Mädase endometriidi ravi naistel. Krooniline endometriit: patoloogia õige ravi tähtsus ja raseduse tõenäosus. Äge endometriit - mis see on: sümptomid ja ravi

Emaka limaskesta põletikuline protsess, mida nimetatakse endometriitiks, valmistab naistele palju vaeva, sest seestpoolt põletikuline emakas ei suuda enam oma funktsioone täielikult täita.

Ja kui haigust ei alustata õigel ajal, et ravida või ravi lõpetatakse oodatust varem, võivad tagajärjeks olla püsivad raseduse katkemised ja viljatus.

Selles artiklis vaatleme, kuidas diagnoosida ohtlik haigus, samuti naiste emaka endometriidi ravi esimesed nähud, peamised sümptomid ja taktika.

Haiguse erinevate vormide kliinilised tunnused

Nagu paljud günekoloogilised haigused, ei pruugi pikka aega ilmuda, mis raskendab probleemi tuvastamist ja viib oluliste tagajärgedeni.

Lõppude lõpuks, kui sümptomid ilmnevad, viib haigus juba kehas läbi oma hävitava tegevuse.

Haigusel on kaks peamist vormi - äge ja krooniline. igaühel oma sümptomid.

Mis on endometriit:

Vürtsikas

See haiguse vorm avaldub tavaliselt 3-4. päeval alates arengu algusest. Selle esimesed märgid võivad olla:

tugeva pilvisusega vedeliku väljavool tupest, millel võib olla ebameeldiv lõhn;
temperatuuri tõus vahemikus kuni 39 ° C;
emakas on tihe ja laienenud, käsitsi läbivaatus annab ebameeldivaid, valusaid aistinguid;
kardiopalmus;
üldine nõrkus;
tõmbavad või valutavad, sageli kiirguvad ristluusse või alaselga, erineva intensiivsusega valud alakõhus;
emaka verejooks sisse arenema harvad juhud;
mäda kogunemine emakasse raske lekkevormiga.

Kui ravi on see etapp haigust ei alustata, see muutub krooniliseks.

Haiguse äge staadium kestab umbes 10 päeva ja võib avalduda raskete sümptomitega, kuid paraneb kiiremini kui krooniline.

alaäge

See on haiguse vahepealne staadium. mis tekib ägeda staadiumi kroonimise ajal.

Naine, kes haiguse ägedas staadiumis arsti juurde ei pöördunud, rahuneb ja otsustab, et eneseparanemine on alanud, sest sümptomid selles staadiumis nõrgenevad ja/või muutuvad vähemaks.

Mis toimub:

rikkumine menstruaaltsükli kõige sagedamini väljendub vere sekretsiooni vähenemine menstruatsiooni ajal kuni täieliku kadumiseni;
valu lokaliseerimine ei muutu, kuid need on palju vähem väljendunud;
kui temperatuur tõuseb, siis subfebriili väärtusteni (37-38 ° C);
kuna endomeetriumi funktsionaalse kihi regeneratsioon on häiritud, samuti asjaolu tõttu, et põletik mõjutab emaka veresooni, võib tekkida verejooks, mis tekib menstruatsiooni lõpus (mida võetakse pikaajalise menstruatsiooni korral) .

Krooniline

Üleminek toimub tavaliselt haiguse ravimata ägeda vormi korral.

Selle manifestatsioon on enamasti asümptomaatiline., mis raskendab tuvastamist või millega kaasnevad järgmised märgid:

temperatuuri tõus 37–38 ° C-ni või see võib jääda normaalseks;
väike verised probleemid enne ja pärast menstruatsiooni;
tupest väljumine, mille olemus sõltub endometriiti põhjustanud nakkustekitaja tüübist;
menstruaaltsükli häired, pikemad menstruatsioonid, mis kestavad üle nädala, on võimalikud;
emakas suureneb, muutub valulikuks;
valu alakõhus, mis kiirgub alaseljale.

Menstruatsioon, valu iseloom, eritis ja muud peamised ilmingud

Endometriidi sümptomid on väga erinevad. Seetõttu on võimatu öelda, et haigus avaldub konkreetsete sümptomitega. Kõik sõltub organismi üldisest seisundist ja haiguse põhjustanud nakkustekitajast.

Menstruatsiooni olemus muutub ühemõtteliselt ja võib ulatuda nende täielikust kadumisest kuni verejooksuga piirnevate ilminguteni.

Seda mõjutavad muutused emaka kontraktiilses funktsioonis, endomeetriumi regeneratiivsete võimete muutumise staadium ja aste ning limaskesta struktuuri muutumine.

Samuti muutub eritiste iseloom sõltuvalt nakkusetekitaja tüübist. Kui põletiku põhjuseks oli Trichomonas, häirib naist vaht rikkalik eritis, ja gonokokid põhjustavad mädast kollakasrohelist eritist.

ei saa olla diagnoosi aluseks, sest sarnased sümptomid võib anda muid günekoloogilisi haigusi ja alaselgroo haigusi.

Diagnostika

Kuidas määrata endometriiti ja kas seda on võimalik avastada ilma analüüse tegemata? Diagnoos põhineb ajaloo andmetel et teada saada, kas neid on kirurgilised sekkumised ja muud invasiivsed protseduurid.

Pealegi teha günekoloogilisi ja üldisi uuringuid, laboratoorsed uuringud (veri, kultuurid, bakterioskoopia jne).

Tavaliselt tehakse diagnoos järgmises järjestuses:

Kas emaka endometriiti on võimalik kodus ravida, mis see on uimastiravi ja kuidas haigust ravida rahvapärased abinõud ja meetodid? Kõik on üksikasjalikult kirjeldatud järgmises jaotises.

Kuidas ravida

Endometriidi korral on enesega ravimine rangelt keelatud. Kõik raviskeemid valib ainult raviarst ja need viiakse läbi tema otsese järelevalve all.

Kuna endomeetriumi põletiku mis tahes variandi korral on mikroobne tegur tingimata olemas, ravitakse haigust tingimata antibiootikumide määramisega.

Kuna sageli on võimatu tuvastada kõiki patogeene, arst võib määrata kombinatsiooni antibiootikumravi , mis sisaldab mitmeid erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvaid antimikroobseid ravimeid.

See võimaldab saavutada maksimaalse efektiivsuse raviskeem ja suurim hävimisprotsent võimalikud patogeenid haigus.

Suurema efektiivsuse huvides määratakse samaaegselt nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt manustatavad ravimid.

Peamise ravikuuri kestus sõltub haiguse kulgu vormi ja patsiendi immuunsuse seisundi kohta. Kuid igal juhul tuleb kursus lõpuni läbida, vastasel juhul ei saa tõsiseid tagajärgi vältida.

Kui põletik algas pärast sünnitust, võib-olla peitub põhjus emakasse jäänud platsentaosakestes. Seejärel need eemaldatakse ja elundiõõnde pestakse antiseptiliste lahustega.

Pärast aborti võib tekkida põletikülejäänud viljastatud munarakk. Protsessi arengu peatamiseks kasutavad nad ka võõra biomaterjali eemaldamist ja pesemist.

Füsioteraapia on samuti oluline.. Patsiendile võib määrata mudaravi, magnetoteraapia, UHF-kütte, parafiinivannid, elektroforeesi.

Sellised meetmed parandavad kohalikku vereringet ja stimuleerivad suguelundite tööd ning haiguse kroonilises faasis aitavad need kaasa mäda ja lima paremale väljavoolule emakaõõnest.

Määratud ravimid ja nende kasutamise režiimid

Vundament tõhus teraapia endometriit - antibiootikumid, mis võib kiiresti kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja peatada nakkuse leviku kogu reproduktiivsüsteemis.

Ravi eesmärgid on: nakkuse eemaldamine emakast, selle leviku tõkestamine naaberorganitesse, krooniliste haiguste riski vähendamine, taastamine. normaalne toimimine reproduktiivorganid ja menstruatsiooni normaliseerumine.

Milliseid antibiootikume ravitakse - kõige tõhusamate nimed

Antibakteriaalsed ravimid valitakse sõltuvalt patogeenide tüübist. Endometriidi korral on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

Klindamütsiin mõjutab streptokokke ja stafülokokke, tavaliselt kombineerituna gentamütsiiniga;
Ampitsilliin kasutatakse nii kombinatsioonis teiste ravimitega kui ka monoteraapiana;
Gentamütsiin toimib tõhusalt gramnegatiivsetele bakteritele, sageli kombineerituna klindamütsiini või ampitsilliini ja metronidasooliga;
Levofloksatsiin kuulub fluorokinoloonide rühma, neutraliseerib paljusid põletikku põhjustavaid mikroorganisme (sh Pseudomonas aeruginosa);
Doksütsükliin pärsib klamüüdiat, omab bakteriostaatiline toime;
Tsefoksitiin mõjutab tõhusalt gramnegatiivseid baktereid (sh penitsilliini suhtes resistentseid) ja grampositiivseid kokke;
Tsefasoliin määratakse peamiselt pärast sünnitust, kasutatakse haiguse ennetamiseks;
Tsefotaksiim väga tõhus gramnegatiivsete bakterite vastu;
Metronidasool kasutatakse algloomade ja anaeroobsete bakterite vastu. Sageli kombineeritakse gentamütsiini ja ampitsilliiniga.

