Guillain Barre sündroomi sümptomid ja ravi. Guillain-Barré sündroomi diagnostilised kriteeriumid

Mis on Guillain-Barré sündroom? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 17-aastase staažiga neuroloogi dr Zhuykov A.V artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Guillain-Barré sündroom (GBS)- äge autoimmuunhaigus perifeerne närvisüsteem mida iseloomustab lihasnõrkus. See häire hõlmab rühma ägedad häired perifeerne närvisüsteem. Iga varianti iseloomustavad jäsemete ja kraniaalnärvi nõrkuse patofüsioloogia ja kliinilise jaotuse tunnused.

70% GBS-iga patsientidest on eelnev infektsioon enne adventi neuroloogilised sümptomid.

Guillain-Barré sündroomi sümptomid

SARS-i sümptomid või häired seedetrakti täheldatud 2/3 patsientidest. GBS-i esimesed sümptomid on sõrmede paresteesia, millele järgneb progresseeruv lihasnõrkus. alajäsemed ja kõnnihäired. Haigus areneb mitme tunni või päeva jooksul, tekib nõrkus ülemised jäsemed ja arendada halvatust kraniaalnärvid. Halvatus on tavaliselt sümmeetriline ja loomulikult perifeerse iseloomuga. Pooltel patsientidest võib esialgne kaebus olla valu, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Ataksia ja valu esinevad lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Uriinipeetust täheldatakse 10–15% patsientidest. Autonoomsete närvide kahjustus avaldub pearingluse, hüpertensiooni, liigse higistamise ja tahhükardiana.

Kell objektiivne uurimine ilmneb tõusev lihasnõrkus, samuti arefleksia. Alajäsemete kõõluste refleksid puuduvad, kuid ülajäseme refleksid võivad esile kutsuda. Lihasnõrkus võib hõlmata ka hingamislihaseid. Kraniaalnärvide kahjustusi täheldatakse 35–50%, autonoomset ebastabiilsust 26–50%, ataksiat - 23%, düsesteesiat - 20% juhtudest.

Kõige tavalisemad märgid autonoomne düsfunktsioon on siinuse tahhükardia või bradükardia ja arteriaalne hüpertensioon. Raske autonoomse düsfunktsiooniga patsientidel ilmnevad muutused perifeerses vasomotoorses toonuses, millega kaasneb hüpotensioon ja labiilsus vererõhk.

Harvad valikud kliiniline kulg haiguste hulka kuuluvad palavik neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel, tõsine sensoorne kahjustus koos valuga (müalgia ja artralgia, meningismus, radikulaarne valu), sulgurlihase düsfunktsioon.

GBS-i võimalust tuleks kaaluda kõigil patsientidel, kellel on kiire arengäge närviline lihaste nõrkus. peal varajases staadiumis GBS-i tuleks eristada teistest progresseeruva sümmeetrilise lihasnõrkusega haigustest, sealhulgas põikmüeliit ja müelopaatia, äge toksiline või difteriitne polüneuropaatia, porfüüria, myasthenia gravis ja häired elektrolüütide metabolism(nt hüpokaleemia).

Guillain-Barré sündroomi patogenees

GBS-i aluseks olevad neurofüsioloogilised protsessid jagunevad mitmeks alatüübiks. Kõige levinumad alatüübid hõlmavad järgmist:

• äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikulopaatia;
• äge motoorne aksonaalne neuropaatia;
• äge motoorne ja sensoorne aksonaalne neuropaatia;
• Miller-Fisheri sündroomi kui GBS-i varianti iseloomustab märkide kolmik: oftalmopleegia, ataksia ja arefleksia.

Arvatakse, et GBS areneb tänu infektsioonitekitaja valgu vastaste antikehade tootmisele, mis ristreageerivad gangliosiididega. närvikiud isik. Autoantikehad seonduvad müeliini antigeenidega ja aktiveerivad komplemendi, moodustades membraanirünnaku kompleksi. välispind Schwanni rakud. Närvitüvede ümbriste kahjustus põhjustab juhtivuse häireid ja lihasnõrkust (s. hiline staadium võib esineda ka aksonite degeneratsiooni). Demüeliniseeriv kahjustus on nähtav kogu pikkuses perifeerne närv sealhulgas närvijuured.

Mõjutatud on igat tüüpi närvid, sealhulgas autonoomsed, motoorsed ja sensoorsed kiud. Motoorsete närvide kaasamine toimub palju sagedamini kui sensoorsed.

Guillain-Barré sündroomi tüsistused

GBS-iga patsientidel on oht eluohtlike hingamisteede tüsistuste ja autonoomsete häirete tekkeks.

Osakonda üleviimise näidustused intensiivravi sisaldab:

• motoorse nõrkuse kiire progresseerumine koos hingamislihaste kahjustusega;
• ventilatsiooni hingamispuudulikkus;
• kopsupõletik;
• bulbar häired;
• raske autonoomne rike.

Intensiivravi vajavate ravitüsistuste hulka kuuluvad vedeliku ülekoormus, intravenoosne immunoglobuliini anafülaksia või hemodünaamilised häired plasmafereesi ajal.

15–25% GBS-iga lastest areneb dekompenseeritud hingamispuudulikkus mis nõuab mehaanilist ventilatsiooni. Hingamisteede häired esinevad sagedamini lastel, kellel on haiguse kiire progresseerumine, ülajäsemete nõrkus, autonoomne düsfunktsioon ja kraniaalnärvi haaratus. Patsientidel võib kaitseks olla vajalik hingetoru intubatsioon hingamisteed, viib läbi kopsude mehaanilist ventilatsiooni. GBS-iga, kiire progresseerumine, kahepoolne halvatus näonärv ja autonoomne düsfunktsioon on eelnevalt kindlaks määratud suurenenud tõenäosus intubatsioon. Varase intubatsiooni planeerimine on oluline, et minimeerida tüsistuste riski ja vajadust erakorralise intubatsiooni järele.

Autonoomne düsfunktsioon suurendab endotrahheaalse intubatsiooni riski. Teisest küljest võib düsautonoomia suurendada hemodünaamiliste reaktsioonide riski ravimitele, mida kasutatakse anesteesia esilekutsumiseks intubatsiooni ajal.

