Видове лъчева болест. Хранене при лъчева болест. Лъчева болест - симптоми

Лъчева болесте увреждане на всички клетки на тялото, което се причинява от висока доза радиация, получена за кратък периодвреме.

Количеството радиация, погълната от тялото (погълната доза), определя тежестта на лъчевата болест.

Лъчевата болест започва само след излагане на много мощни източници, което е възможно при аварии в ядрени съоръжения, в лаборатории, в депа за радиоактивни отпадъци.

Обикновените рентгенови снимки или компютърната томография не могат да причинят лъчева болест.

Причини за лъчева болест

1. Злополука или терористичен актв ядрено съоръжение - атомни електроцентрали, атомни електроцентрали на кораби и подводници.

2. Аварии в малки ядрени инсталации, които са налични в много изследователски лаборатории.

3. Експлозията на така наречената "мръсна" бомба, съдържаща конвенционален експлозивен заряд и радиоактивни материали, които се разпръскват в атмосферата по време на експлозията.

4. Експлозия на "класиката" ядрена бомба, подобни на тези, които бяха хвърлени над Хирошима и Нагасаки.

Лъчевата болест възниква поради факта, че високоенергийната радиация дестабилизира молекулите в живите клетки, техните елементи, ДНК. Това води до масивна клетъчна смърт, нарушаване на тяхното възпроизводство и появата на множество мутации.

Клетките на лигавицата на стомаха и червата, както и хемопоетичните клетки на костния мозък са най-податливи на действието на радиацията.

Симптоми на лъчева болест

Диагностичните процедури, които се използват в болницата (рентгенови лъчи, компютърна томография), могат да дадат на пациента много малка доза радиация - обикновено под 0,1 Gy. Признаци на лъчева болест обикновено се появяват, когато тялото е получило доза радиация от поне 1 Gy. Дози над 6 Gy от облъчване на цялото тяло обикновено водят до смърт на пациента в рамките на 2-15 дни.

Първите симптоми могат да се появят в рамките на няколко часа след експозицията. Най-често лъчева болестзапочва с гадене и повръщане, както и зачервяване на кожата на мястото, където експозицията е била особено силна. При достатъчно голяма абсорбирана доза, диария, треска, главоболие, дезориентация и др.

След първия период на заболяването започва период на въображаемо благополучие - асимптоматичен. След това ново, още сериозни симптоми- слабост, умора, косопад, хематемеза и изпражнения, спад в кръвната картина, инфекции, ниско кръвно налягане и др.

При много тежка степен на експозиция (повече от 8 Gy) тези симптоми се развиват много бързо и пациентът умира в рамките на няколко дни.

Какво трябва да се направи в случай на опасност?

Инцидентите в ядрените съоръжения в повечето демокрации без съмнение ще бъдат широко разпространени в медиите. Ако такъв инцидент се случи наблизо, трябва да включите всички налични източници на информация и да слушате новините. Не излизайте навън, затворете всички прозорци. Следвайте указанията на местните власти и запазете спокойствие. Ако сте били изложени на радиация, незабавно отидете в болницата, без да чакате появата на симптоми на заболяването.

Диагностика на лъчева болест

1. Източник на радиация: данни за естеството на източника, разстояние до него, време на облъчване и др.

2. Вид лъчение (алфа, рентгеново, гама). Естеството на заболяването може да зависи от конкретния вид радиация, на която е била изложена жертвата. Тази информация определя следващите стъпки.

3. Симптоми на заболяването: времето на поява на повръщане и други симптоми показва степента на заболяването. При тежка лъчева болест симптомите са по-тежки и се развиват по-бързо.

4. Кръвни изследвания. Честите тестове в продължение на няколко дни могат да ви помогнат да видите колко бързо намаляват белите ви кръвни клетки и други промени в кръвта ви.

5. Дозиметрични данни. Това устройство измерва погълнатата доза радиация. Ако пострадалият е имал индивидуален дозиметър в момента на инцидента, това би улеснило диагностиката.

Лечение на радиационна болест

Обеззаразяване.

Това е първата фаза от лечението на лъчева болест, която се състои в отстраняване на радиоактивни частици от повърхността на тялото. Събличането на дрехите и обувките от жертвата може да премахне до 90% от радиоактивните частици. След това пациентът трябва да се измие обилно със сапун, за да почисти кожата.

Лечение на увреждане на костния мозък.

За смекчаване на ефектите от лъчева болест, съвременна медицинаизползва протеин, наречен фактор, стимулиращ гранулоцитните колонии. Този високо активен протеин стимулира растежа на белите кръвни клетки в костния мозък. Препаратите филграстим и пегфилграстим, създадени на базата на този протеин, повишават нивото на левкоцитите в кръвта на пациента. Това помага в борбата с инфекциите и увеличава шансовете за оцеляване.

При увреждане на костния мозък се използва и трансфузия на еритроцитна и тромбоцитна маса - кръвни елементи, които пациентът не може да произвежда Костен мозък.

Отстраняване на радиоактивни частици от тялото.

Някои лечения са насочени към отстраняване на радионуклидите от тялото. Това ще помогне за предотвратяване на дългосрочни последици.

Препаратите за отстраняване на радиоактивни частици включват:

1. Калиев йодид. Това е съединение на нерадиоактивен йод. Йод - основно вещество за работа щитовидната жлеза, така че щитовидната жлеза се превръща в "дестинация" на всеки йод, който влиза в тялото. Лечението с калиев йодид насища щитовидната жлеза с йод, така че тя не абсорбира радиоактивен йодот околната среда.
2. Пруско синьо или пруско синьо. Това багрило има забележителното свойство да свързва радиоактивен цезий и талий. След това тези вещества се екскретират с изпражненията.
3. Диетилентриаминпентаоцетна киселина (DTPA). Това вещество свързва много радиоактивни метали - америций, плутоний, кюрий. След това радиоактивните елементи се екскретират в урината, намалявайки дозата на получената радиация.

Поддържаща грижа.

