Optimaalne aeg keisrilõikeks. Teine keisrilõige: mida on oluline teada? Keisrilõige: näidustused, ajastus, taastumine

Tere kallid lugejad minu blogis! Millises rasedusajas tehakse plaaniline keisrilõige?- iga lapseootel ema küsimus, kellele selline sekkumine toimub. Ärge muretsege, te ei saa enne tähtaega sünnitada ja kui äkki "tahad", muutub plaanitud keisrilõige erakorraliseks!

Tavaliselt ootavad emad määratud päevani ja kõik sellepärast, et arst valib operatsiooniks optimaalse aja, lähtudes patsiendi raseduse ajaloost ja kulgemisest. Kuid proovime siiski üksikasjalikumalt kaaluda kavandatud operatiivse sünnituse perioodi ja mõista ka seda, millised näidustused sunnivad arste ja ema sellist tõsist kirurgilist sekkumist läbi viima.

Mis on plaaniline keisrilõige?

Parim viis lapse sünnitamiseks on loomulik, kuid kahjuks ei ole see meetod emale meditsiinilistel põhjustel alati vastuvõetav ja mõned naised keelduvad sellest lihtsalt hirmu tõttu.

Kui probleem aga suurt ohtu ei kujuta, püüab arst siiski nõuda iseseisvat sünnitust.

Juhul, kui naine ei saa ise sünnitada, kuna sellest võib sõltuda ema elu või tervis ja lapse tulevik, peatub günekoloog tingimusteta kirurgilise sekkumise juures ja määrab selle kuupäeva. helistas planeeritud keisrilõige .

Millistel juhtudel on naisele näidustatud keisrilõige, käsitleme allpool.

Mis on operatsiooni kestus?

Esiteks tahan märkida, et normaalset täisajalist rasedust peetakse tähtajaks - 37 nädalat. Enne seda aega sündinud last peetakse enneaegseks.

Muidugi on erandeid, kui operatsioon tehakse siiski varem, kuid seda vaid juhtudel, kui raseduse edasine kulg on võimatu või ähvardab ema või last (raske kulgemise, ägeda hüpoksia, verevarustuse häirete ja muude tõsiste probleemide tõttu ).

Mis rasedusnädalalplaneerida planeeritud operatsioon?

Kaksikute puhul määratakse plaaniline keisrilõige veidi varem - edasi 37-38 nädalat.

Miks on operatsioon varem planeeritud, kui põit on mitu? Fakt on see, et mitmikraseduste korral on enneaegse sünnituse oht väga suur. Seega, mida rohkem beebisid naine ootab, seda varem ta sünnitusmajja vaatluse alla paigutatakse. Näiteks kui ema ootab kaksikuid, siis sünnieelne haiglaravi toimub 36. nädalal, kui kolmikud - siis 34.-35. nädalal. Seejärel läbib naine vajaliku läbivaatuse ja kui enneaegse sünnituse ohtu ja kahtlust pole, määratakse plaaniline keisrilõige mitte varem kui 37 nädala pärast.

Juhul, kui naisel diagnoositakse platsenta previa, tehakse kirurgiline sekkumine 38 nädala pärast, muidugi juhul, kui sünnitus ei alga sellest perioodist varem.

Millal on parim aeg keisrilõiget teha??

Põhimõtteliselt määratakse plaaniline keisrilõige naistele loomulikul ajal - 39-40 nädalat.

Planeeritud keisrilõike näidustused

Kui veel hiljuti tehti operatsiooni ainult rangete näidustuste järgi, siis nüüd on selline luksus saadaval peaaegu kõigile. Muidugi maksab selline sünnitus palju rohkem kui loomulik sünnitus. Kuid paljud emad köidavad seda tüüpi sünnitust, sest nad ei pea taluma kokkutõmbeid ja katseid ning nad ei koge kõiki loomuliku sünnitusega kaasnevaid raskusi ja tüsistusi (võimalikke katkestusi).

Kuid pilvitu loori taga peitub veel üks tõde. Keisrilõige, nagu mis tahes muu sekkumine, on naise kehale ohtlik soovimatute tüsistuste tekke tõttu. Mis on väärt ainult operatsioonijärgset taastumisperioodi ja anesteetikumide mõju loote tillukesele organismile.

Millal keisrilõiget tehakse??

Näidustused:

platsenta previa;
kell ;
"värske" või halvasti paranenud arm emakal pärast eelnevaid sekkumisi;
2 või enam armi emakal;
anatoomiliselt kitsas vaagen;
kliiniliselt kitsas vaagen (suur väikelaps);
häbemeluude tõsine lahknevus;
probleemid puusaliigeste ja vaagnaluudega;
emaka müoomiga;
kasvajad;
tõsised nägemishäired;
südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
vale asend;
eelmiste raseduste halb kogemus;
väärarengud lapsel;
ema tõsised kroonilised haigused;
hiline raske rasedus (kui ema on üle 40-aastane).

Korduv keisrilõige

Rasedus pärast keisrilõiget on lubatud mitte varem kui 2-3 aasta pärast. Kui rasedus saabub varem, siis pole iseseisvat sünnitust vaja loota.

Ideaalis muidugi juhul, kui teine ja järgnevad sünnitused pärast operatiivset sünnitust toimuvad loomulikult. Kuid kui on tõendeid, tuleb naisele teha teine keisrilõige.

Teise ja kolmanda keisrilõikega kaasneb suur risk soovimatute tagajärgede tekkeks (näiteks vana armi lahknemine) ja raske verejooks. Seetõttu tuleks võimalusel vältida hilisemaid kirurgilisi sekkumisi emakas.

Seega võib teine keisrilõige olla emale väga ohtlik!

Keisrilõige võib olla erakorraline ja planeeritud, st teha etteantud ajal või varem kui see aeg või isegi naisele, kellel seda operatsiooni ei plaanitud. Mida oodata operatiivselt sünnituselt? Kuidas on naine selleks valmis? Millised on raskused keha taastamisel pärast operatsiooni? Ja mis on plaanilise keisrilõike põhjused?

