Krooniline apenditsiit - sümptomid. Krooniline apenditsiit. Etioloogia. Patogenees. Kliinik, diagnoos, ravi Kroonilise apenditsiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Krooniline apenditsiit- haigus, mis on üsna haruldane, erinevalt patoloogia ägedast vormist. Pimesool on pimesoole lisand, mis näeb välja nagu torukujuline moodustis ja täidab kehas mitmeid sekundaarseid funktsioone, sealhulgas:

• soolestiku kaitse patogeensete mikroorganismide eest lümfoidkoe olemasolu tõttu;
• peensoole eraldamine jämesoolest;
• toidu seedimiseks vajalike ensüümide tootmine (amülaas, lipaas);
• soolestiku motoorikat mõjutavate hormoonide süntees jne.

Arvatakse, et pimesoole krooniline põletik võib tekkida ägeda pimesoolepõletiku leevenduse tõttu ilma operatsioonita või mittetäieliku apendektoomiaga. Lisaks areneb see haigusvorm mõnikord peamiselt, möödudes ägedast staadiumist, kõhuõõne nakkusprotsesside tõttu vähenenud immuunsuse taustal. Kroonilise põletiku teket soodustavad pimesoole liialdused, adhesioonide, tsüstide, hüperplastilise lümfoidkoe esinemine ja vereringehäired.

Tuleb märkida, et varem oli kahtlusi kroonilise apenditsiidi olemasolu kohta, kuid tänapäeval kirjeldatakse selle haigusvormi sümptomeid, mida iseloomustavad aeglased protsessid, üsna selgelt. Mõelge, millised on kroonilise apenditsiidi sümptomid täiskasvanud naistel ja kuidas seda patoloogiat ravitakse.

Kroonilise apenditsiidi nähud täiskasvanud naistel

Pikaajalise kroonilise pimesoolepõletiku korral võivad pimesoole protsessis tekkida atroofilised ja sklerootilised muutused, tekivad armid, adhesioonid, mis viib valendiku sulgumiseni ja pimesoole deformatsioonini, selle sulandumiseni ümbritsevate kudedega. Patoloogia peamised ilmingud on järgmised:

• mõõdukas valu, mis perioodiliselt ilmneb niude- või nabapiirkonnas, eriti pärast füüsilist pingutust, roojamist, intensiivset köha, toitumisvigu (mõnedel patsientidel on valu pidev);
• krambid, oksendamine;
• väljaheite häired.

Mõnikord ilmnevad ka vaagnaelundite sümptomid, nimelt:

• valulikkus pärasooles;
• ebamugavustunne, valu vahekorra ajal.

Kehatemperatuur on enamikul juhtudel normaalne, kuigi võib õhtul tõusta.

Kroonilise apenditsiidi sümptomid võivad häirida kauem kui üks aasta, samas on alati võimalus, et haigus läheb üle ägedasse vormi. Pimesoole kroonilise põletiku ägenemisel täheldatakse järgmist:

• intensiivne äge valu kõhus, mida süvendab surve;
• kõhu eesseina pinge;
• kehatemperatuuri tõus;
• janu;
• tugev iiveldus jne.

Need märgid viitavad kiireloomulisele arstiabile, sest. haigus ähvardab gangreeni arengut või pimesoole perforatsiooni.

Selle haigusvormi peamine ravimeetod on kirurgiline (apendektoomia). Harvadel juhtudel konservatiiv ravi antibiootikumide kasutamisega, mis võimaldab kõrvaldada nakkus- ja põletikulised protsessid. Äkilise ägenemise ohu tõttu peaksid patsiendid pärast konservatiivset ravi läbima regulaarsed arstlikud läbivaatused, järgima tervislikku toitumist.

Pimesoole eemaldamise operatsiooni saab teha klassikalise laparoskoopilise meetodiga või kaasaegsema endoskoopilise meetodiga, mis ei nõua pikka rehabilitatsiooniperioodi. Samal ajal määratakse tüsistuste vältimiseks ka antibiootikumid (tavaliselt intramuskulaarselt).

Haigust diagnoositakse noortel vanuses 20–40 aastat. Patsient on mures korduvate valuhoogude pärast, mis põhjustavad märkimisväärset ebamugavust. Püsiva valu korral tehakse apendektoomia.

Põhjused

Krooniline apenditsiit, erinevalt ägedast vormist, on haruldane. Selle välimuse põhjused:

• eelnev pimesoole atakk, mis lõppes pimesoole eemaldamiseta;
• immuunsüsteemi talitlushäired;
• pärilik eelsoodumus;
• vereringesüsteemi patoloogia;
• endokriinsed haigused;
• seedetrakti haigused, mille tagajärjel kivid blokeerivad protsessi;
• hormonaalsed häired;
• manuste põletik (naistel);
• operatsiooni tagajärg (kui pärast operatsiooni jäi pimesooleprotsess üle 2 cm).

See haigus esineb sagedamini õrnema soo naistel. Lastel ja vanematel lastel diagnoositakse haigust äärmiselt harva.

Eelsoodumusteks on stress, hüpotermia, alatoitumus, liigne kaal, halvad harjumused ja krooniline.