При лъчева болест поддържащото лечение е насочено към такива състояния:

1. Бактериални инфекции.
2. Треска и главоболие.
3. Диария, гадене и повръщане.
4. Дехидратация и др.

Усложнения на лъчева болест

Жертвите на ядрени катастрофи преживяват и психологически проблемикоито са свързани с преживян страх, загуба на приятели и близки.

Такива хора трябва да живеят цял ​​живот с риска да станат жертва на рак по всяко време, както и с необходимостта да преодоляват множество заболявания всеки ден.

Константин Моканов

– комплекс от общи и местни реактивна промяна, поради удара по-високи дозийонизиращо лъчение върху клетките, тъканите и средата на тялото. Лъчевата болест протича с явления на хеморагична диатеза, неврологични симптоми, хемодинамични нарушения, склонност към инфекциозни усложнения, стомашно-чревни и кожни лезии. Диагнозата се основава на резултатите от дозиметричния мониторинг, характерните промени в хемограмата, биохимични анализикръв, миелограма. AT остър стадийпровеждат се лъчева болест, детоксикация, кръвопреливания, антибиотична терапия, симптоматична терапия.

Главна информация

Лъчева болест - често срещано заболяване, причинени от въздействието на радиоактивно лъчение върху тялото в диапазон, надвишаващ максималния допустими дози. Протича с увреждане на кръвотворната, нервната, храносмилателната, кожната, ендокринната и други системи. През целия живот човек е постоянно изложен на малки дози йонизиращо лъчение, излъчвано както от външни (естествени, така и от изкуствени) и вътрешни източници, прониквайки в тялото при дишане, консумация на вода и храна и натрупвайки се в тъканите. По този начин, при нормално радиационен фонкато се вземат предвид горните фактори, общата доза йонизиращо лъчение обикновено не надвишава 1-3 mSv (mGy)/година и се счита за безопасна за населението. Според заключението на Международната комисия по радиологична защита, ако прагът на експозиция е превишен с повече от 1,5 Sv / година или е получена еднократна доза от 0,5 Sv, може да се развие лъчева болест.

Причини за лъчева болест

Радиационните увреждания могат да възникнат в резултат на еднократно (или краткотрайно) излагане на висока интензивност или продължително излагане на ниски дози радиация. Силно интензивно увреждащо действие е характерно за предизвикани от човека бедствияв ядрената енергия, тестване или приложение ядрени оръжия, извършване на тотално облъчване в онкологията, хематологията, ревматологията и др. Хроничната лъчева болест може да се развие в медицинския персонал на отделенията радиодиагностикаи терапия (рентгенолози, рентгенолози), пациенти, подложени на чести рентгенови и радионуклидни изследвания.

Увреждащите фактори могат да бъдат алфа и бета частици, гама лъчи, неутрони, рентгенови лъчи; възможен едновременен ефект. различни видоверадиационна енергия - така нареченото смесено облъчване. В същото време неутронният поток, рентгеновото и гама лъчението могат да причинят лъчева болест, когато са изложени на външни фактори, докато алфа и бета частиците причиняват увреждане само когато попаднат в тялото през дихателните пътища или храносмилателен тракт, увредена кожаи лигавиците.

Лъчевата болест е резултат от увреждащи ефекти, възникващи на молекулярно и клетъчно ниво. В резултат на сложни биохимични процеси в кръвта, продуктите на патологичните мастни, въглехидратни, азотни, водно-солевия метаболизъмпричинявайки радиационна токсичност. Увреждащите ефекти засягат предимно активно делящите се клетки на костния мозък, лимфоидната тъкан и жлезите. вътрешна секреция, чревен и кожен епител, неврони. Това причинява развитието на костно-мозъчни, чревни, токсемични, хеморагични, церебрални и други синдроми, които съставляват патогенезата на лъчева болест.

Особеността на радиационното увреждане е липсата по време на пряко излагане на термични, болкови и други усещания, наличието латентен периодпредшестващи развитието на детайлна картина на лъчева болест.

Класификация

Класификацията на лъчевата болест се основава на критериите за времето на нараняване и дозата на абсорбираната радиация. При еднократно масивно излагане на йонизиращо лъчение се развива остра лъчева болест, при продължително, повтарящо се в относително малки дози, се развива хронична лъчева болест. Тежест и клинична формаостри радиационни увреждания се определят от дозата на облъчване:

радиационно уврежданевъзниква при едноетапно / краткотрайно излагане на доза по-малка от 1 Gy; патологичните промени са обратими.

Форма на костен мозък(типично) се развива при едноетапно / краткотрайно излагане на доза от 1-6 Gy. Леталността е 50%. Има четири степени:

• 1 (светлина) - 1-2 Gy
• 2 (среден) - 2-4 Gy
• 3 (тежки) - 4-6 Gy
• 4 (изключително тежка, преходна) - 6-10 гр

Стомашно-чревна формае резултат от едноетапно / краткотрайно облъчване с доза от 10-20 Gy. Протича с тежък ентерит, кървене от стомашно-чревния тракт, треска, инфекциозни и септични усложнения.

Съдова (токсемична) формаПроявява се при едновременно/краткотрайно облъчване с доза 20-80 Gy. Характеризира се с тежка интоксикация и хемодинамични нарушения.

церебрална формаразвива се при едновременна / краткотрайна експозиция на доза над 80 Gy. Леталният изход настъпва 1-3 дни след облъчването поради мозъчен оток.

Протичането на типична (костно-мозъчна) форма на остра лъчева болест преминава през фаза IV:

• аз- фаза на първична обща реактивност - развива се в първите минути и часове след облъчване. Придружен от неразположение, гадене, повръщане, артериална хипотония и др.
• II- латентна фаза - първичната реакция се заменя с въображаемо клинично благополучие с подобрение на субективното състояние. Започва от 3-4 дни и продължава до 1 месец.
• III- фаза на разширени симптоми на лъчева болест; протича с хеморагични, анемични, чревни, инфекциозни и други синдроми.
• IV- фаза на възстановяване.