Märgid, mis viitavad mehaanilise ventilatsiooni vajadusele:

1. ventilatsiooni hingamispuudulikkus;
2. hapnikuvajaduse suurendamine, et hoida SpO2 üle 92%;
3. alveolaarse hüpoventilatsiooni tunnused (PCO2 üle 50 mm Hg);
4. kiire langus elutähtis võime 50% võrreldes algtasemega;
5. võimetus köhida

Autonoomne düsfunktsioon on GBS-i suremuse peamine tegur. Tappev kardiovaskulaarne kollaps autonoomse düsfunktsiooni tõttu, mida täheldati 2–10% raskelt haigetest patsientidest. Südame löögisageduse, vererõhu ja elektrokardiogrammi jälgimist tuleb jätkata seni, kuni patsiendid vajavad hingamisabi. Raske bradükardia korral võib olla vajalik transkutaanne stimulatsioon. Hüpotensiooni korrigeeritakse tsirkuleeriva vere mahu (CBV) täiendamisega ja kui patsient ei reageeri CBV asendamisele, kasutatakse α-agoniste, nagu norepinefriin, mezaton, epinefriin.

Ebastabiilse hemodünaamika korral tuleb infusioonravi mahu kontrollimiseks pidevalt registreerida arteriaalset ja tsentraalset venoosset rõhku.

Arteriaalne hüpertensioon võib tekkida, kuid see tüsistus ei nõua erikohtlemine välja arvatud juhul, kui see on komplitseeritud kopsuturse, entsefalopaatia või subarahnoidaalse hemorraagiaga.

Guillain-Barré sündroomi diagnoosimine

Instrumentaalne diagnostika

Lumbaalpunktsioon

Kell lumbaalpunktsioon CSF-i tulemused näitavad tavaliselt kõrgendatud tase valk (> 45 mg/dl), pleotsütoosi puudub (<10 клеток/мм3) (белково-клеточная диссоциация). Иногда уровень белка может оставаться нормальным, при умеренном повышении количества клеток (10-50 клеток/мм3). Цитоз выше, чем 50 клеток/мм3, свидетельствует против диагноза ГБС. В ряде случаев могут быть необходимы повторные люмбальные пункции для уточнения диагноза.

Neurofunktsionaalne diagnostika

ENMG (elektroneuromüograafia)- ainus instrumentaalne diagnostikameetod, mis võimaldab kinnitada GBS-i diagnoosi ja selgitada patoloogiliste muutuste olemust (demüeliniseerivad või aksonaalsed) ja nende levimust.

Nõelelektromüograafiat iseloomustab praeguse denervatsiooni-reinnervatsiooni protsessi tunnuste olemasolu polüneuropaatias. Uurige ülemiste ja alumiste jäsemete distaalseid lihaseid (nt tibialis anterior, sirutajakõõluse sagedane) ja vajadusel proksimaalseid lihaseid (nt reie nelipealihas).

ENMG uuring GBS-iga patsientidel sõltub kliinilistest ilmingutest:

• distaalse pareesiga uuritakse käte ja jalgade pikki närve: vähemalt neli motoorset ja neli sensoorset (kesk- ja ulnaarnärvi motoorsed ja sensoorsed osad; peroneaal-, sääreluu-, pindmised peroneaal- ja suuraalsed närvid ühel küljel).

Peamiste ENMG parameetrite hindamine:

• motoorsed reaktsioonid (distaalne latentsus, amplituud, kuju ja kestus), juhtivusplokkide olemasolu ja vastuste hajumine; analüüsitakse ergastuse levimise kiirust mööda motoorseid kiude distaalses ja proksimaalses piirkonnas.
• sensoorsed reaktsioonid: ergastuse juhtivuse amplituud ja kiirus piki sensoorseid kiude distaalsetes piirkondades.
• hilised ENMG nähtused (F-lained): analüüsitakse latentsust, vastuste vormi ja amplituudi, kronodispersiooni väärtust, väljalangemise protsenti.
• proksimaalse pareesiga on kohustuslik uurida kahte lühikest närvi (kaenlaalune, muskulokutaanne, reieluu jne) koos motoorse reaktsiooni parameetrite (latentsus, amplituud, kuju) hindamisega.

Denervatsiooniprotsessi esimesed märgid ilmnevad kaks kuni kolm nädalat pärast haiguse algust, reinnervatsiooniprotsessi tunnused - kuu aega hiljem.

Guillain-Barré sündroomi ravi

Üldine toetav ravi ja hooldus

Intensiivravi vajavad patsiendid vajavad hoolikat üldhooldust. Kõhukinnisust täheldatakse enam kui 50% GBS-ga patsientidest dünaamilise soolesulguse tagajärjel.

Paratsetamooli kasutatakse valu leevendamiseks. Katadoloni ja tramadooli kasutatakse tugeva valu sündroomi korral. Neuropaatilise valu korral on karbamasepiin ja gabapentiin tõhusad.

GBS-i ravis kasutatakse erinevat tüüpi immunomoduleerivat ravi.

Intravenoosset immunoglobuliini manustatakse igapäevase infusioonina (annuses 0,4 g/kg/päevas) 5 päeva jooksul esimese 2 haigusnädala jooksul. Immunoglobuliini teine ​​kuur võib osutuda vajalikuks 5–10% patsientidest, kusjuures pärast esialgset paranemist on negatiivne suundumus. Intravenoosse immunoglobuliini toimemehhanism on tõenäoliselt multifaktoriaalne ja arvatakse, et see hõlmab komplemendi aktiveerimise moduleerimist, idiotüüpsete antikehade neutraliseerimist, põletikuliste vahendajate (tsütokiinide, kemokiinide) supressiooni.

Immunoglobuliini kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, müalgia ja artralgia, gripilaadsed sümptomid ja palavik. IgA puudulikkusega patsientidel võib pärast esimest intravenoosse immunoglobuliini manustamist tekkida anafülaksia.

Plasmaferees soodustab GBS-i patogeneesis osalevate antikehade eemaldamist. Iga seansi ajal asendatakse 40-50 ml/kg plasmat 0,9% naatriumkloriidi lahuse ja albumiini seguga. Plasmaferees viib taastumisaja lühenemiseni ja mehaanilise ventilatsiooni vajaduse vähenemiseni. Need eelised on ilmne, kui plasmaferees tehakse kahe esimese nädala jooksul pärast haiguse algust. Plasmafereesiga seotud tüsistuste hulka kuuluvad hematoom veenipunktsiooni kohas, pneumotooraks pärast subklaviaveeni kateteriseerimist ja sepsis. Raske hemodünaamilise ebastabiilsuse, verejooksu ja sepsisega patsientidel on plasmaferees vastunäidustatud.

Plasmafereesi ja immunoglobuliini kombinatsioon ei ole näidanud kliinilist kasu.

