Какво е лечението на неспецифичния улцерозен колит? Улцерозен колит на червата - симптоми, причини, лечение. Методи за лечение на улцерозен колит на червата: лечение и профилактика на екзацербации

Хроничният и остър улцерозен колит (УК) е едно от най-сериозните заболявания стомашно-чревния тракт. Няма начини завинаги да се отървете от това заболяване, а лечението (прехвърлянето на болестта в ремисия) от него е доста сложно и продължително.

Язвеният колит не точно установена причинапоява, но учените предполагат, че причината за началото на заболяването е грешка в имунната система. Освен това появата на заболяването често се предшества от определени фактори (консумиран алкохол, отравяне, други заболявания на стомашно-чревния тракт), което само усложнява изясняването точна причинапоява на заболяването.

В тази статия ще говорим подробно за това как да се лекува такова заболяване с помощта лечение с лекарстваи домашно лечение. Също така ще разгледаме отзивите и мненията на пациентите за някои видове терапия.

Язвеният колит е доста сериозно и потенциално животозастрашаващо заболяване, характеризиращо се с хронично протичане и трудности в лечението. Такова заболяване има вълнообразен курс, когато периодите на обостряне на заболяването се заменят с кратка ремисия.

Появява се хроничен улцерозен колит поради генетични неуспехи на фона на влияние неблагоприятни фактори . Въпреки факта, че е възможно да се лекува болестта, не е възможно да се постигне пълно облекчение.

Следователно лечението се свежда до въвеждането на болестта в стадий на дългосрочна ремисия. Но това не се постига при всеки пациент. Особено трудна е прогнозата в случаите, когато се диагностицира неспецифичен улцерозен колит при деца. Развитието на заболяването до зряла възраст се характеризира с повишена резистентност към терапия и статистически по-голям шанс за развитие на усложнения.

Заболяването засяга лигавицата на дебелото черво и ректума, причинявайки развитието на ерозии и абсцеси на повърхността му. При умерени и тежки курсове на заболяването на пациента се издава удостоверение за инвалидност, тъй като тази патология значително намалява способността на пациента да работи.

Статистика: колко често се среща UC?

Според съвременните оценки приблизително всеки има 35-100 души на 100 000установена е известна степен на тежест на неспецифичен улцерозен колит. Оказва се, че около 0,01% от населението на света страда от тази патология.

В същото време се отбелязва, че най-често началото на заболяването пада в млада трудоспособна възраст (20-30 години), докато при възрастните хора развитието на улцерозен колит е сравнително рядко.

За съжаление данните за броя на болните в Руска федерацияне. В САЩ се водят записи и нататък този моментброят на пациентите с улцерозен колит в тази страна е 2 милиона души.

Остър и хроничен улцерозен колит: разлики и характеристики

Това заболяване е във всички случаи хроничен ход. След остър период той става хроничен, като от време на време преминава от етапа на ремисия в етапа на рецидив. В МКБ-10 (т.нар международна класификацияболести на 10-ия конгрес), болестта е разделена на следните подвидове:

• хроничен ентероколит с увреждане на дебелото черво (ICD-10 код: K51.0);
• хроничен илеоколит (код по МКБ-10: К51.1);
• хроничен проктит с увреждане на ректума (ICD-10 код: K51.2);
• хроничен ректосигмоидит (ICD-10 код: K51.3);
• мукозен проктоколит (код по МКБ-10: K51.5);
• атипични форми на улцерозен колит (код по МКБ-10: K51.8);
• неуточнени форми на улцерозен колит (код по МКБ-10: К51.9).

Очевидно подвидовете са разделени по локализация и тежест на процеса. Всеки отделен подвид има свой собствен основен терапевтичен режим, универсално лечениеНе съществуват всички видове улцерозен колит.

Но каква е разликата между острия процес и хроничния при това заболяване? Факт е, че болестта започва само остро, но не се ограничава до това. Преминава в хроничен стадий, който от време на време преминава от стадия на ремисия в стадия на рецидив.

При остро начало на заболяването всички негови симптоми достигат пик на интензивност (проява). След известно време симптомите изчезват и пациентът погрешно вярва, че се възстановява и болестта отстъпва. В действителност, тя отива в ремисия и статистически в рамките на следващата година вероятността от повторение е 70-80%.

Неспецифичен улцерозен колит (видео)

Причини за улцерозен колит

Точните причини тази болестнауката е неизвестна. Но почти всички лекари по света са склонни да вярват, че има три основни причини NUC а именно:

1. генетичен фактор.
2. Бактериална и вирусна инвазия.
3. Агресивно влияние на външната среда.

Генетичното предразположение понастоящем е основната предполагаема причина за UC. Статистически се наблюдава, че рискът от развитие на улцерозен колит е по-висок при хора с обременена фамилна обремененост. Наличието на роднини с улцерозен колит или болест на Crohn увеличава риска от развитие на заболяването при потенциален пациент с около 35-40%.

Освен това има доказателства, че дефект в определени гени също играе важна роля в развитието на болестта. то вродена особеност, което се случва дори в случаите, когато най-близките роднини на дефектния ген не са имали.

Бактериалната и вирусна инвазия сама по себе си не се счита за причина за UC. Но в медицината има версия, че е бактериална и вирусна инфекцияе отключващ фактор за развитието на заболяването при тези пациенти, които го имат генетично предразположение.

Същото важи и за агресивното влияние на факторите на околната среда (тютюнопушене, определени диети, наранявания и т.н.). Тези фактори сами по себе си не могат да бъдат причина, но при някои пациенти те са станали предшественици за развитието на улцерозен колит.

Симптоми на улцерозен колит

Симптомите на UC са неспецифични и наподобяват тези на много други стомашно-чревни заболявания. Поради това времето от началото на развитието на заболяването (когато се появят първите симптоми) до момента на поставяне на диагнозата значително се удължава.

Като цяло, улцерозен колит при по-голямата част от пациентите има следните симптоми:

1. Честа диария, изпражненията стават кашави, често има примеси от гной и зеленикава слуз.
2. Фалшиво желание за дефекация, наложително желание.
3. Болка с различна интензивност (чисто индивидуален симптом) в корема (в по-голямата част от случаите в лявата му половина).
4. Треска с температура от 37 до 39 градуса по Целзий. Забелязва се, че колкото по-тежко е заболяването, толкова по-висока е температурата.
5. Значително намаляване на апетита и промяна във вкусовите предпочитания.
6. Загуба на тегло (само хроничният дългосрочен улцерозен колит се проявява по този начин).
7. Водно-електролит патологични промениот леки към тежки.
8. Обща слабост, летаргия и нарушения на концентрацията.
9. Болка с различна интензивност в ставите.

Има и извънчревни прояви на неспецифичен улцерозен колит. а именно:

• нодуларен еритем;
• умерена и гангренозна пиодермия (като усложнение на улцерозен колит);
• афтозен стоматит;
• различни артралгии (включително анкилозиращ спондилит);
• увеит;
• еписклерит;
• първичен склерозиращ холангит.

Диагностика на улцерозен колит

Диагнозата на това заболяване с характерната си локализация и ход не създава затруднения за опитни гастроентеролози и проктолози. Но окончателната диагноза никога не се поставя само с един физикален (повърхностен) преглед, а за точното й поставяне се извършва следната медицинска диагностика:

1. Фиброилеоколоноскопия (диагностика на червата по цялата му дължина на 120-152 см от първоначалната дължина и сигмоидоскопия на 60 см от дисталната част по-близо до ануса).
2. Клинична диагностика на кръвта.
3. Химия на кръвта.
4. Анализ на фекален калпротектин.
5. PCR кръвен тест.
6. Бактериална култура на изпражненията.

