Emakakaela põletik - põhjused, sümptomid ja ravi. Kuidas emakakaela põletik avaldub, kas seda peaks ravima? Erüsiipeli tunnused ja sümptomid haiguse erütematoos-hemorraagilises vormis. Erüsiipeeli tüüpilised sümptomid käel

Nahaabstsess on nahasisene põletikuline protsess, mille põhjustab bakteriaalne floora, enamasti erinevate mikroorganismide kombinatsioon. Mädane fusioon mõjutab juuksefolliikuli, selle kõrval asuvaid higi- ja rasunäärmeid, ümbritsevat sidekude. Samal ajal on see tervetest struktuuridest selgelt piiritletud kapsliga, millel ei ole kalduvust külgedele levida, põhjustades halvenemist üldine seisund inimene, kui põletikuproduktid ja püogeenne floora satuvad vereringesse. Kõige sagedamini tekib mädanik peanahale, kaenlaalustele, kaelale, alajäsemetele, päraku ümbrusele, naistel ka suurtele häbememokale.

Nahaabstsessi algstaadiumis võib proovida ravida kodus. Kuid see on võimalik, kui mädane õõnsus ei asu näol või kaelal. Sellise lokaliseerimisega, aga ka inimese üldise seisundi või selliste haiguste nagu suhkurtõve või erinevat tüüpi immuunpuudulikkuse esinemise rikkumisega viiakse ravi läbi kirurgilises haiglas.

Kuidas naha abstsess ilmub?

Haigusteni viivate protsesside kujutamiseks võtke arvesse naha struktuuri.

Inimese sisekude on kahekihiline organ. Üleval on epidermis – rida rakke, mis kaitsevad mikroobide, termiliste ja keemilised kahjustused. Alumine kiht on pärisnahk.

Pärisnaha alumises kihis, naha ja nahaaluse koe piiril asuvad juuksefolliikulisid moodustuvad sidekoest ja verekapillaaridest. Nendest tekivad juuksejuured, mis läbivad pärisnaha ja epidermise, ulatudes väljapoole juuksevõllidena. Kohas, kus juur läheb võlli, 2-3 rasunäärmed. Suu avaneb juuste pinnale väljumise punkti lähedal. higinääre. Kogu see näärmekude moodustab naha pinnale kaitsekile.

Nende teadmiste valguses on naha abstsess - mis see on? See on mädane põletik, mis areneb koheselt suures mahus kudedes, mis mõjutab nii folliikulit, rasunäärmeid kui ka läheduses asuvaid põletikke. higinääre. Sarnane protsess areneb etapiviisiliselt:

Kohtades, kus naha terviklikkus on katki, siseneb bakteriaalne floora. Selle koha ümber moodustub põletikukolle, millega kaasneb turse ja punetus, mille tagajärjel tekib folliikuli ümber küngas.
Nakatunud piirkonnas suureneb lümfi- ja koevedeliku sissevool. Need vedelikud püüavad infektsioonikohta puhastada.
Aktiveerub immuunsüsteem, mis püüab samaaegselt tappa baktereid ja piiritleda põletikukolde tervetest kudedest. Selle tulemusena moodustub mäda - leukotsüütide ja teiste immuunrakkude, surnud bakterite ja valkude segu.
Mahu suurenedes suurendab see sisu interstitsiaalset rõhku ja kui see saavutab kriitilise väärtuse, puruneb abstsess. Selles etapis võivad tekkida tüsistused, mis on seotud võõrvalkude sisenemisega verre.
Pärast abstsessi avamist jääb kraater, mis järk-järgult pingutatakse. Kui mädapõletik on tunginud naha alla jäävatesse kihtidesse, tekib paranemise tulemusena arm.

Miks tekib naha mädapõletik

Nahaabstsess tekib patogeensete mikroorganismide nahakudedesse sattumise tagajärjel. See juhtub trauma, hõõrdumise või naha tõsise saastumise tõttu. Eriti sageli tekib see olukord meestel näo raseerimisel, aksillaarsed piirkonnad. Naistel on naha nakatumise põhjuseks ka jalgade raseerimine, samuti karvade eemaldamine või sagedane hõõrdumine suguelundite piirkonna hügieenimeetmete ajal. Mädanevad hematoomid, tsüstid võivad põhjustada patoloogiat. Sageli ilmnevad naha abstsessid nahasisese (harvemini), subkutaanse (sagedamini) süstimise kohas, mida ei tehtud reeglite kohaselt.

Lokaalsed ja süsteemsed tegurid suurendavad infektsiooni nahasse sattumise tõenäosust. Kohalike hulka kuuluvad:

suurenenud higistamine ();
rasunäärmete hüperaktiivsus (see on tüüpiline haigusseisunditele, millega kaasneb meessuguhormoonide sisalduse suurenemine veres);
võõrkeha tungimine naha alla.

Süsteemsed riskitegurid - peamiselt need, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist:

pikaajaline ravi steroidhormoonidega (deksametasoon, prednisoloon, näiteks erütematoosluupuse või reumatoidartriidi korral);
diabeet;
pärast keemiaravi;
hemodialüüsi seansside taustal kroonilise neerupuudulikkuse korral;
HIV-nakkusega;
tasakaalustamata toitumine;
hüpotermia;
Crohni tõbi ja haavandiline koliit.

Nakkus, mis on nahaabstsessi tegelik põhjus, on õhus, inimese nahal, higi- või rasunäärmete sekretsioonis, tupesekretis või nahale jäänud füsioloogiliste funktsioonide osakestes leiduv floora. Kõige sagedamini on see Staphylococcus aureus. See on kõige ohtlikum mikroob: see kipub kiiresti levima verre ja sealt edasi siseorganid mis põhjustab abstsesside moodustumist. Samuti võib abstsess põhjustada:

streptokokk;
perekond proteus;
coli;
kõige sagedamini - stafülokoki, streptokoki taimestiku ja Escherichia coli kombinatsioon.

Naha abstsessi sümptomid

Oma arengus läbib haigus mitu etappi, mis erinevad oma väliste ilmingute poolest.

Esimesel etapil ilmneb vigastuse, süstimise või endise hematoomi kohas punetus, tihe ja valulik. Algul on see väike, kuid järk-järgult suureneb, ulatudes isegi 3 cm-ni.Selle infiltraadi (tihendi) keskel on alati karv.

3-4 päeva pärast tihendi keskosa pehmeneb ja asemele tekib kollane või valge mädanik, mille ümbert punetus enam ei levi, aga kõik on ka katsudes kuum ja valus. Selles etapis võib seisund halveneda: temperatuur tõuseb (mõnikord kuni 40 ° C), isu väheneb ja nõrkus ilmneb.

Kõige sagedamini avaneb abstsess spontaanselt, sellest paistavad silma mädased massid. Sellega kaasneb nii kudede seisundi paranemine tekkekohas (kaovad valu) kui ka temperatuuri langus, joobeseisundi sümptomite kadumine. Kui selles etapis on tekkinud tüsistused, siis isegi pärast mädase õõnsuse spontaanset avanemist pole paranemist.

Kui mäda hülgamine on toimunud, paraneb sellesse kohta jäänud haav. Kui põletik on mõjutanud ainult nahakihte, on pärast paranemist kerget valgust või tume laik, mis peagi kaob. Sügavamate kihtide hävimisel või kui abstsess asus paigal üle luu, jääb paranemise tõttu arm.

Mõnede nahaabstsesside lokaliseerimise tunnused

Näo abstsess esineb väga sageli. See on abstsessi kõige levinum lokaliseerimine, kuna näonahk on kõige rikkalikum rasunäärmed. Kõige sagedamini ilmuvad abstsessid huulele, ninale, kõrvakanali piirkonda. Need asuvad nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas ja on ohtlikud nakkuse levikuks koljuõõnde. Nagu peanaha abstsess, kaasneb selle lokaliseerimisega näol sageli peavalu, palavik, üldine halb enesetunne. Siin ei tähenda sarnased sümptomid erinevalt muu lokaliseerimise abstsessidest alati tüsistuste teket, kuid nõuavad siiski uuringut.

Jala nahaabstsessi kohalikud sümptomid on kirjeldatud ülalpool. Lisaks neile areneb sageli lümfisõlmede põletik ja lümfisooned mille kaudu lümf voolab nakkuskohast.

Diagnostika

Seda, et inimese avastatud nahal tekkinud moodustis on nahaabstsess, oskab kirurg, terapeut või nahaarst öelda juba esmasel läbivaatusel. Aga eesmärgi nimel õige ravi patogeeni ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes peab arst avama moodustise ja külvama selle sisu erinevatele toitainetele. Lihtsalt külvamise eesmärgil abstsessi punktsioon (punktsioon) on ebaotstarbekas - nii saate nakkuse levida aluskudedesse.

Kell üldine rikkumine seisundid: palavik, köha, isutus või uriinikoguse vähenemine, tehakse neerude, maksa, kopsude seisundi diagnostika (ultraheli, röntgen ja laboratoorne).

Ravi

Teraapia kodus

Sageli on naha abstsessi ravi võimalik kodus. Selleks on soovitatav esmalt läbi viia test Dimexide preparaadiga, lahjendades seda neli korda keedetud veega ja kandes see küünarvarre sisemise külje nahale. Kui 15 minuti pärast pole nähtavat punetust, ville ega sügelust, võib seda ravimit kasutada mädase protsessi raviks. Selle jaoks:

Lahjendage "Dimexide" ("Dimetüülsulfoksiid") 3-4 korda keedetud veega.
Niisutage steriilset marli lahusega (see on kuum).
Kinnitage abstsessile marli, katke peal polüetüleeniga.
Kinnitage kompress sideme või marli sidemega.

