Trombi moodustumine kopsudes: sümptomid ja oht. Mida tähendab viie aasta elulemus vähi puhul Mitu protsenti ellujäämisest

Valvetööl olnud günekoloogitöötajad sattusid paanikasse. Õhtul tehti neile "täis" - naine tegi sotsiaalsetel põhjustel 26 nädala pikkuse aborti. Vaikne loode mähiti mähkmesse ja laotati akna taha – miks mitte joosta öösel surnukuuri? Ebaõnnestunud ema lahkus kohe pärast aborti – teda ootas viis aastat kodus. Ja äkki kostis pimedas, pimedas vaikuses akna taga kisa. Leinav, kriuksuv. Õde ja õde läksid risti ristudes akna juurde - kimp liikus...

Ma ei piina, räägin teile kohe loo jätku. Loodus on andnud vastsündinud lastele enneolematu vastupidavuse. Külm pani lapse esimest hingetõmmet tegema ja karjuma. Õde võttis värisevate kätega kimbu välja, voltis lahti ja asetas mähkimislauale.

Beebi piiksus, liigutas peenikesi käsi ja jalgu ning kaalus vaid 800 grammi. Valgetes kitlites naised vaatasid seda imet justkui lummatult.

Kuid “ime” lakkas liikumast, karjumast ja hingamast. Ohates mähkis õde ta uuesti mähkmesse ja pani aknast välja. Oli öö. Ma ei tahtnud magada. Naised kuulasid tähelepanelikult ja järsku ... jaa, jah, jälle - kriuks! Siin kutsuti juba valves olnud lastearst, kes hakkas üle puru võluma, kes ei tahtnud siit ilmast lahkuda. Laps jäi ellu. Ja kui ta oli 4-kuune ja kaalus juurde 2,5 kg, siis järsku jooksis ta ema. Ta elas kauges talus ja kuulujutud "ellujäänud täidisest" ei jõudnud temani kohe. Ta kallistas teda, surus teda rinnale, nuttis. Ta ütles, et otsustas abordi teha stressi mõjul – abikaasa kaotas töö ja lapsi on juba palju. Ma ei suutnud hiljem endale seda nõrkust andestada, palvetasin. Kokkuvõttes on sellel lool õnnelik lõpp. "Beebi" on nüüdseks juba mitmeaastane ja tema, ainsana kõigist pere lastest, lõpetas instituudi, naasis sünnikohta agronoomina ja aitab palju vanemaid. See lugu on ainulaadne ka selle poolest, et väga enneaegne beebi jäi ilma inkubaatori ja neonatoloogita ellu.

Millised lapsed on elujõulised?

Mõisted "elujõulisus" ja "elussünd" on erinevad.

Selge on see, et kodus, tavalises sünnitusmajas ja kaasaegses perinataalkeskuses enneaegselt sündinud lastel on täiesti erinevad ellujäämisvõimalused. Ja see on juba seaduslik hetk, mis mõjutab mõisteid "abi osutamata jätmine" ja "ettekavatsetud mõrv".

Juriidilisest aspektist: "elujõulisus on seisund, kus vastsündinu kudede, organite ja süsteemide areng tagab tema iseseisva elu väljaspool emakat."

Arstide seisukohalt: elussündinu on loode, kellel on vähemalt üks elumärk: südamelöögid, hingamine, nabanööri pulsatsioon, lihasliigutused.

Varem loeti elujõuliseks lapsi, kes olid sündinud 28. nädalal ja rohkem, kaalusid kilogrammi või rohkem ning olid 28 cm pikkused, varem sündinud ning madalama pikkuse ja kaalu näitajatega lapsed loeti elujõuetuks ning registreeriti perekonnaseisuametis. ainult siis, kui nad ellu jäid.

Alates 1993. aastast on olukord muutunud. Elujõuliseks peetakse lapsi, kes on sündinud vähemalt 22 rasedusnädalat, kaaluvad vähemalt 500 grammi ja pikkusega 25 cm või rohkem.

Enneaegselt sündinute hulgas eristatakse lapsi:

• äärmiselt väikese kaaluga (0,5 -1,0 kg);
• väga väikese kaaluga (1,01 - 1,5 kg);
• väikese kaaluga (1,51 - 2,5 kg).

Väga väikese kehakaaluga lapsi nimetatakse nüüd "potentsiaalselt elujõulisteks".

Laste ellujäämise protsent erinevatel sünniperioodidel

See tegur sõltub suuresti tingimustest, kuid isegi keskmine statistika näitab, et meditsiin areneb ja arstid päästavad üha rohkemate väga väikese kehakaaluga laste elusid.

Kas arstid päästavad väga väikese kehakaaluga lapsi?

Jah, nad päästavad meid meie riigis. See on kindlaks määratud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 28.12.95 korraldusega nr 372: "Kui on kasvõi üks märk elussünnist, tuleb lapsele tagada nii esmane kui ka elustamisabi." Kui enneaegne sünnitus on ette teada, peaks sünnitustoas olevale beebile vastu tulema neonatoloog, kes korraldab õigeaegse ravi ja vajadusel purude transpordi spetsialiseeritud raviasutusse.

Teistes riikides kehtivad teistsugused seadused. Nii et Inglismaal päästetakse 500–999 grammi kaaluv laps ainult siis, kui tema sugulased seda nõuavad. Seletus on lihtne: kulud on suured ja ellujäämismäär madal. Lisaks on ellujäänud ülimadala kehakaaluga laste seas paljudel tõsine patoloogia, mis nõuab edasist kulukat ravi.

Kas teate, et 1 kg kaaluga sündinud lapsed registreeritakse perekonnaseisuametis kohe ja 500-999 grammi - alles siis, kui nad elavad seitse päeva?

Miks sünnivad enneaegsed lapsed?

Põhjuseid on palju. Kõige olulisem:

• emakakaela puudulikkus (kui ei ole õigeaegselt õmmeldud);
• emaka anatoomilised omadused;
• emade infektsioonid;
• loote väärarengud.

Enneaegseid sünnitusi esineb sagedamini väga noortel rasedatel ja pärast 35. eluaastat sünnitajatel, tugevatel suitsetajatel ja alkoholisõltlastel.

Enneaegne ja ebaküps – sama asi?

Ei, need on erinevad osariigid.

• enneaegne enneaegselt sündinud laps.
• Ebaküps laps võib sündida igal ajal, kuid tema organid ja süsteemid pole veel piisavalt küpsed, et ta saaks iseseisvalt elada.

Samal ajal on peaaegu alati enneaegne laps ebaküps. Kuid mitte iga ebaküps pole enneaegne. Ebaküpsed täisealised lapsed vajavad piisavat arstiabi, nagu ka enneaegsed lapsed.

Enneaegsuse tunnused:

• kortsus punane nahk;
• kogu keha on kaetud karvadega (lanugo) ja ohtra juustulaadse rasvaga;
• nõrk nutt, mis meenutab kriuksumist;
• katkendlik hingamine koos kalduvusega apnoele (hingamise seiskumine vähimagi pingutuse korral);
• ebatäiuslik termoregulatsioon - laps kuumeneb kergesti üle ja jahtub üle;
• imemisrefleksi vähenemine ja ühtlane puudumine;
• õhukesed kõrvad ja sõrmed, tegelikult "läbipaistvad";
• tüdrukutel haigutav suguelundite lõhe, poistel munandite puudumine munandikotti.

Minu lapsed sündisid täisealiseks ja küpseks. Ja sinu?

Leukeemia on hematopoeetilise süsteemi agressiivne pahaloomuline haigus, mida iseloomustavad luuüdi rakkude jagunemise, kasvu ja paljunemise protsessid ning mõnel juhul patoloogiliste vereloome fookuste ilmnemine teistes elundites. Leukeemia korral sisenevad luuüdi vähirakud vereringesse suurel hulgal, asendades küpsed leukotsüütide vormid.

