärast sekkumist taastusravi varases staadiumis kuni täieliku paranemiseni. Vertikaalsete kahjustuste korral on parimad tulemused. Kõik autorid nõustuvad, et sidemete asukoht, eriti eesmine pektinaatside, on mandiski õmbluste õnnestumise põhinõue. Rosenberg teatab stabiilsete põlveõmbluste täielikuks paranemismääraks 96%, ebastabiilse põlve puhul aga 33%. Crusader tuleb rekonstrueerida intraartikulaarse plastiga.

Kihid

Granulatsioonikoe kihid eraldatakse:

• pindmiste leukotsüütide-nekrootiliste;
• granulatsioonikoe kiht ise;
• kiuline sügav kiht.

Aja jooksul kapillaaride ja rakkude kasv aeglustub ning kiudude arv suureneb. Granulatsioonikude hakkab esmalt muutuma kiuliseks ja seejärel armkoeks.

Granulatsioonikoe põhiroll on barjäärifunktsioonid, see takistab mikroobide, toksiinide, lagunemissaaduste sattumist haava. See pärsib mikroobide elutegevust, vedeldab toksiine, seob neid, aitab tõrjuda nekrootilisi kudesid. Granulatsioonid täidavad defekti, haava õõnsuse, tekib kudede arm.

haavade paranemist

Granulatsioonid moodustuvad alati elava ja surnud koe piiril. Need tekivad kiiremini, kui kahjustatud koes on hea vereringe. On juhtumeid, kui granulatsioonid moodustuvad erinevatel aegadel, arenevad ebaühtlaselt. See sõltub surnud rakkude hulgast koes ja nende tagasilükkamise ajast. Mida kiiremini toimub granuleerimine, seda kiiremini haav paraneb. Pärast haava puhastamist surnud kudedest ja põletikulisest eksudaadist muutub granulatsioonikiht selgelt nähtavaks. Mõnikord on meditsiinipraktikas vajalik granulatsioonikoe eemaldamine, enamasti kasutatakse seda hambaravis gingivotoomia (igemete sisselõige) jaoks.

Kui paranemist takistavad põhjused puuduvad, täidetakse kogu haavaõõnsus granulatsioonikoega. Kui granulatsioonid jõuavad naha tasemele, hakkavad nende maht vähenema, muutuvad veidi kahvatumaks, seejärel kaetakse naha epiteeliga, mis kasvab perifeeriast kahjustuse keskpunkti.

Tervendamine esmase ja teisese kavatsusega

Haava paranemine võib toimuda esmase või sekundaarse kavatsusega, olenevalt nende olemusest.

Primaarset pinget iseloomustab haava servade vähenemine granuleerimise sidekoelise organiseerituse tõttu. See ühendab kindlalt haava servad. Pärast esialgset pinget jääb arm peaaegu nähtamatuks, siledaks. Selline pinge on võimeline pingutama väikese haava servi, kui vastasküljed on mitte rohkem kui ühe sentimeetri kaugusel.

Sekundaarne pinge on iseloomulik suurte haavade paranemisele, kus on palju mitteelujõulisi kudesid. Olulised defektid või kõik mädased haavad paranevad teisejärgulise kavatsusega. Erinevalt primaarsest tüübist on sekundaarsel pingel õõnsus, mis on täidetud granulatsioonikoega. Arm pärast sekundaarset pinget on kahvatupunase värvusega, ulatub veidi naha pinnast välja. Kui veresooned selles järk-järgult paksenevad, areneb kiuline ja armkude, tekib naha epiteeli keratiniseerumine, arm hakkab muutuma kahvatuks, muutub tihedamaks ja kitsamaks. Mõnikord areneb armide hüpertroofia - see on siis, kui moodustub liigne kogus armkudet.

Paranemine kärna all

Kolmas haavaravi liik on kõige lihtsam – haav paraneb kärna all. See on tüüpiline väikeste haavade, nahakahjustuste korral (marrastused, kriimustused, marrastused, 1., 2. astme põletused). Haava pinnal olev kärn (koorik) moodustub seal hüübinud verest, lümfist. Kärntõve roll on kaitsebarjäär, mis kaitseb haava nakatumise eest, selle kilbi all toimub naha taastumine. Kui protsess läheb hästi, pole nakkust sisse sattunud, pärast paranemist lahkub koorik jäljetult. Nahale pole jäänud märki, et siin oleks kunagi haav olnud.

