Penitsilliini rühma antibiootikumid. Penitsilliini antibiootikumid - ravimite loetelu koos juhiste, näidustuste ja hinnaga Penitsilliini rühma antibiootikumid tablettidena

Tänapäeval tuttavad antibakteriaalsed ravimid tegid vähem kui sajand tagasi meditsiinis tõelise revolutsiooni. Inimkond on saanud võimsa relva, et võidelda infektsioonidega, mida varem peeti surmavaks.

Esimesed olid antibiootikumid penitsilliinid, mis päästsid Teise maailmasõja ajal tuhandeid inimelusid ja on kaasaegses meditsiinipraktikas olulised. Just nendega algas antibiootikumravi ajastu ja tänu neile saadi kõik teised antimikroobsed ravimid.

Esitatud teave on informatiivsel eesmärgil ega ole tegevusjuhis. Kõik kohtumised määrab eranditult arst ja teraapia on tema kontrolli all.

Vaatamata penitsilliinide madalale toksilisusele põhjustab nende kontrollimatu kasutamine tõsiseid tagajärgi: patogeeni resistentsuse teke ja haiguse üleminek raskesti ravitavasse kroonilisse vormi. Just sel põhjusel on enamik patogeensete bakterite tüvesid tänapäeval resistentsed esimese põlvkonna loomsete kõrvalsaaduste suhtes.

Antibiootikumravi puhul tuleks kasutada täpselt seda ravimit, mille on määranud spetsialist. Sõltumatud katsed leida odavat analoogi ja säästa raha võivad põhjustada seisundi halvenemist.

Näiteks võib geneeriliste ravimite toimeaine annus erineda üles või alla, mis mõjutab ravikuuri negatiivselt.

Kui peate ravimit ägeda rahapuuduse tõttu välja vahetama, peate seda arstilt küsima, sest ainult spetsialist saab valida parima võimaluse.

Penitsilliinid: määratlus ja omadused

Penitsilliini rühma preparaadid kuuluvad nn beetalaktaamide hulka - keemiliste ühendite hulka, mille valemis on beeta-laktaamtsükkel.

Sellel struktuurikomponendil on määrav tähtsus bakteriaalsete nakkushaiguste ravis: see ei lase bakteritel toota spetsiaalset rakumembraani ehitamiseks vajalikku peptidoglükaani biopolümeeri. Selle tulemusena ei saa membraan moodustuda ja mikroorganism sureb. Inimese ja looma rakkudele puudub hävitav toime, kuna need ei sisalda peptidoglükaani.

Hallitusseente jääkproduktidel põhinevaid ravimeid kasutatakse laialdaselt kõigis meditsiinivaldkondades järgmiste omaduste tõttu:

• Kõrge biosaadavus – ravimid imenduvad kiiresti ja jaotuvad kudede kaudu. Hematoentsefaalbarjääri nõrgenemine ajukelme põletiku ajal aitab samuti kaasa tserebrospinaalvedelikku tungimisele.
• Antimikroobse toime lai spekter. Erinevalt esimese põlvkonna kemikaalidest on kaasaegsed penitsilliinid tõhusad enamiku gramnegatiivsete ja positiivsete bakterite vastu. Samuti on nad resistentsed penitsillinaasi ja mao happelise keskkonna suhtes.
• Madalaim toksilisus kõigi loomsete kõrvalsaaduste hulgas. Neid on lubatud kasutada isegi raseduse ajal ja õige tarbimine (nagu arst on määranud ja vastavalt juhistele) välistab peaaegu täielikult kõrvaltoimete tekke.

Uuringute ja katsete käigus saadi palju erinevate omadustega ravimeid. Näiteks üldsarja kuuludes pole penitsilliin ja ampitsilliin üks ja sama. Kõik penitsilliini antibiootikumid sobivad hästi enamiku teiste ravimitega. Mis puudutab kompleksset ravi teist tüüpi antibakteriaalsete ravimitega, siis kombineeritud kasutamine bakteriostaatikumidega nõrgendab penitsilliinide efektiivsust.

Klassifikatsioon

Esimese antibiootikumi omaduste hoolikas uurimine näitas selle ebatäiuslikkust. Vaatamata üsna laiale antimikroobse toime ulatusele ja madalale toksilisusele osutus looduslik penitsilliin tundlikuks mõne bakteri poolt toodetud erilise hävitava ensüümi (penitsillinaasi) suhtes. Lisaks kaotas see happelises maokeskkonnas täielikult oma omadused, seetõttu kasutati seda eranditult süstide kujul. Tõhusamate ja stabiilsemate ühendite otsimisel on loodud erinevaid poolsünteetilisi narkootikume.

Praeguseks on penitsilliini antibiootikumid, mille täielik loetelu on toodud allpool, jagatud 4 põhirühma.

Biosünteetiline

Hallitusseente Penicillium notatum ja Penicillium chrysogenum toodetud bensüülpenitsilliin on molekulaarstruktuuris hape. Meditsiinilistel eesmärkidel ühendatakse see keemiliselt naatriumi või kaaliumiga, moodustades soolad. Saadud ühendeid kasutatakse kiiresti imenduvate süstelahuste valmistamiseks.

Terapeutiline toime ilmneb 10-15 minuti jooksul pärast manustamist, kuid see ei kesta kauem kui 4 tundi, mis nõuab sagedast korduvat süstimist lihaskoesse (erijuhtudel võib naatriumsoola manustada intravenoosselt).

Need ravimid tungivad hästi kopsudesse ja limaskestadesse ning vähemal määral tserebrospinaal- ja sünoviaalvedelikku, müokardi ja luudesse. Ajukelme põletikuga (meningiit) aga suureneb hematoentsefaalbarjääri läbilaskvus, mis võimaldab edukat ravi.

Ravimi toime pikendamiseks kombineeritakse looduslik bensüülpenitsilliin novokaiini ja teiste ainetega. Saadud soolad (novokaiin, bitsilliin-1, 3 ja 5) moodustavad pärast intramuskulaarset süstimist süstekohas ravimidepoo, kust toimeaine satub pidevalt ja väikese kiirusega verre. See omadus võimaldab teil vähendada süstide arvu kuni 2 korda päevas, säilitades samal ajal kaaliumi- ja naatriumisoolade terapeutilise toime.

Neid ravimeid kasutatakse kroonilise reuma, süüfilise, fokaalse streptokoki infektsiooni pikaajaliseks antibiootikumiraviks.
Fenoksümetüülpenitsilliin on teine ​​bensüülpenitsilliini vorm, mida kasutatakse kergete infektsioonide raviks. See erineb ülalkirjeldatutest resistentsuse poolest maomahla vesinikkloriidhappe suhtes.

See kvaliteet võimaldab ravimit toota suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena (4–6 korda päevas). Enamik patogeenseid baktereid on praegu resistentsed biosünteetiliste penitsilliinide suhtes, välja arvatud spiroheedid.

Vaata ka: Penitsilliini kasutamise juhend süstides ja tablettides

Poolsünteetiline antistafülokokk

Looduslik bensüülpenitsilliin on inaktiivne stafülokoki tüvede suhtes, mis toodavad penitsillinaasi (see ensüüm hävitab toimeaine beeta-laktaamtsükli).

Pikka aega ei kasutatud penitsilliini stafülokokkinfektsioonide raviks, kuni 1957. aastal sünteesiti selle alusel oksatsilliini. See pärsib patogeeni beeta-laktamaaside aktiivsust, kuid on ebaefektiivne bensüülpenitsilliini suhtes tundlike tüvede põhjustatud haiguste vastu. Sellesse rühma kuuluvad ka kloksatsilliin, dikloksatsilliin, metitsilliin ja teised, mida tänapäevases meditsiinipraktikas peaaegu ei kasutata suurenenud toksilisuse tõttu.

Penitsilliini rühma antibiootikumid laia toimespektriga tablettidena

See hõlmab kahte suukaudseks kasutamiseks mõeldud antimikroobsete ainete alarühma, millel on bakteritsiidne toime enamiku patogeenide vastu (nii gramm + kui ka gramm –).

Aminopenitsilliinid

Võrreldes eelmise rühmaga on neil ühenditel kaks olulist eelist. Esiteks on need aktiivsed laiema hulga patogeenide vastu ja teiseks on need saadaval tableti kujul, mis hõlbustab oluliselt kasutamist. Puuduseks on tundlikkus beetalaktamaasi suhtes, see tähendab, et aminopenitsilliinid (ampitsilliin ja amoksitsilliin) ei sobi stafülokoki infektsioonide raviks.

Kuid kombinatsioonis oksatsilliiniga (Ampioks) muutuvad nad resistentseks.

Preparaadid imenduvad hästi ja toimivad kaua, mis vähendab kasutamise sagedust 2-3 korrale 24 tunni jooksul. Peamised kasutusnäidustused on meningiit, põskkoopapõletik, kõrvapõletik, kuseteede ja ülemiste hingamisteede nakkushaigused, enterokoliit ja Helicobacteri (maohaavandite tekitaja) likvideerimine. Aminopenitsilliinide sagedane kõrvaltoime on iseloomulik mitteallergiline lööve, mis kaob kohe pärast ärajätmist.

Antipseudomonaalne

Tegemist on eraldiseisva penitsilliinisarja antibiootikumidega, mille nimest selgub otstarve. Antibakteriaalne toime on sarnane aminopenitsilliinidega (välja arvatud Pseudomonas) ja on väljendunud Pseudomonas aeruginosa vastu.

Tõhususe astme järgi jagunevad:

• karboksüpenitsilliinid, mille kliiniline tähtsus on viimasel ajal vähenenud. Karbenitsilliin, selle alarühma esimene, on efektiivne ka ampitsilliiniresistentse Proteuse vastu. Praegu on peaaegu kõik tüved karboksüpenitsilliinide suhtes resistentsed.
• Pseudomonas aeruginosa vastu on tõhusamad ureidopenitsilliinid, neid võib määrata ka Klebsiella põhjustatud põletiku korral. Kõige tõhusamad on piperatsilliin ja aslotsilliin, millest ainult viimane jääb meditsiinipraktikas oluliseks.

Praeguseks on suurem osa Pseudomonas aeruginosa tüvedest resistentsed karboksüpenitsilliinide ja ureidopenitsilliinide suhtes. Sel põhjusel väheneb nende kliiniline tähtsus.

Inhibiitoriga kaitstud kombineeritud

Ampitsilliini rühma antibiootikume, mis on enamiku patogeenide vastu väga aktiivne, hävitavad penitsillinaasi moodustavad bakterid. Kuna neile resistentse oksatsilliini bakteritsiidne toime on palju nõrgem kui ampitsilliinil ja amoksitsilliinil, sünteesiti kombineeritud ravimeid.

Kombinatsioonis sulbaktaami, klavulanaadi ja tasobaktaamiga saavad antibiootikumid teise beetalaktaamtsükli ja vastavalt sellele ka immuunsuse beetalaktamaaside suhtes. Lisaks on inhibiitoritel oma antibakteriaalne toime, tugevdades peamist toimeainet.

Inhibiitoriga kaitstud ravimid ravivad edukalt raskeid haiglanakkusi, mille tüved on enamiku ravimite suhtes resistentsed.

Vaata ka: antibiootikumide kaasaegsest klassifikatsioonist parameetrite rühma järgi

Penitsilliinid meditsiinipraktikas

Laialdane toimespekter ja patsiendi hea taluvus on muutnud penitsilliini optimaalseks nakkushaiguste raviks. Antimikroobsete ravimite ajastu koidikul olid bensüülpenitsilliin ja selle soolad eelistatud ravimid, kuid praegu on enamik patogeene nende suhtes resistentsed. Sellegipoolest hõivavad kaasaegsed poolsünteetilised penitsilliini antibiootikumid tablettidena, süstidena ja muudes ravimvormides erinevates meditsiinivaldkondades antibiootikumravis ühe juhtiva koha.

Pulmonoloogia ja otolarüngoloogia

Teine avastaja märkis penitsilliini erilist efektiivsust hingamisteede haiguste patogeenide vastu, seetõttu kasutatakse seda ravimit selles valdkonnas kõige laialdasemalt. Peaaegu kõik need avaldavad kahjulikku mõju bakteritele, mis põhjustavad sinusiiti, meningiiti, bronhiiti, kopsupõletikku ja muid alumiste ja ülemiste hingamisteede haigusi.

Inhibiitoriga kaitstud ained ravivad isegi eriti ohtlikke ja püsivaid haiglanakkusi.

Venereoloogia

Spiroheedid on üks väheseid mikroorganisme, mis on säilitanud tundlikkuse bensüülpenitsilliini ja selle derivaatide suhtes. Bensüülpenitsilliinid on tõhusad ka gonokokkide vastu, mis võimaldab edukalt ravida süüfilist ja gonorröad minimaalse negatiivse mõjuga patsiendi kehale.

Gastroenteroloogia

Patogeensest mikrofloorast põhjustatud soolepõletik allub hästi ravile happeresistentsete ravimitega.

Eriti olulised on aminopenitsilliinid, mis on osa Helicobacteri komplekssest likvideerimisest.

Günekoloogia

Sünnitus- ja günekoloogilises praktikas kasutatakse paljusid loetelus olevaid penitsilliinipreparaate nii naiste reproduktiivsüsteemi bakteriaalsete infektsioonide raviks kui ka vastsündinute nakkuse vältimiseks.

Oftalmoloogia

Siin on väärilisel kohal ka penitsilliini antibiootikumid: keratiiti, abstsessi, gonokoki konjunktiviiti ja muid silmahaigusi ravitakse silmatilkade, salvide ja süstelahustega.

