Gonorröa ennetamine ja ravi vastsündinutel. Blennorröa on gonokokkide põhjustatud äge mädane konjunktiviit. Põhjused, sümptomid, ravi

Kahjuks on tänapäeval üha rohkem haigusi, millega tuleb toime tulla vaid sündinud beebiga. Nii võivad näiteks juba vastsündinu esimestel elupäevadel häirida nägemisorganite probleemid, millest üks on vastsündinu blenorröa.

Raseduse planeerimine ja terve järglase sündimine on iga lapsevanema üks olulisi otsuseid, sest. Sündiva lapse tervis on otseselt seotud tema isa ja ema tervisega.

Vastsündinu blenorröa terapeutilised instillatsioonid

Blennorröa on silma limaskesta mädane põletik. Haigus võib esineda nii täiskasvanutel kui ka vastsündinutel. Püüame käsitleda haiguse sümptomeid, haiguse põhjuseid, nende diagnoosimist ja vastsündinute blenorea ravimeetodeid.

Kuidas blenorröa vastsündinutel avaldub?

Juba vastsündinu 2-3. elupäeval tekivad blenorröa nähud. Haiguse sümptomid võivad olla märgatavad juba sünni ajal, kui infektsioon tekkis emakas. Enamasti haigestuvad mõlemad silmad korraga, aga kui infektsioon tekkis pärast sünnitust, siis tekib silmapõletik järjest.

Mõelge vastsündinute haiguse sümptomitele:

• konjunktiivi turse;
• silmalaugude punetus;
• hüperemia;
• silmalaugude tihedus;
• konjunktiivi verejooks vähimalgi puudutusel;
• eritis silmadest napp, mõistuspärane iseloom.

See periood kestab tavaliselt kaks nädalat. Alates kolmandast nädalast muutub eritis roheliseks, vedelamaks, silmalaugude konjunktiiv paistes ja ebaühtlane.

Kuu aega hiljem ödeem taandub oluliselt, silmalaugude limaskestale ilmuvad papillaarsed kasvud, folliikulid ja voldid. Taastumisfaasis omandab konjunktiiv järk-järgult normaalse välimuse.

Põhjused

Kõige sagedamini on haiguse põhjustajaks gonokokk, kuid haiguse põhjustajaks võivad olla ka teised mikroorganismid, nagu pneumokokid, streptokokid, E. coli, Koch-Wicksi batsillid, segafloora.

Mõnikord võib haiguse põhjustajaks olla Chlamydia trachomatis, trahhoomi põhjustav mikroorganism. Samuti on selle haiguse põhjuseks silma nakatumine gonorröaga ema sünnikanali läbimisel. Ema põhiliste hügieenireeglite eiramine võib põhjustada ka lapse nakatumist.

Diagnostika

Blennorröa diagnoosimine vastsündinutel põhineb esmase läbivaatuse, anamneesi ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Silmade ja silmalaugude uurimisel saate kindlaks teha esimesed märgid.

Ettevaatusabinõuna peaks arst kandma kaitseprille, kuna tavaliselt võib mäda välja pritsida.

Patogeeni tuvastamiseks vastsündinutel võetakse silmade limaskestalt tampoon. Enamikul juhtudel kasutatakse mikroorganismi tüübi tuvastamiseks PCR-i, ELISA-d.

Instrumentaalsetest meetoditest võib olla vajalik silma biomikroskoopia ja diafanoskoopia. Kliiniliste ilmingute järgi on gonokoki blenorröa ja sidekesta viiruslike kahjustuste etioloogia väga sarnane, mistõttu on oluline diagnoosimisel mitte eksida.

Ravi

Haiguse ravi nõuab kitsa spetsialisti, nimelt silmaarsti kohustuslikku osalemist, kes võib määrata järgmist tüüpi ravi:

1. Kohalik ravi

Näidatakse lapse silmaõõne sagedast (iga 1-1,5 tunni järel) joaga pesemist nõrga naatriumkloriidi lahusega (kaaliumpermanganaat, furatsiliin).

2. Antibiootikumravi või sulfoonamiidide kasutamine

Blennorröa ravi põhineb laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisel. Pärast vastsündinu silmade pesemist tilgutatakse neile penitsilliini või albutsiidi lahust. Haiguse ja selle sümptomite kõrvaldamiseks määratakse lapsele tavaliselt sulfoonamiidid intramuskulaarselt. Kui sarvkest on kahjustatud, kasutatakse salve.

3. Rahvapärased abinõud

Nende ürtide keetmisega pestakse silmi mitu korda päevas, mis võimaldab eemaldada mädaseid ladestusi, mis on surnud valged verelibled ja bakterid. Selle tulemusena toimub taastumine palju kiiremini.

Prognoos

Kahe nädala jooksul ravitakse haigust aktiivselt, kuni silmade limaskest on täielikult taastunud. Haiguse õigeaegse ravi korral on oodata soodsat prognoosi.

Mõni aeg pärast ravi on haiguse kordumise välistamiseks kohustuslik konjunktiivist uuesti tampooni võtmine.

Tüsistused

Seega väärib märkimist, et vastsündinute blenorröa on haruldane, kuid väga tõsine silmahaigus. Üks tüsistusi on silma sarvkesta põletik ja kahjustus, mis moodustab mädase haavandi, mis moodustab iirise lähedal läbipaistmatu valge täpi - okka.

