Omfaliit lastel. Omfaliit vastsündinutel - põhjused, sümptomid ja ravi Flegmonaalse vormi ravi

Alates esimestest elupäevadest vajab vastsündinu vanemate erilist tähelepanu.

Selle vanuserühma lapsi iseloomustab nõrk immuunsus ja ülitundlikkus bakterite ja infektsioonide suhtes.

Mõned haigused on põhjustatud täiskasvanutest. Nende hulgas on vastsündinu omfaliit.

Laiemas mõttes on see patoloogia põletikuline protsess, mis mõjutab nabahaava ümbritsevat nahka. Selle haiguse kõige levinum põhjus on ebaõige lapsehooldus.

Kuidas ravida nabasongit lapsel? Õppige selle kohta meie omalt.

Kontseptsioon ja omadused

Omfaliit vastsündinutel - foto:

Omfaliit on nakkushaigus, mis esineb peamiselt vastsündinutel. nende esimestel elunädalatel. Patoloogiline protsess viib nahaaluse koe ja naha põletikuni nabarõnga ümber.

Haigusel on iseloomulikud sümptomid, mille tõttu saab arst beebi visuaalse kontrolli käigus esialgse diagnoosi panna.

Omfaliidi ravi tuleb läbi viia kohe. Vastasel juhul võib põletik levida lapse siseorganitesse.

Kuidas infektsioon tekib?

Enamasti on omfaliidi tekitaja Staphylococcus aureus(peaaegu 80%). Harvemini võivad haigust esile kutsuda E. coli ja streptokokid.

Patogeensete mikroorganismide nabahaava sattumise tagajärjel levivad nad mitte ainult teatud piirkonnas üle naha, vaid ka kõhukelme, aga ka lapse siseorganitesse.

Peamine nakkusohtu suurendav tegur on nabahaava ravi puudumine vastsündinu esimestel elupäevadel.

ICD 10 kood: P38 Vastsündinute omfaliit vähese verejooksuga või üldse mitte.

Nabaväädi infektsioon võib juhtuda mitmel viisil.

Nakkus võib olla vastsündinu kehas esinevate muude patoloogiliste protsesside tagajärg või sattuda sellesse kontakti ja majapidamise kaudu.

Enne haava töötlemist peske käed põhjalikult ja vältige saastumist. Vastasel juhul suureneb nakatumise oht mitu korda. Lisaks võib nakkusallikaks olla kontakti nakatunud inimesega. Sel juhul ei aita käte pesemine nakatumist vältida.

Põhjused

Omfaliit esineb kõige sagedamini lastel, kellel on kriitiline immuunpuudulikkusega.

Ohus on enneaegsed lapsed ja keerulise sünnitustegevuse tulemusena sündinud lapsed.

Selliste imikute organismid ei saa nakkustele täielikult vastu. Põletikulise protsessi arengu põhjuseks võib olla vähimgi kõrvalekalle nabahaava raviviisist, et kiirendada selle paranemist.

Põhjused Omfaliit võivad olla järgmised tegurid:

Klassifikatsioon ja vormid

Omfaliit vastsündinutel võib olla esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul areneb haigus taustal nabanööri infektsioon.

Sekundaarse omfaliidi põhjus on vastsündinu kaasasündinud või omandatud iseloomuga patoloogia.

Lisaks jaguneb haigus lihtsaks ja käivitatud vorm sõltuvalt põletikulise protsessi progresseerumisastmest.

Kursuse olemuse järgi jaguneb omfaliit järgmisteks tüüpideks:

Sümptomid, tunnused ja kliiniline pilt

Nabahaav peaks paranema maksimaalselt kahe nädala jooksul. Mõnel juhul võib selle protsessiga kaasneda väikeste kollaste koorikute moodustumine.

See nüanss ei ole patoloogia, kuid mis tahes eritiste ilmnemisel on nakkusoht. Selle sümptomiga kaasneb haava mädanemine. Järk-järgult tekivad täiendavad omfaliidi tunnused.

Kui need ilmuvad, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Sümptomid omfaliit avaldub järgmistel tingimustel:

• naha punetus nabarõnga ümber;
• nabahaava liiga pikk paranemine;
• sinine nahatoon vastsündinu naba ümber;
• lööbe ilmnemine nabarõnga ümber;
• naba ümbritsevate kudede turse;
• eritis nabahaavast;
• lapse pisaravus ja kapriissus;
• halb isu;
• keha.

Tüsistused ja tagajärjed

Omfaliit on üks ohtlikud haigused.

Kui põletikulist protsessi ei ole kõrvaldatud, mille tulemusena on see levinud kogu lapse kehas, võivad kõik siseorganid häirida töövõimet.

Nakkus mõjutab soolestikku, kopse, endokriinsüsteemi, verd ja lümfisõlmi. Haiguse taustal suureneb imik oht haigestuda teistesse haigustesse nakkuslik iseloom, sealhulgas kopsupõletik.

Mõned neist haigustest on surmavad ja võivad põhjustada vastsündinu surma.

Tüsistused Omfaliidil võivad olla järgmised tagajärjed:

• luukoe põletik (osteomüeliit);
• arterite ja veenide põletik;
• siseorganite abstsessid;
• sepsis (vere mürgistus);
• lümfangiit (põletik);
• kopsupõletik (nakkuslik kopsuhaigus);
• peritoniit (põletikulise protsessi areng kõhukelmes);
• soolehaigus (enterokoliit).

Millised on vastsündinu hemorraagilise haiguse tagajärjed? uuri kohe välja.