Медикаментозно лечение на улцерозен колит

Лечение лекарствадостатъчно ефективен, за да въведе болестта в етап на дългосрочна ремисия. Но възможно ли е напълно да се излекува тази болест? Уви, в момента е невъзможно напълно да се излекува болестта. Във водещите обаче се провеждат интензивни изследвания научни лабораториисвят, а в бъдеще, може би след 10-15 години, благодарение на генната терапия болестта може да бъде излекувана завинаги.

Преглед на лекарството "Голимумаб" за улцерозен колит

Лечение народни средствау дома няма желания ефект, а понякога изостря ситуацията. Можете да използвате народни средства у дома само след консултация с лекар, но не можете да разчитате на ефективност на такава терапия, тя само намалява тежестта на симптомите на заболяването.

Основната лекарствена терапия е насочена към премахване на възпалението, автоимунната реакция на тялото и регенериране на засегнатите тъкани. Така че основата на терапията е използването на сулфасалазин и месалазин. Тези лекарства осигуряват противовъзпалителни и регенеративни ефекти. В по-високи дози те се предписват при обостряне на заболяването.

Основната терапия включва също хормонални препарати- "Преднизолон" и "Дексаметазон". Но със средно и лекте рядко предписват заболявания, е оправдано да се използват или в случай на обостряне на заболяването, или в случай на резистентност към лечение със сулфасалазин и месалазин.

Биологичните средства също са показали своята ефективност, сред които предпочитани са Remicade и Humira. В някои случаи лекарите прибягват до предписване на Vedolizumab, въпреки че той все още се изследва за наличие на сериозни усложненияот приложението.

диета за улцерозен колит

Диетата е много важна интегрален компонент общо лечениенеспецифичен улцерозен колит. Храненето за това заболяване трябва да има меню, в което съставните елементи на храната са разпределени, както следва:

• 200-230 грама въглехидрати;
• 115-120 грама протеини;
• 50-55 грама мазнини.

Диетата има забрани за употребата на определени храни. Не е разрешено да се ядеследните ястия:

1. Всякакви сладкиши от сладко тесто.
2. Мазни и рибни супи.
3. Пшеничен шрот.
4. Пържено, мазно и пушено месо.
5. Пържена, мазна и пушена риба.
6. Лук, чесън, всякакви гъби и репички.
7. Кисели плодове и плодове.
8. Всички кисели краставички, люти и кисели подправки (включително хрян и горчица).
9. Всякакви алкохолни напитки.

Въпреки тези строги ограничения, тази диетави позволява да ядете много други вкусни ястия. Така че можете да ядете следните храни:

• сушен пшеничен хляб, всякакви диетични бисквити;
• бульони от риба, месо и съответно зеленчуци;
• варена каша, зеленчуково пюреи дори фиде (но без добавяне на подправки!);
• телешко, постно заешко месо, парни котлети, птица (но само без кожа!);
• нискомаслена и само варена риба;
• пюре от тиквички, тиква, моркови;
• всякакви сладки плодове и плодове (и във всякаква форма!);
• меки сирена, плодови и горски сосове;
• магданоз копър;
• заквасена сметана, кефир и извара.

Храненето при това заболяване трябва да бъде изключително частично, 6-8 пъти на ден. В същото време храната трябва да бъде на малки порции, преяждането не само не се препоръчва, но и е забранено поради прекомерно натоварванекъм стомашно-чревната система.

Язвеният колит е заболяване на храносмилателния тракт. Тази патология е различна от просто възпаление. При него се образуват язвени дефекти по лигавицата на дебелото черво. Дългият ход на заболяването увеличава вероятността от развитие на рак.

Необходимо е да се знае не само какво е NUC (улцерозен колит), но и как се проявява. Заболяването протича на 2 етапа. Острата фаза се характеризира със следните характеристики:

• оток на лигавицата;
• зачервяване;
• периодично кървене;
• наличието на точковидни язви;
• образуването на псевдополипи.

Периодите на обостряне се заменят с ремисии. На този етап се откриват признаци на атрофия на лигавичния слой на органа. Колитът бива остър и хроничен. При тази патология се наблюдават следните симптоми:

• ректално кървене;
• спазми болка в долната част на корема;
• наличие на кръв, слуз или гной в изпражненията;
• разхлабване на изпражненията;
• запек;
• подуване на корема.

По време на периода на обостряне се появяват симптоми на интоксикация: треска, слабост, неразположение. отличителен белегулцерозен колит от прост катарален - загуба на тегло. Пациентите често изглеждат отслабнали. Имат намален апетит. При колит на червата се образуват язвени дефекти. Те могат да кървят при изхождане.

Приемът на алкохол може да бъде отключващ фактор. AT изпражнениясе открива кръв. Най-често се намира отгоре. При поражение горни дивизиикръвта на дебелото черво е по-тъмна. Навива се, докато се движи към ануса. Появява се язвен колит синдром на болка. Тя е умерено изразена.

Понякога има спазми. Столът се ускорява до 5 пъти на ден. По-рядко се появява запек. Диарията се развива при 95% от пациентите. Често срещан, течни изпражненияпричинява загуба на витамини, вода, електролити и хранителни вещества. Това води до загуба на тегло и дехидратация. Понякога, на фона на улцерозен колит, органите на зрението са включени в процеса.

Може би развитието на конюнктивит, иридоциклит и увеит. Допълнителни симптомивключват болки в ставите и мускулите. Умереният колит се характеризира с чести изпражнениядо 5 пъти на ден и повишаване на температурата до 38 ° C.

AT тежки случаитреската е по-изразена. Болните изпразват червата повече от 5 пъти на ден. Наблюдава се тахикардия и бледност кожата. Често има болка преди движение на червата.

Последици от улцерозен колит

При липса на лекарствена терапия и неспазване на диетата могат да се развият усложнения. В този случай симптомите на улцерозен колит стават по-изразени. Възможни са следните последствия:

• масивно кървене;
• анемия;
• токсично разширяване на червата (образуване на мегаколон);
• перитонит;
• перфорация;
• злокачествено заболяване на язви;
• възпаление на ставите;
• увреждане на вътрешните органи (жлъчен мехур, черен дроб, кожа).

Силният възпалителен процес може да причини атония. Това води до увеличаване на диаметъра на червата и стагнация на изпражненията. Ако улцерозният колит не се лекува, може да се развие рак. Това се случва поради регенерацията на клетките. Екстраинтестинални усложнения се развиват при 10-20% от пациентите. Те включват увреждане на орофаринкса, органите на зрението и ставите, остеопороза. По-рядко вътрешните органи (бели дробове, черен дроб, панкреас) са включени в процеса. Понякога пациентите с улцерозен колит развиват миозит и васкулит. Рядко усложнение е увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит.

Изследване за съмнение за колит

Лекуващият лекар задължително трябва да прегледа пациента. Окончателната диагноза се основава на резултатите от колоноскопия или сигмоидоскопия. Тези изследвания ви позволяват да оцените състоянието на лигавицата на дебелото черво и да идентифицирате язвените дефекти. Преди колоноскопия и сигмоидоскопия пациентите трябва внимателно да се подготвят. Дебелото черво трябва да се прочисти.

Често се извършва иригоскопия. Позволява ви да оцените формата, разтегливостта и състоянието на гънките на червата. Оценката на пациента често включва контрастна радиография. Много ефективен диагностичен метод е компютърната томография. Освен това се извършват следните лабораторни изследвания:

• анализ на изпражненията за скрита кръв;
• копрограма;
• инокулация на материал върху хранителни среди;
• имунологични изследвания;
• общо и биохимични анализикръв.