Enneaegne ravi ja diagnoosimine võivad põhjustada pöördumatuid muutusi pimeduse tekkega.

Blennorröa ennetamine vastsündinutel

Selle haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks pööratakse suurt tähelepanu ennetavatele meetmetele. Vastsündinute blenorröa ennetamiseks on vaja uurida rasedust planeerivatel naistel infektsioonide esinemist, nende õigeaegset ja tõhusat ravi.

Tänu ennetustööle sünnitushaiglates on vastsündinute blenorröa viimastel aastatel olnud palju harvem. Vastsündinud pühivad oma silmalauge ja matavad silmad spetsiaalse lahusega.

Oma tervise ja tulevaste laste tervise eest hoolitsemine peaks naise muretsema raseduse planeerimise ajal, sest. kroonilised haigused ja infektsioonid võivad mõjutada raseduse ja sünnituse kulgu, samuti kahjustada last loote arengu ajal.

Vastsündinute blennorröa on haigus, mis näitab sotsiaalset ebasoodsat olukorda (nii vanemate seas kui ka meditsiinis üldiselt). Oluline on meeles pidada, et lapse tervise eest hoolitsemine peaks algama vanemate tervisest.

Kokkupuutel

Bakteriaalsed infektsioonid ei ole sugugi konjunktiviidi põhjuste hulgas esikohal. Need ei ole nii nakkavad kui viiruslikud ilmingud ja on palju paremini ravitavad kui allergiad. Kuid bakteriaalse konjunktiviidi hulgas on üks haigus, mis on kõik teised kaugele maha jätnud – nii sümptomite raskuse kui ka võimalike tüsistuste arvu poolest. Seda nimetatakse blanšeerimiseks.

Mis on blenorea

Blennorröa ehk oftalmoblenorröa on konjunktiivi äge põletikuline haigus, mida põhjustavad erineva iseloomuga bakteriaalsed ained. Sagedaseks sümptomiks, olenemata patogeeni tüübist, on kahjustatud silma rohke mädaeritus.

Oftalmilise rhea peamine sümptom andis sellele nime. Kreeka sõna "ophthalmos" tähendab "silma", "blennos" - "lima", "reo" - "vala, voolata".

Blennorröaga nakatumise viis, kulgemise raskusaste ja taastumise prognoos eri vanuses patsientidel erinevad oluliselt, mis võimaldab selgelt kirjeldada kahte haiguse vormi - laste ja täiskasvanute.

Video: konjunktiivi põletikulised haigused

Haiguse põhjused

Patoloogiliste muutuste kogum, mis on ühendatud üldnimetuse oftalmoblenia alla, ei ole otseselt seotud ühegi patogeeniga. Selle haiguse põhjus võib olla konjunktiivi löök:

• coli - normaalse soole mikrofloora esindaja;
• Koch-Wicksi pulgad - epideemilise konjunktiviidi põhjustaja;
• streptokokid, sealhulgas pneumokokid, mis põhjustavad keskkõrvapõletikku, meningiiti, sinusiiti ja muid põletikulisi protsesse;
• klamüüdia.

Need mikroorganismid põhjustavad ligikaudu 30–40% blenorröa juhtudest, mida on kõige lihtsam ravida ja mis on seotud vähima tüsistuste tõenäosusega. Vastupidi, haiguse rasked vormid arenevad siis, kui silm on nakatunud gonokokkidega - liikumatute paarisbakteritega, mis paljunevad limaskestadel kiiresti. Kaasaegses meditsiinipraktikas tuntakse seda patogeeni peamiselt gonorröa tekitajana.

Mõned teadlased usuvad, et gonorröa kui sugulisel teel leviv haigus on eksisteerinud mitu sajandit kuni mitu aastatuhandet. Nende arvates olid silmade limaskestad tänapäevaste gonokokkide esivanemate algne elupaik. Järelikult oli gonorröa esmane vorm peaaegu identne tänapäevase blenorröaga.

Erinevat gonokokkide põhjustatud ägedat konjunktiviiti nimetati gonoblenorröaks või gonokoki konjunktiviidiks. Teised haiguse vormid on rühmitatud üldmõiste "mittegonokokiline blenorröa" alla. Ülekandumise tõenäosus ja kiirus sõltuvad patogeeni tüübist – gonokokid on väga agressiivsed –, kuid mitte bakterite tungimise meetodist.

Gonococcus - blenorröa ja gonorröa põhjustaja

Täiskasvanu võib blenorröasse nakatuda nii kontakti teel - määrdunud käte, rätikute, kosmeetikaaplikaatori, pesulappide kaudu - kui ka eneseinfektsiooni tagajärjel - kui tal endal on gonorröa. Kahjulik võib olla ka ebatraditsiooniliste ravimeetodite hoolimatu kasutamine. Kirjeldatakse olukordi, kus uriiniteraapia seansi ajal kasutati silmade pesemiseks saastunud uriini, mis andis patsiendile ilmse tulemuse.

