Съобщения в гърлото. Фаринкс. Структурата на гърлото. Мускули на гърлото. Кръвоснабдяване и инервация на фаринкса. Актът на преглъщане. Остри възпалителни процеси

Фаринкс, фаринкс, е началната част на храносмилателната тръба и дихателния тракт. Фарингеалната кухина, cavum pharyngis, свързва устната и носната кухина с хранопровода и ларинкса. Освен това той комуникира чрез слуховата тръба със средното ухо. Фаринксът се намира зад кухините на устата, носа и ларинкса, като се простира от основата на черепа, от която започва, до точката на преход в хранопровода на нивото на VI шиен прешлен. Фаринксът е куха широка тръба, сплескана в предно-задна посока, стеснена при прехода към хранопровода. Във фаринкса могат да се разграничат горната, предната, задната и страничната стена. Дължината на фаринкса е средно 12-14 cm.

В зависимост от органите, зад които се намира фаринкса, се разграничават три негови части: 1) носна, pars nasalis (или назофаринкс), 2) устна, pars oralis (или орофаринкс), 3) ларингеална, pars laryngea (или laryngopharynx) . Горната част на фаринкса, съседна на външната основа на черепа, се нарича фарингеален свод, fornix pharyngis.

Назален фаринкс , pars nasalis pharyngis, е неговата горна част и се различава от другите части по това, че горната и частично страничните стени са фиксирани върху костите и следователно не се срутват. Тук липсва предната стена на фаринкса, тъй като предната част на назофаринкса се свързва с носната кухина чрез две хоани. На страничните стени на носната част на фаринкса, на нивото на задния край на долната черупка, има сдвоен фуниевиден фарингеален отвор на слуховата тръба, ostium pharyngeum tubae, който е ограничен отзад и отгоре с тръбен валяк, torus tubarius. Този валяк се образува поради изпъкването на хрущяла на слуховата тръба в фарингеалната кухина. От тръбния валяк се спуска къса тръбно-фарингеална гънка на лигавицата, plica salpingopharyngea. Зад ролката лигавицата образува голям фарингеален джоб с променлива форма, recessus pharyngeus, чиято дълбочина зависи от степента на развитие на тръбните сливици. На мястото на прехода на горната стена към гърба между фарингеалните отвори на слуховите тръби в лигавицата на фаринкса има натрупване на лимфоидна тъкан - фарингеалната сливица, tonsilla pharyngea. При децата е развит максимално, а при възрастните претърпява обратно развитие. Второто, сдвоено, натрупване на лимфоидна тъкан се намира в лигавицата на фаринкса пред фарингеалните отвори на слуховите тръби. Нарича се тръбна сливица, tonsilla tubaria. Заедно с палатинните, лингвалните, ларингеалните лимфни фоликули, фарингеалните и тубарните сливици образуват лимфо-епителния фарингеален пръстен. На дъгата на фаринкса по средната линия близо до преходната точка на горната стена към гърба понякога има кръгла депресия - фарингеалната торба, бурса фарингеа.

Устна част на фаринкса , pars oralis pharyngis, заема нивото от мекото небце до входа на ларинкса, комуникира широко през фаринкса с устната кухина. Следователно устната част има само странични и задни стени; последният съответства на третия шиен прешлен. Устната част на фаринкса функционално принадлежи както към храносмилателната, така и към дихателната система, което се обяснява с развитието на фаринкса (виж раздела Учение за вътрешностите - спланхнология на това издание). При преглъщане мекото небце, движейки се хоризонтално, изолира назофаринкса от устната му част, а коренът на езика и епиглотисът затварят входа на ларинкса. При широко отворена уста се вижда задната стена на фаринкса.

Ларингеална част на фаринкса , pars laryngea pharyngis, се намира зад ларинкса на нивото от входа на ларинкса до началото на хранопровода. Има предна, задна и странична стена. Извън акта на преглъщане предната и задната стена са в контакт. Предната стена на ларингеалната част на фаринкса е ларингеалната издатина, prominentia pharyngea, над която е входът на ларинкса. Отстрани на издатината лежат дълбоки ями - крушовидни джобове, recessus piriformes, образувани от средната страна от ларингеалната издатина, а от страничната страна - от страничната стена на фаринкса и задните ръбове на плочите на гърлото. тироиден хрущял. Крушовидният джоб е разделен от наклонена гънка на ларингеалния нерв, plica nervi laryngei, на две части - по-малка - горната и голяма - долната. През гънката преминава горният ларингеален нерв.

Назофаринксът на новородените е много малък и къс. Арката на фаринкса е сплескана и наклонена напред по отношение на устната област. Освен това при новородените фаринксът е сравнително по-къс, отколкото при възрастните, а пергаментът на небцето е в контакт с входа на ларинкса. Мекото небце е късо и не достига при повдигане на задната си фарингеална стена. Във фарингеалната кухина на новородени и деца през първите години от живота сливиците силно изпъкват. Фарингеалните отвори на слуховите тръби са близо един до друг и лежат по-ниско, отколкото при възрастни, на нивото на твърдото небце. Фарингеалните торбички, както и тръбните гребени и тръбно-небните гънки са слабо изразени.

Структурата на фаринкса . Фаринксът се състои от: 1) лигавица, 2) фиброзен слой, образуван от фарингеално-основната фасция, 3) мускулна мембрана, 4) букално-фарингеална фасция, която го покрива.

лигавица носната част на фаринкса е покрита с многоредов ресничест епител, а устната и ларингеалната част са покрити със стратифициран плосък. В субмукозата има голям брой смесени (муко-серозни - в назофаринкса) и лигавични (в устната и ларингеалната част) жлези, чиито канали се отварят във фарингеалната кухина на повърхността на епитела. В допълнение, в субмукозния слой има натрупвания на лимфни фоликули, които образуват фарингеалните и тръбните тонзили. Между фоликулите има много малки жлези от смесен тип. На мястото на фарингеалната сливица лигавицата отделя шипове в дебелината на сливиците, образувайки серия от гънки и трапчинки, fossulae tonsillares. В трапчинките на фарингеалната сливица има вдлъбнатини - крипти на сливиците, cryptae tonsillares, в които се отварят каналите на смесени жлези, разположени между лимфните фоликули.

Субмукозата е добре изразена, а tunicae mucosae има много еластични влакна в собствения си слой. В резултат на това лигавицата има способността да променя размера си по време на преминаването на храната. Близо до кръстовището с хранопровода, фаринксът се стеснява. В тесния си участък лигавицата е гладка и съдържа особено много еластични влакна, което осигурява преминаването на хранителния болус тук.