Uroloogia

Kuseteede haigused, mis on bakteriaalse päritoluga, alluvad hästi ravile ainult inhibiitoritega kaitstud ravimitega. Ülejäänud alarühmad on ebaefektiivsed, kuna patogeenide tüved on nende suhtes väga vastupidavad.

Penitsilliinid on kasutusel peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades patogeensete mikroorganismide põhjustatud põletike puhul, mitte ainult raviks. Näiteks kirurgilises praktikas on need ette nähtud operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks.

Teraapia omadused

Ravi antibakteriaalsete ravimitega üldiselt ja eriti penitsilliinidega võib läbi viia ainult retsepti alusel. Vaatamata ravimi enda minimaalsele toksilisusele kahjustab selle ebaõige kasutamine keha tõsiselt. Selleks, et antibiootikumravi tooks kaasa paranemise, peate järgima meditsiinilisi soovitusi ja teadma ravimi omadusi.

Näidustused

Penitsilliini ja sellel põhinevate erinevate preparaatide kasutusala meditsiinis tuleneb aine aktiivsusest konkreetsete patogeenide suhtes. Bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime avaldub seoses:

• Gram-positiivsed bakterid - gonokokid ja meningokokid;
• Gramnegatiivsed - mitmesugused stafülokokid, streptokokid ja pneumokokid, difteeria, Pseudomonas aeruginosa ja siberi katk, Proteus;
• Aktinomütseedid ja spiroheedid.

Madal toksilisus ja lai toimespekter muudavad penitsilliini rühma antibiootikumid parimaks raviks tonsilliidi, kopsupõletiku (nii fokaalse kui ka kruubi), sarlaki, difteeria, meningiidi, veremürgituse, septitseemia, pleuriidi, püeemia, osteomüeliidi ägeda ja kroonilise vormi korral. , septiline endokardiit, mitmesugused naha, limaskestade ja pehmete kudede mädased infektsioonid, erüsiipel, siberi katk, gonorröa, aktinomükoos, süüfilis, blenorröa, samuti silmahaigused ja kõrva-nina-kurguhaigused.

Vastunäidustused

Ranged vastunäidustused hõlmavad ainult bensüülpenitsilliini ja teiste selle rühma ravimite individuaalset talumatust. Samuti ei ole diagnoositud epilepsiaga patsientidele lubatud ravimite manustamine endolumbar (seljaaju süstimine).

Raseduse ajal tuleb antibiootikumravi penitsilliinipreparaatidega ravida äärmise ettevaatusega. Vaatamata sellele, et neil on minimaalne teratogeenne toime, tasub tablette ja süste välja kirjutada vaid kiireloomulise vajaduse korral, hinnates ohu astet lootele ja rasedale endale.

Kuna penitsilliin ja selle derivaadid tungivad vereringest vabalt rinnapiima, on soovitatav ravi ajal rinnaga toitmisest keelduda. Ravim võib isegi esimesel kasutamisel esile kutsuda lapsel tõsise allergilise reaktsiooni. Imetamise vältimiseks tuleb piima regulaarselt välja pressida.

Kõrvalmõju

Teiste antibakteriaalsete ainete hulgas paistavad penitsilliinid soodsalt silma madala toksilisuse poolest.

Kasutamise kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Allergilised reaktsioonid. Kõige sagedamini avaldub nahalööve, sügelus, urtikaaria, palavik ja turse. Äärmiselt harva, rasketel juhtudel, on võimalik anafülaktiline šokk, mis nõuab kohest antidoodi (adrenaliini) manustamist.
• Düsbakterioos. Loomuliku mikrofloora tasakaalustamatus põhjustab seedehäireid (kõhupuhitus, puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu) ja kandidoosi teket. Viimasel juhul on kahjustatud suuõõne (lastel) või tupe limaskestad.
• neurotoksilised reaktsioonid. Penitsilliini negatiivne mõju kesknärvisüsteemile väljendub suurenenud refleksi erutuvuses, iivelduses ja oksendamises, krampides ja mõnikord ka koomas.

Düsbakterioosi arengu vältimiseks ja allergiate vältimiseks aitab keha õigeaegne meditsiiniline tugi. Antibiootikumravi on soovitav kombineerida pre- ja probiootikumide, samuti desensibiliseerivate ravimite võtmisega (kui tundlikkus on suurenenud).

Penitsilliini antibiootikumid lastele: rakenduse omadused

Lastele tuleb tablette ja süste välja kirjutada ettevaatlikult, arvestades võimalikku negatiivset reaktsiooni, ning konkreetse ravimi valikule tuleks läheneda läbimõeldult.

Esimestel eluaastatel kasutatakse bensüülpenitsilliini sepsise, kopsupõletiku, meningiidi, keskkõrvapõletiku korral. Hingamisteede infektsioonide, tonsilliidi, bronhiidi ja sinusiidi raviks valitakse loendist kõige ohutumad antibiootikumid: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav.

Lapse organism on ravimite suhtes palju tundlikum kui täiskasvanu oma. Seetõttu peaksite hoolikalt jälgima lapse seisundit (penitsilliin eritub aeglaselt ja akumuleerudes võib põhjustada krampe), samuti võtma ennetavaid meetmeid. Viimaste hulka kuuluvad pre- ja probiootikumide kasutamine soolestiku mikrofloora kaitseks, dieet ja igakülgne immuunsuse tugevdamine.

Väike teooria:

Ajalooline teave

20. sajandi alguses meditsiinis tõelise revolutsiooni teinud avastus tehti juhuslikult. Pean ütlema, et hallitusseente antibakteriaalseid omadusi märkasid inimesed iidsetel aegadel.

Alexander Fleming - penitsilliini avastaja

Näiteks egiptlased ravisid isegi 2500 aastat tagasi põletikulisi haavu hallitanud leiva kompressidega, kuid teadlased võtsid teema teoreetilise poole kätte alles 19. sajandil. Euroopa ja Venemaa teadlased ja arstid, kes uurisid antibioosi (mõnede mikroorganismide omadus teisi hävitada), püüdsid sellest praktilist kasu saada.

See õnnestus Briti mikrobioloogil Alexander Flemingil, kes 1928. aastal 28. septembril leidis Petri tassidelt hallituse koos stafülokoki kolooniatega. Selle eosed, mis laboritöötajate hooletuse tõttu põllukultuuridele langesid, idanesid ja hävitasid patogeensed bakterid. Huvitatud Fleming uuris seda nähtust hoolikalt ja eraldas bakteritsiidse aine nimega penitsilliini. Aastaid töötas avastaja inimeste raviks sobiva keemiliselt puhta stabiilse ühendi saamise nimel, kuid teised leiutasid selle.

1941. aastal suutsid Ernst Chain ja Howard Flory penitsilliini lisanditest puhastada ja viisid läbi kliinilised katsed Flemingiga. Tulemused olid nii edukad, et 1943. aastaks korraldas USA uimasti masstootmise, mis päästis sõja ajal sadu tuhandeid elusid. Flemingi, Cheyne'i ja Flory teeneid inimkonna ees hinnati 1945. aastal: avastaja ja arendajad said Nobeli preemia laureaatideks.

Seejärel täiustati pidevalt esialgset keemilist ettevalmistust. Nii ilmusid tänapäevased penitsilliinid, mis on vastupidavad mao happelisele keskkonnale, vastupidavad penitsillinaasile ja üldiselt tõhusamad.

Loe põnevat artiklit: antibiootikumide leiutaja ehk inimkonna päästmise ajalugu!

Kas teil on küsimusi? Hankige kohe tasuta meditsiiniline konsultatsioon!

Nupule klõpsamine viib meie veebisaidi spetsiaalsele lehele, kus on tagasisidevorm teid huvitava profiili spetsialistiga.

Tasuta meditsiiniline konsultatsioon

Seened on elusorganismide kuningriik. Seened on erinevad: osa neist satub meie toidulauale, osa põhjustab nahahaigusi, osa on nii mürgised, et võivad lõppeda surmaga. Kuid perekonna Penicillium seened päästavad miljoneid inimelusid patogeensete bakterite eest.

Sellel hallitusel põhinevad penitsilliini seeria antibiootikumid (hallitus on ka seen) kasutatakse siiani meditsiinis.

Penitsilliini ja selle omaduste avastamine

Eelmise sajandi 30. aastatel viis Alexander Fleming läbi katseid stafülokokkidega. Ta uuris bakteriaalseid infektsioone. Pärast nende patogeenide rühma kasvatamist toitainekeskkonnas märkas teadlane, et tassis on piirkondi, mida ei ümbritsenud elusad bakterid. Uurimine näitas, et nendes laikudes on süüdi tavaline roheline hallitus, mis armastab settida roiskunud leivale. Hallitus sai nimeks Penicillium ja nagu selgus, tootis see ainet, mis tapab stafülokokid.

Fleming läks teemasse sügavamale ja peagi eraldas puhas penitsilliini, millest sai maailma esimene antibiootikum. Ravimi toimepõhimõte on järgmine: kui bakterirakk jaguneb, taastab kumbki pool oma rakumembraani spetsiaalse keemilise elemendi peptidoglükaani abil. Penitsilliin blokeerib selle elemendi moodustumist ja bakterirakk lihtsalt "laheneb" keskkonnas.

Kuid peagi tekkisid raskused. Bakterirakud õppisid ravimile vastu seisma – nad hakkasid tootma ensüümi nimega "beetalaktamaas", mis hävitab beetalaktaame (penitsilliini alus).

Järgmised 10 aastat toimus nähtamatu sõda penitsilliini hävitavate patogeenide ja seda penitsilliini modifitseerivate teadlaste vahel. Sündis nii palju penitsilliini modifikatsioone, mis moodustavad nüüd kogu penitsilliini antibiootikumide seeria.

Farmakokineetika ja toimepõhimõte

Ravim mis tahes rakenduste jaoks levib kiiresti kogu kehas, mis läbib peaaegu kõik selle osad. Erandid: tserebrospinaalvedelik, eesnääre ja nägemissüsteem. Nendes kohtades on kontsentratsioon väga madal, tavatingimustes ei ületa see 1 protsenti. Põletiku korral on võimalik tõus kuni 5%.

Antibiootikumid ei puuduta inimkeha rakke, kuna viimased ei sisalda peptidoglükaani.

Ravim eritub organismist kiiresti, 1-3 tunni pärast eritub suurem osa sellest neerude kaudu.

Vaadake sellel teemal videot

Antibiootikumide klassifikatsioon

Kõik ravimid jagunevad: looduslikud (lühiajaline ja pikaajaline toime) ja poolsünteetilised (stafülokokivastased, laia toimespektriga ravimid, antipseudomonaalsed).

Loomulik

Need ravimid saadud otse vormist. Hetkel on enamik neist vananenud, kuna haigustekitajad on muutunud nende suhtes immuunseks. Meditsiinis kasutatakse kõige sagedamini bensüülpenitsilliini ja Bitsilliini, mis on tõhusad grampositiivsete bakterite ja kokkide, mõnede anaeroobsete ja spiroheetide vastu. Kõiki neid antibiootikume kasutatakse ainult süstide kujul lihastesse, kuna mao happeline keskkond hävitab need kiiresti.

Bensüülpenitsilliin naatriumi- ja kaaliumisoolade kujul on lühitoimeline looduslik antibiootikum. Selle toime peatub 3-4 tunni pärast, seetõttu on vajalik sagedane korduv süstimine.

Püüdes seda puudust kõrvaldada, on apteekrid loonud looduslikud pikatoimelised antibiootikumid: Bitsilliini ja bensüülpenitsilliini novokaiinisoola. Neid ravimeid nimetatakse "depoovormideks", kuna pärast lihasesse süstimist moodustavad nad selles "depoo", millest ravim imendub aeglaselt kehasse.

Näited ravimitest: bensüülpenitsilliini sool (naatrium, kaalium või novokaiin), bitsilliin-1, bitsilliin-3, bitsilliin-5.

Penitsilliini rühma poolsünteetilised antibiootikumid

Mitu aastakümmet pärast penitsilliini saamist apteekrid suutsid isoleerida selle peamise toimeaine ja algas muutmisprotsess. Enamik ravimeid omandas pärast paranemist resistentsuse mao happelise keskkonna suhtes ja poolsünteetilisi penitsilliini hakati tootma tablettidena.

Isoksasolpenitsilliinid on ravimid, mis on tõhusad stafülokokkide vastu. Viimased on õppinud tootma bensüülpenitsilliini hävitavat ensüümi ning selle rühma ravimid takistavad ensüümi tootmist. Kuid paranemise eest peate maksma - seda tüüpi ravimid imenduvad kehasse vähem ja neil on looduslike penitsilliinidega võrreldes väiksem toimespekter. Näited ravimitest: Oksatsilliin, Naftsilliin.

Aminopenitsilliinid on laia toimespektriga ravimid. Võitluses grampositiivsete bakteritega on need bensüülpenitsilliinidest madalamad, kuid nad tabavad suuremat hulka nakkusi. Võrreldes teiste ravimitega püsivad need kehas kauem ja läbivad paremini mõningaid organismi barjääre. Näited ravimitest: ampitsilliin, amoksitsilliin. Sageli võite leida Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Karboksüpenitsilliinid ja ureidopenitsilliinid Pseudomonas aeruginosa vastu tõhusad antibiootikumid. Praegu neid praktiliselt ei kasutata, kuna infektsioonid omandavad nende suhtes kiiresti resistentsuse. Mõnikord võite neid leida tervikliku ravi osana.

Näited ravimitest: Tikartsilliin, Piperatsilliin

Narkootikumide loetelu

Tabletid

Sumamed

Toimeaine: asitromütsiin.

Näidustused: Hingamisteede infektsioonid.

Vastunäidustused: talumatus, raske neerupuudulikkus, alla 6 kuu vanused lapsed.

