Показатели за нормално кръвно налягане в детска възраст. Как правилно да измерваме кръвното налягане при деца

Нормите на артериалното налягане при деца и възрастни се различават. Това е важно да се има предвид при измерване. Преди да проверите налягането и директно в процеса, е важно да следвате определени правила.

Измерването на кръвното налягане при възрастен, особено след 40 години, е обичайно нещо и изглежда, че днес няма човек, който да не знае как да го използва. Понякога обаче дори опитни потребители срещат затруднения. Например, въпросът как да се измери кръвното налягане на детето у дома може да предизвика много въпроси.

В обикновения живот малко хора придават голямо значение на нивото на кръвното налягане (BP) при дете. Всъщност този показател е много важна стойност. В детството има много заболявания, придружени от повишаване (хипертония) или намаляване (хипотония) на кръвното налягане в съдовете. За диагностика и контрол на различни патологии се използва мониторинг (проследяване) на нивото на кръвното налягане при деца.

По време на пубертета се наблюдават значителни колебания в кръвното налягане, особено при VVD (вегето-съдова дистония). Най-често през този период лекарят предписва наблюдение на работата на сърцето.

Преди да измерите налягането при дете, трябва да решите кой апарат да изберете за това. Съвременният пазар на медицинско оборудване предлага избор от устройства за измерване на кръвното налягане у дома с различни видове действие. Това могат да бъдат такива тонометри:

  • (въздухът се надува в маншета ръчно, контролът и отчитането на получените стойности се извършва от измерващото лице);
  • полуавтоматичен (ръчно впръскване на въздух, автоматично откриване и показване на информация на дисплея);
  • автоматичен (всички измервателни действия се извършват от устройството).

В допълнение, други показатели също влияят върху избора на типа тонометър, те могат да бъдат оценени чрез сравняване на механичния и автоматичния апарат. Характеристиките на използването на първия ще бъдат както следва:

  • относително ниска цена;
  • точност на измерване;
  • възможност за подмяна на части;
  • трудности при самостоятелно използване без помощ;
  • притежаване на определени умения в измервателните техники;
  • добър слух и зрение за измерващия;
  • независимост на данните от неволно движение на ръката, разговор, наличие на електрически уреди наблизо;
  • без акумулаторни батерии или батерии.

Въпреки че автоматичните устройства привличат с лекотата на използване, те все още се препоръчват в педиатричната практика. Ако се избере автоматично устройство за измерване на налягането на дете, тогава отговорът на въпроса дали могат да се използват устройства за китката ще бъде отрицателен.

Метод за определяне на налягането при деца

Независимо кой уред е избран за измерване на кръвното налягане, техниката като цяло е еднаква за всички и малко се различава от тази при възрастните. Единствената важна разлика е, че за децата трябва да се използват специални детски маншети, които се наслагват върху рамото.

Преди да купите, не забравяйте да проверите наличието на подходящ размер маншет. Ако къщата вече има тонометър, тогава в ръководството за употреба или техническия лист можете да намерите информация за възможността за свързване на маншет за деца.


Размерът на детския маншет се определя от възрастта или обиколката на горната част на ръката, която се измерва в средата на средната трета от нейната дължина. Ширината на маншета средно трябва да бъде равна на 2/3 от обиколката на ръката.

Използването на маншет за възрастни при малки деца е неприемливо.

При по-големи деца с раменна обиколка 15 см или повече може да се използва възрастен, но резултатите трябва да се коригират според специална таблица.

Преди директно измерване на кръвното налягане са изпълнени следните условия:

  • детето трябва да е спокойно поне 15 минути (следователно налягането се измерва след събуждане или преди обяд);
  • не приемайте лекарства, които влияят на кръвното налягане (повишават или понижават);
  • измерването се извършва един час след физическо натоварване, интензивна умствена дейност, обилна закуска;
  • предния ден не преяждайте и не яжте храни, които могат да повишат кръвното налягане (шоколад, кафе, чай, сирене, грозде, висококалорични сладкарски изделия);
  • положението на тялото трябва да бъде седнало или легнало (по-добре е дете под 2 години да измерва кръвното налягане, когато лежи);
  • рамото за измерване се поставя наравно с линията на сърцето (можете да използвате възглавница за това);
  • стаята трябва да е тиха, по време на измерването не трябва да се говори, в близост да няма работещи електрически уреди.

Техниката за измерване на кръвното налягане с механичен тонометър е както следва.


Ако тоновете се чуват преди пълното освобождаване на въздуха, диастолното налягане е стойността, записана в началото на заглушаването на тоновете.

Повторете измерването три пъти след 3 минути. Минималните стойности или средната стойност се считат за надеждни. В идеалния случай измерванията трябва да се правят на двете ръце.

При определяне на нивото на кръвното налягане на краката, маншетът се поставя върху долната трета на бедрото, а гнездото на фонендоскопа се поставя в подколенната ямка. Стойностите на измерване на краката обикновено винаги са по-високи, отколкото на ръцете.

Норми на налягане при деца

В педиатрията все още не са установени точните норми на кръвното налягане. Има много различни нормативни таблици и методи за изчисление, чрез които се определят неговите стойности. Но като се има предвид спецификата на тялото на детето, е необходимо да се сравнят получените данни и индивидуалните характеристики на детето:

  • възраст;
  • телесна маса;
  • дебелината на подкожната мастна тъкан и мускулния слой на мястото на измерване;
  • характеристики на физиката (астенични, нормостенични или хиперстенични);
  • характер и тип личност;
  • вегетативен тонус (ваго- или симпатикотония);
  • обиколка на рамото.

Приблизителните стандарти за налягане са дадени в таблицата.

След 5 години стойността на кръвното налягане при момчетата и момичетата е различна. Последните имат по-ниски средни стойности. Стойността на систоличното налягане може да се изчисли с помощта на формулата на Воронцов, за това към 90 се добавя двойна възраст и се получава горната норма на налягането, а чрез добавяне на два пъти възрастта и 60 се получава долната норма. Възможни допустими колебания в систоличното налягане - 10 - 15 mm Hg. Арт, диастолно - 5 - 10 mm Hg. Изкуство.

Техниката за измерване на налягането на дете е лесна за научаване. Всеки родител, на чието дете е предписано да контролира нивото на кръвното налягане, трябва да притежава такава манипулация. Това ще ви позволи да наблюдавате здравето на бебето и да изключите опасни заболявания.


Измерването на кръвното налягане при деца не се извършва толкова често, колкото при възрастни. А отклонението на показателите от нормата може да е признак на други заболявания.

Кръвта непрекъснато се движи из тялото, доставяйки хранителни вещества на всяка клетка. Кръвоносната система се състои от съдове и капиляри, вени и артерии. При движение по тази магистрала кръвта оказва натиск върху стените на кръвоносните съдове. Колкото по-силно е разширяването на еластичните стени, толкова по-висока е производителността. Артериалните показатели са по-високи от венозните. Оттук идва понятието горно и долно налягане. Измерването е в mm Hg.


Малко история. Идеята за измерване на кръвното налягане съществува от дълго време. В миналото лекарите можеха да преценят здравословното състояние на пациентите чрез поставяне на канюла или катетър директно в кръвоносен съд. И едва в началото на 20 век руският лекар Николай Сергеевич Коротков предложи да се използва индиректен, аускултаторен метод за измерване на налягането. За тези цели се използва специален апарат - сфигмоманометър (тонометър).

Крайните резултати се основават на слушане на звукови тонове. Днес усъвършенствани апарати за кръвно налягане се намират в почти всеки дом. Те се състоят от маншет, круша за изпомпване на въздух и клапан на мембранен тонометър. В медицинските заведения специалистите слушат ритъма със стетоскоп, а модерните "домашни" устройства показват показанията на екрана.

Не е лесно да се измери налягането на дете у дома. При измерване на налягането при малки деца има много нюанси: маншетът на стандартно устройство е твърде голям, хората без специално образование не знаят правилата за измерване на налягането при деца и нормите.

Оптималното място за измерване на кръвното налягане е брахиалната артерия. Не всеки знае, че налягането е различно в различните части на тялото.

Налягането при деца, както и при възрастни, се измерва в mmHg.

Артериалното налягане (по-нататък за удобство кръвно налягане) се разделя на горно и долно. Върхът се нарича систоличен и се получава при свиване на сърдечния мускул. Долната е диастолна, нейните параметри се показват в момента на отпускане на сърдечните мускули.

Има и трети много важен показател: пулсово налягане. Това е разликата между систолното и диастолното налягане. Разпространението на показанията може да достигне 40-60 mm Hg.

Нормата на кръвното налягане и пулса при деца се различава от тази на възрастен. Еластичността на венозните стени, съдовете и артериите при дете е много по-висока, отколкото при възрастен, тъй като показателите за кръвното им налягане са по-ниски.