Diagnostika

Omfaliidi diagnoosimine ei too spetsialistile raskusi.

Arst saab haiguse tunnused ära tunda selle põhjal väliseid märke põletikuline protsess.

Infektsiooni arenguastme ja vastsündinu keha kahjustuse määra kindlaksmääramiseks on ette nähtud täiendavad protseduurid.

Selliste uuringute andmed on vajalikud haiguse ravikuuri ettevalmistamiseks. Kui ravi on tehtud valesti, siis tüsistuste oht suureneb.

Diagnostika omfaliit viiakse läbi järgmiste protseduuride abil:

• bakposevi eritis nabahaavast;
• vere ja uriini biokeemiline analüüs;
• Pehmete kudede ja kõhuõõne ultraheliuuring;
• vere ja uriini üldine analüüs;
• tavaline kõhuõõne radiograafia.

Ravi

Kuidas ravida last? Omfaliidi ravimisel võivad arstid kasutada mitu ravirežiimi.

Võtmerolli mängivad lapse üldine seisund, tema keha individuaalsed omadused, haiguse staadium ja arenguaste, samuti täiendavate haiguste olemasolu, mille vastu beebi nakatus.

Ravi võib läbi viia haiglas või kodus. Teatud ravikuuri määramiseks on vajalik vastsündinu esialgne ja täielik uurimine.

Kohalik

Omfaliidi kohalik ravi on põletikulise protsessi kõrvaldamine antiseptilised lahused.

See ravivorm on vastuvõetav ainult haiguse tüsistuste puudumisel.

Ravi võib olla kodus, kui aga kahtlustatakse nakkuse levikut, paigutatakse vastsündinu haiglasse. Spetsialist peaks kindlaks määrama lapse haiglaravi vajaduse.

Kohalik ravi on järgmine protseduurid:

1. Haava on vaja tilgutada paar tilka vesinikperoksiidi (ülejäänud vedelik eemaldatakse ettevaatlikult vatitiku või kettaga).
2. Nabahaava ravi antiseptikumide rühma kuuluvate ravimitega (Chlorophyllipt, Furacilin, briljantroheline lahus).
3. Lisaks saate nahka ravida ravimtaimede keetmisega (näiteks saialille või kummeli keetmisega).
4. Seene moodustumisel on soovitatav kauteriseerimine hõbenitraadiga.
5. Vastsündinu vannitamisel on soovitatav vette lisada paar kaaliumpermanganaadi kristalli.

Süsteemne

Tekib vajadus omfaliidi süsteemse ravi järele kui esineb tüsistusi põletikuline protsess.

Sel juhul on ainus viis infektsiooni kõrvaldamiseks kasutada antibiootikume.

Selle kategooria ravimeid võib välja kirjutada salvide või muude vabanemisvormide kujul. Mitte mingil juhul ei tohiks te neid ise valida. Tuleks kindlaks teha antibiootikumide vajadus ainult arst.

Omfaliidi süsteemne ravi on järgmine protseduurid:

Füsioteraapia

Omfaliidi ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapia protseduurid aidates oluliselt kiirendada lapse taastumisprotsessi.

Vastsündinule võib määrata nabahaava ravi heelium-neoonlaseriga, UV-kiirgusega, UHF-ravi või mikrolaineraviga.

Protseduurid ei põhjusta beebile valu ja nad on hästi talutavad. Arst peaks kindlaks määrama teatud tüüpi füsioteraapia vajaduse.

Kirurgiline

Tüsistuste või nekrootiliste koekahjustuste esinemisel naba ümber on enamikul juhtudel operatsiooni vajadus.

See protseduur on kohustuslik seene, naba-vesikaalse fistuli, kõhuõõne ulatusliku flegmoni või ravi tulemuse puudumise korral.

Pärast abstsessi avamise operatsiooni või surnud koe eemaldamine lapsele tehakse lisaravi, et kiirendada haava paranemise protsessi.

naba haigused vastsündinu perioodil, mida teha? Lisateavet selle kohta videost:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Omfaliit(lat. Omfaliit) on nabahaava põhja, nabarõnga ja naba ümbritseva nahaaluse rasvkoe bakteriaalne põletik. Omfaliidil on lihtsad, flegmoonilised, nekrootilised vormid.

Omfaliit - põhjus (etioloogia)

Põletikuline protsess lokaliseerub nabaõõnes või levib nahale ja muudesse naba ümbritsevatesse kudedesse.

Nabahaavast nakatumine levib sageli nabaveresoontesse, fikseeritakse nabaarterites, veenis.

Omfaliit - esinemise ja arengu mehhanism (patogenees)

Vastsündinute naba mädased-septilised haigused on sageduse ja praktilise tähtsuse poolest 1. elukuu laste haigestumuse struktuuris ühed esikohad. Naba mädane infektsioon omab mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mille hulgas võib leida üsna väljendunud lokaalset protsessi ilma tõsiste üldiste septiliste ilminguteta, samuti raskekujulise sepsise pildi koos kõige väiksema lokaalse põletikuga. Naba mädane infektsioon on väikelastel sage sepsise ja vanemate laste raskete haiguste allikas.

Nabapõletikku põhjustavad sageli stafülokokid ja streptokokid, harvem teised mikroobid (E. coli, pneumokokid, difteeriabatsill).

Harvadel juhtudel võib infektsioon tekkida enne sündi, nabanööri ligeerimise ja legeerimise ajal. Kõige tavalisem nakatumine toimub aga 2. ja 12. elupäeva vahel, kui känd võib saastuda uriini, lapse väljaheidetega või nakatuda ümbritsevatelt esemetelt või töötajate kätelt; infektsioon võib tekkida ka hooldajatelt piiskade kaudu.