Toime parandamiseks ja antibiootikumide suhtes allergia puudumisel võite enne tsellofaani pealekandmist piserdada marli penitsilliini, tseftriaksooni, gentamütsiini või ampitsilliiniga.

Sama saate teha:

a) soolalahus: 1 tl. sool klaasi keedetud vees;

b) küpsetatud sibulakoor;

c) värske riivitud toores kartul;

d) hõõrutud pesuseep, mis segatakse 2 osaga sooja piima, keeda 1,5 tundi tasasel tulel kuni hapukoore konsistentsini. Pärast jahutamist saab seda kasutada.

Selliseid kompresse, lisaks küpsetatud sibulakoorega kompresse, kasutatakse kogu päeva jooksul, koostist muudetakse iga 3-4 tunni järel uuele. Sibulat kantakse 1 tund 3 korda päevas.

Tähelepanu! Kompressid ei tohiks olla soojad!

Kirurgiline eemaldamine

Nahaabstsessi ravi kirurg toimub juhtudel, kui:

nahaabstsess ilmnes suhkurtõvega patsiendil;
näole tekkis abstsess, eriti nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas;
keema ei kao 3 päeva jooksul või on kalduvus seda suurendada;
kehatemperatuuri tõus;
abstsess ei avane;
ilmnesid uued nahaabstsessid;
abstsessi lokaliseerimine - lülisambal, tuharatel või päraku ümber.

Sellistes olukordades avab arst abstsessi skalpelliga kohaliku tuimestuse all. Abstsessi õõnsus pestakse mädast antiseptikumidega, kuid siis seda uuesti mädanemise vältimiseks ei õmmelda ning sinna pistetakse steriilse kinda tükk, mille kaudu mäda välja tuleb. Pärast nii väikest operatsiooni määratakse antibiootikumid tablettidena.

Sellest artiklist saate teada:

mida teha, kui hamba ümber olev ige on põletikuline,
mis on põletiku põhjused
kuidas ravida igemehaigusi kodus.

Artikli kirjutas enam kui 19-aastase kogemusega hambaarst.

Olenevalt põhjusest võib seda täheldada kas enamiku hammaste piirkonnas (mis on tüüpiline gingiviidi ja kroonilise generaliseerunud periodontiidi korral) või võib esineda lokaalne põletikuline protsess, mis areneb vaid 1-2 hamba piirkonnas. hambad. Viimane on tüüpiline lokaliseeritud parodontiidi, samuti hamba parodontiidi korral.

Ravimeetodite valik sõltub põletiku põhjusest ja raskusastmest. põletikuline protsess. Ebapiisava suuhügieeni korral tekivad hambakaeladesse pehme mikroobse hambakatu ja hambakivi kogunemine (joon. 1-6), mis on gingiviidi ja kroonilise parodontiidi tekke põhjuseks. Põhiraviks on sel juhul: 1) hambakatu eemaldamine hambaarsti juures, 2) põletikuvastase ravi kuur kodus.

Hoopis teistsugust ravi on vaja siis, kui hamba lähedal olev igemepõletik on lokaalne, s.t. täheldatud ainult 1-2 hamba piirkonnas. Sellise põletiku põhjused võivad olla täidise ja kroonide üleulatuv serv, igemeääre traumeerimine või traumaatilised superkontaktid üla- ja kroonide vahel. alumised hambad. Seega, kui ige on hamba lähedal põletikuline – mida sellistes olukordades teha, seisneb tavaliselt teguri (mis põhjustas igemepiiri vigastuse või hamba närimise ülekoormuse) kõrvaldamises või hamba ülaosa põletiku ravis. juur. Allpool räägime sellest lähemalt.

1. Igemepõletik koos gingiviidi ja periodontiidiga -

Kui patsient kaebab igemeääre põletikku ja selle veritsust kõigi või enamiku hammaste harjamisel, siis on see kindlasti kas kroonilise igemepõletiku (joonis 1-3) või kroonilise parodontiidi (joonis 3) sümptom. 4-6). Nende haiguste teket seostatakse ebapiisava suuhügieeniga, mille tagajärjel koguneb hammastele pehme mikroobne hambakatt, aga ka kõvad hambaladestused.

Igemepõletik koos igemepõletiku ja periodontiidiga tekib tänu patogeensed bakterid, mis on osa hambakatust ja hambakivist. Bakterid vabastavad toksiine ja põletikumediaatoreid, mis käivitavad igemetes põletikuliste reaktsioonide ahela. Siiski on igemepõletik esialgne etapp selline põletik, mis väljendub eranditult hammaste harjamise verejooksu, igemete valu, nende turse, punetuse või tsüanoosina. Igemepõletiku põletik hõlmab ainult igemete serva ja sellega ei kaasne hammaste ümber oleva luukoe hävimine.

Puudumise korral õigeaegne ravi igemepõletik või kui seda korralikult ei ravita – põletik viib dentogingivaalse kinnituskoha järkjärgulise hävimiseni, samuti hambaid ümbritseva luukoe hävimiseni. Seda põletikustaadiumit nimetatakse juba krooniliseks parodontiidiks. Parodontiidi puhul on kõik ülaltoodud igemepõletiku sümptomid endiselt iseloomulikud + ilmneb hammaste liikuvus, tekivad parodontaalsed taskud koos mädase eritisega, hambajuurte järkjärguline paljastumine jne.

Igemepõletik: igemepõletiku ja parodontiidi ravi

Kui patsient kaebab üldistatud igemepõletikku, algab igemepõletiku ja parodontiidi ravi hambakatu eemaldamisega ning pärast seda määratakse põletikuvastase ravi kuur. Bakteriaalset hambakattu ja hambakivi saab hammastelt eemaldada vaid hambaarst ning tavaliselt kasutatakse seda selleks (joon. 7-8), kuid põletikuvastase ravikuuri ennast saab läbi viia ka kodus.

Hambakatu eemaldamine ultraheliga: foto

põletikuvastane ravi

Allpool räägime teile, kuidas ravida igemehaigusi kodus. Kuid peate mõistma, et selline kuur on täielikult efektiivne alles pärast põletikku põhjustava teguri (st mikroobse hambakatu ja hambakivi) eemaldamist hammastelt. Kui kasutate järgmisi abinõusid ilma hambajäätmeid eemaldamata, saate põletiku sümptomeid ainult ajutiselt summutada, muutes põletiku krooniliseks kuluks.

Igemepõletiku ravi kodus kestab tavaliselt 10 päeva. Igemehooldust tehakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) ning oluline on seda teha alles pärast sööki ja sellele järgnevat suuhügieeni. Seega peaksite hommikul sööma hommikusööki ja pesema hambaid, pärast mida peate esmalt loputama suud antiseptilise lahusega. Väikese põletikuga saate kasutada tavalist odavat, mida müüakse igas apteegis 40 rubla eest.

Kuid kui teil on tõsine igemepõletik ja harjamise ajal on tugev verejooks, on parem kasutada lahuseid, mis sisaldavad 0,2-025% kloorheksidiini. Parim abinõu igemete põletikust sellise kloorheksidiini kontsentratsiooniga - loputage Lakalut Aktiv või "PresiDent Antibacterial". Loputamiseks tuleb võtta 10-15 ml lahust suhu (üks lonks) ja ilma midagi sülimata loputada suud 1 minut.

Pärast loputamist on vaja igemele kanda spetsiaalset põletikuvastast geeli. Parim igemehaiguste ravim selleks otstarbeks on (sisaldab 2 aktiivne komponent, tungides sügavale limaskestale ja leevendades kiiresti põletikku). Mõõduka põletiku korral võib kasutada ka Parodontocidi geeli. Geel kinnitub paremini niiskele suu limaskestale, kui kuivatate esmalt igemeäärt kuiva marlitampooniga.

Seejärel pigistage geel sõrmele ja kandke see igemeäärele, mis külgneb ülaosa esipinnaga ja alumised hambad. Tavaliselt kantakse geeli igemetele ainult hambumuse esipinnalt (linguaalsel/palataalsel küljel, vajadusel tehakse ravi). Pärast geeli pealekandmist ärge jooge 30 minutit, ärge loputage suud ja ärge sööge 2 tundi. Neelake tekkinud sülg nagu tavaliselt, seda pole vaja säästa ega sülitada. Õhtul korda hooldust – pärast söömist ja hammaste pesemist loputa suud uuesti ning seejärel kanna peale geel.