С течение на времето тонусът на съдовете на детето се увеличава и индикаторите на тонометъра се повишават, доближавайки се до нормите за "възрастни" по време на пубертета.

Правилата за измерване на налягането при деца съответстват на общи препоръки: процедурата се извършва в спокойно състояние, оптималното време е сутрин. Преди измерване на кръвното налягане през други часове на деня се препоръчва да прекарате поне 10 минути в покой. Един час преди измерването не яжте храни, съдържащи кофеин. На пълен стомах също не се препоръчва измерване на кръвното налягане при деца. Детето по време на измерване на кръвното налягане трябва да бъде в спокойно, балансирано състояние. Преди процедурата за измерване би било добре да прочетете приказка на бебето, да играете на спокойни игри или просто да седнете тихо.

Линията от апарати за кръвно налягане е широко представена в аптеките. Но за децата, ако има нужда от контрол на налягането, е необходим специален маншет. Можете да го закупите в магазин за медицински стоки. Използването на маншет за възрастни при измерване на кръвното налягане при дете ще доведе до значително изкривяване на резултатите.


За различните възрастови категории са предвидени маншети с различна ширина. От 3 см ширина за бебета до 10 см за деца в тийнейджърска възраст. Има и маншети за деца от 3 до 5 години, от 5 до 8 и от 8 до 10 години.

Самият процес на измерване също има свои собствени нюанси. Маншетът се фиксира над лакътната ямка на не повече от 3 см. Между маншета и дръжката на детето трябва да има свободно пространство, за да можете да поставите пръста си. Фонендоскопът се поставя върху брахиалната артерия в областта на сгъвката на лакътя и постепенно се изпомпва въздух през крушата. Веднага след като звукът от пулса спре да се чува, налягането бавно започва да намалява чрез леко отваряне на клапата. Докато въздухът излиза и кръвното налягане се измерва. Горното налягане се характеризира със силни кратки звуци. С намаляването на налягането шумът намалява. Индикаторите за по-ниско налягане се записват с изчезването на звуците на пулса. След това изчислението се извършва въз основа на получените показания. По-добре е да поверите тази процедура на специалисти. Съвременните апарати за кръвно налягане показват резултатите от измерването директно на дисплея.

Бебета под две години се измерват в легнало положение. Деца над 2 години могат да се измерват в седнало положение. Детето трябва да седи в удобна позиция, без да кръстосва краката си. По време на процедурата не можете да се въртите, да променяте позицията си, да крещите, да въздишате или да говорите. Дръжката в маншета трябва да лежи свободно върху твърда опора под прав ъгъл.

За да се установят реалните показания, измерването се прави няколко пъти подред (поне 3) и процедурата се повтаря няколко дни подред. Най-малката стойност ще бъде правилна.

Ако детето е здраво, няма нужда от постоянно наблюдение, но когато влезе в болницата, лекарят трябва да измери кръвното налягане и да следи показателите през целия престой на малкия пациент в болницата.

Таблица на нормативните показатели за горно и долно налягане по възраст:


Трябва да се има предвид, че нормата е относително понятие. Индикаторите на кръвното налягане зависят не само от възрастта. Но и върху пола, теглото и височината на детето. Ако средните показатели за момчета и момичета от раждането до 5 години са равни. Тогава след прехода на тази възрастова граница при момчетата налягането става с 10 единици по-високо от това на техните връстници. След достигане на 10-11 години данните се сравняват отново.

Възрастовите характеристики оставят своя отпечатък върху показателите за кръвно налягане. В периода на хормонални промени в тялото и интензивен растеж налягането при деца на 12-13 години може да „скача“. Понякога показателите достигат 120 mm Hg, което съответства на стандартите за възрастни. Ако детето се "разтяга" бързо, налягането в него най-вероятно ще намалее.

По време на пубертета натоварването на сърдечно-съдовата система се увеличава и налягането може да се отклони както в едната, така и в другата посока. С възрастта показателите се нормализират, ако всичко е наред със здравето.

Повишеното кръвно налягане е не само при възрастните, хипертонията при децата е доста често срещана. Според статистиката хипертонията засяга около 14% от децата в предучилищна възраст и около 18% от децата в училищна възраст. Причината за постоянно повишаване на кръвното налягане може да бъде генетично предразположение и различни заболявания на вътрешните органи. Така че децата под 6-годишна възраст рядко са податливи на хипертония, но ако бебетата имат постоянно високо кръвно налягане, възможните причини за патологията са: системно бъбречно заболяване, аортно заболяване, вродени белодробни заболявания, свързани с дихателна недостатъчност. Същите причини за повишаване на кръвното налягане при деца на 6-10 години. С навлизането в пубертета има повече причини: хормонален фон, емоционална нестабилност, вегетативна дисфункция.

По-редки причини за артериална хипертония при деца са заболявания на ендокринната система.

Повишеното кръвно налягане може да е симптом на сериозни патологии, които изискват лечение. Порталната хипертония при деца е сериозно заболяване в резултат на заболявания на черния дроб или сърцето и кръвоносните съдове.


Наред с хипертонията децата могат да страдат и от ICP. Високо вътречерепно налягане (ICP) може да се появи дори при новородено бебе. Но по-скоро това не е диагноза, а симптом на друго заболяване. Вътречерепното налягане при деца под една година най-често се проявява като последица от травма при раждане.

При бебета, с повишаване на кръвното налягане или високо кръвно налягане, кървене от носа. Най-често това се случва при деца от 3 до 10 години.

Признаци на постоянно високо кръвно налягане при дете могат да бъдат раздразнителност, главоболие и замаяност, сърцебиене, болка в сърцето.

Лечението на артериалната хипертония се провежда от лекар въз основа на внимателно проведен преглед. В продължение на 3 седмици се извършват редовни измервания на налягането с регистриране на резултатите, взема се кръв за лабораторни изследвания. Изследването се извършва с помощта на ултразвук, ЯМР и друго медицинско оборудване.

Самолечението на хипертония при деца е неприемливо. Курсът на лечение се предписва от специалист.

Ниското кръвно налягане при децата не е необичайно. Често това не е признак на заболяване. Най-често налягането пада поради преумора, преяждане и дори задушаване. Но все пак малък процент от децата придобиват патологична хипотония поради раждане, психически стрес, заседнал начин на живот, чести настинки или хормонални промени на възраст 11-12 години.

При ниско налягане децата се оплакват от слабост и замайване. Те са склонни към сълзливост и промени в настроението, страдат от изпотяване и се оплакват от болки в сърцето след тренировка.

Ако имате признаци на хипотония, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарите обикновено препоръчват постижима физическа активност, която подобрява кръвообращението. По време на пристъпи на слабост се препоръчва почивка и ядене на черен шоколад.

Необходимото лечение се предписва от невролог. Ниското кръвно налягане не трябва да се пренебрегва. Това може да доведе до усложнения под формата на диабет, бери-бери, анемия и др.

Систематичното отклонение на налягането от нормата може да доведе до сериозни последици за здравето, до инфаркт или инсулт, да не говорим за широк спектър от други специфични заболявания.

Навременното лечение под наблюдението на квалифициран специалист може да даде добри резултати. Не забравяйте, че основите на здравето се полагат в детството.

Измерването на кръвното налягане е важна и изключително необходима процедура не само за възрастни, но и за деца. Провежда се от лекар при нарушения на сърдечно-съдовата, отделителната, дихателната система и други показания. Децата също се насърчават да измерват наляганеи за превантивни цели.

Инструкция

За определяне на стойността на кръвното налягане

използвайте специални детски маншети. В този случай резултатът ще зависи от правилно избрания маншет, по-точно от неговата ширина. Така,

за новородено

необходимата ширина на вътрешната камера на маншета трябва да бъде 3 см, за гърдите

дете- 5 см,

за деца

след година - 8 см,

за тийнейджъри

и големи бебета - 10 см. Използването на маншети за възрастни води до неверни данни.

В момента, за да се определи налягането, има електронни тонометри. Те се делят на автоматични и полуавтоматични измервателни уреди. Първите от тях могат да изпомпват въздух в маншета с помощта на вградена помпа,

- с помощта на круша (специален компресор).Доста често в

вкъщи

Използват се механични тонометри. Вярно е, че работата с тях изисква определено умение и подготовка. Лицето, което извършва измерването, трябва да има добър слух, за да може точно да улавя звуците на сърдечните тонове.

Налягане при

детепо-добре е да измервате сутрин, веднага след събуждане или не по-късно от 15 минути след почивка. Уверете се, че ръката

детебеше в отпуснато състояние и лежеше с дланта нагоре на нивото

Поставете и затегнете маншета на голото рамо на 2 см над лакътя, така че един пръст да може да мине между него и кожата. Намерете брахиалната артерия в областта на гънката и без натиск прикрепете към нея фонендоскоп, за да определите пулса.

