Какво е цитологично изследване PAP тест (Pap тест). Женско здраве. Какво е PAP тест? Кога, на кого и защо се предписва намазка за цитология

Всъщност цитологичното изследване по Папаниколау е един от методите за оцветяване при микроскопско изследване и се основава на различната реакция на клетъчните структури към киселинни и основни багрила.
Но несъмнената заслуга на Георгиос Папаниколау е, че той пръв прилага този метод на оцветяване и обосновава значението му за диагностицирането на предракови и ракови заболявания на шийката на матката в световен мащаб.В момента Пап тестът (на името на учения) е основният диагностичен метод за тази често срещана смъртоносна болест при жените.

Как се извършва тестът за папата (ПАП тест)?

След вземане на материала, той се изпраща в лабораторията, където първо се оцветява с основен хематоксилин или оранжеви багрила, а след това с киселинна боя
по-често еозин. В резултат на оцветяването могат лесно да се определят промените в ядрата и цитоплазмата на клетките.Първо се определя естеството на патологичния процес - възпалителен,
реактивен, злокачествен, след това, според състава и промените (степените на тежест на признаците на атипия) на клетъчните елементи се извършва диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени процеси.

Как се оценява PAP тестът (Par тест)?

От 1954 г. се използва класификация от пет класа, която е разработена от Д. Папаниколау.Тази класификация все още се използва в някои лаборатории в Русия, но в световната практика не се използва и представлява
само от исторически интерес.

Какви системи се използват за оценка на Pap теста

Класификация на СЗО

През 1968 г. Световната здравна организация предлага нова описателна система за оценка на теста въз основа на морфологични критерии.Клас 2 според класификацията на Папаниколау е разделен на три форми на атипия, клас 3 е описан в три форми на дисплазия - лека, умерена и тежък, клас 4 е описан като рак in situ и 5 като инвазивен рак.

CIN класификация

През 1978 г. Richart предлага хистологична класификация и въвежда термина CIN (цервикална интраепителна неоплазия) - цервикална интраепителна неоплазия, чиито степени съответстват на степени на дисплазия от класификацията на СЗО.

Класификация на системата Bethesda

През 1988 г. Националният институт по рака на САЩ предложи нов,
цитологичен, система за оценка на теста на Papanicolaou - система Bethesda, която все още се използва в световната медицина.Всички промени бяха разделени на 2 вида - ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределено значение) сквамозноклетъчна атипия с несигурно значение и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) сквамозни интраепителни лезии , които от своя страна бяха разделени на 2 категории - ниска тежест (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) и висока тежест - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions)

Какво представляват доброкачествените промени в клетките

При някои процеси възникват доброкачествени промени в клетките на епитела на шийката на матката.Тези промени се оценяват чрез Пап теста като възпалителна атипия, атипия, причинена от папиломен вирус, или като смесена атипия или атипия с неясно значение.

Причини за доброкачествени промени

• Бременност
• Излагане на химикали (лекарства)
• Инфекция, причинена от актиномицети
• Атрофичен вагинит
• Радиационно увреждане (с лъчева терапия)
• Вътрематочен контрацептив (спирала)

Какво представляват атипичните сквамозни клетки

Какво е цервикална дисплазия

Дисплазия (или цервикална интраепителна неоплазия - цервикална интраепителна неоплазия - CIN) на шийката на матката е патологичен процес, който започва в преходния метапластичен епител и се изразява в появата на атипични клетки на фона на повишена пролиферация на базални и парабазални клетки. Дисплазията може да прогресира до плоскоклетъчен карцином (рак на маточната шийка) или спонтанно да регресира или регресира след лечение.

Какво е ASCUS

Какво е SIL от нисък клас

Какво е High Grade SIL

Какво представляват атипичните жлезисти клетки

С помощта на Pap теста могат да се определят атипичните клетки на жлезистия епител.

