Mitu eluaastat võtab üldanesteesia? Mida me teame narkootikumidest? Kas üldanesteesia on inimkehale kahjulik?

Aga igas naljas – vaid murdosa naljast.

Võitke valu

- Mis on valu füsioloogias, Ruslan Tanovitš?

Ruslan Giljalov

Keha reaktsioon traumale, patoloogilised protsessid, intensiivne meditsiiniline sekkumine. Ainus erand on loomulik sünnitus. Inimesed ei tohiks valutada. See võib olla erinev: äge, krooniline, perioodiline, äkiline ... See on täiesti võimalik võita. Kuid üks asi on haigusseisundi leevendamine, teine on põhjuse kõrvaldamine.

- Kas vastab tõele, et üldnarkoosiga kulub 5 eluaastat, sest see "lõikab" kesknärvisüsteemi?

Pole tõsi. Piisavalt manustatud anesteesia ei häiri elutähtsaid protsesse. Narkoos on mitmetahuline mõiste. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

- Kaasanis oli surmajuhtumeid, kui hambaarstid kasutasid üldanesteesiat ...

Anestesioloogia on teadus, mis nõuab tehnoloogiat. On valdkondi, kus selle kasutamine on täis probleeme: näo-lõualuu ja plastiline kirurgia, hambaravi ... Patsiendi hingamissüsteemi jaoks - oht. Mitte igas hambakliinikus või erakeskuses pole vajalikku varustust, kvalifitseeritud anestesioloogi. Arvan, et hambaravis ei ole üldnarkoosi vaja.

- Mainisite sünnitust ... Ameerikas tuimestatakse reeglina isegi loomulikke. Kas meie naised taluvad kõike?

Vene Föderatsioonis ei kasutata normaalse sünnituse korral üldanesteesiat peaaegu kunagi. Kasutatakse nn anelgeesiat, st. blokaad. See välistab tugeva valu, säilitades samal ajal lihastoonuse, sünnitav naine järgib teadlikult sünnitusarsti nõuandeid ja tema keha on mobiliseeritud. Selline anesteesia ei ole kahjulik ei emale ega lapsele. Kui vastavalt näidustustele on vajalik keisrilõige, kasutatakse muid anesteesiameetodeid.

Tea oma õigusi!

Tänapäeval on operatsioonil käival patsiendil õigus teada kõike, sh. ja anesteesia kohta ... Kas talle on antud anesteesia valik?

Kõik sekkumised viiakse läbi patsiendi nõusolekul, kui ta on võimeline. Kirurg selgitab rahvapäraselt operatsiooni tähendust, selle väljavaateid. Anestesioloog - sama anesteesia puhul, kui muidugi patsient ei ole huvitatud. Kuid enamuse jaoks pole see huvitav, peaasi, et see ei valutaks, pole kuulda ega näha. Patsiendi ohutuse tagamisel valib anestesioloog konkreetse juhtumi jaoks optimaalseima võimaluse, määrab riskiastme, ennustab tagajärgi, kuna on uurinud andmeid patsiendi seisundi kohta. Võttes arvesse nüansse, on mõnikord vaja kombineerida erinevat tüüpi anesteesiat.

Valgus tunneli lõpus

- Kas elustamine on üks nooremaid meditsiinierialasid?

Vene Föderatsioonis pole ta isegi 70-aastane. Meie osakond oli esimene Tatarstani Vabariigis, Traumatoloogia ja Ortopeedia Uurimise Instituudis tänaval. Gorki. Välismaal on anestesioloogia ja elustamine eraldatud, meil on need ühendatud. Usun, et see on õige, kuna toetame ja mõnikord isegi proteesimist seadmete abil, elu toetavat süsteemi. Kui patoloogilised protsessid on pöörduvad, saab elustaja need elu poole pöörata. See võib olla äkksurm, müokardiinfarkt, trombemboolia jne. RCH-s on mitu intensiivravi osakonda, millest igaüks tegeleb oma patsientide kontingendiga. Perinataalses keskuses näiteks pole letaalsust üldse. Ja neuroloogias, teraapias või kirurgias ei saa te ilma selleta kuhugi, sest siin on rasked vaevused, mida süvendavad kaasnevad, mõnikord ravimatud haigused. Meie osakonnas tegeleme kõige sagedamini vigastustega, tegeleme laste, noorukite ja aktiivse eluviisiga tööealiste inimestega. Nende poolt tööl, õnnetuse tagajärjel, sportimisel või, mis salata, kuritegelikul ettekäändel saadud vigastused nõuavad anestesioloogide-reanimatööride abi.

- Kas kliinilise surma korral on elustamisel vanusepiirang?

Neid hoiavad kõik, olenemata vanusest. Patsiendid võivad viibida intensiivravi osakonnas pikka aega. Kas taastatakse elutähtsad funktsioonid või ...

- Lugesin hiljuti lugu: 45 minutit pärast kliinilist surma ärkas patsient ellu. Kuid aju sureb mõne minuti pärast ...

Tõenäoliselt ärkas see patsient ellu tänu tohutu meditsiinilise abiga reanimatööride intensiivsele tööle. Kuid kas tema aju, mis on nii kaua hapniku ja vere juurdepääsuta olnud, ärkab ellu? Ajusurma võrdsustatakse inimese surmaga ja süda võib veel kaua töötada... Olen praktiseerinud 17 aastat, kuid pole veel näinud neid, kes olid aastaid koomas ja siis tagasi pöördusid. tavalist elu.

- Kuidas te eutanaasiasse suhtute?

Meie ühiskond pole selleks veel valmis. Ma nägin paljusid ravimatuid inimesi, kes kannatasid valu leevendamisest hoolimata tõsiselt ja palusid oma kannatustele lõppu. Aga kes selle vastu võtab? Kas see on inimlik? Lootus sureb viimasena... Ja patsiendile ja tema lähedastele jääb ta alatiseks.

- Kui palju maksab keskmiselt patsiendi intensiivravi osakonnas hoidmine?

Üks päev - umbes 12 tuhat rubla. Ja anesteesia, näiteks kõrgtehnoloogilise artroplastika operatsiooni ajal (see on puusaliigese asendamine), on umbes 3 tuhat.

Kõik tahavad kaua elada ja kui sa haigeks jääd, siis “ei valuta”. Kuid meditsiin pole veel kõikvõimas. Kuidas teie päevad mööduvad?

7 päeva nädalas - kiirabi, 3-4 korda kuus - lennud läbi õhu kiirabiliini. Püsivad valved. Pole aega kirjandust lugeda, et eriala uusimaga kurssi viia, silmaringi avardada... Aga maailma meditsiin liigub edasi, tuleb olla teadlik, kogemusi jagada, sh väliskolleegidega... Meil on midagi vahetada: meie osakond on Tatarstani Vabariigis traditsiooniline liider mõnede anesteesiameetodite kasutamisel traumatoloogias ja ortopeedias, mis on patsiendile ohutud, väga tõhusad ja palju odavamad kui üldnarkoos. Teataksime sellest mõnel professionaalsel meditsiinifoorumil. Inimtsivilisatsiooni olemasolust peale pole elu ja surma kohta aktuaalsemat teemat.

Sellest ja paljust muust rääkis arstiteaduste kandidaat Vladimir Kulabuhhov, kui sageli tekivad pärast anesteesiat tüsistused ja kas üldnarkoosis on ohtlik ärgata.

Anesteesia võtab 5 eluaastat ja võtab inimeselt mälu – kõik teavad neid müüte, isegi kui tal pole sellist protseduuri kunagi tehtud. Föderaalse riigieelarvelise institutsiooni termiliste vigastuste osakonna anestesioloogia ja elustamise osakonna juhataja A. I. nimeline kirurgiainstituut. A.V. Višnevski" Vladimir Kulabuhhov.

Enne operatsiooni

Natalja Kozhina: Vladimir Vitalievitš, anesteesia ajal sõltub patsient täielikult anestesioloogist. Kas enne operatsiooni on võimalik hinnata spetsialisti pädevuse astet?

Vladimir Kulabuhhov: Üldiselt ei. Kuid olemasolev arstide sertifitseerimissüsteem ütleb, et kui anestesioloogil on lubatud seda manipuleerimist teha meditsiiniasutuses, siis on tema käsutuses kõik konkreetses olukorras vajalikud anesteesiameetodid. Üldiselt määrab anestesioloogi, nagu iga patsienti raviva arsti, ametisse osakonna juhataja.