Хроничната лъчева болест в своето развитие преминава през 3 периода: формиране, възстановяване и последствия (резултати, усложнения). Периодът на формиране на патологични промени продължава 1-3 години. В тази фаза се развива характеристика на радиационното увреждане клиничен синдром, чиято тежест може да варира от лека до изключително тежка. Периодът на възстановяване обикновено започва 1-3 години след значително намаляване на интензивността или пълно спиранеизлагане на радиация. Резултатът от хроничната лъчева болест може да бъде оздравяване, непълно възстановяване, стабилизиране на промените или тяхното прогресиране.

Симптоми на лъчева болест

Остра лъчева болест

В типичните случаи лъчевата болест протича в костномозъчна форма. В първите минути и часове след получаване на висока доза радиация, в първата фаза на лъчева болест, пострадалият развива слабост, сънливост, гадене и повръщане, сухота или горчив вкус в устата, главоболие. При едновременна експозиция на доза над 10 Gy, треска, диария, артериална хипотониясъс загуба на съзнание. от локални проявиможе да се забележи преходна кожна еритема със синкав оттенък. От периферната кръв ранни променисе характеризира с реактивна левкоцитоза, която на втория ден се заменя с левкопения и лимфопения. В миелограмата се определя липсата на млади клетъчни форми.

Във фазата на видимо клинично благополучие признаците на първичната реакция изчезват и благосъстоянието на жертвата се подобрява. Въпреки това, с обективна диагноза се определя лабилността на кръвното налягане и пулса, намаляването на рефлексите, нарушената координация и появата на бавни ритми според ЕЕГ. Плешивостта започва и прогресира 12-17 дни след радиационното увреждане. Левкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения повишаване на кръвта. Втората фаза на острата лъчева болест може да продължи от 2 до 4 седмици. При доза на облъчване над 10 Gy първата фаза може веднага да премине в третата.

В изразена фаза клинични симптомиострата лъчева болест развива интоксикация, хеморагични, анемични, инфекциозни, кожни, чревни, неврологични синдроми. С началото на третата фаза на лъчева болест състоянието на пострадалия се влошава. В същото време слабостта, треската, артериалната хипотония отново се увеличават. На фона на дълбока тромбоцитопения се развиват хеморагични прояви, включително кървене от венците, кървене от носа, стомашно-чревно кървене, кръвоизливи в централната нервна система и др. Резултатът от увреждане на лигавиците е появата на улцерозен некротичен гингивит, стоматит, фарингит, гастроентерит . Инфекциозни усложненияс лъчева болест, най-често включват тонзилит, пневмония, белодробни абсцеси.

При висока доза радиация се развива радиационен дерматит. В този случай върху кожата на шията, лактите, аксиларните и ингвинална областобразува се първична еритема, която се заменя с подуване на кожата с образуване на мехури. В благоприятни случаи радиационният дерматит преминава с образуване на пигментация, белези и втвърдяване. подкожна тъкан. При интерес на съдовете възникват радиационни язви и некроза на кожата. Косопадът е често срещан: има епилация на косата на главата, гърдите, пубиса, загуба на мигли и вежди. При острата лъчева болест има дълбоко инхибиране на функцията на жлезите с вътрешна секреция, главно на щитовидната жлеза, половите жлези и надбъбречните жлези. AT отдалечен периодЛъчевата болест отбелязва увеличаване на развитието на рак на щитовидната жлеза.

Поражението на стомашно-чревния тракт може да възникне под формата на радиационен езофагит, гастрит, ентерит, колит, хепатит. Има гадене, повръщане, болка в различни отделикорем, диария, тенезми, кръв в изпражненията, жълтеница. неврологичен синдром, придружаващ хода на лъчева болест, се проявява чрез нарастваща адинамия, менингеални симптоми, объркване, намален мускулен тонус, повишени сухожилни рефлекси.

Във фазата на възстановяване здравословното състояние постепенно се подобрява и увредените функции частично се нормализират, но анемията и астеновегетативният синдром продължават да съществуват дълго време при пациентите. Усложненията и остатъчните лезии на острата лъчева болест могат да включват развитие на катаракта, цироза на черния дроб, безплодие, невроза, левкемия, злокачествени тумориразлични локализации.

хронична лъчева болест

При хроничната форма на лъчева болест патологичните ефекти се развиват по-бавно. Водещи са неврологични, сърдечно-съдови, ендокринни, стомашно-чревни, метаболитни, хематологични заболявания.

Леката степен на хронична лъчева болест се характеризира с неспецифични и функционално обратими промени. Пациентите се чувстват слабост, намалена работоспособност, главоболие, нарушения на съня, нестабилност на емоционалния фон. Сред постоянните признаци са загуба на апетит, диспептичен синдром, хроничен гастрит с намалена секреция, жлъчна дискинезия . ендокринна дисфункцияпри лъчева болест се изразява в намаляване на либидото, менструални нередности при жените и импотентност при мъжете. Хематологичните промени са нестабилни и неизразени. За лесностепента на хронична лъчева болест е благоприятна, възможно е възстановяване без последствия.

При средна степенрадиационно увреждане, отбелязват се по-изразени вегетативно-съдови нарушения и астенични прояви. Има замаяност, повишена емоционална лабилност и възбудимост, отслабване на паметта, възможни са пристъпи на загуба на съзнание. Присъединяват се трофични нарушения: алопеция, дерматит, деформация на ноктите. Сърдечно-съдови нарушенияпредставена от стелаж артериална хипотония, пароксизмална тахикардия . За II степен на тежест на хроничната лъчева болест са характерни хеморагични явления: множество петехии и екхимози, повтарящи се кървене от носа и венците. Типични хематологични промени са левкопения, тромбоцитопения; в костния мозък - хипоплазия на всички хематопоетични зародиши. Всички промени са постоянни.