Tähtis:

Igemepõletikuga põletik katab vaid igemete marginaalset osa, seega piisab ülaltoodud põletikuvastasest kulgemisest ja hambakatu esialgsest eemaldamisest. täielik ravi patsient. Kuid selleks, et põletik ei korduks, on väga oluline säilitada korralik hügieen suuõõne. Lingi alt saab lugeda põhjalikku infot igemepõletiku vormide ja nende ravi kohta -
Parodontiidiga, st. kui igemepõletiku sümptomitega ühinevad hammaste liikuvus, juurte paljastamine, mädanemine parodonditaskutest - enam ei piisa ainult hambakatu eemaldamisest ja ülaltoodud põletikuvastasest ravikuurist. See võib lisaks nõuda antibiootikumravi, parodondi taskute pesemist, lahastamist mobiilsed rühmad hambad samuti kirurgilised tehnikad ravi. Lisateavet selle kohta leiate artiklist -

2. Igemete lokaalne põletik hamba lähedal -

Selles jaotises räägime teile, kuidas leevendada igemepõletikku, kui see on tekkinud vaid 1-2 hambaga. Sellise piiratud igemepõletiku põhjused võivad olla parodontiidi lokaalne vorm või ägenemine krooniline parodontiit hammas. Igemete turse lokaliseeritud parodontiidiga on reeglina lokaliseeritud hambavahes ja igemeäärele lähemal (joon. 9-10). Sageli on sellisele tursele õrnalt peale vajutades näha, et igemete alt hakkab erituma mäda.

Igemete turse lokaliseeritud parodontiidiga: foto

1-2 hamba piirkonnas lokaliseeritud parodontiidi peamised põhjused on enamasti järgmised tegurid:

Traumaatiline hammustus(superkontakt) -
mõne hamba piirkonnas võib tekkida nn "enneaegne hammustamine", s.t. antagonisthambad ei sulgu ühtlaselt, kuid ühel hambal on enneaegne hammustamine. Sellise superkontakti olemasolu põhjustab hamba mehaanilise ülekoormuse, mis toob kaasa seda ümbritseva luukoe hävimise ja igemepõletiku. Superkontaktid võivad tekkida iseseisvalt või olla halvasti valmistatud täidiste ja kroonide tulemus.

Täidise üleulatuv serv hambavahes –
hammastevahelise kaariese ravimisel võib hambaarst jätta täidisesse üleulatuva serva, mis vigastab hambavahes olevat igemepapilli. See on hambaarsti ränk viga. Lisaks igemete traumeerimisele loob täidise üleulatuv serv tingimused toidujääkide hoidmiseks hambavahes, mis aitab kaasa ka põletiku tekkele.

Puudub kokkupuutepunkt hammaste vahel –
kui hamba see osa, mis hambavahes külghammastega kontaktis on, hävib, on väga oluline õige kontakt taastada. See on üsna keeruline ja vaevarikas töö, mis nõuab oskusi ning mitte iga hambaarst ei tea, kuidas hammaste vahelist “kontaktpunkti” taastada. Hea kontakti puudumine toob kaasa toidu toppimise hambavahedesse, millele järgneb toidujääkide lagunemine ja põletiku teke.

Igemepõletik hamba lähedal: ravi
kui põhjuseks on täidise või krooni üleulatuv serv, siis on vaja täidise üleulatuv serv puriga maha lihvida (võimalusel vahetada täidis täielikult välja), teha uus kroon. Hammastevahelise hea kontaktpunkti puudumisel hambavahes on vaja välja vahetada ka ebakvaliteetne täidis või kroon, mis põhjustas kontakti puudumise. Traumaatilise superkontakti korral tehakse “selektiivset hammaste lihvimist”.

Kõik ülaltoodud on põhiteraapia, mille eesmärk on kõrvaldada põletikku põhjustanud põhjuslik tegur. Lisaks võib sõltuvalt põletiku raskusastmest ja hammast ümbritseva luukoe hävimise astmest läbi viia periodontaalse tasku kuretaaži sünteetilise luukoe sisestamisega luutaskusse (luu taseme taastamiseks), põletikuvastase ravi kuur, hamba splinting.

Igemepõletik koos parodontiidiga -

Lokaliseeritud parodontiidi korral tekib hambavahes põletik, millesse hammast ümbritseva luukoe põletikulisel resorptsioonil moodustub parodondi tasku. Arenguga on omakorda seotud igemete turse mädane põletik hambajuure tipus (joon. 13). Igemete turse ilmneb sel juhul kõige sagedamini haige hamba juure ülaosa projektsioonis.

Igemepõletik parodontiidiga: foto

Parodontiidi (hambajuure ülaosa põletik) väljakujunemise põhjuseks on juurekanalite infektsioon. Parodontiit tekib kas hambakaariese ja hambapulpiidi õigeaegse ravi puudumise tõttu või halva kvaliteediga ravi hambad, eriti sageli - halva kvaliteediga. Igemepõletik periodontiidi ajal piirdub tavaliselt 1 põhjustava hambaga, kuid tekke ajal mädane abstsess suured suurused - võib levida mitmele hambale (joon. 14).

Kõigil juhtudel on põletik reeglina lokaalne ja paikneb põhjustava hamba projektsioonis. Parodontiidiga hamba puhul tekib juure ülaossa tsüst (mäda täis kott), mis põhjustab igemete turset. Igemete turse ja turse ilmnevad sel juhul perioodiliselt, seejärel kaovad jne.

Kuidas leevendada igemete põletikku parodontiidi korral -
kui põletik on tõesti põhjustatud parodontiidi (mitte igemepõletiku või parodontiidi) tekkest, siis tuleb selles veenduda röntgen, ja võrrelda seda hammaste visuaalse kontrolli andmetega. Põhjustav hammas on alati kas kaariese defektiga või täidisega. Röntgenipilt võimaldab näha põletikulisi muutusi luukoes hambajuure tipu piirkonnas, samuti juurekanali täidise kvaliteeti, kui see on varem tehtud.

Järgmine on hambaravi. Kui hambas pole juureravi eelnevalt tehtud, siis esmalt eemaldatakse närv ja juurekanalid töödeldakse mehhaaniliselt, misjärel töödeldakse hambajuure tipus olevat põletikukollet spetsiaalsete kaltsiumhüdroksiidil põhinevate pastadega. Järgmisena täidetakse juurekanalid gutapertšiga ja hambakroon taastatakse täidise ehk krooniga. Põhjaliku teabe saamiseks parodontiidi ravi kohta lugege artiklit:

Igemete ravi kodus

1) Koduse igemepõletiku ja parodontiidi korral saate läbi viia ainult põletikuvastast ravi ( antiseptilised loputused, põletikuvastaste ravimite rakendused). See aga põletikku ei ravi, vaid leevendab sümptomeid vaid lühiajaliselt. Selleks, et põletikuvastane ravi mõjuks, on vaja esmalt eemaldada kõik hambajäägid. Seda saab kvalitatiivselt teha ainult hambaarsti abiga.

2) Kui me räägime igemete põletiku kohta selle üleulatuvate täidiste / kroonide servade vigastuse taustal, siis lihtsalt põletikuvastane ravi ei anna ka soovitud efekti ilma traumaatilise teguri kõrvaldamata. Need. Hambaarsti juurde tuleb ikka minna.

3) Kui teil esineb igemete perioodiline turse mitme hamba piirkonnas ühe hamba parodontiidi taustal, on põletikuvastane ravi (sh antibiootikumravi) täiesti kasutu. Põletik on sel juhul põhjustatud infektsioonist juurekanalites ja samas juurekanalid see hammas ei lähe korralikult kinni - põletik ei kao kuhugi.

Tähtis: seetõttu on väga oluline seda mõista kodune ravi võib olla efektiivne ainult kroonilise igemepõletiku ja parodontiidi põletikuvastase ravikuuri läbiviimisel, kuid jällegi alles pärast hammaste professionaalset puhastamist hambakatust ja hambakivist. Samuti saab kodust ravi kasutada igemete tugevdamiseks põletikuvastase ravi põhikursuste vahel.

Igemepõletik: ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapärased abinõud on positsioneeritud põletiku raviks mõeldud professionaalsete põletikuvastaste ravimite "ohutuks" asenduseks. Need on aga kümme korda nõrgema toimega kui professionaalsed antiseptikumid või põletikuvastased igemegeelid. Rahvapäraseid abinõusid saate kasutada ainult täiendav abinõu sisse kompleksne teraapia või ennetuslikel eesmärkidel.

Maitsetaimede alkoholivabadel keetmistel on tõesti kerge põletikuvastane toime, näiteks eukalüpt, kummel, saialill, naistepuna, tammekoor... Kuid nende keetmistega ei ole soovitatav pidevalt suud loputada, sest. sellistes keedistes sisalduvad pigmendid settivad kergesti hammaste pinnale, muutes nende pinna karedaks ning see soodustab hambakivi teket.

Kui soovite tõesti loputusvahendeid kasutada taimne, siis on parem osta valmis tehases valmistatud taimsed loputuseliksid (nendelt on pigmendid juba eemaldatud) või kasutada põletikuvastaseid. Parimate igemetele mõeldud hambapastade pingerea kohta saate lugeda sellelt lingilt.

ringleb internetis suur hulk retseptid, mis mitte ainult ei suuda igemepõletikku ravida, vaid, vastupidi, aitavad kaasa põletiku progresseerumisele. Kuid enamik rahvapäraseid abinõusid puudumisel professionaalne ravi- vähendage ainult haiguse sümptomeid, varjates neid ja sel ajal areneb haigus ise märkamatult.

Erysipelas või kruus (poola keelest roza) on nakkav, üsna levinud naha ja limaskestade haigus. ladina keeles - erysipelas(erütroos kreeka keelest tõlgitud - punane, pellis - nahk). Kõigi erysipelade hulgas on neljas koht ja täna on see üks tegelikud probleemid tervishoius. Erüsiipeli põhjustajaks on A-grupi beetahemolüütiline streptokokk.Nakkusallikateks on haiged isikud ja terved kandjad. Seda haigust iseloomustab tõsine palavik, joobeseisundi sümptomid, erepunaste põletikuliste piirkondade ilmumine nahale või limaskestadele.

