Ajukelme põletiku ravi. Lugemine tugevdab närviühendusi. Aju põletiku erinevate etappide sümptomid

Entsefaliit on rühm põletikulised haigused aju ained, mis on oma olemuselt nakkusohtlikud, allergilised või mürgised. Kui patsiendil avastatakse haigus, tuleb ta viivitamatult hospitaliseerida. Entsefaliidi korral paigutatakse inimene nakkushaiguste või spetsialiseeritud neuroloogiaosakonda ja määratakse kõige rangem voodipuhkus ja pidev jälgimine.

Mis on entsefaliit

Entsefaliit (ladina entsefaliit - ajupõletik) on terve rühma põletikuliste protsesside nimi, mis mõjutavad inimese aju, mis ilmnevad nakkuslike patogeenide ja allergiliste ainete, toksiliste ainetega kokkupuute taustal.

Muutused sisse närvikude entsefaliidi korral on need üsna stereotüüpsed ja ainult mõnel juhul on võimalik tuvastada konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaudi). Aju põletikuliste muutuste tähtsus kehale ja tagajärjed on alati tõsised, nii et te ei tohiks neile nende ohtu veel kord meelde tuletada.

Aju aine ägedas staadiumis põhjustab põletikuline protsess, mis mõjutab hüpotalamust, basaaltuumasid, silmamotoorsete närvide tuumasid. Kroonilises staadiumis areneb toksiline-degeneratiivne protsess, mis on kõige enam väljendunud mustasaines ja kahvatupallis.

Entsefaliidi inkubatsiooniperiood on üks kuni kaks nädalat.

Mis tahes etioloogiaga entsefaliidi korral on vajalik kompleksne ravi. Reeglina hõlmab see etiotroopset ravi (viirusevastane, antibakteriaalne, allergiavastane), dehüdratsiooni, infusioonravi, põletikuvastane ravi, veresoonte ja neuroprotektiivne ravi, sümptomaatiline ravi.

Klassifikatsioon

Entsefaliidi klassifikatsioon peegeldab nendega seotud etioloogilisi tegureid. kliinilised ilmingud ja voolu omadused.

Sõltuvalt meningeaalsete membraanide (aju ajukelme) põletiku olemasolust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:

isoleeritud - kliinikus on ainult entsefaliidi sümptomid;
meningoentsefaliit - kliinikus on ka ajukelme põletiku sümptomid.

Lokaliseerimise järgi:

kortikaalne;
subkortikaalne;
vars;
väikeaju vigastus.

Vastavalt arengutempole ja voolule:

kiire;
äge;
alaäge;
krooniline;
korduv.

Raskuse järgi:

mõõdukas;
raske;
üliraske.

Põhjused

Enamasti on entsefaliidi põhjustajaks viirused - neuroinfektsioonid, mõnikord esineb see ka erinevate haiguste tüsistustena. nakkushaigused.

Progressiooni tavaline põhjus on neuroinfektsioon. Väärib märkimist, et haiguse etioloogia sõltub otseselt selle tüübist. Niisiis, viirusliku entsefaliidi progresseerumise põhjused on: nakatunud putukate hammustused (tavaliselt on kandjad sääsed või puugid), gripiviiruse, herpese ja marutaudi tungimine kehasse.

Kuidas viirus inimkehasse siseneb:

putukahammustus (hematogeenne tee);
otsese kontaktiga;
toitumisviis;
õhus marsruut.

Igaüks võib haigestuda haigusesse, kuid eakad ja lapsed on kõige enam ohustatud. Haigus on altid ka neile, kelle immuunsüsteem on allasurutud või nõrgenenud mõne ravi, näiteks vähiravi, HIV-nakkuse või pikaajaline kasutamine steroidid.

Entsefaliidi sümptomid

Tavaliselt algab haigus palaviku ja peavaluga, seejärel sümptomid suurenevad kiiresti ja süvenevad – esinevad krambid (krambid), segasus ja teadvusekaotus, uimasus ja isegi kooma. Entsefaliit võib olla tõsine oht elule.

Entsefaliidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: haiguse põhjustajast, selle patoloogiast, kulgemisest ja lokaliseerimisest.

Haigus avaldub paljudes olukordades nii valude kui ka valuna. Samas need ebameeldivad sümptomid mõjutavad kogu keha: liigesed, lihased.

Siiski on kõigi entsefaliidi tüüpide jaoks ühised sümptomid:

peavalu - see väljendub kõige sagedamini pea kõikides piirkondades (hajutatud), see võib olla vajutav, kaarduv;
iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust;
tortikollis, treemor, krambihood;
entsefaliidi peamine sümptom on järsk temperatuuri tõus kõrgetele väärtustele (39-40 ° C);
okulomotoorsed häired: ptoos (väljajätmine ülemine silmalaud), diploopia (kahekordne nägemine), oftalmopleegia (silmamuna liigutuste puudumine);
Harva võimalik lüüasaamine näonärv miimiliste lihaste pareesi tekkega, kolmiknärv näovalu korral on võimalikud üksikud krambid.

Sõltuvalt patogeeni tüübist kestab ajavahemik nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel 7 kuni 20 päeva. AT varjatud periood infektsioon ei anna ennast kuidagi kätte, haigusetekitaja olemasolu on võimalik tuvastada ainult laboritingimustes.

Muud võimalikud entsefaliidi nähud:

suurenenud lihastoonus;
tahtmatud liigutused (hüperkinees);
strabismus, silmamunade liikumise rikkumine (oftalmoparees);
diploopia (kahekordne nägemine);
ülemise silmalau ptoos (langus);

Teine iseloomulik tunnus on inimestel lihastõmblused. Need tõmblused tekivad tahtmatult. Oluline on märkida, et mõnikord on inimene mures naha tuimuse pärast, mis avaldub erinevad osad keha.

Entsefaliidi tüübid

Hoolimata põhjuste ja tüüpide mitmekesisusest on selle ilmingud haiguse raske kulgemise korral pigem stereotüüpsed, kuid kui närvikoe põletik kaasneb teiste vaevustega, pole entsefaliiti kui sellist nii lihtne ära tunda.

Epideemia entsefaliit Economo(letargiline entsefaliit A)

Haigustekitajaks on filtreeritav viirus, mida pole siiani eraldatud. Seda tüüpi viirused edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.

Epideemilise entsefaliidi arengu tunnused:

temperatuuri tõus 38-39 kraadini;
külmavärinad;
suurenenud unisus;
väsimus;
söögiisu puudumine;
peavalu.

AT sel juhul vaja kiireloomuline haiglaravi. Täpne kestus pole teada. inkubatsiooniperiood seetõttu tuleks kolm kuud jälgida kõiki haigega kokku puutunuid.

Puukentsefaliit

herpeetiline

Herpeetiline entsefaliit on põhjustatud herpes simplex-viirusest. Mõjutatud on ajukoor ja valgeaine. Esineb nekrootiline protsess (fokaalne või laialt levinud).

Polühooajaline

Polühooajalist entsefaliiti põhjustab reeglina ka ECHO. Haigus võib areneda igal aastaajal, väljendudes peavalu, mõõduka palavikuga, lühiajaliselt võib tekkida parees (osaliselt häiritud motoorne funktsioonüksikud lihased).

Toksoplasmoos

Toksoplasmaatiline entsefaliit on AIDS-iga patsientide haigestumuse ja suremuse peamine põhjus. Nakkuse väravad on sagedamini seedeorganid, kuigi on juhtumeid, kui nahk on kahjustatud (pipeti või süstlaga Toxoplasma kultuuriga) väga virulentsete Toxoplasma tüvedega. Tavalisteks sümptomiteks on külmavärinad, palavik, peavalu, krambid, depressioon ja neuroloogilised häired.

Jaapani (entsefaliit B)

Seda tüüpi entsefaliit on eriti levinud Aasia riikides. Nakkuse reservuaariks ja allikaks on mets- ja koduloomad, linnud, närilised. Loomad kannavad nakkust varjatud kujul koos patogeeni kiire elimineerimisega verest. Nakkuse allikaks võib olla ka haige inimene kandjate juuresolekul.

Üldiselt diagnoositakse Jaapani entsefaliiti väga harva, epideemiaid pole kunagi olnud. Iseloomustab haiguse algust palavik keha, peavalud ja külmavärinad.

Tüsistused ja tagajärjed inimesele

Ülekantud entsefaliidi tagajärjed on väga rasked - põletikuline protsess puudutab keskmist närvisüsteem, mis võib põhjustada patsiendi puude.

Entsefaliidi peamised tüsistused:

ajuturse;
aju kooma;
epilepsia areng;
eluaegne viirusekandja;
halvenenud nägemine, kõne, kuulmine;
mäluhäired;
lõtv halvatus;
tsüstoos;
vaimsed häired;
surmaoht.

