Neerude näitajad veres. Uriini analüüs ägeda neerupõletiku korral. Miks neerude vere hulk tõuseb?

Neerupatoloogiate diagnoosimiseks tehakse neeruproovide analüüs. Need on vereanalüüsid. Neerutestide abil sai võimalikuks tuvastada patoloogilised muutused neerufunktsioon ja probleemid nagu lihaste haigused, liigeste, näärmete haigused endokriinsüsteem, jälgides haiguse dünaamikat või kasutatud teraapia tulemusi.

Enamik neeruhaigusi nõuab biomaterjali kohaletoimetamist.

Üldine informatsioon

Neeruanalüüs määratakse, kui on vaja kindlaks teha vere tase:

• keratiin;
• uurea;
• kusihappe.

Normi ​​tõus näitab kõrvalekaldeid, kuna kahjustusega neerud ei suuda neid aineid kehast piisavas koguses eemaldada. Sellise biokeemilise vereanalüüsi abil on võimalik hinnata terve neerufunktsiooni taset. Kui leitakse kõrvalekaldeid, näitab see krooniline kulg haigused.

Näidustused neerutestide tegemiseks

Määrata seda liiki analüüs neerufunktsiooni hindamiseks selliste haiguste kahtluse korral nagu:

• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• neerupuudulikkus (sh äge ja kroonilised vormid see haigus)
• tsüst neerudes;
• amüloidoos.

Süstemaatiline rõhu tõus, valu nimmepiirkonnas, regulaarsed peavalud, ebastabiilne kehatemperatuur, näo turse - sümptomid, mis võivad olla neerutesti määramise põhjuseks. Kui perekond on varem leitud neerupatoloogiad, see on üks indikaatoreid, et esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia neeruanalüüs põhjaliku vereanalüüsi jaoks.

Mida analüüs näitab?

Kui mõne aine, näiteks karoteeni, eritumine organismist on häiritud, näitab see põletikuline protsess selle arengu ägedas faasis. Keratiin on aine, millel on tähtsust täielikuks energiavahetuseks rakutasandil. Pärast lihasrakkudest vabanemist transporditakse see aine neerudesse ja eritub seejärel organismist koos uriiniga. Neeru patoloogilise kahjustuse korral väheneb keratiini eemaldamise funktsioon märkimisväärselt ja kõrgendatud tase on üks peamisi neerufunktsiooni kahjustuse näitajaid.

Neerutestide põhjalik analüüs hõlmab uurea taseme tuvastamist veres. See aine tekib valkude lõhustamise protsessis. Karbamiidi kogus näitab otseselt väljaheidete kvaliteeti neerufunktsioon.

Kusihappe tase muutub, kui mis tahes haigusega kaasneb neerupuudulikkus. Tavaliselt eritub kusihape organismist täielikult uriiniga. Tekib nukliidide lõhenemise protsessis. Isegi väikseim kusihappe olemasolu viitab häiretele organismis.

Kuidas analüüsi teha?

Kui on ette nähtud analüüs neerutesti vormis, on see vajalik läbi viia vajalik koolitus. See on vajalik selleks, et välistada oht saada ebaõigeid andmeid ja sellest tulenevalt vale seadistus diagnoos. Uuringu tulemust mõjutavad tegurid välistatakse järgmiste toimingute abil:

1. ravi katkestatakse 2 nädalat enne neerutesti;
2. paar päeva enne testi peate järgima kerge dieet: rasvased ja praetud toidud on tarbimisest välja jäetud;
3. päev enne neerutesti peaksite hoiduma suitsetamisest ja alkoholi sisaldavate jookide joomisest;
4. 12 tundi ei saa te end füüsilise stressiga koormata;
5. aeg pärast söömist enne analüüsi peaks olema umbes 12 tundi;
6. Enne vere loovutamist peate umbes 20 minutit pikali heitma.

Biokeemiline analüüs võtab aega 24 kuni 36 tundi. Tavalised andmed erinevad meeste, naiste, alla 15-aastaste laste, kuni 28-päevaste vastsündinute ja kuni 1-aastaste imikute puhul. peamine eesmärk analüüs - õigeaegne avastamine neerude patoloogia, mille tagajärjel on häiritud töödeldud ainevahetusproduktide tervislik väljutamine organismist.

Tulemuste dešifreerimine

Neerude vereproovi biokeemilised uuringud annavad hulga kvantitatiivseid väärtusi, mis näivad olevat normaalsete tervete tulemuste vahemikus. Kui neeruproovide uurimiseks on olemas kompleksi dekodeerimine, hõlmab see võrdlev analüüs näidisandmed koos keskmiste võrdlusväärtustega, igaühe kohta eraldi vanusekategooriad patsiendid.