Hind: 300-500 rubla.

Oksatsilliin

Toimeaine: oksatsilliin.

Näidustused: ravimi suhtes tundlikud infektsioonid.

Hind: 30-60 rubla.

Amoksitsilliin Sandoz

Näidustused: hingamisteede infektsioonid (sh tonsilliit, bronhiit), kuseteede infektsioonid, nahainfektsioonid, muud infektsioonid.

Vastunäidustused: talumatus, alla 3-aastased lapsed.

Hind: 150 rubla.

Ampitsilliini trihüdraat

Näidustused: kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit, muud infektsioonid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, maksapuudulikkus.

Hind: 24 rubla.

Fenoksümetüülpenitsilliin

Toimeaine: fenoksümetüülpenitsilliin.

Näidustused: streptokokkhaigused, kerge ja keskmise raskusega infektsioonid.

Hind: 7 rubla.

Amoksiklav

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape.

Näidustused: hingamisteede, kuseteede infektsioonid, günekoloogilised infektsioonid, muud amoksitsilliini suhtes tundlikud infektsioonid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, kollatõbi, mononukleoos ja lümfoidne leukeemia.

Hind: 116 rubla.

süstid

Bitsilliin-1

Toimeaine: bensatiinbensüülpenitsilliin.

Näidustused: äge tonsilliit, sarlakid, haavainfektsioonid, erüsiipel, süüfilis, leishmaniaas.

Vastunäidustused: ülitundlikkus.

Hind: 15 rubla süsti kohta.

Ospamox

Toimeaine: amoksitsilliin.

Näidustused: alumiste ja ülemiste hingamisteede, seedetrakti, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, günekoloogilised ja kirurgilised infektsioonid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasked seedetrakti infektsioonid, lümfotsütaarne leukeemia, mononukleoos.

Hind: 65 rubla.

Ampitsilliin

Toimeaine: ampitsilliin.

Näidustused: hingamisteede ja kuseteede, seedetrakti infektsioonid, meningiit, endokardiit, sepsis, läkaköha.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, neerufunktsiooni kahjustus, lapsepõlv, rasedus.

Hind: 163 rubla.

Bensüülpenitsilliin

Näidustused: rasked infektsioonid, kaasasündinud süüfilis, abstsessid, kopsupõletik, erüsiipel, siberi katk, teetanus.

Vastunäidustused: talumatus.

Hind: 2,8 rubla süsti kohta.

Bensüülpenitsilliini novokaiini sool

Toimeaine: bensüülpenitsilliin.

Näidustused: sarnane bensüülpenitsilliiniga.

Vastunäidustused: talumatus.

Hind: 43 rubla 10 süsti kohta.

Laste raviks sobivad Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Aga Enne ravimi kasutamist peate alati konsulteerima oma arstiga annuse kohandamiseks.

Näidustused kasutamiseks

Infektsioonide korral on ette nähtud penitsilliini rühma antibiootikumid, antibiootikumide tüüp valitakse infektsiooni tüübi järgi. See võib olla mitmesugused kookid, batsillid, anaeroobsed bakterid jne.

Kõige sagedamini kasutatakse antibiootikume hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide raviks.

Rakenduse funktsioonid

Laste ravimisel peate järgima arsti juhiseid, kes määrab soovitud antibiootikumi ja kohandab annust.

Raseduse korral tuleb antibiootikume kasutada äärmise ettevaatusega, kuna need tungivad lootesse. Imetamise ajal on parem minna üle segudele, kuna ravim tungib ka piima.

Eakatele erijuhised puuduvad, kuigi arst peaks ravi määramisel arvestama patsiendi neerude ja maksa seisundiga.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Peamine ja sageli ainus vastunäidustus on individuaalne talumatus. Seda esineb sageli - umbes 10% patsientidest. Täiendavad vastunäidustused sõltuvad konkreetsest antibiootikumist ja on ette nähtud kasutusjuhendis.

Kõrvaltoimete loetelu

• Allergiate tekkimine alates sügelusest ja palavikust kuni anafülaktilise šoki ja koomani.
• Allergilise reaktsiooni silmapilkne tekkimine vastusena ravimi manustamisele veeni.
• Düsbakterioos, kandidoos.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, lõpetama ravimi võtmise ja viima läbi sümptomaatilist ravi.

Korduma kippuvad küsimused

Kus penitsilliini hallitus kasvab?

Peaaegu kõikjal. See hallitus sisaldab kümneid alamliike ja igal neist on oma elupaik. Märkimisväärsemad esindajad on leival vohav penitsilliinihallitus (mis nakatab ka õunu, põhjustades nende kiiret mädanemist) ja mõne juustu valmistamisel kasutatav hallitus.

Kuidas asendada penitsilliini antibiootikume?

Kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline, võib kasutada mittepenitsilliini antibiootikume. Ravimite nimetused: tsefadroksiil, tsefaleksiin, asitromütsiin. Kõige populaarsem variant on erütromütsiin. Kuid peate teadma, et erütromütsiin põhjustab sageli düsbakterioosi ja seedehäireid.

Penitsilliinisarja antibiootikumid on tugev vahend erinevate bakterite põhjustatud infektsioonide vastu. Neid on üsna palju ja ravi tuleb valida vastavalt patogeeni tüübile.

Need tunduvad organismile kahjutud, kuna ainsaks vastunäidustuseks on ülitundlikkusreaktsioon, kuid ebaõige ravi või enesega ravimine võib esile kutsuda patogeeni resistentsuse antibiootikumi suhtes, mistõttu tuleb valida mõni muu ohtlikum ja vähem ravimeetod. tõhus.

Kuidas unustada valu liigestes ja selgroos?

• Kas valu piirab teie liikumist ja täisväärtuslikku elu?
• Kas olete mures ebamugavuse, krõmpsumise ja süsteemse valu pärast?
• Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve?
• Inimesed, kes on saanud liigeste raviks kibeda kogemuse, kasutavad ... >>

Lugege arstide arvamust selles küsimuses

Penitsilliini rühma antibiootikumid on esimesed ravimid, mis on loodud teatud tüüpi bakterite jääkproduktidest. Üldklassifikatsioonis kuuluvad penitsilliini antibiootikumid beetalaktaamravimite klassi. Lisaks neile kuuluvad siia ka mittepenitsilliini antibiootikumid: monobaktaamid, tsefalosporiinid ja karbapeneemid.

Sarnasus tuleneb asjaolust, et need ravimid sisaldavad neljaliikmeline sõrmus. Kõiki selle rühma antibiootikume kasutatakse keemiaravis ja neil on oluline roll nakkushaiguste ravis.

Penitsilliini omadused ja selle avastamine

Enne antibiootikumide avastamist tundusid paljud haigused lihtsalt ravimatud, teadlased ja arstid üle maailma soovisid leida ainet, mis aitaks patogeensetest mikroorganismidest jagu saada, kahjustamata samas inimeste tervist. Inimesed surid sepsise, bakteritega nakatunud haavade, gonorröa, tuberkuloosi, kopsupõletiku ja teiste ohtlike ja raskete haiguste tõttu.

Meditsiinilise ajaloo võtmehetk on 1928 Sel aastal avastati penitsilliin. Miljonid inimelud on selle avastuse eest tänu Sir Alexander Flemingile. Hallituse juhuslik ilmumine Penicillium notatum rühma toitekeskkonnale Flemingi laboris ja teadlase enda vaatlus andis võimaluse võidelda nakkushaigustega.

Pärast penitsilliini avastamist seisid teadlased silmitsi ainult ühe ülesandega - eraldada see aine puhtal kujul. See juhtum osutus üsna keeruliseks, kuid 20. sajandi 30ndate lõpus õnnestus kahel teadlasel Ernst Cheyne'il ja Howard Floryl luua antibakteriaalse toimega ravim.

Penitsilliini rühma antibiootikumide omadused

antibiootikum penitsilliin pärsib tekkimist ja arengut patogeensed organismid, näiteks:

• meningokokid;
• gonokokid;
• streptokokid;
• stafülokokid;
• teetanuse pulk;
• pneumokokid;
• siberi katk;
• botulismipulk;
• difteeriabatsill jne.

See on vaid väike loetelu nendest patogeensetest bakteritest, milles penitsilliin ja kõik penitsilliini seeria ravimid pärsivad elutähtsat aktiivsust.

Penitsilliini antibiootiline toime on bakteritsiidne või bakteriostaatiline. Viimasel juhul räägime haiguse põhjustanud patogeensete organismide täielikust hävitamisest, enamasti ägedast ja äärmiselt raskest. Mõõduka raskusastmega haiguste korral kasutatakse bakteriostaatilise toimega antibiootikume – need ei lase bakteritel jaguneda.

Penitsilliin on bakteritsiidse toimega antibiootikum. Mikroobidel on nende struktuuris rakusein, mille põhiaineks on peptidoglükaan. See aine annab bakterirakule stabiilsuse, vältides selle hukkumist isegi eluks väga ebasobivates tingimustes. Penitsilliin, toimides rakuseinale, hävitab selle terviklikkuse ja blokeerib selle töö.

Inimkehas rakumembraanid ei sisalda peptidoglükaani ja seetõttu ei avalda penitsilliini rühma antibiootikumid meie kehale negatiivset mõju. Samuti võime rääkida nende fondide väikesest toksilisusest.

Penitsilliinidel on lai valik annuseid, see on inimkehale ohutum, kuna võimaldab konkreetsel patsiendil valida minimaalsete kõrvalmõjudega terapeutilise annuse.

Peamine osa penitsilliinist eritub organismist neerude kaudu uriiniga (üle 70%). Mõned penitsilliinirühma antibiootikumid erituvad sapiteede kaudu, see tähendab, et nad väljuvad sapiga.

Ravimite loetelu ja penitsilliinide klassifikatsioon

Penitsilliini rühma keemilise ühendi aluseks on beeta-laktaamrõngas, seetõttu kuuluvad nad beetalaktaamravimite hulka.

Kuna penitsilliini on meditsiinipraktikas kasutatud üle 80 aasta, on mõnedel mikroorganismidel tekkinud selle antibiootikumi suhtes resistentsus beetalaktamaasi ensüümi kujul. Ensüümi töömehhanism seisneb patogeense bakteri hüdrolüütilise ensüümi ühendamises beeta-laktaamtsükliga, mis omakorda soodustab nende seondumist ja selle tulemusena ravimi inaktiveerimist.

Praeguseks on kõige sagedamini kasutatud poolsünteetilisi antibiootikume: aluseks võetakse loodusliku antibiootikumi keemiline koostis ja tehakse kasulikke muudatusi. Tänu sellele suudab inimkond endiselt vastu seista erinevatele bakteritele, mis toodavad pidevalt erinevaid antibiootikumiresistentsuse mehhanismid.

Praeguseks on föderaalsetes ravimite kasutamise juhistes selline penitsilliinide klassifikatsioon ette nähtud.

Lühitoimelised looduslikud antibiootikumid

Looduslikud antibiootikumid ei sisalda beeta-laktamaasi inhibiitoreid, mistõttu neid ei kasutata kunagi staphylococcus aureus'e põhjustatud haiguste vastu.

Bensüülpenitsilliin on ravi ajal aktiivne:

• lobari kopsupõletik;
• siberi katk;
• bronhiit;
• pleuriit;
• peritoniit;
• sepsis;
• urogenitaalsüsteemi haigused;
• meningiit (täiskasvanutel ja üle 2-aastastel lastel);
• nahainfektsioonid;
• haavainfektsioonid;
• ENT haigused.

Kõrvalmõjud: kõigi penitsilliini seeria antibiootikumide puhul on peamiseks kõrvaltoimeks keha allergiline reaktsioon urtikaaria, anafülaktilise šoki, hüpertermia, Quincke ödeemi, nahalööbe, nefriidi kujul. Võimalikud tõrked südametöös. Oluliste annuste kasutuselevõtu ajal - krambid (lastel).

Kasutuspiirangud ja vastunäidustused: heinapalavik, allergia penitsilliinile, neerufunktsiooni kahjustus, arütmia, bronhiaalastma.

Pikaajalise toimega looduslikud antibiootikumid

Bensüülpenitsilliini bensatiini kasutatakse järgmistel juhtudel:

• mandlite põletik;
• süüfilis;
• haavainfektsioonid;
• sarlakid.

Seda kasutatakse ka operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks.

Kõrvaltoimed: aneemia, allergiline reaktsioon, abstsess antibiootikumi süstekohas, peavalu, trombotsütopeenia ja leukopeenia.

Vastunäidustused: heinapalavik, bronhiaalastma, kalduvus penitsilliini allergiatele.

Bensüülpenitsilliini prokaiini kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• septiline endokardiit,
• hingamisteede ägedad põletikulised haigused;
• osteomüeliit;
• meningiit;
• sapiteede ja kuseteede põletikulised protsessid;
• peritoniit;
• silmahaigused;
• dermatoosid;
• haavainfektsioonid.

Seda kasutatakse erüsiipeeli ja reuma retsidiivide korral.

Kõrvaltoime: krambid, iiveldus, allergiline reaktsioon.

Vastunäidustused: ülitundlikkus prokaiini ja penitsilliini suhtes.

Antistafülokoki ained

Oksatsilliin on selle antibiootikumide rühma peamine esindaja. Ravi tulemus on sarnane bensüülpenitsilliiniga, kuid erinevalt teisest võib see ravim hävitada stafülokoki infektsioonid.

Kõrvaltoimed: nahalööbed, urtikaaria. Harva - anafülaktiline šokk, tursed, palavik, seedehäired, oksendamine, iiveldus, hematuuria (lastel), kollatõbi.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid penitsilliinile.

