Цезарово сечение. Показания и противопоказания за планова и спешна хирургия. Противопоказания за операция Абсолютни противопоказания за операция

Противопоказания за хирургично лечение.

По витални и абсолютни показания операциите трябва да се извършват във всички случаи, с изключение на преагоналното и агоналното състояние на пациента, който е в терминален стадий на продължително протичащо заболяване, водещо неизбежно до смърт (напр. онкопатология, чернодробна цироза и др.). Такива пациенти, според решението на съвета, се подлагат на консервативна синдромна терапия.

При относителни показания рискът от операцията и планираният ефект от нея трябва да бъдат индивидуално претеглени на фона на съпътстващата патология и възрастта на пациента. Ако рискът от операция надвишава желания резултат, е необходимо да се въздържате от операция (например отстраняване на доброкачествена формация, която не притиска жизненоважни органи при пациент с тежка алергия.

126. Подготовка на органи и системи на пациентите на етапа на предоперативната подготовка.

Има два вида предоперативна подготовка: обща соматична скай и специален .

Общо соматично обучение се провежда при пациенти с общи хирургични заболявания, които имат малък ефект върху състоянието на тялото.

кожа трябва да се изследва при всеки пациент. Обрив, гнойно-възпалителен обрив изключва възможността за извършване на планирана операция. Играе важна роля саниране на устната кухина . Кариозните зъби могат да причинят заболявания, които се отразяват тежко на следоперативния пациент. Санирането на устната кухина, редовното миене на зъбите са много полезни за предотвратяване на следоперативен паротит, гингивит, глосит.

Телесна температура преди планирана операция трябва да е нормално. Увеличаването му намира своето обяснение в самата природа на заболяването (гнойно заболяване, рак в стадий на разпад и др.). При всички пациенти, хоспитализирани планово, трябва да се установи причината за повишаване на температурата. До откриването му и предприемането на мерки за нормализирането му планираната операция трябва да се отложи.

Сърдечно-съдовата система трябва да се проучи особено внимателно. Ако кръвообращението е компенсирано, тогава няма нужда да се подобрява. Средното ниво на артериалното налягане е 120/80 mm. rt. Арт., може да варира между 130-140 / 90-100 мм. rt. чл., което не налага специално отношение. Хипотонията, ако е норма за този субект, също не изисква лечение. Ако има съмнение за органично заболяване (артериална хипертония, циркулаторна недостатъчност и сърдечни аритмии и проводни нарушения), пациентът трябва да бъде консултиран с кардиолог и въпросът за операцията се решава след специални изследвания.

За профилактика тромбоза и емболия определяне на протомбиновия индекс и, ако е необходимо, предписване на антикоагуланти (хепарин, фенилин, клексан, фраксипарин). При пациенти с разширени вени, тромбофлебит се извършва еластично бинтиране на краката преди операцията.

обучение стомашно-чревния тракт пациенти преди операция на други области на тялото е без усложнения. Храненето трябва да се ограничи само вечерта преди операцията и сутринта преди операцията. Продължителното гладуване, употребата на лаксативи и многократното измиване на стомашно-чревния тракт трябва да се извършват според строги показания, тъй като те причиняват ацидоза, намаляват чревния тонус и допринасят за стагнацията на кръвта в съдовете на мезентериума.

Преди планираните операции е необходимо да се определи състоянието дихателната система , според показанията, премахване на възпаление на допълнителните кухини на носа, остър и хроничен бронхит, пневмония. Болката и принудителното състояние на пациента след операцията допринасят за намаляване на дихателния обем. Следователно пациентът трябва да научи елементите на дихателните упражнения, включени в комплекс от физиотерапевтични упражнения в предоперативния период.

Специална предоперативна подготовка припланираните пациенти могат да бъдат дълги и обемни, в спешни случаи краткосрочни и бързо ефективни.

При пациенти с хиповолемия, нарушен воден и електролитен баланс, киселинно-алкално състояние, незабавно започва инфузионна терапия, включително трансфузия на полиглюкин, албумин, протеин, разтвор на натриев бикарбонат при ацидоза. За намаляване на метаболитната ацидоза се прилага концентриран разтвор на глюкоза с инсулин. В същото време се използват сърдечно-съдови средства.

При остра кръвозагуба и спряло кървене се преливат кръв, полиглюкин, албумин и плазма. При продължително кървене се започва трансфузия в няколко вени и пациентът незабавно се отвежда в операционната зала, където се извършва операция за спиране на кървенето под прикритието на инфузионна терапия, която продължава и след операцията.

Подготовката на органи и системи за хомеостаза трябва да бъде изчерпателна и да включва следните дейности:

подобряване на съдовата активност, корекция на нарушенията на микроциркулацията с помощта на сърдечно-съдови средства, лекарства, които подобряват микроциркулацията (реополиглюкин);

борба с дихателна недостатъчност (кислородна терапия, нормализиране на кръвообращението, в екстремни случаи - контролирана вентилация на белите дробове);

детоксикационна терапия - въвеждане на течни, кръвозаместващи разтвори с детоксикиращо действие, принудителна диуреза, използване на специални методи за детоксикация - плазмафореза, кислородна терапия;

корекция на нарушения в системата на хемостазата.

В спешни случаи продължителността на предоперативната подготовка не трябва да надвишава 2 часа.

Психологическа подготовка.

Предстоящата хирургическа интервенция причинява повече или по-малко значителна психическа травма при психично здрави хора. Пациентите често на този етап имат чувство на страх и несигурност във връзка с очакваната операция, възникват негативни преживявания, възникват множество въпроси. Всичко това намалява реактивността на тялото, допринася за нарушение на съня, апетита.

Значителна роля в психологическа подготовка на пациентите,хоспитализиран планово, се дава лечебно-защитен режим,основните елементи на които са:

безупречно санитарно-хигиенно състояние на помещенията, където се намира пациентът;

ясни, разумни и стриктно спазвани вътрешни правила;

дисциплина, субординация в отношенията между медицинския персонал и в отношенията на пациента към персонала;

културно, грижовно отношение на персонала към пациента;

пълно обезпечаване на пациентите с лекарства, апаратурарой и предмети от бита.

Задръжка на урина (невъзможност за изпразване на пикочния мехур след поне един опит за катетеризация);
- повтаряща се масивна хематурия поради ДХП;
- бъбречна недостатъчност поради ДПХ;
- камъни в пикочния мехур поради ДПХ;
- повтарящи се инфекции на пикочните пътища, дължащи се на ДПХ;
- големи дивертикули на пикочния мехур, дължащи се на ДПХ.

Радикална хирургия при ДХПизвършено чрез трансуретрален или отворен достъп трябва да се извършва рутинно след пълен клиничен преглед.

Много пациенти се опитват да забавят операцията по всякакъв начин, с ентусиазъм посрещат всяко ново лекарство за консервативно лечение на ДХП. Често те пренебрегват относителните индикации за операция и чакат абсолютни индикации, една от които най-честата е острата задръжка на урина. Поради тази причина почти всеки трети пациент с ДПХ започва лечение със супрапубисна уринарна фистула за остра или хронична задръжка на урина.Наличието на инфравезикална обструкция е индикация за хирургично лечение.

„Златен стандарт” в лечението на ДПХ в световен мащаб е трансуретралната резекция на простатата.Използването на епидурална анестезия драстично намали броя на противопоказанията за хирургично лечение. ТУР се извършва при пациенти, чийто обем на простатата достига до 60 кубически метра. вижте При по-голям обем, който се измерва чрез ултразвук с ректален сензор, е показана отворена операция - аденомектомия.

По едно време в литературата се поддържаше идеята за порочността и недопустимостта на цистостомията, но сега можем да кажем с увереност, че при редица пациенти тази операция е абсолютно показана. Необходимо е за извеждане на пациентите от състояние на интоксикация и саниране на пикочните пътища, както и за предоперативна подготовка на пациента (сърце, бели дробове и др.). Ефектът от цистостомията надхвърля всички неудобства, свързани с временното наличие на супрапубисен дренаж.