Използвайте балона, за да надуете маншета. В същото време запишете момента на изчезване на звуците от ударите на пулса. След това бавно започнете да намалявате наляганечрез постепенно отваряне на вентила на цилиндъра.

наляганепроявява се със силни удари на пулса. При по-нататъшно спадане на налягането тоновете в маншета постепенно отслабват и скоро изчезват напълно. Момент

прекратяване на договора

пулсацията съответства на по-ниското отчитане на налягането.

В идеалния случай артериална

наляганетрябва да се определи на двете ръце, три пъти с интервал от 3 минути. Крайният резултат е минимум. Артериална

Полезни съвети

Не забравяйте, че максималното кръвно налягане при деца под една година се изчислява по формулата 76 + 2x, след една година - (90 + 2x) / (60 + x). Минималното налягане е 0,3-0,5 от предишния индикатор.

Определението за натиск при деца има свои собствени характеристики. Стойността на кръвното налягане се влияе от храненето малко преди измерването и физическата активност. В допълнение, стандартните размери на маншета на тонометъра може да не пасват.

Ще имаш нужда

  • Тонометър с правилно избран маншет.

Инструкция

В момента експертите дават предпочитание на измерването на кръвното налягане с помощта на оборудването Rivaud-Rocci, съгласно метода на Коротков-Яновски. В процеса на измерване на налягането при

настройте устройството по такъв начин, че манометърът с нулево деление да е на нивото на артерията, като в същото време артерията трябва да е на същото ниво със сърцето. Поставете маншета на рамото точно над лакътя, така че пръстът да е поставен между рамото и маншета. За

необходими са подходящи размери на маншета, които варират в зависимост от

възраст

вариращи от 3,5 - 7 см до 8,5 - 15 см. Маншетите за възрастни са подходящи за деца над десет години.

налягане

измервайте сутрин, веднага

сън или след 15 минути, след като бебето си е починало. Преди да започнете изследването, засадете или засадете

разгънат горен крайник, обърнат с длан нагоре, така че ръката да е на същото ниво със сърцето. На разстояние 3 см от лакътя поставете маншет, докато дрехите не трябва да ограничават крайника. След това, в кубиталната ямка, опипайте

и прикрепете фонендоскоп към това място. След това затворете клапата на крушата и изпомпвайте въздух, докато пулсът изчезне, след това бавно изпуснете въздуха, като слушате през фонендоскопа сърдечните тонове и наблюдавате скалата. Първият звуков тон ще означава систолично налягане, а вторият - диастолично.

След половин час

процедурата за измерване на кръвното налягане не се препоръчва за дете

приемам

храна, както и изпитват физическо пренапрежение. В стаята, в която ще се проведе процедурата, трябва да се спазва тишина. За определяне на налягането в най-краткия

използвайте автоматичен тонометър. Същността на процедурата е проста, поставете детето на стол с облегалка, огънете ръката си в лакътя под ъгъл от 80 градуса и я поставете на равна повърхност. Поставете електронното устройство на китката си, след което натиснете бутона. Тонометърът извършва всички необходими операции, по време на които детето не трябва да се движи и говори.

Как да измерим налягането при дете

Кръвното налягане е силата, с която кръвта притиска стената на съда. Този параметър се състои от два естествени компонента - систолно и диастолно.

Когато се измерват, механичните вибрации се преобразуват в звукови вълни, като по този начин се образуват тонове на Коротков.

Артериалната хипертония често започва в ранна детска възраст. Навременното откриване на първите клинични симптоми, търсенето на причината, правилният подход към лечението предотвратяват сърдечно-съдовите последици от високото кръвно налягане. Измерването на налягането при деца изисква не само основите на медицинските познания и техниките на изпълнение, това е преди всичко изкуство.

За разлика от възрастните, детето не може адекватно да оцени ситуацията, не е критично към състоянието си, понякога е неадекватно и капризно. Човекът, който започва манипулацията, трябва да намери подход към бебето, да го заинтересува, да го успокои и да има дял от търпението.

Детето изисква специален подход, определени ръчни умения и изправно медицинско оборудване, което отговаря на възрастта и теглото.

На първо място, трябва да посочите показанията за измерване на кръвното налягане при бебета:

  • хронични заболявания (заболявания на бъбреците, ендокринните органи, сърдечни дефекти);
  • симптоми на артериална хипертония (периодично или постоянно главоболие, сърцебиене, кървене от носа, умора);
  • деца в спешни отделения (задължителен компонент от рутинния преглед и наблюдение);
  • деца, които са изложени на висок риск от мозъчно-съдови или сърдечни катастрофи (затлъстяване, диабет, коронарна артериална болест);
  • всички деца на възраст над 3 години като част от годишните профилактични прегледи;
  • за дете под тригодишна възраст кръвното налягане се измерва, ако има определени показания.

Сега ще анализираме основните етапи на подготовката за процедурата. Първо изберете подходящото оборудване и проверете неговата изправност. Механичният апарат за кръвно налягане и стетоскопът са световен златен стандарт поради тяхната висока надеждност и точност. Не е желателно да се използва автоматично (електронно) устройство при деца поради възможни грешки.

Алгоритъм за измерване на налягането при деца:

  • изберете оптималния размер на маншета въз основа на факта, че надуваемият балон трябва напълно да покрива ръката. Ширината е минимум 40% от обиколката на рамото. Не използвайте маншети, които покриват повърхността на антекубиталната ямка, не затягайте прекалено плътно (пръст трябва да минава свободно между балона и кожата);
  • успокойте детето и след това преминете директно към измерването;
  • уверете се, че ръката е свободна от дрехи (навиването на ръкава е нежелателно, по този начин съдовете се притискат);
  • седнете детето, поставете ръката си на маса или друга опора, така че крайникът да не е напрегнат, да е на нивото на сърцето;
  • нанесете маншета така, че да заема средната трета на рамото, долната му граница трябва да е на 2,5 см над кубиталната ямка;
  • Определете налягането в маншета, като палпирате радиалната артерия с показалеца и средния пръст на свободната си ръка, докато надувате балона. Когато пулсацията изчезне, отбележете това налягане на манометъра и добавете още 30 mmHg;
  • поставете мембраната на стетоскопа директно върху брахиалната артерия (приблизително средата на антекубиталната ямка);
  • издухайте маншета бавно, за около 30 секунди;
  • запомнете на какво ниво сте чули първите удари (поне два последователни). Това е систолично налягане;
  • продължете да обезвъздушавате маншета, докато вече не чувате ударите. Това е диастолното налягане;
  • изпуснете напълно маншета и запишете показанията. След 2 минути измерете кръвното налягане на другата ръка.

Автоматичните апарати за кръвно налягане се използват най-често при деца под една година.

При бебета кръвното налягане може да се измерва и в долните крайници (бедро), докато систоличното налягане ще бъде по-високо, отколкото в ръцете. Този подход е полезен за откриване на определени сърдечни дефекти (коарктация на аортата).

На каква възраст децата могат да измерват кръвното налягане?

От тригодишна възраст кръвното налягане се измерва веднъж годишно по време на рутинен медицински преглед.

Тук ще говорим за тоновете на Коротков, които трябва да се ръководят при измерване:

  • тон 1.Появата на ясен звук в стетоскопа, който корелира със систолното налягане;
  • тон 2. Следва първия, но няма диагностична стойност, този звук е по-тих и мек;
  • тон 3.Звукът започва постепенно да се увеличава, не е клинично значим;
  • тон 4.Звукът става глух и изчезва. Това е диастолното налягане.

При измерване на кръвното налягане по метода на Коротков (механичен тонометър) могат да се наблюдават грешки при неправилно избран маншет. Така че, ако е повече от дължимото, кръвното налягане е фалшиво ниско. Ако маншетът е тесен, налягането ще бъде твърде високо.

Може да се чуят звукови артефакти, ако детето се движи или плаче по време на измерването.

Какво кръвно налягане се счита за нормално?

При работа с деца не може да се каже, че някои числа на BP са универсална норма. Лекарите използват специални таблици и графики, в които налягането се разпределя по възраст и пол. Такива стойности се наричат ​​процентили.

Кръвното налягане се счита за повишено, ако е над 95 персентил, ниско, ако е по-малко от 5. Това може да изглежда като доста сложен и неразбираем подход, за улеснение и яснота е представена таблица с нормални показатели.

Таблица 1. Момичета:

Таблица 2. Момчета:

Дете, чието кръвно налягане е по-високо от 95-ия персентил, трябва да посети педиатър поне три пъти и да провери кръвното си налягане. При постоянно високи стойности се поставя диагноза артериална хипертония и се избира терапия.

Използването на маншет за възрастни е разрешено за деца над 10 години. Трудността започва с факта, че няма да можете да го поставите правилно на рамото (твърде малък кръг).