Laia toimespektriga ravimid

Toimeainena kasutatakse ampitsilliini paljudes antibiootikumides. Kasutatakse ägedate kuse- ja hingamisteede infektsioonide, seedesüsteemi nakkushaiguste, klamüüdiainfektsioonide, endokardiidi, meningiidi raviks.

Ampitsilliini sisaldavate antibiootikumide loetelu: Ampitsilliini naatriumsool, Ampitsilliini trihüdraat, Ampicillin-Inotek, Ampicillin AMP-Forte, Ampicillin-AKOS jne.

Amoksitsilliin on ampitsilliini modifitseeritud derivaat. Seda peetakse peamiseks antibiootikumiks, mida võetakse ainult suu kaudu. Seda kasutatakse meningokokkinfektsioonide, ägedate hingamisteede haiguste, Lyme'i tõve, seedetrakti põletike korral. Seda kasutatakse siberi katku ennetamiseks naistel raseduse ajal ja lastel.

Amoksitsilliini sisaldavate antibiootikumide loetelu: Amoxicillin Sandoz, Amoxicar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm jne.

Kõrvaltoimed: düsbakterioos, düspeptilised häired, allergiad, kandidoos, superinfektsioon, kesknärvisüsteemi häired.

Selle rühma penitsilliinide vastunäidustused: ülitundlikkus, mononukleoos, maksafunktsiooni kahjustus. Ampitsilliin on keelatud vastsündinutele kuni ühe kuu jooksul.

Antipseudomonaalsed antibiootikumid

Karboksüpenitsilliinid sisaldavad toimeaine - karbenitsilliin. Sellisel juhul on antibiootikumi nimetus sama, mis toimeainel. Seda kasutatakse Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haiguste raviks. Tänapäeval ei kasutata neid peaaegu kunagi meditsiinis võimsamate ravimite kättesaadavuse tõttu.

Ureidopenitsilliinide hulka kuuluvad: aslotsilliin, piperatsilliin, metslotsilliin.

Kõrvaltoime: iiveldus, söömishäired, urtikaaria, oksendamine. Võimalik peavalu, ravimitest põhjustatud palavik, superinfektsioon, neerufunktsiooni kahjustus.

Vastunäidustused: rasedus, kõrge tundlikkus penitsilliini suhtes.

Penitsilliini rühma antibiootikumide kasutamise tunnused lastel

Antibiootikumide kasutamisele laste ravis pööratakse pidevalt suurt tähelepanu, kuna lapse keha pole veel täielikult moodustunud ning enamik elundeid ja süsteeme pole ikka veel täielikult töökorras. Seetõttu tuleb imikute ja kasvavate laste antibiootikumide valikusse suhtuda arstidesse suure vastutustundega.

Penitsilliini vastsündinutel kasutatakse toksiliste haiguste ja sepsise korral. Laste esimestel eluaastatel kasutatakse seda kõrvapõletiku, kopsupõletiku, meningiidi, pleuriidi raviks.

Stenokardia, SARS-i, tsüstiidi, bronhiidi, sinusiidi korral määratakse lastele reeglina Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Need antibiootikumid on lapse keha suhtes kõige vähem toksilised ja kõige tõhusamad.

Düsbakterioos on üks antibiootikumravi tüsistusi, kuna laste kasulik mikrofloora sureb samaaegselt patogeensete mikroorganismidega. Seetõttu tuleb antibiootikumravi kombineerida probiootikumide võtmisega. Harv kõrvaltoime on allergia penitsilliinile. nahalööbe kujul.

Imikutel ei ole neerude eritustöö piisavalt arenenud ja penitsilliini kuhjumine organismis on tõenäoline. Selle tagajärjeks on krambihoogude ilmnemine.

Ravi mis tahes antibiootikumidega, isegi uusima põlvkonna antibiootikumidega, mõjutab alati oluliselt tervist. Loomulikult leevendavad nad peamist nakkushaigust, kuid ka üldine immuunsus väheneb oluliselt. Kuna surevad mitte ainult patogeensed bakterid, vaid ka terve mikrofloora. Seetõttu kulub kaitsejõudude taastamiseks veidi aega. Kui kõrvaltoimed on väljendunud, eriti need, mis on seotud seedetraktiga, on vajalik säästev dieet.

Kasutage kindlasti probiootikume ja prebiootikume (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol jne). Vastuvõtu algus peab toimuma samaaegselt antibakteriaalse aine kasutamise algusega. Samal ajal tuleb pärast antibiootikumikuuri kasutada prebiootikume ja probiootikume veel umbes 14 päeva, et asustada magu kasulike bakteritega.

Kui antibiootikumidel on maksale toksiline toime, võib soovitada kasutada hepatoprotektoreid. Need ravimid kaitsevad terveid maksarakke ja taastavad kahjustatud.

Kuna immuunsus on vähenenud, on organism eriti vastuvõtlik külmetushaigustele. Seetõttu peate enda eest hoolitsema ja mitte üle jahutama. Kasutage immunomodulaatoreid, kuigi on soovitav, et need oleksid taimset päritolu (lilla Echinacea, Immunal).

Kui haigus on viirusliku etioloogiaga, siis antud juhul antibiootikumid on jõuetud, isegi uusim põlvkond ja lai tegevusspekter. Need võivad olla ainult profülaktikaks bakteriaalse viirusinfektsiooniga liitumisel. Viiruste raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid.

Et vähendada antibiootikumide kasutamise vajadust ja haigestuda harvemini, on vaja järgida tervislikku eluviisi. Kõige tähtsam on mitte üle pingutada antibakteriaalsete ainete kasutamisega, et vältida bakterite resistentsuse teket nende suhtes. Vastasel juhul ei ole võimalik infektsiooni ravida. Seetõttu pidage enne antibiootikumide kasutamist alati nõu oma arstiga.

Penitsilliini seeria antibiootikumid on mitut tüüpi ravimid, mis on jagatud rühmadesse. Meditsiinis kasutatakse vahendeid mitmesuguste nakkusliku ja bakteriaalse päritoluga haiguste raviks. Ravimitel on minimaalne vastunäidustuste arv ja neid kasutatakse endiselt erinevate patsientide raviks.

Avastamise ajalugu

Kunagi tegeles Alexander Fleming oma laboris patogeenide uurimisega. Ta lõi toitainekeskkonna ja kasvatas staphylococcus aureust. Teadlane polnud eriti puhas, ta lihtsalt pani keeduklaasid ja käbid kraanikaussi ja unustas need pesta.

Kui Flemingil nõusid uuesti vaja oli, avastas ta, et need olid kaetud seenega – hallitusega. Teadlane otsustas oma oletust testida ja uuris üht konteinerit mikroskoobi all. Ta märkas, et seal, kus on hallitus, pole kuldset staphylococcus aureust.

Alexander Fleming jätkas oma uurimistööd, ta hakkas uurima hallituse mõju patogeensetele mikroorganismidele ja leidis, et seen mõjub hävitavalt bakterite membraanidele ja viib nende surma. Avalikkus ei saanud uuringusse skeptiliselt suhtuda.

Avastus aitas päästa palju elusid. Päästis inimkonna nendest haigustest, mis varem tekitasid elanikkonna seas paanikat. Loomulikult on tänapäevased ravimid suhteliselt sarnased nende ravimitega, mida kasutati 19. sajandi lõpus. Kuid ravimite olemus, nende toime ei ole nii dramaatiliselt muutunud.

Penitsilliini antibiootikumid suutsid meditsiinis revolutsiooni teha. Kuid avastamisrõõmu ei jätkunud kauaks. Selgus, et patogeensed mikroorganismid, bakterid võivad muteeruda. Nad muteeruvad ja muutuvad ravimite suhtes tundetuks. Selle tulemusena on penitsilliini tüüpi antibiootikumid läbi teinud olulisi muutusi.

Peaaegu terve 20. sajandi on teadlased "võidelnud" mikroorganismide ja bakterite vastu, püüdes luua täiuslikku ravimit. Jõupingutused ei olnud asjatud, kuid sellised täiustused on viinud selleni, et antibiootikumid on oluliselt muutunud.

Uue põlvkonna ravimid on kallimad, toimivad kiiremini, neil on mitmeid vastunäidustusi. Kui me räägime nendest preparaatidest, mis saadi hallitusest, siis on neil mitmeid puudusi:

• Halvasti seeditud. Maomahl mõjub seenele erilisel viisil, vähendab selle efektiivsust, mis kahtlemata mõjutab ravi tulemust.
• Penitsilliini antibiootikumid on loodusliku päritoluga ravimid, seetõttu ei erine need laia toimespektriga.
• Ravimid erituvad organismist kiiresti, ligikaudu 3-4 tundi pärast süstimist.

Tähtis: sellistel ravimitel pole praktiliselt vastunäidustusi. Neid ei soovitata võtta antibiootikumide individuaalse talumatuse korral, samuti allergilise reaktsiooni korral.

Kaasaegsed antibakteriaalsed ained erinevad oluliselt paljudele tuttavast penitsilliinist. Lisaks sellele, et tänapäeval saate selle klassi ravimeid hõlpsasti tablettidena osta, on neid palju erinevaid. Klassifikatsioon, üldtunnustatud rühmadesse jagamine, aitab ettevalmistusi mõista.

Antibiootikumid: klassifikatsioon

Penitsilliini rühma antibiootikumid jagunevad tinglikult järgmisteks osadeks:

1. Loomulik.
2. Poolsünteetiline.

Kõik hallituse baasil valmistatud ravimid on loodusliku päritoluga antibiootikumid. Tänapäeval selliseid ravimeid meditsiinis praktiliselt ei kasutata. Põhjus on selles, et patogeensed mikroorganismid on muutunud nende suhtes immuunseks. See tähendab, et antibiootikum ei toimi bakteritele õigel viisil, soovitud ravitulemuse saavutamiseks saadakse ainult ravimi suure annuse sisseviimine. Selle rühma vahendid hõlmavad: bensüülpenitsilliin ja bitsilliin.

Ravimid on saadaval süstepulbri kujul. Need mõjutavad tõhusalt: anaeroobseid mikroorganisme, grampositiivseid baktereid, kokke jne, kuna ravimid on looduslikku päritolu, ei saa neil kiidelda pikaajalise toimega, süste tehakse sageli iga 3-4 tunni järel. See võimaldab mitte vähendada antibakteriaalse aine kontsentratsiooni veres.

Poolsünteetilise päritoluga penitsilliini antibiootikumid on hallitusseenest valmistatud preparaatide modifitseerimise tulemus. Sellesse rühma kuuluvad ravimid suutsid anda mõningaid omadusi, ennekõike muutusid nad happe-aluse keskkonna suhtes tundetuks. See võimaldas toota antibiootikume tablettidena.

Ja ka oli ravimeid, mis mõjusid stafülokokkidele. See ravimite rühm erineb looduslikest antibiootikumidest. Kuid täiustused on oluliselt mõjutanud ravimite kvaliteeti. Need imenduvad halvasti, neil on mitte nii lai toimevaldkond ja neil on vastunäidustused.

Poolsünteetilisi ravimeid võib jagada järgmisteks osadeks:

• Isoksasolpenitsilliinid on stafülokokkidele mõjuvate ravimite rühm, näiteks võib nimetada järgmisi ravimeid: Oksatsilliin, Naftsilliin.
• Aminopenitsilliinid - sellesse rühma kuuluvad mitmed ravimid. Need erinevad laia toimevaldkonna poolest, kuid on oluliselt nõrgemad kui loodusliku päritoluga antibiootikumid. Kuid nad suudavad võidelda paljude infektsioonidega. Selle rühma vahendid püsivad veres kauem. Selliseid antibiootikume kasutatakse sageli erinevate haiguste raviks, näiteks võib anda 2 väga tuntud ravimit: Ampitsilliini ja Amoksitsilliini.

Tähelepanu! Ravimite loetelu on üsna suur, neil on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi. Sel põhjusel peate enne antibiootikumidega alustamist konsulteerima arstiga.

Näidustused ja vastunäidustused ravimite võtmiseks

Penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid määrab arst. Ravimit soovitatakse võtta järgmistel juhtudel:

1. Nakkusliku või bakteriaalse iseloomuga haigused (kopsupõletik, meningiit jne).
2. Hingamisteede infektsioonid.
3. Urogenitaalsüsteemi põletikulised ja bakteriaalsed haigused (püelonefriit).
4. Erineva päritoluga nahahaigused (erüsiipel, mida põhjustab Staphylococcus aureus).
5. Sooleinfektsioonid ja paljud muud nakkusliku, bakteriaalse või põletikulise iseloomuga haigused.

Viide: antibiootikumid on ette nähtud ulatuslike põletuste ja sügavate haavade, laske- või torkehaavade korral.

Mõnel juhul võib ravimite võtmine päästa inimese elu. Kuid te ei tohiks endale selliseid ravimeid ise välja kirjutada, kuna see võib põhjustada sõltuvuse teket.

Millised on ravimite vastunäidustused:

• Ärge võtke ravimeid raseduse või imetamise ajal. Ravimid võivad mõjutada lapse kasvu ja arengut. Suudab muuta piima kvaliteeti ja selle maitseomadusi. On mitmeid ravimeid, mis on tinglikult heaks kiidetud rasedate naiste raviks, kuid arst peab sellise antibiootikumi määrama. Kuna ainult arst saab määrata vastuvõetava annuse ja ravi kestuse.
• Laste raviks ei ole soovitatav kasutada antibiootikume looduslike ja sünteetiliste penitsilliinide rühmadest. Nende klasside ravimid võivad avaldada lapse kehale toksilist mõju. Sel põhjusel määratakse ravimid ettevaatusega, määrates optimaalse annuse.
• Ärge kasutage ravimeid ilma nähtavate näidustusteta. Kasutage ravimeid pikka aega.