Patoloogilise protsessi areng naba mädase infektsiooni korral võib kulgeda erineval viisil, millega seoses täheldatakse selle erinevaid kliinilisi vorme. Seega on patoloogilise protsessi kõige levinum vorm omfaliit.

Omfaliidi tekitaja (peamiselt stafülokokk) tungib nabaga külgnevatesse kudedesse nabaväädi kännu kaudu või haava kaudu pärast selle mahakukkumist. Nakkus võib levida ja kinnistuda nabanöörides (sagedamini arterites, harvem veenides), põhjustades produktiivset, mädast või nekrootilist põletikku. Põletiku levik viib flegmoni tekkeni nabas. Kui protsessi kaasatakse nabaveen, tekib flebiit (vt täielikku teadmiste kogumit), mis võib levida mööda portaalveeni selle intrahepaatilistesse harudesse. Tihti tekivad mädased kolded mööda veenide kulgu, vahel ka pärast nabahaava paranemist.

Omfaliit - patoloogiline anatoomia

Ülejäänud nabanöör ei mumifitseerita, vaid muutub põletikuliseks, niiskeks, paistes, omandab määrdunud pruuni värvi ja eritab ebameeldivat lõhna. Alguses ei kannata lapse üldine seisund, seejärel tõuseb kehatemperatuur, täheldatakse isutus, ilmneb letargia. Kui gangreenne nabanöör maha kukub, jääb järele mädane pikaajaline mitteparanev haav, mis võib olla sepsise allikaks.

Haiguse levinuim ja prognostiliselt soodsaim vorm on lihtne omfaliit (nutune naba), mille puhul nabale tekib pikaajaline mitteparanev granuleeriv haav vähese seroosse mädase eritisega. Lapse seisund on rahuldav. Perioodiliselt on haav kaetud koorikuga; granulatsioonid võivad liigselt kasvada, moodustades seenekujulise eendi (fungus umbilici).

Flegmonaalset omfaliiti iseloomustab äge põletik nabahaava ümber (turse, kudede infiltratsioon, naha punetus, nabapiirkonna väljaulatuvus). Haava servad on õõnestatud, sond määrab käigu, mis on sageli seotud abstsessiga. Protsessi progresseerumine võib põhjustada kõhuseina flegmoni.

Nekrootiline omfaliit on äärmiselt haruldane naba ümbritseva flegmoni tüsistusena tugevalt nõrgenenud aktiivsusega lastel. Nabapiirkonna nahk on lilla-tsüanootilise värvusega, kudede nekroos levib kiiresti kõikidesse kihtidesse, moodustub sügav haav, mis võib põhjustada soolepõletikku.

Kõige ohtlikumad kasvaja tüsistused on septitseemia ja sepsis (vt Sepsis). Kohalike tüsistuste hulka kuuluvad kõhuseina flegmoon (vt Kõhuseina flegmoon), kontaktperitoniit (vt Peritoniit), püleflebiit (vt püleflebiit), maksa abstsessid (vt maksa abstsess), kaugematele - portaalhüpertensioon (vt Hüpertensioon).

Omfaliit – sümptomid (kliinik)

Omfaliit - lihtne vorm

Lihtsat vormi, mida nimetatakse "nutuvaks nabaks", iseloomustab asjaolu, et pärast nabanööri jäänuste mahakukkumist paraneb nakatunud nabahaav halvasti, kaetakse granulatsioonidega, mille pinnal tekivad seroosse või seroosse tilgad. - ilmub mädane vedelik. Kuivatamisel moodustuvad väljaheited koorikud, mis lükatakse järk-järgult tagasi. Sellise nabahaava paranemine toimub mõne nädala jooksul. Lapse üldine seisund püsib rahuldav, kõik füsioloogilised funktsioonid (väljaheide, uni, isu) on normaalsed, lapse kehakaal tõuseb.

Nabahaava pikaajalisel paranemisel esineb mõnikord liigset granulatsioonide kasvu, mis moodustavad laia põhjaga või õhukesel varrel kasvajataolise massi nabaõõnde piirkonnas, mis meenutab kujult seeni ja mida seetõttu kutsuti. seen. Seen on katsudes üsna tihe, valutu, kahvaturoosa värvusega, nakatumisel kattub fibriinse kattega ja siis muutub laps rahutuks, eriti mähkimisel ja nihutamisel.

Omfaliit - flegmoonne vorm

Omfaliidi flegmonaalset vormi iseloomustab põletikulise protsessi levik naba ümber, sellega külgnevatesse kudedesse. Nahk naba lähedal muutub hüpereemiliseks, turseks ja infiltreeruvaks ning nabapiirkond paisub kõhupinnast kõrgemale. Naba süvendi põhjas moodustub mõnel juhul haavand. Põletikuline protsess võib levida kõhu eesseinale või jääda lokaalseks. Sageli eraldub nabapiirkonnale vajutades nabahaavast mäda.

Üldine seisund flegmonaalse omfaliidiga on häiritud, kehatemperatuur tõuseb, söögiisu väheneb, kehakaal väheneb, võib esineda düspeptilisi häireid. Patsiendi üldise seisundi tõsidus sõltub protsessi levimusest: temperatuuri tõus 37,5-38 ° C-ni ja mõõdukas ärevus on iseloomulikud piiratud vormidele ning temperatuuri tõus 39-40 ° C-ni koos sümptomitega. toksikoos on ulatusliku flegmoni jaoks.