Често в кръвта на пациентите се откриват антинеутрофилни антитела. За да се оцени състоянието на клетките, може да се наложи цитологично изследване. За това се взема парче от чревната лигавица на мястото на възпалението.

Консервативни лечения

При липса на усложнения се провежда консервативна терапия. Тя включва нормализиране на храненето, употребата на противовъзпалителни средства (НСПВС и глюкокортикоиди) и симптоматични лекарства. Лечението с лекарства може да се проведе с таблетки или супозитории (в случай на увреждане на долните отдели на дебелото черво).

Най-ефективните лекарства от групата на аминосалицилатите. Те включват Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. Тези лекарства имат много противопоказания, едно от които е пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Лекарствата се приемат през устата. При тежък улцерозен колит лечението включва глюкокортикоиди.

При остро протичанезаболяване, могат да се използват имуносупресори. Те включват Циклоспорин А. В острия период всички пациенти трябва да спазват почивка на легло. Ако хормоналните лекарства не помогнат при тежък улцерозен колит, тогава Remicade и Humira са включени в схемата на лечение. Държани симптоматична терапия. В случай на постоянно откриване на кръв в изпражненията и развитие на анемия, лекарят може да предпише хемостатици. Тази група включва Etamzilat-Ferein, Dicinon и Aminocaproic acid.

За подобряване на перисталтиката на дебелото черво са показани спазмолитици (дротаверин). При наличие на гадене и повръщане се използват прокинетици. Симптомите и лечението при възрастни се определят от лекаря. Ако се притеснявате за бързи, редки изпражнения, използвайте антидиарични средства(Лоперамид, Имодиум). Често трябва да инжектирате антибиотици. Прилагат се при развитие на усложнения. Лечението на улцерозен колит при недохранени пациенти включва парентерално хранене.

Диета при улцерозен колит

При това заболяване нормализирането на храненето е от първостепенно значение. Диетата при улцерозен колит е насочена към механично, термично и химично щадене на лигавицата на дебелото черво. За да се възстановите, трябва да се придържате към следните препоръки:

• яжте малки порции;
• увеличаване на количеството протеини в диетата;
• яжте 5-6 пъти на ден;
• не преяждайте;
• не хапвайте през нощта;
• откажете се от алкохола;
• изключете забранените храни и ястия от диетата;
• използване богати на витаминихрана;
• отказвайте студена и твърде гореща храна;
• увеличаване на калоричното съдържание на диетата;
• приготвяйте на пара, варете или печете храни.

Терапевтичното хранене при улцерозен колит включва отхвърляне на следните продуктии ястия:

• бобови растения;
• млечнокисели продукти;
• мазни меса и риба;
• гъби;
• кафе;
• какао;
• шоколад
• груба храна (чипс, крекери, хамбургери);
• сурови зеленчуци;
• газирани напитки;
• пушени меса;
• пикантни храни (майонеза, сос);
• подправки.

От диетата се изключват и храни, богати на фибри. Препоръчва се да се пие билков чай, бульон от шипка, желе, слаб чай, компот, сок от домати и цитрусови плодове. Дава добър ефект лечебна отварана базата на дъбова кора, сок от алое, тиква и хвощ. Някои билки имат слабително действие. При колит с тежка диария те не трябва да се пият. Всички пациенти се съветват да обогатят диетата си с месо, морски дарове, постна риба, варени зеленчуци, плодове, горски плодове, варени яйца, сирене, лигави супи и зърнени храни. Много полезна е отвара на основата на ориз, жито и ряпа.

Хирургично лечение и превантивни мерки

При улцерозен колит на червата симптомите, лечението се определят от лекаря. Това може да е колонопроктолог, интернист или гастроентеролог. Показания за радикално лечение са:

• голяма загуба на кръв (100 ml или повече на ден);
• перфорация на чревната стена;
• образуване на абсцес;
• чревна непроходимост;
• образуване на мегаколон;
• фистули;
• злокачествено заболяване.

Най-честата е колектомия (отстраняване на дебелото черво). Понякога се премахва само малка част. След резекция се прилага илеоректална анастомоза. илеумсвързан с ануса. Често се извършва проктоколектомия. Опитните лекари познават не само симптомите и лечението на улцерозен колит при възрастни, но и превантивните мерки.

За да намалите риска от развитие на тази патология, трябва да се откажете от алкохола, да спрете да пушите, да се храните правилно и да лекувате други заболявания на храносмилателната система. Специфична профилактикалипсва. С развитието язвена формаколитът може да намали честотата на екзацербациите. За да направите това, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, да промените начина си на живот и да следвате диета.

Лечението с билки трябва да се извършва само със съгласието на лекаря. По този начин улцерозният колит е хронично заболяване. Трудно се лекува и ако не се лекува може да доведе до сериозни последствия. Един от тях е развитието на колоректален рак. Това се случва поради злокачествено заболяване на язви.

Колитът е доста често срещано заболяване, което засяга най-вече хората. средна възраст. Това е изключително неприятно заболяванекоето значително влошава качеството на човешкия живот. Ако не се лекува, възпалителният процес може да доведе до много неприятни последици.

Ето защо хората често се интересуват от въпроса какво представлява такова заболяване. Какви са първите симптоми на възпаление? Кога трябва незабавно да посетите лекар? Какво лечение предлага съвременната медицина? Има ли превантивни мерки? Тази информация ще бъде полезна за много читатели. И така, нека да разгледаме различни видовечревни колити и тяхното лечение.

Какво е колит?

Колитът е възпалително заболяване, което засяга дебелото черво. Според статистиката мъжете на възраст от 40 до 60 години страдат най-често от това заболяване, а при жените възрастовият праг е дори по-нисък: сред пациентите се появяват дори двадесетгодишни.

Към днешна дата има много разновидности на това заболяване. Причините за него може да са различни. В по-голямата си част възпалителният процес е свързан с активността бактериални микроорганизмии вируси. Рисковите фактори включват и нарушения в работата недостатъчно кръвоснабдяванечревни тъкани (наблюдавани с високо кръвно налягане, вазоспазъм, захарен диабет, атеросклероза), както и не правилното хранене(липса на фибри) лоши навици(тютюнопушене), наличие на инфекции в други отдели храносмилателната система. Освен това има известно генетично предразположение.

В повечето случаи колитът се повлиява доста добре от медицинско лечение, особено ако терапията е започнала навреме. Ето защо е важно да знаете за основните причини и първите симптоми на заболяването.

Основните видове чревни колити и техните причини

За съжаление това заболяване не е рядкост. Не е изненадващо, че много пациенти се интересуват Допълнителна информацияотносно болестта. Един от най ЧЗВ: "Какво е улцерозен колит на червата?" и причините за развитието на патологията също не стоят настрана. Все пак си струва да знаете, че има десетки различни форми на възпалително заболяване на червата и няколко често използвани системи за класификация.

Например, в зависимост от хода на заболяването, остри (симптомите са изразени и се появяват бързо, възпалението на червата често се свързва с гастрит или ентерит) и хроничен колит(симптомите избледняват, след което се влошават).

В зависимост от местоположението възпалителен процесразпределят такива форми като проктит (възпаление на ректума), сигмоидит (засегнат трансверсит (напречен дебело черво) и тифлит (възпаление).В някои случаи се възпалява лигавицата на цялото дебело черво - подобно състояние се нарича панколит.В допълнение, възможно е едновременно увреждане на няколко отдела.