Antibiootikumide kasutamise otsesed vastunäidustused:

1. Selle klassi ravimite individuaalne talumatus.
2. Kalduvus erinevatele allergilistele reaktsioonidele.

Tähelepanu! Ravimite võtmise peamiseks kõrvaltoimeks peetakse pikaajalist kõhulahtisust ja kandidoosi. Need on tingitud asjaolust, et ravimid mõjutavad mitte ainult patogeene, vaid ka kasulikku mikrofloorat.

Penitsilliini antibiootikumide seeriat iseloomustab väike vastunäidustuste olemasolu. Sel põhjusel määratakse selle klassi ravimeid väga sageli. Need aitavad haigusega kiiresti toime tulla ja naasta normaalsesse elurütmi.

Viimase põlvkonna ravimitel on lai toimespekter. Selliseid antibiootikume ei pea pikka aega võtma, need imenduvad hästi ja suudavad piisava ravi korral 3–5 päevaga inimese “jalule ajada”.

Loetelu ravimitest, mida arstid patsientidele määravad

Küsimus on selles, millised antibiootikumid on parimad? võib pidada retooriliseks. On mitmeid ravimeid, mida arstid määravad ühel või teisel põhjusel sagedamini kui teised. Enamasti on ravimite nimetused üldsusele hästi teada. Kuid siiski tasub uurida ravimite nimekirja:

1. Sumamed on ravim, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede nakkushaiguste raviks. Toimeaine on erütromütsiin. Ravimit ei kasutata ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientide raviks, seda ei määrata alla 6 kuu vanustele lastele. Sumamedi kasutamise peamiseks vastunäidustuseks tuleks siiski pidada individuaalset talumatust antibiootikumi suhtes.
2. Oksatsilliin - saadaval pulbri kujul. Pulber lahjendatakse ja seejärel kasutatakse lahust intramuskulaarseks süstimiseks. Ravimi kasutamise peamiseks näidustuseks tuleks pidada infektsioone, mis on selle ravimi suhtes tundlikud. Ülitundlikkust tuleb pidada oksatsilliini kasutamise vastunäidustuseks.
3. Amoksitsilliin kuulub mitmete sünteetiliste antibiootikumide hulka. Ravim on üsna tuntud, see on ette nähtud kurguvalu, bronhiidi ja muude hingamisteede infektsioonide korral. Amoksitsilliini võib võtta püelonefriidi (neerupõletik) ja muude urogenitaalsüsteemi haiguste korral. Antibiootikumi ei määrata alla 3-aastastele lastele. Otsest vastunäidustust peetakse ka ravimi talumatuks.
4. Ampitsilliin - ravimi täisnimi: Ampitsilliintrihüdraat. Ravimi kasutamise näidustuseks tuleks pidada hingamisteede nakkushaigusi (tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik). Antibiootikum eritub organismist neerude ja maksa kaudu, seetõttu ei määrata ampitsilliini ägeda maksapuudulikkusega inimestele. Võib kasutada laste raviks.
5. Amoksiklav on kombineeritud koostisega ravim. See kuulub uusima põlvkonna antibiootikumide hulka. Amoksiklavi kasutatakse hingamisteede, urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste raviks. Seda kasutatakse ka günekoloogias. Ravimi kasutamise vastunäidustuseks tuleks pidada ülitundlikkust, kollatõbe, mononukleoosi jne.

Penitsilliini seeria antibiootikumide loend või loetelu, mis on saadaval pulbrina:

1. Bensüülpenitsilliini novokaiinisool on loodusliku päritoluga antibiootikum. Ravimi kasutamise näidustusi võib pidada rasketeks nakkushaigusteks, sealhulgas kaasasündinud süüfilis, erineva etioloogiaga abstsessid, teetanus, siberi katk ja kopsupõletik. Ravimil ei ole praktiliselt vastunäidustusi, kuid kaasaegses meditsiinis kasutatakse seda äärmiselt harva.
2. Ampitsilliin – kasutatakse järgmiste nakkushaiguste raviks: sepsis (vere mürgistus), läkaköha, endokardiit, meningiit, kopsupõletik, bronhiit. Ampitsilliini ei kasutata laste, raske neerupuudulikkusega inimeste raviks. Selle antibiootikumi kasutamise otseseks vastunäidustuseks võib pidada ka rasedust.
3. Ospamox on ette nähtud urogenitaalsüsteemi haiguste, günekoloogiliste ja muude infektsioonide raviks. See on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil, kui põletikulise protsessi tekkimise oht on kõrge. Antibiootikumi ei määrata seedetrakti raskete nakkushaiguste korral, kui esineb ravimi individuaalne talumatus.

Tähtis: antibiootikumiks nimetatud ravimil peaks olema organismile antibakteriaalne toime. Kõigil viirusi mõjutavatel ravimitel pole antibiootikumidega mingit pistmist.

Ravimite hinnad

Sumamed - maksumus varieerub 300 kuni 500 rubla.

Amoksitsilliini tabletid - hind on umbes 159 rubla. pakkimiseks.

Ampitsilliini trihüdraat - tablettide maksumus on 20–30 rubla.

Ampitsilliin süstimiseks mõeldud pulbri kujul - 170 rubla.

Oksatsilliin - ravimi keskmine hind varieerub 40-60 rubla ulatuses.

Amoksiklav - maksumus - 120 rubla.

Ospamox - hind varieerub 65-100 rubla ulatuses.

Bensüülpenitsilliini novokaiini sool - 50 rubla.

Bensüülpenitsilliin - 30 rubla.

Antibiootikumid lapsele

Penitsilliinil (hallitusseen) põhinevaid preparaate laste raviks kasutatakse ainult näidustuse korral.

Kõige sagedamini määravad arstid väikestele patsientidele:

• Amoxiclav'i võib määrata nii vastsündinule kui ka alla 3 kuu vanusele imikule. Annus arvutatakse vastavalt skeemile, võttes arvesse lapse seisundit, tema kehakaalu ja sümptomite tõsidust.
• Oksatsilliin - ravimit võetakse arsti järelevalve all, näidustuse korral võib seda määrata vastsündinule. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi arsti järelevalve all.
• Ospamox - arst arvutab annuse lastele. See määratakse vastavalt skeemile (30-60 mg jagatakse kehakaalu kg ja annuste arvu kohta päevas).

Hoolikalt! Antibiootikumravi läbiviimisel lastel on oma nüansid. Sel põhjusel ei tohiks te selliseid ravimeid lapsele iseseisvalt välja kirjutada. On oht eksida annuse määramisel ja põhjustada tõsist kahju lapse tervisele.

Penitsilliinidega seotud antibiootikumid on üsna tõhusad. Need avastati 19. sajandi lõpus ja on leidnud laialdast rakendust meditsiinis. Hoolimata asjaolust, et patogeensed mikroorganismid sageli muteeruvad, on selle klassi ravimid endiselt nõudlikud.

Penitsilliinid on esimesed AMP-d, mis on välja töötatud mikroorganismide jääkproduktide põhjal. Need kuuluvad β-laktaamantibiootikumide (β-laktaamide) laia klassi, kuhu kuuluvad ka tsefalosporiinid, karbapeneemid ja monobaktaamid. Nende antibiootikumide struktuuris on tavaline neljaliikmeline β-laktaamtsükkel. β-laktaamid moodustavad kaasaegse keemiaravi aluse, kuna neil on enamiku infektsioonide ravis juhtiv või oluline koht.

Penitsilliinide klassifikatsioon

Looduslik:

Bensüülpenitsilliin (penitsilliin), naatriumi- ja kaaliumisoolad

Bensüülpenitsilliini prokaiin (penitsilliini novokaiini sool)

Bensatiini bensüülpenitsilliin

Fenoksümetüülpenitsilliin

Poolsünteetiline:

isoksasolüülpenitsilliinid

aminopenitsilliinid

Ampitsilliin
Amoksitsilliin

karboksüpenitsilliinid

Karbenitsilliin
Tikartsilliin

ureidopenitsilliinid

aslotsilliin
Piperatsilliin

inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid

Amoksitsilliin/klavulanaat
Ampitsilliin/sulbaktaam
Tikartsilliin/klavulanaat
Piperatsilliin/tasobaktaam

Penitsilliinide (ja üldiselt kõigi β-laktaamide) esivanem on bensüülpenitsilliin (penitsilliin G või lihtsalt penitsilliin), mida on kliinilises praktikas kasutatud juba 40ndate algusest. Praegu kuulub penitsilliinide rühma mitmeid ravimeid, mis olenevalt päritolust, keemilisest struktuurist ja antimikroobsest toimest jagunevad mitmeks alarühmaks. Looduslikest penitsilliinidest kasutatakse meditsiinipraktikas bensüülpenitsilliini ja fenoksümetüülpenitsilliini. Teised ravimid on poolsünteetilised ühendid, mis saadakse mitmesuguste looduslike AMP-de või nende biosünteesi vaheproduktide keemilise modifitseerimise tulemusena.

Toimemehhanism

Penitsilliinid (ja kõik teised β-laktaamid) on bakteritsiidsed. Nende toime sihtmärgiks on bakterite penitsilliini siduvad valgud, mis toimivad ensüümidena bakteriraku seina põhikomponendiks oleva peptidoglükaani – biopolümeeri – sünteesi lõppfaasis. Peptidoglükaani sünteesi blokeerimine viib bakteri surmani.

Spetsiaalsete ensüümide - β-laktaame hävitavate β-laktamaaside - tootmisega seotud mikroorganismide laialt levinud resistentsuse ületamiseks on välja töötatud ühendid, mis võivad nende ensüümide aktiivsust pöördumatult maha suruda, nn β-laktamaasi inhibiitorid - klavulaanhape. (klavulanaat), sulbaktaam ja tasobaktaam. Neid kasutatakse kombineeritud (inhibiitoriga kaitstud) penitsilliinide loomisel.

Kuna imetajatel puuduvad peptidoglükaani ja penitsilliini siduvad valgud, ei ole spetsiifiline makroorganismide toksilisus β-laktaamidele iseloomulik.

Tegevuse spekter

looduslikud penitsilliinid

Neid iseloomustab identne antimikroobne spekter, kuid need erinevad mõnevõrra aktiivsuse taseme poolest. Fenoksümetüülpenitsilliini MIC väärtus enamiku mikroorganismide suhtes on reeglina veidi kõrgem kui bensüülpenitsilliinil.

Suur kliiniline tähtsus on oksatsilliini resistentsus stafülokoki β-laktamaaside suhtes. Seetõttu on oksatsilliin väga aktiivne enamiku stafülokoki tüvede (sealhulgas PRSA) vastu, mis on kogukonnas omandatud infektsioonide põhjustajad. Ravimi aktiivsus teiste mikroorganismide vastu ei oma praktilist tähtsust. Oksatsilliin ei mõjuta stafülokokke, mille resistentsus penitsilliinide suhtes ei ole seotud β-laktamaasi tootmisega, vaid ebatüüpilise PSB - MRSA ilmnemisega.

Aminopenitsilliinide toimespekter on laienenud tänu toimele mõnele pereliikmele Enterobakterid - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. ja P. mirabilis, mida iseloomustab madal kromosomaalsete β-laktamaaside tootmise tase. Shigella vastase toime poolest on ampitsilliin veidi parem kui amoksitsilliin.

Märgitakse aminopenitsilliinide eelist looduslike penitsilliinide ees Hemofiilus spp. Amoksitsilliini mõju H. pylori.

Grampositiivsete bakterite ja anaeroobide vastase toime spektri ja taseme järgi on aminopenitsilliinid võrreldavad looduslike penitsilliinidega. Listeria on aga aminopenitsilliinide suhtes tundlikum.

Aminopenitsilliinid on vastuvõtlikud kõikide β-laktamaaside hüdrolüüsile.

Inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinide (amoksitsilliin / klavulanaat, ampitsilliin / sulbaktaam) antimikroobne spekter on laienenud selliste gramnegatiivsete bakterite tõttu nagu Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, samuti rühma anaeroobid B. fragilis mis sünteesivad A-klassi kromosomaalseid β-laktamaase.

Lisaks on inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid aktiivsed β-laktamaasi tootmise tõttu omandatud resistentsusega mikrofloora vastu: stafülokokid, gonokokid, M.catarrhalis, Hemofiilus spp., E. coli, P. mirabilis.

Seoses mikroorganismidega, mille resistentsus penitsilliinide suhtes ei ole seotud β-laktamaasi tootmisega (nt MRSA, S.pneumoniae), ei ole inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinidel mingeid eeliseid.

Karbenitsilliini ja tikartsilliini toimespekter grampositiivsete bakterite vastu on üldiselt sama, mis teistel penitsilliinidel, kuid aktiivsuse tase on madalam.

Aktinomükoos.

Kuna pika toimeajaga penitsilliinid ei tekita veres kõrgeid kontsentratsioone ja praktiliselt ei läbi BBB-d, ei kasutata neid raskete infektsioonide raviks. Näidustused nende kasutamiseks piirduvad tonsillofarüngiidi ja süüfilise (v.a neurosüüfilise) raviga, erüsiipeli, sarlakid ja reuma ennetamisega. Fenoksümetüülpenitsilliini kasutatakse kergete ja mõõdukate streptokokkinfektsioonide (tonsillofarüngiit, erüsiipel) raviks.

Gonokokkide resistentsuse suurenemise tõttu penitsilliini suhtes on selle empiiriline kasutamine gonorröa raviks põhjendamatu.

Oksatsilliin

Erineva lokaliseerimisega kinnitatud või kahtlustatavad stafülokoki infektsioonid (koos tundlikkuse kinnitusega oksatsilliini suhtes või metitsilliiniresistentsuse kerge leviku riskiga).

