Лечение на улцерозен некротичен стоматит с лекарства и народни средства. Тежка форма на стоматит. Лечение на улцерозен некротичен стоматит Vincent

Улцерозен некротичен стоматит или улцерозен мембранозен стоматит Винсент е специфично възпалително заболяване устната кухина инфекциозен характерпричинени от асоциирането на анаеробни вретеновидни пръчици (фузобактерии) Bacillusfusiformis и строга анаеробна спирохета Borelliavincentii.

Тези бактерии могат да причинят увреждане само на венците, само на сливиците или в комбинация с възпаление на венците и други места в орофаринкса, следователно има съответно гингивит, тонзилит и стоматит на Венсан. В последния случай настъпва възпаление и разрушаване на устната лигавица, като върху нея се появяват язви и некротични участъци. Този процес се нарича алтернативно възпаление, а самият стоматит се нарича алтернативно възпалително заболяване на устната лигавица.

Винсент, френски епидемиолог, описа тази инфекцияпрез 1895 г. Този стоматит в света медицинска литератураима няколко имена: „уста на изкопа“, стоматит на Plaut-Vincent, фузоспирилоза, но официално име- Улцерозен некротичен стоматит Винсент. Възрастовият контингент на заболелите е деца до 3 години, мъже от 20 до 30 години, възрастни хора над 60 години.

Заболяването има сезонност: октомври - декември. Това се дължи на хипотермия на тялото през този период, като една от причините за този стоматит. Началото на заболяването винаги е свързано с намаляване на имунитета. Язвеният некротичен стоматит на Винсент е незаразен, но може да има групов характер при общи неблагоприятни условия на живот (например в детски градини, училища, армия).

Етиология на явлението

Тези фузобактерии и спирохети, като специфични причинители на този стоматит, винаги живеят в устата, т.к. опортюнистични патогенипостоянно. Честата им локализация са междузъбните пространства. Обикновено те са малко, не притесняват собственика. Но с намаляване на имунитета те стават патогенни и започват да разширяват своите колонии, причинявайки възпаление. Те започват да доминират над всяка друга микрофлора.

Намаляването на имунитета също намалява устойчивостта на ORM с всички произтичащи от това последици, престава да бъде бариера за инфекция. В допълнение към намаления имунитет има значение следното:

• напреднал катарален гингивит;
• липса на правилна хигиена на устната кухина;
• обилно натрупване на зъбен камък;
• отравяне с олово, живак и бисмут;
• наличието на левкемия, агранулоцитоза;
• инфекциозна мононуклеоза, патологии на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, диабет;
• прехвърлен грип, ТОРС;
• кариес;
• хиповитаминоза В и С;
• микротравми на устната кухина (остри ръбове на зъбите, неправилни протези, драскотини от твърда лигавица и др.);
• при децата основната причина е пренебрегването на хигиената.

Класификация на патологията

Язвеният некротичен стоматит на Винсент може да бъде остър, подостър и хроничен. Според тежестта на процеса стоматитът е лек, средно тежък и тежък. По-голямата част от пациентите обикновено имат лека форма. На етапи стоматитът, като всяко възпаление, преминава през своя начална фаза, височината на възпалението и етапа на разрешаване. И накрая, броят на язвите може да бъде групов или единичен.

Най-честата локализация на язви е ретромоларната област на долната челюст, особено зад осмите зъби. В допълнение, локализацията на язви се отбелязва отстрани на езика и по бузите по линията на затваряне на зъбите. Ако има язва в областта твърдо небце, тогава всички надлежащи слоеве доста бързо некротират и това води до оголване на костта. Ако е засегната палатиналната сливица (ангина на Винсент), тогава обикновено от едната страна. Тази форма на патология е доста рядка.

Симптоматични прояви на острата форма

Първо, в продромален период, има леко неразположение с главоболие и субфебрилна температура. Има признаци на гингивит под формата на зачервяване, венците кървят, лигавиците са сухи. Това състояние, в зависимост от последващата форма, може да продължи няколко дни или часове. Слабостта се увеличава, ефективността намалява, появяват се летаргия, апатия, загуба на апетит, пациентът не спи добре.

На устната лигавица се образуват язви, покрити с жълт филм. През следващите 3-4 дни става зеленикаво сиво; това показва некротични процеси в язвата. Този филм е плътно запоен към долните слоеве, насилственото му отстраняване разкрива кървяща повърхност. Не забравяйте да увеличите производството на слюнка (хиперсаливация).

При лека формазоната на възпаление е ограничена и засега има само катарален характер. Болката в устата при палпация е незначителна, общото състояние не е нарушено, температурата може да бъде 37,5. Кървенето на венците се проявява ясно по време на хранене. Венците са подути, в устата има много слюнка, но некрозата засяга само върховете на папилите между определени зъби. Пациентът остава доста активен.

