Назначаване на Paxil. Paxil - инструкции за употреба на таблетки, състав, показания, странични ефекти, аналози и цена. Странични ефекти и предозиране

Abbott Nutrition Ltd SMITHKLINE BEECHAM PHARMACEUTIKALS Glaxo Wellcome Production GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. Лаборатория GlaxoSmithKline/Glaxo Wellcome Production S.C.Europharm S.A.

Страна на произход

Полша Румъния Обединено кралство Франция

Продуктова група

Нервна система

Антидепресант

Форма за освобождаване

  • Таблетки от 20 mg - 100 броя в опаковка. Таблетки 20 mg - 30 бр в опаковка.

Описание на лекарствената форма

  • Бели, филмирани, овални, двойно изпъкнали таблетки, с вдлъбнато релефно означение "20" от едната страна и делителна черта от другата.

фармакологичен ефект

Антидепресант. Принадлежи към групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Механизмът на действие на Paxil се основава на способността му селективно да блокира обратното захващане на серотонин (5-хидрокситриптамин /5-НТ/) от пресинаптичната мембрана, което е свързано с увеличаване на свободното съдържание на този невротрансмитер в синаптичната цепнатина. и повишаване на серотонинергичното действие в централната нервна система, отговорно за развитието на тимоаналептичен (антидепресивен) ефект. Пароксетин има нисък афинитет към m-холинергичните рецептори (има слаб антихолинергичен ефект), алфа1-, алфа2- и бета-адренергичните рецептори, както и допаминовите (D2), 5-НТ1-подобни, 5-НТ2-подобни и хистамин H1 рецептори. Поведенчески и ЕЕГ проучвания показват, че пароксетин проявява слаби активиращи свойства, когато се прилага в дози над тези, необходими за инхибиране на усвояването на серотонин. Пароксетин не засяга сърдечно-съдовата система, не нарушава психомоторните функции и не потиска централната нервна система. При здрави доброволци не предизвиква значителна промяна в нивото на кръвното налягане, сърдечната честота и ЕЕГ. Основните компоненти на профила на психотропната активност на Paxil са антидепресивни и анти-тревожни ефекти. Пароксетин може да причини леки активиращи ефекти при дози, надвишаващи тези, необходими за инхибиране на обратното захващане на серотонина. При лечението на депресивни разстройства пароксетинът е показал ефикасност, сравнима с тази на трицикличните антидепресанти. Има доказателства, че пароксетин е терапевтично ефективен дори при пациенти, които не са отговорили адекватно на предишна стандартна антидепресантна терапия. Състоянието на пациентите се подобрява още 1 седмица след началото на лечението, но превъзхожда плацебо едва след 2 седмици. Приемът на пароксетин сутрин не оказва неблагоприятно влияние върху качеството и продължителността на съня. Освен това, с ефективна терапия, сънят може да се подобри. През първите няколко седмици от приема на пароксетин пациентите с депресия и суицидни мисли се подобряват. Резултатите от проучвания, при които пациентите са приемали пароксетин в продължение на 1 година, показват, че лекарството ефективно предотвратява рецидиви на депресия. При паническо разстройство употребата на Paxil в комбинация с лекарства, които подобряват когнитивната функция и поведението, се оказа по-ефективна от монотерапията с лекарства, които подобряват когнитивно-поведенческата функция, която е насочена към коригирането им.

Фармакокинетика

Абсорбция След перорално приложение пароксетин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Храненето не влияе на абсорбцията. Разпределението на Css се установява на 7-14 ден от началото на терапията. Клиничните ефекти на пароксетин (странични ефекти и ефикасност) не корелират с плазмената му концентрация. Пароксетинът се разпределя широко в тъканите и фармакокинетичните изчисления показват, че само 1% от него присъства в плазмата, а при терапевтични концентрации 95% е в свързана с протеини форма. Установено е, че пароксетин се екскретира в малки количества в кърмата и също така преминава плацентарната бариера. Метаболизъм Основните метаболити на пароксетин са полярни и конюгирани продукти на окисление и метилиране. Поради ниската фармакологична активност на метаболитите, техният ефект върху терапевтичната ефикасност на лекарството е малко вероятен. Тъй като метаболизмът на пароксетин включва етап на "първо преминаване" през черния дроб, количеството му, определено в системното кръвообращение, е по-малко от абсорбираното от стомашно-чревния тракт. При увеличаване на дозата на пароксетин или при многократно дозиране, когато натоварването на тялото се увеличи, има частично абсорбиране на ефекта на "първото преминаване" през черния дроб и намаляване на плазмения клирънс на пароксетин. В резултат на това е възможно повишаване на концентрацията на пароксетин в плазмата и колебания във фармакокинетичните параметри, които могат да се наблюдават само при пациенти, при които се постигат ниски плазмени нива на лекарството при приемане на ниски дози. Оттегляне Екскретира се в урината (непроменен - ​​по-малко от 2% от дозата и под формата на метаболити - 64%) или жлъчката (непроменен - ​​1%, под формата на метаболити - 36%). T1/2 варира, но средно е 16-24 ч. Елиминирането на пароксетин е двуфазно, включително първичен метаболизъм (първа фаза), последван от системно елиминиране. При продължителна продължителна употреба на лекарството фармакокинетичните параметри не се променят. Фармакокинетика в специални клинични ситуации При пациенти в напреднала възраст плазмената концентрация на пароксетин се повишава и диапазонът на плазмените концентрации при тях почти съвпада с диапазона на здрави възрастни доброволци. При пациенти с тежко увредена бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min) и при пациенти с увредена чернодробна функция, плазмената концентрация на пароксетин се повишава.

Специални условия

Младите пациенти, особено тези с голямо депресивно разстройство, може да са изложени на повишен риск от суицидно поведение по време на терапия с пароксетин. Анализ на плацебо-контролирани проучвания при възрастни с психични заболявания показва повишаване на честотата на суицидно поведение при млади пациенти (на възраст 18-24 години), докато приемат пароксетин, в сравнение с групата на плацебо (2,19% до 0,92%, съответно), въпреки че тази разлика не се счита за статистически значима. При пациенти от по-възрастни възрастови групи (от 25 до 64 години и над 65 години) не се наблюдава повишаване на честотата на суицидно поведение. При възрастни от всички възрастови групи с голямо депресивно разстройство е имало статистически значимо увеличение на честотата на суицидно поведение по време на лечение с пароксетин в сравнение с групата на плацебо (честотата на опитите за самоубийство съответно 0,32% до 0,05%). Въпреки това, повечето от тези случаи по време на приема на пароксетин (8 от 11) са регистрирани при млади пациенти на възраст 18-30 години. Данните, получени в проучване при пациенти с голямо депресивно разстройство, могат да показват увеличаване на честотата на суицидно поведение при пациенти под 24-годишна възраст с различни психични разстройства. Пациентите с депресия могат да получат обостряне на симптомите и/или поява на суицидни мисли и поведение (суицидност), независимо дали приемат антидепресанти. Този риск продължава до постигане на изразена ремисия. Възможно е да няма подобрение в състоянието на пациента през първите седмици от лечението или повече, поради което пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван за навременно откриване на клинично обостряне на суицидни тенденции, особено в началото на курса на лечение, както и както по време на периоди на промени в дозата (увеличаване или намаляване). Клиничният опит с всички антидепресанти показва, че рискът от самоубийство може да се увеличи в ранните етапи на възстановяване. Други психиатрични разстройства, лекувани с пароксетин, също могат да бъдат свързани с повишен риск от суицидно поведение. В допълнение, тези разстройства могат да бъдат коморбидни състояния, свързани с голямо депресивно разстройство. Поради това при лечението на пациенти с други психиатрични разстройства трябва да се спазват същите предпазни мерки, както при лечението на голямо депресивно разстройство. Пациентите с анамнеза за суицидно поведение или суицидни мисли, по-младите пациенти и пациентите с тежки суицидни мисли преди лечението са изложени на най-голям риск от суицидни мисли или суицидни опити и следователно на всички тях трябва да се обърне специално внимание по време на лечението.

Съединение

  • пароксетин хидрохлорид хемихидрат 22,8 mg, което съответства на съдържанието на пароксетин 20 mg Помощни вещества: калциев дихидрофосфат дихидрат, натриев карбоксинишесте тип А, магнезиев стеарат. Състав на черупката: хипромелоза, титанов диоксид, макрогол 400, полисорбат 80

Показания за употреба на Paxil

  • - депресия от всякакъв вид, включително реактивна депресия и тежка депресия, депресия, придружена от тревожност (резултатите от проучвания, при които пациентите са приемали лекарството в продължение на 1 година, показват, че е ефективно за предотвратяване на рецидиви на депресия); - лечение (включително поддържаща и превантивна терапия) на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). В допълнение, пароксетин е ефективен за предотвратяване на рецидиви на OCD; - лечение (включително поддържаща и превантивна терапия) на паническо разстройство с и без агорафобия. В допълнение, пароксетин е ефективен за предотвратяване на повторна поява на паническо разстройство; - лечение (включително поддържаща и превантивна терапия) на социална фобия; - лечение (включително поддържаща и превантивна терапия) на генерализирано тревожно разстройство. В допълнение, пароксетин е ефективен за предотвратяване на повторна поява на това заболяване; - лечение на посттравматично стресово разстройство.

Paxil противопоказания

  • - едновременно приложение на МАО инхибитори и период от 14 дни след тяхното оттегляне (МАО инхибиторите не могат да се предписват в рамките на 14 дни след края на лечението с пароксетин); - едновременно приемане на тиоридазин; - едновременна употреба на пимозид; - възраст под 18 години (контролираните клинични проучвания на пароксетин при лечението на депресия при деца и юноши не са доказали неговата ефективност, поради което лекарството не е показано за лечение на тази възрастова група). Пароксетин не се предписва на деца под 7-годишна възраст поради липсата на данни за безопасността и ефикасността на лекарството при тази категория пациенти. - свръхчувствителност към пароксетин и други компоненти на лекарството.