Keskmiselt on ravi kestus 10 kuni 14 päeva., mille jooksul võetakse ravimeid 2-3 korda päevas. Pärast 2-3 päeva pärast ravi algust on juba võimalik hinnata valitud antibiootikumi efektiivsust.

Täiendavad ravimid

Integreeritud lähenemisviis ravile hõlmab mõju kõikidele haiguse ilmingutele. Lisaks antibiootikumidele tavaliselt välja kirjutatud ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi, mis on eriti oluline haiguse alaägeda faasi ajal.

Olenevalt olukorra eripärast määratakse ka need rahustav, desensibiliseeriv ja taastavad vahendid , spasmolüütikumid, hemostaatilised ja valuvaigistid, vitamiinid.

Pärast peamist ravikuuri mitu kuud läbimas hormoonravi mille jaoks on ette nähtud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

See aitab taastada menstruaaltsükli ja kaitsta soovimatu raseduse eest selles taastumisetapis.

Vaginaalsed ravimküünlad

Küünalde valimisel peate arvestama paljude parameetritega. Haiguse ägedas vormis neid tavaliselt ei kasutata, kuna antibiootikume on piisavalt.

Aga kui endometriidiga kaasneb tupe düsbakterioos või suguhaigus, siis küünlad aitavad saavutada teraapia maksimaalset efektiivsust.

Tervendavad küünlad on ette nähtud järgmistel juhtudel:

emakakaela ja/või tupe põletik;
haiguse krooniline kulg;
adhesioonid vaagnapiirkonnas.

Sellest tuleks aru saada suposiidid ei saa asendada põhiravi. Need tulevad komponendina adjuvantravi ja neid määrab ainult raviarst.

Olenevalt olukorrast võivad küünlad sisaldada:

erineva toimega antibiootikumid, samas kui kompositsioon sisaldab ka seenevastaseid komponente, nii et kui bakterid tupes alla surutakse, ei hakka seened arenema;
antiseptikumid, mis hävitavad mikroorganisme või takistavad nende kasvu;
Komponendid ravimtaimed rahustavate, tervendavate, antimikroobsete ja põletikuvastaste omadustega;
proteolüütilised ensüümid adhesioonide ennetamiseks ja raviks.

Millised rahvapärased abinõud võivad ravi täiendada

Endometriiti püütakse ravida ainult vahenditega rahvateraapia vastuvõetamatu, sest põhikomponent raviskeem - antibiootikumid, mille toime sel juhul ei suuda ühtegi ravimtaimi asendada.

Ettevalmistused alates rahvaapteek lubatud kasutada just nagu täiendavaid vahendeid ravi.

kõrgustik emakas

Selle taime toime normaliseerib hormonaalset tausta. Ürdi keetmine, mida tuleks tarbida pikka aega, vähendab ka limakihi kasvu, peatab verejooksu, leevendab põletikku ja valu, mida sageli seostatakse endometriidiga.

Keetmise valmistamiseks lisage 200 ml keevasse vette supilusikatäis tükeldatud kuivatatud toorainet ja keetke nagu teed. Päeval peate jooma 1,5 tassi puljongit, jagatud mitmeks annuseks.

Tugevdage boori emaka toimet, lisades bergeeniajuurt. See toetab immuunsüsteemi ja aitab ravida veel arenemata põletikku.

Kombinatsioonis bergeenia juurega võetakse kõrgendiku emakas 3 nädalat, seejärel tehakse 5-10-päevane paus.

Muud maitsetaimed

Aitab endometriidi korral naistepunast taastuda, mida kasutatakse iseseisva ravivahendina või taimeteede osana. Liht-naistepunale on lubatud lisada nässu, Korte, tüümian, nõges, astelpajukoor, kalmuse juured.

Kõik komponendid on võetud võrdsetes osades ja pruulitud kiirusega 1 spl. lusikatäis purustatud toorainet 100 ml keeva vee kohta. Tee infundeeritakse mitu tundi, võetakse mitu korda päevas, igaüks 100 ml.

Ka jahubanaan, mis on juba ammu tuntud oma antibakteriaalsete ja põletikuvastaste omaduste poolest, on võimeline pakkuma märkimisväärset abi. Selle taime leotis aeglustab nakkuse levikut ja tugevdab immuunsüsteemi.

Seda keedetakse teena 1 tl toorainet 100 ml keeva vee kohta, tarbitakse enne sööki kolm korda päevas. päevamäär- 200 ml infusiooni.

Sõnajalg reguleerib hästi menstruaaltsüklit, millel on antibakteriaalsed ja hemostaatilised omadused, mistõttu on soovitatav seda kasutada tugevate verejooksude või raskete perioodide korral.

Supilusikatäis toorainet valatakse 250 ml keeva veega ja infundeeritakse, kuni see jahtub. Joo 200 ml infusiooni päevas, jagades selle 4 osaks.

Ärahoidmine

Nüüd, kui teate, kuidas emaka endometriit avaldub ja kui palju seda ravitakse, võime rääkida selle haiguse ennetamisest.

Peamine ennetavad meetmed on toimingud, mis välistavad reproduktiivorganite põletiku ilmnemise. Kõik seksuaalinfektsioone tuleb kohe ravida ja täielikult.

Vaja õigeaegselt tuvastada ja ravida sünnitusjärgseid tüsistusi, vältida aborte, õigeaegselt läbima günekoloogilisi uuringuid ja ultraheli.

Säilitage isiklik hügieen, mis vähendab nakatumise ohtu emakaõõnde, tuleb kaitsta kõiki seksuaalkontakte, sest kondoomi kasutamine ei kaitse mitte ainult soovimatu raseduse eest, vaid kaitseb ka kõikvõimalike sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Kui naine kahtlustab, et tal on endometriit, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, eriti kui hiljuti on tehtud emakasiseseid sekkumisi.

Seda haigust saab täielikult ravida, kuid edu peamine võti on õigeaegne ravi alustamine ja patsiendi kõigi raviarsti soovituste järgimine.

Viljatusega naiste uurimisel on kroonilise endometriidi diagnoos ülioluline. See kuulub naiste vaagnaelundite põletikuliste haiguste (PID) rühma ja on nende seas esikohal.

PID esineb 46-90% (erinevatel andmetel) fertiilses eas naistel ( keskmine vanus- 36 aastat). Kroonilise vaagnavalu sündroomi põhjuste koguarvust moodustavad need 24%, emakaväline rasedus - 3%, raseduse katkemine - 45%, viljatus - 40%. Kroonilised põletikulised protsessid põhjustavad 40–43% menstruaaltsükli häireid ja 80% viljatust.

Endometriit - mis see on

Endometriit on emaka limaskesta (endomeetriumi) põletik, mis koosneb morfoloogiliselt kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalkihist. Esimene neist on muudetud emakaõõnde ja koosneb ühest silindriliste epiteelirakkude kihist. Nende vahel on kaitsvat lima tootvad näärmerakud ja suur number spiraalarterite väikesed oksad. Iga menstruatsiooni ajal funktsionaalne rakukiht hävib ja eemaldatakse koos vere ja limaga, misjärel taastatakse see menstruaaltsükli esimeses faasis basaalkihi rakkudest.

Nii loomulik kaitsemehhanismid, kuidas anatoomilised omadused struktuurid, emakaõõne ja emakakaela kanali kaitsev lima, mis sisaldab immunoglobuliine ja antikehi, happeline keskkond tupe, nende osakondade mikrobiotsinoos, kohalik immuunkaitse enamikul juhtudel suudavad nad ära hoida nakkuse teket suguelundites. Nende häirega areneb antud juhul välja äge või krooniline endometriit, mille ilmingud sõltuvad põletikureaktsiooni raskusastmest.

Äge endometriit

Kõige sagedamini on selle põhjuseks urogenitaalne infektsioon herpes simplexi ja Epstein-Barri viirustega, mükoplasma ja ureaplasma ja tsütomegaloviirusega, Escherichia coli, streptokokid, meningokokid, enteroviirused ja Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis. Harvemini põhjustavad haigust oportunistlikud patogeenid. Tavaliselt leidub põllukultuurides segamikrofloorat.

