Може ли ентеровирусът да бъде без температура. Ентеровирусна инфекция при възрастни. Причини, симптоми и лечение. Предотвратяване на инфекциозни заболявания. Възможните симптоми са описани по-долу

Ентеровирусната инфекция е група от остри заболявания на храносмилателния тракт, които се причиняват от РНК-съдържащи патогени от рода Enterovirus.

Днес в много страни по света все по-често се наблюдават огнища на ентеровирусна инфекция. Опасността от заболявания от тази група се крие във факта, че клиничните симптоми могат да бъдат много разнообразни. В повечето случаи има лек курс, характеризиращ се с леко неразположение, но могат да възникнат сериозни усложнения, включително тежки увреждания на дихателната система и централната нервна система, както и на бъбреците и органите на храносмилателния тракт.

Патогени и начини на тяхното предаване

По-голямата част от РНК-съдържащите ентеровируси са патогенни за хората.

Към днешна дата са идентифицирани повече от 100 вида патогени, включително:

• ECHO вируси;
• Коксаки вируси (типове А и В);
• патогени (полиовируси);
• некласифицирани ентеровируси.

Патогените са повсеместни. Те се характеризират с висока степен на устойчивост във външната среда, понасят замръзване, както и третиране с антисептици като 70% етанол, лизол и етер. Ентеровирусите бързо умират по време на термична обработка (те не могат да понасят нагряване до 50 ° C), сушене и излагане на формалдехид или хлорсъдържащи дезинфектанти.

Естествени резервоари за патогени са водоемите, почвата, някои хранителни продукти, както и човешкото тяло.

Забележка: във фекалиите ентеровирусите остават жизнеспособни до шест месеца.

В повечето случаи източникът на патогена е болен човек или носител на вируса, който може изобщо да няма клинични признаци на ентеровирусна инфекция. Според медицинската статистика сред населението на някои страни до 46% от хората могат да бъдат носители на патогени.

Основните начини за предаване на инфекцията:

• фекално-орален (с ниско ниво на хигиена);
• контактно-битови (чрез замърсени предмети);
• във въздуха (ако вирусът присъства в органите на дихателната система);
• вертикален път на предаване (от заразена бременна жена на дете);
• вода (при къпане в замърсени резервоари и поливане на растения с отпадъчни води).

Забележка: има случаи на заразяване с ентеровируси дори чрез вода в охладители.

Тази група остри заболявания се характеризира със сезонни огнища през топлия сезон (лятно-есенния период). Чувствителността към ентеровируси при хората е много висока, но след инфекция типоспецифичният имунитет продължава доста дълго време (до няколко години).

Симптоми на ентеровирусна инфекция

Ентеровирусната инфекция при възрастни и деца може да причини редица патологии, характеризиращи се с различна степен на тежест на възпалителния процес.

Най-тежките патологии включват:

• възпаление на миокарда (сърдечен мускул);
• перикардит (възпаление на перикардната торбичка);
• хепатит (аниктеричен);
• серозен (увреждане на меките мембрани на мозъка);
• остра парализа;
• увреждане на бъбреците;
• новородени.

По-малко опасни прояви:

• тридневна треска (включително с кожни обриви);
• гастроентерит (възпаление на храносмилателния тракт);
• херпесна ангина;
• лимфаденопатия;
• полирадикулоневропатия;
• възпаление на конюнктивата;
• възпаление на хориоидеята на окото;
• увреждане на зрителния нерв;
• везикулозен фарингит.

Забележка: когато ентеровирус D68 навлезе в тялото, често се развива бронхопулмонална обструкция. Характерен симптом е силна кашлица.

При възрастни пациенти с добър имунитет рядко се развиват тежки усложнения. Те са характерни за хора с намалена устойчивост на организма - деца (особено малки деца) и хора, страдащи от тежки заболявания (, злокачествени тумори).

Забележка: разнообразието от клинични прояви се дължи на определен афинитет на ентеровирусите към много тъкани на човешкото тяло.

Най-характерните клинични признаци на ентеровирусна инфекция при деца и възрастни:

Продължителността на инкубационния период за ентеровирусни инфекции в повечето случаи варира от 2 дни до 1 седмица.

Най-често, когато инфекциозни агенти от този сорт навлязат в тялото, човек развива ARVI.

Симптоми на катарална форма на ентеровирусна инфекция:

• хрема;
• кашлица (суха и рядка);
• треска (обикновено в рамките на субфебрилни стойности);
• хиперемия на лигавицата на гърлото;
• храносмилателни разстройства (обикновено не много значителни).

По правило човек се възстановява в рамките на една седмица от началото на заболяването.

Симптоми на ентеровирусна треска:

• фебрилна реакция в рамките на 3 дни от началото на заболяването;
• умерени признаци на обща интоксикация;
• кожни обриви (не винаги);
• влошаване на общото благосъстояние (леко или умерено).

Забележка: ентеровирусната треска се нарича още "леко заболяване", тъй като симптомите не траят дълго и тяхната тежест е малка. Тази форма на патология се диагностицира сравнително рядко, тъй като повечето пациенти дори не търсят медицинска помощ.

При тази форма на ентеровирусна инфекция децата могат да получат симптоми на увреждане на горните дихателни пътища (катарални прояви). При малки деца заболяването може да продължи до 2 седмици или повече.

Признак на херпангина на фона на ентеровирусна инфекция е образуването на червени папули върху лигавиците. Те са локализирани в областта на твърдото небце, увулата и дъгите. Тези малки обриви бързо се трансформират във везикули, които се отварят след 2-3 с образуването на ерозии или постепенно се разтварят. Херпангината също се характеризира с увеличаване и болезненост на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли, както и хиперсаливация (саливация).

Основната клинична проява на ентеровирусна екзантема е появата на кожата на пациентите с обрив под формата на петна и (или) малки розови мехури. В повечето случаи кожните елементи изчезват след 2-3 дни; на мястото на тяхното разделяне се отбелязва пилинг на кожата и горните слоеве се отделят на големи фрагменти.

важно: екзантема може да се диагностицира успоредно с менингеалните симптоми.

Симптоми на серозен менингит на фона на ентеровирусна инфекция:

• фотофобия (фотофобия);
• повишена чувствителност към звуци;
• силно главоболие при привеждане на брадичката към гърдите;
• летаргия;
• апатия;
• психо-емоционална възбуда (не винаги);
• висока телесна температура;
• конвулсии.

Може да има и окуломоторни нарушения, нарушено съзнание, мускулна болка и повишени сухожилни рефлекси.

Менингеалните симптоми продължават от 2 дни до седмица и половина. В цереброспиналната течност вирусът може да бъде открит в рамките на 2-3 седмици.

Симптоми на ентеровирусен конюнктивит:

• болка (щипене) в очите;
• разкъсване;
• фотофобия;
• зачервяване на конюнктивата;
• подуване на клепачите;
• обилно отделяне (серозно или гнойно).

Забележка: при ентеровирусен конюнктивит първо се засяга едното око, но скоро възпалителният процес се разпространява във второто.

Признаци на ентеровирусна инфекция при деца

За децата (особено за бебета под 3-годишна възраст) е характерно остро начало на заболяването.