Vormid

Kroonilisel apenditsiidil on 3 vormi:

• Jääk (jääk). Haigus on ägeda pimesoole tagajärg.
• Korduv. Avaldub remissiooni ja ägenemise perioodidena. Aja jooksul tekib ulatuslik põletik, mis viib tüsistuste tekkeni ja vajaduseni kirurgilise sekkumise järele.
• Primaarne krooniline. Teine nimi on kättesaamatu pimesoolepõletik. Tema välimust ei seostata ägeda pimesoole rünnakuga.

Sümptomid

Kroonilist vormi iseloomustab pidev loid põletikuline protsess, mis viib protsessi struktuuri muutumiseni. Sümptomid on ähmased, mistõttu on patsiendi kaebuste põhjal võimatu täpset diagnoosi panna.

Krooniline apenditsiit on sümptomitelt sarnane püelonefriidi, pankreatiidi, koletsüstiidi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

Naiste seas

Kroonilise apenditsiidi sümptomid naistel:

• ebamugavus- ja raskustunne;
• valutav tuim valu paremal alakõhus, mis ilmneb pärast füüsilist pingutust;
• seedehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus);
• valu kõhus, nagu ka;
• valu günekoloogilisel toolil läbivaatuse ajal.

Ägenemise korral tekib iiveldus ja oksendamine, kehatemperatuur võib tõusta. Kroonilise pimesoolepõletiku tunnused naistel remissiooni ajal on isutus, unetus, meeleolu halvenemine, perioodiline valutav valu alakõhus paremal.

Naiste kroonilist apenditsiiti võib segi ajada naiste haigustega, kuna urogenitaalsüsteem piirneb seedetraktiga.

Meestel

Meeste apenditsiidi sümptomid erinevad veidi naiste omadest:

• pidev valutav valu paremas niudepiirkonnas;
• iiveldus ja oksendamine ägenemise ajal;
• kehatemperatuuri tõus.

Meestel pimesoolepõletiku ilmnemisest kuni kadumiseni möödub nädal.

Milline arst ravib kroonilist apenditsiiti?

Kui haigus on remissioonis, on vaja külastada kohalikku terapeudi või gastroenteroloogi. Apenditsiidi ägenemisega peate võtma ühendust kirurgiga. Naised peaksid konsulteerima günekoloogiga, tegema urogenitaalsüsteemi ultraheli.

Mõnikord on muude patoloogiate välistamiseks vaja proktoloogi ja uroloogi abi.

Diagnostika

Esmane uuring koosneb kõhu palpeerimisest. Valu surve all tugevneb kohati all paremal.

Patsient peab võtma vere- ja uriinianalüüsi. Apenditsiidiga plasmas tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos.

Muude haiguste välistamiseks määratakse patsiendile instrumentaalsed uurimismeetodid. Kroonilise apenditsiidi diagnoosimise meetodid:

• mao ja kõhukelme radiograafia kontrastaine kasutamisega;
• Kõhuõõne ja urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring;
• fibrogastroduodenoskoopia.

Diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik laparoskoopia.

Ravi

Sagedamini otsib patsient ravi pimesoole kroonilise vormi ägenemise tõttu. Sel juhul see eemaldatakse. Operatsioon toimub üldnarkoosis. Põletikuline pimesool eemaldatakse endoskoopilise laparoskoopia abil. See on minimaalselt invasiivne tehnika, tänu millele on taastusravi periood kiirem ja lihtsam. Patsient kirjutatakse haiglast välja teisel päeval.

Rasedatele tehakse apendektoomia ainult esimesel trimestril.

Pimesoole ägenemisega on vaja kutsuda kiirabi ja jälgida voodirežiimi kuni selle saabumiseni. Valuvaigisteid ei ole vaja võtta.

Pärast operatsiooni peate järgima arsti soovitusi:

• järgima dieeti;
• teha terapeutilisi harjutusi, et vältida tüsistusi pärast operatsiooni;
• võtta ravimeid immuunsüsteemi tugevdamiseks, samuti tsefalosporiinide või makroliidide rühma antibiootikume;
• õues jalutama.

Antibiootikumravi kestus pärast operatsiooni on 7-10 päeva.

Ägedate rünnakute puudumisel on kroonilise apenditsiidi konservatiivne ravi lubatud. See sisaldab:

• Meditsiiniline teraapia. Patsient peaks võtma antibakteriaalseid, põletikuvastaseid, spasmolüütilisi ravimeid, samuti vereringet parandavaid ravimeid, vitamiine ja immunokorrektoreid.
• Dieet. Toitumine peaks olema osaline, toitumine on tasakaalustatud ja mitmekesine. On vaja loobuda suitsutatud lihast, hapukurkidest, vürtsikast, praetud ja rasvasest toidust. Te ei saa juua kohvi, kanget musta teed ja gaseeritud jooke.
• Füsioteraapia protseduurid.

Tüsistused

Tagajärjed on järgmised:

• atroofilised ja sklerootilised muutused pimesooles;
• pimesoole perforatsioon koos selle sisu sisenemisega kõhuõõnde;
• armide ja adhesioonide moodustumine, mis viib protsessi sulandumiseni naaberorganitega;
• appendikulaarne abstsess;
• gangreen;
• granulatsioonikoe kasv.

Apenditsiidi ägenemisega peate nägema arsti. Selle purunemisel tekib naaberorganite ärritus, kõhuõõnde koguneb mäda ja tekib peritoniit, mõnikord isegi sepsis. See seisund on eluohtlik.

