Kuulmisanalüsaatori juhtivateed ja närvikeskused. kuulmisrada kuulmisrada
Kuulmisanalüsaatori juhtiv tee ühendab Corti organi kesknärvisüsteemi katvate osadega. Esimene neuron asub spiraalsõlmes, mis asub õõnsa sisekõrvasõlme põhjas, läbib luu spiraalplaadi kanaleid spiraalorganisse ja lõpeb välimiste karvarakkudega. Spiraalse ganglioni aksonid moodustavad kuulmisnärvi, mis siseneb ajutüvesse tserebellopontiini nurga piirkonnas, kus nad lõpevad sünapsides selja- ja ventraalsete tuumade rakkudega.
Seljatuuma rakkudest pärit teiste neuronite aksonid moodustavad ajuribad, mis paiknevad silla ja pikliku medulla piiril asuvas rombikujulises lohus. Suurem osa ajuribast läheb vastasküljele ja keskjoone lähedal aju ainesse, ühendudes selle külje külgmise silmusega. Ventraalse tuuma rakkudest pärit teiste neuronite aksonid osalevad trapetsikujulise keha moodustamises. Enamik aksoneid liigub vastasküljele, lülitudes sisse ülemise oliivi ja trapetsi keha tuumad. Väiksem osa kiududest lõpeb selle küljel.
Ülemise oliivi- ja trapetsikeha (III neuron) tuumade aksonid osalevad külgmise silmuse moodustamises, millel on II ja III neuronite kiud. Osa II neuroni kiududest katkestatakse külgmise ahela tuumas või lülituvad mediaalses geniculate kehas III neuronile. Need lateraalsilmuse III neuroni kiud, mis mööduvad mediaalsest genikulaarkehast, lõpevad keskaju alumises kolliikulis, kus moodustub tr.tectospinalis. Need külgmise ahela kiud, mis on seotud ülemise oliivi neuronitega, tungivad sillalt väikeaju ülemistesse säärtesse ja jõuavad seejärel selle tuumadeni ning ülemise oliivi aksoni teine osa läheb ülemise oliivi neuronitesse. selgroog. Mediaalses genikulaatkehas paiknevad III neuroni aksonid moodustavad kuulmiskiirguse, mis lõpeb oimusagara põikisuunalise Heschli gyrusega.
Kuulmisanalüsaatori keskne esitus.
Inimestel on ajukoore kuulmiskeskus Heschli põikisuunaline gyrus, sealhulgas vastavalt Brodmanni tsütoarhitektoonilisele jaotusele ajukoore väljad 22, 41, 42, 44, 52.
Kokkuvõtteks tuleb öelda, et nagu ka teiste kuulmissüsteemi analüsaatorite kortikaalsete esituste puhul, on ka kuulmiskoore tsoonide vahel seos. Seega on iga kuulmiskoore tsoon ühendatud teiste tonotoopiliselt organiseeritud tsoonidega. Lisaks on kahe poolkera kuulmiskoore sarnaste tsoonide vahel homotoopne ühenduste korraldus (seal on nii intrakortikaalsed kui ka interhemisfäärilised ühendused). Samal ajal lõpevad põhiosa sidemetest (94%) homotoopiliselt III ja IV kihi rakkudel ning ainult väike osa - V ja VI kihtides.
94. Vestibulaarne perifeerne analüsaator. Labürindi eelõhtul on kaks kilekotti, milles on otoliitaparaat. Kottide sisepinnal on neuroepiteeliga vooderdatud kõrgendused (laigud), mis koosnevad tugi- ja karvarakkudest. Tundlike rakkude karvad moodustavad võrgustiku, mis on kaetud tarretisesarnase ainega, mis sisaldab mikroskoopilisi kristalle – otoliite. Kere sirgjooneliste liikumistega nihkuvad otoliidid ja tekib mehaaniline rõhk, mis põhjustab neuroepiteelirakkude ärritust. Impulss edastatakse vestibulaarsesse sõlme ja seejärel mööda vestibulaarset närvi (VIII paar) medulla piklikusse.
Membraansete kanalite ampullide sisepinnal on eend - ampullkamm, mis koosneb tundlikest neuroepiteelirakkudest ja tugirakkudest. Tundlikud kokkukleepunud karvad on esitatud harja (kupula) kujul. Neuroepiteeli ärritus tekib endolümfi liikumise tagajärjel, kui keha on nurga all nihkunud (nurkkiirendused). Impulssi edastavad vestibulokohleaarse närvi vestibulaarse haru kiud, mis lõpevad medulla oblongata tuumades. See vestibulaarne tsoon on ühendatud väikeaju, seljaaju, okulomotoorsete keskuste tuumade ja ajukoorega.
Vastavalt vestibulaarse analüsaatori assotsiatiivsetele seostele eristatakse vestibulaarseid reaktsioone: vestibulosensoorsed, vestibulo-vegetatiivsed, vestibulosomaatilised (loomsed), vestibulotserebellaarsed, vestibulospinaalsed, vestibulo-okulomotoorsed.
95. Vestibulaarse (statokineetilise) analüsaatori juhtiv tee tagab närviimpulsside juhtimise ampullaarsete kammkarpide (poolringikujuliste kanalite ampullide) ja täppide (elliptilised ja sfäärilised kotid) juuste sensoorsetest rakkudest ajupoolkerade kortikaalsetesse keskustesse.
Statokineetilise analüsaatori esimeste neuronite kehad asuvad vestibulaarses sõlmes, mis asub sisemise kuulmekäigu põhjas. Vestibulaarse ganglioni pseudounipolaarsete rakkude perifeersed protsessid lõpevad ampullaarsete harjade ja laikude karvastel sensoorsetel rakkudel.