Механичен апарат за кръвно налягане Microlife

Важно е да се разбере, че индикаторите ще бъдат ненадеждни, изборът на лекарствена терапия (доза), контролът на ефективността може да бъде неправилен. Ако маншетът е по-голям, тогава кръвното налягане ще бъде фалшиво ниско.

В безнадеждна ситуация можете да измерите кръвното налягане на бедрото, това частично решава проблема с несъответствието между обиколката и доближава показателите до повече или по-малко надеждни. В този случай е важно да запомните, че на крака кръвното налягане е 15-20 mm Hg. по-високо, отколкото на ръката.

Както бе споменато по-горе, големият маншет намалява налягането.

Има техника, чрез която можете да коригирате индикаторите.

При измерване на кръвното налягане с тонометър за възрастни е необходимо да добавите 10 mm Hg към получените цифри при измерване на ръката и 5 mm Hg при извършване на манипулации на бедрото.

Важно е да запомните, че горният метод не е надежден, дава големи грешки.

Ако детето ви се нуждае от измерване на кръвното налягане, моля, свържете се с лекар или обучен медицински специалист, който може да препоръча подходящото оборудване.

За нормите на налягането и признаците на хипертония при деца видео:

Не забравяйте, че децата не са малки възрастни, те изискват специален подход, имат уникални анатомични и функционални характеристики.

Един от показателите за работата на сърцето е нивото на кръвното налягане. Има правила за всяка възраст. Промяната в този показател показва проблем в тялото и изисква лечение.

Сърцето изпомпва кръв постоянно. Тази работа осигурява непрекъснато снабдяване на вътрешните органи с хранителни вещества и кислород. Кръвта, движеща се през съдовете, причинява тяхното напрежение. Този процес се нарича кръвно налягане (АН).

Диаметърът и размерът на кръвоносните съдове се променят с възрастта.Тази характеристика е свързана с намаляване на пластичността и тонуса на артериите и вените. Тези показатели влияят на изходните норми на кръвното налягане в различните възрастови групи. Няма изразени разлики в този параметър сред децата на една и съща възраст, момчета и момичета.

Този индикатор е доста стабилен и не трябва да се колебае значително през деня.Всяко отклонение от нормата изисква внимание и установяване на причината, която може да причини такова нарушение. Честите колебания в кръвното налягане могат да доведат до различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Индикаторът се измерва в милиметри живак (mm Hg). Обикновено се анализират само два показателя на кръвното налягане – систолно и диастолно. В някои случаи се записва и пулсът.

Нормалните показатели на кръвното налягане са обобщени в различни таблици, които са разработени, като се вземат предвид масовите прегледи на бебета от различни възрасти. За съставянето им се изследват голям брой деца от един и същи пол и възраст. Такива центилни таблици ви позволяват да определите нормите на този показател във всяка конкретна възрастова група. Измерете кръвното налягане на брахиалната артерия.

През деня този показател за работата на сърцето може да се промени.При горещо време, по време на интензивно физическо натоварване или след силно психо-емоционално преживяване стойностите на кръвното налягане могат значително да се отклоняват от нормата.

За да оценят работата на сърцето, лекарите използват няколко показателя, които могат да бъдат изчислени, като знаят първоначалното ниво на кръвното налягане при бебето. Анализът на тези параметри помага на кардиолозите да определят заболяването и дори да определят колко тежко може да бъде заболяването на сърцето или кръвоносните съдове.

Защо е важно да знаете кръвното налягане на вашето дете, вижте в следващото видео.

Има няколко вида кръвно налягане:

    Систолично.Показва работата на сърцето по време на активна контракция. При прослушване на тонове по време на измерване на налягането, те се появяват като първия звук, който се чува във фонендоскопа.

    диастолно.Характеризира работата на сърцето по време на диастола - релаксация. При измерване на налягането се появява като последен, ясно различим звук.

    Сърдечна.Аритметична разлика между систолното и диастолното налягане. В съвкупност от други показатели, той дава представа за работата на сърцето, както и колко добре изтласква кръвта през съдовете.

Алгоритъм и техника на измерване

За да определите налягането при дете, трябва да използвате специално устройство - тонометър. Съвременната фармацевтична индустрия предлага огромна гама от такива измервателни уреди. Те могат да бъдат напълно автоматични или полуавтоматични.

За да измерите налягането при дете у дома, използвайте следния алгоритъм на действия:

    Измервайте индикатора сутрин или преди лягане.

    Начална позиция - седнала. Краката трябва да са свити в коленете, стъпалата трябва да са приблизително на едно ниво. При новородени и кърмачета налягането се измерва в легнало положение.

    Поставете маншета над лакътната ямка на 1-2 см. Между кожата на бебето и маншета пръстът на майката трябва да минава свободно. Не се опитвайте да слагате маншета на ръката си прекалено стегнато! Силният натиск може да накара детето да бъде уплашено и болезнено при измерване.

    За автоматично устройство - просто натиснете бутона за захранване. Устройството автоматично ще започне да измерва.

    Ако устройството не е автоматично, тогава първо поставете фонендоскопа в областта на кубиталната ямка. Кожата на това място е много тънка и пулсът тук се чува перфектно. Надуйте крушката на тонометъра, докато пулсацията спре напълно.

    Изключете вентила на крушата и бавно изпуснете въздуха. Появата на първия добре чуваем звук е систолното налягане или горната. Слушайте пулса, докато звукът изчезне напълно. Последният от тях е индикатор за диастолното налягане. Нарича се още дъно.

    Внимателно изпуснете целия въздух от крушката и отстранете маншета от ръката на бебето.

Измерването на кръвното налягане е най-добре да се прави, когато бебето е спокойно. Можете да направите това след събуждане или преди лягане. Този показател не трябва да се измерва веднага след хранене или активни движения. В този случай повишеното ниво на налягане няма да бъде точен показател за работата на сърцето в нормален режим.

Водете дневник, в който ще бъдат въведени всички показатели за измерване на кръвното налягане при дете. Запишете систолното и диастолното налягане. Ако тонометърът е автоматичен и осигурява отчитане на пулса, запишете и този показател в дневника. Воденето на такива записи ще помогне на лекуващия лекар или кардиолог да оцени по-качествено работата на сърцето и кръвоносните съдове.

За да получите по-точен резултат, е по-добре да измерите кръвното налягане три пъти. Преди всяко следващо определяне на показателя се прави 5-7 минути почивка. Получените стойности се обобщават и се изчислява средната стойност. Изчисленията се извършват отделно за систолното и диастолното налягане. Средно аритметичното е най-точният показател.

Възможно ли е измерване с апарат за кръвно налягане за възрастни?

За деца от различни възрасти има собствени детски маншети. Те са с по-малък диаметър и обгръщат добре ръчичката на детето.

Не се препоръчват маншети за възрастни за измервания. Обикновено те са твърде големи за бебета и не ви позволяват да получите надежден резултат.

Измерването с маншети за възрастни ще причини само силна болка на бебето, но няма да бъде информативно. За тийнейджъри от 14 години се използват юношески маншети. Те могат да се използват и при по-малки деца. Ако детето е твърде затлъстело или има диабет, тогава юношеският маншет може да се използва от 8-годишна възраст.

Дебелината на вътрешната камера на маншета при бебета от първите дни след раждането трябва да бъде три сантиметра, а при деца под една година - пет. По време на активни движения или плач детето може да има високо кръвно налягане. По-добре е да измервате показателите по време на пълно спокойствие.

Таблица по възраст

Показанията на кръвното налягане се променят, докато детето расте. В предучилищна възраст, предвид малкия диаметър на кръвоносните съдове и отличната еластичност, тази цифра е сравнително по-ниска, отколкото при юношите.

Нормите на кръвното налягане при деца на различна възраст са представени в следната таблица:

Тези цифри са ориентировъчни. Всяко установено единично отклонение от нормата все още не показва наличието на сърдечно или съдово заболяване при бебето. Необходими са допълнителни изследвания, за да се установи диагнозата.не само измерване на кръвното налягане.

При деца от 7 години се наблюдава леко повишаване на кръвното налягане. Това се дължи на нарастващия психически стрес в училище. Новата среда и стресът водят до повишаване на първоначално нормалното ниво на този показател.

Това състояние не може да се тълкува като заболяване. Обикновено преминава след известно време, след като детето се адаптира към новите условия.

Какво причинява покачването?

Има много причини за високо кръвно налягане. Всяко дете си има свое. В някои случаи високото кръвно налягане може да бъде резултат от излагане на няколко провокиращи причини едновременно. Този показател се променя не само при сърдечни заболявания.

Постоянното повишаване на кръвното налягане се нарича артериална хипертония.