Näitajate norm

Neeruproovide normaalväärtuste keskmise vahemiku näitamiseks määratletakse rahvusvaheline kvantitatiivne ühik - mikromoolid liitri kohta koos lühendiga µmol / l. Tavaline jõudlus uurea tase meestel on vahemikus 2,8 kuni 8,1 µmol/l, kreatiniini tase - 44 kuni 110 µmol/l, kusihappe sisaldus - 210 kuni 420 µmol/l.

Naiste ja laste norm on veidi erinev: uurea - 2-6,5 µmol / l, kreatiniin - 44-104, kusihape - 140-350. Alla 15-aastastel lastel: uurea - 1,8-5,1 µmol / l, kreatiniin - 27-88, kusihape - 140-340. Imikud kuni 28 päeva: uurea - 1,8-5,1 µmol / l, kreatiniin - 12-48, kusihape - 143-340. Imikud alla 1-aastased: uurea - 1,4-5,4, kreatiniin - 21-55, kusihape - 120-340.

Mida teha, kui neerude vereanalüüs on tõusnud? Sellele küsimusele vastab kvalifitseeritud nefroloog. Et olla terve, peab inimene perioodiliselt kliinikut külastama, analüüse tegema ning arst peab uurima kõiki saadud andmete tulemusi, et õigeaegselt märgata negatiivseid muutusi ja neile kohe reageerida.

Miks neerude vereanalüüs suureneb?

Vereandmed võivad anda palju teavet ja kui neerunäitajad on kõrgenenud, on testide komplekti abil võimalik hinnata selle organi toimimist.

Just vere biokeemilised andmed näitavad, kas neerud saavad hakkama oma eesmärgiga puhastada keha toksiinidest. Enamikul juhtudel võetakse neeruanalüüsid koos maksaanalüüsidega.

Määratakse esmajoones juhul, kui:

1. Neeruhaigused on selleks, et saaksid nende funktsioone kontrollida ja kõrvalekaldeid õigel ajal märgata. Esiteks kehtib see nende patsientide kohta, kellel on kroonilise püelonefriidi haiguslugu, diabeet, glomerulonefriit, kõrge vererõhk.
2. Neeruhaigusega on seotud pärilikud patoloogiad.
3. Märgitakse kõiki neeruhaiguse tunnuseid, mille hulka kuuluvad turse, nimme- ja peavalud, kõrge vererõhk.
4. Määrati ametisse tugevatoimelised ravimid mõjutab seda elundit negatiivselt;
5. Rasedus, mille jooksul neerud on ülekoormatud ja võivad muutuda põletikuliseks.

Millised neerude verepildid võivad olla tõusnud?

Neerunäitajates on 3 peamist andmerühma. Need on kreatiniini, kusihappe ja uurea testi andmed. Nende näitajate järgi määravad nad ära, kuidas neer töötab.

Kõik 3 komponenti on ainevahetusproduktid ja neerude abil väljutatakse need organismist õigel ajal, välja arvatud juhul, kui neer on muidugi terve, kuid kui see organ on nõrgenenud, suureneb nende ainete kontsentratsioon kohe oluliselt, saab kindlaks teha, et inimesel on neerupuudulikkus. Eriti kreatiniini taseme järgi saab seda diagnoosi panna ja neerude tööd diagnoosida.

Kreatiniin on kreatiinfosfaadi metaboolse lagunemise lõpp-produkt. See on selline ühendus, mida on vaja lihastele õigeaegselt energia andmiseks, kui need kokku tõmbuvad.

Kreatiniini peab tootma pidevalt, stabiilse kontsentratsiooniga, see sõltub täielikult mahust lihasmassi. Seetõttu kipuvad meestel olema suuremad kogused kui naistel.

Vanuse kasvades suureneb ka aine kontsentratsioon veres. Ja analüüsi lugedes võetakse seda tegurit arvesse. Selle põhjuseks on lihaste atroofia.

Kreatiniin eritub koos uriiniga, reabsorptsiooni ei tohiks toimuda ja patoloogiate puudumisel läbib see filtratsiooni neeru glomerulites ja eemaldatakse tarbetute jääkainetena. Kui vereanalüüs näitab, et kreatiniini tase on kõrge, tähendab see, et neerude filtreerimine on häiritud.

Millised haigused põhjustavad neerude väärtuste tõusu?