Pseudounipolaarsete rakkude tsentraalsed protsessid vestibulokohleaarse närvi vestibulaarse osa kujul koos sisekõrvaosaga sisenevad sisemise kuulmisava kaudu koljuõõnde ja seejärel ajju vestibulaarväljas asuvatesse vestibulaarsetesse tuumadesse, piirkonda. rombikujulise lohu vesribularis
Kiudude tõusev osa lõpeb ülemise vestibulaarse tuuma rakkudel (Bekhterev *) Kiud, mis moodustavad laskuva osa, lõpevad mediaalses (Schwalbe **), lateraalses (Deiters ***) ja alumises rullis *** *) vestibulaarsed tuumad pax
Vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid (II neuronid) moodustavad rea kimpe, mis lähevad väikeaju, silmalihaste närvide tuumadesse, autonoomsete keskuste tuumadesse, ajukooresse, seljaajusse
Osa raku aksonitest lateraalne ja ülemine vestibulaarne tuum vestibulo-seljaaju trakti kujul on see suunatud seljaajule, mis asub piki perifeeriat eesmiste ja külgmiste nööride piiril ning lõpeb segmentaalselt eesmiste sarvede motoorsete loomarakkudega, edastades vestibulaarseid impulsse kehatüve kaela ja jäsemete lihaseid, tagades keha tasakaalu säilimise
Osa neuronite aksonitest lateraalne vestibulaarne nucleuspa on suunatud selle ja vastaskülje mediaalsesse pikikimbu, tagades tasakaaluorgani ühenduse külgmise tuuma kaudu kraniaalnärvide tuumadega (III, IV, VI nar), innerveerides silmamuna lihaseid, mis võimaldab vaatamata pea asendi muutumisele, säilitage pilgu suund. Keha tasakaalu hoidmine sõltub suuresti silmamunade ja pea koordineeritud liigutustest.
Vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid moodustavad ühendusi ajutüve retikulaarse moodustise neuronitega ja keskaju tegmentumi tuumadega
Vegetatiivsete reaktsioonide ilmnemine(pulsi aeglustumine, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, näo valgendamine, seedetrakti peristaltika suurenemine jne) vastusena vestibulaarse aparatuuri liigsele ärritusele on seletatav vestibulaarse aparatuuri vaheliste ühenduste olemasoluga. tuumad läbi retikulaarse moodustise koos vaguse ja glossofarüngeaalsete närvide tuumadega
Pea asendi teadlik määramine saavutatakse ühenduste olemasoluga vestibulaarsed tuumad ajukoorega Samal ajal lähevad vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid vastasküljele ja saadetakse mediaalse ahela osana taalamuse lateraalsesse tuuma, kus nad lülituvad ümber III neuroniteks.
III neuronite aksonid läbima sisemise kapsli tagumise jala tagaosa ja ulatuma kortikaalne tuum stato-kineetiline analüsaator, mis on hajutatud ülemise temporaalse ja posttsentraalse gyri ajukoores, samuti ajupoolkerade ülemises parietaalsagaras
96. Võõrkehad väliskuulmekäigus kõige sagedamini leitakse lastel, kui nad mängu ajal suruvad erinevaid väikeseid esemeid kõrva (nööbid, pallid, kivikesed, herned, oad, paber jne). Täiskasvanutel leitakse aga sageli võõrkehi väliskuulmekäigust. Need võivad olla tikkude killud, vatitükid, mis jäävad kõrva puhastamise ajal väävlist, veest, putukatest jne kõrvakanalisse kinni.
Kliiniline pilt sõltub väliskõrva võõrkehade suurusest ja iseloomust. Nii et sileda pinnaga võõrkehad tavaliselt väliskuulmekäigu nahka ei vigasta ega pruugi pikka aega ebamugavust tekitada. Kõik muud esemed põhjustavad üsna sageli väliskuulmekäigu naha reaktiivset põletikku koos haava või haavandilise pinna moodustumisega. Niiskuse tõttu paisunud, kõrvavaiguga kaetud võõrkehad (vatt, herned, oad jne) võivad põhjustada kuulmekäigu ummistumist. Tuleb meeles pidada, et kõrva võõrkeha üheks sümptomiks on kuulmislangus kui helijuhtivuse rikkumine. See tekib kõrvakanali täieliku ummistuse tagajärjel. Paljud võõrkehad (herned, seemned) võivad niiskuse ja kuumuse tingimustes paisuda, mistõttu need eemaldatakse pärast nende kortsumist soodustavate ainete infusiooni. Liikumise ajal kõrva sattunud putukad põhjustavad ebameeldivaid, mõnikord valusaid aistinguid.
Diagnostika. Võõrkehade äratundmine pole tavaliselt keeruline. Suured võõrkehad jäävad kõrvakanali kõhreosasse ja väikesed võivad tungida sügavale luuosasse. Need on otoskoopiaga selgelt nähtavad. Seega väliskuulmekäigu võõrkeha diagnoosi tuleks ja saab teha otoskoopiaga Juhtudel, kui varem tehtud ebaõnnestunud või ebaefektiivsetel katsetel võõrkeha eemaldada, on tekkinud põletik koos väliskuulmekambri seinte infiltratsiooniga. kanal, diagnoosimine muutub keeruliseks. Sellistel juhtudel on võõrkeha kahtluse korral näidustatud lühiajaline anesteesia, mille käigus on võimalik nii otoskoopia kui ka võõrkeha eemaldamine. Metallist võõrkehade tuvastamiseks kasutatakse röntgenikiirgust.
