Рентгенови снимки на пародонтит преди и след лечение. Симптоми и лечение на пародонтит. Признаци на токсична форма

За поставяне на предварителна или основна диагноза лекарите по дентална медицина използвайте следните функции:

Болестта преминава през повече от един етап на развитие, поради което за удобство експертите са разработили няколко класификации на болестта. Официално признат и използван в документацията остава МКБ-10. Пародонтозата отговаря на кода K04с формулировката "Заболявания на периапикалните тъкани".

Снимка 1. Схематично представяне на здрав зъб (вляво) и с периодонтит (вдясно).

Патогенеза

Развитието на пародонтит най-често се характеризира с навлизане на микроорганизми в пародонталната празнина, което имат токсичен ефект. С отслабването на имунологичните механизми се развива остър дифузен възпалителен процес, който води до появата на абсцеси с характерни признаци на обща интоксикация на тялото.

Има увреждане на пародонталната съединителна тъкан. В резултат на това се нарушава микроциркулацията, появяват се и петте признака на възпаление:болка, оток, хиперемия, локално повишаване на температурата, дисфункция.

Ако процесът се наблюдава при болен зъб, констатират специалистите хронично възпаление, често безсимптомно.При отслабена имунна система на организма хроничният процес се обостря с проявата на всички характерни признаци на остър периодонтит.

Причини за възпаление

Специалистите настояват за посещения в зъболекарския кабинет на всеки шест месеца.

Такава профилактика е необходима за навременното откриване на много заболявания.

Щетазъби, например чипове, други увреждания на емайла, създават условия за проникване и развитие на инфекция в пародонталните тъкани.

справка.Пародонтитът е резултат от възпаление пародонтоза, гингивит, пулпити други).

Има няколко причини:

1. Инфекциозни:причинители на възпалителни процеси навлизат във венците с кръвния поток на вътрешните органи в случай на инфекциозни заболявания (ARVI, тонзилит, синузит, грип, морбили).
2. Контакт:частици храна и патогени от слюнката попадат в унищожените от кариес коронки. „Благодарение“ на тази симбиоза продуктите от гниене се натрупват в зъбните канали.
3. медицински:често причината за възпалението е неквалифициран лекар, който заразява чрез извършване на стоматологични манипулации върху венците.

Визуална диагностика

Пародонтозата е коварно заболяване, разделено на различни видове и форми.

Експертите отбелязват общи признаци за всички етапи на заболяването:гнилостен дъх, кървене на венците по време на хигиенни процедури, болка в различна степен, усещане за израснал зъб.

Трудно е да се определи пародонтит в ранните стадии на заболяването, но е възможно чрез внимателна визуална проверка.

Ще се интересувате и от:

Как изглежда заболяването на рентгенова снимка?

Един от водещитеметоди за диагностициране на заболяване, експертите наричат ​​рентгеново изследване.

Снимка 2. Рентгенова снимка на зъб с периодонтит. Областта на възпаление е подчертана в червено.

Необходимо е, за да разберете състоянието на костната тъкан на челюстта, определете наличието на кистиили друго образувание и дали има възможност за запазване на зъба.

Диагностика

Пародонтитът е заболяване, което има сходни симптоми с други заболявания. Диагнозата му се усложнява от факта, че външният вид на пародонталната фисура остава практически непроменен, а рентгеновата снимка може да не показва никакви признаци на заболяване. За да се диагностицира правилно заболяването, специалистите трябва да помнят основните отличителни характеристики на заболявания с подобни симптоми.

EOD за диагностика

Електроодонтометрия, или EDI, помага да се идентифицира възбудимостта на зъбната пулпа. Нормалните показатели са 6-8 uA. Колкото по-високи са, толкова по-вероятно е да има възпаление или дори некроза. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство.

Патологични показатели на EDI:

1. При хроничен пародонтит: 100-160 µA.
2. За остри или влошени: 180-200 µA.

Снимка 3. Патологична анатомия или патология на зъба при хроничен периодонтит. Зъбните тъкани се показват под микроскоп.

Опасността от заболяване за бременни жени

Пародонтит - почти винаги е усложнение на кариеса. Възпалителният процес, движещ се през тъканите, разрушава емайла, дентина и пулпата. Ако не се проведе лечение, заболяването преминава в нов етап - пародонтит. На самия връх на корена се образува фокус на възпаление. Тази болест особено опаснопо време на бременност. Общото състояние на пациента се влошава, телесната температура се повишава, лимфните възли се увеличават.

внимание!За бременните жени е опасно да се самолекуват, т.к. съществува риск от спонтанен аборт.

При сложен ход на патологията патогените се разпространяват в тялото, проникват през плацентарната бариера, заплаха за нероденото дете.

Лечението на бъдещите майки е силно ограничено, това се отнася не само за лекарствата, но и за методите на изследване. Ето защо трябва да сте подготвени за усложнения, тъй като не е възможно да се извърши пълна диагностика в тази позиция.