Granuleerimise patoloogiad

Kui haavaprotsess on häiritud, võivad tekkida patoloogilised granulatsioonid. Granulatsioonikoe võimalik ebapiisav või liigne kasv, granulatsioonide lagunemine, enneaegne skleroos. Kõigil neil juhtudel ja granulatsioonikoe veritsemise korral on vaja spetsiaalset ravi.

Granulatsioonide ja epitelisatsiooniprotsesside areng taandub selliste ebasoodsate teguritega nagu verevarustuse halvenemine, mis tahes süsteemide ja organite dekompensatsioon, hapnikuga varustamine, korduv mädane protsess. Nendel juhtudel arenevad granuleerimise patoloogiad.

Kliinik on järgmine: haava kokkutõmbumist ei toimu, granulatsioonikoe välimus muutub. Haav tundub kahvatu, tuhm, kaotab turgori, muutub tsüanootiliseks, kaetud mäda ja fibriini kattega.

Patoloogiliseks peetakse ka mugulakujulisi granulatsioone, kui need ulatuvad haava servadest kaugemale – hüpergranulatsioonid (hüpertroofsed). Haava servade kohal rippudes takistavad need epitelisatsiooni protsessi. Nendel juhtudel jahutatakse neid kaaliumpermanganaadi või hõbenitraadi kontsentreeritud lahustega. Haava ravi jätkatakse epitelisatsiooni stimuleerimisega.

Granulatsioonikoe tähtsus

Kokkuvõttes tõstame esile granulatsioonikoe peamised rollid:

• Haava defektide asendamine. Granuleerimine - plastmaterjal, mis täidab haava.
• Haava kaitsmine võõrkehade, organismide, toksiinide tungimise eest. See saavutatakse suure hulga leukotsüütide, makrofaagide ja ka tiheda struktuuri tõttu.
• Nekrootilise koe tagasilükkamine ja sekvestreerimine. Protsessi soodustab makrofaagide, leukotsüütide, samuti rakulisi elemente sekreteerivate proteolüütiliste ensüümide olemasolu.
• Tavalise paranemise käigus algab epitelisatsioon samaaegselt granuleerimisega. Granulatsioonikude muudetakse jämedaks kiuliseks koeks, seejärel tekib arm.

Haava granuleerimine on üks kahjustatud kudede paranemise faase. Haav on naha, lihaste, kõõluste, siseorganite või luude terviklikkuse rikkumine. Sõltuvalt kahjustuse astmest eristatakse haavu keerukuse tüübi järgi, mille põhjal koostatakse prognoos edasiseks raviks ja paranemisprotsessiks.

Tervenemisprotsess ja selle etapid

• põletikuline (5-7 päeva);
• granuleerimine (alates seitsmendast päevast kuni nelja nädalani);
• epitelisatsioon (umbes aasta).

Samuti on olemas 3 tüüpi haavade paranemist:

1. Tervendamine esimese kavatsuse järgi. Seda iseloomustab haava servade sulandumine granulatsioonikoe sidekoelise organisatsiooni kaudu, mis ühendab kindlalt haava seinu. Arm pärast esmase kavatsusega haava paranemist on ühtlane, sile, peaaegu märkamatu. Esmase kavatsusega paraneb väike haav, mille servad asuvad üksteise lähedal (mitte rohkem kui 1 cm).
2. Haavade paranemine teisese kavatsusega. Sekundaarne paranemine on tüüpiline haavadele, millel on palju mitteelujõulisi kudesid. Kõik mädased haavad või vigastused, millel on märkimisväärne koe defekt, paranevad teisese kavatsusega. Erinevalt primaarsest erineb sekundaarne selle poolest, et haava servade vahel on õõnsus, mis järk-järgult täidetakse granulatsioonikoega.
3. Paranemine kärna all. See on tüüpiline nendele vigastustele, kui tekkinud haav on ebaoluline (hõõrdumine, kriimustus, hõõrdumine, 1-2 kraadised põletused). Kahjustuse pinnale tekib hüübinud lümfist ja verest kärn või koorik. Langus toimib "kilbina", mille all toimub regenereerimisprotsess. Kui infektsioon ei ole haava tunginud, siis pärast selle paranemist ja kooriku eemaldamist ei jää jälgi.