Най-честите клинични прояви на ентеровирусна инфекция са:

• нарушения на съня;
• висока температура;
• втрисане;
• диария;
• катарални симптоми;
• миалгия;
• световъртеж;
• слабост;
• екзантема и (или) тонзилит (не винаги).

Понастоящем причинителят на ентеровирусната инфекция може да бъде открит по един от четирите начина:

Промени в общия кръвен тест:

• незначителна левкоцитоза;
• хиперлевкоцитоза (рядко);
• неутрофилия (на ранен етап);
• еозинофия и лимфоцитоза (с напредване на заболяването).

Важно:установяването на наличието на вирус в тялото не е неоспоримо доказателство, че именно този патоген е провокирал заболяването. Доста често има асимптоматичен превоз. Диагностичният критерий е увеличаване на броя на антителата (по-специално имуноглобулини А и М) с 4 или повече пъти!

Диференциална диагноза

Херпесното възпалено гърло, което се причинява от вируса Coxsackie, трябва да се разграничава от херпес симплекс и орална кандидоза (гъбична). Серозният менингит, причинен от инфекция с ентеровируси, трябва да се разграничава от менингеалните лезии на менингококова етиология.

При симптоми на гастроентерална форма трябва да се изключат други чревни инфекции. Екзантемата е важно да се разграничи от обриви на фона на рубеола и реакции на свръхчувствителност ( алергични ).

Досега не са разработени етиотропни (т.е. специфични) методи на лечение.

Лечението на ентеровирусна инфекция при възрастни включва детоксикация и симптоматична терапия. Терапевтичната тактика се определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството, локализацията и тежестта на хода на патологичния процес. Според показанията на пациентите се предписват антиеметици, болкоуспокояващи и спазмолитици.

При лечението на ентеровирусна инфекция при деца рехидратиращата терапия често излиза на преден план, т.е. премахване на дехидратацията на тялото и възстановяване на електролитния баланс. За тази цел физиологични разтвори и 5% глюкоза се дават перорално или се прилагат чрез интравенозна инфузия. На децата се прилага и детоксикационна терапия и при необходимост се дават антипиретици (антипиретици).

За борба с вирусите е показано интраназално приложение на разтвор на левкоцитен интерферон.

Ако има усложнения поради добавянето на вторична бактериална инфекция, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия. Увреждането на нервната система често изисква използването на хормонална терапия с използване на кортикостероиди.

Ентеровирусната инфекция е група от остри инфекциозни заболявания, които засягат не само възрастни, но и деца. Характерна особеност на това заболяване е, че ентеровирусите първоначално се размножават в стомашно-чревния тракт, но не предизвикват проява на симптоми на чревни заболявания. Второто място на локализиране на възпроизвеждането на бактериите е лигавиците на дихателните органи. Бактериите често се разпространяват и засягат кожата, сърцето, гръбначния мозък или мозъка. Активността на вирусите може да причини както силно влошаване на здравето на детето, така и да причини леки заболявания. Инкубационният период варира от два до тридесет дни, но често не надвишава седмица. Децата или младите хора често са засегнати.

Основните пътища за предаване на заболяването са лоша лична хигиена, замърсени ръце или предмети, които децата често дърпат в устната кухина. Освен това съществува възможност за заразяване с това заболяване от вече заразен човек - по въздушно-капков път. Има вероятност от вродено заболяване, когато бъдещата майка е носител на патологичен вирус.

Ентеровирусната инфекция при възрастни и деца се характеризира с появата на обриви по кожата, значително повишаване на телесната температура, неразположение и диария. Болестите от тази група включват - ентеровирусна треска,. Няколко пъти по-рядко срещани са такива форми като и. Лечението е насочено към използването на специално предписани лекарства и диета.

Етиология

Има няколко начина, по които вирусът може да се предаде или да влезе в човешкото тяло. За основен път се счита заразяване от друг човек, който е носител на заболяването или поглъщане на храна, течност или пръст (което е най-често при деца) с високо съдържание на патогенни бактерии. Това се дължи на факта, че вирусът може да остане жизнеспособен в околната среда за дълго време. Втората по значимост е въздушно-капковата инфекция. В такива случаи вирусът се размножава в дихателните пътища и се предава чрез кашляне или кихане. Освен това важна роля за инфекцията играят замърсените отпадъчни води, които се изливат върху зеленчуци или плодове. Също така е много вероятно човек да се разболее, когато плува в замърсени водоеми и ако такава течност случайно попадне в тялото на възрастен или дете.

Ентеровирусната инфекция се счита за силно заразна болест, тъй като има повече от седемдесет вида вируси. Пикът на заболеваемостта се наблюдава през топлия сезон. Регистрирани са голям брой случаи на поява на такова заболяване при деца на възраст от три до десет години. След възстановяване, хората развиват имунитет към вида на вируса, който е станал причинителят на заболяването. Подрастващите и хората от средната възраст се разболяват много по-рядко - инфекцията може да се дължи на липса на имунитет към определен вид бактерии.

Разновидности

Според продължителността на протичането на симптомите такова разстройство се разделя на няколко етапа и може да бъде:

• остър - продължителност не повече от един месец;
• продължително - продължителност по-малко от три месеца;
• хроничен - от три или повече месеца.

Съществува класификация на заболяването според локализацията на патологичния процес. По този начин ентеровирусната инфекция при деца и възрастни хора може да причини:

• серозен менингит - има възпаление на твърдите тъкани на мозъка;
• херпесна ангина - характеризира се с възпаление на устната лигавица и сливиците;
• ентеровирусна треска - вътрешните органи не участват в патогенния процес, но има рязко повишаване на телесната температура;
• епидемична миалгия - характеризира се с наличие на мускулна слабост;
• ентеровирусна екзантема - появата на обриви и неоплазми по кожата;
• ентеровирусен енцефалит;
• енцефаломиокардит при новородени - се различава по участие в сърдечни и мозъчни заболявания при бебета;
• парализа - е поражението на гръбначния мозък и нервите;
• ентеровирусна диария.

Доста рядко се наблюдава възпаление на други вътрешни органи, както и комбинация от няколко форми на заболяването.

Симптоми

За всеки вид и място на възникване на заболяването има характерни признаци. Симптоми на ентеровирусна инфекция, които са характерни за всички варианти на патологията:

• повишаване на телесната температура, от незначителни числа до трескаво състояние;
• слабост на тялото;
• намаляване или пълно отвращение към храната;
• втрисане;
• тежка тревожност при възрастни;
• повишена сълзливост при деца.

В допълнение, това заболяване се характеризира с вълнообразен курс, който се причинява от видимо облекчение и възстановяване, последвано от рязко влошаване на състоянието на пациента.

В допълнение, ентеровирусната треска се характеризира с такива признаци като:

• пристъпи на главоболие;
• спазми в корема;
• постоянно гадене;
• усещане за болезненост в мускулите.

Херпесното възпалено гърло се характеризира със следните симптоми:

• силно възпалено гърло;
• появата върху лигавицата на устата на малки мехурчета с мътна течност в средата. След като се спукат, на тяхно място остават малки рани;
• изразяване на такива обриви по кожата.

Симптоми на ентеровирусен серозен менингит:

• повишена чувствителност на кожата към външни стимули;
• повишена чувствителност към твърде ярка слънчева светлина или изкуствена светлина;
• загуба на съзнание, припадък. Често има кома;
• конвулсии;
• при новородени, остри викове, пулсация на фонтанела;
• силно вълнение, последвано от апатия.