Причини за обостряне

Ако има много причини, водещи до появата на пародонтит, тогава факторите, поради които хроничното заболяване придобива остра форма, са експертите разграничават две:

• Чувствителността на организма към инфекции поради намаляване на имунитета.ТОРС, различни вирусни инфекции, стрес, слабост и общо нестабилно състояние намаляват съпротивителните сили на организма, което води до активно размножаване на микроорганизми и прави пациента още по-уязвим.
• Появата на подходящи условия за развитие на патогенни бактерии. Причината е натрупването на остатъци от храна, плака вътре в отворения зъбен тубул или под меките тъкани на венците.

Усложнения на пародонтита

Ако пародонтитът не се лекува, съществува риск от сериозни усложнения.

Гранулом: какво е това

Напомня ми за малка чанта около 0,5 см), заобиколен от гранулационна тъкан като капсула. Вътре - възпалителна течност. Мястото е върхът на зъба. Това е епицентърът на болестта. Задачата на такова усложнение е да унищожи здравата зъбна тъкан. Възпалителен фокус не може да се остави без лечение, тъй като по-нататъшното бездействие ще доведе до нарушение на много системи на тялото.

Снимка 4. Гранулом поради пародонтит. Това е подуване на венците.

Киста

Доброкачествено възпалително образуваниес много дебели стени. Изглежда, че предпазва тялото от развиваща се инфекция. Достига размери до 1см.Кистата може да нарасне по размер, унищожавайки съседните зъби. Разкъсването на стените на капсулата в някои случаи може да доведе до инфекция на кръвта на пациента.

Гангренозна форма

Възпалителен процес, който се характеризира със сериозни промени в базалната част на венците, пародонта.

Как се лекува заболяването в острия стадий

Методите за лечение на заболяването в остър хроничен стадий включват:

1. Почистване на каналите на зъбаизползване на асептични препарати.
2. В дупките поставете антисептициза премахване на инфекцията.
3. Лекарствата се инжектират в кухината на зъбакоито ускоряват възстановяването на тъканите.
4. Зъбът се пломбираизползване на временни материали и в рамките на няколко месецасъстоянието му се следи. Ако по време на процеса на възстановяване се забележи положителна динамика, временният материал се променя на постоянен. Лечебните смеси често се използват като временен материал.

1. При лечението на пародонтит се използват различни физиотерапевтични методи: UHF-терапия, електрофореза, лазерна, микровълнова и магнитотерапия.
2. антибиотици- се използват в случаите, когато хирургическата интервенция е трудна или заболяването е в занемарено състояние.

Какво казва статистиката?

Статистиката за заболеваемостта от пародонтит е неблагоприятна: при децатя е 20—30% , при възрастното население 30-50%. Съвременната стоматология успешно лекува това сложно заболяване, но само при условие, че пациентът следва всички препоръки на специалиста. Болката, страхът при лечението на болестта са нещо от миналото.

Съвременните методи и лекарства помагат за излекуване на зъбите напълно безболезнено. Трябва да се отбележи, че неразумните страхове изострят развитието на възпаление, при което пародонтитът може да доведе до сериозно усложнение. Грижете се за зъбите си и бъдете здрави!

Посещението при зъболекар е доста неприятна процедура за много хора, така че в повечето случаи те отлагат посещението при лекар, като пренебрегват зъбобол или се опитват да заглушат болката с различни аналгетици. Тази поза е много опасна, тъй като познатият кариес, който в ранните стадии се лекува лесно за няколко часа на стола при зъболекаря, в напреднал стадий може постепенно да прерасне в гранулиращ периодонтит.

Причини за хроничен гранулиращ периодонтит

Хроничният гранулиращ периодонтит е възпаление на съединителната тъкан на зъба (пародонтиум), което се характеризира с образуване на гранулационна тъкан на върха на корена на зъба и разрушаване на костната тъкан с деформация на периоста. Основната причина за възпалителния процес е инфекция, която прониква в пародонталните тъкани от кореновия канал на зъба (стрептококи, стафилококи, дрождеподобни гъбички, аеробни и анаеробни полиинфекции).

Ако лечението не започне навреме, възпалението и пролиферацията на гранулационната тъкан постепенно ще се разпространи в меките тъкани, ще се появят гнойни фистули на венците, ще се появят абсцеси. Попадането на отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми в кръвта може да причини различни заболявания на вътрешните органи (артрит, гломерулонефрит, ревматичен кардит и др.) И отравяне на кръвта.

Гранулиращият периодонтит е доста често срещано заболяване и се нарежда на трето място след кариес и пулпит в денталната практика по отношение на честотата. Най-често тази форма на пародонтит възниква в резултат на пренебрегвани форми на първите две заболявания или лошото им лечение.