Riskitegurid, mis loovad emakas soodsad tingimused nakkustekitaja arenguks ja paljunemiseks, on järgmised:

loomulik sünnitus ja keisrilõige, mille tulemusena areneb sünnitusjärgne endometriit vastavalt 4-20% ja 45%;
diagnostiline ja terapeutiline (verejooksu, raseduse katkemise korral) kuretaaž ja muud diagnostilised manipulatsioonid, näiteks hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia, emakaõõne sondeerimine, endomeetriumi aspiratsioonibiopsia;
sisestamine või ekstraheerimine emakasisene seade, ja ka - selle taustal hoides kunstlik viljastamine või kehaväline viljastamine;
raseduse spontaanne või kunstlik katkestamine, eriti instrumentaalne;
menstruatsioon, nakkuslikud protsessid tupes ja emaka lisandites, samuti sisse kuseteede süsteem, emakakaela kanali ja endomeetriumi polüübid, emaka fibroidid;
hormonaalsed häired või hormonaalsete ravimite (glükokortikoidid) võtmine;
üldise immuunsuse nõrgenemine pikaajalise või sagedase toime tõttu stressirohked tingimused, diabeet ja muud tavalised kroonilised haigused;
patogeenide ülekandumine koos vere või lümfiga kroonilistest infektsioonikolletest (väga harv).

Kõige tõenäolisemad riskitegurid on loetletud neljas esimeses lõigus.

Kliinilised ilmingud

Ägeda endometriidi sümptomid ilmnevad 3-4 päeva pärast nakatumist. Haigus algab ägedalt, on:

Valutav valu ja raskustunne sees alumised sektsioonid kõht.
Üldine halb enesetunne, palavik.
Rohke seroosne või arukas, mõnikord lõhnaga eritis suguelunditest.
Verejooks, kui endometriit tekkis pärast sünnitust või aborti.

Liitumise korral stafülokokkinfektsioon areneb äge mädane endometriit (püometra), mille puhul on seisund palju raskem üldine joobeseisund. Sellega kaasnevad külmavärinad, kõrge palavik, väljendunud kramplikud valud alakõhus on võimalik rohke seroos-mädase ja mädase eritise ilmnemine, septilise seisundi tekkimine.

Endometriidi diagnoosimine koos äge kulg protsess viiakse läbi anamneesi (haiguslugu) põhjal, mis võimaldab kindlaks teha riskifaktori ja osaliselt määrata raviplaani, haiguse kliinilise kulgu ja sümptomid, andmed günekoloogiline läbivaatus. Lisaks on olemas kliinilises uuringus veri ja uriin, kliinilised ja bakterioloogiline uuring määrib tupest ja emakakaela, külvamise sisu genitaaltrakti jaoks tundlikkust patogeense mikrofloora antibiootikumidele, kui vaja -.

Ravi põhimõtted

Endometriidi (ägeda mittemädase) ravi seisneb emakasisese aparaadi eemaldamises, millele järgneb emakaõõne kuretaaž, spontaanse või indutseeritud aborti järgses kuretaažis, et eemaldada loote munajäägid, pärast sünnitust - selleks, et eemaldage platsenta sagara või loote membraanide jäänused.

Pärast seda määratakse antibiootikumid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained, desensibiliseerivad ja taastavad ravimid. Endometriidi peamine ravi antibiootikumidega on laia toimespektriga ravimite kasutamine, samuti nende kombinatsioon üksteisega ja kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega. Näiteks kasutatakse tsefalosporiine või laia toimespektriga antibiootikume penitsilliini seeria kombinatsioonis aminoglükosiididega, samuti nende kombinatsioon metranidasooli või ornidasooliga.

Kui määrdumisel tuvastatakse anaeroobne mikrofloora, on ornidasooli või metranidasooli lisamine kohustuslik. segainfektsioon- lisaks desinfitseeritakse tupp kohalike ainetega geelide või suposiitide kujul. antimikroobsed ained(Polygynax, Terzhinan), pesemine antiseptiliste lahustega (Betadine, Hexicon).

Lisaks rakendatakse pärast põletikuliste protsesside raskuse vähendamist (temperatuuri langetamist) füsioterapeutilisi protseduure - madala intensiivsusega ultraheli, magnetoteraapia, laser, induktotermia.

Koos ägeda mädane endometriit intravenoosne ravi lisatakse lahustega, mis vähendavad joobeseisundi mõju ja parandavad reoloogilised omadused veri, valgulahused. Võib tekkida vajadus radikaalsema, kirurgilise ravi järele (supravaginaalne amputatsioon või emaka ekstirpatsioon).

Ägeda, eriti mädase endometriidi järgselt võib emakaõõnde tekkida sünheia (liited, sidekoe vaheseinad).

Krooniline endometriit

Selle levimus on vastavalt erinevad autorid, 10-85%. Selline lai statistiline vahemik on seletatav diagnoosi keerukusega, aga ka kliinilise ja morfoloogilise (koe struktuuri) kinnitusega.

Praegu peetakse endometriidi kroonilist vormi kliiniliseks ja morfoloogiliseks sündroomiks, mille puhul endomeetriumi rakkude kahjustuse tagajärjel nakkustekitaja poolt tekivad endomeetriumi funktsionaalsed ja struktuursed muutused. Viimased rikuvad selle tsüklilisi transformatsioone (irdumine ja taastumine), emakaõõne limaskesta rakkude retseptori reaktsiooni ja selle võimet siirdada viljastatud munarakku.

Mõned autorid usuvad, et krooniline endometriit ei ole üldse kliiniline, vaid morfoloogiline mõiste ja vastavalt kliinilised sümptomid raske navigeerida. Väga sageli ei tule naised ühegi kaebusega. põletikuline iseloom aga ainult viljatuse puhul. Ja ainult viljatuse põhjuse diagnoosimisel selgub asümptomaatilise endometriidi olemasolu.

Autoimmuunsed protsessid kroonilise endometriidi korral

PID-d on viimasel ajal peetud nakkusetekitajate põhjustatud haiguseks ja seda on edasi arendatud patoloogilise, isekandva autoimmuunreaktsioonina. Selle arengu oluliseks teguriks on immuunsüsteemi ebapiisavus, mis on tingitud selle valest kohanemisest. tekkis sekundaarne immuunpuudulikkus põhjustab organismi vastupanuvõime vähenemist nakkusetekitajate mõjude suhtes.

Aktiivsed viirused või bakterid, mis on antigeenid ja on põhjustanud pikaajalist kroonilist endometriiti, kahjustavad epiteelirakke täiendava antigeenide moodustumisega endomeetriumi kudede hävitatud valkude (autoantigeenide) kujul.

Lisaks häirib nakkustekitaja antikehade moodustumist, mille tulemuseks on täiendavate antigeenide kogunemine. Aktiveeritakse kohalik immunokompetentne süsteem, mille eesmärk on neutraliseerida antigeene. See on ülekoormatud ja järk-järgult kurnatud, protsessi kaasatakse organismi nõrgenenud üldine immuunsüsteem, mis juba hävitab autoantigeene ja terveid kudesid nendevahelise valguvahe puudumise tõttu.

See tähendab, et immuunsüsteem ei erista enam oma hävitatud ja terved rakud, mille tulemusena moodustunud autoimmuunmehhanism mõjutab tervet endomeetriumi. Krooniline endometriit muutub isemajandavaks põletikuliseks krooniliseks protsessiks – autoimmuunseks endometriitiks, mille säilitamiseks ei ole enam vajadust nakkustekitaja järele. Seetõttu sageli seda uuringute käigus ei tuvastata.

Seega autoimmuunne endometriit ei ole iseseisev haigus, ja sama kroonilise endometriidi hilisem staadium.

Kas endometriidiga on võimalik rasestuda?

Endomeetriumi tundlikkus ja sellest tulenevalt ka reproduktiivfunktsioonid on kroonilise endometriidi algstaadiumis endiselt rahuldaval tasemel, kuna esineb teatud kompenseerivad mehhanismid. Nende tõhusus sõltub suuresti suguelundite kombineeritud patoloogia olemasolust, nakkustekitaja aktiivsusest ja adekvaatsusest. hormonaalne regulatsioon immuunsüsteemi aktiivsus. Seetõttu rasedus varajased staadiumid krooniline endometriit on täiesti võimalik.

Krooniline endometriit võib iseenesest märkamatult areneda, tuleneda jaotises " Äge endometriit» riskitegurid või äge endometriit. Kooskõlas kaasaegne klassifikatsioon tinglikult eristada endometriiti:

Konkreetne. Põletiku tekke vallandamismehhanismiks on tegelikult kõik tupes esinevad mikroorganismid, välja arvatud bifidobakterid ja laktobatsillid ehk samad, mis võivad põhjustada ägedat endometriiti. Kõige levinumad on aga ureaplasma ja genitaalherpese viirus (umbes 80%), tsütomegaloviirus, klamüüdia, mükoplasma, gardnerella ja mikroobikooslused.
Mittespetsiifiline, milles spetsiifilisi endomeetriumi rakke ei tuvastata nakkustekitajad. Nendel juhtudel on eelsoodumuslikud tegurid valdavalt pikaajaline kasutamine emakasisene rasestumisvastased vahendid, ravimata pikaajaline bakteriaalne vaginoos, HIV-nakkus ja kasutamine kiiritusravi vaagnaelundite onkoloogiliste haiguste korral.