Leukeemiat on mitut tüüpi. Enamik neist pärineb valgetest verelibledest, mis on osa keha immuunsüsteemist. Prognoos ja ellujäämine sõltuvad enamikul juhtudel haiguse täpsest määratlusest, varasest diagnoosimisest ja õigeaegselt alustatud tõhusast ravist.

Leukeemia peamised tüübid

1. Äge lümfoblastne leukeemia.
2. Äge müeloidne leukeemia.
3. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia.
4. Krooniline müeloidne leukeemia.

Sõna "äge" tähendab, et haigus areneb ja areneb üsna kiiresti.

Mõiste "krooniline" viitab haiguse pikale kulgemisele ilma igasuguse ravita.

Nimetused "lümfoblastne" ja "lümfotsüütne" tähistavad ebanormaalseid rakke, mis tekkisid lümfoidsetest tüve kudedest. Ja "müeloidne" näitab muteerunud kudede arengut müeloidsest tüvirakust.

Ellujäämine leukeemia korral

Ägeda müeloidse leukeemiaga inimeste elulemus

Üldiselt on 5-aastane elulemus umbes 25% ja meestel kuni 22% ja naistel kuni 26%.

Onkoloogia näitab, et on teatud tingimused, mis mõjutavad ravi positiivset prognoosi:

• leukeemiarakud on vahemikus 8 kuni 21 või vahemikus 15 kuni 17 kromosoomi;
• leukeemilistel rakkudel on 16. kromosoomi inversioon;
• rakke ei iseloomusta teatud geenide muutused;
• vanus alla 60 aasta;

Prognoos võib olla halvem järgmistel tingimustel:

• leukeemilistes rakkudes puudub osa 5 või 7 kromosoomist;
• leukeemiarakkudel on keerulised muutused, mis mõjutavad paljusid kromosoome;
• rakkudes on geneetilisel tasemel muutusi;
• kõrgem vanus (alates 60 eluaastast);
• rohkem kui 100 000 leukotsüüdi veres diagnoosimise ajal;
• leukeemia ei allu esialgsele ravile;
• esineb aktiivne vereinfektsioon.

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia: prognoos vähihaigetele

Vere ja luuüdi pahaloomuline haigus, mille puhul toodetakse liiga palju valgeid vereliblesid, ei anna alati rahustavaid prognostilisi andmeid.

Taastumise võimalused sõltuvad:

• DNA struktuuri ja selle tüübi muutumise tase;
• pahaloomuliste rakkude levimus luuüdis;
• haiguse staadium;
• esmane ravi või sellest tulenev retsidiiv;
• progresseerumist.

Krooniline müeloidne leukeemia: prognoos

Haigus esineb pluripotentsetes vereloomerakkudes, mõjutades leukeemiliste kudede moodustumist vere molekulaarse koostise kõigil tasanditel.

Leukeemia prognoos See liik on viimastel aastatel uute ravimeetodite, eelkõige luuüdi siirdamise ja tüvirakkude tõttu oluliselt muutunud. Seega on 5-aastane elulemus 40-80% ja 10-aastane - 30-60%.

Hüdroksüuurea raviga on elulemus 4-5 aastat. Interferooni kasutamisel üksi või kombinatsioonis tsütarabiiniga suurenevad arvud peaaegu kahekordseks. Imatiniibi kasutuselevõtt mõjutab positiivselt ka patsientide prognoosi (85% võrreldes 37% ainult interferooniga).

Leukeemia üldine ellujäämise statistika

Ühe-, viie- ja kümneaastase elulemuse statistika muutub:

1. 71% kombineeritud ravi saanud meestest elab vähemalt ühe aasta. See määr langeb viie aasta jooksul 54%-ni ellujäänutest. Naistele leukeemia mida iseloomustavad erinevad prognostilised andmed. Arvud on veidi väiksemad: 66% naistest elab kindlasti aasta ja 49% patsientidest peaks elama viis aastat.
2. Leukeemia korral väheneb prognoositav elulemus järk-järgult ja 10 aasta pärast saadakse andmed: 48% meestest ja 44% naistest on ravi positiivne mõju.

Vanusega kohandatud ellujäämise ennustamine muutub:

• Positiivne tulemus on kõrgem kuni 30-49aastaste noorte meeste ja naiste seas ning väheneb koos vanusega.
• Meeste viieaastane elulemus on vahemikus 67% vanuses 15–39 aastat kuni 23% 80–99% vanuses. Naistel on vähil, võttes arvesse prognostilisi tingimusi, samad näidustused.
• 10-aastane netoelulemus on viimasel ajal 1990. aastatega võrreldes 7% paranenud. Üldiselt paranes 2014. aastal haigusest täielikult 4 inimest 10-st.

Kopsuemboolia on kopsude arteriaalsete veresoonte valendiku ummistus veenide seintelt lahti tulnud trombide tõttu.

Esimese tunni jooksul pärast trombi purunemist on patsientide suremus kuni 10 protsenti. Kui kopsuarterite põhiharud ummistuvad, sureb kuni 30% patsientidest.

Trombi "teekond".

90% juhtudest satuvad eraldunud verehüübed kopsudesse sääre süvaveenidest. See võib tunduda kummaline: miks tekib järsku kopsudesse verehüüve jalgadest? Olukorra mõistmiseks peate mõtlema, kuidas see võib juhtuda.

Inimese vereringesüsteem koosneb kahest vereringeringist: suurest ja väikesest. Väike ring on mõeldud venoosse vere küllastamiseks hapnikuga. Ülemine ja alumine õõnesveen, mis kogub venoosset verd kogu kehast, voolab südame paremasse poolde.

Alajäsemete veenidest lahti tulnud trombid sisenevad alumise õõnesveeni kaudu paremasse aatriumisse ja sealt edasi kopsudesse.

Kõige sagedamini murduvad hõljuvad trombid (trombid, mis kinnituvad peaga veeni seina külge ning keha ja saba liiguvad vabalt valendikus). Nende verehüüvete koostis on lahtine, nii et igasugune lihaspinge võib esile kutsuda selle osa eraldumise.

Kopsuemboolia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult venoosse tromboosi tagajärg. Arvestades seda asjaolu, on Virchow triaadi tegurid, mis provotseerivad flebotromboosi arengut, PE esinemist soodustavate tegurite hulgas:

Trombide eraldumine võib tekkida vigastuste või äkiliste liigutuste korral. Selle tulemusena satub katkenud tromb kopsuarterisse, põhjustades luumeni sulgumise.

Südame parem vatsake täitub verega, mille tagajärjeks on parema vatsakese puudulikkus.

Kopsudest vasakusse vatsakesse siseneva vere maht väheneb, mis põhjustab vererõhu olulist langust. Tekib kollaps, mis võib lõppeda surmaga.

Sõltuvalt eraldunud trombi suurusest on erineva läbimõõduga arterid ummistunud. Väikeste trombide korral ei täheldata selgelt väljendunud kliinilist pilti. Suure trombi eraldumisel võib tekkida äge parema vatsakese puudulikkus. Kopsuarterite ulatuslik trombemboolia esineb harvemini kui "väikesed", mis kipuvad korduma.

PE põhjused ja kliiniline pilt

Kõige levinumad PE põhjused on järgmised:

Kopsuemboolia arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

Lisaks on kuni 20% kopsuemboolia juhtudest pärilik eelsoodumus.

Sümptomid, mis ilmnevad hetkest, mil tromb puruneb (mis põhjustas inimese kopsuveresoonte ummistumise), sõltuvad:

Selle patoloogiaga tekivad inimese hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemides mitmed patoloogilised muutused:

• suurenenud resistentsus kopsuvereringes;
• gaasivahetuse rikkumine kopsu segmentide või lobude funktsioonide kaotuse tagajärjel;
• hingamisteede takistuse suurenemine refleksi spasmi tõttu;
• kopsude elastsuse vähenemine nende hemorraagia tõttu.