Средна тежест

Катаралните явления се заменят с появата на язвени повърхности, температурата се повишава рязко до 38 градуса и повече, придружена от втрисане. Работоспособността намалява, язвите растат в ширина и дълбочина, покрити с некротична кора.Размерът на язвите може да достигне 5-6 см. Краищата му са неравномерни, меки.

Папилите между зъбите стават сив цвяти стават мътни, както и краищата на венците. След това се развива некроза. В същото време гингивалният ръб става, така да се каже, назъбен, с назъбени и неравномерни. Тази неравномерност продължава дори след лечение. Венците кървят постоянно и силно, върху тях се появява сивкаво-жълт налеп, който лесно се отстранява.

Появява се от устата зловонна миризмазабележим дори от разстояние. От пародонталните джобове започва да изтича гной. Главата боли, има болка в устата, има сивкава бледност на лицето. Лимфните възли са увеличени и удебелени. Има слабост и липса на апетит. Боли при преглъщане и говорене.

Комплексна степен

Състоянието е нарушено, язвите достигат мускулния слой, слабостта е силна, температурата е до 40. Има болки в корема, гадене и повръщане. Ако не се проведе лечение, язвата достига дълбоко в костта и може да се развие остеомиелит на долната челюст. Появява се тризъм - ограничено отваряне на устата поради лезия дъвкателни мускули, невъзможно е да се яде.

Некрозата може да премине и към сливиците. Има много слюнка и тя изтича сама, консистенцията й е вискозна, вискозна, с ивици кръв и лоша миризма. Възпалителният процес отзвучава след 2-3 седмици, а язвите се епителизират.

Времетраене на процеса

Хроничният улцерозен некротичен стоматит на Винсент възниква в случай на лошо качество на канализацията и грешна терапияв острата фаза, поради което острият процес се заменя с хроничен. Има бавен ход, на повърхността на язвите остава плака, също сива на цвят, но незначителна. Системен общи проявине. Има още разрушения костна тъкан, язвите са белязани.

Ако острия период е преминал в хроничен, тогава няма тежка степен на възпаление. Лошата миризма на гниене от устата продължава, кървенето и болезнеността на венците също продължават, въпреки че стават умерени. Те са застойно хиперемирани, ръбовете са удебелени.

Между някои зъби, предимно тези, където има натрупвания на стар зъбен камък и плака, остават джобове от некроза, но малки. Интерденталните папили се свиват и изчезват, вместо тях се образуват междузъбни джобове. В зоната на язви алвеоларен гребенпо ръбовете се подлага на бавна резорбция, поради което зъбите падат. Язвите постепенно се образуват белези. Лимфните възли с дълъг ход на процеса продължават леко да болят, след 4-8 месеца те се уплътняват до хрущялна твърдост.

Диагностични мерки

Диагнозата се поставя първо след преглед на устната кухина. На лигавицата има зони на некроза, язви с неравномерни ръбове, дъното на язвите е хиперемирано, постоянно присъства сиво покритие. Регионалните лимфни възли (субмандибуларни) са хипертрофирани и болезнени при натиск.

След това се взема изстъргване от увредените тъкани и се изследва за хистология. Тъй като в засегнатите тъкани се разграничават повърхностни и дълбоки слоеве, по време на микроскопия в повърхностния слой се откриват различни патогени, но числото на асоциацията остава водещо. В подлежащите дълбоки слоеве се виждат области на възпаление. В последния етап броят на анаеробните патогени намалява. В кръвния тест всички признаци на възпаление: ускорена ESR, изместване на формулата вляво, левкоцитоза.

Принципи на лечение

Лечението трябва да бъде комплексно и се предписва и провежда само под наблюдението на зъболекар. Лечението винаги може успешно да излекува човек от стоматит, тъй като неговата етиология, патогенеза и клиника са добре проучени. В концепцията комплексна терапиявключва местни и общо лечение.

Общото лечение включва етиотропна терапия, патогенетично лечениеи прием симптоматични средства. Локално лечениее комплекс от всички мерки за почистване на раната, нейното хирургично лечение и лечение на язви и устна кухина с антисептици.

Последователността на лечението включва фаза на хидратация и дехидратация. Тези фази са задължителни за всеки раневи процес. Фазата на хидратация включва хиперемия, ексудативен процес, левкоцитна инфилтрация, т.е. остра фаза на възпаление. В същата фаза тече подготовка за реставрация. За да направите това, раните се почистват и освобождават от некротични тъкани, отстраняването на токсините и метаболитите се извършва поради протеолитици и др.

Фазата на дехидратация започва след отзвучаване на острия период и се състои в оздравителни процеси - регенерация, епителизация и др. В същото време възпалението намалява, хиперемията и отокът намаляват, развиват се гранулационна тъкан. Гранулатите имат едно полезно качество - те изтласкват микроорганизмите, което намалява тяхната вирулентност.