Kliinilised ilmingud

Seda haigust iseloomustavad mittespetsiifilised kliinilised ilmingud, pikk kulg, väike arv sümptomeid ja nende vähene väljendus või sümptomid puuduvad üldse (35–40%), kustutatud vormide olemasolu. Kliiniline kulg peegeldab endomeetriumi koe funktsionaalsete ja struktuursete muutuste sügavust. Peamised kliinilised sümptomid:

Rikkalik verejooks menstruatsiooni ajal ja nende kestuse pikenemine.
Menstruatsiooni ajal voolab vähe verd, mille maht ei ulatu isegi füsioloogiliseni (50 ml).
Verine, seroosne või seropurulentne leukorröa või verejooks menstruatsioonide vahel.
Menstruaaltsükli rikkumine.
Perioodiline, harvem püsiv väljendamata joonistusvalud alakõhus ja düspareunia.
Viljatus, korduv nurisünnitus ( nurisünnitus ) ja ebaõnnestunud katsed IVF või embrüo siirdamine.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise endometriidi diagnoos põhineb järgmiste andmete analüüsil:

haiguse anamnees (ajalugu);
sümptomid, kui neid on;
tupe, emakakaela ja ureetra määrde mikroskoopiline uurimine;
kultuuri tulemused mikrofloora, polümeraasi jaoks ahelreaktsioon(PCR) tupe sisu, emakaõõne ja emakakaela sekretsiooni kohta.
väikese vaagna transvaginaalne ultraheliuuring dopplerograafiaga 5-7 ja 22-25 päeva pärast menstruatsiooni algust.
hüsteroskoopia ja endomeetriumi biopsia menstruaaltsükli esimesel poolel (7-11 päeva).

Kuidas ravida emaka endometriiti kroonilises staadiumis

Praktikud kasutavad kroonilise kuluga endometriidi raviks peamiselt etapiviisilist skeemi. Selle põhimõte on:

I etapp - nakkusetekitajate elimineerimine (eemaldamine) endomeetriumist.
II - immuunsüsteemi rakkude taseme taastamine.
III - endomeetriumi struktuuri taastamine ja selle retseptorite ekspressioon (spetsiifilise rakulise retseptori aparaadi tundlikkus östrogeenide ja progesterooni toime suhtes).

I etapp sisaldab laia toimespektriga antibiootikumide kombinatsioone, mis võivad kergesti rakku tungida:

ravimid nitroimidasoolide rühmast koos viimase põlvkonna makroliididega;
3. põlvkonna tsefalosporiinid makroliididega;
kaitstud penitsilliinidega makroliidid, näiteks "amoksatsilliin + klavuloonhape";
nitroimidasoolid fluorokinoloonidega.

Ühte neist kombinatsioonidest kasutatakse alates menstruatsiooni 1. päevast 5-10 päeva. Samal ajal on ette nähtud seenevastased ravimid - Levorin, Flukonasool, Ketokonasool jne.

Anaeroobsete patogeenide juuresolekul määrdekultuuris lisatakse metronidasool - keskmiselt 10 päeva. Kombineeritud infektsioon on näidustus kasutamiseks vaginaalsed ravimküünlad ja teised kombineeritud antimikroobsete ainetega (Polygynax) või antiseptikumidega (Hexicon).

Kui pärast antibiootikumravi avastatakse viiruslikku tüüpi infektsioon, viiakse läbi ravikuur viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimitega.

II etapp seisneb hepatoprotektiivsete, metaboolsete (vitamiinid, antioksüdandid, makro- ja mikroelemendid), ensüümi, immunomoduleerivate (bioflavoniidide) ja mikrotsirkulatsiooni parandavate ainete kasutamises.

peal III etapp maksimaalne väärtus seotud füsioteraapia meetoditega. Sel eesmärgil kasutatakse laserteraapiat, sh intravenoosne kiiritamine veri laserkiirtega (ILBI), plasmaferees, mudaravi, magnetoteraapia, iontoforees vase- ja tsingiioonidega. Lisaks viiakse retseptori ekspressiooni stimuleerimine läbi tsüklilise hormoonravi kursuste kaudu progesterooni (Dufaston) ja östrogeenide ning fütoekdüsteroididega.

Teadlaste seas on vaidlusi antibiootikumide ja antibakteriaalsete ainete vajaduse üle. Mõned neist usuvad, et ilmsete põletikuliste protsesside puudumisel ei avalda antibiootikumid mingit toimet ja võivad põhjustada düsbakterioosi. Enamik arste on aga arvamusel, et endometriidi ravi ei saa olla piisavalt tõhus, kui mikroobset faktorit alahinnatakse ja antibiootikume kasutamata.

Endometriidi ja endometrioosi erinevused

Endometrioos on healoomuline koe kasv, mis morfoloogilised omadused ja funktsionaalsed omadused on sarnased endomeetriumiga. Nende kudede hulka ei kuulu mitte ainult viimase ülemine kiht, vaid isegi näärmerakud ja sidekoe tugistruktuur (strooma). Kuid need on sarnased ainult terve endomeetriumi koega.

Molekulaarsed defektid ja geneetilised muutused endometrioidrakkudes annavad neile võimaluse kasvada naaberkudedesse ning metastaaseeruda vere ja lümfiga kaugematesse organitesse, kus nad kasvavad ja terveid kudesid hävitavad.

Endometrioosikolded võivad paikneda emaka lisanditel ja selle taga asuvas ruumis (Douglase ruumis), pärasoole ja tupe vahelisel vaheseinal, kõhukelmel, soolestiku ja põie seinte pinnal, pärast jäetud nahaarmides. laparoskoopia. Endometrioosikoldeid leitakse isegi palju harvemini tupes ja põies, pea- ja seljaajus ning kopsudes.

See haigus on pikk ja progresseeruv protsess, mis esineb ägenemistega. See võib kaasa aidata põletikulistele protsessidele, kuid ei ole nende põhjus. Oma omadustelt meenutab endometrioos pahaloomulisi kasvajaid, sellel pole midagi pistmist endometriidi põletikuliste ja immuunprotsessidega ning see erineb oma kliiniliselt kulgevalt ja laboratoorsete diagnostiliste uuringute tulemuste poolest.

Endometriit on põletikuline protsess, mis esineb emaka limaskestas. Naised puutuvad sellise haigusega kokku üsna sageli ja kui see ei ole ravitav, suureneb viljatuse oht. Endometriit mõjutab emaka limaskesta ülemist kihti ning see võib tekkida ägeda ja krooniline staadium. Samal ajal eristatakse teatud tüüpi haigust, mille põhjustab konkreetne patogeen, sugulisel teel leviv ja haiguse mittespetsiifiline vorm, mille on esile kutsunud. patogeenne mikrofloora vagiina. Kuid samal ajal kaasnevad haigusega alati äärmiselt ebameeldivad sümptomid. Need on valud alakõhus, emakaverejooks, palavik, tupest väljumine. Ja selleks, et võimalikult kiiresti vabaneda ebamugavatest nähtudest, peate teadma, kuidas endometriidi ravida.

Narkootikumide ravi

Millal me räägime endometriidi kohta, siis põhineb ravi enamikul juhtudel antibiootikumide võtmisel. Need aitavad koheselt peatada põletiku leviku ja aitavad ka vähendada tupest väljumist. Kuid kompleksse terapeutilise toime saavutamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Antibiootikumid.
Spasmolüütikumid.
Seenevastased ravimid.
Antipüreetikumid.
Dekongestiivsete omadustega ravimid.

Antibiootikumid määratakse haiguse esimestel etappidel.

Nad omavad lai valik tegevused. Kui ravi toimub haiglas, kasutatakse selliseid ravimeid süstide kujul. Need on tseftasidiim ja tseftriaksoon. Kodus saate võtta selliseid tablette nagu Ofloxin, Doxycycline, Metronidazole ja Ormax.

Valu vähendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kui me räägime ägedast endometriidist, siis kasutatakse No-shpa ja Spazmalgon, mis vabastatakse süstides. Neid manustatakse kaks korda päevas ja see võimaldab teil kiiresti kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ning leevendada valu kõhus ja ristluus.

Seenevastaseid ravimeid kombineeritakse sageli antibiootikumidega, eriti kui kandidoosi tekkimise oht on piisavalt kõrge. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada Flukonasooli, Nystatiini, Futsise. Kui naisel on samal ajal kõrge temperatuur, peaks ta võtma ka palavikualandajat. Parem on kasutada selliseid ravimeid nagu Aspiriin, Ibuprofeen, Paratsetamool.