В зависимост от причините за развитието на заболяването е обичайно да се разграничават следните видове:

• инфекциозен колит. Развива се на фона на активността на бактериалната микрофлора. Болестта може да бъде причинена от стрептококи или стафилококи. Инфекцията може да навлезе в храносмилателната система отвън, например, колитът се развива на фона на дизентерия. В допълнение, възпалението възниква на фона на намаляване на активността на имунната система, в резултат на което започва интензивно размножаване на опортюнистична микрофлора.
• Исхемичен колит. Развива се, ако нормалното кръвоснабдяване на дебелото черво е нарушено, което се наблюдава например при атеросклероза на клоните на коремната аорта.
• При хора с хронични лъчева болестсе развива така нареченият радиационен колит.
• Има и токсична формаколит поради излагане на токсини или лекарства. Например, доста често неконтролираният прием на нестероидни противовъзпалителни средства води до възпаление на чревната лигавица и други органи на храносмилателния тракт.
• Доста често срещан и опасен е улцерозният колит, който е придружен от образуване на язви по стените на червата. За съжаление, точната етиология на това заболяване е неизвестна - учените успяха да открият, че автоимунният процес, генетичната наследственост и някои инфекциозни агенти играят роля във формирането на болестта.

Естествено, има и други схеми за класификация, както и форми на възпаление. Например, колитът може да се развие на фона на алергия. В допълнение, паралелно може да се развие ерозия на лигавицата или нейната постепенна атрофия.

Какви са симптомите на острия колит?

Както можете да видите, има много различни видове чревен колит. Симптомите на острите форми в по-голямата си част изглеждат еднакви, независимо от формата на заболяването, така че си струва да се запознаете с тях.

Често остър възпалителен процес започва с повишаване на температурата и появата на признаци на обща интоксикация на тялото. По-специално, пациентите се оплакват от слабост, болки в тялото, мускулни болки, главоболие, загуба на апетит, втрисане.

Има по-специфични симптоми, които придружават колита Как се проявява това заболяване? На първо място, нарушения на храносмилателната система. По-специално, много пациенти се оплакват от тежки остри болкив корема, особено в областта на пъпа. Често всяко хранене е придружено от къркорене, подуване на корема.

Характеристики на възпаление на дебелото черво са упорита диария- Актовете на дефекация се учестяват до 5-6 пъти на ден. Често пациентите изпитват желание веднага след хранене, сутрин или дори се събуждат през нощта. Изпражненията обикновено са сравнително тънки и миризливи, което се дължи на активността на чревните бактерии.

Имайте достатъчно опасни симптомиулцерозен колит на червата. По-специално, при наличие на сериозно увреждане на лигавицата, в изпражненията могат да се появят примеси на кръв. Ако постоянно се появява непроменена кръв, определено трябва да кажете на лекаря за това.

Хроничен колит и особености на протичането му

Хроничният чревен колит е доста опасно заболяване. Периодите на обостряне се заменят с периоди на относително спокойствие, когато човек се чувства добре, следователно не смята, че има нужда здравеопазване. Освен това хроничната форма на заболяването е много по-трудна за лечение.

Това заболяване също е придружено от нарушение на храносмилателните процеси. Пациентите често страдат от проблеми с изпражненията - диарията често се заменя със запек и обратно. Понякога актът на дефекация е придружен от болка в корема. В допълнение, възпалителният процес може да се разпространи и в други части на храносмилателната система.

Трябва да се отбележи, че при липса на лечение се наблюдават постепенни промени във всички органи и системи. Болните хора губят апетита си, което води до загуба на тегло. Освен това храната не се усвоява напълно, което постепенно води до развитие на анемия, хипо- и бери-бери, нарушаване на нормалния баланс на електролитите и изтощение. Болестта засяга и емоционалното състояние на човек - наблюдава се депресия, влошаване на настроението, повишена раздразнителност, проблеми със съня и постоянна умора. Ето защо в никакъв случай не трябва да пренебрегвате проблема.

Съвременни диагностични методи

Какво да правите, ако имате симптоми, които наподобяват колит? Какво да правим в такива случаи? Разбира се, преди всичко трябва да отидете на лекар. Факт е, че други, по-сериозни заболявания, включително рак, могат да бъдат маскирани под същите симптоми.

Първо, лекарят трябва да събере пълна анамнеза. Той със сигурност ще попита за наличните симптоми, тяхната интензивност, време на възникване и т.н. Тези факти са много важни, така че не забравяйте да предоставите на специалиста цялата необходима информация.

Това е последвано от стандартна проверка. Лекарят ще палпира корема, за да търси необичайно уголемени органи. Ако се подозира колит, е необходимо, по време на което специалистът може бързо да открие подуване или подуване в ректума.

Пациентът също трябва да вземе кръвни изследвания (за откриване на възпалителен процес, окултно кървене, нарушения на кръвосъсирването) и изпражнения (можете да откриете инфекция или кръвни примеси). Резултатите от лабораторните изследвания в този случаймного информативен.

Ако е необходимо, се предписват сигмоидоскопия и колоноскопия - тези изследвания помагат за внимателно изследване на лигавицата на дебелото черво. Ако причините за колит не могат да бъдат установени или има съмнение за злокачествен процес, по време на изследването се извършва и биопсия - вземане на тъканни проби с по-нататъшно лабораторни изследванияпроби.

Има някои други изследвания, които помагат не само да се открие колит, но и да се оцени степента на увреждане на лигавицата, да се установи локализацията на възпалителния процес и т.н. Например, рентгеново изследване с бариева клизма позволява на лекаря да изучаване на анатомията и оценка на състоянието на дебелото черво. Често на пациентите се препоръчва и компютърна томография, която позволява на специалиста да постави специфична диагноза, оценявайки особеностите на възпалителния процес.

Във всеки случай, в процеса на диагностика е важно не само да се установи дали пациентът има колит. Причини, степен на увреждане, местоположение, етап на развитие - всичко това са не по-малко важни точки, от които пряко зависи изборът на режим на лечение.

Медицински методи на лечение

Какво да правите, след като сте диагностицирани с колит? Само лекар знае как да го лекува, така че в никакъв случай не трябва да се опитвате да се справите сами с проблема. Изборът на лекарства зависи от причината за заболяването.

Например, при инфекциозна форма на заболяването е необходимо да се вземат антибактериални средства. Лечението на улцерозен колит на червата включва използването на цял набор от лекарства. По-специално се използват аминосалицилати и глюкокортикоиди (хормонални вещества, които инхибират възпалителния процес).

При съмнение за автоимунна реакция се използват цитостатици - лекарства, които потискат активността на имунната система. Доста често на пациентите се предписва прием на "Меркаптопурин", "Метотрексан", "Азатиоприн" и други лекарства.

Естествено, важна часте симптоматично лечение. В присъствието на силна болкапредписват се аналгетици, които помагат за облекчаване на състоянието на пациента. Спазмолитични лекарства, по-специално "Папаверин" и "No-Shpa", помагат за възстановяване на нормалната чревна подвижност. При наличие на тежка диария се предписва лоперамид или други антидиарични средства. Наличието на кървене изисква използването на хемостатични лекарства, например Tranexam или Dicinon.

В някои случаи са необходими допълнителни мерки. Например, при тежки храносмилателни разстройства, на пациентите се показва интравенозно приложение на хранителни вещества. Продължителната диария може да доведе до дехидратация, така че на пациентите се дават минерални разтвори, за да се поддържа балансът на течностите и електролитите.