PE võib avalduda erineval viisil. See sõltub lahti tulnud ja kopsuartereid ummistanud verehüüvete suurusest, samuti sellest, kui palju veresooni inimesel on kahjustatud. Sageli on PE asümptomaatiline ja avastatakse alles surmajärgselt.

PE kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja seda iseloomustavad väga erinevad sümptomid.

Kopsuarterite trombemboolia võib avalduda ühes kolmest kliinilisest variandist:

Kopsuarteri suurte harude embooliaga kaasneb patsiendi tõsine seisund, mis võib lõppeda surmaga.

PE oht: hädaolukorrad ja prognoos

Kopsuarteri trombemboolia kutsub esile patoloogiliste muutuste ilmnemise, mis hiljem muutuvad patsiendi puude või surma põhjuseks.

PE sageli diagnoositud tagajärjed on järgmised:

Ei oska öelda, kui palju aega on arstidel hetkest, kui kopsuartereid ummistanud tromb lahti läks. See sõltub emboolia ulatusest:

• väikeste fookuste korral on võimalik trombe lahustada ja verevoolu taastada ka ilma ravita;
• ulatuslike kollete korral on väga võimalik välja kujuneda kopsuinfarkt, mis ilma ravita võib lõppeda lühikese aja jooksul surmaga.

Ägeda hingamispuudulikkuse kujunemise tagajärjel tekib seisund, mille korral kopsud ei suuda verd hapnikuga küllastada ja sealt süsinikdioksiidi eemaldada. Selle tagajärjel tekib hüpokseemia (hapnikupuudus) ja hüperkapnia (süsinikdioksiidi liig).

Sellise seisundi tagajärjed on surmavad, kuna veres on happe-aluse tasakaalu rikkumine, keha kudede mürgistus süsinikdioksiidiga koos keha ensümaatiliste ja energiasüsteemide kahjustustega.

Neid patsiente ravitakse intensiivselt. Sel eesmärgil ühendatakse PE-ga raske ägeda hingamispuudulikkusega patsiendid kunstliku kopsuventilatsiooni aparaadiga (ALV). IVL tagab kunstlikul viisil gaasivahetuse taastamise kopsudes. Seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel:

Pärast vere happe-aluse tasakaalu taastamist spontaanse hingamise korral võib patsiendi ventilaatorist lahti ühendada. Pärast patsiendi üleviimist spontaansele hingamisele on kohustuslik kontrollida veregaaside näitajaid. Nende patsientide prognoos on üsna soodne.

Elu ja tervise prognoos pärast trombembooliat sõltub:

Üldiselt on väikeste kopsuarterioolide trombemboolia prognoos üsna soodne, tingimusel et korduva trombemboolia adekvaatne ravi ja pädev ennetamine toimub. Korduvate PE juhtude ennetamine hõlmab:

• regulaarsed uimastiravi kursused;
• PE esinemist provotseerivate haiguste ravi;
• vajadusel plaaniline kirurgiline ravi.

Ulatusliku PE läbinud patsientide prognoos ei ole eriti soodne.

Patsientide elulemus 4 aasta jooksul on vaid 20%.

Iga neljas PE-ga patsient sureb esimese aasta jooksul pärast rünnakut.

Kokkupuutel

Räägime temaga onkoloogiliste haiguste varajase diagnoosimise meetoditest, vähiravi uutest tehnoloogiatest, osakonda sattuvatest patsientidest ja iga päev oma elu eest võitlevatest arstidest.

Meie osakond on onkoloogilise dispanseri patsientide arvult üks suuremaid, lisaks tehakse siin mahult ja pikaajalisi kirurgilisi sekkumisi, misjärel on vajalik pikaajaline ravi ja taastusravi. Teostame operatsioone kogu seedekulglale sh kõhunäärmele ja maksale.

Millises onkoloogilise haiguse staadiumis saab kirurg inimest tõeliselt aidata?

Kirurg saab tõesti aidata patsiente kõigi vähivormide esimeses ja teises staadiumis. Kuid nagu praktika näitab, on selliseid patsiente väga vähe, kõige sagedamini opereerime vähi kolmandas staadiumis patsiente. See on staadium, mil kasvajaprotsess on organismis üsna tavaline, vähemalt lümfisõlmedes on juba metastaasid ja ühest kirurgilisest ravist ei piisa. Nendel juhtudel on ühendatud täiendavad abimeetodid - kiiritusravi ja keemiaravi, mis pikendab oluliselt patsiendi raviaega ja lühendab tema eluiga. Esimeses ja teises etapis on patsientide viieaastane elulemus sada protsenti.

Mida tähendab viieaastane ellujäämine?

Onkoloogias näitab mis tahes patoloogia viieaastane verstapost, et haigus ei ole selle aja jooksul taastunud. Hiljem taastub vähk üliharva, nii et viie aasta pärast loetakse patsient täielikult terveks ja ta eemaldatakse jälgimisest. Meie juures ravil käinuid jälgitakse aga pidevalt, meie jälgime nende tervist.

Kas kolmandas ja neljandas etapis patsiendid pidid selle piiri ületama?

Kõik sõltub nosoloogiast. Käärsoolevähi kolmandas staadiumis on viieaastane elulemus umbes %, maovähi puhul - maksimaalselt 10%. Imesid aga juhtub, meil on patsient, kes elab neljandat aastat maovähi neljandas staadiumis. Sellise kasvaja puhul on see suurepärane tulemus. Kuid patsiente on ainult üks. Tegelikult pole seedetrakti patoloogiasse haigestumine nii hirmutav, hirmutav on õigel ajal mitte rakendada. Nagu praktika näitab, peavad meie patsiendid viimseni vastu ja see on meie jaoks komistuskivi. Siiski tuleks vähk avastada varases staadiumis. Esimese etapi operatsioon kestab vähem, seda on lihtsam teostada ja sellisest tööst on rohkem rahulolu. Näiteks kohtate tänaval inimest ja ta ütleb: "Doktor, te opereerisite mind 10 aastat tagasi." See on meie töö kõrgeim saavutus. Inimene, kes esitas taotluse hilja, 10 aasta pärast, ei ütle kunagi: "Aitäh, doktor!" Hilisemates etappides saame tema jaoks asja ainult lihtsamaks teha.

Selle aasta lõpuks käivitatakse täismahus soolevähi sõeluuringuprogramm. See sisaldab varjatud vere testimist väljaheites ja kolonoskoopiat – vastavalt testile. Kui programm töötab tihendatud režiimis, on see juba oma tõhusust tõestanud. Patsientide läbivaatus testi abil on täpsem, lihtsam, odavam ning juba on esimesed patsiendid, kelle oleme tuvastanud. Loomulikult ei ole me kindlustatud valepositiivsete ega valenegatiivsete tulemuste vastu, vaid kolonoskoopia annab 100% garantii. Elanikkond seda uuringut aga ei tee, hoolimata asjaolust, et 50 aasta pärast peaksid kõik läbima kolonoskoopia: äärealadel on põhjus selles, et nad ei taha veel kord linna minna, linnas - kuna nad arvavad, et see on hirmutav, valus ja raske. Seetõttu on selline test vaid avastus ja seda saab korrata vähemalt kord aastas, erinevalt kolonoskoopiast, mida soovitatakse teha iga 5 aasta tagant.

Kas test on kõigile kohustuslik?