Основните признаци на енцефаломиокардит при новородени:

• диария;
• хрема;
• повишен сърдечен ритъм;
• появата на синкав оттенък върху кожата;
• диспнея;
• подуване на горните и долните крайници.

При тежка форма на хода на заболяването настъпва смърт на детето. Този резултат се наблюдава в половината от случаите.

Перикардитът и миокардитът се характеризират с болки в сърцето и гърдите, ускорен пулс и болки в мускулите. Ентеровирусната диария се характеризира с такива признаци като:

• пенливи и течни изпражнения, които често имат зелен оттенък;
• силна болка в корема;
• често повръщане.

За други форми е характерна смесена проява на симптоми на ентеровирусна инфекция при деца и възрастни, както и увреждане на органите на зрението, тяхната лигавица или ирис и черния дроб.

Усложнения

В почти всички случаи заболяванията от тази група протичат без усложнения и имат благоприятна прогноза. Възможните последствия могат да бъдат:

• повишаване на вътречерепното налягане;
• загуба на слуха;
• лека парализа;
• отслабване на едната половина на тялото;
• пристъпи на слабост и мигрена;
• смърт - често се случва с увреждане на мозъка или парализа.

Диагностика

Група от тези заболявания при деца и възрастни хора се диагностицира на фона на проявата на специфични признаци. За да установи точна диагноза, лекарят трябва да проучи цялата медицинска история на пациента, да разбере продължителността на симптомите на ентеровирусна инфекция. Задължителни за определяне на диагнозата са лабораторни изследвания, включително кръвни изследвания и изпражнения, секретирана конюнктивална течност, изстъргвания от кожни обриви, както и изследване на цереброспиналната течност, която се взема чрез пункция.

Ако пациентите са деца, може да са необходими допълнителни прегледи при педиатър, кардиолог, невролог, отоларинголог и офталмолог. Освен това е необходимо да се проведе диференциална диагноза със заболявания като или.

Във всички случаи се извършват апаратни изследвания на пациента, както възрастен, така и дете. Това се прави, за да се идентифицира формата на това заболяване. Те включват:

• електроенцефалография - със съмнение за енцефалит;
• ехокардиография - се предписва в случаи на съмнение от лекуващия лекар за миокардит;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• преглед от офталмолог с помощта на специална лампа.

Лечение

Лечението на ентеровирусна инфекция се състои в намаляване на степента на симптомите и елиминиране на вируса, довел до появата на определено заболяване. Често се предписват лекарства като противовъзпалителни и антипиретични лекарства, спазмолитици и антихистамини. В случай на вторична инфекция се предписват антибиотици. Ако е засегната нервната система, пациентът трябва да приема кортикостероиди и диуретици. Освен това можете да използвате отвари от лайка, шипка и боровинки, които съдържат висока концентрация на витамин С. При леки стадии предписването на лекарства се извършва индивидуално за всеки пациент. В този случай специалистът се основава на формата на заболяването и степента на изразяване на симптомите.

В тежки случаи лечението на ентеровирусна инфекция при деца и възрастни се извършва в болница. За това се извършват инжекции от физиологични разтвори, витаминни комплекси и глюкоза. Предписват се и антибактериални средства, но само при наличие на вторичен възпалителен процес.

Важна роля в терапията играе диетата за ентеровирусна инфекция при деца, хора на средна възраст и възрастни хора. Основава се на обилно пиене на пречистена топла вода, компоти, плодови напитки, слаб чай, но в никакъв случай сладка газирана вода. Това трябва да се направи, за да се възстанови водният баланс, който е нарушен в организма на фона на честа диария и повръщане. Предпочитание в храненето трябва да се дава на варени, приготвени на фурна или на пара ястия, както и първи ястия, приготвени в бульон с ниско съдържание на мазнини. Храненето по едно и също време трябва да се извършва на малки порции пет пъти на ден. Въпреки това не трябва да е нито твърде студено, нито прекалено горещо. При навременно лечение в повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване и възстановяване на нормалния живот.

Няма специална превенция на това заболяване, просто трябва да измиете добре ръцете си, зеленчуците и плодовете преди ядене, да откажете да плувате в замърсени реки, езера или фонтани. Необходимо е детето да се привикне към втвърдяване и избягване на тежка хипотермия на тялото. Своевременно лекувайте SARS и други вирусни заболявания и приемайте витаминни комплекси през студения сезон. Трябва да се ограничи всякакъв контакт с лице, заразено с ентеровирусна инфекция.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Съдържание:

Второто нещо, което трябва да направите, е да осигурите на болния много течности през целия период на заболяването. Това е особено важно, ако детето е болно и има диария и повръщане. По-долу в отговорите на въпроси относно лечението ще намерите допълнителни препоръки по този въпрос.

Не е необходимо друго специално лечение. В момента няма лекарства, които биха могли да предотвратят размножаването на ентеровирусите и да предотвратят развитието на усложнения от тази инфекция.

Какви са симптомите и признаците на ентеровирусна инфекция при деца и възрастни?

При различните хора ентеровирусната инфекция се развива по различни начини и се проявява с различни симптоми: при някои може да продължи почти незабележимо или да причини само симптоми, подобни на обикновена настинка, докато при някой може да се развие много трудно.

По-долу описваме основните симптоми, които могат да се наблюдават при ентеровирусна инфекция.

Първите и единствени симптоми на ентеровирусна инфекция могат да бъдат:

• температура от 38,5 до 40 С, която се задържа няколко дни
• силна слабост и втрисане;
• болка в мускулите и ставите;

малко по-късно (но не е задължително) може да се появи:

• възпалено гърло (тонзилит).
• гадене и повръщане;
• стомашни болки;
• диария.

Може ли ентеровирусна инфекция да причини рани (стоматит) в устата или гърлото?

При някои хора (особено при деца от 3 до 10 години) ентеровирусната инфекция (особено нейните разновидности Coxsackie вирус А и ентеровирус 71) често, заедно с висока температура и възпалено гърло, причинява множество мехурчета.

Тези мехурчета бързо се пукат и се превръщат в малки белезникави рани, които заздравяват в рамките на 5-10 дни.

Такива случаи на заболяване в медицината се наричат Герпангина.

При някои деца ентеровирусната инфекция причинява друга форма на заболяването, което в медицината се нарича синдром ръка-крак-уста .

С тази форма на заболяването, едновременно с появата на температура

• в устата на детето (по езика, по вътрешната повърхност на устните и бузите, по венците, по небцето) се появяват множество много болезнени бели рани с диаметър от 2 до 8 mm.
• върху кожата на ръцете и краката (на пръстите, на дланите и краката) могат да се появят няколко или много малки (до 5 mm) сивкави везикули, заобиколени от червен ръб на възпалена кожа.
• Състоянието на детето може да бъде много трудно. Поради болезнени рани, той може да откаже да яде и да пие.

Може ли ентеровирусна инфекция да причини кожен обрив?

В допълнение към описания по-горе обрив под формата на сивкави мехури по ръцете и краката, ентеровирусната инфекция може да провокира появата на повече или по-малко обилен обрив под формата на червени петна, който може да бъде много подобен на обрив с или кога .