Има няколко основни причини за развитието на гранулиращ периодонтит:

Симптоми на заболяването

Гранулиращият пародонтит се характеризира с динамично развитие, периоди на обостряне и краткотрайни ремисии, незначителни болезнени усещания в болния зъб, които се влошават при потупване или ухапване.

Основните симптоми на заболяването:

• периодично зъбобол, което може да възникне при механично въздействие върху болен зъб (по време на хапане, дъвчене, студена или гореща храна);
• възпаление на меките тъкани, подуване, хиперемия на венците;
• леко разклащане на зъба;
• увеличаване на лимфните възли от страна на инфекцията;
• отделяне на гной под зъбната корона;
• лош дъх;
• общо влошаване на здравето - слабост, гадене, загуба на апетит, треска, сънливост.

Ако не се проведе своевременно лечение, на мястото на инфилтрата се появяват болезнени фистули, от които се отделя гной или сяра. Около фистулата расте гранулационна тъкан.

Гнойни образувания могат да се появят не само в устната кухина, но и на лицето или шията. С изтичането на гной болката постепенно намалява, болестта преминава в хроничен стадий.

Гранулиращият пародонтит има няколко етапа на развитие:

1. На първия етап венеца леко се подува, понякога може да кърви. Появява се плака, която в крайна сметка се превръща в зъбен камък. Токсините и ензимите причиняват възпаление на венците и водят до възпаление на венците.
2. На венеца се появява пародонтален джоб, шийките на зъбите са оголени (повече в статията: какво да правите, ако шийките на зъбите са оголени?).
3. Последният етап се характеризира с остро развитие на възпалителния процес и разрушаване на съединителната и костната тъкан.

Диагностични методи

За диагностициране на хроничен гранулиращ периодонтит се използват следните диагностични методи:

Рентгеновото изследване ви позволява да поставите точна диагноза дори при хронична форма на заболяването, ако няма изразени симптоми. От снимката можете да определите формата на заболяването (гранулиращият периодонтит се характеризира с наличието на слоеве в периапикалната област на зъба и неравен контур на разпространението на възпалителния процес - под формата на пламъци). Също така, използвайки този метод, можете да определите причината за заболяването (пукнатини в зъбите, фрактури, медицински грешки при инсталиране на пломби, наличие на фрагменти от чужди предмети).

Електроодонтометрията (EOM) измерва нивото на чувствителност на зъбната пулпа при дразнене от електрически ток. Въз основа на тези показатели може да се диагностицира начален, среден и дълбок кариес, пулпит и периодонтит. Нормалните индикатори варират между 6-8 μA.

Увеличаването на прага на чувствителност ви позволява да определите тежестта на заболяването:

• 25-60 µA - пулпит, повече от 60 µA - възпалителният процес се е разпространил в кореновите канали;
• 100 µA и повече - пълно разрушаване на пулпата;
• 100-160 μA - пародонтит в хроничен стадий;
• 180-200 µA - обостряне на заболяването.

Характеристики на лечението

Методите на лечение пряко зависят от тежестта на заболяването. Основната задача на зъболекаря при избора на метод на лечение е да спаси зъба. Това обаче е възможно само ако пациентът се лекува в ранните стадии на заболяването. В противен случай зъбът се отстранява.

Лечението на гранулиращ периодонтит включва три етапа:

Ако пародонтитът се е развил в хроничен стадий, в някои случаи трябва да се извършат редица свързани процедури за пълно отстраняване на гранулиращите тъкани:

• частично отстраняване на корена на зъба с зона на възпаление;
• ампутация на зъбния корен (повече в статията: как се извършва ампутацията на зъбния корен?);
• хемисекция на зъба - отстраняване на един от корените на зъба;
• интеррадикуларна гранулектомия - отстраняване на гранулом между корените на големи молари;
• в крайни случаи зъбът се отстранява напълно.

За да се предотврати хроничен гранулиращ периодонтит, трябва да се спазват следните правила:

• щателна грижа за устната кухина;
• редовни посещения при зъболекар - два пъти годишно;
• навременно лечение на пулпит и кариес;
• отказ от лоши навици - тютюнопушене, сладки газирани напитки и кафе.

Съвременното ниво на развитие на стоматологията ви позволява да запазите естествените зъби на човек с навременен достъп до лекар. Едно от заболяванията, които могат да бъдат излекувани, без да се прибягва до екстракция, е периодонтитът на зъба. Поради тази причина е важно да можете да разпознавате симптомите на патологията, да знаете как изглежда пародонталното съзъбие и да потърсите помощ, без да чакате обостряне.

Какво означава терминът "пародонтит"?

Терминът "пародонтит" в медицината звучи като "пародонтит". Какво е? Думата е от гръцки произход и се състои от две значими части: "peri" ("около") и "odontos" ("зъб"). Ако се обърнем към буквалното тълкуване, тогава говорим за възпалителен процес "около зъба" или инфекция на пародонталните тъкани.