Omfaliit - nekrootiline vorm

Omfaliidi nekrootiline vorm on väga haruldane, tavaliselt alatoidetud lastel. Alguses flegmonaalse omfaliidina levib protsess sügavuti. Nabapiirkonna nahk muutub sinaka varjundiga tumepunaseks, tekib selle nekroos ja eraldumine aluskudedest koos ulatusliku haava moodustumisega. See omfaliidi vorm on kõige raskem, millega kaasneb tõsine joobeseisund ja lõpeb enamikul juhtudel sepsisega.

Mis tahes omfaliidi vormis on alati reaalne oht, et infektsioon levib nabaveresoontesse, millest kõige sagedamini pärineb naba sepsis.

Omfaliit - ravi

Näidatud on antibiootikumide määramine. Kohalik ravi seisneb ülejäänud nabanööri kiires eemaldamises, lõigates ära kännu, järgides kõiki aseptika reegleid. Haav pehmendatakse 5% joodi alkoholilahusega ja järgmistel päevadel - 3% hõbenitraadi lahusega. Naba ümbritseva naha turse ja hüperemia ilmnemisel on näidustatud füsioterapeutiliste protseduuride määramine - ultraviolettkiirgus ja UHF-i voolud.

Omfaliidi lihtsa vormi korral on vaja ainult kohalikku ravi, mida saab läbi viia ambulatoorselt. Nutvat naba kauteristatakse 1-2 korda päevas 5% hõbenitraadi lahusega või 5% kaaliumpermanganaadi lahusega või 1% joodi alkoholilahusega. Kui nabahaavast vabaneb mäda, pestakse see kõigepealt vesinikperoksiidiga, seejärel jahutatakse näidatud lahustega ja piserdatakse valge streptotsiidi, kseroformi, dermatooli, vioformi pulbriga. Kui pärast nabanööri jääkide mahakukkumist muutub naba 5-7 päeva pärast nutma ja tekivad granulaadid, siis on lubatud last vannitada, lisades veele kaaliumpermanganaadi (vesi peaks olema heleroosa värvusega).

Omfaliidi flegmonaalse vormiga viiakse läbi jõulisem ravi. Laia toimespektriga antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt 10-14 päeva. Rinnaga toitmisel on suur tähtsus. On vaja välja kirjutada vitamiinid (B) ja (C), korduv intravenoosne vereülekanne 5-6-päevaste intervallidega. Soovitatav on intravenoosne plasmainfusioon, gammaglobuliini intramuskulaarne süstimine. Vastavalt näidustustele on ette nähtud glükoos, südameravimid.

Lokaalselt, kui mädanemist ei esine, hakitakse kahjustatud piirkond naba ümber antibiootikumide lahusega. Ühe või teise antibiootikumi päevane annus lahustatakse 20-25 ml 0,25% novokaiini lahuses ja naba ümbritsevad koed infiltreeritakse kahest-kolmest punktist.

Kohapeal kasutatakse ka UHF-voolu või kiiritamist elavhõbe-kvartslambiga. Kahjustatud piirkonnale kantakse side Vishnevski salviga, etakridiinlaktaadiga (rivanool), furatsiliiniga jne. Kui leitakse abstsess, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Omfaliidi nekrootilise vormi korral on kõigil juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine koos jõulise üldraviga (antibiootikumid, vereülekanded, plasma, vitamiinravi, gammaglobuliini sisseviimine, füsioteraapia).

Omfaliidi korral on võimalikud rasked tüsistused, mis iseenesest võivad olla septitseemia ja septikopeemia allikaks. Omfaliidi raskete tüsistuste hulka kuuluvad peritoniit, maksa abstsess, hematogeenne osteomüeliit, kopsude mädanemine, mis kõige sagedamini arenevad sepsise taustal.

Lihtsa omfaliidi prognoos on soodne. Flegmonaalse ja nekrootilise vormi korral tehakse prognoos ettevaatusega naba sepsise tekke võimaluse tõttu.

Omfaliit - ennetamine

Omfaliidi tekke vältimiseks vastsündinul on vaja nabahaava hoolikalt hooldada. Selleks peate nabahaava iga päev kaks korda päevas pesema antiseptiliste ainetega, et bakterid sellesse ei tungiks, ja jälgima ka nabarõnga värvi.

Omfaliit on naba põletik. Haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selles artiklis käsitleme seda patoloogiat üksikasjalikumalt.

Üldvaade

Selline tähtsusetu organ nagu naba on tegelikult inimkeha kasutu osa. Ainult tiinuse perioodil mängib see lapse elus ja arengus otsustavat rolli. Pärast sündi muutub see tarbetuks. Naba on loomulik arm, mis tekib pärast nabanööri väljalõikamist imikul kõhu eesseinal.

Sünnitusarst lõikab ja pigistab nööri ning kümme päeva hiljem kukuvad selle jäänused maha, moodustades haava. Pärast paranemist ilmub kõhule korralik naba. Alati ei lähe aga asjad nii libedalt. Mõnikord märkavad emad, et naba hakkab märjaks saama. See on tingitud nabahaava nakatumisest, mis väljendub punetuse, turse, mädase eritise, palaviku, kõhuvalu kujul. Seda nähtust ei saa tähelepanuta jätta.

Nabapõletik võib ilmneda ka täiskasvanutel. Seda haigust nimetatakse "omfaliidiks". Seda iseloomustab naha ja nahaaluse koe põletikulise reaktsiooni tekkimine nabas. Kaugelearenenud staadiumides on naba sepsise tekke oht. Patoloogiaga kaasneb naba kuju muutus. See muutub kumeraks ja kuumaks, eriti põletikulise fookuse lähedal.