Selle aine kontsentratsiooni suurenemine võib viidata selliste haiguste tekkimise võimalusele:

1. Püelonefriit sisse krooniline staadium, urolitiaas, neeruarteri stenoos.
2. Haigused, mis tekkisid pärast ravimite võtmist, millel on hävitav tegevus neerudele, näiteks diureetikumid, penitsilliinid ja paljud teised.
3. Gigantism ja akromegaalia, see tähendab endokriinsüsteemiga seotud haigused.
4. Lihaste kahjustus. Esineb kõige sagedamini alates füüsilised mõjud kukkudes, tugevad verevalumid, nekroos.
5. Neerupuudulikkus, mis on põhjustatud verejooksust ja dehüdratsioonist.

Kreatiniin tõuseb, kui on tugev treeningstress. Esiteks me räägime sportlaste ja kulturistide kohta. Kui see sisaldub dieedis suur hulk liha või tooted suur kogus valku, on seda ainet kehas tavapärasest rohkem. Või otsustas inimene nälga jääda ja keha hakkas kasutama oma ressurssi - valku ja selle suurenenud lagunemine kutsus esile kreatiniini tõusu.

Kreatiniini kontrollimise vajadus tekib siis, kui on vaja uurida neerude tööd või kontrollida, kas skeletilihased on korras. vere eest laboriuuringud tuleb esitada hommikul. Verekontsentratsiooni mõõtühik on mikromoolid liitri kohta.

Kui kreatiniini tase on tõusnud, saate seda tunda:

• valu alaseljas;
• uriini, seda võib toota liiga aktiivselt, rohkem kui 2 liitrit päevas või peaaegu üldse mitte erituda ning see sisaldab valku ja punaseid vereliblesid;
• suurenenud rõhk;
• tugev turse;
• krambid;
• õhupuudus
• pidev väsimus;
• aneemia.

Aine vähendamiseks veres määratakse tavaliselt need ravimid, mis suudavad taastada valkude lagunemise protsessid. Kui tõus ei ole nii tugev, elundite patoloogiaid ei täheldata, on vaja toitumist parandada, arutades probleemi toitumisspetsialistiga. Tähelepanu tuleb pöörata joomise režiim ja õigesti arvutatud füüsiline aktiivsus.

Karbamiid – madala molekulmassiga ühend – hakkab tõusma lihatoidust või paastu ajal, koos neerupuudulikkus ja samadest olekutest nagu aastal kõrge tase kreatiniin. Kuid neil on märkimisväärne erinevus: suurenenud uurea olemasolu näitab pikaajalist patoloogilised protsessid, ja mitte umbes ägeda.

Karbamiid ilmub siis, kui see läheb maksa nõutav protsess ammoniaagi neutraliseerimine ja see filtreeritakse verest glomerulites. Selle kogus plasmas sõltub täielikult kiirusest:

• oma süntees;
• glomerulaarfiltratsioon;
• neerude perfusioon.

Sellel ei ole suurt toksilisust, kuid koos sellega on guanidiini derivaadid ja kaaliumioonid, mis kujutavad endast ohtu toksilisuse poolest. Kui uurea on kõrgendatud, hakkavad kuded kannatama:

• kesknärvisüsteem;
• nahaalune kude;
• parehümatoossed elundid;
• müokard.

Suure koguse karbamiidiga kaasneb mürgistus. Selle suurenemise põhjused on järgmised:

• kataboolsed seisundid;
• palju valku, mis siseneb kehasse;
• maoverejooks, kui valgud ja aminohapped imenduvad;
• dehüdratsioon.

Kusihape ja tsüstatiin C. Kui verepildid näitavad kusihappe sisalduse suurenemist, on inimesel tõenäoliselt mõni haigus nagu:

• leukeemia;
• podagra;
• neerupuudulikkus, krooniline vorm;
• muutused kilpnäärmes;
• mürgistus;
• alkoholism.

Indikaatorid võivad suureneda ka pärast teatud ravimite võtmist. Viimasel ajal on analüüsides kasutatud tsüstatiin C. See reageerib muutustele organismis isegi varem kui kreatiniin, on nii tundlik. Selle parim kvaliteet seisneb selles, et seda kasutatakse uuringutes juhtudel, kui patsientidel on maksahaigus, kuna paljude maksahaiguste korral surevad need rakud, mis peaksid kreatiniini sünteesima.
 