Põletikufaas algab kohe pärast vigastust. Selle kestus on 5 kuni 7 päeva. Pärast vigastust hakkab keha tootma spetsiaalset ainet, mis mõjutab vere hüübimise protsessi. Verehüüvete moodustumine aitab kaasa veresoonte ummistumisele, mis võimaldab verejooksu peatada. Lisaks toimub suur hulk rakkudevahelisi reaktsioone, mis väljenduvad põletikuna. Vajadusel kantakse kahjustatud alale õmblused. Kui patogeensed bakterid haava sisse ei tungi, algab järk-järgult naha taastumine, millega kaasneb granulatsioonikoe moodustumine. Paranemisprotsess läheb teise faasi - granuleerimiseks. Selles faasis jätkub granuleerimiskudede ehitamine, täites kogu kahjustatud ala. Etapi kestus varieerub kuu jooksul. Selle aja jooksul granulatsioonikude küpseb. Edukaks haava paranemiseks on vajalik, et selles oleksid tsütokiinid, mis reguleerivad rakkude aktiivsust ja soodustavad trombotsüütide tootmist.

Pärast küpsemisprotsessi lõppu moodustab granulatsioonikude voodri, mis toimib settivate epiteelirakkude "alusena". Nii tekib arm ja algab järgmine faas. See on pikim etapp ja võib kesta kuni aasta. Kogu haava ruum on täidetud epiteeli ja sidekoega. Armi värvus muutub. Esialgu on sellel erkpunane värv, kuid tänu sellele, et taastumisprotsessis väheneb armide ja veresoonte arv, omandab see lihavärvi. Lõppfaasi lõpus muutub arm piisavalt tugevaks, peaaegu nagu terve nahk.

Granuleerimisetapi tähtsus

Haava granuleerimine on väga keeruline protsess, milles osalevad:

• plasmatsüüdid;
• histiotsüüdid;
• fibroblastid;
• leukotsüüdid;
• nuumrakud.

Granulatsioon näib iseenesest ajutise kehakudena, mis pärast küpsemist muutub armiks.

Morfoloogia seisukohast kujutab granulatsioon uusi veresoonte glomeruleid. Taastumisprotsessis on veresooned ümbritsetud äsja moodustunud koega. Lisaks mõjutab granulatsioonkude surnud koe eraldamist. Kui ravi kulgeb tüsistusteta, eraldatakse mitteelujõulised kuded iseseisvalt. Kirurgilise ravi käigus eemaldab arst surnud koe spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide abil.

Fibroblastid on eriti olulised. Nende ülesanne on see, et pärast seda, kui haava granuleerimise protsess jõuab selle servadesse, hakkavad fibroblastid pakkuma kollageenivarustust. Juhul, kui vigastuskohas on ulatuslikud hematoomid või suur hulk nekrootilist kudet, aeglustavad fibroblastid nende liikumist haava servadesse. Nende halva liikumisega suureneb kahjustatud koe paranemisprotsess.

Kahjustatud koe ravi granuleerimisetapis

Granulatsioonikude on alguses väga õhuke ja kergesti kahjustatav. Sel põhjusel tuleb haava ravimisel olla ettevaatlik, et desinfitseerimise ajal ei rikutaks terviklikkust. Pesemiseks ja puhastamiseks kasutatakse vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadi või soolalahuse niisutuslahuseid. Desinfitseerimiseks kasutatava vedeliku temperatuur peaks olema kehale meeldiv, 37 kraadi piires.

Stabiilseks paranemisprotsessiks on vajalik, et haaval oleks tasakaalustatud niiske keskkond. Liigne niiskus või haava kuivamine põhjustab granulatsioonide moodustumise aeglustumist, mistõttu paranemisprotsess peatub. Side aitab selliseid olukordi vältida. See mitte ainult ei kaitse haava võimalike mehaaniliste kahjustuste eest (verevalumid) ja takistab patogeensete bakterite tungimist, vaid imab ka liigset eksudaadi ja hoiab ära kuivamise.