Täiskasvanute omfaliit võib olla keeruline nabafistuli ilmnemisega. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Omfaliidi põhjused võivad olla erinevad, mis määrab edasise ravi taktika. Seetõttu peaksite sarnase probleemiga viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Kõige sagedamini põhjustab haiguse arengut bakteriaalne ja seeninfektsioon.

Täiskasvanute omfaliit võib ilmneda pärast augustamist või ebaõiget haavahooldust pärast protseduuri. Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse kahte peamist vormi:

• esmane - infektsioon tungib otse nabahaava;
• sekundaarne - infektsioon liitub fistuliga.

Sõltuvalt vormist on omfaliit äge ja krooniline. Ja seal on ka klassifikatsioon, mis jagab patoloogia kategooriatesse sõltuvalt põletiku olemusest:

• katarraalne. See on kõige levinum haiguse tüüp. Eraldub seroosne vedelik. ilmuvad koorikud;
• flegmoonne;
• gangrenoosne - raskesti ravitav;
• mädane. Naba ulatub üle kõhuseina. Tekivad haavandid ja mädane eritis. Gangrenoosset ja mädast vormi nimetatakse omfaliidi nekrootiliseks vormiks.

Põhjused

Haigus areneb infektsiooni tagajärjel. Provotseerivad tegurid, mis võivad kaasa aidata patogeense mikrofloora sissetoomisele, on järgmised:

• isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
• nabahaava ebaõige ravi;
• määrdunud voodi või aluspesu, käterätikute kasutamine;
• saastumine uriini või väljaheitega;
• tekkinud nahakahjustuste ebaõige ravi;
• nabahaava puudutamine määrdunud kätega.

Olulist rolli mängivad nakkushaigused, millele naine on raseduse ajal vastuvõtlikum. Patogeenne mikrofloora võib kergesti mõjutada nabanööri. Omfaliidi kõige levinumad põhjustajad on järgmised mikroorganismid:

• stafülokokid,
• streptokokid,
• coli,
• Pseudomonas aeruginosa.

Anatoomilise struktuuri tunnused on seotud ka haiguse alguse tõenäosusega. Kui nabakanal on kitsas ja sügavalt sisse tõmmatud, võivad sellesse koguneda surevad naharakud ja rasunäärmete eritised. Omfaliit lastel tekib peamiselt ebaõige või ebapiisava hoolduse tagajärjel.

Fotol on üks omfaliidi levinumaid põhjuseid - augustamine

Põletik võib tekkida siis, kui last vannitati keetmata kraanivee all või vesti ei pestud piisavalt hästi. See võib kergesti põhjustada nabahaava nakatumist. Selle tulemusena hakkab sellesse kogunema vedelik, mille pinnale ilmub koorik.

Pärast kuivamist ja mahakukkumist jäävad selle asemele väikesed haavandid. Sellist omfaliiti nimetatakse lihtsaks või katarraalseks. Kui haavast eraldub mädane saladus, nahk on punasem ja paisub, lapse temperatuur tõuseb, siis räägime mädasest vormist. Ravi viiakse läbi haiglas.

Omfaliit noorukitel ja täiskasvanutel on palju harvem. Ja see on arusaadav, sest nabahaav on pikka aega paranenud ja patoloogilise fookuse tõenäosus on tühine. Kuid haigus võib siiski tekkida, kui inimene ei pese nabapiirkonda liiga põhjalikult ega eemalda sinna kogunenud mustust.

Haiguse progresseerumist võivad soodustada mitmed tegurid:

• nõrgenenud immuunsus;
• hüpotermia;
• ületöötamine;
• enneaegsus, väike kaal (laste omfaliit);
• naha nakkushaigused;
• kriimustused, lõiked, kriimustused nabas;
• armide või tätoveeringute olemasolu;
• naba hõõrumine kitsa riietuse või vööpandlaga;
• põletik pärast operatsiooni;
• ülekaal;
• diabeedi olemasolu.

Tähtis! Ohus on noored naised, kellele meeldib oma kõhtu augustustega kaunistada.

Teine nakkuse põhjus võib olla fistul. See on kanal, mille kaudu on ühendatud erinevad õõnsused. Fistulid on kaasasündinud ja omandatud. Nendest võib silma paista kollane vedelik, väljaheited, uriin.

Mittetäieliku fistuli korral on ette nähtud konservatiivne ravi. Tõhusad on kaaliumpermanganaadi vannid, klorofüllipti lahusega sidemed. Võite haava kuivatada joodi või briljantrohelisega. Kui fistul ei parane, tehakse operatsioon.

Sümptomid

Vastsündinutel paraneb nabahaav tavaliselt kahe nädala jooksul. Õige töötlemise korral pinguldub. Kui aga infektsioon satub, ei parane haav pikka aega ning sellest eraldub seroos-mädane vedelik. Esiteks ilmub koorik, seejärel koorub see maha, avades haava uuesti. Omfaliidi peamised sümptomid on punetus, turse ja eritis.

Täiskasvanutel areneb kõige sagedamini omfaliidi kerge vorm. See väljendub turse, punetuse ja eritise ilmnemisena. Raskematel juhtudel on saladus verine ja mädane. Naba ei lähe lihtsalt märjaks, sealt tuleb ebameeldivat lõhna. See muutub katsudes punniliseks ja kuumaks. Omfaliiti iseloomustab mitte ainult kohalike, vaid ka üldiste märkide ilmnemine.