Tavaliselt saab naine võimalikust operatsioonist, kui selleks on alust, ette teada, mõni nädal enne eeldatavat sünnituse alguskuupäeva rasedust juhtiva sünnituseelse kliiniku arstilt. Siiski ei ole tema otsustada, kas tuleb operatsioon või mitte. Ja arst ei ole see, kes oma patsiendile plaanilise keisrilõike tegemiseks haiglasse saatekirja väljastab. Rasedust juhtivalt arstilt on vajalik ainult saatekiri sünnitusmajja, nimelt raseduspatoloogia osakonda. Küsimuse operatsiooni, selle vajalikkuse, ajastuse, anesteesia kohta võtavad otse sünnitusmaja arstid.

Tavaliselt tehakse plaaniline keisrilõige eeldatavale sünnikuupäevale võimalikult lähedasel ajal. Kuid ilma eriliste näidustusteta mitte nädalavahetustel ega pühadel. Seda eriti väikelinnade väikeste sünnitusmajade tingimustes, kus sünnitusmajas ei ole pidevalt valves anestesioloogi.

Raseduse patoloogia osakonda vastuvõtmisel uuritakse naist hoolikalt. Isegi kui ta oli juba enne haiglasse sattumist uriini- ja vereanalüüse võtnud, teeb ta kindlasti kõik uuesti. Lisaks üldanalüüsidele võtavad nad veenist verd HIV, RW (süüfilise), hepatiidi, biokeemilise analüüsi, suhkru, veregrupi ja Rh faktori suhtes. Pikka aega, eriti madala vererõhu korral, võib naine hommikul tühja kõhuga veenist verd loovutades haigestuda. Kui teil oli vereloovutuse ajal juba halb, paluge õel võtta teilt proov lamavas asendis, diivanil. Söö kohe pärast seda tükk šokolaadi. See taastab kiiresti teie elujõu.

Plaaniliseks keisrilõikeks valmistumine hõlmab ka erinevate arstide ringi käimist. Kindlasti silmaarst, terapeut, kõrva-nina-kurguarst. EKG tehakse päev enne operatsiooni. Intervjuu anestesioloogiga. Kui haiglaravi viiakse läbi paar päeva enne operatsiooni, võib naisele anda soolalahusega tilguti. See on vajalik keha küllastamiseks vedelikuga, sest operatsiooni ajal on oodata suurt verekaotust. See vedelik läheb selle täiendamiseks. Lisaks süstitakse naistele tavapäraselt intravenoosselt ajuverevarustust parandavat ravimit Piracetam.

Õhtul enne operatsiooni tehakse naisele klistiir. Soole puhastamist korratakse hommikul. Kateeter asetatakse põide. Noh, siis arstide töö ja kallis. õed. Kuidas planeeritud keisrilõige kulgeb - kui edukas see on, sõltub neist, noh, sünnitava naise individuaalsetest tervislikest omadustest ja raseduse kulgemisest. Naisele tehakse spinaalanesteesia (epiduraalanesteesia) või endotrahheaalne (üldnarkoosi). Kõhukelme sisselõige tehakse tavaliselt kõhu alumises segmendis, põiki, harva vertikaalselt. Teine paraneb halvemini ja annab rohkem tüsistusi. Seetõttu tehakse seda ainult erakorralise keisrilõike tegemisel, eriti enneaegse raseduse või plaanilise, kuid sünnitava naise või lapse eluohtliku seisundi korral. Seda tüüpi sisselõige on halb selle ebaesteetilise ja pikaajalise paranemise tõttu. See mitte ainult ei vähenda naise elukvaliteeti esimestel kuudel pärast operatsiooni, vaid mõjutab negatiivselt ka järgmise raseduse algust ja kulgu. Seega on tüsistused pärast plaanilist keisrilõiget ebaühtlase armi kujul emakal horisontaalse sisselõike korral haruldased. Tõsi, siin ei mängi rolli mitte ainult sisselõike tüüp, vaid ka operatsioon ja operatsioonijärgne periood.

Seega selgub järgmine planeeritud keisrilõike plussid ja miinused.

Plussid:

sünnitusvalu puudub;
ei ole karta, et laps saab sünnivigastuse;
kõhukelme, emakakaela rebendid puuduvad.

Miinused:

pikk taastumine pärast keisrilõiget, õmbluste paranemine ja probleemid herniate ja muude kirurgiliste tüsistuste näol;
probleemid rinnaga toitmise loomisel (lapse enneaegse rinnale kandmise ja selle harvaesineva imemise tõttu);
sageli arenev endometriit (emaka põletik), mis vajab antibiootikumravi - keisrilõike sagedased tagajärjed;
armi võimalik lahknemine järgmise raseduse ajal;
operatsioonijärgne valu;
rasestumisvastaste vahendite kasutamise vajadus, raseduse planeerimine mitte varem kui kaks aastat pärast operatsiooni.

Planeeritud keisrilõike näidustused ja selle läbiviimise ajastus

Põhjuseid, miks arstid võivad otsustada naist opereerida, on palju. Need on vaid mõned kõige levinumad.

1. Kliiniliselt kitsas vaagen. Seda juhul, kui see on väga tugev ahenemine. Arst saab selgelt aru, et laps ei saa ise sündida. Kuid sagedamini diagnoositakse mõni vaagna ahenemine, mille puhul on siiski võimalik väikelaps iseseisvalt ilmale tuua.

2. Kõrge müoopia (lühinägevus). Operatsiooni küsimus otsustatakse pärast konsulteerimist silmaarstiga. Tihti juhtub, et naine lastakse siiski loomulikule sünnitusele, kuid epiduraalanesteesiat kasutades püütakse katseperioodi võimalikult palju lühendada.

3. Armi lahknemise oht emakal. Millal plaanilist keisrilõiget tehakse ja kuidas see kulgeb, sõltub emaka armi elujõulisusest ehk kogu selle paksusest. Selle ebaõnnestumise kahtluse korral võib operatsiooni edasi lükata varasemale kuupäevale, 37-38 nädalale.