Kortikosteroide ei tohi GBS-i ravis kasutada, kuna need ei kiirenda paranemist, ei vähenda mehaanilise ventilatsiooni tõenäosust ega mõjuta pikaajalist tulemust.

Prognoos. Ärahoidmine

Vaatamata paranenud ravitulemustele on GBS endiselt tõsine haigus. Täiskasvanutega võrreldes on lastel haiguse kulg sageli soodsam, paraneb pigem täielikult kui osaliselt. GBS-i ebasoodsate tulemuste põhjused on hingamispuudulikkus, mehaanilise ventilatsiooni tüsistused (kopsupõletik, sepsis, äge respiratoorse distressi sündroom ja trombemboolilised tüsistused), düsautonoomia sekundaarne südameseiskus.

Taastumine algab tavaliselt kaks kuni neli nädalat pärast sümptomite progresseerumise lõppemist. Keskmine aeg haiguse algusest kuni täieliku taastumiseni on 60 päeva. Andmed üldise eelarvetoetuse pikaajaliste tulemuste kohta on piiratud. 75–80% patsientidest paraneb täielikult. Umbes 20% patsientidest ei saa kuue kuu pärast kõndida.

Noorem vanuserühm (alla 9-aastased), kiire progresseerumine ja maksimaalne lihasnõrkus, mehaanilise ventilatsiooni vajadus on olulised pikaajalise motoorse defitsiidi ennustajad.

Bibliograafia

• 1. Latha Ganti, Joshua N. Goldstein. Neuroloogilised hädaolukorrad: kuidas hinnata mis tahes neuroloogiliste kaebuste kiiret ja sihipärast hindamist 1. väljaanne. 2018. aasta väljaanne
• 2. Martin A. Samuels, Alan H. Ropper. Samueli neuroloogilise ravi käsiraamatu üheksas väljaanne
• 3. Elan D. Louis, Stephan A. Mayer, Lewis P. Rowland. Merritti neuroloogia kolmeteistkümnes väljaanne
• 4. Laste kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad haigused ja nende jäljendid: juhtumipõhine kliiniline juhend, 1. väljaanne. 2017. aasta väljaanne
• 5. Perifeerse närvisüsteemi haigused: juhend arstidele / Ya.Yu. Popelyansky - M.: MEDpress-inform, 2005. - 368 lk, illustratsioon.
• 6. Nobuhiro YUKI. Guillain-Barré sündroom ja gangliosiidivastased antikehad: arsti-teadlase teekond. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2012 25. juuli; 88(7): 299–326
• 7. Mazen M. Dimachkie, Richard J. Barohn. Guillain-Barré sündroom ja selle variandid. Neuroli kliinik. mai 2013; 31(2): 491–510
• 8. Christa Walgaard, Hester F. Lingsma jt. Trahheostoomia või mitte: pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni ennustamine Guillain-Barré sündroomi korral. Neurokriti hooldus. 2017; 26(1): 6–13

Guillain-Barré sündroom on haigus, mille korral hävib närvikiudude kest (müeliin), mis toob kaasa liikumishäired, tundlikkuse häired. Tavaliselt areneb mõni aeg pärast nakatumist.

Müeliin on spetsiaalne närvikiudude kest, mis on vajalik närviimpulsside juhtimiseks. Guillain-Barré sündroomi korral hävitab selle organismi enda immuunsüsteem. Tavaliselt tuvastab ja hävitab immuunsüsteem võõrkehad (näiteks nakkushaiguste patogeenid), kuid mõnel juhul hakkab see võitlema pärismaiste rakkudega. Müeliinkesta kahjustuse tagajärjel ilmnevad haiguse ilmingud: lihasjõu vähenemine, jäsemete kipitus jne. Enamik patsiente vajab haiglaravi.

Õigeaegne ravi võimaldab saavutada täielikku taastumist, kuigi mõnel inimesel võib esineda lihasnõrkus, tuimustunne.

Vene sünonüümid

Äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia, äge polüradikuliit.

SünonüümidInglise

Guillain-Barre sündroom, äge idiopaatiline polüneuriit, äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia.

Sümptomid

• lihaste jõu vähenemine, kipitus - esmalt jalgades, seejärel katvates kehaosades
• Tugev valu õlavöötmes, seljas, puusades
• Närimise, neelamise, helide hääldamise, näoilmete rikkumine neid funktsioone täitvate lihaste tugevuse vähenemise tagajärjel
• Suurenenud või aeglane südame löögisagedus
• Vererõhu tõus või langus
• Hingamishäired, mille kasvamine võib nõuda kopsude kunstlikku ventilatsiooni (teostatakse spetsiaalse aparaadiga, kui spontaanne hingamine on ebaefektiivne)
• Uriinipeetus
• kõhukinnisus

Üldine teave haiguse kohta

Guillain-Barré sündroom on haigus, mille korral hävib närvide müeliinkesta, mille tagajärjeks on närviimpulsside juhtivuse halvenemine ja lihasjõu vähenemine.

Haiguse täpsed põhjused pole teada. Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid 1-3 nädalat pärast ägedat hingamisteede infektsiooni, seedetrakti infektsioone.

Neid infektsioone võivad põhjustada järgmised ja muud patogeenid:

• kampülobakter – leidub nakatunud lindude lihast ja põhjustab toiduga inimkehasse sattudes seedetrakti infektsiooni;
• gripiviirus;
• Epstein-Barri viirus (nakkusliku mononukleoosi põhjustaja);
• mükoplasma – võib immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatunud inimestel põhjustada kopsupõletikku.

Samuti võivad vaktsineerimised, kirurgilised sekkumised olla haiguse arengut käivitavad tegurid.

Olulist rolli mängivad ka autoimmuunmehhanismid. Immuunsüsteem võitleb kehasse sattuvate võõrkehadega. Vastuseks infektsioonile toodetakse spetsiaalseid valguosakesi - antikehi. Nad tuvastavad ja neutraliseerivad erinevaid infektsioone, viirusi. Teadlaste sõnul ei hävita antikehad Guillain-Barré sündroomi korral mitte ainult nakkustekitajaid, vaid kahjustavad ka närvirakkude kesta, mis on võimalik nende objektide molekulaarstruktuuri sarnasuse tõttu.