Vastuvõtt seenevastased ravimid alati kombineeritud antibiootikumidega

Endometriidi korral tekib emaka pehmete kudede turse. Ja selle vähendamiseks ja seejärel selle täielikuks kõrvaldamiseks on soovitatav antihistamiinikumid. Kõige tõhusamad ja ohutumad on sellised ravimid nagu Edem, Cetrin, Loratadin. Need vähendavad emaka suurust, aitavad leevendada põletikku ja kõrvaldada kudede turse.

Kohalikud preparaadid

Kui haigust provotseerisid sugulisel teel levivad infektsioonid, lisatakse antibiootikumidele paikseid preparaate. Need on suposiidid, salvid ja ravimküünlad. Need aitavad vabaneda eritistest ja hävitada kõik patogeensed mikroorganismid, mis elavad tupe mikroflooras. Kõige tõhusamad ja tõhusamad on järgmised vahendid:

Hexicon.
Terzhinan.
Polygynax.
Longidaza.
Klion-D.
jodoksiid.
Ginalgin.

Hexicon tapab koheselt bakterid ja viirused, aga ka ohtliku seene. Tavaliselt kasutatakse neid ravimküünlaid, kui endometriiti põhjustavad gardnerella, Trichomonas või klamüüdia. Küünlad asetatakse kaks korda päevas, hommikul ja enne magamaminekut. Terzhinan on ravim, mida vabastatakse ka kombineeritud suposiitide kujul. Tänu sellele võib kaaluda universaalne ravim võimeline võitlema igasuguste infektsioonide ja viirustega. Kõigi sümptomite leevendamiseks ja lõpuks endometriidi ravimiseks piisab kahe suposiidi kasutamisest päevas kümne päeva jooksul.

Polygynaxi peetakse ka kombineeritud ravimiks, mis sisaldab seenevastaseid ja antimikroobsed komponendid. Selle peamine eelis on see, et see ei sega üldse kasulik mikrofloora vagiina. Polygynaxi kasutatakse siis, kui endometriiti põhjustavad negatiivsed ja grampositiivsed mikroorganismid.

Longidaza määratakse tavaliselt siis, kui haigus kulgeb koos adhesioonide moodustumisega ja kui emakaõõne põletik jääb tähelepanuta. Küünlad Klion-D kasutatakse endometriidi korral, mida põhjustavad algloomade seened ja bakterid. Kõige tõhusamad küünlad on Yodoxide. Neil on suurepärased antiseptilised ja antibakteriaalsed omadused ning nad pärsivad kiiresti ka patogeensete mikroorganismide kasvu.

Ravim Longidaza on ette nähtud adhesioonide moodustamiseks

Kui tekib küsimus, kuidas kroonilist endometriiti ravida, võivad Ginalgini ravimküünlad appi tulla. Neid kasutatakse laialdaselt günekoloogias, kuna need on võimelised hävitama kõik bakterid ja seened. Ravimit kasutatakse ägeda ja kroonilise endometriidi korral, mille ilmnemise põhjustas seksuaalne infektsioon.

Ägeda ja kroonilise endometriidi ravi

Ägeda endometriidi ravi põhineb alati antibakteriaalsetel ravimitel. Tavaliselt kasutatakse laiapõhjalisi ravimeid, mis mõjuvad kohe erinevatele nakkustekitajatele. Lisaks valitakse nende intravenoosne manustamisviis nii, et need vahendid toimiksid võimalikult kiiresti. Paralleelselt võib intramuskulaarselt manustada mõne teise rühma antibiootikumi. Kõige tavalisem paar on Metragili kasutamine gentamütsiiniga.

Kui äge endometriit ilmnes pärast sünnitust või aborti, võib teha emakaõõne kuretaaži. Antibakteriaalne ravi kestab kümme päeva.

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad valusümptomeid, tugevdavad immuunsüsteemi ja vähendavad haigestumise riski allergilised reaktsioonid. Mõnel juhul on ette nähtud ravimid, mis soodustavad emaka kokkutõmbumist ja vitamiinide kompleksid, mis aitavad taastada kogu keha. Ägeda endometriidi ravi viimane etapp on füsioteraapia.

Kroonilise endometriidi ravi koosneb kompleksist meditsiinilised meetmed mille eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess. Sellisel juhul on ette nähtud ka antibiootikumid, kuid neid soovitatakse süstida otse kahjustatud limaskestale. Lisaks määratakse järgmised protseduurid:

elektroforees,
ultraheli lained.

Traditsiooniline meditsiin võitluses endometriidi vastu

Välja arvatud ravimteraapia, endometriidi ravis positiivne tulemus Oskab anda ja retsepte traditsioonilise meditsiini. Erinevad ravimtaimedest valmistatud tõmmised ja dekoktid kõrvaldavad eritist ja vähendavad sellise haiguse korral tekkivat ebamugavustunnet. Siiski peate mõistma, et need on viiruste ja bakterite vastu ebaefektiivsed. Seetõttu peaks ravi olema ainult kompleksne ja traditsioonilist meditsiini tuleks kasutada nii lisatehnikaüldteraapia.

Metsaheinal põhinev aurusaun aitab endometriidist jagu saada

Võite ka proovida Loorberileht. Sellist kuiva taime kulub umbes 20 g. Parem on asetada lehed emailpannile, lisada sinna veidi vett ja keeta taime keskmisel kuumusel umbes viis minutit. Seejärel eemaldatakse anum tulelt ja peate ootama, kuni vedelik jahtub. Pärast seda peate pannil ettevaatlikult istuma ja mähkima vaagnapiirkonna rätikuga. Loorberilehtedest väljuvad aurud leevendavad urogenitaalsüsteemis tekkivat põletikku. Korrake seda protseduuri iga päev enne magamaminekut kahe nädala jooksul.

Tõestatud ja tõestatud retsept on astelpajuõli kasutamine. Kõigepealt peate võtma sideme, mille sisse asetatakse vatt. Side seotakse sõlme, mis kastetakse astelpajuõlisse. Seejärel pistetakse tuppe terveks ööks isetehtud tampoon. Kümne päeva jooksul peate protseduuri kordama. Selle aja jooksul on võimalik vabaneda kõigist põletikulistest protsessidest ja kiirendada emakakaela kahjustatud kudede paranemist. Ja selline retsept aitab neid, kes kahtlevad, kas kroonilist endometriiti saab ravida.

Teine traditsioonilise meditsiini võimalus endometriidi ravimiseks on naistepuna keetmine. Selle valmistamiseks peate võtma 20 g seda taime kuivas vormis ja valama selle peale 500 ml keeva veega. Pange anum väikesele tulele ja hautage rohtu umbes kümme minutit. Seejärel puljong filtreeritakse ja võetakse kolm korda päevas, igaüks 170 ml. Kas saate proovida kasulikku auruvann valmistatud metsaheina baasil.

Peotäis heina pannakse ämbrisse, kuhu valatakse viis liitrit vett. Anum pannakse tulele ja vedelik keedetakse. Pärast seda, kui vesi on veidi jahtunud, peate istuma ämbrile ja mähkima end rätikuga. Selles asendis on vaja istuda, kuni vedelik on täielikult jahtunud. Kogukestus ravikuur saab kaks nädalat.

Sõnajalg aitab põletikku jagu saada ja valusaid spasme vähendada. Selleks kulub 20 g selle taime kuivi lehti, mis valatakse 300 ml-sse kuum vesi. Infusiooni keedetakse kaks minutit, seejärel filtreeritakse ja võetakse 50 ml neli korda päevas. Kogu ravi kestus on kümme päeva. Kroonilise endometriidi korral võib sellise ravikuuri pikendada nii kaua, kuni see on positiivse tulemuse saavutamiseks vajalik.

Veel üks tervendav ravim, mis aitab selle haigusega kodus võidelda, valmistatakse tsitrusviljade baasil. Peate võtma ühe apelsini ja sidruni, pesta need puuviljad põhjalikult ja lihvima neid segistiga. Lisage saadud segule 10 tilka sibulamahla ja lusikatäis suhkrut. Segage kogu koostis hästi ja seejärel võtke ravimit üks teelusikatäis kolm korda päevas 18 päeva jooksul. Kõik need traditsioonilise meditsiini retseptid näitavad, kuidas endomeetriiti ravida, kui see on muutunud krooniliseks.

Endometriit on salakaval haigus mis, kui seda ei ravita, viib tõsiseid tagajärgi jaoks naise keha millest üks on viljatus. Seetõttu ei tasu sellise vaevuse raviga viivitada. Kuid peate mõistma, et ka rahvapärased abinõud ei aita. Kindlasti määrake ravimid koos antibiootikumidega, mis annavad kohese toime.