Selgub, et ma ei saa öelda anestesioloogile, kes ei tekita minus usaldust: "Vabandust, sa ei meeldi mulle, ma tahan teist spetsialisti"?

Rahvatervise seaduse kohaselt on igaühel õigus valida oma arst. Kuid alguses ei ole anestesioloog raviarst, kuigi operatsiooni enda ajal on vastutus jagatud tema ja kirurgi vahel. Muidugi võite küsida mõnelt teiselt spetsialistilt, kuid kuulutada kategooriliselt: "Ma ei taha seda anestesioloogi, aga ma tahan seda," - see pole ilmselt päris õige. Kuigi juriidiliselt on selline võimalus olemas.

- Kas meil on täna piisavalt anestesiolooge?

Kahjuks on anestesioloogia ja reanimatsiooni valdkonna spetsialistide puudus - meil on üksainus eriala - ligikaudu 50%. Selle põhjuseks on tohutu füüsiline ja psühholoogiline stress, madalad palgad. Sellele erialale inimesed ei lähe, pluss kõik muu, sest arsti roll ja koht meie ühiskonnas on viimastel aastatel oluliselt vähenenud.

Oluline on teada

- Millal anestesioloog patsiendiga tuttavaks saab, kui räägime plaanilisest operatsioonist?

Anestesioloog vaatab patsiendi alati vähemalt 24 tundi ette. Kuid on olukordi, kus on soovitav seda varem teha. On mitmeid haigusseisundeid, mida ei saa 24 tundi enne operatsiooni parandada. Näiteks onkoloogiahaiged on sageli kõhnad. See ei mõjuta mitte niivõrd anesteesiat ennast, vaid tagajärgi, patsiendi tuimestusest taastumist, haavade paranemist, operatsiooni tulemusi jne. Kui anestesioloog inimese varem üle vaatab, oskab ta veidi nõu anda, sest on olemas spetsiaalsed ettevalmistusmeetodid, lisatoitumine.

Teine oluline punkt on see, et anestesioloog peab patsiendi kindlasti uurima tema kaasuva patoloogia olemasolu ja kompenseerimise osas. Pole saladus, et üle 40-aastastel inimestel on sageli arteriaalne hüpertensioon, mitmesugused kroonilised haigused, kõik see võib hiljem paranemisprotsessi aeglustada.

Isik peab olema valmis vastama ausalt kõigile anestesioloogi küsimustele. Ja kindlasti küsib ta halbade harjumuste, allergiate või mõne muu terviseprobleemi olemasolu, minevikus tehtud operatsioonide ja vigastuste kohta jne. On olukordi, kus anestesioloog võib soovitada, kui haigus lubab, operatsiooni edasi lükata ja selleks valmistuda. Selliseid soovitusi ei tohiks tähelepanuta jätta.

- Kui sageli tekivad pärast anesteesiat tüsistused?

Tüsistused on loomulikud, kuna tegemist on tõsise invasiivse protseduuriga, kuid need on äärmiselt haruldased. 1 tüsistus 250 tuhande anesteesia kohta! Seda on palju vähem kui näiteks autoõnnetustes kannatanute arv. Seega öelda, et anesteesia on kohutav asi, millest inimene ei pruugi ärgata, pole midagi sellist. Loomulikult on noortel ja esialgu tervetel inimestel tüsistuste risk väiksem kui eakatel.

Mulle tehti 19-aastaselt anesteesia, sobisin üsna teie definitsiooniga “noor keha”, aga sain sellest väga pikaks ajaks välja. Millised muud tegurid mõjutavad inimese seisundit pärast seda protseduuri?

Fakt on see, et anesteesia ajal suhtleme mitte ainult patsiendi kehaga, vaid ka tema ajuga ja siin võib reaktsioon olla igaühe jaoks erinev. Muidugi mõjutab inimese tuju, kas ta kartis narkoosi või mitte. Inimesed on erinevad. Üks väga mainekaid arste William Oslerütles: "Kui kõik inimesed oleksid ühesugused, muutuks meditsiin teaduseks ega jääks kunstiks."

Lisaks on inimesi, kes metaboliseerivad ravimeid kiiresti, ja on neid, kellel on see protsess aeglane. See on geneetiline omadus. Viimasel kulub narkoosist väljumiseks muidugi veidi rohkem aega.

- Kas üldnarkoosis on rangeid vastunäidustusi?

Mitte ühtegi. Anesteesia ja kirurgia kaasaegne areng on selline, et vajadusel operatsioonile vastunäidustusi praktiliselt ei ole. Kaasaegse anestesioloogia ülesanne on tagada selle operatsiooni kõige ohutum ja mugavam läbiviimine. Milliste meetoditega - sõltub arstist. Muidugi, kui rääkida plaanilistest operatsioonidest, saate oma keha ette valmistada. Kuid sageli tehakse erakorralisi operatsioone, kui patsiendid saabuvad ja neid tuleb järgmise tunni või paari jooksul opereerida. Siis on sellist inimest võimatu täielikult ette valmistada. Mõnikord on seda patsienti võimatu intervjueerida – ta on teadvuseta või halvas seisundis. Muidugi sel juhul oht ja riskid suurenevad. Kuid ülesanne jääb endiselt samaks - tagada maksimaalne turvalisus.

Kui palju anesteetikume inimkeha talub ja kas on õigustatud hirm patsiendil, kes on näiteks 6 korda narkoosi teinud ja kardab hirmsasti veel ühte narkoosi, kuna see võib olla viimane?

Ma ei anna teile numbrit, sest seda lihtsalt pole olemas. Kuid on olemas statistika mõiste. Näiteks mida rohkem te lennukiga lendate, seda suurem on oht, et võite sattuda lennuõnnetusse. Muidugi, kui inimene kannatab 100 narkoosi, siis tõenäoliselt saab ta ka siis, kui on tüsistusi. Levinud on arvamus, et iga meie külastus raviasutusse ei lisa tervist – see ei vasta tõele. Põhjuslik seos on pöördvõrdeline. Inimene ei lähe haiglasse mitte sellepärast, et ta on terve, ja ta on seal sandiks. Aga sellepärast, et ta on juba haige ja mõned probleemid on juba tekkinud, mis nõuavad ravi. Samamoodi anesteesia - seda ei tehta niisama. Ja anestesioloogi ülesanne on see protseduur õigesti läbi viia, võttes arvesse eelnevat anesteesiat, patsiendi seisundit.

Müüdid ja õuduslood

Räägime müütidest. Kas anesteesia ajal on võimalik ärgata?

Jah, see on võimalik ja seda nimetatakse "patsiendi kohalolekuks operatsiooni ajal". Kuid selline "kohalolu" ei kujuta endast suurt häda. Anesteesial on mitu komponenti. Anesteesia - kui inimene ei tunne midagi, analgeesia - valu leevendamine, lihaste lõdvestamine - lihaste lõdvestamine, autonoomse närvisüsteemi kaitse - seda tehakse selleks, et närvisüsteemi reaktsioone ei tekiks.

Anesteesia on ühelt poolt patsiendi mugavus, teisalt aga operatiivmeeskonna mugavuse küsimus. Ja mitte rohkem. On ju lokaalanesteesia, mis teadvust välja ei lülita. Isik viibib operatsiooni ajal.

Ärkamised juhtuvad. Kuid selles pole midagi kohutavat. Lisaks häiriv mugavus. Seda pole vaja karta. Seda juhtub üliharva, mõnikord tundub inimesele lihtsalt, et ta on ärganud.

Kuidas mõjutab anesteesia mälu?

Hetkel käib uuring, mis näitab, et mitte mälu ei vähene, vaid “kognitiivne taju” ehk siis mõistmine pärast narkoosi. See on tavaline vanematel patsientidel. Kuid kummalisel kombel on täpselt sama palju uuringuid, mis ütlevad, et anesteesia ei mõjuta mälu kuidagi. Seetõttu pole sellele küsimusele veel selget vastust. Teisalt on vale väita, et kõik narkoosi läbinud inimesed ei mäleta hästi või mõtlevad halvasti.

- Siis võib-olla on tõendeid selle kohta, et anesteesia võtab 5 eluaastat või on see ka müüt?

Selliseid andmeid pole. Tervis võtab ära haiguse, mille puhul anesteesiat tehakse. Siin tuleb kõik jalule panna. Muutke veidi nurka ja selgitage elanikkonnale, et see pole anesteesia. Kuid see müüt on võib-olla üks venelaste seas levinumaid.