Ravi. Pärast võõrkeha suuruse, kuju ja olemuse kindlaksmääramist, mis tahes tüsistuste olemasolu või puudumist, valitakse selle eemaldamise meetod. Kõige ohutum viis tüsistusteta võõrkehade eemaldamiseks on neid sooja veega välja pesta Janet-tüüpi süstlast mahuga 100-150 ml, mis toimub samamoodi nagu väävlikorgi eemaldamine.
Kui proovite seda pintsettide või tangidega eemaldada, võib võõrkeha välja libiseda ja tungida kõhreosast kuulmekäigu luusse osasse ning mõnikord isegi läbi trummikile keskkõrva. Nendel juhtudel muutub võõrkeha eemaldamine raskemaks ja nõuab suurt hoolt ja patsiendi pea head fikseerimist, vajalik on lühiajaline anesteesia. Sondi konks tuleb visuaalse kontrolli all lükata võõrkeha taha ja välja tõmmata. Võõrkeha instrumentaalse eemaldamise tüsistuseks võib olla kuulmekile rebend, kuulmisluude nihestus vms. Paisunud võõrkehad (herned, oad, oad jm) tuleb esmalt dehüdreerida 2-3 päeva jooksul 70% piirituse infundeerimisega kuulmekäiku, mille tulemusena need tõmbuvad kokku ja eemaldatakse pestes suurema vaevata.
Kõrvaga kokkupuutuvad putukad hävitatakse mõne tilga puhta alkoholi või kuumutatud vedela õliga kõrvakanalisse tilgutamisega ja seejärel eemaldatakse loputamisega.
Juhtudel, kui võõrkeha on luuosasse kiilunud ja põhjustanud kõrvakanali kudedes teravat põletikku või põhjustanud kuulmekile vigastuse, kasutavad nad anesteesia all kirurgilist sekkumist. Kõrvaalusesse pehmetesse kudedesse tehakse sisselõige, paljastatakse ja lõigatakse naha kuulmekäigu tagumine sein ning võõrkeha eemaldatakse. Mõnikord on vaja luusektsiooni luumenit kirurgiliselt laiendada, eemaldades osa selle tagumisest seinast.
Kuulmisanalüsaatori radade esimene neuron on ülalmainitud bipolaarsed rakud. Nende aksonid moodustavad kohleaarnärvi, mille kiud sisenevad medulla oblongata ja lõpevad tuumades, kus paiknevad radade teise neuroni rakud. Teise neuroni rakkude aksonid jõuavad sisemisse genikulaarkehasse,
Riis. 5. Kuulmisanalüsaatori juhtivusteede skeem:
1 - Corti elundi retseptorid; 2 - bipolaarsete neuronite kehad; 3 - kohleaarne närv; 4 - pikliku medulla tuumad, kus asuvad radade teise neuroni kehad; 5 - sisemine geniculate keha, kust algab peamiste radade kolmas neuron; 6 - ajukoore temporaalsagara ülemine pind (ristilõhe alumine sein), kus lõpeb kolmas neuron; 7 - närvikiud, mis ühendavad mõlemat sisemist genikulaarkeha; 8 - neljakeha tagumised tuberklid; 9 - kvadrigeminast tulevate eferentsete radade algus.
enamasti vastasküljel. Siit algab kolmas neuron, mille kaudu jõuavad impulsid ajukoore kuulmispiirkonda (joon. 5).
Lisaks peamisele rajale, mis ühendab kuulmisanalüsaatori perifeerset osa selle keskse, kortikaalse osaga, on ka teisi viise, mille kaudu võivad tekkida refleksreaktsioonid loomal kuulmisorgani ärritusele isegi pärast ajupoolkerade eemaldamist. Eriti olulised on helireaktsioonide suunamine. Need viiakse läbi neljakesta osalusel, mille tagumiste ja osaliselt eesmiste tuberkideni on sisemise genikulaarkeha poole suunduvate kiudude tagatised.
Kuulmisanalüsaatori kortikaalne jagunemine.
Inimestel paikneb kuulmisanalüsaatori kortikaalse osa tuum ajukoore ajalises piirkonnas. Ajalise "piirkonna pinna selles osas, mis on põiki ehk Sylvia lõhe alumine sein, asub väli 41. Sellele ja võib-olla ka külgnevale riiulile" 42 on suunatud põhiline kiudude mass. sisemisest geniikulaarsest kehast.Vaatlused on näidanud, et nende väljade kahepoolsel hävitamisel tekib täielik kurtus.Kuid juhtudel, kui kahjustus piirdub ühe poolkeraga, võib tekkida kerge ja sageli ainult ajutine kuulmislangus.Selle põhjuseks on asjaolu, et kuulmisanalüsaatori rajad ei ristu täielikult.Lisaks on omavahel ühendatud mõlemad sisemised genikulaarkehad on vahepealsed neuronid, mille kaudu saavad impulsid liikuda paremalt küljelt vasakule ja vastupidi.Selle tulemusena kortikaalne kummagi poolkera rakud saavad impulsse mõlemalt Corti organilt.
Kuulmisanalüsaatori kortikaalsest sektsioonist lähevad eferentsed teed aju all asuvatesse osadesse ja ennekõike sisemisse geniculate kehasse ja nelipealihase tagumistesse tuberklitesse. Nende kaudu viiakse läbi kortikaalsed motoorsed refleksid helistiimulitele. Stimuleerides ajukoore kuulmispiirkonda, saab loomas esile kutsuda orienteeriva erksuse reaktsiooni (kõrvakesta liigutused, pea pööramine jne). Heli analüüs ja sünteesärritus. Heliärritajate analüüs algab kuulmisanalüsaatori perifeersest osast, mille tagavad kõrvakõrva ehituslikud iseärasused ja eelkõige põhiplaadist, mille iga sektsioon kõigub vastusena vaid teatud kõrgusega helidele.