Следните причини най-често водят до появата на това състояние при дете:

    Увреждане на бъбречните съдовекоето води до развитие на вторична бъбречна хипертония. Те могат да бъдат вродени или придобити в резултат на различни бъбречни заболявания. Обикновено причиняват повишаване на систоличното кръвно налягане. Трудно се лекува.

    Бъбречни заболявания.Те включват: травматични наранявания, онкологични патологии, нарушения на анатомичната структура, дисплазия. Причиняват главно повишаване на диастоличното налягане.

    Сърдечни заболявания: дефекти в структурата на клапния сърдечен апарат, вродени малформации, ритъмни нарушения и миокардна проводимост.

    Ендокринни патологии. Болест на Crohn или паратироидни тумори. В резултат на тези заболявания възникват метаболитни нарушения. Започват да се произвеждат в големи количества биологично активни вещества и хормони, което води до силно стесняване на кръвоносните съдове. Това състояние причинява повишаване на кръвното налягане.

    Дългосрочна употреба на хапчета и лекарства.Хормоналните лекарства и симпатикомиметиците често водят до развитие на артериална хипертония.

    Лоши навици.Тийнейджърите, които започват да пушат, често страдат от хипертония.

    Ж енетична предразположеност. В семейства, в които един от родителите има високо кръвно налягане, рискът от раждане на дете с артериална хипертония е 25%.

Увеличаването на налягането се случва не само при патологии.В някои случаи се повишава след нормални житейски ситуации. Например силен стрес или прекомерна работа в училище могат да причинят високо кръвно налягане. При момчетата от 11-годишна възраст нивото на кръвното налягане започва да надвишава съответните показатели на момичетата на същата възраст с 4-5 mm. rt. Изкуство.

Дете, което спортува или спортува нередовно, също има висок риск от развитие на артериална хипертония. Твърде бързото бягане или твърде тежките упражнения може да доведе до високо кръвно налягане на детето ви. Това се дължи на слабия тонус на кръвоносните съдове.

Високото кръвно налягане може да се прояви по различни начини.Обикновено детето изпитва главоболие и слабост. На ученик, страдащ от артериална хипертония, му е трудно да се концентрира върху предмет в училище. Още след 2-3 урока то се чувства претоварено и неспособно да възприема учебния материал.

Друг характерен симптом на високо кръвно налягане е световъртеж или мухи пред очите. Това състояние не трае дълго. Световъртежът обикновено изчезва след няколко минути. При постоянно повишаване на кръвното налягане може да не изчезне в рамките на няколко часа.

Много високо кръвно налягане може дори да причини повръщане. Обикновено е краткотраен и не зависи от приема на храна. Този симптом е рядък, но изисква спешна медицинска помощ. При повръщане трябва да се подозира не само високо кръвно налягане, но и повишаване на вътречерепното налягане.

Какво причинява спада?

Ниското кръвно налягане се нарича артериална хипотония. Това състояние се среща при бебета и малки деца на различна възраст. Тъй като детето расте, нивото на налягане трябва да се увеличи. Ако това не се случи, това вече е добра причина да посетите лекар.

Най-честите причини, които причиняват артериална хипотония, са следните:

    Заболявания на щитовидната жлеза. Намалените нива на тиреоидни хормони причиняват нарушен съдов тонус. Това състояние води до развитие на намаляване на налягането. Само лечението на щитовидната жлеза допринася за нормализиране на състоянието.

    Травми и тумори на мозъка. Кръвоносният център се намира в кората. Когато е повреден, има нарушение на координацията в работата и тонуса на кръвоносните съдове. Такива условия могат да доведат до развитие на устойчиво намаляване на налягането.

    Заболявания на ендокринната система. Метаболитните нарушения водят до промени в еластичността и тонуса на артериите.

  • Изтощение след тежки и чести респираторни инфекции.

    Силен стрес.

    Недохранване и недохранване.

Намаляването на кръвното налягане при дете е повод за по-внимателно изследване на бебето. Много хронични заболявания, които могат да бъдат много опасни, причиняват постоянна хипотония. Нормализиране на налягането в такива ситуации е възможно само с правилното лечение на основното заболяване, което е причинило това състояние.

Хипотонията също не е самостоятелно заболяване. Това е просто симптом, открит при различни състояния. Дори банален стрес или тежко преумора може да доведе до намаляване на налягането при бебето.

Артериалната хипотония също е често срещана в юношеска възраст при момичета, които започват да копират поведението на възрастните. Прекомерното пристрастяване към тънкостта и хармонията може да причини анорексия при момиче. Това състояние често е придружено от постоянно понижаване на кръвното налягане, което е трудно да се нормализира дори с лекарства.

Намаленото налягане се проявява чрез нарушение на общото благосъстояние.Обикновено детето става по-летаргично. Учениците не могат да се концентрират, докато учат. Малките деца в по-ранна възраст започват да действат, стават по-бавни и по-затормозени. При изразено понижение на кръвното налягане може да се появи главоболие.

Как да намалим налягането?

За нормализиране на кръвното налягане се използват няколко различни метода. При наличие на персистираща хипертония лекарите предписват цял ​​набор от терапевтични методи. Такава система ви позволява да намалите налягането и да го поддържате на правилното ниво в продължение на много години.

За премахване на артериалната хипертония прилагайте:

    Правилна дневна рутина.Ставането сутрин по едно и също време помага за нормализиране на тонуса на кръвоносните съдове и нормализиране на налягането.

    Пълен сън.През нощта бебето трябва да спи поне 8-9 часа. Децата в предучилищна възраст също трябва да почиват през деня. Обикновено за дневен сън се отделят 2-3 часа.

    Пълноценно хранене с намалено количество сол.Съдържа натрий. Когато се приема в големи количества, може да предизвика силен спазъм и стесняване на кръвоносните съдове. Това води до повишаване на налягането. Ограничаването на солта и всички консервирани и мариновани храни има благоприятен ефект върху нивата на кръвното налягане.

    Прием на лекарства.Могат да се използват диуретици, спазмолитици, АСЕ инхибитори и блокери на калциевите канали. Изборът на лекарството се извършва, като се вземе предвид основното заболяване, което е причинило повишаване на налягането. Калиеви препарати се използват при бъбречни заболявания.

    Оптимален тренировъчен режим.Натоварванията в спортните секции или при спортуване за дете с артериална хипертония трябва да бъдат строго дозирани и не прекомерни. Не трябва да се допуска прекомерна работа. Това състояние доста често води до повишаване на налягането.

    Намаляване на стреса и психо-емоционалния стрес.Невротичните състояния често водят до развитие на артериална хипертония при деца. Големите натоварвания в училище, с които детето не се справя добре, също допринасят за повишено напрежение.

    Разходки на открито.Голямото количество кислород има положителен ефект върху тонуса на кръвоносните съдове и премахва спазмите. Ходенето с умерено темпо поне един час на ден помага за нормализиране на кръвното налягане.

    Отърваване от вредните навици.Тютюнопушенето в юношеска възраст и употребата на нискоалкохолни алкохолни напитки допринасят за развитието на артериална хипертония, а по-късно и хипертония.

Как да увеличим налягането?

Преди да предприемете мерки за повишаване на кръвното налягане, трябва да покажете детето на кардиолог. Често зад маската на артериалната хипотония се крият много заболявания, които изискват предварително лечение. Без да се елиминира причината, която е причинила постоянно намаляване на налягането, няма да е възможно да се нормализира.

За да управлявате симптомите на хипотония, можете да използвате следните методи:

    При избора им трябва да се отдава предпочитание на индивидуалните особености на детето и да се вземат предвид неговите интереси. За нормализиране на кръвното налягане са подходящи почти всички видове физическа активност. Те трябва да се изпълняват редовно.

    Пълноценно хранене според възрастта.Недостатъчният прием на всички необходими елементи и витамини води до изоставане във физическото развитие на детето, както и до намаляване на тонуса на кръвоносните съдове. Бебето трябва да яде поне 5-6 пъти на ден.

    Укрепване на имунитета.Честите настинки и инфекциозни заболявания водят до постоянна хипотония. Редовните разходки на чист въздух и доброто хранене ще помогнат на детето да укрепи имунната система и да се разболява по-малко.

    Силен чай или какао.За тийнейджъри - кафе. При пристъп на силно понижаване на налягането тези напитки трябва да се предложат на детето. Те съдържат кофеин, който повишава кръвното налягане. Ако детето има аритмия, тогава кафето е противопоказано за него.

    Използването на адаптогени.Можете да използвате елеутерокок, инфузия на лимонена трева или женшен. Употребата на тези лекарства може да предизвика алергична реакция. Преди употреба детето трябва да бъде показано на лекаря, за да се изключат възможните противопоказания.

    Масаж.Обикновено се провежда в стимулиращ режим. Помага за нормализиране на съдовия тонус. Назначава се на курс, 10-12 процедури 2 пъти годишно.