Väikelaste puhul on asjakohasem vertikaalne ülekandeviis – suguelundite infektsiooni põdevalt emalt. Sel juhul võib infektsioon tekkida:

• emakasisese arengu ajal - sisemiste vigastustega, mis rikuvad platsentaarbarjääri kaitset;
• sünnituse ajal;
• lapse sünnitusjärgsel hooldamisel.

Tuleb märkida, et kõik ülaltoodud ülekandemeetodid on võimalikud ainult ebapiisava hügieenitaseme korral sünnitusosakondades ja kodus. Ennetavate meetmete hoolikas järgimine vähendab nakatumise ohtu miinimumini.

Blennorröa sümptomid

Blennorröa lapsepõlves on palju lihtsam kui täiskasvanueas. Selle esmased ilmingud sõltuvad suuresti nakatumise ajast. Näiteks emakasisese infektsiooni korral sünnib laps väljendunud põletikunähtudega. Kui kontakt patogeeniga toimus sünnituse ajal, tekib sidekesta kahjustus 2–3 päeva pärast. Kontaktnakkuse korral esimestel elukuudel katab blenorröa reeglina ühte silma, siis, kui hügieenimeetmeid ei järgita, läheb see teisele.

Blennorröa esmased sümptomid ilmnevad konjunktiivis. Selle pind muutub punaseks ja paisub ning kerge puudutusega täheldatakse verejooksu märke. Mädane eritis puudub, kuid limaskestal tekib vähesel määral verist vedelikku. Ka silmalaud paisuvad ja paksenevad – vahel nii palju, et neid on raske avada.

Blennorröa mõjutab sageli mõlemat silma

Alates 3-4 päevast nakatumise hetkest läheb haigus üle mädanemise staadiumisse. Verine eritis asendub paksu kahvatu vedelikuga. Silmalaugude turse väheneb, kuid vaade on endiselt raske – eelkõige suure kleepuva mäda tõttu. Kerge haiguse kulgu korral haarab protsess ainult sidekesta ja mädanemise periood on piiratud 15-20 päevaga. Tüsistunud blenorröa hävitab osaliselt limaskesta, läheb sarvkesta ja veresoonte võrgustikku ning muutub sekundaarsete infektsioonide põhjustajaks. Sel juhul vabaneb mäda palju kauem ja ravi prognoos halveneb.

Papillaarse hüpertroofia periood pärast mädanemist mõjutab peamiselt konjunktiivi struktuuri. Infektsiooni sümptomid - punetus, turse, eritis - kaovad järk-järgult, nende koha võtavad limaskesta voldid ja väljakasvud. Välisel uurimisel paistab konjunktiiv olevat kaetud punaste täppide ja vagudega. Aja jooksul kaovad ka need ilmingud. Sügavate kudede kahjustuse korral jäävad armid tõenäoliselt püsima.

Täiskasvanueas mõjutab blenorröa reeglina ühte silma, hügieenieeskirjade rikkumise korral liigub see teisele. Haiguse perioodilisus vastab lapsepõlvevormile, kuid igal etapil on raske kulg ning mädanemise ja papillaarse hüpertroofia perioodidega kaasnevad tõenäolisemalt tüsistused.

Vahetult enne taastumist moodustab konjunktiiv voldid ja väljakasvud.

Diagnostika

Blennorröa esmase diagnoosi teeb silmaarst välise läbivaatuse käigus. Samal ajal kasutab arst juhusliku nakatumise vältimiseks isikukaitsevahendeid: kindaid, kaitseprille, maski. Manipulatsioonid patsiendi silmalaugudega tehakse vatitupsudega. Juhul, kui haigus avastatakse lapsel, tehakse ka tema vanematele kohustuslik läbivaatus. Läbivaatusel tuvastab silmaarst blenorröa tüüpilised sümptomid, mis vastavad konkreetsele staadiumile, ja teeb esialgse diagnoosi. Patogeeni olemuse täpseks määramiseks on vaja läbi viia laboriuuringud.

Toitekeskkonnale külvamiseks kasutatakse kahjustatud sidekesta määrimist. Bakterikolooniate kasvu tunnused võimaldavad määrata patogeeni tüüpi, selle aktiivsust ja tundlikkust erinevate antibiootikumide rühmade suhtes. Raku struktuuri täpne kirjeldus tehakse mikroskoopilise uurimisega.

Bakterite kasvu tunnused toitainekeskkonnas võimaldavad määrata nende liigi ja tundlikkuse ravimite suhtes

Äigeproovi võtmisega saadud bioloogilist materjali saab otse kasutada mikroskoopias. Lisaks on see vajalik teostamiseks:

• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
• immunofluorestsentsreaktsioonid (RIF).

Esimene meetod paljastab konkreetse bakteri iseloomulikud geneetilised järjestused, kaks viimast - määravad kindlaks mikroorganismide iseloomulikud antigeenid, valides nendega seotud standardsed antikehad. Blenorröa keerulise käigu korral võib silma kudede sügavate kahjustuste kinnitamiseks või välistamiseks olla vaja täiendavaid oftalmoloogilisi uuringuid:

• biomikroskoopia - uuring pilulambiga;
• diafanoskoopia - kudede läbivalgustamine kitsa valgusvihuga;
• instillatsioonitest fluorestseiiniga - biomikroskoopia variant, mis hõlmab värvilahuse sisestamist silma.