Когато пациентът се появи с остра задръжка на урина и се установи диагнозата ДХП (след ректален преглед), препоръчваме дежурният хирург да вземе решение за възможността за радикална операция в близко бъдеще. Ако няма противопоказания за TUR или аденомектомия, пациентът трябва да бъде насочен към радикална операция възможно най-скоро. Не препоръчваме катетеризация на пикочния мехур за повече от два дни, тъй като възниква инфекция на уретрата и пикочния мехур, което значително усложнява следоперативния период. Ако има противопоказания за извършване на радикална операция (състояние на сърдечно-съдовата система, белите дробове, признаци на бъбречна недостатъчност, инфекция на пикочните пътища), трябва да се направи цистостомия, евентуално пункция и да се извърши подходяща предоперативна подготовка.

Хирургията остава най-добрият и единствен избор за пациентитекоито са развили сериозни усложнения на ДХП. Въпреки това, анализът на дългосрочните резултати след операцията показва, че до 25% от пациентите не са доволни от лечението, тъй като все още имат много симптоми на проява на заболяването. Почти всеки четвърти пациент след TUR отбелязва често уриниране, 15,5% не задържат урина, а остатъчната урина се определя при 6,2% от пациентите (Savchenko N.E. et al., 1998). Забележимо намаляване на симптомите след хирургично лечение се наблюдава главно при пациенти с тежки форми на заболяването и тежки обструктивни симптоми. В тази връзка на 2-ро заседание на Международния помирителен комитет по проблема с ДПХ (Париж, 1993 г.) бяха определени следните абсолютни индикации за хирургично лечение: задържане на урина (невъзможност за изпразване на пикочния мехур след поне един опит за катетеризация), повтаряща се масивна хематурия поради ДПХ, бъбречна недостатъчност поради ДПХ, камъни в пикочния мехур поради ДПХ, повтарящи се инфекции на пикочните пътища поради ДПХ, големи дивертикули на пикочния мехур поради ДПХ.

В други случаи може да се посочи консервативна терапия, един от видовете на която е медикаментозно лечение. Тук трябва да се отбележи, че при безсимптомно протичане на доброкачествената хиперплазия на простатата е напълно оправдан методът на „внимателното изчакване” при годишен контролен преглед.

Всяка хирургична интервенция е придружена от използването на анестезия. Въвеждането на мощни лекарства в тялото, особено при дълбока анестезия, често води до не най-приятните прояви за тялото. Има обаче ситуации, когато тяхното използване има противопоказания. Това означава, че обща анестезия се извършва само по спешни медицински причини или когато рискът за живота на пациента е оправдан от риска от използване на анестетици.

Абсолютни противопоказания

Този списък е условен. В някои случаи, както беше споменато по-горе, се използва дълбока анестезия, дори ако има такава. Изброяваме основните противопоказания за анестезия:

• Пациентът има заболяване като бронхиална астма в тежка или прогресираща форма. Това състояние е пряко свързано с риска от интубация на ларинкса по време на дълбока анестезия. Тази манипулация може да доведе до затваряне на глотиса или възникване на бронхоспазъм, опасен за човешкия живот. Ето защо една доста опасна комбинация.
• Пневмония. След операция в този случай може да се развие белодробен оток.
• Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Те включват миокарден инфаркт, пренесен по-рано от шест месеца, остра сърдечна недостатъчност, както и некомпенсирана сърдечна недостатъчност. Последното често е придружено от силно изпотяване, подуване и силен задух. Предсърдното мъждене, при което сърдечната честота достига сто удара в минута, също се отнася до неприемливи условия.
• Епилепсия, шизофрения и някои други психиатрични и неврологични заболявания. Противопоказанията за такива диагнози са свързани с непредвидена реакция на тялото на болен човек към употребата на анестетици.
• Временни, но абсолютни противопоказания, при които операцията обикновено не се извършва под анестезия, е състоянието на алкохолна или наркотична интоксикация. Въпросът тук е, че анестетиците няма да работят, така че тази процедура е невъзможна. Хирургическа интервенция при пациент, който е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация, може да се извърши само след пълна детоксикация на тялото. Често в този случай е необходима помощта на нарколог. Общата анестезия се използва при пациенти в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация само по спешни медицински причини. В този случай обаче в тялото се въвеждат големи дози анестетици и наркотични аналгетици, което впоследствие може да доведе до непредсказуем ефект.

В какви случаи е невъзможно да се използва маскова анестезия?

Струва си да се отбележи, че има противопоказания за дългосрочно използване. На първо място, те включват наличието на туберкулоза при пациент. Забранено е и при захарен диабет и нарушена бъбречна функция, включително при нестабилна работа на надбъбречните жлези.

Във всеки случай анестезиологът решава коя анестезия е най-подходяща за вас. Той взема предвид всички заболявания и възможни противопоказания. Внимателно подхождайте към избора на специалисти и бъдете здрави!

Създадох този проект, за да ви разкажа за анестезията и анестезията на прост език. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.

Свързани въпроси

Олга 10.09.2019 05:50

Добър ден! Мама (73 години) беше диагностицирана с гигантска цистома на десния яйчник. Направена е компютърна томография, прегледани са всички органи, няма метастази. В извлечението лекарят пише: кистома? Заболяване на десния яйчник (предполагащ онкология)?, т.е. диагнозата не е известна. Поради факта, че цистомата притиска всички органи, има неизправности в работата на сърцето. Планирана беше операция за отстраняване на цистомата, но след консултация с анестезиолога тя беше отложена. Анестезиологът каза, че рискът е голям поради тежката тахикардия. Преди това майка ми не се оплакваше от сърцето си. Получих направление за кръводаряване за туморен маркер (по-рано бях дарил кръв, имаше излишък), ще изчакаме избора на алтернативно лечение. Трудно й е да се движи, яде малко поради факта, че храната просто не се побира в притиснатия стомах, с други думи, тя губи силата си. Трябва ли да настоявам за хирургична интервенция?

Инна 17.05.2019 г. 09:50 ч

Добър ден. Кажете ми, с вертебропластика се прави локална анестезия, имам 4 зрели стомашни ерозии на FGDS, лекуван съм 3 седмици, скоро отново на FGDS. Ако не оздравеят, операцията ще бъде ли отказана? Все пак все още се лекувам и по време на операцията може да се пият лекарства за стомаха. Може ли да има кървене от местна упойка?

Яна 05.02.2019 11:57

Здравейте! Дете на 3 години има вродена воднянка на тестисите, скоро ще има операция под обща анестезия, детето често се оплаква от коляното и направихме ултразвук на колянна става, в заключение писаха, че умерен синовит на дясно колянна става с лек излив в кухината, както и аденоиди от 2-ра степен. Може ли да отидем на операция с пълна упойка или да я отложим за сега? И какви могат да бъдат последствията?

Александър Григориевич 21.01.2019 16:57

Здравейте! Аз съм на 68 години. Диагноза: Хроничен полипозен риносинузит Операцията е извършена с видеоендоскопски технологии. Има съпътстваща диагноза: Артериална хипертония 3-ти 1-ви риск 4. Въпрос. Колко уместно е използването на обща анестезия в този случай? Благодаря ти.

Светлана 05.10.2018 20:03

Гинекологът предписа операцията, баба ми има силен пролапс на матката! + Лекарят установи, че пикочният мехур се обърна. Баба има епилепсия (пие бензанал) от около 23 години, камъни в пикочния мехур, хипертония, налягането вечер и през нощта се вдига много високо, беше над 200, откараха ги с линейка, 2 пъти през лятото . Много се притеснявам за баба ми. Какви изследвания трябва да се направят, за да се провери реакцията на организма към упойката, струва ли си да се прави операция на тази възраст?