Entsefaliit on sellega seoses ohtlik täisväärtuslikku elu patsiendile, võib see põhjustada mitte ainult puude, vaid ka patsiendi surma.

Diagnostika

Entsefaliidi diagnoosimiseks viiakse läbi seljaaju kraan. Diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi täpsustamiseks uuritakse silmapõhja, tehakse elektroentsefalograafiat, ehhoentsefalograafiat, tomograafiat jm Diagnoosi tegemisel tuleb patsient hospitaliseerida nakkus- või neuroloogiaosakonda.

Vajalik ka:

üldine ja biokeemilised analüüsid vereanalüüsid, uriinianalüüsid,
verekultuur steriilsuse tagamiseks,
dorsaalne punktsioon ajuvedelik,
REG või EEG läbiviimine, silmapõhja uurimine,
CT või MRI,
vajadusel tehakse biopsia.

Entsefaliidi ravi

Haiguse diagnoosimist ja ravi lastel ja täiskasvanutel viib läbi nakkushaiguste arst. Kui diagnoos on kinnitatud, paigutatakse patsient koheselt haiglasse, nakkushaiguste osakonda. Kuvatakse range voodirežiim. Patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt.

Entsefaliidi ravis võivad spetsialistid seista silmitsi vajadusega taastada õige ainevahetus ajus. Selleks määrake spetsiaalsete vitamiinide, piratsetaami või polüpeptiidide kasutamine. Põletikuvastaste ravimite hulgas on sageli ette nähtud salitsülaadid ja ibuprofeen.

Sümptomaatiline ravi:

Palavikuvastased ravimid
Põletikuvastased (glükokortikoidid)
Krambivastane ravi (bensonaal, difeniin, finlepsiin)
Detoksikatsiooniteraapia ( soolalahused, valgupreparaadid, plasmaasendajad)
Elustamismeetmed (ventilaator, kardiotroopsed ravimid)
Sekundaarsete bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamine (laia toimespektriga antibiootikumid)

Taastumine normaalne toimimine närvisüsteemi ja teadvuse taastusravi jaoks on ette nähtud kõikvõimalikud biostimulandid, antidepressandid või rahustid.

Kui haigus põhjustab hingamisfunktsiooni häireid, viige läbi kunstlik ventilatsioon kopsud. Lisaks on ette nähtud krambivastased ja valuvaigistid.

Vaktsiinid on kõige rohkem tõhus meetod haiguse väljakujunemise riski vähendamine. Kus me räägime mitte ainult vaktsineerimise kohta puukentsefaliit, aga ka selliste patoloogiate ennetamisest nagu leetrid jne.

Seetõttu ärge jätke tähelepanuta vaktsineerimist (vaktsineerimist). teatud tüübid entsefaliit, kui reisite ebasoodsas olukorras olevatele piirkondadele seda haigust keskkond.

Kõiki entsefaliite ravitakse nakkushaiglates. Kroonilises staadiumis on vaja regulaarselt külastada neuroloogi, samuti võtta ravimeid, mille eesmärk on parandada ajutegevust, taastada ataktilisi ja motoorseid defekte.

Ärahoidmine

Ennetamiseks võetud ennetavad meetmed erinevad tüübid entsefaliit, erinevad ja neid esindavad järgmised tegevused:

Ennetavad meetmed, mis võivad võimalusel ära hoida nakatumist puukentsefaliidi ja sääse entsefaliidiga, on piirkondades elavate ja/või töötavate inimeste ennetav vaktsineerimine. võimalik infektsioon. Tavaline puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine sisaldab 3 vaktsineerimist ja annab stabiilse immuunsuse 3 aastaks.
Sekundaarse entsefaliidi ennetamine hõlmab õigeaegne diagnoos ja nakkushaiguste piisav ravi.
Turistide reiside piiramine riikidesse, kus on võimalik nakatuda viirusliku entsefaliidiga sääsehammustuste kaudu.

Ajukestade põletikku (meningotsefaliiti) esineb kõigil loomaliikidel, sagedamini haigestuvad koerad ja hobused. Loomadel kaasneb meningiidiga enamikul juhtudel samaaegne tahke aine põletik ajukelme(Pahümeningiit), kerge (leptomeningiit) ja ämblikuvõrkkelme (arahnoidiit) ja on äge. Aju ja selle membraanide põletiku jagunemine on väga tingimuslik, kuna tavaline kahjustus areneb tavaliselt ühes või teises osakonnas domineeriva lokaliseerimisega - meningoentsefaliit (meningoentsefaliit).

Etioloogia. Meningoentsefaliidi peamine põhjus on infektsioon. Loomade puhul on kõige olulisem neurotroopsete viiruste ( , ) või pantrotroopsete viiruste ( , ) põhjustatud viiruslik entsefalomüeliit. Loomade meningoentsefaliit võib areneda koos bakteriaalsete infektsioonidega (, ja). Meningoentsefaliit võib areneda kui sekundaarne haigus kolju läbitungivate vigastustega, põletikulise protsessi üleminekuga lähedalt paiknevatest kudedest (eesmised siinused, keskkõrv, silm, etmoidluu), osteomüeliidi, kirurgilise sepsise, endometriidi, endokardiidi ja mädane-nekrootiliste protsessidega. Aitab kaasa meningiidi verevalumite ja ajupõrutuste tekkele, allergiline seisund külmetushaigustest ja mürgistustest tingitud organismi üldise vastupanuvõime nõrgenemine ülekuumenemise, ületöötamise, looma pikaajalise transportimise ja vitamiin ja mineraalaine nälgimine.

Patogenees. Bakteriaalse etioloogiaga meningoentsefaliidi korral siseneb nakkustekitaja ajukelmesse ja ajju lümfogeenset või hematogeenset teed pidi koos tserebrospinaalvedelikuga subduraalsest või subarahnoidsest ruumist. Neurotroopsed viirused sisenevad kesknärvisüsteemi koos närvirajad. Ajju sattunud patogeeni paljunemisega kaasneb põletikuline düstroofsed protsessid kapillaaride endoteelis, hävitavad protsessid närvirakkudes. Enamikul loomadel algab põletikuline protsess aju membraanidest ja läheb edasi aju ainesse. Kesknärvisüsteemi koereaktsiooni peamine vorm põletiku ajal on arteriaalne hüperemia perivaskulaarse infiltratsiooniga, mis piirdub veresoonte ümbritseva mesenhüümiga või laieneb ümbritsevale perenhüümile. Alatoitumuse tagajärjel tekivad närvirakkudes düstroofsed muutused kuni nekroosini.

Hüpereemia aju veresooned, eksudatsioon, takistatud lümfi väljavool loomal põhjustab suurenemist intrakraniaalne rõhk, ajufunktsioonide häire ja ajunähtuste esinemine. Põletikulise protsessi lokaliseerimise kohast on haigel loomal mitmesugused fokaalsed sümptomid.

Kliiniline pilt. Kliiniliselt avaldub meningiit äärmiselt mitmekesiselt, olenevalt põletikulise protsessi asukohast ja ajukelme kahjustuse astmest.

Tüüpilisel juhul äge kulg meningiit, haigus algab kesknärvisüsteemi häire (meningeaalse sündroomi) sümptomite kompleksi kiire kasvuga: letargia, depressioon, silmamunade liikuvuse piiratus, looma "kadunud pilk". Kõnnak muutub ebakindlaks, kõndides tõstab haige loom oma jäsemed kõrgele, komistab. Refleksid aeglustuvad ja kaovad.

Siis tekib loomal põnevushoog, mis jõuab märatsemiseni, kus loom püüab end rihmast vabastada, tormab ette, tormab küljelt küljele, teeb areeniliigutusi, lööb ümbritsevaid esemeid, vaatab murelikult ringi, väriseb, turtsub. , madalseisud. Looma hingeõhk muutub nuusutavaks, ilmub süljeeritus, lihaste krambid kokkutõmbed. Närimislihaste krampide kokkutõmbumisega muutub voolav sülg vahuks. Erutusperioodid, mis kestavad loomal tavaliselt paar minutit ja harva kuni tund, asenduvad terava depressiooniga: haige loom ei suuda jalule seista, kukub, tõuseb vaevaliselt. Põrandalt tõusnud haige loom seisab ükskõikselt, pea madalale langetatud.

Fokaalse ajukahjustuse korral tekib loomal silmamuna värisemine (nüstagm), pupilli ebaühtlane laienemine (anisokooria), kõõrdsilmsus, huulte, kõrvade lihaste konvulsioonilised kokkutõmbed, mis muutuvad näo-, silmalaugude, keele ja neelu lihaste halvatuseks.

Depressiooniperioodid vahelduvad erutusega, kuni loom jõuab koomasse.

Haigete loomade kehatemperatuur on tõusnud, haiguse käigus see kõikub. Ergutamise perioodil haigel loomal pulsi ja hingamise sagedus suureneb ning rõhumise perioodil aeglustub. Närimiskummi ei ole, registreerime armi hüpotensiooni (armi kokkutõmbed on järsult nõrgenenud), soolemotoorika on aeglane ja nõrgenenud, palpeerimisel on kõhuseinad pinges.

Loomade meningoentsefaliit on äge (2-3 päeva), looma haigusega võivad tekkida tüsistused (aspiratsioon ja hüpostaatiline kopsupõletik).

Loomadel harva krooniline kulg haigus, mille puhul üldised ajunähtused väljenduvad vähemal määral. Fokaalsed sümptomid looma meningoentsefaliit avaldub strabismuse, pimeduse, pea kõrvalekaldumise, krampide ja pareesina.

Patoloogilised muutused. Surnud loomade lahkamisel täheldame hüpereemiat ja ajukelme turset, mõnikord koos hemorraagiaga. Ajuvatsakesed ja subarahnoidaalne ruum on täidetud likööriga, koos mädane meningiit mädane eksudaat leidub subduraalses ja subarahnoidaalses ruumis. Aju substantsi mädase entsefaliidi korral leiame laiali erineva suurusega mädapaiseid. Neurotroopsete viiruste põhjustatud entsefaliidi korral paiknevad muutused lümfotsüütilise tüüpi mittemädase entsefaliidi kujul peamiselt aju hallis. Ajukelme histoloogiline uuring näitab veresoonte endoteeli äratõukereaktsiooni ja lümfoidse või histiotsüütilise tüüpi rakkude perivaskulaarseid infiltraate.

Prognoos enamikul juhtudel ebasoodne. Tervenenud loomadel on parees, halvatus või epilepsialaadsed krambid.

Diagnoos pannakse anamneesi ja iseloomuliku kliinilise pildi alusel (koore ja subkortikaalsete keskuste talitlushäired). AT tserebrospinaalvedelik leida suurenenud valgusisaldus, kus ülekaalus on globuliinifraktsioon ja suur kogus rakulised elemendid. Meningiidi varaseks ja objektiivseks diagnoosimiseks kasutatakse Friedmanni reaktsiooni: 0,05 ml (üks tilk) 1% kaaliumpermanganaadi lahust lisatakse 1 ml emakakaela punktsiooniga saadud tserebrospinaalvedelikule. Meningiidi korral muutub tserebrospinaalvedeliku violetne värvus punaseks või punakaspruuniks ja mädase meningiidi korral sadestub 2-3 tilka 20% trikloroäädikhappe lahust.

Diferentsiaaldiagnoos. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on kõigepealt vaja välistada nakkushaigused-, . Mittenakkushaigustest jätame välja ureemia, mükotoksikoosid, ägeda vormi ja lambad ning mürgistuse.

Ravi haigete loomade puhul on ebaefektiivne ja õigustatud ainult väärtuslike loomade puhul. Haige loom isoleeritakse avaratesse kioskidesse, kus on ohtralt allapanu. Vigastusvõimaluste vältimiseks on seinad vooderdatud põhumattidega. Haigete loomade omanikud ja hooldajad peaksid vältima müra ja eredat valgust. Ravi peaks olema kõikehõlmav, võttes arvesse haiguse põhjustanud konkreetset etioloogilist tegurit. Mädase meningoentsefaliidi korral kasutatakse antibiootikume, sealhulgas kaasaegseid tsefalosporiine. Mittemädase ja viirusliku meningoentsefaliidi korral viiakse läbi ravikuur intravenoossed süstid urotropiin ja glükoos. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks on näidustatud atlantoepistroofne või suboktsipitaalne punktsioon. Tõsiste erutussümptomite korral on ette nähtud rahustid: kloraalhüdraat (klistiirides ja intravenoosselt), bromiidid, kloorpromasiin, medinal, veronal, seduksiin.

Kõikidel juhtudel kasutatakse desensibiliseerivaid aineid (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastiin, kaltsiumkloriid).

Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks kasutatakse diureetikume (beckons, furosemiid, diakarb).

Atsidoosi vastu võitlemiseks manustatakse suurtele loomadele intravenoosselt 4-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, 400-800 ml. Keha detoksikatsiooni eemaldamiseks intravenoosselt tilgutatakse hemodezi, reopoliglükiini.

Kõigi haiguse vormide korral manustatakse parenteraalselt vitamiinipreparaate: B1, B6, B12, askorbiinhape. Näidustustega - südame, hingamispuudulikkusega - tsütoon, lobeliin. Toitumise parandamiseks närvirakud väikestele loomadele antakse letsitiini. Põletikukollete resorptsiooni kiirendamiseks rakendage joodi preparaadid: kaalium- või naatriumjodiid, biokinool, sayodiin.

Haigestunud loomi toidetakse purustatud, parema poolvedela toiduga, jootmine ei ole piiratud.

Ärahoidmine meningoentsefaliit põhineb õigeaegsel ja planeeritud diagnostilised uuringud (tuberkuliniseerimine jne) ja episootiavastased ennetavad meetmed(vaktsineerimine, karantiin jne), erinevate mädaste protsessidega loomade radikaalne ravi, eriti pea piirkonnas. Ennetustöös on suur tähtsus organismi vastupanuvõime tõstmisel, täisväärtuslikul ja tasakaalustatud toitumisel, vitamiinide ja mineraalainete nälgimise vältimisel ning haiguse teket soodustavate tegurite (nohu, ületöötamine jne) kõrvaldamisel.

- ajukelme põletik. Haigust põhjustavad mitmesugused bakterid, viirused, riketsia, seened. Pehmed ja arahnoidsed membraanid ning nendega tihedalt seotud membraanid muutuvad põletikuliseks koroidpõimik vatsakesed.

Meningiidi korral on häiritud tserebrospinaalvedeliku imendumine ja vereringe, mis viib intrakraniaalse hüpertensiooni tekkeni. Protsessi võivad kaasata aju- ja seljaaju, juured, kraniaalnärvid, ajuveresooned. Primaarne meningiit esineb iseseisva haigusena, sekundaarne meningiit on aga somaatiliste haiguste tüsistus.

Meningiidi sümptomid

Meningiiti iseloomustab meningeaalne sündroom: oksendamine, kaela jäikus, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid, üldine hüperesteesia, kõrge palavik, põletikulised muutused tserebrospinaalvedelik.

Sõltuvalt haiguse olemusest ja staadiumist, raskusastmest individuaalsed sümptomid varieerub suuresti. Meningiidi diagnoos põhineb kliinilise pildi omadustel ja tserebrospinaalvedeliku koostisel, samuti selle bakterioloogilise ja viroloogilise uuringu andmetel.

Meningism - ajukelmete ärritus ilma infektsiooni tungimiseta subarahnoidaalsesse ruumi (tserebrospinaalvedeliku koostis on normaalne), mida sageli täheldatakse kõrgusel levinud haigused millega kaasneb joobeseisund ja kõrge palavik. Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku koostisest jaguneb meningiit mädaseks ja seroosseks.

Mädast meningiiti iseloomustab neutrofiilse pleotsütoosi esinemine tserebrospinaalvedelikus, mis ületab 500 rakku 1 kuupmeetri kohta. ml. Mädast meningiiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid: meningokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae, streptokokid, Escherichia coli jt.

Meningokoki meningiit - vt Meningokoki infektsioon.

Pneumokokk-meningiit mõjutab peamiselt väikelapsi ja üle 40-aastaseid inimesi (viimaste puhul on see kõige levinum mädase meningiidi vorm). Nakkuse allikad ja tegurid, mis soodustavad kahjustuse üleminekut ajumembraanidele, on krooniline keskkõrvapõletik ja põskkoopapõletik, mastoidiit, koljutrauma, alkoholism, immuunhäired. Sarnaselt meningokokk-meningiidiga võivad esineda prodromaalsed sümptomid üldise halb enesetunne ja subfebriili temperatuur. Nahalööbed ebaiseloomulik, välja arvatud herpes labialis. Kliiniline pilt on tüüpiline raske bakteriaalse meningoentsefaliidi korral. Iseloomulikud on lühiajalised teadvuse seiskumised, krambid ja kraniaalnärvide halvatus. Hägune tserebrospinaalvedelik väga tüüpiline rohekas värvus. Ilma ravita põhjustab haigus 5-6 päeva jooksul surma, kuid isegi piisava ravi korral on suremus kõrge (kuni 50%).

Meningiidi ravi

Patogeeni tuvastamine bakterioloogilise uuringuga, mis mõnikord võtab kaua aega, on võimalik ainult 70-80% juhtudest. AT äge staadium paljudel mädase meningiidi juhuslikel juhtudel ei ole piisavalt veenvaid etioloogilisi tunnuseid, seetõttu määratakse kõigepealt penitsilliini kiirusega 200 000–300 000 U / kg ja imikutele 300 000–400 000 U / kg päevas, mis on keskmine. täiskasvanud patsientidele 24 000 000 RÜ/päevas

Penitsilliini manustatakse täiskasvanutele 4-tunniste intervallidega (6 korda päevas) ja 2-tunniste intervallidega imikud. Suuremaid penitsilliini annuseid on vaja ainult siis, kui ravi alustatakse hilja või kui meningoentsefaliidi sümptomid on ilmsed. Sellistel juhtudel on koos / m manustamisega näidustatud ka bensüülpenitsilliini naatriumsoola intravenoosne manustamine - 4 000 000 kuni 12 000 000 RÜ / päevas.

Bensüülpenitsilliini asemel võib mädase meningiidi korral kasutada ka poolsünteetilisi penitsilliini - ampitsilliini. naatriumsool, oksatsilliin, metitsilliin. Ampitsilliini manustatakse 2 g iga 4 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt (kuni 12 g / päevas), lastele - 200-400 mg / kg intravenoosselt iga 6 tunni järel.

Mõnikord lisatakse penitsilliini sulfamonometotoksiini sisseviimisel 1. päeval 2 g 2 korda ja järgnevatel päevadel 2 g 1 kord päevas.

Penitsilliini talumatuse korral kasutatakse gentamütsiini (kuni 5 mg / kg päevas), klooramfenikooli (kuni 4 g / päevas), vankomütsiini (kuni 2 g / päevas). Lai spekter toimel on tsefaloridiin (tseporiin).

Antibiootikumide optimaalne spekter on järgmine: meningokokk, pneumokokk - bensüülpenitsilliin või amoksitsilliin või levomütsetiin või tsefaloridiin (6 g / päevas); Afanasiev-Pfeifer pulk - ampitsilliin ja klooramfenikool.

Meningokoki meningiidi kombineeritud ravil mitme antibiootikumiga ei ole eeliseid penitsilliini või ampitsilliini suurte annuste ees. Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi korral on aga vajalik kombineerida ampitsilliini ja levomütsetiini, kui coli tserebrospinaalvedelikus - ampitsilliin ja gentamütsiin, streptokoki tuvastamisel - penitsilliin ja gentamütsiin. Intralumbaalselt, rasketel juhtudel lisada penitsilliini, gentamütsiini või streptomütsiini. Rasketel juhtudel on vajalik viivitamatu plasmaferees, millele järgneb kuni 1-2-liitrise värske külmutatud plasma (täiskasvanute annus) sisseviimine.

Seroosset meningiiti iseloomustab lümfotsüütiline pleotsütoos mõnesaja raku piires 1 µl kohta.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosne meningiit areneb enamikul juhtudel järk-järgult, väljendudes madala temperatuuri taustal kasvava peavaluna, millega oksendamine, adünaamia ja stuupor liituvad alles mõne päeva pärast. Haiguse 2. nädala alguses avastatakse kraniaalnärvide, tavaliselt okulomotoorse ja (või) abducensi kahjustus; 2. nädala lõpus on talitlushäire vaagnaelundid ja segadus. Pool ajast tuberkuloosne meningiit esineb aktiivse tuberkuloosse protsessi taustal, kõige sagedamini hematogeense dissemineerunud kopsutuberkuloosiga patsientidel. Praegu on haigus võrdselt levinud nii lastel kui ka täiskasvanutel. peal varajased staadiumid haigus, on tuberkuloosset meningiiti raske eristada viiruslik meningiit. Isegi väikesed silmamotoorse innervatsiooni kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku glükoosisisalduse vähenemine on kõige olulisemad argumendid membraanide tuberkuloossete kahjustuste kasuks.

Tuberkuloosse meningiidi ravi

Isoniasid (tubasiid) 0,3 g 3 korda päevas (täiskasvanud), streptomütsiin intramuskulaarselt 1 kord päevas annuses 1 000 000 RÜ, rifampitsiin. Sageli on lisaks ette nähtud atambutool. Kemoterapeutilisi ravimeid kombineeritakse glükokortikoidhormoonidega - suukaudselt 15-30 mg prednisolooni päevas. Meningoentsefaliidi nähtustega on see vajalik intensiivne teraapia ajuturse. Polüneuropaatia ja mõnikord tubasiidi ja selle analoogide põhjustatud krampide ennetamiseks on ette nähtud vitamiin B6 ja fenobarbitaal.

Prognoos. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, mis kestab mitu kuud, toimub reeglina täielik taastumine. Hilise diagnoosimise korral, eriti kui täheldatakse voolukatkestust, fokaalseid ajukahjustusi ja vesipead, on tulemus ebasoodne ning enamikul ellujäänutest on jääknähud.

Viiruslik meningiit

Viirusliku meningiidi tekitajad: Coxsackie, ECHO, healoomuline lümfotsüütiline kooriomeningiit ja mumpsi viirused; seroosne meningiit võib olla põhjustatud ka mis tahes muust neurotroopsest viirusest, kui vireemia kõrgpunktis on protsessi kaasatud ajumembraanid. Väljaspool epideemiapuhangut ei ole aseptilise meningiidi kliinilisel pildil reeglina spetsiifikat.

Haigus algab ägedalt või alaägedalt: mõõduka temperatuuri tõusuga, peavalu, oksendamisega, üldine halb enesetunne, Pinge kaela lihaseid ja Kernigi märk. Üldise joobeseisundi olulisi märke tavaliselt ei täheldata. Farüngiit pole haruldane. Vere muutusi pole. Tserebrospinaalvedelik näitas lümfotsüütilist pleotsütoosi koos kerge tõus valk normaalsel glükoositasemel. Viiruslikest meningiitidest on kõige olulisem meningiit (ehk meningoentsefaliit), mida esineb 0,1% mumpsi juhtudest. Neuroloogiline sündroom areneb 3-6 päeva pärast haiguse algust. Mõnikord kulgeb mumpsi meningiit tõsine kulg, millega kaasneb ajukahjustus. Mumpsi meningiidiga patsientide ravimisel tuleb olla teadlik polüneuropaatia, isoleeritud kuulmisnärvi kahjustuse, samuti kaasnevate pankrease (kõhuvalu) ja sugunäärmete (orhiit) kahjustuste tekkest.

Viirusliku meningiidi ravi

Sümptomaatiline ravi: valuvaigistid, diureetikumid, rahustid, antihistamiinikumid, voodirežiim. Enamik aseptilise meningiidiga patsiente hospitaliseeritakse nakkushaiguste osakondades enteroviirusnakkuste kõrge nakkavuse tõttu. Prognoos. Enamikul juhtudel toimub taastumine mõne päeva või nädala jooksul.

Ajukelme ja ajupõletik võib tekkida selliste tegurite mõjul nagu: bakterid (meningokokid, pneumokokid), viirused ja algloomad. Olenevalt tegurist arengut põhjustav haigus, võib see olla äkiline ja väga äge (meningokokid) või aeglaselt progresseeruv ja latentne (tuberkuloos).

Ajupõletikku võivad põhjustada ka mitteinfektsioossed tegurid, mille hulka kuuluvad: ajukasvajad, leukeemia, pliimürgitus või ravimi, näiteks metotreksaadi võtmine.

Ajukelme ja ajupõletiku põhjused

Pneumokokk on üks...

Bakterite hulgas registreeriti enamik ajupõletiku juhtumeid infektsiooni tagajärjel Neisseria meningitidis(diplokokk), Streptococcus pneumoniae (pneumokokk), Haemophilus influenzae tüüp B, seente hulgas - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Neurotroopsed viirused on etioloogilise entsefaliidi peamine põhjus. Kõige tavalisem - aju vesikulaarne põletik - on põhjustatud herpesviirusest. Ajupõletikku võivad põhjustada ka mõned algloomad.

To mittenakkuslikud põhjused ajukelme ja ajupõletik hõlmavad kasvajaid (leukeemia, lümfikoe vähk, ajukasvajad, aju metastaasid), sarkoidoos, pliimürgitus ja teatud ravimid nagu metotreksaat.

Ajukelme ja ajupõletiku sümptomid

Haigus areneb väga kiiresti ja selle esimene sümptom on peavalu. Tüüpilistel juhtudel tekivad lisaks tugevale peavalule, iiveldusele ja oksendamisele ka palavik ja külmavärinad. Patsiendil on kaelalihaste jäikus ja nn. Brudzinski sümptomid.

See sisaldab:

emakakaela sümptomid- pea passiivne painutamine rinnale;
sigomaatilised sümptomid- põsele vajutamisel põsevõlvi all painduvad patsiendi käed refleksiivselt sisse küünarnuki liigesed ja õlad tõusevad;
pubi sümptomid- pubisele avaldatava surve korral painduvad jalad põlve- ja puusaliigestest.

Mõnel patsiendil tekib ülitundlikkus stiimulite suhtes, agitatsioon, häired ja isegi teadvusekaotus. Kui tegemist on ajukahjustusega, tekivad krambid.

Ajukelme põletiku diagnoosimine ja ravi

Ajukelme ja ajupõletik diagnoositakse alles proovi uurimisel tserebrospinaalvedelik- see tähendab, et tuvastatakse suurenenud valgusisaldus ja valgete vereliblede arv.

Kasutatakse põhjuslikku ravi, mis seisneb haiguse põhjustanud patogeeni likvideerimises. Seetõttu kasutatakse antimikroobseid ravimeid (antibiootikumid, nt penitsilliin, aminoglükosiidid, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid), tuberkuloosi- ja seenevastaseid ravimeid. Millal viirusnakkus põhjust on võimatu kõrvaldada, seetõttu on ette nähtud sümptomaatiline ravi ja äärmiselt rasketel juhtudel viirusevastased ravimid ja interferoon.

Turul on saadaval ka vaktsiinid teatud patogeenide vastu, mis põhjustavad ajukelme põletikku. Need on meningokokkide, B-tüüpi Haemophilus influenzae ja puukide meningiidi viiruse vastased ravimid. Entsefaliiti ja meningiiti peetakse tõsiseks ohuks patsiendi elule, kuna isegi kerge kuluga võivad need põhjustada tõsised tüsistused.

Sõltuvalt konkreetsest kahjustatud piirkonnast võib seda seisundit olla mitut tüüpi.

Vaatleme üksikasjalikumalt ajukoore põletiku sümptomeid ja selle vaevuse peamisi ravimeetodeid.

Ajupõletik: põhjused

Ajupõletik võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Meningiit on haigus, mille puhul aju limaskesta muutub põletikuliseks. Selle arengut võivad provotseerida mitmesugused viirused, bakteriaalsed kahjustused (salmonella, stafülokokk jne), raske hüpotermia või seened.

Nende klassifikatsiooni järgi võib meningiit olla seroosne või mädane.

Kursuse vormi järgi on patoloogia äge, alaäge ja krooniline.

Lisaks peamistele põhjustele põhjus äge meningiit võivad tekkida järgmised haigused:

Sinusiit, eesmine sinusiit või sinusiit;

raskekujuline kopsupõletik;

Abstsess (võib olla erineva lokaliseerimisega);

tuulerõuged (tuulerõuged põhjustavad täiskasvanutel tavaliselt meningiiti, kuna see on raskem);

2. Entsefaliit on väga raske patoloogia mille puhul patsiendi aju aine muutub põletikuliseks. Statistika põhjal iseloomustab entsefaliiti raske kulg ja kõrge suremus.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus lapsi (rohkem kui 75% kõigist juhtudest).

Entsefaliit võib olla primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul võivad seda põhjustada rasked viirusinfektsioonid (gripp, sääse- ja puugihammustused, herpes).

Sekundaarne entsefaliit võib tekkida järgmiste haiguste tüsistuste tõttu:

Tüsistuste tekkimine pärast vaktsiini kasutuselevõttu;

Ajukoore põletik: sümptomid ja tunnused

Sõltuvalt haiguse tüübist ja tüübist võivad ajupõletikul olla järgmised sümptomid:

1. Meningiidiga kaasnevad sellised ilmingud:

Kehatemperatuuri kiire tõus;

Suurenenud vererõhk;

Välimus hall varjund naha kate;

Hirm ereda valguse ees;

Tugevate lõhnade talumatus;

Väga tugev peavalu, mis on lokaliseeritud templite ja otsaesise piirkonnas;

Pidevalt korduv oksendamine ja iiveldus;

Talumatus puutetundlike puudutuste suhtes;

Lihaste toonuse halvenemine;

Südame löögisageduse tõus.

Haiguse kiire arenguga võivad ülaltoodud sümptomid tekkida ühe päeva jooksul. Järgmisena tuleb aju turse. Selles seisundis võib patsient kannatada segaduse, krampide ja krampide all.

2. Entsefaliidiga kaasnevad tavaliselt järgmised ilmingud:

Valu liigestes;

Väga tugevad peavalud;

hingamisteede turse;

Kõrge kehatemperatuur;

Hallutsinatsioonid ja muud vaimsed häired;

Üldise heaolu halvenemine;

Väikeste verevalumite ilmumine kogu kehas;

Südame rütmi rikkumine.

Meetodid aju limaskesta põletiku raviks

Kui ilmnevad esimesed ajupõletiku nähud, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Selles seisundis saadetakse inimene haigla intensiivravi osakonda.

Järgmised protseduurid aitavad diagnoosi kinnitada:

1. Vere- ja uriinianalüüsid.

4. Ajuvedeliku uurimine annab võimaluse uurida haiguse astet, teha kindlaks selle vorm ja põhjus.

Sellise põletiku ravi valitakse alati iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogia tüübist, selle põhjusest ja lekke vormist.

Traditsiooniline ravi hõlmab:

1. Kui aju on bakterite poolt kahjustatud, määratakse tugevatoimelised antibiootikumid. Peate need kümne päeva jooksul torkima. Antibiootikumide tüübid valitakse sõltuvalt haiguse põhjustajast.

2. Viirustest mõjutatud ravi toimub sümptomite alusel (peavalud, kõhulahtisus ja muud sümptomid kõrvaldatakse).

3. Ajuturse leevendamiseks kasutatakse diureetikume.

4. Mürgistuse vähendamiseks võib kasutada albumiini või isotoonilist lahust.

5. Glükokortikosteroide kasutatakse turse progresseerumise vältimiseks.

6. Kui haiguse põhjustasid seened, siis antibiootikumid sel juhul on ebaefektiivsed. Selles seisundis tuleb patsiendile määrata antimükootilised ravimid.

7. Kiire viiruskahjustuse korral on ette nähtud viirusevastased ravimid. Tavaliselt kasutatakse sel eesmärgil ravimit Tsytosinarabinosis.

8. Gammaglobuliin on keskne ja kohustuslik ajupõletiku ravim. Sellel on väljendunud terapeutiline toime ja seda tuleb manustada intravenoosselt kolm päeva.

9. Krambihoogude vaatlemisel või epilepsiahood kasutatakse antikonvulsante.

10. Kõrgel temperatuuril ja palavikul on ette nähtud palavikku alandavad ravimid.

Oluline on teada, et meningiit ja entsefaliit on need haiguste kategooriad, mis nõuavad hoolikat jälgimist ravis ja ravimite mõistlikku valikut. Sel põhjusel on selliste patoloogiate diagnoosimisel enesega ravimine kategooriliselt vastunäidustatud.

Aju limaskesta põletiku ravi tunnused

Lisaks traditsioonilisele ravimteraapiale võib ajupõletikuga patsiendile määrata järgmised protseduurid:

1. Peloideteraapia ehk mudaravi. See protseduur suunatud närvisüsteemi töö stimuleerimisele, hormoonide tootmisele, tugevdamisele süsivesikute ainevahetus ja lipiidide metabolismi taastamine.

Protseduuri kestus peaks olema kakskümmend minutit. Ravikuur sisaldab kaksteist seanssi.

2. Talassoteraapia või vannide võtmine kasulike kemikaalide (jood, kaltsium, kaalium jne) lisamisega. Need mikroelemendid tungivad läbi higinäärmete naha ja sisenevad vereringesse. Tänu sellele protseduurile on võimalik parandada kudede mikrotsirkulatsiooni, taastada aju dünaamikat ja leevendada põletikku.

Sellise ravi käigus on kakskümmend seanssi.

3. Töötlemine mikroelementidega mineraalvetega (fluor, vask, tsink). See teraapia aitab parandada ainevahetust organismis ja vähendada põletikku. Ravi kestus on neli nädalat. Mineraalvett tuleb juua igal hommikul tühja kõhuga.

4. Ajukoore töö tõhustamiseks ja homöostaasi protsesside aktiveerimiseks kasutatakse meditsiinilist elektroforeesi. Kursuse kestus on 15 protseduuri kakskümmend minutit.

Õigeaegse ravi puudumisel võivad patsiendil tekkida järgmised tüsistused:

2. Nägemise rikkumine.

4. Mälu ja kuulmise rikkumine.

5. Epilepsiahoogude ilmnemine.

6. Ägeda või kroonilise neeru- ja maksapuudulikkuse tekkimine.

7. Motoorsete funktsioonide rikkumine.

8. Südame töö halvenemine.

Meningiidi peamist tüsistust peetakse surmavaks. See tekib siis, kui patsienti ei ravita 5-8 päeva jooksul pärast haiguse algust.

Ajupõletikku on võimatu täielikult ära hoida, kuid saate vähendada selle arengu ohtu. Selleks järgige arsti soovitusi:

1. Keelduda halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi tarbimine).

2. Õigeaegselt ravige neid haigusi, mis võivad põhjustada tüsistusi ajupõletiku kujul.