Методи за класифициране на пародонтита

В стоматологията класификацията на пародонтита може да се извърши въз основа на местоположението на патологията (маргинална или апикална), въз основа на характерните симптоми (хронична или остра). Класификацията на пародонталните заболявания се основава на причините, които са провокирали развитието на заболяването. В последния случай ще говорим за травматична, инфекциозна или медикаментозна форма на пародонтит.

По местоположение

При класифициране според мястото на локализация се разграничават апикален (апикален периодонтит) и маргинален (маргинален) тип патология:

1. когато се развие апикален периодонтит, възпалителният процес се концентрира в апикалната част на засегнатия зъб;
2. ако възникне маргинален периодонтит, възпалението се локализира в лигаментния апарат на зъба, в неговата цервикална зона.

При апикален периодонтит често има усещане за "израснал" резец или куче.

Според формата на потока

Заболяването протича в остра или хронична форма:

1. В началния стадий на пародонтит пациентът изпитва силна остра болка - много елиминират симптома, като приемат болкоуспокояващи, но игнорират причината. Заболяването може да стане хронично, протича почти незабележимо (с изключение на обостряне на пародонтит).
2. Хроничната форма се разделя на фиброзен тип, гранулираща форма на пародонтит и грануломатозна.

Фиброзен тип пародонтит

Фиброзният тип пародонтит няма ярки симптоми. Този вид заболяване се характеризира с постепенно заместване на пародонта с фиброзни (съединителни) тъкани.

Грануломатозен тип пародонтит

Грануломатозната форма на пародонтит е събиране на гной близо до върха на корена. Лечението на пародонтита от грануломатозен тип зависи от обема на абсцеса и по-често е хирургично. В зависимост от размера на гнойната "чанта", тази формация се нарича:

• гранулом - до 0 (препоръчваме да прочетете: гранулом на зъба: какво е това и как се лекува това заболяване?) 5 см в диаметър;
• цистогранулом - от 0,5 до 1 см;
• киста - размерът на гнойна формация надвишава 10 mm в диаметър.

Гранулиращ тип пародонтит

Гранулиращата форма на пародонтита се характеризира с появата на гранулационна тъкан по върховете на корените на зъба, която има пореста структура. Той расте бързо и постепенно замества костта. Гранулиращият периодонтит на снимката изглежда като потъмняване в корените на зъба.

За причините, предизвикали заболяването

В зависимост от причините, провокирали заболяването, специалистите разграничават инфекциозен, травматичен и медикаментозен пародонтит. Последният може да се намери под името "арсен". При възрастното население причините за пародонтит са:

1. Токсични лекарства (медикаментозен пародонтит) - по време на лечението на пулпит, лекарства на базата на формалин или арсен (арсенов периодонтит) могат да навлязат в пародонта, понякога развитието на заболяването провокира излагане на фосфатни цименти. При медикаментозен пародонтит е необходимо изключване на влиянието на токсина.
2. Нараняване - това може да бъде дълготраен травматичен ефект (захапване на нишки със зъби, големи пломби) или остро еднократно нараняване (по време на удар или падане).
3. Инфекция - кариес или пулпит често води до развитие на пародонтит, ако заболяванията са били лекувани лошо или не напълно, тогава възниква ятрогенна форма. Изисква инфекциозна терапия.

Симптоми на заболяването със снимка

Симптомите могат да варират. Как изглежда пародонтитът може да се види на снимката към статията.

• При грануломатозен периодонтит често се отбелязва обезцветяване на зъбите.
• Гранулиращият пародонтит се характеризира с подуване на венците. Изразените признаци са налице само в периода на обостряне на пародонтита. При гранулиращ периодонтит може да има лек дискомфорт при хранене, понякога се появява гноен секрет или подуване на венците.

Острият периодонтит е придружен от следните симптоми.

• усещане за израснал зъб;
• остра интензивна болка;
• болезненост на зъба;
• треска, слабост, главоболие;
• увеличаване на цервикалните лимфни възли;
• подуване на меките тъкани, подвижност на зъбите;
• гранулиращият периодонтит често е придружен от фистула;
• появата на симптоми на вазопареза.

Първият симптом е характерен за апикален периодонтит. Протичането на острия периодонтит се различава от пулпита по реакцията му към температурни промени. В първия случай студът има успокояващ ефект, а при пулпит, напротив, причинява силна болка. Пациентът може да обърка такива симптоми на пулпит с признаци на една от хроничните форми на периодонтит. Типичните симптоми са показани на снимката към статията.

Методи за диференциална диагноза

Зъболекарят може да диагностицира развитието на гранулиращ периодонтит (или друга форма) въз основа на цялостен клиничен преглед на пациента. Методите за диференциална диагноза на пародонтит включват интервюиране на пациента, визуално изследване на устната кухина на пациента, след което лекарят определя степента на подвижност на зъбите и сондира входа на неговата кухина. По-лесно е да се направи диференциална диагноза по време на обостряне.