Дозировка Paxil

  • 20 mg 20 mg

Странични ефекти на Paxil

  • Честотата и интензитетът на някои нежелани реакции може да намалее при продължаване на лечението и обикновено не води до прекъсване на лечението. Определяне на честотата на нежеланите реакции: много често (> 1/10), често (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

лекарствено взаимодействие

Употребата на пароксетин едновременно със серотонинергични лекарства (включително L-триптофан, триптани, трамадол, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, фентанил, литий и билкови лекарства, съдържащи жълт кантарион) може да причини серотонинов синдром. Употребата на пароксетин с МАО инхибитори (включително линезолид, антибиотик, който се трансформира в неселективен МАО инхибитор) е противопоказана. При проучване на възможността за едновременно приложение на пароксетин и пимозид в ниска доза (2 mg веднъж) е регистрирано повишаване на нивото на пимозид. Този факт се обяснява със свойството на пароксетин да инхибира изоензима CYP2D6. Поради тесния терапевтичен индекс на пимозид и известната му способност да удължава QT интервала, комбинираната употреба на пимозид и пароксетин е противопоказана. Когато се използват тези лекарства в комбинация с пароксетин, трябва да се внимава и да се извършва внимателно клинично наблюдение.

Предозиране

засилване на нежеланите реакции, описани по-горе, както и повръщане, треска, промени в кръвното налягане, неволеви мускулни контракции, тревожност, тахикардия. Пациентите обикновено не развиват сериозни усложнения дори при еднократна доза до 2 g пароксетин.

Условия за съхранение

  • съхранявайте при стайна температура 15-25 градуса
  • Дръж далеч от деца
Предоставена информация


Аналозите на Paxil са представени в съответствие с медицинската терминология, наречени "синоними" - лекарства, които са взаимозаменяеми по отношение на ефектите върху тялото, съдържащи едно или повече идентични активни вещества. Когато избирате синоними, вземете предвид не само тяхната цена, но и страната на произход и репутацията на производителя.

Описание на лекарството

Паксил- Пароксетин е мощен и селективен инхибитор на обратното захващане на 5-хидрокситриптамин (5-НТ, серотонин). Общоприето е, че неговата антидепресивна активност и ефективност при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и паническо разстройство се дължат на специфичното инхибиране на обратното захващане на серотонин в мозъчните неврони.

По своята химична структура пароксетинът се различава от трицикличните, тетрацикличните и други известни антидепресанти.

Пароксетинът има слаб афинитет към мускариновите ацетилхолинови рецептори и проучвания върху животни показват, че има само слаби антихолинергични свойства.

В съответствие със селективното действие на пароксетин, in vitro проучванията показват, че за разлика от трицикличните антидепресанти, той има слаб афинитет към α 1 -, α 2 - и β-адренергичните рецептори, както и към допамина (D 2), 5 -HT1-подобни, 5HT2- и хистаминови (H1) рецептори. Тази липса на взаимодействие с постсинаптичните рецептори in vitro се потвърждава от резултатите от in vivo проучвания, които показват, че пароксетин няма способността да потиска централната нервна система и да причинява артериална хипотония.

Фармакодинамични ефекти

Пароксетин не нарушава психомоторните функции и не засилва инхибиторния ефект на етанола върху централната нервна система.

Подобно на други селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, пароксетин причинява симптоми на свръхстимулация на 5-НТ рецептора, когато се прилага на животни, които преди това са получавали МАО инхибитори или триптофан. Поведенчески и ЕЕГ проучвания показват, че пароксетин предизвиква слаби активиращи ефекти при дози, надвишаващи тези, необходими за инхибиране на обратното захващане на серотонин. Неговите активиращи свойства не са "амфетаминоподобни" по природа.

Проучванията при животни показват, че пароксетин не засяга сърдечно-съдовата система.

При здрави индивиди пароксетин не предизвиква клинично значими промени в кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ.

Проучванията показват, че за разлика от антидепресантите, които инхибират обратното захващане на норепинефрин, пароксетинът има много по-слаба способност да инхибира антихипертензивните ефекти на гванетидина.

Списък на аналози

Забележка! Списъкът съдържа синоними на Paxil, които имат подобен състав, така че можете сами да изберете заместител, като вземете предвид формата и дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Предпочитайте производители от САЩ, Япония, Западна Европа, както и известни компании от Източна Европа: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.


Форма за освобождаване(по популярност)цена, търкайте.
Tab 20mg N30 (Glaxo Wellcome Production (Франция)753.10
20mg №30 tab (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Полша)807.10
Tab 20mg N100 (Glaxo Wellcome Production (Франция)2288.40
20mg No100 табл.2302.90
Tab 20mg №30 (Верофарм АД (Русия)638
Tab 20mg №30 (АКТАВИС Груп Малта (Малта)470
Tab 20mg №30 (Актавис ООД (Малта)487
Tab 30mg N30 (ACTAVIS Group Malta (Малта)545
Tab 30mg N30 (Actavis Ltd (Малта)600.50
Tab p / pl.o 30 mg N30 w / k5690528143126 (Actavis JSC (Исландия)647.40
Таблетки 20 mg, 30 бр. (Apotex, Канада)616
20мг №30 табл.327.50
20mg №30 табл.346.50
Таблетки 20 mg, 30 бр. (Teva, Израел)365
Филмирани таблетки 20 мг 30 бр. (Teva, Израел)405
Таблетки 20 mg, 30 бр.764
Таблетки 30 mg, 30 бр.873

Отзиви

По-долу са резултатите от проучванията на посетителите на сайта за лекарството Paxil. Те отразяват личните чувства на респондентите и не могат да се използват като официална препоръка за лечение с това лекарство. Горещо препоръчваме да се консултирате с квалифициран медицински специалист за индивидуален курс на лечение.

Резултати от проучването на посетителите

Девет посетители съобщиха за ефективност


Вашият отговор за страничните ефекти »

Единадесет посетители съобщиха оценка на стойността

Членове%
скъпо9 81.8%
нескъп2 18.2%

Вашият отговор относно оценката на разходите »

21 посетители отчитат честота на приемане на ден

Колко често трябва да приемам Paxil?
Повечето от анкетираните най-често приемат това лекарство веднъж на ден. Докладът показва колко често другите участници в проучването приемат това лекарство.
Членове%
1 на ден17 81.0%
2 пъти на ден3 14.3%
4 пъти на ден1 4.8%

Вашият отговор за честотата на прием на ден »

Тринадесет посетители съобщават за дозата

Членове%
11-50 мг8 61.5%
6-10 мг4 30.8%
51-100 мг1 7.7%

Вашият отговор относно дозировката »

Седем посетители съобщиха за начална дата

Колко време е необходимо да се приема Paxil, за да се почувства подобрение в състоянието на пациента?
Участниците в проучването в повечето случаи усещат подобрение на състоянието си след 1 месец. Но това може да не съответства на периода, след който ще се подобрите. Говорете с Вашия лекар колко дълго трябва да приемате това лекарство. Таблицата по-долу показва резултатите от проучването за началото на ефективно действие.
Вашият отговор за началната дата »

Десет посетители съобщиха за приемно време

Кога е най-добре да приемате Paxil: на празен стомах, преди или след хранене?
Потребителите на сайта най-често съобщават, че приемат това лекарство по време на хранене. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча различно време за Вас. Справката показва кога останалите интервюирани пациенти приемат лекарствата си.
Вашият отговор относно часа за среща »

61 посетители съобщават възрастта на пациента


Вашият отговор за възрастта на пациента »

Отзиви от посетители


Няма отзиви

Официални инструкции за употреба

Има противопоказания! Преди употреба прочетете инструкциите

Паксил (PAXIL)

Регистрационен номер:

Р No 016238/01
Търговско име на лекарството:Паксил

Международно непатентно наименование:

Паксил

Доза от:

филмирани таблетки 20 мг
Съставът на лекарството:
Активно вещество:пароксетин хидрохлорид хемихидрат - 22,8 mg (еквивалентен на 20,0 mg пароксетин база).
Помощни вещества:калциев дихидроген фосфат дихидрат, натриево карбоксиметил нишесте тип А, магнезиев стеарат.
Черупка на таблета:хипромелоза, титанов диоксид, макрогол 400, полисорбат 80.
Описание:
Бели, двойноизпъкнали, филмирани таблетки, овални, с вдлъбнато релефно означение "20" от едната страна на таблетката и делителна черта от другата страна.

Фармакотерапевтична група:

Антидепресант
ATC код:

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Механизъм на действие
Paxil е мощен и селективен инхибитор на обратното захващане на 5-хидрокситриптамин (5-НТ, серотонин). Общоприето е, че неговата антидепресивна активност и ефективност при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и паническо разстройство се дължат на специфичното инхибиране на обратното захващане на серотонин в мозъчните неврони. По своята химическа структура Paxil се различава от трицикличните, тетрацикличните и други добре познати антидепресанти. Paxil има слаб афинитет към мускариновите холинергични рецептори и проучвания върху животни показват, че има само слаби антихолинергични свойства.
Според селективното действие на пароксетин, проучвания инвитропоказаха, че за разлика от трицикличните антидепресанти, той има слаб афинитет към ɑ-1, ɑ-2 и (β-дренорецепторите, както и към допамин (D 2), 5-HT 1-подобен, 5HT 2 и хистамин (H 1 ) рецептори Тази липса на взаимодействие с постсинаптичните рецептори in vitro се подкрепя от резултатите от in vivo проучвания, които показват, че пароксетин няма способността да потиска централната нервна система и да причинява артериална хипотония.
Фармакодинамични ефекти
Paxil не нарушава психомоторните функции и не засилва инхибиторния ефект на етанола върху централната нервна система.
Подобно на други селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, Paxil причинява симптоми на свръхстимулация на 5-НТ рецептора, когато се прилага на животни, които преди това са получавали инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) или триптофан.
Поведенчески и ЕЕГ проучвания показват, че Paxil предизвиква слаби активиращи ефекти при дози, надвишаващи тези, необходими за инхибиране на обратното захващане на серотонина. Неговите активиращи свойства не са "амфетаминоподобни" по природа.
Проучванията при животни показват, че Paxil не засяга сърдечно-съдовата система.
При здрави индивиди Paxil не предизвиква клинично значими промени в кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ. Проучванията показват, че за разлика от антидепресантите, които инхибират обратното захващане на норепинефрин, Paxil има много по-слаба способност да инхибира антихипертензивните ефекти на гванетидина.