Erüsiipeeli keerulised vormid on kõige raskemad pehmete kudede infektsioonid. Neid iseloomustab kiire algus, kiire progresseerumine ja tõsine mürgistus.

Erüsipeelaga patsient ei ole nakkav. Naised haigestuvad sagedamini reproduktiivse funktsiooni väljasuremise perioodil. Kolmandikul patsientidest omandab haigus ägenemise.

Rozha on tuntud iidsetest aegadest. Selle kirjeldus leiti iidsete autorite töödest. F. Felleisen eraldas 1882. aastal erüpsi tekitaja puhaskultuuri. Suure panuse haiguse uurimisse andsid Venemaa teadlased E. A. Galperin ja V. L. Tšerkasov.

Riis. 1. Erysipelas (erüsipelas) jalal (sääre erysipelas).

Patogeen erysipelas

Streptokokke on 20 tüüpi (serorühma). Olulisemad neist on A-, B-, C-, D- ja G-serorühma streptokokid.A-rühma beetahemolüütilised streptokokid (Streptococcus pyogenes) on paljude haiguste põhjustajad. ohtlikud haigused inimestel - naha ja pehmete kudede pustuloossed haigused (abstsessid, flegmoon, keeb ja osteomüeliit), tonsilliit ja farüngiit, bronhiit, reuma, sarlakid ja toksiline šokk. Erysipelasid võivad põhjustada mis tahes tüüpi A-rühma streptokokk.

bakteritel on ümara kujuga. Paigutuvad sagedamini kettidena, harvemini paaridesse. Nad paljunevad kaheks jagunedes.

Väliskeskkonnas, sealhulgas rögas ja mädas, püsivad bakterid kuid ning jäävad ellu madalal temperatuuril ja külmumisel.
kuumus, päikesevalgus ja desinfitseerimislahused avaldavad mikroobidele kahjulikku mõju.
Streptokokid on väga tundlikud antibiootikumide suhtes, mille suhtes nad arenevad aeglaselt.

Streptokokid eritavad mitmeid endo- ja eksotoksiine ning ensüüme, mis põhjustavad nende kahjustavat toimet.

Riis. 2. Streptokokid on ümara kujuga. Paigutuvad sagedamini kettidena, harvemini paaridesse.

Riis. 3. A-rühma beetahemolüütilised streptokokid moodustavad vereagaril kasvades hemolüüsi tsoone (heledad halod), mis on 2–4 korda suuremad kui kolooniate enda läbimõõt.

Riis. 4. Toitekeskkonnas kasvatades on streptokoki kolooniad läikivad, tilgakujulised või hallid, tuhmid ja teralised, ebaühtlaste servadega või kumerad ja läbipaistvad.

Haiguse epidemioloogia

reservuaar ja allikas beeta on haiged ja "terved" bakterikandjad. Bakterid tungivad läbi naha väljastpoolt või kroonilise infektsiooni koldest. Erüsiipel ilmingutega inimestel ( krooniline tonsilliit, kaaries, ülemiste hingamisteede haigused jne) esineb 5-6 korda sagedamini. Steroidhormoonide pikaajaline kasutamine on haiguse arengut soodustav tegur.

Väiksemad vigastused, lõhed, marrastused, marrastused ja haavad nahal ja nina limaskestadel, suguelunditel jne. infektsioonivärav. Kontakt ja õhus - peamine nakatumise viisid.

A-rühma streptokokid elavad sageli inimese nahal ja limaskestadel ega põhjusta haigusi. Selliseid inimesi nimetatakse bakterikandjateks. Erysipelas registreeritakse sagedamini naistel reproduktiivfunktsiooni väljasuremise perioodil. Mõnel patsiendil on erüsiipel korduv, mis ilmselt on seotud geneetilise eelsoodumusega.

Haigus areneb sageli lümfostaasi ja venoosse puudulikkusega, erineva päritoluga tursete, troofiliste haavandite ja.

Riis. 5. Flegmon ja gangreen on erüsiipeeli kohutavad tüsistused.

Kuidas erüsiipel tekib (erüsiipeelide patogenees)

Erüsiipeli põletik lokaliseerub kõige sagedamini näole ja jalgadele, harvemini kätele, kehatüvele, munandikotti, kõhukelmele ja limaskestadele. Põletikuline protsess haiguse ajal mõjutab naha peamist kihti, selle raami - pärisnahka. See täidab toetavaid ja troofilisi funktsioone. Dermis sisaldab palju kapillaare ja kiude.

Erüsiipeli põletik on oma olemuselt nakkav ja allergiline.

Bakterite surma käigus vabanevad jäätmed ja ained põhjustavad toksikoosi ja palaviku teket.
Põletikulise protsessi arengu põhjuseks on hemolüütiliste streptokokkide toksiinide, ensüümide ja antigeenide, samuti bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju kudedele. Kahjustatud on väikesed arterid, veenid ja lümfisooned. Põletik on olemuselt seroosne või seroosne-hemorraagiline.
Inimese naha antigeenid on struktuurilt sarnased streptokoki polüsahhariididega, mis põhjustab autoimmuunprotsesside arengut, kui patsiendi antikehad hakkavad kudesid ründama. Immuun- ja autoimmuunkompleksid põhjustavad naha ja veresoonte kahjustusi. Areneb intravaskulaarne koagulatsioon, kapillaaride seinte terviklikkus on häiritud, moodustub lokaalne hemorraagiline sündroom. Vasodilatatsiooni tagajärjel tekivad nahale hüpereemia fookus ja vesiikulid, mille sisu on olemuselt seroosne või hemorraagiline.
Bioloogiliselt aktiivsed ained, sealhulgas histamiin, mis osaleb erüsiipeeli hemorraagiliste vormide tekkes, satuvad vereringesse suurtes kogustes.
Lümfiringe puudulikkus avaldub alajäsemete tursetena. Aja jooksul asenduvad kahjustatud lümfisooned kiulise koega, mis viib elevandiaasi tekkeni.
Nakkus-allergilise põletiku fookus kulutab suures koguses glükokortikoide. See viib ekstra-neerupealiste puudulikkuse tekkeni. Valkude ja vee-soolade ainevahetus on häiritud.

Riis. 6. Põletikuline protsess haiguse ajal mõjutab naha peamist kihti, selle raami - pärisnahka.

Erüsiipelaste arengut mõjutavad tegurid

Erüpsi arengut mõjutavad järgmised tegurid:

Individuaalne eelsoodumus haigusele, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest või ülitundlikkusest streptokokkide ja stafülokokkide allergeenide suhtes.
Vähenenud aktiivsus kaitsereaktsioonid organism - mittespetsiifilised tegurid, humoraalne, rakuline ja lokaalne immuunsus.
Neuroendokriinsüsteemi häired ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tasakaaluhäired.

Erysipelasi klassifikatsioon

Eristatakse erütematoosset, erütematoosset-bulloosset, erütematoosset-hemorraagilist ja bulloos-hemorraagilist (komplitseerimata) ja abstsesseerivat, flegmoonset ja nekrootilist (komplitseeritud) erüsiipeli vorme. See erysipelade klassifikatsioon põhineb kohalike kahjustuste olemusel.
Kursuse raskusastme järgi jaotatakse erüsiipel kergeteks, mõõdukas ja raske.
Ilmumiste paljususe järgi jaotatakse erüsiipel esmasteks, korduvateks ja korduvateks.
On olemas lokaliseeritud, laialt levinud, ränd- ja metastaatilised erüsiipeli vormid.

Levimuse järgi

Kui nahale ilmub kahjustuse piiratud ala, räägitakse sellest lokaliseeritud näo kuju.
Fookuse väljumist väljaspool anatoomilist piirkonda peetakse levinud vormi.
Läheduses ilmumisel esmane fookus näitavad ühe või mitme uue piirkonna kahjustused, mis on ühendatud "sildadega". rändav erysipelade vorm.
Kui uued põletikukolded paistavad esmasest fookusest kaugel, räägivad nad sellest metastaatiline haiguse vorm. Streptokokid levivad hematogeensel teel. Haigus on raske ja pikaajaline, sageli komplitseeritud sepsise tekkega.

Esinemissageduse järgi

Esmakordselt tekkiv erüsipelas nimetatakse esmane.
Millal korduv juhtum haigused samas kohas, kuid mitte varem kui 2 aastat pärast esimest haigusjuhtu või korduva haiguse korral, mis tekkis teises kohas varem kui see periood, räägivad nad korduvad erysipelas.
Korduvalt samas kohas esinev erüsipeloosne põletik on korduv iseloomu.

Raskuse järgi

kerge raskusastmega Haigust iseloomustab lühiajaline palavik ja kerge rasked sümptomid mürgistus, mis on tüüpiline erütematoossele vormile.
Mõõdukas raskusaste mida iseloomustab haiguse erütematoossele ja erütematoos-bulloossele vormile omane pikem (kuni 5 päeva) palavik ja tugevamad joobeseisundi sümptomid.
Raske kurss erysipelas on tüüpiline haiguse hemorraagilistele ja komplitseeritud vormidele, mis esinevad kõrge (kuni 40 0 C) kehatemperatuuri, raske mürgistuse, mõnel juhul nakkus-toksilise šoki ja sepsise tekkega. Haiguse rände- ja metastaatiliste vormide puhul täheldatakse tõsist kulgu.