4. Loote vm tuharseisus, mitte pea. Plaaniline keisrilõige koos loote tuharseisuga tehakse juhul, kui naine kannab poissi. Õnneks võimaldavad kaasaegsed ultraheliaparaadid peaaegu täpselt määrata lapse sugu. Või kui laps kaalub üle 3,5 kg ja naine on sünnitamata. Mitmiksünnitatud naistele võib lubada tüdrukutel iseseisvalt sünnitada, kui lapse kaal on alla 4 kg ning sünnitusmajas on võimalus erakorraliseks operatsiooniks. Loote põiki asend on operatsiooni absoluutne näidustus.

5. Sümfüsiit. Selle patoloogiaga tehakse planeeritud keisrilõige 39. nädalal või isegi varem. Termin sõltub raseda naise vaagnaluude lahknevuse astmest ja tema heaolust. Väljendunud sümfütiidi korral on iseseisev sünnitus vastunäidustatud. Täpne diagnoos tehakse ultraheliandmete põhjal.

6. Sünnitustegevuse mittetekkimine, vaatamata käimasolevale "stimuleerivale" ravile. Mõnikord juhtub, et lootel on juba “üleküpsemise” tunnused, on alust arvata, et tal on hüpoksia, lootevett on vähe, aga sünnitus ei alga kuidagi. Siis, eriti kui naine on üle 28-aastane ja sünnitab esimest korda, võivad arstid soovitada lapseootel emal operatsiooniga koormast vabastada. Mis nädalal tehakse sellisel juhul plaaniline keisrilõige? Tavaliselt ilmnevad pärastaegse raseduse ebasoodsad nähud 41-42 nädala jooksul. See tähendab, et operatsiooni ajastus on individuaalne.

7. Mõned südame-veresoonkonna haigused, südamerikked. Kui naine on üldiselt hästi rase, võib sünnitusmaja soovitada tal kohe sünnituse alguses haiglasse viia või kui emakakaela uurimise tulemusena selgub, et iseseisev sünnitus on algamas. Mis kell plaaniline korduv keisrilõige tehakse – küsite? Võimalikult lähedal loomuliku sünnituse algusele. Tõepoolest, vastasel juhul on loote väliskeskkonnaga kohanemise raskuste tõenäosus endiselt kõrge. Mõnikord on isegi keisrilõikega, kuid enneaegselt sündinud täisealistel lastel spontaanse hingamisega probleeme. See tähendab, et sageli tehakse planeeritud teine keisrilõige umbes 40 nädalaks, kui lootevesi lahkub või naine hakkab tundma kramplikke valusid.

Harvem on operatsiooni põhjusteks veenilaiendid tupe piirkonnas, väljendunud hemorroidid (võimalik on sõlmede tromboos).

Kui loomuliku sünnitusteede kaudu ei saa sünnitada, tuleb pöörduda operatsiooni poole. Sellega seoses on rasedad emad mures paljude küsimuste pärast. Millised on keisrilõike näidustused ja millal tehakse operatsioon kiireloomuliste näidustuste järgi? Mida peaks sünnitav naine pärast operatiivset sünnitust tegema ja kuidas kulgeb taastumisperiood? Ja mis peamine – kas operatsiooniga sündinud laps on terve?

Keisrilõige on kirurgiline operatsioon, mille käigus kõhuseina ja emaka sisselõike kaudu eemaldatakse loode ja platsenta. Praegu sünnib 12–27% kõigist sünnitustest keisrilõikega.

Keisrilõike näidustused

Arst võib otsustada operatiivse sünnituse läbi viia erinevatel raseduse etappidel, mis sõltub nii ema kui ka loote seisundist. Samal ajal eristatakse keisrilõike absoluutseid ja suhtelisi näidustusi.

To absoluutne näidustused hõlmavad seisundeid, mille puhul vaginaalne sünnitus ei ole võimalik või on seotud väga suure riskiga ema või loote tervisele.

Nendel juhtudel on arst kohustatud sünnitama keisrilõikega ja ei midagi muud, sõltumata kõigist muudest seisunditest ja võimalikest vastunäidustustest.

Igal konkreetsel juhul ei arvestata keisrilõike otsustamisel mitte ainult raseda ja lapse hetkeseisundit, vaid ka raseduse kulgu üldiselt, ema tervislikku seisundit enne rasedust, eriti krooniliste haiguste esinemine. Olulised tegurid keisrilõike kasuks otsustamisel on ka raseda vanus, eelmiste raseduste kulg ja tulemused. Kuid naise enda soovi saab arvesse võtta ainult vastuolulistes olukordades ja ainult siis, kui keisrilõike jaoks on suhtelised näidustused.

Keisrilõike absoluutsed näidustused:

kitsas vaagen, ehk selline anatoomiline struktuur, mille puhul laps vaagnarõngast läbi ei pääse. Vaagna suurus määratakse juba raseda esimese läbivaatuse käigus, ahenemise olemasolu hinnatakse suuruse järgi. Enamasti on võimalik juba enne sünnituse algust määrata lahknevus ema vaagna suuruse ja lapse esiosa suuruse vahel, kuid mõnel juhul pannakse diagnoos juba vahetult sünnitusel. Vaagna normaalse suuruse ja kitsa vaagna jaoks on selged kriteeriumid vastavalt ahenemise astmele, kuid enne sünnitust tehakse ainult vaagna anatoomilise ahenemise diagnoos, mis võimaldab vaid teatud tõenäosusega eeldada. kliiniliselt kitsas vaagen – lahknevus vaagna suuruse ja lapse esiosa (tavaliselt pea) vahel. Kui raseduse ajal avastatakse, et vaagen on anatoomiliselt väga kitsas (III-IV ahenemisaste), tehakse plaaniline keisrilõige, II astmega tehakse otsus kõige sagedamini vahetult sünnituse ajal, I ahenemisastmega sünnib sünnitus. enamasti läbi loomuliku sünnikanali. Samuti võib kliiniliselt kitsa vaagna väljakujunemise põhjuseks olla loote pea vale sisestamine, kui pea on väljavenitatud olekus ja läbib oma suurimate mõõtmetega luuvaagnat. See juhtub esiosa, näo esitlemisel, samal ajal kui tavaliselt läbib pea kõverdatud luuvaagna – lapse lõug surutakse rinnale.