Фарингеално-основна фасция , fascia pharyngobasilaris, образува фиброзната основа на фаринкса. Фарингеалната основна фасция започва от външната основа на черепа върху фарингеалния туберкул на тилната кост и преминава от всяка страна напречно по извита линия отпред от мястото на закрепване на дълбокия слой на предните мускули на шията по протежение на основната част на тази кост към synchondrosis retrooccipitalis. Освен това линията на началото на фасцията се обръща отпред и навън, пресича пирамидата на темпоралната кост отпред от foramen caroticum externum и следва до spina ossis sphenoidalis. Оттук линията на началото на фасцията се отклонява напред и медиално и минава по протежение на synchondrosis sphenopetrosa пред хрущяла на слуховата тръба до основата на медиалната плоча на птеригоидния процес на клиновидната кост. След това следва медиалната пластинка на процеса надолу и отпред по дължината на raphe pterygomandibularis до задния ръб на linea mylohyoidea mandibulae.

В горната част фарингеалната основна фасция е много силна, тъй като тук тя е подсилена от снопове колагенови влакна, които влизат във фасцията под формата на връзки от фарингеалния туберкул, от ръба на foramen caroticum externum и от мембранната пластина на слуховата тръба. В състава на фарингеално-основната фасция, в допълнение към колагеновите снопове, има много еластични влакна. Отдолу фарингеално-основната фасция е прикрепена към тироидния хрущял и големите рога на хиоидната кост, образувайки шпори в гънки: plicae pharyngoepiglotticae и plicae epiglotticae.

Мускулен слой на фаринкса , tunica muscularis pharyngis, се състои от две групи набраздени мускули: констриктори, constrictores pharyngis, разположени кръгово, P I повдигачи, levatores pharyngis, вървящи надлъжно. Към мускулите - констриктори на фаринкса, сдвоените образувания принадлежат към горния, средния и долния констриктор (фиг. 113).

Ориз. 113. Мускули на фаринкса (изглед отзад). 1 - заден корем на дигастралния мускул; 2, 8, 14 - стило-фарингеален мускул; 3 - шило-хиоиден мускул; 4 - медиален птеригоиден мускул; 5, 13 - среден констриктор на фаринкса; в - хиоидна кост; 7, 10 - горни и долни рога на тироидния хрущял; 11 - хранопровод; 12 - долен констриктор на фаринкса; 15, 17 - горен констриктор на фаринкса; 16 - стилоиден процес; 18 - основната част на тилната кост; 9, 19 - фарингеален шев; 20 - фиброзна мембрана на фаринкса

1.Мускул - горен констриктор на фаринкса, м. constrictor pharyngis superior, започва от laminae medialis processus pterygoidei (крило-фарингеална част на мускула, pars pterygopharyngea), raphe pterygomandibulare (букално-фарингеална част, pars buccopharyngea), linea mylohyoidea mandibulae (максиларо-фарингеална част, pars mylopharyngea) и напречната мускул на езика (глософарингеална част, pars glossopharyngea). Започвайки от изброените образувания, мускулните снопове образуват страничната стена на фаринкса и след това дъгообразно насочени назад и медиално, образувайки задната стена. Отзад по средната линия те се срещат със снопове от противоположната страна на сухожилийния фарингеален шев, raphe pharyngis, преминаващ от tnberculum pharyngeum по средата на цялата задна стена до хранопровода. Горният ръб на мускула - горният констриктор на фаринкса не достига до основата на черепа. Следователно в горната част (над 4-5 см) фарингеалната стена е лишена от мускулна мембрана и се образува само от фарингеално-основната фасция и лигавицата.

2.Мускул - среден констриктор на фаринкса, м. constrictor pharyngis medius, започва от горната част на големия рог на хиоидната кост (рога на о-фарингеалната част на мускула, pars ceratopharyngea) и от малкия рог и lig. stylohyoideum (хрущялно-фарингеална част, pars chondropharyngea). Горните мускулни снопове се издигат нагоре, покривайки частично горния фарингеален констриктор (гледан отзад), средните снопове вървят хоризонтално назад (почти напълно затворени от долния констриктор), а долните се спускат надолу (напълно затворени от долния констриктор). Снопове от всички части завършват с raphe pharyngis. Между средния и горния констриктор са долните снопове на шило-фарингеалния мускул.

3.Мускулно - долен фарингеален констриктор, м. constrictor pharyngis inferior, започва от външната повърхност на крикоидния хрущял (крико-фарингеалната част на мускула, pars cricopharyngea), от наклонената линия и части от щитовидния хрущял, съседни на нея, и от връзките между тези хрущяли (щитовидна жлеза- фарингеална част, pars thyreopharyngea). Мускулните снопове вървят назад във възходяща, хоризонтална и низходяща посока, завършвайки при шева на фаринкса. Най-долните снопове обграждат кръстовището на фаринкса с хранопровода. Горният компресор е най-големият и покрива долната половина на средния компресор.

Функция: стесняване на фарингеалната кухина, с последователно намаляване на тласък на хранителния болус.

Мускулите, които повдигат и разширяват фаринкса, включват:

1.Стило-фарингеален мускул, м. stylopharyngeus, произхожда от шиловидния израстък близо до корена му, слиза надолу и медиално към постеролатералната повърхност на фаринкса, прониквайки между горния и средния му констриктор. Мускулните влакна, частично преплетени с долния и средния констриктор, отиват до краищата на епиглотиса и тироидния хрущял.

Функция: повдига и разширява фаринкса.

2.Палато-фарингеален мускул, м. palatopharyngeus, вижте правилния раздел за устната кухина на това издание.

Букално-фарингеалната фасция покрива констрикторните мускули отвън. Тъй като букалният мускул има общо място на произход с горния декомпресор (raphe pterygomandibulare), фасцията с m. buccinator се премества към горния и след това към други фарингеални констриктори.

Синтопия на фаринкса. Зад фаринкса се намират дългите мускули на шията (mm. longus capitis и longus colli) и тялото на първите шийни прешлени. Тук, между букално-фарингеалната фасция, която покрива фаринкса отвън, и париеталния лист на fasciae endocervicalis, има несдвоено фарингеално клетъчно пространство, spatium retropharyngeum, което е важно като възможно място за фарингеални абсцеси. Отстрани на фаринкса има второ, сдвоено клетъчно пространство - перифарингеално, spatium parapharyngeum, ограничено медиално от страничната стена на фаринкса, латерално - от клона на долната челюст, m. pterygoideus medialis и мускули, започващи от шиловидния израстък отзад - предната повърхност на massa lateralis atlantis и lamina parietalis fasciae endocervicalis. Перифарингеалното пространство, в което са разположени вътрешната каротидна артерия и вътрешната югуларна вена, отзад преминава във фарингеалното пространство.

Горните полюси на щитовидната жлеза и общите каротидни артерии са в непосредствена близост до страничните повърхности на ларингеалната част на фаринкса. Пред нея е ларинкса.