    Различни физиотерапевтични техники.Контрастен душ или подводен масаж са чудесни. Тези методи нормализират работата на органите на сърдечно-съдовата и нервната система. Обикновено след 8-12 сесии кръвното налягане се нормализира.

    Лекарства на базата на кофеин.Издава се от кардиолог. Да не се прилага при бебета, страдащи от сърдечни аритмии. Такива лекарства не трябва да се използват при аритмии.

Към кого да се обърна?

Ако измерването на кръвното налягане при дете разкри отклонение от нормата, то трябва да бъде показано на педиатър или кардиолог. Всички промени в този важен показател могат да показват проблеми в работата на сърцето или вътрешните органи.

Лекарите могат да предписват допълнителни изследвания за изследването. Те включват Холтер измерване на кръвното налягане. С помощта на специален апарат, който се поставя на детето, се проследяват показателите на сърцето за цял ден. Това изследване ви позволява по-точно да установите диагнозата и да идентифицирате причината за отклоненията в кръвното налягане.

Нарушенията в работата на сърцето могат да имат много опасни последици. Контролът на кръвното налягане е задължителен при деца на всяка възраст. Това ще ви позволи да идентифицирате първите симптоми навреме и да започнете своевременно лечение.

Измерването на кръвното налягане е много важна процедура, която трябва да се извършва на чести интервали не само при възрастни, но и при деца. Високото или ниското кръвно налягане може да показва сериозни неизправности в тялото и ако пропуснете тези отклонения, това може да доведе до сериозни патологии. Кръвното налягане зависи от много фактори, но преди всичко от тонуса и еластичността на кръвоносните съдове, както и от силата на свиване на сърцето.

Нормално кръвно налягане при дете

Децата имат по-ниско кръвно налягане от възрастните. Това се дължи на факта, че децата имат по-еластични съдове. Въпреки това, колкото по-голямо е детето, толкова по-високо става налягането му, поради факта, че с възрастта съдовете губят своята еластичност.

Нивото на кръвното налягане при дете зависи преди всичко от теглото, височината и възрастта. Средното налягане при деца се изчислява по формулата:

  • Систолично (горно) налягане на бебето: 76+2x, където x е възрастта в месеци;
    при по-големи деца: 90+2х, където е броят на годините.
  • Нивото на диастолното (по-ниско) налягане при кърмачета е от 1/2 до 3/2 от систолното налягане;
    при по-големи деца: 60+x, където x е броят на годините.

Кръвно налягане при деца

Възраст

Систолно BP
mmHg.

Диастолно BP
mmHg.

0-12 месеца

Колебанията на кръвното налягане се влияят от много външни и вътрешни фактори: време на деня, диета, силни емоции, болка, време, атмосферно налягане, наследственост, наличие на хронични заболявания.

При децата персистиращата артериална хипертония е по-рядко срещана, отколкото при възрастните и най-често е вторична или симптоматична, т.е. причинена от увреждане на вътрешните органи: мозък, сърце, бъбреци. Може да възникне повишаване на кръвното налягане поради стесняване на провлака на аортата (коарктация на аортата) и налягането в краката ще бъде значително намалено.

Рискови фактори за развитие на хипертония при деца:

  • наследственост;
  • наличието на хронични заболявания;
  • постоянен емоционален стрес, чести стресови ситуации;
  • затлъстяване;
  • прекомерна консумация на готварска сол;
  • захарен диабет и предразположение към него;
  • личностни черти на детето.

Симптоми на артериална хипертония при деца:

  • кървене от носа;
  • главоболие;
  • световъртеж;
  • мигащи "мухи" пред очите;
  • зрително увреждане;
  • слабост и летаргия;
  • гадене и повръщане;
  • сънливост.

Правила за измерване на кръвното налягане при деца

За предпочитане е кръвното налягане да се измерва у дома с автоматичен или полуавтоматичен тонометър, чието използване значително ще улесни процедурата и ще премахне влиянието на човешкия фактор. Важно е да изберете правилния маншет, тъй като измерването с маншет за възрастни ще даде неправилни резултати. Размерите на маншета зависят от възрастта на детето и са: при кърмачета - 3,5х7 см; от 1 до 2 години - 4,5х9 см; от 2 до 4 години - 5,5х11 см; от 4 до 7 години - 6,5х13 см; от 7 до 10 години - 8,5х15 см; от 10 и повече години - маншет за възрастни ще свърши работа.

Най-добре е да измервате налягането сутрин, 15-20 минути след събуждане или почивка. Детето трябва да заеме удобна позиция (легнало или седнало), да е спокойно и отпуснато. Ръката, на която ще се извършва измерването, трябва да бъде разположена на нивото на сърцето и да е свободна от дрехи. След това на ръката се фиксира маншет на 2-3 сантиметра над сгъвката на лакътя и в зависимост от вида на устройството започват измерванията. Ако това е автоматичен апарат за кръвно налягане, тогава просто натиснете бутона за захранване и въздухът автоматично ще се изпомпва в маншета и след няколко секунди резултатът ще се покаже на дисплея на устройството. В полуавтоматичен тонометър въздухът се инжектира и изпуска с помощта на круша. За по-надежден резултат трябва да измерите налягането 3 пъти с интервал от 2-4 минути и да изчислите средната стойност.

Подходящи апарати за измерване на кръвно налягане

За дете не е необходимо да купувате отделен апарат за кръвно налягане, достатъчно е да закупите детски маншет. Когато купувате тонометър, обърнете внимание на неговата функционалност. За голямо семейство си струва да изберете тонометър с памет за измерване за двама потребители с регистрация на времето за измерване. Това ще помогне да се проследят и най-малките отклонения на налягането от нома. За пациентите с хипертония функциите за наблюдение на сутрешната хипертония и индикатор за високо кръвно налягане няма да бъдат излишни.

Тонометър Omron M1 Eco
Приблизителна цена: 1700 рубли

  • полуавтоматичен тонометър;
  • памет за 42 резултата + регистрация на дата и час;
  • показатели за аритмия и високо кръвно налягане;
  • изчисляване на средната стойност на артериалното налягане от последните три резултата;
  • голям дисплей.

Тонометър Omron M10-IT
Приблизителна цена: 8 900 рубли

  • автоматичен тонометър;
  • памет за 2 потребителя за 84 измервания + гост режим;
  • показатели за движение, аритмия, високо кръвно налягане;
  • наличието на функция за изчисляване на средната стойност на кръвното налягане от три измервания;
  • има възможност за свързване към компютър.

Как да измерим кръвното налягане при дете?

Разпространението на артериалната хипертония сред новородените е 2,3 - 3%. Трябва да се отбележи, че артериалната хипертония при новородените почти винаги е вторична - поради бъбречно заболяване. Има случаи на артериална хипертония при новородени в резултат на заболяване на майката, прием на лекарства (стероиди).

Най-добрият начин за измерване на кръвното налягане при новородени е измерването на кръвното налягане с катетър в пъпната или радиалната артерия. Данните за кръвното налягане при дете в легнало положение винаги ще бъдат по-ниски, отколкото в легнало положение. Трябва също да се отбележи, че при новородени е по-оптимално кръвното налягане да се измерва с устройства, работещи на осцилометричен принцип - те са предназначени за периодично измерване на кръвното налягане за дълго време.

Стойностите на BP при новородени зависят от телесното тегло, гестационната и постконцептуалната възраст. Средно кръвното налягане при новородени е 72/55 mm Hg. При недоносените бебета тази цифра е малко по-ниска. Средното кръвно налягане обикновено е в диапазона 30-55 mmHg. DBP - 15-30 mm Hg. Изкуство. През първите пет дни от живота средното кръвно налягане при здрави доносени бебета се повишава с 2,2–2,7 mm Hg. на ден. DBP - с 1,6 - 2 mm Hg. Момичетата имат малко по-ниски резултати. За следродилния период ще се вземат предвид хипертонични показатели - повече от 90/60 mm Hg. при доносени деца и над 80/50 mm Hg. при недоносени бебета.

Причини за артериална хипертония при новородени:

  • Реноваскуларни нарушения
  • Бронхопулмонална дисплазия
  • Нисък резултат по Апгар при раждане
  • Аномалии на уретерите
  • Затваряне на предната коремна стена
  • Кръвоизлив в надбъбречната жлеза
  • дългосрочно парентерално хранене
  • Екстракорпорална мембранна оксигенация
  • субдурален хематом
  • Коаркация на аортата
  • Вродена надбъбречна хиперплазия
  • Други причини (тумори, бъбречно заболяване)

Клинично отбелязана раздразнителност на детето, задух, немотивиран плач, забавяне на наддаването на тегло, растеж, конвулсии. Често се наблюдава развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че при адекватно лечение на хипертония се наблюдава стабилизиране на състоянието. Не забравяйте да определите серумните електролити, креатин, остатъчен азот, анализ на урината. Определете концентрацията на ренин. Често прибягват до ендокринологични изследвания, сонография, ултразвук, ангиография. Лечението е строго индивидуално, с използване на медикаменти. Прогнозата зависи от тежестта на заболяването.