Какво да правим с необичаен Pap тест (Pap тест)

За цитологични характеристики като LSIL (нискостепенни цервикални интраепителни лезии или характеристики на HPV и CIN I), Международната агенция за изследване на рака препоръчва:

Това е тест, който оценява структурата на клетките на шийката на матката. Получава името си в чест на гръцкия лекар Папаниколау, който за първи път го въвежда в медицинската практика през 50-те години на нашия век. В Русия това изследване се нарича също Pap test или другото му име е "цервикална цитология" (от думата "cyto" - клетка). Пап тестът помага да се идентифицират различни промени в структурата на клетките на шийката на матката, които могат да доведат до развитие на рак. Откриването на тези промени и правилното им лечение предотвратява развитието на рак.

По този начин основната цел на извършването на цитология е превенцията (т.е. предотвратяването) на рак.Така например в САЩ, където Пап тестът е задължителен при профилактични прегледи при гинеколог, заболеваемостта и смъртността от рак на маточната шийка са намалели със 70% през последните 40 години.

Може ли Пап тестът да открие рак на маточната шийка?

да Но основната роля на теста е да открие клетъчни промени, които обикновено предхождат появата на рак. Тези промени се наричат ​​още предракови промени. Обикновено минават няколко години от появата на аномалии в структурата на клетките до появата на рак. И ако в този интервал от време редовно се прави Пап тест, който ще разкрие тези нарушения, тогава с помощта на ранното лечение е възможно да се предотврати развитието на рак или да се открие в много ранен стадий. За потвърждаване и изясняване на диагнозата рак, открит в цитологията на шийката на матката, се извършват други допълнителни изследвания.

Pap тестът открива ли или предотвратява рак на други органи?

Не. Този тест ви позволява да оцените структурата само на клетките на шийката на матката и никакви други органи. Шийката на матката е тясна тръба, разположена в долната част на матката, която се отваря във влагалището с външния си край. Отвън е покрит с тънък розов епител, който на външен вид прилича на тъканта в устата ви. Този епител се състои от 4 слоя клетки с различна структура и се нарича "стратифициран плосък епител".

Отвътре шийката е покрита с епител, състоящ се от един ред цилиндрични клетки. Следователно този епител се нарича "епител на колоната". Има яркочервен цвят. Цитологията на шийката на матката изследва структурата на клетките, разположени както отвън, така и отвътре.

Как се извършва цервикалната цитология?

Пап тест се прави по време на гинекологичен преглед. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да легнете на гинекологичния стол. За да види шийката на матката, лекарят ще вмъкне специален инструмент, наречен спекулум, във влагалището. След отстраняване на секрета от влагалището, с помощта на малка четка и дървена шпатула, лекарят прави изстъргване за изследване от външната и вътрешната повърхност на шийката на матката. Това е напълно безболезнена процедура, която продължава 5-10 секунди.

Клетките се нанасят върху специални стъкла, изпращат се в лабораторията, където се изследват под микроскоп от цитолог. Цитологът установява дали изпратеният материал съдържа клетки с променена структура или не и информира гинеколога за това (обикновено под формата на писмено становище). Тъй като лекарят ги изстъргва по време на вземането на клетъчна проба, някои жени след цитология може да имат изключително слабо, зацапващо кърваво течение от гениталния тракт през следващите 1-2 дни.

Трябва ли по някакъв начин да се подготвя за ПАП тест?

да За да вземете цитология, елате през първите няколко дни след края на менструацията. 2 дни преди ПАП теста не се препоръчва употребата на каквито и да било лекарства за вагинално приложение, спермицидни контрацептиви, вагинални лубриканти, овлажнители. Всичко това може да повлияе на истинската картина на структурата на клетките на шийката на матката.

Не се препоръчва провеждането на изследване при наличие на симптоми като сърбеж и които могат да показват възможна инфекция. В този случай е по-добре да се консултирате с лекар, за да разберете причината за тези симптоми.

Колко често трябва да се прави цитология?

Първият Пап тест трябва да се направи веднага след началото на сексуалната активност. След това веднъж годишно, по време на годишните си профилактични посещения при гинеколог, независимо дали сте сексуално активни или не. Ако в продължение на 3 поредни години имате добри резултати от Пап теста (т.е. не откривате промени в структурата на клетките на шийката на матката), тогава Пап тестът се провежда веднъж на 2-3 години до навършване на 10 години. 65. След 65-годишна възраст Пап тестът може да бъде прекратен, при условие че всички предишни резултати са били добри.