Kõige tavalisematele günekoloogilised haigused nimetatakse krooniliseks endometriitiks. Patoloogiat iseloomustavad väikesed sümptomid, kuid selle areng põhjustab äärmiselt ebasoovitavaid tüsistusi, millest üks on viljatus. Praegune arstiabi tase võimaldab enamikul juhtudel edukalt ravida endomeetriumi põletikuga naisi ja mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tõsiste tagajärgede oht.

Endomeetrium viitab kihti, mis asub emaka siseseintel. See koosneb välimisest (funktsionaalsest) kihist ja alumisest basaalkihist. Endomeetriumi põhiülesanne on munaraku fikseerimine selles pärast viljastamist.

Sellepärast kõik füsioloogilised muutused mis selles kogu tsükli jooksul esinevad, on suunatud täpselt seinte ettevalmistamisele sügoodi implanteerimiseks. Endomeetriumi järkjärguline muutus toimub kogu tsükli jooksul.

Pärast menstruatsiooni lõppu hakkab see kasvama ja paksenema ning kriitilistel päevadel toimub selle füsioloogiline tagasilükkamine.

Tavaliselt on muutumatu endomeetrium patogeensete mikroorganismide eest füsioloogiliselt kaitstud. Kuid teatud tingimustel, mis mõjutavad negatiivselt emakat, see kaitse nõrgeneb ja infektsioon satub kergesti sügavale funktsionaalsesse kihti, mis põhjustab põletiku arengut. Alguses avaldub see tavaliselt ägedate sümptomitega ja just haiguse selles staadiumis on vaja seda aktiivselt ja õigesti ravida. Kui seda ei tehta, äge põletik muutub loiuks, see tähendab, et endometriit muutub krooniliseks.

Endomeetriumi põletiku krooniline vorm tuvastatakse peamiselt noortel patsientidel, see tähendab vanuses, mil on soovitav lapsi saada. Ja enamikul juhtudel pannakse diagnoos siis, kui naine läheb pikka aega arsti juurde raseduse puudumise tõttu. Haigus muutub sageli korduvate raseduse katkemiste, sünnituse ajal ja pärast seda tingitud tüsistuste peamiseks põhjuseks.

Haiguse peamine põhjus on emaka nakatumine seestpoolt mikroorganismidega, mis võivad põhjustada põletikku. Need võivad olla spetsiifilised, näiteks klamüüdia, mükoplasmad, seened, viirused.

Mittespetsiifiline endometriit tekib siis, kui endomeetriumi infektsioon tekkis "normaalse" taimestiku (E. coli, coccal bakterid, Proteus) allaneelamise tõttu välissuguelunditest ja tupest.

Nagu juba mainitud, on endomeetrium loomulikult mikroobide eest kaitstud, seega on nende tungimine emaka seintesse võimalik ainult siis, kui see kaitse on katki.

Ja see juhtub sageli mehaanilise traumaga. siseseinad keha ajal:

abort;
meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid - hüsteroskoopia, biopsia, douching;
emakasisese vahendi kasutamine naise poolt;
keisrilõige;
keeruline sünnitus koos platsenta käsitsi eraldamisega.

Funktsionaalse kihi haavatavus suureneb koos hormonaalsed häired, naistel, kellel on polüübid ja submukoossed fibroidid.

Arenguohus loid endometriit Patsientide hulka kuuluvad:

sagedased abordid;
endokriinsete haiguste anamneesis;
immuunsüsteemi talitlushäiretega, mille põhjuseks võib olla HIV-infektsioon, autoimmuunprotsessid, keemiaravi, pikaajaline antibiootikumravi;
sageli partnerite vahetamine ja seksi harjutamine kriitilistel päevadel;
bakteriaalse vaginoosiga.

Psühhosomaatika mängib patoloogia arengus teatud rolli. On kindlaks tehtud, et pikaajaline ja sageli korduv stress soodustab ägeda endometriidi üleminekut krooniliseks.

Kliiniline pilt

Endomeetriumi aeglane põletik avaldub:

tsükli rikkumine. Naise menstruatsioonid võivad olla ebaolulised, napid või vastupidi rikkalikud, sageli esineb hilinemist, menstruatsiooni ajal on piirkonnas ebamugavustunne vaagnaelundid, ja ägenemisega - valu;
perioodiline emakaverejooks;
lima eritumine mädaga, ichor;
valu intiimsuse ajal.

Mitte kõik kroonilise endometriidi sümptomid ei ole väljendunud, tavaliselt ilmneb selgelt 1 või 2 kliiniline tunnus haigused, ülejäänud kustutatakse või häirivad mitte alati.

Haiguse klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi võib patoloogia olla:

mõõdukas aste (aktiivsus). Väljendatakse patoloogia üldtunnuseid, ultraheli ajal on selgelt nähtavad endomeetriumi põletiku tunnused. Biopsia määrab muutused, mis näitavad põletiku aktiivset kulgu;
loid. Sümptomid on väikesed, ultraheli näitab patoloogilised muutused, ja biopsia näitab madalat põletikku;
passiivne või muul viisil remissioonis. Selle kursuse variandiga ei esine väljendunud sümptomeid ja endometriit tuvastatakse ainult emaka limaskesta biomaterjali mikroskoopilise uurimisega.

Vastavalt põletiku lokaliseerimisele elundi seintes võib krooniline endometriit olla:

fokaalne - põletik tuvastatakse ainult teatud endomeetriumi piirkondades;
hajus - patoloogilised kolded katavad kogu endomeetriumi tervikuna või selle põhiosa.

Endometriit on pindmine kahjustus kiht. Kui infektsioon levib sügavale lihaskihti, siis sel juhul räägitakse juba endomüometriidist.

Kroonilist endometrioosi diagnoositakse järgmistel põhjustel:

patsiendi küsitlemine - selgitatakse sümptomid ja kaebused, haiguste anamnees;
ülevaatus. Pikaajalisega põletikulised reaktsioonid endomeetriumis on tunda tihendeid, määrata emaka suurenemist, sageli tekivad selle haigusega tsüstid ja polüübid;
instrumentaalne uurimine. Biomaterjali proovide võtmiseks histoloogia jaoks on ette nähtud ultraheli, hüsteroskoopia, kraapimine.

Kui kõik ülaltoodud protseduurid näitavad krooniline endometrioos, tuleb teha rohkem uuringuid:

külvimäärded, et määrata patogeeni tüüp ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
ELISA uuring võimaldab teil määrata tsütomegaloviiruse, herpese viiruste antikehi;
PCR diagnostika;
hormoonide vereanalüüs.

Kompleksne diagnostika võimaldab mitte ainult tuvastada loid põletiku aktiivsust, vaid ka määrata kaasnevad haigused kõige tõhusama ravi määramiseks.

Endometriidi ravi tunnused ja taktika

Kroonilise endometriidi ravi eesmärk:

peamiste haigusetekitajate kõrvaldamine;
patoloogia sümptomite vähendamine;
menstruaaltsükli normaliseerimine;
emaka normaalse struktuuri taastamine, sellest sõltub raseduse algus.

Kroonilise endometriidi ravi peab olema hästi valitud ja kõikehõlmav.

Standardne raviskeem sisaldab järgmisi nüansse.

Kasutamine antibakteriaalsed ravimid või viirusevastased ravimid. Kroonilise endometriidi aktiivse kulgemise korral määratakse patsientidele tavaliselt 2-3 antibiootikumi. Ja enamasti manustatakse ühte ravimitest intramuskulaarselt või määratakse tablettidena ja teine süstitakse kateetri kaudu emakaõõnde.
Ravi seenevastaste ainetega, kui on kindlaks tehtud, et põletikku põhjustavad seened.
Immunomodulaatorite vastuvõtt.
Kirurgiline sekkumine emaka adhesiivsete protsesside kõrvaldamiseks ja polüüpide eemaldamiseks. Operatsioon on vajalik naistele, kui rasedus on planeeritud.
Endomeetriumi taastumist stimuleerivate ravimite võtmine. See võib olla hormonaalsed ained, ensüümid, ravimid, mis parandavad veresoonte seisundit ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse.

Lisaks ravimteraapiale määratakse patsientidele füsioteraapia. UHF, elektroforees, magnetoteraapia. Sanatooriumi- ja spaaravi võib soovitada neis tervisekeskustes, kus kasutatakse vee- ja mudateraapiat, teraapiat nõrgalt aluselise mineraalveega.

Endometriidi ravi on enamasti pikaajaline. Ravi käigus hinnatakse korduvate instrumentaaluuringute abil emakas toimuvaid muutusi.

Kas traditsioonilise meditsiini abil on võimalik haigust ravida

Endometriidiga kroonilises staadiumis ravimteraapia peab määrama arst. Rahvapärased retseptid võivad samuti olla hindamatud, kuid peate mõistma, et nende kasutamine ei põhjusta patogeensete mikroorganismide hävitamist ja seetõttu on nende abiga võimatu haigusega täielikult toime tulla.