Müeliinkesta katab närvikiud ja tagab teatud närviimpulsside kiiruse aju ja keha erinevate struktuuride vahel. Närviimpulsside lihaskiududele ülemineku rikkumine viib lihaste tugevuse vähenemiseni. Mõjutatud on ka autonoomse närvisüsteemi (mis reguleerib siseorganite tegevust) närvikiud. Sel juhul võib häirida südame-veresoonkonna töö, muutuda südamerütm, vererõhk jne.

Haiguse raskete vormide korral on võimalikud järgmised tüsistused.

• Hingamispuudulikkus. See tekib hingamislihaste nõrkuse või halvatuse (täielik liikumisvõime puudumine) tagajärjel ja ohustab patsiendi elu. Juhtudel, kui spontaanne hingamine on ebaefektiivne, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon (spetsiaalse aparaadi abil).
• Häired südame-veresoonkonna süsteemi töös.
• Pikaajaline liikumatus. Suurendab trombemboolia riski (veresoonte ummistus verehüüvete tõttu, mis põhjustab vereringehäireid).
• Lamatised on surnud nahk, selle all olevad pehmed koed, mis tekivad verevarustuse häirete tõttu patsientide pikaajalise liikumatuse korral.

Haigus areneb välja mõne nädala jooksul ja kaotatud funktsioonide taastamine võib kesta mitu kuud. Enamikul juhtudel toimub täielik taastumine.

Kes on ohus?

• Noored ja vanad inimesed.
• Teatud tüüpi nakkushaigustega patsiendid.
• Kirurgilised sekkumised edasi lükatud.

Diagnostika

Guillain-Barré sündroomi diagnoosimine on üsna keeruline, kuna selle tuvastamiseks puuduvad spetsiifilised uuringud. Sel juhul põhineb diagnoos kliiniliste ilmingute analüüsil, haiguse ajaloo uurimisel, teiste närvisüsteemi haiguste välistamiseks tehtud testidel.

Laboratoorsed diagnoosid on väga olulised.

• Valk on alkoholis tavaline. Tserebrospinaalvedelik (CSF) ujutab aju ja seljaaju. Erinevad närvisüsteemi haigused põhjustavad selle koostises teatud muutusi. Guillain-Barré sündroomi korral suureneb valgu tase tserebrospinaalvedelikus.

Muude haiguste välistamiseks võib osutuda vajalikuks järgmised laboratoorsed testid:

• . Võimaldab määrata moodustunud elementide hulka veres:,. Punaste vereliblede arvu vähenemine ja võib-olla ka leukotsüütide taseme tõus - erinevate põletikuliste protsessidega.
• . See indikaator erineb erinevate haiguste korral normist, eriti suureneb see koos põletikuliste protsessidega kehas.
• . B 12-vitamiini ebapiisava koguse korral organismis võib tekkida aneemia ja närvisüsteemi talitlushäired. Mõned närvisüsteemi kahjustuse sümptomid B12-puudulikkusega aneemia korral on sarnased Guillain-Barré sündroomi ilmingutega.
• Raskmetallide tuvastamine uriinis. Raskmetallide (näiteks plii) kogunemine kehasse aitab kaasa närvisüsteemi kahjustusele ja polüneuropaatia (erinevate närvide kahjustus) tekkele.

Muud uuringud:

• Elektromüograafia. Võimaldab fikseerida elektriimpulsse, mis tulevad närvide kaudu lihastesse. Nende intensiivsuse järgi hinnatakse närvikiudude juhtivust, selleks paigaldatakse uuritavale lihasele spetsiaalsed elektroodid. Uuring viiakse läbi rahulikus olekus ja lihaste kokkutõmbumisega.

Täiendavad uuringud

• Magnetresonantstomograafia (MRI). Diagnostikameetod, mis põhineb magnetvälja mõjul inimkehale. Pärast vastuvõetud signaalide töötlemist saadakse keha sisestruktuuride kihtide kaupa kujutised. Võimaldab välistada teiste närvisüsteemi haiguste esinemise (näiteks ruumi hõivavad moodustised).

Ravi

Haiguse ravi on konservatiivne. Haiguse üksikute ilmingute kõrvaldamiseks, Guillain-Barré sündroomi tüsistuste vastu võitlemiseks kasutatakse erinevaid ravimeid.

Kõige tõhusamad on järgmised meetodid:

• Plasmaferees. Patsient võtab verd, mis jaguneb vedelaks osaks (plasma) ja vererakke sisaldavaks osaks (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid). Seejärel viiakse vererakud tagasi inimkehasse ja vedel osa eemaldatakse. Sellega saavutatakse teatud tüüpi vere puhastamine antikehadest, mis võivad hävitada närvide müeliinkesta.
• Immunoglobuliini intravenoosne manustamine. Immunoglobuliin sisaldab tervete veredoonorite antikehi. Nad blokeerivad patsiendi antikehade hävitavat toimet närvikestale.

Väga oluline on säilitada kahjustatud kehafunktsioonid (kopsu kunstlik ventilatsioon), hoolikalt hoolitseda patsiendi eest ja vältida patsientide pikaajalise liikumatusega seotud tüsistusi.

Taastumisperioodil kasutatakse füsioteraapia harjutusi, füsioteraapiat erinevate lihasrühmade jõu taastamiseks.

Ärahoidmine

Guillain-Barré sündroomi spetsiifiline ennetamine puudub.

• Kogu valk vedelikus

Kirjandus

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisoni sisehaiguste põhimõtted (18. väljaanne) New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Peatükk 385. Guillain-Barré sündroom.
• Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33. väljaanne). Lippincott Williams & WilkinsPhiladelphia, 2010.23 Neuroloogilised häired. Guillain-Barré sündroom.

Autoimmuunse iseloomuga haigusi pole siiani täielikult mõistetud. Neid saab diagnoosida nii lapsel kui ka täiskasvanul ning avalduda erineval viisil. Üks selline probleem on Guillain-Barré sündroom. Sellega kaasneb närvide müeliini ümbrise kahjustus, mis põhjustab motoorsete ja sensoorsete häirete sümptomite teket.

Reeglina on see rikkumine infektsiooni või keha kaitsevõime pikaajalise pärssimise tagajärg. Sündroomi ravi on kõige parem alustada võimalikult kiiresti pärast esimeste märkide ilmnemist. See on suunatud liikumishäiretega võitlemisele ja vere puhastamisele ebanormaalsetest immuunkompleksidest.