Тежката лъчева болест се характеризира с дистрофични променив тъкани и органи, които не се компенсират от регенеративните възможности на организма. Клиничните симптоми са с прогресивно развитие, допълнително се добавят синдром на интоксикация и инфекциозни усложнения, включително сепсис. Има остра астения, упорити главоболия, безсъние, множество кръвоизливи и многократно кървене, разклащане и загуба на зъби, язвено-некротични промени в лигавиците, пълна алопеция. Промени в периферната кръв биохимични показатели, костен мозък са дълбоко изразени. При IV, изключително тежка степен на хронична лъчева болест, прогресията на патологичните промени настъпва стабилно и бързо, което води до неизбежна смърт.

Диагностика на лъчева болест

Развитието на лъчева болест може да се предположи въз основа на картината на първичната реакция, хронологията на развитието на клиничните симптоми. Установяването на факта на вредното въздействие на радиацията и данните от дозиметричния мониторинг улесняват диагностиката.

Тежестта и степента на лезията могат да се определят от промените в модела на периферната кръв. При лъчева болест се наблюдава повишаване на левкопенията, анемията, тромбоцитопенията, ретикулоцитопенията и повишаване на ESR. При анализ на биохимичните показатели в кръвта се откриват хипопротеинемия, хипоалбуминемия и електролитни нарушения. Миелограмата показва признаци на тежко потискане на хемопоезата. При благоприятен курслъчева болест във фазата на възстановяване започва обратното развитие на хематологичните промени.

От спомагателно значение са други лабораторни диагностични данни (микроскопия на остъргвания от кожни и лигавични язви, хемокултури за стерилност), инструментални изследвания (ЕЕГ, електрокардиография, ултразвук на органи коремна кухина, физиологични разтвори на малък таз, плазмозаместващи и физиологични разтвори), форсирана диуреза. С явленията на некротична ентеропатия се предписва глад, парентерално хранене, лечение на устната лигавица с антисептици.

За борба с хеморагичния синдром се извършват кръвопреливания на тромбоцитна и еритроцитна маса. С развитието на DIC се прелива прясно замразена плазма. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписва антибиотична терапия. Тежка форма на лъчева болест, придружена от аплазия на костен мозък, е индикация за трансплантация на костен мозък. При хронична лъчева болест терапията е предимно симптоматична.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на лъчева болест е пряко свързана с масивността на получената доза радиация и времето на увреждащия ефект. Пациенти, които са оцелели критично времена 12 седмици след експозицията има шанс за благоприятна прогноза. Въпреки това, дори и с несмъртоносни радиационно уврежданежертвите могат впоследствие да развият хемобластоза, злокачествени новообразуванияразлична локализация и се откриват различни генетични аномалии в потомството.

За да се предотврати лъчева болест, хората в зоната на радиоизлъчване трябва да използват лични средства за радиационна защита и контрол, радиозащитни лекарства, които намаляват радиочувствителността на тялото. Лицата, които са в контакт с източници на йонизиращи лъчения, трябва да се подлагат на периодични медицински прегледисъс задължителен контрол на хемограмата.

Такова заболяване на тялото като лъчева болест може да възникне при хора в резултат на излагане на голям брой йонизиращи лъчи, при които клетъчните структури се увреждат под различни форми. Днес такива заболявания са рядкост, тъй като могат да се развият след еднократна висока доза радиация. Хроничното заболяване може да бъде резултат от хронично излагане малка сумалъчеви потоци. При такава експозиция се засягат всички системи на тялото и вътрешните органи. Поради тази причина клиничната картина на такова заболяване винаги може да се различава.

Лъчева болест

Това заболяване се развива след излагане на високо радиоактивно лъчение от 1 до 10 Gy и повече. Има ситуации, когато облъчването се записва при получени дози от 0,1 до 1 Gy. В такава ситуация тялото е в предклиничен стадий. Радиационната болест може да се прояви в две форми:

1. В резултат на общото относително равномерно излагане на радиоактивно лъчение.
2. След получаване на локализирана доза радиация в определена част от тялото или вътрешен орган.

Съществува и възможност за комбинация и проява на преходна форма на въпросното заболяване.

Обикновено острата или хроничната форма се проявява в зависимост от полученото лъчево натоварване. Характеристиките на механизма на прехода на заболяването в остра или хронична форма напълно изключват промяната на състоянието от едно в друго. Известно е, че острата форма винаги се различава от хроничната форма по скоростта на получаване на доза радиация в размер на 1 Gy.

Определена доза от полученото облъчване причинява клиничен синдром от всякаква форма. Разнообразието от радиация също може да има свои собствени характеристики, тъй като естеството на вредното въздействие върху тялото може да варира значително. Радиацията се характеризира с повишена плътностйонизация и ниска проникваща способност, следователно разрушителният ефект на такива източници на радиация има определени граници на обема.

Бета-лъчението със слабо проникващ ефект причинява увреждане на тъканите точно в точките на контакт с източника на радиация. U-лъчението допринася за проникващи лезии на клетъчната структура на тялото в зоната на разпространение. Неутронното лъчение може да бъде неравномерно по отношение на въздействието върху структурата на клетките, тъй като проникващата способност също може да бъде различна.

Ако получите доза радиация от 50-100 Gy, тя ще бъде увредена нервна система. Този вариант на развитие на заболяването ще доведе до смърт след 4-8 дни след облъчването.

Ако получите радиация от 10-50 Gy, лъчевата болест ще се прояви под формата на лезии храносмилателната системакоето води до отхвърляне на чревната лигавица. Смъртоносният изход в тази ситуация настъпва след 2 седмици.

Под въздействието на по-ниска доза от 1 до 10 Gy, симптоми, характерни за остра форма, чийто основен симптом се счита за хематологичен синдром. Това състояние е придружено от кървене и различни инфекциозни заболявания.

Прочетете повече за причините и степените на лъчева болест в тази статия.

Остра форма, нейните симптоми и признаци

Най-често лъчевата болест се развива в костно-мозъчната форма на няколко етапа.