Ärahoidmine

Spetsiaalseid ennetusmeetmeid pole. Kroonilist pimesoolepõletikku saab vältida, kui loobute halbadest harjumustest, juhite tervislikku eluviisi ja sööte õigesti.

Apenditsiidi krooniline vorm, isegi kui see kulgeb ilma ägenemisteta, vajab pidevat jälgimist. Ainult arsti soovitusi järgides saate vältida operatsiooni ja tõsiseid tüsistusi.

Kasulik video apenditsiidi kohta

Krooniline pimesoolepõletik on pimesoole või pimesoole krooniline põletik. Sellist haigust ei täheldata nii sageli ja selle arengu põhjuseks peetakse ägedat apenditsiiti. Sellistel juhtudel räägitakse haiguse jääkvormist. Kuid mõnikord ilmnevad kroonilise apenditsiidi sümptomid ainult perioodiliselt, siis diagnoositakse patsiendil haiguse korduv vorm. Tavaliselt juhtub see siis, kui pärast pimesoole eemaldamist jääb järele üle 2 cm pikkune känd.

Sümptomid ja diagnoos

Üldiselt ei erine kroonilise apenditsiidi nähud palju haiguse ägeda vormi sümptomitest. Erinevused on ainult nende tõsiduses ja kestuses. Seega ilmneb haigus sageli:

• Valu. Tavaliselt kurdavad patsiendid perioodilist või isegi pidevat ebamugavustunnet, raskustunnet paremal niudepiirkonnas ja kõhu keskosas naba ümber, mis suureneb pärast söömist, aktiivse füüsilise töö ajal, köhimist, naermist, eriti sirge paremale tõstmisel. jalg lamavas asendis jne. Lisaks võib valu anda kubemesse, reiesse või alaseljale.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhukinnisus või, vastupidi, kõhulahtisus.

Tähtis: vead dieedis võivad samuti põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Samal ajal, erinevalt ägedast apenditsiidist, ei iseloomusta haiguse kroonilist vormi:

• temperatuuri tõus;
• üldise seisundi halvenemine;
• nõrkuse ilmnemine jne.

Tähelepanu! Haiguse ägenemisega täheldatakse kõiki ägeda apenditsiidi tunnuseid.

Kuid täiskasvanute kroonilise apenditsiidi sümptomeid täiendavad sageli vaagnaelundite häired, näiteks:

• sagedane ja valulik urineerimine;
• valu, mis on seotud defekatsiooni või rektaalse uuringuga;
• ebamugavustunne vahekorra või günekoloogilise läbivaatuse ajal.

Täiskasvanud naised põevad kroonilist pimesoolepõletikku sagedamini kui teised

Seetõttu aetakse naistel kroonilise apenditsiidi tunnuseid, nimelt seda haigust kõige sagedamini välja arendada, sageli segi günekoloogiliste patoloogiate ilmingutega. Seetõttu diagnoositakse patsientidel sageli valesti ja neile antakse tarbetut ravi, samal ajal kui pimesoolepõletik on jätkuvalt tiksuv viitsütikuga pomm. Selle vältimiseks on vaja läbida põhjalik uuring, mis hõlmab:

• Kõhuõõne organite ultraheli;
• radiograafia;

Diferentsiaaldiagnoos

Kuna kroonilise apenditsiidi sümptomid ei ole spetsiifilised, on väga oluline eristada seda haigust teiste kõhuorganite patoloogiatest, eriti:

• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid;
• Crohni tõbi;
• spastiline koliit;
• koletsüstiit;
• põiepõletik;
• vaginiit;
• pankreatiit;
• munasarja tsüstid;
• adnexiit;
• proktiit;
• püelonefriit;
• jersinioos;
• ileotifiliit jne.

Seetõttu tehakse patsientidele eriti rasketel juhtudel diagnostiline laparoskoopia. Selle meetodi olemus on kõhuõõne organite uurimine spetsiaalse varustuse abil, mille spetsialist viib sisse kõhu eesseina täppispunktide kaudu.

Kroonilise pimesoolepõletiku diagnoosimine ja ravi alustamine on väga oluline võimalikult varakult, kuna nakkuskolde pidev esinemine kehas ei mõjuta loomulikult selle tööd kõige soodsamal viisil. Veelgi enam, see on täis pimesoole perforatsiooni koos järgneva peritoniidi tekkega, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Ravi

Seega küsimus, kas on krooniline pimesoolepõletik, ei ole enam seda väärt. Kuid kuna see organ, vastupidiselt levinud arvamusele, täidab endiselt teatud funktsioone, on arstide ülesanne sellise patoloogia tuvastamisel võimaluse korral säilitada pimesoole protsess. Seetõttu algab ravi sageli konservatiivse raviga ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne või kui patsiendi seisund halveneb, määratakse operatsioon.

Kroonilise apenditsiidi ravi algab reeglina füsioteraapiaga ja:

• põletikuvastased ravimid;
• antibiootikumid;
• spasmolüütikumid;
• immunokorrektorid;
• vitamiinid;
• ravimid, mis parandavad vereringet;
• pre- ja probiootikumid.

Tähelepanu! Mis tahes ravimite iseseisev manustamine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Samuti peavad patsiendid olema piisavalt mõõdukad toitumises ja välistama:

• praetud, vürtsikas, soolane toit;
• suitsutatud liha;
• konserv;
• alkohol;
• kohv ja šokolaad;
• rasvased liha- ja kalasordid, nende baasil valmistatud toidud jne.