Heli stimulatsiooni kõrgem analüüs ja süntees, mis põhineb positiivsete ja negatiivsete konditsioneeritud ühenduste moodustamisel, toimub analüsaatori kortikaalses osas. Iga Corti oreli poolt tajutav heli viib välja 41 ja sellega külgnevate väljade teatud rakurühmade ergastusseisundisse. Siit levib erutus ajukoore teistesse punktidesse, eriti väljadesse 22 ja 37. Erinevate rakurühmade vahel, mis teatud helistimulatsiooni või järjestikuste helistimulatsioonide kompleksi mõjul korduvalt erutusseisundisse sattusid, on rohkem. ja luuakse tugevamaid tinglikke seoseid. Need tuvastatakse ka kuulmisanalüsaatoris olevate erutuskollete ja nende fookuste vahel, mis tekivad samaaegselt teistele analüsaatoritele mõjuvate stiimulite mõjul. Seega moodustub üha uusi tinglikke seoseid, mis rikastavad helistimulatsiooni analüüsi ja sünteesi.
Helikõne stiimulite analüüs ja süntees põhineb tinglike seoste loomisel ergastuskollete vahel. mis tekivad erinevatele analüsaatoritele mõjuvate otseste stiimulite mõjul ja need kolded, mis on põhjustatud neid stiimuleid määravatest helikõnesignaalidest. Kõne nn kuulmiskeskus ehk kuulmisanalüsaatori see osa, mille funktsioon on seotud kõneanalüüsi ja helistiimulite sünteesiga ehk teisisõnu kuuldava kõne mõistmisega, paikneb peamiselt vasakus ajupoolkeras ja helistiimulite sünteesiga. hõivab põllu tagumise otsa ja sellega külgneva välja osa.
Kuulmisanalüsaatori tundlikkust määravad tegurid.
Inimese kõrv on eriti tundlik heli ja - vibratsiooni sageduse suhtes 1030-40 EE sekundis. Tundlikkus kõrgemate ja madalamate helide suhtes langeb märkimisväärselt, eriti kui lähenete tajutavate sageduste alumisele ja ülemisele piirile. Nii et helide puhul, mille võnkesagedus läheneb 20 või 20 000 sekundis, tõuseb lävi 10 ROE korda, kui määrame heli tugevuse selle tekitatava rõhu järgi. Vanusega väheneb kuulmisanalüsaatori tundlikkus reeglina oluliselt, kuid peamiselt kõrgsageduslike helide suhtes, samas kui madalatele (kuni 1000 võnkumist sekundis) jääb see kuni kõrge eani peaaegu muutumatuks.
Täieliku vaikuse tingimustes suureneb kuulmise tundlikkus. Kui aga hakkab kõlama mingi kindla kõrguse ja püsiva intensiivsusega toon, siis sellega kohanemise tulemusena väheneb valjuhääldustunne esmalt kiiresti, seejärel järjest aeglasemalt. Samal ajal, kuigi vähemal määral, väheneb tundlikkus helide suhtes, mis on sageduselt enam-vähem lähedased kõlavale toonile. Kuid kohanemine ei hõlma tavaliselt kogu tajutavate helide ulatust. Kui heli vaikusega kohanemise tõttu vaikib, taastub 10-15 sekundi pärast endine tundlikkuse tase.
Osaliselt sõltub kohanemine analüsaatori perifeersest osast, nimelt muutustest nii helijuhtimisaparaadi võimendusfunktsioonis kui ka Corti elundi karvarakkude erutuvuses. Kohanemisnähtustes osaleb ka analüsaatori keskosa, millest annab tunnistust asjaolu, et heli kandmisel ainult ühte kõrva täheldatakse tundlikkuse nihkeid mõlemas kõrvas. Kuulmisanalüsaatori tundlikkust ja eriti kohanemisprotsessi mõjutavad muutused kortikaalses erutuvuses, mis tekivad nii kiiritamise kui ka ergastuse ja pärssimise vastastikuse induktsiooni tulemusena teiste analüsaatorite retseptorite stimuleerimisel. Tundlikkus muutub ka kahe erineva kõrgusega tooni samaaegsel toimel. Viimasel juhul summutab nõrga heli tugevam, peamiselt seetõttu, et tugeva heli mõjul ajukoores tekkiva ergastuse fookus langeb negatiivse induktsiooni tulemusel ajukoores teiste osade erutuvust. sama analüsaatori kortikaalne osa.
SEI HPE "ORENBURGI RIIK MEDITSIAKKADEEMIA"
INIMESE ANATOOMIA OSAKOND
ANATOOMIA
ANDURID
Õpik õpilaste iseseisvaks tööks
Orenburg 2008
Meeleelundite anatoomia - õpik õpilaste iseseisvaks tööks, toimetanud dotsent N.I.Kramar ja professor L.M.Železnov, Orenburg 2008. - 26 lk.
Käesoleva käsiraamatu loomise otstarbekuse määrab eelkõige teema piisav keerukus. Lisaks võimaldab vaid hea meeleelundite anatoomia tundmine hakata käsitlema meditsiini kliiniliselt olulisi sektsioone – otorinolarüngoloogiat ja oftalmoloogiat.
Käsiraamatut illustreerivad originaalsed kohandatud skeemid kuulmis-, vestibulaar- ja nägemisradade kohta, mille kirjeldust olemasolevas õppekirjanduses tõlgendavad erinevad autorid mitmetähenduslikult ning erinevad oluliste ja mittevajalike detailide poolest.