Uuringute kohaselt kannatab kroonilise püelonefriidi all 18-20% kogu elanikkonnast. Naised haigestuvad 5-6 korda sagedamini kui mehed. Peamised põhjused on krooniline glomerulonefriit ja krooniline püelonefriit.

Glomerulonefriit on äge või krooniline põletik neeru glomerulid. Nagu teate, koosnevad neeru glomerulid kapillaarvõrgust, mis on ümbritsetud spetsiaalse kapsliga. Glomeruli kapillaaride kaudu voolav veri filtreeritakse kapsli õõnsusse - nii moodustub esmane uriin.

Püelonefriit- see on neerude vahekoe, veresoonte ja tuubulite süsteemi põletik, sealhulgas neerusisesed uriinierituse teed (tupp ja vaagen). AT neerutuubulid Vere filtreerimisel neeruglomerulite tasemel moodustunud uriin (primaarne uriin) reabsorbeerub (reabsorptsioon). Üle 90% primaarse uriini mahust imendub tagasi. Seega naaseb vesi kehasse, mineraalsoolad, toitaineid. Sekundaarne uriin moodustub kogumiskanalite otstes, kus erinevaid aineid ja see omandab oma eripärad.

Lisaks uriinierituse funktsioonile täidavad nad ka muid olulisi funktsioone: osalevad vee-tahte- ja mineraalainevahetuses, reguleerivad ringleva vere mahtu ja arteriaalne rõhk, stimuleerivad vereloomet läbi spetsiaalse hormooni – erütropoetiini, osalevad D-vitamiini aktiveerimises.

Glomerulonefriidi diagnoosimise meetodid

Glomerulonefriidi diagnoosimise esimene samm on anamneesi kogumine (patsiendi ülekuulamine) ja patsiendi kliiniline läbivaatus (üldine uuring).

Patsiendi küsitlemine on suunatud patsiendi kaebuste – haiguse sümptomite – selgitamisele. Haiguse sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja vormist. Kell äge glomerulonefriit patsiendid kurdavad kehatemperatuuri tõusu, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Täpsemad sümptomid, mis viitavad neerukahjustusele, on järgmised: turse ilmnemine, uriini tumenemine (uriin muutub häguseks, "liha nõlvade" värvus), valu nimmepiirkonnas, uriini üldkoguse vähenemine. Äge glomerulonefriit tekib reeglina kurguvalu, kopsupõletiku või erysipelas nahka. On teada, et sellega kaasneb haiguse patogenees hemolüütiline streptokokk rühm B, mis põhjustab stenokardiat. Keha sensibiliseerimise tulemusena streptokoki antigeenide suhtes ja immuunkomplekside ladestumine glomerulite kapillaaridesse. aseptiline põletik glomerulites. Glomerulaarsed kapillaarid ummistuvad trombidega ja kapillaarmembraan muutub vererakkudele läbilaskvaks (erütrotsüüdid sisenevad uriini). See seletab arengut tavaline sümptom glomerulonefriit. Valu sisse nimmepiirkond glomerulonefriidi korral on põhjustatud põletikuliste neerude kapsli venitusest.

Mõnes vormis progressiivne pahaloomuline kasvaja Glomerulonefriit põhjustab ägeda neerupuudulikkuse kiiret tekkimist. Iseloomulik on neerupuudulikkus täielik lõpetamine urineerimine, suurenenud turse, keha mürgistuse nähud.

Ägeda glomerulonefriidiga patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu ödeemi olemasolule (eriti näol). Samuti võivad esineda erinevad sümptomid. streptokoki infektsioon nahk või mandlid (erüsiipel, tonsilliit jne). Nimmepiirkonda koputades tekib valu neerude piirkonnas. kõige sagedamini suurenenud, pulss kiireneb.

Anamnestiliste andmete õige ja hoolikas kogumine ning patsiendi kliiniline läbivaatus võimaldavad enamikul juhtudel kindlaks teha esialgne diagnoos glomerulonefriit.

Haiguse täpsemaks diagnoosimiseks laboratoorsed diagnostikameetodid.

Üldine vereanalüüs- võimaldab tuvastada põletikunähte: leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine), erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus, valgu C kontsentratsiooni tõus.

Vere keemia- tuvastab uurea (normaalne kontsentratsioon kuni 15 mmol / l või 90 mg / 100 ml) ja vere kreatiniini (normaalne kontsentratsioon 15,25–76,25 μmol / l või 0,2–1,0 mg / 100 ml) kontsentratsiooni tõusu. Mõnel juhul viiakse läbi uuringud antistreptolüsiin O (ASLO) antikehade määramiseks - mis näitab glomerulonefriidi bakteriaalset (streptokoki) olemust.