Sügavate haavade korral võib tekkida kehv mädaeritus, millega kaasneb turse. Sellistes olukordades on soovitatav kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse mädaõõnde tungiv sisselõige, mis hõlbustab mäda väljavoolu.

Olenemata kahjustuse tüübist on nakkuse olemasolu selles väga oluline. Kui nakkust pole, toimub naha taastumisprotsess palju kiiremini ja tüsistusteta. Seetõttu peate pärast vigastuse saamist, isegi kui see on väike, osutama esmaabi (desinfitseerima). Kui kahjustusala on ulatuslik, tuleb pärast esmaabi kutsuda arst või minna ise haiglasse.

Granulatsioonikoe areng

2 päeva pärast võib haava mõnes piirkonnas, kus ei ole nekrootilist kudet ja verehüübeid, leida roosakaspunased sõlmekesed – hirsitera suurused graanulid. 3. päeva jooksul suureneb graanulite arv nii palju, et 4. või 5. päeval on kogu haava pind (näiteks sisselõige) juba kaetud granulatsioonidega ehk noore sidekoega.

Terved graanulid ei veritse, on roosakaspunase värvusega, ühtlaselt teralise välimusega, üsna tihke konsistentsiga ja eraldavad vähesel määral hägust hallikasvalget mädast eksudaati. See sisaldab lokaalse koe surnud rakuelemente, segmenteeritud leukotsüüte nende fagotsüütilise aktiivsuse erinevates etappides, mädaseid kehasid, detriiti, sageli erütrotsüütide segu, üht või teist mikrofloorat ja selle ainevahetusprodukte. Sellesse eksudaadisse emigreeruvad valged verelibled, retikuloendoteliaalsüsteemi rakud, sisse kasvavad fibroblastid ja veresoonte kapillaarid. Kuna haigutava haava korral ei saa äsja moodustunud kapillaarid ühendust haava vastaskülje kapillaaridega, painduvad nad ja moodustavad silmuseid. Iga kapillaarsilmus toimib ülaltoodud rakkude raamistikuna, millest moodustub uus graanul. Iga päev ilmub uusi arvukalt graanuleid, millega lõpuks täidetakse kogu haavaõõs.

Granulatsioonikude toimub alati surnud ja elava koe piiril. Mida parem on kahjustatud koe vereringe, seda kiiremini kasvavad granulatsioonid. Mõnikord tekivad granulatsioonid haava pinnale erinevatel aegadel ja arenevad ebaühtlaselt. See sõltub surnud kudede olemasolust mõnes haava osas ja selle tagasilükkamise erinevatest tingimustest.

Granulatsioonikude muutub selgelt nähtavaks pärast haava täielikku puhastamist surnud kudedest ja põletikulise eksudaadi hoolikat eemaldamist haava pinnalt. Tervenemisprotsessi takistavate põhjuste puudumisel ei lähe kogu haavaõõnde täitev granulatsioonikude sellest kaugemale. Naha tasemele jõudes väheneb granulatsioonide maht, muutub mõnevõrra kahvatumaks ja kaetakse naha epiteeliga, mis kasvab perifeeriast haava keskmesse. Pärast haava paranemist teisese kavatsusega tekkinud arm on kahvatupunast värvi ja ulatub mõnevõrra naha pinnast kõrgemale. Kui veresooned selles tühjenevad, tekib kiuline armkude ja naha epiteeli pindmine kiht keratiniseerub, muutub arm kahvatuks, pakseneb ja kitseneb. Mõnikord on armkoe liigne areng - armi hüpertroofia.

Materjalis käsitleme neid kudede regenereerimise etappe üksikasjalikult. Uurime välja, millised ravimeetodid aitavad kaasa kudede granuleerimisprotsesside aktiveerimisele, kahjustatud piirkondade kiirele taastamisele ja terve epiteeli uuendamisele.

Esitatud kudede paranemise etappi tuntakse ka kui armide moodustumise või armide struktuuride ümberkorraldamise perioodi. Esitatud etapis ei ole lahtist ainet, mis saaks haavast vabaneda. Kahjustuse kohas muutuvad pinnad kuivaks.