Need juhendid sisaldavad kontrollküsimusi praktiliste tundide teemadele, mille vastuseid peaks õpilane teadma pärast materjali iseseisvat õppimist, esitatakse visuaalsete abivahendite loetelu koos näidustatud moodustistega, mida tuleks demonstreerida ja kommenteerida. Antakse loetelu tabelitest ja muudest visuaalsetest abivahenditest, millelt õpilane peaks suutma leida ja näidata konkreetseid anatoomilisi moodustisi.
assistent, Ph.D. Lutsay N.D.
Arvustajad: kõrva-nina-kurguhaiguste osakonna juhataja, professor I. A. Shulga, silmahaiguste osakonna juhataja, professor A. I. Kirillichev
© Kõik õigused kaitstud. Ühtegi selle juhendi osa ei tohi arvutisse salvestada ega ühelgi viisil reprodutseerida ilma autorite eelneva kirjaliku nõusolekuta.
Teema: "KUULMIS- JA KUULMISELUNDITE STRUKTUUR JA ARENG
BALANCE"
testi küsimused
1. Kuulmis- ja tasakaaluorgani osakonnad.
2. Väliskõrv (kõrvaklaas, väline kuulmekäik, kuulmekile).
3. Keskkõrv (trummiõõs, kuulmistoru, kuulmisluud ja -lihased).
4. Sisekõrv (luu- ja kilejas labürindid).
5. Helijuhtimise viisid.
6. Kuulmisrada (teadvuslikud ja teadvuseta osad).
7. Vestibulaarrada (teadvustatud ja teadvuseta osad).
8. Kuulmis- ja tasakaaluorgani fülogeneesia.
9. Kuulmis- ja tasakaaluorgani ontogeneesia, selle peamised arenguanomaaliad.
Narkootikumide komplekt
1. Kolju tervikuna
2. Temporaalne luu
3. Kuulmis- ja tasakaaluorgani mudel (kokkupandav)
3. Ajutüvi.
4. Aju sagitaalne osa.
5. Ajukoore basaaltuumad.
6. Kuulmisraja tabeldiagramm
Näita
1. Koljul ja oimusel:
Väliskuulmine;
Sisekuulmine;
Trummiõõne katus;
Mastoidprotsess ja Thorni kolmnurk;
Unine kanal;
Jugulaarne auk.
2. Kuulmis- ja tasakaaluorgani kokkupandaval mudelil ja tabelitel:
- väliskõrva struktuurielemendid:
a. kõrvaklapp oma lokiga, antihelix, tragus,
antitragus, lobule;
b. väline kuulmekäik koos kõhreliste ja luude osadega;
sisse. kuulmekile;
- keskkõrva struktuurielemendid:
a. Trummiõõne seinad:
Külgmised (võrkudega);
Ülemine (rehv);
Eesmine (unine);
Selg (mastoid);
Medial (labürint) oma vestibüüli ja kohleaarsete akendega;
Ülitrummitasku;
b. trummid:
Tagaseinas koos mastoidprotsessi koobaga;
Esiseinal on kuulmistoru trummikile avamine;
sisse. Trummiõõne sisu:
kuulmisluud (vasar, alasi ja jalus);
Kuulmeluude liigesed: liigesed (alasi-malleolaarne,
alasi-stapes) ja sündesmoos (servadel aluse vahel).
vestibulum, malleuse ja trummikile vahel).
Jaluse lihas ja lihas, mis pingutab kuulmekile;
d) kuulmistoru koos selle luude ja kõhreliste osadega, trummiks ja neelu
augud;
- sisekõrva struktuurielemendid:
a. Luulabürindi struktuurid:
Eeskoda koos selle elementidega:
vestibulaarne kammkarp;
Elliptilised ja sfäärilised taskud,
side poolringikujuliste kanalitega;
Side tigu kanaliga;
Eesmine aken jalusalusega;
Sisekõrva aken sekundaarse trummikilega;
Poolringikujulised kanalid (eesmine, tagumine, külgmine) oma lihtsate,
ampullaarsed ja ühised jalad;
Sisekõrv koos oma aluse, kupli, varda, spiraalplaadi ja
spiraalkanal;
b. membraanse labürindi osad:
Poolringikujulised kanalid (eesmine, tagumine ja külgmine) ja nende ampullaarne
kammkarbid;
Matotška ja kotike nende laikudega;
Emaka-sakkulaarne kanal;
Sisekõrvakanal koos selle:
välissein;
vestibulaarsein;
Corti tümpanisein ja elund;
Ühenduskanal;
sisse. poolringikujuliste kanalite, vestibüüli ja kohlea perilümfaatiline ruum
(vestibüüli ja trumli redelid, helicotrema);
d) endolümfiruum
3. Ajutüve, basaalganglionide ja poolkerade preparaatidel:
Mosto-väikeaju nurk;
Romboidse aju istmuse kolmnurksilmus;
Keskaju alumised kolliikulid nende käepidemega;
Mediaalsed geniculate kehad;
Sisemise kapsli tagumine jalg.
Superior ajaline gyrus.
Joonista ja märgista:
1. Luu- ja kilelabürintide skeem
2. Kuulmisraja skeem
3. Vestibulaarse raja skeem
1. Kõrv - auris (ladina), otos (kreeka);
2. Ukseeelne membraan - vestibularismembraan (lat.), Reissneri membraan (autor);
3. Ülemise temporaalse gyruse välis- ja sisepinnad – Geschli gyrus (toim.).