Inimese kehatemperatuur tõuseb, ta muutub loiuks ja loiuks. Haiguse nekrootilises staadiumis on kahjustatud kõik kõhuseina kihid. Põletik ulatub isegi siseorganiteni. Nahk muutub tumesiniseks. Selle seisundi oht seisneb peritoniidi ja sepsise tekkes - tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga.

Liigid

Eksperdid eristavad kolme omfaliidi vormi. Igaüks neist on eelmise tagajärg ja ilmneb ravi puudumisel. Niisiis on omfaliidil kolm arenguetappi:

• nutt naba või lihtne vorm;
• flegmoonne sort;
• nekrootiline või gangrenoosne põletik.

Lihtne

Patsiendi üldine seisund ei ole häiritud. Naba piirkonnas täheldatakse nutmist seroosse või mädase iseloomuga eritistega. Patoloogiline saladus kuivab, kaetakse õhukese koorega. Haava põhjas võivad pikaajalise patoloogilise protsessiga tekkida seenekujulised kasvajad.

Laps on rahulik. Tal on normaalne kehatemperatuur, kosutav uni ja tervislik isu. Haava servad tavaliselt ei muutu või võivad olla veidi paistes. Naba veresooni ei saa palpeerida.

Tähtis! Katarraalne omfaliit põhjustab eranditult lokaalseid muutusi.

Põletikulise protsessi põhjustajad on kõige sagedamini stafülokokid. Katarraalse vormi esinemist imikutel soodustab emakasisene hüpoksia, paks nabanöör, aseptika reeglite rikkumine naba töötlemisel. Ja määrige ka tetratsükliini salvi või süntomütsiini emulsiooni.

Hoolimata asjaolust, et see on kerge omfaliidi vorm, tuleb ravi kohe alustada, vastasel juhul põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi. Ravi võib läbi viia ambulatoorselt. Mitu korda päevas peate haava ravima antiseptilise lahusega. Töötlemise ajal ärge unustage moodustunud koorikuid eemaldada. Füsioterapeutilistest protseduuridest rakendatakse ultraviolettkiirgust lokaalselt.

Lihtne vorm avaldub ainult kohalike märkide kaudu

Flegmooniline

See on ohtlik ofmaliidi staadium, mille käigus põletikuline protsess mõjutab ümbritsevaid kudesid. Üldine seisund halveneb järk-järgult. Kõhu eesmise seina flegmoni tekkega tõuseb temperatuur üle 39 kraadi. Sel juhul on nabanööri haavand. Vajutades vabaneb sellest mädane saladus.

Väljaheide on ebameeldiva lõhnaga. Naba ümbrus on põletikuline ja paistes. Vajutamisel tekib tugev valu. Mürgistuse sümptomid ühinevad kohalike ilmingutega.

Patsient muutub loiuks ja loiuks. Tal pole isu. Lapsed on ulakad, neil on sageli regurgitatsioon. Flegmonoosne omfaliit on haiglaravi näidustus.

Lapse keha ei suuda füsioloogiliste omaduste tõttu kahjustavate teguritega täielikult toime tulla. Seetõttu tuleb beebi esimestest elupäevadest alates hoolikalt hoolitseda. Spetsiifilist ravi viib läbi kirurg. Spetsialist kasutab mädase sisu ärajuhtimiseks drenaaži. Selleks tehakse nabarõngasse sisselõige ja sisestatakse dreen.

Nekrootiline

See on äärmiselt haruldane nõrgenenud immuunsüsteemi talitlushäiretega patsientidel. Põletik levib sügavale, mõjutades siseorganeid. Nahk muutub tumedaks. See sarnaneb verevalumiga pärast lööki.

Suure tõenäosusega tekib peritoniit – kõhukelme põletik, mis võib lõppeda surmaga. Nakkuse levik nabanööridesse võib põhjustada sepsise - veremürgistuse. Arstid määravad ravina laia toimespektriga antibiootikume. Sageli vajab patsient operatsiooni.

Ravi

Naba põletiku põhjust on lihtsalt võimatu iseseisvalt kindlaks teha. Vajalik on kirurgi konsultatsioon. Ja selleks on vaja ka nabahaava eritiste bakterioloogilist külvi. Omfaliidi ravi sõltub otseselt haiguse põhjusest. Enamasti ravitakse seda konservatiivselt, kuid fistulite moodustumisel on operatsioon hädavajalik.

Tähtis! Naba hügieeni säilitamine selle paranemise ajal on parim omfaliidi ennetamine.

Ravina kasutatakse antibakteriaalseid aineid salvide ja tablettide kujul. Kui põletiku tekitajaks on seeninfektsioon, määratakse seenevastased ravimid. Süstid sisestavad ka stafülokokivastase immunoglobuliini. Põhirõhk on immuunsüsteemi tugevdamisel. Selleks viiakse läbi vitamiiniteraapia.

Naba augustamine peaks läbi viima spetsialiseeritud salongis professionaalne meister. Eraldi steriilsete materjalide ja kvaliteetsete toodete kasutamine vähendab ebameeldivate tagajärgede ohtu. Pärast protseduuri on tavaliselt valu ja turse. Sel juhul aitab külm kompress. Selle ettevalmistamiseks piisab, kui kinnitada veega niisutatud rätik. Ja võite ka jäätüki riidesse mähkida.

Kui tekib verejooks, on kõige parem kasutada sidemega tampooni. Plaastrit ei tohi kasutada. Nabapiirkonda tuleb kaitsta kahjustuste ja nakkuste eest. Enne ehete puudutamist peske käsi antibakteriaalse seebiga. Ja küünte alt tuleks eemaldada ka tolm ja mustus. Voodipesu ja isiklikke rätikuid tuleks vahetada vähemalt kord nädalas.