Ja ometi ei saa ma jätta küsimata: kas vastab tõele, et iga operatsiooniga tuleb manustada üha suurem annus anesteesiat?

Ja veel kord ütlen teile, et ei, see pole tõsi, "anesteesia" ei kogune kehasse. Üldiselt, kui hakkame arutama kõiki üldnarkoosiga seotud müüte, siis tunnist ajast ei piisa. Mõned näiteks usuvad, et narkomaanist võib saada narkomaan. See on võimatu! Või siin on veel üks müüt – narkoos ei tööta purjus inimeste puhul. See töötab, kuid halvem. See tõstatab lihtsalt küsimuse anesteesia valiku kohta. Alkoholi- või narkosõltuvusega inimeste jaoks peaks olema erinev lähenemine. Seetõttu peab anestesioloog alati ausalt vastama kõikidele küsimustele, sellest sõltub esmase anesteesia valik.

Sageli keelduvad patsiendid plaanilistest operatsioonidest anesteesiahirmu tõttu – sellest ja paljudest teistest anesteesiaga seotud müütidest rääkisime juhtiva anestesioloogi – Dr.Plasticu kliiniku elustamisarsti Fedor Nikolajevitš Penderoviga. .

Küsimus: Arvatakse, et anesteesia on väga ohtlik. Ja paljud keelduvad operatsioonist just sel põhjusel. Kas need hirmud on õigustatud?

Vastus: Hirmud ei ole õigustatud. Igal juhul on vale keelduda kirurgilisest sekkumisest, sest inimene kardab narkoosi mingite müütide, legendide ja muinasjuttude pärast. Hirmu allikaks on alati infopuudus või teadmatus. Küsimuste korral räägime alati hea meelega patsiendiga, räägime kõike ja püüame neid hirme hajutada. Kui pärast seda on inimesel ikka hirmud, siis võin öelda vaid üht: hirm ei ole tunne, millega peaks kliinikusse operatsioonile minema. Peaasi on usaldus. Usaldage kirurge, anestesiolooge, õdesid ja kogu meditsiinipersonali. Ja kui see usaldus esialgu olemas on, siis on kõik hästi.

Küsimus: Milliseid kaasaegseid anesteesialiike kasutatakse praegu plastilises kirurgias?

Vastus: Plastilises kirurgias kasutatakse kõige sagedamini nn igapäevaelus - üldnarkoosi. Mis on üldanesteesia? See on kombineeritud anesteesia, mille käigus kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid. Kasutatakse inhaleeritavaid anesteetikume – need on und tagavad ravimid, nn uinutid. Kasutatakse valuvaigisteid - need on ravimid, mis tagavad valu puudumise operatsiooni ajal. Ja kasutatakse lihasrelaksante, mis lõdvestavad lihaseid, mis võimaldab kirurgil mugavalt tegutseda. Need on kolm peamist ravimite rühma, mis peaksid tagama anesteesia. Anesteesia on uneseisund, kus inimene ei tunne midagi. Vastavalt sellele võib anesteesia ajal manustada ka teisi ravimeid: nii antibiootikume kui ka vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, kuid need pole peamised.

Kolm peamist rühma, mis ma loetlesin, tuleb kehasse toimetada. Mis teed? Mõnel juhul kasutatakse inhalatsioonianesteesiat, kui inimene hingab gaasisegu. Ja mõne operatsiooni ajal manustatakse neid ravimeid intravenoosselt - see on intravenoosne anesteesia. Tavaliselt kasutatakse intravenoosset anesteesiat lühiajalisteks manipulatsioonideks, 15-20 minutiks, näiteks armide korrigeerimiseks. Sel juhul saame hakkama ainult intravenoosse anesteesiaga. Muudel juhtudel on see kas kombineeritud või inhaleeritav anesteesia.

Mida kõik kardavad? Kõik kardavad nn endotrohiaalset toru. Ja kõik ütlevad: "Kas see on tõsi, et nad panevad selle toru mulle kurku?" Tundub, et kõik mäletavad, kuidas nad selle kunagi selga panid! Kuid isegi kui see on vajalik, tehakse selliseid operatsioone, kui see on vajalik, või kui patsient lamab operatsiooni ajal kõhuli - sellest ei saa te lahti. Aga patsiendi jaoks, peale selle, et ta teab, et talle pannakse see peale, ja ta teab sellest alati. Kuna enne operatsiooni konsultatsioonil, räägime üksikasjalikult, mida me kasutame. Ja seejärel allkirjastab patsient anesteesia kasutamise nõusoleku, kus kõik on üksikasjalikult kirjeldatud. Nii et niipea, kui patsient sellest torust õpib, muutub ta kohe närviliseks. Kuid tegelikult ta ei tunne, kuidas nad selle selga panevad ega eemaldavad. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse kõri maski - see ei ole toru, mis asetatakse häälepaelte taha, see on mask, mis asub suuõõnes. Patsient ei tunne seda ei operatsiooni ajal ega pärast seda.

Küsimus: Paljud inimesed kardavad üldanesteesiat. Kas see on alati vajalik? Ja kas seda saab asendada?

Vastus: Mis on lokaalanesteesia? Me kõik käime hambaarsti juures: igemesse tehakse süst ja mõni ala- või ülemise lõualuu piirkond muutub tuimaks ning tehakse manipulatsioone, inimene ei tunne valu. Kuid puutetundlikud aistingud püsivad: puutetundlikkus, survetunne ... Nii toimivad lokaalanesteetikumid: novokaiin, lidokaiin, tetrakaiin jt. Sama saab teha plastilise kirurgia ajal, kuid mitte alati, vaid ainult väikeste sekkumistega - väikeste armide või väikeste õmbluste korrigeerimiseks. Kohaliku tuimestuse all ei saa alustada ulatuslikke ja suuri operatsioone, näiteks rindade asendamist, kuna kannatada saavad inimese lihased ja väga valusad anatoomilised piirkonnad. Rasvaimu või mõne muu operatsiooni puhul on see ohtlik. Sest on võimatu garanteerida, et inimene valu ei tunne. Ja patsiendi valu operatsiooni ajal ei ole ainult tema mugavusseisund, kuigi see on väga oluline, see on ka keha reaktsioon: südame löögisageduse tõus, rõhu tõus, suurenenud verejooks. Ja nii muutub see inimesele ohtlikuks – see on kontrollimatu olukord. Ja veel üks nüanss - vältimaks valu lokaalanesteesia ajal, kui opereeritakse suuri piirkondi, tuleb süstida suures koguses lokaalanesteetikumi, mille kogus on farmakoloogiliselt piiratud. Te ei saa sõita lõputute annustega, selle toime muutub mürgiseks. Seega saab lokaalanesteesias teha väga kitsas valikus operatsioone ja need on peamiselt korrigeerivad operatsioonid. Ja muide, enamik patsiente küsib isegi sellistel juhtudel: "Kas teie operatsioonil on võimalik mitte viibida?" Ma ei usu, et keegi tahaks praegu operatsioonisaalis kohal olla: kuulata, mis toimub, näha, aga näha, kuidas on õige - ei, nad on ekraaniga piiratud. Aga operatsioonilaual lebamine on ikka selline stress. Näiteks tahaks saada ka hambaarstilt üldnarkoosi. Kuid see ei ole patsiendi soovide küsimus, on näidustusi ja vastunäidustusi.

Küsimus: On väljend, et "40% operatsiooni õnnestumisest on anestesioloogi töö." Kas olete sellega nõus või mitte?

Vastus: Milline matemaatiline jaotus! Ja ülejäänud 60 – keda see huvitav on? Ei, ma ei ole nõus. Kui keegi mingil etapil eksib või teeb oma tööd valesti, siis tuleb öelda, et kõik 100% mis valesti läks, on tema. Ja kui igaüks teeb oma tööd nii palju, kui ta peaks seda tegema, siis seda ei saa protsendiga mõõta. Operatsiooni peab tegema kirurg, anestesioloog peab looma selleks optimaalsed tingimused, et operatsioon oleks võimalikult mugav nii kirurgile kui ka patsiendile.