Кръвоснабдяването на фаринкса се осъществява от системата на външната каротидна артерия: възходящ фарингеален (от a. carotis ext), възходящ палатин (от a. facialis) и низходящ палатин (от a. maxillaris). Освен това ларингеалната част на фаринкса получава клонове от горната тироидна артерия: Вътрешните вени на фаринкса образуват венозни плексуси в субмукозата и на външната повърхност на мускулната мембрана, откъдето кръвта тече през фарингеалните вени във вътрешните югуларна вена или нейните притоци.

Лимфните съдове на фаринкса се образуват от капилярни мрежи, които лежат във всички слоеве на стената на фаринкса. Еферентните колектори отиват към ретрофарингеалните (частично към лицевите) и главно към дълбоките шийни лимфни възли.

Фаринкс

Какво е гърло.

Гърло (фаринкс)представлява началната част на храносмилателната тръба, разположена между устната кухина и хранопровода. В същото време фаринксът е част от дихателната тръба, през която въздухът преминава от носната кухина към ларинкса.

Фаринксът се простира от основата на черепа до нивото на VI шиен прешлен, където се стеснява в хранопровода. Дължината на фаринкса при възрастен е 12-14 см и се намира пред шийния отдел на гръбначния стълб.

На какви отдели е разделен фаринкса и техните граници.

Във фаринкса могат да се разграничат горната, задната, предната и страничната стена.

Горна стена на фаринкса - свод (fornixpharyngis)- прикрепен към външната повърхност на основата на черепа в областта на базиларната част на тилната кост и тялото на клиновидната кост.

Задна стена на фаринкса съседен на превертебрална пластина (laminaprevertebralis)цервикална фасция и съответства на телата на петте горни шийни прешлена.

Странични стени на фаринкса са близо до вътрешните и външните каротидни артерии, вътрешната югуларна вена, вагусните, хипоглосалните, глософарингеалните нерви, симпатиковия ствол, големите рога на хиоидната кост и пластините на тироидния хрущял.

Предна стена на фаринкса в горната част в областта на назофаринкса чрез хоаните се свързва с носната кухина, в средната част се свързва с устната кухина.

В кухината на фаринкса има три отдела(фиг. 3.1):

горен - лък, или назофаринкса(pars nasalis, епифаринкс);

Ориз. 3.1.Отдели на фаринкса: 1 - назофаринкс; 2 - орофаринкса; 3 - ларингофаринкса

средно аритметично - устна част, или орофаринкса(pars oralis, мезофаринкс);

нисък - гърлена част, или ларингофаринкса(парс ларингеа, хипофаринкс).

Назофаринкса(назофаринги, епифаринги)- разположени от дъгата на фаринкса до нивото на твърдото небце. Предно-задният му размер често е намален поради изпъкналостта на 1-ви шиен прешлен. (Атланта).Предната й стена е заета хоана (хоана)съобщавайки го с носната кухина. На страничната стена от всяка страна на нивото на задните краища на долните турбинати са фуниевидни фарингеални отвори на слуховата тръба,свързващи фаринкса с тъпанчевата кухина. Отгоре и отзад, тези отвори са ограничени тръбни ролки,образувани от изпъкнали хрущялни стени на слуховите тръби. Зад тръбните гребени и устието на слуховата тръба на страничната стена на назофаринкса има вдлъбнатина - фарингеален джоб (ямка Rosenmulleri),в които има натрупване на лимфаденоидна тъкан. Тези лимфаденоидни образувания се наричат тръбни сливици.На задната горна стена на назофаринкса е III, или фарингеална (назофарингеална), сливица.Хипертрофия на тази сливица (аденоидни израстъци)може частично или напълно да покрие хоаните, причинявайки затруднено дишане през носа или устието на слуховите тръби, нарушавайки тяхната функция. Фарингеалната сливица е добре развита само в детска възраст; с възрастта, след 14 години, атрофира. Границата между горната и средната част на фаринкса е равнината на твърдото небце, мислено удължена назад.

орофаринкс(орофаринги, мезофаринги)се простира от нивото на твърдото небце до нивото на входа на ларинкса. Задната стена на този участък съответства на тялото на третия шиен прешлен. Отпред орофаринксът се свързва с устната кухина чрез фаринкса. Зев (кран)ограничено отгоре меко небце,дъно - корена на езикаи от страни палатоглосален (преден)и палатофарингеални (задни) дъги.

Меко небе(palatum molle)- продължение на твърдото небце, представлява подвижна плоча, която в спокойно състояние виси до основата на езика. Мекото небце се формира главно от мускулите и апоневрозата на сухожилните снопове. Задната част на мекото небце, вървяща косо назад и надолу, заедно с корена на езика ограничава отвора на фаринкса (истмус фауциум).Свободният край на мекото небце, удължен под формата на процес по средната линия, се нарича език (увула).

От всяка страна палатинната завеса преминава в две арки. Един (отпред) отива до корена на езика - палатоглосален (arcus palatoglossus),другият (задният) преминава в лигавицата на страничната стена на фаринкса - палатофарингеален (arcus palatopharyngeus).От задната повърхност на палатоглосалната дъга се отклонява изразена в различна степен, тънка триъгълна гънкалигавица (plica triangularis),или Неговата гънка.Под покритието на лигавицата мекото небце съдържа апоневротична плоча, както и редица мускули, които играят важна роля в акта на преглъщане:

* мускул, разтягащ мекото небце (m. tensor veli palatini),разтяга предното меко небце и фарингеалната част на слуховата тръба;

* мускул, който повдига палатинното перде (m. Levator veli palatini),повдига мекото небце, стеснява лумена на фарингеалния отвор на слуховата тръба;

* небцов мускул (m.palatoglossus)намира се в палатоглосната дъга, прикрепена към страничната повърхност на езика и при натиск стеснява фаринкса, приближавайки предните дъги към корена на езика;

небно-глътъчния мускул (m. palatopharyngeus)разположен в небно-фарингеалната дъга, прикрепен към страничната стена на фаринкса, когато е натоварен, събира палатофарингеалните дъги и издърпва нагоре долната част на фаринкса и ларинкса. Между палатинните арки от всяка страна на фаринкса има триъгълна вдлъбнатина - тонзиларна ниша (бадемова ямка или залив), (fossa tonsillaris),чието дъно се образува от горния констриктор на фаринкса и фарингеалната фасция. Най-големите натрупвания на лимфоидна тъкан са разположени в тонзиларните ниши - I и II или палатинални сливици (tonsilae palatinae)(фиг. 3.2).

хипофаринкса(ларингофаринги, хипофаринги)- започва на нивото на горния ръб на епиглотиса и корена на езика, надолу се стеснява във вид на фуния и преминава в хранопровода. Хипофаринксът лежи отзад на ларинкса и отпред на IV, V и VI шийни прешлени. Това е най-тясната част на гърлото. В началния отдел на ларингофаринкса се намира коренът на езика IV, или езична сливица (tonsilla lingvalis)(фиг. 3.5).