Endometriidi alternatiivne ravi peaks täiendama peamist. Fütopreparaatide kasutamine suurendab organismi üldist vastupanuvõimet, parandab biokeemilisi reaktsioone, normaliseerib immuunsüsteemi talitlust.

Häid tulemusi endometriidi ravis kroonilises staadiumis näitab fütokollektsioonide kasutamine.

Männipungad, kirsi- ja nõgeselehed, lavendel, sookassikas, leuzea ja vahukommi risoomid, valge magus ristikhein, võtke koirohi võrdses mahus, tükeldage ja segage hoolikalt. Ühe portsjoni valmistamiseks peate valama 2 supilusikatäit saadud kogust, valama kaks klaasi keeva vett ja nõudma üleöö. Pärast kurnamist juuakse jooki kolmandiku klaasi kaupa kuni 5 korda päevas. Kursuse kestus on 8 nädalat.
Mündilehed, viburnumi koor, emajuur, tüümian, kummeliõied, mansetilehed ja karjase rahakott segatakse võrdsetes kogustes ja purustatakse. valmis seadma tervendav infusioon nii nagu ülaltoodud kollektsiooni, tuleks seda võtta kolmandiku klaasi kaupa 3-4 korda päevas poolteist kuni kaks kuud.

Naistepuna keetmisel on positiivne mõju endomeetriumi seisundile. Selle valmistamiseks valatakse lusikatäis taime lehti klaasi keeva veega, kuumutatakse madalal kuumusel 5-10 minutit, nõutakse ja filtreeritakse. Keetmist on vaja tarbida veerand tassi, manustamissagedus on kolm korda päevas 3-4 nädala jooksul. Kuid seda ei soovitata kasutada hüpertensiooni korral.

Põletikulised protsessid võivad vähendada tampoone astelpajuõliga, mis tuleb igal õhtul enne magamaminekut vähemalt 10 päevaks tuppe pista.

Ravi mõju suurendamiseks peaksid endometriidiga naised järgima tervisliku toitumise, alla andma halvad harjumused närvisüsteemi seisundi normaliseerimiseks.

Viljatus kui kroonilise endometriidi tüsistus

Kell krooniline vorm endometriit, funktsionaalse kihi struktuur sisse ei muutu parem pool, mille tagajärjel on sügoodi fikseerimise protsess häiritud.

Endometriidiga viljatuse ja raseduse katkemise peamised põhjused on:

emaka endomeetriumi atroofia (kurnatus);
limaskesta kihis paiknevate retseptorite talitlushäired. Selle ebaõnnestumise tagajärjel lakkab emakas adekvaatselt reageerimast tsükliliselt muutuvate hormoonide tasemele;
kleepuvad protsessid emakaõõnes;
tüsistused. Kõige sagedamini munasarjade ja tupe seinte põletik, munajuhade skleroos.

Kroonilise endometriidiga patsientidel võib rasestuda, kui retseptorid säilitavad oma funktsioonid. Kuid see ei taga loote edukat kandmist, kuna endomeetriumi muutused võivad põhjustada raseduse tuhmumist ja raseduse katkemist.

Täielik taastumine reproduktiivfunktsioon see on võimalik, kui naine pöördub õigeaegselt arsti poole ravi määramiseks. Seetõttu on menstruatsiooni, valu ja muude enesetunde muutuste korral günekoloogi visiiti edasi lükata võimatu.

Ennetavad tegevused

Endometriiti on lihtsam ennetada kui ravida.

Järgmised soovitused aitavad oluliselt vähendada emakapõletiku tekkeriski.

Vastavus hügieenistandardid. Regulaarne ja korralikult teostatud suguelundite pesemine vähendab mikroobide emakaõõnde ülespoole tungimise ohtu.
Intiimsuse ajal mittepüsiva partneriga peate kasutama kaitsevahendeid. Barjääri rasestumisvastane vahend(kondoomid) minimeerib sugulisel teel levivate haiguste levikut.
Kaitsmata seksuaalvahekorra tagajärjel tekkinud haigused tuleb õigeaegselt ravida.
Enne arstlikke günekoloogilisi läbivaatusi on vaja uurida tupe mikrofloorat. Kui avastatakse põletik ja infektsioon, viiakse enne diagnostika- ja raviprotseduure läbi asjakohane ravi.
Pärast raske sünnitus tüsistustega on vaja teha ultraheli. Uuring võimaldab õigeaegselt määrata endomeetriumi patoloogilisi muutusi.
Igas vanuses naistele soovitatakse günekoloogil käia läbivaatusel vähemalt 2 korda aastas.
Endometriidi ägedat vormi tuleb ravida kohe ja täielikult.

Järeldus

Krooniline endometriit on üsna tõsine haigus, mis on ohtlik tüsistuste tekkeks, mis puudutab eriti lapsi, kes soovivad saada lapsi. Haiguse ravi eeldab kõigi patoloogiliste häirete õiget hindamist, seetõttu peaksite murettekitavate sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti ühendust võtma kvalifitseeritud günekoloogiga.

Naised võivad kannatada endometriidi all erinevas vanuses, haigus võib olla üheks raseduse takistuseks, kroonilise raseduse katkemise põhjuseks. Praegu on krooniline endometriit oluliselt "noorem", elanikkonna üldise sanitaartaseme halvenemise tõttu suureneb juhuslikud ühendused ja sagedased hüpotermia episoodid vähenenud immuunsuse taustal.

Endometriit - mis see on?

Nagu iga meditsiiniline diagnoos, mis lõpeb tähega "-itis", tähendab see termin endomeetriumis esineva põletikulise protsessi olemasolu.

Endomeetrium on kõige rohkem sisemine kiht emaka limaskest. Just endomeetriumi uuendatakse regulaarselt, valmistudes ovulatsiooni perioodil viljastatud munarakku vastu võtma. Kui seda ei juhtunud, libistatakse endomeetrium maha ja "liidub" menstruatsiooni näol.

Endometriit on emaka sisemise limaskesta põletik. Kuna elanikkonna meditsiinialane kirjaoskus on ebapiisav, kasutavad mõned kirjaoskamatut terminit "endometriidi põletik", mis on pealegi üleliigne.

Te peaksite teadma, et juhtudel, kui naisel on emakas välja tõmmatud ja see eemaldatakse kui organ, siis kõik emakaga seotud diagnoosid selle naise kohta enam ei kehti. Seetõttu on taotlus "endometriit pärast hüsterektoomiat" absoluutselt kirjaoskamatu ja mõttetu.

Endometriit vs endometrioos: mis vahe on?

Terminite sarnasus tekitab mõnikord segadust, eriti kui ühel inimesel esinevad korraga mõlemad diagnoosid. See on võimalik: endometriit on põletikuline protsess ja endometrioos on seisund, kui selle endomeetriumi ehk limaskesta osad paiknevad teistes kehaosades, mitte ainult emakaõõnes.

Selline "kadunud" endomeetrium on enamasti ikkagi naiste suguelundites. Selle eripära on see, et see on võimeline "menstruatsiooniks", see tähendab, et see muutub ja lükatakse tagasi vastavalt muutustele hormonaalne taust menstruaaltsükli jooksul.

Endometrioos tekitab palju probleeme, millest peamine on see, et ebanormaalselt paiknevat endomeetriumi, näiteks emaka lihaste paksuses, pole selle tsüklilise hävimise käigus lihtsalt kusagilt eemaldada.

Loomulikult võib see protsess eksisteerida ka emaka endometriidi taustal, eriti kroonilise protsessi korral.

Endometriidi tüübid ja klassifikatsioon

Esimene ja peamine klassifikatsioon on endometriidi jagunemine ägedaks ja krooniliseks.

Äge endometriit on probleem, mis võib tuua naise isegi operatsioonilauale ja sisse arenenud juhtumid võite emaka täielikult kaotada, kuna põletik võib põhjustada pelvioperitoniiti.
Krooniline endometriit on aeglane haigus, millega kaasnevad perioodilised ägenemised ja remissioonid, mis on sageli seotud külmetuse ja munasarja-menstruaaltsükli kulgemisega. Selle ravi on pikk ja enamasti viiakse see läbi naiste konsultatsioonid, ja ambulatoorne. Ainult ägenemiste korral on haiglaravi vajalik spetsialiseeritud haiglas - günekoloogilises osakonnas.

Samuti on vahepealne, alaäge vorm.

Teine klassifikatsioon on põletikulise protsessi olemuse järgi. Endometriit jaguneb järgmisteks osadeks:

katarraalne (enamik lihtne etapp põletik);
katarraalne - mädane (mädane protsess liitub);
mädased vormid;
nekrootiline (koos limaskesta kihi nekroosiga);
gangrenoosne (koos anaeroobse floora lisamisega, raske mürgistus, peritoniidi areng).