Kui patsient on anesteesias, vastutab anestesioloog kõigi organismi elutähtsate funktsioonide eest – hingamine, südamelöögid, pulss, surve. Mida patsient hingab, mis temasse tilgub tilgutite, lahuste kujul, mida manustatakse intravenoosselt – seda nimetatakse jälgimiseks. Patsiendi absoluutselt täielik jälgimine lasub anestesioloogil. Anestesioloogid ilmusid palju hiljem kui kirurgid ja anestesioloogia, muide, avardas oluliselt kirurgia võimalusi. Nii et enne seda tegid kõik kirurgid seda. Kujutage ette, kuidas kirurg opereerib ja küsib õelt, milline on patsiendi pulss. Õde ütleb talle: "tal on 120". Praegu ta tegutseb ja ütleb: "tee seda tema jaoks siin." Ja siis ta küsib: "Mis on tema südamelöögid või rõhk." Midagi sellist on vaja uuesti teha. Ja keerulisi operatsioone tehes pidi kirurg ikkagi mõtlema patsiendi seisundile ja ütlema, kuidas seda parandada. See oli väga raske. Ja kui kirurgid vabastati sellest tööosast ja anti võimalus teha ainult seda, mida nad tegema peaksid – opereerima ilma millelegi mõtlemata. Siis astus kirurgia väga laialt edasi. See ei tähenda, et kirurgile läheb korda, mis patsiendiga praegu toimub. Meil on tavaks, et anesteesia monitor on alati kirurgi poole pööratud. Ja kui operatsioon toimub meie kliinikus, aga kus iganes, siis kirurg viskab ikka pilgu sellele monitorile. Ja samamoodi, kui ta kuuleb mingeid seadmete helisid, kui ta näeb anestesioloogi tarbetuid liigutusi: “Mis? Mis sinuga toimub? Kas me ikka töötame või mitte? See on ühine töö ning väga oluline on kirurgi, anestesioloogi, õe ja kõigi asjaosaliste töö meeskonnapõhimõte. Seetõttu tunnevad pikaajalised meeskonnad üksteist hästi ja teavad, mis järgmisel hetkel juhtub. Ja see on väga oluline, just usaldus, millest ma rääkisin, mitte ainult patsiendi usaldus spetsialistide vastu, vaid ka usaldus meeskonnas. Seega vastutab anestesioloog operatsiooni ajal kõigi inimorganismi elutähtsate funktsioonide eest – see ei ole ainult uinumine ja ärkamine. Pole suurt süstalt kirjaga "anesteesia", millega arst patsiendi ümber käib, teeb süsti ja kõik toimib. Kõik on palju keerulisem.

Küsimus: Mida peaks anestesioloog konsultatsioonil välja selgitama enne patsiendiga operatsiooni?

Vastus: Anestesioloog kogub infot: kõik on oluline. Alati küsitakse standardseid küsimusi. Kas on allergia, millal oli viimane söögikord, alati küsitakse, kas oli operatsioone või narkoosi. Põhimõtteliselt huvitab anestesioloogi, kuidas patsient läbis anesteesia: kuidas ta ärkas, millised aistingud tal tekkisid, tüsistused või äkki öeldi talle, et temaga operatsiooni ajal midagi juhtus. Samuti huvitab see, milliseid ravimeid inimene pidevalt võtab, sest need võivad anesteesiat mõjutada. Siis pole analüüsid ainult formaalsed vormid, kus kõik peaks olema normaalne. Need aitavad mõista, kas esineb krooniliste haiguste ägenemisi. Kõik see on oluline, sest need haigused võivad operatsiooni ajal või pärast seda ägeneda. See kehtib eriti südame- või kopsupatoloogiate, elutähtsate elundite ja süsteemide kohta. Seetõttu kogutakse selles patsiendiga suhtlemise etapis teavet ja teadmisi, mis võivad anestesioloogile kasulikud olla ja abiks olla, mis võivad olla talle teatud olukordades eluliselt vajalikud. Me peame teadma kõike enne operatsiooni, meiega – nagu preestri puhul.

Küsimus: On müüt, et üldnarkoos lühendab inimese eluiga mitme aasta võrra, kas vastab tõele?

Vastus: Kui palju see vähendab? Ja kuidas seda mõista ja arvutada? Seda ei saa kuidagi kontrollida. Kuid me ei vii kehasse midagi, mis eluiga lühendaks. Muidugi pole need apelsinid ega vitamiinid, see pole kasulik. Kuid kõik ravimid, mille me kehasse toome, erituvad kiiresti. Kaasaegne farmakoloogia on jõudnud nii kaugele, et kõikidel ravimitel on ravimite väga lühike poolväärtusaeg. Iga kehasse sattunud ravim peaks sellest lahkuma kahe kuni kolme tunni jooksul. Nendest ravimitest jäävad alles vaid metaboliidid, mis on inaktiivsed. 30-40 aastat tagasi võeti kasutusele ravimid, mis võiksid veel nädala inimese veres ringelda – see on tõesti kahjulik. Ja nüüd on ravimid elimineeritud nii kiiresti kui võimalik ja minimaalselt toksilised. Muidugi on teatud mõju, kuid see on minimaalne. Ja me püüame seda tasandada.

Küsimus: Rääkige mulle veidi üldanesteesia kasutamise riskidest.

Vastus: Riskid on alati olemas. Aga ma tahan juhtida teie tähelepanu sellele, et küsimus ei ole üldsegi riskides, vaid selles, kuidas neid riske enne operatsiooni hinnatakse, kui adekvaatselt neid arst ja patsient mõistavad. Kui palju on neid vaja nii arstile kui patsiendile ning kuivõrd on valmisolek asutuses, kus operatsioon toimub, nendele riskidele õigeaegselt reageerima ja neid peatama või tagajärgi tasandada. Lennukile istudes ja kohvritega merele puhkama lendades on meil samuti suured riskid ja see ei ole meie kontrolli all. Siin on olukord veidi erinev – kõik riskid on kaalutud, me teame ligikaudselt nende esinemise tõenäosust ja teame absoluutselt täpselt, kuidas neile reageerida, kui see või teine olukord tekib – samm-sammult, minut minutilt, protokoll. Seetõttu on siinkohal oluline, millised riskid meil on – kontrollitavad või kontrollimatud. Kui inimene lendab lennukiga (ma ei karda lennata), on need kontrollimatud riskid. Kui ta heidab end operatsioonilauale pikali ja siseneb kliinikusse, kus tehakse operatsioone ja tehakse anesteesiat professionaalselt, on võimalikud riskid väga kõrgel kontrolli all. Ja tekkivatest tüsistustest on kõige levinumad allergilised reaktsioonid mis tahes ravimitele. Sellest tulenevalt on ravimeid, mis peatavad selle reaktsiooni. Kõige tähtsam on õigeaegselt märgata ja absoluutselt aru saada, mida täpselt tuleb teha, et seda ei juhtuks.

Küsimus: Kas anesteesia kestus mõjutab tervist? Ja mis on ohtlikum - kombineerida mitu operatsiooni, et anesteesia kestaks kauem, kuid rakendatakse üks kord, või on parem need eraldada?

Vastus: Kõik sõltub paljudest teguritest: operatsioonieelsest tervislikust seisundist, patsiendi vanusest. Kui inimesel opereeritakse samal ajal jalgu, opereeritakse rindkere ja tehakse midagi muud, võib see olla talle parem. Ta kulutab vähem aega, ta ei saa mitte viit anesteesiat, vaid ühte, näiteks viis tundi. Kui tema keha on selleks hetkeks tõesti valmis: patsient on sellises vanuses, kui see on võimalik, ja kõik tema testid näitavad, et ta talub seda võimalikult väheste tüsistustega. Ja veel üks oluline punkt on operatsioonijärgne periood. Kujutage ette, et inimene ärkas ja mõne aja pärast mõistab, et talle opereeriti korraga rindkere, kõhtu, jalgu, paari käsi ja väike operatsioon peas. Kuidas ta sellesse kõigesse suhtub? Tõenäoliselt on kõiges oluline mõõt. Paar toimingut saab ja tuleks kombineerida. Ja salvestage kuus operatsiooni ja öelge: "Teeme need kõik kohe ära, mul on veel nädal puhkuseni jäänud." See on juba teine külg ja patsiendist ei tohiks sel juhul edasi minna.

Arvestada tasub ka sellega, et mida pikem on anesteesia, seda rohkem ravimeid süstime ja seda raskem on operatsioonijärgne periood. Kõik sõltub kirurgi oskustest. Muidugi on selliseid toiminguid, mida alla 3 tunni teha ei saa – sellest tuleb eelnevalt adekvaatselt aru saada. Kuid mida kiiremini, mis ei tähenda halba kvaliteeti, see operatsioon tehakse, seda lühem on anesteesia ja seda soodsam on operatsioonijärgne periood.

Küsimus: Millised seisundid võivad patsiendil tekkida pärast anesteesiat?