Терапията във фазата на хидратация е както следва:

Признаци на подобрение в резултат на лечението се появяват още на 2-3 дни: областите на некроза изчезват, кървенето на венците и болката изчезват. Пациентът може да спи спокойно и да се храни. Лечение на зараснали язви кариозни зъбии отстраняване на засегнатите. На 4-5-ия ден започва възстановяването на епитела. Такова лечение се провежда с първа степен на фузоспирилоза. При 2 и 3 степен на тежест се предписва общо лечение. Той включва широкоспектърни антибиотици за унищожаване или забавяне на възпроизводството на Fusobacteria и спирохети. Тези патогени са анаероби и антибиотиците са избрани за тях селективно, например Augmentin, Ampiox, Bicillin-3, Cephaloridine, тетрациклинова група, аминогликозиди, макролиди, линкомицини (сред тях еритромицин, гентамицин, левомицетин, oletetrin, линкомицин и др.) . Те се използват за обширни язви и пренебрегване на процеса. В допълнение към тях се предписват антипротозойни и антимикробни средства - Klion, Metrogil, Flagyl, Fazizhin.

Ако не се лекува, некротизиращият улцерозен стоматит на Vincent може да доведе до усложнения: разрушаване на костта, слягане на венците, развитие на пародонтит и остеомиелит, оголване на костите и загуба на зъби. При нерационално лечение възпалението може да продължи няколко месеца. Възможни са и рецидиви. Те са възможни, ако след лечението са останали в устата кариозни зъби, поради натрупване на плака или остри ръбове на зъбни остатъци, след некачествено почистване на пародонтални джобове.

Друга често срещана причина е небрежното нежелание на пациента да се грижи редовно за зъбите си. След лечението пациентите са под наблюдението на стоматолог през цялата година. Първото посещение трябва да се направи 2 месеца след приключване на лечението, а след това след шест месеца.

Фузоспирилозата се предотвратява чрез редовно саниране на огнищата на инфекция на зъбите, венците, гърлото, достатъчно и правилно четканезъбите и венците, както и езика. Необходимо е да се поддържа имунитетът на правилното ниво и да се лекуват напълно вируси и инфекции. Микротравмите на устната кухина също трябва да се избягват, когато е възможно.

– специфични инфекцияустната лигавица, причинена от асоциацията на фузобактерии и спирохети. Пациентите посочват появата в устата болезнени язви, влошаване общо състояние, покачване на температурата, главоболие, мускулна болка. Диагнозата се поставя въз основа на събраната анамнеза, резултатите от физикален преглед, бактериоскопия и цитологично изследванеизстъргвания от язвени повърхности. Основата на лечението е локалната етиотропна терапия. При тежко протичанепоказва употребата на антибиотици, антипротозойни лекарства под формата на таблетки.

Главна информация

Лечение на улцерозен некротичен стоматит Винсент

Основата на лечението на язвен некротичен стоматит на Винсент е локалната терапия. По време на фазата на хидратация употребата е показана локални анестетици(лидокаин, анестезин). Продължителен аналгетичен ефект се постига и чрез използване на гелни приложения, съдържащи холин салицилат и цеталкониев хлорид. За антисептично лечение на улцерозен некротичен стоматит на Винсент се предписват лекарства, които имат антипротозойни (метронидазол, диоксидин), антимикробни (гентамицин) и протеолитични (терилитин) действия.

Почистването на язвените зони се извършва с помощта на хирургически инструменти при постоянно напояване на лигавицата с антисептични и некролитични средства. Също така, с улцерозен некротичен стоматит на Винсент, сорбентите се използват широко. Във фазата на разрешаване е показана кератопластика, чието действие е насочено към ускоряване на процесите на възстановяване (например масло от морски зърнастец). На етапа на епителизация устната кухина се санира.

Общото етиотропно лечение на язвен некротичен стоматит на Винсент включва използването на антибиотици (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини), антипротозойни лекарства. Като патогенетична терапияизползвайте нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен), антихистамини. За симптоматично лечение се предписват аналгетици, антипиретици и рехидратиращи лекарства.

При своевременно откриванеи комплексно лечениеУлцерозно-некротичният стоматит Винсент успява напълно да спре възпалителния процес. Липсата на квалифицирана терапия води до тежки последствия: разрушаване на костите, ретракция на венците, развитие на остеомиелит.

Описание:

Улцерозно-некротичен гингивостоматит Винсент - възпаление на венците и лигавицата, характеризиращо се с преобладаване на алтернативния компонент, нарушаване на целостта на тъканите, тяхната некроза и улцерация

Симптоми:

В хода на заболяването се разграничават пет периода (инкубационен, продромален, пиков, изчезване и възстановяване).