Kaks viimast vormi on väga ohtlikud: esimene - armkoe areng emakaõõnes, isegi soodsa tulemuse korral koos viljatuse ohuga, ja teisel. kõrge protsent suremus isegi erakorralise operatsiooni korral.

On ka teisi klassifikatsioone - näiteks sünnitusjärgne endometriit, mis areneb kõige sagedamini raseduse ebasoodsa käiguga kolmandal trimestril, ja mitmesugused sünnitusabi eelised, mis on seotud suure riskiga mitte niivõrd lootele, vaid emale.

Emaka limaskesta põletiku teket soodustavad tegurid on väga ulatuslikud. Oluline on mõista, et endometriit on enamasti "tõusva" infektsiooni tagajärg, palju harvem satub see emakaõõnde muul viisil. Neist olulisemad on järgmised:

abordid;
raske ja valulik menstruatsioon;
kaitsmata sugu menstruatsiooni ajal;
agressiivne tupeuuring;
meditsiinilise ravi läbiviimine diagnostiline kuretaaž külmetushaiguste ja muude nakkushaiguste taustal;
hügieenireeglite rikkumine, näiteks pesemine "tagast ette", see tähendab pärakupiirkonnast suguelunditesse. Sel juhul on võimalus sisestada E. coli tuppe ja emakasse koos arenguga alguses bakteriaalne vaginoos ja siis endometriit.

Endometriit, mille põhjused on seotud emaka kaitsekihi äravõtmisega, nagu näidetest selgub, areneb nakkusliku agressiivsusega kõige sagedamini menstruatsiooni ajal või emaka limaskesta vigastuse korral (ebasoodsate tingimuste olemasolul).

Ägeda endometriidi sümptomid

Emaka limaskesta äge kahjustus nõuab kiiret konsulteerimist günekoloogiga, seda on võimatu "hiljemaks" edasi lükata, kuna äge protsess võib laieneda ka teistele emaka kihtidele. Seega on ägeda endometriidi tunnused järgmised:

Valu alakõhus, valutavast kuni intensiivseni, rohkem keskel, emaka projektsioonis;
Palavik kuni mõõdukas (37–38) C, külmavärinad;
Ebanormaalsed limaskestad, limaskestad - mädane eritis genitaaltraktist või isegi verejooks, mida nimetatakse metrorraagiaks. Kell bakteriaalne põletik, eritisel võib patogeense E. coli olemasolu tõttu olla ebameeldiv "prügi" lõhn;
Vanuses, mil menstruatsioon on juba lõppenud, võivad ägeda endometriidi tunnused olla lihtsalt mäda kogunemine emakaõõnde. See on tõsine seisund, mida nimetatakse püomeetriaks.

Niisiis, äge endometriit: sümptomid naistel on väljendunud, üldine seisund raske – nõutav kiireloomuline haiglaravi.

Kroonilise endometriidi nähud on sageli oma olemuselt "siledamad", kuid see haigus ei too vähem kahju - lõppude lõpuks on ägedas protsessis otsene oht elule ja kroonilises on võimalus teenida palju suurem.

Tõepoolest, kui ägedas protsessis on ainult põletik, siis kroonilisuse ajal tekivad emaka limaskestas atroofilised protsessid, krooniline turse ja tsüstide moodustumine, samuti limaskesta hüpertroofia ja hüperplaasia. See muudab raseduse paljudel juhtudel võimatuks.

Endomeetriumi kroonilise kahjustuse sümptomid on järgmised:

Kroonilise emakaverejooksu ilmnemine;
Nende ajaperiood pikeneb - nii enne kui ka pärast menstruatsiooni;
Seroossed ja mädased väikesed eritised ilmuvad peaaegu pidevalt;
Alakõhus on "tüütud" valud;
Lõpuks muutuvad raseduse katkemised ja viljatus harjumuspäraseks.

Tavaliselt, üldine heaolu kroonilise endometriidi korral ei kannata või on veidi häiritud. Selline pildi "hägustumine" võib raskendada õige diagnoosi panemist.

Endometriidi diagnoosimine

Tüüpilise kursi korral ei tekita ägeda, alaägeda protsessi diagnoosimine olulisi raskusi. Diagnoosi seadmise peamised tugipunktid on järgmised verstapostid:

Anamneesiandmed: “midagi juhtus”: nohu kraapimisel, vägivaldne seks menstruatsiooni ajal jne;
Uuringu andmed: emaka suuruse suurenemine, selle nihkumine;
Günekoloogilise läbivaatuse tulemus: limaskesta olemuse muutus;
Mikroobse floora võtmine ja analüüsimine emakaõõnest;
Täpsemalt, proovide võtmine emakakaela kanalist;
Vaagnaelundite ultraheli läbiviimine koos muude protsesside määratlusega. Äge endometriit võib ju simuleerida ka teist patoloogiat, näiteks ägedat soolesulgust, pimesoolepõletikku või emakavälist rasedust;
Haiglas tehakse laparoskoopia koos vaagnaelundite uurimise ja revisjoniga ning tehakse endomeetriumi biopsia.

Naiste endometriidi ravil, nagu kõigil protsessidel, peavad olema oma täpsed eesmärgid. Akuutsel juhul on need järgmised:

Emaka ja suguelundite vabanemine võimalikust põhjusest - patogeensetest mikroorganismidest antibiootikumravi abil;
Ägeda protsessi krooniliseks muutumise ennetamine;
Raseduse ja lapse kandmise võime kohustuslik säilitamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse meetmete komplekti - alates voodipuhkus ja dieet enne antibakteriaalsete ravimite intravenoosset ja lokaalset manustamist.

Ägeda endometriidi ravis on ette nähtud müotroopsed spasmolüütikumid, mis lõõgastavad emakat - see parandab väljavoolu ja ravimite lokaalse manustamise võimalust.

Vajadusel on ette nähtud detoksikatsioon, immunomoduleeriv ravi.

Kroonilise endometriidi ravi

Kroonilise endometriidi ravi hõlmab samu tegevusi, kuid ambulatoorselt, tingimusel ravimi režiim ja sünnituseelse kliiniku visiidid.

Endometriidi ägenemise nähtude korral, sealhulgas vastusena füsioteraapiale, võib kasutada antibiootikume ja hormonaalseid ravimeid. Ravi rahvapäraste ravimitega on rangelt keelatud.

Kui on tõendeid selle kohta kirurgiline ravi, siis kõige sagedamini tuleb endometriidiga eemaldada emakasisene seade mis põhjustas infektsiooni. Mõnikord peate puhastama emakaõõnde loote muna jäänustest.

Endometriit ja rasedus

Nagu eespool mainitud, suurendab äge ja veelgi enam krooniline protsess emaka limaskestas märkimisväärselt korduva raseduse katkemise ja viljatuse riski. Endometriidiga võite rasestuda, kuid sellest ei tule midagi head.

Tõenäoliselt ei saa loote muna lihtsalt kinnituda põletikulise ja ettevalmistamata limaskesta piirkonna külge, mis on kaetud mäda, mikroobide ja pidevalt veritseva. Juhtum lõpeb raseduse katkemisega, mis raskendab olukorda veelgi.

Seetõttu peate esmalt selle haiguse välja ravima ja seejärel planeerima rasedust, kui soovite taluda ja sünnitada terve lapse.

Paar sõna emaka limaskesta põletikust pärast sünnitust. Sellest öeldi eespool sünnitusjärgne endometriit võib tekkida iseseisvalt, tüsistusena pärast rasedust ja sünnitust.

Selle protsessi vältimiseks on parem sünnitada spontaanselt, ilma keisrilõiketa. Aidata kaasa selle protsessi arengule halb platsenta eritis, vere kogunemine emakaõõnde, pikaajaline sünnitus märkimisväärne verekaotus sünnituse ajal. Kuid selle endometriidi vormi arengu peamised tingimused on enne sünnitust kroonilised ravimata. põletikulised haigused naiste suguelundid.

Endometriidi tüsistused

Endometriidi tüsistused hõlmavad põletiku tungimist emaka üha sügavamatesse kihtidesse, sealhulgas lihastesse (müometriit) ja kõikidesse emaka membraanidesse.

Seejärel võib infektsioon edasi areneda kõhuõõnde peritoniidi tekkega. To pikaajalisi tagajärgi viidata väljendunud areng kleepuv protsess, mis on viljatuse põhjuseks.

Sest õigeaegne ennetamine endometriidi tüsistuste tekkimisel peate järgima isikliku hügieeni reegleid, külastama õigeaegselt günekoloogi, järgima seksuaalelu hügieeni ja vältima hüpotermiat. Siis ei ole teie jaoks kohutav ei endometriit ega muud reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused.