III. Krooniline periodontiit ägedas staadiumis. Äge periodontiit

Hambavalu võivad olla põhjustatud paljudest erinevatest põhjustest ja teguritest, alates traumaatilisest koekahjustusest kuni kolmiknärvi kahjustuseni. Üks levinumaid on krooniline pulpiit, mis võib tekkida ägeda tüsistusena või iseseisva haigusena. Samal ajal võib põletikuliste protsesside ilmnemisel olla väga erinevaid sorte ja põhjuseid. Ja haiguse ravi viiakse alati läbi pärast põhjalikku diagnoosi, kasutades kaasaegseid tehnoloogiaid ja uuringuid. Sellest artiklist saate teada, kuidas kroonilist pulpiiti klassifitseeritakse ja ravitakse.

Haiguse definitsioon

Pulp on hamba sisemine pehme kude, mis asub otse emaili all. See koosneb sidekoest ja sisaldab ka närve ja kapillaare. Kui hambakambrisse satub pulpi mõjutav infektsioon, tekivad põletikulised protsessid, mille kogumit nimetatakse pulpitiks. Kroonilise pulpiidi progresseerumist iseloomustab omakorda põletiku püsimine ning remissiooni ja ägenemise etappide vaheldumine. Haiguse areng põhjustab kudede nekroosi ja pulbi enda surma, samuti hambakrooni hävimist.

Kõige sagedamini põhjustavad kroonilist pulpiiti patogeensed bakterid, aga ka nende poolt eluprotsessis toodetud mürgised ained.

Nakkus võib sattuda otse hambakambrisse kaariese õõnsuse või emaili ja dentiini traumaatilise kahjustuse kaudu.

Põhjused

Nagu eespool öeldud, on pulpiit viljaliha nakatumise tagajärg kahjustatud emaili kaudu. Krooniline haigus on omakorda ägeda kahjustuse pikaajalise ravi puudumise tagajärg. Tavaliselt võtab kroonilisele staadiumile ülemineku protsess aega umbes kaksteist nädalat ja toimub siis, kui haiguse progresseerumise tegureid ei kõrvaldata või ei ole täielikult kõrvaldatud.

Riskitegurid suurendavad sügavat kaariest, ninakõrvalurgete põletikulisi haigusi, parodontiiti, osteomüeliiti, periostiiti.

Sümptomid

Kroonilisel pulpiidil on mitu vormi ja neile vastavad progresseerumise tunnused. Kuid igal vormil on remissiooni ja ägenemise etapid. Remissiooni ajal patsient valu ei tunne, kuid isegi rahuliku perioodil võivad mehaanilised, keemilised või termilised mõjud põhjustada ägenemist. Sellistes olukordades on:

Lisaks on sageli emaili muutus (tumenemine on iseloomulik pulbi kudede nekroosile), valu söögi ajal.

Liigid

Kroonilist pulpiiti on viis peamist tüüpi: gangrenoosne, fibroosne, haavandiline, hüpertroofiline, granulomatoosne.

Gangrenoosne

Teisel viisil nimetatakse seda tüüpi patoloogiat haavandiliseks nekrootiliseks pulpitiks. on ägeda mädase pulpiidi tekke tagajärg ja seda iseloomustab pulbi kudede järkjärguline nekroos. Valusündroom tekib sel juhul temperatuuriga kokkupuutel ja kaob kohe pärast ärrituse allika eemaldamist. See võib anda templile, kõrvale, lõualuule.

Uurimisel leiab arst sügava kaariese õõnsuse ja seest halli viljaliha. Pärast hamba krooniosa surma ja kaariese õõnsuse avanemist tunneb patsient kergendust kohe, kui mädane eksudaat pinnale tuleb.

Haiguse peamine ravimeetod on viljaliha eemaldamine. Pulpi elujõulisus gangrenoosse pulpiidi korral on täielikult kadunud.

Kiuline

Seda tüüpi pulpiit võib tekkida ägeda põletiku tüsistusena või sellest progresseerumisfaasist mööda minnes. Valusündroom on sel juhul pikaajaline ja ilmneb pärast mehaanilise või termilise stiimuli eemaldamist. Uurimisel täheldatakse sügavat kaariest õõnsust, samal ajal kui tselluloosi sarve reeglina ei avane. Iseloomulik tunnus on kiulise koe vohamine, mis täidab hamba patoloogilisi õõnsusi. Patsient tunneb hamba sees raskustunnet, aga ka tõmbavat valu, mis muutub järk-järgult püsivaks sündroomiks. Lisaks on haiguse sagedaseks sümptomiks tugev ebameeldiv lõhn. Lisateavet selle kohta, mis on kiuline pulpiit, vt.

Kiulise pulpiidi ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Sel juhul eemaldatakse mitte ainult ülekasvanud patoloogiline kude, vaid ka pulp. Võib peale kanda ajutise täidise ja seejärel asendada püsiva täidisega.

hüpertroofiline

Ravi

Kroonilise põletiku ravi viiakse läbi järgmiste ülesannete lahendamisega:

• põletiku kõrvaldamine ja valu sündroom;
• protseduurid dentiini taastamine ja kudede paranemine
• ennetavad meetmed hoiatamiseks;
• hambakrooni taastamine kasutades spetsiaalseid preparaate.

Kirurgiline

Närvi otsene kirurgiline täielik või osaline eemaldamine on üsna töömahukas protsess. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja hõlmab kanalite edasist meditsiinilist ja instrumentaalset ravi. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

Meetod hõlmab arseenil põhineva kompositsiooni kehtestamist kaheks päevaks. Pärast närvi nekrotiseerimist viiakse läbi selle otsene eemaldamine, millele järgneb kanalite puhastamine ja tihendite paigaldamine.

Pärast ravi on oluline ennetava meetmena tüsistuste vältimiseks külastada täiendavalt hambaarsti kabinetti.

Võimalikud tüsistused

Kroonilise pulpiidi tüsistusi on kahte tüüpi:

1. varajased tüsistused. Need tekivad kohe pärast täidise paigaldamist ja väljenduvad pidevas valutavas valus ja ebamugavuses. Uimastiravi ilmnemise peamiste põhjuste hulgas on kudede mehaaniline kahjustus ravi ajal, närvikoe eraldamine.
2. Hilinenud. Seda tüüpi tüsistused tekivad haiguse ebakvaliteetse ravi korral ja neid iseloomustab põletiku edasine progresseerumine.

Tüsistused võivad tekkida ka ravi puudumisel. Sel juhul moodustuvad räbustid (mädased õõnsused), tsüstid, mädased fistulid. Nende protsessidega kaasnevad teravad ja valutavad valud, üldine halb enesetunne, raskused söömisel.

Ärahoidmine

Kroonilise pulpiidi tõenäosust on võimalik märkimisväärselt vähendada järgmiste ennetusmeetmetega:

• külastage regulaarselt hambaravikabinetti (vähemalt kaks korda aastas);
• võtke emaili kahjustuste vältimiseks multivitamiinide komplekse ja mineraalaineid;
• luua õige tasakaalustatud toitumise süsteem;
• õigeaegselt kõrvaldada;
• kehtestada õige suuhügieen ja võimalusel pesta hambaid pärast iga sööki;
• vältige hammaste traumeerivaid olukordi.

Video

Lisateavet kroonilise pulpiidi ravi tehnoloogia kohta leiate videost

Järeldus

1. Krooniline pulpiit on enamasti närvi ägeda põletiku progresseerumise tagajärg, kuid mõnel juhul võib see areneda ka ägedast staadiumist mööda minnes.
2. Pulpiidi iseloomulik tunnus on valu tekkimine mehaaniliste ja termiliste mõjude ajal. Seda nähtust kasutatakse haiguse diagnoosimiseks.
3. Kõige sagedamini põhineb haiguse ravi viljaliha eemaldamisel, millele järgneb kanalite puhastamine ja plommi paigaldamine.
4. Erinevat tüüpi kroonilise pulpiidil on oma välised tunnused ja sümptomid, mis võimaldavad neid diagnoosida. Ravi peaks põhinema diagnoosi tulemustel.
5. Kaugelearenenud juhtudel võib välja kirjutada antibiootikume ja immunostimulaatoreid. Lisateavet pulpiidi pillide kohta.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2015

Pulbi degeneratsioon (K04.2), pulbi nekroos (K04.1), ebanormaalne kõvade kudede moodustumine pulbis (K04.3), pulpiit (K04.0)

Hambaravi

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Soovitatav
Ekspertnõukogu
RSE saidil REM "Vabariiklik keskus
tervise areng"
terviseministeerium
ja sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik
kuupäevaga 15. oktoober 2015
Protokoll nr 12

KROONILINE PULPPIIT

Krooniline pulpiit- Krooniline hambapulbi põletik.

Protokolli nimi: krooniline pulpiit

Protokolli kood:

ICD-10 kood(id):
K04.0 Pulpiit:
K04 Pulbi ja periapikaalsete kudede haigused
K04.0 Pulpiit
K04.1 Pulbi nekroos
K04.2 Tselluloosi degeneratsioon
K04.3 Ebanormaalne kõvakoe moodustumine viljalihas

Protokollis kasutatud lühendid:
MMSI - Moskva meditsiinilise hambaravi instituut
EOD – elektroodontodiagnostika
EOM - elektroodontomeetria
EDTA - etüleendiamiintetraatsetaat
GIC - klaasionomeertsement

Protokolli väljatöötamise/läbivaatamise kuupäev: 2015. aasta

Protokolli kasutajad: hambaarst, hambaarst-terapeut, üldarsti hambaarst, hambaarst

Antud soovituste tõendusastme hindamine

Tabel – 1. Tõendite taseme skaala:

Klassifikatsioon

Pulpiidi kliiniline klassifikatsioon MMSI (1989):

1. Äge pulpiit:
1) fokaalne (osaline);
2) kiuline (üldine);
3) mädane

2. Krooniline pulpiit:
1) kiuline;
2) gangrenoosne;
3) hüpertroofiline.

3. Krooniline pulpiit ägedas staadiumis:
1) kroonilise fibroosse pulpiidi ägenemine;
2) kroonilise gangrenoosse pulpiidi ägenemine.

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

Diagnoosimise diagnostilised kriteeriumid[ 2, 3, 4, 5 ] :

Kaebused ja anamnees[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

Kõigi krooniliste pulpiidi vormide puhul

tavalised sümptomid on:
protsessi märkimisväärne kestus - mitu nädalat kuni mitu kuud ja isegi aastaid,
kombinatsioon ja lahknevus subjektiivsete tunnuste nõrga raskuse ja hamba kõvade kudede märkimisväärse hävimise vahel,
Ärritajate mõju jaoks raskesti ligipääsetava kaariese õõnsuse korral võib valusümptom olla peaaegu märkamatu.

Tabel - 2. Uuringu andmed

Füüsiline läbivaatus[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

Tabel 3 – Füüsilise läbivaatuse andmed

Diagnostika

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

Ambulatoorsel tasandil tehtavad põhilised (kohustuslikud) ja täiendavad diagnostilised uuringud:

1. kaebuste ja anamneesi kogumine
2. üldine füüsiline läbivaatus (suuõõne enda väline läbivaatus ja uurimine, kaariese sondeerimine, hamba löökpillid, igemete ja üleminekuvoltide palpatsioon)
3. hamba reaktsiooni määramine termilisele stiimulile
4. Hamba EDI

Minimaalne uuringute loetelu, mis tuleb plaanilisele haiglaravile viitamisel läbi viia: ei

Statsionaarsel tasandil tehtavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud (erakorralise haiglaravi korral tehakse diagnostilisi uuringuid, mida ei tehta ambulatoorselt): ei

Kiirabi etapis läbi viidud diagnostilised meetmederakorraline abi: Ei

Instrumentaalne uuring:

Tabel - 4. Instrumentaaluuringute andmed

Näidustused kitsaste spetsialistide konsultatsiooniks: pole nõutud.

Laboratoorsed diagnostikad

Laboratoorsed uuringud (vastavalt näidustustele): Ei

Diferentsiaaldiagnoos

Kroonilise pulpiidi diferentsiaaldiagnostika.

Krooniline lihtne (kiuline) pulpiit

on vaja eristada sügava kaariesega, kroonilise gangrenoosse pulpitiga.

Krooniline gangrenoosne pulpit tuleb eristada kroonilise lihtpulpiidi ja kroonilise apikaalse periodontiidiga.

Krooniline hüpertroofiline pulpit tuleb eristada igemepapillide kasvu ja hambaaugu põhja perforatsiooni ajal ülekasvanud granulatsioonidega.

eristavad pulpiidi ägedatest vormidest, ägedast ja kroonilisest periodontiidist ägedas staadiumis. Ägedat ja kroonilist periodontiiti ägedas staadiumis iseloomustab pidev valu ilma valguse vahedeta, temperatuuri ja keemiliste ärritajate kaebuste puudumine. Ägeda ja kroonilise parodontiidi iseloomulik sümptom ägedas staadiumis on tugev valu hamba hammustamisel ja valu löökpillide ajal. Põhjustava hamba piirkonnas on limaskestal muutused.

Tabel - 5. Kroonilise pulpiidi diferentsiaaldiagnostilised tunnused

Tabel -6 . Kroonilise pulpiidi ägenemise diferentsiaaldiagnostika tunnused

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid:

peatada patoloogilise protsessi areng;
Tüsistuste tekke vältimine;
hamba anatoomilise kuju ja funktsiooni taastamine;
hambumuse esteetika taastamine.

Ravi taktika[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt.
Ravimeetodi valikul hinnatakse patsiendi vanust, hamba anatoomilist rühma, juure moodustumise staadiumit, hamba seisundit ja patsiendi üldist seisundit, pulpiidi diagnoosi. Vastavalt näidustustele viiakse läbi premedikatsioon.

Kroonilise pulpiidi ravimeetodid:

Tselluloosi elujõulisuse säilitamisega:
- täielik (konservatiivne meetod)
- osaline (eluline amputatsioon)

Pulbi eemaldamisega:
- elutähtis väljasuremine
- devitaalne väljasuremine
- devitaalne amputatsioon
- kombineeritud meetod.

konservatiivnemeetod.

Näidustused:
- krooniline lihtne (kiuline) pulpiit

Sel juhul on vaja arvestada:
1) patsiendi vanus - mitte vanem kui 25 aastat;
2) meetod ei ole näidustatud hematogeense, kontakt-, lümfogeense infektsiooni korral, periodontaalse tasku kaudu, samuti II, III, IV ja V klassi kaariese lokaliseerimiseks Musta järgi;
3) EOM andmed ei tohiks ületada 30 µA;
4) patsient peab olema terve, tal ei tohi esineda kaasuvaid haigusi, mis vähendavad organismi vastupanuvõimet;
5) proteesimise ajal ei tohi hammast krooniga katta.

Pulpiidi ravi konservatiivsel meetodil viiakse läbi kahe visiidiga.

Tabel - 7

Elutähtsa amputatsiooni meetod.

Näidustused:
- krooniline kiuline pulpiit EOM väärtustega kuni 40 µA,
- vormimata juurtega hammaste ravi.
Seda kasutatakse ainult mitmejuursete hammaste ravis.
Elutähtsa amputatsiooni ravi viiakse läbi kahe visiidiga.

Tabel - 8

Elutähtsa väljasurumise meetod.

Näidustused:
- kõik pulpiidi vormid, välja arvatud vormimata juureotsaga hambad.
Ravi etapid elutähtsa ekstirpatsiooni meetodil võib läbi viia ühe või kahe visiidiga. Visiitide arv sõltub juurekanali obturatsiooni täitematerjali valikust.

Tabel - 9

Devitaalse ekstirpatsiooni meetod.

Näidustused:
- kõik pulpiidi vormid,
- patsiendi individuaalne talumatus anesteetikumide suhtes.

Tabel – 10

Devitaalse amputatsiooni meetod.

Näidustused:
- kõigi pulpiidi vormide korral,
- patsiendi individuaalne talumatus anesteetikumide suhtes;
- juurekanalite täieliku obstruktsiooniga,
- patsiendi raske üldise seisundi korral,
- mittetäielikult moodustunud juurtega hammastes,
- piimahammaste pulpiidi ravis.

Tabel – 11

Kombineeritud ravimeetod.

Meetodit kasutatakse harva, kui hambal on nii läbitavad kui ka läbimatud juurekanalid.

Tabel – 12

14.1 Ravi:

Tabel – 13

Muud tüüpi ravi:

Muud ambulatoorse ravi tüübid: Ei
- füsioteraapia ravi vastavalt näidustustele (elektroforees).

Muud statsionaarsel tasemel pakutavad tüübid: Ei

Muud tüüpi ravi, mida osutatakse erakorralise arstiabi etapis: Ei

Kirurgiline sekkumine: Ei

Ravi efektiivsuse näitajad.
valu puudumine
Pärast pulpiidi konservatiivset ravimeetodit on EOD näitajad normi piires,
juurekanalite kvaliteetne obturatsioon,
hamba anatoomilise kuju ja funktsiooni taastamine.

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Hospitaliseerimine

Näidustused haiglaraviks: Ei

Ärahoidmine

Ennetavad tegevused:
suuhügieeni koolitus,
Professionaalne suuhügieen
suuõõne õigeaegne puhastamine (kaariese ja pulpiidi ravi),
Joogivee fluorimine
fluoriidi sisaldavate hambapastade kasutamine (joogivees on fluoriidi puudus);
remineraliseeriva ravi läbiviimine,
pragude ja pimedate aukude ennetav tihendamine,
Peamiste hambahaiguste igakülgne ennetamine,
toitumise režiimi ja olemuse normaliseerimine,
ratsionaalne proteesimine ja ortodontiline ravi,
Hambaarstiharidus

Edasine juhtimine: konservatiivsete ravimeetodite läbiviimisel jälgimine pärast 1,5; 3; 6; 12 kuud.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. RCHD MHSD RK ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2015
   1. Kasutatud kirjanduse loetelu: 1. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 473 10.10.2006. "Haiguste diagnoosimise ja ravi kliiniliste juhiste ja protokollide väljatöötamise ja täiustamise juhendi kinnitamise kohta." 2. Terapeutiline hambaravi. Õpik arstitudengitele / Toim. E.V. Borovski. - M.: "Meditsiiniinfo Agentuur", 2011. -798 lk. 3. Britova A.A. Pulpiit. Õpik - Veliki Novgorod, 2007. - 81 lk. 4. Terapeutiline hambaravi: õpik / toim. Yu.M.Maksimovski. - M.: Meditsiin, 2002. -640ndad. 5. Nikolajev A.I., Tsepov L.M. Praktiline terapeutiline hambaravi: õpik - M.: MEDpress-inform, 2008. - 960 lk. 6. Nikolajev A.I., Tsepov L.M. Terapeutilise hambaravi fantoomkursus. Õpik. Moskva: MEDpress-inform. 2014. -430 lk. 7. Petrikas A.Zh. pulpektoomia. Õpetus. -2. väljaanne – M.: Alfa Press, 2006. – 300 lk. 8. Antanyan A.A. Tõhus endodontia. Moskva. 2015. 127 lk. 9. Martin Trope. Endodontia juhend üldhambaarstidele. - 2005. - 70 lk. 10. Lutskaja I.K., Martov V.Yu. Ravimid hambaravis. - M.: Med.lit., 2007. -384s 11. Khomenko L.A., Bidenko N.B. Praktiline endodontia. Õpik.- M. Raamat pluss, 2002.-206 lk. 12. Sadovski V.V. Depoforees. -M.: Meditsiiniraamat, 2006.- 48s. 13. Muravyannikova Zh.G.// Hambaravi füsioteraapia alused. Rostov-on-Don.-2003 14. Krasner P, Rankow HJ. Tselluloosikambri põranda anatoomia. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 15. Susini G, Pommel L, Camps J. Juhuslik juurekanali instrumentide ja muude hambaravi võõrkehade allaneelamine ja aspiratsioon prantsuse elanikkonnas. Int Endod J 2007; 40(8):585-9 16. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Mineraaltrioksiidi agregaadiga obtureeritud avatud tipu hammaste retrospektiivne analüüs. J Endod 2008;34:1171-6. 17. Jung I-Y, Lee SJ, Hargreaves KM. Pulpanekroosiga ebaküpsete jäävhammaste bioloogiliselt põhinev ravi: haigusjuhtude seeria. J Endod 2008;34:876-887.

Teave

Protokolli arendajate nimekiri koos kvalifikatsiooniandmetega:
1. Jessembajeva Saule Serikovna - meditsiiniteaduste doktor, professor, S.D.Asfendijarovi nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli hambaravi instituudi direktor;
2. Bayakhmetova Aliya Aldashevna - meditsiiniteaduste doktor, professor, SD Asfendijarovi nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli terapeutilise hambaravi osakonna juhataja;
3. Smagulova Elmira Niyazovna - meditsiiniteaduste kandidaat, SD Asfendijarovi nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli hambaravi instituudi terapeutilise hambaravi osakonna assistent;
4. Sagatbajeva Anar Džambulovna - meditsiiniteaduste kandidaat, S.D.Asfendijarovi nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli terapeutilise hambaravi osakonna dotsent;
5. Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - meditsiiniteaduste kandidaat, Semey Riikliku Meditsiiniülikooli farmakoloogia ja tõenduspõhise meditsiini osakonna dotsent.

Märge huvide konflikti puudumise kohta: Ei

Arvustajad:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna – meditsiiniteaduste doktor, REM Lääne-Kasahstani Riikliku Meditsiiniülikooli RSE professor. M. Ospanova, kirurgilise hambaravi ja lastestomatoloogia osakonna juhataja;
2. Mazur Irina Petrovna - meditsiiniteaduste doktor, P.L. nimelise riikliku kraadiõppe riikliku meditsiiniakadeemia professor. Shupika, Stomatoloogia Instituudi hambaravi osakonna professor.

Protokolli läbivaatamise tingimuste märge: protokolli läbivaatamine 3 aasta pärast ja/või uute kõrgemate tõenditega diagnoosimis- ja/või ravimeetodite ilmnemisel.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Õige ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Kui kaaries jõuab hambajuureni, mille käigus pulp kasvab ja tekib polüüp.

See areneb pulpakambris, millest sõltub haiguse nimetus. See haiguse staadium on asümptomaatiline ja raskendab diagnoosimist, mis põhjustab enneaegset ravi.

Suuõõnehaiguste avastamiseks on vaja kord poole aasta jooksul läbida hambaarsti kontroll.

Haiguse vormid

Hüpertroofiline pulpiit esineb ühel patsiendil sajast, kes pöördus arsti poole.

Sellel on kaks kliinilist vormi:

1. granuleerimine- kui haigus koest kasvab kaariesest mõjutatud õõnsuses;
2. pulbi polüüp- see on hüpertroofilise pulpiidi viimane staadium, mille käigus igeme kasvab viljaliha peale.

Kui patsient pöördub spetsialisti poole, märkab ta hambas õõnsust, mis on täidetud punase koega. Sondiga uurides tunneb inimene ebamugavust ja kerget valu. Puudutamisel igemed ei veritse, polüübil on tihe kuju.

Sümptomid

Hüpertroofilise pulpiidi sümptomaatiliste tunnustega kaasneb kerge valulikkus. Tiheda toidu söömise ja hammustamise ajal haige hambaga. Aeg-ajalt võib tekkida verejooks. Uurimisel märkab patsient hambas ebanormaalset moodustist.

Kui haiguse käigus on valusündroom, siis on see valutav iseloom. Kroonilist hüpertroofilist pulpiiti iseloomustab hamba täitmine pulbiga, millega kaasneb igemete veritsemine.

Suu valulikkusega pesevad patsiendid hambaid harvemini, et mitte hambaharjaga ärritada ega põhjustada verejooksu. Suust on ebameeldiv lõhn, millele tuleks samuti tähelepanu pöörata.

Põhjused

Hüpertroofilise pulpiidi põhjused on mikroorganismid, mis on langenud kaariese sügavusse ja hakkavad seal levima.

Enamasti on see:

• stafülokokid;
• laktobatsillid;
• streptokokid.

Samuti on haiguse põhjuseks mehaaniline kahjustus, kui kroon tuleb maha ja sekundaarse infektsiooni lisandumine kaariese hamba ravis, millega kaasneb igemepõletik.

Haiguse diagnoosimine

Patsiendi vastuvõtul viib arst läbi uuringu sondiga, palpatsiooniga suuõõnes ja kogub patsiendi sõnadest suulise anamneesi.

Mõnikord tehakse test, et tuvastada hamba reaktsioon külmale ja kuumale. Kui patsient reageerib külmale, näitab see aktiivse närvi olemasolu, mis hiljem eemaldatakse.

Hüpertroofilise pulpitiga radiograafia läbiviimisel võite leida juure ülaosas laienenud periodontaalse lõhe.

Elektroodontodiagnostika läbiviimisel saate kohe kindlaks teha hüpertroofilise pulpiidi olemasolu või tuvastada mõne muu haiguse vormi.

Protseduuri põhiolemus on kahe kuni kuue μA voolu rakendamine.

Haiguse korral reageerib hammas seadmele.

Täpse diagnoosi seadmisel uurib arst kõigi uuringute tulemusi ja määrab kvalifitseeritud ravi, mis toimub mitmes etapis.

Hüpertroofilise pulpiidi ravi

Hüpertroofilise pulpiidi ravi toimub mitmes etapis, sealhulgas:

1. Ravi ajal tunneb patsient tugevat valu, mida leevendab anesteesia. Seda on kahte tüüpi: infiltratsioon ja juhtivus.


2. Seejärel eemaldatakse pulpaalpolüüp. Arst uurib hammast muude kasvajate suhtes. Pulbi täielikuks hävitamiseks kantakse veedentiini ajutise täidise alla arseeni.
3. 48 tunni pärast naaseb patsient hambaarsti kabinetti ja arst puhastab täielikult surnud hambapulbi.
4. Järgmises etapis toimub hambaravi instrumentide abil juurekanali puhastamine ja selle edasine täitmine.
5. Juurekrooni suure hävimise korral moodustub hammas, väikese hambatäidisega.

Pärast teostatud meditsiinilisi manipulatsioone kaob hambast pulp, kaob valusündroom ja kaob verejooks. Patsient saab süüa ilma ebameeldiva valuta kahjustatud hamba piirkonnas.

zubki2.ru

Kroonilisel hüpertroofilisel pulpitil on kaks kliinilist vormi: granuleeruv (granulatsioonikoe kasv hambaõõnsusest kaariesesse) ja pulbipolüüp – haiguse kulgemise hilisem staadium, mil ülekasvanud pulbi kude on kaetud suu epiteeliga. Epiteelirakud kanduvad igemetest üle, katavad kogu väljaulatuva pulbi pinna ja kinnituvad selle külge tihedalt.

Patsient kaebab verejooksu üle hambast närimisel, valu kõva toidu sattumisel hambasse. Mõnikord on patsient mures hamba välimuse pärast, mille kaariesest õõnsusest "midagi punnitab välja".

Uurimisel määratakse karioosne õõnsus, mis on osaliselt või täielikult täidetud ülekasvanud koega. Granuleeritud kujul on koe värvus helepunane, verejooks tuvastatakse kerge sondeerimisega, mõõdukas valu. Pulbipolüüp on kahvaturoosa värvusega (tavalise limaskesta värvus), sondeerimisel ei esine verejooksu, valu on nõrk, polüübi konsistents on tihe.

Haige hamba küljel avastatakse ohtralt hambaladestusi, kuna patsient säästab seda poolt närimisel.

Reaktsioon temperatuuri stiimulitele on nõrgalt väljendunud.

Röntgenpildil periapikaalsetes kudedes muutusi reeglina ei tuvastata.

Krooniline hüpertroofiline pulpiit esineb sagedamini lastel ja noorukitel.

Kroonilist hüpertroofilist pulpiiti tuleb eristada igemepapillide kasvust ja ülekasvanud granulatsioone hambaaugu põhja perforatsioonist.

Diferentsiaaldiagnoos

krooniline hüpertroofiline pulpit

ja igemepapillide kasv

Nendele haigustele on omane ülekasvanud koega täidetud kaariese õõnsus, mille sondeerimine põhjustab verejooksu ja kerget valu (erandiks on pulbipolüüp).

Erinevused:

1. ülekasvanud igemepapill saab tööriista või vatitikuga karioossest õõnsusest välja tõrjuda ja tuvastada selle seost hambavahekummiga ning hambaauku katuse perforatsioonist kasvab välja hüpertroofiline pulp;

2. Pulpitiga tehtud röntgenpildil on näha kaariese õõnsuse teadet koos hambaõõnsusega.

Diferentsiaaldiagnoos

krooniline hüpertroofiline pulpiit ja perforatsioonist ja hambaaugu põhjast tekkinud ülekasvanud granulatsioonid (kahe- või trifurkatsioonid)

1. karioosne õõnsus on täidetud granulatsioonikoega;

2. granulatsioonide sondeerimisel tekib verejooks.

Erinevused:

1. sondeerimine perforatsiooni piirkonnas on vähem valus (nagu igemesse süstimine) kui kroonilise hüpertroofilise pulpiidi korral;

2. perforatsiooni tase on kõige sagedamini hambakaela all ja hüpertroofilise pulpiidi korral kõrgem (pulbikambri katuse tasemel);

3. Granulatsioonikoe kasvuga bifurkatsioonist (trifurkatsioonist) tuvastatakse selle piirkonna perforatsiooni korral reeglina ravi erinevatel etappidel kaariese keeruline vorm. Osalise nekroektoomiaga suletakse kanalite suud eelnevalt või leitakse suud;

4. röntgenpildil tehakse kindlaks hambaõõne side periodontaalse kahe- või trifurkatsiooniga ja luukoe harvendamine selles piirkonnas ning hüpertroofilise pulpiidi korral parodondi muutusi ei tuvastata;

5. Pulpitiga tuberkuloosi EDI indikaatorid on väiksemad ja periodontiidi korral üle 100 μA.

Ravi. Esialgu tehakse hamba tuimastamiseks infiltratsiooni- või juhtivusanesteesia.

studopedia.ru

Kroonilise pulpiidi kulgemise tunnused

Krooniline pulpiit on haigus, millega kaasneb hamba neurovaskulaarsete kimpude põletik, mis toob kaasa tugeva valu ja hambakaariese (tõuseb tundlikkus, tekib kaaries ja naaberkudede põletik).

See haigus mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses kakskümmend kuni viiskümmend aastat.

See haigus võib olla varem ülekantud ägeda vormi tagajärg või areneda iseseisvalt.

Haiguse peamine salakavalus seisneb selles, et patsiendid eiravad selle sümptomeid sageli ja ta pöördub arstide poole staadiumis, mil hammast pole enam võimalik päästa ja põletik läheb üle külgnevatesse kudedesse.

Kroonilise pulpiidi peamist sorti on mitu.

Kiuline vorm - sagedane ja väga ohtlik

Krooniline kiuline pulpiit on kõige levinum sort, mis on sidekoe suurenemine kude hamba sees.

Uurimisel jälgib arst karioosset hävingut, mille õõnsusse koguneb dentiin ja hambakatt, samuti toidujäägid.

Kahjustatud hammas reageerib liiga tundlikult vähimalegi survele ja löögile. Tekib ägeda pulpiidi käigus ja ilma selleta.

Rikkumise arengu põhjused:

• äge pulpiit;
• kaariese enneaegne ravi;
• koronaalkanalite halb puhastamine;
• regulaarne hügieeni puudumine.

Peamised sümptomid:

• raskustunne hamba sees ja surve igemele;
• halb maitse ja halb hingeõhk;
• ebamugavustunne tahke, külma, kuuma kasutamise ajal;
• karioosse deformatsiooni moodustumine;
• püsiv valu, mis kiirgub kõrva ja kaela.

Kiulise pulpiidi keeruline vorm, mida sageli nimetatakse pulbipolüüpiks. Sel juhul hävib hambakroon, paljastades viljaliha, mis puutub igapäevaselt kokku kahjulike mõjudega närimisel, sooja ja külma söömisel ning suus arenevatest bakteritest.

Paljastunud pulp tekitab palju ebamugavusi, kuna reageerib liiga tugevalt välistele stiimulitele. Patsient ei saa kahjustatud hambaga närida, mistõttu sinna kogunevad bakterid, kaaries ja hambakatt, mis aitab kaasa patsiendi seisundi halvenemisele. Väga sageli kannatavad noorukid ja lapsed hüpertroofilise vormi all.

Rikkumise põhjused:

• krooni hävitamine;
• kaariese ebakvaliteetne eemaldamine;
• naastude kogunemine;
• krooni vigastus;
• infektsioon.

Sümptomid:

• väljub valulik polüüp, mis reageerib valusalt stiimulitele;
• kerge verejooks, hoolimata mehaaniliste kahjustuste puudumisest;
• valu söömise ajal;
• halb hingeõhk, mis on tingitud mikroobide kogunemisest;
• võimetus närida kõigi hammastega;
• pikaajaline valutav valu, mida võib esile kutsuda külma, kuuma või kõva võtmine.