След кратко инкубационен периодразвива се продромален. Има неразположение, телесната температура се повишава. На венците (в маргиналната част, гингивалните папили) се наблюдават явления на катарално възпаление. Пациентите усещат сърбеж, парене. След това се повишава, телесната температура се повишава до 39 ° C. Венците са цианотични, разхлабени, върховете на гингивалните папили са разязвени. Некротичните лезии често се разпространяват в близките области на букалната лигавица, твърдото небце, фаринкса, сливиците, понякога обхващат цялата устна лигавица. Лимфен подмандибуларни възлиуголемени, болезнени.

Причини за възникване:

развитие патологичен процеспоради намаляване на имунологичния статус на тялото, хиповитаминоза С и инфекция (фузоспириларна симбиоза). Причинителите на заболяването са анаеробна микрофлора (спирохета на Винсент, букална спирохета, фузобактерии и малки трепонеми). Намират се в кариозни кухини, пародонтални джобове, крипти палатинални сливиции са сапрофитна микрофлора. Улцерозен некротичен гингивостоматит Винсент може да се присъедини към грип, тонзилит, заболявания на горната респираторен тракт, както и при заболявания на кръвта (левкемия,), отравяне с тежки метали, сифилис, туберкулоза, СПИН, тумори в стадий на разпад.

Лицата боледуват по-често ранна възраст. Могат да се появят епидемични изблици на улцеративна некроза ("болест на окопите").

Лечение:

За лечение назначете:

Първата помощ за пациенти с улцерозен некротичен гингивостоматит Винсент трябва да бъде насочена към облекчаване на болката, намаляване на ефектите от интоксикация. За да се повлияе анаеробна инфекциявътре определят метронидазол - 0,25 g 3-4 пъти на ден, тинидазол - 4 таблетки от 0,5 g в 1 доза. Показани са десенсибилизиращи средства (диазолин - 0,1 g 2 пъти на ден, дифенхидрамин - 0,1 g 2 пъти на ден), аналгетици и комплекс от витамини.

Локално се прилагат антисептици и болкоуспокояващи. Мека плакаотстранява се с 3% разтвор на водороден прекис, 0,1% разтвор на калиев перманганат, разтвори на фурацилин (1: 5000) и етакридин лактат, 0,5% разтвор на етоний, 0,2% разтвор на хлорхексидин. Некротизираните участъци на лигавицата се третират с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, терилитин), разредени в изотоничен разтвор на натриев хлорид, или с емулсии, съдържащи ензими, трихонол и мехлеми (ируксол). В репаративния стадий се използват витаминни и кератопластични средства.

Улцерозен некротичен стоматит на Винсент е патология, която се развива в резултат на инфекция на устната кухина с веретенообразни пръчки.

Заболяването е придружено остри течения възпалителен процес, което засяга всички лигавици, както и образуването на некротични тъкани. Най-често язвен стоматит с некротични огнища се открива при деца на фона.

Характеристики на заболяването

Патологичният процес се развива на фона на инфекция на устната кухина с веретенообразни пръчки. Тези микроорганизми присъстват в тялото на почти всички хора. Патогенната микрофлора се активира под въздействието на определени фактори.

Активирането на патогенната микрофлора води до образуване на огнища на възпаление в устната лигавица. В зависимост от хода на заболяването, то има следните форми:

• остър;
• подостра;
• хроничен.

Първоначално човек проявява остра форма на патология, характеризираща се с интензивен клинична картина. Стоматитът на Винсент се развива под въздействието на следните фактори:

Горните фактори водят до намаляване на местния и общия имунитет, което създава благоприятни условияза развитието на патогенна микрофлора в устната кухина.

Клинична картина

Основният симптом на стоматит на Винсент са язви, които се образуват на повърхността на лигавицата. Те могат да бъдат единични или множествени по разпространение. Други симптоми на патология зависят от тежестта на заболяването.

На начална фаза (лека степен) стоматитът се проявява под формата на:

• синдром на болка, локализиран в устата;
• , влошени от дъвчене на храна;
• активна работа на слюнчените жлези.

При палпация на тъканта на венците също има болка. На повърхността им се образуват области с хиперемия и оток. Освен болка, пациентите изпитват и парене във венците, както и изсушаване на лигавицата.

Умерена тежест язвен стоматитхарактеризиращ се със следните симптоми:

На късен стадий(тежка степен) заболяването е придружено от появата на:

• силна слабост;
• висока температурадостигане на 40 градуса;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• болки в корема.

Характерен признак на стоматит е сиво-бяла плака, която се образува на втория или третия ден от развитието на заболяването върху лигавицата. В някои случаи възпалителният процес прониква дълбоко в тъканите, засягайки костната структура.

Язвеният стоматит при деца е придружен от следните симптоми:

• повишена сълзливост;
• нарушение на съня.

Клиничната картина при хроничната форма на заболяването се характеризира с липса на характерни симптоми. Пациентът има кървене на венците и лош дъх.