Uriini analüüs- määrab suurenenud sisu valk uriinis (tavaliselt ei ole uriinis valku) ja suure hulga erütrotsüütide olemasolu - hematuuria (tavaliselt ei ületa erütrotsüütide arv uriinis 1000 1 ml kohta).

Neeru biopsia võimaldab teil määrata glomerulonefriidi morfoloogilist tüüpi. Glomerulonefriidi iseloomulik pilt on mesangiaalrakkude paljunemine ja immuunkomplekside ladestumise tuvastamine glomerulaarkapillaaride alusmembraanil.

Instrumentaalsed meetodid uurimine, näiteks ultrahelidiagnostika, aitavad tuvastada neerude suuruse suurenemist, mis on aga madal spetsiifiline märk.

Kroonilise glomerulonefriidi korral on haiguse kliiniline pilt hägusem. Esiteks on progresseeruva neerupuudulikkuse tunnused. Diagnostika krooniline glomerulonefriit eeldab kõigi teiste välistamist võimalikud põhjused neerupuudulikkus (krooniline püelonefriit, urolitiaas, nefropaatia diabeedi või arteriaalne hüpertensioon jne.). Selguse huvides viige läbi histoloogiline analüüs neerukuded. Glomerulaaraparaadi spetsiifiline kahjustus viitab glomerulonefriidile.

Püelonefriidi diagnoosimise meetodid

Erinevalt glomerulonefriidist häirib püelonefriit uriini eritumise protsessi. See juhtub neerude ekskretoorsete tuubulite kahjustuse tõttu. Püelonefriidi põletik on põhjustatud mikroorganismide otsesest paljunemisest neerukudedes. Kõige sagedamini satub infektsioon neerudesse alumisest kuseteedest: põis ja kusejuhad.

Püelonefriit on paljuski sarnane glomerulonefriidiga

Kell äge püelonefriit patsiendid kurdavad tugevat palavikku (39–40 °), külmavärinaid, nõrkust, valu lihastes ja liigestes. Valu nimmepiirkonnas on iseloomulik sümptom. Erinevalt glomerulonefriidist, mis mõjutab alati mõlemat neeru, tekib püelonefriit sageli ühepoolselt. Mõnikord ilmnevad püelonefriidi sümptomid pärast kannatusi neerukoolikud. See viitab uriini eritumisteede väljakujunenud takistusele (blokeeringule). Püelonefriidi provotseerivad tegurid on hüpotermia, füüsiline ja vaimne ülekoormus, kehv toitumine.

Sümptomite raskusaste sõltub vormist kliiniline areng püelonefriit. Teravad vormid jätkake hääldamisega kliinilised ilmingud, samas kui kroonilise püelonefriidi korral võivad sümptomid praktiliselt puududa. Krooniline püelonefriit on üks levinumaid neerupuudulikkuse põhjuseid. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel on peamiseks sümptomiks eritunud uriini hulga suurenemine. See juhtub seetõttu, et neerud kaotavad võime uriini kontsentreerida kogumiskanalite tasemel.

Patsiendi ja ka glomerulonefriidi uurimisel pööratakse tähelepanu turse esinemisele, mis on kõige iseloomulikum. krooniline püelonefriit muutudes neerupuudulikkuseks, kuid see on vaid esmane diagnoos.

Laboratoorsed meetodid uurimine püelonefriidi korral on võimalik esile tuua mõned sellele haigusele iseloomulikud spetsiifilised muutused.

Vere analüüs tuvastab põletikunähud (leukotsütoos, ESR-i suurenemine). Suur diagnostiline väärtus on kolme vereproovi võrdlev analüüs, mis on võetud sõrme kapillaaridest ja nimmepiirkonnast (mõlemal küljel). Leukotsüütide arvu suurenemine on rohkem väljendunud kahjustuse küljelt nimmepiirkonnast võetud vereproovis.

Uriini analüüs mida iseloomustab raske leukotsüturia (leukotsüütide arvu suurenemine uriinis). Leukotsüturia teenib oluline kriteerium jaoks diferentsiaaldiagnostika glomerulonefriidi ja püelonefriidi vahel. Glomerulonefriidi korral suureneb leukotsüütide arv uriinis veidi, püelonefriidi korral saavutab see märkimisväärse taseme. Tavaliselt ei tohiks leukotsüütide sisaldus uriinis ületada 4000 1 ml kohta. uriin. Terviklik uriinianalüüs - Nechiporenko test, määrab leukotsüütide, erütrotsüütide, silindrite sisalduse uriinis.