Mehaanilised takistused, mis segavad sünnitust läbi loomuliku sünnitusteede. Mehaaniline takistus võib olla emaka fibroidid, mis paiknevad maakitsuses (piirkond, kus emaka keha läheb emakakaela), munasarjakasvajad, kasvajad ja vaagnaluude deformatsioonid.

Emaka rebenemise oht. See tüsistus tekib kõige sagedamini korduvate sünnituste ajal, kui esimesed tehti keisrilõike abil või pärast muid emakaoperatsioone, mille järel jäi arm. Emaka seina normaalsel paranemisel lihaskoe abil ei ähvarda emaka rebend. Kuid juhtub, et emaka arm osutub maksejõuetuks, see tähendab, et sellel on rebenemise oht. Armi ebaõnnestumise määravad kindlaks ultraheliandmed ja armi "käitumine" raseduse ja sünnituse ajal. Keisrilõiget tehakse ka pärast kahte või enamat varasemat keisrilõiget, sest selline olukord suurendab ka emaka rebenemise ohtu sünnitusel piki armi. Emaka rebenemise ohtu võivad tekitada ka arvukad sünnitused minevikus, mis viisid emaka seina õhenemiseni.

Platsenta previa. See on selle vale asukoha nimi, kus platsenta on kinnitatud emaka alumisse kolmandikku, emakakaela kohale, blokeerides sellega loote väljapääsu. See ähvardab tõsist verejooksu, mis on ohtlik nii ema kui ka lapse elule, kuna emakakaela avanemise käigus koorub platsenta emakaseinast välja. Kuna platsenta previat saab diagnoosida sünnituseelse ultraheliga, tehakse plaaniline keisrilõige, kõige sagedamini 33. rasedusnädalal või varem, kui esineb platsenta irdusele viitav verejooks.

Platsenta enneaegne eraldumine. See on seisundi nimetus, kui platsenta eraldub emaka seinast mitte pärast, vaid enne sünnitust või selle ajal. Platsenta eraldumine on eluohtlik nii emale (massiivse verejooksu tekke tõttu) kui ka lootele (ägeda hüpoksia väljakujunemise tõttu). Sel juhul tehakse alati erakorraline keisrilõige.

Nabaväädi esitus ja prolaps. On juhtumeid, kui nabanööri silmused asetsevad loote pea või vaagna otsa ees, st sünnivad esimesena või kukuvad nabanööri silmused välja juba enne pea sündi. . See võib juhtuda polühüdramnioniga. See viib selleni, et lootepea surub nabaväädi aasad vastu vaagna seinu ning platsenta ja loote vaheline vereringe peatub.

To sugulane näidustused hõlmavad olukordi, kus vaginaalne sünnitus on võimalik, kuid sünnituse ajal on tüsistuste oht üsna suur. Need näidustused hõlmavad järgmist:

Ema kroonilised haigused. Nende hulka kuuluvad südame-veresoonkonna haigused, neeru-, silmahaigused, närvisüsteemi haigused, suhkurtõbi ja onkoloogilised haigused. Lisaks on keisrilõike näidustusteks suguelundite krooniliste haiguste (näiteks genitaalherpes) emal esinevad ägenemised, kui haigus võib lapsele edasi kanduda loomuliku sünnituse käigus.

Rasedus pärast viljatusravi muude ema ja loote tüsistuste esinemisel.

Mõned raseduse tüsistused mis võivad loomulikul sünnitusel ohustada lapse või ema enda elu. Esiteks on tegemist preeklampsiaga, mille puhul on elutähtsate organite, eelkõige veresoonkonna ja verevoolu häire.

Sünnituse pidev nõrkus, kui mingil põhjusel normaalselt alanud sünnitus vaibub või kulgeb pikka aega ilma märgatava edenemiseta ning meditsiiniline sekkumine edu ei too.

Loote vaagna esitus. Kõige sagedamini tehakse keisrilõige, kui tuharseisu kombineeritakse mõne muu patoloogiaga. Sama võib öelda ka suure vilja kohta.

Keisrilõike edenemine

Planeeritud keisrilõikega satub rase naine sünnitusmajja paar päeva enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva. Haiglas viiakse läbi terviseseisundi tuvastatud kõrvalekallete täiendav uuring ja arstlik korrigeerimine. Samuti hinnatakse loote seisundit; kardiotokograafia (loote südamelöökide registreerimine), tehakse ultraheliuuring. Eeldatav operatsiooni kuupäev määratakse ema ja loote seisundist lähtuvalt ning loomulikult arvestatakse ka gestatsiooniiga. Plaaniline operatsioon tehakse reeglina 38-40 rasedusnädalal.

1-2 päeva enne operatsiooni konsulteerib rasedaga tingimata terapeut ja anestesioloog, kes arutab patsiendiga läbi anesteesiaplaani ja selgitab välja võimalikud vastunäidustused erinevatele anesteesiatüüpidele. Sünnituse eelõhtul selgitab raviarst operatsiooni ligikaudse plaani ja võimalikud tüsistused, misjärel kirjutab rase alla operatsiooniks nõusoleku.

Operatsioonieelsel õhtul tehakse naisele puhastav klistiir ja reeglina määratakse unerohud. Hommikul enne operatsiooni puhastatakse uuesti sooled ja seejärel asetatakse kuseteede kateeter. Operatsioonieelsel päeval ei tohi rase naine õhtust süüa, operatsioonipäeval ei tohi juua ega süüa.