Диагностика и лечение

Диагнозата се основава на външен преглед на устната кухина и събиране на информация за текущото състояние на пациента.

Допълнително възложено хистологично изследванетъкани. В повърхностния слой на венците се откриват разнообразие от бактериикато коки, фузобактерии, спирохети и др. AT дълбоки тъканиоткриват се разширени кръвоносни съдове и огнища на възпаление.

Язвено-некротичният стоматит е един от опасни заболяваниялекувани под наблюдението на зъболекар. Терапията на патологията се извършва в комплекс.

За потискане на синдрома на болката се предписват:

• Анестезин (най-често срещаното лекарство);
• лидокаин хидрохлорид, който се използва в екстремни случаи.

След потискане първични симптомисе предписва операция за отстраняване на некротична тъкан. Процедурата се извършва на няколко етапа:

1. Тампони, напоени с разтвор на протеолитични ензими, се прилагат върху засегнатата област. Тези вещества омекотяват некротичните тъкани.
2. След това засегнатата област се третира с антисептик и антимикробни средства. Ако има подходящи показания, водородният прекис се използва за отстраняване на некротичните тъкани. Лечението на устната кухина се провежда под локална анестезия. Важно е по време на процедурата лекарствени веществанавлезе в междузъбното пространство. За това се използва спринцовка с тъпа игла.

Първите резултати от лечението стават забележими след около 2-3 дни от лечението. По това време венците спират да кървят и некротичната тъкан изчезва. Епителът започва да се възстановява за 4-5 дни.

Лечението на заболяването се допълва от следните процедури:

1. Рецепция антихистамини. Те облекчават подпухналостта и потискат възпалителния процес.
2. Прием на широкоспектърни антибиотици. Те включват Augmentin, Penicillin, Ampiox и други. Антибиотиците се предписват при обширни лезии на устната кухина и в напреднали случаи.
3. Рецепция витаминни комплекси. Те са необходими за укрепване имунна защитаи ускоряване на процеса на възстановяване.
4. Лечение.
5. Екстракция на зъби при показания.
6. Използването на мехлеми и кератопластични препарати за ускоряване на заздравяването на разязвени тъкани.

Лечението на улцерозен стоматит при деца се извършва по същата схема, която се използва при лечението на заболяването при възрастни.

В периода на остра патология е показана почивка на легло.

Характеристики на храненето

Успешното възстановяване по време и след некротизиращ язвен стоматит е невъзможно без специализирана диета. По време на лечението от ежедневна диетатрябва да се изключи:

• кисело и пикантни храни(особено цитрусови плодове);
• горски плодове;
• храни, които предизвикват алергична реакция;
• мариновани храни;
• сладък, горчив;
• сухи храни.

От гореизложеното следва, че диетата на пациента за периода на възстановяване не трябва да съдържа продукти, които дразнят лигавицата. Диетата включва:

Такава диета позволява относително краткосроченпопълване на липсата на микроелементи и укрепване на имунната система.

Възможни последствия

Ако не се лекува, улцерозният некротичен стоматит причинява следните усложнения:

• патология на гениталния тракт;
• възпаление на средното ухо;
• ринит;
• ендокардит;
• плеврит;
• гастроентерит.

Продължителният ход на заболяването допринася за оголването на корените и короните на зъба.

Мерки за превенция

Превенцията на заболяването се състои в спазване на следните правила:

• своевременно изпълнение;
• нормализация ;
• укрепване имунна система, това е особено вярно по време на сезонни заболявания;
• своевременно лечение на зъбни и други патологии, елиминиране на микротравми на лигавицата.

Улцерозен некротичен стоматит на Винсент е сериозно заболяванекоето причинява значителни увреждания на устната кухина.

Патологията се развива на фона на отслабена имунна защита и изисква своевременно лечение. Липсата на терапия води до оголване на костната структура, загуба на зъби и възникване на редица други заболявания.

AT медицинска практиказаедно с описанието на патологиите на устната кухина често се среща концепцията за симптома на Винсент. Какво представлява това състояние, при какъв възпалителен процес се проявява симптомът на Венсан и коя е благодатната почва за появата му подобна патология- ще се занимаваме с тези въпроси в днешната ни статия.

Какъв е този симптом?

Симптомът на Венсан е състояние, при което човек губи чувствителност в областта на брадичката, по-точно в зоната Долна устна.

Симптомът е резултат от различни болезнени състоянияорганизъм, като остеомиелит на челюстта и остър апикален периодонтит. Тази патологиясъщо се споменава при улцеративна мембранна ангина, чието второ име е ангина на Симановски - Винсент (симптомите на патологията са доста разнообразни).

Нека разгледаме по-подробно всяка от патологиите, водещи до проявата на горния симптом.