Прочетете също:

Хипертония при деца

Хипертония при деца: лечение и симптоми

Артериална хипертония, хипертония при деца е постоянно повишаване на кръвното налягане над 95-ия центил от скалата за разпределение на кръвното налягане за определена възраст, пол, тегло и телесна дължина на детето. За нормално кръвно налягане се считат стойностите на систолното и диастолното кръвно налягане, които не надхвърлят 10-ия и 90-ия центил. Високото нормално кръвно налягане или граничната хипертония се определя като кръвно налягане между 90-ия и 95-ия центил. Децата с такова заболяване са рискова група и изискват диспансерно наблюдение.

Артериалната хипертония при възрастни е едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания. Артериалната хипертония засяга до 1/3 от населението на Русия, докато до 40% от тях не знаят за това и следователно не се лекуват. Следователно такива сериозни усложнения на артериалната хипертония като миокарден инфаркт или инсулт възникват внезапно.

Популационни изследвания на кръвното налягане при деца у нас не са провеждани. Разпространението на артериалната хипертония при децата, според различни автори, варира от 1% до 14%, сред учениците - 12-18%. При деца от първата година от живота, както и в ранна и предучилищна възраст, артериалната хипертония се развива изключително рядко и в повечето случаи има вторичен симптоматичен характер. Най-предразположени към развитие на артериална хипертония са децата в предпубертетна и пубертетна възраст, което до голяма степен се определя от вегетативните дисфункции, характерни за тези периоди на детството.

Причини за хипертония при деца

В повечето случаи персистиращата артериална хипертония при деца е вторична. Структурата на причините за артериалната хипертония има ясно изразени възрастови характеристики; в същото време преобладава бъбречната патология (Таблица 128).

Таблица 128Най-честите причини за артериална хипертония при деца в зависимост от възрастта

Възрастова група

Интракраниална хипертония при новородени

Интракраниалната хипертония (от латински hyper - повишен, tensio - налягане, напрежение) е повишаване на налягането в ликвора. В мозъка има т.нар. Вентрикулите са кухини, пълни с течност - цереброспинална течност. Ликворът, образуван във вентрикулите на мозъка, тече през системата от комуникационни вентрикули в канала на гръбначния мозък. Ако по някаква причина изтичането е нарушено, цереброспиналната течност се задържа във вентрикулите на мозъка и налягането се повишава. Така се развива интракраниалната хипертония.

Каква може да е причината за нарушение на изтичането на цереброспиналната течност? Най-честите причини за интракраниална хипертония при новородени са: вътрематочни инфекции, аномалии в структурата на мозъка, наранявания на шийните прешлени по време на раждане. Инфекциите и липсата на кислород (хипоксия) в пренаталния период могат да доведат до повишено производство на цереброспинална течност, а не само до нарушения на изтичането, което също допринася за повишаване на налягането.

Как се проявява интракраниалната хипертония? При новородени повишаването на вътречерепното налягане се проявява под формата на неврологични симптоми: треперене на брадичката, крайниците в покой или при плач, неспокойно поведение на детето, лош сън, повишен апетит, плач по време на хранене, обилна или честа регургитация, нистагъм (неволни хоризонтални движения на очите), твърде ярки рефлекси на новороденото. Характерно е и повишаването на тонуса на мускулите на екстензора (понякога обратно), което се проявява чрез накланяне на главата назад по време на плач или дори в покой; краката и ръцете на бебето са трудни за огъване (или разгъване) поради повишено съпротивление.

Какво да направите, ако бебето има вътречерепна хипертония? Преди всичко трябва да се консултирате с лекар - педиатър или невролог. Той ще прегледа бебето, ще предпише подходящ преглед и лечение. Диагнозата "симптом на интракраниална хипертония" се поставя въз основа на клиничната картина и изследването, на първо място - ултразвуково изследване на мозъка. Ултразвукът разкрива вентрикуларна дилатация, придружаваща хипертония.

Лечението на дете трябва да бъде предписано от невролог или неонатолог, ако бебето все още страда от това заболяване в родилния дом. Лечението включва лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, диуретици, успокоителни и успокоителни.

Добавете статия към отметките

При измерване на пулса детето трябва да е в покой (легнало). Ако е избягал преди това, трябва да му дадете време да се успокои. Изключете ярката светлина музика, телевизор. След това трябва да усетите пулс на радиалната артерия (непосредствено зад китката, леко навътре в предмишницата). Можете да усетите пулса на шията или в ингвиналната гънка на вътрешната повърхност на бедрото. Можете да използвате фонендоскоп, ако имате такъв. За точност на измерването пулсът трябва да се брои за минута (а не за 15 или 30 секунди, като резултатът се умножи по 4 или 2).

Как се измерва кръвното налягане

Този въпрос, като правило, възниква, когато детето отдавна е преминало периода на ранна детска възраст, но има изключения. Измерването на кръвното налягане е медицинска процедура и всеки човек, особено дете, винаги реагира на тази манипулация, като го повишава (има общ термин „хипертония на бялата престилка“). Следователно правилното измерване в обичайните условия, по едно и също време (сутрин, след училище, вечер) ще бъде по-информативно, отколкото в кабинета на лекаря. Ако има оплаквания, например главоболие, се препоръчва да се води дневник, в който се посочва времето на тяхното възникване, интензивността, естеството, продължителността и величината на кръвното налягане в началото, по време на най-голяма тежест и след прекратяване на болката.

Не използвайте електронни апарати за кръвно налягане – в повечето случаи те дават неверни резултати.

На практика много често при дете, хоспитализирано за изследване за артериална хипертония, определено у дома с електронен тонометър, не се потвърждава. Най-точни резултати дават живачните манометри, но те са крехки, а живакът е токсичен. Обикновено е достатъчно да имате прост механичен тонометър, който може да се използва.

Необходимо е да се спазват основните правила за измерване на кръвното налягане. За да се получи най-точен резултат, трябва да се направи на тишина, без силна светлина и при нормална стайна температура. По време на измерването детето трябва да е спокойно - това ще помогне да се избегне надценена стойност на налягането поради безпокойство, свързано с изследването.

Болка, неразположение, гадене, стрес, пълнота на пикочния мехур, скорошен прием на храна и физическа активност, някои лекарства и тютюнопушенето могат да надценят показанията. Дрехите пречат на фиксирането на маншета, измерването на налягането и слушането на тонове.

Ако налягането се измерва в седнало положение, трябва да изберете правилната височина на масата. Тя трябва да бъде такава, че средната точка на маншета да е на нивото на сърцето. Трябва да седнете прави, да поставите краката си на пода и да се облегнете на стола. Това ще помогне да се избегне повишаване на кръвното налягане поради изометрично свиване на мускулите.

Най-добре е да оставите детето да легне или да седи в отпусната позиция за 10 минути с маншета на дясната ръка, за да стабилизира измерените параметри. Не можете да говорите по време на процедурата.

Ако измерването се прави в легнало положение, средната точка на маншета трябва да е на височината на средата на гърдите. За да регулирате нивото, можете да използвате възглавница, книги. Гумената част на маншета трябва да покрива ръката поне 80% от нейната обиколка. Използването на маншет, който е твърде тесен или твърде къс, е сериозна (и, за съжаление, често срещана) грешка и ще доведе до твърде високо отчитане на глюкомера.

Средата на гумената камера на маншета трябва да е срещу артерията, минаваща по вътрешната повърхност на рамото (препоръчва се да се намери чрез докосване). Долният ръб на маншета трябва да е на 2,5 cm над антекубиталната ямка.

Не е нужно да закопчавате дрехите си. Ако облеклото е дебело или ограничава движението, трябва да се свали. Навиването на ръкава в този случай може да компресира съдовете и да изкриви резултата.

Непосредствено преди измерването трябва да прикрепите фонендоскоп към проекцията на артерията, разположена в сгъвката на лакътя (препоръчва се първо да се изследва местоположението му). Маншетът трябва да се надуе бързо и до стойност, за която е известно, че е по-голяма от очакваната. Бавното надуване блокира движението на венозната кръв в ръката и може да доведе до болка, приглушени или изкривени тонове. След това отворете вентила и бавно издухайте маншета със скорост 2 mmHg в секунда, докато се появят пулсови звуци (звуци на Коротков). Показанията на тонометъра в този момент ще показват максималното (систолично) налягане. Продължете да намалявате налягането със скорост от 2 mmHg на сърдечен удар. Изчезването на тоновете ще съответства на минималното (диастолично) налягане. Изпуснете напълно маншета.