Praegu tehakse piirkondlikku (epiduraal- või spinaalanesteesiat) kõige sagedamini keisrilõike ajal. Samal ajal on patsient teadvusel ning kuuleb ja näeb oma last kohe pärast sündi, kinnitab ta rinnale.

Mõnel juhul kasutatakse üldanesteesiat.

Operatsiooni kestus on olenevalt tehnikast ja keerukusest keskmiselt 20-40 minutit. Operatsiooni lõpus asetatakse alakõhule 1,5-2 tunniks jääkott, mis aitab emakat kokku tõmmata ja verekaotust vähendada.

Normaalne verekaotus spontaanse sünnituse ajal on ligikaudu 200-250 ml, sellise veremahu taastab naise keha selleks ettevalmistatult kergesti. Keisrilõike korral on verekaotus mõnevõrra suurem kui füsioloogiline: selle keskmine maht on 500–1000 ml, seetõttu manustatakse operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil intravenoosselt verd asendavaid lahuseid: vereplasma, erütrotsüütide mass, ja mõnikord täisveri – see sõltub vereoperatsiooni ajal kaotatud kogusest ja sünnitava naise algseisundist.

erakorraline keisrilõige

Erakorraline keisrilõige tehakse olukordades, kus sünnitust ei ole võimalik kiiresti läbi viia loomuliku sünnitusteede kaudu, ilma et see kahjustaks ema ja lapse tervist.

Erakorraline operatsioon hõlmab vajalikku minimaalset ettevalmistust. Valu leevendamiseks erakorralise operatsiooni ajal kasutatakse üldanesteesiat sagedamini kui plaaniliste operatsioonide ajal, kuna epiduraalanesteesia korral ilmneb valuvaigistav toime alles 15-30 minuti pärast. Viimasel ajal kasutatakse laialdaselt ka erakorralise keisrilõike puhul spinaalanesteesiat, mille puhul, nagu epiduraalanesteesia puhul, tehakse süst selga nimmepiirkonda, kuid anesteetikum süstitakse otse seljaaju kanalisse, epiduraalanesteesia puhul aga ruumis kõvakesta kohal. Spinaalanesteesia hakkab toimima esimese 5 minuti jooksul, mis võimaldab operatsiooni kiiresti alustada.

Kui plaanilise operatsiooni käigus tehakse sageli põiki sisselõige alakõhus, siis erakorralise operatsiooni käigus on võimalik pikisuunaline sisselõige nabast häbemenu. Selline sisselõige tagab laiema juurdepääsu kõhuõõne ja väikese vaagna organitele, mis on keerulises olukorras oluline.

Postoperatiivne periood

Pärast operatiivset sünnitust on sünnitaja esimesel päeval spetsiaalses sünnitusjärgses palatis (või intensiivravi osakonnas). Teda jälgivad pidevalt intensiivravi osakonna õde ja anestesioloog ning sünnitusarst-günekoloog. Selle aja jooksul viiakse läbi vajalik ravi.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse valuvaigistid ilma ebaõnnestumiseta, nende manustamise sagedus sõltub valu intensiivsusest. Kõiki ravimeid manustatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt. Tavaliselt on anesteesia vajalik esimesel 2-3 päeval, tulevikus loobutakse sellest järk-järgult.

Emaka kokkutõmbumise korral määratakse 3-5 päevaks emaka kokkutõmbumise parandamiseks ravimeid (oksütotsiin). Pärast 6-8 tundi pärast operatsiooni (muidugi võttes arvesse patsiendi seisundit) lubatakse noorel emal arsti ja õe järelevalve all voodist tõusta. Ülekanne sünnitusjärgsesse osakonda on võimalik 12-24 tundi pärast operatsiooni. Laps on sel ajal lasteosakonnas. Sünnitusjärgses osakonnas saab naine ise hakata last hooldama, teda imetama. Kuid esimestel päevadel vajab ta meditsiinitöötajate ja sugulaste abi (kui sünnitusmajas on visiidid lubatud).

6-7 päeva jooksul pärast keisrilõiget (enne õmbluste eemaldamist) töötleb protseduuriõde igapäevaselt operatsioonijärgset õmblust antiseptiliste lahustega ja vahetab sidet.

Esimesel päeval pärast keisrilõiget on lubatud juua ainult vett sidrunimahlaga. Teisel päeval dieet laieneb: võite süüa teravilju, madala rasvasisaldusega puljongit, keedetud liha, magusat teed. Pärast esimest iseseisvat väljaheidet (3-5. päeval) saate täielikult naasta normaalsele toitumisele, toidust jäetakse välja toidud, mida ei soovitata rinnaga toitmiseks. Tavaliselt määratakse umbes päev pärast operatsiooni soolestiku töö normaliseerimiseks puhastav klistiir.

Millal saate koju minna, otsustab raviarst. Tavaliselt tehakse 5. päeval pärast operatsiooni emaka ultraheliuuring ja 6. päeval eemaldatakse klambrid või õmblused. Operatsioonijärgse perioodi eduka kulgemise korral on tühjenemine võimalik 6-7 päeval pärast keisrilõiget.

Aleksander Vorobjov, sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. kallis. Teadused,
MMA neid. Sechenov, Moskva

Aastakümneid võimaldab see operatsioon - keisrilõige - päästa ema ja tema lapse elu ja tervist. Vanasti tehti sellist kirurgilist sekkumist äärmiselt harva ja ainult siis, kui miski ohustas ema elu, et last päästa. Nüüd aga kasutatakse üha sagedamini keisrilõiget. Seetõttu on paljud spetsialistid juba seadnud endale ülesandeks vähendada kirurgilise sekkumisega sünnide osakaalu.

Kes peaks operatsiooni tegema?

Kõigepealt peaksite välja mõtlema, kuidas keisrilõiget tehakse ja millised tagajärjed ootavad noort ema. Iseenesest on kirurgilise meetodiga sünnitus üsna ohutu. Kuid mõnel juhul on toimingud lihtsalt sobimatud. Lõppude lõpuks pole keegi riski eest kaitstud. Paljud lapseootel emad paluvad keisrilõiget ainult tugeva valu kartuses. Kaasaegne meditsiin pakub sel juhul epiduraalanesteesiat, mis võimaldab naisel ilma valudeta sünnitada.