Vastus: Anestesioloogi töö ei lõpe operatsiooniga. See ei tähenda sugugi, et patsient ärkas, ütles "aitäh". Ja arst läks järgmise patsiendi juurde. Anestesioloog jälgib patsienti operatsioonijärgsel perioodil piisavalt kaua. Tähtis on, et ta lõpuks ärkaks, et kõik funktsioonid taastuksid, et ta joob ja sööb, et ei oleks värinat, et pärast operatsiooni poleks iiveldust, valusündroomi. Sest patsiendi kõige olulisem hinnang oma mugavuse kohta on see, kas valu on või mitte. Tuleb kainelt hinnata anestesioloogide ja kirurgide võimekust. Ei saa veenduda, et pärast operatsiooni ei valutaks samamoodi nagu enne seda. Valulävi on igaühel erinev, kuid aistingud on üsna talutavad, nagu pärast jõusaalis ületreeningut ja need pole minu sõnad, nagu patsiendid räägivad. Nõus, et need tunded on üsna talutavad. Aga kui kuskil ja millalgi on sellised aistingud, et inimene karjub valust ja ronib mööda seina, siis on see vastuvõetamatu. Seetõttu on operatsioonijärgne periood ennekõike valu leevendamine ja erinevate tüsistuste ennetamine: nakkuslike tüsistuste ennetamine, enne operatsiooni ei söö ega joo inimene mõnda aega ning seda kõike tuleb täiendada. Talle antakse mingisuguseid veepõhiseid elektrolüüte, mõnikord isegi enne operatsiooni ja selle ajal. Ja see kõik on anestesioloogi töö.

Küsimus: Mis mõjutab anesteesia annuse arvutamist? Näiteks kui patsient on laps.

Vastus: Laps on üldiselt omaette teema, on omaette eriala - lasteanestesioloogid-reanimatoloogid. Laste füsioloogia on veidi erinev kui täiskasvanutel. Kuid üldiselt on kõige olulisemad parameetrid patsiendi kaal, vanus ja mõnikord ka pikkus. Anesteesiaravimite arvutamine põhineb patsiendi vanusel ja kaalul ning seejärel kohandatakse sõltuvalt operatsiooni staadiumist. Operatsioonil on vastavalt valusad ja vähem valusad etapid, sõltuvalt sellest varieerub anesteesia tase ja sügavus.

Küsimus: Millised on anesteesia vastunäidustused?

Vastus: Anesteesia vastunäidustused on tavaliselt samad, mis operatsioonil. Aga kui inimesel on pimesoolepõletik või kõhukelmepõletik või torkehaav ja ta toodi haiglasse ja anestesioloog ütleb: "teate, tal on operatsiooni jaoks vastunäidustused, tema rõhk pole sama ja analüüsid pole kõik .. .”. See on naljakas olukord. Ja kui terve inimene tuleb kliinikusse oma välimust muutma, see tähendab, et teeme plaanilise operatsiooni ja uurime hoolikalt tema seisundit, kogudes analüüse. Tihti juhtub, et me oleme esimesed, kes avastavad tema tervises kõrvalekaldeid. Ja me oleme mõnikord esimene piir, mis viitab terviseprobleemile, inimene läheb ravile ja siis ta tuleb ja ütleb: "aitäh." Seega on täieliku tervise puudumine või krooniliste haiguste ägenemine või sügis-talvisel perioodil ägedad haigused (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid) kindlasti vastunäidustuseks operatsioonile ja vastavalt ka anesteesiale. Inimene on nüüd millegagi haige, tuleb välja ravida, puhata ja siis saab juba operatsiooni teha.

Küsimus: Rääkige meile allergilistest reaktsioonidest lähemalt. Ja kui sageli neid juhtub?

Vastus: Allergilistest reaktsioonidest räägitakse rohkem kui tegelikult. Olen töötanud rohkem kui 15 aastat ja reaktsioonid anafülaktilise šoki kujul, kui süst oli nõelale ja inimene kaotas kohe teadvuse, ma ausalt öeldes ei näinud ja mu kolleegid ei öelnud mulle. Jumal tänatud, võib-olla ma ei tee seda. Kuid millegipärast on Internet seda täis ja programmid räägivad. Kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid on naha punetus, nahasügelus või kerge turse süstekohas. On ravimeid, mis peatavad need reaktsioonid. Alati küsime enne operatsiooni, mille vastu patsient allergiline on. Ja kui inimene ütleb, et on mõne ravimi suhtes allergiline. Selge on see, et me seda enam ei tee, aga allergiateadlikkus on meil ka juba olemas. Sest kui inimene on selle ravimi suhtes allergiline, võib ta olla allergiline ka teiste ravimite suhtes. Ja kui teda pole kunagi opereeritud, siis ta ei tea seda. Seda tuleb kogu aeg meeles pidada ja meeles pidada. Meie, nagu piloodid, istume roolis ja ümberringi on palju instrumente, millele peame tähelepanu pöörama.

Üldanesteesia (üldnarkoosi) on keha üldanesteesia, mis saavutatakse sukeldumisega kesknärvisüsteemi pärssimise seisundisse. Selle tagajärjeks on uni, teadvusekaotus ja amneesia.

Operatsioon nõuab kvaliteetset tuimestust. Nende kahe meditsiinivaldkonna võimas areng toimus sünkroonselt. Keskne lüli, mis neid ühendas, oli üldnarkoos. Selle rakendamise meetodeid täiustatakse pidevalt ja vanad asendavad uued. Tänu nende kombinatsioonile saavutatakse kombineeritud anesteesia, millest saab omamoodi anestesioloogia "kuldne keskmine". Selles artiklis kirjeldatakse, mis on ühes või teises hea ja mis halb.

Üldanesteesia mõiste

Üldanesteesia on variatsioon, mis põhineb ajukoore keskuste sukeldamisel erineva sügavusega uimasti-narkootilisse unne. Selle seisundi saavutamiseks on võimalik neuroleptikumide, anesteetikumide ja analgeetikumide (narkootiliste ja mitte-narkootiliste) kompleks.

Nad võivad siseneda kehasse erineval viisil, mis on üldanesteesia meetodite klassifitseerimisel määrav tegur. Sellega seoses eristatakse sissehingamise (lenduvate ja gaasiliste ühendite sissehingamise) ja mitteinhaleerimise (parenteraalse manustamise) meetodeid. Nende etapid on peaaegu identsed ja neid esindab neli etappi:

Analgeesia - järkjärguline teadvusekaotus koos igat tüüpi tundlikkuse kadumisega;
Ergastus - omane ainult mõnele ravimile ja seda esindab aju lühiajaline erutuvus;
Kirurgiline etapp - erutuvuse ja igasuguse ajutundlikkuse täielik väljasuremine;
Ärkamised – valu, liikumise ja teadvuse järkjärguline tagasitulek.

Iga etapi raskusaste ja omadused sõltuvad valu leevendamiseks kasutatava narkootikumi omadustest. Üldanesteesia mittefarmakoloogilisi meetodeid praegu ei kasutata.

Oluline meeles pidada! Terminit üldanesteesia kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas ja igapäevaelus, kuigi see ei ole täiesti asjakohane. Anesteesia mõiste iseenesest eeldab üldnarkoosi ja inimese teadvuseta olekut!