Веднага си струва да се отбележи, че решението за хоспитализация се взема от лекаря. При леки случаи е възможно домашно лечение, но само при спазване на всички препоръки на лекуващия специалист. Ако пациентът е в тежко състояние (чревно кървене, дехидратация, изтощение), той трябва да бъде постоянно под наблюдението на медицински персонал - напр. рехабилитационна терапияможе да се направи само в болнични условия.

Кога е необходима операция?

За жалост, консервативно лечениеулцерозен колит на червата (или други разновидности на това заболяване) не винаги е достатъчно ефективен. В такива случаи е необходима хирургическа намеса.

Показанието за операция е неефективността на лекарствената терапия в случай на тежки формизаболявания. Освен това хирургическата процедура се извършва, ако пациентът развие така наречените „спешни“ състояния, които са животозастрашаващи. По-специално, това е токсична дилатация, началото на злокачествена дегенерация на тъканите, както и масивно кървене и др.

Доста често се извършват радикални процедури, при които дебелото черво се отстранява напълно. В някои случаи лекарите извършват постоянна илеостомия на предната част коремна стеназа изпразване, като същевременно се поддържа пънчето на червата. За жалост, подобно лечениеводи до загуба на способността за анална дефекация, в резултат на което пациентите стават инвалидизирани. Частично премахванечервата също се извършва, но сред пациентите процентът на рецидивите е много висок.

Как се лекуват хроничните форми на заболяването?

За съжаление се отървете от хронично възпалениемного трудно. Следователно терапията в този случай е симптоматична и е насочена към поддържане нормална операциячервата и предотвратяване на усложнения.

По време на периоди на обостряне, които между другото са придружени от почти същите симптоми като остри форми, на пациентите се предписват противовъзпалителни, антидиарейни, аналгетични лекарства. Също така е изключително важно да осигурите на тялото необходимото количество течности, за да предотвратите дехидратация.

В периодите на ремисия терапията излиза на преден план правилна диета. По-специално, е необходимо да се изключат продукти, които дразнят чревната лигавица. Освен това лекарите препоръчват да се яде само топла храна (същото важи и за напитките). Но по време на екзацербации диетата трябва да бъде по-строга. В допълнение, някои лекари предписват на пациентите периодичен прием на витаминно-минерални комплекси, които помагат за предотвратяване на развитието на бери-бери, а също така нормализират имунната система.

Правилната диета е важна част от терапията

Днес много хора се интересуват от въпроси за това какво всъщност е улцерозен колит на червата. Вече обсъдихме симптомите, лечението и причините за това заболяване. Но трябва също да разберете, че правилното хранене е неразделна част от терапията. Освен това при тежки форми на заболяването и хронични възпалителни процеси трябва да се спазва специална диета дори след края на курса на лечение.

Колитът е възпаление на червата, което съответно засяга процесите на храносмилане. Ето защо диетата при такова заболяване трябва да бъде щадяща. Като начало трябва да се отбележи, че всички ястия трябва да бъдат или на пара, или варени (диетата може да бъде леко разнообразена с печена храна). Пациентите се препоръчват дробно хранене- трябва да ядете често (понякога до 7-8 пъти на ден), но на малки порции, за да предотвратите застой и ферментация на храната в дебелото черво. Между другото, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19 часа.

Трябва да се включи в диетата достатъчноживотински протеин - могат да бъдат яйца, постни сортовемесо (например птиче, телешко, заешко), но в никакъв случай пържени храни.

Има определени категории храни, които дразнят чревната лигавица, което води до засилване на симптомите. Такава храна трябва да бъде напълно премахната от диетата. По-специално, на пациентите е забранено да ядат тлъсто месо, сурови зеленчуци (фибрите, разбира се, са необходими, но зеленчуците трябва да бъдат варени), както и бобови растения, царевица, гъби и подправки. Менюто не трябва да съдържа пържени, мазни и солени храни. Забранените храни включват също слънчогледови семки, газирани напитки, алкохол, сушени кайсии и сини сливи.

Ако пациентът не страда от наднормено тегло, то диетата задължително трябва да е висококалорична (най-малко 2-3 хиляди kcal на ден), за да се избегне внезапна загуба на тегло.

Чревен колит: лечение с народни средства

Разбира се, много хора се интересуват от въпроси дали има други начини да се отърват от подобно заболяване. Възможно ли е да се лекува например улцерозен колит у дома?

Лечение с народни средства, разбира се, съществува. Но тук трябва да сте много внимателни. Първо, преди да използвате каквото и да е домашно лекарство, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар - само той може да прецени възможна ползаили вреда.

В повечето случаи народните лечители препоръчват приема на отвара от лайка, градински чай и столетник. За да го приготвите, трябва да вземете една чаена лъжичка суха трева от всяко от растенията, разбъркайте и залейте с чаша вряща вода. След като билките се запарят, течността може да се прецеди. Препоръчително е да се приема по една супена лъжица на всеки два часа. Продължителността на курса на лечение трябва да бъде най-малко един месец - едва тогава ще започнат да се появяват видимите резултати от такава терапия.

Има и други рецепти. Например, сушените кори от диня се считат за полезни при колит. 100 г корички се заливат с 400 мл вряща вода и се оставят да се варят. Трябва да пиете половин чаша 4 до 6 пъти на ден. Освен това можете да си приготвите отвара от корите на нара. 2 г сухи корички се заливат с чаша вода и се вари на слаб огън за половин час. Препоръчително е да приемате две супени лъжици два пъти на ден.

Във всеки случай е досадно да се разбере това народно лечениеколит е възможно само като помощен методи в никакъв случай не може да замени пълноценна лекарствена терапия.

Профилактика на колит

Колитът е много често възпалително заболяване и, за съжаление, някои специфични предпазни меркиднес не съществува. Естествено, можете да следвате определени правила, които ще помогнат за намаляване на риска от развитие на болестта. По-специално, трябва внимателно да следите качеството на храната и водата, които използвате, да спазвате всички правила за готвене, да спазвате основните санитарни и хигиенни стандарти, да миете ръцете си преди хранене и др.

Тъй като развитието на колит често е свързано с неправилен имунен отговор на тялото, трябва да се грижите за състоянието на имунната система. Неразделна част от всяка профилактика е правилното, богати на витаминии минерална диета, както и възможна физическа активност.

Доказано е, че някои видове колит са много по-склонни да се развият на фона на недостатъчно кръвообращение, така че е изключително важно да се спазва превенцията на заболявания като атеросклероза и хипертония, както и да се откаже от пушенето.

В присъствието на първия предупредителни знацитрябва незабавно да се консултирате с лекар: колкото по-скоро се диагностицира заболяването и адекватна терапия, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от болестта без сериозни усложнения.

Язвеният неспецифичен колит е a тежки патологии. Засяга само лигавицата на дебелото черво под формата на деструктивни възпалителни и язвени процеси с различна интензивност. Патологията засяга ректума и постепенно се разпространява във всички части на дебелото черво. Започва бавно и първият признак за развитието му може да бъде кървене от ректума. Сложността на лечението на това заболяване е в неговата малко известна и, като правило, продължава доста дълго време.

Това заболяване най-често се среща при жителите на мегаполисите. Обикновено се проявява в напреднала възраст (след 60 години) или в млада възраст до 30 години и не е заразна.

Причини за неспецифичен улцерозен колит

Учените не са установили точната причина за улцерозен колит, но идентифицират редица причинни фактори. Те включват:

• наследствено предразположение;
• инфекция с неизвестен произход;
• генетични мутации;
• недохранване;
• нарушение на чревната микрофлора;
• приемане на определени лекарства (контрацептиви, някои противовъзпалителни лекарства);
• често срещан .