Selliseid sünnitusi - keisrilõiget - viib läbi terve meditsiinitöötajate meeskond, kuhu kuuluvad kitsa profiiliga spetsialistid:

Sünnitusabiarst-günekoloog - eemaldab lapse otse emakast.
Kirurg – teeb sisselõike kõhuõõne pehmetesse kudedesse ja lihastesse, et jõuda emakasse.
Laste neonatoloog on arst, kes võtab vastu ja uurib vastsündinud beebi. Vajadusel saab selle profiili spetsialist anda lapsele esmaabi, samuti määrata ravi.
Anestesioloog - teeb anesteesia.
Õde anestesioloog – aitab anesteesiat manustada.
Operatsiooniõde - abistab vajadusel arste.

Anestesioloog peaks enne operatsiooni raseda naisega rääkima, et teha kindlaks, milline valuvaigisti on talle parim.

Keisrilõike tüübid

Keisrilõike näidustused võivad olla täiesti erinevad ja operatsioon viiakse teatud juhtudel läbi erineval viisil. Praeguseks on kirurgilise sekkumise abil läbi viidud kahte tüüpi sünnitust:

Erakorraline operatsioon tehakse juhul, kui sünnituse ajal tekib mõni tüsistus, mis nõuab lapse kiiret eemaldamist emakast. Plaaniline keisrilõige tehakse olukordades, kus arst on mures sünnituse edenemise pärast raseduse ajal tekkinud tüsistuste tõttu. Vaatame lähemalt erinevusi kahe operatsioonitüübi vahel.

Planeeritud keisrilõige

Plaaniline operatsioon (keisrilõige) tehakse epiduraalanesteesiaga. Tänu sellele meetodile on noorel emal võimalus näha oma vastsündinud last kohe pärast operatsiooni. Sellise kirurgilise sekkumise ajal teeb arst põiki sisselõike. Lapsel tavaliselt hüpoksiat ei esine.

erakorraline keisrilõige

Erakorralise keisrilõike puhul kasutatakse operatsiooni ajal tavaliselt üldanesteesiat, kuna naisel võivad ikkagi esineda kokkutõmbed ja need ei võimalda epiduraalpunktsiooni teha. Selle operatsiooni sisselõige on peamiselt pikisuunaline. See võimaldab teil palju kiiremini last emakaõõnest eemaldada.

Väärib märkimist, et erakorralise operatsiooni ajal võib lapsel tekkida juba tõsine hüpoksia. Keisrilõike lõpus ei saa ema oma last kohe näha, kuna keisrilõiget tehakse sel juhul, nagu juba mainitud, enamasti üldnarkoosis.

Keisrilõike sisselõigete tüübid

90% juhtudest tehakse operatsiooni käigus põiki sisselõige. Mis puudutab pikisuunalist, siis praegu üritatakse seda teha harvemini, kuna emaka seinad on oluliselt nõrgenenud. Järgnevatel rasedustel võivad nad lihtsalt üle pingutada. Emaka alaossa tehtud põiki sisselõige paraneb palju kiiremini ja õmblused ei purune.

Piki kõhuõõne keskjoont tehakse pikisuunaline sisselõige alt üles. Kui täpsem olla, siis häbemeluust naba allapoole. Sellise sisselõike tegemine on palju lihtsam ja kiirem. Seetõttu kasutatakse teda tavaliselt erakorralise keisrilõike jaoks, et vastsündinud laps võimalikult kiiresti välja tõmmata. Sellisest sisselõikest tekkinud arm on palju märgatavam. Kui arstidel on aega ja võimalust, siis võib operatsiooni käigus teha põikilõike veidi üle häbemeluu. See on peaaegu nähtamatu ja paraneb ilusti.

Mis puudutab teist operatsiooni, siis eelmisest õmblusest lõigatakse lihtsalt välja.
Selle tulemusena jääb naise kehale nähtavaks vaid üks õmblus.

Kuidas operatsioon läheb?

Kui anestesioloog teeb epiduraalanesteesiat, siis operatsioonikoht (lõige) on naise eest vaheseinaga varjatud. Aga vaatame, kuidas keisrilõiget tehakse. Kirurg teeb sisselõike emaka seina ja seejärel avab loote põie. Seejärel eemaldatakse laps. Peaaegu kohe hakkab vastsündinu palju nutma. Lastearst lõikab nabanööri läbi ja teeb seejärel koos lapsega kõik vajalikud protseduurid.

Kui noor ema on teadvusel, näitab arst talle kohe beebit ja võib lasta isegi käes hoida. Pärast seda viiakse laps edasiseks vaatluseks eraldi ruumi. Operatsiooni lühim periood on lapse sisselõige ja eemaldamine. See võtab vaid 10 minutit. Need on keisrilõike peamised eelised.

Pärast seda peavad arstid eemaldama platsenta, töödeldes samal ajal kõiki vajalikke anumaid kvaliteetselt, et verejooks ei algaks. Seejärel õmbleb kirurg lõigatud koe kokku. Naisele pannakse tilguti, andes oksütotsiini lahust, mis kiirendab emaka kokkutõmbumise protsessi. See operatsiooni etapp on pikim. Lapse sünnihetkest kuni operatsiooni lõpuni kulub umbes 30 minutit.Ajaliselt võtab see operatsioon ehk keisrilõige umbes 40 minutit.

Mis saab pärast sünnitust?

Pärast operatsiooni viiakse vastsündinud ema operatsiooniosakonnast üle intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, kuna keisrilõige tehakse kiiresti ja tuimestusega. Ema peaks olema arstide valvsa järelevalve all. Samal ajal mõõdetakse pidevalt tema vererõhku, hingamissagedust ja pulssi. Arst peab jälgima ka emaka kokkutõmbumiskiirust, eritumist ja iseloomu. Kuseteede süsteemi toimimise jälgimine on kohustuslik.