Aminopenitsilliinid ja inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid

Peamised näidustused nende ravimite kasutamiseks on samad. Aminopenitsilliinide määramine on rohkem põhjendatud kergete ja tüsistusteta infektsioonide ja nende inhibiitoritega kaitstud derivaatide - raskemate või korduvate vormide korral, samuti andmete olemasolul β-laktamaasi tootvate mikroorganismide kõrge esinemissageduse kohta.

Manustamisviis (parenteraalne või suukaudne) valitakse sõltuvalt infektsiooni raskusastmest. Suukaudseks manustamiseks on sobivam kasutada amoksitsilliini või amoksitsilliini/klavulanaati.

Täiendavad näidustused inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinide määramiseks on:

Karboksüpenitsilliinid ja inhibiitoritega kaitstud karboksüpenitsilliinid

Karboksüpenitsilliinide kliiniline tähtsus praegu väheneb. Nende kasutamise näidustustena võib kaaluda vastuvõtlike tüvede põhjustatud haiglanakkusi. P.aeruginosa. Samal ajal tuleks karboksüpenitsilliinid välja kirjutada ainult kombinatsioonis teiste AMP-dega, mis on aktiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu (II-III põlvkonna aminoglükosiidid, fluorokinoloonid).

Tikartsilliini / klavulanaadi kasutamise näidustused on mõnevõrra laiemad ja hõlmavad raskeid, peamiselt haiglaravi, erineva lokaliseerimisega infektsioone, mis on põhjustatud multiresistentsest ja segatud (aeroobne-anaeroobsest) mikrofloorast:

Ureidopenitsilliinid ja inhibiitoritega kaitstud ureidopenitsilliinid

Pseudomonas aeruginosa (tundlikkuse korral) kasutatakse ureidopenitsilliinide kombinatsioonis aminoglükosiididega. P.aeruginosa).

Piperatsilliini/tasobaktaami kasutatakse raskete, valdavalt haiglate, segatüüpi (aeroobsete-anaeroobsete) erineva lokaliseerimisega infektsioonide raviks:

sünnitusjärgsed mädased-septilised tüsistused;

ZhVP, sapi peritoniit, maksa abstsessid;

Ravimite koostoimed

Penitsilliinid ei tohi segada samas süstlas või samas infusioonisüsteemis aminoglükosiididega nende füüsikalise ja keemilise kokkusobimatuse tõttu.

Ampitsilliini kombinatsioon allopurinooliga suurendab "ampitsilliini" lööbe riski.

Bensüülpenitsilliini kaaliumsoola suurte annuste kasutamine koos kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või AKE inhibiitoritega määrab hüperkaleemia riski suurenemise.

Pseudomonas aeruginosa vastu aktiivsete penitsilliinide kombineerimisel antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega tuleb olla ettevaatlik, kuna see võib suurendada verejooksu riski. Seda ei soovitata kombineerida trombolüütikumidega.

Vältida tuleks penitsilliinide kasutamist koos sulfoonamiididega, kuna see võib nõrgendada nende bakteritsiidset toimet.

Kolestüramiin seob seedekulglas penitsilliinid ja vähendab nende suukaudset biosaadavust.

Suukaudsed penitsilliinid võivad vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, häirides östrogeenide enterohepaatilist vereringet.

Penitsilliinid on võimelised aeglustama metotreksaadi eritumist organismist, pärssides selle tubulaarset sekretsiooni.

Teave patsientidele

Penitsilliinide sees tuleb võtta rohke veega. Ampitsilliini ja oksatsilliini tuleb võtta 1 tund enne sööki (või 2 tundi pärast sööki), fenoksümetüülpenitsilliini, amoksitsilliini ja amoksitsilliini/klavulanaati – olenemata toidu tarbimisest.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon tuleb valmistada ja võtta vastavalt lisatud juhistele.

Kogu ravikuuri jooksul järgige rangelt ettenähtud režiimi, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus, eriti streptokokkinfektsioonide korral.

Ärge kasutage aegunud või lagunenud preparaate, kuna need võivad olla mürgised.

Pöörduge arsti poole, kui mõne päeva jooksul paranemist ei toimu ja ilmnevad uued sümptomid. Kui ilmneb lööve, nõgestõbi või muud allergilise reaktsiooni nähud, lõpetage ravimi võtmine ja konsulteerige arstiga.

Tabel. Penitsilliini rühma preparaadid.
Peamised omadused ja rakenduse omadused

KÕRTS	Lekform LS	F (sees), %	T ½, h*	Annustamisrežiim	Narkootikumide omadused
looduslikud penitsilliinid
Bensüülpenitsilliin (kaalium- ja naatriumsool)	Alates. d / sisse. 250 tuhat ühikut; 500 tuhat ühikut; 1 miljon ühikut; 1,5 miljonit ühikut; 5 miljonit ühikut; 10 miljonit ühikut kolvis.	10-20	0,5-0,7	Parenteraalselt Täiskasvanud: 4-12 miljonit ühikut päevas 4-6 sissejuhatuses; streptokoki tonsillofarüngiidiga - 500 tuhat ühikut iga 8-12 tunni järel 10 päeva jooksul; meningiidi ja endokardiidiga - 18-24 miljonit ühikut päevas 6 tutvustust Lapsed: kuni 1 kuu: vt jaotist "AMP kasutamine lastel"; vanemad kui 1 kuu: 50-100 tuhat ühikut / kg / päevas 4 süstina; streptokoki tonsillofarüngiidiga - 25-50 tuhat ühikut / kg / päevas 2 süstina 10 päeva jooksul; meningiidiga 300-400 tuhat ühikut / kg / päevas 6 sissejuhatuses	Peamine looduslik penitsilliin. Esmane toime grampositiivsete mikroorganismide vastu. Kõrge allergeensus
bensüülpenitsilliin prokaiin	Alates. d / sisse. 600 tuhat ühikut; ja 1,2 miljonit ühikut; kolvis.	ND	24	V/m Täiskasvanud: 600 tuhat-1,2 miljonit ühikut päevas 1-2 süstiga Lapsed: kuni 1 kuu: vt jaotist "APM-i kasutamine lastel"; vanemad kui 1 kuu: 50-100 tuhat ühikut / kg / päevas 1-2 süstiga	Näidustused: kerge kuni keskmise raskusega streptokokkinfektsioonid, pneumokoki pneumoonia ambulatoorsed vormid. Üleannustamise korral on võimalikud vaimsed häired.
Bensatiini bensüülpenitsilliin	Alates. d / sisse. 300 tuhat ühikut; 600 tuhat ühikut; 1,2 miljonit ühikut; 2,4 miljonit ühikut kolvis.	ND	Mitu päeva	V/m Täiskasvanud: 1,2-2,4 miljonit ühikut üks kord; süüfilisega - 2,4 miljonit ühikut päevas iga 5-7 päeva järel (2-3 süsti); reuma ja korduvate erüsiipelaste ennetamiseks - 1,2-2,4 miljonit ühikut ґ kord kuus Lapsed: 1,2 miljonit ühikut üks kord; reuma ennetamiseks - 600 tuhat-1,2 miljonit ühikut ґ 1 kord kuus	Ei tekita veres kõrgeid kontsentratsioone. Näidustused: süüfilis, kerged kuni mõõdukad streptokokkinfektsioonid, sarlakid ja korduvad erüsiipelid, aastaringne reuma profülaktika
bensüülpenitsilliin (kaaliumsool) / bensüülpenitsilliin prokaiin/bensatiin bensüülpenitsilliin (1:1:1) (Bitsilliin-3)	Alates. d / sisse. 1,2 miljonit ühikut viaalis.	ND	Mitu päeva	V/m Täiskasvanud ja lapsed: 1,2 miljonit ühikut üks kord	Ei tekita veres kõrgeid kontsentratsioone. Intravaskulaarne manustamine ei ole lubatud. Näidustused: kerged kuni mõõdukad streptokokkinfektsioonid, aastaringne reuma ennetamine. Vastunäidustatud prokaiini (novokaiini) suhtes allergilistele inimestele
Bensatiin bensüülpenitsilliin/ bensüülpenitsilliin prokaiin (4:1) ( Bitsilliin-5)	Alates. d / sisse. 1,5 miljonit ühikut viaalis.	ND	Mitu päeva	V/m Täiskasvanud ja lapsed: 1,5 miljonit RÜ üks kord; reuma ennetamiseks - 1,5 miljonit ühikut ґ kord kuus	Vt Bitsilliin-3
Fenoksümetüül-penitsilliin	Tab. 0,1 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 1,5 g; 1 miljon ühikut; 1,2 miljonit RÜ Tab. sol. 600 tuhat RÜ; 1 miljon RÜ Dražee 100 tuhat ühikut Pore. susp. d / allaneelamine 0,3 g; 0,6 g; 1,2 g; 300 tuhat RÜ / 5 ml Gran. susp. d / allaneelamine 125 mg / 5 ml; 300 tuhat RÜ / 5 ml Sir. 400 mg/ml; 750 tuhat RÜ / 5 ml Kork. d / allaneelamine 150 tuhat. RÜ/ml	40-60	0,5-1,0	sees Täiskasvanud: 0,25-0,5 g iga 6 tunni järel; streptokoki tonsillofarüngiidiga - 0,25 g iga 8-12 tunni järel 10 päeva jooksul; reuma profülaktikaks - 0,25 g iga 12 tunni järel. Lapsed: 30-40 mg / kg / päevas, jagatuna 4 annuseks; streptokoki tonsillofarüngiidiga - 0,125-0,25 g iga 8-12 tunni järel 10 päeva jooksul	Ei tekita veres kõrgeid kontsentratsioone. Näidustused: kerged kuni mõõdukad streptokokkinfektsioonid, aastaringne reuma ennetamine
Isoksasolüülpenitsilliinid
Oksatsilliin	Caps. 0,25 g Tab. 0,25 g; 0,5 g Alates. d / sisse. 0,25 g; 0,5 g viaalis.	25-30	0,5-0,7	sees Täiskasvanud: 0,5-1,0 g iga 6 tunni järel 1 tund enne sööki Lapsed: kuni 1 kuu: vt jaotist "AMP kasutamine lastel"; vanemad kui 1 kuu: 40-60 mg / kg / päevas 3-4 annusena (kuid mitte rohkem kui 1,5 g / päevas) Parenteraalselt Täiskasvanud: 4-12 g päevas 4-6 süstina Lapsed: 0,2-0,3 g / kg / päevas 4-6 süstina	Antistafülokoki penitsilliin. Suukaudsel manustamisel ei tekita see veres kõrgeid kontsentratsioone. Näidustused: stafülokoki infektsioonid (va MRSA põhjustatud infektsioonid)
Aminopenitsilliinid
Ampitsilliin	Tab. 0,125 g; 0,25 g Caps. 0,25 g; 0,5 g Susp. d / allaneelamine 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml Alates. d / sisse. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g Alates. susp. suukaudseks manustamiseks 5 g Härra, 0,25 g/5 ml Alates. d / kork. suukaudseks manustamiseks lastele 100 mg / ml	35-40	1,0	sees Täiskasvanud: 0,5 g iga 6 tunni järel 1 tund enne sööki Lapsed: 30-50 mg/kg/päevas, jagatuna 4 annuseks Parenteraalselt Täiskasvanud: 2-6 g päevas 4 süstina; meningiidi ja endokardiidiga - 8-12 g / päevas 4-6 süstina Lapsed: kuni 1 kuu: vt jaotist "AMP kasutamine lastel"; vanemad kui 1 kuu: 50-100 mg / kg / päevas 4 süstina; meningiidiga - 0,3 g / kg / päevas 6 süstina	Tegevuse spekter laieneb tänu E. coli, Salmonella, Shigella, β-laktamaasi mittetootvad tüved H.influenzae. Suukaudsel manustamisel ei tekita see veres kõrgeid kontsentratsioone. Võib põhjustada mitteallergilist löövet
Amoksitsilliin	Tab. 0,125 g; 0,25 g; 0,5 g; 0,375 g; 0,75 g; 1,0 g Tab. sol. 0,75 g; 1,0 g Caps. 0,25 g; 0,5 g Kork. suukaudseks manustamiseks 100 mg/ml Gran. susp. d / allaneelamine 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml	75-93 **	1-1,3	sees Täiskasvanud: 0,25-0,5 g iga 8 tunni järel; endokardiidi ennetamiseks - 3,0 g üks kord Lapsed: 30-60 mg/kg/päevas, jagatuna 3 annuseks	Biosaadavus ei sõltu toidust. Näidustused: kerge kuni mõõduka raskusega DP ja MVP infektsioonid; likvideerimine H. pylori; endokardiidi ennetamine
Karboksüpenitsilliinid
Karbenitsilliin	Alates. d / sisse. 1,0 g viaalis.	10-20	1	I/V Täiskasvanud ja lapsed: 0,4-0,6 g / kg / päevas 6-8 süstina Sissejuhatus viiakse läbi aeglase infusiooniga 30-60 minuti jooksul	P.aeruginosa Madal aktiivsus grampositiivsete kokkide vastu. Võib põhjustada elektrolüütide tasakaalu häireid, trombotsüütide agregatsiooni häireid, flebiiti
Ureidopenitsilliinid
aslotsilliin	Alates. d / sisse. 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; 4,0 g viaali kohta.	ND	1	I/V Täiskasvanud: 0,2-0,35 g / kg / päevas 4-6 süstina Lapsed: kuni 1 kuu: vt jaotist "AMP kasutamine lastel"; vanemad kui 1 kuu: 0,2-0,3 g / kg / päevas 4 süstina	Spekter laieneb võrra Enterobakterid ja mittekäärivad bakterid. Peamine kliiniline tähtsus on aktiivsus vastu P.aeruginosa kuid nüüd on paljud tüved vastupidavad.
Piperatsilliin	Alates. d / sisse. 1,0 g; 2,0 g; 3,0 g; 4,0 g viaali kohta.	ND	1	I/V Täiskasvanud: 0,2-0,3 g / kg / päevas 4-6 süstina Lapsed: 0,15-0,3 g / kg / päevas 3-4 süstina Sissejuhatus viiakse läbi aeglase infusiooniga 30 minuti jooksul	Spekter laieneb võrra Enterobakterid ja mittekäärivad bakterid. Peamine kliiniline tähtsus on aktiivsus vastu P.aeruginosa kuid nüüd on paljud tüved vastupidavad. Parem talutav kui karbenitsilliin
Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid
amoksitsilliin/ klavulanaat	Alates. susp. d / allaneelamine 0,156 g / 5 ml lastele; 0,312 g/ 5 ml Tab. 0,375 g; 0,625 g; 1,0 g Alates. d / kork. 0,063 g/ml Alates. liof. d / sisse. 0,6 g; 1,2 g	90/75	1,3/1	Sees (söögi ajal) Täiskasvanud: 0,375-0,625 g iga 8-12 tunni järel Lapsed: 40-60 mg/kg/päevas (amoksitsilliinina) 3 jagatud annusena I/V Täiskasvanud: 1,2 g iga 6-8 tunni järel. Lapsed: 40-60 mg/kg/päevas (amoksitsilliinina) 3 annusena	H.influenzae, esindajad Enterobakterid ja B. fragilis.
ampitsilliin/ sulbaktaam (Sultamitsilliin) ampitsilliin/ sulbaktaam	Tab. 0,375 g Alates. susp. d / allaneelamine 0,25 g / 5 ml Poor. liof. d / sisse. 0,25 g; 0,5 g; 0,75 g; 1,0 g; 1,5 g; 3,0 g viaali kohta.	ND	1/1	sees Täiskasvanud: 0,375-0,75 g iga 12 tunni järel Lapsed: 50 mg/kg/päevas, jagatuna kaheks annuseks Parenteraalselt Täiskasvanud: 1,5-12 g päevas 3-4 süstiga Lapsed: 150 mg/kg/päevas 3-4 süstiga	PRSA-d tootvate β-laktamaasi tüvede poolt laiendatud spekter H.influenzae, mõned esindajad Enterobakterid ja B. fragilis. Laiemad võimalused DP ja MVP nakatumiseks. Võib kasutada naha ja pehmete kudede infektsioonide, intraabdominaalsete infektsioonide korral, profülaktikaks kirurgias
Tikartsilliin/ klavulanaat	Alates. liof. d/inf. 1,6 g ja 3,2 g viaali kohta.	ND	1/1	I/V Täiskasvanud: 3,1 g iga 6-8 tunni järel raskete infektsioonide korral - iga 4 tunni järel Lapsed: 0,2-0,3 g / kg / päevas 4-6 süstina Sissejuhatus viiakse läbi aeglase infusiooniga 30 minuti jooksul	PRSA-d tootvate β-laktamaasi tüvede poolt laiendatud spekter Enterobakterid ja B. fragilis. Kasutatakse nosokomiaalsete infektsioonide korral
piperatsilliin/ tasobaktaam	Alates. liof. d/inf. 2,25 g ja 4,5 g viaali kohta.	ND	1/1	I/V Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 2,25-4,5 g iga 6-8 tunni järel Sissejuhatus viiakse läbi aeglase infusiooniga 30 minuti jooksul	Lai spekter, mis hõlmab enamikku grampositiivseid ja gramnegatiivseid organisme B. fragilis. Kasutatakse nosokomiaalsete infektsioonide korral. Ei ole mõeldud alla 12-aastastele lastele