Kirurgia

Nagu eespool mainitud, kasutatakse kroonilise pimesoolepõletiku kirurgilist sekkumist, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või tugeva ja püsiva valu korral. Kui patsiendi seisund ja kliiniku tehnilised võimalused seda võimaldavad, tehakse pimesoole eemaldamine laparoskoopiliselt. Vastasel juhul tehakse patsiendile traditsiooniline avatud apendektoomia.

Pärast pimesoole eemaldamist laparoskoopilise meetodiga ei jää inimkehale silmatorkavaid jälgi

• adhesioonid;
• rasedus, eriti esimesel trimestril;
• cicatricial muutused jne.

Pärast seda saavad patsiendid naasta täisväärtuslikule elule tavaliselt 2 kuu pärast, kuigi see sõltub suuresti tehtud operatsiooni tüübist ja operatsioonijärgse perioodi kulgemisest.

Tähtis: kroonilise apenditsiidi sümptomid võivad suuremal või vähemal määral häirida patsiente mitu aastat, kuid alati on võimalus, et haigus läheb üle ägedaks vormiks, mistõttu on vaja õigeaegset ravi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui haigus on loid ja ei tekita erilist muret, saavad patsiendid konservatiivse ravi osana alustada kroonilise apenditsiidi ravi rahvapäraste ravimitega. Reeglina kasutatakse ravimeid, mis parandavad soolestiku tööd ja tugevdavad immuunsüsteemi. See:

1. 100 ml piimas keedetakse 1 tl paar minutit. köömneid ja juua tund pärast seda. Ravimit on vaja võtta iga päev 1 kord nädalas.
2. Muraka lehtede tee.
3. Lusikatäis estragoni rohtu keedetakse tassi keeva veega ja võetakse mõne tunni pärast 50 ml kolm korda päevas 4 päeva jooksul.
4. Pooles liitris keevas vees pruulitakse 20 g maasikalehti ja sama palju manseti rohtu. Toodet hoitakse veevannis 2 minutit ja juuakse päeva jooksul.

Tähelepanu! Täiendava meetmena võite kasutada mis tahes rahvapäraseid ravimeid ainult gastroenteroloogi loal.

Krooniline apenditsiit on üsna haruldane haigus. Alles viimastel aastatel on seda haigust tunnustatud iseseisva patoloogilise üksusena. Kroonilise apenditsiidi sümptomeid võib segi ajada teiste kõhuhaiguste tunnustega.

Haiguse vormid

Krooniline pimesoolepõletik on pimesoole pimesoole pikaajaline põletik. Haigus võib alata primaarse kroonilise protsessina või tekkida ägeda pimesoolepõletiku tagajärjel, mis taandus ilma kirurgilise ravita.

Praegu on tavaks määratleda kolm haiguse vormi:

1. Krooniline korduv apenditsiit. Selline diagnoos pannakse neile patsientidele, kellel on varem olnud korduvalt valuhood paremas alakõhus.
2. Jääkvorm. Diagnoos tehakse siis, kui patsiendil on varem olnud üks valuhoog paremal alakõhus.
3. Immutamatu vorm. Esineb primaarse kroonilise protsessina. Selle vormi puhul ei märka patsiendid varem paremas alakõhus krampe.

Seega kuulub haiguse kättesaamatu vorm primaarsesse ning jääk- ja korduvad vormid sekundaarsesse.

Probleemi arengu põhjused

Ägeda apenditsiidi korral on pimesoole luumenist väljavool täielikult häiritud, kiiresti arenevad veresoonte tromboos ja kudede nekroos. Erinevalt ägedast patoloogiast toimub selle haiguse kroonilises vormis protsessi seinte järkjärguline paksenemine.

Sidekoe levik ja adhesioonide moodustumine haiguse kroonilises vormis põhjustavad protsessi valendiku osalist kattumist. Kui pimesoole valendiku ahenemine saavutab sellise taseme, et see põhjustab pimesoole kudede väljavoolu ja liigset venitamist, tekib valu.

Kroonilise apenditsiidi korral on pimesoole protsessi seinte paksenemine.

Inimestel võivad tekkida põletikulised muutused protsessi seintes:

Sümptomid sõltuvad sellest, milline kroonilise põletikulise protsessi vorm konkreetsel juhul areneb.

Krooniline retsidiveeruv vorm

Interiktaalperioodil ei avaldu haigus kuidagi. Ägenemise ajal meenutavad haiguse sümptomid ägeda protsessi pilti, kuid nende vahel on erinevus.

Tabel: ägedate ja krooniliste vormide tunnuste võrdlus

Video: kroonilise apenditsiidi ägenemine

Rünnakute vahelisel perioodil patsiendid ei kurda. Uurimisel avastavad peaaegu kõik patsiendid paremas alakõhus lihasvalu. Pika haiguse käigus võivad selle piirkonna lihased atroofeerida.

Primaarse kroonilise apenditsiidi sümptomid

Haigus kulgeb ilma ilmsete rünnakuteta. Patsiendid kurdavad mõõdukat valu või perioodilist ebamugavustunnet paremal alakõhus. Mõnikord teatavad patsiendid ilma nähtava põhjuseta iivelduse või oksendamise hoogudest. Mõnikord on patsiendid mures kehatemperatuuri tõusu pärast õhtul.