Разбира се, честотата на Пап тест може да варира. Вашият лекар може да Ви препоръча да правите този тест по-често, ако имате анамнеза за цервикални аномалии и/или рискови фактори за рак, като например:

• повече от един сексуален партньор или партньор, който има други сексуални партньори освен вас
• ранно начало на сексуална активност (преди 18-годишна възраст)
• минали или настоящи болести, предавани по полов път (), особено като генитален херпес и папиломи по гениталиите
• HIV инфекция
• пушене

Колко точен е Пап тестът?

Като всеки медицински тест, Пап тестът не винаги е 100% точен. Тези. понякога патологичните промени са описани в заключението на цитологията на шийката на матката, но всъщност те отсъстват. Такъв резултат се нарича фалшив положителен. Или обратното, заключението на Пап теста е добро, докато в действителност има нарушения в структурата на клетките. Такъв резултат се нарича фалшиво отрицателен.

Най-честата причина за фалшиво положителни резултати от цервикална цитология е наличието на възпаление във влагалището или шийката на матката. В тази ситуация, ако лекарят види необичаен Pap тест + признаци на възпаление, тогава обикновено се препоръчва да се проведе курс на противовъзпалително лечение и да се повтори Pap тестът след като приключи.

Причините за фалшиво отрицателен ПАП тест може да включват:

• твърде малко клетки на слайда за изследване
• инфекция във влагалището и шийката на матката
• кръв в теста
• използване на вагинални лекарства, лубриканти 1-2 дни преди изследването

Правилната подготовка, редовните изследвания (както е препоръчано от вашия гинеколог) помагат да се сведе до минимум честотата на неточни резултати от Pap тест.

НОкакво ще стане, ако Pap тестът покаже анормални клетки?

В този случай лекарят препоръчва допълнителен преглед. Това може да бъде толкова просто, колкото повторение на Pap теста известно време след първия резултат. Понякога се предписва специално изследване - колпоскопия. - това е изследване, при което шийката на матката се изследва от гинеколог при силно увеличение (обикновено 7-15 пъти) с помощта на инструмент, наречен колпоскоп (подобен на голям микроскоп). По време на такъв преглед лекарят може да види мястото, където се намират патологичните промени, открити при Пап теста.

Освен това, по време на колпоскопия, лекарят решава дали трябва да изясните диагнозата. В зависимост от резултата от Пап теста и колпоскопията (със или без биопсия), Вашият лекар може да препоръча или просто проследяване с периодична цитология на шийката на матката, или отстраняване на откритите анормални клетки.

Основата за ранна диагностика на рак на маточната шийка е цитонамазка ( Пап тест). Намазката е изстъргване на маточната тъкан и изследване на клетките под микроскоп. Както всички човешки органи, матката е изградена от различни слоеве клетки. Външната повърхност се състои от епител, те постоянно се заменят с нови. По време на процеса на узряване и заместване клетките се движат по повърхността, където понякога се отлагат и могат да бъдат взети за анализ. Широкото използване на просто цитологично изследване е намалило честотата на рак на маточната шийка 2 пъти. Пап тестът е информативен и в някои други случаи. Например, при изследване на всякакви секрети (урина, изпражнения, храчки и др.) е възможно да се разпознае рак на пикочния мехур, стомаха и белите дробове. Въпреки това, най-често Pap тестът се използва в гинекологията.

Георгиос Папниколау, основателят на медицинската цитология, открива, че злокачествените туморни клетки навлизат във влагалищния секрет. Съответно изследването на този секрет за патологични клетки се превърна в основа за ранна диагностика на тумори.

Пап тестът е задължителен за всички жени по време на гинекологичен преглед, започвайки от 21-годишна възраст, ежегодно. Благодарение на въвеждането на този тест в работата на гинеколозите, случаите на рак сред жените са намалени с 60-70%. За да получи материала, лекарят извършва изстъргване на епитела от повърхността на шийката на матката и цервикалния канал. Анализът се извършва най-добре на 10-20-ия ден от цикъла. В лабораторията пробите се оцветяват за по-добро изследване. Оценява се видът на клетките, техният размер, брой и структурни особености и др. Резултатът обикновено е готов за 1-3 дни. Намазката може да бъде положителна или отрицателна. При отрицателен резултат няма атипични клетки, клетките имат еднакъв размер и форма. При положителен резултат се откриват клетки с различна форма и размер, местоположението им не е нормално. Резултатите от намазката показват какви промени са открити:

ASC САЩ- анормални клетки на повърхностния епител, появата им е свързана с дисплазия, папиломен вирус, хламидия и други инфекции, атрофия на лигавицата по време на менопаузата. Препоръчително е да се изследвате за човешки папиломен вирус (HPV), който е един от основните причинители на рак на маточната шийка.