Naba piirkonda tuleb töödelda ühekordselt kasutatavate niiskete salvrätikutega. Samuti peaksite mõnda aega piirama kontakti lemmikloomadega. Puhastusvahendina on parem kasutada antibakteriaalset seepi. Alkohol ja vesinikperoksiid ei tööta. Töötlemiseks võtke vatitups. Protseduur tuleb läbi viia hoolikalt. Ärge tõmmake kaunistust.

Soolalahusel on head desinfitseerivad omadused. Selle valmistamiseks peate lahustama veerand teelusikatäit meresoola klaasis soojas keedetud vees. Valmistoodet kasutatakse kompresside valmistamiseks. Pärast desinfitseerimist vahustage augustamine kergelt ja seejärel pühkige see õrnalt ühekordselt kasutatava lapiga.

Kuni täieliku paranemiseni ei tohiks te esialgset kaunistust muuta. Pole vaja seda puudutada, tõmmata ja pöörata. Vältige kitsaste riiete ja aluspesu kandmist. Kuum vann on parem asendada mõõduka temperatuuriga veega dušiga. Veejuga puhastab haava hästi mustusest ja pesuvahendi jääkidest, vältides nende sattumist haava.

Kuni täieliku paranemiseni on basseinis ja avatud vees ujumine keelatud. Äärmuslikel juhtudel on parem kasutada veekindlat plaastrit.

Kõige tähtsam

Omfaliit on naba põletik. Täiskasvanutel esineb haigus kõige sagedamini pärast augustamist, kui hügieenieeskirju ei järgita. Suhkurtõbi, liigne kehakaal võib kaasa aidata haiguse tekkele. Imikutel on omfaliit ebaõige hoolduse tagajärg. Katarraalne staadium on haiguse kõige kergem vorm, kuid kui seda ei ravita, võib see muutuda mädaseks faasiks.

Kui põletikku põhjustab bakteriaalne infektsioon, tuleb seda ravida antibiootikumidega. Kuid kõigepealt viiakse läbi eritise bakterikultuur. Ravi hõlmab haava töötlemist antiseptiliste lahustega. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

nabahaav- üks vastsündinud lapse haavatavustest, kuna see võib muutuda nakkuse "sissepääsuväravaks". Naha ja selle all olevate kudede põletikku nabas nimetatakse omfaliidiks.

On tavaks eristada mitmeid omfaliidi kliinilisi vorme: katarraalne omfaliit, mädane, flegmaanne, nekrootiline, seen. Juhtudel, kui nakkus levib nabanööridesse, räägitakse flebiidist (veenide kahjustus) ja arteriidist (arterite kahjustus).

Omafliti tekitajad võivad olla nii grampositiivsed (stafülokokid, streptokokid) kui ka gramnegatiivsed mikroorganismid (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Eelsoodumuslikud tegurid: defektid nabahaava hooldamisel ja ravil, mitmesugused manipulatsioonid nabahaavas (nabakateetri paigaldamine, sondeerimine ja muud).

Nabahaavast natuke

Tavaliselt kukub nabanöör ära imiku 3-4. elupäeval, misjärel kattub nabahaav verise koorikuga, mis järk-järgult kuivab. Nabahaav paraneb 10–14. elupäevaks, see tähendab, et toimub selle täielik epiteelistumine (katmine õhukese epiteelikihiga, mis vooderdab kogu keha pinda).

Tavaliselt paraneb nabahaav kuni 14. elupäevani, voolus kas puudub või on esimesel nädalal väike eritis. 10-14 elupäevaks peaks naba olema kuiv.

Mõnel beebil võib nabahaava paranemisprotsess mõnevõrra hilineda (kuni 20-25 päeva) ja üheks põhjuseks võib olla omfaliit.

Kuidas omfaliit areneb?

Nakkustekitaja siseneb nabaga külgnevatesse kudedesse. Haigustekitaja võib siseneda transplatsentaalselt (platsenta kaudu, isegi enne lapse sündi), nabaväädi kännu (jäägi) kaudu või otse nabahaava kaudu. Lisaks põhjustab nakkusprotsess ümbritsevates kudedes põletiku teket. Kui nakkus levib edasi, läheb põletik edasi veenidesse ja veresoontesse, mis põhjustab nabaväädi veresoonte flebiiti ja/või arteriiti.

Katarraalne omfaliit

Seda vormi tuntakse ka kui "nutvat naba", lihtsat omfaliiti.

Kliinilised tunnused katarraalne omfaliit on: seroosse (läbipaistva) eritise olemasolu nabahaavast, mis aeglustab selle paranemist. Uurimisel võib nabarõnga kerge punetuse asendada. Selle vormiga lapse üldine seisund ei ole häiritud, kehatemperatuur on normaalne.

Mõnikord võib haav olla kaetud tiheda verise koorikuga, mille alla on kogunenud eritist.

Juhtudel, kui katarraalse omfaliidi kulg hilineb (rohkem kui 2 nädalat), võib tekkida naba seen. See on seenelaadne graanulite kasv nabahaava põhjas. Vastsündinutel, kellel on sündides suur kehakaal, kellel on jäme nabanöör ja lai nabarõngas, on kalduvus naba seente tekkeks.

Kui katarraalset omfaliiti ei ravita, siis mõne päeva pärast ilmub nutva naba taustal mädane eritis, suureneb nabarõnga turse ja punetus (mädane omfaliit).