Krooniline pimesoolepõletik avaldub varem või hiljem valuna

Primaarse kroonilise apenditsiidi korral on valusümptomile iseloomulikud järgmised tunnused:

• tugevdamine lamavas asendis vasakul küljel;
• esinemine parema jala tõstmisel;
• välimus pärast treeningut ja söömist;
• naistel menstruatsiooni ajal suurenenud.

Lisaks valule märgivad kroonilise pimesoolepõletikuga patsiendid, et pikal kõndimisel väsib parem jalg märgatavalt kiiremini.

Nende patsientide uurimine näitab:

• kõhu eesseina lihaste toonuse vähenemine paremal alakõhul;
• valu selles piirkonnas palpatsioonil.

Tabel: erinevused haiguse primaarse ja sekundaarse kroonilise vormi ilmingute vahel

Omadused lastele

Temperatuuri tõus lapsel ilma nähtava põhjuseta on häiresignaal, ärge kartke arstiga ühendust võtta

Lastel on kroonilise apenditsiidi nähud sarnased soolekoolikutega. Lapsepõlves toitumise iseärasuste tõttu on imikutel sageli kalduvus kõhukinnisusele või kõhulahtisusele. Pimesoole kroonilise põletiku tunnuseks on perioodiline temperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta.

Kuid krooniline pimesoolepõletik lapsepõlves on üsna haruldane. Lastel on pimesoole struktuuris omapära - vähearenenud ventiil, mis blokeerib protsessi sissepääsu. See vähendab sisu seiskumise ohtu selle luumenis. Krooniline põletikuline protsess protsessis toimub selle arengu kõrvalekalletega.

Põletiku diagnoosimise meetodid

Kuidas määrata kroonilist apenditsiiti? Diagnoos tehakse eelkõige patsiendi kaebuste põhjal. Kui varem esines vähemalt üks apenditsiidi rünnak (parempoolsed valud alakõhus, palavik, oksendamine või kõhulahtisus), annab see põhjust kahtlustada haiguse kroonilist vormi ja viia läbi täiendavaid uuringuid:

• kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
• vere- ja uriinianalüüsid;
• tupe ja rektaalne uurimine;
• röntgenuuring kontrastainega;
• Bastedo meetod - õhu sisseviimine pärasoolde. Kui see jõuab pimesoolde, hakkab see paisuma. Kroonilise apenditsiidi korral on sel hetkel valu paremal alakõhus;
• laparoskoopia on kõige informatiivsem meetod pimesoole väliste põletikuliste muutuste visuaalseks määramiseks.

Esmast kroonilist vormi on raskem diagnoosida. Kui varem patsiendil pimesoolepõletikku ei esinenud, tehakse diferentsiaaldiagnostika järgmiste haiguste korral:

• krooniline koletsüstiit;
• krooniline pankreatiit;
• krooniline hepatiit;
• adhesiivne protsess kõhuõõnes ja väikeses vaagnas;
• krooniline enteriit ja koliit;
• urolitiaasi haigus;
• krooniline püelonefriit;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• kõhu kasvajad;
• günekoloogilised haigused.

Haiguse ravi

Kui "kroonilise apenditsiidi" diagnoos leiab kinnitust ja pärast põhjalikku diagnoosimist välistatakse muud sarnaste sümptomitega haigused, on kaks ravivõimalust:

• pimesoole eemaldamise operatsioon (apendektoomia);
• konservatiivne ravi - antibiootikumid, spasmolüütikumid, füsioteraapia.

Tähtis! Ravimeetodi valik iga haiguse juhtumi puhul on individuaalne.

Kui pärast konservatiivset ravikuuri patsienti ei häiri enam valud paremas alakõhus, pole protsessi eemaldamine vajalik. Haiguse kordumise korral kalduvad arstid organi eemaldamise operatsioonile.

Praegu toimub kroonilise põletiku pimesoole eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks laparotoomia, st kõhuõõne avamine. Kirurgid kasutavad seda meetodit kõige sagedamini ulatusliku liimimisprotsessiga kõhuõõnes.

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi põletikuvastane ravi. Määrake antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti ravimid, mis vähendavad adhesioonide tõenäosust.

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni näidatakse patsiendile säästvat dieeti, et vähendada soolte koormust.

Esimese 12 tunni jooksul pärast protsessi eemaldamist on lubatud juua ainult vett, seejärel kuni operatsioonijärgse perioodi esimese päeva lõpuni võib juua tarretist, riisivett või kanapuljongit.

Alates teisest päevast on lubatud osatoidud väikeste portsjonitena:

• kõrvitsa, suvikõrvitsa või kartulipüree;
• rasvavaba jogurt;
• lahja kana puljong;
• keedetud kanaliha.

Fotogalerii: tooted, mis moodustavad haiguse peamise dieedi

Keedetud kanaliha on suurepärane võimalus operatsioonijärgseks dieediks Kana madala rasvasisaldusega puljong aktiveerib mao Kõrvits on väga tervislik köögivili.

• köögiviljapüree supid, mis on keedetud madala rasvasisaldusega kanapuljongis minimaalse koguse soolaga (kõrvitsast, suvikõrvitsast, peedist, porgandist, kartulist);
• vedelad teraviljad ilma võid lisamata (kaerahelbed, riis, tatar);
• rasvavabad ja magustamata piimatooted (jogurt, kodujuust, biokefir);
• madala rasvasisaldusega keedetud püreestatud liha (kana ja veiseliha).