LSIL- Плоскоклетъчни лезии с ниска тежест. Причините могат да бъдат дисплазия, папиломен вирус. Рискът от рак е нисък. Препоръчва се провеждане на HPV тест, колпоскопия.

ASC-H- Анормални епителни клетки. Причини за откриване на клетки: предракови промени, начална форма на рак. Препоръчва се разширена колпоскопия.

HSIL- високостепенни плоскоклетъчни лезии. Тези лезии могат да се развият в ракови клетки. Причини - високостепенна дисплазия, рак на шийката на матката. Препоръчва се колпоскопия или биопсия .

AGC- Анормални жлезисти клетки. Причини: високостепенна дисплазия, рак на ендометриума, рак на маточната шийка. Препоръчва се HPV анализ, колпоскопия, изстъргване на ендометриума.

AIS- плоскоклетъчен карцином, клетки типични за рак на шийката на матката. Причини - рак на маточната шийка, високостепенна дисплазия. Препоръчва се диагностичен кюретаж, диагностична ексцизия (отстраняване на зоната на лигавицата).

Доброкачествени промени в жлезите- блуждаещи клетки на съединителната тъкан. Откриването им може да е доказателство за рак на ендометриума, предракови промени. За жени, които не са достигнали менопауза и нямат други неблагоприятни симптоми, доброкачествените жлезисти клетки се считат за нормален вариант. Препоръчва се диагностичен кюретаж.

Въпреки цялата информативност и висока значимост на PAP теста, резултатите от него зависят от качеството на вземането на материални проби и някои други фактори. Следователно резултатите може да са грешни.

Фалшиво положителен Pap тест- резултатът показва наличието на дисплазия, въпреки че жената е здрава. Такъв резултат може да се дължи на минали възпалителни или инфекциозни заболявания на гениталните органи, ерозия, хормонални нарушения. Препоръчват се повторен пап тест и колпоскопия.

Фалшиво отрицателен Pap тест- показва липсата на болестта, въпреки че е налице. Причината може да е неправилно вземане на проби от материал за анализ, лабораторна грешка. Препоръчително е да се направи колпоскопия в допълнение към Пап теста.

Възможни патологии в заключението на Pap теста:

- възпалителен процес - трябва да се лекува възпалението, причинено от инфекцията, след което се назначава втори ПАП тест. Ако папилома вирусът бъде открит по време на изследването, тогава пациентът се подлага на продължително лечение под постоянното наблюдение на лекуващия лекар.

- атипични епителни клетки - умерени изменения, отклонения от нормата, но все още не ракови клетки. Най-често атипичните клетки изчезват сами. Ако се открие дисплазия, се провежда лечение.

- патология на епитела на високо ниво - сериозна патология на клетките, но все още не рак. Само в 1-2% от случаите на такова заключение ракът се открива по време на биопсия. Необходими са допълнителни изследвания, колпоскопия, биопсия.

Епителната неоплазия е сериозна форма на патология на епителните клетки. Необходим е обстоен преглед и незабавно лечение.

- рак in situ - развитие на ракови клетки в ограничена област, без да се преместват в други области.

По този начин Pap тестът помага да се идентифицират не само ракови и предракови състояния. По време на анализа може да се открие възпаление, инфекция, атрофия на шийката на матката. Съвременното цитологично изследване е един от най-ефективните методи за диагностициране на неоплазми.

Гинекологичната цитонамазка е прост, безболезнен тест, използван за диагностициране на рак на ендометриума и цервикален рак. Базира се на работата на Джордж Папаниколау, който открива, че злокачествените туморни клетки се отделят във вагиналните секрети.