Soovitav riskirühmadele - üle 50-aastased Omski elanikud. Kahjuks ei saa me kedagi sunniviisiliselt läbivaatusele ja ravile sundida, kuid nagu praktika näitab, on elanikkond üsna valmis läbima elementaarseid uuringuid, mis ei valmista raskusi. Eriti praegu on soolestiku onkopatoloogia meie piirkonnas, aga ka Venemaal ja kogu maailmas üsna levinud haigus. Ja siis arv ainult suureneb.

Keskmiselt 55–70 aastat. Aga toimub vähi "noorendamine", selliseid 20-30-aastaseid patsiente näeme ja kahjuks üha sagedamini.

Vale eluviisi ja toitumisega, vähemal määral - keskkonna ja ökoloogiaga. Vähi eest pole muidugi keegi immuunne, aga neid, kes oma tervise eest hoolitsevad, satuvad meie juurde harva.

Kas maapiirkondades on rohkem tähelepanuta jäetud patsiente?

Patoloogiaid kui selliseid enam pole, kuid tähelepanuta jäetud on tegelikult rohkem. Reeglina vaatame kaugemate piirkondade elanikud üle ühe-kahe päeva jooksul ja proovime nad kohe haiglasse paigutada, et nad mitu korda ei läheks. Kui nad vaid meieni jõuaksid! Onkoloogia dispanseris tehakse ka pidevaid välitöid, pealegi saab meile igal ajal helistada iga piirkonna arst ja konsulteerida või koordineerida kiirabi abiga patsiendi haiglasse toimetamist.

Täna püüame patsienti võimalikult säästa, otsime võimalusi kui mitte kasvajast jagu saada, siis inimese elukvaliteeti parandada. Need tehnoloogiad, mis tundusid meile kolm-neli aastat tagasi kauged ja teostamatud, on meie ellu väga kiiresti sisenenud. Hetkel oleme aktiivselt meisterdanud laparoskoopilisi operatsioone, seedekulglas ei ole praktiliselt ühtegi organit, mida me ei saaks laparoskoopiliselt opereerida. Käärsooles, maos ja pärasooles on laparoskoopilised operatsioonid muutunud igapäevaseks ning nüüd hakatakse aktiivselt meisterdama ka kõhunäärme operatsioone. Kõige sagedamini oleme rektaalse vähi korral sunnitud tegema kolostoomi eemaldamisega operatsiooni (see on kunstlikult loodud ava inimese seedetrakti segmendi ja eesmise kõhuseina nahapinna vahel), kuid tänapäeval võimaldab tehnoloogia ja rahastuse areng seda mitte teha. Ainult siis, kui inimene pöördus varajases staadiumis. Hakkasime opereerima raske südamepatoloogiaga patsiente ning pärast jämesoole laparoskoopilist resektsiooni saab inimese juba neljandal-viiendal päeval koju lasta. Meil on aktiivne teadustegevus, arendame minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid, neid valdkondi propageerib kirurg Vladik Abartsumyan. Osakonnas kaitsti mitmeid väitekirju ning väljatöötatud meetodeid rakendatakse praktikas. Õmbleme oma tehnoloogiate järgi isegi anastomoose (õmbleme kokku organeid), mida pole kusagilt saada ja mis on kaitstud patentidega. Nüüd on meil kõik, mis on inimkonna poolt välja mõeldud ainult kõhuõõneoperatsioonide jaoks. Osakonnas on kolm suurt operatsioonituba, tipptasemel aparatuur, kaks laparoskoopilist riiulit. Kõik vajalikud kulumaterjalid on ostetud. See võimaldab saavutada teatud tulemusi – eelmisel aastal tehti osakonnas 1250 operatsiooni. Sellega ei saa mitte kiidelda, oleme jõudnud tasemele, kus me ei häbene kutsuda laborisse spetsialiste Euroopast tuntud onkoloogilistest kliinikutest, kellega koostööd tehakse.

See on vastastikku kasulik koostöö. Kunagi jäime Euroopast maha, aga nüüd oleme samal tasemel. Õppisime neilt mõningaid tehnikaid, lähenemisi ravile, nad õppisid meilt midagi. Saame teha kõike, mida nad teevad, ja meie operatsiooniruumid erinevad prantsuse omadest vaid seinte värvi poolest.

Kardame, aga loodame, et seda ei lubata. Täna võin julgelt öelda, et operatsioonisaali sisenedes ei arva ma, et midagi puudu oleks, sest vaatamata kriisile on osakonnas loodud kõik tingimused normaalseks täisväärtuslikuks tööks.

Nüüd on meie juurde tulnud palju aktiivseid noori, kes ei saa muud üle kui rõõmustada. Viimastel aastakümnetel on meil olnud ebaõnnestumine, inimesed ei tahtnud operatsioonile minna ja praegu on isegi raskusi kõigi praktikantide tööle saamisega. Meeskonda kuuluvad enam kui 20-aastase kogemusega arstid, kes teevad mõningaid kõige raskemaid kirurgilisi sekkumisi, selleks on kirurg Sergei Fedosenko, meie osakonnajuhataja Mihhail Dvorkin – tema on üks neist, kes tegi kirurgilise tegevuse teaduslikust vaatenurgast kohandusi. vaatest. Need on meie majakad, mis meid juhivad. Maxim Salamahin on juhtiv laparoskoopiline kirurg, tänu oma töökusele, hoolsusele ja elupositsioonidele suutis ta need operatsioonid käivitada ja käiku lasta. Meie meeskond on ühest küljest väga sõbralik, teisalt aga väga kompleksne, igaüks oskab edasi minna ja teisi juhtida, aga samas jääda oma suuna juurde.

Millised iseloomuomadused peaksid eristama kirurgi-onkoloogi?

See on sihikindlus, sihikindlus oma eesmärgi saavutamisel, heategevus ja taktitunne. Me määratleme oma isikut silmade säraga, mida me üksteises näeme. Osakonda tulevad nad reeglina noorelt ja jäävad siia tööle elu lõpuni.

Patsiendi opereerimine on üks asi, ta peab ka välja minema.

Tõepoolest, operatsioon kestab keskmiselt kaks tundi ja siis on keskmine personal tööga seotud. Meie õed erinevad mõneti ülejäänutest, nad peavad vastu suurele tööle, sest meil on kõige raskemad patsiendid ja alati ettearvamatud olukorrad. Nad ei karda midagi ja meeskonda hoitakse suuresti nende arvelt. Suur teene selles on õde Irina Tšentsova, kes suutis ühendada osakonna kesk- ja noorempersonali ühe eesmärgiga - töötada patsiendi hüvanguks, sisendada temasse paranemislootust.

Ei, ma lihtsalt tean, kuidas teda kohelda. Peame kartma mitte ravi, vaid passiivset suhtumist iseendasse. Algstaadiumis oleva patsiendi jaoks saame garanteerida, et ta elab õnnelikult elu lõpuni. Ja ma tahan inimestele öelda ainult ühte asja, kui midagi häirib, ärge raisake aega, konsulteerige kindlasti arstiga.

Vähk ei ole surmaotsus: millistes riikides on kõrgem ellujäämismäär?

Maailma Terviseorganisatsioon teeb oma vähiraportis pettumust valmistavaid prognoose: 2015. aasta jooksul kasvab vähidiagnoosiga inimeste arv pidevalt. Samas on arengumaade elanikud oma sõltuvuste tõttu sellele haigusele vastuvõtlikumad kui traditsiooniliselt tervislikku eluviisi propageerivate rikaste riikide kodanikud. Onkoloogilised haigused "vananevad": vähihaigete eurooplaste keskmine vanus tõuseb järk-järgult. Kõige suurem on vähidiagnoosi puhul ellujäämisprotsent Saksamaal, samas kui Ida-Euroopas on viieaastane elulemus pärast diagnoosi tunduvalt madalam.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas endiselt levinuim vähiliik kopsuvähk: 2012. aastal diagnoositi üle 14 miljoni vähijuhtu, millest kopsuvähk moodustas üle 1,8 miljoni juhtu. Pärast seda jäävad positsioonide vähenedes alles rinna-, soole-, eesnäärme-, mao- ja maksavähid. Suremusest on kõige levinumad surmapõhjused kopsu-, maksa-, mao-, soolte- ja rinnavähk.