* Normaalse neerufunktsiooniga

** Flemoxin Solutab

Penitsilliini seeria antibiootikume iseloomustab madal toksilisus, laiendatud toimespekter. Penitsilliini antibiootikumidel on bakteritsiidne toime enamikule grampositiivsete, gramnegatiivsete bakterite Pseudomonas aeruginosa tüvedele.

Penitsilliini antibiootikumide loetelus olevate ravimite toime määrab nende võime põhjustada patogeense mikrofloora surma. Penitsilliinid toimivad bakteritsiidselt, interakteerudes bakteriaalsete ensüümidega, häirides bakteriseina sünteesi.

Penitsilliinide sihtmärgid on paljunevad bakterirakud. Inimeste jaoks on penitsilliini rühma antibiootikumid ohutud, kuna inimese rakkude membraanid ei sisalda bakteriaalset peptidoglükaani.

Klassifikatsioon

Vastavalt tootmismeetodile ja omadustele eristatakse kahte peamist penitsilliini antibiootikumide rühma:

• looduslik – avastas 1928. aastal Flemming;
• poolsünteetiline – loodi esmakordselt 1957. aastal, kui eraldati antibiootikumi 6-APK aktiivne tuum.

Paljud Penicillum mikroseenest saadud looduslikud penitsilliinid ei ole bakteriaalsete penitsillinaasi ensüümide suhtes resistentsed. Seetõttu on loodusliku penitsilliini seeria toimespekter poolsünteetiliste ravimite rühmaga võrreldes kitsendatud.

Penitsilliini seeria klassifikatsioon:

• loomulik;
  • fenoksümetüülpenitsilliin - Ospen ja analoogid;
  • bensatiinbensüülpenitsilliin - Retarpen;
  • bensüülpenitsilliin - prokaiinpenitsilliin;
• poolsünteetiline;
  • aminopenitsilliinid - amoksitsilliinid, ampitsilliinid;
  • antistafülokokk;
  • anti-pseudomonas;
    • karboksüpenitsilliinid;
    • ureidopenitsilliinid;
  • inhibiitoritega kaitstud;
  • kombineeritud.

Antibiootikumide laialdase kasutamise mõjul on bakterid õppinud tootma beetalaktamaasi ensüüme, mis hävitavad maos penitsilliinid.

Et ületada beetalaktamaasi tootvate bakterite võimet antibiootikume hävitada, loodi kombineeritud inhibiitoritega kaitstud ained.

Tegevuse spekter

Looduslikud penitsilliinid on aktiivsed bakterite vastu:

• grampositiivsed - stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, listeria, batsillid;
• gramnegatiivsed - meningokokid, gonokokid, Haemophilus ducreyi - pehme šankri põhjustaja, Pasteurella multocida - pastörelloosi põhjustaja;
• anaeroobid - klostriidid, fusobakterid, aktinomütseedid;
• spiroheedid - leptospira, borrelia, kahvatu spiroheed.

Poolsünteetiliste penitsilliinide toimespekter on laiem kui looduslikel.

Poolsünteetilised antibiootikumide rühmad penitsilliini seeriate loendist liigitatakse nende toimespektri järgi järgmiselt:

• ei ole aktiivne Pseudomonas aeruginosa suhtes;
• antipseudomonaalsed ravimid.

Näidustused

Esmavaliku ravimitena bakteriaalsete infektsioonide raviks kasutatakse penitsilliini seeria antibiootikume järgmiste haiguste raviks:

• hingamisteede haigused - kopsupõletik, bronhiit;
• ENT haigused - keskkõrvapõletik, tonsilliit, tonsillofarüngiit, sarlakid;
• kuseteede haigused - tsüstiit, püelonefriit
• gonorröa, süüfilis;
• nahainfektsioonid;
• osteomüeliit;
• vastsündinute blenorröa;
• limaskestade, sidekoe bakteriaalsed kahjustused;
• leptospiroos, aktinomükoos;
• meningiit.

looduslikud penitsilliinid

Looduslikud bensüülpenitsilliinid hävitavad nii beetalaktamaasid kui ka maomahl. Selle rühma preparaate toodetakse süstitavate ravimitena:

• pikaajaline toime - analoogid nimetustega Bitsilliinid numbritega 1 ja 5, bensüülpenitsilliini novokaiinisool;
• lühitoimelised - bensüülpenitsilliini naatrium-, kaaliumsoolad.

Pikka aega vabanevad need verre, kui intramuskulaarselt manustatud penitsilliinide depoovormid vabanevad pärast süstimist lihasest aeglaselt verre:

• Bitselliinid 1 ja 5 - määratakse 1 kord päevas;
• Bensüülpenitsilliini novokaiini sool - 2-3 rubla päevas.

Aminopenitsilliinid

Aminopenitsilliinide nimekirjas olevad antibiootikumid on tõhusad enamiku infektsioonide vastu, mida põhjustavad bakterid Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae ja muud peamiselt gramnegatiivsete bakterite nimetused.

Penitsilliini seeria aminopenitsilliinide antibiootikumide loend sisaldab järgmisi ravimeid:

• ampitsilliini seeria;
  • ampitsilliini trihüdraat;
  • ampitsilliin;
• amoksitsilliin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Ospamox;
  • Amosiini;
  • Ökopall.

Ampitsilliinide ja amoksitsilliinide loetelust pärit antibiootikumide aktiivsus, nende penitsilliinirühmade ravimite toimespekter on sarnane.

Ampitsilliini seeria antibiootikumid avaldavad pneumokokkidele nõrgemat toimet, kuid ampitsilliini ja selle analoogide nimetustega Ampicillin Akos, Ampicillin trihüdraat aktiivsus on võrreldes shigellaga suurem.

Rühma antibiootikumid on ette nähtud:

• ampitsilliinid - sees tablettides ja süstides in / m, in / in;
• amoksitsilliinid - suukaudseks manustamiseks.

Amoksitsilliini seeria on efektiivne Pseudomonas aeruginosa vastu, kuid mõned rühma liikmed hävitatakse bakteriaalsete penitsillinaaside poolt. Ampitsilliini antibiootikumide rühma kuuluvad penitsilliinid on penitsillinaasi ensüümide suhtes resistentsed.

Antistafülokoki penitsilliinid

Antistafülokoki penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid järgmiste nimetustega:

• oksatsilliin;
• dikloksatsilliin;
• naftsilliin;
• metitsilliin.

Ravimid on resistentsed stafülokoki penitsillinaaside suhtes, mis hävitavad teisi penitsilliini seeria antibiootikume. Selle rühma kuulsaim on stafülokokivastane ravim Oksatsilliin.

Antipseudomonaalsed penitsilliinid

Selle rühma antibiootikumidel on suurem toimespekter kui aminopenitsilliinidel, nad on tõhusad Pseudomonas aeruginosa vastu, mis põhjustab tõsist põiepõletikku, mädast tonsilliiti ja nahainfektsioone.

Antipseudomonaalsete penitsilliinide loend sisaldab:

• karboksüpenitsilliinid - ravimid;
  • karbetsiin;
  • Piopen;
  • dinaatriumkarbenitsilliin;
  • Timentiin;
• ureidopenitsilliinide rühm;
  • Turvaliselt avatud;
  • Azlin;
  • baypen;
  • piperatsilliin Pitsilliin.

Karbenitsilliin on saadaval ainult intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud pulbrina. Selle rühma antibiootikumid on ette nähtud täiskasvanutele.

Timentin on ette nähtud urogenitaal- ja hingamissüsteemi raskete infektsioonide korral. Aslotsilliin ja selle analoogid on ette nähtud süstides mädaste-septiliste seisundite korral:

• peritoniit;
• septiline endokardiit;
• sepsis;
• kopsu abstsess;
• urogenitaalsüsteemi rasked infektsioonid.

Piperatsilliini määratakse peamiselt Klebsiella põhjustatud infektsioonide korral.

Inhibiitoriga kaitstud kombineeritud ained

Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide hulka kuuluvad kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad antibiootikumi ja ainet, mis blokeerib bakteriaalse beeta-laktamaasi aktiivsust.

Beeta-laktamaasi inhibiitorid, mida on umbes 500 sorti, on:

• klavulaanhape;
• tasobaktaam;
• sulbaktaam.

Hingamisteede ja kuseteede infektsioonide raviks kasutatakse peamiselt penitsilliini seeria kaitstud antibiootikume järgmiste nimetustega:

• amoksitsilliin + klavunaat;
  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • amoksiil;
• ampitsilliin + sulbaktaam - unasiin.

Nõrgenenud immuunsuse taustal esinevate infektsioonide korral määrake:

• tikartsilliin + klavunaat - Timentiin;
• piperatsilliin + tasobaktaam - tasotsiin.

Kombineeritud toimega ravimid hõlmavad antibakteriaalset ainet Ampiox ja selle analoogi Ampiox-naatriumi, sealhulgas ampitsilliin + oksatsilliin.

Ampiox on saadaval tablettidena ja süstepulbrina. Ampioxi kasutatakse raske sepsise, septilise endokardiidi ja sünnitusjärgse infektsiooni raviks lastel ja täiskasvanutel.

Penitsilliinid täiskasvanutele

Poolsünteetiliste penitsilliinide loend, mida kasutatakse laialdaselt tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, farüngiidi, sinusiidi, kopsupõletiku korral, sisaldab ravimeid tablettidena ja süstidena:

• Hyconcil;
• Ospamox;
• Amoksiklav;
• Amoksikar;
• ampitsilliin;
• Augmentin;
• Flemoxin Solutab;
• Amoksiklav;
• piperatsilliin;
• Tikartsilliin;

Mädase, kroonilise püelonefriidi, bakteriaalse tsüstiidi, uretriidi, endometriidi, naiste salpingiidi vastu on ette nähtud penitsilliinid:

• Augmentin;
• Amoksiklav;
• ampitsilliin + sulbaktaam;
• Medoklav;
• Piperatsilliin + tasobaktaam;
• Tikartsilliin koos klavulanaadiga.

Penitsilliinid ei kasutata eesnäärmepõletiku vastu, kuna need ei tungi eesnäärme kudedesse.