Kõige tugevam epiteelistumine avaldub haava servadele lähemal. Siin moodustuvad nn tervete kudede moodustumise saared, mis erinevad mõnevõrra tekstureeritud pinna poolest.

Sel juhul võib haava keskosa veel mõnda aega olla põletiku staadiumis. Seetõttu kasutatakse selles etapis kõige sagedamini diferentseeritud ravi.

See soodustab rakkude aktiivset uuenemist haava servadele lähemal ja hoiab ära selle mädanemise keskosas.

Sõltuvalt haava keerukusest võib lõplik epitelisatsioon kesta kuni ühe aasta. Selle aja jooksul täidetakse kahjustus täielikult uue koega ja kaetakse nahaga. Samuti väheneb esialgne veresoonte arv armimaterjalis. Seetõttu muutub arm erkpunasest värvist tavaliseks nahatooniks.

Haava granuleerimisprotsessides osalevad rakud

Mis põhjustab paranemist ja selle kiirenemist? Haava granuleerimine toimub leukotsüütide, plasmotsüütide, nuumrakkude, fibroblastide ja histiotsüütide aktiveerimise tõttu.

Põletiku faasi edenedes toimub kudede puhastus. Patogeenide juurdepääsu piiramine kahjustuse sügavatele kihtidele tuleneb nende säilimisest fibroblastide ja fibrotsüütide poolt. Seejärel hakkavad tööle trombotsüüdid, mis seovad toimeaineid ja kiirendavad katabolismi reaktsioone.

Haavahooldus paranemise algfaasis

Optimaalne lahendus kahjustatud koe kiireks taastumiseks on sidemete regulaarne kasutamine. Desinfitseerimine toimub siin kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi lahustega. Neid aineid kantakse soojas vormis marlitampoonile. Järgmisena viiakse läbi haava hoolikas immutamine, mille käigus on välistatud kahjustuse kätega puudutamine - see võib põhjustada infektsioonide teket.

Haavade paranemise algfaasis on surnud kudede sunniviisiline eraldamine rangelt keelatud. Saate eemaldada ainult kihilised elemendid, mis steriilsete pintsettidega kerge löögiga kergesti tagasi lükatakse. Muudes piirkondades surnud kärna kiireks tekkeks töödeldakse neid 5% joodilahusega.

Lahtiste haavade ravi hõlmab igal juhul kolme etapi läbimist - esmane isepuhastus, põletik ja granulatsioonikoe parandamine.

Esmane isepuhastus

Niipea kui haav tekib ja verejooks avaneb, hakkavad veresooned järsult kitsenema - see võimaldab trombotsüütide trombi moodustumist, mis peatab verejooksu. Seejärel laienevad kitsendatud anumad järsult. Sellise veresoonte "töö" tulemuseks on verevoolu aeglustumine, veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine ja pehmete kudede progresseeruv turse.

Leiti, et selline veresoonte reaktsioon viib kahjustatud pehmete kudede puhastamiseni ilma antiseptilisi aineid kasutamata.

Põletikuline protsess

See on haavaprotsessi teine ​​etapp, mida iseloomustab pehmete kudede suurenenud turse, nahk muutub punaseks. Verejooks ja põletik koos põhjustavad leukotsüütide arvu märkimisväärset suurenemist veres.

Kudede parandamine granuleerimise teel

See haavaprotsessi etapp võib alata ka põletiku taustal - selles pole midagi patoloogilist. Granulatsioonikoe moodustumine algab otse lahtisest haavast, samuti piki lahtise haava servi ja piki tihedalt paikneva epiteeli pinda.

Aja jooksul degenereerub granulatsioonikude sidekoeks ja see etapp loetakse lõppenuks alles pärast seda, kui avatud haava kohas on tekkinud stabiilne arm.

Eristage avatud haava paranemist esmase ja sekundaarse kavatsuse järgi. Esimene võimalus protsessi arendamiseks on võimalik ainult siis, kui haav ei ole ulatuslik, selle servad on viidud üksteise lähedale ja vigastuskohas pole väljendunud põletikku. Ja sekundaarne pinge tekib kõigil muudel juhtudel, sealhulgas mädane haavad.