Kustutatud või katkevad vormid haigusi täheldatakse piisava ja õigeaegse ravi korral. Harva nähtud.

Riis. 7. Fotol naha erysipelas.

Erüsiipeli tunnused ja sümptomid haiguse erinevates vormides

Erüsiipeli tunnused ja sümptomid inkubatsiooniperioodil

Väljastpoolt nakatumise korral on erüpsi peiteaeg 3 kuni 5 päeva. Reeglina algab haigus ägedalt, kusjuures esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemise tund on täpne. Peavalu, üldine nõrkus, palavik kuni 39 - 40 ° C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, sageli iiveldus ja oksendamine, harvemini krambid ja teadvusehäired on sel perioodil peamised erüsiipe tunnused ja sümptomid. Mürgistus erysipelasiga areneb streptokoki toksiinide vereringesse sattumise tagajärjel.

Samal ajal ilmnevad esimesed kohaliku kahjustuse tunnused. Mõnikord kohalikud sümptomid areneb 6-10 tunni pärast haiguse algusest.

Streptokokid on tropismiga lümfisüsteemi jaoks, kus nad paljunevad kiiresti ja levivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis arenenud põletiku tagajärjel suurenevad. Palavik ja toksikoos püsivad kuni 7 päeva, harvemini - kauem.

Kõikide erüsiipeli vormidega kaasneb lümfisoonte põletik ja lümfisõlmed.

Riis. 8. Fotol erüsiipel (erüsipelas) lastel (näo erüsiipel).

Naha erütematoosse vormi tunnused ja sümptomid

Põletustunne ja lõhkev valu kahjustuse kohas on esimesed erüsiipeli sümptomid. Punetus ja turse on esimesed haiguse tunnused. Kahjustatud piirkonnas on nahk puudutamisel kuum ja pinges. Põletikuline fookus suureneb kiiresti. Erüsipelaadinaast on ümbritsevatest kudedest rulliga piiritletud, sakiliste servadega ja meenutab leeke. Mõjutatud piirkonna kudedes ja kapillaarides on palju streptokokke, mida saab tuvastada lihtsa määrimismikroskoopia abil. Protsess kestab kuni 1-2 nädalat. Punetus kaob järk-järgult, erüteemi servad on hägused, turse taandub. Ülemine kiht epidermis libiseb maha ja pakseneb, mõnikord ilmub tumedad laigud. Püsiv turse näitab lümfostaasi arengut.

Riis. 9. Fotol erütematoosne erütematoosne vorm jalal.

Naha erütematoosse põletiku tunnused ja sümptomid haiguse erütematoos-bulloosse vormi korral

Haiguse erütematoos-bulloosset vormi iseloomustab vesiikulite ja villide ilmumine kahjustatud nahapiirkonnale. Bulloossed elemendid sisaldavad valgust selge vedelik(eksudaat). Mõnikord muutub eksudaat häguseks ja mullid muutuvad pustuliteks. Aja jooksul villid taanduvad, nende asemele tekivad pruunid koorikud, mis on katsudes tihedad. 2-3 nädala pärast rebitakse koorikud ära, paljastades erosioonipinna. Mõnedel patsientidel on troofilised haavandid. Mõjutatud pinna epiteelistumine toimub aeglaselt.

Riis. 10. Erütematoos-bulloosse vormi puhul tekivad kokkuvarisenud vesiikulite kohale pruunid või mustad koorikud.

Haiguse erütematoos-hemorraagilise vormi korral esineva erüsiipeli tunnused ja sümptomid

See erysipelase vorm on muutumas üha tavalisemaks viimastel aegadel, ja mõnes meie riigi piirkonnas on see selle haiguse kõigi vormide seas esikohal.

Põletustunne ja lõhkemisvalu, punetus, turse ja väikesed täpilised (kuni 3 mm) hemorraagiad (petehhiad) on haiguse erütematoos-hemorraagilise vormi peamised nähud ja sümptomid. Verevalumid kahjustuse kohas on tingitud vere vabanemisest kahjustatud väikestest veresooned rakkudevahelisse ruumi.

Haigust iseloomustab pikem (kuni 2 nädalat) palavik ja aeglane taandareng. Mõnikord märgitakse tüsistusena naha nekroosi.

Riis. 11. Käsivarre erüsiipel. Petehhiaalsed hemorraagiad (petehhiad) on erütematoos-hemorraagilise vormi peamine sümptom.

Haiguse bulloos-hemorraagilise vormiga erüsiipelaste nähud ja sümptomid

Naha erüsiipeeli bulloos-hemorraagilist vormi iseloomustab seroos-hemorraagilise sisuga villide ilmumine hüperemia taustal. Vere väljavool on seotud kapillaaride sügava kahjustusega. Pärast mullide vaibumist paljandub erosioonpind, millel paiknevad mustad koorikud. Paranemine on aeglane. Haigust komplitseerib sageli nahanekroos ja nahaaluse rasvkoe põletik. Pärast paranemist jäävad armid ja pigmentatsioon.

Riis. 12. Fotol alajäseme gangreen, erüsiipeli bulloos-hemorraagilise vormi tüsistuse tagajärjel.

Haiguse bulloossed ja hemorraagilised vormid põhjustavad lümfostaasi arengut.

Erüsiipeeli keeruliste vormide tunnused ja sümptomid

Flegmooniline ja nekrootiline vorm Naha erysipelasid peetakse haiguse tüsistusteks.

Põletiku levikuga nahaalusesse rasvkoesse ja sidekude areneb flegmoonne põletik. Mõjutatud nahapiirkonnale ilmuvad mädaga täidetud mullid. Haigus on raske, raske joobeseisundiga. Naha kahjustatud piirkond on sageli nakatunud stafülokokkidega. Erüpsi flegmoonne vorm põhjustab sageli sepsist.

Nekrootiline (gangrenoosne) vorm erysipelas areneb isenditel, kellel on madal immuunsus. Pehmed koed läbivad nekroosi (täielik hävitamine). Haigus algab kiiresti, kulgeb raske joobeseisundiga ja progresseerub kiiresti. Pärast paranemist jäävad desinfitseerivad armid.

Erüsiipe raskete ja keeruliste vormide taastumisperiood on aeglane. Asteeniline sündroom pärast taastumist püsib mitu kuud.

Riis. 13. Fotol erysipelas (erysipelas), haiguse flegmonoosne-nekrootiline vorm.

Erüsiipeli tunnused teatud kehaosades

Kõige sagedamini registreeritakse erüsiipel alajäsemete nahal, mõnevõrra harvemini ülemised jäsemed ja näol, harva - pagasiruumil, limaskestadel, piimanäärmel, munandikottil ja kõhukelmel.

Erysipelas jalas

Erysipelas jalal areneb naha terviklikkuse rikkumise tagajärjel, mille esinemine on seotud vigastuste ja verevalumitega. Sageli areneb haigus jalgade ja varbaküünte seenhaiguste, vereringehäiretega patsientidel alajäsemed selle tulemusena arenenud diabeet, veenilaiendid veenilaiendid, suitsetamine ja ülekaalulisus. Nakkuse allikaks on ka kroonilise infektsiooni kolded patsiendi kehas.

Põletustunne, lõhkev valu kahjustuse kohas, punetus ja turse on esimesed erüsiipeeli tunnused ja sümptomid jalgadel.

Erüsiipel jalgadel on sageli korduv. Ebaõige ravi ja kroonilise infektsiooni fookuste esinemine aitavad kaasa haiguse korduva vormi tekkele.

Sagedased ägenemised põhjustavad fibrootiliste muutuste teket pärisnahas ja nahaaluses koes, millele järgneb lümfostaasi ja elevandiaasi areng.

Riis. 14. Fotol säärte erysipelas.

Erysipelas käsivarrel

Käte punetus areneb narkomaanidel sageli intravenoosse ravimi manustamise tagajärjel ja naistel lümfi stagnatsiooni taustal radikaalse mastektoomia tagajärjel.

Riis. 15. Erysipelas kätel.

Riis. 16. Fotol käe erüsiipel.

Erysipelas näol

Kõige sagedamini esineb erüteemi esmane erütematoosne vorm näol. Punetus haarab sageli põskede ja nina piirkonda (nagu liblikas) ning lisaks tursele ja sügelusele kaasneb sellega sageli äge valu. Mõnikord levib põletiku fookus kogu näole, peanahale, kaelale ja kaelale. Mõnel patsiendil raskendab haigust abstsesside teke silmalaugude paksuses ja mäda kogunemine peanaha alla. Nakkuse levikuga nahaaluses rasvkoes areneb flegmon. Nõrgestatud inimestel ja eakatel võib tekkida gangreen.

Nakkuse allikas erysipelas näol on sageli strep-infektsioon siinused ja keeb. Orbiidi erüsiipelaste nakkusallikaks on streptokokk-konjunktiviit.

Streptokoki keskkõrvapõletiku korral arenevad mõnikord kõrva erüsiipel, sageli levib põletikuline protsess peanahale ja kaelale.

Riis. 17. Erütematoosne erütematoosne vorm esineb sagedamini näol.

Riis. 18. Erysipelas näol. Punetus haarab sageli põskede ja nina piirkonda (nagu liblikas).

Riis. 19. Vahel levib põletikukoldes kogu näole, peanahale, kaelale ja kaelale.

Riis. 20. Fotol käe erüsiipel.