Guillain-Barré sündroomi peamised tunnused

Esialgu on patoloogial palju ühist viirusnakkustega ning see väljendub väsimuses ja nõrkuses, kehatemperatuuri tõusus ja valutavates liigestes. Guillain-Barré tõve progresseerumisel ilmnevad iseloomulikud spetsiifilised sümptomid:

1. Käte ja jalgade nõrkus, mis algab ebamugavustundega jalgades, seejärel levib säärtele ja kätele. Valu asendub täieliku tundlikkuse puudumise ja jäsemete tuimusega ning koheselt on mõjutatud nii vasak kui ka parempoolne. Patsient kaotab kontrolli oma liigutuste üle: ta ei saa voodist tõusta ega esemeid käes hoida.
2. Kuna haiguse peamine patogenees on lihaste kahjustus, ilmnevad neelamisraskused. Inimene ei lämbu mitte ainult söögi ja joogiga, vaid ka enda süljega. Samal ajal areneb koos kõri halvatusega ka mälumislihaste nõrgenemine.
3. Guillain-Barré tõvega kaasneb ka selline sümptom nagu uriinipidamatus. Kusepõie ja ureetra sulgurlihased lõdvestuvad, mis toob kaasa ebameeldivaid tagajärgi. 90% juhtudest on selline ilming seotud ka kõhupuhitusega, samuti suutmatusega kontrollida gaaside väljumist soolestikust.
4. Patsientidel suureneb oluliselt kõhu maht. Neil on diafragma nõrgenemise tõttu raske rinnalt hingata, mistõttu peavad nad kasutama kõhulihaseid. Sellise sümptomi tagajärjed võivad olla ähvardavad, kuna see põhjustab lämbumist.
5. Kõige ohtlikumad on autonoomsed häired, mis väljenduvad vererõhu languses, hingamisliigutuste sageduse vähenemises ja tahhükardias.

Polüradikuloneuropaatia (paljud perifeersete närvide kahjustused, mis väljenduvad lõtv halvatus, sensoorsed häired, troofilised ja vegetovaskulaarsed häired) mõjutab keha difuusselt, see tähendab, et protsessi on kaasatud paljud närvid, nii tsentraalsed kui ka perifeersed. See on selliste erinevate sümptomite põhjus.

Samuti on tavaks eristada mitmeid haiguse vorme. Polüradikuloneuropaatia moodustab kuni 90% probleemide avastamise juhtudest ja sellega kaasnevad mitmesugused närvistruktuuride talitlushäirete ilmingud. Aksonaalset tüüpi häire kulgeb motoorsete kiudude selektiivse kahjustusega. Milleri-Fisheri sündroom on teist tüüpi haigus, mis avaldub väikeaju ataksia ja refleksreaktsioonide puudumisena.

Patoloogia põhjused

Guillain-Barré sündroomi tekke täpne patogenees pole praegu teada. Kinnitatud on ainult provotseeriva teguri olemasolu fakt, mis on immunoloogiline reaktsioon. Selle diagnoosiga patsientide lahkamisel leiti suur hulk makrofaage, mis on seotud närvistruktuuride müeliinkesta kahjustusega. See seletab nii olemasoleva infektsiooni sündroomi kui ka probleemi kliinilisi ilminguid.

Üks enim uuritud haiguse vallandajaid on Campylobacter jejuni, bakter, mis kutsub esile seedetrakti häirete teket. Tsütomegaloviirus osaleb aktiivselt ka autoimmuunprotsesside moodustamises, mis annavad haiguse kliinilisi ilminguid. Tavaliselt tekivad ainult nende patogeenide vastased antikehad. Guillain-Barré sündroomiga patsientidel registreeritakse komplemendi patoloogiline aktiivsus - üks immuunvastuse komponente, aga ka makrofaagid. Nad reageerivad oma glükolipiididega, mis on osa närvikestast, ja see põhjustab kliiniliste tunnuste ilmnemist. See patogenees selgitab patsientide vereplasma asendamisel põhinevate meetodite edu.

Kuna haigus on autoimmuunse iseloomuga, on selle esinemist mõjutavad tegurid ühel või teisel viisil seotud organismi kaitsemehhanismide tööga.

1. Mitmesugused infektsioonid, nii bakteriaalsed kui ka viiruslikud, provotseerivad polüneuriidi arengut. Tavaliselt moodustuvad patogeeniga võitlemiseks antikehad, kuid Guillain-Barré sündroomi korral ründavad need ühendid ka terveid närvisüsteemi rakke, põhjustades kliinilise pildi kujunemist. Samas on üheks põhjuseks, mis on ka kaudselt seotud võõrkehade organismi sattumisega, vaktsineerimine. Suurim oht ​​on polüneuriidi ilming HIV-positiivsetel patsientidel.
2. Närvistruktuuride kahjustused, nagu traumaatiline ajukahjustus või perifeersete ühenduste terviklikkuse rikkumine, provotseerivad põletikulise protsessi arengut. Kuna immuunsüsteem osaleb selles reaktsioonikaskaadis aktiivselt, tekib normaalsete neuronite kahjustus, mis toob kaasa täiendava neuroloogilise puudujäägi.
3. Geneetilise eelsoodumuse olulisusel puuduvad täpsed meditsiinilised tõendid, kuid autoimmuunse polüneuriidi avastamise juhtumite esinemine patsiendi perekonna ajaloos suurendab selle diagnoosimise riske tulevikus.
4. Loomuliku kaitsereaktsiooni allasurumine, mis on seotud kirurgiliste sekkumiste, kortikosteroidravimite võtmise ja keemiaraviga, suurendab haiguse riski.

Diagnostika

Guillain-Barré sündroomi tuvastamine ei ole tavaliselt keeruline. Kliiniliste ilmingute hoolikas ajalugu ja kestus, samuti neile eelnevad nakkusprobleemid on olulised. Diagnoosi viib läbi neuroloog, kes uurib patsienti, et teha kindlaks motoorsete ja sensoorsete häirete raskusaste. Uuring hõlmab mittespetsiifilisi uriini- ja vereanalüüse, samuti elektromüograafiat, mis võimaldab kinnitada neuromuskulaarse impulsi ülekande anomaaliate olemasolu.

Suur tähtsus on diferentsiaaldiagnoosil, mille eesmärk on välistada patoloogiad, mida iseloomustavad sarnased kliinilised tunnused. Nende hulka kuuluvad Epstein-Barri sündroom, perifeerne parees poliomüeliidi taustal, insult. See võib nõuda mitmeid spetsiifilisi teste, aga ka aju fotot magnetresonantstomograafia abil, kui kahtlustatakse anomaalia keskmist päritolu. Oluline on välja selgitada sümptomite ilmnemise algpõhjus, kuna sellest sõltub edasine prognoos.