Принцип на изследване

Всяка година 500 хиляди жени се разболяват от рак на маточната шийка в света. През последните 30 години заболеваемостта е намаляла повече от 2 пъти. Това до голяма степен се дължи на широкото използване на скрининговата цитология.

В основата на ранното откриване на рак на шийката на матката при големи популации през последните 60 години е цитонамазката.

Какво е цитонамазка (известен също като цитонамазка)?

Това е ексфолиативна цитологична процедура с оцветяване на получения материал. С други думи, цитонамазката е изстъргване на тъканите от повърхностния слой на шийката на матката и изследване на получените клетки под микроскоп след третиране със специални багрила. Методът се използва и за откриване на рак на пикочния мехур, стомаха и белите дробове. За него са подходящи всякакви телесни секрети (урина, изпражнения, храчки, простатен секрет), както и биопсичен материал.

Най-често обаче цитонамазката се използва за диагностициране на началните етапи. Материалът се взема от преходната зона на шийката на матката, където цилиндричният епител на цервикалния канал граничи с плоския стратифициран епител, разположен върху влагалищната част на шийката на матката. Получената проба се поставя върху предметно стъкло, оцветява се и се изследва под микроскоп за откриване на анормални или злокачествени клетки.

Какво показва?

Открива предракови и злокачествени изменения (рак) на шийката на матката. След няколко минути анализът може да разкрие шийката му на етап, когато туморът не е придружен от външни промени и увреждане на околните тъкани. По това време злокачественото новообразувание се лекува успешно. Ето защо, Пап тест се препоръчва за всички жени над 21 години.

Базираният на течности цитологичен Pap тест помага при откриването на . В същото време се провежда допълнително изследване за идентифициране на ДНК на вируса. Този патоген е основен рисков фактор за рак на маточната шийка. Когато се използва методът на течната цитология, материалът се поставя не върху предметно стъкло, а в епруветка с течен консервант.

Намазка за човешки папиломен вирус се предписва при съмнение в резултатите от цитологичното изследване. И традиционният анализ, и течната цитология имат еднаква диагностична ефективност. И двата метода могат да се използват на практика.

HPV изследване не се извършва при жени под 30-годишна възраст поради високото разпространение на тази инфекция в тази възрастова група. Освен това често инфекцията е преходна, т.е. може да изчезне.

Въпреки че интерпретацията на резултатите до голяма степен зависи от квалификацията и опита на лекаря, има обективни начини за подобряване на точността на диагнозата. Затова се разработват специални компютърни програми. Някои клиники тестват отново някои тампони за контрол на качеството.

Много зависи от правилната подготовка на жената за изследването.

Подготовка за теста

Анализът се извършва по време на планиран преглед от гинеколог. Лекарят трябва да бъде информиран за приеманите контрацептиви и други хормонални лекарства.

Специална подготовка за Пап тест:

• въздържайте се от вагинален полов акт 48 часа преди изследването;
• в същото време не използвайте вагинални тампони, не измивайте, не използвайте лекарства или контрацептиви, въведени във влагалището;
• желателно е предварително да се излекува, ако има такова.

Пап тест, с други думи цитонамазка

На кой ден от цикъла трябва да направя теста?

Няма специални ограничения. Единственото условие е липсата на менструално или друго маточно кървене. Въпреки това, анализът може да се вземе дори по време на менструация, но неговата точност е намалена.

Ако жената има кървене или цервицит (възпаление на шийката на матката), това не е противопоказание за изследването. Тези симптоми могат да бъдат причинени от предрак или злокачествено заболяване, което може да бъде открито по време на скрининга.

Показания

За навременна диагностика на злокачествени тумори е необходим прост метод, който няма противопоказания. Пап тестът на шийката на матката е скринингов тест, който ви позволява редовно да преглеждате повечето жени.

Таблица. Кога е най-подходящото време за правене на Пап тест?

Някои жени имат по-висок от средния риск от развитие на рак. Може да се нуждаят от по-чести тестове.

Рискови групи:

• жени, заразени с HPV или HIV;
• преживели и венерически болести;
• имунокомпрометирани пациенти;
• ранно начало на полов живот;
• множество сексуални партньори;
• имаше;
• тютюнопушене или употреба на наркотици.