Häire gangrenoosne vorm

Kroonilise gangrenoosse pulpitiga kaasneb juurepulbi deformatsioon, mis viib veelgi selle hävimiseni ja hambakudede nekroosini.

See on kroonilise pulpiidi tähelepanuta jäetud vorm. Alumised hambad on kõige vastuvõtlikumad lagunemisele, kuna neil on palju suurem tõenäosus hambakatu ja kaariese tõttu.

Mõnel juhul voolab see apikaalseks periodoniidiks.

Rikkumise põhjused:

• kahjulike mikroobide ja bakterite tungimine sisekudedesse, mis kutsub esile mädase protsessi;
• külgnevate hammaste haigused;
• hambakudede patoloogilised haigused;
• kaugelearenenud kaaries;
• madala kvaliteediga hambaraviteenuste osutamine;
• ägeda pulpiidi ignoreerimine;
• üldine immuunsuse vähenemine ja nakkushaigus.

Selle vormi kroonilisel pulpiidil on järgmised sümptomid:

• mäda lõhn suust;
• krooniosa hävitamine ja osaline deformatsioon;
• email omandab ebaloomuliku halli välimuse;
• igemed paisuvad kahjustatud piirkonna ümber;
• lümfisõlmede olemasolu igemetel;
• valulikud aistingud keemilistele, termilistele ja mehaanilistele stiimulitele.

Diagnoosi seadmine

Usaldusväärne diagnoos on kroonilise pulpiidi ravi kõige olulisem etapp. Patsiendi uurimise peamine kriteerium on tema isiklikud tunded ja tähelepanekud. Ülevaatus sisaldab järgmisi samme.

1. Arst küsides patsiendi seisundi kohta ja koostab oma kaebuste põhjal protokolli.
2. Läbivaatusel tähelepanu igemete seisundile(esineb mudaturse, punetus ja verejooks); hamba enda seisundi, selle lõtvuse ja värvi kohta; kaariese ja lahtise pulbi puhul.
3. Järgmine etapp - võra, juure, närvilõpmete ja luu deformatsiooniastme määramine, samuti hambakanalite ja veresoonte seisukorda. Selleks tehakse röntgenuuring, mis näitab kõiki kahjustatud piirkondi.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Ravi põhieesmärk on nakatunud piirkondade neutraliseerimine ja hamba päästmine. Arst puhastab koronaalkanalid ja ravib kaariest ning seejärel taastab hamba kaotatud osad, kui neid on nekroosi tõttu puudu.
Pulpiidi kroonilise vormi ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Traditsiooniline teraapia seda kasutatakse, kui patsient taotles esimestel etappidel ja korvamatut kahju pole veel tekkinud. Sellisel juhul meenutab ravi mõneti kaariese eemaldamist – hammas puhastatakse ja ravitakse ravimitega, mis toimivad antiseptikute ja valuvaigistitena.
2. bioloogiline meetod- kasutatakse juhul, kui kaariese ravi käigus avastatakse haigus. Pulbi ja ülemise krooni vahele moodustub õõnsus, mida saab täita pehmete kudedega ja mis surub hambale ja rebib selle seestpoolt. Selle vältimiseks täidetakse hambas olev auk spetsiaalsete kaltsiumi sisaldavate padjanditega kõvade kudede kogunemisega. See meetod sobib noortele, kellel on hea taastumine - kuni 30 aastat.
3. Kirurgiline meetod- hõlmab viljaliha täielikku või osalist eemaldamist. Esimest meetodit kasutatakse siis, kui hammas on liiga tugevasti kahjustatud ja seda pole võimalik päästa. Teist meetodit kasutatakse ajutiste ehk piimahammaste ravimisel: eemaldatakse vaid pulbi ülemine osa ja alles jäävad alumised tutid, mis aitab moodustada koronaalkudet.

Ägenemise juhtumid

Aeg-ajalt meenutab krooniline pulpiit end tugeva valuhoogude ajal, sellistel ägenemistel võib olla palju põhjuseid, enamasti on tegemist terve katalüsaatorite kompleksiga:

1. Hamba mehaaniline kahjustus. Reeglina piisab, kui midagi kõva näksida, olgu selleks karamell või pähklid.
2. Temperatuur- kuum või külm toit mõjub põletikulisele närvile ärritavalt. Valu ei kao isegi paar tundi pärast ärritust.
3. vähenenud immuunsus. Kui keha on nõrgenenud, "tulevad välja" kõik vanad haavandid. Enamasti juhtub see talvel ja kevadel, kui kehal napib vitamiine ja mineraalaineid.
4. Varasemad nakkushaigused võib esile kutsuda kroonilise pulpiidi ägenemise.
5. Operatsioonid.
6. stressirohked olukorrad.
7. Halb suuhügieen soodustab kahjustatud hammast ärritavate bakterite arengut.

Äkilised ebamugavustundehood võivad olla nii tugevad, et patsient kaotab võime normaalselt süüa ja rääkida. See võib juhtuda igal kellaajal, kuid enamasti juhtub see varahommikul või hilisõhtul. See võib olla lühiajaline ja pikaajaline valu.

Hädaabi osutamine

Esimene asi, mida teha, on võtta valuvaigisteid, mis leevendavad valu ja põletikku. Hambaarstid soovitavad Ketanov, Nimesil, Analgin ja diklofenak.

Samuti ei ole üleliigne loputada suud sooja vee ja salvei, vesinikperoksiidi, soola või sooda lahustega.

Protseduuri on vaja läbi viia iga kahe kuni kolme tunni järel. Optimaalne temperatuur ei ole kõrgem kui 40 kraadi.

Võimalikud tüsistused

Kui olukorda alustada, siis pole hamba väljalangemine ainus probleem, mida peaks kartma. Tasub meeles pidada, et närvipõletik on väga raske, mistõttu võib kahju minna mitte ainult teistele hammastele, vaid ka näonärvile ja isegi ajule.

Samuti on oht nakatada hambaluu, mille puhul tekib parodontiit, mis viib hammaste väljalangemiseni. Raskus seisneb selles, et isegi ebakvaliteetne ravi võib selle rikkumise esile kutsuda - näiteks valesti pitseeritud hammas või juurekanalite halb puhastamine.

Ennetavad meetmed

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Säilitage oma hammaste välimus ja tervis nii kaua kui võimalik:

• ärge jätke neid tugeva mehaanilise pinge alla - paljudel on kombeks hammastega kommi hammustada või pähkleid purustada, see on rangelt keelatud;
• jälgi hoolikalt suuhügieeni: pese hambaid kaks korda päevas, kasuta hambaniiti ja loputa;
• külastage hambaarsti kaks korda aastas;
• ärge jätke oma hambaid termilistele kahjustustele.

Need näpunäited kaitsevad mitte ainult pulpiidi, vaid ka paljude teiste suuõõnehaiguste eest.

dentazone.ru

Mis on pulpiit

Pulpiit on hambapulbi / neurovaskulaarse kimbu põletikuline protsess.

Pulpiiti põhjustavate tegurite päritolu võib põhjendada nii patsiendi hoolimatusega oma tervise suhtes kui ka arsti vale tegevusega hamba ettevalmistamisel ja ravimisel.

Oluline on märkida, et mis tahes tüüpi pulpiidi varajane diagnoosimine ja kirurgiline ravi hoiab ära kahjulikumad tagajärjed, nagu nakkuse tungimine luudesse ja teistesse kudedesse. Ärge kartke seda ebameeldivat haigust ravida. Statistika järgi on iga viies hambaarsti visiit tingitud pulpiidi esinemisest. Varajane sekkumine hoiab ära hilisemad suuremad terviseprobleemid.

Pulpiidi väljanägemise etioloogia

Seega, selleks, et mõista, mis on hambapulpiit ja kuidas seda ravida, on oluline teada selle esinemise põhjuseid. Reeglina on pulpiidi põhjused seotud kolme kategooria teguritega: füüsikalised, bioloogilised ja keemilised.