Може ли ентеровирусна инфекция да причини възпаление на очите?

Да възможно е. При някои хора ентеровирусната инфекция причинява развитието на т.нар Остър хеморагичен конюнктивит , при което има силно възпаление и зачервяване на очите, придружено със силно парене в очите.

Обикновено състоянието на очите се подобрява на втория-третия ден и заболяването изчезва напълно след 7-10 дни.

Може ли ентеровирусна инфекция да причини възпаление на тестисите?

В някои редки случаи ентеровирусната инфекция може да причини възпаление на тестисите (орхит) при момчета и мъже, което се проявява с подуване и болка в скротума. Такива случаи на заболяване могат да изглеждат като друга инфекция, наречена паротит(прасенце).

Какво лечение е необходимо за ентеровирусна инфекция при деца и възрастни?

Както бе споменато по-горе, в момента няма лекарства, които биха могли да спрат възпроизвеждането на ентеровирусна инфекция.

Поради тази причина всички възрастни и деца, които се заразяват с това заболяване, получават така нареченото симптоматично лечение (т.е. лечение, което помага на човек да понася по-леко симптомите на заболяването, докато тялото му се справи с инфекцията).

Ако вие или вашето дете имате тежка диария, повръщане или треска, вижте нашите препоръки в статиите.

• Профилактика на ентеровирусна инфекция
• Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате ентеровирусна инфекция?

Какво е ентеровирусна инфекция

През последните години се наблюдава ясна тенденция на активиране на ентеровирусната инфекция в света, както се вижда от епидемиологичните повишения на заболеваемостта и огнища, които постоянно се регистрират в различни страни. Географията на ентеровирусните инфекции е изключително широка и обхваща всички страни по света, включително постсъветското пространство. Така научната литература описва огнища на ентеровирусен (асептичен) менингит във Франция (2002 г., 559 случая, ECHO вируси 13, 20, 6), в Япония (2000 г., няколкостотин души се разболяха, имаше смъртни случаи, ентеровирус тип 71) , САЩ (2001 г., повече от 100 случая, вирус ECHO 13), Испания (2000 г., 135 случая, вирус ECHO 13), Германия (2001 г., 70 случая, вирус Coxsackie B5), Турция. Най-големите от описаните огнища са отбелязани в Тайван (1998 г., 2000 г., около 3 хиляди души се разболяват, преобладават вируси ECHO 13, 30, ентеровирус тип 71) и в Сингапур (2000 г., 1 хил. случая, 4 смъртни случая, епидемията е причинена от ентеровирус тип 71), Тунис (2003 г., 86 души, представени от ECHO вируси 6, 13). В постсъветското пространство най-големите огнища през последните години са наблюдавани в Русия, в Приморския край (Хабаровск, 1997 г., преобладават вирусите на Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, ентеровирус тип 70) и в Калмикия (2002 г. , 507 случая, вирус ECHO 30), както и в Украйна (1998 г., 294 души се разболяха, вирус Coxsackie B4).

Една от основните характеристики на тези инфекции е здравият вирусоносител, който постоянно предизвиква появата на спорадични форми и масови заболявания, които, както и заболеваемостта, се наблюдават не само сред малките и по-големите деца, но и сред възрастните. Установено е, че продължителността на престоя на ентеровирусите в червата не надвишава 5 месеца.

Два фактора обаче изглеждат от първостепенно значение за поддържане на циркулацията на ентеровирусите сред населението - наличието на възприемчиви контингенти и значителната продължителност на вирусоносителството. Последната характеристика позволява на вируса, след като зарази неимунизирани индивиди, създавайки силно имунен слой, да изчака нови чувствителни контингенти.

Какво провокира ентеровирусна инфекция

Съвременната класификация на ентеровирусите е разработена през 2000 г. въз основа на натрупаните дотогава данни за генетичната структура и филогенетичните връзки на различни представители на рода Enterovirus. Този род включва семейство Picornoviridae, което от своя страна включва 5 вида ентеровируси без полиомиелит, а именно ентеровируси A, B, C, D, E. Според тази класификация полиовирусите представляват отделен вид в рамките на рода Enterovirus. Тип А включва Coxsackieviruses A2-8, 10, 12, 14, 16 и ентеровирус 71.

Тип Ентеровирус В е най-многобройният и включва всички вируси Coxsackie B и ECHO, с изключение на ECHO 1, както и Coxsackie A9 и ентеровируси 69, 73, 77, 78 типове. Тип Ентеровирус С обединява останалите представители на вирусите Coxsackie A, включително типове 1, 11, 13, 15, 17-22 и 24. Типовете ентеровирус D и E са сравнително малко и включват съответно 2 (Enterovirus 68 и 70) и 1 (A2 плака вирус). В допълнение, родът включва значителен брой некласифицирани ентеровируси. По този начин родът Enterovirus включва повече от 100 вируса, опасни за хората. Те са повсеместни и са силно устойчиви на физични и химични фактори.

Патогенеза (какво се случва?) по време на ентеровирусна инфекция

Ентеровирусните инфекции принадлежат към групата на антропонозите. Съществуването на ентровирусите в природата се дължи на наличието на два основни резервоара - човек, в който вирусът се възпроизвежда и натрупва, и външната среда (вода, почва, хранителни продукти), в която те могат да оцелеят поради високата си съпротива. Рискът от възникване на епидемии се увеличава значително, когато в човешката популация е „хвърлено“ масово ентеровирусно заразяване, което най-често може да се осъществи чрез предаване чрез вода и храна.

Описан е вертикалният път на предаване на ентеровирусните инфекции. Високият риск от вродена ентеровирусна инфекция, като правило, се определя не от остра ентеровирусна болест, претърпяна от майката по време на бременност, а от наличието на персистираща форма на ентеровирусна инфекция при жена. Синдромът на внезапна детска смърт е свързан с вродена ентеровирусна инфекция.

Източник на инфекция- болен човек или вирусоносител. Механизмът на предаване е въздушно-капков или фекално-орален. Децата и младите хора боледуват по-често. Типична лятно-есенна сезонност. Имунитетът след заболяването е доста дълъг (до няколко години).

Входна врата на инфекцията- лигавиците на горните дихателни пътища или храносмилателния тракт, където вирусът се размножава, натрупва и причинява локална възпалителна реакция, която се проявява със симптоми на херпесна ангина, остри респираторни инфекции, фарингит или чревна дисфункция. В резултат на последваща виремия вирусите се разпространяват хематогенно в тялото и се отлагат в различни органи и тъкани.

Афинитетът на ентеровирусите към нервната тъкан, мускулите, епителните клетки причинява различни клинични форми на инфекция. Когато вирусът навлезе в централната нервна система, тя може да бъде увредена с развитието на асептичен менингит, менингоенцефалит или подобни на паралитичен полиомиелит форми.

ECHO вирусите обикновено не се разпространяват от местата на първично проникване, само понякога се въвеждат хематогенно в други органи.

Симптоми на ентеровирусна инфекция

Широкият пантропизъм на ентеровирусите е в основата на голямото разнообразие от клинични форми на инфекция, която причиняват, засягайки почти всички органи и тъкани на човешкото тяло: нервни, сърдечно-съдови, стомашно-чревни, дихателни пътища, както и бъбреците, очите, кожата, мускулите, устната кухина. лигавица, черен дроб, ендокринни органи. Особено опасни са ентеровирусните инфекции при хора с имунен дефицит.