АНАТОЛИЙ ГРИГОРИЕВИЧ 24.07.2018 19:05

ЗДРАВЕЙТЕ, ДОКТОРЕ!!! Бях на 69 години и ми откриха доброкачествен аденолимфом на дясна паротидна слюнчена жлеза, като ме посъветваха да направя операция с пълна упойка, заради лицевия нерв, за да не го увредя, но имам придружаващи рани, умерена хронична бъбречна недостатъчност, дислокация на ляво сърце, дясна вентрикуларна кухина, аортна атеросклероза, разширение на аортата 51 cm. признаци на исхемична болест на сърцето кардиосклероза хипертония стадий 2. Общата анастазия е противопоказана за мен, страхувам се да засадя напълно бъбреците и сърцето. Какво препоръчва лекарят? Какъв тип анестезия е най-подходящ за моята рана? БЛАГОДАРЯ(((((((

Олга 7/07/2018 15:20

Здравейте, моля, кажете ми дали е възможно да се извърши операция за отстраняване на 40 мм аневризма на шунт, доставен през 2013 г. На крака с дължина 37 см? Татко е на 75 години, мигаща артериемия, налягането понякога скача, откриха онкология на белия дроб около 60 mm.Докторът казва, че общата анестезия е невъзможна, възможно ли е локално?

Роман 28.05.2018 22:13

Здравейте. Аз съм на 39 години. Назначена е планова операция на ухото (хроничен гноен среден отит, холестеатом). Отстранени един бъбрек и далак (блъснат от кола в детството), имаше контузия на мозъка. Има проблеми със сърцето (аритмия, тахикардия) - затова от много години приемам Concor 2,5 mg всеки ден. Освен това откриха вируса на хепатит С (колко време съм болен, не се знае), ЕКГ - синусов ритъм, 86 удара, междупредсърдна блокада, на единствения бъбрек паренхимът е 1,9 см и в средния сегмент има хиперехогенна формация от 0,8 см, плюс, изглежда. чернодробни проблеми (хетерогенна структура). Безопасно ли е да се подложите на операция? Формално всички лекари в местния полк (кардиолог, интернист, уролог, невролог) дадоха зелена светлина, но се разкриха много рани. Благодаря предварително за отговора.

Олег 17.05.2018 02:14

Здравейте. Моля, кажете ми, пациент на 43 години ще има планирана лапароскопска холецистектомия. От съпътстващите заболявания има хипертония 1 стадий, стесняване на бифуркацията на каротидната артерия с 60% от едната страна с анамнеза за исхемични атаки. Колко опасна е общата анестезия в този случай и възможно ли е да се използва регионална анестезия при този пациент. Благодаря ти.

Елена 03.05.2018 18:40ч

Здравейте, кажете ми, моля, планирана е пластична операция на гърдата, синусов ритъм на ЕКГ със сърдечна честота 78 удара. в мин. Дифузни нарушения на миокардната реполяризация, това противопоказание ли е за анестезия? Благодаря ти.

Karlygash 04/08/2018 16:21

Здравейте, леля ми, на 46 години, откриха камъни в бъбрека й, казаха, че трябва да се оперира, но в една клиника отказаха да направят операцията, казаха, че слабо сърце сега ще отиде в друг град , имам въпрос ако е с много слабо сърце може ли да се оперира и да са с упойка или как? Ще се оправи ли тя?

Марина 25.03.2018 22:36

Здравейте, искам да знам. За моето 4-годишно дете искаме да лекуваме всички зъби наведнъж под обща анестезия за един ден. Но наскоро открихме легенче в десния бъбрек, леко е увеличено. Може ли имаме такава упойка?!

Светлана 13.03.2018 13:28

Здравейте! Имам нестабилност на 5-6-7 шийни прешлени и херния на цервикалната област, в момента болките са се усилили, към тях се добавят главоболия и нарушения на кръвообращението. Възможно ли е в това състояние да се извърши операция под пълна анестезия (продължителност на операцията 1 час)?

Наталия 27.02.2018 11:50

Възможно ли е операция за отстраняване на херния при сърдечен блок!? (Ако не, какви са последствията) (и ако да, това ще повлияе ли на влошаването на сърцето)

Лариса 03.02.2018 07:18

Здравейте! Имам планирана операция за отстраняване на жлъчния мехур, но има сърдечни заболявания като екстрасистолия и пароксизмална тахикардия. Взимам сотахексал 80, магнезий. При лечение със сотахексал пароксизмална тахикардия не е имало.Възможна ли е обща анестезия при тези проблеми? И може ли да се пие сотахексал в деня на операцията, преди операцията?

Сергей. 29.10.2017 г. 21:25 ч

Здравейте. Искам да извадя зъби с пълна упойка. Вземам Кордарон, защото имам предсърдно мъждене. Има ли смисъл да кандидатствате с това искане в денталния център? Или така или иначе ще бъде отказано? Благодаря ти.

Елена 26.10.2017 15:03

Здравейте! Роднина (74 години) е диагностициран с рак на стомаха (начален стадий). но има ХОББ, онкологът даде заключение, че не може да се направи операция и химиотерапия (няма да издържи на упойка), прав ли е?

Марина 20.10.2017 10:42

Здравейте! Кажете ми, моля, майка ми направи заключение на ултразвук на бъбреците: УЗ признаци на кистозна трансформация на десния бъбрек. Изразени дифузни промени в паренхима и синуса на левия бъбрек. МКБ. Пиелит вляво. Киста на левия бъбрек. Кисти на десния яйчник, ендометриум, миома на матката. Можем ли да отложим операция на гръбначния стълб? И колко опасно е?

Екатерина 19.10.2017 22:49

Здравейте, дъщеря ми е на 3 месеца.На ултразвук на мозъка се откри разширение на стомаха на мозъка. Livosrderzhaschaya система разширена D>S Дълбочина на предните рога: дясно -7,8 mm, ляво 6,5 mm (N до 5 mm) И друг отворен овален прозорец. Предстои ни козметична операция под обща анестезия (отстраняване на капилярна малформация) Възможно ли е да се направи анестезия при такава диагноза

Наталия 13.10.2017 11:14

Здравейте, моля, кажете ми, ще имаме операция за отстраняване на аденоиди под обща анестезия, но на ЕКГ беше написана синусоидална аритмия (105 удара), кардиологът не даде разрешение, каза, че детето има брадикардия, това ли е противопоказание?

Оксана 11.10.2017 22:35

Здравейте. Моля, отговорете спешно. Моят приятел има 3 стадий на рак на белия дроб и метастази в Т7 с патологична фрактура на тялото на прешлена и компресия на гръбначния мозък. В момента краката са отказали (чувствителността е запазена), пикочния мехур не работи и запек от 8 дни, клизмата не помага. Настаниха го в болницата за поставяне на метални пръти вместо прешлен, а при прегледа в болницата откриха ерозия на стомаха и операцията се отлага. Въпросът е дали стомашната ерозия е противопоказание за неврохирургия в такава ситуация? Състоянието се влошава с всеки час. Започнаха симптоми на интоксикация от запек. Или лекарите се опасяват от развитие на белодробна емболия? Как да настояваме за неврохирургична операция

Иван 05.10.2017 11:17

Здравейте. Имам пролетна алергия към цъфтежа (април-май), трябва да направя операция за отстраняване на междупрешленната херния. Възможно ли е с такава алергия? Благодаря.