Под прикрепването на епиглотиса ларингофаринксът преминава в ларинкса. Отстрани на входа на ларинкса, между стената на ларинкса и страничните стени на фаринкса, отгоре надолу отдясно и отляво, има конусовидни стеснения на фаринкса, които се наричат крушовидни джобове (recessus piriformis)- пренасят храна в хранопровода. Отпред входът на ларинкса е ограничен от епиглотиса, отстрани - от лъжичка-епиглотични гънки.

Стената на фаринкса е изградена от четири мембрани:

фиброзна (tunica fibrosa);

съединителна тъкан (tunica adventitia); мускулна (tunica muscularis);

лигавица (tunica mucosa).

Между мускулната и лигавичната мембрана има субмукозен слой, характеризиращ се с наличието на фиброзна тъкан в него, поради което този слой се нарича фиброзна обвивка.Отвън мускулите от своя страна са покрити с по-тънък слой съединителна тъкан - адвентиция,върху който лежи рехава съединителна тъкан, позволяваща подвижността на фаринкса спрямо околните анатомични образувания.

лигавицаФаринксът е продължение на лигавицата на носната кухина и устата и под нея преминава в лигавицата на ларинкса и хранопровода. В горната част на фаринкса, близо до хоаните, лигавицата е покрита с многоредов ресничест епител, в средната и долната част - с плосък многоредов епител. Лигавицата на фаринкса съдържа много лигавични жлези, а на задната стена има малки натрупвания на лимфоидна тъкан под формата на туберкули върху лигавицата с размери 1-2 mm - лимфоидни гранули.Лигавицата тук е плътно слята с мускулната мембрана и не образува гънки.

мускулен слойфаринкса е изграден от набраздени влакна и е представен от кръгови и надлъжни мускули,свиване и повдигане на гърлото.

Три констриктора притискат фаринкса: горен, среден и долен. Тези мускули са разположени отгоре надолу под формата на плочи, покриващи една друга по плочки.

Констриктор на горната част на гърлото (m. constrictor pharyngis superior)има формата на четириъгълна плоча, започва пред клиновидната кост и долната челюст. Мускулните снопове минават хоризонтално по страничната стена на фаринкса към гърба и се съединяват

със снопчета мускули от противоположната страна, образуващи горната част на средния шев на фаринкса.

Среден констриктор на гърлото (m. constrictorpharyngis medius)започва от роговете на хиоидната кост, върви отзад ветрилообразно до шева на фаринкса, частично покривайки горния констриктор, а отдолу е под долния констриктор.

Долен констриктор на гърлото (m. constrictor pharyngis inferior)започва от външната повърхност на крикоидния хрущял, от долния рог и задния ръб на щитовидния хрущял, отива отзад и образува фарингеален шев по средната линия на фаринкса.

Надлъжни мускулиповдигат гърлото си. Те включват два мускула: стилофарингеален (m. stylopharyngeus)и палатофарингеален (m. pharyngopalatinus).

Страничната и задната стена на фаринкса граничат с перифарингеално пространство (spatium parapharyngeum),в които разграничават ретрофарингеално пространствои странично перифарингеално пространство.

фарингеално пространство (spatium retropharyngeum)(фиг. 3.6) се намира отпред на шийните прешлени, мускулите, които ги покриват, и превертебралната плоча на цервикалната фасция; то

е тесен

празнина, изпълнена с рехава съединителна тъкан. Това задно пространство е ограничено превертебрална плоча на цервикалната фасция (lamina praevertebralis),отпред - с обвивка на съединителната тъкан и лигавица, а отстрани с фасция и влакна - около зоната на големите съдове и нервите на шията. поглъщане на фибри-

Ориз. 3.6.фарингеално пространство:

1 - превертебрална плоча на цервикалната фасция; 2 - влакна на фарингеалното пространство

Пространството на краката, започвайки от основата на черепа и спускайки се по задната стена на фаринкса, преминава в ретроезофагеалната тъкан и след това в задния медиастинум. Странично парафарингеално пространство (spatium lateropharyngeum)(Фиг. 3.7) се състои от свободна съединителна тъкан, отпред е ограничена от вътрешната повърхност на клона на долната челюст, от вътрешната страна - от медиалния криловиден мускул, отзад

Превертебрална плоча на цервикалната фасция, латерално

Дълбок лист на фасцията на паротидната слюнчена жлеза. Страничното парафарингеално пространство е разделено от стилофарингеалния мускул на предна и задна част. Страничното парафарингеално пространство се простира от основата на черепа надолу, където преминава в медиастинума.

Подобна информация.

Фаринксът е кух орган, който е едновременно част от храносмилателната и дихателната система. Има вид на мускулна тръба, която започва от основата на черепа, свързва носната кухина с ларинкса и в долните си отдели преминава в хранопровода.

Структурата на фаринкса

Като се вземат предвид анатомичните и физиологичните особености, фаринксът обикновено се разделя на 3 части:

1. Назален.
2. Орален.
3. гърлен.

Назофаринксът има вид на малка кухина и заема най-горните части на органа. Той свързва вътрешната част на носа чрез хоаните с подлежащите дихателни пътища, а именно ларинкса. Този участък на фаринкса е неподвижен и се намира на нивото на първите два шийни прешлена. На страничните повърхности на назофаринкса има отвори на евстахиевите тръби, които осигуряват връзка между фаринкса и тъпанчевата кухина.

Ротоглътката е продължение на носната част на органа. Той има пряка връзка с устната кухина чрез фаринкса, който представлява отвор, ограничен отстрани от небните дъги, отгоре - от мекото небце, отдолу - от корена на езика. Оралната част на фаринкса служи като кръстопът на храносмилателния и дихателния тракт, той участва пряко в провеждането на храна и въздух.

На нивото на горните части на епиглотиса започва следващата част на фаринкса - хипофаринкса. Намира се на нивото на 4-5-ти шиен прешлен, зад ларинкса, така че задната стена на последния се превръща в предната стена на фаринкса. В същото време, в покой, стените на органа са в контакт една с друга и се разминават само по време на акта на преглъщане. На предната повърхност на фаринкса има вход към ларинкса с крушовидни джобове вдясно и вляво от него. Ларингофаринксът се стеснява надолу и преминава в хранопровода.

Лимфо-епителен фарингеален пръстен

Лимфоидните образувания на фаринкса са представени от сливици и малки фоликули. Последните са разположени на гърба на фаринкса (под формата на гранули), зад палатинните дъги (странични гребени), в крушовидни джобове на входа на ларинкса.

Сливиците, разположени във фаринкса под формата на пръстен, играят защитна роля, като част от имунната система. Има шест от тях при хората:

• два палатина,
• едно гърло,
• един език,
• две тръби.

Фарингеалните и тръбните сливици са разположени в носната част на фаринкса на горната (в зоната на прехода му към гърба) и страничните стени.