Iga toode tuleb dieeti lisada järk-järgult, jälgides patsiendi seisundit. Toit ei tohiks põhjustada puhitust ja kõhukinnisust.

Dieedi määrab raviarst. Kui järgite kõiki soovitusi, möödub keha taastumisprotsess komplikatsioonideta.

Krooniline pimesoolepõletik maskeerib paljusid kirurgilisi haigusi. Patoloogia immutamatu vorm on ohtlik, kuna kehas on pikka aega põletiku fookus, mis selgelt ei avaldu. Kuna on oht krooniliselt vormilt ägedaks muutuda, tuleb olla tähelepanelik selle haiguse mis tahes, isegi väiksemate ilmingute suhtes.

Krooniline pimesoolepõletik on põletikulise algoritmi loid vorm pärasoole pimesoole piirkonnas. Tavaliselt seostatakse seda varasema ägeda pimesoolepõletiku rünnakuga, mis esineb kõige sagedamini naistel. Kroonilise apenditsiidiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid, kuid diagnoosimine on vajalik. See võimaldab kindlaks teha patoloogilise seisundi põhjused ja sellele järgneva ravi.

Naiste moodustumise põhjused

Spetsialistid tuvastavad kolm vormi, millega krooniline apenditsiit on täiskasvanutel seotud - see on jääk-, korduv-, esmane krooniline. Viimane sort, mida nimetatakse ka residuaalseks, esineb täiskasvanutel ja aeg-ajalt lastel. Seda iseloomustab ühe ägeda rünnaku esinemine patsiendi ajaloos, mis lõppes paranemisega ilma kirurgilise sekkumiseta.

Krooniline apenditsiit retsidiveeruvas vormis on apenditsiidi korduvad rünnakud minimaalsete sümptomitega remissiooni staadiumis. Mõned eksperdid pööravad tähelepanu primaarse kroonilise või kättesaamatu apenditsiidi olemasolule. See areneb järk-järgult, ilma eelnevate ägedate rünnakuteta, mida esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel.

Kroonilise apenditsiidi jääkvari on selle patoloogilise seisundi varem moodustatud rünnaku tagajärg. Sel juhul tuleks selle leevendamist ilma pimesoole kirurgilise eemaldamiseta pidada eeltingimuseks. Oluline on mõista, et pärast ägedate sümptomite taandumist pimesoole piirkonnas säilivad sobivad tingimused põletikulise protsessi säilitamiseks.

Me räägime adhesioonidest, tsüstist, pimesoole paindumisest, lümfoidkoe hüperplaasiast - kõik see raskendab oluliselt selle tühjenemist.

Seda kõike arvestades juhin tähelepanu sellele, millised on kroonilise pimesoolepõletiku sümptomid. Just nende õigeaegne tuvastamine võimaldab alustada ravi võimalikult varakult, mis on vajalik mitte ainult täiskasvanutele - naistele või meestele, vaid ka lastele.

Apenditsiidi kroonilise seisundi sümptomid

Kroonilise apenditsiidi sümptomeid iseloomustab kaudsete või isegi hägusate ilmingute ülekaal. Esitatud patoloogiline seisund on seotud ebamugavus- ja raskustunde esinemisega. Lisaks kaasnevad kroonilise pimesoolepõletikuga parema niudeosa piirkonnas tuimad valutavad valud, mis võivad olla püsivad või tekkida episoodiliselt. Samuti ilmnevad sellised valulikud aistingud füüsilise koormuse ja toitumise korraldamise vigade tõttu.

Naistel ja meestel esinev krooniline apenditsiit on sageli seotud seedesüsteemi häiretega. Me räägime iiveldushoogudest, kõhupuhitusest, samuti kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tekkest. Temperatuuriindikaatorid jäävad enamikul juhtudel optimaalseteks. Kuid mõnikord, eriti õhtul, on tõenäoline subfebriili taseme tõus.

Pimesoolepõletiku kroonilise vormi esinemisel võib tuvastada palju mitmekesisemaid sümptomeid. Seega võime rääkida põiekompleksist, nimelt väga valulikust ja sagedast urineerimise kordumisest. Spetsialistid tuvastavad naiste vaginaalse sümptomaatilise kompleksi, nimelt kõige tugevama valu günekoloogilise läbivaatuse ajal.

Krooniline apenditsiit - sümptomid võivad olla seotud ka rektaalse ilmingute kompleksiga, mille puhul on rektaalse uuringu ajal märkimisväärne valu. Ägeda pimesoole põletikulise seisundi järgnevad rünnakud võivad ilmneda sümptomitega, mis on seotud ägeda pimesoolepõletikuga.

Kõike seda arvesse võttes võib kindlalt väita, et krooniline pimesoolepõletik on seisund, mida on raske tuvastada ainult sümptomite põhjal.

Sellepärast on selge ja õige diagnoosi kindlaksmääramiseks tungivalt soovitatav mitte ainult pöörduda spetsialisti poole, vaid ka hoolitseda õige diagnostilise uuringu läbiviimise eest. Lisaks meditsiinilise otsuse tegemisele võimaldab see alustada piisavat taastumiskuuri, mis välistab tüsistuste tõenäosuse, kriitilised tagajärjed naistel ja lastel.