Täpsema diagnoosi saamiseks ultraheli diagnostika neerud (ultraheli). Püelonefriidi korral on neerud suurenenud, nende liikuvus hingamise ajal väheneb. Märgitakse tupplehe ja vaagna seinte paksenemist. Sageli ultraheli protseduur võimaldab teil määrata ühe kõige levinud põhjused püelonefriit - urolitiaas. CT skaneerimine on rohkem informatiivne meetod kui ultraheli. Seda uurimismeetodit kasutatakse kompleksne diagnostika püelonefriidi tüsistused - neeru abstsess, neerukarbunkel jne.

Neerude kontsentreerimisfunktsiooni rikkumist ja uriini eritumise dünaamikat testitakse, kasutades Zimnitski näidised. Meetodi olemus on koguda tavalistes veetingimustes kogu 24 tunni jooksul eritunud uriini kogus. Uriini kogutakse iga kolme tunni järel. Päeva lõpus analüüsitakse kõiki 8 proovi, et määrata uriini suhteline tihedus. Neerufunktsiooni kahjustuse korral püelonefriidi või neerupuudulikkuse korral on iseloomulik neerude keskendumisvõime vähenemine - hüpostenuuria, see tähendab suhteline tihedus uriin on väiksem kui vereplasma suhteline tihedus (märk vee ebapiisava imendumise kohta kogumiskanalites). Uriini normaalne suhteline tihedus (isostenuuria) on ligikaudu 1008-1010 g/l.

Lisaks uriini suhtelisele tihedusele võimaldab Zimnitski test määrata ka uriini eritumise rütmi (päevase ja öise diureesi määramine). Tavaline päevane diurees moodustab 60-80% uriini koguhulgast. Neeruhaigusega on see suhe rikutud.

Ekskretoorne urograafia - radiograafilise uurimise meetod funktsionaalne seisund neerud. Radioaktiivse aine eritumine neerude kaudu võimaldab hinnata funktsionaalne aktiivsus neerud ja kuseteede läbilaskvus. Meetod on väga informatiivne neerupuudulikkuse või obstruktsiooni korral kuseteede.

Bibliograafia:

• Aleksejev V.G. Sisehaiguste diagnoosimine ja ravi Neeruhaigus, M: Meditsiin, 1996
• Whitworth J.A Guide to Nephrology, M.: Meditsiin, 2000
• Shulutko B.I. Põletikulised haigused neerud: püelonefriit ja muud tubulo-interstitsiaalsed haigused SPb., 1996

Vere biokeemia hõlmab peamiste parameetrite uurimist, mis kajastavad keha erinevate organite seisundit, näiteks neerude, maksa, lihaste, kõhunäärme tööd ja seisundit, hematopoeetiline süsteem. Biokeemilise vereanalüüsi tegemisel näete aktiivse põletikulise protsessi olemasolu või puudumist, üldise ainevahetuse iseärasusi, teatud organite kannatusi jne.

Milliseid biokeemilise vereanalüüsi parameetreid uuritakse kõige sagedamini elundite haiguste korral?

Rasvade ainevahetus: kolesterool ja selle fraktsioonid, triglütseriidid, lipoproteiinid. Aterogeenne indeks - "halva" ja "hea" kolesterooli suhe. osariik rasvade ainevahetust Kõige sagedamini uuritakse kolesterooli ladestumist veresooned- ateroskleroos. Minge lehtedele teemal diagnostilised testid aju veresooned, jäsemete arterid ja veenid, süda.

Mineraalide vahetus : K - kaalium, Mg - magneesium, Na - naatrium, Cl - kloor, P - fosfor, Ca - kaltsium - neid elemente saab suurendada või vähendada, kui mitmesugused haigused (endokriinsed häired, üldise ainevahetuse häired, koos hüpertensioon, neeruhaigus, dehüdratsioon jne). Nende uuringute andmeid peab tingimata hindama arst ja korreleerima üldisega kliiniline pilt.

Definitsioon kogu valk ja valgufraktsioonid: neid hinnatakse mitmesuguste põletikuliste, neoplastiliste protsesside puhul, kui kahtlustatakse veresüsteemi haigust, autoimmuunhaigused, neerude ja muude organite kahjustus. Neid parameetreid hinnatakse harva eraldi, tavaliselt määratakse need koos teiste biokeemiliste uuringutega ning sageli on need koos ultraheli- ja röntgenuuringutega korrelatsioonis kliinilise pildiga, mida arst patsienti uurides näeb.