инспекция

Диагностиката на гранулиращ периодонтит (друга форма) започва с преглед. Признаците включват подвижност на зъбите, подуване на меките тъкани. Ако периодонтитът е станал хроничен (например фиброзен), тогава лекарят ще забележи, че зъбът е променил цвета си. Може да открие подуване на венците в мястото на натрупване на гной. Ако натиснете венеца близо до зъба, вдлъбнатината не се изравнява веднага - това е симптом на вазопареза.

Рентгенов

При пародонтоза не трябва да се правят рентгенови снимки от бременни жени. При остра форма на пародонтит на зъба този вид изследване е неефективно, тъй като промените в пародонта не се виждат на снимката. Като част от диференциалната диагноза на пародонтита, рентгеновото изследване ви позволява да определите формата на неговия ход:

• грануломатозен периодонтит - грануломът е ясно видим на рентгеновата снимка (на рентгеновата снимка, закръглено потъмняване с ясни и равномерни граници);
• гранулиращ пародонтит - изображението показва деформации на пародонталната празнина, можете да видите, че костната плътност е намаляла, гранулациите имат размити граници;
• фиброзен периодонтит - на снимката луменът на пародонталната празнина е неравномерно променен.

Лечение на пародонтит при възрастни

Може ли един от видовете пародонтално възпаление да изчезне от само себе си? Пародонтозата се характеризира с тежко протичане и усложнения. Невъзможно е да се направи без използването на консервативни хирургични методи. Лекарят определя формата и вида на заболяването. След това специалистът пристъпва към избора на методи за лечение на пародонтит – за острия и хроничния той ще бъде различен. При обостряне на пародонтит лечението зависи от неговата форма. Етапи на лечебния процес:

При арсенов периодонтит лечението има свои собствени характеристики. Списъкът от стъпки ще бъде същият. Първата стъпка е да премахнете източника на токсина. Физиотерапевтичните процедури също са ефективни. При лечението на апикален периодонтит е необходимо да се изхожда от факторите, които са го провокирали.

Антибиотици и други лекарства

При пародонтит, като част от консервативното лечение, често се предписват антибиотици, например, те се лекуват с Amoxiclav. Когато приемате Amoxiclav с гранулиращ пародонтит, трябва да се обърне внимание на противопоказанията (включително свързани с възрастта).

Като част от консервативната терапия са показани следните антибиотици: Офлоксацин, Амоксицилин Сандоз, Амоксиклав. Ако се диагностицира пародонтит, е строго забранено превишаването на дозата по време на антибиотично лечение:

• Амоксиклав. 1 таблетка 3 пъти на ден
• Офлоксацин. 1 таблетка 2-3 пъти дневно.
• Амоксицилин Сандоз. 500 mg 3 пъти на ден.

Могат да се използват и противовъзпалителни, антипиретични и антихистаминови лекарства, като дозировката се избира от лекаря.

хирургия

При пародонтит зъболекарят полага всички усилия, за да спаси зъба. Ако случаят е пренебрегнат и използването на консервативни методи на лечение не дава ефект, лекарят ще вземе решение за необходимостта от хирургическа намеса. При пародонтит екстракцията на зъб е обичайна операция. От методите на лечение често прибягват до разрез на венците. При пациенти с диагноза грануломатозен периодонтит е необходима хирургична намеса. Могат да се извършват следните видове хирургично лечение:

Борба с болестта у дома

Възможно е да се борите с болестта сами, у дома. Въпреки това, такава терапия показва висока ефективност, когато се използва в комбинация с лекарствена терапия, предписана от лекар. С развитието на гранулиращ периодонтит, лечението с народни средства дава временен ефект. Можете да изплакнете устата си или да нанесете нещо върху венците след консултация със специалист. По-долу са най-популярните народни методи и средства за защита:

• напитки от червена боровинка (сокове);
• воден разтвор на калиев перманганат;
• приложения за чай;
• мехлеми с мед;
• паста с лимонова сол;
• паста от сода бикарбонат.

Възможни усложнения

След края на лечението може да се появи силна болка или усещане за "потрепване". Ако дискомфортът продължи 5 или повече дни, тогава говорим за рецидив на заболяването. Трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар.

В допълнение към рецидивиращ периодонтит, пациентът е изправен пред редица усложнения, причините за които най-често са некачествено или ненавременно лечение:

• разпространението на патологията в пародонта на съседните зъби;
• сепсис;
• преходът на патологията в хронична и / или гнойна форма;
• флегмон;
• остеомиелит;
• периостит.

Предпазни мерки

Възможно е да се излекува болестта – въпреки че е трудно, дълго, скъпо и болезнено. Ако се открие патология в началния етап, ще са необходими няколко неприятни процедури.

Фиброзният периодонтит изисква лечение в продължение на няколко седмици. Терапията на хроничната форма (ако се диагностицира гранулиращ или грануломатозен периодонтит) може да отнеме месеци, понякога години.