Milline on patsientide keskmine elulemus pärast diagnoosi?

Briti kliinilise onkoloogiaajakirja The Lance Oncology andmetel jääb Euroopa juhtivates riikides pärast sellise diagnoosi panemist nagu näiteks "käärsoolevähk" ellu üle 60% patsientidest 5 aasta jooksul. Kõrgeim elulemus on Saksamaal, Šveitsis ja Austrias. Lääne-Euroopas tervikuna on see näitaja umbes 57%, mis on maailma statistikas üsna kõrge. Ida-Euroopa riigid jäävad Euroopa keskmistest veidi maha: näiteks Poolas on soolevähi viieaastane elulemus veidi üle 46% ja Bulgaarias umbes 45%. Võrdluseks: soolevähi diagnoosiga ellujäämise määr Venemaal ei ületa 40%. Sellise kurva statistika peamised põhjused Venemaal on ekspertide sõnul hiline diagnoosimine ning haiguse esmase ennetamise ja ennetamise puudumine, sealhulgas tervisliku eluviisi harjumuse puudumine.

Millised on Venemaa patsientide peamised ravisoovid?

Välismaal ravi leidmise ja korraldamise veebiplatvormi MEDIGO andmetel on Venemaa patsientide kõige levinum ravisoov onkoloogia (33%) ja eelkõige kopsuvähi ravitaotlused.

Enamik onkoloogiliste haiguste ravi taotlusi tuleb MEDIGO platvormi ekspertide sõnul Saksamaa kliinikute kaudu, mis kinnitab kogu maailmast pärit patsientide kõrget usaldust Saksa spetsialistide ja kliinikute vastu. Uuenduslike ravimeetodite ja kaasaegsete ravimite kättesaadavus vähihaigete raviks koos moodsa tehnoloogiaga võimaldab Saksamaal olla edukate operatsioonide osas juhtpositsioonil ja säilitada kõrge viie aasta elulemus pärast diagnoosimist.

Milliseid meetmeid võetakse Euroopas vähi ennetamiseks?

Euroopa Komisjon ajakohastab igal aastal Euroopa vähivastast tegevusjuhendit, mis on Euroopa kodanikele mõeldud juhend vähi ennetamiseks. 2014. aastal sisaldas koodeks 12 põhipunkti:

• Ära suitseta. Ärge kasutage ühtegi tüüpi tubakat.
• Toetada algatusi suitsetamise keelustamiseks töökohal ja avalikes kohtades.
• Säilitage normaalkaal.
• Juhtige aktiivset ja tervislikku eluviisi. Vähendage istumisele kuluvat aega nii palju kui võimalik.
• Järgige tervislikku toitumist:
  • süüa piisavalt taimset toitu, köögivilju ja puuvilju;
  • piirata kõrge kalorsusega toitude tarbimist ja suhkru kogust toidus;
  • väldi töödeldud liha (võimalusel piira punase liha ja soola tarbimist suurtes kogustes).
• Vähendage alkoholi tarbimist.
• Piirata päevitamist, ennekõike - piirata laste otsese päikese käes viibimist. Päikese käes viibides kasutage kindlasti päikesekaitset. Keelduge solaariumi külastamisest.
• Kantserogeensete ainetega töötamisel järgige ettevaatusabinõusid, et kaitsta end nende kahjulike mõjude eest.
• Võtke meetmeid kõrge radoonitaseme vähendamiseks. Kaitske oma kodu võimalike kiirgusallikate eest.
• Teave naistele: Imetamine vähendab rinnavähi riski, seetõttu soovitavad eksperdid rinnaga toitmist mitte katkestada, välja arvatud juhul, kui see on vajalik ja kui selleks on teatud meditsiinilised näidustused. Hormoonasendusravi suurendab teatud tüüpi vähiriski. Võimalusel on vaja piirata hormoonravi.
• Veenduge, et teie lapsed oleksid kursis B-hepatiidi (vastsündinutele hädavajalik vaktsiin) ja inimese papilloomiviirusega (HPV) (soovitav vaktsiin tüdrukutele).
• Kohustuslik osaleda valitsuse sõeluuringuprogrammides vähi varajaseks avastamiseks.

Treeningu ja karskuse abil saab enamik inimesi ilma ravimiteta hakkama.

Inimeste haiguste sümptomid ja ravi

Materjalide kordustrükk on võimalik ainult administratsiooni loal ja allikale aktiivse lingi märkimisel.

Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla!

Küsimused ja ettepanekud:

Vähi ellujäämine: võimalused ja statistika

Vähi ellujäämine sõltub vähi tüübist ja pahaloomulise kahjustuse arenguastmest. Meestel on kõige rohkem surmajuhtumeid kopsu-, mao-, pärasoole- ja eesnäärmevähi kasvajad. Naiste jaoks on kõige ohtlikumad rinnakasvajad ja emakakaelavähk.

Kopsuvähi ellujäämise prognoos

Kopsuvähi kõige agressiivsemaks vormiks peetakse väikerakulist kartsinoomi. Pärast sellise diagnoosi kehtestamist ravi puudumisel on keskmine eluiga 2-4 kuud. Kuid hoolimata sellisest pettumust valmistavast vähi ellujäämise prognoosist on see kasvaja kiiritusravi ja keemiaravi suhtes ülitundlik.

Kopsuonkoloogia negatiivne prognoos on peamiselt tingitud hilisest diagnoosist, kui organismis on juba mitu metastaasi. Sellises kliinilises olukorras on operatsioon ja radioloogiline ravi ebaefektiivsed. Tsütostaatiliste ainete kasutamine võimaldab vähihaigetel pikendada oma eluiga 4-5 korda. Kuid isegi täisväärtusliku ja kompleksse ravi läbiviimine tagab 10% viieaastase elulemuse.

Kopsuvähi ravi tulemuste terviklikul hindamisel on haigestumuse prognoos negatiivne. Võrreldes teiste vähitüüpidega on sellel kahjustusel operatsioonijärgne elulemus madalaim.

Maovähi ellujäämise protsent

Mao onkoloogiliste kahjustustega patsientide eeldatav eluiga sõltub ennekõike haiguse staadiumist. Vähiravi kõige soodsamat tulemust täheldatakse patoloogia varases staadiumis. Seega on mao kasvaja esimese ja teise staadiumi diagnoosimisel viieaastane elulemus %. Pahaloomulise protsessi hilises staadiumis onkoloogiaga patsientide eeldatav eluiga on järsult vähenenud. Sellistel patsientidel on viieaastane elulemus 10-20%.

Seedetrakti onkoloogiliste kahjustuste keerulist prognoosi peetakse negatiivseks, mis on seotud haiguse hilise diagnoosimisega. Sel juhul arvutatakse 4. staadiumi vähi elulemus 4-6 kuud.

Rektaalse vähiga patsientide ellujäämine

Pärasoole pahaloomuliste kasvajatega patsientide onkoloogiline elulemus sõltub kasvaja idanemise sügavusest ja sekundaarsete patoloogiakollete olemasolust. Haiguse prognoos põhineb peamiselt TNM klassifikatsioonil, mis kajastab vähi arenguetappe.

Vähivastase ravi parimaid tulemusi täheldatakse haiguse varases staadiumis ja digitaalses suhtarvus on 65-74%. Soole pahaloomuliste kahjustuste kaugelearenenud staadiumite diagnoosimine põhjustab operatsioonijärgset elulemust 5-30%. Metastaaside esinemine maksas ja piirkondlikes lümfisõlmedes raskendab oluliselt selle onkoloogia prognoosi.