Помислете за основните симптоми, характерни за първия етап:

• Обща слабост;
• повръщане;
• мигрена;
• сънливост;
• Усещане за горчивина и сухота в устата.

Когато дозата на облъчване е повече от 10 Gy, горните симптоми могат да бъдат придружени от следното:

• диария;
• артериална хипотония;
• Висока температура;
• Състояние на припадък.

На този фон може да изглежда:

1. Неестествено зачервяване на кожата.
2. Левкоцитоза, преминаваща в лимфопения или левкопения.

На втория етап общата клинична картина се подобрява, но по време на диагнозата могат да се наблюдават следните характеристики:

• Нестабилност на сърдечния ритъм и индикатори кръвно налягане;
• Лоша координация на движенията;
• Влошаване на рефлексите;
• ЕЕГ показва бавни ритми;
• Плешивост настъпва 2 седмици след получаване на доза радиация;
• Левкопенията и други неестествени кръвни състояния могат да се влошат.

В ситуация, при която дозата на получената радиация е 10 Gy, първият етап може незабавно да се развие в третия.

Състоянието на пациента в третия етап е значително влошено. В този случай симптомите на първия етап могат значително да се увеличат. В допълнение към всичко можете да наблюдавате следните процеси:

• Кървене в ЦНС;
• Увреждане на лигавицата на органите в стомашно-чревния тракт;
• кървене от носа;
• Увреждане на устната лигавица;
• кожна некроза;
• Гастроентерит;
• Възможно е също да се развие стоматит и фарингит.

Тялото няма защита срещу инфекции, така че може да възникне:

• стенокардия;
• Пневмония;
• Абсцес.

Дерматитът може да се развие в ситуация, при която получената доза радиация е много висока.

Симптомите на хроничната форма

Ако възникне хроничната форма, всички симптоми могат да се появят малко по-бавно. Основните включват:

• неврологични;
• Усложнения в работата ендокринна система;
• Метаболитни нарушения;
• Проблеми с храносмилателната система;
• хематологични нарушения.

При лека степен се появяват обратими промени в тялото:

• Обща слабост;
• Влошаване на производителността;
• мигрена;
• проблеми със съня;
• Лошо психическо състояние;
• Апетитът се влошава през цялото време;
• Развиване диспептичен синдром;
• Гастрит с нарушена секреция.

Нарушаването на ендокринната система се проявява по този начин:

• Либидото се влошава;
• Мъжете имат импотентност;
• При жените се проявява като ненавременна менструация.

Хематологичните аномалии са нестабилни и нямат определена тежест.

Хроничната форма в лека степен може да протича благоприятно и се поддава на пълно излекуванебез никакви бъдещи последствия.

Средната степен се характеризира с вегетативно-съдови аномалии и различни астенични образувания.

Лекарите също отбелязват:

• световъртеж;
• емоционална нестабилност;
• нарушение на паметта;
• Периодична загуба на съзнание.

В допълнение към това се наблюдават следните трофични нарушения:

• Гниещи нокти;
• дерматит;
• алопеция.

Развиват се и продължителна хипотония и тахикардия.

Лечение на радиационна болест

След облъчване е необходимо да се осигури на човек следната помощ:

• Съблечете напълно дрехите му;
• Измийте се под душа възможно най-скоро;
• Извършете преглед на устната кухина, носа и лигавиците на очите;
• След това трябва да извършите процедура за стомашна промивка и да дадете на пациента антиеметично лекарство.

По време на лечението е необходимо да се проведе процедурата за противошокова терапия, да се дават лекарства на пациента:

• Премахване на проблеми в работата на сърдечно-съдовата система;
• Допринася за детоксикацията на организма;
• Седативни лекарства.

Пациентът трябва да приема лекарство, което блокира увреждането на стомашно-чревния тракт.

За да се справите с първата фаза на лъчева болест, трябва да използвате антиеметици. Аминазин и атропин се препоръчват за употреба, когато повръщането не може да бъде спряно. На пациента трябва да се постави капкомер с физиологичен разтвор, ако той се дехидратира.

Ако пациентът е с тежка степен, е наложително да се извърши детоксикация през първите три дни след получаване на дозата радиация.

Използват се всякакви изолатори за предотвратяване на развитието на инфекции. В специално оборудвани зали се сервира:

• Свеж въздух;
• Необходими лекарства и апарати;
• Продукти за грижа за пациентите.

Не забравяйте да третирате видимите лигавици с антисептици. Работата на чревната микрофлора се блокира от антибиотици с добавяне на нистатин.

С помощ антибактериални средствауспява да се пребори с инфекцията. лекарства биологичен типпомагат в борбата с бактериите. Ако в рамките на два дни не се наблюдава ефект от антибиотиците, лекарството се заменя и лекарството се предписва, като се вземат предвид взетите тестове.

Последици от заболяването

Прогнозата за развитието на лъчева болест във всеки конкретен случай зависи от получената доза радиация. Благоприятен резултат може да се очаква, ако пациентът успее да оцелее 12 седмици след получаване на доза радиация.

След облъчване без летален изход, хората се диагностицират с различни усложнения, нарушения, хемобластози и онкологични процеси. Често се случва загуба репродуктивна функция, а при родените деца често се наблюдават генетични аномалии.

Често обострените инфекциозни заболявания преминават в хронична форма, има всякакви инфекции на кръвните клетки. След получаване на доза радиация, хората могат да изпитат проблеми със зрението, лещата на окото става мътна и външният вид на стъкловидното тяло се променя. В организма могат да се развият така наречените дистрофични процеси.

За да се предпазите максимално от възможни заболявания след лъчева болест, трябва да се свържете навреме със специализирани медицински институции. Трябва да се помни, че радиацията винаги удря най-слабите места в тялото.

- заболяване, възникването на което възниква в резултат на излагане на човешкото тяло на йонизиращо лъчение. Симптоматологията на заболяването зависи от големината на получената доза радиация, нейния вид, от продължителността на радиоактивния ефект върху тялото, от разпределението на дозата върху човешкото тяло.