See ei ole ammendav biokeemiliste uuringute loetelu, uuringuid soovitab arst. Vajadusel pakume nõu spetsialiseerunud spetsialistidelt.

Neeruhaiguse uriinianalüüs on õige diagnoosi ja retsepti määramiseks hädavajalik. tõhus ravi haigus. Biokeemilised uuringud uriin võimaldab teil määrata selliseid näitajaid nagu:

• kreatiniini tase;
• valgu kogus.

Kuseteede haiguste kindlakstegemiseks on vajalik bakterite esinemise üldine analüüs ja setete mikroskoopia. Uriini uuring Nechiporenko järgi määrab silindrite, erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu. Zemnitski analüüsi abil on oluline määrata neerude kontsentratsioonivõime. Kreatiniin igapäevane valk uurea esinemine uriinis neeruhaiguse korral:

• urolitiaas;
• püelonefriit;
• glomerulonefriit.

Neeru- ja funktsionaalsed testid

Kuseteede haiguste ravi on võimalik ainult neerude funktsionaalse võime kindlaksmääramisel. Uuring määrab patsiendi neerupuudulikkuse astme esialgne etapp selle areng. Materjali uurimise käigus kasutatakse selliseid parameetreid nagu:

• glomerulaarfiltratsioon;
• kreatiniin;
• kliirens.

Puhastustegur näitab uuritavast ainest vaba vere kogust neerus 1 minuti jooksul.

Kreatiniini kliirensit on lihtne määrata: vee sekundaarne adsorptsioon neerutuubulites on väljendatud protsentides. Neerude normaalne glomerulaarfiltratsioon on 120-130 ml / min ja resorptsioon tuubulites kuseteede organ võrdne 98-99%.

Paljude haiguste korral määrab arst kuseteede iga komponendi filtreerimise koguse. Saadud parameetrid on vajalikud funktsionaalne uuring neeruhaigusega.

Uurea määramine uriinis

Uurea koguse vähenemine toimub kuseteede kahjustuse korral, mis ilmneb neeruhaiguste tekke korral.

Keemiline analüüs viiakse läbi laboris. Uuringu jaoks valmistatakse ette materjal: 40 ml patsiendi uriini, portselannõud, põleti, lämmastikhape. Karbamiidi üldkogus määratakse toodetud lämmastiku mahu uurimisel. Aine eritumine ebapiisavas koguses viitab neerude eritusvõime vähenemisele. Analüüs viiakse läbi neerufunktsiooni muutuse kahtlusega, valkude sünteesi aktiveerimisega lastel ja rasedatel.

Karbamiidi taseme tõus veres ja selle eritumine uriiniga näitab stabiilne olek lämmastiku eritussüsteemid neerude kaudu. Ühendi kogus uriinis muutub patoloogiliste ja füsioloogiliste parameetrite mõjul:

• kehaline aktiivsus;
• dieedi omadused;
• ravimite võtmine.

Neeruhaiguste uriinianalüüsi tunnused

Rasedate naiste nefropaatiaga kaasneb proteinuuria 5-8 g/l.

Kell raske kurss haigusnäitajad tõusevad 25-76g / l. Haigus jaguneb III etapp sõltuvalt valgu kogusest uriinis. Haiguse 3. staadiumis, proteinuuriaga alates 3 g / l, tekib oliguuria ja uriinianalüüsides on silindrid. Nefropaatia piirseisund on valgu kogus 0,6 g/l.

Sette mikroskoopilisel uurimisel leitakse granuleeritud, vahajas või hüaliinne kiht. Erütrotsüütide arv on ebaoluline. Neerude resorptsioon toimub täielikult ja eritunud lämmastiku kogus on normaalne.

Eklampsia tekkega rasedatel on sisu jääklämmastik. Esinemise korral diabeetiline nefropaatia uriinianalüüs sisaldab väike kogus orav.

Muutused uriinianalüüsides glomerulonefriidi korral

Raske neerukahjustus põhjustab muutusi indikaatorites üldine analüüs uriin. Uuringu tulemused näitavad patoloogiliste elementide olemasolu:

• silindrid;
• erütrotsüüdid;
• orav;
• leukotsüüdid;
• lameepiteel.

Valgu olemasolu näitab haiguse progresseerumist: selle sisaldus ulatub 5 g-ni päevas ja albumiini jääkjäljed on uriinis 6 kuud pärast haiguse lõppu.