Tüve erysipelas

Kui aseptika reegleid ei järgita, tekib kirurgiliste õmbluste piirkonnas mõnikord erüsipeltoosne põletik. Erysipelas on raske, kui streptokokid tungivad vastsündinu nabahaava. Mastiidi taustal areneb piimanäärme erüsipeltoosne põletik. Gangreeni areng võib põhjustada armistumist koos järgneva elundi talitlushäiretega.

Suguelundite ja kõhukelme erüsiipel

Munandi, peenise, naiste suguelundite ja kõhukelme erüsiipeliga areneb haiguse erütematoosne vorm kõige sagedamini koos aluseks olevate kudede väljendunud tursega. Arenenud kudede nekroos, millele järgneb armistumine, põhjustab munandite atroofiat. Erysipelas sünnitavatel naistel on äärmiselt raske. Põletikuline protsess mõjutab sageli sisemisi suguelundeid.

Limaskestade erüsipelaatne põletik

Limaskestade erüsiipel on sagedamini kahjustatud neelu, kõri, suuõõne ja nina limaskesta. Limaskestade kahjustusega areneb haiguse erütematoosne vorm. Põletiku piirkonnas tekib hüperemia ja märkimisväärne turse, sageli koos nekroosikolletega.

Riis. 21. Fotol on suu limaskesta erüsiipel.

Haiguse retsidiivid

Korduvalt samas kohas esinev erüsipelaadipõletik on oma olemuselt korduv. Relapsid jagunevad varajaseks ja hiliseks. Varaseid ägenemisi peetakse haiguse korduvateks episoodideks, mis ilmnevad enne 6 kuud, hilinenud - rohkem kui 6 kuud.

Edendada kroonilise haiguse kordumist venoosne puudulikkus, lümfostaas, suhkurtõbi ja haiguse ebaõige ravi. Sageli täheldatakse ägenemisi ebasoodsates tingimustes töötavatel patsientidel ja eakatel.

Naha lümfikapillaarides paljunedes moodustavad streptokokid pärisnahas põletikukolde. Sagedased ägenemised tekivad madala kehatemperatuuri ja mõõdukate joobeseisundi sümptomitega. Nahale ilmub õline erüteem ja tursed. Tervislike alade piiritlemine on halvasti väljendatud.

Sagedased ägenemised põhjustavad fibrootiliste muutuste teket pärisnahas ja nahaaluskoes, millele järgneb elevandiaasi teke.

Riis. 22. Fotol haruldase lokaliseerimisega erüsiipelad.

Erysipelas eakatel

Vanematel inimestel esineb erüsiipel sageli näol. Selle haigusega kaasneb tugev valu. Mõnikord areneb gangreen. Erüsipeloosne põletik on pikaajaline ja taandub aeglaselt.

Riis. 23. Eakate näo punetuspõletik.

Erysipelas lastel

Erysipelas esineb lastel harva. Vanematel lastel haigus progresseerub kerge vorm. Erüsiipeli fookus võib tekkida erinevad kohad. Erütematoosne vorm areneb sagedamini. Prognoos on soodne.

Alla üheaastastel lastel on erüsiipel raskem. Sageli tekivad mähkmelööbe kohtadesse ja näole põletikukolded, mis mõnikord levivad ka teistele kehaosadele. Haiguse flegmonaalse vormiga võib tekkida sepsis, näo erüsiipel - meningiit.

Erysipelas on raske, kui streptokokid satuvad vastsündinutel nabahaava. Protsess levib kiiresti lapse seljale, tuharatele ja jäsemetele. Mürgistus suureneb, kehatemperatuur tõuseb oluliselt, ilmnevad krambid. Mõnel patsiendil tekib sepsis. Vastsündinute erüsiipelite suremus on äärmiselt kõrge.

Riis. 24. Fotol erysipelas lastel.

Erüsiipeli tüsistused

Erüsiipeli tüsistused esinevad 4-8% juhtudest. Keha kaitsereaktsioonide aktiivsuse vähenemine ja ebapiisav ravi põhjustavad:

lümforröa - lümfi lekkimine kahjustatud lümfisoontest,
haavandid - sügavad nahadefektid,
abstsess - tiheda kapsliga ümbritsetud abstsess,
flegmoon, kui põletik levib nahaalusesse rasvkoesse ja sidekoesse,
gangreen - põletikust mõjutatud kudede täielik hävitamine,
tromboflebiit - venoossete seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega,
kopsupõletik eakatel inimestel
lümfostaas (lümfödeem), mis on tekkinud lümfi väljavoolu rikkumise ja elevandiaasi (fibreedem) tagajärjel,
nakkuslik psühhoos,
põletikukohas, sageli pikaajalise või korduva kuluga, tekib hüperkeratoos, ekseem ja pigmentatsioon.

Immuunsus pärast erüsiipeli kannatamist ei arene.

Populaarseim

Naha erüsipelaatne põletik on tõsine ja sellele kalduvus sagedane retsidiiv nakkus-allergilise iseloomuga haigus. Selle areng toimub A-rühma streptokoki epidermise lüüasaamise taustal. Patogeensed mikroorganismid võivad põletikku esile kutsuda igas vanuses inimestel (isegi imikutel).

Põhjused

Erüsipelaatne põletik areneb mitmete ebasoodsate tegurite koosmõjul:

Vigastatud nahk. Epidermis võib muutuda põletikuliseks mitte ainult tohutu vigastuse korral. See võib juhtuda pärast väiksemaid kahjustusi kriimustuste, koorimise, sisselõigete näol.
Nahakahjustused patogeensete mikroorganismide poolt. Erysipelas on põhjustatud hemolüütiline streptokokk V. See ei mõjuta ainult nahka, vaid vabastab ka toksiine, millel on hävitav mõju kogu inimkehale.
Vähenenud immuunsus. Streptokokk võib esineda paljude kehas terved inimesed ja ei põhjusta haigusi. Erüsiipelaste areng toimub loomuliku vähenemise taustal kaitsefunktsioonid organism. Põhjuseks rasked kaasuvad haigused, stress, suitsetamine, alkoholism.

Erysipelas on probleem arenenud riikides ja praktiliselt ei esine Aafrika ja Lõuna-Aasia elanike seas.

Erysipelas areneb kõige sagedamini üle 50-aastastel naistel. Sel juhul võib haigus mõjutada iga inimest.

Eriti sageli areneb see patoloogia suhkurtõve, HIV, onkoloogiline haigus glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral.

Sümptomid

Streptokoki haava sisenemisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub 5 päeva. Mõjutatud kehapiirkond muutub valusaks. Sõltumata probleemi asukohast algab haigus järsu temperatuuri tõusuga. Esimesel päeval on indikaatorid 38 ° C ja järgmistel päevadel - 40 ° C. Streptokokk eritab toksiine, mis põhjustab keha mürgistust. See väljendub sellistes märkides:

nõrkus;
väljendunud väsimus;
külmavärinad;
isutus;
higistamine;
suurenenud tundlikkus ereda valguse ja teravate helide suhtes.

Vaid 12 tundi pärast kehatemperatuuri tõusu ilmnevad nahakahjustuste sümptomid, mis väljenduvad punetusena. Probleemne piirkond tõuseb veidi pinnast kõrgemale. Enamasti piirdub see teatud tüüpi rulliga, kuid kui organismi vastupanuvõime bakteritele on ebaoluline, siis see märk puudub.

Muud erüsiipeeli sümptomid on naha turse ja valulikkus. Põletiku fookuse lähedal täheldatakse lümfisõlmede suurenemist. Need muutuvad puudutamisel valusaks ja pingul.

Esitatud fotol on näha erinevused erüsiipeeli tüsistusteta vormi ja keerulise vormi vahel. Viimasel juhul tekivad naha pinnale mäda või vedelikuga täidetud mullid, hemorraagilised alad.

Näole

Erysipelas näo pinnal on sagedane esinemine. Seda seetõttu, et selle kehaosa nahk on eriti õhuke ja vastuvõtlik negatiivsetele mõjudele. välised tegurid. See tugevdab kõike ebameeldivad sümptomid haigused:

Kui näo nahk on kahjustatud, tunneb inimene närimise ajal valu suurenemist. See on eriti tunda, kui probleem on lokaliseeritud põskedel, alalõual.
Tugevat turset täheldatakse peaaegu kogu näo pinnal ja mitte ainult streptokokist mõjutatud piirkonnas.
Mõjutatud piirkondades ilmneb sügelus ja põletustunne.
Kaela sondeerimisel on valu tunda. seda selge märk lümfisõlmede kahjustused.
Kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni ja võib kesta mitu päeva.
Tugeva joobeseisundi tõttu tunneb inimene vaevust, iiveldust ja peavalu.

Peanaha ja näo põletik kujutab endast potentsiaalset ohtu inimestele meningiidi suure riski tõttu. Seetõttu hoiatada ohtlikud tüsistused Esimeste haigusnähtude tuvastamisel peate konsulteerima arstiga.

Jalgsi

Jalgade naha erüsiipelaste teke on seotud isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisega. See loob ideaalsed tingimused streptokokkide paljunemiseks. Seetõttu piisab nakkushaiguse sümptomite ilmnemiseks isegi väikesest haavast:

Erinevalt pea kahjustustest kulgevad erüsiipel jalgade pinnal kergemini. Patsient tunneb end paremini, taastumine toimub kiiremini.