Selliste patsientide keskmine eluiga on 6-9 kuud, mida peetakse ravitoime negatiivseks tulemuseks.

Eesnäärmevähi ellujäämise prognoos

Haiguse algstaadiumid on asümptomaatilised, mis vähendab oluliselt vähi diagnoosimise protsenti esimeses faasis. Eesnäärme pahaloomulise kasvaja varajane avastamine annab soodsa ravitulemuse (elulemus 75-85%). Kasvaja kasvades suureneb vähivastase ravi prognoos. Patoloogia hilisemates staadiumides on patsientide keskmine eluiga kuu. Piirkondlike lümfisõlmede ja vaagnaelundite metastaatiliste kahjustuste diagnoosimisel ilmneb viieaastase elulemuse langus.

Ellujäämine rinnavähi korral

Rinnanäärme pahaloomulised kahjustused on naiste vähisuremuse põhjuste hulgas esikohal. Statistika kohaselt elavad ligikaudu pooled rinnavähiga patsientidest viieaastase verstapostini eeldusel, et nad saavad kõikehõlmavat ravi.

Kõige soodsam prognoos määratakse haiguse varases staadiumis. Rinnavähi ravi negatiivne tulemus patoloogilise progressi neljandas etapis hõlmab 0–10% viieaastast elulemust.

Need vähid põhjustavad ka 35% kümneaastase elulemuse.

Emakakaelavähi ellujäämise prognoos

Emakakaela pahaloomuliste kasvajate ravi tulemuste hindamine põhineb viieaastase elulemuse määradel. Operatsiooni tulemused varieeruvad olenevalt onkoloogia staadiumist ja jäävad vahemikku 5-85%.

Kui haiguse algstaadiumis loetakse prognoos positiivseks 85-90% täielikust paranemisest, siis diagnoosimise hilises staadiumis on emakakaelavähk negatiivse ravitrendiga, mis kajastub 5-7% operatsioonijärgses elulemuses. .

Metastaaside tuvastamine välistab praktiliselt patsientide täieliku paranemise võimaluse.

Oluline on teada:

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kategooriad:

Sellel saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Kirjeldatud meetodeid ja retsepte ei ole soovitatav kasutada vähi raviks iseseisvalt ja ilma arstiga nõu pidamata!

Vähi ellujäämine

Vähi ellujäämise prognoos

Pahaloomulise kasvajaga diagnoositud patsientide eluea prognoosi määramiseks on oluline selline näitaja nagu ellujäämine. See arvutatakse statistiliste andmete põhjal. Elulemusprotsent hõlmab patsientide protsenti, kes elasid teatud aja pärast vähi esmast diagnoosimist. See näitaja hõlmab ainult neid inimesi, kellel pole selle aja jooksul haiguse retsidiivi esinenud.

Teine oluline näitaja on suhteline ellujäämine. Selle arvutamisel võetakse arvesse teatud lokalisatsiooni vähki põdevate inimeste arvu, kes surid kaasuvasse patoloogiasse. Vähktõve ellujäämine sõltub haigestumuse staadiumist, soost, vanusest ja ravitundlikkusest ning põhihaiguste olemasolust.

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel on viimastel aastatel vähktõvesse suremus kasvanud 11%. Vähktõve esinemissageduse tõusu täheldatakse lastel ja keskealistel inimestel. Nii oli 2011. aastal pahaloomuliste kasvajate levimus riigi elanike seas, Ukrainas - 1520 ja Valgevenes - 1514.

Onkoloogiliste haiguste struktuur näeb välja järgmine:

kopsu-, bronhide- ja hingetoru vähk - 13,8%;

naha neoplasmid - 11,0%, melanoom - 12,4%;

mao kasvajad moodustasid 10,4%;

rinnavähk on määratud 10,0%;

käärsoole neoprotsess - 5,9%, pärasool, rekto-sigmoidne ristmik ja pärakupiirkond - 4,8%;

lümfi- ja vereloomesüsteemide onkopatoloogia - 4,4%;

emakakael - 2,7%, emaka keha vähk - 3,4% ja munasarjad - 2,6%.

neerukasvajad - 3,1%;

kõhunäärme pahaloomulised kasvajad - 2,9%;

põievähk - 2,6%.

Elulemus pärast vähiravi hõlmab nende patsientide arvu loendamist, kes jäid pärast radikaalset või palliatiivset ravi teatud perioodi ellu. Arvesse võetakse kahe-, viie-, seitsme- ja kümneaastase elulemuse näitajaid.

Erineva lokaliseerimisega vähi ellujäämise protsent

Mõelge pahaloomuliste kasvajate erineva lokaliseerimise ellujäämismääradele sõltuvalt haiguse staadiumist. Selleks määrame kõigepealt kindlaks vähi staadiumid. Elulemusprognoosi määramiseks on kõige vastuvõetavam TNM klassifikatsioon, milles T on kasvaja suurus, N on lümfisõlmede haaratus ja M on metastaaside olemasolu kaugemates elundites.

Nahavähi ellujäämisprognoosi määrab eelkõige haiguse staadium. See sõltub ka kasvaja histoloogilisest struktuurist, samuti vähirakkude diferentseerumisastmest.

1. astme vähk. Prognoos on järgmine: paranemine toimub 100% patsientidest.

Vähk 2 aste. Paranemise prognoos on 86% patsientidest rahuldav.

Vähk 3 aste. Taastumise prognoos on 62%.

Vähi staadium 4. Viieaastase elulemuse prognoos on 12%.

Melanoom on äärmiselt agressiivne kasvaja, mis pärineb pigmendirakkudest. Ellujäämise prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvaja asukohast ja ebatüüpiliste rakkude diferentseerumisastmest.

I staadiumi melanoomiga elab umbes 97% patsientidest kuni viis aastat.

II etapis on viieaastane elulemus 65%.

III staadiumi vähi korral on elulemus 37%.

Haiguse IV staadiumis elab vaid 15% patsientidest ühe aastani.

Alahuule vähi ellujäämise prognoos sõltub otseselt haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, kasvaja diferentseerumisastmest ja selle tundlikkusest kiiritusravi suhtes:

A. I etapis elab 70% patsientidest kuni viis aastat.

B. II etapis on viieaastane elulemus 59%.

C. Kui diagnoositakse III staadiumi vähk, on elulemus vaid 35%.

D. IV staadiumi huulevähi korral elab 21% haigetest inimestest kuni ühe aasta.

Paljudel patsientidel diagnoositakse suuvähk. Nende elulemus ei sõltu ainult haiguse staadiumist, vaid ka kasvaja kasvu vormist, vähirakkude diferentseerumisastmest ja patsiendi vanusest. Ellujäämise prognoos on toodud tabelis nr 1.

Tabel nr 1. Elulemuse prognoos suu limaskesta vähi korral

Suuõõne kasvaja on üsna agressiivne vähk. Elulemus kuni ühe aastani on vaid 16.

Kilpnäärmevähi viieaastase elulemuse dünaamika, olenevalt haiguse staadiumist, on näha graafikul nr 1.

Ajakava nr 1. Viieaastase elulemuse dünaamika kilpnäärmevähi erinevates staadiumides.

Rinnavähi puhul sõltub ellujäämise prognoos suuresti haiguse staadiumist, mil ravi alustatakse. Seega elab 98% nullstaadiumi rinnavähiga patsientidest kuni viis aastat, vähi esimese staadiumiga on viieaastane elulemus 96%, 2. "a" puhul - 90%, 2. "b" korral. staadiumis on viieaastane elulemus 80% tasemel. 87% naistest jääb ellu IIIa staadiumi rinnavähi korral viie aasta jooksul viis. 4. staadiumi rinnavähi korral elab vaid 21% patsientidest ühe aastani.