Erütrotsüüdid uriinis on peamine nefriidi tunnus. Nende arv varieerub vaateväljas 14-5 kuni 50-60. Kui leitakse üksikud erütrotsüüdid, määrab arst patsiendile juhtivuse. Pärast setete mikroskoopiat uuritakse leukotsüüte, glütsiini silindreid, mis näitavad muutust neerude tuubulites. Hajusa protsessiga kaasneb bakterite puudumine, mis näitab peatumist nakkuslik põletik kuseteedes.

AT esialgne etapp haigus kokku uriini hulk väheneb, kuid selle suhteline tihedus suureneb. Erütrotsüütide sisaldus on 5 x 106 / μm ööpäevas, need on deformeerunud, mis viitab glomerulaarsele hematuuriale.

Erütrotsüütide normaalne vorm näitab glomerulonefriidi puudumist. Immuunpõletikku kinnitab leukotsüütide tõus ja valgukadu ületab 3 g päevas.

Uriini analüüs ägeda neerupõletiku korral

Püelonefriidi korral võimaldab uriini uuring määrata patogeeni tüübi ja välja kirjutada õige ravi. Patoloogia arenguga kortikaalses kihis on anamneesis suur hulk leukotsüüte. Nende arvu suurenemist täheldatakse obstruktiivse kuseteede sündroomi korral. Uriini värvus koos põletikuga neerukude muutused protsessi progresseerumisel ja urolitiaasi taustal.

Leukotsüüdid suurenevad koos tubolointerstitsiaalse nefriidi tekkega: neeruepiteeli rakud leitakse uriinis. Uriinis leitakse graanulid ja nende leukotsüütide vasted, samuti märkimisväärne kogus lima.

Laste püelonefriidi korral toimub uriini leelistamine. Uriini normaalne pH on vahemikus 4,8–7,5. Ägedat põletikulist protsessi iseloomustab uuritava materjali tiheduse vähenemine. Tavaliselt on suhtelise tiheduse väärtus 1008-1020g/l. Uriini erikaal püelonefriidi korral sõltub lahustunud elementide hulgast ja nende molekulmassist.

Uriini uuring urolitiaasi korral Nechiporenko ja Zemnitsky järgi

Uriini üldanalüüsi näitajate muutumisel ja neerupuudulikkuse kahtlusel soovitab arst patsiendil täiendavad uuringud biomaterjal Nechiporenko järgi.

Analüüsiks antakse laborisse keskmine osa uriini. Uurige 1 ml materjali ja leukotsüütide, erütrotsüütide, silindrite arvu selles.

Erütrotsüütide norm on kuni 1000 1 ml uriini kohta ja leukotsüüte on 4000 ühikut sama koguse uriini kohta. Tavaliselt on Nechiporenko järgi testide tegemisel hüaliinsilindreid koguses 20 1 ml kohta ja nende muud tüüpi - patoloogiline seisund patsiendi keha jaoks.

Üle 2000 leukotsüüdi 1 ml kohta on tüüpiline püelonefriidi, urolitiaasi, tsüstiidi korral. Hüaliinsete silindrite suurenemist täheldatakse neerupõletiku ja ägeda glomerulonefriidi korral. Graanulilised silindrid ilmuvad haiguse kroonilises käigus ja vahajas moodustised näitavad neerupuudulikkuse teket patsiendil. Epiteelielemendid tekivad neerutorukeste limaskesta surmast ja viitavad tubulaarsele nekroosile või toksiline mürgistus, millega kaasneb neeru parenhüümi surm (mürgistus raskmetallide sooladega).

Uriini kogumine ja uurimine Zemnitski järgi võimaldab teil määrata kuseteede puudulikkust või selle põletikku. Uuritakse mitme uriini portsjoni tihedust, naatriumkloriidi ja uurea kogust igas portsjonis. Tavaliselt on suhteline tihedus vahemikus 1,004 kuni 1,032 ning kõrge ja madala erikaalu erinevus ei tohiks olla väiksem kui 0,007. Väikesed kõikumised uriini tiheduses viitavad vaevuse ilmnemisele. Määratakse filtreerimise kliirens, mis määrab aine puhastamise koguse glomerulites. O normaalne töö neerud näitab 80% kogu uriiniga võetud vedelikust 24 tunni jooksul. Kui a vastupidine imemine rohkem kui uriini filtreerimine glomerulites ja uriinil on suur erikaal, siis selle kogus väheneb.

Patsiendile määratud uriinianalüüsid on väga informatiivsed materjalid, mis võimaldavad arstil panna õige diagnoos ja määrata ravi.