Pärast keisrilõiget määratakse emale põletike vältimiseks antibiootikumid ning ebamugavustunde leevendamiseks valuvaigistid.

Muidugi võivad keisrilõike miinused mõnele tunduda märkimisväärsed. Mõnes olukorras aga just selline sünnitus võimaldab sündida terve ja tugeva beebi. Väärib märkimist, et noor ema saab tõusta alles kuue tunni pärast ja kõndida teisel päeval.

Operatsiooni tagajärjed

Pärast operatsiooni jäävad õmblused emakale ja kõhule. Mõnes olukorras võib tekkida diastaas ja õmbluse ebaõnnestumine. Selliste mõjude ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sirglihaste vahel asuva õmbluse servade lahknemise terviklik ravi hõlmab paljude spetsialistide poolt spetsiaalselt välja töötatud harjutuste komplekti, mida saab teha pärast keisrilõiget.

Selle kirurgilise sekkumise tagajärjed on loomulikult saadaval. Esimese asjana tuleb esile tõsta kole õmblus. Saate seda parandada, külastades kosmeetiku või kirurgi. Tavaliselt tehakse õmblusele esteetilise välimuse andmiseks selliseid protseduure nagu silumine, lihvimine ja väljalõikamine. Keloidarme peetakse üsna haruldaseks - õmbluse kohale moodustuvad punakad kasvud. Tuleb märkida, et seda tüüpi armide ravi kestab väga kaua ja sellel on oma omadused. Seda peab läbi viima professionaal.

Naise jaoks on palju olulisem emakale tehtud õmbluse seisund. Temast sõltub ju see, kuidas järgmine rasedus kulgeb ja mis meetodil naine sünnitab. Kõhul olevat õmblust saab korrigeerida, kuid emaka õmblust ei saa korrigeerida.

Menstruatsioon ja seksuaalelu

Kui operatsiooni ajal tüsistusi ei esine, siis algab menstruaaltsükkel ja möödub samamoodi nagu pärast loomulikku sünnitust. Kui tüsistus siiski tekkis, võib põletik kesta mitu kuud. Mõnel juhul võib menstruatsioon olla valulik ja raske.

Pärast sünnitust võib skalpelliga seksima hakata 8 nädala pärast. Muidugi, kui kirurgiline sekkumine kulges komplikatsioonideta. Kui tekkisid tüsistused, võite seksiga alustada alles pärast põhjalikku uurimist ja arstiga konsulteerimist.

Tuleb meeles pidada, et pärast keisrilõiget peaks naine kasutama kõige usaldusväärsemaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna ta ei saa rasestuda umbes kaks aastat. Ebasoovitav on teha emakaoperatsioone kahe aasta jooksul, samuti aborte, sealhulgas vaakum, kuna selline sekkumine muudab elundi seinad nõrgemaks. Selle tulemusena on rebenemise oht järgneva raseduse ajal.

laktatsioon pärast operatsiooni

Paljud noored emad, kes on läbinud operatsiooni, muretsevad, et pärast keisrilõiget on raske imetada. Kuid see pole absoluutselt tõsi.

Noore ema piim ilmub samal ajal kui naised pärast loomulikku sünnitust. Loomulikult on rinnaga toitmine pärast operatsiooni veidi keerulisem. See on peamiselt tingitud selliste perekondade omadustest.

Paljud arstid kardavad, et lapsele võib osa antibiootikumist emapiima sattuda. Seetõttu toidetakse last esimesel nädalal pudelist piimaseguga. Selle tulemusena harjub laps sellega ja teda on rinnaga harjumine palju raskem. Kuigi tänapäeval kantakse imikud rinnale sageli kohe pärast operatsiooni (samal päeval).

Kui teil pole keisrilõike teel tarnimise näidustusi, ei tohiks te operatsiooni nõuda. Igal kirurgilisel sekkumisel on ju omad tagajärjed ja ilmaasjata pole loodus lapse sünniks teistmoodi välja mõelnud.

C-sektsioon on operatsioon, mille käigus laps sünnib mitte läbi loomuliku sünnikanali, vaid läbi sisselõike kõhu eesseinas.

Peaaegu iga 3 naine peab sellega silmitsi seisma. Operatsiooni näidustuste tundmine ei ole üleliigne, vaid isegi kasulik. See võimaldab teil hoolikalt valmistuda ja moraalselt häälestada.

Teie lapse kalli sünnipäeva lähenedes mõtlevad lapseootel emad sünnitusele. Ei ole üleliigne teada, millistel juhtudel keisrilõiget tehakse.

Operatsiooni põhjused võivad olla järgmised:

sugulane, kui operatsioonist keeldumine on seotud suure riskiga ema ja lapse tervisele.
absoluutne. Neid pole nii palju. Need on juhtumid, mil sünnitamine läbi loomuliku sünnitusteede ei ole võimalik või võib lõppeda ema ja lapse surmaga.

Viimasel ajal tehakse operatsiooni järjest sagedamini mitme teguri koosmõjul. Kui igaüks neist ei ole iseenesest põhjus operatsiooniks.

Kuid 2 või enama kombinatsioon muutub operatsiooni põhjuseks. Näiteks: üle 30-aastane ürgne naine ja üle 4 kg suur loode. Iseenesest ei ole operatsiooni põhjuseks ei suur loode ega vanus. Kuid koos on see argument.

On planeeritud ja planeerimata keisrilõige või erakorraline. Plaanilise operatsiooni korral tekivad selle näidustused ette, isegi raseduse ajal. Näiteks kõrge lühinägelikkus. Naisel ja arstil on aega valmistuda. Sellistel juhtudel on tüsistused haruldased.

Erakorralist operatsiooni saab teha igal ajal ja isegi loomuliku sünnituse ajal. Näiteks loote hüpoksia, platsenta irdumise korral.

Millal keisrilõiget tehakse?

Platsenta eraldumine. See hakkab veritsema. See ei veritse alati välja. See võib koguneda emaka ja platsenta vahele. Platsenta koorib veelgi rohkem. Laps kannatab hüpoksia – hapnikunälja käes. Naine verekaotuse tõttu. On vaja laps kiiresti eemaldada ja verejooks peatada.
Platsenta previa. Platsenta blokeerib sissepääsu emakasse. Seetõttu pole loomulik sünnitus võimalik. Kui kontraktsioonid algavad, avaneb emakakael, platsenta selles kohas koorib ja algab verejooks. Seetõttu püüavad nad selliseid naisi opereerida ettenähtud päeval enne sünnituse algust.
Nabanööri prolaps. Mõnikord kukuvad nabanööri aasad sünnituse ajal emakast välja enne, kui see täielikult lahti läheb. Need asetsevad vaagna luude ja loote pea või tuharate vahel. Hapnik lakkab lapsele voolamast, ta võib surra. Sünnitus on vajalik mõne minuti jooksul lõpule viia.
Ema ja lapse vaagna suuruse lahknevus. Kui laps on liiga suur, ei saa ta ise sündida. See, mida nimetatakse, ei saa läbi. Siin oleks keisrilõige parim viis naist aidata ilma last kahjustamata. Mõnikord saab seda asjaolu selgitada alles sünnituse ajal. Naised hakkavad ise sünnitama, kuid kui on märke suuruse mittevastavusest, tehakse neile keisrilõige.
Loote põiki asend. Tavalise sünnituse ajal peaks laps lamama tagurpidi. Kui see asub emakas risti. Selline sünnitus pole võimalik. Pärast lootevee väljavoolu on oht loote käepideme, jala või nabanööri prolapsi tekkeks. See on tema elule ohtlik. Sellistes olukordades püütakse operatsiooni planeerida enne sünnituse algust.
Eklampsia ja preeklampsia. See seisund on raseduse tõsine tüsistus. Rasketel juhtudel on siseorganite töö häiritud, vererõhk tõuseb kriitiliste numbriteni. Suureneb hemorraagia oht siseorganites: võrkkestas, ajus, maksas, neerupealistes jne Naise abistamiseks on vaja läbi viia erakorraline sünnitus - keisrilõige.
Pärast emakakaela operatsioone. Miks? Sest loomulik sünnitus kahjustab emakakaela.
Takistused, mis ei lase sünnitada läbi loomuliku sünnitusteede. Emaka, põie, vaagna luude kasvajad. Vaagna märkimisväärne ahenemine, samuti selle deformatsioon.
Fistulid tupe ja pärasoole või põie vahel. Nagu ka eelmiste sünnituste pärasoole rebendid.
Naiste kroonilised haigused. Need on silmade, südame, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, liigeste ja luude haigused, samuti kroonilised nakkushaigused C- ja B-hepatiit, HIV-nakkus. Otsuse teevad sel juhul teiste erialade arstid: silmaarstid, kirurgid, nakkushaiguste spetsialistid. Siinne lähenemine on planeeritud. Naine teab eelseisvast operatsioonist ette ja valmistub selleks.
Loote esitlus tuharseisus. Loomulik sünnitus on võimalik. Kuid kuna on oht lapsele ja emale vigastada, kasutavad nad sageli keisrilõiget.
Pea pikendav sisestamine. Sünnituse ajal peaks pea võimalikult palju painduma. Ema kitsa vaagna läbimiseks. Kuid on aegu, mil miski takistab tal seda tegemast. Pea on painutatud. Sel juhul on selle suurus liiga suur.
Arm emakal. See võib jääda nii pärast keisrilõiget kui ka pärast emakaoperatsioone müomatoossete sõlmede ja teiste eemaldamiseks. Loomulik sünnitus on võimalik ühe armiga emakal. 2 või enam armi on näidustus keisrilõikeks. Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik ainult siis, kui arm on ultraheli järgi järjepidev. Ja naisel ei ole alakõhus tõmbevalusid ja määrimist.
Loote hüpoksia või hapnikunälg. Laps ei saa piisavalt toitu ja hapnikku. See seisund võib tekkida ägedalt, näiteks platsenta irdumise või nabaväädi prolapsi korral. Või areneda järk-järgult. Nabanööri takerdumine kaela ümber, tsüstid ja platsenta infarktid. Platsenta kestakinnitus. Mõnikord jääb kroonilise hüpoksia tõttu laps kasvust maha ja sünnib väikesena.
Kui sünnituse näidustused ilmnevad 28–34 nädala jooksul, tuleb teha keisrilõige. Kuna enneaegse lapse sünnitus võib lõppeda surmaga.
identsed kaksikud, samuti kolmikud.
kaksikud kaksikud, kui esimene laps on tuharseisus või lamab üle emaka.
Hõimujõudude nõrkus. Kui emakakael keeldub sünnituse ajal ravist hoolimata avanemast.
Rasedus pärast IVF-i, samuti pikaajaline viljatusravi kombinatsioonis teiste teguritega.
Naise vanus on üle 30 koos muude teguritega.
Pikaajaline rasedus koos muude põhjustega.

Tähtis! Keisrilõiget naise soovil ei tehta. Kuna see on väga tõsine ja paljude tüsistustega sekkumine.

Samal ajal ei ole sellel operatsioonil vastunäidustusi, kui sellest keeldumisel on naisele negatiivsed tagajärjed. Kuid see on ebasoovitav, kui kehas on mis tahes lokaliseerimine ja ka laps on surnud.

Kui keisrilõige on määratud, otsustab arst. Lapseootel ema ülesanne on usaldada arsti ja häälestada sünnituse edukale tulemusele.

Muu seotud teave

Keisrilõige Gusakovi järgi. Kuidas operatsioon läheb?
Keisrilõige loote tuharseisuga: mida on oluline teada?
Millal võin pärast keisrilõiget vannis käia?
Kuidas läheb neljas keisrilõige ja mida on vaja teada?