Как да предотвратим развитието на пародонтит - необходима е профилактика:

1. редовно посещавайте зъболекаря;
2. изплакнете устата си със специални средства - можете да използвате народни рецепти;
3. извършва саниране на устната кухина;
4. водете здравословен начин на живот, яжте балансирана диета;
5. избягвайте прекомерно натоварване на зъбите;
6. не пренебрегвайте пълното и навременно лечение на зъбни заболявания.

Почти всеки човек се сблъсква със зъбни заболявания, и то не само веднъж в дългия си живот. За щастие в много ситуации опитен зъболекар може лесно да постави правилна диагноза и незабавно да започне компетентно лечение, но понякога за диагностика е необходимо да се направи снимка на зъбите чрез рентгенови лъчи. Нека да разгледаме как изглежда грануломатозният пародонтит на рентгенова снимка, както и грануломатозната форма на заболяването.

Какво е?

Пародонциумът е тъканта, която обгражда корените на зъбите и ги държи вътре в алвеолите. Що се отнася до пародонтита, това име е възпалителният процес, който възниква в тази тъкан. Фокусът на възпалителния процес може да бъде локализиран в различни части на зъба, така че експертите разграничават няколко основни вида на заболяването: маргинален или апикален периодонтит. Апикалната форма на заболяването се характеризира с факта, че лезията се наблюдава близо до самия връх на корените на сърбежа, което почти винаги е придружено от сериозна инфекция на тъканите.

Такива прояви възникват поради инфекция в пулпата и това причинява гниене, чиито продукти започват да излизат през дупката, която се е появила на върха на корена на зъба. Специалистите отбелязват, че апикален периодонтит много често е усложнение на неизлекуван навреме неизпечен пулпит. Що се отнася до маргиналния възпалителен процес, в противен случай той се наблюдава директно от ръба на венците поради следните причини:

• Нараняване на венците. Подобен проблем е най-честата причина за маргинален пародонтит, нараняване на венците може да възникне по различни причини, например в резултат на ухапване на нещо твърдо (ядки, някои неядливи предмети) или неуспешен опит да задържите предмет в зъбите.
• Алергична реакция. Последствията от този вид алергия са доста редки, но все пак може да доведе до пародонтит. Най-често това се дължи на алергична реакция към силни лекарства.

Заболяването също обикновено се разделя на остър пародонтит и хроничен пародонтит, което е следствие от липсата на компетентна терапия в острата форма. Друго заболяване е разделено на следните видове:

• гнойна форма на пародонтит;
• серозен периодонтит;
• гранулиращ периодонтит;
• фиброзна форма;
• грануломатозен периодонтит.

Нека разгледаме по-подробно гранулиращите и грануломатозните форми, като разгледаме основните им характеристики и разлики.

Гранулоза на зъба.

Грануломатозен периодонтит

Човешкото тяло се стреми да победи всяка инфекция, която навлиза в тялото, дори и да е зъбна. Ако пародонтитът на зъб от този вид започне да се развива, тогава това показва инфекция на пародонта, в резултат на което тялото е предприело тези действия, затваряйки инфекцията в един вид "капсула", всяка от които обикновено се нарича гранулом. Тя ви позволява да спрете разпространението на инфекция и токсини в останалата част на тялото и такава проява се нарича грануломатозна.

Грануломът е определен брой млади влакна, свързани със съединителната тъкан, т.е. те съдържат съдове. Когато се открие инфекция в тялото, имунната система започва да работи усилено, активирайки всички защитни функции, което води до появата на нишки, но грануломът все още представлява сериозна опасност. Факт е, че има случаи, когато грануломите се превръщат в кисти, които могат да провокират процеса на разпадане на костната тъкан (както може би се досещате, в тази ситуация такъв проблем може да доведе до загуба на зъби или дори няколко от тях). Опасните ситуации по време на пародонтит също са свързани с факта, че грануломите просто се отварят, това завършва не само с такива последствия като изключително висока температура, нагнояване и главоболие, тъй като в резултат на това може да се появи абсцес и дори да се развие инфекциозна форма на ендокардит.

Протичането на заболяването и неговите прояви на рентгенови лъчи

Започването и развитието на гранулом е доста бавен процес, така че тази форма на пародонтит често се развива безсимптомно, докато капсулата стане голяма и има усещане за подуване на венците. Подобен процес е придружен от болка при ухапване, емайлът също понякога потъмнява и се наблюдават симптоми на фистула.

При извършване на радиография на този етап вече ще бъде възможно да се диагностицира грануломатозен периодонтит, въпреки факта, че гранулационната тъкан е много слабо визуализирана на снимката. Фокусът на възпалението ще се характеризира с овална или дори кръгла форма, а диаметърът в такива ситуации обикновено достига най-малко 5 mm. Границите на такъв гранулом са изключително ясни и кариесът все още не е наблюдаван. Нека споменем също, че почти никога не се наблюдава резорбция на върха на корена, а понякога може да се види склероза на слоя.