3. Vaktsineeri end mumpsi, tuulerõugete ja muude haiguste vastu.

4. Vältige viibimist kohtades, kus esineb viirusliku entsefaliidi puhanguid.

5. Kaitske end sääse- ja puugihammustuste eest. Selleks on looduses viibides oluline kanda kitsaid pükse ja ülerõivad. Peas peab olema ka müts.

Lisaks, et puuke oleks lihtsam märgata, peaksid riided olema heledad.

6. Pärast metsast või lagendikult naasmist peate hoolikalt uurima oma riideid ja teiega koos olnud lapsi. Soovitav on seda raputada ja hästi pesta.

Samuti ärge unustage lemmikloomi. Nende karv võib peita ka ohtlikke putukaid, kes haigust edasi kandvad.

Portaali peatoimetaja: Ekaterina Danilova

E-post:

Toimetuse telefon:

Mis on ohtlik ajukoore põletik ja kuidas seda ravida

Ajukoore põletik ehk meningiit on haigus, mida põhjustavad mitmesugused bakterid, seened või viirused. Sellise haiguse tagajärjed võivad olla väga rasked ja ohustada inimese elu. Ajukoore põletik tekib igas vanuses, kuid see mõjutab peamiselt lapsi ja tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi. Võitlus meningiidi vastu läheb kiiremini, kui tunnete selle sümptomid õigel ajal ära ja alustate ravi.

Ajukahjustuse tunnused

Meningiit on esmane, kui meningokokid, pneumokokid ja teised tungivad ajumembraani. patogeensed mikroorganismid, samuti sekundaarne vorm, mille puhul ilmnevad ohtliku haiguse tüsistused. Haiguse algusest peale tekib inimesel nõrkus, terav valu peas, mis ei lõpe pikka aega, äge reaktsioon kerge, lõhnab. Isegi kerged puudutused on inimesele ebameeldivad, higistamine suureneb, oksendamine ei pruugi pikka aega lõppeda.

Haiguse kiire areng toob kaasa kõigi iseloomulike tunnuste ilmnemise päeva jooksul ja seejärel ilma ravita tekib ajuturse, kui patsiendil on rasked krambid ja luululine seisund.

Põletikuline protsess esineb kerges ja raskes vormis. Kerge ajupõletiku sümptomid on järgmised:

temperatuuri tõus 40 kraadini ja üle selle;
kaela lihaste jäikus;
tugev valu peas;
valu ilmnemine silmades;
tugev lihaste valulikkus;
letargia ja unisus;
oksendamine ja iiveldus.

ajal raske kurss haigus, inimesel on hallutsinatsioonid, ta kaotab mälu. Sekundaarset meningiiti iseloomustab koljusisene rõhu tõus, kõrge higistamine, tahhükardia ja tumedam jume. Probleem on selles, et meningiidi sümptomeid aetakse sageli segamini ägedaga viirushaigused, sellepärast õige ravi algab liiga hilja.

Aja jooksul muutub valu patsiendi jaoks täiesti talumatuks. Valu mida raskendavad kiired liigutused ja müra ümber. Kehale võivad ilmuda punased laigud, väike lööve, eriti meningokokkhaiguse korral. Mõnikord kannatavad patsiendid närvilõpmetele avalduva mõju tõttu strabismust.

Patsient ei hinga paar päeva pärast esimeste märkide ilmnemist korralikult, urineerimine võib olla häiritud, ilmneb unisus, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid veidi vähenevad. Edasi intensiivistuvad lihasspasmid, tekib halvatus ja üldine nõrkus isik. Ajukoore põletiku kujunemise ja selle astme igal inimesel määravad erinevad tegurid.

Kui ravi on olnud esialgne etapp, haigus taandub ilma tagajärgedeta. AT harvad juhud ajukoore põletik põhjustab laste kuulmislangust, nägemiskahjustust ja vaimset arengut. Mõnikord viib meningiit surma või koomani, seega peaksid esimesed haigusnähud olema arstiabi otsimise põhjuseks.

Meningiidi võimalikud põhjused

aju pahaloomuline protsess;
metastaasid;
leukeemia;
teatud ravimite üleannustamine ja väärkasutamine.

Kõige sagedamini on meningiit bakteriaalne ja viiruslik iseloom. Bakteriaalne põletik ajukoor on palju raskem ja seda põhjustavad väga sageli meningokokid ja pneumokokid. Paljudel lastel elavad meningokokid kurgus aastaid ega tee kahju, mõnel neist areneb järsult põletikuline protsess ajukoores, mis viib surma.

Bakterid tungivad kehasse aastaringselt, kuid talvel ja sügisel suureneb oluliselt haigestumisrisk. 10% haigetest lastest sureb vaatamata ravile ja veel 10% on rasked tagajärjed halvatuse kujul. normaalne areng laps ja krambid kogu ülejäänud eluks.

Iga patogeen võib siseneda ajukoorde koos vereringega või aju lähedal asuvatest nakkuskolletest, näiteks keskkõrvapõletiku tõttu. Põletik on vastuvõtlik nõrga immuunsusega inimestele, pärast tõsine vigastus selja, pea ja kesknärvisüsteemi defektide tõttu. Põhjuseid aitab välja selgitada lumbaalpunktsioon, mille käigus võetakse naha punktsiooniga peritserebraalset vedelikku.

Diagnoosi aitavad panna CT MRI protseduur, üldine vere- ja uriinianalüüs.

Kaasaegne ravi

Kui patsiendil on mis tahes staadiumi meningiidi nähud, paigutatakse ta kohe haiglasse. Ravi viiakse läbi neuroinfektsiooniosakonnas või intensiivravis alles pärast patsiendi täielikku diagnoosimist. Ravi ei mõjuta mitte ainult sümptomid, vaid ka ajukahjustuse põhjused ja ulatus.

Pericerebraalsest ruumist pärineva vedeliku analüüsimisel esineb palju valke. Kui haiguse põhjustaja olemus on teada, määratakse ravi. Enne antibiootikumravi suri seitse patsienti kümnest meningokoki infektsioon. Tänapäeval ei saa sellistest ravimitest loobuda, kui haiguse põhjustajaks on saanud bakterid. Ravi efektiivsus sõltub ka sellest, millal patsient abi palus.

Esimene samm taastumise teel on antibiootikumide võtmine. Ajuturse korral on vaja diureetikume, neid on ette nähtud ka ennetamiseks. Kasutatavate antibiootikumide hulgas penitsilliini seeria, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid. Mõnikord on vaja tuberkuloosi- ja seenevastaseid ravimeid.

Meningiidi raviks mõeldud antibiootikumide rühm valitakse väga tugevaks ja ravimit süstitakse kehasse kümneks päevaks. Ravimi tüüp sõltub põletikulise protsessi käigust.

Kui haiguse põhjuseks on viirus, määrab arst sümptomaatilise ravi kõrge temperatuuri alandamiseks, hallutsinatsioonide ja deliiriumi peatamiseks. Eriti rasketel juhtudel on ette nähtud rühm viirusevastaseid aineid koos interferooni kasutamisega. Eemaldage keha mürgistus isotooniline soolalahus. Lisaks diureetikumidele peatavad ödeemi glükokortikosteroidid. Harvemini muutuvad haiguse põhjustajaks seened, mida seenevastased ained kõrvaldavad.

Miks on oluline alustada ravi õigeaegselt?

Vähimagi meningiidi kahtluse korral tuleb alustada inimese ravi. Ajupõletiku tagajärjed on nii tõsised, et iga minut loeb. Kõige rohkemate hulgas ohtlikud tüsistused on medulla põletikuline protsess ja abstsessi teke.

Abstsessi korral kirurgiline sekkumine sest surmaoht on väga suur. Operatsiooni käigus lõigatakse välja kogu põletikukolle, kuid vaatamata ravile sureb umbes 20% patsientidest ajukoore põletikku.

Meningiit, isegi kerge kuluga, põhjustab palju tüsistusi, nii et peaksite alati oma tervist jälgima ja mitte ignoreerima näiliselt kergemeelseid sümptomeid. Sageli ajavad inimesed ajukoore põletikulise protsessi segi laialt levinud viirushaigustega ja lähevad haiglasse liiga hilja.

Teave on esitatud ainult üldiseks teabeks ja seda ei tohiks kasutada eneseraviks.

Ärge ise ravige, see võib olla ohtlik. Konsulteerige alati oma arstiga.

Materjalide osalise või täieliku kopeerimise korral saidilt on vajalik aktiivne link sellele. Kõik õigused kaitstud.