Üldanesteesia peamised tüübid

Antipsühhootikumide, anesteetikumide, narkootiliste ja mitte-narkootiliste analgeetikumide kompleks võimaldab inimesel siseneda sügava meditsiinilise une seisundisse. Kehasse sisenemise teed määravad operatsioonide ajal üldanesteesia tüübid. Seda on mitut tüüpi:

Inhalatsioonianesteesia on auruliste ja gaasiliste ravimainete imendumine vereringesse läbi kopsukoe pärast nende sissehingamist või kunstlikku hingamisteedesse viimist. Kasutatakse laialdaselt laste hambaravis hammaste ravis;
Mitteinhaleeritav anesteesia – ravimite doseeritud manustamine otse venoossesse verre või intramuskulaarselt. Teist meetodit kasutatakse äärmiselt harva. Meditsiinilise une sügavuse ja kasutatavate ravimite tüübi järgi jaguneb mitteinhaleeritav anesteesia järgmisteks osadeks:
Klassikaline intravenoosne anesteesia tiopetaali, ketamiini, naatriumoksübutüraadi, rekofooliga. Sügav ravimitest tingitud uni saavutatakse mõõduka lihaste lõdvestumise ja säilinud hingamisega;
Neuroleptanalgeesia - pindmine anesteesia ravimitest põhjustatud unisuse kujul koos letargiaga, mis eristab sellist üldanesteesiat klassikalisest intravenoossest anesteesiast. See viiakse läbi neuroleptikumide fentanüüli ja droperidooli abil;
Ataralgeesia on teatud tüüpi intravenoosne analgeesia, mis sarnaneb neuroleptanalgeesiaga, mis saavutatakse rahusti diasepaami manustamisega kombinatsioonis fentanüüliga;
Mitmekomponentne üldanesteesia on sügavaim kombineeritud anesteesia. Sellise ravimiga indutseeritud une seisundi saab saavutada erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite (narkootilised analgeetikumid, antipsühhootikumid, anesteetikumid), inhaleeritavate ainete kombinatsioonis lihasrelaksantidega (arduaan, ditüliin) järkjärgulise kasutuselevõtuga. Samas on refleksid ja neuromuskulaarne ülekanne sedavõrd blokeeritud, et inimene ei saa ise hingata, mistõttu on üldnarkoos ohtlik nii täiskasvanule kui ka lapsele. Seetõttu viiakse multikomponentne anesteesia alati läbi kopsude kunstliku ventilatsiooni ja kontrollitud riistvaralise ventilatsiooni taustal.

Kui ohtlik on üldanesteesia

Üldise tagajärjed täiskasvanu kehale võivad olla erinevad. Need sõltuvad paljudest teguritest: patsiendi üldisest seisundist, operatsiooni keerukusest ja kestusest, anesteesia tüübist, spetsialisti ja patsiendi vastavusest patsientide ettevalmistamise ja juhtimise reeglitele. Tuleb mõista, et anestesioloog-resuscitator sekkub hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogiasse ning kasutab potentsiaalselt surmavaid ravimeid eesmärkidel, mis ei ole algselt ravivad. Seetõttu võib nii anesteesia seisundit kui ka intensiivravis viibimist pidada oma olemuselt ohtlikuks. Kuid pädevad anestesioloogid teevad anesteesiat võimalikult õigesti, nad teavad, mida teha kõige raskemates kliinilistes olukordades, mis vähendab operatsiooni ajal üldanesteesia ohtu.

Oluline meeles pidada! Anesteesia vajadus nõuab selle konkreetse tüübi valikul diferentseeritud lähenemist. Ainult nii on üldanesteesia, mille tagajärgi on võimalik ette näha vaid osaliselt, patsiendile ohutu!

Operatsioonile tulevate patsientide tüüpiline küsimus on: "Kuidas on üldanesteesia kahjulik täiskasvanule ja lapsele?". Ohtudeks on allergiliste ja anafülaktiliste reaktsioonide võimalus, hingamis- ja südameseiskus, okse neelamine maost hingamisteedesse ja asfüksia, siseorganite ja kesknärvisüsteemi olemasolevate krooniliste haiguste dekompensatsioon. Nende esinemise muster on selline, et mida raskem on patsiendi seisund ja suurem operatsioon, seda suurem on operatsiooni- ja anesteetilise riski aste.

Praeguseks on läbi viidud palju kliinilisi uuringuid, mis näitavad, kui kahjulik on üldanesteesia lapsele, milline on selle kasutamise ohtlikkus erinevate vanuserühmade lastel. Nende põhjal moodustati postulaadid, millele on üles ehitatud lasteanestesioloogia kui eraldiseisev arstiteaduse osa. Vanemad ei tohiks selle teema kohta lisateavet otsida, sest peale paanika ja absoluutse arusaamatuse ei too nad midagi enamat.

Kehtib muster, et mida vanem laps, seda vähem on kõrvalnähte ja tüsistusi. Seetõttu tuleks seda reeglit arvestades määrata kindlaks operatsiooni otstarbekus ja sellele vastav anesteesia tüüp. Kõige sagedamini kasutavad nad inhalatsiooni ja intravenoosset anesteesiat, mida peetakse kasvava organismi suhtes vähem ohtlikuks ja säästlikuks. Kuid suured sekkumised nõuavad mitmekomponentset üldanesteesiat kontrollitud hingamisega, olenemata lapse vanusest. Narkootiliste ravimite annuste järgimisel pole tõsiseid tagajärgi. Üldiselt ei ole inimesi, kes anesteesiat hästi ei talu. On ainult halb anesteesia, korraliku kontrolli puudumine või halvasti koolitatud anestesioloog.

Üldanesteesia võtab 5 eluaastat?

See on elanikkonna seas üks levinumaid müüte. Lükkame selle ümber.

Ei, anesteesia EI võta teie elust aastaid maha.

Haigus võib ära võtta tervise, mitte anesteesia, mida tehakse selle kirurgiliseks eemaldamiseks. Palju rohkem kui valu leevendamine on keha jaoks stress operatsioon ise, sekkumine keha terviklikkusesse.

Diferentseeritud lähenemine üldanesteesia kasutamisele

Kui operatsiooni ei ole võimalik vältida, on vajalik rangelt diferentseeritud lähenemine anesteesiameetodi valikule. Mida kvalifitseeritum anestesioloog, seda parem. Kui on vaja üldanesteesiat, tuleb kõigepealt kindlaks teha teatud tüüpi anesteesia vastunäidustused. Neid seostatakse peamiselt patsiendi seisundi raskusastmega või patoloogiliste seisunditega, mille puhul surma tõenäosus läheneb 100%. Kui plaanitakse üldanesteesiat, tuleb operatsiooniks hoolikalt ette valmistada, olenemata selle tüübist ja kestusest. See hõlbustab anesteesiat ja minimeerib tüsistuste riski.

Tabelis on toodud diferentseeritud lähenemine anesteesia valikule, sõltuvalt kirurgilise sekkumise tüübist.

Kõhuõõne sekkumiste (rindkere või kõhuõõne avamisega) ja lisaks vigastuste (traumaatiline šokk, põletusšokk jne) erakorraliste operatsioonide korral kasutatakse ainult intubatsiooni (kombineeritud) anesteesiat. Loe ka, nakkushaigustega.

Üldanesteesia ülevaated

«Mulle tehti kaks korda üldnarkoosis operatsioone. Üks kord rohkem kui 25 aastat tagasi ja teine kord eelmisel talvel. See on taevas ja maa. Ravimid on tõesti muutunud. Enne ärkasid ja tekkis tunne, et oled uuesti sündinud. Mälu otshibalo, uimane seisund, aeglus. Ja see kõik ei kestnud piisavalt kaua. Uued ravimid andsid vaid 15 minutiks kerge teadvusetuse, kõne ebakõla, mis kadus ligi 5 minutiga.

Andrey, 45 aastat vana

"Üldnarkoosi mõju oli minimaalne. Operatsioon oli lihtne, nii et neli tundi hiljem olin teel koju. Muidugi oli raskustunne peas, kerge iiveldus. Põhimõtteliselt, kui kogu tuimestus välja tuli, taandusid kõik tagajärjed. Peaasi, et juua palju vedelikku, see aitab eemaldada igasuguse sodi. Ja dieeti tuleks järgida vähemalt paar päeva. Siis on tagajärjed minimaalsed, vähemalt minu jaoks nii oli.

Elena, 30 aastat vana

Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.

Seotud küsimused

Tatjana 04.12.2018 00:57

Tere. 3-aastane laps, 5 päeva pärast oli ette nähtud 3. astme adenoidide eemaldamise operatsioon. Operatsioon lükati haiguse tõttu edasi. Peaaegu 2 nädalat kinnine nina, ei hinga päeval ega öösel. Öösel on hingamine katkendlik, norskamine tugev. Alguses raviti tilkadega, seejärel ühendati antibiootikum. Parandusi pole. Kas mittehingava ninaga on võimalik teha operatsioon üldnarkoosis või ajagraafiku muutmine?

Irina 12.09.2018 11:27

Tere!Mulle tehakse pankrease kivide eemaldamise operatsioon.Narkoos tuleb maski all.Öelge kui ohtlik see on?Kõige hullem on peale seda mitte ärgata.Kas see paanika on õigustatud?.

Agnia 01.04.2018 06:05

6 aastasel tüdrukul oli 3 kaariest ja peale pulpiiti jäi üks hammas lahti.Ei saanud kuidagi paraneda,laps kardab väga valu. Nad ütlesid, et ravige kindrali alluvuses. Küsimus on selles, mis on parem, kas püüda paraneda nutuga või kindrali all? Kui kokku on 4 hammast, siis tuimestus ei ole tugev ja maksale tõsist koormust ei tule?