Фармакокинетика

Абсорбция.След перорално приложение Paxil се абсорбира добре и се подлага на метаболизъм при първо преминаване.
Поради метаболизма на първо преминаване, по-малко пароксетин навлиза в системното кръвообращение, отколкото се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Тъй като количеството на пароксетин в тялото се увеличава с единична доза от големи дози или с множество дози от конвенционални дози, метаболитният път на първото преминаване е частично наситен и клирънсът на пароксетин от плазмата намалява. Това води до непропорционално повишаване на плазмените концентрации на пароксетин. Следователно неговите фармакокинетични параметри не са стабилни, което води до нелинейна кинетика. Трябва да се отбележи обаче, че нелинейността обикновено е лека и се проявява само при пациенти, които постигат ниски плазмени нива на пароксетин с ниски дози от лекарството.
Стационарни плазмени концентрации се достигат 7-14 дни след започване на лечението с пароксетин и няма вероятност неговите фармакокинетични параметри да се променят по време на продължителна терапия.
Разпределение. Paxil се разпределя широко в тъканите и фармакокинетичните изчисления показват, че само 1% от общото количество пароксетин, присъстващо в тялото, остава в плазмата. При терапевтични концентрации приблизително 95% от плазмения пароксетин се свързва с протеините.
Не е открита корелация между плазмените концентрации на пароксетин и неговия клиничен ефект (т.е. с нежелани реакции и ефикасност).
Установено е, че Paxil в малки количества преминава в кърмата на жените, както и в ембрионите и фетусите на лабораторни животни Метаболизъм. Основните метаболити на пароксетин са полярни и конюгирани продукти на окисление и метилиране, които лесно се елиминират от тялото. Като се има предвид относителната липса на фармакологична активност на тези метаболити, може да се твърди, че те не повлияват терапевтичните ефекти на пароксетин.
Метаболизъмне нарушава способността на пароксетин селективно да инхибира обратното захващане на серотонин.
Елиминиране.По-малко от 2% от дозата се екскретира в урината като непроменен пароксетин, докато екскрецията на метаболитите достига 64% от дозата. Около 36% от дозата се екскретира с изпражненията, вероятно влизайки в нея с жлъчка; фекалната екскреция на непроменен пароксетин е по-малко от 1% от дозата. Така Paxil се елиминира почти изцяло чрез метаболизма.
Екскрецията на метаболитите е двуфазна: първоначално тя е резултат от метаболизма на първо преминаване, след което се контролира от системното елиминиране на пароксетин.
Полуживотът на пароксетин варира, но обикновено е около 1 ден (16-24 часа).

Показания за употреба

  • депресия
    Депресия от всякакъв вид, включително реактивна и тежка депресия, както и депресия, придружена от тревожност. При лечението на депресивни разстройства Paxil има приблизително същата ефективност като трицикличните антидепресанти. Има доказателства, че Paxil може да осигури добри резултати при пациенти, при които стандартната антидепресантна терапия е неуспешна. Приемът на пароксетин сутрин не оказва неблагоприятно влияние върху качеството и продължителността на съня. Освен това, тъй като ефектът от лечението с пароксетин се развива, сънят може да се подобри.При използване на краткодействащи хипнотици в комбинация с антидепресанти не се наблюдават допълнителни странични ефекти. През първите няколко седмици от терапията Paxil ефективно намалява симптомите на депресия и суицидни мисли.
    Резултатите от проучвания, при които пациентите са приемали Paxil до 1 година, показват, че лекарството ефективно предотвратява рецидиви на депресия.

  • Paxil е ефективен при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), включително като поддържаща и превантивна терапия.
    В допълнение, Paxil е ефективен за предотвратяване на рецидиви на OCD.
  • паническо разстройство
    Paxil е ефективен при лечението на паническо разстройство с и без агорафобия, включително като поддържаща и превантивна терапия.
    При лечението на паническо разстройство е установено, че комбинацията от пароксетин и когнитивно-поведенческа терапия е значително по-ефективна от изолираната употреба на когнитивно-поведенческа терапия. В допълнение, Paxil е ефективен за предотвратяване на рецидиви на паническо разстройство.
  • социална фобия
    Paxil е ефективно лечение на социална фобия, включително като дългосрочна поддържаща и превантивна терапия.

  • Paxil е ефективен при генерализирано тревожно разстройство, включително като дългосрочна поддържаща и превантивна терапия.
    Paxil също е ефективен за предотвратяване на рецидиви на това заболяване.

  • Paxil е ефективен при лечението на посттравматично стресово разстройство.

    Противопоказания

  • Свръхчувствителност към пароксетин и неговите компоненти.
    Комбинираната употреба на пароксетин с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Paxil не трябва да се използва едновременно с МАО инхибитори или в рамките на 2 седмици след тяхното спиране. МАО инхибиторите не трябва да се предписват в рамките на 2 седмици след края на лечението с пароксетин.
  • Комбинирана употреба с тиоридазин. Paxil не трябва да се прилага в комбинация с тиоридазин, тъй като подобно на други лекарства, които инхибират активността на чернодробния ензим CYP450 2D6, Paxil може да повиши плазмените концентрации на тиоридазин, което може да доведе до удължаване на QT интервала и свързаните с него аритмии "пирует" (torsades). de pointes ) и внезапна смърт.
  • Комбинирана употреба с пимозид.
  • Употреба при деца и юноши под 18 години. Контролираните клинични проучвания на пароксетин при лечението на депресия при деца и юноши не са доказали неговата ефективност, поради което лекарството не е показано за лечение на тази възрастова група. Безопасността и ефикасността на пароксетин не са проучвани при по-млади пациенти (на възраст под 7 години).

    Дозировка и приложение

    Paxil се препоръчва да се приема веднъж дневно сутрин по време на хранене. Таблетката трябва да се поглъща цяла, без да се дъвче.
  • депресия
    Препоръчваната доза при възрастни е 20 mg на ден. Ако е необходимо, в зависимост от терапевтичния ефект, дневната доза може да се повишава всяка седмица с 10 mg на ден до максимална доза от 50 mg на ден. Както при всяко лечение с антидепресанти, ефективността на терапията трябва да се оцени и, ако е необходимо, дозата на пароксетин трябва да се коригира 2-3 седмици след началото на лечението и след това в зависимост от клиничните показания.
    За да се облекчат симптомите на депресия и да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се спазва подходяща продължителност на спиране и поддържаща терапия. Този период може да бъде няколко месеца.
  • Обсесивно-компулсивното разстройство
    Препоръчителната доза е 40 mg на ден. Лечението започва с доза от 20 mg на ден, която може да се увеличава всяка седмица с 10 mg на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 60 mg на ден. Необходимо е да се спазва адекватна продължителност на терапията (няколко месеца или повече).
  • паническо разстройство
    Препоръчителната доза е 40 mg на ден. Пациентите трябва да се лекуват с доза от 10 mg дневно и да се увеличава всяка седмица с 10 mg дневно въз основа на клиничния отговор. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 60 mg на ден.
    Препоръчва се ниска начална доза, за да се сведе до минимум възможното засилване на симптомите на паническо разстройство, които могат да възникнат в началото на лечението с който и да е антидепресант.
    Необходимо е да се спазват адекватни срокове на терапия (няколко месеца и повече).
  • социална фобия
  • генерализирано тревожно разстройство
    Препоръчителната доза е 20 mg на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличава всяка седмица с 10 mg на ден, в зависимост от клиничния ефект, до 50 mg на ден.
  • Посттравматично разстройство
    Препоръчителната доза е 20 mg на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличава всяка седмица с 10 mg на ден, в зависимост от клиничния ефект, до 50 mg на ден.
    Главна информация
    Отмяна на пароксетин
    Както при другите психотропни лекарства, трябва да се избягва рязкото спиране на пароксетин. Може да се препоръча следният режим на спиране: намаляване на дневната доза с 10 mg на седмица; след достигане на доза от 20 mg на ден, пациентите продължават да приемат тази доза в продължение на 1 седмица и едва след това лекарството се отменя напълно.
    Ако се развият симптоми на отнемане по време на намаляване на дозата или след спиране на лекарството, препоръчително е да възобновите приема на предписаната преди това доза. Впоследствие лекарят може да продължи да намалява дозата, но по-бавно.
    Отделни групи пациенти
    Пациенти в старческа възраст
    При пациенти в напреднала възраст плазмените концентрации на пароксетин могат да бъдат повишени, но обхватът на неговите плазмени концентрации е подобен на този при по-млади пациенти.
    При тази категория пациенти терапията трябва да започне с дозата, препоръчана за възрастни, която може да бъде увеличена до 40 mg на ден.
    Пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция
    Плазмените концентрации на пароксетин са повишени при пациенти с тежко увредена бъбречна функция (креатининов клирънс под 30 ml/min) и при пациенти с увредена чернодробна функция. На такива пациенти трябва да се предписват дози от лекарството, които са в долната част на терапевтичния дозов диапазон.

    Употребата на пароксетин при тази категория пациенти е противопоказана.