Lahtiste haavade ravi omadused sõltuvad ainult sellest, kui intensiivselt põletikuline protsess areneb, kui tugevalt kuded on kahjustatud. Arstide ülesanne on stimuleerida ja kontrollida haavaprotsessi kõiki ülaltoodud etappe.

Füsioteraapia ravi

Füsioterapeutiliste meetodite hulgas võib ultraviolettkiirgust määrata etapis, mil haava granuleerimine toimub aktiivselt. Mis see on? Esiteks eeldab UVR kahjustatud alale mõõdukat termilist mõju.

Selline ravi on eriti kasulik, kui ohvril on loid struktuuriga granulatsioonid stagnatsioonis. Samuti on soovitatav haavale õrn mõju ultraviolettkiirtega juhtudel, kui mädase naastu loomulikku väljutamist ei toimu pikka aega.

Lihtsa vigastuse korral, mille puhul on kahjustatud ainult epiteeli pindmised äärmised kihid, võib taastumiseks kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Hea lahendus on siin naistepunaõlis leotatud marli sidemete pealepanemine. Esitatud meetod aitab kaasa granuleerimisfaasi varasele lõpetamisele ja kudede aktiivsele uuenemisele.

Ülaltoodud vahendi valmistamiseks piisab, kui võtta umbes 300 ml rafineeritud taimeõli ja umbes 30-40 grammi kuivatatud naistepuna. Pärast koostisainete segamist tuleks kompositsiooni keeta madalal kuumusel umbes tund. Jahutatud mass tuleb filtreerida läbi marli. Seejärel saab seda kasutada sidemete paigaldamiseks.

Männivaigu abil on võimalik haavu ravida ka granuleerimisetapis. Viimane võetakse puhtal kujul, loputatakse veega ja vajadusel pehmendatakse õrna kuumutamisega. Pärast sellist ettevalmistamist kantakse aine kahjustatud koepiirkonnale ja kinnitatakse sidemega.

Narkootikumide ravi

Sageli on haava granuleerimine üsna pikk protsess. Paranemise kiirus sõltub keha seisundist, kahjustuse piirkonnast ja selle iseloomust. Seetõttu tuleb haava raviks ravimit valides analüüsida, millises paranemisjärgus see parasjagu on.

Kõige tõhusamate ravimite hulgas tasub esile tõsta järgmist:

• salv "Acerbin" - on universaalne vahend, mida saab kasutada haavaprotsessi mis tahes etapis;
• salv "Solcoseryl" - aitab kaasa kahjustuste kiirele granuleerimisele, väldib kudede erosiooni, haavandiliste neoplasmide ilmnemist;
• Piimavasika vere hemoderivaat - on saadaval geeli ja salvi kujul, on universaalne ülitõhus ravim haavade paranemiseks.

Lõpuks

Nii et me mõtlesime selle välja, haava granuleerimine - mis see on? Nagu näitab praktika, on paranemisprotsessi kiirendamise üheks määravaks tingimuseks diferentseeritud ravi. Samuti on oluline ravimite õige valik. Kõik see aitab kaasa kahjustatud piirkonna kiirele granuleerimisele ja uue terve koe moodustumisele.

9 "kahjulikku" toodet, millest ei tohiks loobuda Sageli ideaalse figuuri ja tervise poole püüdledes keelame endale palju tooteid, pidades neid kahjulikeks. Arstid soovitavad aga seda mitte teha.

10 imearmsat kuulsuslast, kes näevad täna väga erinevad välja Aeg lendab ja ühel päeval saavad väikestest kuulsustest tundmatud täiskasvanud Ilusad poisid ja tüdrukud muutuvad s-deks.

Mida ütleb teie nina kuju teie isiksuse kohta? Paljud eksperdid usuvad, et nina vaadates saate inimese isiksuse kohta palju öelda. Seetõttu pöörake esimesel kohtumisel tähelepanu sellele, et nina on võõras.

11 veidrat märki selle kohta, et sul on voodis hea olla Kas sa tahad ka uskuda, et pakud oma romantilisele partnerile voodis naudingut? Vähemalt ei taha sa punastada ja vabandada.