Käte peal

Nahapõletik käte pinnal ilmneb harva. See on tingitud asjaolust, et selles kehapiirkonnas tõuseb bakterite kontsentratsioon harva vastuvõetamatule tasemele. Kõige sagedamini võib erüsiipel edasi kanduda saastunud esemetelt, millega tehti naha sisselõige või punktsioon.

Käte pinnal avalduva erüsiipeliga nakatumise ohus on lapsed ja narkomaanid.

Põletik nahka täheldatud käte erinevatel osadel. Kaenlaaluste alla ilmuvad valulikud tihendid, mis viitab lümfisõlmede kahjustusele.

Diagnostika

Patsiendi esmase läbivaatuse ja küsitlemise põhjal on võimalik oletada erüsiipelaste teket. Kaasuvate haiguste puudumisel saab diagnoosi kinnitada rutiinse täieliku vereanalüüsi abil, mille käigus täheldatakse muutusi järgmistes näitajates:

Swift ESR-i suurenemine. Indikaatorite normaliseerumine toimub alles 3 nädalat pärast ravi.
Leukotsüütide arvu vähenemine. See tulemus näitab immuunsuse pärssimist infektsiooni poolt.
Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus.

Võimalikud tüsistused

Erysipelas võib olla nakkav, kui inimesel on seotud probleemid tervisega. Seetõttu on vaja kõiki tuvastatud patoloogiaid õigeaegselt ravida.
Samuti aitab see ära hoida eluohtlike tüsistuste teket:

Teraapia

Erüsiipelaste ravi toimub enamasti kodus, kuid hoolika meditsiinilise järelevalve all. Patsient viiakse haiglasse ainult tüsistuste tekkimisel.. See juhtub sageli siis, kui pea või näopinna karvakasvu piirkonnas on põletik.

Ravimid

Erüsipelasid on üsna lihtne ravida, kui kasutate kompleksset ravi, kasutades mitut ravimit:

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse täiendavalt taastumise kiirendamiseks ja agressiivsete ravimite annuste vähendamiseks. Ultraviolettkiirgus, elektroforees, magnetteraapia, laser või UHF aitavad parandada naha seisundit ja leevendada põletikulist protsessi. Füsioteraapia on asjakohane, et vältida uute erüsiipelaasi puhangute teket, mida täheldatakse neljandikul patsientidest.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine toimub ainult eluohtlike tüsistuste tekkega - abstsessid, flegmon, nekroos, kui tuvastatakse haiguse bulloosne vorm.

Operatsioon ei kesta kaua ja toimub enamasti kohaliku tuimestuse all. Arst avab abstsessid, puhastab koed mädasest sisust, millele järgneb antibiootikumravi, et vältida uuesti põletikku.

Alternatiivne ravi

Alternatiivsed meetodid tüsistusteta erysipelas'e jaoks ei ole vähem tõhusad kui ravimteraapia. Selliseid vahendeid soovitatakse kombineerida arsti poolt välja kirjutatud ravimitega, mis annavad parima efekti..

Erüsiipeli puhul kasutatakse järgmisi ravimeid:

Kummeli ja sõrapuu leotis. Maitsetaimed segatakse võrdsetes osades. Valmistatud kollektsiooni võetakse supilusikatäis klaasi keeva veega. Segu hoitakse veevannis 10 minutit, seejärel jahutatakse. Infusiooni kasutatakse kõigi raviks probleemsed alad kehal.
Kibuvitsaõli salv kalanchoe mahl. Koostisained segatakse võrdsetes osades ja kantakse nahale, kui äge põletikuline protsess on kõrvaldatud. Tavaliselt koorub sellistel juhtudel pind maha, mis võib põhjustada haiguse kordumise. Salv niisutab nahka ja kõrvaldab ärrituse.
Keetmine saialill. Supilusikatäis taimset toorainet valatakse 235 ml keeva veega. Segu jahutatakse ja seejärel kasutatakse põletikuliste piirkondade raviks.
Looduslik kreem niisutava ja põletikuvastase toimega. Valmistatakse omatehtud hapukoorest ja takjalehtedest, mis tuleb esmalt purustada. Saadud kreem ravib kõiki probleemseid piirkondi hommikul ja õhtul.

Kell õige lähenemine Ravile läheb erysipelas üsna kiiresti ja sellega ei kaasne tüsistusi.

Edu sõltub suuresti patsiendi immuunsuse seisundist. Seetõttu, et vältida ägenemisi, mis tekivad sageli pärast erüsiipeeli esmakordset ilmnemist, on vaja hoolikalt jälgida oma keha ja hoida tervislik eluviis elu.

Emakakaela põletikku nimetatakse emakakaelapõletikuks või endotservitsiitiks. Seda tüüpi haigus on väga levinud. Günekoloog aitab teil mõista ravimeetodit. Meditsiinilised preparaadid ja protseduurid määratakse pärast läbivaatust, pärast mitmete analüüside tulemuste saamist. Ja me ütleme teile, kuidas ravida emakakaela põletikku kodus.

Emakakaela põletikulise protsessi sümptomid

Fertiilses eas naised seisavad üha sagedamini silmitsi teatud probleemidega naisorganite valdkonnas. Emakakaela põletiku ravi võib võtta üsna palju aega pikk periood aeg, kui seda õigel ajal ei tuvastata. Emakakael on oma ehituselt üsna spetsiifiline ja selle põletik võib olla nii tõsise haiguse algpõhjus kui ka haigusjärgne tagajärg või tüsistus.

Emakakaela põletiku sümptomiteks on:

mädane või limane eritis tupest;

valu tunne alakõhus - lõikav, tuim, valutav. Nad võivad anda alaseljale, seljale, olla nagu menstruatsioonivalu;

põletamine teiste haiguste taustal - endometriit, salpingooforiit, uretriit;

sagedased või valed tungid urineerimisele;

ebamugavustunne või valu vahekorra ajal;

verejooks pärast veretegu.

Põletikuline protsess laieneb järgmisele sidekuded, esineb emakakaela hüpertroofia ja tihendus. Seda soodustavad sageli väikesed tsüstid, mis tekivad pseudoerosioonide paranemise käigus.

Ilma ravita tundub haigus aja jooksul taanduvat iseenesest. Keha harjub sellise kõrvalekaldega ja "peab" seda normiks. Seetõttu, isegi kui ilmseid sümptomeid enam näha ei ole ja selle probleemi lahendamiseks pole midagi ette võetud, on parem konsulteerida eriarstiga, võtta asjakohased testid ja läbida ravikuur. Ainult hooletusse jätmise määr ja emakakaela põletiku tuvastatud põhjus võivad määrata ravi kestuse.

Sümptomid erinevad etapid emakakaela põletik

Sõltuvalt haiguse staadiumist on põletikul erinevad tunnused:

äge tservitsiit,
alaäge
ja krooniline.

Paljud naised teavad, et tsüsti väljanägemise aluseks võib olla emakakaela limaskesta kahjustus. Menstruatsiooni ajal on see limaskest naistel kergelt ärritunud, kuid naisel võib tekkida tugev kõhuvalu. See on emakakaela ägeda põletiku üks põhilisi ja esimesi sümptomeid. Kõige sagedamini on valu alakõhus läbistava-lõikava iseloomuga. Naine võib tunda lagunemist, temperatuuri langust. Põletus ja sügelus perineaalses piirkonnas on emakakaela ägeda põletiku lahutamatu sümptom. Sageli täheldatakse mädaseid, limaskesti, mõnikord isegi verised probleemid.

Emakakaela alaägeda põletikuga ülaltoodud sümptomid praktiliselt kaovad organismi sõltuvuse tõttu. Põletik aga progresseerub, kusjuures ülaltoodud nähud muutuvad vähem märgatavaks.

Kroonilise põletiku korral jäävad sümptomid samaks, mis alaägeda põletiku korral. Need ei ole eriti märgatavad, kuid alakõhus võib tekkida ebamugavustunne. Sel juhul emakakael pakseneb ja tekib erosiooni oht, mis võib hiljem viia onkoloogiani.

Emakakaela põletiku diagnostilised tunnused

Kui lähenete oma intiimsele tervisele õigesti, siis selliseid küsimusi ei teki. Niisiis, mida teha põletikuga? Suguelundite piirkonna haiguse arengu tunnused on sellised, et haiguse õigeaegne tuvastamine on võimalik ainult siis, kui naine läbib regulaarselt täieliku günekoloogilise läbivaatuse. Praktikas juhtub seda harva ja enamikul juhtudel seisneb uuring põletiku kõige pindmiste tegurite arvestamises. Ja veel.

Põletiku diagnoosimine toimub järgmiselt:

günekoloogiline läbivaatus peegliga;

kalposkoopia - hüpereemia tuvastamine emakakaela kanali ümber;

määrake tsütoloogiline uuring - määrake tagasilükatud rakkude tüüp lameepiteel;

kahtluse korral määratakse emakakaela põletiku biopsia pahaloomulised rakud;

TORCH-nakkuste test (HPV, klamüüdia, gonokokid jne);

üldine vereanalüüs emakakaela põletiku tuvastamiseks (leukotsüütide taseme tõus viitab põletikule organismis).