Nende diagnostiliste meetmete rakendamine võimaldab teil täpselt eristada blenorröa juhtumeid sarnaste sümptomitega haigustega.

Tabel: blenorröa diferentsiaaldiagnoos

Blennorröa ravi

Oftalmoblenorröa ravi toimub silmaarsti ja dermatovenereoloogi järelevalve all, lapseea haigused nõuavad lastearsti kaasamist. Kui haigusetekitaja on mõjutanud ainult ühte patsiendi silma, asetatakse teisele kellaklaasiga side. See disain ei piira vaadet, vaid hoiab ära nakkuse edasise leviku.

Kellaklaasiga side hoiab ära nakkuse leviku tervele silmale

Mõjutatud silma tuleb iga tund loputada steriilse soolalahusega. Suurema efekti saavutamiseks on soovitatav kasutada nõrku kaaliumpermanganaadi või furatsiliini lahuseid. Pärast pesemist tilgutatakse antimikroobset ravimit:

• 30% sulfatsetamiidi lahus (sulfatsüülnaatrium, Albucid);
• penitsilliini lahus.

Öösel kantakse silmalaugude alla antibiootikumi salvid. Antimikroobsete ainete sisemine vastuvõtt on võimalik:

• asitromütsiin;
• doksütsükliin;
• penitsilliin;
• tetratsükliin.

Eriti rasketel juhtudel on soovitatav neid kombineerida tseftriaksooni intramuskulaarsete süstidega - see suurendab ravi efektiivsust, vähendades samal ajal bakterite resistentsuse tekke riski. Ravi viiakse aktiivselt läbi 14 päeva. Lõpetamisel on vaja uuesti teha määrdumine ja materjali mikrobioloogiline uuring. Silma kudede sügava kahjustuse korral võib olla vajalik:

• tervendavate ravimite kasutuselevõtt (silmageelid Actovegin, Solcoseryl, tauriini lahus);
• mikrokirurgiline ravi.

Fotogalerii: blenorröa ravis kasutatavad ravimid

Doksütsükliin on tugev tetratsükliini antibiootikum. Penitsilliin ja selle derivaadid on klassikalised ained gonokokkide infektsioonide raviks.
Albucid on laia toimespektriga aine, mida kasutatakse blenorröa raviks ja ennetamiseks. Solcoseryl soodustab kahjustatud silmakudede taastamist Tseftriaksoon on tõhus antibiootikum blenorröa kompleksravis

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Blennorröa ravi prognoos sõltub täielikult patogeeni olemusest, patsiendi keha omadustest ja abi õigeaegsusest. Mittegonokokilist vormi iseloomustab kerge kulg ja väike tüsistuste tõenäosus. Gonoblenorröa, vastupidi, on väga agressiivne. Lisaks on kolmandikul juhtudest keeruline sekundaarne klamüüdiainfektsioon.

Põhjalik ja õigeaegne ravi muudab ravi prognoosi üsna soodsaks. Suurenenud risk raskete tüsistuste tekkeks püsib enneaegsetel imikutel ja immuunpuudulikkusega täiskasvanutel. Sel juhul on tõenäolised sidekesta ja sarvkesta sügavad kahjustused, mis võivad põhjustada:

• sekundaarsed infektsioonid;
• haavandid;
• leukoom (leukoom);
• panoftalmiit - silmamuna elementide massiline põletik;
• endoftalmiit - silma sisekudede mädane põletik;
• pimedus;
• silma atroofia.

Ärahoidmine

Oftalmilise rhea ennetamine on kaasaegse sünnitusabi oluline osa. Tulevased gonorröaga sünnitavad naised läbivad intensiivse antigonokokiravi. Väljakujunenud protseduuri kohaselt - nn Matveev-Krede meetodil - pühitakse iga vastsündinu silmalaugude pind 2% boorhappe lahusega. Pärast seda viiakse lapse konjunktiivikottidesse 1-2 tilka värskelt valmistatud antibakteriaalset ravimit:

• 2% hõbenitraadi lahus (klassikaline meetod);
• 30% sulfatsüülnaatriumi lahus;
• penitsilliini lahus (20 000 RÜ/ml);
• 0,5% erütromütsiini salv;
• 1% tetratsükliini salv;

Iga vastsündinu silmalaugude pinda töödeldakse antibakteriaalsete ravimitega.

Peamised ennetusmeetmed kõigi elanikkonnarühmade jaoks on:

• teadmiste edasiandmine ja isikliku hügieeni oskuste arendamine;
• hügieeniprotseduuride hoolikas järgimine igapäevaelus ja meeskonnas;
• ennetavad uuringud silmaarsti juures.

Kaasaegse meditsiini saavutused muudavad blenorröa ravi prognoosi üldiselt soodsaks ning väljatöötatud ennetusmeetmed vähendavad oluliselt nakkusohtu. Kuid ainult kehtestatud hügieenistandardite hoolikas järgimine, korrapärased visiidid silmaarsti juurde ja hoolikas suhtumine oma tervisesse aitavad end ohu eest kaitsta.