Дмитрий 25.09.2017 г. 20:02

Добър ден Уважаеми докторе, имам пъпна херния, която трябва да бъде зашита, точно днес Искахме да направим операция, но лекарят дойде и каза, че мога да полудея на прав език, преди той да дойде вечерта Говорих с момичето и анестезиологът й каза цялата истина, че много ме е страх, че имам паник атаки, когато сърцето ми бие, сърцето ми бие 10 минути отивам да си измия лицето и да си легна, каза, че от 14-годишна възраст пуша черна марихуана всеки ден сега съм на 19 или каквито и да било други наркотици които не съм употребявал й каза че имам много впечатляващ характер така да се каже когато седяхме плаках след 30 минути се успокоих и бях почти готов за операция ми каза, че имам болна жлъчка (жлъчна дискеназия и хроничен холецистит, гастроентеролог също диагностицира чернодробна стеатоза в момента имам леко жълтеникави очи и кожата й каза, че имам гастроуденит, тя предложи спинална анестезия, инжекция в гърба след който Няма да движа краката си 6 часа (но имам херния по бялата линия на корема над пъпа) като цяло днес ме изписаха от болницата и казаха, че упойката е опасна за мен и просто казано , мога да полудея, защото съм толкова емоционално развълнувана, че се страхувам, че треперя цялата + Чаках до този ден няколко дни и много се страхувах, като цяло ме изписаха от болницата и казаха ела ние ще направим всичко за вас за 3 месеца.

Евгений 20.09.2017 14:44

Добър ден! ЯМР на мозъка разкри сакуларна аневризма на предната комуникативна артерия 2 мм. Предстои лапароскопия. Има ли противопоказания за анестезия?

Екатерина 16.09.2017 17:35ч

Здравейте, дете на 6 години страда от астма от 2 години, основна терапия със Seretide 2 пъти на ден 25/125. и нарушение на интравентрикуларната проводимост, се отбелязва появата на забавяне на интравентрикуларната проводимост.

Полина 12.09.2017 06:35

Здравейте! Откриха, че брат ми има белодробна була. Има и възпалени аденоиди. Трябваше да им направят операция, за да ги отстранят, но като откриха була казаха, че е противопоказание. Наистина ли е вярно? Как тогава да премахнете аденоидите? Не можете да използвате анестезия? Искахме да го водим и на стволова терапия, т.к. той има ROP на централната нервна система, но там също е необходима анестезия (маска). Координаторът на клиниката каза, че дори и при използване на лека упойка не се знае как ще реагира тялото. Какво може да се направи в тази ситуация? Благодаря предварително!

Алла 10.09.2017 15:58

Здравейте, детето ми, на 4 години, 2 дни преди операцията (фимоза), изпражненията бяха разстроени, кажете ми, в този случай операцията ще бъде отложена?

Петимат 09.09.2017 23:13ч

Здравейте. Исках да знам дали имаме операция за аденотомия след пет дни. Момчето е на 8 години, но вчера носът му беше запушен, сополите са леко прозрачни, температура няма, гърлото е леко зачервено. Няма кашлица, но през нощта се закашля няколко пъти. Имаме ли противопоказания за операцията. Просто ако ни откажат операция, вече няма да чакам възстановяване. Тогава ще изчакам до лятото, тъй като септември застудява, постоянно се разболяваме. Не като 10 дни от дни, пак се разболяваме. Благодаря предварително.

Елена 09.05.2017 14:12

Здравейте. Трябва да правя лапароскопия след 15 дни.Имам ВВД, чаках подкрепа дълго време и бях нервен, стигна се дотам, че се будя през нощта, защото е задушно и започвам да губя съзнание, когато изляза на чист въздух. Генекологът ми изписа и лутеин хормон 200 за десетина дни за да настроя организма си за датата на операцията.Ако мога да се оперирам бих искал да знам вашето мнение,ще питам моя анестезиолог,но е интересно да знам Вашето мнение.

Дмитрий 17.08.2017 05:43

Здравейте! Искам да знам дали е възможно да направя анестезия, ако диагнозата е "Нарушена интравентрикуларна проводимост, допълнителна хорда в лява камера"?

Елена 07.08.2017 11:27

Добър ден! Дете на 7 години е с диагноза бронхиална астма (лека форма) с алергичен характер (към акари). Постоянно приемаме Сингулар и курсове флексотид. Неврологът прати ли те на ЯМР на мозъка с упойка през маска? Опасна ли е такава анестезия за дете с астма? Какъв е най-добрият начин за подготовка за анестезия? Благодаря ти.

Марина 03.08.2017 06:35

Здравейте, кажете ми, моля, какъв вид анестезия е възможна за моето дете. Имам дъщеря на 9г. Поставена е диагноза папиломатоза на ларинкса. Тя не се остави да я прегледат в огледало без упойка. Казаха ни, че ще направят преглед с упойка. Тя беше диагностицирана с ООП. До училище състоянието се подобри, казаха, че е обрасло. Детето е много нервно. Благодаря ви много за информацията.

Дария 7/01/2017 05:40

Здравейте. Дете 2г 10м. Очаква се операция за отстраняване на аденоидите под пълна упойка. ЕКГ разкрива бодикардия. Пулс 80 удара/мин. Кардиологът каза, че операцията ще трябва да бъде отложена, т.к. с такъв пулс просто няма да ни отведат до него. Така е?

Александра 27.06.2017 16:42

Здравейте.Детето е на 6 месеца.Предстои операция от везикоуретерален рефлукс 2-ра степен.Детето има повишено вътречерепно налягане(умерено) и увеличен тимус(3-ти стадий).Може ли да се използва анестезия?

Waag 26.06.2017 17:59

Добър ден. На баща ми му предстои операция за отстраняване на цервикална херния, има сърдечна аневризма. Има ли риск от операция под продължителна анестезия. Благодаря ти.

Александра 25.06.2017 08:21

Един от тези дни 6-годишен син ще има операция за отстраняване на аденоиди под обща анестезия. Премина ЕКГ, заключението: синусов ритъм със сърдечна честота = 87 удара / мин., s тип ЕКГ. Нарушена интравентрикуларна проводимост. Могат ли да откажат упойка при такъв резултат.

Евгений 16.06.2017 10:48

Здравейте! Детето е на 1 година и 8 месеца и ще бъде оперирано с маскова упойка. на ЕКГ синусов ритъм със сърдечна честота 89-109, с периоди на брадикардия. Няма как да получите съвет от детски кардиолог. Педиатърът се съмнява. Кажете ми, моля, опасно ли е да отидете на операция с такива ЕКГ данни. Ще оцелеем. Благодаря предварително.

Ирина 09.06.2017 11:26

Добър ден, майка ми беше изписана на 31 май 2017 г. от Бол. диагноза: Мозъчно-съдова болест: мозъчен инфаркт от 11.05.2017 г. Исхемична болест на сърцето: слединфарктна кардиосклероза. Персистираща форма на предсърдно мъждене Основно заболяване: Хипертония стадий 3, стадий III, CVC риск 4. Усложнение: NK 2A (Страженко-Василенко) На 07.06.2017 г. е откарана в болница със съмнение за чревен кръвоизлив. На следващия ден колопроктологът каза, че няма повече кръв в изпражненията и най-вероятно лигавицата е увредена поради запек (мама лежи, дясната страна е парализирана). Тъй като трябва постоянно да приемате антикоагулантна терапия, лекарят все пак посъветва да се направи колоноскопия под анестезия. Какъв е рискът? Заслужава ли си да се проведе това изследване под анестезия, предвид горното?

Елена 30.05.2017 00:34

Здравейте! Дете на 17 месеца трябва да се подложи на FGS под обща анестезия. ЕКГ изследване диагностицира AV блокада от 1-ва степен. Може ли да се направи? Как общата анестезия влияе на мозъка на активно растящо дете? Благодаря предварително.

Наталия 24.04.2017 08:37

Здравейте, имам планирана операция (липома) под местна упойка, имам болки в гърлото, пия Ingoverine, трябва ли да отменя операцията или не?

Артър 11.04.2017 09:26

Предстои операция за отстраняване на ингвиналната херния. На 56 години съм, предсърдно мъждене в постоянна форма. Преди две години по време на коронарография имаше камерно мъждене. Сега ме е страх да отида на операция с пълна упойка. Помощен съвет, благодаря.

Оксана 08.04.2017 г. 12:28

Направиха ми лапароскопия на яйчниците, анестезиологът каза, че има проблеми с мен: трудноотстраним и тесен глотис. Какво означава?