Повечето случаи на ентеровирусни инфекции протичат безсимптомно. Повечето от клинично забележимите прояви са подобни на настинка заболявания, а ентеровирусите се считат за втория най-често срещан причинител на SARS.

Условно е възможно да се разграничат две групи заболявания, причинени от ентеровируси:
I. Потенциално тежки:
- серозен менингит;
- енцефалит;
- остра парализа;
- неонатални септични заболявания;
- мио-(пери-)кардит;
- хепатит;
- Хронични инфекции при имунодефицитни лица.

II. По-малко опасни:
- тридневна треска с или без обрив;
- херпангина;
- плевродиния;
- везикулозен фарингит;
- конюнктивит;
- увеит;
- гастроентерит.

1. Херпангина. В първия ден на заболяването се появяват червени папули, които се намират върху умерено хиперемираната лигавица на палатинните дъги, увулата, мекото и твърдото небце, бързо се превръщат във везикули с размер 1-2 mm, от 3-5 до 15- 18, несливащи се един с друг. След 1-2 дни везикулите се отварят с образуването на ерозии или се разтварят без следа до 3-6-ия ден от заболяването. Болката при преглъщане липсва или е незначителна, понякога се появява слюноотделяне. Увеличението на шийните и субмандибуларните лимфни възли е малко, но палпацията им е болезнена.

2. епидемична миалгия(болест на Борнхолм, "дяволски танц", плевродиния). Характеризира се с остра болка, локализирана в мускулите на предната коремна стена на корема, долната част на гърдите, гърба, крайниците. Болките имат пароксизмален характер, продължават от 30-40 секунди до 15-20 минути, повтарят се в продължение на няколко дни, могат да бъдат повтарящи се, но с по-малка интензивност и продължителност.

3. менингеален синдромпродължава от 2-3 дни до 7-10 дни, санирането на цереброспиналната течност настъпва на 2-3-та седмица. Възможни са остатъчни ефекти под формата на астенични и хипертонични синдроми.

Други неврологични симптоми при менингит с ентеровирусна етиология могат да включват нарушения на съзнанието, повишени сухожилни рефлекси, липса на коремни рефлекси, нистагъм, стоп-клонус, краткотрайни окуломоторни нарушения.

4. Паралитични форми на ентеровирусна инфекциясе различават по полиморфизъм: могат да се развият спинални, луковични, понтинни, полирадикулоневрични форми. По-често от други се среща спиналната форма, която се характеризира с развитие на остра вяла парализа на единия или двата крака, по-рядко - на ръцете с изразен болен синдром от мускулен характер. Протичането на тези форми е леко, не оставя упорити парези и парализи.

5. Ентеровирусна треска(леко заболяване, 3-дневна треска). Това е най-честата форма на ентеровирусна инфекция, но трудно се диагностицира със спорадична честота. Характеризира се с краткотрайна треска без изразени симптоми на локални лезии. Протича с умерена обща инфекциозна симптоматика, здравословното състояние е леко нарушено, няма токсикоза, температурата се задържа 2-4 дни. Клинично може да се диагностицира при наличие на огнище в обществото, когато се срещат и други форми на ентеровирусна инфекция.

6. Ентеровирусна екзантема("Бостънска треска"). Характеризира се с появата от 1-ви-2-ри ден на заболяването по лицето, тялото, крайниците на розови обриви, макулопапулозен или макулопапулозен характер, понякога може да има хеморагични елементи. Обривът продължава 1-2 дни, по-рядко - по-дълго и изчезва без следа.

7. Чревна (стомашно-чревна) форма. Протича с водниста диария до 5-10 пъти на ден, болки в корема, метеоризъм, рядко повръщане. Симптомите на интоксикация са умерено изразени. При деца под 2-годишна възраст чревният синдром често се комбинира с катарални явления от назофаринкса. Продължителността на заболяването при малки деца за 1-2 седмици, при по-големи деца 1-3 дни.

8. Респираторна (катарална) формапроявява се с леки катарални явления под формата на назална конгестия, ринит, суха рядка кашлица. При изследване се открива хиперемия на лигавицата на орофаринкса, мекото небце и задната фарингеална стена. Могат да се отбележат леки диспептични разстройства. Възстановяването настъпва след 1-1,5 седмици.

9. Миокардит, неонатален енцефаломиокардит, хепатит, увреждане на бъбреците, увреждане на очите (увеит)- Тези форми на ентеровирусна инфекция при деца са редки. Тяхната клинична диагноза е възможна само при наличие на манифестни форми на ентеровирусна инфекция или епидемични огнища на заболяването. По-често те се диагностицират по време на вирусологични и серологични изследвания.

Високият тропизъм на ентеровирусите към нервната система се характеризира с различни клинични форми на най-честите лезии на нервната система: серозен менингит, енцефалит, полирадикулоневрит, неврит на лицевия нерв.

Водещото място сред детските невроинфекции все още се заема от менингит, който съставлява 70-80% от общия брой инфекциозни лезии на централната нервна система. Всяка година се наблюдава увеличение на заболеваемостта от ентеровирусен менингит през лятно-есенния период. Боледуват предимно деца в предучилищна и училищна възраст. Клинично асептичният серозен менингит, причинен от различни видове полиовируси, ECHO вируси, Coxsackie A и B вируси, е почти невъзможен за разграничаване. Промените в цереброспиналната течност също са неразличими. Към днешна дата най-честата клинична форма на ентеровирусен менингит е добре описана.

Според СЗО ентеровирусните сърдечни инфекции са редовно регистрирана патология в света. В зависимост от причинителя ентеровирусните инфекции на сърцето имат доста определен дял в структурата на общата инфекциозна заболеваемост, която е около 4% от общия брой регистрирани вирусни заболявания. Най-голям брой ентеровирусни инфекции на сърцето се причиняват от вируси Coxsackie B, второто място сред причинителите на ентеровирусни инфекции на сърцето (по дял в инфекциозната патология) се заема от вирусите Coxsackie A, следвани от вирусите ECHO и полиовируси.

Различават се следните клинични форми на вирусни сърдечни заболявания: мио-, пери-, ендокардит, кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни дефекти.

Клиничните прояви на ентеровирусни инфекции на сърцето зависят от степента на участие на миокарда в патологичния процес и могат да бъдат придружени както от почти пълна липса на нарушения на функционалната активност на миокарда, така и от тежко увреждане на сърдечната дейност, придружено чрез дилатация на всички камери на сърцето със значително нарушение на систолната функция. Ентеровирусите имат висок тропизъм към сърдечните тъкани, при които първо се развиват алтернативни деструктивни процеси поради директния цитопатичен ефект на вируса, а впоследствие възниква индуцирано от вируса възпаление с образуване на мио-, ендо- и епикардит, дифузна кардиосклероза, водеща до развитието на дилатативна кардиомиопатия.

Интерес представляват съобщения за съдови лезии при Coxsackie инфекции, открити при пациенти с ентеровирусен миокардит.