4. Spiraalorgan - organum spirale (lat.), Corti orel (toim.).
Kontrollküsimused loengumaterjali jaoks
1. Kuulmis- ja tasakaaluorgani tähendus ja funktsioon.
2. Kuulmis- ja tasakaaluorgani fülogeneesi etapid.
3. Nägemisorgani ontogeneesia:
Kõrva, väliskuulmekäigu allikad ja moodustumise protsess
ja väliskõrva trummikile;
Kuulmistoru, kuulmisõõne, kuulmistoru tekke allikad ja protsess
keskkõrva luud ja kuulmislihased;
Kile- ja luulabürindi allikad ja tekkeprotsess
sisekõrv.
4. Peamised kõrvalekalded kuulmis- ja tasakaaluorgani arengus:
Kaasasündinud kurtus on moodustumise sügava rikkumise tagajärg
sisekõrv ja selle ühendused;
Kaasasündinud kuulmislangus on embrüo mittetäieliku resorptsiooni tagajärg
sidekude kuulmisluude ümber;
Kõrvade asukoht kaelal, kõrvade kuju muutused -
I ja II lõpusekaare materjali ebaõige teisenemise tulemus.
kuulmisrada
Üldised omadused - tundlik (inimese kuulmisorgan tajub helisid vahemikus 15 Hz - 20 000 Hz.), Teadlik, 3-neuraalne, ristatud.
I neuron bipolaarsed spiraalsed ganglionrakud. Nende dendriidid lõpevad Corti elundi karvastel sensoorsetel (neurosensoorsetel) rakkudel. Aksonid moodustavad vestibulokokleaarse närvi kohleaarse osa, väikeaju pontiini nurga piirkonnas sisenevad nad sillasse, kus lülituvad II neuronite kehadesse.
II neuronid- ventraalsete ja dorsaalsete kohleaarsete tuumade rakud. Neuronite aksonid II lähevad vastasküljele, moodustades trapetsikujulise keha (ventraalse kohleaarse tuuma rakkude aksonid) ja aju (kuulmis) triibud (dorsaalse kohleaarse tuuma rakkude aksonid). Pärast dekusseerimist ühinevad II neuronite aksonid lateraalseks ahelaks, mille juhid lülituvad ümber III neuronite kehadesse.
III neuronid - mediaalse genikulaatkeha rakud (subkortikaalne kuulmiskeskus diencefalonis). Nende aksonid sisenevad sisemise kapsli tagumise pedikli kaudu ülemise ajalise gyruse (Geschl gyrus) ajukooresse - I signaalimissüsteemi kuulmisanalüsaatori (eesmine gyrus) kortikaalsesse otsa ja suu kuulmisanalüsaatori kortikaalsesse otsa. II signaalsüsteemi kõne (tagumise gyrus).
Osa külgmise ahela juhte (teadvuseta osa) läbib transiidi ajal mediaalset geniculate keha, läbib alumise kolliku käepideme osana ja lülitub tuumade tecti rakkudele (keskaju subkortikaalsed kuulmiskeskused), et sulgeda "stardirefleksi" (orienteerumisrefleks) kaar vastuseks kuulmisärritusele.
5. Kuulmisanalüsaatori (tr. n. cochlearis) juhtivuse teekond (joonis 500). Kuulmisanalüsaator teostab helide tajumist, nende analüüsi ja sünteesi. Esimene neuron asub spiraalsõlmes (gangl. spirale), mis asub õõnsa kohleaarse spindli aluses. Spiraalganglioni tundlike rakkude dendriidid läbivad luu spiraalplaadi kanaleid spiraalorganisse ja lõpevad välimiste karvarakkude juures. Spiraalsõlme aksonid moodustavad kuulmisnärvi, mis siseneb tserebellopontiini nurga piirkonda ajutüvesse, kus nad lõpevad sünapsides dorsaalse (nucl. dorsalis) ja ventraalse (nucl. ventralis) tuuma rakkudega.
Seljatuuma rakkudest pärit neuronite II aksonid moodustavad ajuribasid (striae medullares ventriculi quarti), mis paiknevad silla ja pikliku medulla piiril asuvas rombikujulises lohus. Suurem osa ajuribast läheb vastasküljele ja on keskjoone lähedal sukeldatud aju ainesse, ühendudes külgmise aasaga (lemniscus lateralis); ajuriba väiksem osa liitub oma külje külgmise aasaga.
Ventraalse tuuma rakkudest pärit II neuronite aksonid osalevad trapetsikujulise keha (corpus trapezoideum) moodustamises. Enamik aksoneid liigub vastasküljele, lülitudes sisse ülemise oliivi ja trapetsi keha tuumad. Teine, väiksem osa kiududest lõpeb omal küljel. Ülemise oliivi- ja trapetsikujulise keha (III neuron) tuumade aksonid osalevad külgmise ahela moodustamises, milles on II ja III neuronite kiud. Osa II neuroni kiududest katkeb lateraalsilmuse (nucl. lemnisci proprius lateralis) tuumas. Külgahela II neuroni kiud lülituvad mediaalses geniculate kehas (corpus geniculatum mediale) III neuroniks. Külgmise ahela III neuroni kiud, mis mööduvad mediaalsest geniculate kehast, lõpevad kolliikuli alumisse ossa, kus moodustub tr. tectospinalis. Need külgmise ahela kiud, mis kuuluvad ülemise oliivi neuronite hulka, tungivad sillalt väikeaju ülemistesse säärtesse ja jõuavad seejärel selle tuumadeni ning ülemise oliivi aksoni teine osa läheb ülemise oliivi neuronitesse. seljaaju ja edasi vöötlihastesse.