Пап тестът по време на бременност е задължителен, за да се изключат инфекции и предракови заболявания. Не носи никаква опасност за бъдещата майка и бебето.

Как се провежда?

За анализа се използват:

• гинекологичен стол и лампа;
• метален или пластмасов вагинален разширител;
• ръкавици за преглед;
• цервикална шпатула и специална четка;
• епруветка или предметно стъкло.

Как се прави цитонамазка?

Пациентът е разположен на гинекологичния стол. Нейната опашна кост трябва да е на ръба на стола, за да осигури добра видимост, когато разширителят е поставен.

Разширител се поставя във влагалището. Предварително се препоръчва да се затопли в топла вода за комфорт на жената. В някои клиники, ако е необходимо, се използва малко количество специален лубрикант, за да се улесни въвеждането на дилататора.

Повърхността на шийката на матката трябва да е напълно отворена и добре прегледана от лекар. Необходимо е визуализиране на плоския епител, преходната зона и външния фаринкс. Преходната зона е областта, където плоският епител се трансформира в жлезист. HPV засяга тази област. Следователно селекцията на клетките се извършва в тази зона. Освен това се взема материал от повърхността на шията и от областта на външния фаринкс.

При необходимост шийката се почиства от секрета с мек тампон. Вземането на материала се взема със шпатула или специална четка, като се въртят около оста си.

В зависимост от използваното оборудване, полученият материал се поставя или в специален разтвор, който е в епруветка, или върху предметно стъкло, което след това се нанася с фиксатор и се поставя в алкохолен разтвор.

Проучването приключва в рамките на няколко минути. Безболезнено е. След анализа в рамките на 5 дни е по-добре да откажете сексуален контакт, използването на тампони и спринцовки.

Мога ли да се къпя след Пап тест?

Усложнения и ограничения

Нежеланите реакции след цитонамазка са много редки. Жената трябва да бъде предупредена за възможността от слабо зацапване. Това е добре. Друго усложнение е добавянето на инфекция. Вероятността обаче е много ниска, тъй като процедурата не уврежда кръвоносните съдове и се използват стерилни инструменти.

Въпреки че цитонамазката е един от най-добрите методи за скрининг, тя има своите ограничения. Чувствителността на единичен Пап тест при откриване на цервикална дисплазия е средно 58%. Това означава, че съществуващото заболяване ще бъде открито само при половината от жените, които действително го имат. Приблизително 30% от жените с новодиагностициран рак на шийката на матката са имали отрицателен резултат от теста.

По-висока чувствителност има тестът за HPV. В групата на жените над 30 години това позволява диагностициране на дисплазия в 95% от случаите. При по-младите жени обаче такъв анализ става по-малко информативен.

резултати

Ако интерпретацията на резултатите от теста на ПАП показа наличието на анормални клетки, на пациента се предписва колпоскопия. Това изследване помага за откриване на предракови и злокачествени промени чрез биопсия - вземане на парче тъкан за микроскопски анализ. Ако предраковото заболяване се открие и лекува навреме, това ще спаси пациента от рак.

Колко дни се прави анализът?

Резултатът е готов за 1-3 дни, при използване на автоматични системи за анализ времето за получаване на резултата се намалява. В някои държавни клиники времето за изчакване на резултата се увеличава до 1-2 седмици.

Има 5 класа цитонамазки:

1. Нормални, без анормални клетки.
2. Клетъчна промяна, свързана с възпалително заболяване на вагината или шийката на матката.
3. Единични клетки с променена цитоплазма или ядро.
4. отделни злокачествени клетки.
5. Атипични клетки в голям брой.

Използва се и класификационната система Bethesda. В съответствие с него се разграничават ниска и висока степен на изменение. Ниската включва койлоцитоза и CIN степен I. Високият включва CIN II, III и карцином in situ. Това съответства на цитонамазка от степен 3-5.