Ентеровирусът 70 през последните години причини множество огнища на остър епидемичен хеморагичен конюнктивит, склонен към разпространение. При някои пациенти след известно време от началото на заболяването се развиват различни по тежест и локализация парализи и парези. Има увеити, причинени от ECHO 11, 19.

Ентеровирусните инфекции представляват най-голяма опасност за имуносупресираните лица: пациенти със злокачествени заболявания на кръвта, новородени, лица след трансплантация на костен мозък и HIV-инфектирани пациенти.

Инфекцията, причинена от вируса Coxsackie A9, е свързана с развитието на автоимунни заболявания. Доказана е ролята на ентеровирусите в развитието на диабет тип 1.

В литературата се обсъжда ролята на ентеровирусните инфекции, по-специално Coxsackievirus, в етиологията на спонтанните аборти.

Поражението на гениталната област се проявява чрез клиниката на паренхимен орхит и епидидимит, най-често причинени от вируси Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Ентеровирусите като причина за инфекциозен орхит заемат второ място след вируса на паротит. Особеността на това заболяване е, че на първия етап се развива клиника на друг симптомен комплекс, характерен за ентеровирусна инфекция (херпангина, менингит и др.), И след 2-3 седмици се появяват признаци на орхит и епидидимит. Заболяването се среща при деца в пубертета и протича сравнително доброкачествено, но може да доведе и до развитие на азоспермия.

Диагностика на ентеровирусна инфекция

Диагностиката на ентеровирусната инфекция включва 4 основни метода:
1) серологични;
2) имунохистохимичен;
3) молекулярно-биологични;
4) културни.

Серологични методинасочени към идентифициране на маркери на ентеровирусни инфекции в кръвния серум на пациенти. Ранните маркери на инфекция включват IgM и IgA. При откриване на серологични маркери на ентеровирусни инфекции най-представителен е титърът на IgM, който показва скорошна инфекция. Следователно вирус-специфичните IgM са удобни маркери за "свеж" антигенен стимул, докато IgG могат да персистират и да циркулират в кръвта на болен човек в продължение на няколко години или дори до края на живота му. За индикация на IgM се използват методи на имунофлуоресценция и ензимен имуноанализ. При пациенти с остри симптоми на заболяването, EV-специфични IgM се откриват 1-7 дни след началото на инфекцията. След 6 месеца IgM обикновено изчезват.

Сред най-старите, но подходящи серологични методи е откриването на вирус-неутрализиращи антивирусни антитела в реакцията на неутрализация, 4-кратно или повече увеличение на титъра се счита за диагностично значимо.

Вирусологични методиизследванията са насочени към изолиране на ентеровируси от клиничен материал (кръв, изпражнения, цереброспинална течност) върху чувствителни клетъчни култури.

Основната цел на имунохистохимичните методи е откриването in situ на ентеровирусни антигени. Най-достъпните методи за имунохистохимия включват имунофлуоресценция и имунопероксидазен анализ.

Молекулярно-биологични методиизследването е насочено към идентифициране на генетичния материал на ентеровирусите.

За диагностика на ентеровирусни инфекции се използва полимеразна верижна реакция с етап на обратна транскрипция, която има няколко предимства пред горните методи: висока специфичност, чувствителност и скорост на изпълнение.

Лечение на ентеровирусна инфекция

Интерфероните се използват за предотвратяване на вирусни инфекции. Тази група от съединения, принадлежащи към гликопротеините с ниско молекулно тегло, които също имат антипикорновирусна активност, се произвеждат от клетките на тялото, когато са изложени на вируси. Показано е повишаване на нивото на ендогенния интерферон в цереброспиналната течност при деца с остър епидемичен ентеровирусен менингит, което играе важна роля в освобождаването от инфекция. Интерфероните се образуват в самото начало на вирусна инфекция. Те повишават устойчивостта на клетките към поражението на техните вируси. Интерфероните се характеризират с широк антивирусен спектър (нямат специфично действие срещу отделни вируси). Вирусите не развиват резистентност към интерфероните.

Понастоящем препарати от алфа-интерферони (алфа-2а, алфа-2b), както естествени, така и рекомбинантни, се използват главно като антивирусни средства. Интерфероните се използват локално и парентерално.

Втората група лекарства, използвани за лечение на ентеровирусни инфекции, са имуноглобулините. Тяхната клинична ефикасност е показана при пациенти с ентеровирусна инфекция на фона на състояние на имунна недостатъчност (вродена или придобита), както и в неонаталната практика при новородени с ентеровирусни инфекции, които не са имали антитела срещу ентеровирусни инфекции (с неонатален сепсис при вродена ентеровирусна инфекция ). Най-ефективно е интравенозното приложение на лекарството, което се използва широко при лечението на пациенти с имунен дефицит с остър и хроничен менингоенцефалит, причинен от ентеровируси. Опитът от използването на имуноглобулини в тази ситуация обаче не е достатъчно проучен. Има данни за успешно лечение на менингоенцефалит с интравентрикуларно приложение на гама-глобулин.

Третата група са лекарства, инхибиращи капсида. Най-ефективният от тази група е плеконарил. Това е най-широко използваният причинен агент в клиничните изпитвания. Pleconaril демонстрира широк спектър от антивирусна активност срещу риновирусни и ентеровирусни инфекции и има висока бионаличност (70%), когато се приема ентерално.

Това лекарство може да се използва и използва при новородени с ентеровирусен менингит в доза от 5 mg / kg ентерално 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Има високо ниво на плеконарил в централната нервна система и назофарингеалния епител. При използване на плеконарил в различни възрастови групи не са отбелязани странични ефекти. Това лекарство се използва широко за лечение на менингит, енцефалит, респираторни инфекции, причинени от ентеровируси. При използване на pleconaril при лечение на менингит при деца се наблюдава значително намаляване на менингеалните симптоми с 2 дни. Дните на INR се провеждат в Русия 14.10.2019

На 12, 13 и 14 октомври Русия е домакин на мащабна социална кампания за безплатен тест за коагулация на кръвта - „Ден на INR“. Акцията е посветена на Световния ден за борба с тромбозата.

07.05.2019

Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от най-честите начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова болест и менингококов менингит при деца (дори много малки деца), юноши и възрастни.

25.04.2019

Идва дълъг уикенд и много руснаци ще отидат на почивка извън града. Няма да е излишно да знаете как да се предпазите от ухапвания от кърлежи. Температурният режим през май допринася за активирането на опасни насекоми ...

Саркоми: какво е и какви са

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Краят на лятото и есента е период на повишена заболеваемост от ентеровирусни инфекции.Тези заболявания имат много клинични прояви, подобни на респираторни, чревни инфекции и алергични реакции. Децата са предимно заразени, в повечето случаи заболяването протича безсимптомно или леко. Въпреки това виремията (разпространението на патогена в тялото) води до тежки усложнения.

Този термин в медицината се отнася до отделна група антропонозни заболявания, причинени от ECHO и пикорнавируси. Попадайки в човешкото тяло главно по фекално-орален път, патогените се локализират в чревната лигавица и орофаринкса. В случай на разпространение с кръвния поток в тялото, те засягат нервната система, мускулната тъкан, кожата и лигавиците.

Кодът на ентеровирусната инфекция според ICD 10 зависи от формата на заболяването:

• B34.1 - за неуточнени форми на инфекциозен процес;
• A85.0 - за ентеровирусен енцефалит и енцефаломиелит;
• A87.0 - за менингит;
• B08.5 - при везикулозен фарингит и херпесен тонзилит и др.