Ajukoore ja veresoonte põletik: sümptomid ja ravi

Ajus lokaliseeritud põletik on tõsine patoloogia, mis ei põhjusta ravi viivitusi. Kõige sagedamini on selle põhjuseks meningiit, mis omakorda põhjustab ajuveresoonte põletikku - vaskuliiti. Erilises riskirühmas on alla viieaastased lapsed ja keskealised mehed, kuid see haigus ei möödu teistest rühmadest. Haiguse võitmiseks peate suutma seda ära tunda ja teadma, kuidas seda kõrvaldada, ning me kaalume seda üksikasjalikult.

Meningiidi sümptomid

Kui põletik tekib otse ajukoores, räägitakse sekundaarsest meningiidist. Sekundaarse meningiidi sümptomid võib tinglikult jagada kolme rühma, milles täheldatakse haiguse erinevaid ilminguid:

1. Meningeaalne rühm:

Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
Ilmub äge hüdrotsefaalia.
Test paljastab Kernigi sümptomi.
Kaela lihaste toonus tõuseb.

2. Nakkusohtlik rühm:

3. Üldine ajugrupp:

Võib täheldada oksendamist, mis ilmneb üsna ootamatult, ilma iivelduseta ega ole kuidagi seotud toiduga.
Peavalud on lokaliseeritud oimukohtades ja eesmises osas.
Tundsin hirmu, mida varem polnud karmid helid ja valgust.

Aju vaskuliidi sümptomid

Kui meningiiti ei ravita õigeaegselt või vähemalt selle ravi ei alustata, võib tekkida sekundaarne vaskuliit, mille puhul aju veresooned muutuvad põletikuliseks. See areneb nagu kaasuv haigus, ja on ka väga ohtlik, kuna on nakkav.

Vaskuliidi sümptomid on järgmised:

Seletamatu iiveldus ja oksendamine.
Kahvatus nahka näol.
Selgete põhjusteta valu peas, kõhus, liigestes ja lihastes.
Kaalukaotus;

Meningiidi põhjused

Sekundaarse meningiidi ilmnemine on seotud ühe või mitme järgmise patoloogia esinemisega:

Keskkõrvapõletik, äge või krooniline.
Furunkulid kaelas või näol. Kõige ohtlikumad on need, mis asuvad huulte kohal.
Ühe või kahe kopsu abstsess.
Frontit.
Kolju luude osteomüeliit.

Pealegi võib meningiiti põhjustada mitte ainult kõigi ülalnimetatud vaevuste esinemine, vaid ka nende ebaõige või vale ravi, mis tüsistusena põhjustab ajukoore põletikku.

Kuidas ravida meningiiti ja sellega kaasnevat vaskulaarset vaskuliiti?

Kui täheldate nende kahe haiguse sümptomeid, ärge kõhelge. Isegi kui kardad, et oksendamine või ringid silme ees ei ole mingil teadmata põhjusel tõsine põhjus kiirabi kutsumiseks või arsti juurde minekuks, siis pidage meeles: parem on end üks kord paranoiliseks teha kui surra haigusesse, mis tähelepanu ei pööratud.

Kui teie kahtlused meningiidi esinemise kohta on õigustatud, suunab arst teid viivitamatult neuroinfektsioosse osakonda. Seal, pärast kõigi testide läbimist, algab ravi esimene etapp - antibiootikumid. Antibiootikumravi on kõige olulisem ravimeetod, ravimi määrab raviarst ja valib ta sõltuvalt väidetavatest patogeenidest. Ka ravimite võtmise aja määrab arst.

Kui on ajuturse, määratakse diureetikumid, mõnikord määratakse neid isegi siis, kui turset pole, lihtsalt ennetuslikel eesmärkidel. Pärast ambulatoorse ravi lõppu läheb patsient üle kodusele järelravile. Seda ravi määrab ka arst. Tavaliselt vabaneb inimene meningiidi tõttu töölt ja õppetegevused kuni aastaks.

Kuid meningiidiga kaasnevad ka vaevused, näiteks vaskuliit, millest on juba varem juttu olnud. Selle ravi on puhtalt individuaalne, see sõltub sellest, kui tugevalt veresooned on mõjutatud.

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, sest see ei ole haigus, mida saab ravida ravimtaimed. Sageli määratakse ravim nimega Prednisoloon. See on sünteetilise päritoluga hormoon, mis aitab mõju aeglustada immuunsussüsteem veresoonte seintele, siis on veresoontele väiksem koormus ja nende põletik veidi nõrgeneb.Peamine, mida teha, on konsulteerida arstiga ja jätkata tema juhiste järgimist.

Miks on ohtlik ravi tähelepanuta jätta?

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt, on suur oht, et see areneb krooniliseks vormiks. Siis on juba võimalikud retsidiivid, mille puhul ravi jätkatakse ikka ja jälle. Lisaks hõlmavad meningiidijärgsed tüsistused:

Strabismuse areng.
Progresseeruv vaimne alaareng.
epilepsia krambid.
Nägemise ja kuulmise täieliku või osalise kaotuse võimalus.
Ülemiste või alajäsemete halvatus.
Neeru- või maksapuudulikkus.

Kuid isegi neid kohutavaid tagajärgi ei saa võrrelda kõige kohutavama - surmaga. Mõnikord esineb isegi surmajuhtumeid haiguse 7. päeval. Meningiit ja vaskuliit on kaks väga kohutavad haigused, mille puhul ajukoor ja veresooned muutuvad põletikuliseks. Asümptomaatiliselt neid vaevusi ei esine, nad räägivad alati endast, isegi kui tegemist on väiksemate peavaludega. Kui kuulate oma keha, saate aru, et selles esineb haigus.

Ajukoore põletiku tagajärjed

Entsefaliit (ajupõletik) on tõsine haigus, mille puhul tekib ajupõletik. Seda iseloomustavad muutused neuronites, närvirakkudes ja kiududes, mida põhjustavad entsefaliidi patogeenid, milleks võivad olla nii viirused kui ka mikroobid. Entsefaliit ei ole veel ühe meetodi järgi klassifitseeritud. Eraldage esmane (põhjustatud otsesest kokkupuutest mikroobide või viirustega) ja sekundaarne entsefaliit (tekib tüsistusena, teiste haiguste taustal). Sõltuvalt patogeenide kahjustuse lokaliseerimise piirkonnast jaguneb entsefaliit väikeaju-, tüve-, mesentsefaalseks, subkortikaalseks jne.

Sümptomid

Entsefaliidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: haiguse põhjustajast, selle patoloogiast, kulgemisest ja lokaliseerimisest. Siiski on kõigi entsefaliidi tüüpide jaoks ühised sümptomid.

Nagu enamiku nakkushaigustega, kaasneb ka entsefaliidiga palavik, seedetrakti ja ülemiste hingamisteede häired. Patsienti häirivad peavalud, iseloomulikud on oksendamine, epilepsiahood ja valguskartus. Entsefaliit põhjustab teadvuse häireid erinevad kraadid raskusaste: letargiast ja uimasusest kuni koomani. Mõnikord põhjustab haigus psühhomotoorne agitatsioon(motoorne rahutus, rahutus, hävitavad tegevused) ja psühhosensoorsed häired (objektide suuruse, kuju, asukoha tajumise halvenemine).

Mõnikord esineb entsefaliit asümptomaatilise, katkendliku või fulminantse vormina. Asümptomaatilised vormid esinevad kerge peavalu, palaviku ja peapööritusega. Abortiivne vorm avaldub ägedatele hingamisteede infektsioonidele või maoinfektsioonidele iseloomulike sümptomitega. Kõige ohtlikum on entsefaliidi fulminantne vorm. See kulgeb mitme tunni kuni paari päeva jooksul ja lõpeb surmaga. Patsientidel on kõrge palavik, tugev peavalu ja nad langevad koomasse. Surm saabub tavaliselt ägedast südamepuudulikkusest.

Ajuverejooksu diagnoos siin

Põhjused

Enamasti on entsefaliidi arengu põhjuseks viirused - neuroinfektsioonid. Mõnes olukorras võib see haigus muutuda pärast nakkushaigusi tüsistusteks.

Entsefaliidi päritolu määrab selle tüüp ja vorm. esmaseks viiruslik entsefaliit põhjustada nakatunud putukate, herpesviiruste, Coxsackie, gripi, marutaudi hammustusi. Mikroobse entsefaliidi põhjused on süüfilis ja tüüfus.

Mis puudutab sekundaarsed vormid Selle haiguse korral võivad nad areneda pärast malaariat, punetisi, rõugeid, leetreid, toksoplasmoosi. Samuti võib see mõnikord olla vaktsineerimise tulemus - DPT, marutaudivastane vaktsiin, rõuged.

Viirus siseneb Inimkeha erinevatel viisidel. Nii et puugi- või sääsehammustuse korral satub see veresoonte kaudu ajju ja teistesse organitesse. Lisaks võib viirus levida toidu-, kontakt- või õhupiiskade kaudu.