При пациент с язва неспецифичен колитзапочва да действа не срещу патогенните микроби, а срещу клетките на лигавицата на собственото си черво, което от своя страна води до неговото разязвяване. Имунният механизъм на тази патология постепенно се разпространява в други органи и системи. Това се проявява чрез лезии и възпаление на очите, кожата, ставите, лигавиците.

Като се вземат предвид клинична картинаразпределете такива форми на тази патология:

• хроничен улцерозен колит;
• пикантен;
• хронично рецидивиращ тип.

Хроничен улцерозен колитТо има постоянен потокбез периоди на ремисия. В същото време може да има както компенсирани, така и тежък характертечения. Тежестта на това заболяване зависи пряко от степента на увреждане на здравата чревна лигавица. Тази форма протича бавно и непрекъснато, продължителността зависи от здравословното състояние на пациента. Самата болест силно изтощава тялото на пациента. Ако състоянието на пациента достигне критично, тогава задължително операция. Когато такъв колит има компенсирана форма, той може да продължи много години. В същото време консервативната терапия подобрява състоянието на пациента и дава добър ефект.

остра форманеспецифичният улцерозен колит се характеризира с доста рязко и бурно начало. Възпалителните и язвени процеси в дебелото черво се развиват от самото начало на заболяването, така че е доста трудно, но на практика е много рядко. Патологичните процеси се развиват светкавично и се разпространяват в цялото черво, което се нарича тотален колит. Много е важно лечението да започне незабавно.

Рецидивираща форманеспецифичният улцерозен колит протича с фази на ремисия и обостряне. В някои случаи гърчовете спират спонтанно и дълго времене се появяват.

Симптоми на неспецифичен улцерозен колит

Има много признаци на улцерозен колит и те могат да бъдат различни степенитежест в зависимост от тежестта на заболяването и неговата форма. В тази връзка при една част от пациентите през целия живот остава нормално здраве, а сред симптомите се появява само кръв в изпражненията (което често неправилно се свързва с хемороиди). Други пациенти имат повече тежко състояниес кървава диария, треска, коремна болка и др.

Специфичните симптоми на улцерозен колит включват следните оплаквания:

• кървене от ректума, придружено от болка, диария;
• (до 20 пъти на ден);
• спазматична болка в корема;
• (случва се много рядко, обикновено се наблюдава диария);
• липса на апетит;
• повишаване на телесната температура;
• загуба на тегло поради постоянна диария;
• намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта (поради постоянно кървене);
• кръв в изпражненията (този симптом се среща при 9 от 10 пациенти и може да се появи като кърваво петно ​​върху тоалетна хартияи масивни кървави изпражнения);
• примес на слуз в изпражненията;
• често фалшиво желание за дефекация - "ректално изплюване" (когато гной и слуз излизат от ректума вместо изпражнения);
• дефекация през нощта (пациентът се събужда през нощта поради неудържимо желание за дефекация);
• метеоризъм (подуване на корема);
• интоксикация на тялото (тахикардия, дехидратация, треска).

Отвън има още един ред чревни симптомиулцерозен колит, който не е свързан със стомашно-чревния тракт:

• болка в ставите;
• очна патология;
• чернодробно заболяване;
• появата на обрив по тялото и лигавиците;
• кръвни съсиреци.

Тези признаци могат да се появят дори преди симптомите на самия колит, в зависимост от неговата тежест.

Усложнения

В резултат на неспецифичен улцерозен колит пациентите могат да развият следните усложнения:

• чревна перфорация;
• обилно чревно кървене;
• токсичен мегаколон (фатално усложнение, в резултат на което дебелото черво на определено място се увеличава в диаметър до 6 см);
• разкъсване на чревната стена;
• анален проход;
• фистула или абсцес;
• стесняване на лумена на дебелото черво;
• дебелото черво (рискът от развитие при пациент с колит се увеличава всяка година след 10 години заболяване).

За потвърждаване на диагнозата е необходимо много задълбочено изследване на пациента. На първо място, това ви позволява да разграничите улцерозния колит от други чревни патологии, които имат подобни симптоми.

инспекция

При обективен преглед лекарят може както да отбележи наличието на типични признаци на заболяването, така и тяхното отсъствие. Пръст на ръката ректален прегледпозволява на лекаря да определи наличието на такива патологии като удебеляване на ректалната лигавица, анални фисури, ректални фистули, абсцес, спазъм на сфинктера и др. Лекарят трябва да предпише всички необходими изследвания, за да може в крайна сметка да проведе диференциална диагноза с патологии под формата на синдром на раздразнените черва, дивертикулит, рак на дебелото черво, болест на Crohn.

При изследване на взетия материал се открива лезия на чревната лигавица под формата на язви, които проникват дълбоко в субмукозния слой, понякога дори до мускулния. Язвите са с подкопани гладки ръбове. В тези области на червата, където лигавицата е запазена, може да се открие прекомерна регенерация на жлезистия епител, което води до псевдополипи. Също често се среща особеностпод формата на "крипт-абсцеси".

Лечение на неспецифичен улцерозен колит

Видът на терапията на неспецифичния улцерозен колит зависи изцяло от неговата тежест и състоянието на пациента. В повечето случаи това включва приемане на специални лекарства за коригиране на диарията и храносмилателния процес. В по-тежки случаи се прибягва до допълнителни лекарстваи хирургично лечение.

Хоспитализацията е изключително необходима при първата диагноза, това позволява на лекарите да определят обема необходимо лечениесъпътстващи хематологични и метаболитни нарушения. Сред тях най-често има хиповолемия, ацидоза, преренална азотемия, които се развиват в резултат на голяма загуба на електролити и течност през ректума. Заради това инфузионна терапияа кръвопреливането е просто задължително за такива пациенти.

Цели на лечението на неспецифичен улцерозен колит:

• Елиминиране на усложнения (анемия, възпаление от инфекциозен характер).
• Назначаването на специални хранителни добавки (те позволяват да се осигури нормално половото развитиеи растежа на детето).
• Облекчаване и премахване на симптомите на заболяването.
• Контрол и профилактика на пристъпите.

Консервативното лечение включва освен лекарства и диета. Тя трябва да бъде нежна механично, да съдържа увеличено количестволесно смилаеми протеини под формата на извара, месо и риба (ниско съдържание на мазнини). Но използването на пресни плодове и зеленчуци е забранено. Трябва да ядете частично, на малки порции. Храната трябва да е с нормална температура, нито студена, нито гореща. Парентералното хранене е показано в случай на тежко заболяване.

Медикаментозната терапия включва:

• Интравенозни инфузии за облекчаване на интоксикацията на тялото, нормализиране на водно-електролитния и протеинов баланс.
• . Лекарствата се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на дебелото черво.
• Транквиланти. С цел седативен ефект се предписват Seduxen, Elenium.
• Антидиарични средства. Режимът включва антихолинергични лекарства (Платифилин, тинктура Красавка, Солутан), билкови адстрингенти(отвара от кори от нар, боровинки, елша).
• Сулфосалазин (Saloftalk) е лекарство, което се абсорбира в терминалното дебело черво. Прилага се локално или системно и (свещички, клизми).
• Хормоните са кортикостероиди. Прилагат се системно или като клизма при тежка форма.

хирургия

Прибягва се с добавяне на усложнения под формата на тежко кървене, рак на дебелото черво, липса на терапевтичен ефект от консервативни методи, чревна непроходимост, фулминантна форма на улцерозен колит с толерантност към лечението, перфорация.