Според клиничните прояви се разграничават типични форми:

• асептичен серозен менингит
• херпангина
• екзантема
• епидемична миалгия

И атипичните, които включват "летен грип", остър катар на горните дихателни пътища, енцефаломиокардит при новородени, епидемичен хеморагичен конюнктивит, увеит, панкреатит, цистит, нефрит, както и енцефалитни, полиомиелитоподобни, стомашно-чревни и иннапарантни (безсимптомни) форми.

Етиология

Микроорганизмите, които причиняват ентеровирусна инфекция, принадлежат към семейството на РНК-съдържащи пикорнавируси. Характерни особености: малък размер (диаметърът не надвишава 30 nm) и липсата на капсид - външната обвивка. Родът Enterovirus включва:

• полиовируси - причинител;
• две групи (А и В) на вируса Coxsackie;
• ECHO (съкращение от английското наименование enteric cytopathogenic human orphan);
• пет некласифицирани човешки вируса.

Всички чревни вируси се характеризират с повишена устойчивост на такива неблагоприятни външни фактори като ниски и високи температури, излагане на етанол и разтвори на лизол. В канализацията те остават жизнеспособни за около 2 месеца, в изпражненията - до шест месеца.

Ентеровирусите са податливи на значително повишаване на температурата (те умират незабавно при варене), изсушаване, излагане на ултравиолетови лъчи, радиация и ултразвук. Те се разрушават бързо при третиране с вещества като формалдехид, водороден прекис, калиев перманганат, хетероциклични багрила, свободен остатъчен хлор.

Епидемиология на ентеровирусната инфекция

Ентеровирусната инфекция при възрастни и деца се предава от човек на човек. Източници са пациенти с клинични признаци на заболяването, както и такива, които са се възстановили, но продължават да изолират реконвалесцентни вируси и носители без признаци на заболяването. Децата са най-податливи на ентеровируси, особено през първата година от живота. Имунитетът след ентеровирусна инфекция се формира устойчив, типоспецифичен. Може също да се развие кръстосан имунитет към няколко щама на ентеровирусна инфекция.

Вирусите са повсеместни, сезонният скок на заболеваемостта в умерения климатичен пояс настъпва в края на лятото и есента, в горещите страни епидемиологичната ситуация е неблагоприятна през цялата година. Факторите, допринасящи за инфекцията, са пиенето на недезинфекцирана вода, неспазването на хигиенните стандарти, струпването на хора (последното е характерно за детски групи).

Как се предава ентеровирусът?

Обикновено вирусът навлиза в тялото по фекално-орален път, главно чрез замърсена вода, храна, мръсни ръце и играчки. Допълнителни механизми на предаване са по въздушно-капков път (поради размножаване в назофаринкса, патогенът може да бъде освободен в околната среда дори преди края на инкубационния период) и трансплацентарен - от бременна жена към плода.

Патогенеза

Ентеровирусната инфекция при деца и възрастни е следствие от навлизането на патогена в лигавиците на червата и орофаринкса. Там се извършва размножаването и първичното натрупване на вирусите, след което те се разпространяват в лимфоидните чревни образувания и най-близките лимфни възли, а ако попаднат в кръвообращението, се разпространяват в целия организъм. Ентеровирусите се характеризират със специален афинитет към нервната и мускулната тъкан, което обяснява развитието на енцефалит, менингит, миозит и др.

В същото време при 20-40% от пациентите размножаването на вируси в червата е асимптоматично (здравословно носителство на вируси).

Симптоми и лечение на ентеровирусна инфекция при възрастни и деца

Разнообразието от признаци на заболяването не винаги позволява надеждна диагноза в началния стадий на заболяването без лабораторни диагностични методи. Размножаването и натрупването на вируси в орофаринкса предизвиква симптоми, характерни за респираторни заболявания, а в червата - за остър гастроентерит.

Честите характерни реакции на организма към ентеровирус са треска, симптоми на интоксикация, диспепсия, главоболие и мускулни болки, хиперемия на задната фарингеална стена, подуване на лимфните възли (цервикални и субмандибуларни).

Инкубационният период на ентеровирусната инфекция варира от 2 до 10 дни, средно - от 3 до 4 дни. Всяка форма на заболяването има свои собствени клинични признаци.

серозен менингит

Това е най-тежката и често срещана проява на ентеровирусна инфекция. Причинява се от невротропния генотип на ентеровирусните инфекции.

Може да се появи както под формата на изолирани случаи, така и под формата на огнища. Винаги започва остро, със значително повишаване на телесната температура (до 39 ° C) и признаци на интоксикация. Симптомите на ентеровирусна инфекция при възрастни и деца със серозен менингит се проявяват като менингеален синдром, включително:

• интензивни и постоянни главоболия с избухващ характер;
• хиперестезия на кожата, страх от светлина и шум;
• повтарящо се повръщане фонтан;
• обилно бяло покритие върху езика;
• летаргия или изразена психомоторна възбуда;
• появата на твърдост на тилната мускулатура;
• повишено кръвно налягане поради церебрален оток;
• намаляване на сърдечната честота;
• понякога има конвулсии, метеоризъм, катарални явления.

При лабораторна диагностика се откриват промени в цереброспиналната течност, характерни за серозен менингит.

Епидемична екзантема

Бостънската или ентеровирусна екзантема е една от по-леките форми на инфекция и се причинява главно от серотипове на ECHO вируса. Началото на заболяването винаги е остро, с фебрилни симптоми, които могат да продължат от два до 8 дни. Повишаването на температурата е придружено от главоболие, миалгия, болки в гърлото. Тялото, лицето и крайниците са покрити с обрив по време на ентеровирусна инфекция в тази форма. Обикновено е рубеолоподобна, продължава от 2 до 4 дни, но може да бъде петехиална, булозна, макуло-папулозна.

Острият период на заболяването често е придружен от конюнктивит и фарингит, явления на менингизъм и може да се комбинира със серозен менингит. Има случаи, когато ентеровирусната екзантема причинява везикулозен обрив изключително по ръцете и краката, а в устната кухина се появяват единични афти („ръка-крак-уста“). В същото време температурата се повишава леко, интоксикацията на тялото е умерено изразена. Често се наблюдава в лека форма и се нарича ентеровирусен пемфигус при деца.

епидемична миалгия

Отличава се с внезапно остро начало с рязко повишаване на температурата до 40 ° C и втрисане. В същото време се отбелязват слабост, гадене, главоболие, болка в гърдите, мускулите на гърба и крайниците, болка в епигастриума. При кашлица, движение, болката в мускулите се засилва. Има и обилно изпотяване, повръщане, гадене, загуба на апетит.

Често се регистрират тахикардия, увеличение на черния дроб и далака, увеличение на цервикалните лимфни възли, зърнистост и хиперемия на задната фарингеална стена и неинтензивни катарални симптоми.

Заболяването продължава от 3 до 7 дни. При вълнообразен ход на инфекциозния процес е възможно да се удължи фебрилният период до две седмици.

След третия или четвъртия ден от заболяването интензивността на фебрилните симптоми намалява.