    Странични ефекти

    Честотата и интензитетът на някои от нежеланите реакции на пароксетин, изброени по-долу, може да намалее при продължаване на лечението и такива ефекти обикновено не изискват спиране на лекарството. Страничните ефекти са стратифицирани по-долу по органна система и честота. Градацията на честотата е както следва: много често (> 1/10), често (> 1/100,<1/10) нечастые (>1/1000, <1/100), редкие (>1/10 000, <1/1000) и очень редкие (<1/10 000), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности препарата на более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, ее рассчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных, и она касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов.
    Нарушения на кръвта и лимфната система
    Редки:необичайно кървене, предимно c. кожа и лигавици (най-често синини).
    Много рядко:тромбоцитопения. Нарушения отстрани. имунна система:
    Много рядко:алергични реакции (включително уртикария и ангиоедем).
    Ендокринни нарушения
    Много рядко:Синдром на нарушена секреция на антидиуретичен хормон. Метаболитни и хранителни разстройства
    Често срещан:намален апетит, повишен холестерол.
    Редки:хипонатриемия. Хипонатриемията се проявява предимно при пациенти в напреднала възраст и може да се дължи на синдром на нарушена секреция на антидиуретичен хормон.
    Психични разстройства:
    Често срещан:сънливост, безсъние, възбуда, необичайни сънища (включително кошмари).
    Редки:объркване, халюцинации.
    Редки:маниакални реакции. Тези симптоми могат да бъдат причинени и от самото заболяване.
    Нарушения на нервната система
    Често срещан:световъртеж, тремор, главоболие.
    Редки:екстрапирамидни разстройства.
    Редки:конвулсии, акатизия, синдром на неспокойните крака.
    Много рядко:серотонинов синдром (симптомите могат да включват възбуда, объркване, повишено изпотяване, халюцинации, хиперрефлексия, миоклонус, тахикардия с треперене и тремор). Рядко се съобщава за екстрапирамидни симптоми, включително орофациална дистония, при пациенти с увредена двигателна функция или лекувани с антипсихотици.
    Зрителни смущения
    Често срещан:замъглено зрение.
    Редки:мидриаза
    Много рядко:остра глаукома.
    Сърдечни нарушения:
    Редки:синусова тахикардия
    Съдови нарушения
    Редки:постурална хипотония
    Респираторни, гръдни и медиастинални нарушения
    Често срещан:прозявам се.
    Стомашно-чревни нарушения
    Много често:гадене.
    Често срещан:запек, диария, повръщане, сухота в устата.
    Много рядко:стомашно-чревно кървене.
    Хепатобилиарни нарушения
    Редки:повишени нива на чернодробните ензими.
    Много рядко:хепатит, понякога придружен от жълтеница и/или чернодробна недостатъчност. Понякога има повишаване на нивата на чернодробните ензими. Постмаркетинговите съобщения за увреждане на черния дроб (като хепатит, понякога с жълтеница и/или чернодробна недостатъчност) са много редки. Въпросът за целесъобразността от прекратяване на лечението с пароксетин трябва да бъде разгледан в случаите, когато има продължително повишаване на чернодробните функционални тестове.
    Нарушения на кожата и подкожната тъкан
    Често срещан:изпотяване.
    Редки:кожни обриви.
    Много рядко:реакции на фоточувствителност.
    Нарушения на бъбреците и пикочните пътища
    Редки:задържане на урина, инконтиненция на урина.
    Нарушения на репродуктивната система и млечните жлези
    Много често:сексуална дисфункция.
    Редки:хиперпролактинемия/галакторея.
    Общи нарушения
    Често срещан:астения, наддаване на тегло.
    Много рядко:периферен оток.
    Симптоми, които се появяват при спиране на лечението с пароксетин:
    Често срещан:замаяност, сензорни нарушения, нарушения на съня, тревожност, главоболие.
    Редки:възбуда, гадене, тремор, объркване, изпотяване, диария:
    Както при спирането на много психотропни лекарства, прекъсването на лечението с пароксетин (особено внезапно) може да причини симптоми като замаяност, сензорни нарушения (включително парестезия, електрически шок и шум в ушите), нарушения на съня (включително ярки сънища), възбуда или тревожност, гадене , главоболие, треперене, объркване, диария и изпотяване. При повечето пациенти тези симптоми са леки или умерени и изчезват спонтанно. Не е известна група пациенти с повишен риск от такива симптоми; следователно ако. лечението с пароксетин вече не е необходимо, дозата му трябва да се намалява бавно до пълното спиране на лекарството.
    Нежелани реакции, наблюдавани при клинични проучвания при деца
    В педиатрични клинични изпитвания следните нежелани реакции се наблюдават при 2% от пациентите и са два пъти по-чести в групата на пароксетин, отколкото в групата на плацебо: емоционална лабилност (включително самонараняване, суицидни мисли, опити за самоубийство, плачливост и промени в настроението) , враждебност, намален апетит, тремор, изпотяване, хиперкинезия и възбуда.
    Суицидни идеи и опити за самоубийство са наблюдавани предимно в клинични изпитвания при юноши с голямо депресивно разстройство, за което пароксетин не е показал ефективност. Съобщава се за враждебност при деца с обсесивно-компулсивно разстройство, особено при деца на възраст под 12 години.
    Симптомите на отнемане на пароксетин (емоционална лабилност, нервност, замаяност, гадене и коремна болка) са регистрирани при 2% от пациентите на фона на намаляване на дозата на пароксетин или след пълното му оттегляне и се появяват 2 пъти по-често, отколкото при плацебо група.

    Предозиране

    Обективни и субективни симптоми
    Наличната информация за предозиране на пароксетин предполага широк диапазон на безопасност. В случай на предозиране на пароксетин, в допълнение към симптомите, описани в раздела "Странични ефекти", се наблюдават треска, промени в кръвното налягане, неволеви мускулни контракции, тревожност и тахикардия.
    Състоянието на пациентите обикновено се нормализира без сериозни последствия, дори при еднократна доза до 2000 mg. Редица доклади описват симптоми като кома и промени в ЕКГ. смъртните случаи са били много редки, обикновено в ситуации, когато пациентите са приемали Paxil заедно с други психотропни лекарства или с алкохол.
    Лечение
    Няма специфичен антидот за пароксетин. Лечението трябва да се състои от общите мерки, използвани при предозиране на всеки антидепресант. Показани са поддържаща терапия и често проследяване на основните физиологични параметри. Пациентът трябва да бъде лекуван според клиничната картина или според препоръките на националния център за контрол на отравянията.