Специално внимание трябва да се обърне на фарингеалната сливица. Второто му име е. При заболявания на горните дихателни пътища той се възпалява, увеличава се по размер и предотвратява свободното назално дишане. Ако такива проблеми се повтарят често, тогава аденоидната тъкан нараства толкова много, че води до хронична дихателна недостатъчност през носа. Това може да допринесе за развитието на деформация на лицевия скелет, хипоксия и чести настинки. Тази амигдала е най-силно изразена в детството. С настъпването на пубертета започва постепенно да намалява и да претърпява обратно развитие.

Палатинните тонзили се намират в устната част на фаринкса между небните дъги. Тези сливици имат доста сложна структура и са свързани към страничната повърхност на фаринкса с фиброзна капсула. Те се състоят от трабекули на съединителната тъкан, между които има клъстери от лимфоцити под формата на фоликули.

На свободната повърхност на сливиците, обърната към фаринкса, има повече от 16 дълбоки фисури или лакуни с много разклонения. Повърхността на тези пукнатини е покрита със стратифициран плосък епител, който постоянно се отхвърля и сливиците се самопочистват. В допълнение към епитела, луменът на лакуните съдържа имунни клетки и микроорганизми. Въпреки това, дълбоките и дървесни разклонени празнини не винаги се изпразват напълно. В комбинация с чести инфекции на горните дихателни пътища това допринася за развитието.

Езиковата тонзила се намира в корена на езика и често е свързана с долните полюси на палатинните тонзили.

Структура на стената на органа

Стената на фаринкса се състои от 4 основни слоя:

• лигавица,
• влакнеста
• мускулест,
• адвентиция.

Лигавицата покрива вътрешната повърхност на фаринкса, съдържа голям брой лигавични жлези и е покрита със стратифициран епител, с изключение на назофаринкса. В тази област структурата на лигавицата е малко по-различна, тъй като е покрита с цилиндричен ресничест епител, който продължава тук от носната кухина.

Фиброзната мембрана е тънка съединителнотъканна пластинка, слята с лигавицата и мускулния слой, която е прикрепена към костите на основата на черепа - отгоре, щитовидния хрущял и хиоидната кост - отдолу.

Мускулната мембрана на фаринкса се състои от набраздени мускулни влакна, които повдигат и притискат фаринкса. Отвън мускулите са покрити с адвентиция, която е слабо свързана с околните тъкани.

Зад фаринкса и отстрани на него има клетъчни пространства, чието присъствие допринася за бързото разпространение на възпалението в околните тъкани и развитието на усложнения.

Физиология на фаринкса

Фаринксът е от голямо значение в човешкото тяло. Основните му функции са:

1. Осигуряване на притока на въздух в долните дихателни пътища и обратно.
2. Участие в акта на преглъщане (поради перисталтично свиване на мускулите, които свиват фаринкса, палатинните дъги и мекото небце) и преминаването на хранителен болус от устната кухина в хранопровода.
3. Създава пречка под формата на рефлексно свиване на мускулите на фаринкса по пътя към проникването на чужди тела и дразнители в дихателните пътища и храносмилателната тръба.
4. Служи като звуков резонатор заедно с вътрешната част на носа и параназалните синуси (придава на гласа индивидуален звук).
5. Защитна функция (във фаринкса продължава затоплянето и пречистването на въздуха от носната или устната кухина; наличието на лимфоепителен фарингеален пръстен и бактерицидните свойства на слузта предпазват тялото от въвеждането на инфекциозни агенти).

Заключение

Нормалното функциониране на фаринкса е много важно за тялото. Всички неуспехи в работата на този орган се отразяват в общото състояние. Това може да затрудни дишането или преглъщането, което представлява заплаха за човешкото здраве и живот.

Информативно видео "Гърло":

Фаринксът (глътката) е включен в началния отдел на храносмилателния тракт и дихателните пътища. Това е кух орган, образуван от мускули, фасции и облицован отвътре с лигавица. Фаринксът свързва кухините на носа и устата с ларинкса и хранопровода, чрез слуховите тръби фаринксът се свързва със средното ухо. Фарингеалната кухина се проектира вертикално върху основите на тилната и клиновидната кост, хоризонтално върху телата на шест шийни прешлена. Във фаринкса се разграничават три части: горната е назофаринкса, средната е орофаринкса, а долната е ларингофаринкса (фиг. 2.1).

Ориз. 2.1.

(изглед отвътре).

1 - наклон на черепа; 2 - ролка на фарингеалната уста на слуховата тръба; 3 - назофарингеален джоб; 4 - стилохиоиден мускул; 5 - фарингеална уста на слуховата тръба; 6 - палатинна завеса; 7 - задна палатинна дъга (небно-фарингеална гънка), 8 - езикова сливица; 9 - коренът на езика; 10 - фарингеално-епиглотична гънка; 11 - лъжичка-епиглотична гънка; 12 - лигавицата на хранопровода; 13 - трахея; 14- хранопровод; 15 - крушовиден синус; lb - гънка на ларингеалния нерв; 17 - вход на ларинкса; 18 - ларингофаринкс (хипофаринкс); 19 - епиглотис; 20 - орофаринкс, (мезофаринкс); 21 - увула на мекото небце; 22 - назофаринкс (епифаринкс); 23 - тръбно-фарингеална гънка; 24 - ботуш; 25-вагусов нерв; 26 - вътрешна каротидна артерия; 27 - вътрешна югуларна вена; 28 - хоани.

Носът от фаринкса (назофаринкса или епифаринкса) изпълнява дихателна функция, стените му не се свиват и са неподвижни. Отгоре сводът на назофаринкса е фиксиран към основата на черепа, граничи с основата на тилната кост и предно-долната част на клиновидната кост, отзад - с C и C, отпред има две хоани, на страничните стени на нивото на задните краища на долните турбинати има фуниевидни фарингеални отвори на слуховите тръби. Отгоре и отзад тези отвори са ограничени от тръбни гребени, образувани от изпъкнали хрущялни стени на слуховите тръби. От задния ръб на тръбния валяк надолу има гънка на лигавицата, в която мускулният пакет (m.salpingopharyngeus) се полага от горния мускул, който компресира фаринкса, който участва в перисталтиката на слуховата тръба. Зад тази гънка и устието на слуховата тръба, на всяка странична стена на назофаринкса, има вдлъбнатина - фарингеален джоб или ямка на Розенмюлер, в която обикновено има натрупване на лимфаденоидна тъкан. Тези лимфаденоидни образувания се наричат ​​„тубарни тонзили” – пета и шеста сливица на фаринкса.

На границата между горната и задната стена на назофаринкса е фарингеалната (трета или назофарингеална) сливица.