Важно е да се разбере, че грануломатозният форум на простатит може да се появи не само върху зъбите, склонни към кариес в момента, но може да започне да се развива и върху зъби, които преди това са пломбирани. При наличие на кариозна кухина тя не винаги комуникира с кухината на зъба. Ако специалистът почука, той ще може да идентифицира ниска степен на чувствителност на зъба. Също така в такива случаи ще бъде:

• почти напълно липсва реакция на сондиране;
• появява се зачервяване на мястото, където е локализиран възпалителният процес;
• има повишена електрическа възбудимост;
• няма кариес.

Забележка! Грануломатозен или гранулиращ периодонтит на рентгенова снимка може да се определи само от квалифициран специалист, в никакъв случай не се опитвайте сами да направите описание на картината, защото дори и при правилна интерпретация ще бъде невъзможно да се излекува пародонтит без стоматологична намеса .

Рентгеновата снимка показва гноен периодонтит.

Лечение

Процесът на лечение на грануломатозен простатит е доста дълъг, тъй като ще трябва да посетите зъболекар поне 3 пъти. На първия прием лекарят ще почисти зъба, който е предразположен към възпаление, като използва специални инструменти, като на този етап е необходима и противогъбична терапия. В резултат на това в корена на зъба ще бъде въведена специална паста, която е необходима за създаване на временна пломба. По време на втория прием специалистът ще започне да отваря дупката на върха на корена на зъба, за да извърши ексудация. На този етап трябва да се използват антибиотици, както и антисептици, но лекарствата не трябва да са твърде силни, в противен случай процесът на възстановяване на тъканите след пародонтит може да се забави.

Ще ви трябват и други лекарства, например хипосенсибилизиращи лекарства. Факт е, че грануломът може да причини висока алергична чувствителност и тези лекарства са в състояние да се справят с това. Ще ви трябват и лекарства, които могат да спрат растежа на гранулома и да имат ефект на регенерация на тъканите.

Същността на третото посещение при специалист ще бъде инсталирането на печат и завършването на лечението. При откриване на киста, което не е толкова рядко, тя трябва да бъде отстранена, а понякога и хирургическа намеса (при голям размер на това новообразувание).

Гранулиращ пародонтит

Трябва да имате предвид и такъв вид заболяване като остър или хроничен гранулиращ периодонтит. В този случай пародонталната деформация възниква в резултат на разрастване на тъканите. Такива прояви са лесни за обяснение, тъй като с тяхна помощ тялото се стреми да унищожи източника на инфекция (в повечето ситуации с бактериална природа). Тези бактерии навлизат в пародонта през дупка, разположена на върха на корена на зъба, което е усложнение на кариеса, свързано с инфекция в пулпата. Гранулациите в този случай ще растат много бързо, като едновременно с това ще унищожат алвеоларния процес. В резултат на това може да се отвори канал, през който ще започне да излиза гной и дори може да има няколко от тях.

Характеристики на хода на заболяването и неговата диагноза

Зъболекарите винаги характеризират гранулиращия периодонтит с появата на болезнени усещания от периодичен характер и те могат да се проявят произволно. Болка може да се появи и при ухапване на нещо. Зъбът може дори да стане малко подвижен, но ето останалите клинични прояви на тази форма на пародонтит:

• появата на лош дъх;
• появата на фистули и гноен секрет;
• значително зачервяване на лигавицата.

Що се отнася до лигавицата на мястото, където се развива фистула, тя става много по-тънка и когато каналът се затвори, се образува белег с доста голям размер. На този етап вече не можете да се колебаете, избрали сте всяка стоматология, където трябва да отидете.

Рентгенографията е един от основните методи, необходими за диагностика на хроничен пародонтит.

Прегледът при лекар никога не започва с рентгенова снимка, защото първо се прави описание на състоянието. В процеса на диагностика специалистът ще открие много клинични прояви, наблюдавани при гранулиращ периодонтит. Например, при сондиране най-вероятно ще бъде открита вътрешна нишка, която винаги е резултат от фистула, съединителната тъкан близо до която е сериозно уплътнена. Важно е да се разбере, че фистулите могат да се появят на абсолютно различни места, дори на лицето и шията, което често изненадва пациентите.

Що се отнася до това как ще изглежда картината, при която се наблюдава гранулиращ простатит, основните му характеристики също ще бъдат гранули и патологични образувания, отделени от всички тъкани. Вътре в такива образувания се появява гранулационна тъкан, която е доста слабо визуализирана, както беше споменато по-рано. На местата, където са възникнали възпалителни промени, ще се появи съединителна тъкан, която ще заеме сравнително голямо пространство, което опростява нейната идентификация.

важно! Рентгенографията е незаменимо изследване в много ситуации от този вид, но провеждането на такова изследване без контрастно вещество може да не даде желаните резултати, особено когато става въпрос за ранните етапи на развитие на проблема, когато образуванието е все още доста малко . Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми, в противен случай можете да загубите ценно време, което ще ви помогне да установите по-точно диагнозата и да започнете компетентна терапия, предотвратявайки възможни усложнения и опасни последици.