Alena 24.02.2018 03:16

Tere pärastlõunast, 1,5 aastat pärast orgaanilise haiguse põdemist kannatan psühhosomaatiliste peavalude ja erinevate autonoomsete kõrvalekallete käes. Nagu neurootiline inimene. Läbisin palju uuringuid - neuroloogide ja psühhiaatrite diagnoos - psühhosomaatika Peale laparoskoopiat kadusid paariks päevaks kõik keha talitlushäired (ilmselt olid need kaks viimast päeva parimad) - mul polnud isegi oma pidevat kõrge temperatuur. Aja jooksul kõik sümptomid taastusid.Minu laparoskoopia umbes ühe tunni asemel hilines kolm, kõik, mida anestesioloog kommenteeris, ei saanud "hingata" ja pidin tavapärasest kauem hapniku all lamama. Mul on küsimus, kuidas anesteesia eemaldas mu psühhosomaatilised probleemid? Tänan, vabandust võimaliku veidra küsimuse pärast

Oksana 21.12.2017 01:53

Tere!Minu tütrel (1,5a) on papilloomne nevus, soovitav eemaldada üldnarkoosis. Millist anesteesiat on parem valida? .. ja kas see on üldiselt ohtlik? .. öelge mulle, palun, ma olen väga mures!

Olga 13.12.2017 21:35

Tere. Minu poeg on 1 aasta ja 3 kuud vana, määratud on hammaste eemaldamine ja ravi Sevorani anesteesiaga. Eelannetatud veri, paljud tulemused väljaspool võrdlusvahemikku. Leukotsüüdid (WBC) 13,65 erütrotsüüdid (RBC) 6,33 ESR 19, enamus näitajaid on väljaspool normi. Meie tulevane anestesioloog arvab, et on okei, kui laps näeb terve välja, nohu, köha pole, temperatuur on normaalne. Ta pakkus välja, et need on haigusjärgsed jääknähud (kolm nädalat tagasi oli meil obstruktsiooniga larüngiit). Rindkere röntgenuuring paljastas 1. astme tümomegaalia. Kas selliste näitajatega on võimalik ravi läbi viia ... Mind piinavad ebamäärased kahtlused!

Natalja 07.12.2017 21:33

Tere päevast! Olen 45-aastane, millest 10 aastat olen kannatanud paanikahoogude käes ning võtnud jooksvalt seroqueli ja anafraniili (neuroleptikum ja antidepressant) säilitusannuseid. Lisaks kirjutas kardioloog mulle 5 aastat tagasi beeta aktiivsuse tõttu (pulss pluss rõhk) pool tabletti alates annusest 0,5, st. 0,25 päevas. Tuleks teha endomeetriumi polüübi hüsteroskoopia, mille käigus kliinik nõuab intravenoosset anesteesiat. Nagu juhistes öeldud, tuleb üldanesteesia määramisel concor järk-järgult tühistada ja täielikult tühistada 48 tundi enne operatsiooni. Ma ei esinda seda. Selgub, et lähen oma PA, rõhu ja skaalavälise pulsiga operatsioonile? Veelgi enam, samad juhised ütlevad, et seda ei saa eluliste näitajate kohaselt täielikult tühistada. Osakonnajuhataja, kus mind oli plaanis opereerida, saatis mind kardioloogi konsultatsioonile, üldnarkoosis loa saamiseks ja kardioloog, kelle poole pöördusin interneti teel nõu saamiseks, saatis anestesioloogi juurde. Konsulteerisin juba neuroloogiga (antidepressandi ja antipsühhootikumi kohta), tema ütles, et need sobivad üldnarkoosiga ... tahaks teada teie arvamust.

Natalja 01.12.2017 19:33

Tere. Toimub veel puhkemata tarkusehammaste eemaldamise operatsioon (ühe operatsiooniga kaks korraga), üldnarkoosis (edasiseks breketite paigaldamiseks). Tütar 16-aastane. Palun öelge, kui ohtlik see on ja kui kaua kulub anesteesiast taastumine? Kas ma peaksin seda kohe tegema või on parem oodata, kuni hambad hakkavad purskama? Aitäh.

Marina 27.11.2017 11:11

Mul on üldnarkoosis sapipõie eemaldamise operatsioon.Vanuse tõttu on mul kogunenud palju haavandeid(59a) bronhiaalastma.Aga siis keskuses ei kinnitanud.Kardan väga et tehke anesteesiat, see tuleb lihtsalt paanikasse! Kas seda operatsiooni on võimalik teha ka õrnema tuimestuse all? Aitäh

Natalia 25.11.2017 09:02

Tere päevast! 10 aastat tagasi tehti üldnarkoosis laparoskoopia. Millist tuimestust tehti - ma ei tea. Pärast operatsiooni muutus lühimälu halvaks - mõtteid oli väga raske koguda, unustasin hetkega kõik, oli ebareaalne töötada; mu jalad valutasid väga, veenilaiendid tulid täies hiilguses välja. Selle anesteesia tagajärgi tunnen endiselt näidatud sümptomites, ainult vähesel määral. Nüüd saadetakse nad uuesti lapari. Olen väga mures anesteesia mõju pärast. Kas anesteesia manustamisel esines siis mingeid rikkumisi ja millise tuimestuse peaksin nüüd valima? Olen kõhn, õhuke nahk, meteoroloogiast sõltuv, südamepuudulikkus. Aitäh

Irina 23.11.2017 11:50

Tere!! Mulle tehakse üldnarkoosis mandlite ja adenoidide eemaldamise operatsioon. Kliinikus, kus mind ravitakse, anesteseeritakse naatriumtiopeeniaal ja anestesioloog soovitas mul teha tasuline anesteesia 7000 supranile, tema sõnul koormab see keha vähem. Palun selgitage, kas pean maksma suprani eest või lahkuma teopentalist?

Victoria 05.11.2017 04:57

Tere pärastlõunast, minu nimi on Victoria, ma olen 36-aastane. Mul on ees neljas keisrilõige, millest esimene tehti epiduraalanesteesia mõjul ning järgnev teine ja kolmas üldnarkoosis. Palun öelge mulle, kuidas ma peaksin selles olukorras käituma, kuna pärast epiduraalanesteesiat tekib tugev valu torkekohast (abaluude vahelt) kuni selgroolüli põhjani. Millist tuimestust soovitaksite seekord kasutada. Aitäh.

Natal 25.10.2017 18:37

Minu isa on 73-aastane, eelmisel päeval tehti üldnarkoosis operatsioon, eemaldati fistul (ma arvan, et seda nimetatakse nii). Kolm päeva hiljem helistas ja ütles, et eksis koopas ära (kuigi PIT ei saa kaugemale minna). See hirmutab mind väga, seda pole kunagi varem juhtunud, ta on täiesti mõistusega ja adekvaatne mees. Kas narkoos võib mõjutada ajutegevust? Ja kas need mõjud on pöörduvad? Ja mida oodata eelseisvatelt operatsioonidelt?

Julia 14.10.2017 20:19

Tere õhtust.Jalal on vaja opereerida,luumurd nihkega, just põlve all(vabandan,ei tea täpsemalt),on vaja luud kudumisvardaga ühendada!Varem oli seal oli tugi spinaalanesteesiaga, 2 nädalat peale seda ei saanud vertikaalasendis olla hull valu kaelas ja peas, aja jooksul kadus ära, aga oli tinnitus ja hüppeline vererõhk, mida varem polnud! , südames pole palju müra, kardioloog ütles, et see on tingitud ainult stressist ja tõtt-öelda põnevus lööb ja suriseb kiiresti!Rõhk tõuseb vahel 160/100-ni kiirusega 110/70!Samuti krooniline gastriit ja kurgumandlipõletik!Palun öelge millist tuimestust on parem teha ja mis teemasid minu olukorras on parem anestesioloogiga arutada?Tänan juba ette vastuse eest!

Vitali 28.09.2017 15:44

Mul on 3-aastane tüdruk, meile määrati üldnarkoosis adenoidide eemaldamise operatsioon, oleme mures, mis tagajärgi võib üldnarkoos põhjustada?

Natalja 18.09.2017 22:36

Tere! Mu isale tehakse nahasiirdamise operatsioon pärast alajäsemete põletust. Ta on 65-aastane, põeb kõrget vererõhku ja glaukoomi. Varem allergilisi reaktsioone ei täheldatud. Aidake mul otsustada anesteesia valiku üle: üld- või spinaalanesteesia (epiduraalanesteesia)? Milline on igaühe oht selles vanuses patsientidele?