    специални инструкции

    Деца и юноши (под 18 г.)
    Лечението с антидепресанти на деца и юноши с голямо депресивно разстройство и други психиатрични заболявания е свързано с повишен риск от суицидни мисли и поведение. В клинични проучвания нежеланите реакции, свързани със суицидни опити и суицидни мисли, враждебност (предимно агресия, девиантно поведение и гняв) са наблюдавани по-често при деца и юноши, лекувани с Paxil, отколкото при пациенти от тази възрастова група, които са получавали плацебо. Понастоящем няма данни за дългосрочната безопасност на пароксетин при деца и юноши по отношение на ефекта на това лекарство върху растежа, съзряването, когнитивното и поведенческото развитие.
    Клинично влошаване и суициден риск при възрастни
    Младите пациенти, особено тези с голямо депресивно разстройство, може да са изложени на повишен риск от суицидно поведение по време на терапия с пароксетин. Анализ на плацебо-контролирани проучвания при възрастни с психични заболявания показва увеличение на честотата на суицидно поведение при млади пациенти (на възраст 18-24 години), докато приемат пароксетин, в сравнение с групата на плацебо (съответно 2,19% до 0,92%). , въпреки че тази разлика не се счита за статистически значима. При пациенти от по-възрастни възрастови групи (от 25 до 64 години и над 65 години) не се наблюдава повишаване на честотата на суицидно поведение. При възрастни от всички възрастови групи с голямо депресивно разстройство е имало статистически значимо увеличение на честотата на суицидно поведение по време на лечение с пароксетин в сравнение с групата на плацебо (честота на опити за самоубийство: съответно 0,32% до 0,05%). Въпреки това, повечето от тези случаи по време на приема на пароксетин (8 от 11) са регистрирани при млади пациенти на възраст 18-30 години. Данните, получени при проучване при пациенти с голямо депресивно разстройство, могат да показват увеличаване на честотата на суицидно поведение при пациенти под 24-годишна възраст, страдащи от различни психични разстройства. При пациенти с депресия може да се наблюдава обостряне на симптомите на това разстройство и/или поява на суицидни мисли и суицидно поведение (суицидност), независимо дали приемат антидепресанти. Този риск продължава до постигане на изразена ремисия. Възможно е да няма подобрение в състоянието на пациента през първите седмици от лечението или повече, поради което пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван за навременно откриване на клинично обостряне и склонност към самоубийство, особено в началото на курса на лечение, както и по време на периоди на промяна на дозите, независимо дали става въпрос за увеличаване или намаляване. Клиничният опит с всички антидепресанти показва, че рискът от самоубийство може да се увеличи в ранните етапи на възстановяване. Други психиатрични разстройства, лекувани с Paxil, също могат да бъдат свързани с повишен риск от суицидно поведение. В допълнение, тези разстройства могат да бъдат коморбидни състояния, свързани с голямо депресивно разстройство. Следователно, при лечението на пациенти, страдащи от други психични разстройства, трябва да се спазват същите предпазни мерки, както при лечението на голямо депресивно разстройство. Пациентите с анамнеза за суицидно поведение или суицидни мисли, по-младите пациенти и пациентите с тежки суицидни мисли преди лечението са изложени на най-голям риск от суицидни мисли или суицидни опити и следователно на всички тях трябва да се обърне специално внимание по време на лечението. Пациентите (и лицата, които се грижат за тях) трябва да бъдат предупредени да следят за влошаване на състоянието си и/или поява на суицидни мисли/суицидно поведение или мисли за самонараняване по време на целия курс на лечение, особено в началото на лечението, когато променят дозата на лекарството (увеличаване и намаляване). Ако се появят тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Трябва да се помни, че симптоми като възбуда, акатизия или мания могат да бъдат свързани с основното заболяване или да са следствие от използваната терапия. Ако се появят симптоми на клинично влошаване (включително нови симптоми) и/или суицидни мисли/поведение, особено ако се появят внезапно, увеличаване на тежестта на проявите или ако не са били част от предишния комплекс от симптоми на пациента, е необходимо да се преразгледа терапевтичен режим до спиране на лекарството.
    АкатизияПонякога лечението с пароксетин или друго лекарство от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) е придружено от появата на акатизия, която се проявява с чувство на вътрешно безпокойство и психомоторна възбуда, когато пациентът не може да седи или стои неподвижен; с акатизия. пациентът обикновено изпитва субективен дискомфорт. Вероятността от поява на акатизия е най-висока през първите няколко седмици от лечението.
    Серотонинов синдром/невролептичен малигнен синдром
    В редки случаи, по време на лечение с пароксетин, може да се появи серотонинов синдром или симптоми, подобни на злокачествен невролептичен синдром, особено ако Paxil се използва в комбинация с други серотонинергични лекарства и/или антипсихотици. Тези синдроми са потенциално животозастрашаващи и поради това лечението с пароксетин трябва да се преустанови, ако се появят (те се характеризират с групи от симптоми като хипертермия, мускулна ригидност, миоклонус, автономни нарушения с възможни бързи промени в жизнените показатели, промени в психичното състояние, включително объркване, раздразнителност, изключително тежка възбуда, прогресираща до делириум и кома), и започнете поддържаща симптоматична терапия. Paxil не трябва да се прилага в комбинация с прекурсори на серотонин (като L-триптофан, окситриптан) поради риск от развитие на серотонинергичен синдром.
    Мания и биполярно разстройствоГолям депресивен епизод може да бъде първоначалната проява на биполярно разстройство. Общоприето е (въпреки че не е доказано от контролирани клинични проучвания), че лечението на такъв епизод само с антидепресант може да увеличи вероятността от ускорен смесен/маниен епизод при пациенти с риск от биполярно разстройство. Преди започване на лечение с антидепресанти трябва да се извърши задълбочен скрининг, за да се оцени рискът на пациента от развитие на биполярно разстройство; такъв скрининг трябва да включва подробна психиатрична история, включително фамилна анамнеза за самоубийство, биполярно разстройство и депресия. Paxil не е одобрен за лечение на депресивен епизод при биполярно разстройство. Paxil трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за мания.
    Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
    Лечението с пароксетин трябва да започне внимателно не по-рано от 2 седмици след спиране на лечението с МАО инхибитори; дозата на пароксетин трябва да се повишава постепенно, докато се постигне оптимален терапевтичен ефект.
    Нарушена бъбречна или чернодробна функция
    Препоръчва се повишено внимание при лечение на пароксетин при пациенти с тежко бъбречно увреждане и при пациенти с чернодробно увреждане.
    епилепсия
    Както при другите антидепресанти, Paxil трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с епилепсия. Гърчове Честотата на гърчовете при пациенти, приемащи Paxil, е по-малка от 0,1%. Ако се появи гърч, лечението с пароксетин трябва да се преустанови.
    Електроконвулсивна терапия
    Има само ограничен опит с едновременната употреба на пароксетин и електроконвулсивна терапия.
    Глаукома
    Подобно на други SSRI, Paxil причинява мидриаза и трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със закритоъгълна глаукома.
    Хипонатриемия
    По време на лечението с пароксетин хипонатриемията се появява рядко и главно при пациенти в напреднала възраст и се изравнява след спиране на пароксетин.
    кървене
    При пациенти, лекувани с пароксетин, се съобщава за кървене от кожата и лигавиците (включително стомашно-чревно кървене). Поради това Paxil трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които едновременно приемат лекарства, които повишават риска от кървене, при пациенти с известна склонност към кървене и при пациенти със заболявания, предразполагащи към кървене.
    Сърдечно заболяване
    При лечение на пациенти със сърдечни заболявания трябва да се спазват обичайните предпазни мерки.
    Симптомите, които могат да възникнат при преустановяване на лечението с пароксетин при възрастни, включват:
    В резултат на клинични проучвания при възрастни, честотата на нежеланите събития при оттеглянето на пароксетин е 30%, докато честотата на нежеланите събития в групата на плацебо е 20%.
    Описани са симптоми на отнемане като замаяност, сензорни нарушения (включително парестезии, електрически удар и шум в ушите), нарушения на съня (включително ярки сънища), възбуда или тревожност, гадене, тремор, объркване, изпотяване, главоболие и диария. Обикновено тези симптоми са леки или умерени, но при някои пациенти могат да бъдат тежки. Те обикновено се появяват през първите няколко дни след спиране на лекарството, но в редки случаи се появяват при пациенти, които случайно са пропуснали да приемат само една доза. По правило тези симптоми преминават спонтанно и изчезват в рамките на 2 седмици, но при някои пациенти те могат да продължат много по-дълго (2-3 месеца или повече). Препоръчва се дозата на пароксетин да се намалява постепенно в продължение на няколко седмици или месеци, преди да се спре напълно, в зависимост от нуждите на отделния пациент. Появата на симптоми на абстиненция не означава, че се злоупотребява с лекарството или се пристрастява, както е при наркотиците и психотропните вещества.
    Симптомите, които могат да възникнат при спиране на лечението с пароксетин при деца и юноши, включват:
    В клинични проучвания при деца и юноши, честотата на нежеланите събития при преустановяване на пароксетин е била 32%, докато честотата на нежеланите събития в плацебо групата е била 24%. Симптоми на отнемане на пароксетин (емоционална лабилност, включително суицидни мисли, опити за самоубийство, промени в настроението и сълзливост, както и нервност, замаяност, гадене и коремна болка) са регистрирани при 2% от пациентите по време на намаляване на дозата на пароксетин или след нейното пълно оттегляне и се наблюдава 2 пъти по-често, отколкото в групата на плацебо.
    фрактури на костите
    Според резултатите от епидемиологичните проучвания на риска от костни фрактури е разкрита връзката на костните фрактури с употребата на антидепресанти, включително групата на SSRI. Рискът се наблюдава по време на лечението с антидепресанти и е максимален в началото на курса на лечение. Възможността за костни фрактури трябва да се има предвид при предписване на пароксетин.
    Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие
    Серотонинергични лекарства:
    Употребата на пароксетин, както и при други SSRIs, едновременно със серотонинергични лекарства (включително L-триптофан, триптани, трамадол, SSRIs, фентанил, литий и билкови лекарства, съдържащи жълт кантарион) може да причини ефекти, свързани с 5-HT (серотонинов синдром ). Употребата на пароксетин с МАО инхибитори (включително линезолид, антибиотик, който се трансформира в неселективен МАО инхибитор) е противопоказана.
    Пимозид:
    При проучване на възможността за едновременно приложение на пароксетин и пимозид в ниска доза (2 mg веднъж) е регистрирано повишаване на нивото на пимозид. Този факт се обяснява с известното свойство на пароксетин да инхибира системата CYP2D6. Поради тесния терапевтичен индекс на пимозид и известната му способност да удължава QT интервала, комбинираната употреба на пимозид и пароксетин е противопоказана.
    Когато се използват тези лекарства в комбинация с пароксетин, трябва да се внимава и да се извършва внимателно клинично наблюдение.
    Ензими, участващи в метаболизма на лекарствата:
    Метаболизмът и фармакокинетиката на пароксетин могат да бъдат променени чрез индуциране или инхибиране на ензими, участващи в метаболизма на лекарството. Когато се използва пароксетин едновременно като инхибитор на ензимите, участващи в метаболизма на лекарствата, трябва да се прецени целесъобразността от използване на доза пароксетин, която е в долната част на терапевтичния дозов диапазон. Не е необходимо началната доза на пароксетин да се коригира, когато се използва едновременно с лекарство, за което е известно, че индуцира ензими, метаболизиращи лекарството (напр. карбамазепин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин). Всяко последващо коригиране на дозата на пароксетин трябва да се определя от неговите клинични ефекти (поносимост и ефикасност).
    Фозампренавир/ритонавир:
    Едновременното приложение на фозампренавир/ритонавир с пароксетин води до значително намаляване на плазмените концентрации на пароксетин. Всяко последващо коригиране на дозата на пароксетин трябва да се определя от неговите клинични ефекти (поносимост и ефикасност).
    Проциклидин:
    Ежедневният прием на пароксетин значително повишава концентрацията на проциклидин в кръвната плазма. Ако се появят антихолинергични ефекти, дозата на проциклидин трябва да се намали.
    Антиконвулсанти:
    карбамазепин, фенитоин, натриев валпроат. Едновременната употреба на пароксетин и тези лекарства не повлиява тяхната фармакокинетика и фармакодинамика при пациенти с епилепсия.
    Способността на пароксетин да инхибира ензима CYP2D6
    Подобно на други антидепресанти, включително други лекарства от групата на SSRI, Paxil инхибира чернодробния ензим CYP2D6, който принадлежи към системата на цитохром Р450. Инхибирането на ензима CYP2D6 може да доведе до повишени плазмени концентрации на едновременно използвани лекарства, които се метаболизират от този ензим. Тези лекарства включват трициклични антидепресанти (напр. амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин), фенотиазинови антипсихотици (перфеназин и тиоридазин), рисперидон, атомоксетин, някои антиаритмични средства тип 1c (напр. пропафенон и флекаинид) и метопролол. Употребата на пароксетин, който инхибира системата CYP2D6, може да доведе до намаляване на концентрацията на активния метаболит на тамоксифен в кръвната плазма и в резултат на това да намали ефективността на тамоксифен. CYP3A4
    Изследване на взаимодействието in vivoпри едновременна употреба, при равновесни условия, на пароксетин и терфенадин, който е субстрат на ензима CYP3A4, показва, че Paxil не повлиява фармакокинетиката на терфенадин. В подобно изследване на взаимодействието in vivoне е установен ефект на пароксетин върху фармакокинетиката на алпразолам и обратно. Едновременната употреба на пароксетин с терфенадин, алпразолам и други лекарства, които служат като субстрат за ензима CYP3A4, е малко вероятно да причини увреждане на пациента.
    Клиничните проучвания показват, че абсорбцията и фармакокинетиката на пароксетин са независими или практически независими (т.е. съществуващата зависимост не изисква промяна на дозата) от:
  • антиациди
  • дигоксин
  • пропранолол
  • Алкохол: Paxil не увеличава отрицателния ефект на алкохола върху психомоторните функции, но не се препоръчва едновременното приемане на Paxil и алкохол.

    Бременност и кърмене

    Плодовитост
    SSRIs (включително Paxil) могат да повлияят на качеството на семенната течност. Този ефект е обратим след спиране на лекарството. Промените в свойствата на спермата могат да доведат до нарушена плодовитост.
    Бременност
    Проучванията при животни не показват тератогенна или селективна ембриотоксична активност на пароксетин.
    Скорошни епидемиологични проучвания на резултатите от бременността с антидепресанти през първия триместър са установили повишен риск от вродени аномалии, особено на сърдечно-съдовата система (напр. дефекти на камерната и предсърдната преграда), свързани с пароксетин. Докладваната честота на сърдечно-съдови дефекти с пароксетин по време на бременност е приблизително 1/50, докато очакваната честота на такива дефекти в общата популация е приблизително 1/100 новородени. При предписване на пароксетин трябва да се обмисли алтернативно лечение при бременни жени и жени, планиращи бременност. Има съобщения за преждевременно раждане при жени, които са приемали по време на бременност Paxil или други лекарства от групата на SSRI, но не е установена причинно-следствена връзка между тези лекарства и преждевременното раждане. Paxil не трябва да се използва по време на бременност, освен ако потенциалната полза не превишава потенциалния риск.
    Необходимо е внимателно да се следи здравето на тези новородени, чиито майки са приемали Paxil в края на бременността, тъй като има съобщения за усложнения при новородени, изложени на пароксетин или други лекарства от групата на SSRI през третия триместър на бременността. Трябва да се отбележи обаче, че и в този случай не е установена причинно-следствена връзка между тези усложнения и тази лекарствена терапия. Съобщените клинични усложнения включват: синдром на респираторен дистрес, цианоза, апнея, гърчове, нестабилност на температурата, затруднения в храненето, повръщане, хипогликемия, хипертония, хипотония, хиперрефлексия, тремор, треперене, нервна възбудимост, раздразнителност, летаргия, постоянен плач и сънливост. В някои доклади симптомите са описани като неонатални прояви на синдрома на отнемане. В повечето случаи описаните усложнения се появяват веднага след раждането или малко след него (< 24ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая Паксил) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистируюшей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).
    Кърмене
    Малки количества пароксетин преминават в кърмата. Въпреки това, Paxil не трябва да се приема по време на кърмене, освен ако ползата за майката не превишава потенциалните рискове за бебето.
    Влияние върху способността за шофиране на кола и/или други механизми
    Клиничният опит с употребата на пароксетин показва, че той не уврежда когнитивните и психомоторните функции. Въпреки това, както при лечението с други психотропни лекарства, пациентите трябва да бъдат особено внимателни при шофиране и работа с машини.
    Въпреки факта, че Paxil не увеличава отрицателния ефект на алкохола върху психомоторните функции, не се препоръчва едновременното използване на Paxil и алкохол.