1. Bioloogilistele teguritele on iseloomulik viljaliha nakatumine. Nakkus võib tselluloosi kambrisse siseneda mitmel viisil:

• kaariese arengu loogilise protsessina: nii esmane kui ka sekundaarne pärast täidise või krooni paigaldamist (stomatoloogias nimetatakse seda "täidise all pulpitiks");
• pärast hamba ettevalmistamist arsti poolt, kui protsessi käigus tungisid mikroobid kaariesest tselluloosi kambrisse. Seda tüüpi läbitungimise juhid on dentiintuubulid;
• sepsise ja osteomüeliidi infektsiooni tõttu, mille puhul mikroobid võivad tungida läbi apikaalse avause.
• pärast nakatumist parodontiidi raviprotseduuride ajal, näiteks coretazh.

2. Pulpiidi esinemise füüsilised tegurid jagunevad:

• pulbikambri avamine hamba ettevalmistamise ajal;
• pulbi ülekuumenemine (põletus) hammaste vale ettevalmistamise tõttu (suured turbiini kiirused ilma vesijahutuseta);
• paneelide avamine hammaste vigastuste (luumurrud, praod) tagajärjel;
• Hammaste suurenenud kulumine inimese individuaalsete omaduste tõttu ja koos käimasolevate haigustega toob kaasa asjaolu, et tertsiaarse dentiini moodustumine aeglustub ja pulp paljastub.

3. Keemilised tegurid on peaaegu alati seotud arsti vale tegevuse tulemustega:

• mittesäästvate ravimite (antiseptiliste ravimite) kasutamine hamba avatud õõnes kaariese defektide kõrvaldamisel;
• söövitusgeeli ebaõige pealekandmine ja loputamine, mis on vajalik täitematerjalide tugevaks nakkumiseks.

Pulpiidi tüübid ja sümptomid

Uurisime pulpiidi võimalikke põhjuseid, vaatame nüüd selle klassifikatsiooni, st pulpiidi tüüpe ja nendele vastavaid sümptomeid:

üks). Äge - põhjustatud infektsiooni tungimisest hamba kaariese kahjustuse tagajärjel. Sellel pulpiidil on järgmised sümptomid: seda iseloomustab tugev valu, mis tavaliselt süveneb öösel. Hammas reageerib ägeda valuga temperatuuriärritustele (külm või kuum toit või jook). Koputades on valu terav ja vajutades ei avaldu. Seroosse ja fokaalse mädase pulpiidi korral ei oska patsient sageli isegi konkreetset valu põhjustanud hammast nimetada, kuna tugev valu levib laiale igemete pinnale, kiirgub kõrva ja oimu.

• seroosne pulpit on seroosne põletik, mida iseloomustavad teravad paroksüsmaalsed valud. Kuidas määrata pulpiiti? Valuperiood pärast esimest ägedat valuhoogu on umbes päev, valu tekib järsult ja taandub aeglaselt pärast ärritajaid, intensiivistudes öösel spontaanselt; Hammast ümbritsev limaskest ei muutu;

• difuusne mädane pulpiit - iseloomustab spontaanne lakkamatu valu, mis mõnikord jätab inimese täielikult une ja segab tööd. Valu süveneb kuumuse mõjul.

• äge mädane pulpit on pulpiidi ülemineku hajusalt mädaseks tagajärg. Mäda kogunemist hambakambrisse iseloomustab hamba terav valulikkus koos valu kiiritamisega kõrvas, oimupiirkonnas ja lõualuus. Ägeda pulpiidiga kaasnevad ka järgmised sümptomid: kuum suurendab valu, külm vähendab, nii et sageli tulevad patsiendid vastuvõtule pudeli külma veega - see võimaldab teil valu veidi vähendada. Seda iseloomustab terav valu löökpillidel (koputamine) ja valu puudumine vajutamisel (palpatsioon). See on peamine erinevus pulpiidi ja periodontiidi vahel.

Pulpiit – sümptomid (fotovoog)

2). Krooniline - pulpiit on reeglina ägeda haiguse tagajärg. Kroonilist pulpiiti on kolme tüüpi: kiuline, gangrenoosne, hüpertooniline. Krooniline pulpiit võib olla asümptomaatiline, avaldudes ägenemiste ajal.

• kiulist pulpiiti iseloomustab kiulise koe kasvuprotsess;

• gangrenoosset pulpiiti iseloomustab koe lagunemine ühte tüüpi pulpis, koronaal, ja granulatsioonikoe moodustumine teist tüüpi pulpis, granulatsioon;
• hüpertroofset pulpiiti iseloomustab pulbi koe kasv läbi kaariese õõnsuse, millel on hüpertroofiline iseloom.

Kuidas näeb välja hüpertroofiline pulpit?

Krooniline pulpiit on ohtlik, kuna kaugelearenenud staadiumis või kvalifitseerimata arstiabiga võib see põhjustada parodontiiti. Seetõttu on võimatu hambavalu "välja istuda", oodates, et see iseenesest mööduks (eriti kui see on tarkusehamba pulpiit). Kartes hambaarsti külastust, kahjustavad paljud inimesed oma tervist.

See on põletikuline protsess, mis areneb parodondi piirkonnas. Parodontiidiga kaasneb tugev valu, mis tekitab söömisel pulsatsiooni ja ägenemise tunde. Luukoe kahjustus võib põhjustada nii väikest resorptsiooni kui ka suuri tsüste.

3). Kroonilise pulpiidi ägenemine on seisund, mille korral pulpiidi kroonilisel kulgemisel mõne teguri mõjul on ägeda pulpiidi tunnused. Ägeda pulpiidi tüübid on sellised: kiulise pulpiidi ägenemine ja gangrenoosse pulpiidi ägenemine.

Pulpitiga patsientide esimesed toimingud

Esimene tegevus pulpitiga sarnaste sümptomite korral on loomulikult võtta ühendust hambakliinikuga. Mõned päeval valu tundnud patsiendid ei omista sellele mingit tähtsust, öösel võib valu talumatult tugevneda, kuid hambaarsti külastamiseks pole enam võimalust. Hommikuks või selleks ajaks, kui patsient jõuab arsti juurde, võib pulpiit juba sümptomeid (ehk selle kuju) muuta; see protsess võib toimuda eriti kiirestilastel) ja ravi on juba tõsisem ja pikemaajaline. Oluline on mõista, et ainult pulpiidi algstaadiumid on pöörduvad.

Seetõttu peab teie kataloogis olema hea ööbiva hambakliiniku telefoninumber ja mitte lükkama visiiti "nädalavahetusele" või veelgi enam - "puhkusele".

Hind

Pulpiidi ravi maksumust mõjutab ennekõike hambakanalite arv ja nende struktuur (on keerulised, kõverad, rasked kanalid). Anesteesia, meditsiiniliste materjalide, taastamise ja proteesimise eest tuleb juurde maksta. Pidage meeles, et pulpiiti (märke) on palju odavam ravida kerges staadiumis, mil pole vaja närvi eemaldada ja kanaleid puhastada, vaid pigem ravida ja tihendada. Pulpiidi ravi hind krooni taastamisega algab 8-12 dollarist.

stomatology.info

Kroonilisel hüpertroofilisel pulpitil on kaks kliinilist vormi: granuleeruv (granulatsioonikoe kasv hambaõõnsusest kaariesesse) ja pulbipolüüp on haiguse kulgemise hilisem staadium, mil ülekasvanud pulbikude on kaetud suuepiteeliga. Epiteelirakud kanduvad igemetest üle, katavad kogu väljaulatuva pulbi pinna ja kinnituvad selle külge tihedalt.

Krooniline hüpertroofiline pulpit - sümptomid

Patsient kaebab verejooksu üle hambast närimisel, valu kõva toidu sattumisel hambasse. Mõnikord tunneb patsient muret hamba välimuse pärast, mille kaariesest õõnsusest "midagi punnitab välja". Uurimisel määratakse karioosne õõnsus, mis on osaliselt või täielikult täidetud ülekasvanud koega. Granuleeritud kujul on koe värvus helepunane, verejooks tuvastatakse kerge sondeerimisega, mõõdukas valu. Pulbipolüüp on kahvaturoosa värvusega (tavalise limaskesta värvus), sondeerimisel ei esine verejooksu, valu on nõrk, polüübi konsistents on tihe.

Krooniline hüpertroofiline pulpit - uurimine

Haige hamba küljel avastatakse ohtralt hambaladestusi, kuna patsient säästab seda poolt närimisel. Reaktsioon temperatuuri stiimulitele on nõrgalt väljendunud. Röntgenpildil periapikaalsetes kudedes muutusi reeglina ei tuvastata.