Emakakaela põletiku asümptomaatilise kulgemise korral on emakakaelapõletikku võimalik diagnoosida ainult ajal günekoloogiline läbivaatus emakakael peeglis. Kui kahtlustatakse emakakaela põletiku sümptomeid, tehakse tavaliselt kolposkoopia - see on üsna valutu protseduur, mille käigus kasutatakse spetsiaalset optilist aparaati. Kolposkoop suurendab mitu korda emakakaela pinna kujutist, mis võimaldab tuvastada emakakaela väikseimat erosiooni.

Emakakaela seisundi jälgimise olulisust ei tohiks alahinnata, eriti juhul, kui rasedus on ebaõnnestunud ja selle tulemusena raseduse katkemine ja põletik. Sellises olukorras muutub regulaarne täiemahuline läbivaatus hädavajalikuks. Emakakaela seisundi uurimiseks võite pöörduda ultraheli- Ultraheli. Spetsiaalne tupeandur võimaldab mõõta pikkust, samuti määrata sisemise neelu seisundit.

Põletiku sümptomite avastamisel tuleb esmalt pöörduda sünnituseelse kliiniku poole. Peamine sümptomatoloogia on valkjas ebaloomulik eritis ja emakakaela turse. Kaugelearenenud põletikuvorm, mis on muutunud ägedaks vormiks, näeb välja mõnevõrra erinev. Sel juhul võib tekkida valu alakõhus, tunda põletust ja sügelust suguelundites, suureneb ebaloomuliku vooluse hulk, urineerimisega kaasneb valu, vahekorra tagajärjel võib tekkida verejooks. Kõik need põletikunähud on viivitamatu günekoloogi külastamise põhjus, kuna haiguse tähelepanuta jätmine põhjustab palju tõsisemaid tagajärgi ja urogenitaalsüsteemi tõsist kahjustust.

Emakakaela põletik ei pruugi alata emakakaela kanal- see võib hästi edasi kanduda põiest. Mõistlik on läbida veelgi sügavam uurimine, kuna isegi haiguse sümptomite kõrvaldamine ülejäänud patogeenidega viib varem või hiljem haiguse retsidiivini.

Sest tõhus võitlus haigusega on vajalik täielik tsütoloogiline uuring. Põhjuste ja haigustekitajate väljaselgitamisel määrab arst kõige tõhusama ravimikuuri, mis paratamatult sisaldab teatud antibiootikume. Seega nõrgenenud immuunsüsteemi korral parim lahendus kasutab koos antibiootikumide võtmisega vitamiinide kompleksid ja immunomodulaatorid.

Emakakaela põletikuga emakakaelapõletiku ravi

Saadud analüüside tulemuste põhjal määrab arst põhjuse, miks see põletik tekkis. Selle alusel lepitakse kokku kohtumised. Need võivad olla kohalikud salvid, ravimküünlad, kompressid, tampoonid taimsete tõmmistega, salvid, pihustid jne üldiselt. Põletikuravi meetodina on praegu aktuaalne kauteriseerimine, kuid seda soovitatakse harva sünnitanud tüdrukutele. Seetõttu on parem konsulteerida arstiga, kes suudab ravistrateegia õigesti määrata.

Kuidas põletikku ravida, määrab günekoloog analüüside ja analüüside tulemuste põhjal. Traditsiooniline tehnika mõne punkti põhjal.

Emakakaela põletiku ravimeetodid

Esiteks see antibiootikumravi;

Kohalikud ettevalmistused äge vorm emakakaela põletik on vastunäidustatud, kuna on oht uue infektsiooni või kahjuliku mikroorganismi tekkeks;

Emakakaela põletiku nakkusliku põhjusega on vaja partnerit ravida - määrata antibakteriaalsed ravimid;

Kohalik raviägenemise taandumisel määratakse emakakaela põletik;

Mõnikord kasutatakse füsioteraapia protseduure;

Krüoteraapia - pikaajalise raviga;

Laserteraapiat kasutatakse siis, kui konservatiivne meetod ravi ei anna tulemusi;

Emakakaela kudede kauteriseerimine kõrgsagedusvooluga (diatermokoagulatsioon) - soovitatav ebaefektiivsuse korral konservatiivne ravi;

vitamiiniteraapia;

Immuunsuse parandamiseks mõeldud ravimid.

Kombineeritud ravimid millel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Näiteks terzhinan;

Hormonaalsed preparaadid (salvid, kreemid, vaginaalsed ravimküünlad, tabletid) emakakaela põletiku ravis. Seda kasutatakse peamiselt kroonilise põletiku korral. Ravimit Ovestin kasutatakse laialdaselt.

Emakakaela põletiku antibiootikumravi antibiootikumidega

Selleks, et põletiku ravi oleks edukas, on kõigepealt vaja kõrvaldada selle arengu põhjus. Kuna emakakaela põletiku tekke peamiseks põhjuseks on infektsioon, mis võib olla bakteriaalne, viiruslik või seen, kasutatakse ravis antibiootikume, samuti on võimalik mitme infektsiooni samaaegne esinemine, mis omakorda põhjustab haiguse raskem kulg ja selle üleminek kroonilisse vormi.

Peamised ravimid emakakaela põletiku ravis on: Atsükloviir, metronidasool, doksütsükliin, Diflucan ja muud viirusevastased, seenevastased ja antimikroobsed ravimid.

Emakakaela põletiku hormoonravi

Hormonaalseid aineid kasutatakse reeglina kroonilise põletiku ravis, millega kaasneb atroofia, st. kurnatus, emakakaela limaskesta pind. Nendel eesmärkidel kasutatakse reeglina naissuguhormoone, östrogeene, sisaldavaid ravimeid.

Ovestin, hormonaalne ravim, mis on saadaval kujul tupe kreem, ravimküünlad ja tabletid kasutamiseks ravis krooniline põletik. See ravim soodustab limaskesta, emakakaela rakkude taastumist.

Kui emakakaela erosioon on ilmnenud koos tservitsiidiga, võib pärast põletikuvastast ravi teha krüodestruktsiooni, laserravi ja muid emakakaela erosiooni ravimeetodeid. Ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav.

Tsertsiviidi põhjused ja ennetamine

Emakakaela põletiku põhjused võivad olla erinevad. Peamised neist on:

Urogenitaalne klamüüdia levib tavaliselt sugulisel teel klamüüdia patogeenide kaudu. Emakakaela põletiku tõttu on võimalik tupepõletiku, aga ka adneksiidi teke ning lõppkokkuvõttes võib haigus viia viljatuseni. Urogenitaalse klamüüdia peamised sümptomid on: häbeme punetus ja sügelus, kollakas või läbipaistev valik tupest, valu pärast ja urineerimise ajal.

Urogenitaalne mükoplasmoos, sugulisel teel leviv, põhjustajaks on mükoplasma. See haigus põhjustab ka emakakaela põletikku ja võib põhjustada ka viljatust. Peamised sümptomid on sarnased klamüüdia omadega.

Gonorröa emakakaela põletiku põhjustajana, sugulisel teel leviva haigusena, põhjustajaks on gonokokk. Gonorröa põhjustab väga kiiresti emakakaela põletikku, mis põhjustab emakakaela põletiku sümptomeid. Gonorröa avaldub kollakasrohelise eritisena kusiti ja tupest, valu alakõhus, mida süvendab urineerimine.

Urogenitaalne trihhomoniaas edastatakse sugulisel teel. Trihhomonoosiga tekib sagedamini eksotservitsiit, kuid võimalik on ka emakakaela kanali põletik, see tähendab emakakaela põletik. Trihhomonoos avaldub rikkalikult vahune eritis ebameeldiva terava lõhnaga tupest, naha sügelus ja punetus kõhukelmes, lõikamisvalud urineerimisel jne.

Candidiasis emakakaelapõletiku põhjustajana, põhjustajateks on Candida seened. Kandidoosiga tekib tupe sees leeliseline keskkond, mille tagajärjel nõrgeneb keha kohalik kaitsevõime, tupe ja emakakaela limaskest on ärritunud ning tekivad vaginiit ja emakakaela põletik. Avaldub valge, kalgendava tupevooluse, lahkliha sügeluse, valu urineerimise ajal ja pärast seda.

Bakteriaalset vaginoosi kui emakakaela põletiku põhjust iseloomustab selle arvu märkimisväärne vähenemine. kasulikud laktobatsillid tupe piirkonnas ja ülekasv patogeensed bakterid. Kell bakteriaalne vaginoos tupp muutub järsult aluseliseks, mis omakorda nõrgendab keha kohalikku kaitsevõimet ja viib emakakaela põletikulise protsessi arenguni.

nakkushaigused;

keemilised ained emakakaela põletiku põhjustajana (isiklikud hügieenitooted, spermitsiidsed rasestumisvastased vahendid);

vigastused ja mehaanilised mõjud (douching, emakarõnga kandmine, seksuaalvahekord);

mikroorganismid (Trichomonas, seened);

kaasuvad haigused - kolpiit, ektropioon, salpingiit, emakakaela pseudoerosioon;

sünnituse tagajärjed diagnostiline kuretaaž, abort;

vähenenud immuunsus.

Emakakaela põletiku ennetamine

Haiguste ennetamine hõlmab:

isikliku hügieeni reeglite järgimine,

õige valik hormonaalsed ja rasestumisvastased vahendid,

antibiootikumide kuritarvitamine ja muud ravimid.

õige valik seksuaalpartnerid ilma igasuguse nakkushaigused(sealhulgas suguelundite haigused),

abordi ennetamine

ja sünnituse nõuetekohane juhtimine (vajadusel kvaliteetne ja õigeaegne õmblus).