Haiguse diagnoosimine

Kroonilise apenditsiidi kaudseid ilminguid saab tuvastada kõhu palpeerimisega. Võime rääkida lokaalsest valust paremas niudepiirkonnas, samuti Obraztsovi positiivsest sümptomist ja üsna harva Rovsingi või Sitkovski positiivsetest sümptomitest. Spetsialistid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et:

• sellise seisundi, nagu krooniline pimesoolepõletik, tuvastamiseks on tungivalt soovitatav teha jämesoolega seotud radiopaque irrigoskoopia. Esitatud uuring võimaldab tuvastada pimesoole puudumist või osalist täitumist baariumiga, aeglustades selle tühjenemist, mis on otsene tõend pimesoole kuju muutumisest, selle valendiku piirkonnas ahenemisest;
• kolonoskoopia rakendamine võimaldab välistada mis tahes kasvajate esinemise meeste ja naiste probleemsetes piirkondades. Uuringu radiograafia ja ultraheli läbiviimine võimaldab teil saavutada kõhupiirkonna suhtes sarnase visualiseerimise;
• Patsiendi vere ja uriini kliinilised analüüsid kroonilise apenditsiidi esinemisel ei ole enamikul juhtudel seotud ühegi väljendunud muutusega.

Apenditsiidi primaarse kroonilise vormi korral määratakse diagnoos, välistades muud kõhukelme organite tõenäolised haigused, mida iseloomustavad sarnased sümptomid. Esitatud patoloogilise seisundi diferentsiaaldiagnostika on vajalik järgmiste haigustega: maohaavand, Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom, krooniline koletsüstiit, spastiline koliit.

Lisaks, rääkides diferentsiaaldiagnostikast, juhin tähelepanu kõhukärnkonnale, jersiniosole ja paljudele teistele haigustele, sealhulgas naiste günekoloogilistele ja lastel helmintilistele infestatsioonidele. Oluline on arvestada, et diagnostiline uuring peaks sisaldama täielikku protseduuride loetelu, et diagnoos jääks võimalikult õigeks. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka teine ​​uuring, et määrata kindlaks patoloogilise seisundi teatud tunnused ja kroonilise apenditsiidi tunnused.

Ravi omadused

Erilist tähelepanu väärib see, kuidas täpselt kroonilise apenditsiidi ravi läbi viia. Eelkõige juba kinnitatud diagnoosi ja stabiilse valuliku sündroomi korral on tungivalt soovitatav hoolitseda kirurgilise ravi eest. Jutt käib pimeprotsessi eemaldamisest, mida saab läbi viia avatud apendektoomia või laparoskoopilise meetodi abil. Kirurgilise sekkumise osana viiakse läbi ka kõhukelme organite seisundi täielik uuring, et selgitada välja muud tõenäolised valu põhjused paremas niudepiirkonnas.

Operatsioonijärgne periood peab tingimata olema seotud antibiootikumraviga. Pikaajalisi tulemusi pärast operatsiooni kroonilise pimesoolepõletikuga seoses hinnatakse probleemsemaks kui näiteks ägeda pimesoolepõletiku järgselt. Selle põhjuseks on liimialgoritmide väljatöötamine.

Kui kroonilise apenditsiidi vormiga patsiendil tuvastatakse kerged sümptomid, kasutatakse konservatiivset ravi.

Räägime spasmolüütiliste ravimite komponentide kasutamisest, füsioteraapia protseduuride kasutuselevõtust, soolehäirete kõrvaldamisest.

Makroskoopilised muutused pimesoole piirkonnas apenditsiidi kroonilises vormis võivad jääda nii häguseks, et neid saab tuvastada ainult kõige kaugema protsessi morfoloogilise uuringu läbiviimisel. Juhul, kui naistel või meestel jääb pimeprotsess muutumatuks, on võimalus, et operatsioon võib juba olemasolevat valulikku sündroomi veelgi süvendada. Nagu teate, on apendektoomia läbiviimise aluseks tema.

Operatsioon on äärmiselt harva seotud tüsistustega, kuid keha optimaalseks taastumiseks on soovitatav viibida mõnda aega haiglas spetsialistide järelevalve all. Spetsiaalsed protseduurid ja ravimite komponentide kasutamine võimaldavad kiirendada taastumisprotsessi ja minimeerida valu. Selleks, et taastumine oleks veelgi kiirem ja tüsistuste tõenäosus oleks minimaalne, on vaja kasutada teatud ennetusmeetmeid.

Ennetavad meetmed

Nõuetekohane ennetus on eeltingimus mitte ainult naistele, vaid ka meestele. Just tema võimaldab loota keha kõige kiiremale taastumisele. Ennetamisest rääkides peavad eksperdid silmas dieedi järgimist, tervisliku eluviisi säilitamist, rohke vee joomist. Väga oluline on seedesüsteemi aktiivsus normaliseerida, et välistada igasuguste muutuste võimalus.

Lisaks nõuavad eksperdid vitamiinikomponentide, täiendavate ravimite kasutamist, mis võimaldavad parandada soolte ja kogu seedetrakti tööd.

Samavõrd oluliseks ennetuse elemendiks tuleks pidada häireid põhjustavate patoloogiliste seisundite õigeaegset diagnostilist uurimist ja ravi.

Tähtis!

KUIDAS VÄHENDADA OLULISELT VÄHHIRISKI?

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 9-st ülesandest täidetud

Teave

TEE TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele küsimustele testi lõpus, saate kohati haigestumise tõenäosust VÄHENDADA!