Patsientide traagiline saatus opereerimata kopsuvähi avastamisel: 90% neist sureb esimese kahe aasta jooksul pärast diagnoosi. Ühe viie aasta jooksul tehtud kirurgilise sekkumisega jääb ellu 30% kopsuvähi diagnoosiga patsientidest. Elulemusprotsent kopsuvähi radikaalses kompleksravis on näha tabelis nr 2.

Tabel number 2. Kopsuvähiga patsientide viieaastane elulemus täieliku radikaalse ravi korral

Viie aasta ellujäämise protsent

Elulemus pärast söögitoruvähi radikaalset operatsiooni on äärmiselt informatiivne näitaja. See on näidatud tabelis 3.

Tabel number 3. Viieaastane elulemus pärast söögitoruvähi operatsiooni

Loomulikult mõjutab haiguse staadium ka söögitoruvähiga patsientide elulemust. Onkoloogilise protsessi esimeses etapis on viieaastase elulemuse protsent kõrgeim: see on 57%. Viie aasta jooksul jääb ellu 43% inimestest, kellel on 2. staadiumi söögitoruvähk. Haiguse kolmandas staadiumis elab 25% haigetest inimestest viis aastat. Kahjuks jäävad ühe aasta ellu vaid 4. staadiumi söögitoruvähi diagnoosiga patsiendid.

Peamine tegur, mis määrab, mitu aastat patsient võib maovähi diagnoosiga ellu jääda, on kasvaja enda toimivus. Loomulikult sõltuvad pikaajalised tulemused (viie-, seitsmeaastane elulemus) suuresti haiguse staadiumist ja kasvaja histoloogilisest struktuurist. Kahjuks on patsientide suure onkoloogilise hooletuse tõttu võimalik maovähi operatsiooni teha vaid 30-40% patsientidest. Patsientide viieaastane elulemus ilma operatsioonita ei ole sugugi julgustav: kombineeritud kompleksravi korral on see 35% ja kasvaja infiltratiivse kasvu korral on see täiesti masendav - 4%.

Rinnavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb luurakkude mutatsiooni tagajärjel. Enamasti ta.

Maovähk on siiani üks levinumaid seedesüsteemi pahaloomulisi kasvajaid. AT.

Rinnavähk viitab vähi visuaalsetele vormidele. See tähendab, et kasvaja on varases staadiumis.

Kliinikus pakutakse plaanilist spetsialiseeritud, sh kõrgtehnoloogilist arstiabi statsionaarsetes tingimustes ja vastavalt profiilile päevahaiglas.

Ärge kartke, ma lihtsalt pole ammu "segajaid" näidanud.. Laupäeval käisime luterlikus Peetri katedraalis.

Tere õhtust kõigile!

Ema, rinnavähk, 3c staadium. Juulis leiti peast MTS. Mujal ei paista midagi olevat.

Kui sul veel kontot pole, siis registreeru.

Ellujäämise ennustused

Onkoloogias mõõdetakse patsientide ellujäämise võimalusi tavaliselt viieaastase perioodiga.

Just selle kestuse jooksul kogutakse vajalikku statistikat, mille alusel nn. elulemus, väljendatuna patsientide protsendina, kes on veel elus 5 aastat pärast pahaloomulise kasvaja avastamist.

See näitaja, nagu kõik muud statistilised andmed, on teatud määral väga ligikaudne väärtus, kuna see on üldistatud, põhinedes vananenud andmetel, mis ei võta arvesse praegust arstiabi taset ja mis kõige tähtsam, ei kajasta üksikisikut. patsiendi omadused: üldine tervis, elustiil, individuaalsed reaktsioonid ravitoimetele.

Teisisõnu, viie aasta elulemus ei suuda ennustada, kuidas haigus konkreetsel juhul areneb. Ja ainult raviarst, kes on kursis kõigi haigusloo üksikasjadega, saab patsiendile selgitada, kuidas statistikat tema olukorraga seoses tõlgendada.

Ja ometi on ellujäämine väga selgelt korrelatsioonis vähiliikide ja nende staadiumidega.

Mehed surevad kõige sagedamini kopsu-, mao-, pärasoole- ja eesnäärme pahaloomuliste kasvajate tõttu ning naistele on eriti kahjulik rinna- ja emakakaelavähk.

Kopsuvähist paranemise prognoos

"Väikerakulise vähi" diagnoosiga ja igasuguse ravi puudumisega on keskmine eluiga 2-4 kuud. Varajase diagnoosimise korral muutub kopsukasvajate ellujäämise prognoos siiski optimistlikumaks, kuna metastaasid on kiirituse ja keemiaravi suhtes väga tundlikud. Kuid isegi korraliku ravi korral on ellujäämise prognoos viie aasta jooksul 10% tasemel.

Maovähi ellujäämisennustused

Maovähi algstaadiumid annavad 80% elulemuse prognoosi viie aasta jooksul. Kuid kolmanda ja neljanda etapiga elavad patsiendid onkoloogias aktsepteeritud tähtajani palju harvemini - 10-20% juhtudest.

Elulemus käärsoole- ja soolevähi korral

Pärasoole pahaloomuliste kasvajatega patsientide ellujäämine sõltub otseselt kasvaja idanemise sügavusest ja sekundaarsete patoloogiakollete olemasolust.

Haiguse varases staadiumis ulatub viieaastane elulemus 65-74% -ni, eeldusel, et on läbi viidud vajalik ravi. Järgmised etapid operatsiooni ajal annavad indikaatori vahemikus 5-30%.

Eesnäärmevähi ellujäämise prognoos

Mida varem eesnäärmevähk diagnoositakse, seda parem. Haiguse avastamise varajases staadiumis, mis algul kulgeb kahjuks asümptomaatiliselt, on elulemus 75–85%. Kuid patoloogia hilisemates staadiumides elavad patsiendid keskmiselt üks kuni kaks aastat.

Rinnavähi elulemus

Naiste onkoloogiliste surmajuhtumite hulgas on tingimusteta rinnavähk. Samal ajal läbib peaaegu 50% sellise diagnoosiga patsientidest esimesed viis aastat edukalt ja 35% elab kuni 10 aastat.

Emakakaelavähi ellujäämismäär

Kuni viis aastat hiljem jääb olenevalt haiguse staadiumist ellu 5-85% emakakaela pahaloomulise kasvaja diagnoosiga naistest. Veelgi enam, varases staadiumis antakse prognoos 85–90% viieaastase elulemuse määraga. Hilisemates etappides on pilt hoopis vastupidine: siin ei ületa see näitaja 7%.

Maksavähi ellujäämine

Maksavähiga patsiendid saavad viieaastase perioodi üle vaid 10% juhtudest. Kuid ärge kartke seda näitajat, sest kurba statistikat ei hellita mitte vähk ise, vaid mitte vähem surmavate haiguste esinemine patsiendil - seesama maksatsirroos. Kaasaegsete koormuste puudumisel ja õige ravi korral ulatub elulemus 50-70%.

Munasarjavähk: ellujäämise prognoos

Munasarjavähi esimest etappi iseloomustab elulemus kuni 75% viie aasta jooksul, teine ​​staadium vähendab määra 55-60% -ni, kolmas etapp annab ainult 15-20% positiivsetest tulemustest. neljas - mitte rohkem kui 5%.

nahavähi ellujäämine

Vähktõve nahakahjustustega patsientide pikad vaatlusaastad sisendavad optimismi: kui sõjajärgsetel aastatel oli elulemus 49%, siis 2010. aastal juba 92%.

Pealegi ei hakanud selle diagnoosiga patsiendid mitte ainult kauem elama, vaid paljud neist on haigusest edukalt ravitud.