Praegu kannatavad paljud inimesed mitmesuguste nakkushaiguste all, mis võivad eranditult mõjutada mis tahes organit. Mõnikord juhtub, et patoloogilises protsessis on kaasatud inimese jaoks väga oluline analüsaator, visuaalne aparaat. Blennorröa võib areneda eranditult kõigil inimestel, sõltumata rahvusest, soost või vanusest. Varem arvati, et patoloogia ilmneb peamiselt reproduktiivses eas inimestel, kes elavad aktiivset seksuaalelu. Viimase kolme aastakümne jooksul on täheldatud blenorröa juhtude arvu suurenemist eakatel ja vastsündinutel.

Mis on blenorea

Blennorröa (oftalmoblenorröa või äge mädane konjunktiviit) on äge nakkusprotsess, mis mõjutab sidekesta - silmade limaskesta. Haigusega kaasneb rohke mädaeritus, silmalaugude punetus ja nende turse.

Silmad paistes, punetavad ja mädased

Blennorröa võib tekkida igas vanuses.

Blennorröa (gonoblenorröa) peamised tekitajad on gonokokid (Neisseria) – liikumatud gramnegatiivsed diplokokid, mis näevad välja nagu kohvioad. Väliskeskkonnas surevad nad kiiresti. Inimese organismis aga paljunevad mikroobid intensiivselt ja püsivad elujõulisena kaua. On teada, et need bakterid muudetakse antibakteriaalsete ainete mõjul spetsiaalseteks L-vormideks, mille tõttu nad omandavad resistentsuse oma toime suhtes. Seetõttu on oluline mitte viivitada arsti poole pöördumisega ja alustada ravi nakkusprotsessi varases staadiumis.

Kaugelearenenud juhtumeid on raske ravida. Enamasti kannatavad kuseteede gonorröaga täiskasvanud seda tüüpi blenorröa. Ka imikud haigestuvad, kuid väga harva. See on peamiselt tingitud asjaolust, et rasedus- ja sünnitushaiglad võtavad aktiivselt ennetavaid meetmeid gonokoki infektsiooni vastu võitlemiseks.

On ka mitmesuguseid haigusi, mis ei ole seotud gonokokkide organismidega – mitte-gonokokk-blennorröa. Enamikul juhtudel mõjutab seda tüüpi patoloogia vastsündinuid. Peamine erinevus gonokokkide põhjustatud haigusest on protsessi aeglane kulg. Sellisel juhul võivad patogeenidena toimida pneumokokid, klamüüdia, E. coli, streptokokid ja muud mikroorganismid.

Tuntud on ka patoloogia segavorm. Sellisel juhul võib haigust samaaegselt põhjustada mitu patogeeni, sealhulgas gonokokk.

Patoloogia põhjused

Vastsündinud nakatuvad peamiselt sünnituse ajal ema suguelundite kaudu. Samuti on teada nakkuse ülekandumise juhtumeid emakas. Tavaliselt juhtub see siis, kui loote põis avatakse varem kui sünnitustähtaeg või pikema sünnituse ajal. Lisaks võib patoloogia tekkida siis, kui haiged vanemad või teised pereliikmed ei järgi isikliku hügieeni põhireegleid.

Nakkuse sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema lapse teisel või kolmandal elupäeval. Täheldatakse silmalaugude tugevat turset ja nende punetust. Veel paari päeva pärast ilmub konjunktiivist mädane eritis. Neid on nii palju ja silmalaugude turse muutub nii tugevaks, et laps ei saa silmi avada. Kui patoloogiline protsess käivitatakse ja seda ei ravita, võib see minna sarvkestale. Sel juhul tekivad haavandid, mis järk-järgult armistuvad, moodustades okka (valge laik) - sarvkesta hägustumist, mis põhjustab nägemisteravuse järsu languse ja isegi pimedaksjäämise. Nii noores eas haigestuvad tavaliselt mõlemad silmad. Seetõttu on väga oluline haigus õigeaegselt ära tunda ja õigel ajal selle raviga alustada, et vältida beebi nägemisvõime kaotust tulevikus.

Täiskasvanutel mõjutab blenorröa tavaliselt ühte silma, kuid on juhtumeid, kui protsessi kaasatakse korraga mõlemad. Tavaliselt on haigus raske ja seda on raskem ravida. Selle põhjuseks on eelkõige asjaolu, et inimesed viivitavad arsti juurde minekut, arvates, et kõik läheb iseenesest, raskendades olukorda, võimaldades mikroorganismidel paljuneda ja liikuda stabiilsematesse vormidesse, mis ei allu ravimitele. Inimene nakatab ennast tavaliselt pesemata kätega silmi puudutades, gonokokkidega saastunud patsiendi majapidamistarbeid või isiklikke asju kasutades.

Blennorröa sümptomid ja nähud

Nagu juba mainitud, võib vastsündinutel haigust kahtlustada teisel või kolmandal elupäeval. Kui nakkus oli emakasisene, sünnib laps juba haiguse ilmingutega. Samal ajal täheldatakse silmalaugude hüperemiat (punetust), areneb nende tihe turse. Konjunktiiv läheb lahti ja veritseb kergesti puudutamisel. Eraldised sel perioodil on vedelad vere seguga. Seda haiguse arenguetappi nimetatakse infiltratiivseks.