Анастасия 04.04.2017 13:50

Здравейте.Имаме ли такъв въпрос?Отиваме в болницата за компютърна томография с упойка.Имаме стафилококус ауреус от раждането,а по-късно откриха,че имаме и аденоиди.В крайна сметка имаме вечни проблеми със сополите , анестезия, ако преди това добре си издухаме носа?

Таня 04/02/2017 23:51

Добър ден! Планирана е операция за отстраняване на плацентарния полип. Имам тахикардия до 90 удара в минута. Трябва ли да се притеснявам, че ще ми отнеме много време да сляза от упойката? Противопоказно ли ми е? Сега пия шипка за регулиране на пулса, помага ли наистина? Благодаря ти!

Оксана 19.03.2017 09:38

Здравейте, предстои ми операция за колпоперинеорафия с местна упойка. В момента страдам от остър бронхит. Операция след седмица. Възможно ли е да се извърши операцията при такива условия

Ирина Николаевна 28.02.2017 13:25

Отново се обръщам към вас, защото не намерих отговор. Трябва да направя колоноскопия и бих искала да я направя под упойка. Възможно ли е да направя това, ако взема лирика (прегалбин) золофт и спитомин, ще добавя и сирдалуд. Имам невропатия на фона на стеноза на лумбосакралния гръбнак. Възраст 67 години. С уважение, Ирина Николаевна.

27.02.2017 14:26

Олга, всички съпътстващи заболявания, които изброихте, не са противопоказание за анестезия. Възможна е и спинална анестезия. Всичко е по преценка на Вашия анестезиолог.

Вячеслав 26.02.2017 06:35

Здравейте, баща ми е на 67 години, има исхемична болест на сърцето, прекара миокарден инфаркт преди 3 години, сега страда от ингвинална херния. Възможно ли е да използва упойка, ако е възможно каква в тази ситуация?

Абдурахман 19.02.2017 22:39

Здравейте, имам паркинсонов синдром и не успях да падна и счупих шийката на бедрената кост и сега ми предстои операция за смяна на шийката на бедрената кост, моля кажете ми дали упойката е противопоказна или не

Олга 18.02.2017 23:45

Здравейте, каква анестезия се прави по време на операцията за отстраняване на хигрома на сухожилието на дългия мускул на абдуктора на палеца на китката? Има ли някакви рискове? Детето е на 13г.

Олга 11.02.2017 00:09

Здравейте! Моля, кажете ми, от 2 години съм бременна с 3 дете, ще имам ченге. Страшен ли е изобщо? Благодаря!!!

Наталия 02.02.2017 17:57

Здравейте, операцията е за отстраняване на тумора на задната част на медиастинума, детето е на 1 година и 1 месец. Детето има хрема, зъбите се катерят. Това причина ли е да не се оперирам в момента?

Олга 20.01.2017 г. 18:56

Благодаря ти. Но препоръчително ли е да се излага на риск в името на някакъв вид кардиограма? Защо в прости случаи (които не изискват конци, не докосват мускули, нерви, кръвоносни съдове) да не държат детето, да го фиксират с ремъци (направих това, макар и дълго време) и да минем с локална анестезия? Извинете за натрапчивостта, този въпрос е много тревожен.

Олга 19.01.2017 20:43

Здравейте. Дете на 3,9 години иска да отстрани липома (5 мм) на крака под пълна упойка. Wen на повърхността на кожата, под слой кожа с дебелина около 1 mm, съдържанието е идеално видимо с невъоръжено око, с размер на слънчогледово семе .. Дори не е нужно да поставяте шевове. Защо лекарите прибягват до обща анестезия без никаква причина, освен за собственото си удобство? Защо не измерват количеството работа и не предлагат други методи (например резорбция чрез инжектиране на лекарството)? Моля за съдействие, това нарушение на правата на пациента ли е?

Андрей 19.01.2017 00:38

Добър ден! Съпругата трябва да ражда и е с поливалентна алергия (до анафилактичен шок). Кажете ми какви лекарства за анестезия се използват по време на раждане и възможно ли е предварително да се направят тестове за алергия към тях. Ако да, къде? И аз ще съм благодарна за всякакви съвети в такива случаи.

Сима 17.12.2016 18:23

Здравейте, синът ми е на 29 години, има диангоза - ПМД и трябва да му се отстрани жлъчния мехур, лекарят отказа да направи операция, тъй като не трябва да се прави упойка, кажете ми какво да правя, благодаря за информацията.

Мария 26.11.2016 21:10

Здравейте. Пациентът е планиран за CABG (коронарен байпас) по планов начин. По време на предварителен преглед от тесни специалисти офталмологът диагностицира съмнение за глаукома. И се подписа, че няма противопоказания за операцията. Но на пациента в кардиохирургията отказаха да се оперират, тъй като става въпрос за глаукома, казаха, че пациентът трябва да разбере дали има или няма глаукома. Тъй като глаукомата е противопоказание за CABG. Така е?

Татяна 15.11.2016 09:28

Благодаря много!

Татяна 09.11.2016 10:12

Добър ден Пациентът е на 53 години. Основната диагноза CIHM етап 2 (атеросклеротичен, хипертоничен). Отложен исхемичен инсулт в БЗСМА вдясно (кистозна трансформация в тилен лоб на КТ). Преходна исхемична атака в БЛСМА преди година. Хипертонично сърце Атероматоза на аортната клапа. Риск 4. Смесена нефропатия. BP S2. CHF 1. FC1 Захарен диабет 2. Затлъстяване 1 ст. Хирургично лечение е препоръчано при атеросклероза на шийните съдове на екстракраниалните брахеоцефални съдове Оклузия на двете ВСА Стеноза на проксималния сегмент на лява вертебрална артерия до 60%, отказа операция Рентгеново по-късно установена ХОББ. Дифузна пневмосклероза, емфизем. Сега можем ли да разчитаме на операцията или това е противопоказание?

Уляна 01.11.2016 12:39

Добър ден! Синът ми е на 5,5 години, резултатът от ЕКГ е локално нарушение на интравентрикуларната проводимост, възможно ли е да се направи аденотомия под анестезия?

Алина 01.11.2016 00:34

Здравейте. Детето ми е на 6 години, диагностицирана е с цикатрициална фимоза и е препоръчано оперативно лечение. Притеснява ме и общата анестезия. Факт е, че детето страда от астма и има MAS. Аномалия на хордалния апарат. При преглед от кардиолог е регистрирана брадикардия на ЕКГ. ECHOCG показва MAC. ЕКГ с натоварване, според кардиолога, е нормално. Тази брадикардия е свързана с VSD. След 2 седмици предстои операция, много сме притеснени. Може ли обща анестезия?

Марина 15.10.2016 09:02

честа екстрасистола 4 градуса, бигения, тригения, джогинг, билиарна тахикардия, исхемична болест на сърцето. Какъв е рискът?

Евгений 08.10.2016 11:28

Здравейте! Искам да си направя пластика на брадичката + SMAS повдигане. Преди година имаше проблеми със сърцето от нерви, ЕКГ показа белег на задната стена на сърцето. В заключението е написано: "Според Echo-KG има признаци на атеросклеротични лезии на аортата, аортните верти и митралните клапи. Признаци на диастомна дисфункция. Признаци на аневризма с / от междупредсърдната преграда. Десен тип" . Противопоказна ли ми е анестезията? През октомври 2015 г. имах проблем със сърцето. (преди една година), дата на горното заключение: 29.10.2015г. Понякога, веднъж на всеки няколко дни, сърцето може да боде доста (2-3 "изстрела"), сега няма сериозни оплаквания от сърцето. Аз не лекувам сърцето. Е, какви са последствията от упойката, ако тя е противопоказна за мен и крия горното от пластичния хирург?

Aldyn 30.09.2016 12:49

Здравейте, баба ми е на 70 години, кухината на матката й е пълна с гнойно-хеморагично съдържимо, показан е кюретаж на матката, но поради наличието на хроничен бронхит е отказан (казаха, че анестезията може да не издържи). Вярно ли е? Благодаря за отговора.