Terapeutilised tegevused

Guillain-Barré sündroomi ravi aluseks on autoimmuunprotsesside leevendamine ja elutähtsate organite talitluse säilitamine. Kõik kinnitatud diagnoosiga patsiendid vajavad haiglaravi.

Mitteravimite meetodid

Haigusega kaasneva polüneuropaatia kõige ohtlikum komplikatsioon on normaalse hingamistegevuse rikkumine. Selle põhjuseks on diafragma ja roietevaheliste lihaste halvatus. Sellistel juhtudel vajavad patsiendid hapnikuravi, mille eesmärk on hüpoksia ennetamine. Intubatsioon viiakse läbi, mis seisneb spetsiaalse toru paigaldamises kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks. Selline protseduur on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes ja nõuab patsiendi paigutamist intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda.

Samuti on oluline õige hooldus. Tehakse põie kateteriseerimine, mis väldib uriinipidamatusega kaasnevaid tüsistusi. Samuti on oluline vältida lamatiste teket patsientidel, kes ei saa iseseisvalt asendit muuta.

Ravimid ja plasmaferees

Meditsiinilise ravi aluseks on G-klassi immunoglobuliinide kasutamine, mille kasutamine parandab haiguse kulgu ja võimaldab taastada mehaanilise ventilatsiooni läbivatel patsientidel spontaanse hingamise. Ravimi manustamise kõrvaltoimed on haruldased.

Tõhus meetod on plasmaferees - patsiendi vere vedela osa asendamine. See võimaldab teil puhastada keha patoloogilistest immuunkompleksidest, mis provotseerivad närvisüsteemi häireid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud normaalse hingamistegevuse taastamise puudumisel. See seisneb trahheostoomi moodustamises. Selle paigaldamine on näidustatud ka kõri spasmi korral, kui ülemiste hingamisteede halvatuse tagajärjel tekib lämbumine. Paljudel patsientidel on raske toita. Kui isik ei saa piisavat toitumist, on näidustatud gastrostoomia. See on makku asetatud toru. Kirurgiline ravi on paljudel juhtudel seotud halva prognoosi ja pika taastusravi perioodiga.

Sümptomaatiline ravi

Seda tüüpi ravi on suunatud soolade tasakaalu taastamisele lahuste intravenoosse infusiooni tõttu. Raske arteriaalse hüpertensiooni ja tahhükardia korral kasutatakse spetsiifilisi aineid, näiteks adrenoblokaatoreid. Sageli kaasneb Guillain-Barré sündroomiga ka valu, mis peatatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Antidepressantide kasutamisel on ka häid ülevaateid, kuna paljudel patsientidel on diagnoositud tõsine ärevus.

Prognoos

Tulemus sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest ja põhjustest, mis neid esile kutsusid. Suremus haigusesse on madal, kuid tüsistuste protsent on kõrge. Pärast haiglast väljakirjutamist vajab ta pikaajalist abi normaalse eluviisi taastamiseks. Prognoos on seotud ka arsti soovituste järgimise täpsusega.

Guillain-Barré sündroom on progresseeruva põletikulise polüneuropaatia äge vorm, mida iseloomustab lihasnõrkus ja polüneuriitiline tundlikkuse häire. Seda haigust nimetatakse ka ägedaks idiopaatiliseks polüneuriidiks, Landry halvatuseks või põletikuliseks demüeliniseerivaks polüradikuloneuropaatiaks. Haigus on autoimmuunsete kõrvalekallete esindaja. Tavaliselt on patoloogial spetsiifilised tunnused, mis võimaldavad seda ära tunda varases arengujärgus ja õigeaegselt alustada piisavat ravi. On tõestatud, et enam kui 80% patsientidest on soodne prognoos ja nad on täielikult paranenud.

närvide autoimmuunne demüelinisatsioon Guillain-Barré sündroomi korral

Guillain-Barré sündroom (GBS) esineb kõigis vanuserühmades, kuid on eriti levinud 35–50-aastastel inimestel, võrdse sagedusega nii naistel kui meestel. Esinemissagedus 100 000 inimese kohta on 0,4 kuni 4 juhtu.

Haiguse põhjused

Erinevate riikide teadlased on seda sündroomi uurinud üle 100 aasta, kuid nad ei suuda siiani välja selgitada täpseid põhjuseid, mis provotseerivad haiguse algust.

Arvatakse, et anomaalia ilmnemine ja areng tekib patsiendi immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu. Kui inimene on täiesti terve, kui võõrrakud sisenevad kehasse, hakkab immuunsüsteem infektsiooniga võitlema, lükates tagasi kõik selle ohtlikud elemendid. Patsient paraneb. GBS-iga hakkab keha "sõpru ja vaenlasi" segamini ajama: patsiendi neuroneid aktsepteeritakse võõrastena ja neid "rünnatakse". Toimub närvisüsteemi hävimine – tekib sündroom.

Immuunsüsteemi enda töö rikkumiste tõttu pole täielikult teada. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Traumaatiline ajukahjustus. Sündroomi väljakujunemise peamiseks teguriks võivad saada tugev löök pähe, selle kahjustused, samuti tursed, kasvajad või hemorraagia ajus. Seetõttu peaks arst, kui patsient pöördub spetsialisti poole, kõigepealt välja selgitama mis tahes kraniotserebraalsete vigastuste olemasolu.
• Infektsioonid. Hiljutised viirusinfektsioonid nõrgendavad oluliselt inimese immuunsüsteemi, suurendades seeläbi GBS-i tõenäosust. Organismi kaitsemehhanism tajub neuroneid infektsioonina ja jätkab nende tapmist valgete vereliblede abil. Sellisel juhul ilmneb sündroom üks kuni kolm nädalat pärast nakkushaigust.
• Allergia. Sageli tekib haigus allergilistel inimestel näiteks pärast keemiaravi, poliomüeliidi ja difteeria vastu vaktsineerimist või suurt operatsiooni.
• geneetiline eelsoodumus. Enamik haigusi on pärilikud ja Guillain-Barré sündroom pole erand. Kui keegi perekonnast on juba põdenud patoloogiat, esineb see tõenäoliselt ka järglastel. Sel juhul peate oma tervist eriti jälgima: hoolitsege oma pea eest ja proovige mitte nakkushaigusi alustada.