Фарингеалната тонзила е нормално добре развита само в детска възраст (фиг. 2.2). От пубертета тя

А - клинична картина: 1 - удължен мост на носа; 2 - постоянно отворена уста; 3 - удължено лице (долихоцефалия), b - местоположение на аденоидни вегетации в назофаринкса: 4 - обтурация на хоаналните аденоиди (сагитален участък).

Започва да намалява и до 20-годишна възраст изглежда като малка ивица аденоидна тъкан, която продължава да атрофира с възрастта. Границата между горната и средната част на фаринкса е равнината на твърдото небце, умствено удължена назад.

Средната част на фаринкса и - орофаринкса (мезофаринкса) участва в провеждането както на въздух, така и на храна; тук се пресичат дихателният и храносмилателният тракт. Отпред орофаринкса има отвор - фаринкс, водещ към устната кухина (фиг. 2.3), задната му стена граничи със Ssh. Фаринксът е ограничен от ръба на мекото небце, предните и задните небни дъги и корена на езика. В средната част на мекото небце има удължение под формата на процес, наречен увула. В страничните части мекото небце се разцепва и преминава в предната и задната палатинови дъги, в които са вградени мускулите; когато тези мускули се свиват, противоположните дъги се приближават един към друг, действайки като сфинктер по време на преглъщане. В най-мекото небце има мускул, който го повдига и притиска към задната стена на фаринкса (m.levator veli palatini), със свиването на този мускул луменът на слуховата тръба се разширява. Вторият мускул на мекото небце се напряга и го разтяга настрани, разширява устието на слуховата тръба, но стеснява лумена му в останалата част (m.tensor veli palatini).

Между палатинните арки в триъгълни ниши има палатинални сливици (първа и втора). Хистологичната структура на лимфаденоидната тъкан на фаринкса е същата; между влакната на съединителната тъкан (трабекулите) има маса от лимфоцити, някои от които са под формата на сферични клъстери, наречени фоликули (фиг. 2.4). Въпреки това, структурата на палатинните тонзили има клинично важни характеристики. Свободната или зейна повърхност на палатинните сливици е обърната към фарингеалната кухина и е покрита със стратифициран плосък епител. За разлика от другите сливици на фаринкса, всяка палатинна сливица има 16-18 дълбоки празнини, наречени празнини или крипти. Външната повърхност на сливиците е свързана със страничната стена на фаринкса чрез плътна фиброзна мембрана (пресечната точка на цервикалната и букалната фасция), която в клиниката се нарича капсула на сливиците.

Между капсулата на сливиците и фарингеалната фасция, покриваща мускулите, има свободно паратонзиларно влакно, което улеснява отстраняването на сливиците по време на тонзилектомия. Много съединителнотъканни влакна преминават от капсулата към паренхима на сливиците, които са свързани помежду си с напречни ленти (трабекули), образувайки гъста петлична мрежа. Клетките на тази мрежа са пълни с маса лимфоцити (лимфоидна тъкан), които локално се образуват във фоликули (лимфна или нодуларна тъкан), образувайки цяла лимфаденоидна тъкан. Тук се срещат и други клетки – мастоцити, плазмени клетки и др. Фоликулите са сферични натрупвания на лимфоцити в различна степен на зрялост.

Лакуните проникват в дебелината на сливиците, имат клонове от първи, втори, трети и дори четвърти ред. Стените на лакуните са покрити с плосък епител, който на много места е отхвърлен. В лумена на лакуните, заедно с откъснатия епител, който е в основата на т. нар. тонзилни тапи, винаги се съдържат микрофлора, лимфоцити, неутрофили и др.

Важен фактор от гледна точка на патологията е, че изпразването (дренажът) на дълбоки и дървесни лакуни лесно се нарушава поради тяхната теснота, дълбочина и разклонение, както и поради цикатрициално стесняване на устията на лакуните, някои от които са покрити и в предно-долната част на небната сливица.плоска гънка на лигавицата (гънка на His), която е разширена част на предната дъга.

Над горния полюс на амигдалата е част от амигдалата

Ориз. 2.3.

(сагитален разрез).

1 - твърдо небце; 2 - палатинна завеса; 3 - горна носна раковина; 4 - "по-висока" носна раковина; 5 - фистула на главния синус; 6 основен синус; 7 - хоана; 8 - тръбно-небна гънка; 9 - фарингеална уста на слуховата тръба; 10 - назофарингеална (фарингеална) сливица; 11 - фарингеален джоб; 12 - тръбна ролка; 13 - арка на атласа (1 шиен прешлен); 14 - назофаринкса; 15 - тръбно-фарингеална гънка; 16 - увула на мекото небце; 17 - палатино-езична гънка (преден палатин); 18 - палатинна сливица; 19 - палатофарингеална (задна палатинова) дъга; 20 - орофаринкса; 21- епиглотис; 22 - гърлото-глътката; 23 - крикоиден хрущял; 24 - хранопровод; 25 - трахея; 26 - тироиден хрущял (област на ъгъла на ябълката на Адам); 27 - кухина на ларинкса; 28 - тялото на хиоидната кост; 29 - лицево-челюстен мускул; 30 - брадичка-хиоиден мускул; 31- брадичка-езичен мускул; 32 - вестибюл на устата; 33 - устна кухина; 34 - долна носна раковина; 35 - средна носна раковина; 36-фронтален синус.

1 - крипта (лакуна); 2 - лимфоидни фоликули; 3 - капсула на съединителната тъкан; 4 - устата на празнината (крипта).

Лицевата ниша, изпълнена с рехави влакна, която се нарича супра-бадемова ямка (fossa supratonsillarae). В него се отварят горните празнини на амигдалата. Развитието на паратонзилит често се свързва със структурни особености на тази област. Горните анатомични и топографски особености създават благоприятни условия за възникване на хронично възпаление в палатинните тонзили. Особено неблагоприятна в това отношение е структурата на горния полюс на амигдалата; като правило, именно тук най-често се развива възпаление.

Понякога в областта на горния полюс сегмент от палатиналната сливица може да лежи в мекото небце над сливицата (вътрешна допълнителна сливица по Б. С. Преображенски), което хирургът трябва да вземе предвид при извършване на тонзилектомия.

Лимфаденоидната тъкан също присъства на задната стена на фаринкса под формата на малки (точковидни) образувания, наречени гранули или фоликули, а зад палатинните дъги по страничните стени на фаринкса - странични гребени. В допълнение, малки натрупвания на лимфаденоидна тъкан се откриват на входа на ларинкса и в пириформените синуси на фаринкса. В корена на езика е езиковата (четвърта) сливица на фаринкса, която чрез лимфоидна тъкан може да бъде свързана с долния полюс на палатинната сливица (при тонзилектомия тази тъкан трябва да бъде отстранена).