Ravi

Kergete haigusjuhtude ravi on peamiselt järgmine:

Voodipuhkus
Vastuvõtt suur hulk vedelikud
Põletikuvastaste ravimite, nagu atsetaminofeen (tülenool), ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aliv) võtmine peavalude ja palaviku vähendamiseks.

Raskemad entsefaliidi juhtumid nõuavad intensiivset ravi viirusevastane ravi. Selle haiguse käigu jaoks on ette nähtud viirusevastased ravimid:

Mõned viirused, näiteks putukate kaudu levivad viirused, ei reageeri sarnane ravi. Kuid väga sageli alustatakse ravi atsükloviiriga kohe. See on tingitud asjaolust, et konkreetset viirust võib olla väga raske kohe tuvastada, nakkav. See ravim on efektiivne herpes simplex viiruse vastu, mille puudumisel kohest ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi või surma.

Kõrvaltoimed võtmisel viirusevastased ravimid hõlmavad iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, isutust ja lihas- või liigesevalu. Harvadel juhtudel esineb neerude, maksa või aktiivsuse pärssimise häireid luuüdi. Tõsiste kõrvaltoimete jälgimiseks kasutatakse asjakohaseid teste.

Raske entsefaliidiga patsiendid vajavad ka täiendavat toetavat ravi:

Abistav hingamine, samuti hingamise ja südametegevuse hoolikas jälgimine.
Vedelikud, mida manustatakse intravenoosselt, et asendada kaotatud vedelikke ja piisavas koguses olulisi mineraalaineid.
Põletikuvastaste ravimite, näiteks kortikosteroidide võtmine turse ja koljusisese rõhu vähendamiseks.
Krambivastased ained nagu fenütoiin (Dilantin) krampide ennetamiseks või peatamiseks.

Sõltuvalt haigusele järgnevate tüsistuste tüübist ja raskusastmest võib olla vajalik täiendav ravi, näiteks:

Füsioteraapia jõu, painduvuse, tasakaalu ja koordinatsiooni parandamiseks.
Taastusravi igapäevaoskuste arendamiseks ja igapäevaelus abistavate adaptiivsete toodete kasutamine.
Tunnid logopeediga, et taastada lihaste kontrollioskused ja nende koordinatsioon kõne ajal.
Psühhoteraapia toimetulekustrateegiate ja uute käitumisoskuste õppimiseks afektiivsete häirete või isiksusemuutuste raviks. Vajadusel rakendage ravimeid.

Diagnostika

Kõige olulisem ja diagnostiliselt väärtuslikum on tserebrospinaalvedeliku uuring, mis näitab lümfotsüütilist pleotsütoosi (20-100 rakku 1 μl-s), valgu mõõdukat suurenemist. Alt voolab liköör kõrge vererõhk. Veres täheldatakse leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist. EEG näitab hajusaid mittespetsiifilisi muutusi, milles domineerib aeglane aktiivsus (teeta- ja delta-lained).

Epilepsiahoogude esinemisel registreeritakse epilepsia aktiivsus. Magnetresonantstomograafia näitab lokaalseid hüpodensaalseid muutusi ajus. Mõnikord on pilt mahulisest protsessist hemorraagilise entsefaliidi korral, eriti oimusagaras. Nägemisnärvi kettaid leidub sageli silmapõhjas.

Etioloogiline diagnoos põhineb lisaks tüüpilistele kliinilistele ilmingutele bakterioloogiliste (viroloogiliste) ja seroloogilised uuringud. Viiruse tuvastamine võib olla keeruline ja mõnikord võimatu.

Viirust saab eraldada väljaheitest ja muust keskkonnast, kuid kõige olulisem on spetsiifiliste antikehade tuvastamine seroloogiliste testide abil: neutralisatsioonitest (RN), komplemendi sidumise test (CFR), hemaglutinatsiooni inhibeerimise test (HITA), polümeraas ahelreaktsioon(PCR).

Efektid

AT kerge vorm entsefaliit möödub peaaegu jäljetult. Mõõduka raskusega haigus kaob 2-3 kuu jooksul ja koos rasked vormid Raviprotsess võib kesta mitu aastat. Tuleb märkida, et mitte kõigil entsefaliidiga patsientidel ei pruugi tekkida tüsistusi. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja selle käigust, patsiendi tervislikust seisundist ja tema vanusest.

Entsefaliidi järgsed tüsistused on järgmised:

pearinglus, valu peas;
meningiit;
nägemise ja kuulmise, kõne halvenemine;
liigutuste koordineerimise rikkumine;
halvatus;
peatada hingamine;
väsimus ja nõrkus;
enurees;
mälu nõrgenemine;
vaimne alaareng;
psüühikahäire.

Vastsündinutel

Emakasisese entsefaliidi kliinilised ilmingud vastsündinutel sõltuvad suuresti protsessi vanusest, selle lokaliseerimisest, isolatsioonist või kombinatsioonist meningiidiga. Laps võib sündida entsefaliidi jääknähtudega, selle vastupidise arengu staadiumis või haiguse ägedas perioodis. Hilise sünnieelse või sünnitusjärgse infektsiooni korral võivad entsefaliidi kliinilised ilmingud areneda esimestest elupäevadest kuni 2 nädala vanuseni.

Entsefaliidi jääknähte iseloomustab kaltsifikatsioonide esinemine talamuses või teistes ajuosades sünnihetkel. Üldine seisund võib sel juhul olla üsna rahuldav ja neuroloogilised sümptomid on mõõdukalt väljendunud või puuduvad üldse.

Haiguse äge staadium. Emakasisese entsefaliidiga võivad kaasneda iseloomulikud neuroloogilised sümptomid, see võib olla ähmane või asümptomaatiline.

Esimeste hulka kuuluvad krambid, depressiooni sümptomid, aga ka varajane vaimne alaareng, mis püsib ka tulevikus, pärast perioodi lõppu. äge periood haigus. Entsefaliidi tõsiseid sümptomeid täheldatakse tavaliselt ajukoore või selle varreosade kahjustusega. Viimastele on iseloomulikud ka silmanähud ja võimalikud bulbaarsed häired.

Kuid vanemate laste entsefaliidile nii iseloomulikke hüperkineesi ilminguid vastsündinutel tavaliselt ei leidu.

Kui protsess on lokaliseeritud talamuses, on vastsündinute entsefaliit sageli asümptomaatiline. Entsefaliidi asümptomaatilised ja oligosümptomaatilised ilmingud esimesel 2 elukuul, ilma neurosonograafia andmeid arvesse võtmata, mõnel juhul võivad esineda kahjustused valge aine subkortikaalse leukomalaatsia kujul.

Vastsündinute entsefaliidi kustutatud või asümptomaatiline kulg ei välista mõõdukate neuroloogiliste sümptomite esinemist, kuid ei ole otseselt seotud entsefaliidiga, vaid kaasuva hüpoksilise entsefalopaatia või lapsele omase gestatsioonilise ebaküpsusega.

Entsefaliit võib vastsündinutel tekkida äge vorm koos hääldatud kliiniline pilt ja aju kiire hävimine ja alaäge koos haiguse järkjärgulise ja aeglase arenguga. Subakuutne kulg tüüpilisem tsütomegaalia ja sagedasem väga enneaegsetel imikutel, äge - herpeetilise ja ECHO-viirusinfektsiooni korral.

Viiruslik

Selle haiguse vormi iseloomustatakse nakkuslik põletik aju, mille põhjustas otseselt patogeen. Selle haigusega kaasneb:

ajurakkude ja membraanide kahjustus;
generaliseerunud viirusinfektsiooni tüsistus;
ülitundlikkusreaktsioon, mis areneb kahe kuni 12 päeva jooksul pärast nakatumist.

herpeetiline

See entsefaliidi vorm on põhjustatud herpesviiruse aktiivsusest. Seda iseloomustavad kõigile entsefaliidile ühised nähud:

konvulsiivne sündroom;
hüpertermiline sündroom;
teadvuse häire.

Täiskasvanutel kaasnevad haigusega ka järgmised ilmingud:

temperatuuri järsk tõus 39 kraadini;
teadvuse segadus, mis väljendub erutuse muutumises letargia ja letargia tõttu;
kõndimisraskused, tahtliku värina ilmnemine;
krambid, epilepsiahood;
siseorganite valulikkus.

Herpeetilise entsefaliidi tagajärjed

Kui seda ei ravita, võib tekkida herpeetilise entsefaliidi krooniline vorm. Sel juhul on olemas vaimupuudega kuni dementsuseni. Kergematel juhtudel esineb see staadium kroonilise väsimussündroomi kujul.

Mõnikord ei pruugi vaev jätta tagajärgi, kuid ei ole välistatud ka kõrvaltoimed, mille hulka kuuluvad:

dementsus;
krambid;
vesipea, mida nimetatakse ka ajutilkudeks;
aju dekortikatsioon (ajukoore täielik või osaline surm).