Язвеният колит е хроничен възпалителен процес върху лигавицата на дебелото черво, съпроводен с появата на незаздравяващи язви, области на некроза и кървене. Заболяването се среща предимно при възрастни и само в 10% от случаите при деца.

Причини за заболяването

Въпреки че точната етиология на заболяването не е установена, се смята, че основна роля за възникването на патологията играе генетичната предразположеност. Няколко фактора могат да предизвикат развитието на улцерозен колит:

• инфекция - вируси, бактерии и гъбички;
• лечение с антибиотици и в резултат на това развитие на дисбактериоза, която те причиняват;
• неконтролиран прием орални контрацептивитъй като естрогените могат да причинят съдова микротромбоза;
• пушене;
• неточности в храненето - прекомерна консумация на храни, богати на мазнини и въглехидрати;
• неактивен начин на живот, заседнала работа;
• постоянен психо-емоционален стрес;
• неуспехи в имунната система и патологична реакция на тялото към автоалергени.

Какво се случва в тялото при улцерозен колит

Заболяването може да се появи във всяка част на дебелото черво. Но ректума винаги участва в патологичния ерозивен и улцерозен процес, който след това постепенно се разпространява в други области.

По време на периода на обостряне чревната лигавица се удебелява поради оток, нейните гънки се изглаждат. Мрежата от капиляри е разширена, така че дори и след най-малкото механично въздействие може да започне кървене. В резултат на разрушаването на лигавичния слой се образуват язви с различни размери. Появяват се псевдополипи - непокътнати участъци от лигавицата, върху които е настъпил растеж на жлезистия епител. Чревният лумен често е разширен и скъсен по дължина. С изразени хроничен процесхаустри липсват или са изгладени - пръстеновидни издатини на чревните стени.

В дълбочина улцерацията не прониква в мускулния слой, но може само леко да засегне субмукозата. Самият процес, без ясни граници, постепенно се разпространява и засяга нови здрави участъци от дебелото черво. При отслабена имунна система е възможна вторична инфекция.

Класификация на улцерозен колит

В зависимост от локализацията на процеса заболяването има своя собствена класификация:

• регионален колит - патологията засяга малка специфична област на дебелото черво, но с течение на времето може да се увеличи по размер и да стане по-тежка;
• тоталният колит е възпаление на лигавицата на цялото дебело черво, което се среща много рядко.

Има и няколко основни форми на заболяването:

• левостранен колит - процесът се локализира главно в низходящото и сигмоидното черво;
• проктит - възпаление на лигавицата на ректума;
• проктосигмоидит - възпалението засяга не само ректалната лигавица, но и сигмоидната.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването са малко по-различни от клинични проявлениянеулцерозен колит. Условно могат да се разделят на общи, специфични и извънчревни. Симптоми на улцерозен колит от храносмилателната система:

• спазматична болка в корема с локализация предимно вляво, която трудно се отстранява с лекарства;
• диария или редки изпражнения, примесени със слуз, кръв или гной, влошаващи се през нощта или сутрин;
• запек, който замества диарията, причинена от чревен спазъм;
• подуване на корема (метеоризъм);
• чести фалшиви позиви за дефекация (тенезми), възникващи от задържане на изпражнения над зоната с възпаление;
• спонтанна секреция на слуз, гной и кръв (не по време на акта на дефекация) в резултат на императивни (неустоими) позиви.

Общи прояви на заболяването:

• неразположение, повишена умора;
• треска 37 - 390C;
• загуба на апетит и бърза загубатегло;
• дехидратация.

Екстраинтестиналните прояви са съпътстващи заболяваниякоито най-често принадлежат към групата автоимунни заболяванияили имат идиопатична етиология. Те могат да предшестват проявата на специфични чревни симптоми или да се появят след известно време, понякога дори като усложнения. От кожата и лигавиците:

• нодуларен (нодуларен) еритем - възпаление на кръвоносните съдове и подкожната мастна тъкан;
• pyoderma gangrenosum - хроничен улцерозен дерматит, характеризиращ се с прогресивна кожна некроза;
• афтозен стоматит - възпаление на устната лигавица с образуване на малки рани - афти.

От страна на органите на зрението:

• увеит и хориодит - група възпалителни заболявания на хориоидеята;
• еписклерит и конюнктивит;
• ретробулбарен неврит;
• кератит.

Отстрани мускулно-скелетна системаи костна тъкан:

• артралгия - болка в ставите;
• анкилозиращ спондилит - форма на артрит, която засяга ставите на гръбначния стълб;
• сакроилеит - възпаление в сакроилиачната става на гръбначния стълб;
• остеопороза - намаляване на костната плътност;
• остеомалация - омекване на костната тъкан поради недостатъчна минерализация и дефицит на витамини;
• исхемична и асептична некроза- некроза на части от костта.

Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища, както и панкреаса:

Истории от наши читатели

Отървете се от храносмилателните проблеми у дома. Измина месец, откакто забравих за ужасните болки в стомаха и червата. Киселини и гадене след хранене, постоянна диария вече не ме притесняват. Ох, колко неща опитах - нищо не помогна. Колко пъти съм ходил в клиниката, но ми е предписано безполезни лекарстваотново и отново, а когато се върнах, лекарите само вдигнаха рамене. Най-накрая преодолях проблемите си с храносмилането и всичко това е благодарение на тази статия. Всеки, който има проблеми с храносмилането, трябва да прочете това!

• първичен склерозиращ холангит - възпаление на жлъчните пътища със склероза, което води до стагнация на жлъчката и нарушаване на нормалното функциониране на черния дроб.

Редки извънчревни симптоми са гломерулонефрит, васкулит и миозит.

Усложнения на улцерозен колит

При неефективно лечение или късно търсене на помощ от пациента могат да се развият сериозни усложнения:

• тежко кървене, което представлява пряка заплаха за живота;
• токсична дилатация на червата - разтягане на чревните стени поради спазъм на подлежащите секции, поради което се образува стагнация на изпражненията, механична чревна обструкция и тежка интоксикация на целия организъм;
• перфорация на дебелото черво - нарушение на целостта на стената и навлизане на изпражнения в коремната кухина (след което е вероятно появата на сепсис или перитонит);
• стеноза (стеснение) на лумена на дебелото черво и чревна обструкция;
• анални фисури и хемороиди;
• инфилтративен рак на червата;
• присъединяване на вторична инфекция;
• увреждане на вътрешните органи - панкреатит, пиелонефрит, уролитиаза, хепатит, амилоидоза, пневмония.

Екстраинтестиналните симптоми също могат да бъдат усложнение. Те не само влошават хода на заболяването, но и провокират развитието на нови патологии. Усложненията на заболяването могат да бъдат открити с помощта на прегледна рентгенова снимка на органите. коремна кухинабез използване на контрастно вещество.

Диагностика на улцерозен колит

Пълният преглед на пациента за диагностициране на улцерозен колит на червата, в допълнение към разпита и прегледа, включва редица инструментални и лабораторни процедури. Инструментални методидиагностика:

• фиброколоноскопия (сигмоидоскопия) - основното ендоскопско изследване на червата, което ще разкрие патологични процеси, протичащи в лигавицата - хиперемия и оток, язви, кръвоизливи, псевдополипи, грануларност, ще помогне да се изясни кои отдели са засегнати;
• иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с бариева смес, което показва разширяването или стесняването на чревния лумен, скъсяването му, изглаждането на гаустрата (симптом на "водната тръба"), както и наличието на полипи и язви по лигавицата;
• хидро ЯМР на червата - модерен, високоинформативен метод, въз основа на двойно контрастиране на чревните стени (едновременно инжектиране на контрастен агент интравенозно и в кухината на органа), което ще помогне да се определят границите на възпалителния процес и да се открият екстраинтестинални патологии, например фистули, тумори, инфилтрати;
• Ултразвукът разкрива индиректни симптоми на заболяването - промяна в лумена на червата и стените му.