    Форма за освобождаване

    10 таблетки в блистер от PVC/алуминиево фолио или 10 таблетки в блистер от PVC/PVDC/алуминиево фолио. По 1, 3 или 10 блистера, заедно с инструкция за употреба, се поставят в картонена кутия.

    Най-доброто преди среща

    3 години.
    Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

    Условия за съхранение

    При температура не по-висока от 30 ° C, на място, недостъпно за деца.

    Ваканционни условия

    По лекарско предписание.

    производител

    1. GlaxoWellcome Production Zon Industrial du Terra. 53100. Майен. Франция / Zone Industrielle du Terras. 53100. Майен. Франция
    2. Еси. Europharm Es.A. / S.C. Europharm S.A.
    Улица Панселелор 2. Брашов. Област Брашов, код 500419. Румъния / ул. Панселелор 2 Брашов. съд. Брашов, 500419 Румъния
    Организация, приемаща искове в Руската федерация
    ZAO GlaxoSmithKline Trading
    121634. Москва, ул. Krylatskaya, 17, бл. 3. ет. 5
    Бизнес парк "Крилатски хълмове"

    Информацията на страницата е проверена от терапевта Василиева E.I.

  • Лекарството "Paxil" в момента е един от най-популярните антидепресанти. Нашият живот, изпълнен с всякакви стресови ситуации, се нуждае от наличието на такива лекарства, които понякога са единственото средство, което може да облекчи пренапрежението и да загърби нашите страхове, чувства и различни фобии. Ето защо сега ще анализираме такива основни аспекти по отношение на таблетките Paxil: прегледи на хора, начин на употреба, ограничения, странични ефекти и много други.

    Съединение

    Антидепресантът, описан в тази статия, съдържа следните елементи:

    • Основно вещество: пароксетин хидрохлорид хемихидрат в количество 22,8 mg.
    • Спомагателни компоненти: калциев дихидроген фосфат дихидрат, магнезиев стеарат, натриево карбоксиметил нишесте тип А.

    Самата обвивка на таблетката се състои от хипромелоза, титанов диоксид, макрогол 400 и полисорбат 80.

    Форма за изпълнение

    Инструментът се предлага под формата на таблетки, които са покрити (предлага се в различни цветове). Хапчетата са овални, двойноизпъкнали, гравирани от едната страна и делителна линия от другата.

    Дражетата се произвеждат в блистери по 10 бр. Продава се в картонена кутия по 10, 30 и 100 таблетки.

    В какви случаи трябва да се прилага?

    Лекарството "Paxil" може да бъде предписано от лекар за следните проблеми:

    1. Далак, прострация, депресия.
    2. Изключително психично разстройство.
    3. социална фобия.
    4. посттравматично разстройство.
    5. Тревожност на пациента.
    6. Паническа атака.

    Начин на приложение и дозировка

    В какво количество и как да пиете лекарството "Paxil"? Инструкциите за употреба на лекарството гласят, че е препоръчително да се приема веднъж дневно сутрин, по време на хранене. Хапчето трябва да се поглъща цяло и не е необходимо да се дъвче.

    Сега помислете за режима на дозиране на лекарството в зависимост от психическото състояние на пациента:

    Спиране на лекарството

    Както при терапията с други психотропни лекарства, премахването на Paxil - таблетки, които са добри антидепресанти - трябва да бъде постепенно. Схемата за прекратяване на приемането на средства може да бъде следната:

    Намаляване на дозата с 10 mg на всеки 7 дни.

    След достигане на марката за приемане на лекарството от 20 mg на ден, пациентът трябва да продължи да го приема в същия обем в продължение на 1 седмица. И едва след това таблетките са напълно отменени.

    Въпреки това, ако симптомите се появят по време на намаляване на дозата или след пълното спиране на лекарството, лекарят може да възобнови приема на това лекарство. В бъдеще специалистът може да продължи да намалява броя на приеманите хапчета, но по-бавно.

    Към днешна дата има много подобни лекарства като хапчета Paxil. Аналозите на това лекарство се наричат, както следва: таблетки "Adepress", "Plezil", "Reksetin", "Sirestill". Тези лекарства имат същия състав като антидепресанта, описан в тази статия. В момента има лекарства, които са подобни на действието си на Paxil. Аналозите могат лесно да бъдат закупени във всяка аптека и техният състав ще бъде подобен. Например, подобни лекарства за фармакологичната група: амитриптилин, Опра, Мирацитол, Депренон, Амиксид, Негрустин, Флуоксетин, Золофт, Прозак, Ципрамил, Стимулотон, Фрамекс, Седопрам, Ноксибел, Епивел.

    Противопоказания

    Пациенти, които приемат МАО инхибитори като ламизид, тиоридазин, триптофан.

    Деца под 18 години.

    Жени, които кърмят бебетата си.

    При повишена индивидуална чувствителност към пароксетин и други спомагателни компоненти на лекарството.

    Необходимо е внимателно да се прилага лекарството при хора с бъбречна и чернодробна недостатъчност.

    Прием на лекарството по време на бременност

    Лекарството "Paxil" се предписва на бременни жени само ако очакваната полза за майката е по-висока от риска за плода. Във всеки случай лекарят трябва да обмисли възможността за алтернативно лечение за бременни жени.

    Употреба на наркотици при юноши

    Антидепресантът "Paxil" не се предписва на деца, дори и в най-малките дози. На млади хора от 18-годишна възраст се предписва това лекарство, но трябва да се има предвид, че в началото на такова лечение момчетата или момичетата могат да увеличат риска от суицидни тенденции (например опити за самоубийство, мисли за това). Може да се наблюдава и характерната враждебност на пациента (агресивност, гняв, раздразнителност, импулсивност). Понастоящем няма данни за безопасността на този антидепресант за юноши, за ефекта му върху растежа, съзряването и поведенческото развитие на момчета и момичета.

    Ефекти на трети страни

    Нито едно от подобни лекарства не може да има нежелани реакции, така че Paxil не е изключение. Страничните ефекти при приемането на това лекарство могат да бъдат както следва:

    1. Нарушения на лимфната система и кръвообращението:

    Кръвоизливи по кожата, както и по лигавиците - рядко;

    Тромбоцитопенията е патология, свързана с рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки (наблюдавано спорадично).

    2. Метаболитни и хранителни проблеми:

    Повишена концентрация на холестерол;

    Намален апетит.

    3. Психични разстройства:

    Сънливост или, обратно, безсъние, кошмари;

    Възбуда - емоционална възбуда, придружена от безпокойство, страх, безпокойство (човек в това състояние става твърде нервен, има чувство на празнота, мислите са объркани, способността за разсъждение е нарушена);

    халюцинации;

    Мисли за самоубийство (такива идеи и поведение могат да се появят в началото на лечението или след спиране на лечението).

    4. Нарушения на нервната система:

    замаяност, главоболие, проблеми с концентрацията;

    Крампи, синдром на неспокойните крака;

    Много рядко - серотонинов синдром, който се характеризира с объркване, повишено изпотяване, поява на халюцинации, втрисане и треперене на тялото, тахикардия и тремор.

    5. Проблеми с органите на зрението:

    Остра глаукома;

    Мидриаза - разширяване на зеницата;

    Замъглено зрение.

    6. Нарушения на органа на слуха и сърцето:

    Появата на шум в ушите;

    Агресия.

    Чернодробна недостатъчност (признаци на хепатит и цироза).

    Задържане на урина.

    В случай на предозиране специалистът предписва следното лечение:

    1. Стомашна промивка.
    2. Прием на активен въглен.
    3. Изкуствено предизвикване на повръщане.

    Ако случаят е тежък, тогава пациентът може да бъде приет в болница и да се занимава с по-нататъшното си лечение в стените на болницата. В лечебно заведение му се прилагат различни мерки за детоксикация, наблюдава се работата на сърцето и може би дори се свързва към вентилатор (в критични моменти).

    Лекарство Paxil: ценав Русия

    Това лекарство се произвежда във Франция, така че се доставя в постсъветските страни от там, а тук цената му зависи от обменния курс, различните мита на митническите пунктове, разходите за доставка и съхранение и, разбира се, надценката на конкретна аптека. Към днешна дата средната цена на такъв антидепресант варира от 700-730 рубли на опаковка, в която 30 таблетки, и 2000-2300 рубли за 100 хапчета.

    Мога ли да пия алкохол по време на терапията?

    От гледна точка на терапевтичното взаимодействие таблетките Paxil и алкохолът са съвместими понятия, следователно, чисто теоретично, може да се приеме, че по време на лечението можете да пиете вино, уиски и т.н. Въпреки това, на практика лекарите не препоръчват да правите това, тъй като това може да доведе до следните неблагоприятни ефекти:

    Еднократната употреба на силна напитка в навечерието на приема на лекарството значително намалява ефекта на лекарството.

    Систематичният прием на алкохол води до увеличаване както на положителните резултати от хапчетата, така и на техните странични ефекти.