3–4 päeva pärast turse veidi taandub, silmalaugude servad pehmenevad ja sidekestakotist hakkab intensiivselt voolama mädane eritis. Neid on nii palju, et voolavad palpebraallõhest mööda põskede pinda. Lagudele, ripsmetele kogunedes ja pinnale kuivades jäävad need kokku. Seda haiguse staadiumi nimetatakse mädanemise perioodiks.

Nakkusprotsessi normaalses käigus algab umbes 2–3 nädala pärast papillaarse hüpertroofia staadium. See väljendub eralduva mädase sekretsiooni hulga vähenemises, punetuse vähenemises, aga ka silmalaugude ja sidekesta tursetes. Selle haigusperioodi iseloomulik tunnus on silmalaugude limaskesta pinnal folliikulite ja papillaarsete kasvajate ilmnemine ja nn voldikute teke.

Järgmine etapp on taastumise etapp. Tavaliselt ilmneb see 1-2 nädala pärast. Samal ajal mäda eritumine peatub, hüperemia järk-järgult kaob ja konjunktiivi limaskest omandab normaalse välimuse.

Blennorröa täiskasvanutel kulgeb sama stsenaariumi kohaselt nagu vastsündinutel. Erinevus seisneb selles, et kõik haiguse ilmingud on rohkem väljendunud, protsess on teravam ja raskem, samas kui üldine heaolu kannatab ja jõudlus väheneb järsult. Haigus areneb ühes silmas, kuid võib liikuda ka teise silma. Lisaks on tõsiste tüsistustega liitumise oht suur.

Mitte-gonokoki iseloomuga blenorröa on palju lihtsam ja reeglina tüsistusteta. Mõnikord on patoloogia ilmingud nii tähtsusetud, et inimene ei märka seda endas.

Blennorröa tavalised nähud on järgmised:

• silma limaskesta turse ja punetus (konjunktiiv);
• hüpereemia ja silmalaugude tugev turse;
• sügelus, valu ja põletustunne silmades;
• valguse talumatus - valgusfoobia;
• limaskesta haavandid;
• vedel eritis silmadest koos vere seguga;
• rohke mädanemine silmadest;
• nägemisteravuse vähenemine.

Kuidas haigust diagnoositakse

Blennorröa diagnoosimine algab kahjustatud silmade uurimisega spetsialisti poolt.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele ja mäda rohkele eritumisele eeldab silmaarst ägeda mädase esinemist, kuid haiguse etioloogia (tekitaja) saab ta kindlaks teha alles pärast patsiendi täiendavate uuringute läbimist.

Diagnoosi kinnitamiseks ja teiste silmahaiguste välistamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• Bakposev. See on sidekesta sekreteeritava saladuse bakterioloogiline uuring. See aitab tuvastada gonokokki silmast voolavas mädas.
• PCR diagnostika (polümeraasi ahelreaktsioon). Meetod seisneb patogeeni DNA tuvastamises mädases eritises, urogenitaaltrakti eritistes, aga ka patsiendi veres.
• Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF). See seisneb patsiendi biomaterjali töötlemises spetsiifiliste antikehadega. Patogeeni juuresolekul helendab määrdumine eriti fluorestsentsmikroskoobi all vaadates.
• Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA). See on patogeeni vastaste antikehade tuvastamine patsiendi veres.
• Biomikroskoopia. Uuringut peetakse oftalmoloogias kõige täpsemaks ja seda kasutatakse teiste silmastruktuuride patoloogia tuvastamiseks, mis võivad patoloogilises protsessis osaleda. Uurimiseks kasutatakse spetsiaalset nn pilulampi. Tänu valgustusele ja suurendamisvõimalusele võimaldab see üksikasjalikult uurida kõiki silmamuna struktuure.
• Fluorestseiini instillatsiooni test. Varem tilgutatakse patsiendi silma spetsiaalset fluorestseiinilahust. Seejärel uuritakse silmamuna spetsiaalse sinise filtri abil pilulambis. Seega kontrollitakse pisarakile ja sarvkesta kahjustuste olemasolu. Erinevad defektid jäävad värvimata.
• Diafanoskoopia. Uuring viiakse läbi spetsiaalses pimedas ruumis. Silma tilgutatakse anesteetikumi ja pupilli laiendavat ainet. Lisaks on spetsiaalse lambi abil silmade struktuurid poolläbipaistvad. Nii tehakse kindlaks tõsised patoloogiad (võrkkesta irdumine jne) ja silma sügavamate struktuuride kahjustused.

Blenorröa korral viiakse läbi lapse ümbritsevate vanemate ja lähisugulaste kohustuslik ja täielik läbivaatus.

Ravi

Blennorröa ravi seisneb antiseptikumide ja antibakteriaalsete salvide kohalikus kasutamises, samuti süsteemses kasutamises.

Nakkuse vältimiseks on väga oluline terve silm patsiendist isoleerida. Selleks kantakse sellele spetsiaalne side.

Ravi on suunatud peamiselt blenorröa tekitaja hävitamisele. Haigestunud silma (selle sidekesta) tuleb iga tund pesta kaaliumpermanganaadi, nõrga lahjenduse furatsiliiniga või füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega, et eemaldada kõik patoloogilised eritised.