Причини за лъчева болест

Причината за лъчева болест е различни видоверадиация и радиоактивни вещества във въздуха, в храната, както и във водата. Проникването на радиоактивни вещества в тялото чрез вдишване на въздух, по време на хранене с храна, абсорбция през кожата и очите, по време на лечение с лекарствас помощта на инжекции или инхалации може да бъде в основата на появата на лъчева болест.

Симптоми на лъчева болест

Лъчевата болест има определени симптоми, които зависят от степента на заболяването, неговото формиране, както и от развитието и се проявява в няколко основни фази. Първата фаза се характеризира с появата на гадене, вероятно горчивина и усещане за сухота в устата. Пациентът започва да се оплаква от бързо настъпваща умора и сънливост. Тази фаза се характеризира с ниско кръвно налягане, в някои случаи висока температура, диария, загуба на съзнание.

Горните симптоми се появяват при получаване на доза, която не надвишава 10 Gy. Облъчването, преминаващо прага от 10 Gy, се характеризира със зачервяване на кожата със синкав оттенък в най-засегнатите области на тялото. Лъчевата болест в първата фаза също се характеризира с следните симптоми: промяна в пулса, проява на равномерно намаляване на мускулния тонус, треперене на пръстите, стесняване на сухожилните рефлекси.

След получаване на облъчване симптомите на първичната реакция изчезват за около 3-4 дни. Започва втората фаза на заболяването, която има скрит (латентен) вид и продължава от две седмици до месец. Наблюдава се подобрение на състоянието, отклонението в благосъстоянието може да се определи само от променената честота на пулса и кръвното налягане. В тази фаза има нарушение на координацията по време на движение, рефлексите намаляват, появява се неволно треперене. очни ябълкивъзможни са и други неврологични разстройства.

След 12-дневен период с радиационна доза над 3 Gy, пациентите започват прогресивна алопеция и други прояви кожни лезии. При доза, надвишаваща 10 Gy, лъчевата болест от първата незабавно преминава в третата фаза, която се характеризира с изразена тежки симптоми. Клиничната картина показва увреждане на кръвоносната система, развитие различни инфекциии хеморагичен синдром. Наблюдава се засилване на летаргията, съзнанието е помрачено, мозъчният оток се увеличава, мускулният тонус намалява.

Форми на лъчева болест

Появата на лъчева болест от въздействието на йонизиращо лъчение върху човешкото тяло с диапазон от 1 до 10 Gy и повече ни позволява да класифицираме това заболяване като протичащо в хронична или остра форма. Хроничната форма на лъчева болест се развива в процеса на продължително непрекъснато или периодично облъчване на тялото с радиоактивни дози от 0,1 до 0,5 Gy на ден и обща доза над 1 Gy.

Степени на лъчева болест

Острата форма на лъчева болест се разделя на четири степени на тежест:

Първата степен (лека) се отнася до количеството експозиция с доза от 1-2 Gy, тя се проявява след 2-3 седмици.

Втората степен (средна тежест) включва облъчване с доза от 2-5 Gy, което се проявява в рамките на пет дни.

Третата степен на облъчване (тежка) включва получената доза от порядъка на 5-10 Gy, която се проявява след 10-12 часа.

Четвъртият (изключително тежък) включва доза радиация над 10 Gy, проявата му е възможна половин час след експозицията.

Отрицателните промени в човешкото тяло след облъчване зависят от общата доза, получена от него. Доза до 1 Gy има относително леки последици и може да се оцени като заболяване в предклинична форма. Облъчването с доза над 1 Gy застрашава развитието на костно-мозъчна или чревна форма на лъчева болест, която може да се прояви различни степениземно притегляне. Еднократно излагане на доза над 10 Gy, като правило, води до смърт.

Резултатите от постоянна или еднократна незначителна експозиция за дълъг период (месеци или години) могат да проявят последствия под формата на соматични и стохастични ефекти. Сексуални разстройства и имунна система, склеротични промени, радиационна катаракта, скъсена продължителност на живота, генетични аномалии и тератогенни ефекти се класифицират като ефекти от дългосрочно излагане.

Диагностиката и лечението на заболяването се извършват от лекари като общопрактикуващ лекар, онколог и хематолог. Основата на диагнозата са признаците на клиничния тип, които се появяват при пациента след облъчване. Получената доза се определя с помощта на дозиметрични данни и чрез хромозомен анализпрез първите два дни след радиоактивното излагане. Този метод ви позволява да изберете правилната тактика на лечение, да видите количествените параметри на радиоактивния ефект върху тъканите и да прогнозирате острата форма на заболяването.

Диагнозата на лъчева болест изисква цял набор от изследвания: съвет от специалист, лабораторни изследваниякръв, биопсия на костен мозък, цялостна оценкакръвоносна система с натриев нуклеинат. На пациентите се предписва електроенцефалография, компютърна томография, ултразвук. Като допълнителни методиизвършват се диагностика, дозиметрични изследвания на кръв, фекалии и урина. При наличието на всички горепосочени данни лекарят може обективно да оцени степента на заболяването и да предпише лечение.

Лечение на радиационна болест

Човек, получил радиация, трябва да бъде третиран по специален начин: свалете всички дрехи, бързо го измийте под душа, изплакнете устата, носа и очите му, направете стомашна промивка и му дайте антиеметик. Задължително при лечението на това заболяване е противошоковата терапия, приемането на сърдечно-съдови, седативни и детоксикиращи средства. Пациентът трябва да приема лекарства, които блокират симптомите на стомашно-чревния тракт.

За лечение на първата фаза на заболяването се използва и предупредително повръщане. Ако случаите на повръщане са неукротими, се използват хлорпромазин и атропин. Ако пациентът е дехидратиран, ще е необходим физиологичен разтвор. Тежката степен на лъчева болест през първите три дни след експозицията изисква детоксикираща терапия. За предотвратяване на колапс лекарите предписват норепинефрин, кардиамин, мезатон, както и трасилол и контрикал.