Така лимфаденоидните образувания са разположени във фаринкса под формата на пръстен: две небни сливици (първа и втора), две тръбни (пета и шеста), една фарингеална (назофарингеална, трета), една езикова (четвърта) и по-малки натрупвания на лимфаденоидна тъкан. Всички те взети заедно и получиха името "лимфаденоиден (лимфен) фарингеален пръстен на Валдейра-Пирогов".

Ларингеалната част на фаринкса е ларинкс и фаринкс а (хипофаринкс). Границата между орофаринкса и ларингофаринкса е горният ръб на епиглотиса и корена на езика; надолу ларингофаринксът се стеснява фуниевидно и преминава в хранопровода. Ларингеалната част на фаринкса е разположена пред C, v-Cv шийните прешлени. Входът на ларинкса се отваря отпред и под хипофаринкса. Отстрани на входа на ларинкса, между него и страничните стени на фаринкса, има вдлъбнатини, които се стесняват конично на дъното - крушовидни джобове (ямки, синуси), по които хранителният болус се движи към входа на хранопровода (фиг. 2.5).

Основната част на долния фаринкс (хипофаринкс) се намира зад ларинкса, така че задната му стена е предната стена на фаринкса. При индиректна ларингоскопия се вижда само горната част на долната част на фаринкса, до долната част на крушовидните джобове, а отдолу предната и задната стена на фаринкса са в контакт и се разминават само при преминаване на храната.

1 крушовиден синус; 2 - епиглотис; 3 - aryepiglottic гънки; 4-гласови гънки; 5 - вестибуларни гънки.

Стената на фаринкса се състои от четири слоя. Основава се на фиброзна мембрана, която е покрита отвътре от фарингеалната кухина с лигавица, а отвън - от мускулен слой. Мускулите, разположени отвън, са покрити с по-тънък съединителнотъканен слой - адвентиция, върху който лежи рехава съединителна тъкан, която осигурява подвижността на фаринкса спрямо околните анатомични образувания.

Лигавицата на фаринкса и в горната му част, близо до хоаните, е покрита с многоредов ресничест епител в съответствие с дихателната функция на назофаринкса, в средната и долната част - стратифициран плосък епител. В лигавицата на фаринкса, особено в назофаринкса, на фарингеалната повърхност на мекото небце, на корена на езика и в сливиците има много лигавични жлези.

Влакнестата мембрана на фаринкса в горната част е прикрепена към основната част на тилната кост, средната плоча на птеригоидния процес и към други кости на основата на черепа.

Надолу фиброзната мембрана малко изтънява и преминава в тънка еластична мембрана, която е прикрепена към хиоидната кост и пластинките на щитовидния хрущял. От страната на фаринкса фиброзният слой е покрит с лигавица, отвън - с мускулен слой.

Мускулният слой на фаринкса се състои от набраздени влакна и е представен от кръгови и надлъжни мускули, които компресират и повдигат фаринкса. Фаринкса се притиска от три констриктора - горен, среден и долен. Тези мускули са разположени отгоре надолу под формата на плочи, покриващи една друга по плочки. Горният фарингеален констрикторен мускул произхожда от клиновидната кост и долната челюст, връща се обратно към средната линия на задната фарингеална стена, където образува горната част на средния фарингеален шев. Средният мускул, който притиска фаринкса, започва от роговете на хиоидната кост и стилохиоидния лигамент, преминава ветрилообразно отзад към фарингеалния шев, частично покрива горния мускул, който притиска фаринкса, а отдолу се намира под долния мускул, който притиска фаринкса. Този мускул започва от външната повърхност на крикоидния хрущял, долния рог и задния ръб на щитовидния хрущял, отива отзад и по протежение на средната линия на задната фарингеална стена образува фарингеалния шев със своето прикрепване. Отгоре долният фарингеален констриктор покрива долната част на средния фарингеален констриктор, отдолу неговите снопове функционират като констриктор на хранопровода.

Фаринксът се повдига от два надлъжни мускула - стило-фарингеален (главен) и палатофарингеален, образуващи задната палатинална дъга. Свивайки се, мускулите на фаринкса извършват перисталтичен тип движение; фаринкса по време на преглъщане се издига и по този начин хранителният болус се придвижва надолу към устието на хранопровода. В допълнение, горният констриктор дава мускулни снопове на слуховата тръба и участва в нейната функция.

Между лигавицата на задната фарингеална стена и превертебралната фасция е фарингеалното пространство под формата на плосък процеп, изпълнен с рехава съединителна тъкан. Отстрани фарингеалното пространство е ограничено от фасциални листове, които отиват към стената на фаринкса от превертебралната фасция. Започвайки от основата на черепа, това пространство преминава надолу зад фаринкса до хранопровода, където неговата тъкан преминава в ретроезофагеалната тъкан и след това в тъканта на задния медиастинум. Фарингеалното пространство е разделено сагитално на две симетрични половини от средна преграда. При децата в близост до средната преграда има лимфни възли, в които се вливат лимфните съдове от палатинните сливици, задните части на носната и устната кухина; с възрастта тези възли атрофират; при деца те могат да се нагноят, образувайки ретрофарингеален абсцес. Отстрани на фаринкса има перифарингеално пространство, изпълнено с влакна (фиг. 2.6), в което преминава невроваскуларният сноп и са разположени главните лимфни възли на шията.

Дължината на фаринкса на възрастен от неговата дъга до долния край е 14 (12-15) cm, напречният размер на фаринкса е по-голям от предно-задния и е средно 4,5 cm.

I - дъвчеща мишка; 2 - долна челюст; 3 - вътрешна алвеоларна артерия; 4 - VII (лицев) нерв; 5 - паротидна жлеза. 6 - външна каротидна артерия; 7 - задна лицева вена; 8 - паротидна фасция; 9 - вътрешна югуларна вена и глософарингеален (IX) нерв; 10 - допълнителен (XI) нерв; II - вътрешна каротидна артерия и блуждаещ (X) нерв; 12 - горен цервикален симпатиков възел; 13 - атлас с превертебрална фасция; 14 - дълъг мускул на главата и шията; 15 - хиоиден (XII) нерв; 16 - палатинна сливица; 17 - стилоиден процес; 18 - вътрешен птеригоиден мускул; 19 - перифарингеално пространство.

Основното кръвоснабдяване на фаринкса се осъществява от фарингеалната възходяща артерия (a.pharyngica ascendens - клон на външната каротидна артерия - a.carotis externa), възходящата палатинална артерия (a.platina ascendens - клон на лицевата артерия - a.facialis, който също идва от външната каротидна артерия), низходящи палатинални артерии (aa.palatina descendens - клонове на максиларната артерия - a.maxillaris, крайният клон на външната каротидна артерия). Долният фаринкс се захранва частично от долната тироидна артерия (a. thyreoidea inferior - клон на субклавиалната артерия - a. sub-clavia - отляво и брахиоцефалния ствол - truncus brachiocephalicus - отдясно). Кръвоснабдяването на палатинните тонзили се осъществява от системата на външната каротидна артерия с различни варианти (фиг. 2.7).