Улцеративната мембранозна ангина е заболяване, което води до възпаление на палатинните тонзили. Причината за патологията е активността в тялото на вретеновидни пръчки на Plaut-Vincent заедно със спирохета на Vincent. При ангина се образуват язви с характерно мръснозелено покритие. Дъхът на пациента е придружен от гниеща миризма. Трябва да кажа, че такива бактерии постоянно присъстват в устната кухина на здрав човек, но под влияние различни фактори, например, при кариес на молари, при наличие на огнища на некроза в устната кухина, както и при общо отслабване на имунитета, микроорганизмите се активират и тяхната активност води до развитие на патологични състояния.

Ангина Винсент. Симптоми и лечение

Улцеративната мембранозна ангина се проявява с цял комплекс от характерни симптоми. Те включват:

• Уголемяване на засегнатата сливица. Най-често заболяването засяга една от страните.
• Увеличение и умерена болезненострегионални лимфни възли.

• Образуването на сивкаво-жълта плака върху лигавицата на палатинните сливици, което може да причини образуването на повърхностни, безболезнени язви със сиво дъно. Ако патологията прогресира, се появяват язви в други части на фаринкса, както и върху лигавицата на бузите или венците. Понякога язвите могат да заздравеят, без да образуват никакви дефекти.
• При ядене на храна (при преглъщане) се появяват болезнени усещания, докато пациентите отбелязват повишено слюноотделяне, лош дъх.
• Телесна температура при патология редки случаинадвишава нормалните граници, въпреки че понякога заболяването може да започне с висока температура и втрисане.
• Изтръпване и загуба на чувствителност в областта на брадичката.

Лечението на патологията е насочено към премахване на възпалението на лигавицата на гърлото. Често отоларинголозите предписват средства за изплакване или смазване на засегнатата област. В случай на продължителен ход на заболяването се използва антибиотична терапия. Пациентите с улцеративна мембранна ангина винаги са изолирани, с тежки формипатология - хоспитализирани. Основният принцип на превенцията на заболяването е укрепването защитни функциитялото и укрепване на имунитета.

Симптом на Винсент в стоматологията. Пародонтоза

Пародонтитът е патология, причинена от инфекция от кариозна кухинав костната тъкан през върха на корена. Заболяването причинява възпаление на черупката на зъбния корен. При липса се проявява с различни признаци, включително симптом на Венсан. Обратимостта на заболяването зависи от много фактори: медицински грижи, общото състояние на човешкото тяло и др. Помислете за механизма на възникване на патологията.

Дълбокият кариес води до пулпит - възпаление на пулпата, в резултат на което през кореновия канал в пародонта навлизат микроорганизми.

Има и други начини за проникване на бактерии в костната тъкан, например поради наранявания, със сепсис, но пулпитът е най- обща каузавъзпалителни процеси в костите. Възпалението предизвиква изпотяване на течности и периодонциумът, тъкан, наситена с рецептори, реагира на повишаване на налягането. В този случай възпалението причинява болка.

Характерна особеност на пародонтита е нарастващата пулсираща болка, която е строго локализирана. Понякога, когато зъбите са затворени, болката е трудна за понасяне, пациентите не могат да ядат. Човек боли само при докосване на ръба на зъба, който също става подвижен, венците около зъба, както и устната и бузата се подуват, телесната температура се повишава рязко. Съпътстващ признак на пародонтит може да бъде симптом на Венсан. Признаци за това вече са отбелязани по-рано: изтръпване и загуба на чувствителност на тъканите в областта на брадичката.

Форми на пародонтит

Разграничете остри и хронична формапародонтоза. Ако по време на възпаление получената течност излезе през кореновия канал на зъба, периодонтитът става хроничен. Болков синдромв същото време тя не е много изразена и патологичните процеси във върха на зъба протичат бавно. Бактериите, размножавайки се в областта на засегнатата кост, отделят токсини, които "тровят" човешкото тяло и водят до развитие на заболявания на различни органи и системи (стави, сърце, бъбреци).

В противен случай се развива остра форма на пародонтит, който с течение на времето, ако не се лекува правилно, може да премине в гноен стадий.

Горните форми на пародонтит изискват продължително и висококвалифицирано лечение. Основната цел на терапията е да се осигури изтичането на гной от мястото на възпалението. В хода на лечението възпалителният процес първо се спира, след това антисептично лечениепулпа, след което се поставя временна пломба. През периода терапевтични меркичрез радиография се следи състоянието на костната тъкан.

Лечение

В терапията хроничен периодонтитизползване медицински препаратикоито стимулират възстановяването на пародонта. Свързани начинилечението може да бъде физиотерапия: електрофореза, UHF, микровълнова печка, лазерна терапия, магнитотерапия. В някои случаи се използва антибиотично лечение.

Антибиотиците могат да се използват локално, ако се образуват дълбоки пародонтални джобове. пълнеж коренови каналиизпълнява се с материали, които се подбират индивидуално за всеки случай.