Krooniline hüpertroofiline pulpiit esineb sagedamini lastel ja noorukitel. Kroonilist hüpertroofilist pulpiiti tuleb eristada igemepapillide kasvust ja ülekasvanud granulatsioonidest hambaaugu põhja perforatsioonist.

Kroonilise hüpertroofilise pulpiidi ja igemepapillide kasvu diferentsiaaldiagnostika

Nendele haigustele on omane ülekasvanud koega täidetud kaariese õõnsus, mille sondeerimine põhjustab verejooksu ja kerget valu (erandiks on pulbipolüüp).

Erinevused:

1. ülekasvanud igemepapill saab vahendi või vatitikuga kaariesest välja tõrjuda ja tuvastada selle seost hambavahekummiga ning hambaauku katuse perforatsioonist kasvab välja hüpertroofiline pulp;
2. pulpiidiga röntgenpildil on näha kaariese õõnsuse teadet koos hambaaukuga.

Kroonilise hüpertroofilise pulpiidi ja hambaaugu põhja perforatsioonist tingitud ülekasvanud granulatsioonide diferentsiaaldiagnostika

1. karioosne õõnsus on täidetud granulatsioonikoega;
2. granulatsioonide sondeerimisel tekib verejooks.

Erinevused:

1. sondeerimine perforatsiooni piirkonnas on vähem valus (nagu süstimine igemesse) kui kroonilise hüpertroofilise pulpiidi korral.
2. perforatsiooni tase on kõige sagedamini hambakaela all ja hüpertroofilise pulpiidi korral kõrgem (pulbikambri katuse tasemel);
3. granulatsioonikoe kasvuga bifurkatsioonist selle piirkonna perforatsiooni korral tuvastatakse ravi erinevatel etappidel reeglina kaariese keeruline vorm. Osalise nekrektoomiaga on kanalite avad eelnevalt suletud või tühjad;
4. röntgenpildil määratakse hambaõõne side periodontium bi või trifurkatsiooniga ja luukoe harvendamine selles piirkonnas ning hüpertroofilise pulpiidi korral parodondi muutusi ei tuvastata;
5. EOD indikaatorid pulpitiga tuberkuloosidest on väiksemad ja periodontiidi korral üle 100 μA.

Seisund pärast viljaliha täielikku või osalist eemaldamist

Diagnoos "seisund pärast pulbi täielikku eemaldamist" tehakse siis, kui patsient pöördus hambaarsti poole varem pulpulsivaba hamba täidise kaotuse tõttu; hammas ei häiri, hermeetilised kanalid ei ole katki, löökpillid on valutud, üleminekuvolt selle hamba piirkonnas on ilma patoloogiata, röntgenpildil parodondi muutusi ei tuvastata. Kui vähemalt üks loetletud tunnustest on kahtlane (kanalite hermeetiline tihend on katki, löökpillidel kerge valu, üleminekuvoldi hüperemia), tuleb teha röntgenipilt, et selgitada kanalite ja parodondi seisundit, mille järel tehakse diagnoos vastavalt hamba periapikaalsete kudede seisundile.

Tarkusehamba lõhn Kuidas kiiresti eemaldada räbust põsel Kuidas ravida räbust põsel

Hambaravis nimetatakse parodontiiti põletikuliseks protsessiks, mis tekib hambajuurt ümbritsevates kudedes tipu piirkonnas. Parodontiit on hambakaariese ja pulpiidi tüsistus, mis omakorda võib endaga kaasa tuua tüsistusi, nagu granuloomide, lõualuu tsüstide, fistulite, ülalõua abstsesside, osteomüeliit, flegmooni tekkimine jne.

Parodontiidi välisteks sümptomiteks on tugev hambavalu, mida süvendab surve haigele hambale, hammaste liikuvus, igemete turse ja turse, palavik, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Parodont nakatatakse juurekanalite kaudu ning ravipraktika, mille hambaarst valib, sõltub kahest tegurist – haiguse tüübist ja staadiumist, milles see parasjagu paikneb.

Ainult arst saab kindlaks teha, mis tüüpi haigus patsiendil areneb, kuna kõik haigused võivad põhjustada järgmised sümptomid:

• valutav, õhtul kasvav valu, mida süvendab hambale koputamine või selle hammustamine;
• seroosne põletikuline protsess liigub järk-järgult mädase staadiumisse - valu muutub tugevamaks, muutudes valutavast pulseerivaks ja valusündroomi kestus pikeneb;
• hamba põhjas tekib räbustik ja juurelähedane piirkond paisub;
• hammas võib kaotada stabiilsuse ja muutuda liikuvaks;
• temperatuur tõuseb ja valu ei lase magada.

Parodontiiti ravitakse ja see on pluss, kuid ainult siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Ravi prognoos on positiivne, vältides põletiku voolu kroonilisse staadiumisse, abstsesside ja fistulite ilmnemist, sepsist. Parodontiit on eriti ohtlik rasedatele naistele. Veel üks kasulik teema:

Apikaalne parodontiit ja selle põhjused

Esimene, kõige lihtsam ja kergemini ravitav periodontiidi vorm on apikaalne parodontiit – põletikuline protsess parodondis, lokaliseeritud juuretipu lähedal. Haigus diagnoositakse läbivaatuse ja röntgenuuringu käigus, lisaks võetakse arvesse patsiendi kaebusi. Muide, seda vormi esineb 30% hambaarsti poole pöördunud patsientidest, kelle vanus varieerub vahemikus 21-60 aastat.

Apikaalse periodontiidi põhjused võib jagada kolme tingimuslikku kategooriasse - nakkuslikud, meditsiinilised ja traumatoloogilised. Parodontiidi kõige levinum põhjus on kaaries, mille käigus juurekanalid nakatuvad erinevate bakteritega.

Põhjuseks võivad olla ka ravimata pulpiit, hambakivi ilmnemisest tingitud igemete põletikuline protsess, trauma (eeldusel, et patsiendil on juba nakkuslik pulpiit), aga ka ebaõige ravi või hambaproteesimine, ebakvaliteetsed materjalid. , eriti kui me räägime arseenil põhinevatest preparaatidest.

Parodontiidi krooniline ja äge vorm

Äge apikaalne periodontiit esineb ilma iseloomulike patoloogiateta hamba-, hamba- ja lõualuu kudedes. Kuid samal ajal ilmub mädane eksudaat, mis voolab hambale vajutades välja. Kui probleemi õigeaegselt ei lahendata, läheb fokaalne infektsioon kroonilisse staadiumisse, mida iseloomustab neoplasmi ilmumine hamba kanalites paikneva kapsli kujul.

Kapsel võib muutuda fistuliks või tsüstiks, mida komplitseerivad luu- ja lõualuukudedesse tungivad mädased mädapaised, osteomüeliit ja flegmoon, mis põhjustavad halba hingeõhku.

Granuleeriv parodontiit ja selle tunnused

Granuleeriv parodontiit on haiguse lihtne ja hästi ravitav vorm. Kõik patoloogiad on pöörduvad, välja arvatud juhul, kui te muidugi õigeaegselt arstide poole pöördute.

Haigust iseloomustab valusündroom, mis avaldub hamba hammustamisel või hambale löömisel, samuti tunne, et igemed lõhkevad koos perioodiliste fistulitega.

Granulomatoosne parodontiit ja selle tunnused

Granulomatoosne vorm on haiguse kõige ohtlikum vorm, kuna see esineb ilma iseloomulike sümptomiteta. Kuid sel ajal hävib hammas ise ja võib-olla ka luu, mille külge see on kinnitatud, ning juurtele ilmuvad tsüstid ja granuloomid, mis rikuvad igemete kuju, nii et kui te ei tee regulaarselt ennetavat läbivaatust, võib kaotada hamba, mida nimetatakse "sinisest".

Kiuline parodontiit ja selle tunnused

Seda periodontiidi vormi on raske diagnoosida, kuna enamikul patsientidest puuduvad haigusele iseloomulikud sümptomid ja need, mis ilmnevad, võivad viidata mitte ainult parodontiidile, vaid ka gangreeni kujul esinevale pulpiidile. Ainus, mis võib arste õigele diagnoosile suunata, on fokaalse põletiku lokaliseerimine.