Фаринкс- мускулест орган, разположен в областта на шията и е неразделна част от дихателната и храносмилателната система.

Структурата на фаринкса

Разположен зад носната и устната кухина и пред тилната кост, фаринксът има формата на фуниевидна тръба с дължина около 10-15 см. Горната стена на фаринкса е слята с основата на черепа, при това място на черепа има специална издатина - фарингеалната туберкула. Зад фаринкса е шийният отдел на гръбначния стълб, така че долната граница на фаринкса се определя на нивото между VI и VII шийни прешлени: тук той, стеснявайки се, преминава в хранопровода. Големи съдове (каротидна артерия, вътрешна югуларна вена) и нерви (вагусен нерв) прилягат към страничните стени на фаринкса от всяка страна.

Три отдела на фаринкса

• горна (назофаринкса)
• среден (орофаринкс)
• долна (ларингеална)

Назофаринксапредназначена е само за провеждане на въздух, който от носната кухина постъпва тук през 2 големи хоани. За разлика от други части на фаринкса, стените на носната му част не се срутват, тъй като са здраво споени със съседните кости.

На страничните стени на назофаринкса (от всяка страна) има отвори на слуховата тръба, свързващи фаринкса с тъпанчевата кухина на органа на слуха. Благодарение на това съобщение налягането на въздуха в тъпанчевата кухина винаги е равно на атмосферното, което създава необходимите условия за предаване на звукови вибрации.

По време на излитане атмосферното налягане се променя толкова бързо, че налягането в тъпанчевата кухина няма време да се коригира. В резултат на това се запушват ушите и се нарушава възприемането на звуци. Ако в същото време се прозявате, смучете близалка или правите преглъщащи движения, тогава слухът се възстановява много бързо.

Назофаринксът е мястото, където се намират сливиците, най-важните образувания, свързани с имунната система. Нечифтната фарингеална сливица е разположена в областта на дъгата и задната стена на фаринкса, а сдвоените тръбни сливици са разположени в близост до фарингеалните отвори на слуховата тръба. Разположени на пътя на възможното въвеждане на чужди вещества или микроби в тялото, те създават вид защитна бариера.

Увеличаването на фарингеалната сливица (аденоиди) и хроничното й възпаление може да доведе до затруднено нормално дишане при деца, поради което тя се отстранява.

Орофаринксът, разположен на нивото на устната кухина, има смесена функция, тъй като през него преминават както храна, така и въздух. Мястото на прехода от устната кухина към фаринкса - фаринкса - е ограничено отгоре от висяща гънка (палатинна завеса), завършваща в центъра с малък език. При всяко преглъщане, както и при произнасяне на гърлени съгласни ("g", "k", "x") и високи ноти, палатинната завеса се издига и отделя назофаринкса от останалата част на фаринкса. Когато устата е затворена, езикът приляга плътно към езика и създава необходимата стегнатост в устната кухина, за да предотврати увисването на долната челюст.

На страничните стени на фаринкса са сдвоени палатинални тонзили, така наречените тонзили, а на корена на езика - езиковата тонзила. Тези сливици също играят важна роля в защитата на тялото от вредни бактерии, които влизат през устата. При възпаление на палатинните сливици е възможно стесняване на прохода във фаринкса и затруднено преглъщане и говор.

Така в областта на фаринкса се образува своеобразен пръстен от сливиците, участващи в защитните реакции на тялото. Сливиците са силно развити в детството и юношеството, когато тялото расте и съзрява.

Органът на вкуса. Това е нашият език, покрит с повече от пет хиляди вкусови пъпки с различни форми.

Видове вкусови рецептори на езика

• гъбични папили (заемат главно двете предни трети на езика)
• с формата на жлеб (разположени в корена на езика, те са сравнително големи и лесно се виждат)
• листа (тясно разположени гънки отстрани на езика)

Всяка от папилите съдържа вкусови пъпки, които също се намират в епиглотиса, на гърба на фаринкса и на мекото небце.

Бъбреците имат свой специфичен набор от вкусови рецептори, които са чувствителни към различни вкусови усещания. И така, на върха на езика има повече рецептори за сладко, краищата на езика се усещат по-добре кисело и солено, а основата му е горчива. Вкусовите зони могат да се припокриват една с друга, например в зоната, където се появява вкусът на сладкото, може да има рецептори за горчив вкус.

В човешката уста има приблизително 10 000 вкусови рецептора.

На върха на вкусовата пъпка има вкусов отвор (пора), който се отваря на повърхността на лигавицата на езика. Веществата, разтворени в слюнката, проникват през порите в изпълненото с течност пространство над вкусовите рецептори, където влизат в контакт с ресничките – външните части на вкусовите рецептори. Възбуждането в рецептора възниква в резултат на взаимодействието на вещество с нервна клетка и се предава по сетивните нерви до центъра на вкуса (вкусовата зона), разположен в темпоралния лоб на мозъчната кора, където възникват четири различни усещания : солено, горчиво, кисело и сладко. Вкусът на храната е комбинация от тези усещания в различни пропорции, към които се добавя и усещането за миризма на храна.

Ларингеалната област на фаринкса лежи зад ларинкса. На предната му стена има вход към ларинкса, който се затваря от епиглотиса, движещ се като "повдигаща се врата". Широката горна част на епиглотиса се спуска при всяко преглъщане и затваря входа на ларинкса, предотвратявайки навлизането на храна и вода в дихателните пътища. Водата и храната се движат през ларингеалната част на фаринкса в хранопровода.

Стена на гърлото. Основата му е образувана от плътна фиброзна мембрана, покрита отвътре с лигавица, а отвън с мускулите на фаринкса. Лигавицата в носната част на фаринкса е облицована с ресничест епител - същият като в носната кухина. В долните части на фаринкса лигавицата, ставайки гладка, съдържа множество лигавични жлези, които произвеждат вискозна тайна, която насърчава плъзгането на хранителния болус по време на преглъщане.

Ролята на фаринкса в процеса на дишане

След преминаване през носната кухина въздухът се затопля, овлажнява, почиства и навлиза първо в назофаринкса, след това в устната част на фаринкса и накрая в гърлената му част. При дишане коренът на езика се притиска към небцето, затваряйки изхода от устната кухина, а епиглотисът се издига, отваряйки входа на ларинкса, където се втурва въздушната струя.

Сред функциите на фаринкса има и резонаторна. Особеността на тембъра на гласа до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на структурата на фаринкса.

Когато говорите или се смеете по време на хранене, храната може да попадне в назофаринкса, причинявайки изключително неприятни усещания, и в ларинкса, което води до пристъпи на мъчителна конвулсивна кашлица - защитна реакция, причинена от дразнене на лигавицата на ларинкса с хранителни частици и подпомагане за отстраняване на тези частици от дихателните пътища