Penitsilliinide allergia korral võib patsiendil tekkida urtikaaria, anafülaktiline šokk ja tsefalosporiinide ravi korral.

Allergilise reaktsiooni vältimiseks määratakse beetalaktaamantibiootikumide, milleks on penitsilliinid ja tsefalosporiinid, suhtes allergilised makroliidrühma antibiootikumid.

Kroonilise püelonefriidi ägenemist rasedatel ravitakse:

• ampitsilliin;
• Amoksitsilliin + klavulanaat;
• Tikartsilliin + klavulanaat;
• Oksatsilliin - stafülokoki infektsiooniga.

Mittepenitsilliini antibiootikumide loetelu, mida arst võib raseduse ajal tonsilliidi, bronhiidi või kopsupõletiku korral välja kirjutada, sisaldab järgmisi ravimeid:

• tsefalosporiinid;
  • tsefasoliin;
  • tseftriaksoon;
• makroliidid;
  • Asitromütsiin;
  • Klaritromütsiin.

Penitsilliinid laste raviks

Penitsilliinid on vähetoksilised antibiootikumid, mistõttu on neid sageli ette nähtud laste nakkushaiguste korral.

Laste ravis eelistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinide kasutamist.

Laste raviks mõeldud penitsilliini antibiootikumide loend sisaldab Amoksitsilliin ja selle analoogid, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin ja Flemoklav Solutab.

Neid kasutatakse laste ja mittepenitsilliinide seeria antibiootikumi Solutab vormide raviks, loend sisaldab analooge nimedega:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Solutabi dispergeeruvate tablettide kujul olevad ravimid ei ole vähem tõhusad kui süstid ja põhjustavad ravi ajal vähem laste leina ja pisaraid. Antibiootikumide kohta dispergeeruvate kihisevate tablettide kujul saate lugeda lehelt "Antibiotic Solutab".

Alates sünnist kasutatakse laste raviks Ospamoxi ja mitmeid selle analooge, mida toodetakse lahustuvate tablettide, graanulite ja pulbrina suspensiooni valmistamiseks. Annuse määrab arst, lähtudes lapse vanusest ja kehakaalust.

Lastel on võimalik penitsilliinide kogunemine organismi, mis on põhjustatud kuseteede ebaküpsusest või neeruhaigusest. Antibiootikumi suurenenud kontsentratsioon veres avaldab närvirakkudele toksilist toimet, mis väljendub krampides.

Selliste sümptomite ilmnemisel ravi peatatakse ja penitsilliini seeria antibiootikum asendatakse lapsega teise rühma ravimiga.

Penitsilliinide vastunäidustused, kõrvaltoimed

Penitsilliinide seeriate kasutamise vastunäidustuseks on allergia penitsilliini analoogide ja tsefalosporiinide suhtes. Kui ravi ajal ilmneb lööve, sügelus, peate lõpetama ravimite võtmise ja konsulteerima arstiga.

Allergia penitsilliinide suhtes võib avalduda Quincke turse, anafülaksiana.

Penitsilliinide kõrvaltoimete loetelu on väike. Peamine negatiivne ilming on kasuliku soole mikrofloora allasurumine.

Kõhulahtisus, kandidoos, nahalööve - need on penitsilliinide kasutamise peamised kõrvaltoimed. Harvemini ilmnevad selle seeria ravimite kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine;
• peavalu;
• pseudomembranoosne koliit;
• turse.

Penitsilliinide seeria teatud rühmade - bensüülpenitsilliinide, karbenitsilliinide - kasutamine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid koos hüperkaleemia või hüpernatreemia tekkega, mis suurendab südameataki riski, vererõhu tõusu.

Oksatsilliini ja selle analoogide kõrvaltoimete laiem loetelu:

• leukotsüütide valemi rikkumine - madal hemoglobiin, madal neutrofiilide tase;
• neerude osas lastel - vere ilmumine uriinis;
• palavik, oksendamine, iiveldus.

Kõrvaltoimete tekke vältimiseks on vaja järgida kasutusjuhendit, võtta ravimit arsti poolt määratud annuses.

Lisateavet iga penitsilliini antibiootikumide rühma kohta leiate jaotisest "Ravimid".

Antibiootikumid (a / b) - ained, mis eksisteerivad looduses või on sünteesitud inimese poolt looduslikust toorainest ja pärsivad keha ründavate patogeensete bakterite kasvu. Antibiootikume kasutatakse onkoloogias ka vähivastaste ravimitena.

Penitsilliini ja selle omaduste avastamine

Paljud haigused tundusid enne antibiootikumide avastamist ravimatud, arstid ja teadlased üle maailma soovisid leida ainet, mis aitaks patogeensetest mikroobidest jagu ilma inimorganismi kahjustamata. Inimesed surid bakteritega nakatunud haavadesse, sepsise, kopsupõletiku, tuberkuloosi, gonorröa ja teiste sama ohtlike haiguste tõttu.

Meditsiiniajaloo pöördepunktiks peetakse 1928. aastat – penitsilliini avastamise aastat. Selle avastuse tõttu on päästetud miljoneid elusid Sir Alexander Fleming, kelle nimi on tuntud kogu maailmas. Liigi Penicillium notatum kogemata kasvav hallitus toitekeskkonnas Flemingi laboris ja teadlase enda vaatlus andis võimaluse nakkushaigustest jagu saada.

Pärast penitsilliini avastamist oli teadlastel üks ülesanne - eraldada see aine puhtal kujul. Asi osutus mitte lihtsaks, kuid 20. sajandi 40. aastate alguses õnnestus kahel teadlasel Howard Floreyl ja Ernst Cheyne’il sünteesida antibakteriaalsete omadustega ravim.

Penitsilliinide omadused

Penitsilliini rühma antibiootikumid pärsivad selliste mikroorganismide kasvu ja arengut nagu:

See on vaid väike loetelu bakteritest, mille elutähtsat aktiivsust pärsivad penitsilliin ja selle perekonna ravimid.

Penitsilliinide klassifikatsioon ja ravimite loetelu

Penitsilliinide perekonna keemilise valemi alus sisaldab beeta-laktaamtsüklit, seega klassifitseeritakse need beeta-laktaamantibiootikumideks.

Kuna penitsilliini on meditsiinis kasutatud enam kui 70 aastat, on mõnedel bakteritel tekkinud selle aine suhtes resistentsus beetalaktamaasi ensüümi näol.

Ensüümi toimemehhanism seisneb beeta-laktaamitsükli afiinsuses bakteriraku hüdrolüütilise ensüümi suhtes, mis hõlbustab nende seondumist ja selle tulemusena antibiootikumi inaktiveerimist.

Praegu kasutatakse poolsünteetilisi antibiootikume suuremal määral: aluseks võetakse loodusliku antibiootikumi keemiline valem ja tehakse kasulikke muudatusi. Tänu sellele suudab inimkond endiselt vastu seista bakteritele, mis igal aastal arendavad välja oma antibiootikumiresistentsuse mehhanismid.

Kehtivad föderaalsed uimastite kasutamise juhised näevad ette järgmise penitsilliinide klassifikatsiooni:

Vaatleme veidi lähemalt iga antibiootikumiklassi juures ja vaatame, millistel juhtudel neid kasutatakse.

Lühitoimelised looduslikud antibiootikumid

Looduslikel antibiootikumidel ei ole beetalaktamaasi inhibiitoreid, seega ei kasutata neid kunagi stafülokokkinfektsioonide vastu.

Bensüülpenitsilliin on aktiivne siberi katku, lobar-kopsupõletiku, pleuriidi, bronhiidi, sepsise, peritoniidi, meningiidi (täiskasvanutel ja üle 2-aastastel lastel), urogenitaalsüsteemi haiguste, ENT-haiguste, haavainfektsioonide ja nahainfektsioonide ravis.

Kasutamise vastunäidustused ja piirangud: allergia penitsilliinile, heinapalavik, bronhiaalastma, arütmia, neerufunktsiooni kahjustus.

Kõrvaltoimed: kõigi penitsilliinirühma antibiootikumide puhul on peamine kõrvaltoime allergiline reaktsioon anafülaktilise šoki, urtikaaria, Quincke turse, hüpertermia, nefriidi, nahalööbe kujul. Võimalikud tõrked südametöös. Suurte annuste kasutuselevõtuga - krambid (lastel).

Looduslikud pikatoimelised antibiootikumid

Bensüülpenitsilliini bensatiini kasutatakse süüfilise, mandlipõletiku, sarlaki, haavapõletike korral. Kasutatakse operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks.

Vastunäidustused: kalduvus allergilistele reaktsioonidele penitsilliinile, bronhiaalastma, heinapalavik. Kõrvaltoimed: allergiline reaktsioon, aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia, peavalu, abstsess süstekohas.

Bensüülpenitsilliini prokaiini kasutatakse ägedate hingamisteede põletikuliste haiguste, septilise endokardiidi, meningiidi, osteomüeliidi, peritoniidi, kuse- ja sapiteede põletike, haavapõletike, dermatoosi, silmahaiguste ravis. Kasutatakse reuma ja erüsiipeli retsidiivide korral.

Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliini ja prokaiini suhtes. Kõrvaltoime: allergiline reaktsioon, iiveldus, krambid.

Antistafülokoki ravimid

Oksatsilliini peetakse selle antibiootikumide rühma peamiseks esindajaks. Toimespekter on sarnane bensüülpenitsilliiniga, kuid erinevalt viimasest on see aine võimeline hävitama stafülokokkinfektsioone.

Vastunäidustused: allergia penitsilliini suhtes. Kõrvaltoimed: urtikaaria, nahalööbed. Harva - turse, anafülaktiline šokk.

Seedehäired, palavik, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, hematuuria (lastel).

Laia toimespektriga antibiootikumid

Ampitsilliini kui toimeainet kasutatakse paljudes antibiootikumides. Seda kasutatakse seedesüsteemi nakkushaiguste, hingamisteede ja kuseteede ägedate infektsioonide, meningiidi, endokardiidi, klamüüdiainfektsioonide raviks.

Ampitsilliini sisaldavate ravimite loetelu: Ampitsilliini trihüdraat, Ampitsilliini naatriumsool, Ampicillin-AKOS, Ampicillin AMP-Forte, Ampicillin-Inotek jt.

Amoksitsilliin on ampitsilliini täiustatud derivaat. See on juhtiv antibiootikum, mida võetakse suu kaudu, st suu kaudu. Seda kasutatakse ägedate hingamisteede haiguste, meningokokkinfektsioonide, seedetrakti põletikuliste protsesside, Lyme'i tõve korral. Kasutatakse siberi katku ennetamiseks lastel ja rasedatel.

Amoksitsilliini sisaldavate ravimite loetelu: Amoxisar, Amoxicillin Sandoz, Amoxicillin-ratiopharm, Amoxicillin DS jne.

Selle a/b rühma vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus, maksafunktsiooni kahjustus, mononukleoos. Ampitsilliin on vastunäidustatud alla 1 kuu vanustele lastele.

Kõrvaltoimed: düspeptilised häired, düsbakterioos, kandidoos, allergiad, kesknärvisüsteemi häired, superinfektsioon.

Antipseudomonaalsed ravimid

Karboksüpenitsilliinid sisaldavad toimeainena karbenitsilliini. Sel juhul kattub ravimi nimi toimeainega. Seda kasutatakse Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haiguste raviks. Praegu seda meditsiinis praktiliselt ei kasutata aktiivsemate ravimite kättesaadavuse tõttu.

Ureidopenitsilliinide hulka kuuluvad: metsotsilliin, piperatsilliin, aslotsilliin. Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliini suhtes, rasedus.

Kõrvaltoimed: söömishäired, iiveldus, oksendamine, urtikaaria. Võimalik ravimipalavik, peavalu, neerufunktsiooni kahjustus, superinfektsioon.

Penitsilliini antibiootikumide kasutamise tunnused lastel.

Antibiootikumide kasutamisele pediaatrilises ravis pööratakse alati suuremat tähelepanu, kuna lapse keha pole veel täielikult moodustunud ja paljud organsüsteemid ei tööta täisvõimsusel. Seetõttu tuleks vastsündinutele ja väikelastele mõeldud ravimi valikut arstidele võtta vastutustundlikult.

Vastsündinutel kasutatakse penitsilliini sepsise ja toksiliste haiguste korral. Esimestel eluaastatel lastel kasutatakse seda kopsupõletiku, kõrvapõletiku, pleuriidi, meningiidi raviks.

ARVI, tonsilliidi, sinusiidi, bronhiidi, tsüstiidi korral määratakse lastele kõige sagedamini Amoxicillin, Flemoxin, Amoxiclav, Augmentin. Neid antibiootikume peetakse tõhusamaks ja lapse kehale vähem toksilisteks.

Düsbakterioos on üks antibiootikumravi tüsistusi, kuna laste kasulik mikrofloora sureb koos patogeensete bakteritega. Seetõttu tuleb antibiootikumravi kombineerida probiootikumide kasutamisega. Harv kõrvaltoime on allergiline reaktsioon penitsilliinile lööbe kujul.

Vastsündinutel ja väikelastel ei ole neerude eritusfunktsioon piisavalt arenenud ning võimalik on penitsilliini kuhjumine organismi. Selle tagajärjeks on krampide teke.

Nüüd on meie elu ilma antibiootikumideta raske ette kujutada. Nende abiga on võimalik ravida paljusid inimkonda vaevavaid haigusi. Kuid peate mõistma, et antibiootikumide sagedane kasutamine ei kahjusta mitte ainult inimkeha, vaid toob kasu ka bakteritele, mille vastu neid kasutatakse. Enne antibiootikumide kasutamist pidage alati nõu oma arstiga.