Lapsepõlves areneb sündroom äärmiselt harva. Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kõik emakasisese arengu kõrvalekalded võivad põhjustada sündroomi arengut:

1. preeklampsia;
2. Ravimite sagedane kasutamine raseduse ajal;
3. autoimmuunhaiguste esinemine emal;
4. Pikaajalised infektsioonid lapse kandmise perioodil;
5. Narkootikumide, alkoholi või suitsetamise kasutamine.

Omandatud põhjuste hulka kuuluvad:

1. lapse passiivne suitsetamine;
2. Hormonaalsed häired kehas;
3. Vaktsineerimised;
4. eneseravimine;
5. Ainevahetushaigus;
6. Neuroloogilise iseloomuga häired;
7. Kasvajaprotsesside areng.

Sümptomid

Haigus võib avalduda kolmel kujul:

• Äge. Kõik haigusnähud ilmnevad üheaegselt 1-2 päeva jooksul.
• Alaäge. Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 20 päeva.
• Loid, krooniline. See on üks ohtlikumaid vorme, kuna seda praktiliselt ei ravita.

GBS-i esimesed sümptomid nii lastel kui ka täiskasvanutel sarnanevad tavalise viirusliku hingamisteede infektsiooniga nakatumisele:

1. Valud luudes, liigestes;
2. Hüpertermia;
3. tugev nõrkus;
4. Ülemiste hingamisteede põletik;
5. Jäsemete tuimus;
6. Mõnikord on patsiendid mures erinevate seedetrakti häirete pärast.

Lisaks ühistele tunnustele on ka rohkem eristatavaid:

• Jäsemete nõrkus. Närvirakkude hävimise tõttu toimub lihaspiirkonna tundlikkuse vähenemine või täielik kadu. Alguses ilmneb valu ainult säärtel, pärast - ebamugavustunne mõjutab käsi ja jalgu. Patsienti häirib sõrmede kipitus ja tuimus. Rasketel juhtudel on liigutuste koordineerimine häiritud: inimesel on raske iseseisvalt pliiatsit käes hoida, haige jäsemega kirjutada. Väärib märkimist, et haiguse sümptomid ilmnevad sümmeetriliselt: korraga on kahjustatud 2 kätt või jalga.
• Kõhu suurenemine, mis on märgatav isegi visuaalselt. Väljaulatuv kõht on üks peamisi haiguse esinemise näitajaid. See on tingitud asjaolust, et diafragma nõrgenemise tõttu on patsiendi hingamine ümber ehitatud kõhutüübile.
• Inkontinentsus. GBS-i sündroomiga inimesel on põie normaalne talitlus häiritud ja uriin hakkab tahtmatult välja voolama.
• Neelamisraskused. Neelamisrefleks on häiritud, kuna neelu lihased on nõrgenenud. Sellisel juhul võib patsient isegi süljega lämbuda. Suu lihased nõrgenevad järk-järgult, mis põhjustab toidu närimisel ebamugavust.

Guillain-Barré sündroom mõjutab peaaegu kõiki organsüsteeme, seega võib ebamõistlik hüpertensioon, tahhükardia või banaalne nägemiskahjustus olla esimene, ehkki varjatud märk patoloogia arengust.

Mis on sündroomi oht?

Tavaliselt areneb anomaalia aeglaselt 2-3 nädala jooksul. Esiteks on liigestes kerge nõrkus, mis aja jooksul intensiivistub ja hakkab tõesti patsiendile ebamugavust tekitama.

Vahetult pärast kipitust, haiguse ägeda kulgemise korral, on üldine halb enesetunne, nõrkus õla- ja puusaosas. Mõne tunni pärast on hingamisraskused. Sel juhul on hädavajalik otsida abi haiglast. Tavaliselt ühendatakse patsient kohe kunstliku hingamise süsteemiga ning seejärel antakse vajalikud ravimid ja füsioteraapia.

Haiguse ägeda vormi korral võib patoloogia juba teisel või kolmandal päeval iga jäseme täielikult halvata.

Samuti ähvardab patsienti õigeaegse ravi puudumisel:

1. Immuunsuse vähenemine;
2. hingamispuudulikkus;
3. liigeste jäikus;
4. perifeerne halvatus;
5. Kohanemisprobleemid ühiskonnas;
6. Raskused elus;
7. puue;
8. Surmav tulemus.

Haiguse diagnoosimine

GBS-i diagnoosimiseks patsiendil tuleb selgitada mitmeid aspekte:

• Millal oli inimene viimati mõne viirushaigusega haige. On tõestatud, et 80% juhtudest tekib sündroom hiljutiste infektsioonide tõttu.
• Kas patsient võtab praegu mingeid ravimeid ja kui jah, siis milliseid? Need aitavad kaasa ka GBS-i arengule.
• Kui kaua aega tagasi oli patsient vaktsineeritud mis tahes haiguste vastu.
• Kas patsient põeb autoimmuunseid või neoplastilisi haigusi.
• Kas isikul on hiljuti olnud operatsioon?
• Kas mõnes kehaosas oli tõsiseid vigastusi.

Samuti tuleks läbi viia järgmised uuringud:

1. vere ja uriini üldanalüüs;
2. vere keemia;
3. seroloogilised ja viroloogilised uuringud;
4. Tserebrospinaalvedeliku uurimine;
5. Magnetresonantstomograafia;
6. elektrokardiograafia;
7. Lihaste elektrilise aktiivsuse registreerimine;
8. Mõjutatud piirkonna röntgen- või ultraheliuuring;
9. Välise hingamise uurimine;
10. Peamiste elutähtsate näitajate uurimine.

Lihasnõrkus mitmes jäsemes korraga ja kõõluste arefleksia võivad olla veel üks selge märk Guillain-Barré sündroomist. See hõlmab ka mitmesuguseid häireid vaagnapiirkonnas, polümorfonukleaarseid leukotsüüte, pareesi asümmeetriat ja tundlikkuse häireid.

Diferentsiaaldiagnoos

Kuigi GBS-i sümptomid on sarnased paljude teiste haiguste (difteeria, porfüüria, transversaalmüeliit, botulism ja myasthenia gravis) sümptomitega, tuleb neid õigeks raviks siiski eristada. Diferentsiaaldiagnostikas tuleks arvesse võtta järgmisi tegureid:

• Poliomüeliidi kahtluse korral on vaja koguda epidemioloogilise uuringu andmeid, võtta arvesse seedetrakti sümptomeid, tuvastada tserebrospinaalvedeliku kõrge tsütoos, kahjustuse asümmeetria ja sensoorsete häirete puudumine. Diagnoosi saab kinnitada seroloogilise või viroloogilise analüüsiga.
• Polüneuropaatiat iseloomustab psühhopatoloogiliste tunnuste ilmnemine, samuti valu vaagnas ja kõhus. Peamiste näitajate kõrvalekalle normist uriinis näitab ka haiguse arengut.
• Põikmüeliit kaasneb vaagnaelundite töö rikkumisega, kolju närvide kahjustuse puudumisega.
• Anomaalia sümptomeid võib segi ajada ajuinfarktiga. Kuid sel juhul mõjutab patoloogia keha mõne minuti pärast ja viib sageli kooma. MRI aitab kindlaks teha kehasüsteemide talitlushäirete täpse põhjuse.
• Botulismi iseloomustab tundlikkuse häirete ja tserebrospinaalvedeliku muutuste puudumine.