Лабораторни диагностични методи:

• клиничен кръвен тест (увеличаване на броя на левкоцитите и ESR, намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите);
• биохимичен кръвен тест (увеличаване на съдържанието на С-реактивен протеин и имуноглобулини);
• биопсия - хистологично изследванетъканни проби;
• анализ на изпражненията за фекален калпротектин - специален маркер за диагностика на чревни заболявания, който при улцерозен колит може да се повиши до 100 - 150;
• копрограма (наличие скрита кръв, левкоцити и еритроцити).

За диференциална диагноза с други заболявания, придружени от подобни симптоми, извършете:

• бактериологична култура на изпражненията (за изключване на инфекциозни заболявания, например дизентерия);
• PCR анализ - идентифициране на патогени въз основа на техния генетичен материал в проби.

Лечение на улцерозен колит

Ако заболяването протича без усложнения, симптомите не са изразени, в този случай амбулаторното наблюдение е напълно достатъчно. Основното лечение на улцерозен колит включва няколко групи лекарства.

• Препарати от 5-аминосалицилова киселина (аминосалицилати). Имат противовъзпалително действие и подпомагат регенерацията на чревната лигавица. Те включват месалазин и сулфасалазин. Лекарства, които включват месалазин, са най-предпочитани за лечение, тъй като имат по-малко странични ефекти и могат да действат върху различни части на дебелото черво.
• Хормонална терапия (дексаметазон, преднизолон). Тези инструменти се използват в комплексно лечениекогато аминосалицилатите нямат желания ефект или пациентът има тежка алергична реакция към тях. Но те не участват в лечебните процеси на лигавицата, а само помагат да се справят с възпалението.
• Биологични лекарства (имуносупресори). В случаите, когато формата на колит е резистентна (устойчива) на ефектите хормонални лекарства, препоръчително е да се предпише Cyclosporine, Methotrexate, Mercaptopurine, Azathioprine, Humira, Remicade или Vedolizumab (Entivio). Те насърчават заздравяването на тъканите и намаляват симптомите на заболяването.

При лечението на улцерозен колит, особено дисталната му форма, е необходимо да се комбинират перорални препаратис ректални средства за локално лечение - супозитории, разтвори със системни хормони или аминосалицилати за клизма, с пяна. Много често този метод е най-ефективен в сравнение с терапията с изключително таблетни лекарства, тъй като те действат предимно в дясната част на дебелото черво и рядко достигат до възпалението, което е в ректума. При ректално приложениелекарствата бързо и в необходимата доза достигат желаното място на възпаление и в същото време практически не навлизат в системното кръвообращение и следователно странични ефектище бъде слаб или изобщо липсва.

В тежки случаи, както и при бързото (светкавично) развитие на патологията, е необходимо спешна хоспитализациядо болницата. В този случай се предпочита парентералното приложение на кортикостероиди. Само седмица по-късно пациентът може да бъде прехвърлен на перорално приложение на лекарства, а аминосалицилатите не се предписват едновременно с хормони, тъй като те са по-слаби от хормоните и намаляват техния терапевтичен ефект. Такъв курс на лечение продължава най-малко 3 месеца. Освен от основна терапия, е необходимо да се извърши симптоматично лечениеследните групи лекарства:

• хемостатици (аминокапронова киселина, дицинон, транексам) с периодично кървене;
• спазмолитици (No-shpoy, Papaverine) за премахване на спазъм и нормализиране на чревната подвижност;
• антибиотици (цефтриаксон, ципрофлоксацин) с добавяне на вторична инфекция и развитие на усложнения;
• витамин D и калциеви препарати за профилактика на остеопороза;
• пробиотици за нормализиране на чревната флора и подобряване на храносмилането.

Обмисля се предписването на антидиарийни лекарства спорен проблем, тъй като има мнение, че те могат да доведат до токсично разширяване на червата. Лечението с народни средства е възможно само с разрешение и под наблюдението на лекар, за да се избегне развитието на усложнения. Хирургическа интервенцияс неспецифичен улцерозен колит е необходимо в следните случаи:

• когато протичането на заболяването не е податливо консервативна терапия, особено в хормонално резистентната форма;
• ако има хормонална зависимост, възникнала по време на лечението;
• в присъствието на абсолютни противопоказанияили изразени нежелани реакциипри прием на лекарства;
• ако има усложнения или тежък ход на заболяването, общото разпространение на патологичния процес, което може да доведе до развитие на рак на дебелото черво.

Същността на операцията е изрязване на засегнатата част на дебелото черво и образуване на илеостома или сигмостома, последвано от интензивно локално лечение в следоперативния период - използване на хормонална терапия и препарати от месалазин, както и антисептици, антибиотици и адстрингенти.

диета за улцерозен колит

Основната хранителна таблица за пациенти със заболявания на храносмилателната система в периода на ярки диспептични симптоми (диария, метеоризъм) е диета № 4 (видове - 4а или 4б). Целта му е да щади максимално лигавицата на тракта, без да я наранява механично и химично, както и да предотвратява процесите на ферментация и гниене. Такава диета продължава приблизително 2-4 седмици, след което пациентът може да премине към таблица № 4c, която е по-пълна и доста подходяща за хранене по време на ремисия. Основни правила диетична хранас неспецифичен улцерозен колит:

• храната трябва да бъде пълноценна, висококалорична, балансирана и богата на витамини;
• храненето е частично, на малки порции 6 пъти на ден (с диария - на всеки 2 - 2,5 часа);
• всички ястия задължително се приготвят само за двойка или от варени продукти;
• яжте по-често храни, богати на калций и калий;
• основното количество храна трябва да се яде сутрин;
• последно хранене - не по-късно от 19.00 часа;
• ако един от симптомите на заболяването е диария, тогава е необходимо да се ограничи или дори временно да се изключи употребата на храни, които могат да причинят повишена чревна подвижност и излишна секреция(мляко, черен хляб, сурови зеленчуци и плодове);
• ако заболяването е придружено от метеоризъм, зелето, пресният хляб и бобовите растения трябва да бъдат премахнати от менюто;
• при чести запек в диетата се включват млечни продукти, каша от елда, хляб с трици и сурови зеленчуци - настъргани моркови, цвекло.

Какви храни не трябва да се консумират остър процеси какво е разрешено по време на периода на ремисия:

• изключете от менюто храни, богати на фибри (сурови зеленчуци), както и мазни, пържени, солени и пикантни ястия, всички подправки, подправки, консерви и алкохолни напитки;
• забранени са и сладкиши (шоколад, сладки), продукти за бързо хранене (чипс, пуканки, крекери) и газирани напитки;
• рядко и внимателно яжте мляко и млечни продукти;
• риба, постно месо, супи, зърнени храни, картофи и варени яйца(или парен омлет);
• като десерти можете да използвате плодово желе, суфле от извара, а от напитки - желе, чай, отвари от дива роза и боровинки, както и какао на вода.

Прогноза на заболяването

Знаейки точно какво е улцерозен колит и как да го лекуваме, можем да кажем с увереност, че прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Патологичен процеслечимо благодарение на съвременни методитерапия. Повечето пациенти изпитват пълна ремисия и само 10% от случаите остават неизразени клинични симптоми.