В резултат на анализа можете да видите следните обозначения:

• NILM - нормата, съответства на цитонамазка от клас 1.
• ASCUS - атипични клетки с неясно значение. Те могат да бъдат причинени от дисплазия, HPV инфекция, хламидия, атрофия на лигавицата по време на менопаузата. Необходими са HPV тестове и повторен Pap тест след една година.
• ASC-H е атипичен плосък епител, който се среща при CIN степен II-III или ранен рак. Туморът се среща при 1% от жените с този резултат. Предвидена е разширена колпоскопия.
• LSIL - малък брой променени клетки, показва лека дисплазия или HPV инфекция. Необходимо е изследване на HPV, а при установяване на вирус - колпоскопия. След една година се прави повторно цитонамазка.
• HSIL - изразени промени, съответстващи на CIN II-III степен или рак in situ. Без лечение в рамките на 5 години рак ще се появи при 7% от тези пациенти. Предписва се колпоскопия с биопсия или диагностична ексцизия.
• AGC - променени жлезисти клетки, които се появяват при дисплазия и рак на шийката на матката и тялото на матката. Предписва се HPV изследване, колпоскопия, кюретаж на цервикалния канал. Ако жената е над 35 години и има нередовно маточно кървене, се извършва отделен диагностичен кюретаж.
• AIS е карцином in situ, ранен стадий на злокачествен тумор. Показана колпоскопия, диагностична ексцизия, отделен диагностичен кюретаж.
• Високостепенен SIL - плоскоклетъчен карцином.
• Аденокарциномът е тумор, който се развива от жлезистия епител на цервикалния канал.

Доброкачествените промени в жлезите се считат за нормален вариант при жени с нормален менструален цикъл. Ако има нередовно кървене или пациентът е в менопауза, е показан диагностичен кюретаж на ендометриума, за да се изключи рак на матката.

При всеки вариант на пап теста е необходима консултация с гинеколог.

Лекарите редовно вземат цитонамазка (PAP тест) от пациентки по време на рутинни прегледи, за да проверят за анормални клетъчни промени в шийката на матката. Ако не се лекуват, тези промени могат да доведат до рак на шийката на матката. Отрицателните (нормални) резултати от теста показват липсата на анормални клетки. Това означава, че не е необходимо да се подлагате на допълнителни прегледи преди следващия планиран преглед. Положителните (ненормални) резултати показват потенциален проблем.

стъпки

Част 1

Запази спокойствие.Много жени са много притеснени, когато получат положителен резултат от теста, но на този етап няма причина за паника. В повечето случаи положителните резултати не показват рак на шийката на матката. Ще трябва да следвате инструкциите на лекаря и евентуално да се подложите на допълнителен преглед, за да определите защо са открити подозрителни промени в цитонамазката на клетъчно ниво в шийката на матката.

Прочетете информация за HPV.Най-често ненормалните резултати от цитонамазката са причинени от човешкия папиломен вирус (HPV). Този вирус се предава по полов път и е толкова често срещан, че повечето сексуално активни хора ще изпитат този проблем рано или късно.

• Има много различни видове HPV, някои от които могат да доведат до рак на маточната шийка. За много хора този вирус никога няма да се развие и ще изчезне от само себе си. Наличието на HPV не означава, че имате или някога ще имате рак на шийката на матката.

1. Бъдете наясно с други възможни причини за необичайни резултати от цитонамазка.При прием на противозачатъчни хапчета цитонамазката може да се окаже фалшиво положителна. Някои жени могат да изпитат клетъчни промени в шийката на матката, които не са причинени от HPV. Хормонален дисбаланс, гъбични инфекции, вагинален секс, използване на тампони, душ или вагинален крем в рамките на 48 часа преди пап тест може да доведе до неправилни резултати.

2. Дешифрирайте резултатите от теста.Има редица "положителни" или "ненормални" индикатори и някои са по-важни от други. Следващата стъпка зависи от конкретните резултати от цитонамазката.