    Влияние върху способността за шофиране на автомобили и други механизми

    Действието на "Paxil" - антидепресант от ново поколение - по никакъв начин не оказва отрицателно въздействие върху психомоторните функции на пациента. Въпреки това, при лечението на други психотропни лекарства, пациентите трябва да бъдат изключително предпазливи при шофиране и работа с механизми.

    Оценка на хората

    За съжаление, няма недвусмислено мнение на пациентите за лекарството Paxil. Отзивите са както положителни, така и отрицателни. Добри отзиви бяха оставени от тези пациенти, които приемаха хапчета стриктно според предписанието на лекаря за лечение на тежки психични разстройства. Хората отбелязаха, че постепенно успяха да постигнат резултати: състоянието на астения изчезна, пристъпите на паника преминаха, безпокойството, страховете - всичко това беше елиминирано. Пациентите имаха вяра в бъдещето, както и желание да извършат важна работа. Единственото нещо е, че ефектът не се появи веднага, трябваше да се изчака.И това е нормално явление.

    Но, разбира се, има и отрицателни отзиви за лекарството Paxil. Отзивите от неодобрителен характер се отнасят до предполагаемата фалшива терапия с това лекарство. Много хора във форумите пишат, че в самото начало на приема на тези хапчета те наистина имаха отличен ефект: появи се настроение, силата и енергията се увеличиха, депресията изчезна, човек се почувства много по-добре. Но веднага щом лекарството беше спряно, стана още по-зле и освен това се появиха различни странични ефекти: главоболие, гадене, безсъние и т.н. Оказва се, че хората развиват зависимост, нещо като абстиненция, като наркоманите.

    Също така към недостатъците на това лекарство много хора приписват високата му цена, тъй като това наистина е скъпо лекарство.

    Ето защо, преди да помислите дали изобщо си струва да приемате тези хапчета, може би е по-добре да потърсите помощ от сертифицирани психиатри, които ще ви помогнат да се справите със самия проблем, а не да притъпите последствията от него?

    Мнения на лекарите

    Лекарите отговарят положително за антидепресанта Paxil. Отзивите от този характер не са случайни: при правилна употреба това лекарство е в състояние да се справи със задачата си. Също така, за разлика от много други подобни лекарства, Paxil е патентовано лекарство, така че лекарите най-често го предписват.

    Специалистите обаче единодушно предупреждават, че този антидепресант трябва да се приема правилно. Задължително е да се спазват всички предписания и предписания на лекаря, който определя индивидуалната дозировка на лекарството за всеки отделен човек. И ако пациентът се обърна към специалист за помощ и реши да лекува нервния си срив с това конкретно лекарство, тогава е необходимо, според правилата, да завърши терапията. какво се има предвид Необходимо е лекарството да се отменя постепенно, а не внезапно. И разбира се, пациентите не трябва да забравят взаимодействията с други лекарства, както и алкохола. И ако пациентът спазва всички предписания на лекаря, тогава положителният ефект от лекарството определено ще бъде.

    Условия за съхранение

    Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца. Температурата на съхранение не трябва да надвишава 30 градуса.

    Срокът на годност на лекарството е 3 години от датата на производство.

    Днес научихте достатъчно интересна и необходима информация за такова лекарство като Paxil (цена, употреба, аналози, рецензии за него - всичко това е в статията). Разбрахме, че това лекарство е силен антидепресант, така че трябва да го приемате само ако има предписания от лекар. Между другото, само по предназначение човек ще продаде това лекарство в аптека, тъй като такова сериозно лекарство се отпуска строго по лекарско предписание.

    Форма за освобождаване Paxil

    Таблетки с покритие

    Опаковка Paxil

    Фармакологично действие Paxil

    Paxil е антидепресант. Селективно блокира обратното захващане на серотонин, повишава концентрацията му в синаптичната цепнатина и предизвиква антидепресивен ефект. Има нисък афинитет към мускариновите холинергични рецептори, към алфа-1, алфа-2, бета-адренергичните рецептори, както и към 5-HT_1-подобни, 5-HT_2-подобни и хистаминови (H_1) рецептори. Не нарушава психомоторните функции и не засилва инхибиторния ефект на етанола върху тях. Антидепресантният ефект се проявява след 7-14 дни системна употреба. На фона на лечението се наблюдава намаляване на тревожността, депресията, нормализиране на съня.

    Paxil Показания

    Депресия от всякакъв вид, включително реактивна депресия, тежка ендогенна депресия и депресия, придружена от тревожност (резултатите от проучвания, при които пациентите са приемали лекарството в продължение на 1 година, показват, че е ефективно за предотвратяване на рецидив на депресия).
    - Лечение (включително поддържаща и превантивна терапия) на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) при възрастни, както и при деца и юноши на възраст 7-17 години (доказано е, че лекарството остава ефективно при лечението на ОКР най-малко 1 година и предотвратяване на рецидиви на ОКР).
    - Лечение (включително поддържаща и профилактична терапия) на паническо разстройство с и без агорафобия (ефективността на лекарството се поддържа в продължение на 1 година, предотвратявайки рецидив на паническото разстройство).
    - Лечение (включително поддържаща и превантивна терапия) на социална фобия при възрастни, както и при деца и юноши на възраст 8-17 години (ефективността на лекарството се поддържа при продължително лечение на това заболяване).
    - Лечение (включително поддържаща и превантивна терапия) на генерализирано тревожно разстройство (ефективността на лекарството се поддържа по време на продължително лечение на това разстройство, предотвратявайки рецидив на това разстройство).
    - Лечение на посттравматично стресово разстройство.

    Противопоказания Paxil

    Едновременно приложение на МАО инхибитори и период от 14 дни след тяхното оттегляне (МАО инхибиторите не могат да се предписват в рамките на 14 дни след края на лечението с пароксетин).
    - Едновременно приемане на тиоридазин.
    - Свръхчувствителност към пароксетин и други компоненти на лекарството.

    Употреба по време на бременност и кърмене Paxil

    При експериментални проучвания не са установени тератогенни или ембриотоксични ефекти на пароксетин. Данните от малък брой жени, които са приемали пароксетин по време на бременност, не предполагат повишен риск от вродени аномалии при новородени. Има съобщения за преждевременно раждане при жени, които са приемали пароксетин по време на бременност, но причинно-следствена връзка с лекарството не е установена. Paxil не трябва да се използва по време на бременност, освен ако потенциалната полза от лечението надвишава възможния риск, свързан с приема на лекарството.
    Необходимо е да се следи здравето на новородените, чиито майки са приемали пароксетин в края на бременността, тъй като има съобщения за усложнения при деца (обаче не е установена причинно-следствена връзка с лекарството). Описани са синдром на респираторен дистрес, цианоза, апнея, конвулсивни припадъци, нестабилност на температурата, затруднено хранене, повръщане, хипогликемия, артериална хипер- или хипотония, хиперрефлексия, тремор, раздразнителност, летаргия, постоянен плач, сънливост. В някои доклади симптомите са описани като неонатални прояви на синдрома на отнемане. В повечето случаи описаните усложнения се появяват веднага след раждането или малко след него (в рамките на 24 часа). Пароксетин се екскретира в малки количества в кърмата. Поради това лекарството не трябва да се използва по време на кърмене, освен ако потенциалната полза от лечението не превишава възможния риск, свързан с приема на лекарството.

    Дозировка и приложение на Paxil

    Вътре, сутрин - 20 mg. При недостатъчен ефект е възможно да се увеличи дозата с 10 mg / ден с интервал от най-малко 1 седмица (максимална доза - 50 mg / ден). При пациенти в напреднала възраст, недохранени пациенти, както и при нарушена функция на бъбреците и черния дроб, началната доза е 10 mg / ден, максималната е 40 mg / ден.

    Странични ефекти на Paxil

    Сънливост или безсъние, тремор, нервност, повишена възбудимост на централната нервна система, нарушена концентрация, емоционална лабилност, амнезия, замаяност, пареза на акомодацията, разширяване на зеницата, болка в очите, шум и болка в ушите, повишаване или понижаване на кръвното налягане, припадък , тахикардия или брадикардия, нарушение на сърдечната проводимост и периферното кръвообращение, кашлица, ринит, дипнея, тахипнея, гадене, загуба на апетит, диспепсия, повишена активност на чернодробните трансаминази, стоматит, артралгия, артрит, дизурия, полиурия, уринарна инконтиненция, задържане на урина , аменорея, дисменорея, спонтанен аборт, мастит , нарушение на еякулацията, намалено либидо и потентност, периферен оток, загуба или увеличаване на теглото, анемия, левкопения, алергични реакции (сърбеж, уртикария, втрисане). Рядко - мисловни нарушения, акинезия, атаксия, конвулсии, халюцинации, хиперкинезия, маниакални или параноидни реакции, делириум, еуфория, гранд мал гърчове, агресивност, нистагъм, ступор, аутизъм, намалена зрителна острота, катаракта, конюнктивит, глаукома, екзофталм, ангина пекторис , миокарден инфаркт, мозъчно-съдов инцидент, нарушения на сърдечния ритъм, еозинофилия, левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, хематурия, нефроуролитиаза, нарушена бъбречна функция, дерматит, еритема нодозум, депигментация.

    Специални инструкции Paxil

    Трябва да се приема с повишено внимание при бъбречна и чернодробна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, хиперплазия на простатата, мания, сърдечна патология, епилепсия, конвулсивни състояния, в комбинация с електроимпулсна терапия, при пациенти, получаващи лекарства, които повишават риска от кървене, с риск фактори за повишено кървене. По време на лечението трябва да се въздържате от употребата на алкохолни напитки. Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа за водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание. При рязка отмяна - замаяност, сензорни нарушения, нарушения на съня, възбуда, безпокойство, гадене, изпотяване. Трябва да се внимава при предписване в комбинация с литиеви препарати. По време на лечението трябва да се въздържат от пиене на етанол.

    Лекарствени взаимодействия на Paxil

    Индукторите на микрозомалното окисление (фенобарбитал, фенитоин) намаляват концентрацията и активността в кръвта, инхибиторите (циметидин) - повишават. Повишава нивото на проциклидин в плазмата. Несъвместим с МАО инхибитори. Едновременното приложение с индиректни антикоагуланти може да причини повишено кървене с непроменено протромбиново време. Засилва действието на алкохола.