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

1. Kas vähki saab ennetada?
Sellise haiguse, nagu vähk, esinemine sõltub paljudest teguritest. Keegi ei saa olla täiesti ohutu. Kuid igaüks saab märkimisväärselt vähendada pahaloomulise kasvaja tõenäosust.

2. Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?
Absoluutselt keelake endale suitsetamine kategooriliselt. See tõde on juba kõigist väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab riski haigestuda igat tüüpi vähki. Suitsetamist seostatakse 30% vähisurmadest. Venemaal tapavad kopsukasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite kasvajad.
Tubaka eemaldamine oma elust on parim ennetus. Isegi kui suitsetate mitte pakki päevas, vaid ainult poole, väheneb kopsuvähi risk juba 27%, nagu leidis Ameerika meditsiiniliit.

3. Kas liigne kehakaal mõjutab vähi teket?
Hoidke pilk kaalul! Lisakilod ei mõjuta mitte ainult taljet. Ameerika Vähiuuringute Instituut on leidnud, et rasvumine aitab kaasa kasvajate tekkele söögitorus, neerudes ja sapipõies. Fakt on see, et rasvkude ei teeni mitte ainult energiavarusid, vaid sellel on ka sekretoorne funktsioon: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi teket kehas. Ja onkoloogilised haigused ilmnevad lihtsalt põletiku taustal. Venemaal on 26% vähijuhtudest seotud rasvumisega.

4. Kas trenn aitab vähendada vähiriski?
Varu vähemalt pool tundi nädalas trenni tegemiseks. Vähiennetuse osas on sport õige toitumisega samal tasemel. USA-s on kolmandik kõigist surmajuhtumitest tingitud asjaolust, et patsiendid ei järginud ühtegi dieeti ega pööranud tähelepanu kehalisele kasvatusele. Ameerika Vähiliit soovitab treenida 150 minutit nädalas mõõduka tempoga või poole vähem, kuid jõulisemalt. 2010. aastal ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring aga tõestab, et isegi 30 minutist piisab, et vähendada rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksas naine maailmas) 35%.

5.Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?
Vähem alkoholi! Alkoholi süüdistatakse kasvajate tekitamises suus, kõris, maksas, pärasooles ja piimanäärmetes. Etüülalkohol laguneb organismis atseetaldehüüdiks, mis seejärel ensüümide toimel muutub äädikhappeks. Atsetaldehüüd on tugevaim kantserogeen. Alkohol on eriti kahjulik naistele, kuna stimuleerib östrogeeni tootmist – hormoone, mis mõjutavad rinnakoe kasvu. Östrogeeni liig põhjustab rinnakasvajate teket, mis tähendab, et iga lisalonks alkoholi suurendab haigestumisriski.

6. Milline kapsas aitab võidelda vähiga?
Armasta brokkolit. Köögiviljad ei ole mitte ainult osa tervislikust toitumisest, vaid aitavad võidelda ka vähiga. See on ka põhjus, miks tervisliku toitumise soovitused sisaldavad reeglit: poole päevasest toidust peaksid moodustama köögiviljad ja puuviljad. Eriti kasulikud on ristõielised köögiviljad, mis sisaldavad glükosinolaate – aineid, mis töötlemisel omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

7. Millise elundi vähki mõjutab punane liha?
Mida rohkem köögivilju sööd, seda vähem punast liha taldrikule panete. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 grammi punast liha nädalas, on suurem risk haigestuda käärsoolevähki.

8. Milline pakutud vahenditest kaitseb nahavähi eest?
Varuge päikesekaitsetooteid! Naised vanuses 18–36 on eriti vastuvõtlikud melanoomile, mis on kõige surmavam nahavähi vorm. Venemaal on kõigest 10 aastaga melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Selles süüdistatakse nii kunstparkimisvahendeid kui ka päikesekiiri. Ohtu saab minimeerida lihtsa päikesekaitsekreemiga. 2010. aastal ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuring kinnitas, et regulaarselt spetsiaalset kreemi määrivad inimesed haigestuvad melanoomi poole sagedamini kui need, kes sellist kosmeetikat hooletusse jätavad.
Kreem tuleks valida kaitsefaktoriga SPF 15, seda kanda ka talvel ja ka pilvise ilmaga (protseduur peaks muutuma samasuguseks harjumuseks nagu hammaste pesemine) ning samuti mitte jätta end päikesevalguse kätte 10-16 tunniks. .

9. Kas teie arvates mõjutab stress vähi teket?
Stress iseenesest ei põhjusta vähki, kuid nõrgestab kogu organismi ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev muretsemine muudab võitle-ja-põgene mehhanismi sisselülitamise eest vastutavate immuunrakkude aktiivsust. Selle tulemusena ringleb veres pidevalt suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiile, mis vastutavad põletikuliste protsesside eest. Ja nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

TÄNAME TEID TEIE AJA EEST! KUI TEAVE OLI VAJALIK, SAAB ARVUSTUSE JÄTA ARTIKLI LÕPU KOMMENTAARIDESSE! OLEME TÄNUD!

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

1. Ülesanne 1/9

   Kas vähki saab ära hoida?

2. Ülesanne 2/9

   Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?

3. Ülesanne 3/9

   Kas ülekaal mõjutab vähi teket?

4. Ülesanne 4/9

   Kas trenn aitab vähendada vähiriski?

5. Ülesanne 5/9

   Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?