Трябва да се разбере, че пародонтитът може да се припише на всяка друга форма, тъй като в този материал само две от тях бяха разгледани подробно.

Гранулиращият пародонтит на рентгенова снимка се определя като стратификация в периапикалната област. При патология се образуват фистули с гнойно съдържание. показват се огнища на деструкция с размити и неравни контури. По структура те приличат на "огнени езици".

Как да идентифицираме грануломатозния периодонтит на рентгенова снимка

Грануломатозният периодонтит на рентгенова снимка се проявява с грануломи и патологични образувания, които се отделят от околните тъкани. Вътре в тази формация има гранулационна тъкан, която не се вижда много добре на рентгеновата снимка.

Патологичният процес е резултат от грануломатозен или гранулиращ. На мястото на възпалителните промени се образува съединителна тъкан. С течение на времето тя заема големи пространства, така че може да се визуализира на рентгенови лъчи.

Ортопантомограма: кистозно просветление при пародонтит на долна челюст. Ясно очертани метални пломби

За диференциална диагноза на хроничните форми рентгеновото изследване е незаменимо. При лечението на патология не е необходимо незабавно да се прави диагноза, тъй като става ясно по време на клиничния преглед на устната кухина на пациента.

Какво характеризира гранулома на рентгенова снимка

Грануломът на рентгенова снимка се проявява чрез зона на частично разреждане на костната структура. Има неравни и замъглени контури. На рентгенова снимка тези симптоми изглеждат като "огнени езици".

При рентгеново изследване на грануломатозен периодонтит в проекцията на зъбите се установяват грануломи. Представляват овални или заоблени петна с ясни и равни контури. Фокусите на разрушаване са образувания, разположени близо до върха или под корена на зъба. Размерите на огнищата варират от няколко милиметра до 0,5 сантиметра.

Грануломатозният (фиброзен) периодонтит на снимката се характеризира със следните симптоми:

• увеличаване на празнината в проекцията на върха на зъба;
• деформация на зъбната структура;
• откриване на фокални образувания.

С помощта на рентгеново изследване е възможно точно да се определи формата на пародонтит при пациента. Той показва следните промени:

1. кариозни кухини.
2. Уголемяване на венците.
3. Подуване на лигавицата.
4. Увреждане на горната част на пародонта.

При клиничен преглед лекарят може да открие вътрешна връв. Ако има фистулен ход със затваряне на гнойни кухини, такова заболяване в медицината се нарича мигриращ гранулом.

Какви са клиничните симптоми на хроничния пародонтит

Клиничните симптоми на заболяването са придружени от следните признаци:

• неприятна болка в устата;
• усещане за тежест, неудобство и спукване при ухапване на болен зъб;
• силно разрушаване на зъбния емайл;
• пожълтяване на дентина;
• зачервяване на лигавицата;
• задълбочаване в областта на мястото на нараняване;
• фистула в областта на болния зъб;
• подути лимфни възли.

При идентифициране на горните признаци лекарите трябва да предпишат рентгеново изследване, за да проучат подробно характеристиките на заболяването.

Рентгенова диагностика на пародонтит гранулиращ (фиброзен)

За диагностика на заболяването се използват контактни интраорални рентгенографии. Те се изпълняват съгласно принципите на изометричната проекция. За да се определи връзката между пода на максиларния синус и корена на зъба, няма по-добри диагностични методи и странични рентгенографии.

Какви форми на пародонтит съществуват:

1. Острата апикална форма се проявява чрез разширяване на пародонталната празнина. Трудно е да се открият подобни промени в картината.
2. Хроничната форма (фиброзна, гранулираща) е придружена от растеж на гранулационна тъкан, което провокира силна болка. Грануломът се съпровожда от корозиран контур на зъба и скъсяване на корена.
3. Грануломът се характеризира не само с растеж на фиброзна тъкан, но и с растеж на нишки на епитела. Превръща се в цистогранулома. При него морфологичната картина се характеризира с наличието на няколко кисти, разделени от груби фиброзни нишки.
4. Фиброзният периодонтит е резултат от остър или хроничен. При него травматичните увреждания са придружени от груби влакнести структури. Белегът върху рентгеновата снимка може да се проследи като удебеляване на пародонта. В този случай има прекомерно наслояване на цимент върху зъбната повърхност (хиперцементоза).

Така типичните признаци на заболяването са:

1. Разширяване на периодонталната празнина.
2. Образуването на огнища на склероза.
3. Появата на гнойни кисти.

Най-често горните промени могат да бъдат проследени в областта на корените на долните молари. Често при анализиране на рентгенови снимки възникват трудности при диференцирането на патологичните симптоми. В такава ситуация допълнителен диагностичен метод е клиничният преглед.