Neuron III aksonid, mis paiknevad mediaalses genikulaarses kehas ja läbivad sisekapsli tagumise pedikuli tagumist osa, moodustavad kuulmiskiirguse, mis lõpeb oimusagara põiki Heschli gyrusega (väljad 41, 42, 20, 21, 22). Madalaid helisid tajuvad ülemise ajalise gyruse eesmiste osade rakud ja kõrgeid helisid selle tagumises osas. Inferior colliculus on refleksi motoorne keskus, mille kaudu on ühendatud tr. tectospinalis. Tänu sellele on kuulmisanalüsaatori stimuleerimisel seljaaju reflektoorselt ühendatud automaatsete liigutuste tegemiseks, mida soodustab ülemise oliivi ühendus väikeajuga; ühendatud on ka mediaalne pikikimp (fasc. longitudinalis medialis), mis ühendab kraniaalnärvide motoorsete tuumade funktsioone.
500. Kuulmisanalüsaatori teekonna skeem (Sentagotai järgi).
1 - oimusagara; 2 - keskaju; 3 - rombikujulise aju istmus; 4 - piklik medulla; 5 - tigu; 6 - ventraalne kuulmistuum; 7 - dorsaalne kuulmistuum; 8 - kuulmisribad; 9 - oliivi-kuulmiskiud; 10 - ülemine oliiv: 11 - trapetsikujulise keha tuumad; 12 - trapetsikujuline keha; 13 - püramiid; 14 - külgmine silmus; 15 - külgmise silmuse tuum; 16 - külgmise silmuse kolmnurk; 17 - alumine kolliikul; 18 - külgmine geniculate keha; 19 - kortikaalne kuulmiskeskus.
kuulmisorgan - inimestel on see paaris - see võimaldab teil tajuda ja analüüsida välismaailma helide mitmekesisust. Tänu kuulmisele ei erista inimene mitte ainult helisid, tunneb ära nende olemuse, asukoha, vaid valdab ka kõnevõimet.
Eristage inimese välis-, kesk- ja sisekõrva:
väliskõrv - kuulmisorgani helijuhtiv osa - koosneb auriklist, mis püüab kinni helivõnkumisi, ja välisest kuulmislihasest, mille kaudu helilained suunatakse kuulmekile.
Auricle on kõhreline plaat, mis on kaetud perikondriumi ja nahaga; selle alumine osa – lobe – on kõhretu ja sisaldab rasvkude. Auricle on rikkalikult innerveeritud: sellele lähenevad suure kõrva harud, kõrva-oimus- ja vagusnärvid. Need närvisuhtlused ühendavad selle aju süvastruktuuridega, mis reguleerivad siseorganite aktiivsust. Kõrvale lähenevad ka lihased: tõusevad, liiguvad ette, tõmbavad tagasi, kuid kõik on oma olemuselt algelised ja inimene reeglina ei saa kõrvaklappi aktiivselt liigutada, korjates üles helivibratsiooni, nagu näiteks loomad. kõrvaklappi lööb helilaine väline kuulmekäik 2 cm pikk ja umbes 1 cm läbimõõt. See on kogu ulatuses kaetud nahaga. Selle paksuses asuvad nii rasunäärmed kui ka väävelhapped, mis eritavad kõrvavaha.
Keskkõrv eraldatud välimisest trummikestast, moodustatud sidekoest. Kuulmekile toimib välisseinana(ja kokku on kuus seina) kitsas vertikaalne kamber - Trummiõõs. See õõnsus on inimese keskkõrva põhiosa; see sisaldab kolmest miniatuursest kuulmisluust koosnevat ketti, mis on üksteisega liigenditega liikuvalt ühendatud. Keti toetavad teatud pingeseisundis kaks väga väikest lihast.
Esimene kolmest luust on malleus - sulatatud trummikilega. Helilainete mõjul tekkivad membraani vibratsioonid kanduvad sealt edasi vasarale teine luu - alasi ja siis kolmas - jalus. Jaluse põhi on liigutatavalt sisestatud ovaalsesse aknasse, "välja lõigatud" Trummiõõne siseseinal. See sein(seda nimetatakse labürindiks) eraldab trummiõõne sisekõrvast. Lisaks jalusalust kaetud aknale on seinas veel üks ümmargune auk - tigu aken suletud õhukese membraaniga. Labürindi seina paksuses läbib näonärv.
Kehtib ka keskkõrva kohta. kuulmis- või eustakia toru Trummiõõne ühendamine ninaneeluga. Selle 3,5–4,5 cm pikkuse toru kaudu tasakaalustatakse trumliõõne õhurõhk atmosfäärirõhuga.
sisekõrv kuulmisorgani osana esindavad seda vestibüül ja kohle.
künnis - miniatuurne luukamber - ees läheb kochleasse - õhukese seinaga luutoru keeratud spiraaliks. See toru teeb kaks ja pool keerdu ümber luulise aksiaalse varda, kitsenedes järk-järgult tipu suunas. Oma kujult meenutab see väga viinamarja tigu (sellest ka nimi).
Kõrgus alusest teod selle tipuni on 4–5 millimeetrit. Sisekõrvaõõs on jagatud kolmeks iseseisvaks kanaliks spiraalse luu eendi ja sidekoemembraaniga. Ülemine kanal vestibüüliga suhtlevat nimetatakse vestibüüli trepiks , alumine kanal või scala tympani ulatub trumliõõne seinani ja toetub otse vastu membraaniga suletud ümmargust akent. Need kaks kanalit suhtlevad üksteisega läbi kitsa ava kõrvakõrva tipus.Need on täidetud spetsiifilise vedelikuga – perilümfiga, mis heli mõjul vibreerib. Esiteks hakkab jaluse löökidest perilümf võnkuma, täites vestibüüli trepi ja seejärel kandub võnkelaine läbi tipu piirkonnas oleva augu scala tympani perilümfi.