Ако възпалението засяга големи участъци от тъкан, или консервативна терапияне води до желания резултат хирургична интервенция. Целта на манипулацията е резекция на върха на зъбния корен. Във венеца се прави малък разрез, за ​​да се получи достъп до костната тъкан. След това засегнатата структура се отстранява, горната част на канала се запечатва. Костната регенерация е дълъг процес. Ако лечението не доведе до положителна динамика, зъбът може да бъде отстранен.

За да се избегне развитие подобно заболяване, е необходимо внимателно да се следи хигиената на устната кухина.

Това предполага задължително ежедневно четкане два пъти на ден. При което четка за зъбитрябва да се сменя периодично, стриктно подхождайте към избора на паста за зъби. Поне веднъж годишно се свържете с вашия зъболекар за професионална процедура за отстраняване на зъбен камък.

Празнините в зъбната редица водят до факта, че останалите зъби в устата лежат повишено натоварване. Моларите стават уязвими, в устната кухина може да се развие възпалителен процес, който в бъдеще ще доведе до пародонтит.

Пародонтитът е доста коварно заболяване, защото причинява много усложнения, сред които - остър сепсис, възпаление на меките тъкани на лицето, остеомиелит на челюстта.

Какво е остеомиелит?

Друга причина, поради която се появява симптомът на Винсент, е остеомиелитът. Тази патология, независимо от това коя част от човешкия скелет се проявява, принадлежи към групата инфекциозни заболяваниявъзпалителен характер.

При остеомиелит на челюстта са засегнати всички тъкани: периоста, мозъка. Патологията се среща предимно при хора на възраст под четиридесет години. Въпреки това, има случаи на развитие на заболяването при деца, както и при възрастни хора. Всичко зависи от това колко силно са засегнати зъбите на човека от кариес. Еднакво, остеомиелитът тревожи както мъжете, така и жените. Симптомът на Винсент с остеомиелит засяга областта на брадичката и това се дължи главно на факта, че патологията често засяга Долна челюстотколкото най-горния.

Преди това, когато не се обръщаше необходимото внимание на хигиената на устната кухина, остеомиелитът на челюстта заемаше около 40% от патологията на други кости. Не толкова отдавна ситуацията се промени към по-добро.

Днес, благодарение на широко разпространеното планиране както при децата, така и сред възрастното население, процентът на пациентите с остеомиелит на челюстта е намалял, а употребата на антибиотици направи хода на заболяването по-лек.

Класификация на остеомиелита

В повечето случаи остеомиелитът на челюстта е следствие от кариес, както и усложнение след пародонтоза.

Тази група остеомиелит обикновено се нарича одонтогенен (стоматогенен). Инфекцията навлиза в костните структури през засегнатите от кариес молари. В огнищата на възпалението има разнообразна микрофлора. Това са стрептококи и стафилококи ауреус (бял и златист), пневмококи и други бактерии.

Контактният остеомиелит е патология, която възниква в резултат на инфекция на кожата или лигавицата (например с цирей на лицето). Тук се разграничава специфичен остеомиелит:

• туберкулоза,
• сифилитичен,
• актиномикотичен.

Понякога увреждането на костния мозък на челюстта възниква чрез поглъщане на бактерии с кръвния поток. Това състояние се класифицира като хематогенен остеомиелит, който възниква след инфекции като грип, Коремен тиф, скарлатина, морбили.

Отделна група се състои от остеомиелит в резултат на травма (фрактура, лоша синина). Симптомът на Винсент при фрактури, когато чувствителността е нарушена в областта на психичния нерв и пациентите забелязват изтръпване на долната устна, възниква поради компресия на долния алвеоларен нерв, образуван по време на възпаление от ексудат.

Ход на заболяването

Протичането на заболяването може да бъде различно и най-често зависи от състоянието на организма като цяло, от степента на нарушения на кръвообращението в засегнатата област. В някои случаи мащабът на костната некроза е малък, поради само основен фокус. В такива случаи говорим сиотносно ограничен остеомиелит. Ако заболяването прогресира, възпалителният процес се прехвърля в околната челюст меки тъкани. Това състояние може да се прояви под формата на периостит или флегмон. Флегмонът е остро пространство (често мекотъканно), което е дифузно и без ясни граници, като абсцес. Между другото, симптомът на Винсент често може да се наблюдава при флегмон, пациентите отбелязват загуба на чувствителност в засегнатата област.

В началото на патологичния процес Костен мозъкв точката на възпаление придобива кафяв, тъмночервен цвят. По-късно се образуват гнойни огнища, които се сливат в цели кухини. Гной навлиза в периоста, венците и причинява некроза на челюстните области. Образуват се секвестри. В малки кръвоносни съдовеобразуват се кръвни съсиреци, които се подлагат на стопяване. В костта се появяват области на костна некроза, кръвоснабдяването й постепенно намалява, което води до увеличаване на мащаба на некрозата на костната структура. Размерът на секвестрите се определя от размера на тромбираните съдове. В особено трудни случаи може да възникне некроза на цялата челюст. Подобни състояниясвързани с дифузен (дифузен) остеомиелит.