Samal ajal mõjutab patsientide vanus konkreetseid numbreid: mida vanemad nad on, seda halvem on prognoos.

Ajuvähist taastumise võimalused

Ajuvähi ellujäämismäärade ennustamine on tänamatu ülesanne. Kõik sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, vaid ka paljudest nüanssidest, mis on seotud kasvaja tüübi, selle käitumise ja mõjutatud ajuosaga. Üldiselt näitab statistika, et teises ja kolmandas staadiumis õnnestub kahe aasta künnise ületada vähestel patsientidel ning neljanda etapi diagnoosimisel läheb loendus juba päevadeks. Samas, tänu sellele, et “pea on tume objekt”, õnnestub piisaval hulgal elu- ja raviihaga patsiente kümneid aastaid ajuvähiga elada.

Peate pöörduma dermatoloogi ja kirurgi poole. Ravivõimalused võivad teie juhtumist olenevalt erineda. Tavaliselt ravitakse selliseid lööbeid kauteriseerimise, kirurgilise ekstsisiooni või kiiritusega. .

Vähk – tänu WP Super Cache'ile võib ravi ja ennetamine nõuda iga osavõttu

Enamikus ART-tsüklites stimuleeritakse superovulatsiooni tekitama suurt hulka munarakke, seega on tavaliselt palju embrüoid. Kuna tavaliselt ei kanta emakaõõnde rohkem kui kolm embrüot, on paljudel patsientidel pärast siirdamist "lisa" embrüod.

Neid "ekstra" embrüoid saab külmsäilitada (külmutada) ja säilitada pikka aega vedelas lämmastikus temperatuuril -196ºС. Seejärel võib need üles sulatada ja samale patsiendile kasutada, kui IVF-i tsüklis ei rasestu või kui ta soovib pärast lapse sündi rohkem lapsi saada. Seega saab ta uuesti läbida embrüo siirdamise tsükli ilma superovulatsiooni stimulatsiooni ja munasarjade punktsioonita.

Embrüo külmsäilitamine on üks väljakujunenud kunstliku viljastamise tehnoloogiate meetodeid. Esimene laps pärast külmutatud embrüo siirdamist sündis 1984. aastal. Enamik IVF-i kliinikuid praktiseerib pärast IVF-i tsüklit allesjäänud embrüote külmsäilitamist, et need hiljem emakasse üle kanda.

Raseduse tõenäosus pärast sulatatud embrüo siirdamist on väiksem kui värske embrüo siirdamisel. Kuid reproduktoloogid soovitavad tungivalt kõigil oma patsientidel, kellel on "lisa" embrüod, teostada külmsäilitamine. Sulatatud embrüote külmsäilitamise ja siirdamise tsükkel on palju odavam kui uus IVF-tsükkel ning külmutatud embrüote olemasolu on omamoodi "kindlustus" patsientidele juhuks, kui rasedust ei toimu. Kuna aga on mõttekas külmutada ainult kvaliteetseid embrüoid, on külmsäilitamine "boonus", mida saavad ainult umbes 50% IVF-i patsientidest.

Ligikaudu pooled hea kvaliteediga embrüotest elavad külmumis-sulamistsükli üle. Loote kaasasündinud patoloogiate tekkerisk embrüote külmsäilitamisel ei suurene.

Embrüo külmsäilitamise eelised

• Võimaldab teil maksimeerida raseduse tõenäosust pärast IVF-i ja vältida pärast IVF-i tsüklit jäänud normaalsete elujõuliste embrüote surma. See on külmsäilitamise kõige olulisem eelis. Umbes 50% patsientidest võib külmsäilitamiseks olla täiendavaid embrüoid. Sulatatud embrüo siirdamise efektiivsus kasvab pidevalt, lähenedes "värskete" IVF-i tsüklite efektiivsusele.
• Kõigi embrüote külmsäilitamist edaspidiseks emakasse siirdamiseks võib soovitada naistele, kellel on suurenenud risk raskekujulise munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks pärast superovulatsiooni esilekutsumist IVF-i tsüklis.
• Embrüote IVF-i külmsäilitamist soovitatakse juhtudel, kui embrüo siirdamise tõenäosus on vähenenud, näiteks endomeetriumi polüübi olemasolul, endomeetriumi ebapiisava paksuse korral embrüo siirdamise ajal, düsfunktsionaalse verejooksu korral sel perioodil või haiguse korral.
• Raskustega embrüote ülekandmisel IVF-tsüklis, näiteks emakakaela kanali stenoos (suutmatus emakakaela kanalit läbida kanali ahenemise tõttu, armide olemasolu selles jne).
• Embrüo külmutamise IVF-i ajal võib munarakudoonorluse tsüklisse lisada, kui doonori ja retsipiendi menstruaaltsüklite sünkroniseerimine on mingil põhjusel keeruline. Lisaks on mõnes riigis kohustuslik kõik doonormunarakkudest saadud embrüod külmsäilitada ja panna need kuueks kuuks karantiini, kuni doonori HIV-i, süüfilise, B- ja C-hepatiidi test on uuesti negatiivne.
• Kui IVF-tsükkel on lõppenud lapse sünniga ja kui abikaasad ei soovi rohkem lapsi saada, võib külmutatud embrüod annetada teisele viljatule paarile.
• Enne vähi keemia- või kiiritusravi.

Kuidas embrüoid külmutatakse ja sulatatakse?

Embrüoid võib külmutada mis tahes staadiumis (pronukleid, lõhustuv embrüo, blastotsüst), kui need on piisavalt hea kvaliteediga, et külmumis-sulatustsükkel üle elada. Embrüod säilitatakse üksikult või mitmest embrüost koosnevate rühmadena, olenevalt sellest, mitu embrüot on plaanis hiljem emakasse üle kanda.

Embrüod segatakse krüoprotektoriga (spetsiaalne keskkond, mis kaitseb neid külmumise ajal kahjustuste eest). Seejärel asetatakse need plastkõrresse ja jahutatakse spetsiaalse programmiga sügavkülmiku või ülikiire külmutamise (klaasistamise) meetodil väga madalale temperatuurile. Embrüoid hoitakse vedelas lämmastikus temperatuuril -196 °C.

Sulatamise ajal eemaldatakse embrüod vedelast lämmastikust, sulatatakse toatemperatuuril, eemaldatakse krüoprotektor ja embrüod asetatakse spetsiaalsesse söötmesse.

Kui embrüod külmutati lõhustamise või blastotsüsti staadiumis, võib need üles sulatada ja samal päeval emakasse üle kanda. Kui need aga külmutati kahe esituuma staadiumis, siis sulatatakse need ülekandmisele eelneval päeval, kultiveeritakse üks päev, et hinnata killustumist, ja viiakse emakasse 2-4 rakuembrüo staadiumis.

Kui kaua võib külmutatud embrüoid säilitada?

Külmutatud embrüoid võib säilitada nii kaua kui vaja – isegi mitu aastakümmet. Kui neid hoitakse vedelas lämmastikus temperatuuril -196ºC, peatub kogu rakkude metaboolne aktiivsus nii madalal temperatuuril.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( omaniku ID: 210179, konteineri ID: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tahvelarvuti", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Milline on embrüote ellujäämismäär pärast külmutamist ja sulatamist?

Mitte kõik embrüod ei talu külmutamist ja sulatamist hästi. Väljakujunenud külmsäilitusprogrammiga kliinikus on embrüote elulemus 75-80%. Embrüote kahjustamine toimub külmsäilitamise tagajärjel, kuid mitte embrüote säilitamise ajal, vaid nende külmutamise ja sulatamise ajal. Seetõttu võib osutuda vajalikuks sulatada mitu embrüot, et saada kaks või kolm hea kvaliteediga embrüot emakasse siirdamiseks.