Järgmisena peaksite tilgutama antibakteriaalseid aineid tilguti kujul. Need võivad olla penitsilliini või sulfatsetamiidi lahused. Enne magamaminekut (tavaliselt öösel) tuleb silmalaule määrida antibiootikumi salvi. Kõige sagedamini on ette nähtud tetratsükliin või erütromütsiin.

Kohalikust ravist reeglina ei piisa: kui silm on paranenud, võib tulevikus tekkida uuesti nakatumine, kui infektsioon jääb kehas “kõndima”. Selle vältimiseks määravad eksperdid süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid. See võib olla nii tablettravimid kui ka süstelahused. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on tetratsükliin ja penitsilliini rühmad.

Ainult kompleksne ravi aitab vabaneda mitte ainult ägedast mädasest konjunktiviidist, vaid ka kogu keha bakteriaalsest infektsioonist.

Ennustused, tagajärjed ja tüsistused

Õigeaegse ja asjatundliku ravi korral on prognoos kõige soodsam. Haiguse hea tulemus ilmneb mittegonokokilise iseloomuga blenorröaga. Gonokoki mikroorganismide põhjustatud patoloogiaga on asi keerulisem: haigust on raskem ravida, tüsistusi esineb sagedamini.

Kaugelearenenud juhtudel ja enneaegse ravi korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

• armistumine silma sidekesta membraanil;
• sarvkesta hägustumine (okka) levimisega iirisele;
• nakkusprotsessi levik silmamuna sarvkestale;
• sarvkesta haavandid ja pehmenemine;
• patoloogilise protsessi levik silmamuna sügavamatesse struktuuridesse;
• silmamuna atroofia;

Blennorröa ennetamise eesmärk on vältida patoloogia esinemist ja silma uuesti nakatumist. Viimastel aastatel on vastsündinute esinemissagedus märgatavalt vähenenud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et raseduse planeerimise etapis, aga ka sünnituseelses kliinikus lapse kandmise ajal uuritakse lapseootel emasid hoolikalt erinevate infektsioonide, sealhulgas gonokokkide esinemise suhtes. Kui need leitakse, püütakse haigust võimalikult kiiresti välja ravida, et vältida ebameeldivaid tagajärgi tulevikus.

• järgige elementaarseid hügieenieeskirju, kõigepealt peske käsi seebiga, eriti pärast tualetti minekut, ja peske nägu ka kraanist voolava veega;
• ärge puudutage oma silmi pesemata kätega ja ärge hõõruge neid;
• ärge kasutage patsiendi asju, eriti isikliku hügieeni esemeid - rätikuid, pesulappe jne;
• konjunktiviidi esmaste ilmingute korral ärge proovige mingeid ravimeetmeid läbi viia, sel juhul peate viivitamatult ühendust võtma silmaarstiga: õige ja õigeaegne ravi vähendab tüsistuste riski;
• kontrollige regulaarselt sugulisel teel levivate haiguste esinemist ja nende avastamisel ärge keelduge ravist.

Mis on konjunktiviit - video

Blennorröa on täielikult ravitav haigus. Oluline on mitte ignoreerida selle esimesi sümptomeid ja mitte proovida iseseisvalt arstiabi osutada. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab teha õige diagnoosi ja läbi viia nakkusprotsessi pädeva ravi. Oluline on meeles pidada, et ainult õigeaegne visiit arsti juurde aitab vältida tõsiste tüsistuste teket, mis tulevikus oluliselt halvendavad elukvaliteeti.

Blennorea. Asjaolu, et see haigus esineb vastsündinutel, õppisin üsna hiljuti. Selgub, et blenorröa võib olla lapse silmadele ohtlik. See on nakkushaigus, mille käigus eraldub lapse silmadest ohtralt mäda. Blennorröa vastsündinutel võib ilmneda teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Vähesed teavad, et blenorröa ennetamist tuleks alustada juba enne lapse sündi. Täiskasvanud peavad olema teadlikud sugulisel teel levivatest nakkushaigustest. See on gonorröa, mõnikord klamüüdia või mittespetsiifiline taimestik. Just gonokokk, gonorröa tekitaja, on vastsündinute blenorröa arengu põhjus.

Blennorröa avaldub järgmiselt: lapse silmalaud paisuvad ja punetavad, puudutades on need tihedad. Mõnikord raskendab mäda lapsel silmade avamist. Ja kui avate silmad, saab laps jälgida põletikulist sidekesta. Turse taandub mõne päeva pärast. Siis muutuvad lapse silmalaud pehmemaks. Kollane mäda võib ripsmed kokku kleepida. Tavaliselt kaob vastsündinute blenorröa kümne kuni neljateistkümne päeva pärast. Aga lapsel võib veel mõnda aega olla silmalaugude sisepinnal punakas mugulus.

Mõnikord on põletikulise protsessi käigus sügavalt kahjustatud lapse silma limaskest. See tähendab, et ta ei saa täielikult taastuda. Sellisel juhul võivad tekkivad armid muuta lapse silmalaugude normaalset struktuuri. Silmalaug võib isegi välja kukkuda, mis häirib pisaraaparaadi tööd. Ja selle tulemusena tekivad lapsel silmade kuivus. See aitab kaasa kroonilise silma konjunktiviidi tekkele lapsel. Tea, et vastsündinute üks ohtlikke blenorröa tüsistusi on lanoftalmiit, kui sarvkest hävib ja infektsioon satub silmamuna. Sel juhul ei saa lapse silma päästa.