Точността на определяне на налягането не може да бъде числено по-висока от скоростта на намаляване на налягането в маншета. Това означава, че намаляването на налягането със скорост от 10 mmHg за секунда осигурява грешка от 10 mmHg. Ако бъде пропуснат един сърдечен удар, грешката ще бъде 20 mmHg. За по-голяма точност измерването се извършва три пъти с интервал от 1-2 минути, което е необходимо за възстановяване на венозния отток. Крайният резултат е средната стойност от трите измервания. Например, ако показанията на три измервания са: 120/70, 110/60 и 115/65 mm Hg. чл., тогава резултатът може да се счита за 115/65 mm Hg. Изкуство.

До каква степен налягането трябва да се счита за нормално? Има таблици, които определят нормите на кръвното налягане в зависимост от възрастта, ръста и пола. Стойността на кръвното налягане се влияе от теглото (кръвното налягане е по-високо при деца със затлъстяване) и преобладаващия тип автономна регулация.

Промени в кръвното налягане при дете

В съответствие с препоръките на експертите от Всеруското научно дружество по кардиология и Асоциацията на детските кардиолози на Русия (Москва, 2003 г.) критериите за оценка на нормалното ниво на кръвното налягане (АН) и артериалната хипертония (АХ) имат е осиновен.

  • нормално кръвно налягане- систолно (САН) и диастолно (ДАН) кръвно налягане, чието ниво е в диапазона от 10-ти до 90-ти центил от кривата на разпределение на кръвното налягане в популацията за съответната възраст, пол и телесна дължина.
  • Високо нормално кръвно налягане- САН и ДАН, чието ниво е в границите от 90-ия до 95-ия центил на кривата на разпределение на АН в популацията за съответната възраст, пол и телесна дължина.
  • Артериална хипертонияСъстояние, при което средното SBP и/или DBP, изчислено от три отделни измервания, е равно или по-голямо от 95-ия центил на кривата на разпределение на BP в популацията за съответната възраст, пол и телесна дължина.
  • Лабилна артериална хипертония- нестабилно повишаване на кръвното налягане, когато периодично се регистрира повишено ниво на кръвното налягане (с динамично наблюдение). Това състояние обикновено се наблюдава при невроциркулаторна дисфункция (F45).
  • Първична (есенциална) артериална хипертония(PO, синоним: хипертония) е хронично заболяване, чиято основна проява е синдром на хипертония, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаването на кръвното налягане се дължи на специфични причини (симптоматична хипертония).
  • Вторична (симптоматична) артериална хипертония- повишено кръвно налягане поради наличието на патологични процеси в различни органи и системи.

Най-честите причини за вторична хипертония в различни възрастови периоди:

  • до 1 година - тромбоза на бъбречните артерии или вени, стеноза на бъбречните артерии, вродени аномалии на бъбреците, коарктация на аортата;
  • 1-6 години - стеноза на бъбречната артерия, бъбречно заболяване, тумор на Wilms, невробластом, коарктация на аортата, болест на Иценко-Кушинг, феохромоцитом, полиартериит нодоза;
  • 7-12 години - бъбречно заболяване, реноваскуларна патология (неврофиброматоза, външна компресия, васкулит и др.), коарктация на аортата, есенциална хипертония (ПА), болест на Иценко-Кушинг и синдром на Кушинг, феохромоцитом, полиартериит нодоза;
  • 12-18 години - есенциална хипертония, бъбречно заболяване, реноваскуларна патология (неврофиброматоза, външна компресия, васкулит и др.), Феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг, нодозен полиартериит.
  • Хипотонията е състояние, при което средното ниво на SBP и/или DBP, изчислено от три отделни измервания, е равно или под 5-ия центил на кривата на разпределение на BP в популацията за съответната възраст, пол и дължина на тялото.

Характеристики на изследването на деца с артериална хипертония

Етапи на оценка на нивото на кръвното налягане за диагностика на артериална хипертония:

  • изследване на родословие;
  • определяне според специални центилни таблици на дължината на тялото, съответстваща на пола и възрастта на пациента (Приложение 6);
  • изчисляване на средните стойности на SBP и DBP въз основа на три измервания на кръвното налягане, извършени с интервал между тях от 2-3 минути;
  • сравнение на средните стойности на SBP и DBP на пациента, получени от резултатите от три измервания на кръвното налягане по време на едно посещение, с 90-ия и 95-ия центил на кръвното налягане, съответстващи на пола, възрастта и центила на пациента височина
  • сравнение на средните стойности на SBP и DBP, регистрирани при пациента при три посещения с интервал между тях от 10-14 дни, с 90-ия и 95-ия центил на кръвното налягане, съответстващи на пола, възрастта и центила на пациента височина.

Цялостен прегледтрябва да преминат всички деца и юноши с хипертония и високо нормално кръвно налягане (особено при наличие на утежнена наследственост за хипертония).

Показания за измерване на налягането при новородено бебе

На всяко болно новороденопоне веднъж на всичките 4 крайника.

Постоянно (в идеалния случай интраартериално):

  • Незряло или болно новородено веднага след раждането.
  • Шок (напр. асфиксия).
  • Вентилация с високо налягане или висока нужда от O 2 .
  • Постоянно фетално кръвообращение (PFC синдром).

Периодично:

  • Недоносено (> 32 гестационна седмица) новородено на 1-ия ден от живота.
  • С нарушена дихателна адаптация.
  • Ежечасни (или по-често) измервания до стабилизиране.
  • В бъдеще контролирайте кръвното налягане на всеки 3 часа, а след това на всеки 8 часа при дете в интензивното отделение.

Методи за измерване на кръвното налягане при новородени

Директно измерване със сензоричрез катетър на пъпната артерия или a. radialis:

Предимства:

  • Надеждни данни.
  • Постоянно измерване.

недостатъци:

  • Рискът, свързан с наличието на катетър в артерия.
  • Първоначално високи материални разходи и натоварване на персонала.

Продължителност: показанията се преглеждат ежедневно! Максималният престой на пъпния артериален катетър е една седмица, като за удължаването му е необходима писмена обосновка.

Индиректно измерване на кръвното наляганеосцилографски метод (монитори Dinamap/ Philips):

Предимства: лесен за управление процес на измерване и автоматично запазване на данни.

недостатъци: Не е възможно да се разпознаят грешки в измерването, защото е получена само една стойност. Погрешно високото систолично налягане (до + 20 mm Hg. Art.) Е изпълнено с неразпозната хипотония.

Като правило по-често се използват по-големи маншети (покриващи цялото рамо); Маншетът трябва да покрива 2/3 от рамото.

Оборудване:

  • Монитор/модул с канал за директно измерване на налягане и свързващ кабел.
  • Сонда за еднократна употреба с измервателна камера и комплект за измерване на кръвно налягане за еднократна употреба.
  • Перфузор със спринцовка.
  • Инфузионен разтвор: 0,45% NaCl + 1 единица хепарин/мл.

Обучение:

  • Спазвайте условията за стерилност по време на работа и не допускайте навлизане на въздушни мехурчета: Когато свързвате конектори, винаги „навлажнете с капка вода“ и затегнете бързо. Сглобете системата извън инкубатора.
  • Сглобете цялата система.
  • С помощта на спринцовка първо напълнете измервателната камера през специален клапан. съвет: аспирирайте голям газов мехур и почистете цялата стена с него (големият мехур ще абсорбира малки!).
  • Като промените позицията на измервателната камера, я напълнете отдолу нагоре.
  • Сега напълнете останалата част от системата, свържете към катетъра и калибрирайте (вижте по-долу).

Калибриране

  • Извършвайте нулево калибриране (на всеки 8 часа).
  • Разположете камерата за измерване на височината на средата на гърдите.
  • Затворете крана между измервателната камера и детето, отворете крана на измервателната камера към атмосферата.
  • Натиснете и задръжте бутона нула (0) на монитора, докато прозвучи звуков сигнал (приблизително 1-2 секунди).
  • Сега първо затворете крана на въздуха и след това отворете крана на детето.
  • Свържете перфузор (обикновено непрекъсната инфузия със скорост 0,3-0,5(-1) ml/h).

Оценка на данните от кривата на налягането:

  • Формата на вълната трябва да бъде двуфазна/дикротална (затваряне на аортната клапа).
  • Ако кривата е изравнена (заглушена), на монитора се показва само средното налягане.
  • Причини за затихване: Въздух в системата, запушване на катетъра или катетърът е прикрепен към съдовата стена. Катетърът е в a. femoralis. Ако не се открият въздушни мехурчета, опитайте да аспирирате кръвни съсиреци.

Внимателно: не изплаквайте съсиреците в съда, ако не успеете, отстранете катетъра.

Подобни публикации