Наталия 21.09.2016 11:56

Добър ден. Въпрос за анестезия. Предстои гинекологична операция, отстраняване на полип в матката. Операция за вдругиден. Имам счупена китка, ръката ми е гипсирана вече месец. Ще ме приемат ли за операция или могат да откажат операция? Благодарение на.

Дария 16.09.2016 01:09

Здравейте. Въпрос за анестезия. Подготвям се за гинекологична операция, изстъргване на ендометриума. Приложима ли е общата анестезия при мен, възможно ли е да се минимизират рисковете? Имам диабет тип 1 на инсулин с придружаващи заболявания, хроничен пиелонефрит, холецистит, анемия, ниско кръвно.

Ирина 13.09.2016 14:22

Дъщеря ми беше назначена за лапароскопска операция (отстраняване на киста на левия яйчник), имам хепатит В, казаха обща анестезия .... Много се страхувам от противопоказания и последствия. Интересува ме вашето мнение

Валентин 08.09.2016 17:32ч

Здравейте. През 2013 г. претърпях цезарово сечение поради седалищно предлежание на плода с епидурална упойка. Около 5 минути след началото на операцията ми стана много трудно да дишам, имах чувството, че половината ми дробове липсват, главата ми се въртеше, беше ми трудно да говоря, припадах. Както каза анестезиологът: налягането падна много. След 20 минути състоянието се нормализира. Сега ще трябва отново, между другото, много се страхувам да не се повтори това състояние, особено липсата на въздух. Между другото, след първата CS, чувството за липса на въздух изчезна едва след 2 месеца.В анамнезата JVP, VSD, пролапсът на митралната клапа не е хемодинамично значим, висока степен на миопия. При първата бременност имаше синдром на долната празна вена, сега не е така. Възраст 28 години Кажете ми какъв вид анестезия все още е за предпочитане за мен и каква е причината за това състояние по време на първата операция? Каква е вероятността такава реакция да се случи сега? Благодаря ви предварително.

Любов 02.09.2016 15:51

Здравейте! Ще имам планирано цезарово сечение в 38 седмица, сега съм в 37 седмица и мигрената отново се влоши. От 2014 г. имам мигрена през пролетта и есента. По време на бременността го имам не толкова остро (без аура), колкото беше преди бременността. Имам и тахикардия, пулсът ми е от 100 до 110. Страхувам се от пълна упойка. последния път си отиде много трудно (припадък и повръщане). Каква анестезия мога да направя?

Елена 31.08.2016 10:45

Здравейте! готвим се за операция, минаваме изследвания и открихме пясък в бъбреците и промени в урината (белтък) при детето и има изразена синусова аритмия на ЕКГ!, кажете ми, че това е противопоказание за операция с анестезия? 4-годишно дете: основната диагноза е мерозин-отрицателна мускулна дистрофия. каза се, че анестезията е инхалационна със севуран (ако сте написали името правилно)

Наталия 28.08.2016 08:24

Здравейте. Моля, кажете ми дали е възможно да се използва обща анестезия в моята ситуация. През 2005 г. са извършени следните операции: (първи етап) - операция на десен вентрикулоперитонеален шунт, и втори етап - операция на десен парамедиен достъп, отстраняване на тумора на левия церебелопонтинен ъгъл. В момента диагнозата на невролога: CVD, DE st. сложен генезис (хипертоничен, атеросклеротичен, следоперативен), хипертензивно-хидроцефален синдром, левостранна пирамидна недостатъчност, ликвородинамични нарушения, умерена вестибуло-атактична, когнитивна недостатъчност. Хроничен холецистит, полипоза на жлъчния мехур. Дислипидемия. Възможно ли е в моята ситуация да използвам обща анестезия - гинекологична операция (ендометриална хиперплазия), отстраняване на жлъчния мехур. Какви последствия са възможни след прилагане на обща анестезия на мозъка? Има ли някакви противопоказания в моята ситуация за обща анестезия?

Наталия 18.08.2016 17:11

Здравейте. Моля, кажете ми, може ли олигофренията да бъде причина за отказ от операция на жлъчния мехур? Жена на 63 години, дете с увреждане, олигофрения с умствена изостаналост. Има усложнения след лечението под формата на нарушения на говора, тежко заекване. Напълно способен. Преминала е необходимия преглед за планова хоспитализация. Няма противопоказания за операцията. Холелитиаза, постоянна болка. Случайно гадене, повръщане, диария. Тя беше хоспитализирана няколко пъти в линейка по време на обостряне. Гастроентерологът препоръча хирургично лечение.

18.08.2016 16:32

Юлия, от въпроса не става ясно дали говорим за планирана ваксинация или за лечение на заболяване. Ако това е ваксинация, не мога да бъда 100% сигурен, но най-вероятно няма за какво да се притеснявате, но е по-добре да го прехвърлите след операцията. И ако говорим за заболяване, то тук са необходими допълнителни консултации на лекари, оценка на риска и необходимостта от операция.

Анастасия 16.08.2016 20:02

Благодаря много за отговора!

16.08.2016 14:51

Анастасия, ако няма лактация, няма противопоказания, тогава, разбира се, можете да го направите, но бих ви посъветвал да отложите операцията, да оставите тялото да се възстанови - в крайна сметка бременността и раждането са силен стрес за тялото на жената, особено след като е имало цезарово сечение, което означава, че е имало анестезия или анестезия. Сега веднага пак упойка. Разбира се, случва се да правим няколко операции и анестезия подред и всичко да върви добре, но трябва да разберете, че ако няма спешност, тогава е по-добре да го отложите, така че да е минала поне година и половина . Късмет!

Азат 10.08.2016 11:47

Здравейте, възможно ли е да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур със закритоъгълна глаукома и какъв вид анестезия се предоставя (антропинът е противопоказан)? Каква анестезия се използва по време на операцията, местна или обща?

Олга 03.08.2016 15:28

Добър ден! На 11 август беше предписана реконизация на шийката на матката, диагнозата беше дисплазия 2-3 степен, кръвната захар беше 7,1 mmol, мога ли да направя операция?

Диана 02.08.2016 19:59

Здравейте Алергична съм към всички местни упойки. Само ултракаинът показа 30% (доколкото разбирам, че е възможно, но с тавегил) Моля, кажете ми какви други опции за анестезия могат да ми подхождат Имаше нужда от премахване на мъдрец. И също така, за в бъдеще, защото по време на раждане, например, се използва упойка.

НАТАЛИЯ 31.07.2016 15:40

здравейте, 12 август, дъщеря на 7 години отстраняване на аденоиди под обща анестезия възможно ли е да се ваксинирате срещу тетанус (дойде времето) преди операцията или е по-добре да отложите?

Лидия 26.07.2016 16:39

Резекция на менискуса (артроскопия): коя анестезия да избера? Добър ден! Моля за помощ при избора на метода на анестезия за артроскопия на коляното (операцията ще отнеме поне час). Хирургът препоръчва спинална анестезия. Но това, което ме спира е, че поради занемарения гръбначен стълб (остеохондроза, херния и т.н.), това може да бъде трудно. Освен това чух отрицателни отзиви за този метод, включително от невролози. Има мнения, че последствията могат да се проявят дори след шест месеца - година. Пълна анестезия - всичко е наред, но вече има няколко операции с пълна упойка и се опасявам, че може да не са много. Паметта се влошава, скоростта на реакция се влошава, безсънието измъчва. Освен това имам аритмия, проблеми с налягането (има случаи, когато падна до 40). Местната упойка, според хирурга, изобщо не е вариант. Остава проводна анестезия (регионална). Ще бъда много благодарен, ако ми дадете вашето мнение по този въпрос. P.S. Още не съм говорила с анестезиолога, но бих искала да разбера за какво да го питам.