За предотвратяване на вътрешни и външни инфекции се използват различни видове изолатори. Те са снабдени със стерилен въздух, всички медицински материали, предмети за грижа и храна също са стерилни. Кожата и видимите лигавици се третират с антисептици. Активността на чревната флора се потиска от нерезорбируемите антибиотици (гентамицин, неомицин, ристомицин) с едновременно приеманенистатин.

Инфекциозните усложнения се лекуват с високи дози антибактериални лекарства(цепорин, метицилин, канамицин), които се прилагат венозно. Борбата срещу бактериите може да се засили с лекарства от биологичен тип и целеви ефекти (антистафилококова плазма, антипсевдомонална плазма, хиперимунна плазма). Обикновено антибиотиците започват да действат в рамките на два дни, ако няма положителен резултат, антибиотикът се променя и се предписва друг, като се вземат предвид бактериологичните култури на храчки, кръв, урина и др.

При тежка лъчева болест, когато се диагностицира дълбоко потискане на имунологичната реактивност и възниква хемопоеза, лекарите препоръчват трансплантация на костен мозък. Този метод има ограничени възможностипоради липса на ефективни мерки за преодоляване на реакцията на тъканна несъвместимост. Костният мозък на донора се избира, като се вземат предвид много фактори и следвайки принципите, установени за аломиелотрансплантация. Реципиентът е предварително имуносупресиран.

Профилактика на лъчева болест

Превантивните мерки срещу лъчева болест се състоят в екраниране на онези части от тялото, които са изложени на радиация. Също така се предписват лекарства, които намаляват чувствителността на тялото към източници на радиоактивно лъчение. На рисковите се предлагат витамини B6, C, P и хормонални средства от анаболен тип.

Най-ефективните превантивни мерки се считат за използването на радиопротектори, които са химически защитни съединения, но имат голям брой странични ефекти.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар

образование:Московски медицински институт. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Лъчевата болест е заболяване, което възниква поради въздействието на йонизиращото лъчение върху човешкото тяло. Проявата на симптомите на заболяването се определя от размера на дозата радиация, получена от човек, нейните видове, продължителността на радиоактивното облъчване, както и разпределението на дозата върху човешкото тяло.

В тази статия ще разгледаме степените на лъчева болест.

Причини за патология

Лъчевата болест възниква поради въздействието на радиоактивни вещества, които се намират във въздуха, в хранителни продукти, във вода, а също и поради различни видове радиация. Проникване в тялото при вдишване на въздух, хранене или чрез абсорбиране през очите и кожата, по време на лекарствена терапия чрез вдишване или инжектиране. Радиоактивните вещества могат да бъдат началото на развитието на лъчева болест. Много хора се чудят колко градуса има лъчева болест.

Симптоми на лъчева болест

Лъчевата болест се характеризира с някои симптоми, в зависимост от нейната степен, формиране и развитие. Те се проявяват под формата на поредица от основни фази.

Първата фаза е появата на гадене, повръщане, може да се появи усещане за сухота и горчивина в устата. Пациентът се оплаква, че бързо се уморява, отбелязват се сънливост и главоболие. Също така, тази фаза се характеризира с ниско кръвно налягане, в някои случаи са възможни треска, загуба на съзнание и диария.

Изброените по-горе симптоми се появяват само при получаване на доза, която не надвишава 10 Gy. Облъчването, преминаващо този праг, се проявява под формата на зачервяване на кожата със синкав оттенък в тези части на тялото, които са пострадали най-много. Степените на лъчева болест са взаимно свързани.

В допълнение, първата фаза на заболяването се характеризира с такива симптоми като проява на намаляване на мускулния тонус с равномерен характер, промени в честотата на пулса, стесняване на сухожилните рефлекси и треперене на пръстите.

Какво следва?

След получаването на радиацията, някъде на третия или четвъртия ден първични симптомиизчезва. След това се появява втората фаза на заболяването, която има латентен характер. Продължава от четиринадесет дни до месец. Отбелязва се подобрение в състоянието, всякакви отклонения могат да се видят при сондиране на пулса и показания на кръвното налягане. По време на тази фаза се нарушава координацията по време на движение, очните ябълки неволно треперят, рефлексите намаляват и може да има други дефекти в неврологичната система. Важно е всеки да знае степента на лъчева болест.

След дванадесет дни и при радиационна доза над 3 Gy пациентите развиват прогресираща плешивост и други симптоми на кожни лезии. След завършване на втората фаза в костния мозък могат да бъдат открити само единични полихроматофилни нормобласти и зрели неутрофили.

Ако дозата надвишава 10 Gy, тогава лъчевата болест незабавно преминава от първата фаза към третата, характеризираща се с ясно изразени симптоми. Клиничната картина отразява развитието на хеморагичен синдром и различни инфекции, увреждане на кръвоносната система. Летаргията се засилва, съзнанието се помрачава, намалява мускулен тонуси има разширяване на мозъчния оток.

Какви са формите на лъчева болест?

Това заболяване възниква в резултат на излагане на човешкото тяло на йонизиращо лъчение, което има диапазон от 1 до 10 Gy или повече. Възможно е да се класифицира тази патологияпротичащи в остра или хронична форма. развитие хронична формавъзниква при периодични или дългосрочни продължителни ефекти върху тялото на дози, вариращи от 0,1 до 0,5 Gy през деня и обща доза над 1 Gy.

Степени на лъчева болест

Радиационната болест на острата форма е разделена на четири (първи) според тежестта, това е тази, чиято експозиция е 1-2 Gy, проявява се след две до три седмици. Средна тежест(втора степен) - облъчване с доза от 2 до 5 Gy, което се проявява след десет до дванадесет часа. Изключително тежка (четвърта степен) включва доза над 10 Gy, тя се проявява вече тридесет минути след експозицията.