Симптоми

Има няколко форми на патология. По време на периода на подострия остеомиелит между тях има т.нар здрава кости мъртъв. В някои случаи се наблюдава резорбция на секвестра. Могат да възникнат процеси на регенерация - наоколо се образува нова костна структура. В обратните случаи се наблюдава отхвърляне на секвестрите. Подострата форма е гранична между острия и хроничния остеомиелит.

През периода остра формавъзниква остеомиелит активно развитиевъзпалителен процес. Пациентите отбелязват силна болкав челюстта (пробиване, стрелба), които се развиват на фона на висока температура, втрисане, учестено дишане и пулс. В допълнение към болката в челюстта, чувствителността на долната устна може да изчезне - така се проявява симптомът на Винсент при остеомиелит. След няколко дни от началото на заболяването зъбите, съседни на болния зъб, стават подвижни.

Палпацията на челюстта разкрива подуване и се придружава от болезнени усещания. Има възпаление и подуване на венците, бузите или други области на лицето. По време на заболяването се наблюдава увеличение на лимфните възли. Впоследствие всички тези симптоми могат да бъдат придружени от тризъм - намаляване челюстни мускули, изтръпване (симптом на Венсан). Обратимостта на заболяването зависи от навременността на диагнозата и по-нататъшното лечение.

Общото състояние на пациента се класифицира на условно леко, средно тежко и тежко. За съжаление, понякога болестта свършва летален изходв рамките на няколко дни от началото на патологичния процес.

Надеждно е известно, че в началото пациентите може да изглеждат весели, но скоро състоянието на еуфория се заменя с разпадане на рязък спад кръвно наляганеи повишен сърдечен ритъм. Външен видчовек се променя драстично.

При дифузен остеомиелит има постепенно възпаление на нови области на костта. Състоянието на пациента може да се характеризира като нестабилно, с временни подобрения и влошаване на здравето, по време на което телесната температура може първо да се нормализира, след което отново да се повиши и да бъде придружена от повтарящи се студени тръпки.

Етапът на остър дифузен остеомиелит може да продължи до четири седмици. В същото време се наблюдава рязък спадсъдържанието на лимфоцити в кръвта (до 15% -18%), протеин присъства в урината.

Хронична форма на заболяването при липса медицински меркиможе да продължи месеци, а понякога и години и да доведе до появата различни усложнения: образуване на нагнояване в черепните синуси, остро и хронични лезиибъбреци.

Диагностика и лечение

Рентгенографията е един от методите за диагностика на остеомиелит и помага да се определи степента на увреждане на костните структури. въпреки това първоначални променив костта е възможно да се изследва само на 7-10-ия ден от момента на началото на заболяването.

Първото нещо, което се определя с помощта на снимка, са областите на разреждане в костните структури. Освен това, ако ходът на заболяването може да бъде спрян, рентгеновата снимка разкрива получените граници между здрава и мъртва тъкан. Въз основа на размера на тази граница могат да се направят изводи за размера и локализацията на секвестрите. В допълнение към радиографията, той помага да се идентифицира заболяването цялостна картинасъстояние на човешкото тяло и анализ придружаващи знаци, включително симптома на Винсент.

Лечението на остеомиелит включва комплексно използване на антибиотици и хирургия. Често се използва като консервативно лечение пеницилинови инжекции, приемане на стрептомицин или биомицин. При антибиотична терапияВъпреки това е важно да се има предвид способността на бактериите да се пристрастяват към лекарствата.

Важно е лечението с лекарството да продължи 7-10 дни, дори след като температурата падне до нормални показатели. В противен случай болестта ще бъде скрита. Често съдбата на зъба, поради заболяването, на което е възникнало възпаление, се решава недвусмислено - трябва да бъде отстранен. Въпреки че има изключения от правилото.

Съседните зъби се опитват да спасят, възстановявайки тяхната функционалност. За това се използват телени гуми, които се монтират върху цялото зъбно редче. В допълнение, възпалението на пулпата в зъбите също се елиминира, ако е възможно. Подлежат подвижни секвестри хирургично отстраняване, което се провежда не по-рано от 4-6 седмици от началото на заболяването. Това се дължи преди всичко на факта, че едва след посочения период границите на секвестра са ясно различими.

По този начин симптомът на Винсент е един от основните признаци на развитие на сериозни възпалителни заболявания в човешкото тяло, включително остеомиелит, пародонтит, тонзилит на Симановски-Винсънт (симптомите на тази конкретна форма на заболяването се различават от общи симптомистенокардия, дължаща се на проявата на симптома на Венсан).