   • Атипичните сквамозни клетки с неопределено значение (ASC-US) са цервикални клетки, които изглеждат необичайни, но не са непременно ракови или предракови.
   • Сквамозните интраепителни лезии са клетки, които могат да бъдат предракови. Наличието им се нарича цервикална дисплазия (CIN), която има няколко степени: CIN 1 (слаба), CIN 2 (умерена) и CIN 3 (тежка).
   • Атипичните жлезисти клетки са жлезисти клетки (клетки, които произвеждат слуз в матката и шийката на матката), които са анормални, но не са непременно ракови или предракови.
   • Плоскоклетъчният рак може да показва, че ракът вече присъства в шийката на матката или вагината. Тези клетки, заедно с аденокарцинома, са едни от най-потенциално опасните находки на цитонамазка.
   • Аденокарциномът означава, че ракът може вече да присъства в жлезистите клетки. Заедно с плоскоклетъчния карцином, това е един от потенциално най-опасните резултати от цитонамазка. Това може да показва наличието на рак на матката (ендометриален карцином), така че Вашият лекар може да Ви насочи за ендометриална биопсия.

3. Попитайте за колпоскопия.Вашият лекар може също да предложи колпоскопия, процедура, която използва увеличително устройство, наречено колпоскоп, за да изследва по-подробно шийката на матката. Ако Вашият лекар види някакви потенциални проблеми, той може също да Ви насочи за цервикална биопсия за по-нататъшно изследване.

   • Ако смятате, че може да сте бременна, уведомете Вашия лекар преди колпоскопията. Рискът от спонтанен аборт е малък, но е възможно кървене след процедурата.
   • Не поставяйте нищо във влагалището (избягвайте тампони, не се къпете, не приемайте лекарства, нямайте полов контакт) поне 24 часа преди колпоскопията.

Част 3

1. Разберете дали имате нужда от лечение.В повечето случаи лекарите просто препоръчват редовни прегледи и цитонамазки, за да държат нещата под контрол. Възможно е обаче да се нуждаете и от допълнителни тестове.

   • Имайте предвид, че цитонамазката ще разкрие наличието на определени анормални клетки, но лекарят няма да може да постави диагноза само въз основа на нея. Ако той види потенциален проблем, той ще ви насочи за колпоскопия или биопсия, за да открие причината.

2. Изберете лечението, което е точно за вас.Ако лекар препоръча отстраняване на предракови клетки, има няколко налични възможности за лечение. Тези процедури може да ви изглеждат плашещи и болезнени, но имайте предвид, че се извършват под упойка, за да се чувствате комфортно.

   • Електрохирургична ексцизионна процедура с помощта на контур (LEEP) е процес, при който лекарят изрязва анормална тъкан с малък, електрически захранван проводник. Тази процедура се извършва в лекарския кабинет под местна анестезия и отнема само няколко минути. Това е най-често срещаното лечение.
   • Криотерапията е друга процедура, извършвана в лекарски кабинет с помощта на студена сонда за замразяване на анормални клетки. Тази процедура е много бърза и не изисква анестезия.
   • Конизацията е процедура, при която лекарят премахва необичайни клетки със скалпел. Тази процедура изисква обща анестезия, така че ще трябва да отидете в болницата.
   • Лазерната терапия е процедура, при която лекарят използва лазер за отстраняване на анормални клетки. Подобно на конизацията, този метод се извършва в болница под обща анестезия.

• Ходете редовно на прегледи, вземайте цитонамазка, включително и цитонамазка. Този процес може да изглежда неудобен, особено ако имате необичайни резултати от теста, но тази процедура е най-добрата защита срещу рак на шийката на матката.
• Най-честата причина за рак на маточната шийка е човешкият папиломен вирус (HPV). Този вирус е широко разпространен, но често протича безсимптомно, така че не предполагайте, че няма да бъдете засегнати от HPV или рак на маточната шийка, ако не чувствате никакъв дискомфорт. Редовният преглед е много важен.
• Откажете пушенето. Освен HPV, тютюнопушенето е друг рисков фактор за рак на шийката на матката.
• Жените под 27 години трябва да обмислят HPV ваксинация. HPV ваксината няма да излекува вируса или да промени резултата от цитонамазка, но може да ви предпази от бъдещи HPV инфекции и рак на шийката на матката, които причинява. HPV ваксината е много противоречива тема, така че се консултирайте с Вашия лекар и вземете информирано решение.
• Напълно нормално е да се чувствате притеснени и разстроени, когато получите необичайни резултати от теста. Говорете с партньор, приятел или роднина. Говорете за вашите чувства и притеснения. Ако оставите емоциите си навън, може да се почувствате по-добре.