Отрицателните трансформации в човешкото тяло след облъчване се определят от общата доза, получена от него. Доза до 1 Gy води до относително леки последици за пациента и се разглежда като заболяване в предклинична форма. Ако дозата на облъчване е по-висока от 1 Gy, тогава съществува заплаха от развитие на чревна или костно-мозъчна форма на заболяването, която може да се прояви с различна степен на тежест. Ако е имало облъчване с доза над 10 Gy, тогава, като правило, всичко ще завърши със смърт.

Какви са последствията?

Последствията от единична или постоянна малка експозиция след много месеци или години могат да бъдат разкрити по-късно като стохастични и соматични ефекти. Дългосрочните последици също се класифицират, както следва: дефекти в имунната и репродуктивната система, отклонения генетичен типи тератогенен ефект. Изследвахме степените на лъчева болест. Но как да ги идентифицираме?

Диагностика на заболяването

Диагностиката и лечението на лъчева болест се извършват от лекари като онколог, интернист и хематолог. Тя се основава на идентифицирането на симптоми от клиничен тип, които се появяват при човек след експозиция. Получената от него доза се установява благодарение на дозиметрични данни, както и чрез хромозомен анализ през първите два дни след излагане на радиация. Този методдава възможност за избор на правилния медицинска тактикаопределят количествените показатели за радиоактивните ефекти върху тъканите и правят прогноза за заболяването в остра форма.

Терапията зависи от тежестта на лъчева болест.

Характеристики на лечението на лъчева болест

Ако човек е получил радиация, значи трябва да се лекува по следния начин: свалете всички налични дрехи, измийте се под душа възможно най-скоро, изплакнете обилно устната кухина, очите, носа, направете стомашна промивка и му дайте да изпие лекарство против повръщане. При лечението на това заболяване е наложително да се предприемат противошокови мерки, да се даде на човек детоксикация, успокоителни и сърдечно-съдови лекарства. Пациентът трябва да използва и тези лекарства, които блокират симптомите на стомашно-чревния тракт.

За лечение на остра степен на лъчева болест е необходимо използването на лекарства, които предотвратяват повръщането и спират гаденето. Ако повръщането е неконтролируемо, е необходимо да се използват атропин и хлорпромазин. Ако пациентът е дехидратиран, трябва да се приложи физиологичен разтвор. При тежка степензаболяване през първите три дни след получената радиация е необходимо да се проведе детоксикиращо лечение. За предотвратяване на колапс експертите предписват кардиамин, контрикал, мезатон и трасилол.

За предпазване от външни и вътрешни инфекции при първа степен на лъчева болест се използват различни видове изолатори. Те доставят стерилен въздух, предметите за грижа, храната и медицинските материали също са стерилни. Кожата и видимите лигавици трябва да се третират с антисептик. За потискане на активността на чревната флора се използват нерезорбируеми антибиотици (ристомицин, неомицин, гентамицин), придружени от едновременната употреба на нистатин. Но е важно да се определи каква степен на лъчева болест има човек.

Усложнения инфекциозен характерелиминиран чрез употребата на антибактериални лекарства в големи дози (канамицин, метицилин, цепорин), прилагани интравенозно. За да засилите борбата с бактериите, можете да използвате биологични препаратис насочен ефект (хиперимунна, антипсевдомонална, антистафилококова плазма). Най-често действието на антибиотиците започва в рамките на два дни, при липса на положителен резултатлекарството трябва да се смени и да се предпише друго, като се вземат предвид бактериологичните култури на кръв, урина, храчки и др.

С тежка степен

Ако пациентът има тежка лъчева болест с диагноза потискане на имунологичната реактивност от дълбок характер, както и хемопоетична депресия, експертите препоръчват трансплантация на костен мозък. Този метод има ограничени възможности, тъй като няма ефективни мерки за преодоляване на реакциите на тъканна несъвместимост. Донорският костен мозък се избира въз основа на голям брой фактори, трябва да се спазват принципите, установени за аломиелотрансплантация. Необходимо е предварително лечение на реципиента с имуносупресия.

Разбрахме колко градуса има лъчева болест.

Превантивни действия

Понастоящем превантивните действия за избягване на лъчева болест се основават на екраниране на частичното естество на някои части на човешкото тяло, използването на специални препарати, чийто ефект спомага за намаляване на чувствителността на тялото на пациента към източници на радиоактивно лъчение, в резултат на което въздействието на различни радиохимични реакции доста се забавя. В допълнение, хората, които са изложени на риск от това заболяване, се препоръчват да приемат витамини C, P, B6 и анаболни хормонални препарати. Подобен предпазни меркинамаляване на чувствителността на човешкото тяло към най-ефективната и широко използвана превенция на остра лъчева болест е използването на радиопротектори, които действат като защитни съединения от химически произход.

При контакт със замърсени предмети е необходим скрининг на всички части на тялото. Освен това е наложително да се вземат лекарства, които могат да намалят чувствителността на тялото към радиоактивно излъчване.

Радиация в дома на човек

Много рядко хората мислят за това, но във всеки апартамент или къща има източник на радиация. В особено големи количества те се намират в стари помещения, в които се съхраняват стари вещи и предмети.

Например старите часовници от съветската епоха могат да действат като източник на радиация. В държавата по това време, в процеса на производство на часовници и други предмети, често се използва светлинна маса на базата на радий-226. Въпреки че външно беше много красиво, защото стрелите можеха да светят в тъмното, но в същото време излъчваха радиация.

Същото важи и за ръчен часовниккоито са направени през шейсетте години. Повечето от тях често бяха покрити със светеща маса и делът на радиацията се определяше в зависимост от силата на тяхното сияние.

Може да са и радиоактивни съдове. В съветския период се произвеждат светлозелени стъклени изделия. По време на производството му е използван уранов диоксид. Освен това от този елемент са направени и копчета. Друг източник на радиация могат да бъдат мебелите от ПДЧ, както и други строителни материали.

Радиацията заобикаля човек навсякъде и просто е невъзможно човек да се изолира напълно. Малките дози обаче не са опасни, докато големите дози са доста редки.

В статията разгледахме колко градуса има лъчева болест.