Blennorröa ennetamine

Pidage meeles, et iga vastsündinu silma sarvkesta kudesid mõjutav põletik võib põhjustada iirise lähedal valge laigu, mis on defekt. Seda kohta nimetatakse valgesilmaks (leukoom). Sellise defektiga on lapsel probleeme nägemisega. Blennorröa - selle sümptomid, kui see ilmneb vastsündinul, tuleb ravi võtta väga tõsiselt. Lõppude lõpuks võib blenorröa põhjustada pimedaksjäämist.

Vastsündinute blennorröa on lihtne ära hoida. Selleks peavad täiskasvanud hoolikalt valima oma seksuaalpartneri. Juhusuhetes kasutage kindlasti kondoome. Raseduse planeerimisel on vajalik läbivaatus günekoloogil, vajadusel isegi venereoloogil. Õigeaegselt on vaja end rasedusele registreerida, kui see on saabunud. Pärast lapse sündi sünnitusmajas jälgige hoolikalt. Peske käed põhjalikult. Las teie laps on terve!

veebisait 2017-01-22

Vastsündinud lapse organism on eriti vastuvõtlik nakkustele ja haigustekitajatele. Kahjuks võib lapsel juba esimestel päevadel pärast sündi tekkida probleeme nägemisorganitega, sealhulgas blenorröa. Blennorröa on silma limaskesta põletik, mida iseloomustab tugev mädanemine.

See haigus mõjutab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka vastsündinud lapsi, mis põhjustab vanemates mõistetavat ja õigustatud elevust. Proovime välja selgitada, mis haigust põhjustab, kuidas haigust diagnoosida ja milliseid blennorröa ravimeetodeid on ette nähtud vastsündinutele.

Vastsündinute blennorröa on tavaliselt põhjustatud silmade nakatumisest gonorröaga ema sünnikanali läbimisel. Samuti on lapse nakatumine võimalik pärast sündi, kui ema ei järgi hügieenireegleid. Sagedamini on blenorröa tekitajaks gonokokk, kuid ligikaudu 33% haigusjuhtudest on nakatumise põhjuseks teised patogeenid: streptokokid, pneumokokid, E. coli, segafloora jt.

Tavaliselt on vastsündinu mõlemad silmad nakatunud ning haigus muutub märgatavaks 2.-3. elupäeval: silmaümbrus paisub ja punetab, silmalaugude avamine on raskendatud, täheldatakse voolust sidekesta kotist, mis 4.-5. päeval haiguse kulgu muutub väga rikkalik, mädane, omandada kollane. See haigusperiood võib kesta kuni kaks nädalat, alates kolmandast nädalast muutub eritis vedelaks ja roheliseks, silmalaugude konjunktiiv jääb paistetuks ja ebaühtlaseks. Kui haigus muutub krooniliseks, võib see kesta mitu nädalat. Nelja nädala pärast võib turse taanduda ning konjunktiivil võivad olla näha folliikuleid ja papillaarseid kasvajaid.

Haigus võib komplitseerida, kui silma sarvkest muutub põletikuliseks ja kahjustatud, tekib mädane haavand ja selle tagajärjel tekib selle asemele okas. Võimalikest tüsistustest on kõige kohutavam sarvkesta perforatsioon ja silmamuna atroofia, hilisem nägemise kaotus. Loomulikult tuleb haigust ravida kohe, selle esimeste tunnuste ilmnemisel.

Tavaliselt hõlmab ravi antibiootikumide ja sulfa ravimite kombinatsiooni. Vastsündinu silmi pestakse naatriumkloriidi lahusega, misjärel lahus tilgutatakse. Lisaks manustatakse lapsele intramuskulaarselt ravimeid, et kõrvaldada haigus ja selle sümptomid. Lihtsam on ravida selliseid blenorröad, mida ei põhjustanud gonokokk, vaid muud patogeenid. Blennorröa gonokoki vormiga tekivad kõige sagedamini tüsistused.

Praegu on haigus vähem levinud vastsündinute blenorröa tõhusa ennetamise tõttu, mida viiakse läbi sünnitusmajades: kõik vastsündinud pühivad oma silmalauge spetsiaalse lahusega ja tilgutavad 2% hõbenitraadi lahust. Kuna vastsündinu võib emalt sünnituse ajal blennorröasse nakatuda, on gonorröa õigeaegne ravi ja ennetamine väga oluline.

Naine peab enne raseduse planeerimist läbima uuringud, et veenduda, et tema kehas ei ole nakkusi nagu gonorröa, klamüüdia jt ning nende avastamisel on vajalik õigeaegne ja tõhus ravi. Oma tervise eest hoolitsemine peaks naisele muretsema juba enne rasedust, planeerimise staadiumis, sest kroonilised haigused ja infektsioonid võivad mõjutada nii raseduse ja sünnituse kulgu kui ka kahjustada last loote arengu ajal.

Pidage meeles, et ravi peaks läbi viima otse spetsialist. Eneseravimine või ravimite isevalimine on vastuvõetamatu, eriti kui tegemist on vastsündinud lapse tervisega. Hoolitse oma laste tervise eest!