Герпангина

Признаци на ентеровирусна инфекция при възрастни и деца в тази форма: остро начало с температура 39,0-40,5 ° C (треската изчезва след 3-5 дни), общото състояние на пациента е задоволително. Фаринксът е хиперемиран, през първите два дни върху лигавицата му се появяват везикули, които се отварят за един ден, образувайки ерозии, покрити със сивкав налеп.

Везикулите покриват лигавицата на сливиците, мекото небце, дъгите на сливиците, задната фарингеална стена.

Болката е умерена, ерозията зараства за по-малко от седмица.

Атипични форми

За тях, според съвкупността от клинични симптоми, са характерни следните видове прояви на инфекция:

• Стомашно-чревни (ентеровирусна диария, ентеровирусен гастроентерит) - има симптоми на треска и интоксикация, главоболие, рязко намаление на апетита, умерена коремна болка, подуване на корема, диария и многократно повръщане, увеличен черен дроб и далак. Понякога се регистрират катарални симптоми (кашлица, хрема, хиперемия на лигавицата на задната фарингеална стена).
• Респираторен катар - краткотрайна треска в комбинация с възпаление на орофарингеалната лигавица.
• Ентеровирусната (известна още като тридневна) треска или "незначително" заболяване съчетава интоксикация, треска, подути лимфни възли, болки в мускулите и ставите, катарални симптоми, коремна болка.
• Неонаталният енцефаломиокардит е най-опасната ентеровирусна инфекция при деца, при която на фона на хипертермия се наблюдават сънливост, повръщане, диария, анорексия и диспепсия. Други характерни симптоми са тахикардия, сърдечни шумове и сив или синкав оттенък на кожата.
• Полиомиелитоподобната или спинална форма се характеризира с леко протичане с начало на остра пареза. Обикновено се засягат краката и се появява "сутрешно накуцване" с характерна промяна в походката. След възстановяване всички симптоми изчезват, но редки тежки случаи могат да доведат до смърт.
• Енцефалит и менингоенцефалит - симптомите на тази форма са повръщане, треска, интензивно главоболие, понякога нарушено съзнание и конвулсии, поява на нистагъм, парализа на черепните нерви.
• Миокардитът и перикардитът са най-честите усложнения след респираторен ентеровирус. Симптомите са умерена треска и болка в сърцето на фона на прогресивна обща слабост. Също така се отбелязва появата на шум от перикардно триене, глухота на сърдечните тонове, разширяване на сърдечните граници.
• Хеморагичният конюнктивит субективно се усеща като чуждо тяло в едното око, появяват се фотофобия и лакримация. Клепачите се подуват, появяват се множество кръвоизливи в конюнктивата, наблюдава се гноен или серозен секрет. Второто око не винаги е засегнато, възстановяването настъпва в рамките на една и половина до две седмици.

Като цяло, лечението на различни прояви на ентеровирусна инфекция се свежда до хоспитализация на пациента в тежки случаи, назначаването на антивирусни лекарства като симптоматична и детоксикационна терапия.

Диагностика

Диагнозата при наличие на типични клинични признаци на ентеровирусна инфекция (екзантема, менингеален синдром, миалгия и други) не създава затруднения, особено ако е регистрирано епидемично огнище. Трудности могат да възникнат, ако заболяването приеме атипична форма или протича лесно. Във всеки случай лабораторното потвърждение е задължително.

За серологичен анализ за ентеровирусна инфекция се вземат кръв, цереброспинална течност, назофарингеална слуз и изпражнения. В този случай повишаването на титъра на антителата трябва да бъде поне четири пъти. Най-информативният метод за изследване е полимеразната верижна реакция. Като допълнително потвърждение могат да се използват инструментални методи: ЕКГ, ехокардиограма, ЯМР и др.

Лечение на ентеровирусна инфекция при деца

Дете с лека форма на заболяването се лекува амбулаторно, а средната и тежката форма изискват хоспитализация.

Обемът на лекарствената терапия зависи от формата на заболяването и тежестта на състоянието на пациента.

В болница се провежда детоксикиращо лечение, предписват се кардиопротектори, диуретици или средства за подобряване на кръвообращението, имуномодулатори, мултивитамини, антиконвулсивна терапия и др.

Ако детето е у дома, тогава му се показва: строг режим на легло за целия период на треска, диета, тъй като правилното хранене при ентеровирусна инфекция при деца допринася за възстановяване, симптоматична и патогенетична лекарствена терапия. Последният се състои в приемането на такива групи лекарства като:

• антипиретици за намаляване на температурата по време на остра треска;
• аналгетици и противовъзпалителни лекарства - облекчаване на болкови атаки, особено при миалгия;
• антихистамини - за намаляване на токсико-алергичната реакция;
• антивирусните лекарства за ентеровирусна инфекция са неефективни, така че се заменят с имуномодулатори или имуностимуланти;
• ентеросорбентите ще помогнат за намаляване на общата интоксикация;
• пробиотици за активиране на чревната микрофлора при ентерит;
• вазоконстриктор в носа за улесняване на дишането и общото състояние със силна ;

Важно е да запомните, че антибиотиците не са ефективни при вирусни инфекции.

Въпреки това, лекуващият лекар може да предпише тези лекарства в случай на вторична инфекция с бактериална етиология.

Диета за ентеровирусна инфекция при деца

За бебета по време на лечението "менюто" остава същото, тъй като майчиното мляко ще помогне на тялото да се справи по-бързо с вируса. Диетата на по-големите деца в периода на заболяване и възстановяване трябва да бъде лека, за да се сведе до минимум натоварването на храносмилателния тракт, но питателна. Необходимо е да се изключат сурови плодове и зеленчуци, пържени, пушени, мариновани ястия, сладкарски изделия. Най-добрият вариант за хранене са постни супи, варено месо и зеленчуци, зърнени храни, бисквити, чайове, плодови напитки и компоти.

Лечение на ентеровирусна инфекция при възрастни

С възрастта човешкото тяло става по-малко податливо на ентеровируси. Следователно, възрастните се разболяват много по-рядко от децата, прехвърляйки инфекцията лесно или безсимптомно. Хоспитализацията за тази възрастова група е показана само при тежки форми, всички останали изискват лечение у дома. Терапията за ентеровирусна инфекция, както амбулаторна, така и стационарна, се състои от същите елементи като при деца.

Прогнози и последствия

Резултатът от заболяването зависи от формата, в която се проявява инфекцията, и от тежестта на хода на заболяването. Най-неблагоприятни прогнози се дават за серозен менингит, енцефаломиокардит, тежка спинална форма. Останалите разновидности се лекуват лесно и преминават без последствия. Например, ентеровирусна инфекция при деца с обрив е лесна, а самата екзантема дори не изисква специално лечение, изчезвайки без следа за максимум четири дни.

Предотвратяване

Не е разработена ваксина, която да предпазва тялото от ентеровируси.

Здравословната обогатена и балансирана диета и начин на живот, редовните умерени упражнения и липсата на лоши навици ще помогнат за укрепването на последните. Прекарвайте повече време в разходки на открито.

Превантивните мерки в огнището включват редовна текуща дезинфекция, изолиране на болния до пълно възстановяване и спазване на санитарно-хигиенните изисквания. За предучилищните институции се препоръчва карантина за ентеровирусна инфекция за период от две седмици.