Andrey 15.09.2017 12:55

Tere päevast!! 47-aastane mees II grupi puudega isik Haigused: IHD, vasospastiline stenokardia, suur fokaalne kardioskleroos, II tüüpi suhkurtõbi, koronaararterite ateroskleroos ja BOA, vatsakeste ekstrasüstool, emfüseem, podagra, hepatomegaalia, artroos, osteokondroos jne. Operatsioonid üldnarkoosis: 1995 - pimesoolepõletik, 1996 - sekundaarne ASD pärast pankardiiti EK tingimustes, 2000 - vasaku põlve artroskoopia, 2004 - parema põlve artroskoopia, 2016 - implantaadi paigaldamine CS-sse (stenoos) Küsimus: Tahe anestesioloog viib mind jalaveenide eemaldamise operatsioonile üldise, mitte spinaalanesteesiaga ??? Üldine tervislik seisund ei paista viimasel ajal paha olevat....ja kardiogramm pole ka halb...ilma väljendunud isheemiata...Kui jalad parandati, andsid spinaali, tema ei võtnud.... peaaegu suri valušokki, kuni tehti üldnarkoos .. ..öeldi, et joote ilmselt palju, aga mina harva ja natuke...

Tatjana 09.09.2017 20:59

Ühes haiglas tehti süst tuharasse, tekkis abstsess ja hiljem tekkis fistul, teises haiglas opereeriti kohaliku tuimestusega, eemaldati lihasest vormitu lupjumine, haav paranes poolteist kuud, kuid valu armi all püsis. Kirurg väitis, et mu alaselg valutab, ja annab selle armile. Kui valu muutus väljakannatamatuks, tekkis armi alla jälle kõva punn, koht läks punaseks ja läks kuumaks, nõudsin ultraheli. See näitas taas mahulist infiltratsiooni fistuloosse traktiga. Nüüd on juba vaja püsivaraga üldnarkoosis tervete kudede blokiga lihast välja lõigata. Kas sellist operatsiooni saab teha kohaliku alluvuses, kuna. Olen pärast insulti, ebastabiilse rõhuga, unearterites naastud kuni 70%. Lisaks on see tagumik juba kolm korda abstsesside tõttu avatud.

Pavel 24.07.2017 09:36

Tere hommikust! Lugedes teie artiklit anesteesia kohta, otsustasin küsida: millist tüüpi anesteesiat tavaliselt kasutatakse küünarluu osteosünteesi ajal? Seal on väike nihe + 1 väike fragment, mis tuleb kombineerida. Kas selliste operatsioonide ajal on lubatud kasutada kohalikku tuimestust? Tänan teid juba ette vastuse eest!

elena 26.05.2017 18:38

Olen 68 aastane, plaanin tervise pärast plastilist operatsiooni, ei kurda, joogaga tegelen, aga lugesin infot anesteesia ohtude kohta vanemas eas ja mõtlesin, kuigi tahaks väga noorem välja näha.Aitäh.

Victoria 10.05.2017 16:24

Tere õhtust, juulis 2017 sain insuldi, nüüd rebenesin vasaku käe väikesel sõrmel kõõlus, on allergilisi reaktsioone anafülaktilise šoki näol paljudele ravimitele, sh novokaiinile, lidokaiinile ja dekaiinile, kas ma võin küsida üldnarkoosis tehtud operatsioon, mis viitab keha kergele erutuvusele. Ausalt öeldes kardan, et psühholoogiliselt ei ela ma üle kohaliku tuimestuse all tehtud operatsiooni, mida arstid nõuavad.

Anesteesia on nüüd meditsiinis saadaval mitte ainult keerukate kirurgiliste operatsioonide, vaid ka leebemate ja samas üsna valulike protseduuride jaoks. Näiteks hambaravis.

Paljud patsiendid aga keelduvad kartlikult anesteesiast, eelistades valu taluda. See on tingitud paljudest müütidest ja stereotüüpidest, usub Oleg Lapin, näo-lõualuukirurgia ja hambaravi teadus- ja kliinilise keskuse anestesioloog.

Ekspert rääkis saidile neist kõige stabiilsematest.

Müüt 1. Anesteesia lühendab eluiga

Müüt 2. Narkoos põhjustab psüühikahäireid

Üks anesteesiaravimite juhistes sisalduvatest kõrvaltoimetest on tõesti vaimsed häired. Kuid see on äärmiselt haruldane ja ainult neile eelsoodumusega patsientidel (näiteks alkohoolikud) või vanematel inimestel, kellel on kalduvus vanusega seotud psüühikahäiretele. Kuid kõiki teisi patsiente ei ähvarda ükski vaimuhaigus ja veelgi enam vaimne alaareng.

Müüt 3. Anesteesia võib põhjustada hallutsinatsioone.

Kunagi oli see tõepoolest tõsi: anesteesia aegunud ravimid kutsusid esile selliste nägemuste ilmnemise. Nende ainete hulka kuuluvad eeter, kloroform, ketamiin, mida pole aastaid kasutatud üheski meditsiinivaldkonnas. Oht, et kaasaegse kliiniku anestesioloog sunnib patsiendi kloroformi hingama, on null.

Varem kasutati anesteesias ravimeid, mis on tänapäeval keelatud. Foto: commons.wikimedia.org

Müüt 3. Narkoos mürgitab keha, põhjustades pöördumatuid tagajärgi.

Pidevad migreenid, mäluhäired, organismi nõrgenemine, mis tuleneb sellest, et iga anesteesiadoos seda väidetavalt mürgitab – kõiki neid "õudusjutte" leidub ohtralt kõikvõimalikel saitidel nagu "Maha ametlik meditsiin!".

Siiski kordan - kaasaegsete anesteetikumide kasutamine ei too kaasa tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedamini on asteenia ja üldine halb enesetunne selle haiguse tagajärg, mida patsient kannatas.

Müüt 4. Narkoos põhjustab tugevat allergiat

Kuid esiteks tuleb kaasaegses kliinikus patsiendile pakkuda allergoloogilist testi ja vastavalt selle tulemusele valida õige ravim.

Teiseks on arst kohustatud samamoodi käituma, kui patsiendi seisundi või mõne patoloogia olemasolu tõttu ei saa kasutada mitmeid ravimeid.

Ja kolmandaks, anesteesiaallergia juhtumid on nii harvad, et näiteks oma 18-aastase anestesioloogitöö jooksul pole ma sellega kunagi kokku puutunud.

Müüt 5. Arstid kehtestavad anesteesia mis tahes põhjusel.

See ei ole tõsi. Näiteks hambaravis pakub arst patsiendile alati esmalt sedatsiooniravi, s.t. täieliku lõdvestuse seisundis, kui toimuvale puuduvad emotsionaalsed reaktsioonid, samas kui patsient saab endiselt arstiga suhelda. Kaasaegsete standardite kohaselt on anesteesia kohustuslik vaid mõne kategooria kodanike jaoks: narkomaania või psüühikahäirete all kannatavatele inimestele, samuti juhtudel, kui sedatsiooniga ravi ei ole võimalik.

Müüt 6. Anesteesia tekitab sõltuvust ja iga järgneva annust tuleb suurendada

Tervest inimesest narkomaani ühe narkoosisüstiga teha on võimatu. Siin, nagu alati, peitub pettekujutelmade juur nendel kaugetel aegadel, mil arstid kasutasid aktiivselt morfiini ja oopiumi patsiendi valu vähendamiseks. Samuti ei ole vaja annust pidevalt suurendada. Seda saab aga suurendada, kui patsient võtab stimulante (või joob kofeiini sisaldavat kohvi). Ja kõigepealt võetakse annuse arvutamisel arvesse kirurgilise sekkumise kestust.

Müüt 7. Anesteesiast võib surra

Paljud patsiendid on kuulnud anafülaktilisest šokist - ülisuurest allergiaastmest ja seetõttu kardavad nad väga anesteesiat. Kuid nagu juba mainitud, on tänapäeval võimalus võimalikke allergiaid eelnevalt tuvastada. Mis puudutab lämbumist (seisund, mille puhul patsient ei saa hingata), siis see võib anesteesia ajal tõepoolest tekkida, kuid mitte ravimi enda, vaid meditsiinipersonali ebakompetentse tegevuse tõttu, kui töömetoodikat rikutakse. See on aga inimlik tegur, mis pole välistatud ühelgi tegevusalal.