Nakkuse edasisel levimisel kandub põletik edasi nabapiirkonda ja sügavamal asuvatesse kudedesse, mis viib flegmonaalse omfaliidi tekkeni.

Flegmonoosne omfaliit

Flegmonoosne omafaliit on bakteriaalne põletik nabahaava põhjas, nabarõngas, nabarõnga ümber paiknev nahaalune rasvkude. Haigus algab katarraalse omfaliidi sümptomitega, mõne päeva pärast ilmub mädane eritis. Nabarõngas muutub turseks, väljendub nabapiirkonna naha punetus. Nahaalune rasvkude muutub tihedaks (infiltreerub) ja hakkab kõhu eesseina pinna kohal paisuma.

Naba ümber on kuum, kõhu eesseina veresooned on laienenud, näha on punased triibud, mis on põhjustatud lümfangiidi lisandumisest.

Väga sageli täheldatakse flegmonaalse omfaliidi korral nabanööride nakkuslikku kahjustust.

Selle vormiga on lapse seisund häiritud, ta on loid, imeb rinda halvasti, röhitseb, võtab kaalus juurde halvasti, kehatemperatuur tõuseb.

Üldises vereanalüüsis esineb leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine), valemi nihkumine vasakule, ESR-i tõus (mis näitab põletiku bakteriaalset olemust).

Flegmonaalse omfaliidi oht on see, et selle taustal on võimalik metastaatiliste infektsioonikoldete teke (st nakkus levib koos verevooluga teistesse organitesse) ja protsessi üldistamine kuni sepsise tekkeni (eriti enneaegsetel ja nõrgenenud lastel), võib tekkida ka nabahaavand.

Nekrootiline omfaliit

Nekrootiline omfaliit on üks flegmonaalse vormi tüsistusi, areneb kõige sagedamini enneaegsetel, nõrgestatud lastel ja immuunpuudulikkuse seisundite taustal. Sellisel kujul ulatub põletikuline protsess sügavale kudedesse. Nahk hakkab omandama lillakas-tsüanootilist värvi, tekib selle nekroos (nekroos) ja irdumine aluskudedest. Moodustub ulatuslik haav, rasketel juhtudel võib täheldada soolestiku tühjenemist (soolestiku väljumist moodustunud augu kaudu) koos peritoniidi tekkega.

Vastsündinu üldine seisund on järsult häiritud, väljenduvad joobeseisundi sümptomid.

Enamikul juhtudel lõpeb nekrootiline omfaliit sepsisega.

Omfaliidiga nabaväädi veresoonte kahjustus

Nabaveeni tromboflebiit - palpeeritakse elastne riba naba kohal.

Nabaarterite tromboarteriit - nöörid palpeeritakse radiaalselt nabarõnga all.

Nahk mõjutatud veresoonte kohal võib olla turse, hüperemia.

Mürgistuse sümptomid võivad olla kerged.

Omfaliidi ravi

Katarraalse omfaliidi korral on ravi kodus võimalik, kuid kõigi muude vormide korral on kohaliku lastearsti otsese järelevalve all näidustatud haiglaravi.

Ravi peamine eesmärk on vältida eritiste kogunemist ja mädanemist kooriku all. Seetõttu on vajalik nabahaava õigeaegne ja põhjalik ravi.

Lihtsa vormiga(nutuva naba) nabahaava töötlemine toimub järgmiselt: esiteks pestakse seda vesinikperoksiidi lahusega, seejärel töödeldakse seda ühe alkoholi või vee antiseptikumi lahusega (furatsiliin, dioksidiin, klorofüllipt). Töötlemine peaks toimuma 3-4 korda päevas.

Haavaravi protseduur on 3-4 tilga vesinikperoksiidi (3%) tilgutamine nabahaava (selleks on parem kasutada steriilset pipetti, keeta 30 minutit). Pärast seda kuivatage naba pind (vatitiku või vatitikuga) ja määrige haav vatitikuga antiseptilise lahusega.

Samuti on lihtsal kujul näidatud nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega vannid, ravimtaimede (nöörid, kummel, vereurmarohi) keetmised.

Flegmonaalse vormi ravi

Selle vormiga on näidustatud antibakteriaalsete ravimite määramine (võttes arvesse tundlikkust) nii lokaalselt (antibakteriaalsete ainetega määrimine) kui ka süsteemselt (süstid, tabletid).

Tugeva joobeseisundi sündroomi korral võib olla vajalik infusioon- ja võõrutusravi.

Nekrootilise omfaliidiga ilma kirurgita ei saa, surnud kude lõigatakse terve nahaga piirini välja. Määrake antibiootikumid, võõrutusravi. Kasutatakse ka haavaravi vahendeid.

Antibiootikumravi taustal on düsbakterioosi vältimiseks vaja välja kirjutada eubiootikumid.

Laialdaselt kasutatav omfaliidi ravis füsioteraapia- UHF nabahaaval, nabahaava UVI, UHF-ravi ja teised.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks immunoteraapia kuur.

Nabaveresoonte kahjustuse korral, mürgistusnähtuste puudumisel, viiakse läbi kohalik ravi - kahjustatud veeni nahapiirkonna määrimine hepariini ja antibakteriaalse salviga (mupiprotsiin, baktrobaan), vaheldumisi iga 2 tunni järel. Samuti viiakse läbi nabahaava regulaarset ravi, näidustatud on füsioteraapia (mikrolaineahi, ultraviolettkiirgus, elektroforees).

Prognoos

Õigeaegse ravi korral on taastumise prognoos soodne. Kuid lapsed, kellel on olnud omfaliit, on veelgi altid portaalhüpertensiooni tekkele.