Kolmas, membraanne kanal, mille moodustab sidekoe membraan, sisestatakse otsekui sisekõrva luude labürinti ja kordab selle kuju. Samuti on see täidetud vedelikuga - endolümfiga. Membraanse kanali pehmed seinad on perilümfi vibratsiooni suhtes väga tundlikud ja edastavad need endolümfile. Ja juba selle mõjul hakkavad põhimembraani kollageenkiud, mis ulatuvad membraanikanali luumenisse, vibreerima. Sellel membraanil on kuulmisanalüsaatori tegelik retseptor - kuulmis- ehk Corti organ. Aparaadi retseptori juukserakkudes muudetakse helivibratsioonide füüsiline energia närviimpulssideks.
Kuulmisnärvi sensoorsed otsad lähenevad karvarakkudele, mis tajuvad teavet heli kohta ja edastavad selle edasi mööda närvikiude aju kuulmiskeskustesse. Kõrgem kuulmiskeskus asub ajukoore temporaalsagaras: siin viiakse läbi helisignaalide analüüs ja süntees.
39. Tasakaaluorgan: ehitise üldplaan. Vestibulaarse analüsaatori juhtiv tee.
vestibulokohleaarne organ evolutsiooni käigus tekkis loomadel keeruline tasakaaluorgan(ukseeelne ), mis tajub keha asendit(pead) kui see ruumis liigub, ja kuulmisorgan. Esimene neist on primitiivselt korrastatud moodustise kujul(staatiline mull) esineb ka selgrootutel. Kalades seoses nende motoorsete funktsioonide komplitseerimisega moodustub esmalt üks ja seejärel teine poolringikujuline kanal. Maismaa selgroogsetel oma keeruliste liigutustega moodustus aparaat, mida inimesel esindavad eeskoda ja kolm poolringikujulist kanalit, mis paiknevad kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas ja tajuvad mitte ainult keha asendit ruumis ja selle liikumist sirgjooneliselt, vaid ka liikumisi.(keha pöörded, pea mis tahes tasapinnas). Vestibulaarse aparatuuri juhtiv rada (statokineetiline) analüsaator tagab närviimpulsside juhtivuse ampulliharjade juuksesensoorsetest rakkudest(poolringikujuliste kanalite ampullid) ja laigud(elliptilised ja sfäärilised kotid) ajupoolkerade kortikaalsetes keskustes. Esimeste neuronite kehad statokineetiline analüsaator asub vestibulaarses sõlmes, mis asub sisemise kuulmekäigu põhjas. perifeersed protsessid Vestibulaarse sõlme pseudounipolaarsed rakud lõpevad ampullaarsete harjade ja laikude karvastel sensoorsetel rakkudel. Kesksed protsessid Vestibulokohleaarse närvi vestibulaarse osa kujul olevad pseudounipolaarsed rakud koos kohleaarse osaga sisenevad sisemise kuulmisava kaudu koljuõõnde ja seejärel ajju vestibulaarväljas asuvatesse vestibulaarsetesse tuumadesse, area vesribularis rombikujuline lohk. Kiudude tõusev osa lõpeb ülemise vestibulaarse tuuma rakkudel(Bekhterev). Kiud, mis moodustavad laskuva osa, lõpevad mediaalses (Schwalbe), lateraalses (Deiters) ja alumine rull) vestibulaarses tuumas.
Vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid (II neuronid) moodustavad rea kimpe, mis lähevad väikeaju, silmalihaste närvide tuumadesse, autonoomsete keskuste tuumadesse, ajukooresse ja seljaajusse.
Osa külgmise ja ülemise vestibulaarse tuuma rakkude aksonitest vestibulo-seljaaju trakti kujul on see suunatud seljaajule, mis asub piki perifeeriat eesmiste ja külgmiste nööride piiril ning lõpeb segmentaalselt eesmiste sarvede motoorsete loomarakkudega, edastades vestibulaarseid impulsse kehatüve kaela ja jäsemete lihaseid, tagades keha tasakaalu säilimise.
Lateraalse vestibulaarse tuuma neuronite aksonite osa on suunatud selle ja vastaskülje mediaalsesse pikikimbu, tagades tasakaaluorgani ühenduse külgmise tuuma kaudu kraniaalnärvide tuumadega (III, IV, VI nar), innerveerides silmamuna lihaseid, mis võimaldab vaatamata pea asendi muutumisele, säilitage pilgu suund. Keha tasakaalu hoidmine sõltub suuresti silmamunade ja pea koordineeritud liigutustest.
Vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid moodustavad ühendusi ajutüve retikulaarse moodustise neuronitega ja keskaju tegmentumi tuumadega. Vegetatiivsete reaktsioonide (südame löögisageduse langus, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, näo valgendamine, seedetrakti suurenenud peristaltika jne) ilmnemine vastusena vestibulaarse aparatuuri liigsele ärritusele on seletatav vestibulaarse aparatuuri esinemisega. ühendused vestibulaarsete tuumade vahel retikulaarse moodustumise kaudu vaguse ja glossofarüngeaalsete närvide tuumadega.
Pea asendi teadlik kindlaksmääramine saavutatakse vestibulaarsete tuumade ja ajukoore vaheliste ühenduste olemasoluga.Sellisel juhul lähevad vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid vastasküljele ja saadetakse mediaalse osana. silmus taalamuse lateraalsesse tuuma, kus nad lülituvad III neuroniteks.
III neuronite aksonid läbivad sisemise kapsli tagumise jala tagumise osa ja jõuavad statokineetilise analüsaatori kortikaalsesse tuuma, mis on hajutatud ülemise temporaalse ja posttsentraalse gyri ajukoores, samuti ajupoolkerade ülemises parietaalsagaras.