Parodontiidi ravi toimub erinevate skeemide järgi, need sõltuvad haiguse vormist. Mõnikord võib parodontiit mööduda ilma väljendunud sümptomiteta ja siis on tegevusetus täis selliste tüsistuste teket nagu:

• Hambagranuloom on ümara kujuga põletikuline moodustis, mis tekib juuretipu tsoonis. Väliselt väljendub see igeme ümara muhkena.
• Tsüst – vedela või pudruse sisuga (surnud rakud, bakterid jne) täidetud õõnsuse kujul esinev kasvaja lõualuus, mis tekib vastusena hambajuure tipu põletikule.
• Parodontiidi kiuline vorm on krooniline. Selle vormi põhijooneks on see, et elastne, liikuv kollageeni sisaldav parodondi kude asendub järk-järgult kareda sidekoega.
• Igemefistul on hamba pinda ja infektsioonikolde ühendava kanali kujul esinev kasvaja.

Hammaste parodontiidi ravi on pikk ja keeruline protsess, mis toimub mitme hambaarsti visiidiga. Kroonilist parodontiiti on eriti raske ravida, siin peate olema kannatlik mitu kuud. Äge periodontiit nõuab vähemalt kahte arsti visiiti. Ravirežiim sõltub parodontiidi vormist, selle leviku piirkonnast ja tähelepanuta jätmise astmest.

Parodontiidi ravi peaks olema kompleksne protsess, mis hõlmab nii meditsiinilisi kui instrumentaalseid ravimeetodeid, aga ka füsioteraapiat, kui on olemas näidustused.

Ravi peamised eesmärgid on:

• põletikulise protsessi peatamine, et vältida selle voolamist keerulisemasse vormi ja igeme muudesse osadesse;
• kahjustatud kudede taastamine, et anda periodontsile tagasi võimalus teha kõik vajalikud koormused.

Ülesannete täitmiseks viiakse läbi instrumentaalne ravi, mis seisneb hamba õõnsuse avamises ja kahjustatud kudede eemaldamises, mille käigus saab osaliselt või täielikult amputeerida juuretipu ning eemaldada igemetelt tsüst. Hammaste eemaldamine toimub ainult siis, kui traditsiooniline ravi ei anna oodatud tulemust.

Koos sellise raviga määratakse patsiendile antibiootikumid, mis peatavad nakkusprotsessi, mineraalvetel põhinevad loputused, ravimtaimede infusioonid ja antiseptikumid, mis puhastavad haava patogeensetest bakteritest. Kuid peamised füsioterapeutilised meetodid on sel juhul UHF, solux, laseriga kokkupuude hambaga.

Kui nakkusprotsess on peatatud, täidetakse juured ja hammas suletakse täidisega. Mõnel juhul asendatakse hammas krooniga.

Algstaadiumis on parodontiiti võimalik ravida konservatiivsete meetoditega. Eristada saab järgmisi terapeutilise ravi etappe:

1. Anesteesia läbiviimine. Kasutatakse lokaalanesteesiat, mis on valutu ravi jaoks täiesti piisav.
2. Kanali ravi. Kvaliteetseks raviks tuleb juurekanalid spetsiaalse tööriistaga laiendades põhjalikult puhastada. Need meetmed aitavad eemaldada nakatunud dentiinikihte, võimaldavad eemaldada juurekanali kaudu mädase eksudaadi, puhastades seeläbi tekkinud õõnsused. Eksudaadi puhastamine ja eemaldamine toimub mitmes etapis pideva kontrolli all ja laia valiku endodontiliste instrumentide abil.
3. Kanaliravi jätkub nende antiseptilise töötlemisega antiseptiliste lahustega - vesinikperoksiid, kloorheksidiin, naatriumhüpoklorit jne. Kvaliteetne kanaliravi on võti retsidiivide puudumisel.
4. Desinfektsioonivahendite sisseviimine juuretipu piirkonda nende edasiseks jaotamiseks ümbritsevatesse kudedesse, et pärssida mikroobset infektsiooni. Meditsiiniliste preparaatidega sidemeid kantakse teatud arv päevi, pärast mida saab hakata kanaleid täitma.
5. Kanali täitmine toimub gutapertša tihvtide ja antimikroobseid komponente sisaldavate täitetäiteainetega. Kanalite täitmise kvaliteedikontroll toimub sihipärase radiograafia abil.
6. Pärast kanali täitmist kantakse selle suhu klaasionomeertihend, seejärel suletakse hambaauk komposiittäidise või keraamilise inkrustatsiooniga.

Sageli lisandub parodontiidi efektiivsemaks raviks, eriti kui esineb kasvajaid (granuloom, tsüst, kiulised moodustised), lisaks medikamentoossele ravile ka füsioteraapia. See aitab kaasa moodustiste kiirele resorptsioonile, vähendab põletikku, kiirendab parodondi kudede taastumist. Füsioteraapia meetodite hulgas on kõige tõhusamad:

• elektroforees;
• Laserteraapia;
• Magnetoteraapia;
• Parafiini rakendused.

Äge granuleeriv ja granulomatoosne periodontiit: ravi omadused

Granulomatoosset vormi ravitakse nii kaua kui võimalik ja see nõuab hambaarstilt erilist professionaalsust, kuna ta peab puhastama hamba surnud ja haigetest kudedest, määrama õiged ravimid, laiendama kanaleid, et neid desinfitseerida. Seejärel peab hambaarst ülaosa avama, et tagada infiltraadi juurtest väljavool.

Esimesel visiidil asetatakse ajutine täidis – see on vajalik selleks, et kontrollida, kui põhjalikult koepuhastusoperatsioon tehti. Teisel visiidil asetatakse püsitäidis, kui põletikuline protsess on juba peatunud. Muide, tsüsti olemasolul tehakse selle eemaldamiseks kirurgiline operatsioon. Mõne aja pärast (umbes kuus kuud) viiakse läbi kontrollkontroll.

Parodontiidi granuleerimine eeldab ka ülaltoodud meetmete rakendamist, kuid samal ajal võib raviprotsessi kaasata luukoe taastavaid ravimeid ning enne püsiva täidise paigaldamist sisestatakse hambaõõnde isoleerivad padjad.

Krooniline parodontiit ja selle ravi ägenemise ajal

Kroonilise parodontiidi ägenemise korral peab arst hindama patsiendi seisundit, kuna puudub kindel ja täpne ravimeetod. Ravi peaks sõltuma sellest, kuidas krooniline protsess kulgeb, kui tugev on valusündroom, kuidas kuded on mõjutatud, kas esineb tüsistusi tsüstide moodustumise protsessis.

Kuid olenemata ravirežiimist on ravimeetmed suunatud kahjustatud piirkondade (makro- ja mikrokanalid, periodontaalne lõhe) ravimisele, valusündroomi kulgemise leevendamisele, külgnevate piirkondade desinfitseerimisele põletikukollete eemaldamisega. Instrumentaalsed operatsioonid kombineeritakse laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega, mis võivad infektsiooni tappa ja takistada selle edasist arengut.

Kui hambakuded on taastatavad, peaksid spetsialistid proovima aktiveerida loomuliku taastumisprotsessi, mis taastab igemete ja luukoe normaalse kuju.

Parodontiidi ravimeetodi valib arst komplekssete diagnostiliste meetmete põhjal, mis annavad täpse ülevaate sellest, mis tüüpi parodontiidiga on tegemist.

Seda kasutatakse kaugelearenenud juhtudel, kui on oht nakkuse sügavamale levikule. Kasutatavate kirurgiliste meetodite hulgas on järgmised:

• Hambajuure tipu resektsioon (juuretipu eemaldamine koos sellel olevaga);
• Koronaarradikulaarne eraldamine - mitmejuurse hamba dissektsioon;
• Tsüstoomia - tsüsti eemaldamine;
• Hamba eemaldamine.

Juhul, kui järkjärgulised konservatiivsed meetodid ei anna oodatud efekti ja seda juhtub üsna sageli, annab hambaarst patsiendi kirurgide kätte, kes eemaldavad kõik kahjustatud ja vigastatud koed. See võimaldab teil peatada nakkuse arengu ja vältida selle voolamist igemete teistesse osadesse.

Operatsioon tehakse ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all ning pärast operatsiooni peab patsient võtma antibiootikume ja antiseptikume, mis lõpuks hävitavad infektsiooni.

Kui hammas ohustab hambumuse terviklikkust ja operatsioon ei ole koe täieliku kahjustuse tõttu soovitatav, eemaldatakse hammas.

Kirurgilist ravi saab läbi viia ainult siis, kui hamba kanalid on kogu pikkuses ummistunud, mis on garantii, et protsess ei anna remissiooni.