Ravi

GBS-i diagnoosiga patsiendid tuleb hospitaliseerida haiglasse. Umbes 30% juhtudest on vaja läbi viia mehaaniline ventilatsioon. Patoloogiline ravi viiakse läbi järgmistel tasanditel:

1. elustamine;
2. sümptomaatiline;
3. Verd puhastav;
4. Ettevalmistav;
5. Lihaste taastumine;
6. Ennetav.

Elustamisravi

Kui anomaalia on ägedas vormis, viiakse läbi elustamisravi, mille eesmärk on sümptomite leevendamine:

• Patsient on ühendatud kunstliku hingamise süsteemiga;
• Uriini eemaldamiseks rakendage kateetrit;
• Paigaldage hingetoru ja sond, kui on probleeme neelamisega.

Sümptomaatiline ravi

Seda tüüpi ravi viiakse läbi erinevate ravimitega:

1. Antihüpertensiivsed ravimid: Anapriliin, Metaprolool;
2. Antibiootikumravi: "Norfloksatsiin";
3. Südame löögisagedust ja rõhku stabiliseerivad ravimid: propranolool, anapriliin (tahhükardiaga), piratsetaam (bradükardiaga);
4. Madala molekulmassiga hepariin: "Gemapaxan", "Certoparin";
5. Valuvaigistid - MSPVA-d või gabapentiin, pregabaliin;
6. Palavikuvastane, kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi: "Ibuklin", "Järgmine";
7. Lahtistid: Bisakodüül, Laksatiin.

Plasmaferees

Üks tõhusamaid protseduure GBS-i raviks on riistvaraline vere puhastamine - plasmaferees. See aitab peatada autoimmuunprotsessi organismis. See on näidustatud haiguse raske ja mõõduka käigu korral. Tavaliselt tehakse umbes 4-6 operatsiooni ühepäevase pausiga. Plasma asemel süstitakse verre spetsiaalset isotoonilist naatriumi või albumiini lahust, mille kaudu veri puhastatakse ja kõigi kehasüsteemide talitlus normaliseerub.

Sündroomi kirurgiline ravi

Kui mehaaniline ventilatsioon viidi läbi rohkem kui 7-10 päeva, tuleb rakendada trahheostoomiat - kunstlikku hingamisteede kõri. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka gastrostroom – operatsiooniga tekitatud ava maos patsiendi toitmiseks.

Mitteravimite ravi rahvapäraste ravimitega

GBS-i on võimatu ravida rahvapäraste ravimitega. Kuid mõne selle sümptomiga toimetulemine on üsna reaalne:

• Kõrgendatud temperatuur. Soovitatav on rohkelt juua ja ruumi tuulutada. Temperatuuri aitavad alandada tee sidruniga, keetmised erinevate marjade ja kuivatatud puuviljadega: jõhvikad, maasikad, sõstrad, mustikad, vaarikad ja kuivatatud aprikoosid. Võid pruulida pärnaõisi, kummelit, naistepuna, haavapungad, piparmünti ja tüümiani – jäta pooleks tunniks seisma, siis joo väikeste lonksudena.
• Luuvalu. Sellega aitavad toime tulla pohla tee, värskete kapsalehtede, mädarõika ja takjakompress, okaspuuekstraktiga vannid või ravimtaimede keetmised.
• Nõrkus. Arstid soovitavad võimalikult sageli värsket õhku hingata ja ruumi ventileerida. Peaksite proovima süüa rohkem valku. Samuti vajate vitamiinide ja mineraalide rikast toitu. Ja magus kange tee või šokolaad aitab rõõmustada.

Taastusravi

Kuna sündroom mõjutab mitte ainult neuroneid, vaid ka tsirkulaarseid lihaseid, peab patsient õppima uuesti kõndima ja tegema jäsemetega lihtsaid liigutusi.

Lihaste tervisliku toimimise normaliseerimiseks võite kasutada traditsioonilist ravi, mille kompleks sisaldab:

1. elektroforees;
2. Tritureerimine;
3. Radooniga vannid;
4. Massaaž;
5. Vannid keha ja lihastoonuse lõdvestamiseks;
6. Maskid ja kompressid parafiini või mesilasvahaga;
7. Harrastusvõimlemine.

Organismi taastumise ajal tuleks kindlasti käia spetsiaalsel ravidieedil ja paralleelselt läbida vitamiinipreparaatide kuur. Eriti kasulikud on kompleksid, mis sisaldavad kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja B-vitamiini.

GBS-iga patsiendid peavad olema registreeritud neuroloogi juures ja läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid. Tasub meeles pidada, et õigeaegne kvaliteetne ravi võib viia patsiendi täisväärtusliku elu juurde.

Sündroomi ennetamine

Patoloogia erilist ennetamist ei ole. Arstid saavad vaktsineerimisest keelduda vaid aastaks, et haigus ei korduks. Pärast seda aega on vaktsineerimine lubatud, kuid ainult siis, kui see on tõesti vajalik.

Samuti tasub keelduda alkohoolsete jookide võtmisest, vältida ülekuumenemist, hüpotermiat ja vähendada füüsilist aktiivsust. Sellisel juhul on haiguse kordumine välistatud.

Prognoos

Kõige sagedamini on Guillain-Barré sündroomiga prognoos soodne. Tavaliselt taastub jäsemete normaalne talitlus 7-12 kuu pärast 85% inimestest. Haigus muutub krooniliseks 7-15% juhtudest. Surmav tulemus on ligikaudu 5%. Surma põhjuseks võib olla hingamispuudulikkus, kopsupõletik või viirusinfektsioonid. Kuid enamasti saab seda kõike vältida, pöördudes õigeaegselt spetsialisti poole.

Video: loeng Guillain-Barré sündroomist

Video: Guillain-Barré sündroom saates "Ela tervena"