Лариса 25.07.2016 21:07

Здравейте! Сестра ми се разболя преди месец, с помощта на ЯМР беше открита секвестрирана херния на L4-S1 прешлен. Те започнаха да се подготвят за неврохирургична операция. ЕКГ показа, че има промени в сърцето. Проведено изследване на сърцето (ултразвук), което показа наличието на аневризмална деформация на n / c MPP в кухината на лявото предсърдие с прекъсване на ехо сигнала от 3,7 mm с малък патологичен шунт на кръвта. Нарушение на ритъма. Дебелината на PS на панкреаса е 8,2 mm. В заключението се казва още, че има тенденция към дилатация на кухините на двете предсърдия. Концентрична хипертрофия на миокарда на LV с намалена контрактилна функция. Диастолна дисфункция тип 1 Удебеляване и неизразена калцификация на клапите на MV и корена на аортата. Митрална недостатъчност 1-1,5 супени лъжици. Аортна регургитация 0-1 с.л. Трикуспидна недостатъчност 1,5 супени лъжици. Белодробна регургитация 1 с.л. миокардна хипертрофия. Умерена белодробна хипертония. R сист. LA 40 mm/Hg. Неврохирургът е готов за операция, но анестезиолозите два пъти категорично отказаха операцията, изтъквайки наличието на сърдечен порок, което много ни уплаши. Бяхме на консултация с кардиохирург, който каза, че в тази ситуация кардиохирургията не е показана и няма пречки за неврохирургична операция. Помогнете ми да разбера дали наистина е невъзможно да се даде анестезия или анестезиолозите просто са застраховани? Има ли реална пряка заплаха за живота? Обикновено операцията отнема 3-3,5 часа под обща анестезия. Пиша също, че болницата е база за обучение на студенти от медицински университет (може би това е причината?), Намиращ се в нашия град, трябваше да оперира висококласен неврохирург, който преди това е работил в един от федералните центрове. Ще кажа също, че те научиха за съществуващото сърдечно заболяване едва по време на прегледа. За нас това е "находка", защото оплаквания от сърцето никога не е имало и няма.

Егор 25.07.2016 19:29

Здравейте. Бащата е на 57 години. След операция на каротидната артерия, прогресиращите признаци на инсулт са записани в продължение на една година. В резултат на това дясната страна на тялото е отнета. Направиха ядрено-магнитен резонанс на мозъка преди година и сега - за една година се образува 4 см тумор в мозъка (мисля, че слединсултна киста), но лекарите не правят заключение и просто го наричат ​​образувание, тумор (глиастома). Баща ми вървеше малко, но падна на десния си крак, след като получи субтрохантерна фрактура на бедрената кост с изместване. Всичко щеше да е наред, искаха да направят операция и да инсталират скоби на бедрото, но болницата отказа да оперира, позовавайки се на невъзможността за анестезия при такъв пациент. Отидохме в Института по мозъчна неврохирургия (Ташкент) за разрешение, където ни потвърдиха, че не може да се прави анестезия, дори по време на операция на крака. Баща ми е на легло от два месеца и има фрактура, костите естествено не се срастват сами. Моля, кажете ми, наистина ли е невъзможно да се направи нещо? Може би има начин да се анестезира само долната част на тялото, например при операция на крака? Благодаря ти.

Здравейте докторе! Когато си лекувах зъбите, лекарят ми даде някаква упойка, след което се разплаках. Попита ме боли ли ме и защо плача. В този момент не изпитах болка, но се разплаках сама, дори се усмихнах, когато отговарях. Тя ме вразуми с амоняк, след което каза, че е разбрала, че това е "адреналин". Тя каза, че е реакция на адреналин и изглежда добави, че съм ял нещо сладко преди това, така че това е реакцията. Тя не сметна за нужно да ми напише име, тъй като според нея не било реакция на упойката, но написа нещо като "адрианол", може и да греша. Трябва да отида на зъболекар, което без упойка ще е непоносимо, а освен това кърмя, бебето е на 1,2 месеца, няма да се отказвам още. Все още имам въпрос относно адреналинката и колко опасна може да бъде тя? Струва ли си да се вземат тестове за употребата на анестетици, ако да, какви, защото цените са ужасни. Между другото, след този инцидент вече ми беше поставена анестезия след раждането, когато плацентата беше отстранена, общата, но това вероятно е друг вид анестезия. Пренесено добре.

Николай Валентинович 06/10/2016 16:06

Здравейте. Жена ми беше диагностицирана със стадий 4. рак на пикочния мехур. Преди месец съпругата ми (64 г.) направи неуспешен опит за самоубийство (феназепам-30 таб. + 100 гр. водка). Тя оцеля, но със сериозни последствия. Първите 10 дни след отравянето тя само спеше, не яде, пиеше само вода. След това тя дойде в съзнание, започна да яде и да пие малко, разпознаваше близките си, говореше лошо, опитваше се да стане и да ходи сама, въпреки че не осъзнаваше къде се намира и какво се е случило с нея. Но най-вече тя спеше, често се обръщаше ту на едната, ту на другата страна. Насън той често бавно повдига или ръцете, или краката си, като прави плавни движения (както в балет). Мислехме, че ще мине седмица-две и всичко ще се възстанови, но всеки ден състоянието й се влошаваше: тя започна да говори по-зле (сега изобщо не говори), не става, ходи под себе си, не отговаря на нашите молби, тя трябва да пие и храни насън. Сега той спи 24 часа в денонощието. Храненето е станало лошо, взема храна от лъжица в устата си и спи с нея, не дъвче, не преглъща, не чува нашите зовове. Онкологът ни моли спешно да направим ЯМР на мозъка. Но тъй като тя може да вдигне крака или ръката си по всяко време, това трябва да стане под упойка. Въпросът е възможно ли е жена ми в такова състояние да се подложи на упойка за ядрено-магнитен резонанс или в нашия случай това е изключено. И ако е така, имаме ли друга възможност за изследване на мозъка без упойка или не? Благодаря ти. Николай Валентинович е пенсионер от Москва.

Елена 14.04.2016 01:15

Здравейте. Моля, кажете ми колко важно е да информирате анестезиолога за периодичната употреба на амфетамин в продължение на две години, ако последната употреба е била преди година, и употребата на марихуана през последната година, ако последната употреба е била преди месец?

Във всеки конкретен случай хирургът трябва да оцени вероятния риск от развитие на неблагоприятен изход от предложената хирургична интервенция, да вземе предвид възможността за удължаване на живота на пациента или неговото излекуване. Прекомерният ентусиазъм за хирургически радикализъм, без да се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациента и рискът от неблагоприятен изход от операцията, може да доведе до значително увеличаване на непосредствената следоперативна смъртност и разочарование в целесъобразността и перспективите на хирургичното лечение на рак на хранопровода.

Много важна роля в лечението на пациенти с рак на хранопровода се отрежда на предоперативната подготовка, насочена към коригиране на различни нарушения на хомеостазата. Най-често при пациенти с рак на хранопровода се откриват хиповолемия, анемия, хипопротеинемия, по-рядко се срещат хипокалиемия и хипонатриемия. Парентералното хранене, корекцията на волемични и електролитни нарушения играят водеща роля в корекцията на този тип нарушения.

Втората, не по-малко важна задача на предоперативната подготовка е идентифицирането и лечението на съпътстващи заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на сърдечно-съдовата, дихателната и отделителната система.

Оперативността при рак на хранопровода обикновено не надвишава 50%, резектабилността (възможността за извършване на радикална интервенция при лица, взети за операция) е 50-70%.

Въпреки това, по време на периода на преглед лекарят трябва преди всичко да определи онкологичната и функционалната оперативност на пациента. За съжаление, около половината от пациентите търсят медицинска помощ с явни признаци на неоперабилност, когато радикалната хирургична интервенция е невъзможна. На друга група пациенти, според прегледа в болницата, се налага да се откаже операция поради разпространение на туморния процес или тежки, некомпенсирани заболявания на жизненоважни органи.