    Предозиране на Paxil

    Наличната информация за предозиране на пароксетин предполага широк диапазон на безопасност.
    Симптоми:повишени нежелани реакции, описани по-горе, повръщане, разширени зеници, треска, промени в кръвното налягане, неволеви мускулни контракции, възбуда, тревожност, тахикардия.
    Пациентите обикновено не развиват сериозни усложнения дори при еднократна доза до 2 g пароксетин. В някои случаи се развиват кома и промени в ЕЕГ и много рядко настъпва смърт при комбинирана употреба на пароксетин с психотропни лекарства или алкохол.
    Лечение:стандартни мерки, използвани при предозиране на антидепресанти (стомашна промивка чрез изкуствено повръщане, назначаване на 20-30 mg активен въглен на всеки 4-6 часа през първия ден след предозиране). Специфичният антидот не е известен. Показана е поддържаща терапия и контрол на жизнените функции на тялото.

    Условия за съхранение на Paxil

    Съхранявайте на сухо място при температура не по-висока от 30°.

    В онлайн аптека Паксилмогат да бъдат закупени с доставка до дома. Качеството на всички продукти в нашата онлайн аптека, включително Paxil, преминават контрол на качеството на стоките от нашите доверени доставчици. Можете да закупите Paxil на нашия уебсайт, като кликнете върху бутона "Купете". Ще се радваме да ви доставим Paxil абсолютно безплатно до всеки адрес в нашата зона за доставка.

    Paxil е мощен селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина с мощна антидепресивна активност.

    Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Активното вещество на лекарството Paxil е пароксетин хидрохлорид в количество от 20 mg.

    Като спомагателни елементи се използват магнезиев стеарат, калциев хидрогенфосфат, титанов диоксид.

    Химическата структура на Paxil и други лекарства от групата на тетрацикличните и трицикличните антидепресанти е различна.

    Фармакологичен ефект

    Действието на лекарството Paxil се свързва със способността му да насърчава селективно блокиране на обратното захващане на серотонин и да засилва серотонинергичните ефекти в централната нервна система, което има антидепресивен ефект. Психотропната активност на лекарството се свързва със способността му да:

    • премахване на депресията;
    • освобождаване на пациента от тревожност.

    Не са установени канцерогенни или мутагенни ефекти на лекарството.

    Според резултатите от изследването, лекарството може да има умерен активиращ ефект, когато се използва в доза, по-висока от необходимата за инхибиране на усвояването на серотонин. Paxil не допринася за въздействие върху сърдечно-съдовата система, нарушения на психомоторните функции, както и депресия на централната нервна система.

    При лечението на депресивни състояния Paxil демонстрира ефикасност, която може да се сравни с ефектите на лекарства от групата на трицикличните антидепресанти. Активният компонент на лекарството показва правилния терапевтичен ефект дори по време на лечението на тези пациенти, които не са отговорили положително на предишно лечение с лекарства от групата на антидепресантите.

    Подобряване на благосъстоянието на пациента се наблюдава след 1 седмица от употребата на таблетките.

    Ако използвате Paxil сутрин, активната съставка на лекарството не оказва неблагоприятно влияние върху продължителността на съня. В допълнение, ефективната терапия може да подобри качеството на съня.

    Според резултатите от проучванията, при пациенти, които са приемали лекарството Paxil в продължение на 12 месеца, рискът от рецидив на депресивни състояния е значително намален.

    Ако лекарството се използва за лечение на панически разстройства в комбинация с лекарства, които подобряват поведението и когнитивните функции, приложението на Paxil има по-изразен терапевтичен ефект от монотерапията с други групи лекарства.

    Абсорбцията на активното вещество се извършва в областта на черния дроб, постигането на стабилна концентрация в кръвната плазма се наблюдава след 1-2 седмици редовен прием на таблетки. Екскрецията на активния компонент се извършва заедно с екскрементите.

    Елиминационният полуживот за всеки пациент може да варира, като средно отнема от 15-16 часа до един ден.

    Показания за прием

    Paxil е показан за употреба при лечение на различни видове депресивни състояния:

    • реактивна депресия;
    • тежка депресия;
    • депресия, придружена от тревожност.

    В допълнение, таблетките могат да се използват за идентифициране на следните състояния:

    През първите няколко седмици от употребата на таблетките се наблюдава намаляване на симптомите на депресивни състояния, мислите за самоубийство изчезват.

    Начин на приложение

    Таблетките Paxil трябва да се приемат веднъж дневно, по време на хранене. Лекарството не трябва да се дъвче. Точната доза и курсът на лечение се избират, като се вземат предвид показанията за прием и оплакванията на пациента.

    При лечението на депресия трябва да се оцени ефективността на предписаното лечение (няколко седмици след началото на лечението) и, ако е необходимо, да се коригира дозата на лекарството. Продължителността на спирането и поддържащото лечение може да отнеме до няколко месеца.

    Пациенти с тежка чернодробна и бъбречна дисфункция трябва да приемат таблетките в най-ниската ефективна доза.

    Струва си да се въздържате от рязко спиране на употребата на таблетки Paxil. . Ако по време на периода на постепенно намаляване на дозата на пациента синдромът на отнемане е нарушен, тогава се препоръчва да възобновите приема на използваната преди това доза. В бъдеще дозата трябва да се намалява по-бавно.

    Paxil не е предназначен за самолечение, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете таблетките.

    Развитие на предозиране

    При предозиране на Paxil е възможно да се увеличат нежеланите странични реакции, както и развитието на треска, нарушения на кръвното налягане, тахикардия, тревожност и неволно свиване на мускулите. В повечето случаи благосъстоянието на пациента се нормализира без сериозни усложнения.

    Рядко се съобщава за случаи на кома и промени в ЕКГ и спорадично за летални изходи. В повечето случаи такива състояния са провокирани от комбинацията на Paxil с алкохол или други психотропни вещества.

    Терапията при предозиране може да се проведе в съответствие с неговите прояви, както и инструкциите на националния център за контрол на отравянията. Няма специфичен антидот. Терапията включва общи мерки, които са необходими в случай на предозиране на антидепресант. Освен това трябва да се следят основните физиологични параметри на организма и да се провежда поддържащо лечение.

    Противопоказания

    Paxil е противопоказан за употреба:

    • с непоносимост към активни или помощни елементи;
    • едновременно с МАО инхибитори, тиоридазин и пимозидни вещества;
    • Paxil също не се използва при лечение на лица под 18 години.

    Употреба по време на бременност

    Преди назначаването на Paxil по време на лечението на жени, които очакват дете, трябва да се обмисли възможността за използване на алтернативни методи на лечение. Има информация за случаи на преждевременно раждане на деца, чиито майки използват Paxil в края на бременността. Таблетките не трябва да се приемат, освен ако потенциалният риск не превишава потенциалната полза.

    Определено количество от активното вещество на лекарството има способността да прониква в кърмата. Поради тази причина лекарството не се предписва, ако потенциалната полза не надвишава вероятната вреда за детето.

    Въпреки факта, че тератогенните ефекти на Paxil не са идентифицирани, таблетките се използват при лечението на бременни жени само в изключителни случаи.

    Активната съставка на лекарството може да повлияе на качеството на спермата.

    Нежелани реакции

    Paxil може да причини нарушения на имунната, ендокринната, сърдечно-съдовата, храносмилателната, репродуктивната, дихателната система, както и психични разстройства, метаболитни нарушения.

    Най-често съобщаваните са замъглено зрение, главоболие, прозяване, треперене, замаяност, сънливост, възбуда, нарушения на съня, намален апетит, гадене, разстройства на изпражненията, сухота в устата, изпотяване, сексуална дисфункция, астения и наддаване на тегло.

    При спиране на лечението с Paxil най-честите оплаквания са замаяност, сетивни нарушения, безпокойство, главоболие и нарушения на съня.

    лекарствено взаимодействие

    Когато Paxil се комбинира с хипнотични лекарства с кратък период на действие, не се наблюдава развитие на допълнителни нежелани реакции.

    Може да се наложи коригиране на дозата на Paxil, когато се комбинира с лекарства от групата на трицикличните антидепресанти, както и лекарства на базата на метопролол, проциклидин, флекаинид, енкаидин, пропафенон, тиоридазин.

    Активното вещество на таблетките може да засили ефекта на лекарства, съдържащи алкохол, както и да намали ефективността на лекарства, чието активно вещество е тамоксифен и дигоксин.

    Едновременната употреба с лекарства от групата на индиректните антикоагуланти и антитромботични средства може да доведе до риск от кървене.

    Paxil не трябва да се използва едновременно с лекарства на базата на метиленово синьо и лекарства от групата на МАО-инхибиторите, както и 14 дни след спиране на употребата им. МАО-инхибиторите не трябва да се приемат 14 дни след приключване на терапията с Paxil.

    В хода на контролирани клинични проучвания Paxil не демонстрира адекватна ефикасност при лечението на депресивни състояния при пациенти в по-млада и юношеска възраст (от 7 до 17 години). Поради тази причина лекарството не се използва при лечението на тази възрастова група пациенти.

    Тъй като активното вещество на лекарството може да допринесе за развитието на мидриаза, лекарството се използва с изключително внимание при лечението на пациенти със закритоъгълна глаукома.

    Опитът с употребата на лекарството едновременно с електроконвулсивна терапия е ограничен.

    Paxil се използва с изключително внимание при лечението на хора с анамнеза за епилепсия.

    При предписване на лекарството трябва да се вземе предвид рискът от фрактура на костите.

    При шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни видове работа трябва да се внимава.

    Лекарството се използва с изключително внимание при лечението на пациенти с анамнеза за мания.

    Не се препоръчва комбинирането на активното вещество на лекарството с алкохолни напитки.

    Съхранението на лекарството трябва да се извършва на място, недостъпно за деца и слънчева светлина. Таблетките се съхраняват при спазване на температурния режим - не повече от 30 градуса.

    Това лекарство се предлага в аптеките като лекарство с рецепта.

    Аналози, цена

    Цената на лекарството Paxil за периода юни 2016 г. се формира, както следва:

    1. Таблетки 30 бр., 20 mg - 700-730 рубли.
    2. Таблетки 100 бр., 20 mg - 2130-2190 рубли.

    Аналози на лекарството Paxil са: Reksetin, Plizil N, Paroxetine, Adepress, Actaparoxetine.

    Подобни публикации