Абсолютни противопоказанияза извършване на радикална операция са:

1) покълване на тумора в органите на медиастинума (трахея, бронхи, аорта);

2) метастази в отдалечени лимфни възли, които са недостъпни за хирургично отстраняване;

3) метастази в отдалечени органи (черен дроб, бели дробове).

В същото време всички тези причини не са противопоказание за използване на палиативни процедури, извършвани по жизнени показания за усложнения на основното заболяване (най-често с туморна обструкция на хранопровода).

Относителни противопоказанияза извършване на радикална операция са:

1) тежки съпътстващи заболявания на жизненоважни вътрешни органи (сърце, бели дробове, черен дроб, бъбреци), особено когато тяхното функционално състояние е декомпенсирано;

2) напредналата възраст на пациентите (над 65-70 години) сама по себе си не е противопоказание за операция при липса на изразени промени във функцията на вътрешните органи;

3) невъзможността за качествена корекция на метаболитни нарушения, представляващи висок риск от анестезия, надвишаваща тежестта на операцията.

Индикациите за операция на тетрадата на Fallot всъщност са абсолютни. Всички пациенти подлежат на хирургично лечение, особено при кърмачета и пациенти с цианоза, оперативната интервенция не трябва да се отлага. Цианоза, най-рязката хипертрофия на дясната камера на сърцето, непрекъснато настъпващи промени в анатомията на дясната камера, нейния изходен участък, в структурата на белите дробове - всичко това налага възможна ранна хирургична намеса, предимно при малки деца. Ако дефектът протича с изразена цианоза, чести задух и цианотични пристъпи, нарушения в общото развитие, е показана спешна операция.

Противопоказания за операция са аноксична кахексия, тежка сърдечна декомпенсация, тежки съпътстващи заболявания.

Методи за хирургични интервенции

В хирургичната корекция на тетрадата на Fallot широко се използва нейната радикална корекция, както и палиативни операции при определени показания.

Смисълът на палиативните операции (има повече от 30 вида) се състои в създаването на междусистемни анастомози за премахване на дефицита на кръвния поток в белодробната циркулация.

Палиативните операции позволяват на пациента да преживее критичния период, да елиминира общата артериална хипоксемия, да увеличи сърдечния индекс и при определени условия да допринесе за растежа на багажника и клоните на белодробната артерия. Увеличаването на белодробния кръвен поток се увеличава

разбира се - диастолното налягане в лявата камера, като по този начин допринася за развитието му преди радикална корекция на дефекта.

Палиативният байпас подобрява капацитивно-еластични свойства на белодробното артериално легло с повишаване на еластичността на белодробните съдове.

Сред палиативните байпасни операции най-често срещаните са:

1. субклавиално-белодробна анастомоза по Blelock - Taussig (l 945) (Нобелова награда през 1948 г.). Той е класическият и най-често използван в клиниката. За прилагането му се използват синтетични линейни протези Gore - Tech

2. анастомоза между възходящата аорта и десния клон на белодробната артерия (Coogy - Waterston, 1962) Това е интраперикардна анастомоза между задната стена на възходящата аорта и предната стена на десния клон на белодробната артерия.

3. анастомоза между ствола на белодробната артерия и аортата (Potts - Smith - Gibson, 1946)

При извършване на байпасни операции важна задача е да се създаде адекватен размер на анастомозата, тъй като степента на намаляване на артериалната хипоксемия е пропорционална на обема на белодробния кръвен поток. Големият размер на анастомозата бързо води до развитие на белодробна хипертония и. и малките - до бързата му тромбоза, следователно оптималният размер на анастомозата е 3-4 mm в диаметър.

Извършват се операции на биещо сърце, достъп - предно-латерална лява торакотомия в 3-4-то междуребрие.

В момента палиативните операции се разглеждат като етап от хирургичното лечение на пациенти с тежки форми на дефекта. Те са не само необходима мярка, но и подготвят пациента за радикална корекция на дефекта. Положителният ефект от палиативната хирургия обаче не е постоянен. С увеличаване на продължителността на съществуването на междусистемни анастомози, влошаването на състоянието на пациентите е абсолютно надеждно отбелязано. Това е свързано с развитието на хипофункция или тромбоза на анастомозата, с развитието на деформация на клона на белодробната артерия от страната на анастомозата, често с появата на белодробна хипертония, възможна проява на бактериален ендокардит, прогресия белодробна стеноза до развитие на оклузия на изходния тракт от дясната камера. Това води до увеличаване на цианозата, задълбочаване на полицитемията и намаляване на насищането на артериалната кръв с кислород. С течение на времето възниква въпросът за повторна палиативна операция или радикална интервенция и тези прояви са индикации за тяхното прилагане.

Използването на ендоваскуларна хирургия (балонна ангиопластика, стентиране, бужиране на остатъчни стенози) стана особено важно при подготовката на пациентите на всички етапи от хирургичното лечение на дефекта, особено през последните години.

на нивото на устието на анастомозата, премахване на стеноза на клапата на белодробната артерия, емболизация на големи аорто-пулмонални колатерални анастомози (БАЛКА).

Радикалната корекция на TF, както първоначално, така и след палиативна операция, е сложна, но ефективна хирургична интервенция. Понастоящем акцентът в хирургичното лечение на ТФ е изместен към радикална хирургична интервенция в по-ранна възраст, включително неонаталния период, поради развитието и усъвършенстването на методи за осигуряване на безопасността на операцията на открито сърце (анестезиология, ЕК, кардиоплегия, интензивно грижи и реанимация).

Радикалната корекция на TF се състои в премахване на стенозата или реконструкция на изходния тракт на дясната камера и затваряне на дефекта на камерната преграда. В случай на предварително наложена интерсистемна анастомоза - премахването й в самото начало на операцията преди свързване на машината сърце-бял дроб чрез изолиране и завързване или зашиване на анастомозата от лумена на съответната белодробна артерия.

Радикална операция се извършва при условия на хипотермичен кардиопулмонален байпас (28-30 градуса), фармакологична студена или кръвна кардиоплегия.

Елиминиране на стеноза на изходния тракт от дясната камера:в 90-95% от случаите има нужда от разширяване на изходния участък на дясната камера, поради което е показана нейната надлъжна вентрикулотомия. Инфундибуларната стеноза на дясната камера се ревизира, хипертрофиралата мускулатура се изрязва широко. Клапната стеноза се елиминира чрез дисекция на слетите листове по комисурите. При рязко променен клапан елементите на последния се изрязват. За разширяване на изходния участък се използват ксеноперикардни пластири с имплантиран монокуспид, чиито размери варират (№ 14 - № 18) във всеки отделен случай.

Затваряне на дефект на камерната преграда.При TF по-често се среща перимембранозно и по-рядко субаортално VSD, което се затваря със синтетичен или ксеноперикарден пластир, фиксирайки го към краищата на дефекта както с отделни U-образни конци върху тефлонови подложки, така и с непрекъснат шев.

Как се оценява адекватността на корекцията на дефекта? За тази цел се измерва налягането във входния и изходния отдел на дясната камера, в ствола и дясната белодробна артерия. Адекватността на корекцията се оценява от съотношението на систолното налягане в дясната и лявата камера. Не трябва да е повече от 0,7. Високото остатъчно налягане в дясната камера драстично увеличава следоперативната смъртност.

Адекватно извършената радикална корекция на дефекта позволява да се нормализира интракардиалната хемодинамика, да се увеличи физическата

работоспособност и вече една година след операцията до 75% - 80% от нормата за здрави деца.

Последните проучвания показват, че дори при добри резултати латентната сърдечна недостатъчност се открива в дългосрочен план, поради продължителна артериална хипоксемия, засягаща деликатни структури в жизненоважни органи (по-специално в кардиомиоцитите). От това следва важен практически извод, че децата трябва да се оперират в ранна възраст, във всеки случай до две години. Незадоволителните резултати от операцията се дължат на непълна корекция на дефекта, реканализация на VSD и хипертония в системата на белодробната артерия.